Ujian darah gamma rt meningkat apa maksudnya

Peningkatan GGT dapat dilihat dengan penyakit organ dalaman, mengambil alkohol atau ubat-ubatan. Secara luaran, keadaan ini mungkin disertai oleh gejala tertentu. Contohnya, jika gamma-glutamyltransferase meningkat kerana penyakit hati, maka mual, muntah, gatal dan menguning kulit, kegelapan urin, najis sangat ringan mungkin berlaku.

Tahap GGT yang meningkat mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Sekiranya ujian darah lain tidak menunjukkan keabnormalan, ada kemungkinan ini adalah kenaikan sementara dan nilai ujian kembali normal. Sudah tentu, ini tidak berlaku untuk kes-kes apabila gamma glutamyltransferase meningkat sepuluh kali ganda..

Peningkatan GGT dalam darah: apa sebabnya

Perubahan tahap glutamiltransferase gamma dapat sementara dan kembali normal (jadual dengan norma) setelah penyebab perubahan tersebut dihilangkan. Ini termasuk: mengambil ubat yang menebal hempedu atau melambatkan kadar perkumuhannya (fenobarbital, furosemide, heparin, dll.), Obesiti, aktiviti fizikal yang rendah, merokok, pengambilan alkohol, walaupun dalam jumlah kecil.

Peningkatan sederhana dalam GGT dalam darah (sebanyak 1-3 kali) berlaku kerana jangkitan dengan hepatitis virus (kadang-kadang terdapat kelebihan norma sebanyak 6 kali), semasa mengambil ubat hepatotoksik (fenitoin, sefalosporin, kontraseptif oral, asetaminofen, barbiturat, estrogen, rifampisin dan lain-lain), kolesistitis, pankreatitis, sirosis pasca-hepatik, mononukleosis berjangkit (disertai oleh demam, kelenjar getah bening yang membesar).

Sebab-sebab peningkatan gamma-glutamyltransferase 10 kali dan lebih tinggi:

  • penyakit kuning akibat pelanggaran aliran keluar hempedu dan peningkatan tekanan intraduktal;
  • keracunan dan kerosakan toksik pada hati;
  • neoplasma hati dan pankreas, pada lelaki - prostat;
  • diabetes;
  • infarksi miokardium;
  • artritis reumatoid;
  • hipertiroidisme;
  • alkoholisme kronik dan sejumlah penyakit lain.

Dengan pengambilan alkohol jangka panjang, tahap GGT meningkat sebanyak 10-30 kali (nisbah gamma-glutamyltransferase ke AST adalah sekitar 6). Kandungan enzim ini dalam darah dipengaruhi oleh jumlah, jangka masa dan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi alkohol..

Selepas penghentian pengambilan alkohol secara berkala, peningkatan indeks GGT kembali normal. Proses menurunkan gamma glutamyltransferase ke nilai normal boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan yang tenang.

Tempoh tempoh ini ditentukan oleh jenis alkohol yang dimakan sebelumnya, jumlahnya, keadaan hati dan organ lain, serta berapa lama orang itu minum dan faktor lain.

Peningkatan GGT dan enzim lain (AST, ALT)

Oleh kerana peningkatan tahap GGT dalam darah tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan mungkin disebabkan oleh sebab lain, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan pada hati.

Pertama sekali, ini adalah penentuan tahap transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), dan juga alkali fosfatase. Perbandingan tahap GGT dengan kandungan ALT dan alkali fosfatase (ALP) dalam darah dapat membezakan beberapa penyakit (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang tepat).

Khususnya, jika GGT melebihi 100, ALT di bawah 80, fosfatase alkali kurang dari 200, boleh berada di:

  • minum sejumlah besar alkohol;
  • mengambil dadah;
  • diabetes;
  • proses keradangan di saluran pencernaan;
  • berat badan berlebihan;
  • peningkatan tahap trigliserida;
  • mengambil ubat tertentu.

GGT dalam ujian darah biokimia melebihi 100, ALT kurang dari 80 dan alkali fosfatase lebih dari 200 diperhatikan apabila:

  • memperlahankan aliran keluar hempedu dengan latar belakang pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • penurunan aliran keluar hempedu akibat sirosis hati;
  • penyumbatan aliran keluar hempedu kerana batu di pundi hempedu atau pemampatan saluran empedu oleh neoplasma;
  • sebab lain.

Peningkatan tahap transferase gamma-glutamil menjadi 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan ALP kurang dari 200 mungkin bermaksud:

  • kehadiran hepatitis virus (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang-kadang hepatitis virus berlaku tanpa peningkatan tahap enzim hati);
  • pengaruh berlebihan pada hati alkohol;
  • hepatosis lemak.

Indeks GGT dinaikkan menjadi 100, ALT melebihi 80 dan ALP lebih dari 200. Ini bermakna aliran keluar hempedu sukar, dan sel hati rosak. Antara sebab keadaan ini:

  • hepatitis alkoholik atau virus kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • neoplasma di hati;
  • sirosis hati.

Untuk diagnosis yang tepat, diperlukan pemeriksaan tambahan dan perundingan secara peribadi dengan doktor!

Petunjuk GGT dalam ujian darah biokimia mendiagnosis genangan hempedu. Ia adalah penanda yang sangat sensitif untuk kolangitis (radang saluran empedu) dan kolesistitis (keradangan pundi hempedu) - ia meningkat lebih awal daripada enzim hati yang lain (ALT, ACT). Peningkatan sederhana dalam GGT diperhatikan pada hepatitis berjangkit dan obesiti hati (2-5 kali lebih tinggi daripada biasa).

Rawatan peningkatan GGT dalam darah: bagaimana menurunkan dan menormalkan

Rawatan peningkatan tahap GGT bermula dengan mendiagnosis keadaan badan dan mengenal pasti penyebab sebenar peningkatan enzim ini. Rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan gamma-glutamyltransferase dapat mengurangkan tahapnya.

Selain ubat, anda perlu menyesuaikan diet anda. Menu yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran membantu mengurangkan GGT. Pertama sekali, ini adalah makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asid folik:

  • lobak merah;
  • salad daun;
  • bayam;
  • aprikot;
  • labu.

Adalah perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Saranan Organisasi Kesihatan Sedunia mengenai cara berhenti merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan tabiat ini..

Mengapa enzim hati ALT dan AST meningkat??

ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim endogen yang mengambil bahagian aktif dalam pertukaran asid amino. Pengeluaran bahan dilakukan pada tahap intraselular. Mereka dijumpai di buah pinggang, hati, paru-paru, pankreas, miokardium.

Apabila ALT hati meningkat, ini menunjukkan peningkatan pemusnahan sel hati, yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit. Biasanya, darah mengandungi jumlah minimum AST dan ALT, petunjuk di atas norma adalah penyimpangan.

Enzim hati AST dan ALT, apa maksudnya, dan apakah norma pada orang dewasa dan kanak-kanak, sebab peningkatan dan penurunan petunjuk - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Apa itu ALT?

Analisis ujian fungsi hati merangkumi penentuan sejumlah bahan yang membincangkan fungsi kelenjar. Ini adalah alkali fosfatase, ALT dan AST, GGT, GGTP, bilirubin dan enzim lain.

Enzim endogen ALT tergolong dalam kumpulan transferase dan termasuk dalam subkumpulan transaminase. Ujian darah ini disarankan dalam kes di mana doktor mengesyaki patologi hati, pankreas, ginjal dan beberapa organ lain..

Penilaian AST dan ALT membolehkan pakar perubatan mengambil fokus proses patologi, untuk menentukan keparahan penyakit. Untuk menentukan, pekali Ritis digunakan (ini adalah nisbah dua petunjuk). Nilai normalnya ialah 1.33.

Oleh itu, dengan latar belakang hepatitis virus akut, nilainya mulai meningkat, dan dengan kerosakan pada otot jantung, kesan alkohol pada hati dapat menurun.

Fungsi utama AST adalah berdasarkan pertukaran asid amino. Enzim bertindak sebagai pemangkin untuk pemindahan molekul tertentu. Apabila metabolisme tenaga terganggu, kebolehtelapan membran sel meningkat, yang memprovokasi pemusnahannya, pembebasan sebatian enzim ke dalam cecair biologi.

Bagaimana untuk diuji

Untuk menentukan kepekatan AST dalam tubuh kanak-kanak, orang dewasa, ujian darah biokimia dilakukan. Semasa kajian, pembantu makmal menentukan aktiviti zat bebas eksklusif yang terkandung dalam darah. Peningkatan menunjukkan kehancuran sel yang kuat di mana enzim berada.

Untuk mengelakkan hasil yang salah, ikuti peraturan berikut:

  1. Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Pengambilan makanan boleh mempengaruhi aktiviti enzimatik hati, akibatnya indikator akan meningkat. Analisis dilakukan 8 jam selepas makan.
  2. Seminggu sebelum kajian, mereka menolak minuman beralkohol sepenuhnya. Enzim hati GGT sangat sensitif terhadap alkohol.
  3. Beberapa ubat mempengaruhi tahap ALT dan AST. Sekiranya pesakit mengambil ubat, tidak ada kemungkinan rehat, doktor diberitahu mengenai perkara ini.

Doktor menguraikan hasil kajian biokimia, menilai semua petunjuk secara agregat.

Petunjuk normal - penyahkodan

Kandungan normal ALT dalam darah disebabkan oleh kumpulan umur, jantina.

Tahapnya dapat dipengaruhi oleh pelbagai faktor, misalnya, "persimpangan fisiologi" pada masa kanak-kanak (ini adalah transformasi nisbah sebatian tertentu dalam darah), ketidakseimbangan hormon, neurosis, kejutan emosi.

Nilai ALT biasa:

  • Bagi bayi yang baru lahir, norma adalah hingga 50 unit seliter.
  • Bayi - sehingga 56 unit seliter.
  • Kanak-kanak dari enam bulan hingga satu tahun - tahap kritikal 52 unit / l.
  • Kanak-kanak dari satu tahun hingga tiga tahun - termasuk 33 unit / l termasuk.
  • Kanak-kanak berumur tiga hingga enam tahun - 29 unit seliter.
  • Untuk kanak-kanak dari 6 hingga 18 tahun - sehingga 39 unit / liter.
  • Pada wanita dewasa, nilai normalnya adalah hingga 46 unit seliter..
  • Pada lelaki dewasa, nilai normalnya ialah 34 unit seliter..

Setelah mendapat keputusan, doktor mesti mengira nisbah ALT dan AST. Sekiranya nilainya terlalu tinggi, penyakit hati disyaki, dengan penunjuk yang berkurang - sistem kardiovaskular.

Norma enzim hati

Selain AST dan ALT, enzim hati GGT, alkali fosfatase, LDH, bilirubin, GlDG, SDH, nilai-nilai γ-glutamil transferase, FMFA juga ditentukan.

  1. Bilirubin hingga 20.5 μmol / L.
  2. LDH - dalam serum darah 140-350 unit seliter.
  3. ALP pada orang dewasa ialah 30-90 U / L, pada usia remaja hingga 400 U / L, dan semasa kehamilan hingga 250 U / L.
  4. GLDH (menunjukkan kedalaman kerosakan hati), normal - jumlah minimum.
  5. SDH pada orang yang sihat hanya dimanifestasikan dalam jumlah jejak, dan aktiviti bahan tersebut tidak lebih dari 0,4 U / L.
  6. Norma γ-glutamyltransferase tidak lebih daripada 0.4 U / L.
  7. FMFA dalam nilai normal hanya dalam jumlah jejak.

Penentuan enzim membantu untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan, digunakan untuk membezakan patologi.

Mengapa ALT meningkat??

Peningkatan kepekatan ALT menunjukkan sejumlah penyakit.

Oleh itu, berdasarkan satu kajian, pesakit tidak pernah didiagnosis.

Jadual menunjukkan kemungkinan sebab kenaikan ALT:

PenyakitPenerangan
HepatitisPatologi keradangan kelenjar pelbagai asal. Terhadap latar belakang bentuk virus atau dengan kursus kronik, kepekatannya meningkat sedikit.
Lesi sirosisPeningkatan zat enzim sebanyak 5 kali atau lebih.
OnkologiALT ditentukan untuk mengesahkan diagnosis, untuk menentukan manipulasi perubatan selanjutnya
Penyusupan lemak yang bukan alkoholPenunjuk meningkat 2-3 kali pada peringkat awal penyakit. Peningkatan ketara dalam kes yang teruk, bilirubin juga meningkat.
MiokarditisKerosakan pada otot jantung.
Infarksi miokardiumKerosakan yang membawa kepada nekrosis otot jantung kerana gangguan peredaran darah. ALT meningkat 5 kali atau lebih.

Peningkatan ALT dalam darah mempunyai sebab lain - kemoterapi, penggunaan ubat dengan kesan hepatotoksik, ketergantungan alkohol / ubat, penyakit kuning obstruktif.

Punca peningkatan fizikal

Tahap penunjuk dipengaruhi oleh faktor bidang fizikal - bukan penyakit. Kadang kala kepekatannya meningkat kerana alasan berikut:

  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Penggunaan makanan tambahan jangka panjang.
  • Pengambilan minuman beralkohol pada minggu sebelum kajian.
  • Pemakanan yang tidak betul.

Faktor-faktor ini menyebabkan sedikit peningkatan ALT. Tidak boleh menimbulkan kenaikan 2-3-5 kali atau lebih.

Sebab penurunan indikator

Penurunan ALT menunjukkan proses yang merosakkan di hati atau organ lain, sering tidak dapat dipulihkan. Penurunan ini mungkin disebabkan oleh kekurangan asid folik dan vitamin. Bahan ini tidak mencukupi untuk menghasilkan ALT.

ALT semasa mengandung

Petunjuk semasa membawa anak mungkin sedikit meningkat. Ini biasanya dilihat pada trimester pertama. Prosesnya bersifat fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Kenaikan nilai tidak menunjukkan adanya penyakit.

Apabila ALT meningkat 2 kali atau lebih, maka pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan sebab penyimpangan tersebut. Selalunya, pertumbuhan yang signifikan menunjukkan gestosis pada wanita hamil (berlaku kemudian).

Gestosis pada wanita hamil disertai dengan kelemahan, mual, kurang selera makan, pening, dan peningkatan tekanan darah. Anda boleh menilai keparahan penyakit dengan kepekatan ALT - semakin tinggi nilainya, semakin besar beban pada hati wanita hamil.

Cadangan untuk meningkatkan ALT

Apabila parameter biokimia darah menyimpang dari nilai normal, penyelidikan tambahan dilakukan untuk mengetahui penyebab pasti organ yang terkena, keparahan penyakit. Skema kursus terapi disebabkan oleh masalah khusus pada pesakit.

Sekiranya kerosakan hati, hepatoprotectors selalu diresepkan - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - mereka melindungi sel hati, mencegah kerosakan, mempercepat proses regenerasi, memulihkan fungsi organ.

Cadangan tambahan merangkumi diet, penolakan tabiat buruk - alkohol, merokok. Hanya di kompleks mungkin untuk memulihkan sel hati, menormalkan fungsi organ.

Alt ast ght

Imunologi dan Biokimia

Hasil ujian darah seseorang yang disyaki penyakit P (P) atau dengan gambaran penyakit yang jelas dibandingkan dengan petunjuk norma, julatnya (had bawah dan bawah norma) yang ditunjukkan oleh makmal tanpa gagal.

2.5% individu yang sihat mungkin mengalami peningkatan yang tidak normal dalam ujian P biokimia, sementara nilai normal tidak sepenuhnya menolak penyakit hati. Oleh itu, penyahkodan semua nilai sampel hati yang tidak normal harus dilakukan hanya dengan mengambil kira klinik pesakit ini..

Penilaian awal fungsi hati yang tidak normal termasuk sejarah terperinci, senarai ubat (termasuk vitamin, ramuan), dan pemeriksaan fizikal. Faktor risiko pesakit untuk penyakit P dinilai - ubat-ubatan, pengambilan alkohol, komorbiditi, tanda dan gejala penyakit P..

Akibatnya, doktor mungkin mengesyaki penyakit ini atau penyakit itu, menguraikan hasil hati bertujuan untuk menetapkan diagnosis yang diduga. Apabila tidak ada petunjuk klinikal, atau ketika diagnosis yang disyaki tidak dapat disahkan, algoritma untuk menyahkod ujian fungsi hati digunakan.

Penyimpangan dari norma ujian hati tertentu harus ditafsirkan (diuraikan) hanya dengan mengambil kira maklumat klinikal.

Sampel darah hepatik yang berasingan - tidak normal

Sebilangan besar makmal klinikal menawarkan satu set ujian biokimia hati yang sering mengandungi semua atau sebahagian besar perkara berikut (panel hati):

  • Bilirubin
  • Transaminase aspartat (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP)
  • Fosfatase alkali
  • Lactate dehydrogenase (LDH)

Daripada analisis ini (ujian hati), hanya GGTP yang khusus untuk P. Peningkatan terpencil dalam satu petunjuk dari satu set ujian hati harus menimbulkan kecurigaan bahawa sumbernya bukan P tetapi sesuatu yang lain (Jadual 1). Apabila beberapa keputusan ujian hati secara bersamaan berbeza dari julat normal, penafsiran mereka tanpa menganggap P sebagai sumbernya tidak dapat diterima..

Jadual 1. Sumber penyimpangan ekstraepatik dari norma sampel hati individu.

AnalisisSumber extrahepatic
BilirubinErythrocytes (hemolisis, hematoma)
ASTOtot rangka, otot jantung, eritrosit
ALTOtot rangka, otot jantung, buah pinggang
LDHJantung, sel darah merah (contohnya, hemolisis)
Alkali Fosfatase (ALP)Tulang, trimester pertama plasenta, buah pinggang, usus
GGTPGinjal, pankreas, usus, limpa, jantung, otak dan vesikel mani. Kepekatan tertinggi terdapat di buah pinggang, tetapi hati dianggap sebagai sumber aktiviti enzim serum

Tahap GGTP sebagai ujian fungsi hati terlalu sensitif dan sering meningkat apabila tidak ada penyakit P atau penyakitnya tidak jelas. Ujian GGTP hanya berguna dalam dua kes: (1) dengan peningkatan tahap fosfatase alkali - peningkatan selari aktiviti enzim yang memihak kepada penyakit P.

(2) Apabila nisbah AST / ALT lebih dari 2, GGTP yang tinggi juga menyokong penyakit alkohol P. Selain itu, GGTP dapat digunakan untuk memantau pantang alkohol. Peningkatan tahap GGTP yang terpencil tidak dapat dinilai kecuali ada faktor risiko klinikal tambahan untuk penyakit P.

Analisis LDH tidak sensitif dan tidak spesifik kerana LDH terdapat di semua tisu badan.

Penilaian penyakit P oleh fungsi hati - enzim serum

Klasifikasi penyakit P yang biasa dan berguna kepada tiga kategori utama: hepatoselular, - kerosakan utama pada hepatosit, sel P; kolestatik - lesi primer saluran empedu dan infiltratif, di mana P menyusup atau hepatosit digantikan oleh bahan bukan hepatik seperti tumor atau amiloid.

Yang paling berguna untuk membezakan antara penyakit hepatoselular dan kolestatik adalah analisis indikator setiap ujian hati - AST, ALT dan ALP.

Enzim sebagai ujian hati pada penyakit infiltratif

Sebagai contoh, adalah perlu untuk menguraikan keputusan ujian darah untuk AST dan ALP. Kami membandingkan tahap peningkatan enzim dengan nilai norma mereka.

Pesakit mempunyai AST 120 IU / ml (normal, ≤40 IU / ml) dan ALP 130 IU / ml (normal, 20120 IU / ml).

Hasilnya mencerminkan lesi P hepatoselular kerana AST adalah tiga kali had atas normal, sementara ALP hanya sedikit lebih tinggi daripada biasa..

Ast dan alt sebagai ujian hati pada penyakit hepatoselular

Serum aminotransferases - ALT dan AST - adalah dua ujian fungsi hati yang paling berguna yang mencerminkan kerosakan pada sel P, walaupun AST kurang spesifik untuk P daripada tahap ALT. Peningkatan tahap AST juga dapat dianggap sebagai cerminan infark miokard atau kerosakan otot rangka - rhabdomyolysis.

Tahap ALT yang kurang tinggi dilihat dengan kecederaan otot rangka dan bahkan dengan latihan yang sengit. Oleh itu, dalam praktik klinikal, tidak jarang berlaku peningkatan tahap AST dan ALT pada penyakit bukan hepatik, seperti infark miokard dan rhabdomyolysis..

Penyakit yang terutamanya mempengaruhi hepatosit, seperti hepatitis virus, menyebabkan tahap AST dan ALT yang tidak seimbang (10 hingga 40 kali lebih tinggi daripada biasa), sementara ALP meningkat kurang dari 3 kali. Nisbah AST / ALT tidak banyak digunakan dalam menentukan punca P.

kecuali hepatitis alkoholik akut, di mana biasanya lebih besar daripada 2 (AST / ALT> 2).

Had atas norma ALT untuk makmal yang berbeza biasanya sekitar 40 IU / L. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa had atas tahap ambang ALT P harus diturunkan kerana orang yang mempunyai nilai ALT yang sedikit tinggi atau berada dalam had atas (35-40 IU / L) mempunyai peningkatan risiko kematian akibat penyakit. P.

Di samping itu, gender disarankan kerana wanita mempunyai tahap ALT normal yang sedikit lebih rendah daripada lelaki. Pada pesakit dengan nilai sampel P aminotransferase minimum, disarankan untuk mengulangi ujian tersebut setelah beberapa minggu.

Penyebab biasa peningkatan ringan di AST dan ALT termasuk penyakit lemak bukan alkohol II (NAFLD), hepatitis C, penyakit lemak alkohol II, dan kesan ubat (contohnya, disebabkan statin).

ALP sebagai ujian untuk penyakit kolestatik

Sampel ALP serum mengandungi kumpulan enzim heterogen - isozim. Dalam P, ALP paling banyak ditunjukkan dalam membran tubulus hepatosit.

Oleh itu, penyakit yang terutama mempengaruhi rembesan hepatosit (misalnya, penyakit obstruktif) akan disertai dengan peningkatan ALP serum..

Penyumbatan hempedu, kolangitis sklerosis primer (PSC), dan sirosis bilier primer (PBC) adalah contoh penyakit di mana sampel P sering mendominasi tahap ALP berbanding ujian transaminase P (Jadual 2).

Jadual 2 - Penyakit P dengan peningkatan enzim serum

Ujian hepatikPenyakit P
HepatoselularKolestatikmenyusup masuk
Peningkatan AST, ALT lebih ketara berbanding kenaikan ALPkhas--
Peningkatan fosfatase alkali lebih ketara daripada kenaikan AST, ALT-khas-
Peningkatan fosfatase alkali dengan AST, ALT yang hampir normal-khaskhas

Kajian tambahan sekiranya berlaku penyimpangan dari norma nilai sampel

Dalam penyakit infiltratif P, pola penyimpangan ujian hati lebih sering serupa dengan penyakit kolestatik P. Untuk membezakan penyakit, kajian pencitraan P sering diperlukan. Ultrasound, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat mendiagnosis lesi infiltratif P, seperti tumor.

Pemeriksaan organ menggunakan cholecytopacreatography retrograde, kolangiografi transhepatic perkutan, atau kolangiografi resonans magnetik memungkinkan - untuk mengenal pasti lesi pada saluran empedu yang menyebabkan kolestatik P.

Biopsi P diperlukan untuk mengesahkan gangguan infiltratif tertentu (misalnya, amiloidosis) dan kelainan saluran empedu mikroskopik.

Peningkatan ALT dan AST hati: apa maksudnya, penyakit apa yang ditunjukkan oleh analisis?

ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim endogen yang mengambil bahagian aktif dalam pertukaran asid amino. Pengeluaran bahan dilakukan pada tahap intraselular. Mereka dijumpai di buah pinggang, hati, paru-paru, pankreas, miokardium.

Apabila ALT hati meningkat, ini menunjukkan peningkatan pemusnahan sel hati, yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit. Biasanya, darah mengandungi jumlah minimum AST dan ALT, petunjuk di atas norma adalah penyimpangan.

Enzim hati AST dan ALT, apa maksudnya, dan apakah norma pada orang dewasa dan kanak-kanak, sebab peningkatan dan penurunan petunjuk - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Apa itu ALT?

Analisis ujian fungsi hati merangkumi penentuan sejumlah bahan yang membincangkan fungsi kelenjar. Ini adalah alkali fosfatase, ALT dan AST, GGT, GGTP, bilirubin dan enzim lain.

Enzim endogen ALT tergolong dalam kumpulan transferase dan termasuk dalam subkumpulan transaminase. Ujian darah ini disarankan dalam kes di mana doktor mengesyaki patologi hati, pankreas, ginjal dan beberapa organ lain..

Penilaian AST dan ALT membolehkan pakar perubatan mengambil fokus proses patologi, untuk menentukan keparahan penyakit. Untuk menentukan, pekali Ritis digunakan (ini adalah nisbah dua petunjuk). Nilai normalnya ialah 1.33.

Oleh itu, dengan latar belakang hepatitis virus akut, nilainya mulai meningkat, dan dengan kerosakan pada otot jantung, kesan alkohol pada hati dapat menurun.

Fungsi utama AST adalah berdasarkan pertukaran asid amino. Enzim bertindak sebagai pemangkin untuk pemindahan molekul tertentu. Apabila metabolisme tenaga terganggu, kebolehtelapan membran sel meningkat, yang memprovokasi pemusnahannya, pembebasan sebatian enzim ke dalam cecair biologi.

Bagaimana untuk diuji

Untuk menentukan kepekatan AST dalam tubuh kanak-kanak, orang dewasa, ujian darah biokimia dilakukan. Semasa kajian, pembantu makmal menentukan aktiviti zat bebas eksklusif yang terkandung dalam darah. Peningkatan menunjukkan kehancuran sel yang kuat di mana enzim berada.

Untuk mengelakkan hasil yang salah, ikuti peraturan berikut:

  1. Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Pengambilan makanan boleh mempengaruhi aktiviti enzimatik hati, akibatnya indikator akan meningkat. Analisis dilakukan 8 jam selepas makan.
  2. Seminggu sebelum kajian, mereka menolak minuman beralkohol sepenuhnya. Enzim hati GGT sangat sensitif terhadap alkohol.
  3. Beberapa ubat mempengaruhi tahap ALT dan AST. Sekiranya pesakit mengambil ubat, tidak ada kemungkinan rehat, doktor diberitahu mengenai perkara ini.

Doktor menguraikan hasil kajian biokimia, menilai semua petunjuk secara agregat.

Petunjuk normal - penyahkodan

Kandungan normal ALT dalam darah disebabkan oleh kumpulan umur, jantina.

Tahapnya dapat dipengaruhi oleh pelbagai faktor, misalnya, "persimpangan fisiologi" pada masa kanak-kanak (ini adalah transformasi nisbah sebatian tertentu dalam darah), ketidakseimbangan hormon, neurosis, kejutan emosi.

Nilai ALT biasa:

  • Bagi bayi yang baru lahir, norma adalah hingga 50 unit seliter.
  • Bayi - sehingga 56 unit seliter.
  • Kanak-kanak dari enam bulan hingga satu tahun - tahap kritikal 52 unit / l.
  • Kanak-kanak dari satu tahun hingga tiga tahun - termasuk 33 unit / l termasuk.
  • Kanak-kanak berumur tiga hingga enam tahun - 29 unit seliter.
  • Untuk kanak-kanak dari 6 hingga 18 tahun - sehingga 39 unit / liter.
  • Pada wanita dewasa, nilai normalnya adalah hingga 46 unit seliter..
  • Pada lelaki dewasa, nilai normalnya ialah 34 unit seliter..

Setelah mendapat keputusan, doktor mesti mengira nisbah ALT dan AST. Sekiranya nilainya terlalu tinggi, penyakit hati disyaki, dengan penunjuk yang berkurang - sistem kardiovaskular.

Norma enzim hati

Selain AST dan ALT, enzim hati GGT, alkali fosfatase, LDH, bilirubin, GlDG, SDH, nilai-nilai γ-glutamil transferase, FMFA juga ditentukan.

  1. Bilirubin hingga 20.5 μmol / L.
  2. LDH - dalam serum darah 140-350 unit seliter.
  3. ALP pada orang dewasa ialah 30-90 U / L, pada usia remaja hingga 400 U / L, dan semasa kehamilan hingga 250 U / L.
  4. GLDH (menunjukkan kedalaman kerosakan hati), normal - jumlah minimum.
  5. SDH pada orang yang sihat hanya dimanifestasikan dalam jumlah jejak, dan aktiviti bahan tersebut tidak lebih dari 0,4 U / L.
  6. Norma γ-glutamyltransferase tidak lebih daripada 0.4 U / L.
  7. FMFA dalam nilai normal hanya dalam jumlah jejak.

Penentuan enzim membantu untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan, digunakan untuk membezakan patologi.

Mengapa ALT meningkat??

Peningkatan kepekatan ALT menunjukkan sejumlah penyakit.

Oleh itu, berdasarkan satu kajian, pesakit tidak pernah didiagnosis.

Jadual menunjukkan kemungkinan sebab kenaikan ALT:

PenyakitPenerangan
HepatitisPatologi keradangan kelenjar pelbagai asal. Terhadap latar belakang bentuk virus atau dengan kursus kronik, kepekatannya meningkat sedikit.
Lesi sirosisPeningkatan zat enzim sebanyak 5 kali atau lebih.
OnkologiALT ditentukan untuk mengesahkan diagnosis, untuk menentukan manipulasi perubatan selanjutnya
Penyusupan lemak yang bukan alkoholPenunjuk meningkat 2-3 kali pada peringkat awal penyakit. Peningkatan ketara dalam kes yang teruk, bilirubin juga meningkat.
MiokarditisKerosakan pada otot jantung.
Infarksi miokardiumKerosakan yang membawa kepada nekrosis otot jantung kerana gangguan peredaran darah. ALT meningkat 5 kali atau lebih.

Peningkatan ALT dalam darah mempunyai sebab lain - kemoterapi, penggunaan ubat dengan kesan hepatotoksik, ketergantungan alkohol / ubat, penyakit kuning obstruktif.

Punca peningkatan fizikal

Tahap penunjuk dipengaruhi oleh faktor bidang fizikal - bukan penyakit. Kadang kala kepekatannya meningkat kerana alasan berikut:

  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Penggunaan makanan tambahan jangka panjang.
  • Pengambilan minuman beralkohol pada minggu sebelum kajian.
  • Pemakanan yang tidak betul.

Faktor-faktor ini menyebabkan sedikit peningkatan ALT. Tidak boleh menimbulkan kenaikan 2-3-5 kali atau lebih.

Sebab penurunan indikator

Penurunan ALT menunjukkan proses yang merosakkan di hati atau organ lain, sering tidak dapat dipulihkan. Penurunan ini mungkin disebabkan oleh kekurangan asid folik dan vitamin. Bahan ini tidak mencukupi untuk menghasilkan ALT.

ALT semasa mengandung

Petunjuk semasa membawa anak mungkin sedikit meningkat. Ini biasanya dilihat pada trimester pertama. Prosesnya bersifat fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Kenaikan nilai tidak menunjukkan adanya penyakit.

Apabila ALT meningkat 2 kali atau lebih, maka pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan sebab penyimpangan tersebut. Selalunya, pertumbuhan yang signifikan menunjukkan gestosis pada wanita hamil (berlaku kemudian).

Gestosis pada wanita hamil disertai dengan kelemahan, mual, kurang selera makan, pening, dan peningkatan tekanan darah. Anda boleh menilai keparahan penyakit dengan kepekatan ALT - semakin tinggi nilainya, semakin besar beban pada hati wanita hamil.

Cadangan untuk meningkatkan ALT

Apabila parameter biokimia darah menyimpang dari nilai normal, penyelidikan tambahan dilakukan untuk mengetahui penyebab pasti organ yang terkena, keparahan penyakit. Skema kursus terapi disebabkan oleh masalah khusus pada pesakit.

Sekiranya kerosakan hati, hepatoprotectors selalu diresepkan - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - mereka melindungi sel hati, mencegah kerosakan, mempercepat proses regenerasi, memulihkan fungsi organ.

Cadangan tambahan merangkumi diet, penolakan tabiat buruk - alkohol, merokok. Hanya di kompleks mungkin untuk memulihkan sel hati, menormalkan fungsi organ.

Alt dan ast: penyahkodan, yang bermaksud peningkatan atau penurunan transaminase dalam ujian darah biokimia

AST dan ALT (dalam beberapa sumber - ASAT dan ALAT) adalah petunjuk penting analisis biokimia darah manusia, secara tidak langsung mencerminkan keadaan organ dalaman. Ini adalah transaminase (enzim) yang secara aktif terlibat dalam metabolisme..

Melebihi had enzim yang dibenarkan menunjukkan kerosakan pada organ dalaman (khususnya hati, jantung, otot rangka, dll.). Dalam artikel itu, anda akan menemui norma untuk kandungan ALT dan AST, penafsiran nilai yang diperoleh sebagai hasil analisis, yang bermaksud peningkatan atau penurunan aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase.

Apa itu AST dalam darah dan apa yang ditunjukkannya

AST, atau aspartat aminotransferase, adalah enzim yang mengambil bahagian dalam penukaran asid amino asid amino dalam sel. Jumlah AST paling banyak terdapat pada otot miokardium (otot jantung), hati, ginjal dan rangka.

AST dilokalisasi dalam mitokondria dan sitoplasma sel; oleh itu, apabila sel tersebut rosak, ia cepat dikesan dalam darah.

Peningkatan kepekatan aminotransferase aspartik yang sangat ketara adalah ciri kecederaan miokard akut (contohnya, serangan jantung).

Peningkatan enzim dalam darah diperhatikan setelah 8 jam dari saat kecederaan dan mencapai maksimum setelah sehari. Penurunan kepekatan AST semasa serangan jantung berlaku pada hari ke-5.

Peningkatan kepekatan AST berlaku bukan sahaja dengan kerosakan pada jantung. Ia juga dilihat dengan pemusnahan sel hati (sebagai contoh, akibat hepatitis), lebih jarang dengan penyakit buah pinggang.

Adalah mustahak untuk menilai penunjuk AST bersama dengan penunjuk ALT. Ini adalah apa yang disebut ujian "hati", yang dapat digunakan untuk menilai aktiviti proses tersebut. Kadang-kadang peningkatan petunjuk ini adalah satu-satunya gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit serius..

Analisis untuk AST tidak mahal, dan boleh dilakukan di mana-mana makmal.

Apa itu ALT dalam ujian darah

ALT, atau alanine aminotransferase, dalam ujian darah, adalah enzim intraselular yang terlibat dalam metabolisme sel, khususnya dalam pemecahan asid amino alanin. Sebilangan besar alanine aminotransferase terdapat pada sel hati, kurang pada miokardium, otot rangka dan buah pinggang.

Peningkatan ALT dalam ujian darah berlaku dengan kerosakan pada hepatosit (sel hati). Peningkatan enzim diperhatikan pada jam-jam pertama setelah kerosakan dan secara beransur-ansur meningkat bergantung pada aktiviti proses dan jumlah sel yang rosak.

Peningkatan alanine aminotransferase paling biasa untuk penyakit hati (hepatitis pelbagai asal usul, kerosakan toksik, sirosis, dll.).

Bergantung pada kepekatan ALT dalam ujian darah biokimia, seseorang dapat menilai tahap aktiviti hepatitis (hepatitis adalah dengan tahap aktiviti enzimatik minimum, sederhana atau tinggi), yang mesti ditunjukkan dalam diagnosis klinikal. Ia berlaku bahawa hepatitis berlaku tanpa peningkatan enzim yang ditentukan. Kemudian mereka membincangkan kerosakan hati tanpa aktiviti enzimatik.

Secara umum, jumlah darah ALT dan AST meningkat dalam hepatitis dan mencerminkan tahap sitolisis - pemusnahan sel hati. Sitolisis yang lebih aktif, semakin kurang prognosis penyakit ini..

Norma AST dan ALAT dalam ujian darah

Nilai rujukan untuk AST dan ALT biasanya sangat rendah dan bergantung pada jantina dan usia. Contohnya, kedua-dua indikator lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita..

Jadual norma untuk ASAT dan ALAT untuk lelaki dan wanita dewasa:

ALT, IU / lAST, IU / l
Wanita7 - 317 - 34
Lelaki10 - 378 - 46

Dengan peningkatan AST atau AST pada lelaki atau wanita, disarankan untuk mengira pekali de Ritis - nisbah AST ke ALT (AST / ALT). Biasanya, nilainya adalah 1.33 ± 0.42.

Peningkatan pekali de Ritis lebih daripada 2 menunjukkan kerosakan pada otot jantung (iaitu, AST mengatasi ALT). Dengan infark miokard atau miokarditis akut, AST biasanya meningkat 8-10 kali, dan ALT hanya satu setengah hingga dua kali.

Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1 (iaitu, ALT berlaku), maka kita dapat dengan selamat membicarakan kekalahan hepatosit (sel hati). Sebagai contoh, dengan hepatitis virus aktif, kepekatan ALT meningkat 10 kali, sementara AST melebihi norma hanya 2-3 kali.

Seperti yang telah disebutkan di atas, pekali dapat dikira hanya apabila nilai ALT atau AST dinaikkan. Perlu juga diingat bahawa nilai rujukan parameter biokimia di setiap makmal adalah berbeza dan mungkin tidak bertepatan dengan yang dinyatakan di atas..

Sebab peningkatan AST dan ALAT

Peningkatan aminotransferase alanin dan aspartik dapat meningkat pada banyak penyakit.

Sebab-sebab peningkatan AST dalam ujian darah:

  • Miokarditis akut;
  • Infarksi miokardium;
  • Embolisme pulmonari;
  • Penyakit jantung reumatik akut;
  • Angina tidak stabil;
  • Pelbagai miopati;
  • Kecederaan otot rangka (keseleo teruk, air mata);
  • Myositis, myodystrophy;
  • Pelbagai penyakit hati.

Sebab-sebab peningkatan ALT dalam darah:

  • Sirosis hati (toksik, alkoholik);
  • Pankreatitis akut;
  • Kolestasis, penyakit kuning kolestatik;
  • Kerosakan hati alkohol;
  • Hepatosis berlemak;
  • Hepatitis virus akut dan kronik (hepatitis C, hepatitis B)
  • Neoplasma ganas hati dan saluran empedu, metastasis hati;
  • Alkoholisme;
  • Luka bakar yang teruk;
  • Mengambil ubat hepatotoksik (kontraseptif oral, ubat psikotropik, ubat antineoplastik, ubat kemoterapi, sulfonamida, dll.)

Sekiranya tahap AST dan ALT yang tinggi dijumpai dalam ujian darah, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengetahui penyebab fenomena ini, kerana peningkatan petunjuk ini sering menunjukkan adanya penyakit serius.

Dikurangkan AST dan ALAT

Dalam praktiknya, kadang-kadang terdapat kes apabila penunjuk AST atau ALT berada di bawah normal. Ini boleh berlaku dengan nekrosis hati yang teruk dan luas (contohnya, dalam kes hepatitis lanjut). Prognosis yang sangat buruk mempunyai penurunan tahap AST dan ALT dengan latar belakang peningkatan bilirubin yang progresif.

Sebab penting bagi penurunan aminotransferase alanin dan aspartik adalah penipisan vitamin B6 - pyridoxine.

Faktanya ialah vitamin B6 diperlukan untuk sintesis AST dan ALT dalam keadaan normal. Penurunan kepekatan B6 mungkin dikaitkan dengan rawatan antibiotik jangka panjang. Adalah mungkin untuk mengimbangi kekurangannya dengan bantuan ubat-ubatan (pentadbiran vitamin intramuskular) dan diet. Pyridoxine dalam jumlah tertinggi terdapat pada pucuk sereal, hazelnut, walnut, bayam, kekacang, kacang soya, ikan dan telur.

Enzim hati yang menurun juga boleh berlaku akibat kecederaan hati (contohnya, organ pecah). Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku..

Kadar transaminase pada kanak-kanak

Batasan nilai normal untuk AST dan ALT sangat bergantung pada usia anak:

UmurHad norma ALT, μkat / lHad norma AST, μkat / l
0-6 minggu0.37-1.210.15-0.73
6 minggu - 1 tahun0.27-0.970.15-0.85
1 tahun - 15 tahun0.20-0.630.25-0.6

Peningkatan aktiviti AST dan ALT dalam darah kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, menunjukkan kesan faktor-faktor yang merosakkan pada hepatosit. Tetapi, tidak seperti orang dewasa, peningkatan ini jarang dikaitkan dengan hepatitis akut dan kronik.

Pertumbuhan AST dan ALT dalam darah anak mungkin menunjukkan adanya penyakit berjangkit (leptospirosis, pseudotuberculosis, mononucleosis berjangkit), malformasi kongenital.

Selalunya, peningkatan enzim hati bersifat sekunder, iaitu, ia berkembang selepas beberapa jenis patologi. Sebagai contoh, peningkatan kepekatan AST dan ALT boleh berlaku dengan distrofi miokard, leukemia, limfogranulomatosis, vaskulitis, dll..

Ia berlaku bahawa AST dan ALT pada kanak-kanak meningkat sebagai tindak balas terhadap pengambilan ubat-ubatan tertentu, misalnya aspirin, paracetamol. Penting juga untuk diingat bahawa AST dan ALT mungkin tetap meningkat untuk beberapa waktu setelah sembuh dari penyakit berjangkit..

Ast dan alt semasa mengandung

Peningkatan AST dan ALT semasa kehamilan mungkin merupakan gejala pertama gestosis, suatu keadaan yang mengancam nyawa ibu dan janin. Oleh itu, walaupun peningkatan kepekatan transaminase sedikit pun memerlukan nasihat perubatan segera. Dia akan menilai keadaan kesihatan ibu hamil, mengesan petunjuk dalam dinamik dan, jika perlu, menetapkan pemeriksaan.

Dalam darah wanita hamil, kepekatan hormon estrogen meningkat, yang mempengaruhi hati (ini adalah ciri khas pada trimester pertama). Itulah sebabnya sedikit peningkatan tahap AST dan ALT pada awal kehamilan dianggap sebagai kebiasaan..

Bagi trimester ketiga, semestinya tidak ada peningkatan transaminase dalam tempoh ini. Sekiranya dalam tempoh ini terdapat penyimpangan dalam analisis biokimia, anda perlu segera memeriksa wanita tersebut agar tidak melewatkan permulaan perkembangan gestosis.

Persediaan untuk menghadapi ujian

Hasil analisis biokimia, termasuk ujian darah untuk AST dan ALT, sangat bergantung pada bagaimana mempersiapkannya.

Peraturan, pematuhan akan membantu mengelakkan hasil penyelidikan palsu:

  • Anda perlu menjalani ujian dengan ketat semasa perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Ia dibenarkan minum air bersih dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk mengecualikan kopi, minuman berkarbonat, jus dan teh selama tempoh penyediaan. Bagi minuman beralkohol, minuman ini tidak digalakkan diminum seminggu sebelum pengambilan darah untuk AST dan ALT..
  • Selama 3 hari, kecualikan makanan yang kaya dengan lemak haiwan dari makanan anda. Makan makanan kukus, bakar, atau rebus. Goreng mestilah terhad, atau lebih baik - dikecualikan sepenuhnya.
  • Tiga hari sebelum analisis yang dicadangkan, aktiviti fizikal yang kuat mesti dibatalkan.
  • Persampelan darah harus dilakukan pada waktu pagi, dari jam 7 pagi hingga 11 pagi.
  • Sekiranya anda mengambil ubat, disarankan untuk menghentikannya 3 hari sebelum kajian. Tetapi sebelum itu, penting untuk berjumpa doktor..
  • Cuba diuji di makmal yang sama.
  • Setelah mendapat keputusan di tangan anda, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda untuk mentafsirkan hasilnya dengan betul dan, jika perlu, teruskan pemeriksaan..

Ujian darah, ALT, AST, bilirubin - apakah itu, dan apakah petunjuk normal

Penyakit hati sangat umum sehingga diklasifikasikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai masalah perubatan dan sosial yang sebenar. Sebilangan besar patologi hati pada peringkat awal perkembangannya agak tidak simptomatik atau mempunyai gambaran klinikal yang serupa..

Tahap penting dalam diagnosis pembezaan dan mendapatkan maklumat mengenai keadaan organ dianggap sebagai ujian darah, ALT, AST, bilirubin - apa maksud istilah khusus ini, apa yang mereka saksikan dalam pelbagai penyakit, jelas hanya kepada ahli gastroenterologi dan hepatologi. Tidak perlu membuat kesimpulan berdasarkan nombor yang ditunjukkan dalam borang analisis, mereka membawa maklumat hanya dalam kombinasi dengan data lain.

Ujian makmal dalam diagnosis penyakit hati

Cecair biologi dalam tubuh melakukan banyak fungsi - mereka mengangkut sebatian berguna ke organ dalaman, mengambil bahagian dalam proses metabolik, membuang produk sisa, rembesan berlebihan dan pigmen. Kaedah untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan sistem terbuka tubuh manusia berubah-ubah dan terus diperbaiki, tetapi ada ujian makmal yang tidak dapat dikeluarkan dalam penyakit apa pun:

  • Ujian darah umum (CBC) dapat menentukan kehadiran keradangan, kerana sel-sel cecair humoral terlibat dalam pembentukan mekanisme patogen yang dirancang untuk menghilangkan transformasi negatif. Perkembangan keradangan dengan mudah dikesan oleh peningkatan tahap leukosit, perubahan kadar pemendapan eritrosit pada kedua arah, penyimpangan dari norma rujukan hemoglobin yang diperlukan untuk pengangkutan oksigen. Tetapi kajian seperti ini hanya menunjukkan dengan jelas adanya pencetus mekanisme pelindung, tanpa memberikan petunjuk mengenai penyetempatan dan etiologi..
  • Ujian air kencing umum dilakukan untuk menentukan peratusan sisa dan sisa yang dikeluarkan. Biasanya, ginjal tidak hanya membuangnya melalui cecair biologi, tetapi juga mengembalikan sebatian yang diperlukan untuk tubuh ke aliran darah. Kelimpahan zat yang tidak biasa untuk komposisi fisiologi - misalnya, protein - juga bercakap mengenai patologi, serta perubahan warna, ketelusan, dan konsistensi. Tetapi ini juga hanya maklumat umum, tanpa alamat tertentu..
  • Koprogram membolehkan anda menentukan tahap pencernaan makanan, ketiadaan pecahan bilirubin yang memberikan warna tertentu pada kotoran, adanya pencerobohan parasit.
  • Coagulogram - menunjukkan patologi dalam aktiviti sistem pembekuan darah, indeks prothrombin, kemungkinan risiko trombosis atau pendarahan.
  • ELISA - ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim dilakukan apabila terdapat kecurigaan aktiviti di dalam badan agen patogen, berjangkit atau virus. Baru-baru ini, permintaannya tidak begitu banyak, kerana sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi dalam jangka waktu tertentu. Tetapi reaksi berantai polimerase sangat diperlukan untuk hepatitis, kerana ia membolehkan anda mengesan kehadiran virus oleh fragmen terkecil yang terdapat dalam cecair humoral, mereplikasi ia ke rantai yang dapat dikenali.
  • Penyelidikan hormon memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan dalam pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk mengatur proses yang paling penting dalam tubuh manusia. Penyimpangan dari norma menunjukkan kegagalan mekanisme biasa, yang juga dapat mengakibatkan penyakit hati..
  • Ujian hati dianggap sebagai standard diagnosis emas pada peringkat awal pemeriksaan. Ini adalah triad maklumat, yang terdiri daripada koagulogram, ujian darah biokimia dan ujian air kencing umum. Asas untuk menetapkan ujian hati selalu biokimia darah sebagai tahap awal, tetapi wajib, di mana pakar diagnostik terutama berminat pada tahap AST - aspartate aminotransferase (ia boleh disebut enzim hepatik atau transferase, enzim penunjuk, dan biasanya tidak terdapat dalam cecair humoral). Sama pentingnya adalah petunjuk alanine aminotransferase - ALT, yang biasanya terdapat di sel-sel hati dan ginjal dan praktikalnya tidak memasuki aliran darah..

Transferase yang terdapat dalam darah dan dikesan semasa kajian yang sesuai bukan hanya menjadi asas untuk temu janji hati. Ini adalah petunjuk yang jelas bahawa pemusnahan sel berlaku di dalam badan, yang menyebabkan adanya enzim penunjuk dalam cecair humoral. Mereka melakukan ujian darah fungsi isyarat, petunjuk semula jadi.

Peningkatan tahap mereka menunjukkan pencucian dari sel hati, dan penurunan kehadiran kerusakan pada sistem hepatobiliari. Darah, air kencing dan penentuan kebekuan - ini adalah tiga kajian maklumat yang memungkinkan untuk bercakap dengan tahap kepastian tertentu mengenai penyakit organ penting. Inilah tujuan utama ujian hati dilakukan..

Kepentingan kaedah

Idea umum mengenai tujuan PN adalah untuk menentukan keadaan hati. Tetapi hasil kajian ini tidak hanya menarik perhatian ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi..

Petunjuk lain juga penting, dan nisbah antara tahap satu dengan enzim yang lain..

Bagi mereka yang meminta doktor - ujian darah, ALT, AST, bilirubin - apa dan mengapa ia diperlukan untuk penyakit sistem kardiovaskular, ada satu penjelasan.

Kedua-dua enzim penunjuk menunjukkan pelanggaran integriti sel. Tetapi jika ALT penting dalam diagnosis penyakit hati, maka AST adalah bukti kemusnahan miokardium. Sekiranya anda mengkaji data lain, membaca analisis menjadi kunci untuk menyelesaikan masalah diagnostik.

Petunjuk dominan

Enzim penunjuk, ALT, AST dan LDH (lactate dehydrogenase) memainkan peranan penting dalam analisis biokimia. LDH bertanggungjawab untuk pengoksidaan glukosa dan penghasilan asid laktik.

Ia diambil kira sebagai tanda umum pemusnahan sel, kerana biasanya tidak ada, tetapi dibelah dan segera dikeluarkan.

Sebarang proses yang merosakkan disertai dengan kemunculan dehidrogenase laktat, tetapi pada masa yang sama ia berlaku di mana sahaja.

Alanine aminotransferase (ALT) dalam penurunan atau kelebihan menunjukkan kelainan pada kelenjar eksokrin, dan aspartate aminotransferase (AST) menunjukkan patologi jantung. Tetapi enzim penunjuk pertama dapat membicarakan kerosakan pada organ parenkim lain - kelenjar tiroid, limpa dan juga paru-paru.

Oleh itu, menentukan nisbah antara ALT dan AST menjadi tahap penting dalam diagnosis..

Penafsiran sendiri analisis oleh pesakit juga tidak masuk akal kerana ada norma usia, serta petunjuk untuk wakil lelaki dan wanita, yang harus dipandu oleh. Petunjuk dapat dipengaruhi dengan mengambil ubat, kekurangan vitamin dan penyakit organ parenkim lain.

Selok-belok diagnostik mengikut tahap enzim dalam analisis biokimia, apa arti angka yang diperoleh - semua ini memerlukan pendekatan yang bijaksana, kajian yang teliti dan pengetahuan profesional. Lebih-lebih lagi, ini bukan satu-satunya data yang diperlukan untuk membuat kesimpulan. Tahap fosfatase alkali, bilirubin, kolesterol dan albumin dikaji.

Pekali De Ritis

Ini adalah petunjuk penting diagnostik makmal, yang dinamakan sempena pakar perubatan dan penyelidik Itali de Ritis, yang pertama kali menarik perhatian terhadap nilai pengiraan nisbah bilangan enzim hati yang saling berkaitan.

Cukup mudah untuk memahami apa itu pekali de Ritis: penunjuk aspartate aminotransferase dibahagi dengan nilai alanine aminotransferase, jika tidak sesuai dengan nilai norma rujukan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil kira jantina atau usia, jika kita berbicara tentang anak, yang bermaksud bahawa anda perlu mengetahui nombor rujukan dalam kes tertentu..

Sebagai contoh, AST pada lelaki berfluktuasi dari 15 hingga 31 unit, dan pada lawan jenis 20 hingga 40. ALT untuk lelaki dianggap normal jika tidak melebihi 40 unit / l, pada wanita indikator ini adalah hingga 32 unit / l.

Pada orang yang sihat, CRD adalah dari 0,91 hingga 1,75. Tetapi dalam kes ini (dengan tahap enzim penunjuk yang normal), tidak perlu mempertimbangkan nisbah antara AST dan ALT.

Ini ditentukan ketika mereka meningkat atau menurun, dan kemudian menjadi relevan lagi ketika diagnosis dibuat dan rawatan dijalankan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai pekali de Ritis, cukup untuk mengetahui bahawa nisbah AST ke ALT lebih daripada dua - manifestasi jelas mengenai patologi jantung, pemusnahan sel jantung tertentu - kardiomiosit. Sekiranya nilai persamaan AST: ALT kurang dari 0.91, maka kita bercakap mengenai kematian sel hati.

Hepatitis A dan B virus, yang sudah berada di tahap awal kursus, kerana pemusnahan hepatosit secara besar-besaran, mengurangkannya dari 0,83 hingga 0,55. Nilai indeks ini boleh berbeza-beza. Banyak bergantung pada sifat patologi.

Pada masa yang sama, anda dapat mengetahui apa ini berkembang di sel-sel hati, anda dapat memperoleh pengetahuan praktikal mengenai turun naiknya.

Penjelasan diagnosis menggunakan PP

Kesederhanaan luaran dalam penyahkodan ujian darah biokimia adalah menipu, dan untuk memahami apa ALT, AST dan bahkan nisbahnya antara satu sama lain, tidak cukup untuk hanya mempelajari nombor dalam dua baris data makmal. Tafsiran mereka sangat berubah-ubah, kadang kala bergantung kepada keadaan semula jadi (kehamilan, misalnya). Garis lain dalam bentuk yang dipelajari memberi kesaksian kepada kerja hati..

Gammaglutamyltransferase, yang tumbuh dengan ALT, menunjukkan penyakit saluran empedu dan kelenjar eksokrin itu sendiri.

Tetapi tafsiran yang jelas adalah mustahil, kerana pertumbuhan GGT dipengaruhi oleh kegagalan jantung yang disebabkan oleh kesesakan dan penyalahgunaan alkohol kronik.

Tetapi jika gammaglutamyltransferase normal, dan AST meningkat, patologi tulang juga dapat diasumsikan.

Bilirubin

LHC mengandung tiga baris sekaligus yang ditujukan untuk indikator bilirubin, walaupun ada juga analisis terpisah untuk pecahan enzim tertentu, yang biasanya merupakan bagian dari rembesan hepatik. Membusuk setiap hari dalam jumlah besar, sel darah merah diproses oleh hati dan limpa.

Pecahan sel darah membawa kepada kemunculan zat besi (ia diperlukan untuk tubuh dan dimulakan semula dalam kitaran metabolik semula jadi, dan kelebihan bilirubin diekskresikan oleh sistem perkumuhan). Dengan pemusnahan sel hati yang ketara, semakin sukar untuk mengeluarkan bilirubin, dan pemecahan eritrosit meningkatkan jumlah sisa yang perlu diekskresikan.

Hemolisis hilang lebih cepat jika hati meradang atau menyahtoksin. Biasanya, hati dengan cepat mengatasi serbuk dalam bentuk kristal, sejumlah tindak balas biokimia berlaku, pecahan bebas bilirubin diproses menjadi terikat, yang tidak mempunyai ketoksikan produk peluruhan primer eritrosit.

Pengumpulan pigmen empedu yang signifikan menyebabkan perkembangan penyakit kuning, kerana gangguan metabolik membuangnya ke dalam darah dan air kencing. Akibatnya, cairan yang diekskresikan memperoleh warna bir gelap, dan tinja, biasanya diwarnai dengan bilirubin, sebaliknya, menjadi ringan.

Kehadiran bilirubin dalam darah, yang seharusnya tidak terdapat di sana dalam keadaan fisiologi biasa, menunjukkan pelanggaran dalam aktiviti hati. Dalam ujian darah, bukan sahaja bilirubin bebas dan terikat ditunjukkan, tetapi juga jumlahnya. Umum adalah petunjuk adanya dua jenis bilirubin, langsung dan tidak langsung.

Dalam keadaan normal, had mestilah 25%, dan bebas - 75%. Dengan mengira jumlah bilirubin, anda dapat mengetahui berapa kandungan fisiologi dua jenis pecahan pigmen pewarna. Peningkatan atau penurunan tahap adalah bukti patologi.

Kadang-kadang ALT dan AST meningkat, dan nilai bilirubin tidak melampaui norma rujukan. Juga sukar untuk menentukan apakah nisbah ini. Spektrum kemungkinan penyebabnya cukup luas - dari keracunan etiologi berubah-ubah hingga kerosakan jantung, parasit hati dan tumor. Ini khas untuk hepatitis virus, di mana tidak ada gejala icteric..

Albumen

Hati mempunyai banyak fungsi (lebih dari 500), dan sintesis protein pengangkutan juga termasuk di dalamnya. Dengan kepatuhan pada norma penunjuk albumin, seseorang dapat meneka tentang fungsi hati, keadaan tekanan darah osmotik dan pelaksanaan pengangkutan bilirubin atau hormon..

Tahap albumin juga dapat meningkat dalam penyakit berjangkit, patologi buah pinggang, dan gangguan sistem endokrin. Tetapi dalam kombinasi dengan ciri-ciri lain yang dikenal pasti dalam kajian darah, ini dapat menjadi faktor diagnostik yang penting, asas untuk andaian tentang apa dan bagaimana merawat dalam kes ini..

Untuk apa LHC?

Doktor menetapkan kajian ini untuk mendapatkan idea umum mengenai kerja organ dalaman.

Kaedah diagnostik makmal ini penting untuk disyaki kerosakan buah pinggang dan hati, pankreas, saluran empedu (saluran empedu dan saluran empedu).

Pengetahuan profesional mengenai petunjuk norma dan patologi ALT, AST, bilirubin, kolesterol, albumin memberikan gambaran terperinci mengenai korespondensi metabolisme dalam keadaan fisiologi dan transformasinya akibat proses negatif yang berlaku di dalam badan.

Bagaimanapun, aktiviti penting sistem terbuka, homeostasis, bergantung pada seberapa banyak pertukaran protein, lemak dan karbohidrat, vitamin dan unsur mikro - komponen dan peserta dalam proses biokimia yang berlaku di dalam badan.

Data yang diperoleh memberikan alasan untuk penunjukan kajian yang lebih terperinci dan disasarkan, dan semua maklumat berfungsi untuk menetapkan diagnosis yang tepat dan menentukan taktik rawatan..

Alt ast ght ditinggikan

Peningkatan GGT dapat dilihat dengan penyakit organ dalaman, mengambil alkohol atau ubat-ubatan. Secara luaran, keadaan ini mungkin disertai oleh gejala tertentu. Contohnya, jika gamma-glutamyltransferase meningkat kerana penyakit hati, maka mual, muntah, gatal dan menguning kulit, kegelapan urin, najis sangat ringan mungkin berlaku.

Tahap GGT yang meningkat mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Sekiranya ujian darah lain tidak menunjukkan keabnormalan, ada kemungkinan ini adalah kenaikan sementara dan nilai ujian kembali normal. Sudah tentu, ini tidak berlaku untuk kes-kes apabila gamma glutamyltransferase meningkat sepuluh kali ganda..

Peningkatan GGT dalam darah: apa sebabnya

Perubahan tahap glutamiltransferase gamma dapat sementara dan kembali normal (jadual dengan norma) setelah penyebab perubahan tersebut dihilangkan. Ini termasuk: mengambil ubat yang menebal hempedu atau melambatkan kadar perkumuhannya (fenobarbital, furosemide, heparin, dll.), Obesiti, aktiviti fizikal yang rendah, merokok, pengambilan alkohol, walaupun dalam jumlah kecil.

Peningkatan sederhana dalam GGT dalam darah (sebanyak 1-3 kali) berlaku kerana jangkitan dengan hepatitis virus (kadang-kadang terdapat kelebihan norma sebanyak 6 kali), semasa mengambil ubat hepatotoksik (fenitoin, sefalosporin, kontraseptif oral, asetaminofen, barbiturat, estrogen, rifampisin dan lain-lain), kolesistitis, pankreatitis, sirosis pasca-hepatik, mononukleosis berjangkit (disertai oleh demam, kelenjar getah bening yang membesar).

Sebab-sebab peningkatan gamma-glutamyltransferase 10 kali dan lebih tinggi:

  • penyakit kuning akibat pelanggaran aliran keluar hempedu dan peningkatan tekanan intraduktal;
  • keracunan dan kerosakan toksik pada hati;
  • neoplasma hati dan pankreas, pada lelaki - prostat;
  • diabetes;
  • infarksi miokardium;
  • artritis reumatoid;
  • hipertiroidisme;
  • alkoholisme kronik dan sejumlah penyakit lain.

Dengan pengambilan alkohol jangka panjang, tahap GGT meningkat sebanyak 10-30 kali (nisbah gamma-glutamyltransferase ke AST adalah sekitar 6). Kandungan enzim ini dalam darah dipengaruhi oleh jumlah, jangka masa dan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi alkohol..

Selepas penghentian pengambilan alkohol secara berkala, peningkatan indeks GGT kembali normal. Proses menurunkan gamma glutamyltransferase ke nilai normal boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan yang tenang.

Tempoh tempoh ini ditentukan oleh jenis alkohol yang dimakan sebelumnya, jumlahnya, keadaan hati dan organ lain, serta berapa lama orang itu minum dan faktor lain.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya gamma glutamyltransferase meningkat?

Peningkatan GGT dan enzim lain (AST, ALT)

Oleh kerana peningkatan tahap GGT dalam darah tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit secara tepat dan mungkin disebabkan oleh sebab lain, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan pada hati.

Pertama sekali, ini adalah penentuan tahap transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), dan juga alkali fosfatase. Perbandingan tahap GGT dengan kandungan ALT dan alkali fosfatase (ALP) dalam darah dapat membezakan beberapa penyakit (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang tepat).

Khususnya, jika GGT melebihi 100, ALT di bawah 80, fosfatase alkali kurang dari 200, boleh berada di:

  • minum sejumlah besar alkohol;
  • mengambil dadah;
  • diabetes;
  • proses keradangan di saluran pencernaan;
  • berat badan berlebihan;
  • peningkatan tahap trigliserida;
  • mengambil ubat tertentu.

GGT dalam ujian darah biokimia melebihi 100, ALT kurang daripada 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200 diperhatikan apabila:

  • memperlahankan aliran keluar hempedu dengan latar belakang pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • penurunan aliran keluar hempedu akibat sirosis hati;
  • penyumbatan aliran keluar hempedu kerana batu di pundi hempedu atau pemampatan saluran empedu oleh neoplasma;
  • sebab lain.

Peningkatan tahap transferase gamma-glutamil menjadi 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan ALP kurang dari 200 mungkin bermaksud:

  • kehadiran hepatitis virus (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang-kadang hepatitis virus berlaku tanpa peningkatan tahap enzim hati);
  • pengaruh berlebihan pada hati alkohol;
  • hepatosis lemak.

Indeks GGT dinaikkan menjadi 100, ALT melebihi 80 dan ALP lebih dari 200. Ini bermakna aliran keluar hempedu sukar, dan sel hati rosak. Antara sebab keadaan ini:

  • hepatitis alkoholik atau virus kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • neoplasma di hati;
  • sirosis hati.

Untuk diagnosis yang tepat, diperlukan pemeriksaan tambahan dan perundingan secara peribadi dengan doktor!

Petunjuk GGT dalam ujian darah biokimia mendiagnosis genangan hempedu. Ia adalah penanda yang sangat sensitif untuk kolangitis (radang saluran empedu) dan kolesistitis (keradangan pundi hempedu) - ia meningkat lebih awal daripada enzim hati yang lain (ALT, ACT). Peningkatan sederhana dalam GGT diperhatikan pada hepatitis berjangkit dan obesiti hati (2-5 kali lebih tinggi daripada biasa).

Sanatorium terbaik untuk rawatan hati: kaedah rawatan, keadaan, harga

Rawatan peningkatan GGT dalam darah: bagaimana menurunkan dan menormalkan

Rawatan peningkatan tahap GGT bermula dengan mendiagnosis keadaan badan dan mengenal pasti penyebab sebenar peningkatan enzim ini. Rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan gamma-glutamyltransferase dapat mengurangkan tahapnya.

Selain ubat, anda perlu menyesuaikan diet anda. Menu yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran membantu mengurangkan GGT. Pertama sekali, ini adalah makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asid folik:

Adalah perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Saranan Organisasi Kesihatan Sedunia mengenai cara berhenti merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan tabiat ini..

Senarai petunjuk

Melawan LIVER PAIN tanpa kejayaan selama bertahun-tahun?

Ketua Institut Penyakit Hati: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hati anda hanya dengan minum setiap hari.

Ujian hati adalah bahagian dari panel biokimia ujian makmal, yang berdasarkan ujian darah. Mereka merangkumi pelbagai petunjuk seperti:

  1. Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST).
  2. Gamma Glutamyl Transferase (GGT).
  3. Alkali Fosfatase (ALP).
  4. Bilirubin (umum, langsung, tidak langsung).
  5. Jumlah protein.
  6. Albumen.

Untuk menilai kandungan protein, sampel sedimen dapat digunakan: thymol, sublimate, dll. Sebelumnya, mereka termasuk dalam daftar kajian sebagai wajib, tetapi dengan memperkenalkan kaedah baru diagnostik makmal, mereka menjadi kurang diminati. Perkaitannya masih ada untuk menentukan aktiviti proses dalam hepatitis dan sirosis hati.

Ujian fungsi hati yang meningkat bermaksud peningkatan jumlah gamma globulin dan beta globulin dan penurunan kepekatan albumin dan mengesahkan adanya proses keradangan di hati..

Kebolehpercayaan hasilnya dipengaruhi oleh hiperlipidemia yang berlaku ketika pesakit mengambil makanan berlemak pada malam kajian. Maklumat palsu dapat diperoleh jika, selain penyakit hati, ada penyakit ginjal, lesi sistemik pada tisu penghubung.

Ini adalah kolesterol total, lipoprotein (pecahan kolesterol) berkepadatan tinggi, rendah dan sangat rendah, trigliserida (ester gliserol dan asid lemak).

Pekali aterogenik juga dihitung, yang menunjukkan kemungkinan terjadinya aterosklerosis. Peningkatan kandungan trigliserida diperhatikan dengan penyusupan hati berlemak; ujian fungsi hati berbanding dengan penunjuk ini meningkat semasa kehamilan.

Kolesterol dan lipoprotein bertekad untuk mengesan patologi kardiovaskular, tetapi tidak begitu bermaklumat mengenai penyakit hati.

Kiraan darah hepatik dalam beberapa kes termasuk besi serum. Peningkatan tahap, digabungkan dengan peningkatan indikator AST dan ALT, adalah tanda yang jelas mengenai pemusnahan hepatosit (sel hati).

Apa yang ditunjukkan oleh ujian fungsi hati jika hanya peningkatan zat besi serum? Sebagai peraturan, ini boleh menjadi akibat pengambilan atau pengumpulannya yang berlebihan, dan memerlukan pemeriksaan tambahan.