Kanser pundi hempedu: gejala pertama, prognosis pada peringkat dan rawatan yang berbeza

Penghasilan hempedu dalam tubuh sangat penting untuk mempercepat pencernaan lemak, merangsang aktiviti enzim gastrointestinal, dan membuang bahan toksik. Fungsi ini dilakukan oleh pundi hempedu yang terletak di bawah hati, yang secara aktif terlibat dalam proses pencernaan. Walau bagaimanapun, kerja organ sering gagal, yang menyebabkan kolelitiasis, kolesistitis (keradangan membran dalam), dyskinesia, kolangitis (kerosakan pada saluran empedu). Penyakit yang paling teruk adalah barah pundi hempedu..

Ciri-ciri pembangunan

Bentuk onkologi yang jarang berlaku ini berlaku terutamanya pada orang berusia lebih dari 40 tahun, dan wanita jatuh sakit 4 kali lebih kerap daripada wakil seks yang lebih kuat.

  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • peningkatan sinaran latar belakang;
  • pemakanan yang buruk (pengambilan daging berlemak dan makanan haiwan lain yang berlebihan);
  • ketagihan alkoholisme;
  • kehadiran penyakit kronik bersamaan;
  • kegemukan;
  • perempuan;
  • keturunan;
  • diabetes;
  • pengumpulan kalsium di dinding pundi kencing dan batu di saluran empedu.

Kanser pundi hempedu mempunyai kadar metastasis yang tinggi. Metastasis menyebar di sepanjang laluan limfa ke sel hati, masuk ke peritoneum, pankreas. Pada masa yang sama, doktor mencatat prognosis yang tidak baik.

Sekiranya terdapat tumor jinak (adenoma, papilloma, lipoma, fibroma), masih ada kemungkinan (walaupun agak kecil) keganasannya. Neoplasma semacam itu menimbulkan bahaya tertentu kerana kemungkinan kelahiran semula. Pengenalpastian mereka mungkin menjadi penyebab kolesistektomi.

Pengelasan

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), neoplasma ini merujuk kepada "Neoplasma ganas pundi hempedu" (C23), "Neoplasma ganas pada bahagian lain dan saluran yang tidak ditentukan dari saluran empedu" (C24).

Kanser pundi hempedu mempunyai beberapa peringkat, yang dicirikan oleh keparahan perjalanan penyakit ini:

  1. Preinvasive (precancerous, zero) - sel menjangkiti selaput lendir organ dan kemudian di bawah pengaruh faktor etiologi (mempromosikan perkembangan) diubah menjadi tumor malignan. Pada peringkat ini, gejala tidak dinyatakan.
  2. Permulaan (pertama, A, B) - proses merebak dari membran mukus ke tisu otot. Tanda-tanda awal barah mungkin muncul, tetapi tidak selalu. Sekiranya penyakit didiagnosis pada tahap ini, ada kemungkinan pemulihan sepenuhnya..
  3. Sederhana (kedua) - metastasis merebak ke hati, buah pinggang dan organ lain. Gejala barah boleh disalah anggap sebagai tanda penyakit lain. Peluang pemulihan dikurangkan.
  4. Parah (ketiga) - penyakit ini mempengaruhi kelenjar getah bening wilayah dan jauh. Keadaan manusia semakin teruk. Rawatan menggunakan kaedah untuk mengurangkan intensiti gejala dan cuba mencegah penyebaran penyakit.
  5. Komplikasi (keempat) - metastasis mempengaruhi organ yang jauh: ovari, pleura, rongga perut, omentum. Kanser hati boleh berkembang pada masa yang sama. Doktor menetapkan terapi sokongan untuk memanjangkan umur pesakit untuk jangka masa tertentu.

Jenis kanser pundi hempedu mengikut histologi:

  • adenokarsinoma (ia berkembang pada lebih daripada 80% kes pada kelenjar sel yang melapisi pundi hempedu);
  • skuamosa (dari segi kekerapan penyebarannya berada di tempat kedua, tumbuh ke saluran perineurium atau limfa);
  • skirrosny (dengan asas tisu penghubung yang padat);
  • pepejal (tumor terdiri daripada sel yang disusun dalam piring);
  • kurang dibezakan (sel barah mempunyai inti yang tidak normal dan struktur yang tidak normal).

Jenis yang paling biasa, adenokarsinoma pundi hempedu, biasanya berlaku di leher atau bahagian bawah organ dan boleh berkembang melalui saluran empedu intrahepatik.

Dengan kepekatan tumor pundi hempedu, barah dilokalisasikan (tahap awal, apabila dapat diatasi dengan pembedahan, membuang bahagian yang terkena), tidak dapat dioperasikan (metastasis mempengaruhi organ lain - ginjal, hati) dan kambuh (kemunculan tumor sekunder selepas rawatan).

Mengapa penyakit itu berlaku

Menurut statistik, barah pundi hempedu berada di kedudukan kelima di antara tumor malignan saluran gastrousus. Dalam dua kes daripada tiga, ia berkembang dari penyakit batu empedu jangka panjang atau kolesistitis kronik. Selalunya, tumor berlaku di hadapan batu, terutamanya berbahaya jika besar. Bergerak ke dalam, mereka mencederakan selaput lendir organ, menyumbang kepada karsinogenesis.

Penyakit bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini termasuk polip dan sista, kalsifikasi, salmonellosis, jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori.

Kemungkinan penyakit ini meningkat oleh anomali kongenital pankreas dan saluran empedu yang berlaku: pertumbuhan, penyambungan kelenjar dan saluran yang tidak betul.

Dalam 50 peratus kes, kehadiran adenokarsinoma kecil pundi hempedu (diameter 5-10 mm) digabungkan dengan penyakit batu empedu dan merupakan sebab tambahan untuk campur tangan pembedahan..

Gejala pertama

Sejurus selepas bermulanya penyakit, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa. Tanda-tanda khusus mula muncul ketika sel-sel tumor mengembang di luar organ yang terkena.

Gejala pertama kanser pundi hempedu:

  • kelemahan umum dalam badan;
  • rasa pahit di mulut;
  • loya;
  • kekurangan selera makan;
  • menarik kesakitan di sebelah kanan.

Sekiranya saluran empedu tersumbat, sakitnya boleh menjadi teruk. Dengan latar belakang ini, pesakit mula menurunkan berat badan, menurunkan berat badan.

Tahap kedua dicirikan oleh muntah, kulit kuning, putih mata, gatal-gatal. Air kencing menjadi lebih gelap dan najis menjadi lebih ringan.

Kanser tahap ketiga terkenal dengan fakta bahawa tumor melepasi sel-sel hati, kegagalan hati berkembang, rasa apatis, kelesuan teruk, kelesuan muncul. Tumor dapat menyekat saluran empedu, ini mengakibatkan pengumpulan cairan di pundi hempedu, keradangan saluran empedu (kolangitis), sirosis hati.

Kehabisan daya hidup yang lengkap (cachexia), lesi malignan rongga perut (karsinomatosis), tetes (asites), mabuk yang teruk hingga sepsis - ini adalah tanda-tanda barah pundi hempedu peringkat IV.

Tahap onkopatologi

Menyoroti tahap penyakit ini membolehkan doktor memilih prosedur terapi yang betul dan tepat pada masanya.

Untuk membezakan sejauh mana penyebaran tumor, doktor paling kerap menggunakan sistem TNM (singkatan dari bahasa Inggeris. Tumor (tumor primer), Nodus (kelenjar getah bening), Metastasis (metastasis jauh), yang dikembangkan di Perancis oleh Kesatuan Antikanker Antarabangsa. T - menunjukkan ukuran dan penyebaran tumor; N - kerosakan pada kelenjar getah bening; M - penembusan tumor ke organ lain.

Pengelasan TNM

  1. Tx - ukuran dan taburan tumor primer tempatan tidak dapat ditentukan;
  2. TO - tanda-tanda tumor primer tidak muncul;
  3. Ta, karsinoma papillary pra-invasif;
  4. Tis, tumor rata;
  5. T1-T4 - percambahan melalui lapisan dan tisu pundi hempedu;
  6. T4a - masuk ke organ lain: prostat, vagina, rahim;
  7. T4b - Pencerobohan ke dinding peritoneum atau pelvis.
  1. Nx - mustahil untuk menilai kelenjar getah bening serantau;
  2. TIDAK - ketiadaan metastasis;
  3. N1 - kehadiran metastasis dalam nodus limfa tunggal pelvis kecil;
  4. N2 - kehadiran metastasis di beberapa nodus limfa pelvis kecil;
  5. N3 - metastasis pada kelenjar getah bening iliac.
  1. Mx - metastasis jauh tidak dapat dinilai;
  2. MO - tiada metastasis;
  3. M1 - terdapat metastasis yang jauh.

Klasifikasi kanser organ ini berbeza

Menurut sistem lain, doktor membezakan 4 peringkat:

  1. Pertama. Paling awal, ketika proses ganas belum meresap ke dalam tisu dan organ terdekat, tetapi hanya dilokalisasi di dalam pundi hempedu. Menurut klasifikasi TNM, ia sesuai dengan TO, NO, MO;
  2. Kedua. Kanser di pundi hempedu tumbuh melalui lapisan otot dindingnya ke tisu penghubung, tetapi tetap berada di dalam organ. Sama dengan T2, NO, MO;
  3. Ketiga. Ia dibahagikan kepada 2 subkumpulan:
    • 3A - tumor telah tumbuh melalui dinding pundi hempedu, tidak ada sel malignan di kelenjar getah bening. Mematuhi 3, NO, MO;
    • 3B - neoplasma terletak di lapisan luar atau telah mempengaruhi kelenjar getah bening. Pengenalan dengan T1, T2 atau T3, N1 atau MO;
  4. Keempat. Kanser metastatik. Dibahagi dengan 4A, 4B:
    • 4A - proses mempengaruhi arteri yang menuju ke hati, merebak ke beberapa organ. Kelenjar getah bening terjejas. Pematuhan dengan T4, NO atau N1, MO;
    • 4B - barah yang mempengaruhi kelenjar getah bening dan memberi metastasis (T, N2, MO; T, N, M1).

Kaedah diagnosis penyakit

Oleh kerana penyakit ini tidak simptomatik, pesakit sering mendapat tahu mengenai barah pundi hempedu yang terlambat - ketika peringkat akhir yang tidak dapat beroperasi. Ini berlaku 70% sepanjang masa..

Semasa pesakit menghubungi pesakit, ahli onkologi mengumpulkan anamnesis, memeriksa pesakit, memeriksa perut untuk menentukan sama ada ia membesar. Mungkin terdapat pembesaran patologi hati - hepatomegali; limpa - splenomegali; pundi hempedu, kadang-kadang - penyusupan di rongga perut. Doktor memberi perhatian khusus pada warna putih mata dan warna kulit - sekiranya terdapat penyakit, kekuningan harus hadir. Kelenjar getah bening serviks dan inguinal dapat diperbesar semasa pemeriksaan.

Selepas keputusan awal, pakar menetapkan pemeriksaan tambahan:

  • ujian darah khas - ujian fungsi hati (ujian yang memeriksa fungsi hati dan pundi hempedu), bilirubin (tahap tinggi yang menunjukkan masalah dengan hati atau pundi hempedu);
  • ultrasound (diagnostik ultrasound menentukan sama ada barah telah merebak ke dinding pundi hempedu);
  • tomografi yang dikira (CT), yang menunjukkan adanya atau ketiadaan tumor pada pundi hempedu dan saluran empedu, kelenjar getah bening, dan hati.

Dengan menggunakan ujian makmal tertentu, penanda dalam darah dapat ditentukan - antigen barah 19-9.

Sekiranya imbasan menunjukkan kawasan yang tidak normal di dalam atau sekitar pundi hempedu, sinar-X diambil dengan endoskopi (pemeriksaan ERCP), yang digunakan doktor untuk memeriksa bahagian dalam usus kecil dan mengambil biopsi dari kawasan yang mencurigakan.

Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP) memberikan gambaran terperinci mengenai organ yang diperiksa. Hari ini adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis dan menentukan tahap barah..

Biopsi - mengambil sampel tisu dan memeriksanya di bawah mikroskop - akan membantu menentukan sama ada tumor jinak atau malignan. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang berbeza: pada masa laparoskopi, ERCP, dengan biopsi aspirasi jarum halus.

Sampel sel diperiksa di makmal. Untuk mengetahui sama ada tumor telah merebak ke hati atau kelenjar getah bening, sampel tisu tambahan boleh diambil.

Diagnosis pundi hempedu dapat mendedahkan kehadiran penyakit. Terdapat keperluan untuk penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan sejauh mana penyebaran proses tersebut. Dalam 80 peratus kes, diagnosis menunjukkan perkembangan onkologi.

Untuk tujuan terapi lanjutan, berikut dapat ditunjukkan:

  • MRI dengan kolangiografi, yang akan menentukan apakah neoplasma menyekat aliran hempedu, apakah tumor telah merebak ke vena portal. Ujian ini dikontraindikasikan untuk mereka yang mempunyai logam di dalam badan mereka (contohnya alat pacu jantung);
  • ultrasound endoskopi menunjukkan barah pundi hempedu, tahapnya, pencerobohan tumor ke dinding pundi kencing atau hati. Ini membantu memudahkan perancangan operasi;
  • kolangiografi - pemeriksaan saluran empedu menggunakan pewarna, sinar-X dan endoskopi. Membantu mengenal pasti tumor saluran, kehadiran atau ketiadaan penyumbatan (jika ada, stent diletakkan);
  • laparoskopi diagnostik, di mana mesin yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil ke rongga perut untuk memeriksa tanda-tanda barah. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia. Akibatnya, anda boleh memutuskan kaedah rawatan.

Taktik terapeutik

Semasa memilih pilihan terapi yang optimum, doktor mengambil kira tahap barah, aktiviti penyebaran metastasis, usia pesakit, kesihatannya dan keadaan umum. Sekiranya cholelithiasis telah berlaku dan diagnosis kanser dibuat selepas operasi, doktor memberikan prognosis positif. Tumor yang telah tumbuh menjadi organ tetangga hampir mustahil untuk dikeluarkan.

Pada peringkat awal barah, kolesistektomi sederhana atau panjang dilakukan - pundi hempedu dikeluarkan secara pembedahan. Kanser pundi hempedu dan hati (jika terdapat satu metastasis) dikendalikan dengan meletakkan lobus yang terkena reseksi; di samping itu, bahagian kanan hati dapat dilindungi, duodenum dan pankreas dikeluarkan. Pembuangan nodus limfa serantau yang terjejas adalah mungkin.

Kaedah rawatan alternatif adalah penggunaan sinar-X (atau jenis terapi radiasi lain), yang memungkinkan bukan hanya untuk membuang bahagian organ yang terkena, tetapi juga untuk mengurangkan pertumbuhan tumor. Terapi pancaran luaran - apabila peranti berada berdekatan dengan pesakit. Dalaman - bahan radioaktif dimasukkan ke dalam badan menggunakan jarum, tiub, kateter. Baru-baru ini, radiosensitizer telah digunakan untuk meningkatkan kepekaan tumor malignan terhadap sinar. Ini akan menghilangkan lebih banyak sel metastatik..

Sekiranya barah telah memasuki tahap yang tidak dapat dikendalikan, campur tangan pembedahan paliatif ditetapkan untuk mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan umurnya. Untuk menormalkan aliran keluar hempedu, tiub dipasang di saluran empedu, kadang-kadang fistula buatan terbentuk untuk menghilangkan hempedu.

Selepas pembuangan tumor pundi hempedu dan dengan barah yang tidak dapat dikendalikan, langkah-langkah tambahan diambil:

  • kemoterapi, di mana cara menyuntik ubat-ubatan yang memusnahkan sel barah. Sindrom nyeri berkurang, tetapi kesan sampingan muncul: malaise umum, kurang selera makan, muntah);
  • terapi radiasi - pemusnahan sel patologi oleh sinar-X dan penekanan pertumbuhannya;
  • terapi radiasi, yang dalam kombinasi dengan radiasi memberikan hasil positif dan meningkatkan jangka hayat pesakit sebanyak beberapa tahun.

Terapi tambahan merangkumi ubat tradisional, cara yang tidak menggantikan rawatan utama, tetapi dalam beberapa kes dapat meringankan keadaan pesakit. Resipi menggunakan infusi stigma jagung dianggap popular di kalangan orang (segelas air mendidih setiap 10 g bahan mentah, mereka minum selama 45 hari); henbane hitam (sebotol vodka untuk 20 g bahan mentah, bersikeras selama 2 minggu, minum 2 tetes sekali sehari sebelum makan); jus madu dan lobak dalam kadar yang sama (50 g dua kali sehari sebelum makan).

Metastasis

Pada barah di pundi hempedu, metastasis sering merebak ke hati, perut, rongga perut, gastrik, pundi hempedu, dan kelenjar getah bening retroperitoneal, ke batang limfatik lumbal, tisu pankreas, limpa, dan ke pleura dan ovari. Metastasis jarak jauh menembusi kelenjar getah bening inguinal dan membentuk neoplasma malignan sekunder di paru-paru.

Metastasis boleh merebak:

  • melalui kelenjar getah bening (laluan limfogen);
  • dari organ yang terkena (dengan tumbuh ke organ yang berdekatan - pankreas, hati, usus, saluran limfa);
  • dengan darah melalui saluran (hematogenous pathway).

Sekiranya metastasis berlaku, tidak ada penawar untuk penyakit ini. Terapi paliatif harus ditujukan untuk menjaga fungsi organ vital, melegakan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan (sejauh mungkin) kualiti hidup pesakit.

Prognosis survival

Sekiranya barah pundi hempedu dikesan pada peringkat awal, rawatan pada 80 peratus kes akan memberikan hasil yang baik setelah penyingkiran organ yang terkena (kolesistektomi). Ahli onkologi menegaskan pembedahan, meyakinkan bahawa penyingkiran tumor adalah satu-satunya peluang untuk memanjangkan tahun keberadaannya.

Sekiranya barah menyerang tisu otot (tahap 1), keseluruhan prognosis tidak begitu baik. Menurut statistik, hanya 50 peratus pesakit yang hidup setelah diagnosis selama 5 tahun atau lebih. Hasilnya secara langsung bergantung pada perkembangan tumor dan tahapnya. Biasanya, kerana diagnosis yang lewat, sukar untuk menyembuhkan penyakit ini.

Tahap ketiga dan keempat adalah penembusan metastasis ke tisu dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Dengan membuangnya, anda dapat mengawal karsinoma untuk beberapa waktu. Kurang daripada 10 peratus daripada mereka yang sakit hidup selama kira-kira 5 tahun pada tahap ini..

Sekiranya penyakit itu kembali selepas rawatan, kita bercakap mengenai kambuh. Bentuk agresif - kambuh saluran empedu berulang - berkembang dengan cepat dan sukar dirawat. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan diagnosis ini hidup tidak lebih dari satu tahun..

Langkah pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini. Cadangan perubatan umum merangkumi nasihat untuk menormalkan berat badan, makan makanan yang betul dengan penurunan bahagian makanan haiwan dan peningkatan jumlah vitamin dan nutrien. Dianjurkan untuk kerap bermain sukan, melepaskan ketagihan, menenangkan badan.

Untuk mengelakkan pembentukan barah pundi hempedu, anda mesti mematuhi peraturan:

  • makan dengan baik dan rasional;
  • menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, termasuk ultrasound;
  • membersihkan hati (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Ingat bahawa pengesanan awal kanser adalah kunci untuk pemulihan anda yang cepat dan kembali ke kehidupan yang normal dan memuaskan! Untuk sebarang gejala yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Gejala pertama kanser pundi hempedu - prognosis dan ulasan

Kanser pundi hempedu adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku, sama sekali tidak dapat dibandingkan dengan kekerapan lesi pundi hempedu oleh proses keradangan kronik.

Tidak ada statistik berasingan mengenai kanser pundi kencing, ia diambil kira dalam kumpulan tumor ganas saluran empedu extrahepatic, yang pada tahun 2013 jatuh sakit di Rusia pada 1122 lelaki dan 2180 wanita, yang kurang dari 1% dari semua tumor ganas. Di Kesatuan Eropah, penyakit ini tidak melebihi 5 kes setiap 100 ribu penduduk. Peningkatan tahunan kejadian tidak signifikan - lebih dari 1%, tetapi sejak sedekad yang lalu, jumlah orang Rusia yang menderita barah telah meningkat sebanyak 12%. Kes barah terpencil berlaku pada kanak-kanak dan orang muda, tetapi kumpulan utamanya terdiri daripada pesakit berusia lebih dari 50 tahun.

Secara paradoks, statistik onkologi, yang selama setengah abad telah mengambil kira semua tumor ganas Rusia dengan berhati-hati, tidak mengetahui mengenai kumpulan "saluran empedu dan saluran empedu ekstrahepatik" mengenai kematian dan pengesanannya melalui peringkat proses.

Walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam diagnosis tumor dan dalam operasi teknologi tinggi saluran empedu, titik lemahnya adalah tepatnya diagnosis barah - penyakit ini, secara umum, dikesan pada tahap lanjut, ketika langkah-langkah terapi dibatasi oleh keparahan keadaan pesakit.

Pengesanan, statistik kanser pundi hempedu

Menurut statistik, di Rusia setiap tahun, barah pundi hempedu dimanifestasikan pada 1% pesakit dengan onkologi. Di Eropah, angka ini adalah 5 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Terdapat kecenderungan untuk meningkatkan peratusan ini. Lebih kerap didiagnosis pada orang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi ada kes penyakit pada generasi muda, kanak-kanak. Kanser tidak simptomatik untuk masa yang lama, sering menyamar sebagai patologi organ lain, hampir mustahil untuk mengesan barah pada peringkat awal..

Wanita mendapat barah 3 kali lebih kerap. Etiologi perkembangan kanser tidak diketahui, 90% pesakit mempunyai kolelitiasis. Dalam 80% kes, sel barah terbentuk dari adenokarsinoma. Pertumbuhan tumor malignan dilakukan ke arah hati, pankreas.

Tempat mencari pertolongan

Walaupun penyakit ini telah lama diketahui dan ada cara untuk memerangnya melalui penyingkiran tisu, masih belum ada pendekatan tunggal untuk persoalan bagaimana mengobati tumor Klatskin. Rawatan kolangitis purulen sangat berjaya dilakukan di Israel di klinik khusus untuk rawatan onkologi. Mereka telah lama memiliki semua yang mereka perlukan untuk merawat kerosakan hati seperti ini. Bukan rahsia bagi siapa pun bahawa Israel adalah tempat di mana pakar terkuat dalam bidang perubatan terkonsentrasi, jadi jelas mengapa tumor Klatskin juga berjaya dirawat di sana. Ulasan pesakit yang dirawat di sana menunjukkan bahawa perkhidmatan di klinik barah Israel adalah tahap tertinggi.

Kanser pundi hempedu - penyakit yang dicirikan oleh pertumbuhan tumor malignan.

Sekiranya anda ingin mengetahui bagaimana penyakit ini dirawat, tanda dan gejala apa yang menunjukkan kehadirannya, dan apakah diet itu membantu dalam memerangi patologi ini, maka baca artikelnya.

Punca, faktor risiko

Keseluruhan kesukaran keadaan terletak pada fakta bahawa penyebab sebenar perkembangan barah tidak diketahui. Terdapat andaian dan senarai faktor risiko. Agaknya, penyebab timbulnya barah adalah kesan karsinogenik dari beberapa komponen pembelahan sel empedu atau patologi. Peningkatan pertumbuhan tisu diperhatikan dalam proses keradangan kronik pada pundi hempedu - kolesistitis. Keadaannya sangat rumit dengan adanya batu di rongga organ. Selalunya, keradangan membawa kepada kemunculan polip. Neoplasma tidak ganas, tetapi secara teorinya sel mampu berubah menjadi barah.

Salah seorang saintis dalam karyanya mengemukakan teori tentang pergantungan barah pada ukuran batu yang terdapat di pundi hempedu, secara teratur mencederakan dinding selaput lendir. Dengan ukuran neoplasma hingga 3 cm, risikonya meningkat 2 kali; jika batu terbentuk dengan ukuran yang lebih besar, kemungkinan penyakit ini meningkat 10 kali ganda. Walau bagaimanapun, banyak pesakit dengan kolesistitis kronik dengan batu dari pelbagai saiz tidak mendapat barah, yang tidak memberikan keyakinan sepenuhnya mengenai kebenaran teori ini..

Faktor kecenderungan lain:

  • Stagnasi hempedu;
  • Keradangan saluran hati;
  • Penyakit pankreas;
  • Tabiat buruk;
  • Makan makanan berlemak dan goreng yang tinggi kolesterol;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Obesiti;
  • Pengambilan logam berat secara berkala.

Sudah tentu, gaya hidup yang tidak sihat, keracunan dengan bahan toksik memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh badan, tetapi tidak semua orang menderita barah. Oleh itu, pakar belum berjaya mencapai kebenaran. Atas sebab ini, rawatannya tidak begitu berkesan..

Kemungkinan penyebab tumor

Sebab-sebab pembentukan kolangiokarsinoma hati tidak diketahui dengan tepat. Tetapi saintis telah mengetahui faktor-faktornya, yang pengaruhnya meningkatkan risiko terkena neoplasma. Sekiranya terdapat sejarah kolangitis sclerotizing primer, pesakit boleh menghidap penyakit Klatskin dalam 40 kes daripada 100.


Tumor terbentuk dengan frekuensi 25 dari 100 berdasarkan penyakit keturunan seperti penyakit Caroli. Tindak balas keradangan akibat parasit intrahepatik dapat memprovokasi neoplasma.

Tabiat buruk yang mempengaruhi kesihatan hati: merokok, ketergantungan alkohol, diet yang tidak betul, menyebabkan kegemukan adalah faktor yang tidak dapat dipertikaikan untuk perkembangan penyakit ini. Cholelithiasis meningkatkan kemungkinan tumor berkembang. Berisiko adalah orang yang terdedah kepada kontak berpanjangan dengan toksin dan bahan berbahaya. Jangkitan virus, terutamanya hepatitis, menyumbang kepada perkembangan barah.

Prognosis survival

Statistik tersebut berdasarkan tindak lanjut pesakit selama 5 tahun. Ini sama sekali tidak bermaksud bahawa setelah diagnosis dibuat, seseorang hanya mempunyai 5 tahun untuk hidup. Setiap kes adalah individu, sukar untuk meramalkan bagaimana barah akan berkembang. Ada kemungkinan proses itu tiba-tiba melambat, tetapi kemungkinannya barah akan berkembang dengan cepat. Statistik rasmi memberikan data berikut;

  • Peringkat sifar - 80%;
  • Pertama - 50%;
  • Kedua - 28%;
  • Ketiga - 8%;
  • Keempat - 4%.

Sekarang membaca: Apakah kecacatan pundi hempedu - kod mikroba 10 dan cara merawatnya
Sudah tentu, hasilnya bergantung pada kaedah rawatan, kelayakan pakar dan kemampuan kewangan pesakit. Penduduk yang berpendapatan rendah dan tidak mampu melakukan usaha wajar yang berkualiti tinggi cenderung untuk bertahan hidup.

Rawatan paliatif

Penjagaan paliatif digunakan dalam kes yang tidak dapat dikendalikan atau sebagai terapi tambahan.

Kaedah ini merangkumi:

  • saliran saluran empedu;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi;
  • shunting;
  • terapi fotodinamik;
  • penyinaran dengan sinar ultrasound yang sangat fokus.

Dengan menggabungkan beberapa rawatan bersama dengan diagnosis awal, jangka hayat dapat meningkat dari 10 bulan hingga 5 tahun.

Klasifikasi TNM membezakan beberapa jenis barah:

  1. Tis, kanser pra-invasif;
  2. T1 - pembentukan tumor pada membran mukus, dinding organ, lapisan otot;
  3. T2 - jangkitan organ, sehingga pembentukan lapisan serous, tidak mempengaruhi hati;
  4. TK - tumor dengan membran serous merebak ke hati, rongga perut, kedalaman penembusan kira-kira 2 cm;
  5. T4 - kemasukan ke dalam hati dengan jarak lebih dari 2 cm atau organ lain yang berdekatan dari saluran gastrousus, saluran kencing;
  6. N0 - nodus limfa serantau tetap utuh;
  7. N1 - terdapat kerosakan pada kelenjar getah bening saluran empedu, hati;
  8. N2 - percambahan tumor ke dalam organ saluran pencernaan, arteri seliak;.
  9. M0 - metastasis jauh tidak dikesan;
  10. M1 - matastasis jauh diperbaiki.

Bergantung pada struktur histologi neoplasma, terdapat:

  • Adenokarsinoma;
  • Onkologi sel skuamosa;
  • Kanser pepejal;
  • Skirosif;
  • Sangat kurang dibezakan.

Kanser dilokalisasi, apabila tapak tumor ditentukan dengan jelas dan tidak dapat dikendalikan - neoplasma berpindah ke organ tetangga, sehingga mustahil untuk dikeluarkan.

Tahap penyakit ini

Penyakit onkologi melalui beberapa peringkat perkembangan:

  1. Permulaan. Sel patologi dilokalisasi hanya di pundi hempedu. Tidak ada gejala kerosakan tisu. Kanser biasanya didiagnosis setelah penyingkiran pundi hempedu pada tahap penyakit batu empedu yang teruk oleh biopsi.
  2. Tumor terletak di lapisan atas selaput lendir, tidak menjejaskan tisu otot, terletak di dalam pundi hempedu, tidak mempengaruhi organ tetangga.
  3. Neoplasma bertambah besar, tumbuh ke lapisan dalam dinding organ, tetapi masih kekal di dalamnya.
  4. Sel barah merebak melalui kelenjar getah bening atau tumor merebak ke organ lain - hati, rongga perut.
  5. Tahap barah yang paling teruk, apabila sel merebak ke organ tetangga, kelenjar getah bening, tidak ada penyetempatan yang jelas, mustahil untuk menghilangkan neoplasma malignan.

2 peringkat pertama barah dapat disembuhkan, prognosis dengan diagnosis kemudian tidak meyakinkan.

Berapa banyak yang hidup dengan onkologi saluran empedu

Prognosis bergantung pada tahap penyakit, kemungkinan pembedahan membuang tumor tanpa residu, lesi primer atau berulang, usia pesakit dan kesihatan umum. Dengan tumor lanjut, prognosisnya buruk.

Semasa mendiagnosis patologi pada peringkat awal, jangka hayat pesakit adalah 3-5 tahun dari saat diagnosis. Tetapi sangat mungkin untuk menentukan penyakit ini pada awal pembentukannya. Pada pesakit dengan diagnosis ini, jangka hayat setelah penyingkiran tumor adalah 1-2 tahun..

Video-video yang berkaitan:

Manifestasi pertama

Pada peringkat awal, penyakit onkologi berlanjutan tanpa manifestasi yang jelas, atau gejalanya menyamar sebagai patologi lain - kolesistitis, penyakit batu empedu, dan lain-lain. Biasanya, pesakit mengingati perasaan mereka setelah mendengar diagnosis, kebanyakan mereka menunjukkan kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul. Gejala ini tidak dapat ditunjukkan, kerana terdapat pelbagai patologi organ dalaman.

Semasa barah berkembang, ketika tumor merebak ke hati atau organ lain, sensasi menyakitkan berterusan muncul di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Disfungsi hati, pundi hempedu, pankreas menimbulkan genangan hempedu. Kerana ada gangguan pencernaan, mual, muntah, cirit-birit. Apabila leher pundi hempedu diperah, penyakit kuning berkembang, najis tidak berwarna, urin gelap muncul.

Sekarang membaca: Manifestasi keretakan pundi hempedu dan kaedah untuk menghilangkan patologi

Terhadap latar belakang transformasi patologi, toksin dilepaskan ke dalam darah, tanda-tanda keracunan bermula - kelemahan, sakit kepala, penurunan keupayaan untuk bekerja, insomnia, mengantuk pada waktu siang, dan lain-lain patologi.

Situasinya sedemikian rupa sehingga walaupun dengan rujukan tepat pada masanya kepada pakar, mereka tidak akan dapat membuat diagnosis yang tepat. Gambaran klinikalnya serupa dengan banyak penyakit pundi hempedu, saluran, hati, dan pankreas. Tidak ada tanda-tanda yang perlu diperhatikan. Apa sahaja yang boleh diberi nasihat, dapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan, menjalani pemeriksaan peralatan moden.

Penyebab perkembangan, gejala dan peringkat penyakit

Kanser saluran empedu dianggap sebagai patologi yang sangat serius dan berbahaya. Malangnya, prognosis dalam banyak kes mengecewakan, terutamanya jika tahap lanjut didiagnosis.

Walaupun ubat telah lama maju, dan kajian yang paling kompleks sedang dilakukan, tidak mungkin untuk mengenal pasti sebab-sebab perkembangan patologi. Tetapi masih ada kemungkinan untuk menetapkan beberapa faktor risiko yang dapat memprovokasi mutasi sel.

Ini termasuk:

  • umur;
  • kecenderungan genetik;
  • imuniti dilemahkan oleh tekanan dan patologi lain;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • Gaya hidup;
  • kalsifikasi (batu) di saluran empedu.

Menarik! Orang yang mengalami alahan dan mereka yang mempunyai herpes kronik 90% kurang terdedah kepada barah daripada mereka yang tidak mempunyai patologi seperti itu. Virus herpes menekan sel barah, alergen melakukan perkara yang sama.

Tidak hairanlah mereka mengatakan bahawa semua penyakit adalah dari saraf.

Kanser pundi hempedu, gejalanya mungkin sudah muncul pada tahap akhir, boleh berlaku dengan latar belakang tekanan, kegelisahan, pencerobohan, fobia.

Keadaan ini menjadikan sistem ketahanan badan lemah dan badan tidak dilindungi. By the way, setiap orang mengembangkan sel ganas dalam 24 jam, dan hanya jika imuniti kuat, dia dapat menekan pembelahan mereka.

Pada usia tua, imuniti juga jatuh, yang menjadi penyebab umum perkembangan patologi seperti barah saluran empedu. Pemakanan yang tidak betul membawa kepada patologi pundi hempedu. Mereka menyebabkan 80% barah.

Adalah sangat penting untuk mengetahui "musuh" dengan melihat dan melihat manifestasi penyakit pada waktunya agar tahap barah tidak terabaikan. Sekiranya peringkat terakhir didiagnosis, maka hampir selalu prognosisnya benar-benar mengecewakan.

Tahap lanjut kanser pundi hempedu boleh membawa maut.

Kadang kala barah pundi hempedu tidak dapat menampakkan diri untuk waktu yang lama, terus diam-diam (iaitu, tidak ada simptom barah pundi hempedu) dan dikesan sudah pada peringkat terakhir. Oleh itu, doktor mengesyorkan menjalani pemeriksaan tahunan untuk mengelakkan perkembangan patologi..

Gejala barah pundi hempedu adalah:

  1. Jaundis berkembang pada kulit dan sklera mata.
  2. Terdapat rasa berat dan sakit di hati.
  3. Terdapat kenaikan suhu badan yang tidak ketara untuk waktu yang lama, pada peringkat kemudian ia boleh meningkat hingga 38 0 С.
  4. Terdapat pelanggaran najis - cirit-birit digantikan oleh sembelit.
  5. Terdapat kepahitan di mulut.
  6. Mual berkembang, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan muntah, terutama setelah makan makanan berlemak, goreng, masin.
  7. Perut kembung sering diperhatikan selepas makan - kembung.
  8. Anoreksia. Semua gejala yang tidak menyenangkan menyebabkan kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang ketara.
  1. Tahap sifar. Fokus penyetempatan sel barah - kawasan lapisan dalaman pundi hempedu.
  2. Tahap I. Neoplasma malignan telah terbentuk dan merebak melampaui batas lapisan dalam.
  3. Tahap II. Pertumbuhan barah sudah berada di luar otot pundi kencing dan tumbuh melalui tisu penghubung.
  4. Tahap III. Neoplasma malignan mempengaruhi sebahagian hati. Boleh memancar ke sistem pencernaan.
  5. Tahap IV. Tumor dilokalisasi di kawasan saluran darah utama hati, kelenjar getah bening berdekatan.

Gejala manifestasi umum

Gejala yang teruk muncul pada tahap ketiga barah, walaupun sebelum itu, seseorang mungkin merasa kelemahan, malaise, keletihan kronik, dan penurunan potensi tenaga yang tidak masuk akal. Serta mudah marah, mengantuk, sakit kepala, sedikit kesemutan di bahagian kanan bawah skapula. Apabila penyakit itu berkembang, manifestasi menjadi lebih kuat:

  • Loya;
  • Muntah;
  • Senak;
  • Rasa pahit di mulut;
  • Cirit-birit;
  • Najis tidak berwarna, air kencing gelap;
  • Kesakitan kusam berterusan di bawah tulang rusuk kanan;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Kelemahan;
  • Sakit kepala;
  • Pening;
  • Peningkatan saiz perut;
  • Ruam kulit, gatal-gatal;
  • Penurunan berat badan;
  • Dyspnea;
  • Keadaan psiko-emosi yang tidak stabil.

Sekiranya, dengan cholelithiasis, cholecystitis, gejala yang menyakitkan mereda setelah mengambil ubat khas, tidak banyak kelegaan pada kanser. Nampaknya ubat-ubatan telah berhenti membantu. Keadaan ini memaksa pesakit untuk berjumpa doktor..

Diagnostik

Lebih sering, onkologi dijumpai semasa pemeriksaan rutin rongga perut untuk imbasan ultrasound atau ketika memeriksa organ untuk alasan lain, mereka jarang pergi dengan sengaja. Kanser sering didiagnosis semasa pemeriksaan pundi hempedu berikutnya dengan kolesistitis kronik, cholelithiasis. Jarang, neoplasma mengambil bentuk pertumbuhan polip, dalam kebanyakan kes, ia menyebar di sepanjang selaput lendir organ, masuk ke dalam hati. Onkologi terdapat di bahagian bawah organ, leher, badan.

Kaedah diagnostik utama adalah MRI, CT, endoskopi dengan agen kontras. Seseorang harus menjalani pemeriksaan komprehensif sebelum mendengar diagnosis akhir. Kaedah tambahan mungkin diberikan jika ini akan memberikan maklumat yang lebih lengkap. Wajib memeriksa darah, air kencing, tinja.

Jenis rawatan standard

Untuk menentukan sama ada kanser pundi hempedu dapat dirawat, pemeriksaan susulan dengan laparoskopi diperlukan. Untuk melegakan gejala yang menyakitkan, memperbaiki pencernaan, ubat-ubatan diresepkan. Ia boleh menjadi antispasmodik, penghilang rasa sakit, ubat koleretik. Tidak kira jenisnya, tahap kanser, radiasi dan kemoterapi ditetapkan. Ini melambatkan penyebaran sel barah, mengurangkan ukuran neoplasma. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan..

Operasi untuk membuang tumor barah dilakukan selepas operasi pembedahan yang kompleks untuk menghilangkan pundi hempedu. Dalam kes ini, diperlukan penyingkiran bahagian hati, yang telah merebaknya barah. Sekiranya penyakit ini telah berpindah ke organ dalaman lain, tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, usaha doktor bertujuan untuk mengurangkan manifestasi penyakit kuning, yang juga memerlukan operasi.

Selepas penyingkiran organ yang berpenyakit, keadaan pesakit menjadi rumit oleh perkembangan patologi lain - kegagalan buah pinggang, hepatik, keletihan yang sangat teruk. Sukar untuk meramalkan bagaimana keadaan akan berkembang lebih jauh. Doktor suka bercakap - semuanya bergantung pada ciri-ciri individu organisma..

Sekarang membaca: Di manakah pundi hempedu seseorang, foto dan bagaimana ia menyakitkan

Kaedah untuk merawat neoplasma

Sekiranya tidak ada rawatan, pesakit dalam kebanyakan kes mempunyai jangka hayat rata-rata 6 bulan setelah diagnosis yang tepat dibuat. Penyakit Klatskin jarang dikesan pada peringkat awal. Tumor bertindak balas terhadap rawatan pada peringkat terakhir dan tidak berkesan.


Campur tangan pembedahan adalah salah satu kaedah utama rawatan tumor. Tetapi kerana diagnosis yang lewat, operasi mempunyai ambang kelangsungan hidup yang rendah (rata-rata 20%). Untuk mencapai kesan positif, penyingkiran lengkap saluran saluran empedu digunakan, bersama-sama dengan penyingkiran satu cuping hati, untuk mengelakkan jangkitan saluran darah..

Pembedahan mungkin berlaku dalam beberapa kes:

  • pembentukannya tidak mempengaruhi sistem peredaran hati; dalam kes ini, mungkin untuk membuang laman web atau seluruh cuping hati yang rosak;
  • formasi belum menyentuh saluran empedu satu atau kedua-dua lobus hati.

Penyakit ini dianggap tidak dapat diatasi apabila tumor memasuki saluran darah hati atau saluran koleretik kedua lobus.

Harga rawatan

Anda boleh lulus peperiksaan di klinik awam dan swasta. Di mana operasi akan dilakukan. Bergantung pada banyak faktor, termasuk kemampuan kewangan pesakit. Harga purata di Moscow di klinik swasta:

  • Perundingan - 2000 rubel;
  • Ultrasound rongga perut - 2100 rubel;
  • Ultrasound pundi hempedu - 1300 rubel;
  • Ujian darah biokimia - 200 rubel;
  • Oncomarker - 700 rubel;
  • Ultrasound hati, hempedu - 1400 rubel;
  • Histologi - 2300 rubel;
  • X-ray perut - 1900 rubel;
  • Ujian hati biokimia - 1400 rubel;
  • Laparoskopi - 53,000 rubel;
  • MRI - 8500 rubel;
  • Berbeza dengan MRI - 5000 rubel;
  • Kolesistektomi terbuka - 47,000 rubel;
  • Asid hempedu - 900 rubel;
  • Laparoskopi diagnostik - 33,000 rubel;
  • Biopsi hati tusukan - 13100 rubel.

Kos radiasi dan kemoterapi adalah individu dalam setiap kes.

Rawatan barah bilier

Salah satu aspek rawatan barah saluran empedu adalah menentukan kemungkinan melakukan operasi dengan memerah susu atau secara intraoperatif. Sekiranya tidak ada tanda-tanda radiologi yang tidak dapat ditahan, seperti pencerobohan kapal, kerosakan pada kedua lobus hati, pesakit bersiap untuk menjalani pembedahan. Sebilangan besar pakar bedah melakukan laparoskopi diagnostik terlebih dahulu kerana biasanya 20-40% pesakit tidak dapat dikendalikan dan dengan itu mengelakkan trauma dari laparotomi. Sekiranya tidak ada kontraindikasi (metastasis atau sirosis hati), maka operasi dilakukan melalui akses laparotomik.

Satu-satunya pilihan untuk rawatan radikal untuk barah saluran empedu adalah reseksi dalam tisu yang sihat. Ciri operasi bergantung pada lokasi tumor dan sejauh mana penyebarannya. Untuk tumor pada sepertiga bahagian bawah saluran empedu extrahepatic dan ampula papilla duodenum yang lebih besar, reseksi pankreatoduodenal (operasi Whipple) dilakukan. Selepas penyingkiran tumor pertiga pertengahan saluran empedu extrahepatic, anastamosis bimodigestif terbentuk di antara usus kecil dan bahagian proksimal dari saluran hepatik biasa. Tumor Klatskin lebih sukar dikendalikan kerana berdekatan dengan parenkim hati. Di samping itu, pemotongan pada tisu yang sihat mungkin memerlukan reseksi hati. Sekiranya mungkin untuk mencapai tisu yang tidak terjejas, maka reseksi lobus kiri atau kanan hati bersama dengan saluran empedu kontralateral dibenarkan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ini hanya dapat ditentukan semasa biopsi. Dalam kes seperti itu, operasi dianggap paliatif. Pemindahan hati tidak berkesan pada pesakit yang tidak dapat dikendalikan.

Secara umum, barah saluran empedu dapat dikesan dalam 40% kes. Semakin dekat tumor itu dilokalisasi, semakin kecil kemungkinan operasi dilakukan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit dengan barah saluran empedu, tanpa mengira tahap penyetempatan tumor, adalah sekitar 20% dan berbeza dari 30% dengan lesi pada tahap ketiga bawah hingga 5% pada tahap ketiga atas. Prognosis yang paling baik adalah selepas reseksi pankreatoduodenal untuk barah saluran empedu distal.

Kongsi artikel tersebut di media sosial rangkaian:

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencadangkan apa yang harus dilakukan untuk mengelakkan penyakit hanya jika penyebabnya diketahui. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengurangkan kesan buruk faktor pada organ dalaman, tubuh secara keseluruhan.

  • Elakkan tekanan;
  • Pantau keadaan sistem saraf;
  • Dapatkan tidur yang mencukupi;
  • Adakah sukan;
  • Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • Makan dengan betul;
  • Kawal berat badan;
  • Pantau tahap hormon;
  • Elakkan kerja fizikal secara berlebihan;
  • Rawat penyakit gastrousus tepat pada masanya;
  • Menjalani peperiksaan yang dirancang.

Pesakit dengan patologi kronik pundi hempedu, hati harus sangat memperhatikan badan mereka.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting bagi kami - oleh itu, kami akan dengan senang hati memberikan pendapat anda mengenai barah pundi hempedu dalam komen, dan ini juga berguna untuk pengguna laman web lain.

Marina:

Si ayah mula mengadu sakit di sebelah kanan, kelemahan, dan rasa tidak enak yang teruk. Pada mulanya, mereka memikirkan kesalahan pemakanan, kerja berlebihan di tempat kerja. Kemudian kesakitan yang paling kuat bermula, mereka dibawa ke hospital. Di sana pemeriksaan menunjukkan tahap terakhir kanser pundi hempedu. Dia tidak diberitahu mengenai hal ini, kami diberhentikan untuk mendaftar dengan ahli onkologi tempatan, tidak ada nasihat lagi. Tidak ada rawatan, tidak ada pil, mereka mengatakan bahawa itu tidak dirawat. Bapa terus bekerja lebih jauh, walaupun kesihatannya buruk, dia tidak boleh dilarang. Kami memberi ubat penahan sakit, suntikan tusukan. Sementara Sehydrin dan ASD membantu, Morphine juga diberi nasihat untuk kesakitan yang teruk. Masalah dengan kencing, sakit tidak hilang hingga akhir. Sukar baginya, ada beberapa kali lebih teruk untuk mengetahui dan melihat bahawa dia sedang mati.

Elena:

Ibu mempunyai masalah dengan batu empedu - batu. Diperhatikan terus oleh doktor. Setelah saya mengambilnya sehingga mereka membawa saya pergi dengan ambulans. Saya terpaksa mengeluarkan organ tersebut, dan kemudian saya didiagnosis menghidap barah. Diagnosisnya sementara, masih perlu diperiksa. Mereka mengirim bahan untuk penyelidikan ke klinik yang berlainan, menjalani MRI, CT, dll. Akibatnya, beberapa pakar menolak kanser, yang lain mengesahkan tahap awalnya. Kemoterapi diresepkan. Masih terlalu awal untuk membincangkan ramalan. Mari kita teliti dan lihat. Baguslah tahap awal. Namun, semestinya perlu untuk memeriksa semula diagnosis. Mereka tidak akan memberitahu kami tentang hal ini di hospital pertama, semua kekacauan ini tidak akan bermula, dan barah akan terus berkembang.

Penerangan

Diagnosis seperti tumor malignan pundi hempedu sangat jarang berlaku pada onkologi, dan, bagaimanapun, sel barah yang berbahaya mampu berkembang di organ penting ini. Penyakit ini berlaku pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun (lebih kerap pada organisma wanita), sementara proses patologi yang dominan tertumpu di rongga pundi hempedu "porselin".

Dalam banyak gambar klinikal, sel barah berkembang dari lapisan dalam pundi hempedu, mengganggu aliran semula jadi hempedu. Itulah sebabnya, pada tahap awal penyakit yang berlaku, metastasis yang luas berlaku, merebak terlebih dahulu ke kelenjar getah bening berdekatan, dan kemudian ke organ penting tubuh manusia seperti perut, usus, duodenum dan rektum, dan terutama hati. Ia adalah organ terakhir yang mengalami kerosakan yang cepat, dan jika tidak ada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, ia rentan terhadap disfungsi dengan hasil yang lebih mematikan..

Tumor pundi hempedu yang ganas dalam beberapa gambar klinikal ditunjukkan oleh sarkoma, yang terbentuk bukan dari membran mukus organ ciri, tetapi dari tisu penghubung atau otot. Secara umum, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam patogenesis, dan barah asal ini juga berkembang pesat..

Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan produktif, penting untuk menentukan etiologi penyakit ciri. Doktor menyedari bahawa tumor pundi hempedu dalam kebanyakan kes disertai oleh kolesistitis atau penyakit batu empedu, yang berlaku terutamanya dalam bentuk kronik. Tetapi ini bukan semua faktor patogen, yang aktivitinya mendahului perkembangan barah..

Etiologi tumor malignan pundi hempedu:

  1. kehadiran batu dan perjalanan proses keradangan. Sebab ini adalah yang paling biasa dalam amalan perubatan, dan ukuran batu dan intensiti proses keradangan tidak menjadi masalah;
  2. pengeluaran berbahaya. Kanser organ ini lebih kerap berlaku di kalangan pekerja industri kimia dan metalurgi kerana interaksi biasa dengan bahan kimia toksik;
  3. sista saluran empedu. Neoplasma ini, walaupun bersifat jinak, berkembang pesat, mewujudkan halangan dalam hempedu;
  4. demam kepialu, yang disebabkan oleh bakteria patogenik salmonella, hampir enam kali ganda meningkatkan risiko barah.

Oleh itu, terdapat banyak sebab mengapa barah pundi hempedu berlaku, tetapi juga jangan lupa bahawa pesakit dengan polip pundi hempedu, perokok, dan juga orang yang cenderung kepada obesiti dan diet yang ketat berisiko. Umur persaraan juga meningkatkan risiko dominasi diagnosis ini..

Kanser pundi hempedu

Apa itu pundi hempedu?

Pundi hempedu adalah "beg" berbentuk pir kecil dan berongga (seperti pundi kencing) panjangnya sekitar 8 cm dan lebar kira-kira 2.5 cm. Terletak di bawah sebelah kanan hati, di bahagian atas perut. Bile terkumpul di dalamnya. Bile adalah cecair yang dihasilkan oleh hati.

Bile membantu memecahkan (mencerna) lemak di usus kecil (usus). Semasa anda makan makanan berlemak, lemak dipecah (dicerna) di perut dan usus anda.

Pundi hempedu bukanlah bahagian integral dari badan. Seseorang dapat hidup tanpanya, iaitu, setelah dia dibawa keluar, anda masih boleh mencerna makanan.

Apa itu barah pundi hempedu?

Kanser pundi hempedu adalah tumor malignan (karsinoma) yang mempengaruhi pundi hempedu. Kadang-kadang ini berlaku akibat pembedahan membuang pundi hempedu kerana adanya patologi.

Karsinoma pundi hempedu sangat jarang berlaku. Penyakit ini berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. 70 daripada setiap 100 kes (kira-kira 70%) didiagnosis pada wanita.

Jenis barah pundi hempedu

Terdapat banyak jenis barah pundi hempedu kerana pundi hempedu terdiri daripada pelbagai jenis sel. Tumor dinamakan mengikut sel yang terkena. Sebagai contoh, barah yang bermula di sel kelenjar yang melapisi pundi hempedu disebut adenokarsinoma. Adenokarsinoma menyumbang sekitar 85% daripada semua kanser pundi hempedu.

Jenis langka menyumbang 15% kes karsinoma pundi hempedu yang lain. Ini termasuk kanser yang bermula pada sel seperti kulit yang disebut karsinoma sel skuamosa; sarkoma pundi hempedu; limfoma pundi hempedu; dan beberapa spesies langka lain.

Faktor risiko dan penyebab kanser pundi hempedu

Seperti kebanyakan kanser, barah pundi hempedu lebih kerap berlaku pada orang tua daripada pada orang yang lebih muda. Di dunia ia lebih kerap muncul pada orang berusia lebih dari 60-70 tahun. Kanser pundi hempedu adalah 3 kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Orang yang mempunyai sejarah penyakit batu empedu dan keradangan pundi hempedu cenderung menghidap karsinoma pundi hempedu.

Juga, banyak kajian menunjukkan bahawa jika terdapat saudara darjah satu (ibu, ayah, saudara perempuan, saudara lelaki) dengan karsinoma pundi hempedu, anda mungkin 5 kali lebih besar mengidapnya. Tetapi ingat, barah pundi hempedu sangat jarang berlaku, jadi walaupun risiko anda meningkat sebanyak 5 kali, ia masih kecil..

Orang yang merokok, bekerja di industri logam atau getah cenderung menghidap barah pundi hempedu. Ini kerana rokok dan beberapa bahan kimia getah dan logam melepaskan bahan kimia yang boleh merosakkan DNA seseorang, yang boleh menyebabkan barah..

Gejala barah pundi hempedu

Pada peringkat awal, barah pundi hempedu biasanya tidak menunjukkan simptom, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan sakit di sebelah kanan di atas perut.

Orang dengan karsinoma pundi hempedu juga mungkin mempunyai gejala seperti mual, muntah, kelemahan, dan kekuningan kulit (penyakit kuning). Tanda-tanda lain termasuk demam, menggigil, kurang selera makan, dan penurunan berat badan.

Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada gejala ini, itu tidak bermakna anda mempunyai karsinoma pundi hempedu. Ingat, ini adalah keadaan yang jarang berlaku dan sesuatu yang kurang teruk boleh menyebabkan gejala anda. Walau bagaimanapun, berjumpa doktor jika ada gejala yang berlanjutan selama lebih dari 2 minggu. Jangan berlengah berjumpa doktor jika anda mempunyai tanda-tanda penyakit kuning.

Penyakit kuning boleh bermakna hati anda tidak berfungsi dengan baik atau saluran empedu anda tersumbat. Gejala boleh merangkumi:

  • menguning kulit dan putih mata;
  • gatal-gatal yang teruk;
  • air kencing yang gelap;
  • najis berwarna pucat (buang air besar).

Penyakit kuning disebabkan oleh pengumpulan garam hempedu dalam darah. Sekiranya barah menyekat saluran empedu yang biasa, hempedu tidak dapat mengalir ke usus seperti biasa. Oleh itu, garam hempedu terkumpul di dalam darah dan tisu badan. Garam hempedu menjadikan kulit dan putih mata menjadi kuning.

Hampir separuh daripada orang yang didiagnosis menghidap barah pundi hempedu mempunyai penyakit kuning. Ini sering menjadi tanda bahawa barah ini berada pada tahap lanjut..

Ingat - penyakit kuning tidak selalu bermaksud anda menghidap karsinoma. Jangkitan virus pada hati (hepatitis) adalah penyebab penyakit kuning yang lebih biasa daripada tumor pundi hempedu.

Diagnostik

Doktor akan memeriksa anda dan menghantar anda ujian untuk menentukan sama ada terdapat tumor. Momen ini boleh menjadi sibuk dan membosankan, terutamanya jika anda mempunyai banyak peperiksaan. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa terdapat tumor, doktor akan merujuk anda kepada pakar yang akan memeriksa anda dan meminta ujian tambahan..

  • Ujian darah: Doktor anda akan mengambil sampel darah untuk memeriksa kesihatan anda secara keseluruhan dan melakukan ujian darah (jumlah relatif sel yang berlainan dalam darah anda) untuk mengetahui seberapa baik buah pinggang anda berfungsi.
  • Imbasan ultrabunyi: Gelombang bunyi digunakan untuk mengambil gambar organ di badan anda. Imbasan mudah ini dapat mengesan sekitar separuh daripada semua kanser pundi hempedu. Imbasan ultrabunyi tanpa rasa sakit dan tidak berbahaya.
  • Komputasi tomografi (CT): jenis sinar-X khas yang memberikan gambaran tiga dimensi (3-D) organ dan struktur lain (termasuk sebarang tumor) di dalam badan anda.
  • Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP): Boleh menunjukkan penyempitan atau penyumbatan saluran empedu atau pankreas. Ini akan membantu doktor merancang pembedahan untuk membuang pundi hempedu. Anda menelan tiub yang panjang dan fleksibel dengan bola lampu di hujungnya, yang membolehkan doktor anda melihat bahagian dalam usus kecil anda dan mengambil sampel kawasan yang tidak normal. Anda perlu tenang semasa prosedur ini. Anda mungkin juga memerlukan penghilang rasa sakit.
  • Biopsi: Ini bermaksud mengeluarkan sampel tisu dari pundi hempedu dan melihatnya di bawah mikroskop. Ini boleh dilakukan dengan prosedur yang disebut laparoskopi atau semasa ERCP. Anda mungkin tidak perlu menjalani biopsi jika doktor anda pasti menghidap barah pundi hempedu dari ujian lain. Sekiranya pundi hempedu anda meradang atau anda mempunyai batu empedu dan pundi hempedu anda telah dikeluarkan, anda tidak memerlukan biopsi.

Doktor anda boleh memerintahkan ujian lain, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) atau kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP). Doktor akan membincangkan dengan anda sebarang ujian yang disyorkan.

Tahap perkembangan kanser pundi hempedu

Hasil ujian akan menunjukkan jika anda menghidap tumor. Mereka akan menunjukkan kepada anda di mana barah utama (karsinoma) berada dan adakah sel-sel barah telah merebak ke bahagian lain badan anda (ini disebut metastasis). Ini membantu doktor "menghidupkan" penyakit ini sehingga terapi terbaik dapat dijumpai..

Sistem pementasan yang digunakan untuk barah pundi hempedu dikenal sebagai "sistem TNM" (T = tumor, N = nod, M = metastasis).

  • A T diikuti oleh nombor dari 1 hingga 4 menerangkan sejauh mana karsinoma telah menyebar ke hati dan tisu berdekatan. Nombor yang lebih tinggi selepas T (seperti T3 atau T4) bermaksud ia semakin merebak.
  • N plus nombor antara 0 dan 3 menerangkan sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening berhampiran hati dan, jika demikian, bilangan barah di kelenjar. Nombor yang lebih tinggi digunakan untuk nod yang lebih banyak terkena barah.
  • M yang diikuti oleh 1 menunjukkan bahawa karsinoma telah merebak ke organ lain atau kelenjar getah bening yang tidak berdekatan dengan hati. M0 bermaksud tidak ada tanda-tanda penyebaran barah.

Doktor menggabungkan maklumat ini untuk menentukan tahap barah, dari tahap 1 (I) hingga tahap 4 (IV). Contohnya, barah yang dijangkiti sebagai T1, N0, M0 (tumor yang terdapat di dalam hati, kelenjar getah bening tidak utuh dan tidak metastatik) akan disebut barah tahap I.

Semakin rendah tahap "bilangan", semakin jarang barah dan semakin mudah untuk merawatnya..

Tahap 0 atau barah intraepithelial

Karsinoma pundi hempedu yang sangat awal dipanggil barah tahap 0. Sel-sel barah hanya terdapat pada tisu yang melapisi pundi hempedu.

Sebilangan doktor mungkin menganggapnya tidak serius kerana sel barah hanya terdapat pada selaput lendir. Oleh itu, terdapat risiko penyebaran barah yang sangat kecil..

Tidak biasa kanser pundi hempedu dapat dikesan sejak awal kerana terdapat sedikit atau tidak ada gejala pada tahap ini. Kadang-kadang ia dapat dijumpai begitu awal apabila seseorang mengeluarkan pundi hempedu akibat batu empedu.

Tahap 1

Ini adalah peringkat awal kanser invasif. Menunjukkan bahawa barah hanya terdapat pada lapisan dalaman tisu yang melapisi pundi hempedu. Ia tidak merebak ke tisu, kelenjar getah bening, atau organ lain yang berdekatan (barah di TNM dikelaskan sebagai T1, N0, M0).

Tahap 2

Bermakna bahawa tumor telah tumbuh melalui lapisan otot dinding pundi hempedu dan ke dalam tisu penghubung di bawahnya. Ia tidak merebak di luar pundi hempedu. Tahap 2 di TNM ialah T2, N0, M0.

Tahap 3

tahap ini terbahagi kepada 3A dan 3B:

  • tahap 3A bermaksud barah telah berkembang melalui dinding pundi hempedu tetapi tidak merebak ke kelenjar getah bening (ini sama dengan tahap TNM T3, N0, M0)
  • tahap 3B bermaksud barah berada di dinding pundi hempedu atau tumbuh melalui lapisan luar dan merebak ke kelenjar getah bening berdekatan (ini sama dengan T1, T2 atau T3, N1 atau M0).

Tahap 4

Ini bermaksud barah itu semakin meningkat. Ia membahagi dalam peringkat 4A dan 4B.

  • Tahap 4A bermaksud barah telah menyerang salah satu saluran darah utama ke hati, atau 2 atau lebih organ di luar hati. Ia juga boleh merebak ke kelenjar getah bening berdekatan. Ini sama dengan T4, N0 atau N1, M0.
  • Tahap 4B bermaksud barah dengan pelbagai saiz dan:
    • telah merebak ke kelenjar getah bening lebih jauh dari pundi hempedu. Tetapi ia tidak berlaku untuk organ yang jauh di dalam badan. Sistem TNM dikelaskan sebagai T, N2, M0.
    • telah merebak ke struktur atau organ yang jauh dari pundi hempedu. Sistem TNM dikelaskan sebagai T, N, M1 mana pun.

Rawatan

Jenis rawatan akan bergantung pada jenis barah, kesihatan umum anda, dan tahap barah (seberapa biasa). Doktor boleh mengesyorkan pembedahan, terapi radiasi, dan / atau kemoterapi.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk kanser pundi hempedu. Ia boleh digunakan untuk menghilangkan semua barah jika tidak merebak di luar pundi hempedu. Namun, jika barah telah merebak, pembedahan masih dapat melegakan simptom dan mengecilkan tumor. Rawatan lain seperti kemoterapi dan terapi radiasi juga boleh membantu.

Kanser yang dijumpai lebih awal lebih mudah dikawal dan mungkin disembuhkan.

Pengesanan dan rawatan awal meningkatkan kelangsungan hidup bagi penghidap tumor pundi hempedu.

Pembedahan

Setelah diagnosis dibuat, pakar akan melakukan lebih banyak pemeriksaan untuk melihat apakah mungkin untuk membuang tumor..

Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan pundi hempedu (kolesistektomi). Semasa operasi, pakar bedah juga boleh membuang sebahagian kecil atau besar hati yang mengelilingi pundi hempedu.

Beberapa kelenjar getah bening di dekat pundi hempedu biasanya juga dikeluarkan (limfadenektomi). Kelenjar getah bening diperiksa di makmal untuk mengetahui sel barah. Sekiranya sel barah dijumpai semula, operasi kedua diperlukan.

Radioterapi (terapi sinaran)

Selepas pembedahan anda, anda mungkin diberi terapi radiasi kerana:

  • pakar bedah percaya bahawa masih ada sel barah;
  • barah telah merebak ke kelenjar getah bening.

Ini adalah rawatan tambahan. Anda juga boleh menjalani kemoterapi (chemoradiotherapy) bersama dengan terapi radiasi.

Anda mungkin juga memerlukan terapi radiasi untuk melegakan simptom yang disebabkan oleh barah, seperti penyumbatan pada saluran empedu atau jika barah itu merebak ke bahagian lain badan anda. Ini dipanggil terapi sinaran paliatif..

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan ubat untuk membunuh atau melambatkan pertumbuhan sel barah. Untuk terapi, ubat sitotoksik (sitotoksin) digunakan. Sebilangan ubat dibuat dari sumber semula jadi seperti tumbuhan, sementara yang lain dibuat sepenuhnya di makmal..

Satu kajian mendapati bahawa ubat kemoterapi yang disebut Capecitabine membantu orang hidup lebih lama selepas pembedahan untuk membuang barah pundi hempedu. Walau bagaimanapun, sukar untuk 100% mempercayai ini, kerana penyakit ini sangat jarang berlaku, dan ada sedikit orang yang melakukan penyelidikan..

Dalam banyak kes, kemoterapi dapat membantu mengurangkan atau menghilangkan tanda-tanda dan gejala barah (sering disebut remisi).

Pemulihan dan penjagaan selepas

Doktor boleh memeriksa setiap 3 bulan pada tahun pertama selepas rawatan, setiap 6 bulan antara tahun kedua dan kelima rawatan, dan setahun sekali selepas itu. Mereka akan memeriksa anda, bertanya mengenai gejala anda, dan menjawab semua soalan anda. Doktor boleh memerintahkan pemeriksaan dan ujian lain jika perlu.

Ramalan peringkat

0 tahap

Sekiranya barah hanya terdapat pada lapisan pundi hempedu (tahap 0), 80 daripada 100 orang (80%) bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis.

Tahap 1

Sekiranya barah telah merebak ke otot (tahap 1), maka hanya 50 daripada 100 orang (50%) akan bertahan 5 atau lebih tahun setelah mereka didiagnosis.

Beberapa pakar bedah percaya bahawa membuang kelenjar getah bening dan tisu hati yang berdekatan semasa pembedahan membantu menghentikan barah itu kembali. Mereka percaya ia akan meningkatkan hasil jangka panjang bagi orang yang mempunyai karsinoma pundi hempedu tahap 1. Operasi ini dipanggil kolesistektomi diperpanjang..

Tahap 2

Malangnya, pandangan kurang baik bagi penghidap barah pundi hempedu tahap 2. Hanya lebih daripada 25 daripada 100 orang (lebih daripada 25%) akan bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis. Sekiranya anda menjalani kolesistektomi yang berlanjutan atau pembedahan yang lebih luas, anda mungkin lebih cenderung untuk hidup lebih lama.

Tahap 3

Pada tahap 3, tumor telah merebak ke tisu sekitarnya atau kelenjar getah bening dan biasanya tidak dapat dikeluarkan. Dalam keadaan ini, terapi mengawal barah untuk beberapa waktu..

Hampir 10 daripada 100 orang (10%) dengan kanser pundi hempedu tahap 3 bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis.

Tahap 4

Tahap 4 bermaksud barah telah berkembang menjadi salah satu saluran darah utama yang menuju ke hati atau kelenjar getah bening atau organ yang lebih jauh dari pundi hempedu.

Hampir 5 daripada 100 orang (5%) dengan kanser pundi hempedu tahap 4 bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis.

Kelangsungan hidup pada semua peringkat karsinoma pundi hempedu

Prognosis untuk kanser pundi hempedu bergantung pada seberapa banyak tumor berkembang ketika didiagnosis (tahap barah). Malangnya, karsinoma pundi hempedu sering didiagnosis pada peringkat kemudian, ketika rawatan tidak mungkin dapat membantu..

Kadar survival 1 tahun

Menurut statistik, 50% lelaki mengalami barah pundi hempedu pada tahun pertama.

Wanita yang bertahan tahun pertama mereka 40%.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun

Hampir 20% lelaki diunjurkan dapat bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun.

Wanita diramalkan melebihi 15%.

Kelangsungan hidup 5 tahun tidak bermaksud bahawa anda hanya akan hidup selama 5 tahun. Ini merujuk kepada bilangan orang yang hidup 5 tahun atau lebih setelah didiagnosis menghidap barah.