Tahap aktiviti hepatitis untuk transaminase

Hepatitis kronik - sekumpulan penyakit hati kronik polyetiologis yang bersifat radang-distrofik-proliferatif dengan fibrosis sederhana dan pemeliharaan struktur lobular hati, yang ditunjukkan oleh sindrom asthenovegetative dan dyspeptik, hepatosplenomegali berterusan, hiperenzimemia dan disproteinemia.
Klasifikasi hepatitis kronik (Los Angeles, 1994) berdasarkan etiologi, gambaran klinikal, perubahan histologi (keparahan nekrosis dan keradangan) dan tahap (prevalensi fibrosis)

Etiologi, patogenesis

Dalam etiologi, yang paling penting adalah: hepatitis virus B, C, D, F dan G yang dipindahkan (terutamanya dengan bentuk ringan, anikterik dan subklinikal dengan kursus berlarut-larut), kerosakan hati toksik dan toksikologi setelah mengambil ubat-ubatan tertentu, keracunan kronik industri dan domestik (kloroform, sebatian plumbum, trinitrotoluene, aminosine, isoniazid, methyldopa), alkohol dan penyalahgunaan dadah. Di samping itu, hepatitis sekunder berlaku pada pesakit dengan penyakit kronik rongga perut - gastritis, enterocolitis, pankreatitis, ulser peptik dan kolelitiasis, setelah reseksi perut, serta pada penyakit yang tidak berkaitan dengan saluran gastrointestinal: tuberkulosis, brucellosis, sistemik kolagenosis. Dalam beberapa kes, mustahil untuk menetapkan etiologi hepatitis kronik.
Kesan agen yang merosakkan pada parenkim hepatik membawa kepada kemunculan distrofi, nekrobiosis hepatosit, dan reaksi mesenkim yang proliferatif. Peralihan dari hepatitis akut ke kronik dilakukan dalam keadaan tindak balas imun yang tidak mencukupi terhadap antigen hepatosit yang mengandung virus, akibatnya pengakuan dan penghapusan antigen sangat terhambat. Hasilnya adalah kerosakan autoimun pada sel hati - mekanisme patogenetik utama hepatitis kronik.
Hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti minimum berkembang dengan kelemahan tindak balas imun yang ditentukan secara genetik (penurunan seragam dalam semua kaitan imuniti selular: T-limfosit, pembantu T, penekan T, pembunuh T, dan lain-lain). Pada masa yang sama, penghapusan hepatosit yang mengandung virus terganggu, tetapi perubahan keradangan kurang dinyatakan.
Hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti yang rendah, sederhana dan ketara berlaku dengan adanya pelanggaran status kekebalan yang ketara dengan penurunan jumlah penekanan T dengan latar belakang tahap T-pembantu sebelumnya, yang mengakibatkan pengaktifan limfosit B dan kelebihan antibodi antivirus mereka yang berlebihan. Reaksi sitotoksik menyebabkan kerosakan imunokompleks pada hati, membran hepatosit diakui sebagai antigen asing dan menjadi sasaran sel T pembunuh dan sel K.

Gambar klinikal

Hepatitis kronik dengan aktiviti minimum adalah paling baik. Mungkin ada keluhan kesakitan kecil yang berulang atau rasa berat di hipokondrium kanan, kelemahan umum sekejap-sekejap, keletihan. Dalam beberapa kes, aduan tidak ada sama sekali. Hati sedikit membesar, dengan konsistensi elastik yang padat, pinggirnya halus, pergerakannya terjaga, dapat menonjol 3-4 cm dari bawah lengkungan kostum; splenomegali sangat jarang berlaku (+ 1-3 cm), penyakit kuning tidak berlaku. Mungkin terdapat "tanda-tanda ekstrahepatik" - telangiektasi tunggal pada kulit tangan, muka, pengembangan kapilari pada wajah, belakang dan dada. Perubahan dalam ujian darah biokimia: peningkatan minimum transaminase, ujian thymol hanya semasa eksaserbasi. Kursus ini berkekalan, tidak maju.
Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang rendah dalam manifestasi klinikal praktikal sepadan dengan hepatitis dengan tahap aktiviti minimum. Walau bagaimanapun, dalam kajian biokimia, aktiviti enzim yang lebih ketara dicatat, hipergammaglobulinemia dan kandungan protein yang tinggi lebih kerap dikesan..
Hasil penyakit ini boleh menjadi pemulihan sepenuhnya, pemulihan dengan kecacatan anatomi (fibrosis), ketahanan jangka panjang virus di hati tanpa manifestasi klinikal dan dengan sampel hati yang normal. Peralihan ke bentuk aktif dengan penambahan auto sangat jarang dilakukan.
Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang sederhana ditunjukkan dengan adanya sindrom asthenovegetative (kelemahan, kelesuan, mudah marah, sakit kepala, kurang selera makan, gangguan tidur); sindrom dispeptik (loya, bersendawa). Terdapat aduan kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul (terutamanya selepas bersenam). Pada kulit tangan dan kaki, selain telangiectasias, terdapat pendarahan kulit dalam bentuk "lebam", eritema palmar diperhatikan pada 50% pesakit. Jaundis jarang berlaku. Hati padat, menonjol dari bawah tepi lengkungan kostal sejauh 4-5 cm, boleh menyakitkan pada palpasi. Limpa hampir selalu membesar (+ 2-3 cm). Dalam beberapa kes, demam, arthralgia, ruam, perubahan pada buah pinggang berlaku. Eksaserbasi yang kerap membentuk perubahan morfologi hati yang ketara, di mana sirosis hasilnya berkembang, jarang pulih sebagai sirosis pampasan (fibrosis).
Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang ketara adalah yang paling sukar. Sebagai tambahan kepada sindrom asthenovegetative dan dyspeptic, penyakit hemoragik sering dijumpai - pendarahan dari hidung, gusi, pendarahan kulit, icterus kulit dan sklera, tanda-tanda extrahepatic. Hati diperbesar dengan ketara (walaupun dalam beberapa kes ia kecil), lebat atau keras, pinggirnya tidak rata, tetapi licin. Limpa juga membesar (+ 3-4 cm) dan padat. Perubahan pada organ lain diperhatikan, seperti pada kolagenosis (polyarthralgia, glomerulonephritis, pleurisy). Lebih kerap terdapat demam, ruam pada kulit. Sel LE dapat dikesan dalam darah. Gangguan hormon adalah ciri. Hasil yang paling biasa adalah sirosis, hepatokarsinoma mungkin berlaku, dan, sangat jarang, pemulihan sebagai sirosis pampasan.
Hepatitis kronik dengan kolestasis jarang berlaku, biasanya disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat (derivatif fenotiazida, steroid anabolik, dll.). Keadaan kesihatan pesakit tidak menderita untuk waktu yang lama, tidak ada keracunan. Hati menonjol dari bawah tepi lengkungan kostal sejauh 2-4 cm, splenomegali mungkin tidak ada. Keluhan utama adalah pruritus dan penyakit kuning, dengan kulit gatal muncul lebih awal (kadang-kadang selama beberapa bulan atau tahun). Kemudian terdapat peningkatan tajam dalam bilirubin serum (hingga 300 μmol / l dan lebih banyak) dan aktiviti enzim. Hasilnya adalah sirosis bilier.

Diagnostik, diagnostik pembezaan

Kriteria untuk diagnosis awal hepatitis kronik:
1. Hepatomegali berterusan (hati padat, kurang kerap menyakitkan).
2. Splenomegali berterusan.
3. Peningkatan aktiviti enzim, bilirubin, b-lipoprotein, petunjuk thymol, disproteinemia progresif, hipergammaglobulinemia, penurunan titer sublimat, sering pengesanan penanda hepatitis B, C, D, F dan G.
Hepatitis B kronik: semasa eksaserbasi, HBsAg, HBeAg, DIK-HBV dan anti-HBc JgM dikesan dalam serum darah; dalam tempoh pengampunan - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc dan DNA-HBV tidak tetap. HBsAg dan anti-HBe JgG sentiasa dikesan dalam serum hati dan darah. Pemeriksaan histologi biopsi hati mendedahkan DNA HBV dan antigen virus. Kriteria pemulihan adalah kehadiran anti-HBs, anti-HBe dan anti-HBc JgG dalam serum darah dan ketiadaan DIK-HBV dan antigen virus dalam tisu hati.
Hepatitis C, F, G kronik didiagnosis dengan pengesanan RNA virus dalam serum darah dan tisu hati oleh PCR. Disahkan oleh pengesanan antibodi antivirus yang biasa.
Hepatitis D kronik: RNA-HDV virus atau anti-NDV JgM dan antigen virus dikesan dalam serum darah. Penanda hepatitis B (HBeAg, anti-HBc JgM dan DNA-HBV) tidak ada atau kurang dinyatakan. Pada masa yang sama, HBsAg dikesan hampir 100%.

Hepatitis kronik dengan aktiviti minimum
Dalam kajian biokimia dalam serum darah - peningkatan aktiviti ALT, AST sebanyak 1.5-2 kali. Bilirubin biasanya normal, tetapi jarang dapat meningkat kerana pecahan langsung. Ujian thymol, indeks prothrombin adalah normal atau sedikit berubah. Hypergammaglobulinemia (22-24%) tanpa disproteinemia. Jumlah protein hingga 8.8-9.0 g / l.

Hepatitis aktiviti rendah kronik
Dalam kajian biokimia, kadar ALT dan AST serum 2.5 kali lebih tinggi daripada biasa. Dalam biopsi hati, dalam 1/3 kes, perubahan histologi ciri hepatitis dengan tahap aktiviti minimum proses patologi di hati (menurut indeks aktiviti histologi Knodell).

Hepatitis kronik yang aktif secara sederhana
Dalam kajian biokimia dalam serum darah, hiperbilirubinemia, peningkatan tajam kekal atau sementara dalam aktiviti ALT dan ASAT - 5-10 kali lebih banyak daripada yang biasa, peningkatan petunjuk ujian timol. Jumlah protein keseluruhan lebih daripada 9 g / l. Hypergammaglobulinemia lebih daripada 20% dengan disproteinemia.

Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang ketara Dalam kajian biokimia dalam serum darah, hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti ALT dan AST secara berterusan atau berkala - 10 kali lebih tinggi daripada biasa, hipergammaglobulinemia, disproteinemia. Petunjuk ujian thymol dan jumlah lipoprotein meningkat, indeks prothrombin dan titer sublimat dikurangkan.

Hepatitis kronik dengan kolestasis Dalam kajian biokimia dalam serum darah, peningkatan aktiviti ALT dan AST, sindrom kolestasis dinyatakan - hiperbilirubinemia, hiperkolesterolemia, hiperlipidemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, hipergammaglobulinemia dan hiperenzimemia.
Dari kaedah penyelidikan tambahan, echohepatography, reohepatography, dan biopsi tusukan hati digunakan (pada akhir pemeriksaan untuk mengenal pasti tahap aktiviti proses di hati).
Diagnosis pembezaan hepatitis kronik harus dilakukan dengan hepatosis pigmen keturunan, penyakit Wilson-Konovalov dan penyakit metabolik keturunan lain (glikogenosis, tirosinosis, amiloidosis, dan lain-lain), dengan fibrocholangiocystosis, atau fibrosis kongenital, hepatosis sistemik lemak.

Rawatan

Di luar keadaan yang teruk, pesakit tidak memerlukan rawatan. Terapi diet dengan penghapusan lengkap makanan goreng, cendawan, makanan dalam tin, asap dan kering, produk coklat, adunan krim dan mentega, alkohol. Hadkan jumlah lemak haiwan yang dimakan. Pengambilan makanan - 4-5 kali sehari. Pematuhan terhadap rejim. Sekiranya berlaku pemburukan, rawatan hanya di hospital. Kaedah terapi asas termasuk diet No. 5, persediaan vitamin (C, P, E, dll.), Produk biologi untuk memulihkan mikroflora usus normal (bificol, coli, bifidobacteria), enzim (festival, enzistal, pancreatin, dll.), Hepatoprotectors (sitokrom C, heptral, hepargen, silibor, carsil, riboxin, Essentiale, hepalif, dll.), ubat herba dengan antivirus (St. John's wort, calendula) dan tindakan antispasmodik (thistle, mint, knotweed, dll.).
Dengan keracunan teruk dan peningkatan ketara dalam parameter biokimia sitolisis, gunakan larutan albumin, plasma atau plasma beku 10% secara intravena, pertukaran transfusi darah heparinisasi segar, plasmaforesis, hemosorpsi.
Dengan perkembangan kolestasis, adsorben asid hempedu (cholestyramine, bilignin), adsorben (polifepam, karbolena, vaulen), penyediaan asid lemak tak jenuh (ursofalk, henofalk, dll.).
Sekiranya berlaku kerosakan autoimun, imunosupresan diresepkan dalam dos kecil, azathioprine (imuran), delagil, glukokortikoid 20-40 mg / hari, serta penyerapan plasma.
Dalam hepatitis virus kronik, agen antivirus dan imunomodulator digunakan: adeninarabinazide (ARA-A) dalam dos yang berbeza - dari 5 hingga 15 mg / kg berat badan sehari atau lebih - 200 mg / kg berat badan sehari; nukleosida sintetik amiksin (retrovir - 600 mg / hari, zalcitabine - 2.25 mg / hari, famciclovir - 750 mg / hari, ribavirin - 1000-1200 mg / hari); interferon (roferon A, intron A, Viferon).

Pemeriksaan klinikal

Setelah keluar dari hospital, pesakit dengan hepatitis kronik yang didiagnosis dipindahkan di bawah pengawasan dispensari ke ahli gastroenterologi di poliklinik atau ke pusat hepatologi. Pemeriksaan awal dan kawalan ujian fungsi hati
Sebulan sekali, dengan pengampunan berterusan selama lebih dari 3 bulan, pemerhatian dapat dilakukan 1 kali dalam 3-6 bulan. Pemerhatian dinamik dengan pembetulan diet, rejimen, preskripsi rawatan anti-kambuh secara teratur (hepatoprotectors, vitamin, agen koleretik). Dengan kerapuhan dan aktiviti yang tinggi dalam proses, disarankan untuk memindahkan pesakit ke kecacatan. Pemeriksaan pakar sempit (ahli hematologi, ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, dll.) Mengikut petunjuk.
Rawatan sanatorium dilakukan hanya dalam pengampunan di sanatorium tempatan. Anda hanya boleh dihantar ke resort Mineralnye Vody, Borjomi, Truskavets dalam tahap pengampunan yang stabil.

Apa itu transaminase

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang menjadi pemangkin reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaannya dilakukan terutamanya di hati.

Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam kuantitatif, kepekatan mereka untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / L untuk ALT dan 31 dan 47 U / L untuk AST.

Transferase hepatik ditentukan dalam ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah pada wanita lebih rendah daripada pada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan transaminase).

Sebab turun naik di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak tahap mereka adalah isyarat yang membimbangkan. Perlu diketahui bahawa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan otot jantung pada infark miokard; kepekatan juga meningkat dengan serangan angina pectoris yang teruk.

Transaminase meningkat pada kecederaan rangka, luka bakar, keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis, dan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzimatik transaminase tidak dapat dikaitkan dengan ujian khusus. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah petunjuk kerosakan hati yang boleh dipercayai dan sensitif sekiranya terdapat gejala klinikal atau data anamnestic mengenai penyakit sebelumnya..

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berlaku untuk patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel tidak lagi wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Integriti membran sel terganggu dan komponen selular keluar, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit secara besar-besaran memprovokasi peningkatan transaminase hepatik yang cepat dan berganda. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang ketara tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: terdapat terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk pemusnahannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase adalah normal, walaupun prosesnya sudah dalam tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai petunjuk yang lebih sensitif terhadap penyakit hati, oleh itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik pada tisu hati diperhatikan pada hepatitis akut dan kronik dari pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan perubatan), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang tajam semasa kejutan.

Pelepasan enzim secara langsung bergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh itu, keparahan proses sebelum menjalankan kajian khusus dinilai oleh tahap kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan ujian darah biokimia secara dinamik.

2. Kolestasis (stasis hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab, genangannya yang berpanjangan dalam keadaan rembesan yang dipelihara oleh hepatosit menyebabkan berlebihan, gangguan metabolik, dan, pada akhir rantai patologi, hingga nekrosis.

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia menyertai keradangan dalam satu atau lain cara; kerana jenisnya, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penggantian kawasan nekrotik dengan tisu penghubung, yang membentuk asas patogenetik sirosis hati.

Antara sebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol) ditunjukkan.

Penyakit genetik juga penting, seperti penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolentikular), yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, memusnahkan tisu di sekitarnya ketika mereka tumbuh, menyebabkan keradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang berterusan..

Kesan serupa dilakukan oleh metastasis - sel tumor dibawa masuk dengan aliran darah atau cecair limfa, membentuk fokus tumor sekunder pada tisu hati..

5. Pencerobohan parasit.

Helminths parasitisasi dalam sistem hepatobiliari (lamblia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan penyumbatan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Sehingga kini, sains mempunyai data dari banyak kajian, yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • perencat monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (biseptol, berlocid);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azathioprine, siklosporin);
  • sediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak bergantung pada bentuk ubat; tablet, seperti infus intravena, boleh memberi kesan buruk kepada hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, yang disebabkan oleh penentuan spesifiknya dalam serum darah.

Gejala

Walaupun terdapat pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hepatik:

  • kelemahan, kelesuan yang muncul secara tiba-tiba atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tanpa mengira sama ada terdapat hubungan dengan pengambilan makanan;
  • penurunan selera makan atau kekurangan sepenuhnya, penolakan terhadap jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila dilokalisasi di hipokondrium, epigastrium yang betul;
  • pembesaran perut, penampilan rangkaian bercabang urat saphenous;
  • warna esterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang dapat dilihat dari sebarang tahap intensiti;
  • gatal-gatal obsesif pada kulit, bertambah teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna pelepasan: kegelapan urin, najis acholic (berubah warna);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan simptomologi klinikal antisipasi peningkatan transaminase AST dan ALT pada hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum bermulanya sindrom icterik.

Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperenzimemia diperhatikan beberapa minggu sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit.

Kepentingan dalam diagnosis

Skala khas digunakan untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hiperenzimemia. Peningkatan transaminase hepatik dibahagikan seperti berikut:

  1. Sederhana (hingga 1-1.5 norma atau 1-1.5 kali).
  2. Rata-rata (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Puncak aktiviti transaminase pada hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30–35 hari.

Dalam perjalanan kronik tanpa eksaserbasi, hiperenzimemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan tetap berada dalam had kenaikan sederhana atau sedikit. Dalam fasa laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase selalunya berada dalam had normal.

Penting untuk diperhatikan sama ada transaminase hepatik meningkat secara terpisah atau digabungkan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, transpeptidase gamma-glutamil, fosfatase alkali, kerana gabungan pertumbuhan penunjuk menunjukkan patologi tertentu atau menyempitkan pelbagai kemungkinan penyebab.

Oleh itu, peningkatan transaminase dikesan pada pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Penyakit kuning subhepatic (obstruktif), kegagalan hati akut mungkin disertai dengan peningkatan tahap bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau rendah serentak. Fenomena ini dinamakan bilirubin aminotransferase dissociation..

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat. Patologi berbahaya yang berlaku pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Hasil daripada penggunaan asid asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut berkembang - keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk tujuan diagnostik mendalam, pekali de Ritis digunakan, yang merupakan nisbah transaminase AST dan ALT. Biasa ialah 1.33. Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerosakan hati yang berjangkit dan radang..

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai tahap yang sama dengan 2 atau lebih tinggi menunjukkan disyaki hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Kepentingan dalam terapi

Kandungan transaminase yang meningkat dalam darah pada kebiasaannya merupakan tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel-sel hati sedang musnah.

Hiperenzimemia dapat dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan baru atau kambuhnya proses patologi yang ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanyalah gambaran mengenai kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian ke nilai normal dapat dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan patologi yang dikesan yang mencukupi. Tahap enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan tambahan segera.

Ia merangkumi ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia terperinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, dan juga kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi yang dikira organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, secara ekonomi tidak praktikal untuk melaksanakannya tanpa justifikasi klinikal yang tepat atau data anamnestic yang boleh dipercayai..

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental lain..

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Menu utama

Log masuk

dalam talian sekarang

Pengguna dalam talian: 0.

Mengiklankan

Buasir. Gejala penyakit. Proctology dalam rawatan

  • Baca lebih lanjut mengenai Buasir. Gejala penyakit. Proctology dalam rawatan
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Adakah mungkin untuk merawat ketagihan dadah tanpa kesulitan?

Malangnya, sebilangan besar daripada kita pernah mengalami ketagihan dadah pada suatu ketika. Sekiranya kita sendiri tidak menghadapi masalah ini, mungkin ada seseorang yang kita cintai yang akan melalui ujian ini. Walaupun terdapat beberapa program rawatan ketagihan yang tersedia, memilih program yang sesuai dengan keadaan anda dan akan memberi anda peluang terbaik untuk keluar dari ketagihan anda dengan jayanya.

  • Baca lebih lanjut mengenai Adakah mungkin untuk mengatasi ketagihan dadah tanpa kesulitan?
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Penggunaan kulit bawang dalam perubatan tradisional

  • Baca lebih lanjut mengenai Penggunaan kulit bawang dalam perubatan tradisional
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Varieti ketidaksuburan lelaki

Hari ini, seksualiti dan pembiakan jelas terpisah antara satu sama lain, dan oleh itu klasifikasi faktor-faktor yang melucutkan peluang lelaki untuk mempunyai anak adalah seperti berikut. Kemandulan lelaki berlaku kerana dua sebab utama. Pertama, ia boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam air mani..

  • Baca lebih lanjut mengenai Jenis kemandulan lelaki
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Cara mengeluarkan sijil 095u dengan cepat dan rasmi

Cara mengeluarkan sijil 095u dengan cepat dan rasmi

Untuk mengelakkan masalah tambahan semasa memproses dokumentasi perubatan, anda mesti menghubungi institusi rasmi.

Sijil perubatan dalam bentuk 095y adalah borang yang mengesahkan ketidakupayaan sementara murid dan pelajar, yang mungkin berkaitan dengan penyakit, rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, pemulihan selepas kecederaan, karantina.

  • Baca lebih lanjut mengenai Cara mengeluarkan sijil 095u dengan cepat dan rasmi
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Halaman

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • lima
  • 6
  • 7
  • 8
  • sembilan
  • ...
  • seterusnya ›
  • terakhir "

Wanita menjaga kesihatan

Kesihatan wanita adalah mekanisme rapuh dan sangat mengejutkan yang memerlukan perhatian berterusan. Nilai terbesar wanita, yang diberikan kepadanya secara semula jadi, adalah kesihatannya..

Bahasa dan pertuturan

Penggunaan kebolehan yang berbeza pada masa yang sama - pertuturan, mendengar, menulis - memerlukan interaksi yang sangat kompleks, sekurang-kurangnya lima bidang korteks serebrum kiri.

Psoriasis kulit

Psoriasis, atau dengan cara lain, lichen scaly (disebut kerana sisik keperakan yang meliputi kawasan kulit yang terjejas) dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi masalah besar di kalangan penyakit dermatologi. Tidak lebih dari sepuluh tahun yang lalu, peratusan utama pesakit jatuh pada kumpulan umur dari 50 tahun.

Mengapa saluran mata pecah

Tidak jarang sesetengah orang menghadapi masalah ketika kapal di mata mereka pecah. Akibatnya, ini menyebabkan gatal, terbakar, kemerahan. Seterusnya, kita akan mempertimbangkan apa penyebab fenomena ini, dan juga bagaimana untuk menghentikannya..

Terapi gen untuk barah

Sel barah serviks (merah jambu) terbelah. Ketika kawalan terhadap pembelahan sel-sel ini hilang, tumor yang tumbuh memerlukan peningkatan bekalan darah..

Gejala dan penyebab peningkatan aktiviti transaminase hepatik

Untuk mendiagnosis penyakit hati, ujian darah dilakukan di makmal. Salah satunya adalah ujian darah biokimia. Penilaian keadaan kelenjar membolehkan sekumpulan petunjuk biokimia seperti transaminase. Peningkatan mereka menunjukkan proses patologi.

Atas sebab apa terdapat peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan gejala pertumbuhannya, pentingnya petunjuk dalam diagnosis dan strategi terapi - kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Aminotransferase hepatik dan apa itu

Pada masa kini, pakar perubatan memanggil transaminases aminotransferases. Ini adalah sekumpulan zat enzim khusus yang menyertai dan menyumbang kepada percepatan proses metabolik, memastikan pergerakan kumpulan amino pada tahap intraselular, dengan itu mengubah asid amino menjadi asam keto.

Transaminasi adalah proses menggerakkan asid amino dalam sel. Tindak balas yang bersifat biokimia diperlukan untuk pembentukan sebatian asid amino baru, urea dan gula, pertukaran protein, zat karbohidrat.

Kepekatan sebatian enzim dalam darah mungkin sedikit berbeza. Turun naik disebabkan oleh kumpulan umur, jantina, ciri fisiologi pesakit.

Petunjuk berikut dominan dalam diagnosis penyakit hati:

  1. ALT (Alt). Ini adalah salah satu penanda utama penyakit kelenjar. Terima kasih kepada penentuan enzim ini, penyakit hepatik dapat dijumpai 14-20 hari setelah manifestasi. Selalunya, peningkatan lima atau lebih kali dikesan. Tahap yang meningkat berlangsung untuk masa yang lama. Dengan penurunan, mereka berbicara mengenai pengampunan atau perkembangan penyakit yang cepat.
  2. AST (AsAt). Nilainya meningkat di kedua-dua penyakit hati dan jantung. Apabila ALT meningkat sedikit, dan indikator AST terlalu tinggi, maka ini adalah kerosakan miokardium, berlakunya serangan jantung. Apabila analisis menunjukkan peningkatan ALT dan AsAt yang sama, maka proses pemusnahan yang dicurigai disyaki, kematian tisu.

Aminotransferase dihasilkan pada tahap sel, oleh itu ia biasanya terkandung dalam jumlah jejak sahaja.

Apakah sebab peningkatan aktiviti?

Dengan latar belakang peningkatan aktiviti transaminase hepatik, penyakit jantung atau hati disyaki.

Kepekatan AST dan / atau ALT yang tinggi muncul dalam penyakit berikut:

  • Kanser, hepatitis dari mana-mana asal, penyusupan lemak, penyakit Wilson-Konovalov, kerosakan miokard, sirosis, abses hati. Iaitu, semua penyakit yang disertai dengan transformasi dan kematian tisu hati.
  • Penyakit parasit. Apabila transaminase hepatik meningkat, kehadiran parasit di hati itu sendiri (alveococcosis, echinococcosis) atau di organ lain disyaki - helminths dalam proses aktiviti pentingnya melepaskan komponen toksik yang meracuni hati.
  • Kecederaan hati mekanikal. Ini boleh jatuh dari ketinggian, pukulan kuat, atau hentakan batang tubuh yang pecah hati. Luka menembusi menimbulkan abses, kematian tisu hati.
  • Kesan negatif ubat - ubat anti-radang dan antibakteria bukan steroid, steroid anabolik, ubat hormon, barbiturat - mereka melanggar integriti tisu hati, menyebabkan proses nekrotisasi.

Kerana peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hepatik, patologi disyaki - keradangan di pankreas, distrofi otot, kecederaan pada otot rangka, kerosakan eritrosit secara besar-besaran.

Kenapa turun?

Penurunan ALT hingga 15 U / L dan AST hingga 5 U / L adalah gangguan hati yang serius. Nilai tersebut dikesan terhadap latar belakang sirosis tahap akhir, dengan kegagalan buah pinggang, kekurangan piridoksin, setelah hemodialisis dan semasa kehamilan. Bantuan perubatan kecemasan diperlukan.

Meningkatkan simptom

Terdapat banyak patologi hati yang menampakkan diri di klinik yang serupa. Dengan peningkatan ALT dan AST dalam serum darah, gejala berikut dinyatakan:

  1. Kelesuan dan kelemahan - berterusan untuk masa yang lama.
  2. Gangguan saluran pencernaan.
  3. Mual, muntah - tidak bergantung pada pengambilan makanan.
  4. Mengurangkan atau kehilangan selera makan.
  5. Keterukan atau ketidakselesaan dalam unjuran hati, zon epigastrik.
  6. Pembesaran perut, penampilan urat saphenous.
  7. Menguning permukaan kulit, membran mukus dan sclera mata.
  8. Perubahan warna pada air kencing, tinja.
  9. Peningkatan pendarahan membran mukus.

Aktiviti hepatitis untuk transaminase, khususnya penyakit Botkin, dapat dikesan sebelum bermulanya tempoh icteric - sekitar 7-14 hari. Untuk hepatitis B, ALT lebih tinggi daripada AST.

Peranan transaminase dalam diagnosis

Kajian AST dan ALT dijalankan melalui kajian darah vena.

Analisis dilakukan semasa perut kosong.

Penyimpangan dari nilai normal dalam diagnosis adalah dominan.

Apabila kepekatan enzim lebih tinggi daripada biasa, maka patologi di hati disahkan, penyelidikan lebih lanjut dilakukan.

Petunjuk normal

Terdapat norma untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak. Jadi, ALT untuk lelaki hingga 40, wanita hingga 32 unit seliter. AST adalah normal untuk lelaki sehingga 41, wanita hingga 30 unit / l. Pada kanak-kanak, kebolehubahan berkaitan dengan usia. Jadi, sehingga 5 hari, ALT normal hingga 49, dan AST hingga 140 unit / l. Hingga enam bulan, nilai normal ALT adalah hingga 56, dan AST hingga 55 unit / l. Sehingga berumur sekitar 6 tahun, terdapat penurunan dalam indikator normal, dan kemudian peningkatan. Norma untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun adalah ALT hingga 39, dan AST hingga 50 unit seliter.

Tahap penyimpangan

Keterukan proses patologi dalam tubuh orang dewasa atau kanak-kanak ditentukan berdasarkan skala khas:

  • Tahap sederhana membayangkan peningkatan penunjuk normal sebanyak 1.5 kali. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah bentuk hepatitis kronik yang beralkohol atau virus.
  • Sedang - peningkatan hingga 10 kali, misalnya, nilai 200. Nilai ini diperhatikan terhadap latar belakang lesi iskemia kelenjar, dengan nekrosis hepatik.
  • Tahap tinggi - kandungan enzim adalah 10 kali ganda. Terungkap kerana kejutan atau keadaan iskemia hati.

Sirosis dan hepatitis virus menimbulkan peningkatan transaminase, yang memungkinkan untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Kegiatan maksimum enzim hepatitis ditentukan pada hari ke-14-20 dari awal perkembangan penyakit, setelah itu nilainya secara bertahap dinormalisasi.

Peningkatan tahap enzim dalam hepatitis kronik tidak dikesan. Penanda boleh tumbuh sedikit. Apabila terdapat jumlah jejak dalam darah, doktor mengesyorkan untuk melakukan ujian semula.

Kriteria diagnostik tambahan

Dalam amalan perubatan, indeks khusus selalu digunakan, yang membolehkan anda mendiagnosis, menentukan penyakit dengan betul.

Ia dikembangkan oleh seorang saintis dari Itali, yang disebut pekali de Ritis.

Dikira sebagai nisbah AST ke ALT. Nilai untuk hati yang sihat adalah 1.33. Biasanya, penyimpangan hingga 0.4 ke kedua sisi dibenarkan.

Sekiranya sebab pertumbuhan enzim adalah penyakit CVD, maka pekali tinggi, apabila masalah hati - indeks menurun.

Kajian dengan peningkatan transaminase

Dalam diagnosis penyakit hati, bukan sahaja aminotransferase hepatik penting, tetapi juga kajian lain. Biokimia merangkumi penentuan petunjuk lain - bilirubin, urea, fosfatase alkali, albumin, gula darah. Selain itu, LDH, GGT dikesan. Ultrasound, komputasi tomografi, MRI membantu membuat diagnosis yang betul.

Kepentingan transaminase dalam terapi

Selalunya, peningkatan aminotransferase adalah tanda diagnostik yang tidak menguntungkan, yang menunjukkan kemusnahan hepatosit. Tahap enzim yang meningkat dapat dikesan setelah normalisasi nilai. Ini menunjukkan perkembangan penyakit baru atau pemburukan patologi lama - kematian sel hati yang baru.

Kepekatan zat enzim yang tinggi bukanlah penyakit, tetapi hanya petunjuk yang menunjukkan adanya patologi. Untuk menormalkan nilai, anda perlu membasmi sumber utama. Penyakit yang dikesan sedang dirawat. Nilai enzim yang sangat tinggi memerlukan rawatan pesakit dalam.

Dengan patologi kelenjar, skema kursus terapi ditentukan oleh penyakit tertentu. Oleh itu, dengan bentuk virus hepatitis, agen antivirus diresepkan, yang sangat berkesan pada masa akut atau pada peringkat awal perkembangan. Dengan latar belakang bentuk hepatitis beracun atau alkohol, terapi simptomatik diperlukan.

Apabila penyebabnya adalah sirosis hati, kecederaan mekanikal pada organ, maka campur tangan pembedahan dilakukan, yang menyiratkan pemotongan jaringan hati yang terkena.

Oleh kerana kerentanan penunjuk yang tinggi, doktor dapat menunjukkan kelainan pada kelenjar sekiranya tidak ada gambaran klinikal yang khas..

Langkah pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, perlu untuk mengurangkan beban pada hati. Doktor memberikan cadangan seperti itu - penolakan sepenuhnya untuk menggunakan minuman beralkohol, pemakanan diet, mengambil hepatoprotectors. Dengan sedikit peningkatan ALT dan AST, ubat-ubatan rakyat dengan penggunaan tunas birch, centaury, yarrow, chamomile, St. John's wort, tansy dan tanaman lain membantu.

Tahap aktiviti hepatitis untuk transaminase

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik: sebab dan akibat, apa yang dikatakannya?

Untuk mendiagnosis penyakit hati, ujian darah dilakukan di makmal. Salah satunya adalah ujian darah biokimia. Penilaian keadaan kelenjar membolehkan sekumpulan petunjuk biokimia seperti transaminase. Peningkatan mereka menunjukkan proses patologi.

Atas sebab apa terdapat peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan gejala pertumbuhannya, pentingnya petunjuk dalam diagnosis dan strategi terapi - kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Aminotransferase hepatik dan apa itu

Pada masa kini, pakar perubatan memanggil transaminases aminotransferases. Ini adalah sekumpulan zat enzim khusus yang menyertai dan menyumbang kepada percepatan proses metabolik, memastikan pergerakan kumpulan amino pada tahap intraselular, dengan itu mengubah asid amino menjadi asam keto.

Transaminasi adalah proses menggerakkan asid amino dalam sel. Tindak balas yang bersifat biokimia diperlukan untuk pembentukan sebatian asid amino baru, urea dan gula, pertukaran protein, zat karbohidrat.

Kepekatan sebatian enzim dalam darah mungkin sedikit berbeza. Turun naik disebabkan oleh kumpulan umur, jantina, ciri fisiologi pesakit.

Petunjuk berikut dominan dalam diagnosis penyakit hati:

  1. ALT (Alt). Ini adalah salah satu penanda utama penyakit kelenjar. Terima kasih kepada penentuan enzim ini, penyakit hepatik dapat dijumpai 14-20 hari setelah manifestasi. Selalunya, peningkatan lima atau lebih kali dikesan. Tahap yang meningkat berlangsung untuk masa yang lama. Dengan penurunan, mereka berbicara mengenai pengampunan atau perkembangan penyakit yang cepat.
  2. AST (AsAt). Nilainya meningkat di kedua-dua penyakit hati dan jantung. Apabila ALT meningkat sedikit, dan indikator AST terlalu tinggi, maka ini adalah kerosakan miokardium, berlakunya serangan jantung. Apabila analisis menunjukkan peningkatan ALT dan AsAt yang sama, maka proses pemusnahan yang dicurigai disyaki, kematian tisu.

Aminotransferase dihasilkan pada tahap sel, oleh itu ia biasanya terkandung dalam jumlah jejak sahaja.

Apakah sebab peningkatan aktiviti?

Dengan latar belakang peningkatan aktiviti transaminase hepatik, penyakit jantung atau hati disyaki.

Kepekatan AST dan / atau ALT yang tinggi muncul dalam penyakit berikut:

  • Kanser, hepatitis dari mana-mana asal, penyusupan lemak, penyakit Wilson-Konovalov, kerosakan miokard, sirosis, abses hati. Iaitu, semua penyakit yang disertai dengan transformasi dan kematian tisu hati.
  • Penyakit parasit. Apabila transaminase hepatik meningkat, kehadiran parasit di hati itu sendiri (alveococcosis, echinococcosis) atau di organ lain disyaki - helminths dalam proses aktiviti pentingnya melepaskan komponen toksik yang meracuni hati.
  • Kecederaan hati mekanikal. Ini boleh jatuh dari ketinggian, pukulan kuat, atau hentakan batang tubuh yang pecah hati. Luka menembusi menimbulkan abses, kematian tisu hati.
  • Kesan negatif ubat - ubat anti-radang dan antibakteria bukan steroid, steroid anabolik, ubat hormon, barbiturat - mereka melanggar integriti tisu hati, menyebabkan proses nekrotisasi.

Kerana peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hepatik, patologi disyaki - keradangan di pankreas, distrofi otot, kecederaan pada otot rangka, kerosakan eritrosit secara besar-besaran.

Kenapa turun?

Penurunan ALT hingga 15 U / L dan AST hingga 5 U / L adalah gangguan hati yang serius. Nilai tersebut dikesan terhadap latar belakang sirosis tahap akhir, dengan kegagalan buah pinggang, kekurangan piridoksin, setelah hemodialisis dan semasa kehamilan. Bantuan perubatan kecemasan diperlukan.

Meningkatkan simptom

Terdapat banyak patologi hati yang menampakkan diri di klinik yang serupa. Dengan peningkatan ALT dan AST dalam serum darah, gejala berikut dinyatakan:

  1. Kelesuan dan kelemahan - berterusan untuk masa yang lama.
  2. Gangguan saluran pencernaan.
  3. Mual, muntah - tidak bergantung pada pengambilan makanan.
  4. Mengurangkan atau kehilangan selera makan.
  5. Keterukan atau ketidakselesaan dalam unjuran hati, zon epigastrik.
  6. Pembesaran perut, penampilan urat saphenous.
  7. Menguning permukaan kulit, membran mukus dan sclera mata.
  8. Perubahan warna pada air kencing, tinja.
  9. Peningkatan pendarahan membran mukus.

Aktiviti hepatitis untuk transaminase, khususnya penyakit Botkin, dapat dikesan sebelum bermulanya tempoh icteric - sekitar 7-14 hari. Untuk hepatitis B, ALT lebih tinggi daripada AST.

Peranan transaminase dalam diagnosis

Kajian AST dan ALT dijalankan melalui kajian darah vena.

Analisis dilakukan semasa perut kosong.

Penyimpangan dari nilai normal dalam diagnosis adalah dominan.

Apabila kepekatan enzim lebih tinggi daripada biasa, maka patologi di hati disahkan, penyelidikan lebih lanjut dilakukan.

Petunjuk normal

Terdapat norma untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak. Jadi, ALT untuk lelaki hingga 40, wanita hingga 32 unit seliter. AST adalah normal untuk lelaki sehingga 41, wanita hingga 30 unit / l. Pada kanak-kanak, kebolehubahan disebabkan oleh usia.

Jadi, sehingga 5 hari, ALT normal hingga 49, dan AST hingga 140 unit / l. Hingga enam bulan, nilai normal ALT adalah hingga 56, dan AST hingga 55 unit / l. Sehingga berumur sekitar 6 tahun, terdapat penurunan dalam indikator normal, dan kemudian peningkatan.

Norma untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun adalah ALT hingga 39, dan AST hingga 50 unit seliter.

Tahap penyimpangan

Keterukan proses patologi dalam tubuh orang dewasa atau kanak-kanak ditentukan berdasarkan skala khas:

  • Tahap sederhana membayangkan peningkatan penunjuk normal sebanyak 1.5 kali. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah bentuk hepatitis kronik yang beralkohol atau virus.
  • Sedang - peningkatan hingga 10 kali, misalnya, nilai 200. Nilai ini diperhatikan terhadap latar belakang lesi iskemia kelenjar, dengan nekrosis hepatik.
  • Tahap tinggi - kandungan enzim adalah 10 kali ganda. Terungkap kerana kejutan atau keadaan iskemia hati.

Sirosis dan hepatitis virus menimbulkan peningkatan transaminase, yang memungkinkan untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Kegiatan maksimum enzim hepatitis ditentukan pada hari ke-14-20 dari awal perkembangan penyakit, setelah itu nilainya secara bertahap dinormalisasi.

Peningkatan tahap enzim dalam hepatitis kronik tidak dikesan. Penanda boleh tumbuh sedikit. Apabila terdapat jumlah jejak dalam darah, doktor mengesyorkan untuk melakukan ujian semula.

Kriteria diagnostik tambahan

Dalam amalan perubatan, indeks khusus selalu digunakan, yang membolehkan anda mendiagnosis, menentukan penyakit dengan betul.

Ia dikembangkan oleh seorang saintis dari Itali, yang disebut pekali de Ritis.

Dikira sebagai nisbah AST ke ALT. Nilai untuk hati yang sihat adalah 1.33. Biasanya, penyimpangan hingga 0.4 ke kedua sisi dibenarkan.

Sekiranya sebab pertumbuhan enzim adalah penyakit CVD, maka pekali tinggi, apabila masalah hati - indeks menurun.

Kajian dengan peningkatan transaminase

Dalam diagnosis penyakit hati, bukan sahaja aminotransferase hepatik penting, tetapi juga kajian lain. Biokimia merangkumi penentuan petunjuk lain - bilirubin, urea, fosfatase alkali, albumin, gula darah. Selain itu, LDH, GGT dikesan. Ultrasound, komputasi tomografi, MRI membantu membuat diagnosis yang betul.

Kepentingan transaminase dalam terapi

Selalunya, peningkatan aminotransferase adalah tanda diagnostik yang tidak menguntungkan, yang menunjukkan kemusnahan hepatosit. Tahap enzim yang meningkat dapat dikesan setelah normalisasi nilai. Ini menunjukkan perkembangan penyakit baru atau pemburukan patologi lama - kematian sel hati yang baru.

Kepekatan zat enzim yang tinggi bukanlah penyakit, tetapi hanya petunjuk yang menunjukkan adanya patologi. Untuk menormalkan nilai, anda perlu membasmi sumber utama. Penyakit yang dikesan sedang dirawat. Nilai enzim yang sangat tinggi memerlukan rawatan pesakit dalam.

Dengan patologi kelenjar, skema kursus terapi ditentukan oleh penyakit tertentu. Oleh itu, dengan bentuk virus hepatitis, agen antivirus diresepkan, yang sangat berkesan pada masa akut atau pada peringkat awal perkembangan. Dengan latar belakang bentuk hepatitis beracun atau alkohol, terapi simptomatik diperlukan.

Apabila penyebabnya adalah sirosis hati, kecederaan mekanikal pada organ, maka campur tangan pembedahan dilakukan, yang menyiratkan pemotongan jaringan hati yang terkena.

Oleh kerana kerentanan penunjuk yang tinggi, doktor dapat menunjukkan kelainan pada kelenjar sekiranya tidak ada gambaran klinikal yang khas..

Langkah pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, perlu untuk mengurangkan beban pada hati. Doktor memberikan cadangan seperti itu - penolakan sepenuhnya untuk menggunakan minuman beralkohol, pemakanan diet, mengambil hepatoprotectors. Dengan sedikit peningkatan ALT dan AST, ubat-ubatan rakyat dengan penggunaan tunas birch, centaury, yarrow, chamomile, St. John's wort, tansy dan tanaman lain membantu.

Aktiviti hepatitis untuk transaminase

Melawan LIVER PAIN tanpa kejayaan selama bertahun-tahun?

Ketua Institut Penyakit Hati: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hati anda hanya dengan minum setiap hari.

Hati adalah organ penting, yang berfungsi dengan baik yang bergantung kepada kesejahteraan dan kesihatan seseorang. Enzim - enzim hati yang terlibat dalam proses biokimia dalam badan.

Petunjuk perubatan

Organ ini menghasilkan beberapa jenis enzim:

Kepekatan enzim dalam darah berubah sekiranya:

  • organ yang dimaksudkan rosak;
  • perkembangan patologi diperhatikan.

Ujian darah biokimia adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis penyakit hati. Banyak enzim yang dihasilkan oleh organ ini memasuki aliran darah. Dalam beberapa patologi, jumlah beberapa unsur dalam plasma darah menurun, sementara yang lain meningkat..

Ujian darah untuk penyakit hati membantu doktor menyempitkan pelbagai patologi, jika perlu, menghantar pesakit untuk pemeriksaan tambahan, dan membuat diagnosis. Kaedah ini menunjukkan berapa kepekatan dalam enzim serum darah dari setiap 3 kumpulan:

  1. Sekretori - sebahagian daripada mereka terlibat dalam proses kolinesterase dan pembekuan darah. Dengan patologi, kepekatan mereka menurun.
  2. Perkumuhan dikeluarkan di hempedu. Sekiranya berlaku pelanggaran dalam kerja organ, tahapnya meningkat.
  3. Fungsi penunjuk melakukan fungsi intraselular, terletak di mitokondria (ASAT, GDH), sitosol sel (ALAT, LDH, ASAT). Kepekatan mereka dalam serum darah meningkat dengan kerosakan hati. Norma ALAT adalah 5-43 U / l, dan AsAT adalah 5-40 U / l. Nilai penunjuk pertama dapat meningkat sebanyak 20-100 kali atau lebih banyak pada hepatitis parenkim akut. Aktiviti AsAT meningkat sedikit.

Dalam darah penyakit hati, kepekatan enzim penunjuk meningkat:

Doktor, yang melakukan pemeriksaan hati, mengambil kira petunjuk ALT dan AST. Kadar pertama:

  • pada lelaki (10-40 U / l);
  • pada wanita (12-32 U / l).

Sekiranya hepatitis, kepekatan ALT meningkat dengan mendadak sebelum bermulanya gejala. Oleh itu, pemeriksaan tepat pada masanya membolehkan anda memulakan rawatan dengan cepat..

  • pada lelaki (15-31 U / l);
  • pada wanita (20-40 U / l).

Kepekatan bahan ini meningkat dengan kerosakan pada hepatosit. Pembacaan ALT dan AST adalah kaedah diagnostik yang disebut de Ritis's ratio (DRr). Doktor menentukan nisbah mereka untuk memilih rejimen rawatan yang berkesan. ALT ke AST biasanya 1: 3.

Penyelidikan tambahan

Sekiranya, setelah menilai hasil ujian darah untuk AST dan ALT, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat, maka ujian tambahan dilakukan untuk memeriksa hati. Untuk melakukan ini, tentukan kepekatannya:

Petunjuk GGT normal adalah hingga 38 U / l (untuk wanita) dan hingga 55 U / l (untuk lelaki). Peningkatan kepekatan lebih dari 10 kali diperhatikan pada diabetes dan penyakit saluran empedu. Kadar GLDH adalah hingga 3 U / L (untuk wanita) dan hingga 4 U / L (untuk lelaki). Kepekatan meningkat dengan keracunan teruk, onkologi, proses menular. Norma LDH - 140-350 U / l.

ALP (alkali fosfatase) terlibat dalam proses pencernaan dan diekskresikan dalam hempedu. Biasanya, kepekatannya dalam serum darah adalah 30-90 U / l (pada lelaki boleh mencapai 120 U / l). Dengan peningkatan intensiti proses metabolik, tahap alkali fosfatase meningkat menjadi 400 U / L..

Ujian darah yang buruk bukanlah penyebab panik. Selepas diagnosis, doktor menetapkan rawatan dengan mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit dan tubuh pesakit.

Salah satu ubat yang diresepkan untuk menormalkan enzim adalah Galstena. Jangan mengubati diri sendiri dengan mengambil ubat tanpa berunding dengan profesional yang berkelayakan.

Ubat-ubatan rakyat digunakan atas cadangan doktor yang menghadiri.

Mengapa tahap transaminase meningkat??

Transaminase adalah enzim mikrosom yang terdapat di semua sel dan diperlukan untuk aminotransferase. Terima kasih kepada mereka, pertukaran sebatian yang mengandungi nitrogen dengan karbohidrat berlaku. Transaminase ALT aktif di hati, dan AST dalam tisu otot. Peningkatan tahap zat ini dalam darah diperhatikan dalam patologi hati (hepatitis virus) dan infark miokard.

Dengan hepatitis, pesakit mungkin tidak mengalami penyakit kuning, tahap bilirubin adalah normal, tetapi kepekatan transferase meningkat. Ini mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • proses tumor di hati;
  • kolestasis;
  • hepatitis virus akut, toksik atau kronik.

Oleh kerana infark miokard, tahap aminotransaminase dapat meningkat 20 kali dalam beberapa hari, dan dengan angina pectoris, kepekatannya tidak berubah. Jumlah aminotransaminase dalam darah boleh meningkat sementara dengan gout, kecederaan otot yang luas, miopati, luka bakar, myositis, penyakit yang berkaitan dengan kerosakan sel darah merah.

Petunjuk DR (pekali de Ritis) membantu dalam diagnosis patologi berikut:

  • hepatitis virus - DR hingga 1;
  • hepatitis kronik atau distrofi hati - DR 1 dan lebih tinggi;
  • penyakit hati alkoholik (hepatitis, degenerasi lemak atau sirosis hati) - DR 2 dan lebih tinggi, dan albumin darah hingga 35 g / l;
  • infark miokard - DR di atas 1.3.

Patologi dan gejala

Diagnosis sirosis hati dan hepatitis C merangkumi ujian darah biokimia. Dengan bantuannya, doktor menentukan:

  • tahap bilirubin;
  • kepekatan enzim hati;
  • kandungan protein whey.
  • bilirubin (1.7-17 μmol / l);
  • SDG (sehingga 17 unit);
  • AST, ALT (sehingga 40 unit);
  • fruktosa-1-fosfataldolase (sehingga 1 unit);
  • urokinase (sehingga 1 unit).

Bilirubin meningkat dengan sirosis hati. 3 petunjuk diambil kira (diukur dalam μmol / l):

  • pecahan langsung (norma - hingga 4.3);
  • pecahan tidak langsung (norma - hingga 17.1);
  • jumlah pecahan (norma - hingga 20.5).

Ujian darah untuk sirosis hati juga melibatkan menentukan tahap fosfatase alkali (norma hingga 140 unit), γ-GGT (norma untuk wanita hingga 36 unit, untuk lelaki - hingga 61 unit), albumin (normal hingga 50 g / l).

Disarankan coagulogram (ujian khas). Hati mensintesis sejumlah besar protein yang mempengaruhi pembekuan darah.

Pesakit yang terdedah kepada patologi hati perlu mengetahui:

  • cara memeriksa hati;
  • ujian apa yang perlu dilalui;
  • tanda dan gejala penyakit organ.

Penghapusan penyebab yang menyebabkan peningkatan kepekatan yang pertama memungkinkan untuk menormalkan tahap enzim. Ujian tambahan mungkin diperlukan untuk sirosis hati dan patologi lain. Ujian apa yang perlu dilalui ditentukan oleh doktor yang hadir.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, pesakit disarankan untuk menyesuaikan pemakanan mereka:

  • tidak termasuk daging masin, berlemak, pedas dan asap dari makanan;
  • berhenti minum kopi dan alkohol;
  • masukkan produk tenusu dan makanan organik dalam menu;
  • ambil hepatoprotectors.

Ujian tepat pada masanya untuk kanser hati membolehkan anda memulakan rawatan dengan cepat.

Dalam keadaan lanjut, penyakit ini boleh menyebabkan kematian. Setelah menemui simptom sirosis, anda tidak boleh mengubati sendiri. Dianjurkan untuk mendapatkan bantuan doktor, untuk lulus ujian yang diperlukan untuk kanser hati.

Keadaan ini berbahaya semasa mengandung. Dalam tempoh ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan berterusan (pemeriksaan hati).

Sekiranya perlu, ibu mengandung perlu menjalani rawatan atau penamatan kehamilan secara perubatan.

Cara menentukan sama ada hepatitis ada

Bilangan orang yang didiagnosis dengan hepatitis semakin meningkat..

Ini disebabkan oleh kesalahan dalam pemakanan, menjalani gaya hidup yang tidak sihat, tabiat buruk, hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak baik, peningkatan penyakit sistem pencernaan, sistem kekebalan tubuh yang lemah terhadap kesan faktor eksogen yang tidak baik. Oleh itu, persoalan penting adalah bagaimana memahami bahawa anda menghidap hepatitis dan bagaimana menyingkirkan penyakit berbahaya.

Gejala penyakit

Ejen penyebab proses patologi di hati adalah virus hepatitis C. Jangkitan ini dapat ditentukan oleh gejala tertentu..

Adakah hepatitis, tentu saja, doktor memutuskan setelah pemeriksaan awal.

Gejala hanya timbul apabila menghubungi pakar yang sudah menentukan penyakit yang mendasari. Manifestasi klinikal penyakit yang paling biasa termasuk:

  • peningkatan kelemahan;
  • gangguan selera makan atau kehilangan sepenuhnya;
  • serangan mual berkala;
  • sensasi rasa berat dan rasa tidak selesa di sebelah kanan;
  • air kencing menjadi gelap;
  • pergerakan usus berubah warna;
  • kekuningan epidermis dan membran mukus muncul.

Kelemahan dan keletihan muncul pada peringkat awal penyakit hati. Di samping itu, sakit kepala muncul, mereka diucapkan dan sering menemani seseorang, dan perubahan warna kulit menunjukkan pengabaian proses patologi.

Gejala awal

Tanda-tanda utama yang menampakkan penyakit pada tahap awal perkembangan adalah sakit di sebelah kanan, perubahan warna tinja, dan mual. Penyakit kuning adalah gejala tahap lanjut penyakit ini..

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang menjadi pemangkin reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaannya dilakukan terutamanya di hati.

Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam kuantitatif, kepekatan mereka untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / L untuk ALT dan 31 dan 47 U / L untuk AST.

Transferase hepatik ditentukan dalam ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah pada wanita lebih rendah daripada pada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan transaminase).

Sebab turun naik di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak tahap mereka adalah isyarat yang membimbangkan. Perlu diketahui bahawa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan otot jantung pada infark miokard; kepekatan juga meningkat dengan serangan angina pectoris yang teruk.

Transaminase meningkat pada kecederaan rangka, luka bakar, keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis, dan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzimatik transaminase tidak dapat dikaitkan dengan ujian khusus. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah petunjuk kerosakan hati yang boleh dipercayai dan sensitif sekiranya terdapat gejala klinikal atau data anamnestic mengenai penyakit sebelumnya..

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berlaku untuk patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel tidak lagi wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Integriti membran sel terganggu dan komponen selular keluar, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit secara besar-besaran memprovokasi peningkatan transaminase hepatik yang cepat dan berganda. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang ketara tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: terdapat terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk pemusnahannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase adalah normal, walaupun prosesnya sudah dalam tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai petunjuk yang lebih sensitif terhadap penyakit hati, oleh itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik pada tisu hati diperhatikan pada hepatitis akut dan kronik dari pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan perubatan), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang tajam semasa kejutan.

Pelepasan enzim secara langsung bergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh itu, keparahan proses sebelum menjalankan kajian khusus dinilai oleh tahap kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan ujian darah biokimia secara dinamik.

2. Kolestasis (stasis hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab, genangannya yang berpanjangan dalam keadaan rembesan yang dipelihara oleh hepatosit menyebabkan berlebihan, gangguan metabolik, dan, pada akhir rantai patologi, hingga nekrosis.

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia menyertai keradangan dalam satu atau lain cara; kerana jenisnya, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penggantian kawasan nekrotik dengan tisu penghubung, yang membentuk asas patogenetik sirosis hati.

Antara sebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol) ditunjukkan.

Penyakit genetik juga penting, seperti penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolentikular), yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, memusnahkan tisu di sekitarnya ketika mereka tumbuh, menyebabkan keradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang berterusan..

Kesan serupa dilakukan oleh metastasis - sel tumor dibawa masuk dengan aliran darah atau cecair limfa, membentuk fokus tumor sekunder pada tisu hati..

5. Pencerobohan parasit.

Helminths parasitisasi dalam sistem hepatobiliari (lamblia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan penyumbatan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

Sehingga kini, sains mempunyai data dari banyak kajian, yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • perencat monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (biseptol, berlocid);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azathioprine, siklosporin);
  • sediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak bergantung pada bentuk ubat; tablet, seperti infus intravena, boleh memberi kesan buruk kepada hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, yang disebabkan oleh penentuan spesifiknya dalam serum darah.

Gejala

Walaupun terdapat pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hepatik:

  • kelemahan, kelesuan yang muncul secara tiba-tiba atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tanpa mengira sama ada terdapat hubungan dengan pengambilan makanan;
  • penurunan selera makan atau kekurangan sepenuhnya, penolakan terhadap jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila dilokalisasi di hipokondrium, epigastrium yang betul;
  • pembesaran perut, penampilan rangkaian bercabang urat saphenous;
  • warna esterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang dapat dilihat dari sebarang tahap intensiti;
  • gatal-gatal obsesif pada kulit, bertambah teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna pelepasan: kegelapan urin, najis acholic (berubah warna);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan simptomologi klinikal antisipasi peningkatan transaminase AST dan ALT pada hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum bermulanya sindrom icterik.

Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperenzimemia diperhatikan beberapa minggu sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit.

Kepentingan dalam diagnosis

Skala khas digunakan untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hiperenzimemia. Peningkatan transaminase hepatik dibahagikan seperti berikut:

  1. Sederhana (hingga 1-1.5 norma atau 1-1.5 kali).
  2. Rata-rata (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Puncak aktiviti transaminase pada hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30–35 hari.

Dalam perjalanan kronik tanpa eksaserbasi, hiperenzimemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan tetap berada dalam had kenaikan sederhana atau sedikit. Dalam fasa laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase selalunya berada dalam had normal.

Penting untuk diperhatikan sama ada transaminase hepatik meningkat secara terpisah atau digabungkan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, transpeptidase gamma-glutamil, fosfatase alkali, kerana gabungan pertumbuhan penunjuk menunjukkan patologi tertentu atau menyempitkan pelbagai kemungkinan penyebab.

Oleh itu, peningkatan transaminase dikesan pada pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Penyakit kuning subhepatic (obstruktif), kegagalan hati akut mungkin disertai dengan peningkatan tahap bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau rendah serentak. Fenomena ini dinamakan bilirubin aminotransferase dissociation..

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat. Patologi berbahaya yang berlaku pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Hasil daripada penggunaan asid asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut berkembang - keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk tujuan diagnostik mendalam, pekali de Ritis digunakan, yang merupakan nisbah transaminase AST dan ALT. Biasa ialah 1.33. Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerosakan hati yang berjangkit dan radang..

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai tahap yang sama dengan 2 atau lebih tinggi menunjukkan disyaki hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Kepentingan dalam terapi

Kandungan transaminase yang meningkat dalam darah pada kebiasaannya merupakan tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel-sel hati sedang musnah.

Hiperenzimemia dapat dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan baru atau kambuhnya proses patologi yang ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanyalah gambaran mengenai kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian ke nilai normal dapat dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan patologi yang dikesan yang mencukupi. Tahap enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan tambahan segera.

Ia merangkumi ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia terperinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, dan juga kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi yang dikira organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, secara ekonomi tidak praktikal untuk melaksanakannya tanpa justifikasi klinikal yang tepat atau data anamnestic yang boleh dipercayai..

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental lain..

Sebab turun naik di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak tahap mereka adalah isyarat yang membimbangkan. Perlu diketahui bahawa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan otot jantung pada infark miokard; kepekatan juga meningkat dengan serangan angina pectoris yang teruk.

Transaminase meningkat pada kecederaan rangka, luka bakar, keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis, dan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzimatik transaminase tidak dapat dikaitkan dengan ujian khusus. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah petunjuk kerosakan hati yang boleh dipercayai dan sensitif sekiranya terdapat gejala klinikal atau data anamnestic mengenai penyakit sebelumnya..

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berlaku untuk patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel tidak lagi wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Integriti membran sel terganggu dan komponen selular keluar, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit secara besar-besaran memprovokasi peningkatan transaminase hepatik yang cepat dan berganda. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang ketara tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: terdapat terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk pemusnahannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase adalah normal, walaupun prosesnya sudah dalam tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai petunjuk yang lebih sensitif terhadap penyakit hati, oleh itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik pada tisu hati diperhatikan pada hepatitis akut dan kronik dari pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan perubatan), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang tajam semasa kejutan.

Pelepasan enzim secara langsung bergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh itu, keparahan proses sebelum menjalankan kajian khusus dinilai oleh tahap kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan ujian darah biokimia secara dinamik.

2. Kolestasis (stasis hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab, genangannya yang berpanjangan dalam keadaan rembesan yang dipelihara oleh hepatosit menyebabkan berlebihan, gangguan metabolik, dan, pada akhir rantai patologi, hingga nekrosis.

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia menyertai keradangan dalam satu atau lain cara; kerana jenisnya, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penggantian kawasan nekrotik dengan tisu penghubung, yang membentuk asas patogenetik sirosis hati.

Antara sebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol) ditunjukkan.

Penyakit genetik juga penting, seperti penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolentikular), yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, memusnahkan tisu di sekitarnya ketika mereka tumbuh, menyebabkan keradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang berterusan..

Kesan serupa dilakukan oleh metastasis - sel tumor dibawa masuk dengan aliran darah atau cecair limfa, membentuk fokus tumor sekunder pada tisu hati..

5. Pencerobohan parasit.

Helminths parasitisasi dalam sistem hepatobiliari (lamblia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan penyumbatan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

Sehingga kini, sains mempunyai data dari banyak kajian, yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • perencat monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (biseptol, berlocid);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azathioprine, siklosporin);
  • sediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak bergantung pada bentuk ubat; tablet, seperti infus intravena, boleh memberi kesan buruk kepada hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, yang disebabkan oleh penentuan spesifiknya dalam serum darah.

Gejala

Walaupun terdapat pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hepatik:

  • kelemahan, kelesuan yang muncul secara tiba-tiba atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tanpa mengira sama ada terdapat hubungan dengan pengambilan makanan;
  • penurunan selera makan atau kekurangan sepenuhnya, penolakan terhadap jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila dilokalisasi di hipokondrium, epigastrium yang betul;
  • pembesaran perut, penampilan rangkaian bercabang urat saphenous;
  • warna esterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang dapat dilihat dari sebarang tahap intensiti;
  • gatal-gatal obsesif pada kulit, bertambah teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna pelepasan: kegelapan urin, najis acholic (berubah warna);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan simptomologi klinikal antisipasi peningkatan transaminase AST dan ALT pada hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum bermulanya sindrom icterik.

Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperenzimemia diperhatikan beberapa minggu sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit.

Kepentingan dalam diagnosis

Skala khas digunakan untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hiperenzimemia. Peningkatan transaminase hepatik dibahagikan seperti berikut:

  1. Sederhana (hingga 1-1.5 norma atau 1-1.5 kali).
  2. Rata-rata (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Puncak aktiviti transaminase pada hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30–35 hari.

Dalam perjalanan kronik tanpa eksaserbasi, hiperenzimemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan tetap berada dalam had kenaikan sederhana atau sedikit. Dalam fasa laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase selalunya berada dalam had normal.

Penting untuk diperhatikan sama ada transaminase hepatik meningkat secara terpisah atau digabungkan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, transpeptidase gamma-glutamil, fosfatase alkali, kerana gabungan pertumbuhan penunjuk menunjukkan patologi tertentu atau menyempitkan pelbagai kemungkinan penyebab.

Oleh itu, peningkatan transaminase dikesan pada pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Penyakit kuning subhepatic (obstruktif), kegagalan hati akut mungkin disertai dengan peningkatan tahap bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau rendah serentak. Fenomena ini dinamakan bilirubin aminotransferase dissociation..

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat. Patologi berbahaya yang berlaku pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Hasil daripada penggunaan asid asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut berkembang - keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk tujuan diagnostik mendalam, pekali de Ritis digunakan, yang merupakan nisbah transaminase AST dan ALT. Biasa ialah 1.33. Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerosakan hati yang berjangkit dan radang..

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai tahap yang sama dengan 2 atau lebih tinggi menunjukkan disyaki hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Kepentingan dalam terapi

Kandungan transaminase yang meningkat dalam darah pada kebiasaannya merupakan tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel-sel hati sedang musnah.

Hiperenzimemia dapat dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan baru atau kambuhnya proses patologi yang ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanyalah gambaran mengenai kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian ke nilai normal dapat dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan patologi yang dikesan yang mencukupi. Tahap enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan tambahan segera.

Ia merangkumi ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia terperinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, dan juga kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi yang dikira organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, secara ekonomi tidak praktikal untuk melaksanakannya tanpa justifikasi klinikal yang tepat atau data anamnestic yang boleh dipercayai..

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental lain..