Sirosis hati alkoholik

Sirosis hati alkoholik adalah penyakit kronik, yang disebabkan oleh kerosakan toksik pada hepatosit (sel hati) dengan kematiannya yang seterusnya, yang disebabkan oleh peningkatan kandungan etanol dalam darah.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kegagalan hepatoselular dan hipertensi portal - peningkatan tekanan darah di vena portal (kapal yang mengumpulkan darah dari organ saluran pencernaan - perut, duodenum, usus kecil dan besar, pankreas dan menyampaikannya ke hati untuk membersihkan dari bahan toksik berbahaya dan racun yang memasuki badan dengan makanan).

50% daripada semua sirosis hati berlaku akibat penyalahgunaan alkohol, iaitu 7-15 kes setiap 100 ribu penduduk. Kumpulan utama orang, yang merupakan sebahagian besar penyakit ini, adalah lelaki berusia 40 hingga 60 tahun. Sirosis hati alkoholik membunuh 20 juta setiap tahun.

Penyakit ini biasa berlaku di seluruh dunia, tetapi dengan kadar kejadian yang berbeza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa negara-negara yang berlainan di dunia menggunakan alkohol dalam bahagian yang berbeza, misalnya:

  • di Afrika, Norway, Turki, Arab Saudi, Iraq, Iran, India, China, Tibet, Nepal dan di Oceania, purata penggunaan alkohol setiap orang setahun adalah 5 liter. Penyakit sirosis hati alkoholik di negara-negara ini adalah mustahil;
  • di Amerika Syarikat, Kanada, Mexico, Argentita, Brazil, Chile, Peru, Colombia, Sweden, Finland, Itali, Azerbaijan, Jepun dan Australia, purata penggunaan alkohol setiap orang setiap tahun adalah 10 liter. Ia dicirikan oleh kejadian sirosis alkoholik hati yang rendah..
  • di Greenland, Portugal, Denmark, Perancis, Romania dan Moldova, pengambilan alkohol setiap orang setahun adalah 15 liter. Kejadian sirosis alkohol di negara-negara ini mencapai tahap purata;
  • Ukraine, Belarus dan Rusia mempunyai tahap pengambilan alkohol tertinggi, iaitu lebih daripada 19 liter setiap orang per tahun, dan, dengan itu, kejadian sirosis alkoholik tertinggi pada hati.

Prognosis sirosis hati alkohol tidak baik, dan rata-rata setelah 10 hingga 15 tahun penyakit ini berakhir dengan kematian. Adalah mungkin untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup hanya dengan pemberhentian penggunaan alkohol dan rawatan simptomatik penyakit ini.

Punca berlakunya

Sirosis alkoholik hati berkembang akibat penggunaan alkohol yang berpanjangan (lebih dari 10 - 15 tahun) dalam dos yang besar, yang, apabila ditukar menjadi etanol (alkohol tulen), adalah 20 g atau lebih setiap hari pada wanita, dan 40 - 60 g atau lebih setiap hari pada lelaki.

Dos alkohol yang dibenarkan untuk diminum tanpa kesan buruk pada badan:

Sirosis hati dengan alkoholisme

Sirosis adalah penyakit kronik yang menyebabkan sel-sel parenchyma hati mati dan menimbulkan disfungsi organ. Sirosis alkoholik hati terbentuk dan berkembang tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas (menurut ICD-10, penyakit ini mempunyai kod K70.3). Sebab asalnya adalah pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, kerana pemusnah utama dalam kes ini adalah etanol (alkohol tulen). Dengan interaksi alkohol secara berkala dengan tisu organ, strukturnya secara beransur-ansur mati, bekas luka dan tisu berserabut, yang menjadi asas bagi permulaan sirosis hati.

Punca patologi

Sejumlah faktor yang mempengaruhi sirosis alkohol dan perkembangannya:

  • kecenderungan keturunan untuk penyakit;
  • minum secara berkala dalam jumlah besar;
  • kekurangan vitamin dalam badan;
  • kekurangan zat protein;
  • pengambilan makanan pedas dan berlemak yang berlebihan, dll..
Kembali ke senarai kandungan

Patogenesis atau mekanisme perkembangan penyakit

Menurut statistik, pada lelaki, sirosis alkoholik didapati kira-kira 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Oleh kerana penyalahgunaan minuman etanol mengandungi lelaki.

Dengan alkoholisme awal, tubuh mengatasi pengeluaran enzim tertentu yang mencukupi yang bertanggungjawab untuk memproses etanol. Setelah itu, hati keletihan dan tidak dapat melakukan fungsi ini sepenuhnya dan kemudian menjadi terlalu banyak dengan lemak, yang menyebabkan perkembangan hepatosis lemak. Selepas ini, terdapat pemusnahan hepatosit secara beransur-ansur, yang digantikan oleh struktur tisu penghubung. Perubahan ketara dalam struktur menyebabkan disfungsi organ lengkap. Patogenesis dan mekanisme permulaan sirosis adalah mudah dan jelas. Pada fasa awal genesis penyakit ini, tanda ciri sirosis alkohol tersembunyi, berkat pampasan fungsi organ dengan hepatosit yang sihat.

Menentukan simptom sirosis

Selepas beberapa ketika, alkoholik menunjukkan tanda-tanda pertama kemerosotan kesejahteraan umum:

  • kurang selera makan dan, akibatnya, penurunan berat badan yang ketara;
  • keletihan, penurunan prestasi;
  • manifestasi dyspeptik - muntah, kembung perut, pembengkakan perut;
  • gatal-gatal pada bahagian kulit;
  • berdarah;
  • kenaikan berkala termometer di ketiak hingga 37-38 ° C;
  • ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • menguning kulit dan sklera mata.

Terdapat juga gejala sirosis hati yang spesifik:

  • penyimpangan dalam kerja gonad pada wanita: amenorea dan senggugut;
  • pada lelaki - penurunan libido.
Kembali ke senarai kandungan

Komplikasi adalah tanda tidak aktif

Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, ketika gejala sirosis alkohol belum terlalu jelas, pesakit mempunyai setiap peluang untuk menghentikan pemusnahan sel dan menunda akibatnya. Rawatan yang diberikan dengan betul dengan penggunaan agen hepatoprotektif akan membantu melindungi hepatosit yang sihat dari kemusnahan berikutnya, tetapi mereka tidak akan dapat memulihkan sel yang telah musnah.

Antara komplikasi adalah:

  • barah hati;
  • koma hepatik;
  • askites;
  • hipertensi portal;
  • ensefalopati hepatik.
Kembali ke senarai kandungan

Proses dan kaedah untuk mengesan penyimpangan

Diagnosis penyakit biasanya tidak memerlukan masa yang lama dan tidak menimbulkan kesulitan tertentu. Sebagai permulaan, ujian darah umum dan biokimia diambil dari pesakit, diikuti dengan ujian tinja dan air kencing. Sekiranya kita bercakap mengenai kaedah diagnostik instrumental, maka yang berikut adalah berkesan:

  • pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
  • kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP);
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • biopsi hati;
  • elastografi.
Kembali ke senarai kandungan

Cara merawat?

Syarat pertama untuk merawat penyakit ini adalah: penolakan minuman beralkohol, diet yang ketat, ketepuan badan dengan kekurangan mineral dan vitamin. Rawatan sirosis alkoholik hati berlaku melalui penggunaan ubat-ubatan, kaedah rakyat dan pembedahan. Semua kaedah ini mempunyai kesan untuk memperbaiki keadaan dan memanjangkan umur pesakit, tetapi mereka tidak menyembuhkannya sepenuhnya..

Ubat untuk rawatan sirosis alkohol

  • Rawatan mesti ditetapkan oleh doktor.

Hepatoprotectors - ubat-ubatan yang membantu melindungi hati daripada kemusnahan selanjutnya: "Essentiale", "Heptral".

  • Persediaan dengan kandungan zat besi. Untuk membetulkan anemia organ: "Maltofer", "Sorbifer", "Hemofer".
  • Asid Ursodeoxycholic. Memperbaiki keadaan umum pesakit dengan sirosis bilier awal.
  • Asid lipoik Digunakan untuk penghapusan bahan toksik, dan untuk pengaturan metabolisme.
  • Suntikan albumin kerana kekurangan albumin.
  • Penggunaan vitamin dan kompleks mineral.
  • Keputusan untuk mengambil ubat hanya dipersetujui dengan doktor. Perjalanan rawatan dan dos adalah individu bagi setiap pesakit..

    Kaedah tradisional

    • Jus lobak merah. Penggunaan harian yang disyorkan, mungkin digabungkan dengan jus sayur-sayuran lain.
    • Pewarnaan akar chicory. Secara aktif membantu perkembangan penyakit kuning, akibat penyakit hati.
    • Oat. Dimakan dalam apa jua bentuk.
    • Serat tongkol jagung. Minuman serat yang dibancuh dapat membantu membuang toksin dari badan.
    • Merebus herba. Positif mempengaruhi peningkatan kesejahteraan:
      • saluran darah;
      • bulop;
      • susu thistle.
    • Koleksi herba hepatik. Boleh dibeli di farmasi, mempunyai kira-kira kandungan berikut:
      • ekor kuda padang;
      • St. John's wort;
      • tansy;
      • yarrow;
      • rosehip;
      • dataran tinggi burung;
      • abadi berpasir.
    Kembali ke senarai kandungan

    Pembedahan dan pemulihan lengkap

    Sekiranya terdapat komplikasi dalam rawatan, pekerja perubatan terpaksa melakukan prosedur pembedahan untuk memperbaiki keadaan pesakit. Campur tangan ini merangkumi:

    • Pemasangan probe Blackmore. Ia diresepkan untuk aliran darah dari urat esofagus.
    • Operasi excision dan jahitan. Dijalankan untuk pendarahan dari urat varikos urat hemoroid.
    • Tusukan dinding perut dan penyisipan trocar. Ia digunakan untuk asites yang rumit oleh neoplasma patologi.

    Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit dari sirosis hati alkoholik jika organ penderma dipindahkan. Walau bagaimanapun, alkoholik sendiri yang disalahkan kerana keadaannya dan sering ditolak pemindahan hati. Tempoh penyediaan untuk pemindahan adalah proses yang panjang dan menuntut. Pesakit harus berhenti minum alkohol selama 6 bulan, melalui lebih daripada satu teks dari psikiatri dan menandatangani "kontrak anti alkohol" tertentu. Selepas semua manipulasi, pesakit mungkin berada dalam senarai menunggu untuk menerima organ penderma..

    Makanan diet sebagai kaedah meningkatkan kesejahteraan

    Sirosis hati alkohol secara melarang melarang penggunaan:

    • alkohol (terutamanya bir);
    • cendawan;
    • kopi, koko;
    • gula-gula dan barangan bakar;
    • jus dalam tetrapack dan minuman berkarbonat;
    • kekacang;
    • rempah dan herba;
    • makanan pedas, berlemak dan masin.
      Buah-buahan dan sayur-sayuran hanya akan memberi faedah.

    putih telur;

  • buah-buahan dan buah beri dalam bentuk minuman buah atau dibakar di dalam ketuhar;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • sup sayur-sayuran dengan bijirin;
  • daging pemakanan, rebus atau rebus;
  • bubur - semolina, oatmeal, soba, nasi.
  • Kembali ke senarai kandungan

    Pencegahan sirosis hati toksik

    • Diet seimbang.
    • Berlatih sukan yang berbeza.
    • Penghentian alkohol yang lengkap atau separa.
    Kembali ke senarai kandungan

    Ramalan dan Masalah Penyembuhan Lengkap

    Wanita yang menderita sirosis jenis ini hidup kurang daripada lelaki.

    Ini adalah sirosis hati alkoholik yang memberikan ramalan yang lebih selesa daripada bentuknya yang lain. Dalam kes ini, banyak bergantung pada pesakit itu sendiri dan keinginannya untuk lebih sihat, iaitu pesakit sendiri menetapkan prognosis. Tidak setiap orang dapat mengatasi alkoholisme, dan tanpa ini tidak ada gunanya menyelidiki proses tersebut dan merawat pesakit, kerana tidak akan berkesan. Rata-rata, seseorang yang menjalani diagnosis tepat yang dinyatakan dapat hidup 33 bulan lagi, berbeza dengan orang dengan sirosis bukan alkohol yang hidup tidak lebih dari 16 bulan.

    Sirosis hati alkoholik: bagaimana ia muncul dan bagaimana merawatnya

    Menurut statistik WHO, hampir 3.3 juta orang mati setiap tahun kerana penyakit yang berkaitan dengan alkohol. Dan di tempat ketiga selepas keracunan dan kemalangan adalah sirosis hati alkoholik. Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini dan seberapa cepat ia muncul??

    Bagaimana sirosis hati berkembang?

    Hati melakukan tugas yang sangat penting dalam badan kita. Ia menyaring dan menyahtoksin darah, memecah protein dan menghasilkan hempedu untuk memproses lemak. Ini adalah organ unik yang dapat menjana semula tisu sendiri dan pulih dari kerosakan serius..

    Akibatnya, hati secara beransur-ansur kehilangan fungsinya. Toksin, yang mesti ditapisnya, mula menyebar dengan bebas ke seluruh badan. Menurut American Liver Foundation, sekitar 10-20% peminum berat akhirnya mengalami kegagalan hati dan komplikasi yang berkaitan..

    Di antara semua penyebab sirosis, menurut pelbagai anggaran, alkohol secara konsisten mendapat tempat pertama (dari 45-50% hingga 70-80%). Di tempat kedua terdapat pelbagai hepatitis virus, di tempat ketiga dengan margin raksasa - penyakit parasit.

    Dalam kes ini, sirosis hati berkembang, sebagai peraturan, dalam tiga tahap:

    Pertama, penyakit lemak (hepatosis);

    Walau bagaimanapun, kebetulan pesakit melewati tahap kedua dan segera menjalani sirosis alkoholik.

    Gejala sirosis hati alkoholik

    Seperti yang telah disebutkan, sirosis tidak muncul secara tiba-tiba. Hati memiliki margin keselamatan yang sangat besar dan untuk sementara waktu ia dapat mengimbangi kerosakan tersebut. Banyak bergantung pada kerentanan individu, kekuatan minuman beralkohol dan faktor yang berkaitan (pemakanan, ekologi, dll.).

    Sama ada cara, gejala pertama sirosis alkohol hati pada peminum berat muncul antara usia 30 dan 40:

    Kelemahan, loya, hilang selera makan, dispepsia (senak). Penipisan dan keletihan yang melampau dikaitkan dengan mereka;

    Pada lelaki, tanda-tanda kelebihan estrogen mungkin muncul (perut dan dada meningkat, anggota badan tetap kurus);

    Sendi jari mengambil bentuk tongkat;

    Selanjutnya, gejala semakin meningkat dan semakin teruk. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, kerosakan hati menjadi tidak dapat dipulihkan..

    Tahap akhir sirosis alkoholik dicirikan oleh kerosakan otak (ensefalopati), kerana hati hanya berhenti menyaring toksin, dan mereka mula beredar bebas dalam darah.

    Seberapa cepat sirosis alkoholik hati berkembang?

    Seperti namanya, penyalahgunaan alkohol jangka panjang adalah penyebab utama sirosis alkohol.

    Wanita adalah yang pertama berisiko menghidap sirosis alkohol kerana lebih sedikit enzim ADH dan ACDH, yang memecah etil alkohol.

    Hepatosis alkoholik dan sirosis mempunyai beberapa faktor genetik, sekali lagi dikaitkan dengan kekurangan enzim alkohol. Juga berisiko:

    Orang gemuk;

    Hepatitis C dan penyakit hati parasit sebelumnya.

    Diagnosis sirosis hati alkoholik

    Pada peringkat awal, agak sukar untuk menentukan penyebab penyakit ini. Pesakit mungkin mengadu sakit di sebelah kanan, malaise, intoleransi terhadap makanan berlemak, dll. Ini semua adalah gejala tidak spesifik untuk sirosis alkohol..

    Oleh itu, untuk mengenal pasti penyakit ini, doktor bergantung pada rekod perubatan. Ini adalah kepentingan terbaik anda untuk tidak menyembunyikan fakta bahawa anda menyalahgunakan alkohol. Pertama sekali, diagnosis sirosis alkohol berdasarkan ujian darah. Mereka menunjukkan kepadanya:

    Anemia (tahap zat besi rendah)

    Tahap amonia darah tinggi;

    Peningkatan gula darah (glukosa);

    Leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih).

    Ketidakseimbangan enzim hati. Aspartate aminotransferase (AST) dua kali lebih tinggi daripada alanine aminotransferase (ALT);

    Peningkatan dalam apa yang disebut indeks PGA (prothrombin, gamma-glutamyl transpeptidase, apolipoprotein A1)

    Mengurangkan natrium, magnesium dan kalium.

    Sebagai tambahan kepada ujian ini, biopsi hati dilakukan di bawah anestesia umum. Tanda-tanda sirosis juga dapat dicurigai setelah imbasan ultrasound perut. Sebagai peraturan, dalam gambar adalah mungkin untuk mempertimbangkan peningkatan ukuran, fokus fibrosis, untuk menilai keadaan limpa dan organ lain yang juga menderita alkohol.

    Prosedur EGD membolehkan seseorang mengesyaki vena varikos esofagus dan perut - ciri sirosis alkoholik hati - dan mengesyaki hipertensi portal.

    Komplikasi apa yang boleh menyebabkan sirosis hati alkoholik??

    Perkara pertama yang membahayakan ADC adalah sirosis hati yang dikompensasi. Ini adalah nama sekumpulan perubahan patologi kerana fakta bahawa hati kehilangan fungsinya sepenuhnya:

    Asites, atau pengumpulan cecair di perut;

    Encephalopathy (kerosakan otak yang telah disebutkan);

    Pendarahan dalaman kerana urat varikos;

    Sirosis dekompensasi sering memerlukan pemindahan hati, jika tidak, risiko kematian adalah tinggi. Menurut Cleveland Clinic, kadar kelangsungan hidup 5 tahun pada pesakit dengan patologi ini selepas pemindahan adalah sekitar 70%.

    Adakah sirosis hati alkohol dapat disembuhkan??

    Persoalannya tetap ada: adakah secara amnya dirawat? Baiklah, semuanya bergantung pada kerosakan. Perkara pertama yang harus anda lakukan ialah menolong orang itu berhenti minum. Atas sebab-sebab yang jelas, penghidap sirosis mempunyai pergantungan berterusan terhadap alkohol, mereka memerlukan bantuan pakar narkologi dan, kemungkinan besar, kemudahan rawatan tertutup untuk penagih.

    Terapi kompleks, selain melepaskan alkohol, melibatkan diet khusus (protein yang digabungkan dengan vitamin), serta satu set ubat:

    Penyekat saluran kalsium;

    Antioksidan dan perencat protease;

    Ubat-ubatan tersebut dirancang, pertama, untuk memulihkan aliran keluar hempedu dari hati, kedua, untuk meneutralkan toksin dan meningkatkan bekalan darah ke otak, dan ketiga, untuk mencegah percambahan tisu berserat.

    Untuk mengubati hipertensi portal, ubat yang berasingan diperlukan untuk menyekat aliran darah di vena varikos. Sekiranya pesakit mengalami asites, dekongestan akan diperlukan.

    Pendek kata, sangat mungkin untuk menyembuhkan sirosis alkoholik hati. Walau bagaimanapun, akibat penyalahgunaan alkohol akan berlangsung seumur hidup. Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap kerosakan hati.

    Sirosis hati alkoholik: gejala, diagnosis dan rawatan

    Menurut statistik, 50% penyakit hati, terutama sirosis, berkembang pada orang yang kerap minum alkohol. Sirosis hati alkoholik adalah penyakit yang paling biasa dari seluruh populasi negara yang bergantung kepada alkohol..

    Penyakit ini menampakkan diri dalam pembentukan pertumbuhan vesikular kecil di permukaan organ, kerana struktur hati berubah, serta ciri fungsinya. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, seluruh hati akan segera terjejas. Gejala sirosis hati alkohol adalah individu, tetapi mudah dikenali. Rawatan penyakit ini ditetapkan bergantung pada tahap perjalanannya..

    • Faktor risiko utama yang menyumbang kepada perkembangan sirosis alkoholik hati merangkumi aspek berikut:
    • Penggunaan minuman yang kerap mengandungi standard;
    • Sirosis hati alkohol wanita berlaku lebih kerap daripada pada separuh populasi lelaki. Ciri ini disebabkan oleh kenyataan bahawa pada seks yang lebih lemah kepekaan sel hati meningkat dengan ketara.
    • Alkoholisme, yang bersamaan dengan hepatitis sebelumnya, dapat memprovokasi perkembangan penyakit ini..
    • Mengkonsumsi 50-80 ml standard setiap hari selama 15 tahun, mengatakan bahawa penyakit ini tidak dapat dielakkan.

    Sirosis hati alkoholik dan simptomnya

    Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, gejalanya mungkin sedikit berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda umum sirosis alkohol, yang mana kita boleh membicarakan perjalanan penyakit ini, pada tahap yang lebih besar, penyakit yang membawa maut..

    1. Sakit kusam dan sakit yang tidak menyenangkan di kawasan hati, rasa tidak selesa dan sesak;
    2. Gangguan proses pencernaan dalam pelbagai peringkat manifestasi mereka. Pesakit mungkin mengalami loya, muntah, najis yang teruk, dan gejala lain;
    3. Penyakit ini membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi kurus dan kurus. Gejala ini ditunjukkan terutamanya pada peringkat terakhir penyakit ini;
    4. Selera makan berkurang, keletihan dan keletihan yang kerap;
    5. Gangguan tidur, gangguan saraf, kerengsaan dan perubahan mood;
    6. Simptom sirosis alkohol yang paling asas adalah peningkatan jumlah perut dan pembengkakannya;
    7. Putih mata dan badan pesakit mempunyai warna kuning yang jelas, yang menunjukkan 100% kehadiran penyakit ini;
    8. Mungkin timbulnya pendarahan.

    Sekiranya anda mempunyai sirosis hati alkoholik, tidak boleh dikelirukan dengan penyakit hati alkoholik - gejala ini akan memberi amaran kepada anda dan membuat anda berjumpa pakar yang akan memberi rawatan. Lebih-lebih lagi, jika sekurang-kurangnya salah satu tanda di atas diperhatikan oleh pesakit, seseorang harus segera pergi ke klinik. Ingat bahawa pada peringkat terakhir, sirosis tidak dapat dirawat dan selalunya pesakit dijangka mati - mati.

    Diagnosis sirosis hati alkoholik

    Sekiranya seseorang yang menyalahgunakan alkohol mula merasa tidak enak, dan tanda-tanda di atas mula muncul dengan episodisitas biasa, maka anda harus segera menghubungi doktor. Sebelum menetapkan rawatan untuk penyakit yang menyebabkan alkoholisme, pakar mesti melakukan pemeriksaan dan diagnosis yang komprehensif. Perkara yang paling menyedihkan dalam kes ini adalah bahawa sangat sukar untuk membezakan perkembangan penyakit pada peringkat awal, terutama bagi mereka yang berada dalam keadaan mabuk berterusan.

    Sebagai permulaan, doktor memeriksa keluhan pesakit dan sejarah buku perubatannya. Selepas itu, pesakit mesti menjalani beberapa ujian, yang utama adalah diagnostik darah biokimia. Selanjutnya, pesakit mesti menjalani terapi ultrasound, dan, jika perlu, melakukan kajian sinar-X atau radionuklida. Setelah semua langkah diambil dan menentukan tahap perjalanan penyakit, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.

    Di mana untuk memulakan rawatan

    Sirosis alkoholik agak sukar untuk diubati. Perlu diperhatikan fakta bahawa pada peringkat terakhir penyakit ini, mustahil untuk menyembuhkannya. Sirosis alkoholik hati dan rawatannya, pertama sekali, melibatkan penyingkiran ketagihan yang membawa kepada perkembangan masalah. Sekiranya kita mengabaikan peraturan utama ini, maka rawatannya tidak akan berkesan, dan prognosis selanjutnya akan membawa maut..

    Kriteria seterusnya untuk rawatan sirosis yang berkualiti adalah pendekatan bersepadu. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang digunakan bersama dengan pemakanan diet dan latihan terapi. Saya ingin menjelaskan fakta bahawa kaedah semasa pada peringkat awal masalah tidak akan berkesan semasa penyakit berlarutan.

    Statistik perubatan dunia menunjukkan bahawa 90% pesakit dengan peringkat terakhir penyakit ini mati setelah enam bulan. Selebihnya 10% dapat diselamatkan dari kematian dengan satu cara - ini adalah pemindahan organ yang terjejas. Namun, untuk menjalankan operasi yang rumit, diperlukan kemampuan kewangan yang luar biasa..

    Rawatan

    Sirosis dari alkohol dirawat dengan pelbagai ubat yang diresepkan secara individu. Dos dan kaedah rawatan ditentukan oleh doktor yang berkompeten dalam hal ini. Mari kita tentukan arahan perubatan utama kaedah rawatan ini:

    • Sirosis hati alkoholik dirawat dengan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dan menstabilkan membran;
    • Terapi transfusi melibatkan pengambilan ubat yang bertindak sebagai pengganti darah, pelbagai larutan elektrolit;
    • Tanpa gagal, hormon glukokortikoid diresepkan semasa peringkat mampatan.

    Terapi seperti itu juga sangat disukai jika, bersama dengan sirosis, pesakit telah didiagnosis menderita hepatitis. Walau bagaimanapun, dos ditentukan dengan ketat secara individu untuk setiap pesakit secara berasingan..

    Dalam kombinasi dengan terapi ubat, diet diresepkan, yang sangat memudahkan perjalanan penyakit dan hasilnya yang positif. Anda boleh menggunakan kaldu sayur dan kentang tumbuk dalam makanan anda. Makan bijirin dengan penambahan daging atau ikan tanpa lemak rebus boleh diterima.

    Digunakan penggunaan produk susu yang diperam dan sup susu. Walau bagaimanapun, perkara penting di sini adalah peratusan lemak mereka, yang semestinya minimum. Daripada roti, anda boleh makan keropok, yang dikeringkan dengan baik di dalam ketuhar. Buah dan beri tidak boleh dimakan segar, tetapi dalam pelbagai minuman buah dan kompot.

    Sangat dilarang menggunakan senarai produk makanan berikut dalam diet harian pesakit:

    • Minuman beralkohol dari mana-mana asal;
    • Makanan berlemak, goreng dan pedas;
    • Pelbagai jenis cendawan, termasuk acar;
    • Sos kedai, saus tomat dan mayonis yang berbahaya;
    • Rempah;
    • Gula-gula, coklat, kek, pastri dan produk gula-gula lain;
    • Simpan jus;
    • Kopi dan minuman kopi berganda seperti chicory, cocoa dan lain-lain;
    • Air berkilau mineral.

    Lebih baik jika semua makanan disediakan dengan minimum garam. Dalam diet yang ideal, garam biasanya disarankan untuk dikecualikan..

    Campur tangan operasi

    Selain ubat-ubatan dan pemakanan makanan, ada kemungkinan besar campur tangan pembedahan diperlukan. Sering kali, pesakit mula berdarah secara terbuka, yang berasal dari kerongkongan. Dalam kes ini, pakar perlu memasukkan probe khas (tiub getah dengan udara di dalamnya). Alat seperti itu dimasukkan ke dalam kerongkongan, dan permukaannya sedekat mungkin dengan dinding kerongkongan, yang membantu menghentikan pendarahan. Oleh itu, seseorang yang mempunyai sirosis hati dapat makan sepenuhnya.

    Hari ini, mereka sering melakukan transplantasi hati, atau bahagian tertentu, dari saudara terdekat. Kaedah ini digunakan apabila organ manusia yang rosak tidak dapat diperbaiki dan dirawat. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan seperti ini mempunyai sejumlah petunjuk, sekiranya operasi tidak mungkin dilakukan. Enam bulan sebelum pemindahan, perlu berhenti minum minuman beralkohol. Juga, prasyarat untuk campur tangan tidak mempengaruhi standard organ manusia lain..

    Prognosis hidup untuk sirosis alkoholik

    Sekiranya anda mula mengubati penyakit ini pada tahap awal perjalanannya, maka pemulihannya sangat mungkin. Ini dikenakan rawatan kompleks yang ditetapkan dengan betul. Pematuhan pesakit dengan semua cadangan dan preskripsi doktor juga menyumbang kepada pemulihan organ yang rosak dengan kualiti terpantas dan tertinggi. Mengenai tahap sirosis lanjut, rawatan hanya dapat mengurangkan gejala-gejala perjalanannya, tidak ada pembicaraan pemulihan.

    Satu-satunya jalan keluar adalah pemindahan hati, yang memerlukan sejumlah wang..

    Ia memburukkan lagi keadaan dengan sirosis hati dan adanya penyakit seperti hepatitis. Selain itu, wanita lebih cenderung menderita bentuk sirosis alkoholik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh wanita lebih sensitif terhadap pelbagai jenis mabuk.

    Tanda-tanda sirosis hati pada pesakit alkoholik muncul pada peringkat terakhir penyakit ini. Atas sebab ini, setiap orang yang kerap menyalahgunakan alkohol perlu menjalani pemeriksaan seluruh badan dari semasa ke semasa untuk mengesan dan mencegah sirosis pada peringkat awal..

    Sirosis hati alkohol hanya dapat dicegah melalui penggunaan minuman beralkohol yang bijaksana. Ingatlah bahawa alkoholisme membawa kepada perkembangan pelbagai masalah kesihatan, terutama berkaitan dengan organ penting seperti hati..

    Kami berharap anda tidak pernah masuk ke dalam rangkaian ketagihan alkohol, dan lebih-lebih lagi untuk tidak mengetahui tentang sirosis hati. sihat!

    Sirosis hati alkoholik: gejala, tanda, rawatan dan berapa lama ia hidup

    Sirosis hati alkoholik merujuk kepada penyakit progresif kronik di mana tisu hati yang sihat memberi jalan kepada pembentukan berserabut yang mengganggu ukuran, bentuk organ, lokasi dan fungsinya. Ini adalah penyakit serius yang memerlukan terapi jangka panjang..

    Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

    Penyebab sirosis alkohol

    Menurut data penyelidikan, alkoholisme kronik membawa kepada perkembangan sirosis hati pada 25% kes. Sebab utama yang mendorong perkembangan penyakit ini termasuk:

    1. Kehadiran virus hepatitis. Yang paling berbahaya bagi organ adalah hepatitis C. Ia memprovokasi penyakit pada 97% kes..
    2. Penggunaan minuman beralkohol jangka panjang.
    3. Kecenderungan genetik.
    4. Pemakanan yang tidak seimbang, mengakibatkan kekurangan vitamin dan protein dalam badan.
    5. Penyalahgunaan makanan pedas dan berlemak.

    Tanda-tanda pertama penyakit ini

    Ujian darah akan membantu menentukan kehadiran penyakit pada tahap 1. Untuk melakukan ini, anda perlu memberi perhatian kepada:

    • albumen;
    • glutamil transpeptidase;
    • bilirubin;
    • kiraan platelet;
    • jumlah purata sel darah;
    • masa prothrombin.

    Tanda-tanda pertama penyakit mungkin tidak kelihatan. Oleh itu, adalah mustahak untuk mendiagnosis organ setiap tahun..

    Sirosis alkoholik pada tahap subkompensasi ditentukan oleh ujian darah. Sekiranya kita membandingkan nilai indeks albumin dan prothrombin dengan nilai normal, maka jika berlaku penyakit, nilainya akan diremehkan. Semasa membuat diagnosis, doktor dapat mengesan peningkatan organ dan kemungkinan ubah bentuknya.

    Ujian darah pada tahap 3 penyakit menunjukkan pelanggaran berat fungsi organ. Nilai albumin, indeks prothrombin dan hemoglobin sangat berkurang, anemia muncul.

    Gejala sirosis hati alkoholik

    Sirosis hati alkoholik, bergantung pada perkembangan penyakit ini, berbeza dengan gejala-gejalanya.

    Pada peringkat awal, sukar untuk membuat diagnosis. Tubuh melakukan 90% kerja dalam tempoh ini. Sel yang sihat berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan. Proses penggantian tisu yang sihat dengan tisu parut adalah terhad. Tiada simptom yang teruk.

    Dari permulaan perubahan tisu hati hingga bermulanya gejala penyakit, boleh memakan masa sekitar 3-4 tahun.

    Dengan subkompensasi, sel yang sihat habis dan tidak dapat mengatasi peningkatan beban. Oleh itu, gejala sirosis dari alkohol dalam tempoh ini sangat ketara. Ini termasuk:

    • penurunan selera makan;
    • sakit kerap di kawasan kepala;
    • loya, serangan muntah;
    • gangguan tidur (insomnia atau mengantuk);
    • keletihan awal;
    • kelesuan, apatis, kelemahan (walaupun aktiviti fizikal yang rendah berubah menjadi beban);
    • cirit-birit;
    • masalah berat badan;
    • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
    • lebam dan urat labah-labah yang muncul di badan dengan sedikit tekanan pada kulit;
    • mimisan berkala;
    • kelemahan gusi dan pendarahannya;
    • pada lelaki, pembengkakan payudara dan kebotakan didiagnosis;
    • gangguan kitaran haid pada wanita.

    Dekompensasi dicirikan oleh perubahan besar dalam tisu yang sihat, yang memprovokasi kegagalan hati. Gejala utama tahap sirosis dalam alkoholisme:

    • kerap muntah;
    • gatal-gatal pada badan;
    • kembung;
    • kembung perut;
    • peningkatan pinggang;
    • rasa tidak menyenangkan di mulut (kepahitan);
    • bengkak pada bahagian bawah kaki;
    • buasir;
    • putih mata dan kulit menjadi sakit kuning;
    • kerana pengumpulan cecair, perut meningkat dalam jumlah;
    • kelesuan dan kelemahan badan, yang disebabkan oleh atrofi otot;
    • penurunan (di bawah + 35.5 C) atau kenaikan suhu badan.

    Tahap 4 (terminal) dicirikan oleh:

    • pendarahan gastrousus;
    • kegagalan buah pinggang.

    Bagaimana dan apa yang harus dirawat?

    Untuk mendapatkan hasil yang baik dari terapi, anda perlu mengetahui tahap penyakitnya dengan tepat. Anda harus berjumpa doktor dan lulus semua ujian yang diperlukan.

    Rawatan untuk sirosis alkohol terdiri daripada:

    • terapi ubat dengan ubat hepatoprotektif;
    • diet khas;
    • pengecualian ubat hepatotoksik dan tabiat buruk (pengambilan alkohol, merokok dan mengambil ubat);
    • penggunaan kompleks vitamin tambahan;
    • penghapusan komplikasi yang dikembangkan.

    Pada peringkat 1 dan 2 sirosis, diet ketat dan hepatoprotectors disyorkan. Ini adalah ubat berdasarkan: asid glisirik, asid amino, fosfolipid dan komponen lain yang menyokong dan memulihkan fungsi hati. Rawatan pesakit dalam mungkin ditetapkan. Pada masa ini, pesakit akan diberi terapi ubat dalam bentuk penitis dan suntikan, yang terdiri daripada persediaan multivitamin dan koenzim..

    Sirosis hati alkohol pada tahap 3 memerlukan rawatan segera. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi teruk. Sekiranya perlu, pembedahan dilakukan - pemindahan hati. Operasi pembedahan mempunyai banyak kesan sampingan, oleh itu, terapi mesti dimulakan pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini..

    Komplikasi

    Sirosis alkoholik sering menimbulkan komplikasi berikut:

    1. Kemasukan jangkitan sekunder dan perkembangan peritonitis. Cecair dan garam yang terkumpul di rongga perut menimbulkan proses keradangan.
    2. Kanser hati. Penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang sirosis.
    3. Koma hepatik. Koma berkembang apabila organ tidak dapat berfungsi dengan baik kerana tisu parut.
    4. Pendarahan dalaman. Vena di kerongkongan menerima banyak beban kerana mampatan saluran oleh tisu parut. Ini membawa kepada pengembangan vena, yang memprovokasi penipisan dinding mereka. Pada beban rendah, tekanan darah meningkat, muntah, dinding vena pecah. Trombosis urat portal.

    Pencegahan dan prognosis

    Untuk pencegahan sirosis, disyorkan untuk berhenti meminum minuman beralkohol. Anda harus lebih kerap berada di luar rumah dan makan makanan yang seimbang. Diet akan membantu mengembalikan keseimbangan mineral dan vitamin dalam badan. Diet diperluas dengan penggunaan makanan protein. Gaya hidup yang sihat dapat membantu mengelakkan perkembangan penyakit ini.

    Setelah mengesan penyakit hati, rawatan dengan agen hepatoprotektif harus dimulakan dengan segera. Ubat-ubatan tersebut mengembalikan hati pada tahap sel, melokalkan proses keradangan, menormalkan metabolisme protein dan lipid, dan menghentikan perkembangan tisu parut. Terapi tepat pada masanya akan terbukti menjadi kaedah yang berkesan untuk mencegah sirosis.

    Doktor tidak dapat meramalkan dengan tepat akibat sirosis. Berapa lama pesakit akan hidup dengan penyakit bergantung pada pelbagai faktor:

    • tahap kekalahan;
    • kadar kematian hepatosit;
    • umur dan jantina pesakit;
    • kehadiran penyakit bersamaan (hepatitis, diabetes mellitus, pankreatitis, dll.);
    • sama ada pesakit enggan minum alkohol atau tidak.

    Selama tempoh pampasan, kehidupan pesakit dapat bertahan hingga 9-14 tahun, dengan syarat pesakit mengikuti semua cadangan doktor dan mengubah gaya hidupnya.

    Sekiranya penyakit ini diperhatikan pada tahap subkompensasi, dan pesakit mematuhi ubat dengan ketat, maka ada kemungkinan tinggi untuk memperpanjang umurnya hingga 6 - 8 tahun (dalam 65%).

    Dengan tahap sirosis alkohol yang tidak dapat dikompensasi, jangka hayat purata adalah 2 - 3 tahun. Menurut statistik, hanya 50% pesakit dengan bentuk penyakit lanjut yang mampu hidup selama 5 hingga 7 tahun lagi.

    Sirosis alkoholik pada peringkat terminal terakhir adalah tahap penyakit yang paling berbahaya. Jangka hayat pesakit yang paling lama adalah 11 hingga 12 bulan. Rata-rata, pesakit dengan sirosis alkohol tahap 4 hidup tidak lebih dari 3 bulan.

    Adakah sirosis hati alkohol dapat disembuhkan??

    Menjawab soalan "Adakah mungkin untuk menyembuhkan sirosis hati?" pendapat doktor tidak jelas. Penyakit ini tergolong dalam penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi dengan rawatan sirosis alkoholik hati yang sesuai, pesakit mempunyai lebih banyak peluang untuk menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan..

    Sirosis hati alkoholik adalah penyakit serius yang memberi kesan negatif kepada seluruh badan. Untuk mencapai hasil positif dalam rawatan, perlu dimulakan dengan disiplin diri, melepaskan alkohol. Jangan berhenti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.

    Sirosis hati-nodular besar (makronodular): penyebab, gejala, rawatan dan prognosis

    Tanda-tanda pertama sirosis hati: gejala penyakit dan komplikasi

    Sirosis hati 3 darjah: berapa lama mereka hidup, gejala dan rawatan

    Bolehkah terdapat sirosis hati dari bir: sebab, gejala dan rawatan sirosis alkohol

    Tanda-tanda pertama dan rawatan hepatosis alkoholik (toksik) hati

    Sirosis hati alkoholik (K70.3)

    Versi: Buku Panduan Penyakit MedElement

    maklumat am

    Penerangan Ringkas

    Tempoh aliran

    Patologi kronik. Kursus ini lebih baik dengan pemberhentian penyalahgunaan alkohol.

    - Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

    - Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

    Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

    - Panduan perubatan profesional

    - Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

    Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

    Pengelasan


    Sirosis hati alkoholik:

    1. Aktif:
    - dengan kolestasis intrahepatik;
    - dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
    - diberi pampasan;
    - terurai.

    3. Dengan hemosiderosis hati.

    4. Bersama dengan porphyria kulit yang lewat (berkembang dengan kecenderungan keturunan).

    Untuk menilai keparahan sirosis alkoholik hati, skala Child-Pugh dan klasifikasi lain dapat digunakan (lihat juga rubrik "Fibrosis dan sirosis hati" - K74).

    Etiologi dan patogenesis

    Epidemiologi

    Tanda kelaziman: Meluas

    Nisbah jantina (m / f): 2

    Faktor dan kumpulan risiko

    Gambar klinikal

    Kriteria diagnostik klinikal

    Gejala, tentu saja

    Tanda-tanda klinikal penyakit alkohol bermula dari gejala ringan hingga kegagalan hati yang teruk dan hipertensi portal.

    Gejala khas:
    1. Kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi.

    Diagnostik

    Kriteria diagnostik adalah adanya sejarah alkoholik dan gambaran morfologi sirosis hati..

    Penyelidikan instrumental

    Ultrasound dianggap sebagai kaedah permulaan, biopsi hati adalah "standard diagnosis emas".

    1. Ultrasound:

    Diagnostik makmal

    9. Urea dan kreatinin serum. Peningkatan urea dengan kreatinin normal menunjukkan pendarahan saluran gastrousus. Peningkatan serentak menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.

    Ujian lain:
    1. Asid folik serum (folat) - kadarnya mungkin normal atau rendah.
    2. Amonia dalam serum tidak selalu berkorelasi dengan ensefalopati hepatik, yang berkembang dalam sirosis hati alkoholik. Oleh itu, penentuan rutinnya tidak praktikal..
    3. Alpha-1-antitrypsin - ujian diagnosis pembezaan. Dengan sirosis hati alkoholik, kandungannya normal.
    4. Besi serum, ferritin, transferrin - ujian diagnosis pembezaan dengan hemochromatosis. Dengan sirosis hati alkoholik, kandungannya normal atau sedikit meningkat.

    Diagnosis pembezaan

    Faktor penentu dalam diagnosis sirosis alkohol:
    - sejarah alkohol;
    - ketiadaan agen kerosakan hepatotropik lain, yang berpotensi mungkin;
    - kehadiran tanda-tanda sirosis pada data biopsi.

    Komplikasi

    Komplikasi sirosis alkoholik hati dan keadaan yang berkaitan dengan alkoholisme harus dibezakan..

    Rawatan

    Mengelakkan alkohol dalam bentuk dan kuantiti apa pun adalah asas terapi asas yang paling penting untuk sebarang bentuk penyakit hati alkohol. Langkah ini memperlambat perkembangan ADC dan perkembangan komplikasi..

    Diet

    2. Terdapat bukti kesan menguntungkan (ketika dimasukkan ke dalam diet) asid amino rantai bercabang (BCAA). Terdapat campuran yang diperkuat khas dengan asid amino individu untuk memperbaiki kekurangan nutrien dan asid amino dalam penyusuan tiub enteral dan makanan tambahan untuk tujuan yang sama dalam penyusuan secara spontan..

    3. Bukti keberkesanan memasukkan asid lemak tak jenuh ganda ke dalam makanan masih dipersoalkan, dan dalam beberapa kajian, ia adalah negatif secara paradoks..

    4. Natrium. Walaupun hiponatremia kadang-kadang menjadi pendamping ADC, disarankan untuk mengehadkan pengambilan natrium hingga 2 g / hari dalam bentuk ADC yang teruk dengan asites dan kekurangan hati.

    2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data tidak konsisten. Petunjuk tanpa syarat untuk terapi vitamin adalah kekurangan vitamin yang terbukti atau keperluan untuk rawatan patologi yang berkaitan (anemia kekurangan vitamin, ensefalopati alkohol akut, ensefalopati Wernicke - E51.2, polineuropati alkohol - G62.1).
    Terdapat garis panduan untuk pentadbiran multivitamin secara empirikal kepada semua orang dengan ADC. Walaupun tidak ada bukti konklusif untuk keberkesanan terapi multivitamin empirik, kepercayaan terhadap keinginannya berdasarkan fakta bahawa alkoholisme selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asid folik, riboflavin, niasin dan piridoksin).

    4. Pentoxifylline - disyorkan oleh Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD) pada dos 400 mg secara lisan 3 kali sehari, jangka panjang, terutamanya dengan kontraindikasi untuk mengambil kortikosteroid sistemik.

    6. Rawatan dengan ubat penenang ditunjukkan untuk pesakit dengan gejala penarikan alkohol. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan sirosis hati, ubat penenang boleh menyebabkan ensefalopati hepatik, yang bermaksud bahawa pendekatan yang lebih berhati-hati adalah disyorkan..
    Oxazepam lebih disukai kerana boleh diterima lebih baik daripada lorazepam.
    Setelah pantang alkohol dicapai, gabungan kaunseling dan naltrexone atau acamprosate dapat meningkatkan kemungkinan pantang jangka panjang.

    7. Diuretik. Dengan asites yang teruk - furosemide, spironolactone.

    8. Terapi penyakit bersamaan. Dadah dan dosnya untuk rawatan komorbiditi harus dinilai semula berdasarkan kemungkinan kegagalan hati kronik..
    Sebilangan besar ubat-ubatan belum dipelajari dengan baik untuk sirosis dan maklumat khusus seringkali bersifat pecahan atau tidak lengkap. Sangat sedikit ubat yang didaftarkan sebagai berpotensi hepatotoksik dan sirosis, kebanyakan ubat anti-TB atau antiretroviral.

    Sirosis hati alkoholik

    Sirosis alkoholik hati adalah proses patologi yang disertai dengan kematian hepatosit dan penggantiannya dengan tisu berserat penghubung kerana penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Ia dimanifestasikan oleh asthenia, keletihan dan gejala dyspeptik, pembesaran hati dan kuning pada kulit, tanda-tanda kegagalan hati, hipertensi portal, ensefalopati toksik. Untuk diagnostik, kajian mengenai profil biokimia, ultrasound, CT, ERCP dilakukan. Kaedah diagnostik yang paling dipercayai adalah biopsi hati atau elastografi. Rawatan berdasarkan penolakan alkohol sepenuhnya dan penggantian fungsi hati yang hilang; jika pemulihan tidak mungkin, sebahagian organ dipindahkan.

    ICD-10

    • Punca
    • Patogenesis
    • Pengelasan
    • Gejala sirosis alkoholik
    • Komplikasi
    • Diagnostik
    • Rawatan sirosis alkoholik hati
    • Ramalan dan pencegahan
    • Harga rawatan

    Maklumat am

    Sirosis hati alkoholik adalah penyakit teruk yang mempengaruhi pesakit dengan alkoholisme kronik, yang dicirikan oleh pemusnahan hepatosit, yang sering berakhir dengan kematian dalam beberapa tahun dari munculnya tanda-tanda kegagalan hati. Ini mempunyai kursus yang lebih tidak baik pada wanita, kerana peningkatan tahap estrogen lebih senang dengan kerosakan hati yang lebih cepat dan lebih teruk. Dengan peralihan sirosis ke tahap akhir, kematian berlaku dalam tempoh enam bulan pada separuh pesakit. Apabila anda berhenti minum, keadaannya bertambah baik, tetapi penyembuhan lengkap hanya dapat dicapai melalui pemindahan hati. Statistik yang menyedihkan menunjukkan bahawa 10 hingga 50% pesakit selepas pemindahan hati kembali minum alkohol.

    Punca

    Penyebab langsung sirosis alkoholik hati adalah pengambilan alkohol yang berpanjangan. Menurut penyelidikan dalam bidang gastroenterologi moden, sirosis hanya mempengaruhi 35% daripada semua alkoholik. Telah diketahui bahawa perkembangan fibrosis hati yang teruk memerlukan gabungan beberapa mekanisme yang merosakkan. Oleh itu, faktor risiko sirosis adalah kecenderungan genetik, penggunaan jangka panjang walaupun dos alkohol kecil, penggunaan makanan berlemak dan pedas, kekurangan protein dan vitamin, seks wanita.

    Patogenesis

    Oleh kerana etanol memasuki tubuh diproses di hati, radikal bebas yang dihasilkan mempengaruhi organ ini. Dalam kes ini, kerosakan pada membran sel dan kemusnahannya seterusnya berlaku. Struktur endotelium vaskular terganggu, yang menyebabkan kekejangan mereka, diikuti oleh hipoksia tisu hepatik dan kerosakan pada hepatosit yang bertambah buruk. Semua proses ini merangsang pengeluaran tisu berserat, yang secara beransur-ansur menggantikan kawasan mati. Hati secara beransur-ansur kehilangan fungsinya, yang utama adalah pembentukan protein, hematopoietik, detoksifikasi. Proses ini tidak dapat dipulihkan, menyebabkan kecacatan dan kematian, penyembuhan hanya mungkin dilakukan dengan pemindahan organ.

    Pengelasan

    Pembahagian sirosis alkoholik hati menjadi nodular kecil, nodular besar dan bercampur diterima. Juga, penyakit ini dibahagikan mengikut tahap keparahannya. Tahap pampasan biasanya tidak mempunyai manifestasi klinikal, kerana hati masih dapat menjalankan fungsinya, diagnosis pada tahap ini hanya dapat ditentukan dengan biopsi.

    Tahap subkompensasi dicirikan oleh penampilan tanda-tanda kegagalan hati baik secara klinikal dan semasa penyelidikan. Pada tahap ini, kerosakan pada tisu hati masih dapat dipulihkan, dan jika anda berhenti minum, keadaannya dapat kembali normal. Tahap dekompensasi ditunjukkan oleh kegagalan hati, keadaan yang teruk dengan kerosakan alkohol pada semua organ dan sistem. Pada peringkat ini, hanya pemindahan organ yang dapat membantu pesakit..

    Gejala sirosis alkoholik

    Gejala kerosakan hati bergantung pada peringkat penyakit. Biasanya, pada tahap subkompensasi, ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, oleh itu, diagnosis pada tahap ini agak jarang berlaku. Dari saat fibrosis tisu hati bermula dengan permulaan gejala pertama, biasanya memerlukan masa sekitar lima tahun. Sirosis hanya dapat diduga dengan hati yang membesar..

    Pada tahap subkompensasi, tahap fibrosis menjadi kritikal untuk pemeliharaan fungsi hepatik, dan gejala pertama mula muncul. Pesakit mencatat penurunan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan, mual dan gejala dyspeptik. Hati tumbuh dengan saiz yang besar.

    Dengan proses dekompensasi, pemadaman secara beransur-ansur semua fungsi hati bermula. Ciri khas sirosis kompleks sindrom berkembang. Sindrom Asthenic dicirikan oleh keletihan yang cepat, sikap tidak peduli, kehilangan selera makan, dan perkembangan kemurungan. Cachexia, tahap keletihan yang melampau, secara beransur-ansur berkembang. Hipotensi arteri dengan takikardia diperhatikan. Kemerahan hidung, pipi, kaki dan telapak tangan adalah ciri. Kelenjar parotid membesar.

    Lelaki menunjukkan tanda-tanda estrogen yang berlebihan: lemak disimpan di perut dan paha, kaki dan lengan tetap sangat kurus, payudara meningkat, atrofi kelenjar seks lelaki, kemandulan berkembang. Kulit dan membran mukus berubah menjadi kuning, lebam sering terbentuk pada kulit. Jari-jari mengambil penampilan batang drum, pukulan putih kecil muncul di kuku. Patognomonik untuk patologi ini adalah pengembangan kontraktur Dupuytren - pemendekan tendon otot fleksor telapak tangan dengan kehilangan fungsi motornya.

    Komplikasi

    Sekiranya sirosis alkohol tidak dirawat tepat pada waktunya, kehilangan fungsi hati menyebabkan komplikasi teruk dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Vena varikos esofagus dan rektum terbentuk, pendarahan dari urat yang diubah sering berlaku, yang menyebabkan kemerosotan keadaan yang ketara. Tanda-tanda hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal) muncul. Efusi (asites) terbentuk di perut. Perut bertambah besar, jaringan vena dalam bentuk kepala medusa jelas terpacak di atasnya. Di masa depan, efusi ini dapat meradang (disebabkan penurunan imuniti), peritonitis berkembang. Hati diperbesar dengan ketara.

    Pada peringkat kemudian, ensefalopati hepatik berkembang - kerana hati tidak melakukan fungsi detoksifikasi, toksin beredar bebas dalam darah dan menyebabkan kerosakan pada sel otak. Terdapat pelbagai gangguan kesedaran, perubahan keperibadian. Juga, kerosakan hati dapat menyebabkan gangguan paru-paru, perut dan usus, ginjal, dan memprovokasi perkembangan pankreatitis. Kerosakan saraf ditunjukkan oleh polyneuropathy periferal. Kadang kala, akibat perubahan sirosis di hati, neoplasma malignan terbentuk - karsinoma hepatoselular.

    Diagnostik

    Diagnosis sirosis alkoholik hati selepas bermulanya gejala ciri biasanya tidak sukar. Sampel darah diambil untuk analisis klinikal dan biokimia. Dalam analisis darah, anemia diperhatikan, penurunan kolam platelet, dan mungkin ada leukositosis. Adalah mustahak untuk menentukan penanda hepatitis virus, kerana transformasi sirosis cenderung kepada perkembangannya. Terdapat juga perubahan dalam analisis air kencing dan tinja..

    Dalam analisis biokimia darah, peningkatan kadar globulin gamma, imunoglobulin A, transferrin diperhatikan. Nisbah AST dan ALT dialihkan ke arah AST (biasanya sama dengan satu). Indeks PGA (prothrombin, gammaglutamyl transpeptidase, apolipoprotein A1) meningkat - jika melebihi 9, risiko sirosis hampir 90%. Penanda fibrosis (mana-mana, tidak hanya hati) ditentukan: laminin, asid hyaluronik, prokolagen jenis 3, kolagen jenis 4, jenis metalloproteinases 4, dll. koagulogram bertambah buruk.

    Kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan. Ultrasound organ perut menilai ukuran dan struktur hati, kehadiran fokus fibrosis, keadaan limpa. MRI dan CT organ perut membolehkan anda membuat gambar lapisan demi lapisan yang disasarkan, untuk menilai struktur tisu hati, saluran hati, organ sekitar (pankreas, limpa) dan saluran darah. EGDS membolehkan anda memeriksa dinding esofagus dan perut untuk urat varikos. ERCP memungkinkan untuk menilai keadaan saluran hepatik, kehadiran penyempitan dan penyempitannya.

    Yang paling bermaklumat adalah elastografi dan tusukan hati. Elastografi adalah kaedah pemeriksaan ultrasound yang membolehkan anda menilai jumlah tisu penghubung dalam organ dan, berdasarkan ini, menentukan keparahan fibrosis. Teknik yang lebih invasif adalah biopsi hati perkutan diikuti dengan biopsi.

    Skala Child-Pugh digunakan untuk menilai secara tepat keparahan dan keparahan sirosis. Ia menilai tahap prothrombin, bilirubin, albumin; selepas itu, kehadiran ascites dan ensefalopati toksik hepatik ditentukan. Setelah menilai semua petunjuk, kelas sirosis ditetapkan: A (dikompensasi), B (subkompensasi) atau C (dekompensasi).

    Rawatan sirosis alkoholik hati

    Dalam rawatan fibrosis hati yang disebabkan oleh alkoholisme, sejumlah pakar terlibat: hepatologi, ahli gastroenterologi, ahli terapi, pakar bedah, psikiatri dan ahli narkologi. Sekiranya perlu, doktor profil lain terlibat. Prasyarat untuk rawatan sirosis yang berjaya adalah penolakan alkohol sepenuhnya. Pesakit diberi diet terapi (jadual hepatik kelima), kaya dengan protein dan vitamin, rejim pelindung.

    Rawatan konservatif merangkumi penggunaan hepatoprotectors, persiapan asid ursodeoxycholic, vitamin asas (A, B, C, E), hormon glukokortikoid. Pengangkatan ademetionine digunakan secara meluas - bahan ini mampu melindungi sel hati dari kemusnahan, merangsang pemulihannya, meningkatkan aliran keluar hempedu, melindungi otak dari toksin, meneutralkan toksin, dan menghilangkan kemurungan. Protease inhibitor menghalang pembentukan tisu penghubung, mempunyai kesan anti-radang.

    Rawatan hipertensi portal termasuk ubat-ubatan yang menyekat aliran darah di kawasan pembuluh varikos: hormon hipofisis, nitrat, beta-blocker, diuretik. Di samping itu, laktulosa pasti diresepkan, yang meningkatkan pencernaan dan meningkatkan penyingkiran toksin melalui usus. Rawatan ascites dijalankan dengan bantuan dekongestan, pemberian albumin secara intravena. Ini akan memudahkan pergerakan cecair ke tempat tidur vaskular dan penyingkiran lebihan cecair melalui buah pinggang. Untuk merawat ensefalopati hepatik, pesakit harus menerima terapi infus detoksifikasi, diet terhad protein, laktulosa, ubat antibakteria.

    Rawatan pembedahan untuk sirosis terdiri daripada pemindahan hati penderma. Untuk beratur untuk pemindahan, prasyarat mesti dipenuhi: penolakan minum alkohol selama enam bulan. Rawatan pembedahan komplikasi fibrosis hati terdiri daripada membuang limpa, portosystemik atau splenorenal shunting; jahitan, pengerasan atau ligasi urat esofagus, tamponade belon esofagus dengan tiub Blackmore.

    Ramalan dan pencegahan

    Pencegahan sirosis alkoholik hati terdiri daripada penolakan minuman beralkohol sepenuhnya, rawatan tepat pada masanya permulaan hepatitis alkoholik, dan pematuhan dengan diet protein tinggi. Prognosis penyakit dengan penolakan alkohol sepenuhnya lebih baik pada orang muda dengan berat badan normal, pada lelaki, dengan permulaan rawatan tepat pada masanya. Semakin tinggi kelas kerosakan tisu hati pada skala Child-Pugh, semakin teruk kadar survivalnya. Di kelas C, separuh daripada pesakit mati dalam masa enam bulan.