Abses hati: manifestasi simptomatik dan kaedah rawatan yang berkesan

Salah satu patologi yang boleh menyebabkan bahaya serius kepada kesihatan kita adalah abses hati. Keradangan yang berkembang di tisu organ merosakkan sel dari masa ke masa. Penyakit ini selalu membawa kepada akibat yang serius, terutamanya jika semua langkah yang diperlukan untuk rawatan tidak diambil tepat pada waktunya. Penyakit ini boleh muncul sebagai komplikasi, jika terdapat proses lain yang tidak berfungsi, dan mempunyai sifat utama. Sebab pembentukan abses dalam banyak kes masih belum diketahui.

Definisi penyakit

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan patologi seperti ini, ramai yang tidak memahami apa itu abses hati dan bagaimana ia boleh berubah. Biasanya, proses ini didefinisikan sebagai gangguan yang merosakkan pada sel, yang menyebabkan pembentukan kista dengan komponen purulen. Mereka muncul dalam bentuk tunggal atau jamak, bergantung pada perjalanan penyakit dan sebab-sebab perkembangannya.

Pakar mengklasifikasikan penyakit ini kepada beberapa kumpulan:

  • Primer (bentuk bakteria, parasit, campuran atau jarang).
  • Sekunder (supurasi rongga non-parasit, granuloma tuberkulosis, sista pasca-trauma).

Kebanyakan abses didiagnosis pada orang yang berumur atau tua. Pemulihan sepenuhnya hanya dapat dilakukan jika badannya kuat dan bantuan yang layak diterima tepat pada waktunya. Oleh kerana tidak ada ujung saraf di hati, sukar untuk mengenal pasti masalah pada peringkat awal. Tetapi pada sedikit pun kecurigaan pelanggaran, doktor menggunakan kaedah diagnostik moden.

Sebab pembangunan

Penyebab utama keradangan dan supurasi adalah jangkitan. Parasit atau bakteria amebik, bersama dengan darah, menembusi organ (anda boleh dijangkiti melalui objek kotor) dan secara aktif menjalankan aktiviti penting mereka, yang membawa kepada proses keradangan dan bernanah. Abses boleh berkembang walaupun pada orang yang benar-benar sihat, dan dalam hal ini kita bercakap mengenai sifat utama penyakit ini. Etiopatogenesis juga diperhatikan dengan latar belakang patologi lain:

  • Di hadapan pembentukan sista di hati kerana aktiviti parasit (contohnya, echinococcosis).
  • Proses purulen kista yang bukan parasit.
  • Pemusnahan formasi di hati, baik ganas dan jinak.
  • Cholecystitis, cholagitis.
  • Cholelithiasis.
  • Kanser saluran empedu.
  • Usus buntu atau kolitis ulseratif.

Kemunculan abses pada organ penyaringan disebabkan oleh penurunan tindak balas imun yang ketara. Abses terbentuk di bawah pengaruh aktiviti penting streptokokus hemolitik, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Penyebab permulaan proses purulen juga mikroorganisma anaerobik..

Tanda-tanda utama penyakit ini

Gejala abses hati tidak normal, dan gambaran klinikalnya serupa dengan sejumlah penyakit lain. Biasanya dikelirukan dengan patologi seperti pleurisy, radang paru-paru, atau masalah jantung. Prosesnya berjalan perlahan, dengan latar belakang suhu badan yang tinggi. Orang itu selalu merasa menggigil, demam, atau berpeluh meningkat. Di samping itu, gejala lain mungkin muncul:

  • Mual atau muntah.
  • Peningkatan keletihan.
  • Penurunan berat badan secara drastik.
  • Sakit yang membosankan di bawah bahagian kanan tulang rusuk.
  • Rasa berat di sisi.
  • Kelembutan pada palpasi hati.

Pada peringkat awal perkembangan abses, pesakit tidak mempunyai tanda yang jelas, dan hanya sedikit penurunan berat badan yang diperhatikan. Oleh itu, diagnostik pada masa ini sukar. Semasa perkembangannya berlangsung, kekuningan kulit menjadi ketara, dan gejala lain berlaku..

Penting untuk diketahui! Klinik abses sering diselimuti oleh penyakit yang mendasari seseorang yang menderita pada saat munculnya abses. Oleh itu, diagnosis sering dilakukan di kemudian hari..

Prosedur diagnostik

Sebaik sahaja seseorang menyedari walaupun ada disfungsi hati yang kecil atau proses keradangan yang berterusan (suhu badan yang sentiasa sederhana, sakit, menggigil tanpa sebab), seseorang harus segera berjumpa doktor. Pelantikan utama dilakukan oleh ahli terapi, dan jika disyaki patologi serius, dia menetapkan perundingan dengan pakar yang sangat khusus - ahli hepatologi. Selepas peperiksaan, disarankan menjalani beberapa ujian. Malah kajian umum mengenai darah dapat menunjukkan berlakunya keradangan di dalam badan. Setelah mengumpulkan maklumat asas mengenai keadaan pesakit, kaedah diagnostik berikut ditetapkan:

  • Ultrasound hipokondrium kanan (untuk mengesan rongga dengan nanah).
  • X-ray perut.
  • MRI (untuk menentukan jumlah abses, lokasi dan ukurannya yang tepat).
  • MSCT perut (selalunya sebagai kajian tambahan).
  • Pengimbasan radioisotop (untuk mengenal pasti masalah dengan peredaran darah dalam tisu).

Sekiranya pembentukan abses hati, pakar juga menggunakan laparoskopi. Ia membolehkan anda mengkaji keadaan organ dalaman lain dan menjalankan saliran. Setelah mendapat keputusan, doktor membuat diagnosis berdasarkan ujian, aduan pelanggan dan anamnesis. Mereka mula melawan penyakit ini segera setelah abses disahkan. Ini dilakukan secara kekal, untuk memastikan keadaan yang tepat untuk kesan yang berkesan terhadap proses patologi..

Kaedah rawatan patologi

Dengan mengambil kira penyebab abses hati, pakar memilih terapi yang paling tepat. Setiap pesakit mempunyai rejimen ubatnya sendiri.

Biasanya, rawatan ubat kompleks ditetapkan dengan menggunakan agen antibakteria (biasanya cephalosporins). Menyemai nanah dengan ketepatan tinggi memilih patogen, dalam kes ini, digunakan antibiotik yang sangat khusus, yang lebih berkesan bertindak sebagai penyebab proses keradangan. Terdapat beberapa cara untuk merawat abses hati..

Pendekatan konservatif

Setelah diagnosis dibuat, pasien disarankan terapi, yang meliputi istirahat di tempat tidur, mengubah diet, dan mengambil sejumlah obat. Ia diresepkan segera setelah pengesahan proses keradangan di hati, dan bertujuan menstabilkan keadaan pesakit dan mempersiapkannya untuk menjalani pembedahan..

Aktiviti utama yang merangkumi terapi konservatif adalah:

  • rehat dan rehat lengkap, terutamanya dalam keadaan terlentang;
  • catuan pecahan pada siang hari dalam bahagian kecil (nombor jadual 5);
  • mengambil antibiotik, ubat anti-radang, vitamin, anti-amebik (jika penyebabnya) dan ubat antiprotozoal (metronidazole).
  • penitis dengan formulasi garam, komponen darah atau larutan protein.

Rawatan berterusan sehingga orang itu bersedia untuk menjalani pembedahan. Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat berapa lama masa yang diperlukan, kerana semuanya bergantung pada tahap perkembangan penyakit, usia pesakit dan penyakit bersamaan.

Kaedah invasif minimum

Pembedahan radikal berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan manusia, jadi ini dianggap sebagai jalan terakhir. Salah satu kaedah rawatan moden adalah kaedah bukan operasi invasif. Ia melibatkan penembusan jarum melalui dinding perut di hati dan mengepam keluar nanah. Selepas itu, ubat antibakteria disuntik di dalam. Untuk pembuangan abses berikutnya dan penghapusan kandungan sisa, tiub saliran nipis dibiarkan. Teknik ini adalah cadangan utama pakar, kerana pembedahan terbuka menanggung risiko terlalu besar bagi pesakit..

Campur tangan pembedahan

Operasi untuk abses hati ditentukan jika ukuran abses terlalu besar atau terdapat banyak formasi pada organ. Anda tidak boleh melakukannya tanpa kecekapan saliran yang rendah, atau jika pelaksanaan prosedur ini tidak mungkin dilakukan secara teknikal..

Perhatian! Apabila abses pecah, reseksi diperlukan dan dilakukan dengan segera.

Diet untuk bernanah

Pemakanan yang betul dalam perkembangan patologi semacam ini adalah sebahagian daripada pendekatan bersepadu untuk pemulihan organ. Pesakit diberi jadual nombor 5, yang harus dipatuhi tidak hanya selama rawatan, tetapi juga selama masa pemulihan. Diet melibatkan kepatuhan kepada beberapa peraturan berikut:

  • Mengelakkan makanan pedas, terlalu keras dan kasar.
  • Termasuk dalam diet jenis ikan rendah lemak, daging, sup sayur-sayuran.
  • Semua makanan disediakan hanya dengan mendidih, membakar atau merebus.
  • Sebagai ganti teh hitam dan kopi, kaldu rosehip, teh herba, kompot atau minuman buah digunakan (kecuali campuran dan teh rakyat).
  • Acar, produk asap dan makanan dalam tin tidak termasuk.
  • Penolakan lengkap gula-gula, tepung, telur, susu keseluruhan dan minuman berkarbonat.


Perlu diingat bahawa proses keradangan dan purulen tidak dirawat di rumah, walaupun pesakit tidak berjangkit. Semasa mengambil persiapan mikro dan penyediaan makro, dilarang sama sekali mengambil alkohol, merokok atau menggunakan resipi ubat tradisional.

Mengapa penyakit ini berbahaya??

Hari ini, pembedahan telah membuat kemajuan yang hebat, sehingga gangguan serius seperti abses hati dapat dirawat dengan baik. Tetapi hanya dengan syarat bahawa pesakit beralih kepada pakar tepat pada waktunya. Sekiranya pecah berlaku, dan komponen purulen telah memasuki organ dalaman, kemungkinan komplikasi berikut:

  • Gastritis purulen (semasa nanah memasuki perut).
  • Peritonitis (merebak ke perut).
  • Pleurisy (memasuki rongga pleurik).
  • Perikarditis (penyebaran nanah ke dalam sistem kardiovaskular).
  • Enteritis (jika usus terjejas).

Pada pesakit dengan latar belakang abses, gangguan serius dalam fungsi organ dalaman mungkin muncul. Tidak mungkin membawa penyakit ini ke tahap ini, kerana mana-mana keadaan yang disenaraikan tidak hanya mengancam kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit.

Prognosis pemulihan

Seberapa berkesan terapi itu dan adakah pesakit akan pulih bergantung kepada keparahan penyakit, usia pesakit dan kejayaan rawatan penyakit bersamaan yang menyebabkan kemunculan proses patologi. Hasil yang baik diperhatikan dengan abses tunggal yang dikeluarkan pada tisu hati. Walaupun terapi ini dijangka cukup lama, kira-kira 90% daripada semua yang berjumpa doktor sembuh sepenuhnya.

Dengan banyak pengumpulan abses, atau diagnosis patologi tepat pada waktunya, kematian pesakit adalah mungkin. Amat berbahaya untuk merawat abses hati secara eksklusif dengan ubat-ubatan rakyat. Kesan yang tidak terkawal pada keradangan dengan pelbagai ramuan dan infus menyebabkan komplikasi serius dan pecahnya rongga.

Pencegahan perkembangan abses

Cara terbaik untuk melindungi diri anda dari jangkitan (dan oleh itu dari abses hati) adalah dengan memantau kesihatan anda dan berjumpa doktor dengan kerap. Sangat penting untuk memantau keadaan organ dengan adanya patologi seperti apendisitis, penyakit pada sistem empedu, atau ketika batu di saluran dikesan.

Yang sangat penting sebagai langkah pencegahan adalah mematuhi peraturan kebersihan asas, serta wajib mencuci makanan mentah sebelum makan. Semua ini akan menghilangkan kemasukan amuba dan agen berjangkit ke dalam badan..

Abses hati adalah patologi kompleks yang mengancam nyawa. Oleh itu, sekiranya terdapat sedikit gejala disfungsi hati, anda harus menghubungi pakar untuk semua kajian diagnostik, dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk memulihkan kesihatan.

Abses hati

Abses hati adalah pembentukan purulen-destruktif yang dibatasi dari tisu sekitarnya dengan menggunakan kapsul. Penyakit ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab: gangguan paten saluran empedu, penyakit usus, proses purulen penyetempatan lain, kecederaan hati. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita, usia rata-rata permulaan patologi adalah 40 tahun. Rawatan harus dilakukan di rumah sakit, antibiotik dan prosedur invasif minimum ditetapkan.

Apa ini

Abses adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan rongga terhad yang dipenuhi dengan kandungan purulen. Fokus bernanah boleh terbentuk di mana sahaja - baik di lobus kanan dan kiri hati. Abses boleh menjadi tunggal atau berganda, saiznya juga berbeza - dari 1 mm hingga 10 cm atau lebih.

Punca abses hati

Kejadian abses dikaitkan dengan kemasukan mikroorganisma - bakteria dan parasit ke dalam hati. Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah:

  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • streptokokus;
  • Staphylococcus aureus;
  • amoeba;
  • bakteria;
  • proteus.

Sebagai peraturan, abses berkembang sebagai komplikasi penyakit lain. Mikroorganisma boleh memasuki hati dengan cara yang berbeza: melalui saluran empedu, dengan aliran darah dan limfa, dan penyebaran jangkitan dari organ berdekatan juga mungkin..

Bergantung pada cara penyebaran jangkitan, beberapa jenis penyakit dibezakan - kolangiogenik, hematogen, usus, trauma, kriptogenik.

Jenis patologi yang paling biasa. Jangkitan merebak melalui saluran empedu. Abses terbentuk dengan latar belakang penyakit berikut:

• kolesistitis (keradangan pundi hempedu);

Cholangitis (keradangan saluran empedu);

· Pelanggaran patensi saluran empedu - penekanan cicatricial, stenosis, atresia;

Neoplasma malignan dan jinak.

Jangkitan merebak melalui aliran darah melalui portal atau vena hepatik. Penyebabnya adalah keadaan septik (keracunan darah umum).

Penyebab pembentukan fokus bernanah di hati adalah penyakit radang usus:

Penyakit ini boleh berkembang setelah mengalami trauma perut yang tumpul. Akibatnya, zon nekrosis terbentuk, yang pertama kali dipenuhi dengan darah dan hempedu, dan ketika flora bakteria melekat, ia dipenuhi dengan nanah..

Sekiranya penyebab pembentukan abses tidak diketahui, kita bercakap mengenai abses kriptogenik. Penyebabnya mungkin penyakit pendam..

Gejala abses hati

Dalam kebanyakan kes, gejala berkembang secara beransur-ansur. Keterukan manifestasi bergantung pada ukuran abses dan penyakit utama. Keterukan atau kesakitan di hipokondrium, dispepsia, kekuningan kulit, demam dan gejala keracunan lain mungkin timbul.

Kesakitan hipokondrium

Keterukan atau kesakitan di hipokondrium kanan sering muncul dengan formasi dangkal yang menekan kapsul hati. Gejala berikut adalah ciri sindrom kesakitan:

Kesakitan bertambah buruk ketika berbaring di sebelah kiri;

· Karakter kusam dan memerah;

Terdapat selalu, sedikit bergantung pada pengambilan makanan.

Penyakit ini sering disertai dengan perkembangan gejala dyspeptik:

Dengan latar belakang ini, berat badan dapat dikurangkan dengan ketara..

Penyakit kuning muncul pada peringkat akhir penyakit kerana pemampatan saluran empedu. Pertama, selaput lendir berubah menjadi kuning, dan kemudian kulit.

Peningkatan suhu badan

Peningkatan suhu badan menunjukkan proses keradangan aktif di dalam badan. Demam adalah ciri (peningkatan suhu badan di atas 38 ° C).

Kehadiran fokus keradangan purulen menyebabkan keracunan badan, yang disertai dengan gejala berikut:

Kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan;

Kesedaran terganggu, mengantuk pada waktu siang.

Kaedah diagnostik

Apa yang mereka perhatikan ketika membuat diagnosis:

  • gejala yang menunjukkan kerosakan hati;
  • tanda-tanda mabuk;
  • kehadiran penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan abses;
  • data pemeriksaan fizikal: peningkatan ukuran hati, kesakitan tempatan;
  • data kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

Sukar untuk didiagnosis hanya berdasarkan gambaran klinikal, ujian tambahan diperlukan.

Hasil, ciri penyelidikan

Di KLA, tanda-tanda keradangan terungkap: peningkatan tahap leukosit disebabkan oleh neutrofil, kemunculan bentuk leukosit muda, percepatan ESR.

Dalam analisis biokimia darah, ada tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan hati: peningkatan tahap enzim hati (ALT, AST), peningkatan tahap bilirubin (terutamanya langsung).

Pemeriksaan kandungan bakteriologi

Untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, inokulasi bakteriologi kandungan abses dilakukan.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)

Salah satu kaedah diagnostik utama. Dengan pertolongannya, anda dapat menemui rongga di hati yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Ukuran abses dan penyetempatannya ditentukan. Abses lebih besar dari 1 cm tersedia untuk pengimejan.

X-ray polos organ perut

Gambar sinar-X menunjukkan fokus pencerahan di hati dengan tahap cecair mendatar.

Tomografi yang dikira (CT)

Kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat dan spesifik dilakukan dalam kes di mana data ultrasound tidak mencukupi. Ukuran tepat formasi, penyetempatan dan lokasinya relatif terhadap parenchyma (dangkal, dalam), sifat kandungan, ketebalan kapsul ditentukan.

Rawatan abses hati

Taktik terapi bergantung terutamanya pada ukuran dan jumlah abses. Dengan formasi tunggal atau gandaan kecil, rawatan konservatif digunakan. Sekiranya ukuran rongga lebih dari 3 cm (dengan gandaan lebih dari 1.5 cm), prosedur pembedahan dilakukan.

Rawatan ubat

Rawatan konservatif terdiri daripada penggunaan agen antibakteria. Pada awal rawatan, antibiotik dipilih secara empirik, setelah menerima hasil kultur bakteria, ubat dapat diubah.

Semasa memilih ubat, mereka tidak hanya dipandu oleh kepekaan mikroflora, tetapi juga sejauh mana antibiotik menembus hempedu.

Antibiotik apa yang boleh diresepkan untuk rawatan patologi:

  1. Metronidazole adalah ubat antibakteria dan antiprotozoal. Ditetapkan untuk etiologi anaerobik atau amuba yang disyaki.
  2. Cephalosporins generasi ke-3 (Ceftriaxone) adalah ubat spektrum luas yang boleh diresepkan untuk merawat jangkitan anaerobik dan aerobik.
  3. Penisilin dan aminoglikosida - digunakan untuk merawat jangkitan aerobik.

Antibiotik digunakan untuk jangka masa yang panjang, dari 3 minggu atau lebih.

Pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan atau jika abses besar, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Kesemuanya terdiri dari pengosongan nanah dari rongga, pencucian atau salirannya..

Apa pilihan rawatan pembedahan yang boleh digunakan:

  1. Tusukan dan saliran perkutan adalah kaedah yang paling tidak invasif. Mengosongkan nanah dengan menusuk abses pada kulit atau memasang longkang. Prosedur dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Digunakan untuk abses kecil.
  2. Laparatomi adalah rawatan yang paling radikal dan paling invasif. Digunakan ketika abses tidak dapat diakses dan ketika besar.
  3. Dengan abses hati kolangiogenik, operasi tambahan sering diperlukan, yang bertujuan untuk memulihkan patensi saluran empedu.

Kaedah tambahan

Rawatan tambahan termasuk rehat tidur aktif, minum banyak cecair, dan diet. Ditunjukkan makanan pecahan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Diet harus mempunyai jumlah vitamin dan protein yang mencukupi, untuk ini anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, ikan dan makanan laut, daging, keju cottage.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, prognosisnya baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Permulaan rawatan yang lewat dan kehadiran patologi bersamaan sering menyebabkan perkembangan komplikasi:

  • generalisasi jangkitan (sepsis);
  • penembusan nanah ke rongga perut atau organ bersebelahan;
  • berdarah.

Dengan berlakunya komplikasi, saiz abses atau banyak luka, penyakit ini boleh membawa maut.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Dengan lawatan biasa ke solarium, peluang mendapat barah kulit meningkat 60%.

Orang yang mengambil antidepresan, dalam kebanyakan kes, akan tertekan lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya..

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia mengusahakan mesin wap dan bertujuan merawat histeria wanita.

Jatuh dari keldai lebih cenderung patah leher daripada jatuh dari kuda. Jangan cuba menolak kenyataan ini..

Menurut penyelidikan, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur setiap minggu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah payudara..

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, jika integritasnya dilanggar, ia dapat menembak pada jarak hingga 10 meter.

Menurut penyelidikan WHO, perbualan setengah jam setiap hari di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan terkena tumor otak sebanyak 40%.

Dadah terkenal "Viagra" pada mulanya dikembangkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada bekerja sama sekali.

Di UK, ada undang-undang yang mana pakar bedah boleh menolak untuk melakukan pembedahan pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang mesti meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan pembedahan..

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan dari perenungan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar rakan kita yang paling setia.

Sekiranya hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam 24 jam.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua keping sehari..

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia..

Tahun ini kita menghadapi virus COVID-19 dan menjadi tebusan keadaan di dunia. Sebilangan besar berakhir dengan karantina atau pengasingan diri, bukannya aset biasa.

Abses hati

Rawatan abses hati memberikan hasil positif hanya sekiranya pengesanan tepat waktu dan terapi dimulakan.

  1. Gejala
  2. Jenis abses hati dan penyebab perkembangan
  3. Komplikasi
  4. Kaedah diagnostik
  5. Rawatan
  6. Diet
  7. Pencegahan

Penyakit yang diabaikan boleh mengakibatkan kematian.

Perubahan yang merosakkan di hati, di mana rongga dengan nanah terbentuk di tisu, disebut abses. Kawasan yang terkena abses biasanya mempunyai bentuk bulat, kandungan purulen sepenuhnya memenuhi rongga dan dibatasi oleh membran.

Sebagai peraturan, patologi ini berlaku dengan latar belakang penyakit hati yang sudah ada (abses sekunder), tetapi kadang-kadang ia juga berkembang pada organ yang sihat - dalam kes ini, penyakit ini mempunyai bentuk utama.

Gejala

Oleh kerana proses patologi berlaku dalam dua peringkat, masing-masing dicirikan oleh gejalanya sendiri. Pada peringkat pertama, pesakit mempunyai tanda-tanda keracunan umum, sementara gejala abses hati pada tahap kedua ditunjukkan oleh pelbagai kerosakan organ.

Gejala khas untuk peringkat pertama:

  • Peningkatan suhu badan.
  • Sakit kepala, kerap pening.
  • Peluh berkeringat yang banyak.
  • Serangan loya, muntah.
  • Gangguan penglihatan, kadang-kadang halusinasi.
  • Selera makan berkurang, kelesuan.

Pada peringkat kedua, tanda-tanda abses hati seperti itu muncul:

  • Sensasi menyakitkan yang kuat pada organ yang terjejas.
  • Kekuningan kulit (berlaku sekiranya berlaku kerosakan hati yang ketara oleh abses).
  • Pengurangan berat badan yang ketara.
  • Ascites.
  • Pembesaran limpa dan hati.
  • Gelap air kencing.
  • Kekotoran darah pada tinja, sementara tinja pada pesakit menjadi lebih ringan.

Jenis abses hati dan penyebab perkembangan

Penyebab abses hati bergantung pada jenis penyakit. Oleh itu, penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

  1. Pyogenik.
  2. Amebik.

Pyogenic berkembang dengan latar belakang kolesistitis, kolangitis, helminthiasis dan penyakit berjangkit intra-perut, misalnya, diverticulitis, kolitis ulseratif. Selalunya, sepsis bakteria menyumbang kepada perkembangan abses pyogenik..

Penyebab lain dari bentuk penyakit ini adalah kecederaan hati, diikuti dengan pembentukan hematoma pada organ..

Jenis penyakit ini disebabkan oleh bakteria pyogenik, yang merupakan mikroorganisma yang boleh menyebabkan pembentukan nanah.

Abses amoeba disebabkan oleh amuba yang telah memasuki hati dari usus. Dalam kes ini, organisma paling sederhana pertama kali menjangkiti lapisan submukosa usus, dan kemudian mula bermigrasi, menjangkiti tisu semua organ, termasuk hati..

Bergantung pada lokasi lesi, jenis abses berikut dibezakan:

  • Bahagian kanan.
  • Sebelah kiri.

Juga, abses boleh menjadi tunggal atau berganda..

Komplikasi

Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, dalam kebanyakan kes, pesakit hanya mengadu penurunan berat badan. Ketiadaan gejala lain menjadikan diagnosis sukar. Dan hanya penampilan kekuningan kulit dan selaput lendir yang memberi alasan untuk mengesyaki abses.

Proses keradangan menyebabkan trombosis saluran hati atau mampatan, yang mengancam perkembangan asites (keadaan di mana cairan terkumpul di rongga perut).

Akibat dari abses hati:

  • Penembusan kandungan purulen ke rongga pleura atau perut, atau ke organ berdekatan.
  • Berlakunya pendarahan teruk akibat pemusnahan dinding saluran darah.
  • Akibat penyebaran jangkitan, abses subphrenic atau sepsis dapat terbentuk, di mana organ lain (ginjal, otak, paru-paru) terkena abses.

Komplikasi yang timbul akibat penyakit ini sangat berbahaya dan, jika tidak ada rawatan perubatan yang tepat, boleh menyebabkan kematian..

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit dijalankan dengan menggunakan kaedah instrumental dan makmal. Instrumental merangkumi:

  • X-ray - membolehkan anda mengesan rongga bulat yang mempunyai tepi yang jelas dibatasi dari kawasan hati yang sihat.
  • Ultrasound - mendedahkan penyakit, menentukan ukuran abses.
  • Biopsi - dilakukan di bawah pengawasan mesin ultrasound. Prosedur terdiri dalam pengumpulan bahan dari kawasan yang terkena abses dan pemeriksaan selanjutnya. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti punca perkembangan patologi dengan ketepatan 100%.
  • CT (MRI) - digunakan untuk mengenal pasti perubahan yang merosakkan, menentukan ukuran kawasan yang terjejas dan penyebab perkembangan patologi.
  • Laparoskopi - diresepkan sangat jarang kerana risiko tinggi kerosakan pada abses dan pencurahan kandungan purulen ke rongga perut dengan segera.

Dalam ujian makmal, petunjuk urin, darah dikaji, ujian hati dilakukan.

PetunjukBiasaPenyimpangan dari norma dengan abses
Analisis darah umum
Hemoglobin120 - 14090 -100
Erythrocytes3.2 - 4.33.5 - 3.7
ESRdari 1 hingga 1515 - 20
Platelet180 - 400120 - 160
Leukositdari 4 hingga 9dari 9 dan lebih
Reticulosit0.2 - 1.2%2 - 4.8%
Analisis air kencing umum
Protein-0.03 - 5
Graviti tertentu1012 - 10241010 - 1012
Leukositdari 1 hingga 2dari 5 hingga 7
Epiteliumdari 1 hingga 3dari 5 hingga 20
Reaksi PHsedikit berasidberkecuali
Ujian fungsi hati
Jumlah bilirubin8.6 - 20.5 μmol / l20.5 - 30.0 μmol / l dan ke atas
Bilirubin langsung8.6 μmol / l20.9 - 35.0 μmol / l
ALT5 - 30 IU / L30 - 50 IU / L
AST7 - 40 IU / L50 - 100 IU / L
Fosfatase alkali50 - 120 IU / L130 - 140 IU / L
LDH0.8 - 4.0 piruvit / ml-j5.0 - 9.0 piruvit / ml-j
Ujian thymol1-4 unit.4 unit dan banyak lagi
Ujian darah biokimia
Jumlah protein68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Albumen40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glukosa3.3 - 5.5 mmol / l2.3 - 3.5 mmol / l
Fibrogen2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Kreatinin0,044 - 0,177 mmol / l0.177 mmol / L dan ke atas
Urea3.3 - 6.6 mmol / l6.6 mmol / L dan ke atas
Dehidrogenase laktat0,8 - 4,0 mmol / j * l0,8 - 4,0 mmol / j * l
Coagulogram
Prothrombin - indeks ke-360 - 100%60 - 70%
Lekatan platelet20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 saat40 - 50 saat

Rawatan

Kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat abses hati..

Sekiranya pesakit mempunyai banyak abses kecil, penyebabnya adalah keracunan darah, maka penggunaan rawatan pembedahan tidak memberikan hasil yang positif.

Konservatif

Tugas utama dalam rawatan abses adalah untuk melegakan keradangan dan menghilangkan nanah. Untuk tujuan ini, ubat antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas digunakan. Ini termasuk:

  • Ampisilin.
  • Cephalosporins.
  • Metronidazol.
  • Clindamycin et al.

Dengan pelbagai abses, perlu mengembalikan fungsi saluran empedu yang terletak di luar hati. Prosedur sedemikian dijalankan ketika proses keradangan menyebar ke saluran..

Pembedahan

Rawatan pembedahan dijalankan dengan cara berikut:

  1. Pemasangan saliran - dua tiub dibawa ke kawasan yang terjejas: yang pertama adalah untuk membekalkan larutan dengan antibiotik, dan yang kedua adalah untuk membuang kandungannya.
  2. Lancing abses - dilakukan oleh laparotomi.

Semua pesakit yang mengalami abses perlu mengikuti diet khas No. 5, dan juga menjalani terapi pemulihan. Rawatan penyakit yang menyebabkan pembentukan abses adalah wajib. Pesakit profil ini harus diperhatikan oleh pakar bedah, ahli gastroenterologi, dan, jika perlu, oleh pakar penyakit berjangkit..

Diet

Diet untuk abses hati harus merangkumi makanan dengan kandungan protein tinggi - susu, daging dan kekacang. Juga, pesakit perlu memasukkan makanan diet mereka yang kaya dengan unsur surih, terutama zink, magnesium dan vitamin A, B, C dan K. Makanan seperti itu termasuk:

  • Soba.
  • Pisang.
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan.
  • Seekor ikan.
  • Berlemak.
  • Goreng.
  • Merokok.
  • Makanan kasar dan tidak dicerna.
  • Tajam.

Pesakit dibenarkan mengambil garam tidak lebih dari 3 g sehari.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini terbahagi kepada primer dan sekunder.

Langkah pencegahan utama melibatkan pencegahan pembentukan abses. Ini memerlukan:

  • Patuhi prinsip kebersihan diri - basuh tangan sebelum makan, elakkan makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang kotor. Langkah-langkah seperti itu akan mengelakkan serangan oleh amuba..
  • Sekiranya dijangkiti amuba, rawatan segera.
  • Jaga sistem pembentungan dalam keadaan yang betul, jangan biarkan jangkitan memasuki air minuman.

Langkah pencegahan sekunder harus diikuti oleh orang yang menderita penyakit yang dapat menyebabkan pembentukan abses. Penyakit seperti itu termasuk:

  • Apendiks.
  • Penyakit batu empedu dan lain-lain.

Abses hati adalah keadaan yang serius. Sekiranya terdapat lesi purulen tunggal, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dengan pelbagai abses, malangnya, pesakit sering mati..

Abses hati selepas pembedahan

Abses hati adalah akibat jangkitan bakteria yang teruk. Penyakit ini juga boleh berkembang berdasarkan jangkitan kulat, tetapi kes seperti ini jarang terjadi..

01 Intipati patologi

Abses hati adalah sejenis saku yang dipenuhi nanah yang terbentuk akibat jangkitan atau kecederaan bakteria. Pus adalah cairan yang terbentuk dari gabungan sel darah putih, sel mati, dan bakteria ketika tubuh melawan jangkitan.

Tanda-tanda penyakit tidak khas muncul, seperti demam tinggi, menggigil dan berpeluh berlebihan. Prognosis penyakit ini sangat berubah-ubah dan bergantung kepada penyebab penampilan, penyakit bersamaan, faktor risiko dan tindak balas terhadap rawatan yang ditetapkan. Menurut statistik, kematian untuk alasan ini di negara maju berkisar antara 2 hingga 12%.

Abses hati adalah jenis abses yang paling biasa berlaku di rongga perut. Penyebab abses bakteria yang paling biasa adalah penyakit saluran empedu. Sebab lain yang boleh meningkatkan risiko anda sakit adalah:

diabetes; penyakit pankreas; penyakit radang usus, diverticulitis usus atau perforasi; penyakit hati atau kecederaan; apendiks; keracunan darah - sepsis; pembedahan perut; pemindahan hati.

NASIHAT DOKTOR! Cara menyelamatkan hati anda?!

Zakharov Nikolay Viktorovich, Profesor Madya, Ph.D., pakar hepatologi, ahli gastroenterologi

"Sel hidup dihidroquercetin adalah penolong terkuat untuk hati. Ia hanya diperoleh dari resin dan kulit kayu liar. Saya tahu hanya satu ubat di mana kepekatan dihydroquercetin adalah maksimum. Ia… "

Orang yang menghidap diabetes berisiko tinggi terkena penyakit ini, kerana mereka lebih mudah terkena jangkitan.

Jangkitan biasanya berlaku melalui vena portal apabila kandungan usus bocor ke rongga peritoneal dan peritoneum dijangkiti. Penyebab lain penyakit ini ialah jangkitan saluran empedu. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini berlaku selepas pembedahan hati dan dalam kes keracunan darah. Abses bakteria boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera.

02 Sebab dan tanda penyakit

Penyebab penyakit yang paling biasa:

bakteria dari kumpulan streptokokus (Streptococcus milleri, S. anginosus); bakteria dari kumpulan staphylococcus (S. aureus, S. pyogenes dan bakteria gram-positif lain yang jarang berlaku); Cendawan Candida; Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis (tuberkulosis hati); Cenocepacia pseudomallei (semasa melancong ke Asia Tenggara atau Australia).

Abses hati disertai dengan gejala seperti:

haba; sakit di perut (rasa berat, ketegangan di bahagian kanan atas kawasan epigastrik); pening dan muntah; anoreksia; perasaan kenyang di perut; penurunan berat badan; perasaan letih umum; pewarnaan kulit kuning.

Gejala penyakit ini tidak spesifik, tetapi dalam kombinasi dengan pemeriksaan menyeluruh oleh doktor, diagnosis diarahkan ke arah yang benar.

03 Diagnostik dan penyelidikan

Langkah pertama dalam diagnosis adalah pemeriksaan menyeluruh oleh doktor. Ia dapat menunjukkan hati yang membesar (pada palpasi), penyakit kuning (misalnya, kulit atau mata kuning), berdebar-debar jantung, dan berpeluh pada kulit. Doktor anda akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa abses hati. Hasilnya biasanya menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit dalam darah yang disebabkan oleh jangkitan bakteria bersamaan, serta peningkatan indikator keradangan, seperti CRP protein fasa akut.

Doktor boleh memerintahkan ujian lain:

1. Tomografi atau ultrasound yang dikira dapat menggambarkan ruang dengan cecair purulen di hati bersama dengan edema yang bersamaan. Seorang profesional yang berpengalaman harus membezakan abses hati dari kemungkinan tumor atau kista. 2. X-ray dada - dalam beberapa kes, hati yang membesar menyebabkan diafragma naik ke atas, seperti yang terlihat pada sinar-X paru-paru. 3. Tumbuh bakteria dari sampel darah memungkinkan dalam 50% kes untuk mengesan mikroba yang bertanggungjawab untuk penampilan abses hati. Bahan untuk kajian diambil dengan menusuk dinding perut dan mengeluarkan cecair dari kawasan hati yang terkena. Kemudian sampel dihantar untuk pemeriksaan mikrobiologi untuk kehadiran koloni bakteria, bakteria aerobik dan anaerob. Tidak digalakkan mengambil sampel kandungan abses dari saliran yang telah diletak sebelumnya.

Ujian makmal lain dapat menunjukkan peningkatan kepekatan bilirubin dan enzim di hati. Dengan penyakit seperti itu, hepatosit rosak, yang dalam hal ini melepaskan zat ke dalam darah yang merupakan petunjuk kerosakannya..

04 Terapi penyakit

Rawatan untuk penyakit ini merangkumi antibiotik intravena dan saliran.

Gejala utama dan rawatan abses hati

Pertama, doktor akan menentukan penyebab permulaan penyakit ini, dan rejimen rawatan selanjutnya bergantung pada pengenalpastiannya. Selalunya, sementara menunggu hasil analisis mikrobiologi, penggunaan antibiotik spektrum luas disyorkan..

Abses hati biasanya dirawat dengan antibiotik intravena. Setelah mendapat hasil kajian mengenai cecair dari abses, doktor memilih antibiotik tertentu yang sensitif terhadap bakteria yang dikesan.

Abses hati yang besar memerlukan pencairan, iaitu tiub khas yang menghilangkan kandungan purulen dari hati di luar badan. Pembentukan longkang adalah sejenis operasi dan paling kerap dilakukan di bawah kawalan tomografi atau ultrasound yang dikira. Ia boleh dilakukan dengan beberapa cara:

Anda menghidapi Kolesistitis?

Elena Malysheva: "Satu-satunya ubat yang sesuai untuk membersihkan hati dan rawatan penuh Cholecystitis di rumah, yang boleh saya cadangkan, adalah..." Baca lebih lanjut >>

1. Aspirasi kandungan purulen dengan jarum hanya digunakan untuk abses kecil terpencil yang terletak dekat dengan kulit, tidak melebihi 5 cm. 2. Pemasangan kateter untuk saliran digunakan sekiranya berlaku perubahan besar. Kateter boleh dibiarkan selama beberapa hari sehingga hanya sedikit cecair purulen yang keluar. 3. Saliran pembedahan - pakar bedah membuang abses hati. Petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan adalah banyak abses, penyakit lain yang juga memerlukan campur tangan pembedahan, kecekapan saluran pembuangan yang tidak mencukupi dalam masa 7 hari dari tarikh rawatan. 4. Penyahmampatan endoskopi - doktor menggunakan endoskopi kecil untuk menembusi usus ke saluran empedu. Saliran jenis ini digunakan pada pesakit yang menjalani pembedahan saluran empedu..

Sekiranya abses hati tidak dirawat dengan baik, penyakit ini boleh menyebabkan gangguan kerja organ, sehingga kehancurannya sepenuhnya. Sekiranya penyakit itu telah berkembang, maka perlu dilakukan pemindahan organ..

05 Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan abses hati bakteria termasuk sepsis (keracunan darah), yang menyebabkan keradangan dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Kekurangan rawatan perubatan segera sekiranya berlaku sepsis boleh membawa maut kepada pesakit.

Selain itu, abses hati bakteria dapat mengeringkan badan dan menyebarkan bakteria ke seluruh badan, yang menyumbang kepada pembentukan abses pada organ lain..

Gejala utama dan rawatan abses hati

Penyebaran bakteria di dalam badan menyebabkan:

kejutan septik; embolisme pulmonari; abses otak; endophthalmitis - jangkitan pada bahagian dalam mata yang menyebabkan kehilangan penglihatan.

Abses hati bakteria sangat mengancam nyawa, jadi jika gejala muncul, anda harus segera berjumpa doktor.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Hati yang sihat adalah kunci umur panjang anda. Organ ini melakukan sebilangan besar fungsi penting. Sekiranya terdapat gejala pertama penyakit saluran gastrointestinal atau hati, iaitu: menguningnya sklera mata, mual, najis jarang atau kerap, anda hanya perlu mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva dengan pasti, mengenai cara memulihkan kerja LIVER dengan mudah dan cepat dalam 2 minggu sahaja... Baca artikel >>

Abses hati. Rawatan, pencegahan dan prognosis

Dengan abses hati yang berasal dari mikroba, rawatan pembedahan, yang merangkumi kedua-dua langkah untuk memperkuat pertahanan tubuh, dan kesan tempatan pada fokus patologi. Yang terakhir dimungkinkan dengan cara yang berbeza, bergantung pada jumlah, ukuran dan topografi abses. Dengan abses tunggal, disarankan untuk memulakan rawatan dengan tusukan abses [Patel J., Leger L., 1975].

Seperti yang telah disebutkan di bahagian diagnostik, tusukan dapat dilakukan melalui kulit yang utuh sesuai dengan lokasi abses di bawah kawalan ultrasound atau semasa laparoskopi. Apabila nanah diterima, ia dihantar untuk disemai untuk mengetahui sifat mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Rongga dikosongkan dan dikeringkan setelah dicuci dengan cecair antiseptik. Abses mengandungi nanah tebal dan kawasan penyembunyian tisu hepatik, sehingga tusukan sederhana biasanya tidak mencukupi, dan mereka menggunakan tusukan abses setelah membuka rongga perut dengan sayatan kecil dengan saluran pembuangan diameter yang cukup dengan saliran.

Tusukan abses hati Akses ke permukaan hati posterior

Lancing abses subphrenic menurut Melnikov

Dengan membuka rongga perut, secara visual dan jelas menentukan lokasi abses, yang dapat dilihat pada permukaan hati dalam bentuk bintik putih berbentuk bulat, di zonnya tisu hati dipadatkan, yang cukup mudah ditentukan oleh palpasi. Selepas tusukan, pakar bedah memutuskan sama ada untuk mengehadkan saliran abses ke saliran tubular atau mahu membukanya. Sekiranya kandungan abses adalah nanah tebal dan penyekat, maka lebih baik menggunakan abses dengan sayatan kecil setelah membatasi kawasan tusukan dan sayatan dari seluruh rongga perut.

Sekiranya rongga perut dibuka mengikut Melnikov, maka tepi sayatan diafragma harus dijahit ke tepi luka untuk membatasi ruang subphrenik dari sisa rongga perut.

Abses pada permukaan diafragmatik hati dapat dibuka dari sayatan di bawah tulang rusuk kedua belas menurut M.M. Soloviev.

Lancing abses subphrenic menurut M.M. Soloviev (dalam segmen VII-VIII)

Luka abses hati dengan penyetempatan posterior

Ketika membuka abses hati, harus diingat bahawa di sekitar rongga abses ada jaringan pembuluh darah yang luas yang penuh dengan darah kerana adanya proses keradangan. Oleh itu kemungkinan berlakunya pendarahan besar dari dinding rongga, baik semasa pembukaan abses dan dalam tempoh selepas operasi. Semasa operasi, saluran pendarahan, baik di dinding rongga dan di dalamnya, harus dilapisi dengan hati-hati, dan dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan pendarahan arrosive harus dipertimbangkan..

Dengan ulser berganda yang kecil, adalah mungkin untuk memulakan rawatan dengan infus antibiotik spektrum luas transumbilik dan menggunakan campur tangan pembedahan dalam kes tidak berkesannya rawatan infus.

Dengan abses besar dengan kapsul pyogenik yang jelas dan dengan banyak abses, operasi pilihan adalah reseksi hati.

Yang pertama mengeluarkan lobus kiri hati mengenai abses Caprio (1931) (menurut T. Tung, 1962). A.V. Melnikov (1956) melaporkan 11 operasi dilakukan oleh pakar bedah Soviet. T. Tung (1962) melakukan 132 reseksi hati untuk abses dan abses kolangitis yang disebabkan oleh pengenalan ascaris ke dalam hati. Taktik aktif untuk abses hati dipertahankan oleh J. Patel, L. Leger (1975). B.I. Alperovich dengan abses hati melakukan 6 reseksi hati tanpa hasil yang mematikan.

Dengan abses parasit, taktik pakar bedah agak berbeza. Sekiranya terdapat abses opisthorchiasis, daripada 21 pesakit yang dirawat di klinik, rawatan tusukan, pembukaan dan pembuangan dilakukan pada 11 pesakit (55%). Reseksi hati berjaya dilakukan pada 7 pesakit. Tiga pesakit mendapat rawatan dengan infus vena umbilikus, yang berjaya.

Rawatan abses hati amoebik melibatkan rawatan amoebiasis umum dengan emetin dalam kombinasi dengan tusukan abses atau abses. Pada masa yang sama, kandungan abses disedut dan 5 ml metronidazole 0,5% atau 5 ml klorokuin 5% (delagil) dengan antibiotik dimasukkan ke dalam rongga. Larutan emetin 1: 1000 boleh disuntik ke dalam rongga abses. Babaev (1972) menggunakan klorokuin untuk rawatan abses amuba, yang, pada pendapatnya, memberikan hasil terbaik.

Semua pakar bedah yang telah menjalani rawatan pembedahan abses hati amuba mengetahui kadar kematian yang tinggi ketika menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Pada masa yang sama, rawatan abses amuba dengan tusukan dengan pengenalan klorokuin memberikan hasil yang lebih baik. Sekiranya terdapat kombinasi flora mikroba dengan amuba, seseorang harus melakukan campur tangan pembedahan - membuka abses di hati. Penembusan abses amuba juga memerlukan pembedahan.

Hasil rawatan untuk abses hati adalah sederhana. Menurut kebanyakan penyelidik, kadar kematian pada abses mikroba adalah tinggi dan berkisar antara 20 hingga 30%. Dengan abses amoebik, rawatan yang kompleks juga memberikan kematian 26% [Babaev OG, 1972].

Pencegahan

Ramalan

Prognosis untuk abses hati lebih baik dengan campur tangan pembedahan tepat pada masanya. Sekiranya pesakit pulih setelah mengeringkan abses di hati atau reseksi organ untuk abses, pemulihan berlaku sambil mengekalkan kemampuan untuk bekerja. Pemulihan selepas intervensi dan rawatan abses parasit memerlukan pemerhatian dispensari jangka panjang pesakit selama 1-2 tahun.

Abses hati: sebab, gejala, diagnosis, rawatan, akibatnya

Salah satu penyakit organ yang tidak menyenangkan adalah abses hati, yang disertai oleh beberapa gejala yang menghalang seseorang daripada hidup dan bekerja secara normal. Kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci mengenai perkara ini, dan juga mengenai penyebab penyakit ini..

Apa itu abses hati

Abses hati adalah pembentukan purulen yang terjadi akibat keradangan dan pemusnahan tisu dan pembentukan satah purulen. Selalunya, abses adalah akibat penyakit hati yang lain. Hasil daripada proses ini, keradangan berlaku, mempengaruhi permukaan hati, di tempat rongga terbentuk. Rongga ini dipenuhi dengan kandungan purulen, iaitu, adalah abses hati, yang kita bicarakan.

Penyakit ini, sebagai peraturan, sekunder: ia berkembang pada seseorang dengan latar belakang luka hati yang lain. Tetapi peraturan ini mempunyai pengecualian tersendiri - ini adalah abses dari etiologi parasit, yang dapat menerima perkembangan yang stabil tanpa menghiraukan adanya penyakit hati yang lain..

Lelaki yang lebih tua cenderung menderita abses hati. Lebih-lebih lagi, selalunya penyakit ini berlaku di mana terdapat keadaan yang sangat tidak baik dari segi kebersihan dan keadaan hidup umum..

Walaupun terdapat bahaya penyakit ini, abses memberi respons yang baik terhadap rawatan jika ia bermula tepat pada waktunya dan konsep yang betul dipilih. Walau bagaimanapun, gambaran ini rumit oleh risiko timbulnya komplikasi, yang disertai dengan penembusan pembentukan purulen, yang sering dapat mengakibatkan akibat yang sangat menyedihkan dan tragis..

Gejala

Seseorang tidak merasakan apa-apa, walaupun fakta bahawa pembentukan besar terbentuk di hatinya. Hanya apabila sista menjadi sangat besar, sakit kusam dapat muncul di hipokondrium yang betul.

Komplikasi mungkin timbul yang berkaitan dengan reaksi alergi terhadap produk buangan helminth, atau dengan mampatan kista besar organ bersebelahan. Komplikasi utama:

  • gejala alahan - kebanyakannya gatal-gatal atau cirit-birit;
  • penyumbatan usus jika dimampatkan oleh sista;
  • sindrom hipertensi portal sekiranya berlaku tekanan pada urat portal atau cabang utamanya;
  • penyakit kuning obstruktif - disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu ke usus kecil.

Penyembuhan kista dan pembentukan abses di hati adalah salah satu kemungkinan komplikasi echinococcosis.

Punca

Sebelum menilai penyebab abses hati, harus dikatakan bahawa mereka boleh berbeza bergantung pada jenis penyakit tertentu yang diperhatikan pada pesakit.

Dua jenis diperhatikan - bakteria dan parasit.

  1. Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk bakteria, maka ia boleh dicetuskan oleh bakteria berikut: streptococci dan staphylococci; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. Dalam kes bentuk parasit, penyebab utama adalah parasit berikut: Ascaris; amoeba; echinococcus, dll..

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang berbeza, abses hati dicirikan oleh cara yang berbeza untuk mendapatkan jangkitan ke dalam organ itu sendiri. Terdapat beberapa cara seperti itu:

  • Jangkitan melalui saluran empedu. Sebagai peraturan, ini difasilitasi oleh adanya penyakit berikut pada pesakit: cholelithiasis, cholecystitis dan barah pada saluran empedu.
  • Secara langsung melalui saluran darah. Ini disertai dengan adanya sepsis pada pasien, ketika jangkitan ditularkan melalui darah ke organ.
  • Kehadiran keradangan di rongga perut juga menjadi pemangkin penyebaran penyakit ke hati..
  • Pelbagai kerosakan mekanikal pada rongga hati dan perut akibat kemalangan, pergaduhan, kejatuhan, dll..
  • Pembedahan perut juga boleh menimbulkan risiko tertentu, kerana semasa operasi, jangkitan dapat diperkenalkan.

Walaupun terdapat sebilangan besar pilihan yang mungkin untuk berlakunya abses hati, jangkitan paling kerap berlaku dalam dua kes - dengan radang usus buntu dan dengan adanya kolelitiasis.

maklumat am

Apa itu "abses hati" dan mengapa ia terbentuk? Ini adalah penyakit yang merosakkan, yang dicirikan oleh pemusnahan tisu hati sebagai akibat dari proses keradangan. Rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan nanah. Terdapat banyak sebab untuk pembentukan abses. Yang paling biasa adalah penyakit batu empedu, sepsis, dan radang usus buntu..

Berkat kaedah diagnostik moden, patologi dapat dikesan pada peringkat awal. Abses dikeluarkan dengan saliran jarum halus atau laparoskopi. Kaedah invasif minimum ini dapat menghilangkan penyakit dengan akibat yang paling mungkin..

Varieti penyakit ini

Sebelumnya, kita membincangkan fakta bahawa penyakit ini boleh menjadi bakteria dan parasit, yang menonjolkan spesies ini sebagai penyebab. Tetapi ini jauh dari keseluruhan klasifikasi abses hati, yang dikenal pasti oleh pakar. Mari pertimbangkan pembahagian ini dengan lebih terperinci..

Mengikut lokasi abses pada organ, dua jenis dibezakan:

  • Abses bahagian kiri hati.
  • Abses bahagian kanan hati, yang berlaku pada kira-kira 65% kes.

Dengan bilangan formasi patogen:

  • Abses bersendirian.
  • Pelbagai abses.

Dengan cara jangkitan memasuki organ:

  • Abses kolangiogenik yang memasuki hati melalui saluran empedu.
  • Abses hematogen yang memasuki organ melalui saluran darah.
  • Hubungi abses kerana keradangan pada rongga perut.
  • Abses pasca trauma akibat tindakan luaran, iaitu pelbagai trauma dan kecederaan hati dan perut.
  • Bentuk kriptogenik yang tidak pernah difahami sepenuhnya.

Dengan ukuran formasi purulen:

  • Abses kecil, diameter rongga hingga 3 cm.
  • Abses besar, diameter rongga lebih besar daripada 3 cm.

Dengan sifat penyakit ini, terdapat bentuk berikut:

  • Satu bentuk mudah penyakit ini tanpa komplikasi.
  • Bentuk yang kompleks, yang disertai dengan pelbagai proses negatif: nanah terobosan, sepsis, kegagalan hati, dll..

Pengelasan

Sehingga kini, abses hati dapat disistematikkan mengikut pelbagai skema..

Dari kaedah pembentukan:

  • primer (apabila proses purulen terbentuk di parenchyma organ yang sihat);
  • sekunder (muncul dengan latar belakang penyakit lain).

Dari sifat jangkitan:

  • parasit;
  • bakteria.

Mengikut bilangan abses:

  • bujang;
  • pelbagai;
  • miliary.

Penyetempatan membezakan:

  • di kawasan yang betul;
  • di lobus kiri;
  • ke seluruh badan.

Sekiranya kita mengambil kira kriteria penyebaran jangkitan, maka abses hati dikelaskan kepada:

  • hematogen (virus memasuki aliran darah);
  • cholangiogenic (patogen dihantar dari saluran empedu);
  • kontak (keradangan bergerak dari organ terdekat);
  • pasca trauma (muncul selepas komplikasi akibat kecederaan atau operasi);
  • cretogenic (sebab-sebab patologi seperti itu tidak difahami sepenuhnya sehingga kini).

Gejala

Bercakap mengenai gejala penyakit ini, orang yang sakit pertama kali merasakan manifestasi mabuk badan:

  • Kelemahan dalam badan.
  • Rasa menggigil.
  • Demam.
  • Berpeluh berat di leher dan muka.
  • Peningkatan suhu yang ketara - melebihi 39 darjah.
  • Gangguan penglihatan.
  • Pening dan sakit di lobus temporal dan frontal.
  • Kemerosotan dalam kepekatan.
  • Pening dan muntah.
  • Halusinasi.

Tidak semestinya seseorang mempunyai semua gejala di atas sekaligus, tetapi penampilan beberapa orang harus menjadi alasan untuk pergi ke pakar.

Sekiranya pesakit dengan abses tidak melakukan apa-apa, tidak lama lagi dia akan mengalami gejala kerosakan hati yang teruk:

  • Kesakitan teruk di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.
  • Pembesaran limpa dan hati.
  • Manusia menurunkan berat badannya.
  • Kulit menjadi sakit kuning secara tidak wajar (penyakit kuning).
  • Air kencing menjadi lebih gelap.
  • Kotoran kehilangan warna.
  • Kehadiran pelepasan berdarah bersama dengan najis.
  • Pendarahan di urat esofagus dan usus besar, disertai dengan muntah pembekuan darah dan cirit-birit.
  • Buasir.

Diagnostik

Untuk membuatnya lebih jelas, pertimbangkan diagnosis penyakit ini dalam bentuk tindakan langkah demi langkah:

  1. Mengambil anamnesis. Pakar mesti merekodkan keluhan pesakit mengenai kapan sensasi rasa sakit di sebelah kanan muncul, petunjuk apa suhu meningkat, dll..
  2. Sejarah perubatan. Juga, doktor harus mengetahui dari pesakit jika dia mempunyai penyakit rongga perut, jika dia mempunyai penyakit yang ditularkan kepadanya dari orang tuanya. Pakar mesti menilai gaya hidup seseorang, iaitu, sama ada dia menggunakan alkohol, rokok, dan juga mengetahui ubat apa yang sedang diminumnya, atau sudah lama mengambilnya.
  3. Pemeriksaan. Doktor berdebar-debar di sebelah kanan, dan jika pesakit merasa sakit, maka ini adalah tanda pertama hati yang membesar.
  4. Ujian darah. Sekiranya hasilnya menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dan penurunan hemoglobin, maka ini adalah tanda anemia.
  5. X-ray. Dalam beberapa kes, dengan menggunakan kajian ini, anda dapat dengan segera mengenal pasti abses hati, tetapi selalunya terdapat tanda-tanda sekundernya - kehadiran cecair di rongga perut, penurunan mobiliti diafragma, dll..
  6. Ultrasound. Adapun kaedah yang lebih tepat untuk menentukan abses hati, maka ini pasti termasuk ultrasound, yang juga memungkinkan anda menentukan dimensi tepat formasi itu sendiri.

  • MRI dan SCT. Kaedah moden lain untuk mendiagnosis penyakit juga boleh digunakan. Khususnya, hasil yang baik ditunjukkan oleh MRI dan SCT (spiral computed tomography), yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran hati yang lebih terperinci dengan semua gangguannya..
  • Biopsi tusukan. Membolehkan anda menentukan punca penyakit itu sendiri. Intipati kaedah ini mudah: tusukan kecil dibuat di tapak abses bernanah, selepas itu kandungan nanah di dalamnya diambil.

  • Laparoskopi perut. Ia boleh diresepkan sebagai tambahan, tetapi agak trauma, oleh itu ia jarang digunakan.
  • Rawatan

    Dalam rawatan abses hati, dua kaedah boleh digunakan: dengan ubat dan pembedahan. Pemilihan kaedah secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit, jadi kita akan mempertimbangkan kedua-dua pilihan tersebut.

    • Ubat

    Sekiranya pesakit mempunyai abses hati bakteria, maka dia diresepkan pelbagai antibiotik, yang tersedia dalam bentuk tablet, atau diberikan secara intravena. Ubat ini termasuk Amoxiclav, Ciprofloxacin, dll..

    Untuk bentuk parasit, metronidazole diresepkan 1-2 tablet dua kali sehari.

    • Campur tangan pembedahan

    Sekiranya ubat tidak berkesan, doktor boleh menetapkan rujukan untuk pembedahan.

    Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dengan cara berikut:

    1. Saliran melalui kulit. Dua tiub dimasukkan ke dalam rongga purulen yang terbentuk di hati. Salah satunya mengandungi antibiotik khas dalam bentuk cecair, dan melalui tiub kedua, kandungan rongga keluar. Biasanya, proses ini memakan masa sekurang-kurangnya tiga hari. Video ini menunjukkan operasi, jadi kami memberi amaran: jangan menontonnya jika anda mempunyai sistem saraf yang lemah.
    1. Kaedah seterusnya digunakan jika terdapat banyak abses pada hati. Sayatan dibuat di rongga perut, kemudian doktor membawa hati ke kawasan sayatan, setelah itu rongga dengan nanah dibuka. Semua nanah dari mereka dikeluarkan dengan alat khas - aspirator. Kemudian rongga kosong dikeluarkan ke permukaan tisu hati yang sihat, dan kemudian dijahit.

    Ramalan

    Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dengan betul, prognosis perjalanan abses hati umumnya menguntungkan - jika abses itu tunggal atau dua atau tiga daripadanya, maka kebanyakan pesakit pulih tanpa akibat. Pelbagai abses dan peredaran lewat menyebabkan kematian yang tinggi.

    Oksana Kovtonyuk, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

    9, jumlah, hari ini

    (187 undi, purata: 4.52 daripada 5)

    Catatan yang serupa
    Prinsip asas merawat luka terbuka di rumah
    Kesakitan tajam di bahagian bawah perut - sebab dan apa yang perlu dilakukan?

    Diet

    Walaupun diet bukanlah rawatan langsung untuk abses hati, ia dapat meningkatkan keberkesanan penggunaan ubat-ubatan, dan juga memungkinkan tubuh cepat kembali normal setelah operasi.

    Cadangan utama:

    • perlu makan sepanjang hari. Pada masa yang sama, bahagiannya mestilah kecil, dan kekerapan pemberiannya adalah sekitar 7 kali sehari;
    • mengelakkan makanan kasar dan padat.

    Senarai contoh perkara yang dibenarkan:

    • makanan cair dalam bentuk sup bijirin dan sayur-sayuran,
    • sayur-sayuran bakar, buah-buahan,
    • arnab, ayam belanda dan daging rendah lemak lain,
    • kefir, susu bakar yang diperam dengan peratusan rendah lemak,
    • kompot, teh.

    Larang produk berikut:

    • apa-apa makanan dalam tin,
    • makanan berlemak dan salai,
    • produk masin dan pedas,
    • telur,
    • minuman berkafein,
    • susu,
    • perlu sepenuhnya meninggalkan alkohol, pelbagai minuman berkarbonat, pastri dan gula-gula.

    Abses hati bukanlah penyakit yang membawa maut sekiranya rawatan dimulakan pada waktu yang tepat. Tetapi penyakit ini dapat dielakkan sepenuhnya jika anda mengikuti semua peraturan kebersihan dan menjalani gaya hidup yang sihat. Sudah tentu, ini adalah cadangan yang cukup umum, tetapi mereka tidak kehilangan kaitannya, percayalah!