Abses hati

Abses hati adalah pembentukan purulen-destruktif yang dibatasi dari tisu sekitarnya dengan menggunakan kapsul. Penyakit ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab: gangguan paten saluran empedu, penyakit usus, proses purulen penyetempatan lain, kecederaan hati. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita, usia rata-rata permulaan patologi adalah 40 tahun. Rawatan harus dilakukan di rumah sakit, antibiotik dan prosedur invasif minimum ditetapkan.

Apa ini

Abses adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan rongga terhad yang dipenuhi dengan kandungan purulen. Fokus bernanah boleh terbentuk di mana sahaja - baik di lobus kanan dan kiri hati. Abses boleh menjadi tunggal atau berganda, saiznya juga berbeza - dari 1 mm hingga 10 cm atau lebih.

Punca abses hati

Kejadian abses dikaitkan dengan kemasukan mikroorganisma - bakteria dan parasit ke dalam hati. Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah:

  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • streptokokus;
  • Staphylococcus aureus;
  • amoeba;
  • bakteria;
  • proteus.

Sebagai peraturan, abses berkembang sebagai komplikasi penyakit lain. Mikroorganisma boleh memasuki hati dengan cara yang berbeza: melalui saluran empedu, dengan aliran darah dan limfa, dan penyebaran jangkitan dari organ berdekatan juga mungkin..

Bergantung pada cara penyebaran jangkitan, beberapa jenis penyakit dibezakan - kolangiogenik, hematogen, usus, trauma, kriptogenik.

Jenis patologi yang paling biasa. Jangkitan merebak melalui saluran empedu. Abses terbentuk dengan latar belakang penyakit berikut:

• kolesistitis (keradangan pundi hempedu);

Cholangitis (keradangan saluran empedu);

· Pelanggaran patensi saluran empedu - penekanan cicatricial, stenosis, atresia;

Neoplasma malignan dan jinak.

Jangkitan merebak melalui aliran darah melalui portal atau vena hepatik. Penyebabnya adalah keadaan septik (keracunan darah umum).

Penyebab pembentukan fokus bernanah di hati adalah penyakit radang usus:

Penyakit ini boleh berkembang setelah mengalami trauma perut yang tumpul. Akibatnya, zon nekrosis terbentuk, yang pertama kali dipenuhi dengan darah dan hempedu, dan ketika flora bakteria melekat, ia dipenuhi dengan nanah..

Sekiranya penyebab pembentukan abses tidak diketahui, kita bercakap mengenai abses kriptogenik. Penyebabnya mungkin penyakit pendam..

Gejala abses hati

Dalam kebanyakan kes, gejala berkembang secara beransur-ansur. Keterukan manifestasi bergantung pada ukuran abses dan penyakit utama. Keterukan atau kesakitan di hipokondrium, dispepsia, kekuningan kulit, demam dan gejala keracunan lain mungkin timbul.

Kesakitan hipokondrium

Keterukan atau kesakitan di hipokondrium kanan sering muncul dengan formasi dangkal yang menekan kapsul hati. Gejala berikut adalah ciri sindrom kesakitan:

Kesakitan bertambah buruk ketika berbaring di sebelah kiri;

· Karakter kusam dan memerah;

Terdapat selalu, sedikit bergantung pada pengambilan makanan.

Penyakit ini sering disertai dengan perkembangan gejala dyspeptik:

Dengan latar belakang ini, berat badan dapat dikurangkan dengan ketara..

Penyakit kuning muncul pada peringkat akhir penyakit kerana pemampatan saluran empedu. Pertama, selaput lendir berubah menjadi kuning, dan kemudian kulit.

Peningkatan suhu badan

Peningkatan suhu badan menunjukkan proses keradangan aktif di dalam badan. Demam adalah ciri (peningkatan suhu badan di atas 38 ° C).

Kehadiran fokus keradangan purulen menyebabkan keracunan badan, yang disertai dengan gejala berikut:

Kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan;

Kesedaran terganggu, mengantuk pada waktu siang.

Kaedah diagnostik

Apa yang mereka perhatikan ketika membuat diagnosis:

  • gejala yang menunjukkan kerosakan hati;
  • tanda-tanda mabuk;
  • kehadiran penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan abses;
  • data pemeriksaan fizikal: peningkatan ukuran hati, kesakitan tempatan;
  • data kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

Sukar untuk didiagnosis hanya berdasarkan gambaran klinikal, ujian tambahan diperlukan.

Hasil, ciri penyelidikan

Di KLA, tanda-tanda keradangan terungkap: peningkatan tahap leukosit disebabkan oleh neutrofil, kemunculan bentuk leukosit muda, percepatan ESR.

Dalam analisis biokimia darah, ada tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan hati: peningkatan tahap enzim hati (ALT, AST), peningkatan tahap bilirubin (terutamanya langsung).

Pemeriksaan kandungan bakteriologi

Untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, inokulasi bakteriologi kandungan abses dilakukan.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)

Salah satu kaedah diagnostik utama. Dengan pertolongannya, anda dapat menemui rongga di hati yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Ukuran abses dan penyetempatannya ditentukan. Abses lebih besar dari 1 cm tersedia untuk pengimejan.

X-ray polos organ perut

Gambar sinar-X menunjukkan fokus pencerahan di hati dengan tahap cecair mendatar.

Tomografi yang dikira (CT)

Kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat dan spesifik dilakukan dalam kes di mana data ultrasound tidak mencukupi. Ukuran tepat formasi, penyetempatan dan lokasinya relatif terhadap parenchyma (dangkal, dalam), sifat kandungan, ketebalan kapsul ditentukan.

Rawatan abses hati

Taktik terapi bergantung terutamanya pada ukuran dan jumlah abses. Dengan formasi tunggal atau gandaan kecil, rawatan konservatif digunakan. Sekiranya ukuran rongga lebih dari 3 cm (dengan gandaan lebih dari 1.5 cm), prosedur pembedahan dilakukan.

Rawatan ubat

Rawatan konservatif terdiri daripada penggunaan agen antibakteria. Pada awal rawatan, antibiotik dipilih secara empirik, setelah menerima hasil kultur bakteria, ubat dapat diubah.

Semasa memilih ubat, mereka tidak hanya dipandu oleh kepekaan mikroflora, tetapi juga sejauh mana antibiotik menembus hempedu.

Antibiotik apa yang boleh diresepkan untuk rawatan patologi:

  1. Metronidazole adalah ubat antibakteria dan antiprotozoal. Ditetapkan untuk etiologi anaerobik atau amuba yang disyaki.
  2. Cephalosporins generasi ke-3 (Ceftriaxone) adalah ubat spektrum luas yang boleh diresepkan untuk merawat jangkitan anaerobik dan aerobik.
  3. Penisilin dan aminoglikosida - digunakan untuk merawat jangkitan aerobik.

Antibiotik digunakan untuk jangka masa yang panjang, dari 3 minggu atau lebih.

Pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan atau jika abses besar, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Kesemuanya terdiri dari pengosongan nanah dari rongga, pencucian atau salirannya..

Apa pilihan rawatan pembedahan yang boleh digunakan:

  1. Tusukan dan saliran perkutan adalah kaedah yang paling tidak invasif. Mengosongkan nanah dengan menusuk abses pada kulit atau memasang longkang. Prosedur dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Digunakan untuk abses kecil.
  2. Laparatomi adalah rawatan yang paling radikal dan paling invasif. Digunakan ketika abses tidak dapat diakses dan ketika besar.
  3. Dengan abses hati kolangiogenik, operasi tambahan sering diperlukan, yang bertujuan untuk memulihkan patensi saluran empedu.

Kaedah tambahan

Rawatan tambahan termasuk rehat tidur aktif, minum banyak cecair, dan diet. Ditunjukkan makanan pecahan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Diet harus mempunyai jumlah vitamin dan protein yang mencukupi, untuk ini anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, ikan dan makanan laut, daging, keju cottage.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, prognosisnya baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Permulaan rawatan yang lewat dan kehadiran patologi bersamaan sering menyebabkan perkembangan komplikasi:

  • generalisasi jangkitan (sepsis);
  • penembusan nanah ke rongga perut atau organ bersebelahan;
  • berdarah.

Dengan berlakunya komplikasi, saiz abses atau banyak luka, penyakit ini boleh membawa maut.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Orang yang mengambil antidepresan, dalam kebanyakan kes, akan tertekan lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya..

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan dari perenungan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Dengan lawatan biasa ke solarium, peluang mendapat barah kulit meningkat 60%.

Lebih daripada $ 500 juta setahun dibelanjakan untuk ubat alergi di Amerika Syarikat sahaja. Adakah anda masih yakin bahawa kaedah untuk mengatasi alahan akan dijumpai??

Walaupun jantung seseorang tidak berdegup, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan kepada kami oleh nelayan Norway Jan Revsdal. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan yang mengimbangi orang yang berpenyakit.

Orang yang biasa makan sarapan pagi berkemungkinan besar gemuk..

Di UK, ada undang-undang yang mana pakar bedah boleh menolak untuk melakukan pembedahan pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang mesti meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan pembedahan..

Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahawa jus tembikai menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air kosong dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Sepanjang hayat, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam air liur yang besar..

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu yang paling laris, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Para saintis dari University of Oxford telah melakukan sejumlah kajian, di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan untuk tidak memasukkan ikan dan daging sepenuhnya dari makanan anda..

Menurut penyelidikan WHO, perbualan setengah jam setiap hari di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan terkena tumor otak sebanyak 40%.

Penyakit payudara fibrocystic adalah perubahan jinak dalam tisu payudara. Dengan kata lain, dengan mastopati, pertumbuhan berserat berlaku (sambungkan.

Bahaya abses hati dan bagaimana merawat penyakit ini

Abses hati adalah penyakit organ yang mempunyai etiologi radang purulen. Proses merosakkan boleh berlaku secara bebas, namun, dalam kebanyakan kes, ia terjadi akibat penyakit bersamaan yang lain. Dianjurkan untuk memulakan rawatan yang sesuai secepat mungkin, kerana sering timbul komplikasi, termasuk keracunan darah dan kematian.

Apa sebabnya

Abses hepatik bersifat merosakkan dan mewakili rongga pada organ, di mana terdapat eksudat purulen. Ada banyak alasan untuk ini, namun, sebagai peraturan, penyakit ini berkembang dengan latar belakang apendisitis bersamaan, penyakit batu empedu.

Sukar untuk mendiagnosis kehadiran rongga purulen, jadi setiap tahun para pakar melakukan penyelidikan untuk meningkatkan langkah-langkah diagnostik dan rawatan selanjutnya. Campur tangan laparotomi digantikan oleh saliran jarum halus laparoskopi fokus berjangkit.

Terdapat beberapa cara patogen berjangkit boleh merebak ke hati:

  • di sepanjang saluran empedu (dengan latar belakang kolesistitis, kolangitis, penyakit batu empedu, neoplasma yang terletak di jabatan ini);
  • di sepanjang aliran darah (kerana sepsis);
  • melalui sentuhan (dengan apendisitis, divertikulitis, kolitis ulseratif).

Terdapat sumber jangkitan traumatik - akibat kecederaan organ sebelumnya, semasa operasi di jabatan ini. Dalam beberapa kes, perkembangan abses terjadi dengan latar belakang jangkitan kista di hati (parasit atau nonparasitic) dari fokus pembusukan tumor dan granuloma tertentu.

Tidak selalu mungkin untuk menentukan sumber perkembangan penyakit ini, bagaimanapun, penurunan fungsi pelindung tubuh dan sistem imun tempatan adalah faktor predisposisi..

Pelbagai mikroorganisma mempengaruhi perkembangan abses hati. Selalunya ia disebabkan oleh streptokokus hemolitik, streptococcus aureus, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, mikroorganisma anaerob. Mikroflora campuran yang menyebabkan penyakit ini juga didiagnosis.

Jenis rongga purulen di hati

Doktor Sains Perubatan A.A. Shalimov pada tahun 1975 mencadangkan pengkelasan abses hati berikut berdasarkan faktor etiologi:

  • abses trombophlebitic;
  • neoplasma terbentuk terhadap latar belakang kolangitis;
  • rongga terbentuk atas sebab lain.

Terdahulu, pada tahun 1972, O.B. Milonov dan O. G. Babaev mengembangkan klasifikasi berikut:

Asal utama abses hati:

  • bakteria: coccal, bacillary, campuran;
  • parasit: bentuk amoebik, ascaris, echinococcal, jarang.

Asal abses sekunder:

  • terhadap latar belakang sista bukan parasit;
  • terhadap latar belakang pembentukan barah yang membusuk, granuloma yang bersifat sifilik atau tuberkulosis;
  • terhadap latar belakang neoplasma lain dalam organ.

Asal usul pasca trauma:

  • luka atau hematoma;
  • proses purulen di sekitar badan asing dalam organ.

Pada tahun 2002 G.N. Khabas mencadangkan pembahagian lagi abses di hati mengikut jenis:

Berdasarkan faktor etiologi:

  • kolangitis;
  • proses purulen pada sista opisthorchiasis;
  • penyebaran proses dari pundi hempedu.

Berdasarkan ukuran:

  • kecil;
  • rongga besar;
  • digabungkan.

Berdasarkan sejauh mana penyebaran proses patologi:

  • bujang;
  • pelbagai.

Berdasarkan ciri kursus klinikal:

  • tidak rumit;
  • rumit (dengan penyebaran kandungan purulen ke kawasan perut, rongga retroperitoneal, dengan perkembangan kegagalan hati akut, penyakit kuning obstruktif, hipertensi portal, pleurisy, sepsis);
  • berulang.

Berdasarkan keadaan saluran empedu:

  • dengan pelanggaran aliran keluar cecair hempedu;
  • tanpa perubahan seperti itu.

Gejala dan tanda pertama penyakit ini

Manifestasi klinikal penyakit hati dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

  • tempatan, yang timbul tepat di kawasan dengan patologi radang;
  • umum, mengenai keseluruhan organisma.

Yang pertama muncul adalah gejala tempatan yang sudah muncul pada hari pertama pembentukan rongga purulen. Antaranya:

  • gejala kesakitan di hipokondrium kanan;
  • hepatomegali - peningkatan saiz organ;
  • berat dari hati.

Sindrom nyeri boleh membosankan atau sakit, berpanjangan dan tidak henti-henti, yang, sebagai peraturan, mencirikan tahap perkembangan perkembangan patologi. Ketidakselesaan meletus berlaku walaupun semasa tidur, memancar ke lengan bawah, skapula, tulang selangka dari sisi organ yang berpenyakit.

Manifestasi klinikal umum membimbangkan tubuh secara keseluruhan dan secara tidak langsung menandakan adanya abses bernanah di hati. Ini juga menunjukkan penyakit lain yang berlaku di saluran gastrousus..

Kumpulan pertama gejala umum termasuk:

  • penyakit kuning, yang sering berlaku dengan pelbagai neoplasma bersaiz kecil dan sederhana (dalam kes ini, kulit, membran mukus, piring kuku memperoleh warna kekuningan);
  • pendidikan di kawasan perut eksudat bebas (asites).

Kumpulan kedua manifestasi klinikal biasa merangkumi:

  • peningkatan suhu badan;
  • sindrom demam yang disebabkan oleh kekejangan saluran darah;
  • penurunan selera makan;
  • pengurangan berat.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi tepat pada masanya, penting untuk mengumpulkan secara terperinci dan tepat anamnesis dari pesakit yang diduga. Untuk tujuan ini, doktor meminta pesakit secara terperinci mengenai perkembangan patologi bersamaan dengan etiologi berjangkit dan radang etiologi, mengetahui apakah terdapat riwayat penyakit saluran gastrousus dalam keadaan teruk, tumor, campur tangan pembedahan pada kelenjar, kerosakan organ.

Doktor bertanya mengenai gejala yang timbul, intensiti manifestasi, tempoh kejadiannya. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makmal ditetapkan, berdasarkan hasil perubahan ciri yang dinyatakan:

  • penurunan hemoglobin;
  • penurunan sel darah merah;
  • peningkatan sel darah putih;
  • peningkatan bilirubin.

Dalam kombinasi dengan diagnostik makmal, diagnostik instrumental dilakukan. Gambar sinar-X menunjukkan bahagian yang ringan dengan eksudat cair di dalamnya, eksudat bebas di bahagian pleura, batasan pergerakan diafragma kanan.

Pada imbasan ultrasound, kawasan cecair, yang merupakan abses, gumpalan massa purulen, dinyatakan, dan ukuran dan topografi neoplasma juga dikenal pasti. Biopsi jarum halus rongga sering dilakukan pada masa yang sama dengan ultrasound. Bahan biologi yang diambil dikenakan analisis histologi.

Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira menentukan jumlah dan lokasi abses, ukuran neoplasma, yang membolehkan anda memilih taktik terapi dan rancangan intervensi pembedahan. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap kajian tersebut, langkah-langkah seperti angiografi dan imbasan radioisotop organ ditetapkan..

Analisis pembezaan patologi hati ini dilakukan dengan penyakit seperti abses subphrenic, pleurisy purulen, kolesistitis purulen.

Kaedah rawatan

Abses hati yang tidak rumit memerlukan rawatan konservatif. Dalam kes ini, terapi ditetapkan dengan pemilihan ubat-ubatan yang berkesan yang membolehkan anda menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan..

Sekiranya dalam pemeriksaan pemerhatian dan kawalan dinamik tidak terdapat dinamika positif dalam keadaan umum, campur tangan operasi ditetapkan.

Ubat

Rawatan ubat hati dilakukan dengan menggunakan ubat berikut:

  1. Analgesik. Ketoprofen sering digunakan secara intramuskular atau intravena. Tempoh terapi tidak lebih dari 5 hari. Dos ditentukan secara individu..
  2. Antibiotik (jika ditunjukkan). Ceftriaxone diresepkan selama 5 hari, diberikan secara intravena atau intramuskular. Ejen antibakteria lain yang berkesan dalam rawatan abses dalaman adalah Metronidazole, diberikan selama 5 hari, diberikan secara intravena.
  3. Antijamur (seperti yang ditunjukkan). Ini boleh menjadi dos tunggal Fluconazole.
  4. Antispasmodik dengan tindakan myotropik. Salah satunya ialah Drotaverin dalam bentuk tablet. Dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor..

Dalam kombinasi dengan rawatan ubat, diet khas ditetapkan.

Pemakanan

Abses hati memerlukan pemakanan yang betul. Ini sangat penting sekiranya seseorang telah menjalani pembedahan pada organ. Anda perlu memasukkan makanan ke dalam makanan, termasuk retinol, asid askorbik, vitamin kumpulan B. Minggu-minggu pertama selepas pembedahan, makanan dimakan dalam bentuk parut. Diet untuk penyakit hati adalah mustahak.

Diizinkan untuk memasukkan makanan:

  • sup dengan bijirin;
  • ayam, ikan, daging lembu;
  • telur ayam rebus;
  • bit rebus dan wortel;
  • epal bakar;
  • produk susu yang ditapai dengan kandungan lemak rendah;
  • kaldu buah dan beri, jeli.

Operasi

Selalunya, terapi pembedahan untuk abses hati ditetapkan. Dalam kes ini, kaedah laparoskopi digunakan, yang melibatkan pengenalan instrumen jarum tipis ke dalam organ, penyaliran neoplasma patologi dengan penciptaan jalan untuk eksudat purulen untuk melarikan diri..

Selepas pembedahan, ubat antibakteria diresepkan untuk mengurangkan risiko komplikasi..

Pencegahan dan prognosis

Abses hati adalah penyakit yang lebih mudah dicegah daripada melawannya dan akibat negatifnya. Langkah-langkah pencegahan termasuk mematuhi peraturan kebersihan diri, rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya, pemurnian air minum menggunakan penapis.

Untuk mengecualikan kemungkinan akibat negatif, adalah penting untuk berjumpa doktor pada gejala yang membimbangkan pertama, lebih awal patologi didiagnosis, semakin baik prognosis.

Abses hati: manifestasi simptomatik dan kaedah rawatan yang berkesan

Salah satu patologi yang boleh menyebabkan bahaya serius kepada kesihatan kita adalah abses hati. Keradangan yang berkembang di tisu organ merosakkan sel dari masa ke masa. Penyakit ini selalu membawa kepada akibat yang serius, terutamanya jika semua langkah yang diperlukan untuk rawatan tidak diambil tepat pada waktunya. Penyakit ini boleh muncul sebagai komplikasi, jika terdapat proses lain yang tidak berfungsi, dan mempunyai sifat utama. Sebab pembentukan abses dalam banyak kes masih belum diketahui.

Definisi penyakit

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan patologi seperti ini, ramai yang tidak memahami apa itu abses hati dan bagaimana ia boleh berubah. Biasanya, proses ini didefinisikan sebagai gangguan yang merosakkan pada sel, yang menyebabkan pembentukan kista dengan komponen purulen. Mereka muncul dalam bentuk tunggal atau jamak, bergantung pada perjalanan penyakit dan sebab-sebab perkembangannya.

Pakar mengklasifikasikan penyakit ini kepada beberapa kumpulan:

  • Primer (bentuk bakteria, parasit, campuran atau jarang).
  • Sekunder (supurasi rongga non-parasit, granuloma tuberkulosis, sista pasca-trauma).

Kebanyakan abses didiagnosis pada orang yang berumur atau tua. Pemulihan sepenuhnya hanya dapat dilakukan jika badannya kuat dan bantuan yang layak diterima tepat pada waktunya. Oleh kerana tidak ada ujung saraf di hati, sukar untuk mengenal pasti masalah pada peringkat awal. Tetapi pada sedikit pun kecurigaan pelanggaran, doktor menggunakan kaedah diagnostik moden.

Sebab pembangunan

Penyebab utama keradangan dan supurasi adalah jangkitan. Parasit atau bakteria amebik, bersama dengan darah, menembusi organ (anda boleh dijangkiti melalui objek kotor) dan secara aktif menjalankan aktiviti penting mereka, yang membawa kepada proses keradangan dan bernanah. Abses boleh berkembang walaupun pada orang yang benar-benar sihat, dan dalam hal ini kita bercakap mengenai sifat utama penyakit ini. Etiopatogenesis juga diperhatikan dengan latar belakang patologi lain:

  • Di hadapan pembentukan sista di hati kerana aktiviti parasit (contohnya, echinococcosis).
  • Proses purulen kista yang bukan parasit.
  • Pemusnahan formasi di hati, baik ganas dan jinak.
  • Cholecystitis, cholagitis.
  • Cholelithiasis.
  • Kanser saluran empedu.
  • Usus buntu atau kolitis ulseratif.

Kemunculan abses pada organ penyaringan disebabkan oleh penurunan tindak balas imun yang ketara. Abses terbentuk di bawah pengaruh aktiviti penting streptokokus hemolitik, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Penyebab permulaan proses purulen juga mikroorganisma anaerobik..

Tanda-tanda utama penyakit ini

Gejala abses hati tidak normal, dan gambaran klinikalnya serupa dengan sejumlah penyakit lain. Biasanya dikelirukan dengan patologi seperti pleurisy, radang paru-paru, atau masalah jantung. Prosesnya berjalan perlahan, dengan latar belakang suhu badan yang tinggi. Orang itu selalu merasa menggigil, demam, atau berpeluh meningkat. Di samping itu, gejala lain mungkin muncul:

  • Mual atau muntah.
  • Peningkatan keletihan.
  • Penurunan berat badan secara drastik.
  • Sakit yang membosankan di bawah bahagian kanan tulang rusuk.
  • Rasa berat di sisi.
  • Kelembutan pada palpasi hati.

Pada peringkat awal perkembangan abses, pesakit tidak mempunyai tanda yang jelas, dan hanya sedikit penurunan berat badan yang diperhatikan. Oleh itu, diagnostik pada masa ini sukar. Semasa perkembangannya berlangsung, kekuningan kulit menjadi ketara, dan gejala lain berlaku..

Penting untuk diketahui! Klinik abses sering diselimuti oleh penyakit yang mendasari seseorang yang menderita pada saat munculnya abses. Oleh itu, diagnosis sering dilakukan di kemudian hari..

Prosedur diagnostik

Sebaik sahaja seseorang menyedari walaupun ada disfungsi hati yang kecil atau proses keradangan yang berterusan (suhu badan yang sentiasa sederhana, sakit, menggigil tanpa sebab), seseorang harus segera berjumpa doktor. Pelantikan utama dilakukan oleh ahli terapi, dan jika disyaki patologi serius, dia menetapkan perundingan dengan pakar yang sangat khusus - ahli hepatologi. Selepas peperiksaan, disarankan menjalani beberapa ujian. Malah kajian umum mengenai darah dapat menunjukkan berlakunya keradangan di dalam badan. Setelah mengumpulkan maklumat asas mengenai keadaan pesakit, kaedah diagnostik berikut ditetapkan:

  • Ultrasound hipokondrium kanan (untuk mengesan rongga dengan nanah).
  • X-ray perut.
  • MRI (untuk menentukan jumlah abses, lokasi dan ukurannya yang tepat).
  • MSCT perut (selalunya sebagai kajian tambahan).
  • Pengimbasan radioisotop (untuk mengenal pasti masalah dengan peredaran darah dalam tisu).

Sekiranya pembentukan abses hati, pakar juga menggunakan laparoskopi. Ia membolehkan anda mengkaji keadaan organ dalaman lain dan menjalankan saliran. Setelah mendapat keputusan, doktor membuat diagnosis berdasarkan ujian, aduan pelanggan dan anamnesis. Mereka mula melawan penyakit ini segera setelah abses disahkan. Ini dilakukan secara kekal, untuk memastikan keadaan yang tepat untuk kesan yang berkesan terhadap proses patologi..

Kaedah rawatan patologi

Dengan mengambil kira penyebab abses hati, pakar memilih terapi yang paling tepat. Setiap pesakit mempunyai rejimen ubatnya sendiri.

Biasanya, rawatan ubat kompleks ditetapkan dengan menggunakan agen antibakteria (biasanya cephalosporins). Menyemai nanah dengan ketepatan tinggi memilih patogen, dalam kes ini, digunakan antibiotik yang sangat khusus, yang lebih berkesan bertindak sebagai penyebab proses keradangan. Terdapat beberapa cara untuk merawat abses hati..

Pendekatan konservatif

Setelah diagnosis dibuat, pasien disarankan terapi, yang meliputi istirahat di tempat tidur, mengubah diet, dan mengambil sejumlah obat. Ia diresepkan segera setelah pengesahan proses keradangan di hati, dan bertujuan menstabilkan keadaan pesakit dan mempersiapkannya untuk menjalani pembedahan..

Aktiviti utama yang merangkumi terapi konservatif adalah:

  • rehat dan rehat lengkap, terutamanya dalam keadaan terlentang;
  • catuan pecahan pada siang hari dalam bahagian kecil (nombor jadual 5);
  • mengambil antibiotik, ubat anti-radang, vitamin, anti-amebik (jika penyebabnya) dan ubat antiprotozoal (metronidazole).
  • penitis dengan formulasi garam, komponen darah atau larutan protein.

Rawatan berterusan sehingga orang itu bersedia untuk menjalani pembedahan. Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat berapa lama masa yang diperlukan, kerana semuanya bergantung pada tahap perkembangan penyakit, usia pesakit dan penyakit bersamaan.

Kaedah invasif minimum

Pembedahan radikal berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan manusia, jadi ini dianggap sebagai jalan terakhir. Salah satu kaedah rawatan moden adalah kaedah bukan operasi invasif. Ia melibatkan penembusan jarum melalui dinding perut di hati dan mengepam keluar nanah. Selepas itu, ubat antibakteria disuntik di dalam. Untuk pembuangan abses berikutnya dan penghapusan kandungan sisa, tiub saliran nipis dibiarkan. Teknik ini adalah cadangan utama pakar, kerana pembedahan terbuka menanggung risiko terlalu besar bagi pesakit..

Campur tangan pembedahan

Operasi untuk abses hati ditentukan jika ukuran abses terlalu besar atau terdapat banyak formasi pada organ. Anda tidak boleh melakukannya tanpa kecekapan saliran yang rendah, atau jika pelaksanaan prosedur ini tidak mungkin dilakukan secara teknikal..

Perhatian! Apabila abses pecah, reseksi diperlukan dan dilakukan dengan segera.

Diet untuk bernanah

Pemakanan yang betul dalam perkembangan patologi semacam ini adalah sebahagian daripada pendekatan bersepadu untuk pemulihan organ. Pesakit diberi jadual nombor 5, yang harus dipatuhi tidak hanya selama rawatan, tetapi juga selama masa pemulihan. Diet melibatkan kepatuhan kepada beberapa peraturan berikut:

  • Mengelakkan makanan pedas, terlalu keras dan kasar.
  • Termasuk dalam diet jenis ikan rendah lemak, daging, sup sayur-sayuran.
  • Semua makanan disediakan hanya dengan mendidih, membakar atau merebus.
  • Sebagai ganti teh hitam dan kopi, kaldu rosehip, teh herba, kompot atau minuman buah digunakan (kecuali campuran dan teh rakyat).
  • Acar, produk asap dan makanan dalam tin tidak termasuk.
  • Penolakan lengkap gula-gula, tepung, telur, susu keseluruhan dan minuman berkarbonat.


Perlu diingat bahawa proses keradangan dan purulen tidak dirawat di rumah, walaupun pesakit tidak berjangkit. Semasa mengambil persiapan mikro dan penyediaan makro, dilarang sama sekali mengambil alkohol, merokok atau menggunakan resipi ubat tradisional.

Mengapa penyakit ini berbahaya??

Hari ini, pembedahan telah membuat kemajuan yang hebat, sehingga gangguan serius seperti abses hati dapat dirawat dengan baik. Tetapi hanya dengan syarat bahawa pesakit beralih kepada pakar tepat pada waktunya. Sekiranya pecah berlaku, dan komponen purulen telah memasuki organ dalaman, kemungkinan komplikasi berikut:

  • Gastritis purulen (semasa nanah memasuki perut).
  • Peritonitis (merebak ke perut).
  • Pleurisy (memasuki rongga pleurik).
  • Perikarditis (penyebaran nanah ke dalam sistem kardiovaskular).
  • Enteritis (jika usus terjejas).

Pada pesakit dengan latar belakang abses, gangguan serius dalam fungsi organ dalaman mungkin muncul. Tidak mungkin membawa penyakit ini ke tahap ini, kerana mana-mana keadaan yang disenaraikan tidak hanya mengancam kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit.

Prognosis pemulihan

Seberapa berkesan terapi itu dan adakah pesakit akan pulih bergantung kepada keparahan penyakit, usia pesakit dan kejayaan rawatan penyakit bersamaan yang menyebabkan kemunculan proses patologi. Hasil yang baik diperhatikan dengan abses tunggal yang dikeluarkan pada tisu hati. Walaupun terapi ini dijangka cukup lama, kira-kira 90% daripada semua yang berjumpa doktor sembuh sepenuhnya.

Dengan banyak pengumpulan abses, atau diagnosis patologi tepat pada waktunya, kematian pesakit adalah mungkin. Amat berbahaya untuk merawat abses hati secara eksklusif dengan ubat-ubatan rakyat. Kesan yang tidak terkawal pada keradangan dengan pelbagai ramuan dan infus menyebabkan komplikasi serius dan pecahnya rongga.

Pencegahan perkembangan abses

Cara terbaik untuk melindungi diri anda dari jangkitan (dan oleh itu dari abses hati) adalah dengan memantau kesihatan anda dan berjumpa doktor dengan kerap. Sangat penting untuk memantau keadaan organ dengan adanya patologi seperti apendisitis, penyakit pada sistem empedu, atau ketika batu di saluran dikesan.

Yang sangat penting sebagai langkah pencegahan adalah mematuhi peraturan kebersihan asas, serta wajib mencuci makanan mentah sebelum makan. Semua ini akan menghilangkan kemasukan amuba dan agen berjangkit ke dalam badan..

Abses hati adalah patologi kompleks yang mengancam nyawa. Oleh itu, sekiranya terdapat sedikit gejala disfungsi hati, anda harus menghubungi pakar untuk semua kajian diagnostik, dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk memulihkan kesihatan.

Abses hati

Abses adalah rongga yang dipenuhi nanah, dipisahkan dari tisu yang sihat oleh sarung berserabut (tisu penghubung). Abses hati dikatakan terjadi ketika rongga serupa terbentuk di hati. Di negara-negara bertamadun, di mana Rusia berada, ini adalah patologi yang agak jarang berlaku - kira-kira 3.6 kes per 100 ribu penduduk. Walau bagaimanapun, kematian pada abses hati mencapai 30% 1. Selalunya orang berumur 40-70 tahun jatuh sakit.

Pengelasan abses hati

Dari segi kelaziman, abses hati boleh menjadi tunggal dan berganda.

Atas sebab kejadian, mereka dibezakan:

  • cholangiogenic - jangkitan menembusi saluran empedu;
  • hematogen - jangkitan merebak melalui darah;
  • pasca trauma.

Menurut agen penyebab, abses dibahagikan kepada pyogenic (bakteria) dan parasit.

Mengikut lokasi mereka dibezakan:

  • subkapsular (dangkal);
  • subkapsular-parenchymal (agak cetek);
  • intraparenchymal (dalam).

Selain itu, abses dikelaskan berdasarkan lokasi di cuping hati tertentu (kanan, kiri, kedua-duanya).

Punca abses hati

Abses hati berlaku apabila mikroba atau parasit (amenta disentri, fluks hati) memasuki hati. Dalam 37-50% kes, patogen memasuki hati melalui saluran empedu, sekitar 30% - dengan aliran darah dari organ lain atau dengan latar belakang proses septik. Hingga 15% abses berlaku selepas kecederaan hati.

Abses kolangiogenik biasanya terjadi dengan latar belakang aliran hempedu yang sudah terganggu, perubahan cicatricial pada saluran empedu, ketika hempedu yang tersekat kehilangan sifat antiseptiknya dan menjadi persekitaran yang baik untuk mikroba. Menggalakkan perkembangan neoplasma abses dan malignan pada saluran hempedu dan saluran empedu.

Abses hematogen paling sering muncul sebagai akibat dari pylephlebitis - keradangan pada dinding vena portal, yang mengumpulkan darah dari organ perut dan memindahkannya ke hati. Penyebab pylephlebitis biasanya pankreatitis kronik, lebih jarang penyakit Crohn, kolitis ulseratif, apendisitis, peritonitis, atau sepsis. Tetapi jangkitan boleh masuk ke hati dengan darah arteri - ini mungkin berlaku dengan osteomielitis, furunculosis, endokarditis septik. Biasanya ini berlaku apabila proses keradangan berlangsung lama dan sukar dan dengan latar belakang ini aktiviti sistem ketahanan badan menurun..

Abses parasit agak jarang (tidak lebih dari 1%) di negara maju: mereka biasanya menderita pelancong yang pernah mengunjungi Asia Tenggara atau Afrika dan yang mengalami disentri semasa atau selepas perjalanan ini. Amubaebysenterik menembusi dinding usus ke dalam darah dan dibawa dengan arus ke hati melalui vena cava inferior Abses hati amoebik biasanya berkembang sebagai komplikasi disentri akut, tetapi mungkin muncul beberapa bulan setelah sembuh sebagai akibat dari penyakit kronik.

Gejala abses hati

"Triad klasik" dianggap sebagai peningkatan suhu badan di atas 38, penyakit kuning dan peningkatan hati yang sederhana. Sudah tentu, pesakit itu sendiri tidak dapat mengesan hati yang membesar, ini dilakukan oleh doktor di kaunter penerimaan tetamu. Pesakit biasanya mengadu demam tinggi, menggigil, lemah dan sakit di bahagian kanan atas perut. Mual dan muntah adalah mungkin. Juga, terdapat banyak keluhan kehilangan selera makan, penurunan berat badan tanpa sebab..

Pada pesakit tua, abses dapat berkembang secara asimtomatik, ditunjukkan oleh kelemahan umum, gangguan selera makan dan penurunan berat badan.

Diagnostik abses hati

Kaedah utama untuk mendiagnosis abses hati adalah pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Ia membolehkan anda menilai ukuran dan lokasi abses.

Kaedah diagnostik yang lebih tepat (tetapi lebih mahal) adalah CT atau MRI dengan kontras.

Sekiranya atas sebab tertentu mustahil untuk menggunakan kaedah diagnostik moden, anda boleh menggunakan sinar-X dada dan perut, yang akan menunjukkan tanda-tanda pembesaran hati secara tidak langsung (penurunan dalam volume paru-paru kanan, anjakan kubah diafragma). Jarang, sinar-x menunjukkan rongga abses itu sendiri dengan tahap bendalir.

Dalam analisis klinikal darah, anemia adalah mungkin (eritrosit hancur akibat mabuk teruk), peningkatan tahap leukosit dan ESR.

Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan tahap bilirubin, fosfatase alkali dan transaminase serum.

Dalam kajian sistem pembekuan darah, pemanjangan masa prothrombin cukup sering dinyatakan (ini disebabkan oleh fakta bahawa semua protein - faktor pembekuan darah disintesis di hati).

Semasa menginokulasi darah untuk kemandulan, sebagai peraturan, mikroorganisma dikesan.

Sekiranya data kajian makmal dan instrumental tidak jelas, laparoskopi diagnostik mungkin disyorkan. Kamera dan alat khas dimasukkan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan, jika perlu, untuk membuang kandungan abses (longkang).

Rawatan abses hati

Pertama sekali, jadual diet nombor 5 ditetapkan.

Rawatan abses kecil (hingga 3 cm) tanpa komplikasi bermula dengan kaedah konservatif. Pesakit diberi antibiotik spektrum luas, biasanya dalam kombinasi 2-3 ubat. Pertama, ubat-ubatan diberikan secara intravena, kemudian ubat tersebut beralih kepada ubat oral (untuk pentadbiran oral). Mengambil antibiotik berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, tetapi kadang-kadang boleh bertahan hingga enam bulan.

Sekiranya abses lebih dari 3 cm atau langkah konservatif tidak berkesan, rawatan pembedahan ditetapkan. Selalunya, mereka menggunakan kaedah moden, trauma rendah - saliran perkutan. Di bawah kawalan ultrasound, sinar-X atau CT, jarum panjang dimasukkan ke dalam rongga abses di mana kandungannya dipam keluar. Seterusnya, tiub nipis dilalui melalui rongga jarum - saliran untuk memastikan aliran keluar nanah yang berterusan dari kawasan abses.

Sekiranya disyaki berasal dari kolangiogenik abses selepas saliran perkutan, saliran saluran empedu (dilakukan secara endoskopi) disyorkan untuk memulihkan aliran keluar hempedu yang normal. Juga, menurut petunjuk, saliran laparoskopi abses dapat dilakukan - biasanya manipulasi ini dilakukan jika peritonitis disyaki.

Sekiranya atas sebab tertentu campur tangan kurang traumatik tidak mungkin, abses dikeringkan semasa laparotomi - operasi terbuka.

Sebagai terapi bersamaan, ubat-ubatan anti-radang disyorkan untuk menurunkan suhu, analgesik (termasuk ubat-ubatan narkotik) untuk kesakitan yang teruk, ubat-ubatan untuk memulihkan hemodinamik (meningkatkan tekanan darah) secara kejutan, antispasmodik untuk memulihkan aliran keluar hempedu, dan sebagainya..

Semasa tempoh pemulihan, doktor juga menetapkan hepatoprotectors (misalnya, ursosan) untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu hati.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk abses hati adalah serius: seperti yang telah disebutkan, kematian mencapai 30%, walaupun terdapat antibiotik spektrum luas moden.

[1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Trend semasa dalam rawatan abses hati. Buletin pembedahan. 2018.

Abses hati: sebab, gejala, diagnosis, rawatan, akibatnya

Salah satu penyakit organ yang tidak menyenangkan adalah abses hati, yang disertai oleh beberapa gejala yang menghalang seseorang daripada hidup dan bekerja secara normal. Kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci mengenai perkara ini, dan juga mengenai penyebab penyakit ini..

Apa itu abses hati

Abses hati adalah pembentukan purulen yang terjadi akibat keradangan dan pemusnahan tisu dan pembentukan satah purulen. Selalunya, abses adalah akibat penyakit hati yang lain. Hasil daripada proses ini, keradangan berlaku, mempengaruhi permukaan hati, di tempat rongga terbentuk. Rongga ini dipenuhi dengan kandungan purulen, iaitu, adalah abses hati, yang kita bicarakan.

Penyakit ini, sebagai peraturan, sekunder: ia berkembang pada seseorang dengan latar belakang luka hati yang lain. Tetapi peraturan ini mempunyai pengecualian tersendiri - ini adalah abses dari etiologi parasit, yang dapat menerima perkembangan yang stabil tanpa menghiraukan adanya penyakit hati yang lain..

Lelaki yang lebih tua cenderung menderita abses hati. Lebih-lebih lagi, selalunya penyakit ini berlaku di mana terdapat keadaan yang sangat tidak baik dari segi kebersihan dan keadaan hidup umum..

Walaupun terdapat bahaya penyakit ini, abses memberi respons yang baik terhadap rawatan jika ia bermula tepat pada waktunya dan konsep yang betul dipilih. Walau bagaimanapun, gambaran ini rumit oleh risiko timbulnya komplikasi, yang disertai dengan penembusan pembentukan purulen, yang sering dapat mengakibatkan akibat yang sangat menyedihkan dan tragis..

Gejala

Seseorang tidak merasakan apa-apa, walaupun fakta bahawa pembentukan besar terbentuk di hatinya. Hanya apabila sista menjadi sangat besar, sakit kusam dapat muncul di hipokondrium yang betul.

Komplikasi mungkin timbul yang berkaitan dengan reaksi alergi terhadap produk buangan helminth, atau dengan mampatan kista besar organ bersebelahan. Komplikasi utama:

  • gejala alahan - kebanyakannya gatal-gatal atau cirit-birit;
  • penyumbatan usus jika dimampatkan oleh sista;
  • sindrom hipertensi portal sekiranya berlaku tekanan pada urat portal atau cabang utamanya;
  • penyakit kuning obstruktif - disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu ke usus kecil.

Penyembuhan kista dan pembentukan abses di hati adalah salah satu kemungkinan komplikasi echinococcosis.

Punca

Sebelum menilai penyebab abses hati, harus dikatakan bahawa mereka boleh berbeza bergantung pada jenis penyakit tertentu yang diperhatikan pada pesakit.

Dua jenis diperhatikan - bakteria dan parasit.

  1. Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk bakteria, maka ia boleh dicetuskan oleh bakteria berikut: streptococci dan staphylococci; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. Dalam kes bentuk parasit, penyebab utama adalah parasit berikut: Ascaris; amoeba; echinococcus, dll..

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang berbeza, abses hati dicirikan oleh cara yang berbeza untuk mendapatkan jangkitan ke dalam organ itu sendiri. Terdapat beberapa cara seperti itu:

  • Jangkitan melalui saluran empedu. Sebagai peraturan, ini difasilitasi oleh adanya penyakit berikut pada pesakit: cholelithiasis, cholecystitis dan barah pada saluran empedu.
  • Secara langsung melalui saluran darah. Ini disertai dengan adanya sepsis pada pasien, ketika jangkitan ditularkan melalui darah ke organ.
  • Kehadiran keradangan di rongga perut juga menjadi pemangkin penyebaran penyakit ke hati..
  • Pelbagai kerosakan mekanikal pada rongga hati dan perut akibat kemalangan, pergaduhan, kejatuhan, dll..
  • Pembedahan perut juga boleh menimbulkan risiko tertentu, kerana semasa operasi, jangkitan dapat diperkenalkan.

Walaupun terdapat sebilangan besar pilihan yang mungkin untuk berlakunya abses hati, jangkitan paling kerap berlaku dalam dua kes - dengan radang usus buntu dan dengan adanya kolelitiasis.

maklumat am

Apa itu "abses hati" dan mengapa ia terbentuk? Ini adalah penyakit yang merosakkan, yang dicirikan oleh pemusnahan tisu hati sebagai akibat dari proses keradangan. Rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan nanah. Terdapat banyak sebab untuk pembentukan abses. Yang paling biasa adalah penyakit batu empedu, sepsis, dan radang usus buntu..

Berkat kaedah diagnostik moden, patologi dapat dikesan pada peringkat awal. Abses dikeluarkan dengan saliran jarum halus atau laparoskopi. Kaedah invasif minimum ini dapat menghilangkan penyakit dengan akibat yang paling mungkin..

Varieti penyakit ini

Sebelumnya, kita membincangkan fakta bahawa penyakit ini boleh menjadi bakteria dan parasit, yang menonjolkan spesies ini sebagai penyebab. Tetapi ini jauh dari keseluruhan klasifikasi abses hati, yang dikenal pasti oleh pakar. Mari pertimbangkan pembahagian ini dengan lebih terperinci..

Mengikut lokasi abses pada organ, dua jenis dibezakan:

  • Abses bahagian kiri hati.
  • Abses bahagian kanan hati, yang berlaku pada kira-kira 65% kes.

Dengan bilangan formasi patogen:

  • Abses bersendirian.
  • Pelbagai abses.

Dengan cara jangkitan memasuki organ:

  • Abses kolangiogenik yang memasuki hati melalui saluran empedu.
  • Abses hematogen yang memasuki organ melalui saluran darah.
  • Hubungi abses kerana keradangan pada rongga perut.
  • Abses pasca trauma akibat tindakan luaran, iaitu pelbagai trauma dan kecederaan hati dan perut.
  • Bentuk kriptogenik yang tidak pernah difahami sepenuhnya.

Dengan ukuran formasi purulen:

  • Abses kecil, diameter rongga hingga 3 cm.
  • Abses besar, diameter rongga lebih besar daripada 3 cm.

Dengan sifat penyakit ini, terdapat bentuk berikut:

  • Satu bentuk mudah penyakit ini tanpa komplikasi.
  • Bentuk yang kompleks, yang disertai dengan pelbagai proses negatif: nanah terobosan, sepsis, kegagalan hati, dll..

Pengelasan

Sehingga kini, abses hati dapat disistematikkan mengikut pelbagai skema..

Dari kaedah pembentukan:

  • primer (apabila proses purulen terbentuk di parenchyma organ yang sihat);
  • sekunder (muncul dengan latar belakang penyakit lain).

Dari sifat jangkitan:

  • parasit;
  • bakteria.

Mengikut bilangan abses:

  • bujang;
  • pelbagai;
  • miliary.

Penyetempatan membezakan:

  • di kawasan yang betul;
  • di lobus kiri;
  • ke seluruh badan.

Sekiranya kita mengambil kira kriteria penyebaran jangkitan, maka abses hati dikelaskan kepada:

  • hematogen (virus memasuki aliran darah);
  • cholangiogenic (patogen dihantar dari saluran empedu);
  • kontak (keradangan bergerak dari organ terdekat);
  • pasca trauma (muncul selepas komplikasi akibat kecederaan atau operasi);
  • cretogenic (sebab-sebab patologi seperti itu tidak difahami sepenuhnya sehingga kini).

Gejala

Bercakap mengenai gejala penyakit ini, orang yang sakit pertama kali merasakan manifestasi mabuk badan:

  • Kelemahan dalam badan.
  • Rasa menggigil.
  • Demam.
  • Berpeluh berat di leher dan muka.
  • Peningkatan suhu yang ketara - melebihi 39 darjah.
  • Gangguan penglihatan.
  • Pening dan sakit di lobus temporal dan frontal.
  • Kemerosotan dalam kepekatan.
  • Pening dan muntah.
  • Halusinasi.

Tidak semestinya seseorang mempunyai semua gejala di atas sekaligus, tetapi penampilan beberapa orang harus menjadi alasan untuk pergi ke pakar.

Sekiranya pesakit dengan abses tidak melakukan apa-apa, tidak lama lagi dia akan mengalami gejala kerosakan hati yang teruk:

  • Kesakitan teruk di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.
  • Pembesaran limpa dan hati.
  • Manusia menurunkan berat badannya.
  • Kulit menjadi sakit kuning secara tidak wajar (penyakit kuning).
  • Air kencing menjadi lebih gelap.
  • Kotoran kehilangan warna.
  • Kehadiran pelepasan berdarah bersama dengan najis.
  • Pendarahan di urat esofagus dan usus besar, disertai dengan muntah pembekuan darah dan cirit-birit.
  • Buasir.

Diagnostik

Untuk membuatnya lebih jelas, pertimbangkan diagnosis penyakit ini dalam bentuk tindakan langkah demi langkah:

  1. Mengambil anamnesis. Pakar mesti merekodkan keluhan pesakit mengenai kapan sensasi rasa sakit di sebelah kanan muncul, petunjuk apa suhu meningkat, dll..
  2. Sejarah perubatan. Juga, doktor harus mengetahui dari pesakit jika dia mempunyai penyakit rongga perut, jika dia mempunyai penyakit yang ditularkan kepadanya dari orang tuanya. Pakar mesti menilai gaya hidup seseorang, iaitu, sama ada dia menggunakan alkohol, rokok, dan juga mengetahui ubat apa yang sedang diminumnya, atau sudah lama mengambilnya.
  3. Pemeriksaan. Doktor berdebar-debar di sebelah kanan, dan jika pesakit merasa sakit, maka ini adalah tanda pertama hati yang membesar.
  4. Ujian darah. Sekiranya hasilnya menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dan penurunan hemoglobin, maka ini adalah tanda anemia.
  5. X-ray. Dalam beberapa kes, dengan menggunakan kajian ini, anda dapat dengan segera mengenal pasti abses hati, tetapi selalunya terdapat tanda-tanda sekundernya - kehadiran cecair di rongga perut, penurunan mobiliti diafragma, dll..
  6. Ultrasound. Adapun kaedah yang lebih tepat untuk menentukan abses hati, maka ini pasti termasuk ultrasound, yang juga memungkinkan anda menentukan dimensi tepat formasi itu sendiri.

  • MRI dan SCT. Kaedah moden lain untuk mendiagnosis penyakit juga boleh digunakan. Khususnya, hasil yang baik ditunjukkan oleh MRI dan SCT (spiral computed tomography), yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran hati yang lebih terperinci dengan semua gangguannya..
  • Biopsi tusukan. Membolehkan anda menentukan punca penyakit itu sendiri. Intipati kaedah ini mudah: tusukan kecil dibuat di tapak abses bernanah, selepas itu kandungan nanah di dalamnya diambil.

  • Laparoskopi perut. Ia boleh diresepkan sebagai tambahan, tetapi agak trauma, oleh itu ia jarang digunakan.
  • Rawatan

    Dalam rawatan abses hati, dua kaedah boleh digunakan: dengan ubat dan pembedahan. Pemilihan kaedah secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit, jadi kita akan mempertimbangkan kedua-dua pilihan tersebut.

    • Ubat

    Sekiranya pesakit mempunyai abses hati bakteria, maka dia diresepkan pelbagai antibiotik, yang tersedia dalam bentuk tablet, atau diberikan secara intravena. Ubat ini termasuk Amoxiclav, Ciprofloxacin, dll..

    Untuk bentuk parasit, metronidazole diresepkan 1-2 tablet dua kali sehari.

    • Campur tangan pembedahan

    Sekiranya ubat tidak berkesan, doktor boleh menetapkan rujukan untuk pembedahan.

    Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dengan cara berikut:

    1. Saliran melalui kulit. Dua tiub dimasukkan ke dalam rongga purulen yang terbentuk di hati. Salah satunya mengandungi antibiotik khas dalam bentuk cecair, dan melalui tiub kedua, kandungan rongga keluar. Biasanya, proses ini memakan masa sekurang-kurangnya tiga hari. Video ini menunjukkan operasi, jadi kami memberi amaran: jangan menontonnya jika anda mempunyai sistem saraf yang lemah.
    1. Kaedah seterusnya digunakan jika terdapat banyak abses pada hati. Sayatan dibuat di rongga perut, kemudian doktor membawa hati ke kawasan sayatan, setelah itu rongga dengan nanah dibuka. Semua nanah dari mereka dikeluarkan dengan alat khas - aspirator. Kemudian rongga kosong dikeluarkan ke permukaan tisu hati yang sihat, dan kemudian dijahit.

    Ramalan

    Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dengan betul, prognosis perjalanan abses hati umumnya menguntungkan - jika abses itu tunggal atau dua atau tiga daripadanya, maka kebanyakan pesakit pulih tanpa akibat. Pelbagai abses dan peredaran lewat menyebabkan kematian yang tinggi.

    Oksana Kovtonyuk, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

    9, jumlah, hari ini

    (187 undi, purata: 4.52 daripada 5)

    Catatan yang serupa
    Prinsip asas merawat luka terbuka di rumah
    Kesakitan tajam di bahagian bawah perut - sebab dan apa yang perlu dilakukan?

    Diet

    Walaupun diet bukanlah rawatan langsung untuk abses hati, ia dapat meningkatkan keberkesanan penggunaan ubat-ubatan, dan juga memungkinkan tubuh cepat kembali normal setelah operasi.

    Cadangan utama:

    • perlu makan sepanjang hari. Pada masa yang sama, bahagiannya mestilah kecil, dan kekerapan pemberiannya adalah sekitar 7 kali sehari;
    • mengelakkan makanan kasar dan padat.

    Senarai contoh perkara yang dibenarkan:

    • makanan cair dalam bentuk sup bijirin dan sayur-sayuran,
    • sayur-sayuran bakar, buah-buahan,
    • arnab, ayam belanda dan daging rendah lemak lain,
    • kefir, susu bakar yang diperam dengan peratusan rendah lemak,
    • kompot, teh.

    Larang produk berikut:

    • apa-apa makanan dalam tin,
    • makanan berlemak dan salai,
    • produk masin dan pedas,
    • telur,
    • minuman berkafein,
    • susu,
    • perlu sepenuhnya meninggalkan alkohol, pelbagai minuman berkarbonat, pastri dan gula-gula.

    Abses hati bukanlah penyakit yang membawa maut sekiranya rawatan dimulakan pada waktu yang tepat. Tetapi penyakit ini dapat dielakkan sepenuhnya jika anda mengikuti semua peraturan kebersihan dan menjalani gaya hidup yang sihat. Sudah tentu, ini adalah cadangan yang cukup umum, tetapi mereka tidak kehilangan kaitannya, percayalah!