Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah gabungan proses degeneratif dan keradangan yang berlaku di hati dan disebabkan oleh pengambilan etanol dosis besar secara berkala.

Kemungkinan mengembangkan ABP secara langsung bergantung pada jumlah minuman yang mengandungi etanol yang dimakan dan keteraturan proses ini. Pada masa yang sama, jenis alkohol tidak penting: bir, vodka, wain - semua ini memberi pertolongan yang baik untuk kemunculan ABP.

Hepatitis alkoholik tidak berkembang dengan segera: dengan penggunaan etanol dosis kritikal secara berkala, pesakit pertama kali mengalami degenerasi lemak pada hati dan hanya steatohepatitis alkohol. Pada peringkat akhir, penyakit ini mengalir ke sirosis hati..

Sebab pembangunan

Sebab utama penampilan hepatitis jenis ini adalah penggunaan alkohol yang kerap. Ketika memasuki badan, hanya sebahagian kecil daripadanya (20%) yang dinetralkan dalam saluran pencernaan dan dikeluarkan oleh paru-paru. Selebihnya alkohol diproses oleh hati. Dalam organ ini, alkohol ditukar menjadi asetaldehid (toksin) dan kemudian menjadi asid asetik.

Nota! Dengan penyalahgunaan alkohol, asetaldehid berkumpul di sel hati.

Akibatnya, perkara berikut berlaku:

  • proses pembentukan asid lemak terganggu;
  • pengeluaran faktor nekrosis tumor meningkat (keradangan muncul);
  • jumlah trigliserida meningkat.

Akibat dari semua perubahan ini adalah penggantian sel organ yang sihat dengan tisu penghubung: fibrosis hati berkembang. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, sirosis muncul dari masa ke masa..

Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan hepatitis alkoholik:

  • mengambil sebilangan besar minuman yang mengandungi etanol pada satu masa;
  • kekerapan dan tempoh pengambilan alkohol (penyakit ini berkembang apabila diminum setiap hari selama 5-7 tahun);
  • hepatitis virus yang dipindahkan;
  • kecenderungan genetik;
  • pemakanan yang tidak betul atau tidak mencukupi (membawa kepada kekurangan nutrien);
  • berat badan berlebihan;
  • penggunaan ubat jangka panjang yang mempunyai kesan toksik pada hati;
  • kehadiran penyakit autoimun;
  • jantina orang yang minum alkohol: wanita lebih cenderung menghidap penyakit ini.

Hepatitis alkohol secara konvensional dibahagikan kepada jenis. Kriteria mengikutnya dikelaskan:

  • Ciri-ciri manifestasi. Penyakit ini berlaku:
    • tajam;
    • kronik.
  • Keterukan patologi. Terdapat darjah seperti itu:
    • mudah;
    • sederhana;
    • berat.
  • Sifat perubahan dalam hati. Jenis hepatitis:
    • berterusan;
    • progresif.

Gejala hepatitis alkoholik

Bergantung pada bentuk manifestasi penyakit ini, gejala hepatitis alkohol berikut dibezakan:

  1. Hepatitis berterusan: gejalanya agak sedikit, keadaan pesakit stabil, secara berkala terdapat hipokondrium di sebelah kanan, mual, rasa kenyang di perut, bersendawa. Pesakit mungkin tidak menyedari perkembangan penyakit ini. Kadang-kadang ia dikesan semasa pemeriksaan.
    Sekiranya menghentikan penggunaan minuman yang mengandungi etanol, penstabilan dan perkembangan perubahan hati mungkin berlaku. Dengan pengenalan dan pelaksanaan langkah-langkah rawatan tepat pada masanya, kepatuhan terhadap gaya hidup yang sihat, hepatitis pada tahap ini dapat disembuhkan. Sekiranya anda terus minum alkohol, penyakit ini akan berlanjutan..
  2. Hepatitis progresif berlaku pada setiap pesakit kelima dengan hepatitis alkoholik. Penyakit ini mendahului sirosis hati, pembentukan kawasan nekrosis tisu (nekrosis lengkap), proses yang tidak dapat dipulihkan. Untuk hepatitis progresif, gejala berikut adalah ciri: kekuningan, sakit di hipokondrium, demam, muntah, cirit-birit.

Bergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit ini, tanda-tanda khas hepatitis dibezakan. Penyakit ini boleh menjadi akut (icterik, laten, fulminant, dan kolestatik) dan kronik. Sekiranya gejala pertama diucapkan, diucapkan (pesakit mungkin berubah menjadi kuning, mengalami kesakitan dan kemerosotan), maka kursus kedua mungkin tidak simptomatik dan kurang dinyatakan.

Hepatitis alkohol akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit progresif yang cepat merosakkan hati. Ia menampakkan diri setelah minum berpanjangan.

Terdapat empat bentuk:

  1. Icteric - kelemahan, sakit di hipokondrium, anoreksia, muntah, cirit-birit. Lelaki mengalami penyakit kuning tanpa gatal, penurunan berat badan, loya. Hati membesar, mengeras, halus, sakit. Tangan pesakit gemetar, asites, eritema, jangkitan bakteria, demam mungkin muncul.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan kaedah makmal, biopsi, kebocoran laten.
  3. Kolestatik - jarang berlaku, gejala termasuk gatal-gatal yang teruk, najis tidak berwarna, penyakit kuning, urin gelap, gangguan kencing.
  4. Fulminant - kemajuan gejala, pendarahan, penyakit kuning, kegagalan buah pinggang dan ensefalopati hati diperhatikan. Kematian berlaku kerana sindrom koma dan hepatorenal.

Hepatitis alkoholik kronik

Penyakit ini mungkin tidak mempunyai gejala. Peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti transaminase dengan dominasi AST berbanding ALT adalah ciri. Kadang kala peningkatan sindrom kolestasis yang sederhana mungkin berlaku. Tidak ada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologi - perubahan histologi adalah ciri yang sesuai dengan keradangan, dengan mempertimbangkan tidak adanya tanda-tanda perkembangan transformasi sirosis.

Agak sukar untuk mendiagnosis hepatitis alkohol kerana tidak mustahil untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai pesakit dengan alasan yang jelas. Oleh itu, doktor yang menghadiri mengambil kira konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol".

Kriteria ketergantungan alkohol merangkumi:

  1. Minum alkohol dalam kuantiti yang banyak dan keinginan berterusan untuk mengambilnya;
  2. Sebilangan besar masa dihabiskan untuk pembelian dan penggunaan minuman beralkohol;
  3. Minum alkohol dalam dos yang sangat berbahaya dan / atau situasi ketika proses ini bertentangan dengan kewajiban kepada masyarakat;
  4. Kesinambungan pengambilan alkohol, bahkan dengan memperburuk keadaan fizikal dan psikologi pesakit;
  5. Meningkatkan dos alkohol yang dimakan untuk mencapai kesan yang diinginkan;
  6. Manifestasi tanda-tanda penarikan;
  7. Keperluan pengambilan alkohol untuk mengurangkan gejala penarikan;

Seorang doktor boleh mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan dikenal pasti berdasarkan satu atau dua kriteria:

  1. Minum alkohol tanpa mengira perkembangan masalah psikologi, profesional dan sosial pesakit;
  2. Minum semula alkohol dalam keadaan yang mengancam kesihatan.

Komplikasi

Hepatitis alkohol berbahaya sendiri kerana risiko kerosakan hati, tetapi boleh menyebabkan sejumlah komplikasi:

  • sirosis hati - parut tisu, pengecutan organ, pelanggaran fungsinya;
  • urat varikos esofagus dan pendarahan dari mereka adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Tisu parut di hati mengganggu aliran darah normal, yang menyebabkan pembuluh darah di esofagus membesar. Sekiranya mereka pecah, akibatnya boleh mengakibatkan kematian akibat pendarahan;
  • ensefalopati kerana ketidakupayaan hati untuk memproses dan menghilangkan toksin. Ini boleh menyebabkan perubahan keadaan mental (kekeliruan, berlebihan) dan koma;
  • ascites (sakit perut) yang menyebabkan mampatan dan gangguan organ dalaman. Sehingga 50% pesakit mati dalam masa dua tahun.

Diagnostik

Diagnostik mempunyai kesukaran tertentu. Penyakit ringan mungkin tidak disertai dengan gejala tertentu, dan hanya dapat dicurigai jika perubahan parameter makmal dikesan.

Tanda-tanda makmal bentuk akut adalah leukositosis, lebih jarang leukopenia (dengan kesan toksik alkohol pada sumsum tulang), anemia kekurangan B12, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerosakan hati. Pemeriksaan ultrabunyi pada hati menunjukkan peningkatan ukurannya, heterogenitas struktur, dan bahkan kontur. Pencitraan resonans magnetik (MRI hati) mengesan aliran darah hepatik cagaran, serta kerosakan pada pankreas.

Dalam bentuk kronik, pemeriksaan ultrasound pada hati menunjukkan peningkatan hati atau sedikit, peningkatan echogenicity, dan keseragaman strukturnya. Petunjuk makmal diubah secara sederhana. Biopsi hati akibat kecederaan alkohol menunjukkan tanda-tanda keradangan, fibrosis, dan nekrosis tertentu. Keterukan kerosakan bergantung pada bentuk penyakit dan jangka masa..

Cara merawat hepatitis alkoholik

Rawatan hepatitis alkohol pada orang dewasa terdiri daripada "tiga paus" berikut:

  1. Mengelakkan pengambilan alkohol.
  2. Diet.
  3. Terapi ubat.

Sekiranya perlu, rawatan dilengkapi dengan pembedahan (campur tangan).

Pemakanan dan diet

Puasa dengan hepatitis dikontraindikasikan. Nilai tenaga makanan harus sekurang-kurangnya 2000 kalori sehari untuk lelaki dan 1700 untuk wanita. Pengambilan protein harian sekurang-kurangnya 1 g setiap 1 kg berat badan, karbohidrat - lebih daripada 400 g, lemak - kurang daripada 80 g. Produk semestinya mengandungi banyak vitamin (terutamanya kumpulan B, asid folik, kekurangannya selalu diperhatikan dalam alkohol).

Dengan hepatitis, diet No. 5 ditetapkan. Pesakit boleh dan tidak boleh makan makanan berikut:

BolehIanya mustahil
  • Roti rai (barang bakar semalam);
  • Produk yang diperbuat daripada adunan yang tidak dimasak (mengisi - daging rebus, ikan, epal, keju cottage);
  • Sup susu dengan pasta;
  • Sup dengan sup sayur-sayuran (bijirin, sup kubis, bit, buah);
  • Ikan rendah lemak (fillet, bakar, rebus, ladu, bebola daging);
  • Daging ayam (bebas lemak, tanpa kulit, ayam rebus, daging lembu, daging arnab, ayam belanda yang dimakan dalam bentuk cincang atau keseluruhan);
  • Sosej susu, sosej kanak-kanak;
  • Pilaf dengan kandungan wortel dan daging rebus yang tinggi;
  • Gulung kubis;
  • Produk tenusu (susu curdled, kefir, yogurt rendah lemak, keju kotej, keju rendah lemak, bukan pedas);
  • Minyak sayuran;
  • Mentega (dalam dos kecil);
  • Groats (oatmeal, soba);
  • Buah kering;
  • Krupeniki;
  • Omelet protein tanpa kuning telur;
  • Satu kuning telur setiap hari;
  • Sayuran rebus, rebus atau mentah (kacang hijau, brokoli, bawang rebus, wortel, bit);
  • Salad labu rebus (kaviar labu);
  • Makanan Laut (rebus);
  • Buah-buahan dan buah beri (tidak masam, dalam bentuk kompot, jeli, mousse, jeli);
  • Jus sayur-sayuran;
  • Teh hijau;
  • Merebus rosehip;
  • Kopi dengan krim, susu;
  • Rempah, pasli, dill, sos krim masam dibenarkan dalam dos sederhana.
  • Doh mentega (produk);
  • Roti segar;
  • Puff pastry;
  • Pai goreng;
  • Sup (cendawan, sup ikan, sup kubis sorrel, okroshka);
  • Ikan (kalengan, berlemak, salai, asin);
  • Daging (daging asap, otak, ginjal, hati, daging babi berlemak dengan urat, domba, kulit unggas, angsa, itik, sosej berlemak dan salai);
  • Krim masam berlemak, susu panggang yang ditapai, krim, keju feta, keju kotej buatan sendiri berlemak;
  • Lemak babi, daging domba, ayam dan daging kambing;
  • Kekacang;
  • Telur goreng;
  • Lobak, bayam, sorrel, bawang putih, bawang hijau;
  • Sayuran acar;
  • Cendawan masin dan acar;
  • Coklat, kek, pastri dengan krim;
  • Lobak, mustard, lada panas;
  • Kopi pekat, teh pekat;
  • Pengecualian minuman beralkohol dalam bentuk apa pun.

Diet dirancang sedemikian rupa sehingga memberikan nutrisi yang baik, membantu menormalkan proses saluran gastrointestinal dan hati. Pematuhan terhadap diet menjamin pengumpulan glikogen di hati, yang menyebabkan normalisasi lemak dan metabolisme kolesterol. Rembesan hempedu dirangsang dengan baik, dan seluruh aktiviti saluran gastrousus dinormalisasi.

Sebagai peraturan, diet diresepkan tidak hanya pada masa rawatan bentuk akut hepatitis alkoholik, dalam rawatan kolesistitis, cholelithiasis, sirosis hati jika tidak ada kegagalan hati, masa pasca operasi. Kandungan diet lengkap protein, karbohidrat, pembatasan lemak dan asid, minyak pati, makanan yang mengandung kolesterol, produk pengoksidaan lemak semasa menggoreng membawa banyak bantuan kepada tubuh dalam tempoh penyakit, pengampunan sangat berguna.

Asas makanan adalah makanan rebus, dalam kes yang jarang, direbus. Makanan harus dicincang kasar, tanpa mencincang. Daging, ikan dalam bahagian rebus besar, satu untuk makan. Proses passurisasi sayur-sayuran (tumis) semasa menyediakan kuah, menggoreng tidak termasuk. Goreng tidak termasuk sepenuhnya. Makanan sejuk dan air sejuk seharusnya tidak ada dalam diet kerana kerengsaan saluran gastrointestinal yang berlebihan, yang menyebabkan proses pencernaan makanan menjadi perlahan.

Rawatan ubat

Untuk hepatitis alkohol, ubat-ubatan ditetapkan:

  • menekan keasidan perut: "Omeprazole", "Rabeprazole", "Pantoprazole";
  • sorben: "Polysorb", "Enterosgel";
  • susu thistle dan persediaan berdasarkannya;
  • hepatoprotectors: "Heptral", "Methionine", "Glutargin". Asid penting jenis "Essentiale" - selepas pelantikan pakar hepatologi, ahli gastroenterologi atau ahli terapi yang pakar dalam penyakit hati;
  • kursus pendek - antibiotik seperti "Norfloxacin" atau "Kanamycin";
  • bakteria asid laktik;
  • sediaan laktulosa: "Normaze", "Dufalak" dan lain-lain.

Harus diingat bahawa mustahil untuk mencegah perkembangan sembelit di sini: jika najis tertunda, anda perlu melakukan enema dan meningkatkan dos laktulosa.

Hepatitis alkoholik akut hanya dirawat di hospital.

Hepatoprotectors

Terdapat 5 kumpulan hepatoprotectors:

  1. Persediaan susu thistle (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) mempunyai antioksidan yang ketara (mengurangkan kesan proses oksidatif) dan kesan imunostimulasi.
  2. Persediaan dengan bahan aktif ademetionine (Heprtral, Ademetionine) meneutralkan toksin, memperbaiki aliran keluar hempedu.
  3. Asid Ursodeoxycholic dari hempedu beruang atau ubat sintetik Worsan mempunyai kesan koleretik dan anti-fibrotik.
  4. Alat asal haiwan yang merangsang proses regenerasi di hati (Sirepar, Hepatosan).
  5. Produk yang mengandungi fosfolipid penting (Essliver Forte, Essentiale Forte N) adalah beberapa ubat terbaik. Mereka mempunyai kesan antioksidan, anti-radang, meningkatkan fungsi detoksifikasi sel hati, merangsang perkembangan sel baru.

Operasi

Untuk hepatitis alkoholik, pembedahan paliatif dapat dilakukan. Mereka meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak menghilangkan masalah yang mendasari. Ia:

  • paracentesis - dengan asites (pengumpulan cecair di perut);
  • keratan ("jahitan" dengan klip logam) urat esofagus yang berdarah melebar.

Intervensi ini digunakan terutamanya pada tahap sirosis..

Terdapat juga operasi radikal yang menyelesaikan masalah kematian sel hati - transplantasi hati penderma (lebih tepatnya, kawasan hati). Campur tangan seperti itu dapat dilakukan di klinik asing - dengan harga 150-200 ribu euro. Ia dapat dilakukan dengan lebih murah di rumah sakit domestik, tetapi dalam kes ini, penantian lama untuk operasi semacam itu mungkin..

Prognosis rawatan - berapa banyak yang hidup dengan hepatitis alkoholik?

Tanpa rawatan, prognosis hepatitis alkoholik negatif - jangka hayat penyakit hati toksik, menurut anatomi patologi dan anatomi patologi, bergantung pada ciri-ciri individu organisma, daya tahannya dan tahap penyakitnya. Dengan rawatan yang betul, anda dapat menghentikan masalah dan terus menjalani gaya hidup biasa anda, bergantung kepada penolakan alkohol sepenuhnya.

Malangnya, pesakit yang menderita alkoholisme tahap ketiga terus menyalahgunakan alkohol setelah berjaya mengubati penyakit ini dan lebih daripada 30% daripadanya mati sebelum waktunya kerana kambuh dan komplikasi. Oleh itu, aspek penting dalam rawatan penyakit hati adalah rawatan awal ketergantungan alkohol..

Pencegahan

Pencegahan hepatitis alkohol adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan tempoh rawatan yang panjang dan komplikasi yang berkaitan. Pertama sekali, ini menunjukkan penolakan daripada penggunaan minuman yang mengandungi etanol secara berkala..

Apakah pengambilan etanol tulen setiap hari yang boleh diterima? Bagi wanita, angka ini adalah 20 g, untuk lelaki ambang batasnya sedikit lebih tinggi - 40 g. Pengiraan mesti dibuat berdasarkan fakta bahawa 1 ml alkohol mengandungi sekitar 0,79 g etanol.

Penyelesaian terbaik bagi orang yang berusaha untuk menjaga kesihatan adalah dengan berhenti minum alkohol sama sekali..

Adakah hepatitis alkoholik berkembang atau tidak pada seseorang yang secara berkala menggunakan alkohol bergantung kepada banyak faktor: jumlah minuman yang diminum, gaya hidup, keturunan, diet, dll. Bagaimanapun, tidak perlu mengambil risiko: jika anda tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk mengalahkan ketagihan alkohol, anda perlu menghubungi pakar dan memulakan rawatan yang rumit tepat pada waktunya.

Hepatitis alkohol

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa rata-rata penduduk Jerman mempunyai sekitar 9.5 liter alkohol per tahun, dan 10 liter setiap orang di Rusia. Jurangnya kecil, tetapi jumlahnya sangat berbahaya, kerana dengan penggunaan minuman memabukkan yang aktif, seseorang berisiko mendapat sirosis hati, yang didahului oleh hepatitis alkoholik. Penyakit ini berkembang dari pengambilan alkohol, menyebabkan keradangan hati yang meradang, yang dapat berkembang menjadi sirosis. Mempunyai banyak bentuk, sukar didiagnosis, memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang.

Kami sekarang akan memberitahu anda mengenai apa itu hepatitis alkoholik, apa simptom dan rawatannya.

Jenis hepatitis alkoholik

Hepatitis alkohol terbahagi kepada beberapa jenis, bergantung kepada simptom dan perjalanan penyakit ini. Pertimbangkan tanda dan ciri mereka.

Bentuk berterusan

Dengan bentuk penyakit ini, sangat sedikit gejala hepatitis alkoholik muncul, dan pesakit paling sering mengadu manifestasi berikut:

  • Mual dan bersendawa.
  • Sakit di sebelah kanan (di bahagian hati).
  • Kekenyangan di perut.

Kehadiran penyakit hati dikesan dengan cara makmal, setelah itu doktor yang hadir menetapkan diet dan sangat menyarankan agar berhenti minum minuman beralkohol. Dalam masa enam bulan, peningkatan keadaan pesakit diperhatikan, tetapi akibat yang tidak menyenangkan dari penyakit hati ini menemani seseorang selama 5-10 tahun. Sekiranya anda tidak mula merawat hepatitis alkohol pada tahap ini pada waktunya, maka ia mengalir ke bentuk seterusnya - progresif.

Bentuk penyakit yang progresif

Bentuk ini diperhatikan pada 20% pesakit yang menderita hepatitis alkoholik, dan ini merupakan pertanda sirosis yang akan berlaku. Gejala hepatitis alkoholik dalam bentuk progresif diucapkan:

  • Jaundis dan demam.
  • Muntah dan cirit-birit.
  • Kesakitan teruk di hipokondrium kanan.

Gejala tidak spesifik yang sesuai dengan tahap penyakit (ringan, sederhana, teruk) juga mungkin muncul. Sekiranya bentuk penyakit hati ini tidak dirawat, maka pesakit akan mati, penyebabnya adalah kegagalan hati akut..

Bentuk penyakit dan sebab-sebab perkembangannya

Mengikut intensiti perjalanan penyakit ini, jenis berikut dapat dibezakan:

  1. Akut
  2. Kronik.

Ciri bentuk akut

Jenis penyakit ini diperhatikan pada pesakit yang menderita masalah hati yang lain (sirosis, hepatitis), tetapi selalu minum minuman beralkohol.

Hepatitis alkoholik akut disertai oleh gejala berikut:

  • Kelemahan yang sangat teruk.
  • Yellowness.
  • Kesakitan hipokondrium.
  • Pening dan muntah.
  • Berat badan dan perubahan najis.

Hepatitis alkoholik akut juga boleh mengambil beberapa bentuk:

  • Penampilan iktik paling biasa, gejala adalah kelemahan, kekuningan kulit, demam, sakit.
  • Kolestatik dicirikan oleh kematian tertinggi. Manifestasi penyakit ini disertai dengan kekuningan, gatal-gatal, najis tidak berwarna dan air kencing gelap.
  • Bentuk fulminant berkembang dengan sangat cepat dan sukar disembuhkan. Tetapi tanpa rawatan, pesakit meninggal dunia akibat kegagalan buah pinggang hepatik 14-20 hari selepas peralihan penyakit ke fasa akut..
  • Laten, dicirikan oleh kursus tanpa gejala dan diagnosis yang sukar.

Dalam semua kes di atas, terdapat peningkatan hati yang ketara, sesetengah pesakit mengalami anoreksia.

Bentuk kronik

Hepatitis alkoholik kronik klasik berkembang dengan pengambilan alkohol secara berkala, tetapi tanpa penyakit hati yang bersamaan. Sukar untuk mengenal pasti bentuk penyakit ini, kajian mengenai hati dan perubahannya, serta peningkatan tahap transaminase, akan membantu dalam membuat diagnosis.

Hepatitis alkoholik kronik hampir tanpa gejala, dan pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan berikut:

  • Menurunkan selera makan dan loya.
  • Tidur yang lemah, pembesaran payudara pada lelaki.
  • Aktiviti seksual menurun.
  • Sakit di hipokondrium kanan dan hati yang membesar.
  • Urat labah-labah, kuku putih.

Perkembangan bentuk penyakit ini disebabkan oleh pengambilan alkohol yang kerap, berjumlah 70 g etanol murni untuk lelaki, 20 g untuk wanita..

Siapa yang berisiko?

Para saintis telah membuktikan bahawa sebahagian besar alkohol, atau lebih tepatnya etanol yang terkandung di dalamnya, dipecah oleh hati. Kira-kira 20% etanol dipecah di dalam perut untuk membentuk asetaldehid. Bahan ini merosakkan sel dan membawa kepada perubahan patologi pada organ dalaman. Perhatikan bahawa bagi wanita, alkohol dua kali ganda berbahaya, kerana kemampuan perut wanita untuk memecah etil adalah dua kali lebih rendah daripada seorang lelaki..

Terdapat kemungkinan tinggi dijangkiti hepatitis pada orang yang telah mengonsumsi 100 g atau lebih alkohol murni setiap hari selama beberapa tahun. 50 ml vodka mengandungi 20 g alkohol, ternyata 250 ml mengandungi 100 g alkohol tulen, dan ini sudah menjadi dos berbahaya.

Juga, doktor mengenal pasti sebab-sebab berikut yang dapat mempercepat perkembangan penyakit ini:

  1. Penggunaan alkohol jangka panjang (lebih dari 5 tahun).
  2. Minum alkohol dalam jumlah besar.
  3. Kecenderungan genetik.
  4. Obesiti dan tabiat buruk.
  5. Makan berlebihan, kekurangan makanan sihat yang tinggi protein.

Punca perkembangan penyakit ini adalah ekologi yang lemah, melemahkan sistem kekebalan tubuh, makanan berkualiti rendah dan alkohol murah yang terbuat dari komponen kimia. Dan jika pesakit minum antibiotik kuat dan ubat-ubatan lain, sambil terus minum alkohol, maka dia juga tergolong dalam kumpulan risiko.

Sekarang mari kita lihat bagaimana merawat penyakit dan memulihkannya..

Bagaimana penyakit itu didiagnosis??

Teknik makmal dan perkakasan moden digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Kaedah diagnostik bergantung kepada keluhan pesakit, gambaran klinikal dan bentuk penyakit. Sebagai contoh, jika seseorang menderita penyakit pendam, maka diperlukan biopsi, dan ultrasound organ perut akan menunjukkan bentuk kronik.

Selalunya, pesakit boleh menjalani ujian makmal berikut:

  1. Analisis umum darah dan air kencing.
  2. Biokimia darah dan sampel hati.
  3. Analisis untuk menilai pembekuan darah dan kolesterol.

Bergantung pada sifat penyakit ini, ultrasound, MRI atau CT boleh diresepkan, tetapi kaedah ini tidak berkesan. Biopsi adalah pilihan diagnostik terbaik..

Ciri rawatan

Rawatan biasanya bermula selepas diagnosis. Faktor utama dalam rawatan hepatitis alkoholik adalah diet, dalam kes ini, jadual rawatan No. 5 ditetapkan, kita akan membincangkannya lebih lanjut.

Untuk rawatan hepatitis alkoholik, ubat berikut digunakan:

  1. Terapi detoksifikasi boleh diresepkan, di mana ubat diberikan secara intravena. Terapi ini membantu membersihkan badan dalam masa yang singkat, meningkatkan daya tahan dan mempersiapkan pesakit untuk mendapatkan rawatan ubat.
  2. Terapi metabolik dan koenzim bertujuan meningkatkan metabolisme dalam sel-sel badan.
  3. Ubat-ubatan yang membantu sel hati tetap aktif, serta meningkatkan pertumbuhan semula mereka dengan cepat.
  4. Persediaan yang merupakan analog hormon korteks adrenal. Kumpulan ubat ini menekan pengeluaran antibodi dan keradangan, mencegah jaringan parut.
  5. Secara semula jadi, untuk rawatan apa-apa hepatitis alkoholik, pesakit diberi kursus vitamin, termasuk vitamin A, B, C, E dan lain-lain. Penyakit ini disertai dengan kemerosotan fungsi penyerapan nutrien.

Ubat-ubatan di atas ditetapkan oleh doktor, dos dan tempoh kemasukan dikira secara individu, bergantung kepada bentuk penyakit, pengabaiannya, pematuhan terhadap diet. Perhatikan bahawa perlu berhenti menggunakan etil, jika tidak, terapi tidak akan berkesan..

Ciri-ciri jadual rawatan No. 5

Satu set diet untuk pelbagai penyakit dikembangkan oleh pakar pemakanan Soviet Pevzner, dan walaupun mereka dikritik secara aktif hari ini, penggunaannya memberikan hasil yang baik dalam rawatan pelbagai jenis hepatitis alkohol. Khususnya, dengan penyakit ini, jadual rawatan No. 5 digunakan, yang membantu menyelesaikan masalah berikut:

  1. Pemulihan fungsi hati.
  2. Pemulihan aktiviti saluran empedu.

Menu diet membebaskan hati, menghilangkan tekanan daripadanya dan meningkatkan kerja ubat-ubatan. Pertimbangkan senarai makanan terlarang:

• Produk roti dan tepung yang sangat segar.
• Semua ikan dan daging berlemak.
• Kaldu yang kuat: ikan daging, cendawan, okroshka, sup kubis.
• Sebarang makanan salai, pedas dan terlalu masin.
• Produk susu dan fermentasi dengan kandungan lemak tinggi.
• Telur, rebus atau digoreng.
• Kekacang, sos pedas dan berlemak.
• Ais krim, coklat dan gula-gula, produk krim.

Dietnya kaya dengan makanan protein (keju kotej, daging, ikan), tetapi semua hidangan tidak boleh berlemak, dikukus atau di kerajang di dalam ketuhar.

Kandungan kalori diet kira-kira 3000 kkal., Jumlah protein harian adalah 90 g, karbohidrat 400 g, dan lemak 80 g, tetapi 30% daripadanya mestilah sayur. Pesakit mesti mengambil hingga 3-4 liter cecair sehari, mengurangkan jumlah garam menjadi 4 g. Oleh itu, organ penting dibongkar, badan dibersihkan, dan jangka masa diet boleh menjadi 14 atau 21 hari.

Berapa lama rawatan diperlukan?

Dengan kemasukan ke hospital tepat pada masanya dan meninggalkan tabiat buruk secepat mungkin, prognosis yang baik dapat dibuat. Hati dapat pulih, oleh itu, rawatan hepatitis alkoholik pada peringkat awal memberikan hasil yang baik, dan pesakit dapat melupakan penyakit yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama.

Tetapi ingat bahawa jika penawarnya berjaya, anda mesti mengelakkan minum alkohol, jika tidak, anda mungkin akan berakhir di bawah IV lagi. Dan dalam kes yang sangat maju, kemungkinan kematian meningkat.

Cara mengelakkan penyakit ini?

Untuk mengelakkan kebanyakan penyakit hati, cukup dengan tidak minum minuman beralkohol, mengecualikan makanan berlemak dari menu anda, dan cuba kurang merokok. Tetapi walaupun anda jarang minum alkohol, dan keesokan harinya selepas kenduri, anda merasakan kesakitan di bahagian kanan bawah tulang rusuk, maka jangan menangguhkan lawatan ke doktor, kerana ini mungkin merupakan manifestasi gejala pertama hepatitis alkoholik.

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, rawatan. Cara mengenali hepatitis alkoholik

artikel berkaitan

  • Ubat generasi baru dalam rawatan hepatitis C
  • Hepatitis C virus: gejala dan tanda pada wanita dan lelaki
  • Hepatitis A - apa itu, tempoh inkubasi, dan sebab dan tanda
  • Apa itu hepatitis B virus (hepatitis B): gejala dan terapi Hepatitis B virus: rawatan, gejala, penyebab, pencegahan, diagnosis
  • Hepatitis C: penyebab, tanda pertama, gejala dan genotip

Karina Tveretskaya

  • Penyunting Laman
  • Pengalaman kerja - 11 tahun

Istilah "Hepatitis alkoholik" diperkenalkan ke dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa pada tahun 1995. Ia digunakan untuk mencirikan kerusakan hati yang radang atau degeneratif yang berlaku akibat penyalahgunaan alkohol dan, dalam kebanyakan kes, dapat berkembang menjadi sirosis.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati alkoholik utama yang dianggap sebagai penyebab utama sirosis.

Semasa alkohol dimakan, zat yang disebut asetaldehid terbentuk di hati, yang secara langsung mempengaruhi sel hati. Alkohol dan metabolit mencetuskan kompleks reaksi kimia yang merosakkan sel hati.

Pakar menetapkan hepatitis alkoholik sebagai proses keradangan yang merupakan akibat langsung dari kerosakan hati terhadap racun alkohol dan produk yang menyertainya. Dalam kebanyakan kes, bentuk ini kronik dan berkembang 5-7 tahun setelah bermulanya pengambilan alkohol secara berterusan..

Tahap hepatitis alkoholik berkaitan dengan kualiti alkohol, dos dan tempoh penggunaan alkohol.

Telah diketahui bahawa jalan langsung ke sirosis hati untuk lelaki yang sihat dewasa adalah dengan mengambil alkohol dalam dos 50-80 g sehari, untuk seorang wanita dos ini 30-40 g, dan untuk remaja lebih rendah: 15-20 g sehari (ini 1/2 L bir 5% setiap hari!).

Hepatitis alkohol dapat menampakkan diri dalam dua bentuk:

  1. Bentuk progresif (ringan, sederhana dan berat dibezakan) adalah luka kecil hati, yang sering mengakibatkan sirosis. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% daripada semua kes hepatitis alkohol. Sekiranya penghentian pengambilan alkohol dan rawatan yang tepat pada masanya, penstabilan proses keradangan tertentu dicapai, tetapi kesan sisa tetap ada;
  2. Bentuk berterusan. Bentuk penyakit yang cukup stabil. Dengan itu, sekiranya penghentian pengambilan alkohol, kebolehlambatan proses keradangan dapat dilihat. Sekiranya penggunaan alkohol tidak dihentikan, maka peralihan ke tahap progresif hepatitis alkoholik mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis alkoholik dapat dikesan hanya melalui kajian ujian makmal, kerana tidak ada gejala khusus yang jelas: pesakit secara sistematik merasa berat di hipokondrium yang betul, mual ringan, bersendawa, rasa kenyang di perut.

Hepatitis berterusan dapat ditunjukkan secara histomorfologi oleh fibrosis ringan, distrofi sel balon, badan Mallory. Memandangkan kurangnya kemajuan fibrosis, gambar ini berterusan selama 5-10 tahun, walaupun dengan pengambilan alkohol yang tidak signifikan.

Bentuk progresif biasanya disertai dengan cirit-birit dan muntah. Sekiranya terdapat hepatitis alkoholik yang sederhana atau teruk, penyakit ini mula terserlah dengan demam, penyakit kuning, pendarahan, sakit di hipokondrium yang betul, dan kemungkinan maut akibat kegagalan hati. Terdapat peningkatan tahap bilirubin, imunoglobulin A, gammaglutamyl transpeptidase s, aktiviti transaminase tinggi dan ujian timol sederhana.

Untuk hepatitis kronik aktif, kemajuan peralihan ke sirosis organ adalah ciri. Tidak ada faktor morfologi langsung etiologi alkoholik penyakit hati, namun, terdapat perubahan yang sangat ciri kesan etanol pada organ, khususnya: badan kecil Mallory (alkohol hyaline), perubahan ultrastruktur dalam sel reticuloepithelial stellate dan hepatosit. Ini adalah perubahan ultrastruktur dalam sel reticuloepithelial stellate. dan hepatosit menunjukkan tahap pendedahan etanol ke tubuh manusia.

Dalam bentuk hepatitis kronik (alkohol dan lain-lain), ultrasound rongga perut (limpa, hati dan organ lain) mempunyai nilai diagnostik tertentu, yang dapat mendedahkan struktur hati, pembesaran limpa, asites, menentukan diameter vena portal, dan banyak lagi.

Ultrasound Doppler (ultrasound Doppler) dapat dilakukan untuk menentukan atau mengecualikan kehadiran dan tahap perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Untuk tujuan diagnostik, hospital masih menggunakan hepatosplenoscintigraphy radionuklid (kajian dengan isotop radioaktif).

Menurut perkembangannya, adalah kebiasaan untuk membezakan hepatitis alkoholik kronik dan akut.

AH (hepatitis alkoholik akut) adalah kerosakan hati yang progresif, radang dan merosakkan. Dalam bentuk klinikal, OAS diwakili oleh 4 varian kursus: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Sekiranya penggunaan alkohol yang berpanjangan, OAS terbentuk dalam 60-70% kes. Dalam 4% kes, penyakit ini akan cepat berubah menjadi sirosis. Prognosis dan perjalanan hepatitis alkoholik akut akan bergantung kepada keparahan disfungsi hati. Akibat hepatitis akut yang paling teruk dikaitkan dengan perkembangan berlebihan alkohol dengan latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis alkoholik akut biasanya mulai muncul setelah minum yang berpanjangan pada pesakit yang sudah mengalami sirosis. Dalam kes ini, gejala disimpulkan, dan prognosis bertambah teruk..

Varian icteric kursus ini paling biasa pada masa ini. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk, sakit di hipokondrium, anoreksia, muntah, loya, cirit-birit, penyakit kuning (tanpa gatal), penurunan berat badan yang ketara. Hati meningkat, dan dengan ketara, hampir selalu, ia dipadatkan, mempunyai permukaan yang halus (jika sirosis, kemudian bergelombang), menyakitkan. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan pengenalpastian ascites, splenomegaly, telangiectasias, tremor tangan, eritema palmar.

Selalunya, jangkitan bakteria sekunder boleh berlaku: jangkitan kencing, radang paru-paru, septikemia, peritonitis bakteria secara tiba-tiba, dan banyak lagi. Perhatikan bahawa jangkitan terakhir yang disenaraikan dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal (termasuk kegagalan buah pinggang) boleh bertindak sebagai penyebab langsung kemerosotan kesihatan yang serius atau bahkan kematian pesakit..

Varian laten kursus, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinikalnya sendiri, oleh itu ia didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pesakit yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Varian kolestatik dari penyakit ini berlaku pada 5-13% kes dan dimanifestasikan oleh gatal-gatal yang teruk, perubahan warna najis, penyakit kuning, urin gelap dan beberapa gejala lain. Sekiranya pesakit mengalami sakit di hipokondrium dan demam, maka secara klinikal penyakit ini sukar dibezakan dengan kolangitis akut (ujian makmal dapat membantu). Kursus OAS kolestatik agak teruk dan berlarutan..

Fulminant AH dicirikan oleh gejala progresif: sindrom hemoragik, penyakit kuning, kegagalan buah pinggang, ensefalopati hepatik. Kematian, dalam kebanyakan kes, membawa kepada sindrom hepatorenal dan koma hepatik..

Hepatitis alkoholik kronik

Penyakit ini mungkin tidak mempunyai gejala. Peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti transaminase dengan dominasi AST berbanding ALT adalah ciri. Kadang kala peningkatan sindrom kolestasis yang sederhana mungkin berlaku. Tidak ada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologi - perubahan histologi adalah ciri yang sesuai dengan keradangan, dengan mempertimbangkan tidak adanya tanda-tanda perkembangan transformasi sirosis.

Agak sukar untuk mendiagnosis hepatitis alkohol kerana tidak mustahil untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai pesakit dengan alasan yang jelas. Oleh itu, doktor yang menghadiri mengambil kira konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol".

Kriteria ketergantungan alkohol merangkumi:

Minum alkohol dalam kuantiti yang banyak dan keinginan berterusan untuk mengambilnya;

Sebilangan besar masa dihabiskan untuk pembelian dan penggunaan minuman beralkohol;

Minum alkohol dalam dos yang sangat berbahaya dan / atau situasi dan situasi ketika proses ini bertentangan dengan kewajiban kepada masyarakat;

Kesinambungan pengambilan alkohol, bahkan dengan memperburuk keadaan fizikal dan psikologi pesakit;

Meningkatkan dos alkohol yang dimakan untuk mencapai kesan yang diinginkan;

Manifestasi tanda-tanda penarikan;

Keperluan pengambilan alkohol untuk mengurangkan gejala penarikan;

Seorang doktor boleh mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan dikenal pasti berdasarkan satu atau dua kriteria:

Minum alkohol tanpa mengira perkembangan masalah psikologi, profesional dan sosial pesakit;

Minum semula alkohol dalam keadaan yang mengancam kesihatan.

Rawatan hepatitis alkoholik

Pelbagai prosedur untuk rawatan hepatitis alkohol merangkumi:

diet berprotein tinggi,

rawatan pembedahan dan ubat (termasuk hepatoprotectors),

penghapusan faktor etiologi.

Rawatan semua bentuk hepatitis alkohol, tentu saja, melibatkan penolakan minuman beralkohol sepenuhnya. Harus diingat bahawa menurut statistik, tidak lebih dari satu pertiga dari semua pesakit sebenarnya menolak alkohol semasa rawatan. Kira-kira jumlah yang sama secara bebas mengurangkan jumlah dos yang diambil, sementara mereka yang tetap tanpa memikirkan mengabaikan arahan doktor. Pada pesakit kumpulan terakhir, ketergantungan alkohol diperhatikan, oleh itu mereka ditetapkan janji temu dengan pakar narkologi dan hepatologi.

Di samping itu, dalam kumpulan ini, prognosis yang tidak baik dapat ditentukan oleh penolakan pesakit yang kuat untuk berhenti minum minuman beralkohol dalam satu kes, dan kontraindikasi terhadap pelantikan antipsikotik yang disyorkan oleh ahli narkologi kerana kegagalan hati, pada yang lain.

Sekiranya pesakit menolak alkohol, maka penyakit kuning, ensefalopati dan asites sering hilang, tetapi jika pesakit terus minum alkohol, maka hepatitis mula berkembang, yang kadang-kadang berakhir dengan kematian pesakit,.

Ciri penipisan endogen dari penurunan simpanan glikogen dapat diperburuk oleh penipisan eksogen pesakit, yang mengimbangi kekurangan tenaga dengan kalori alkohol yang tidak berfungsi, dengan syarat terdapat keperluan langsung untuk pelbagai nutrien, unsur surih dan vitamin.

Kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa hampir semua pesakit dengan hepatitis alkoholik kekurangan gizi, sementara tahap kerusakan hati dikaitkan dengan indikator kekurangan zat makanan. Mari kita perhatikan fakta bahawa dalam kumpulan kajian purata pengambilan harian adalah 228 g (sehingga 50% tenaga badan berasal dari alkohol). Oleh kerana itu, komponen utama rawatan adalah pengambilan nutrien yang bijak..

Nilai tenaga diet yang ditetapkan mestilah sekurang-kurangnya 2 ribu kalori sehari, dengan kehadiran protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg berat badan dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asid folik dan kumpulan B). Sekiranya anoreksia dijumpai, makan tiub parenteral atau enteral digunakan.

Dalam kumpulan kajian pesakit OAS yang disebutkan di atas, terdapat hubungan antara jumlah kalori yang dikonsumsi setiap hari dan kelangsungan hidup. Pesakit yang makan lebih daripada 3,000 kalori secara praktikal tidak mati, tetapi mereka yang makan kurang daripada 1,000 kalori mempunyai kadar kematian sekitar 80%. Contoh diet yang ditunjukkan untuk hepatitis alkoholik adalah diet # 5.

Kesan klinikal positif dari infus asid amino parenteral bukan hanya disebabkan oleh normalisasi nisbah asid amino, tetapi juga penurunan pemecahan protein pada otot dan hati, dan peningkatan dalam banyak proses metabolik di otak. Di samping itu, perlu diingat bahawa asid amino rantai bercabang adalah sumber protein yang paling penting bagi pesakit dengan ensefalopati hepatik..

Sekiranya terdapat bentuk hepatitis alkoholik yang teruk, untuk mengurangkan endotoksinemia dan pencegahan jangkitan bakteria seterusnya, adalah kebiasaan untuk menetapkan kursus pendek ubat antibakteria (dalam kes ini, fluoroquinolones lebih disukai).

Rangkaian ubat yang banyak digunakan hari ini dalam terapi kompleks penyakit sistem hepatobiliari lebih dari 1000 nama yang berbeza. Dari pelbagai jenis ini, terdapat sebilangan kecil ubat yang mempunyai kesan selektif pada hati. Ubat ini adalah agen hepatoprotektif. Kesannya bertujuan untuk pemulihan homeostasis secara beransur-ansur dalam organ, peningkatan daya tahan hati terhadap faktor patogen, normalisasi aktiviti atau rangsangan proses hepatik reparatif-regeneratif.

Klasifikasi hepatoprotectors

Hepatoprotectors biasanya dibahagikan kepada 5 kumpulan:

  1. Formulasi yang mengandungi flavonoid semula jadi atau separa sintetik dari susu thistle.
  2. Persediaan yang mengandungi ademetionine.
  3. U rsodeoxycholic acid (hempedu beruang) - Ursosan,
  4. Produk haiwan (penyediaan organ).
  5. Penyediaan dengan fosfolipid penting.

Hepatoprotectors membolehkan:

Buat keadaan untuk memulihkan sel hati yang rosak

Meningkatkan keupayaan hati untuk memproses alkohol dan kekotorannya

Perlu diingat bahawa jika, disebabkan oleh kelebihan alkohol dan kekotorannya, hempedu mula bertakung di hati, maka semua sifat "berguna" akan mula merosakkan sel-sel hati itu sendiri, secara beransur-ansur membunuh mereka. Kerosakan ini juga membawa kepada hepatitis yang disebabkan oleh genangan hempedu..

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, tubuh kita dapat mengubah asid toksik yang dihasilkan di hati menjadi asid hempedu sekunder dan tersier. Asid Ursodeoxycholic (UDCA) tergolong dalam peringkat tersier..

Perbezaan utama antara UDCA asid tersier adalah bahawa ia tidak beracun, tetapi, bagaimanapun, ia melakukan semua kerja yang diperlukan dalam pencernaan: memecah lemak menjadi zarah kecil dan mencampurkannya dengan cecair (pengemulsi lemak).

Satu lagi kualiti UDCA adalah penurunan sintesis kolesterol dan pemendapannya di pundi hempedu..

Malangnya, hempedu manusia mengandungi UDCA sehingga 5%. Pada abad ke-20, mereka mulai secara aktif mengeluarkannya dari hempedu beruang untuk mengobati penyakit hati. Untuk masa yang lama, orang diperlakukan dengan tepat dengan kandungan pundi hempedu beruang. Sehingga kini, saintis berjaya mensintesis UDCA, yang kini dimiliki oleh hepatoprotectors seperti Ursosan.

Gejala dan rawatan hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik - perubahan patologi pada hati, yang disertai dengan tanda-tanda keradangan, degenerasi lemak. Etiologi disebabkan oleh kesan toksik metabolit alkohol pada kelenjar. Dengan ketergantungan alkohol, sirosis, barah primer, berkembang dari masa ke masa.

Sekiranya proses sirosis berkembang hanya pada alkoholik dengan "pengalaman", maka untuk pengembangan bentuk hepatitis alkoholik, sudah cukup untuk mengkonsumsi 50 g alkohol untuk waktu yang lama - sekurang-kurangnya lima tahun. Menurut statistik rasmi, kematian akibat hepatitis akut adalah 20-60%, berdasarkan varian penyakit ini.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis alkohol, apakah gejala patologi, diagnosis dan ciri rawatan ubat - secara terperinci dalam artikel.

Hati dan alkohol

Pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan secara berkala menyebabkan keracunan tubuh manusia. Alkohol dalam dos yang tinggi adalah racun bagi manusia. Dalam jumlah yang sedikit, etanol dihasilkan oleh badan itu sendiri, mengambil bahagian aktif dalam sejumlah proses biologi dan kimia.

Racun dianggap sebagai jumlah alkohol yang melebihi dos harian yang selamat. Jadi, ini lebih daripada 30 ml alkohol 40% darjah (vodka, wiski), dari 75 ml minuman 17% (wain diperkaya), dari 100 ml alkohol 11-13% (sampanye) dan lebih daripada 250-330 ml bir.

Lebih-lebih lagi, walaupun keadaan seseorang tidak mempunyai alkoholisme disebut penyalahgunaan, tetapi dia menggunakan dos di atas 4-5 kali seminggu.

Setelah meminum minuman beralkohol, tubuh berusaha menyingkirkan bahan toksik - proses pembelahan bermula di rongga mulut, kemudian etanol tidak berbahaya sebanyak 20% di dalam perut. Kepantasan itu disebabkan oleh pengambilan makanan, keasidan jus gastrik. Kerana reaksi gastrik, komponen terbentuk - asetaldehid, yang mempunyai kesan toksik.

Jumlah selebihnya dikeluarkan melalui paru-paru, masuk ke hati. Di sana, etanol mula-mula diubah menjadi asetaldehid, kemudian menjadi asid asetik. Yang terakhir ini tidak berbahaya, kerana setelah beberapa reaksi biokimia, ia pecah menjadi komponen dalam bentuk air dan karbon dioksida.

Patogenesis penyakit

Dengan penggunaan alkohol secara berterusan, fungsi enzim hati bertambah buruk.

Ini berdasarkan fakta bahawa asetaldehid merosakkan sel-sel hati, transformasi lemak (steatosis) diperhatikan.

Prosesnya adalah seperti berikut:

  • Asid lipid terbentuk di sel hati. Apabila etanol masuk ke dalamnya, prosesnya terganggu.
  • Kelenjar menganggap pelanggaran proses semula jadi sebagai reaksi keradangan, oleh itu kepekatan tinggi TNF terbentuk di dalamnya..
  • Apabila kandungan TNF meningkat, trigliserida berkumpul.

Etanol juga membawa kepada sindrom kolestatik. Pesakit mengalami fibrosis peringkat awal. Ia boleh dibalikkan, tetapi jika kesan etanol tidak dihilangkan, tidak lama kemudian penyakit ini mulai berkembang.

Bentuk dan jenis hepatitis alkoholik

Hepatitis boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - alkohol dan bukan alkohol (kategori ini termasuk penyakit berjangkit dan virus yang boleh menular dari orang yang sakit). Sepanjang perjalanan, klasifikasi ini disajikan dalam dua bentuk - hepatitis akut - didiagnosis dengan alkoholisme dalam 70% gambar klinikal dan penyakit kronik.

Bentuk dan gejala akut

Hepatitis alkoholik adalah akibat pengaruh negatif alkohol, orang tidak dapat dijangkiti penyakit jenis ini.

Gejala hepatitis alkoholik akut paling sering ditunjukkan pada lelaki yang mengalami ketergantungan alkohol selama 3-5 tahun. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, penyakit ini akut muncul setelah beberapa hari minum keras. Pada masa yang sama, mabuk yang teruk, reaksi keradangan dan proses yang merosakkan di hati dinyatakan..

Selalunya, bentuk hepatitis alkoholik muncul dengan latar belakang sirosis hati yang sudah ada (penyebab perkembangannya tidak selalu alkohol). Faktor-faktor yang memprovokasi tambahan termasuk merokok, kekurangan zat makanan, mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi hati..

Buat pertama kalinya, hepatitis yang berasal dari alkohol muncul setelah pengambilan alkohol dalam dos yang banyak.

Gejala bentuk akut:

  1. Loya muntah.
  2. Kepahitan di mulut.
  3. Hilang selera makan.
  4. Suhu badan meningkat hingga 38 darjah.
  5. Sakit di kawasan unjuran hati.
  6. Gangguan saluran pencernaan.
  7. Peningkatan pengeluaran gas.
  8. Kelemahan.
  9. Gangguan mental.

Jaundis diperhatikan 1-3 hari selepas pengesanan tanda-tanda klinikal - selaput lendir, putih mata dan kulit menjadi kuning.

Tempoh bentuk akut berbeza dari 3 hingga 5 minggu. Dalam bentuk ringan, biokimia darah agak normal, dalam kes yang teruk, petunjuk utama analisis meningkat puluhan kali, terdapat tanda-tanda kegagalan hepatoselular. Untuk menentukan tahap kerosakan, ultrasound, CT dilakukan.

Bentuk bergantung pada perjalanan penyakit akut

Dalam praktik perubatan, klasifikasi hepatitis akut asal alkohol dibezakan, bergantung pada kursus.

Bentuk simptomatik:

BorangPenerangan dan gejala
JaundisIa berlaku paling kerap, disertai dengan kerosakan hati yang teruk. Klinik ini merangkumi penyakit kuning jika tidak gatal, penurunan berat badan yang tajam, keletihan kronik, kesakitan berterusan di hipokondrium di sebelah kanan.
PendamBentuknya berbeza dalam kursus tanpa gejala. Secara berkala, pesakit mengadu sakit di sebelah kanan, hilang selera makan. Palpation mendedahkan hepatomegali yang tidak signifikan.
KolestatikKadar kematian tertinggi pada hepatitis kolestatik. Gejala - perubahan warna air kencing, tinja, gatal-gatal, kekuningan kulit yang teruk.
SepenuhnyaHepatitis alkoholik berkembang pesat dan berkembang pesat. Suhu badan pesakit meningkat dengan ketara, selera makan sama sekali tidak ada, penyakit kuning muncul dengan segera. Komplikasi seperti asites, hepatoselular dan kegagalan buah pinggang sering berlaku.

Hepatitis dan gejala alkoholik kronik

Terhadap latar belakang bentuk kronik, gejalanya tidak signifikan. Sebilangan besar pesakit mengalami gejala yang tidak spesifik:

  • Ketidakselesaan atau rasa berat di sebelah kanan.
  • Selera makan berkurang.
  • Gangguan tidur.
  • Gangguan sistem pencernaan.
  • Disfungsi ereksi pada lelaki.
  • Peningkatan pengeluaran gas.
  • Peningkatan suhu badan secara berkala.

Apabila sel-sel hati rosak, gejala seperti mual, sakit perut dan pedih ulu hati yang kerap, dan ketidakselesaan epigastrik bergabung. Sekiranya pada peringkat ini anda tidak berjumpa doktor, minum alkohol, maka selepas 3-5 bulan bentuk akut dikesan.

Ketika pada tahap ini pesakit berhenti minum alkohol, hati mulai pulih..

Klasifikasi keterukan

Terlepas dari jenis patologi, penyakit ini diklasifikasikan menjadi tiga darjah. Mereka dibezakan bergantung pada kepekatan ALT (enzim yang ditentukan dalam kajian "ujian fungsi hati").

Dengan tahap sederhana, ALT meningkat tidak lebih dari 3 unit, dengan rata-rata 3 hingga 5 U / ml * h, dalam kes yang teruk, pemeriksaan biokimia menunjukkan hasil lebih dari 5 U / ml * j.

Rawatan kerosakan hati alkohol

Untuk mengesahkan diagnosis hepatitis alkoholik, diagnostik komprehensif dilakukan, termasuk ujian yang menunjukkan fungsi hati, kaedah penyelidikan instrumental - ultrasound, MRI, CT, fibroscanning.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, diagnosis dibuat, rejimen terapi ditetapkan.

Standard rawatan adalah penolakan minuman beralkohol sepenuhnya, pemakanan makanan dan penggunaan ubat-ubatan.

Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan atas sebab perubatan.

Diet

Diet pesakit dibuat sedemikian rupa untuk memberi tubuh semua bahan yang telah hilang akibat alkoholisme. Cadangan diet - jumlah protein setiap hari dikira berdasarkan berat badan, adalah 1 g setiap 1 kilogram berat pesakit.

Anda perlu makan makanan yang diperkaya dengan asid folik. Ini adalah herba segar, kacang walnut dan kacang pain, bijirin, tuna, salmon. Tubuh perlu "mengarahkan" pengambilan vitamin B, jadi menu termasuk daging, hati, telur, roti gandum.

Kandungan kalori dalam diet harian tidak lebih dari 2000 kilokalori. Kaedah memasak - memasak, memanggang di dalam air. Pesakit harus menyerahkan sepenuhnya makanan berlemak, rempah, rempah, makanan goreng, kopi, minuman berkarbonat. Tiada kuah berlemak.

Terapi konservatif

Rawatan hepatitis alkoholik kronik dilakukan di rumah - berdasarkan pesakit luar.

Ubat ditetapkan secara individu.

Matlamat terapi adalah untuk mengimbangi penyakit, untuk mencegah perkembangan akibat negatif.

Strategi dan ubat terapi:

  1. Omeprazole - untuk mengurangkan keasidan jus gastrik.
  2. Polysorb adalah penyediaan sorben.
  3. Heptral - hepatoprotector untuk perlindungan hati.
  4. Kanamycin adalah antibiotik, yang diresepkan dalam jangka pendek.
  5. Normase atau sediaan laktulosa lain.

Selain itu, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat - decoctions dengan ramuan perubatan, yang mempunyai kesan anti-radang dan imunostimulasi. Menurut ulasan, mereka membantu dengan baik: yarrow, immortelle dan chamomile.

Bentuk akut hepatitis alkoholik memerlukan rawat inap pesakit, terapi dijalankan dalam keadaan pesakit dalam.

Apabila pembedahan diperlukan?

Untuk penyakit alkohol, campur tangan paliatif dapat dilakukan. Iaitu, operasi tidak mempengaruhi penyebab penyakit, tetapi menjadikan keadaan pesakit lebih mudah. Disyorkan untuk ascites, pendarahan di kerongkongan (keratan menggunakan klip logam).

Ramalan

Prognosis mana-mana patologi secara langsung ditentukan oleh jangka masa penyakit, keparahan, kekerapan eksaserbasi, ketepatan masa penyediaan bantuan yang berkelayakan. Sama pentingnya bagaimana pesakit akan hidup setelah diagnosis hepatitis alkoholik - adakah dia akan berhenti minum alkohol, adakah dia akan memenuhi preskripsi doktor, atau adakah dia akan kembali ke gaya hidup sebelumnya.

Sekiranya, dengan latar belakang hepatitis alkoholik, pesakit tidak melepaskan alkohol, maka dalam 30% gambar klinikal, hasil yang fatal diperhatikan. Terhadap latar belakang perkembangan proses sirosis dan hepatitis, komplikasi sering terjadi yang berakhir dengan kematian.