Penanda ALT dan AST pada sirosis hati

Petunjuk ALT dan AST dalam sirosis hati adalah penanda utama status kesihatan pesakit. Ujian ini adalah kaedah yang cepat dan tepat untuk menentukan sama ada penyakit sedang berkembang atau berjaya dirawat dengan terapi. Doktor yang hadir terlebih dahulu menghantar pesakit yang telah mengesyaki patologi ke ujian makmal, kerana mustahil untuk membuat kesimpulan mengenai penyakitnya tanpa peta terperinci mengenai keadaan seseorang.

Gambaran Keseluruhan Sirosis Hati

Sirosis hati adalah keadaan di mana organ berhenti berfungsi normal kerana degenerasi hepatosit menjadi tisu berserabut. Di samping itu, terdapat perubahan patologi pada saluran empedu, mereka menyempit dan rahsia tersekat, yang mengancam akan merumitkan penyakit yang mendasari dengan hepatitis. Menghentikan keupayaan kerja kelenjar penyaringan juga mendedahkan pesakit kepada keracunan secara beransur-ansur dengan terak dan toksin, yang tidak menetap, tetapi beredar dengan aliran darah, yang menyebabkan keracunan umum.

Kemunculan penyakit kronik penuh dengan proses yang tidak dapat dipulihkan di kelenjar. Kematian dengan penyakit seperti itu berlaku dalam tempoh 5 tahun dari tarikh diagnosis, terutamanya jika rawatan yang diperlukan tidak digunakan dari peringkat awal patologi.

Prosedur diagnostik asas

Sekiranya ahli terapi mengesyaki sirosis dengan tanda-tanda primer, maka dia merujuk pesakit itu kepada ahli hepatologi sehingga pakar penyakit hati dapat melakukan pemeriksaan yang lebih teliti..

Prosedur diagnostik pertama biasanya dilakukan seperti berikut:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • darah untuk penanda semua jenis hepatitis;
  • air kencing dan najis.

Penting untuk diketahui! Antara kaedah lain, penyelidikan biokimia adalah salah satu yang paling penting. Perubahan tahap parameter utama menunjukkan gambaran lengkap mengenai keadaan manusia kepada doktor.

Parameter biokimia darah

Hati adalah organ di mana bahan dan protein asas disintesis, dan oleh itu sebarang pelanggaran dalam keadaan hepatosit dapat dilihat pada ujian darah. Sekiranya berlaku kerosakan pada membran penapis, penyimpangan berikut berlaku:

  • Bilirubin. Bahan toksik yang disebabkan oleh pemusnahan myoglobin dan hemoglobin. Semasa berfungsi normal, ia diekskresikan bersama dengan hempedu, jika genangan berlaku, maka tahapnya meningkat. Tetapi pada separuh daripada kes dengan sirosis hati, indikatornya tetap berada dalam had yang dapat diterima, jadi seseorang tidak dapat hanya fokus pada faktor ini.
  • Aminotransferase. Penanda utama disfungsi organ. Petunjuk ALT dan AST untuk sirosis jelas menggambarkan gambaran sebenar tentang apa yang berlaku dan anda boleh membaca perjalanan penyakit dari mereka.
  • Transpeptidase gammaglutamyl. Kajian menunjukkan kehadiran kolestasis.
  • Albumin. Sekiranya disfungsi kelenjar, penunjuk akan meningkat.
  • Gamma globulin. Tunjukkan kehadiran patogen autoimun yang telah bergabung dengan penguraian hati secara umum dan memberikan ketidakseimbangan keseluruhan sistem.
  • Besi serum. Menunjukkan patologi yang dihasilkan dari keturunan.

Di antara pemeriksaan lain, ultrasound dan sering dilakukan juga biopsi..

Kepentingan ujian darah

Ujian darah klinikal memberikan pemahaman yang jelas mengenai perjalanan penyakit ini. Biasanya, pakar hepatologi melihat gambaran seperti itu dalam dinamika, yang menunjukkan bagaimana tubuh bertindak balas terhadap rawatan yang digunakan dan apa prognosis yang diharapkan oleh pesakit. Sekiranya keadaan bertambah buruk, maka mengikut petunjuk ini, anda dapat menentukan terapi yang harus diresepkan.

Selalunya ujian makmal membantu mengelakkan biopsi hati, kerana walaupun histologi tisu memberikan gambaran lengkap mengenai fungsi kelenjar, ini adalah prosedur yang menyakitkan, dan sekiranya terjadi serangan akut, banyak pesakit tidak dapat bertoleransi kerana alasan kesihatan. Lebih-lebih lagi, dalam kes-kes yang sangat teruk, anestesia digunakan, yang boleh merumitkan sirosis.

Apa itu alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase, nama yang disingkat ALT, adalah penanda yang memberikan idea bahawa perubahan patologi berlaku pada membran penapisan. Ia juga meningkat dengan serangan jantung..

Alanine adalah enzim yang terdapat dalam tisu dan kerangka, tetapi tidak dalam darah. Kemunculan parameter ini dalam plasma menunjukkan kerosakan pada integriti organ. Dalam keadaan normal, kepekatannya dapat diabaikan.

Apa itu Aspartate Aminotransferase (AST)

Aspartate Aminotransferase, kependekan dari AST, adalah enzim yang membantu memecah dan memetabolismekan asid amino. Hati mempunyai peratusan tertinggi bahan ini. Molekul protein ini juga tidak boleh dinyatakan dalam darah, dan memasuki arus plasma hanya ketika komponen sistem fungsional berlubang..

Nisbah penunjuk (pekali de Ritis)

Dalam praktik perubatan, adalah kebiasaan untuk mengira nisbah AST dan ALT mengikut pekali de Ritis. Penggunaan kaedah seperti ini disarankan jika hanya norma penunjuk ini yang meningkat..

Seorang saintis dari Itali F. de Ritis mendapati pentingnya interaksi bahan-bahan yang dipertimbangkan dalam hubungannya antara satu sama lain, iaitu dalam serum plasma. Oleh itu, anda dapat menentukan dengan tepat organ mana yang rentan terhadap patologi dan sejauh mana proses yang merosakkan telah menembusi.

Kadar dan tahap ALT dan AST dalam sirosis

Nisbah ALT dan AST dalam sirosis dalam serum darah dikira berdasarkan jenis kelamin dan usia pesakit, kerana pada kanak-kanak, kerana pembentukan sistem fungsional, penanda tersebut sangat berbeza. Setelah melewati puncak pengeluaran hormon pada generasi muda, indikator kembali normal.

Tetapi penting juga bahawa orang itu bersiap sedia untuk menjalani ujian, kerana ubat-ubatan yang diambil dapat memutarbelitkan gambaran tentang apa yang sedang berlaku, seperti penyakit semasa.

Pengukuran penunjuk dalam unit. seliterLelakiWanita
BiasaALT tidak lebih tinggi daripada 45 / AST tidak lebih tinggi daripada 41ALT tidak lebih tinggi daripada 32 / AST tidak lebih tinggi daripada 35
Dengan sirosisALT dari 50 / AST dari 45ALT dari 35 / AST dari 38

Nasihat! Perlu diingat bahawa petunjuk dikira secara berasingan. Lawatan bebas dan tidak berjadual ke makmal dan percubaan membaca kad ujian adalah membuang masa yang berharga untuk pemulihan..

Sebab-sebab perubahan tahap

ALT dan AST pada sirosis hati dapat menyimpang dari norma hingga ratusan kali. Oleh kerana semasa organ berfungsi normal, zat ini beredar di dalamnya, kehadirannya di aliran darah tidak dapat dilihat. Tetapi begitu dinding kapal berlubang atau cedera akibat terjadinya fokus keradangan, kepekatan enzim dalam plasma meningkat tajam dan tahap pekali meningkat.


Juga mustahil untuk menilai secara berasingan berdasarkan tahap ALT dalam sirosis hati atau AST mengenai perjalanan penyakit ini. Penting untuk melakukan ujian yang kompleks dan memerhatikan perubahan semasa mengambil hepatoprotectors dan ubat hati yang lain.

Cara menderma darah dengan betul

Biokimia darah adalah salah satu ujian yang paling penting untuk mengesan patologi, oleh itu pesakit mesti bersiap sedia untuk menjalani prosedur. Jika tidak, banyak faktor yang akan diputarbelitkan dan gambarnya tidak betul, yang akan menyukarkan diagnosis dan menjadikan terapi tidak berkesan, jika tidak merosakkan..

  • setiap hari, seseorang mesti mengganggu sebarang aktiviti fizikal yang berat;
  • 2 hari anda perlu mengikuti diet ringan dan berhenti minum alkohol dan nikotin;
  • menderma darah semasa perut kosong.

Sekiranya boleh, anda perlu berhenti mengambil ubat. Sekiranya ini bertentangan dengan arahan doktor yang hadir, maka pakar hepatologi mesti diberitahu mengenai fakta ini. Petunjuk ALT atau AST untuk sirosis harus ditunjukkan dalam bentuk tulennya, jika tidak, pilihan rawatan mungkin sukar.

Perhatian! ALT dan AST dalam sirosis adalah penanda yang paling penting, tetapi pakar harus membaca ujiannya.

Rejimen rawatan dicadangkan berdasarkan petunjuk ujian makmal. Kepentingan manipulasi awal tidak boleh diremehkan, kerana ini akan menjadi titik awal ketika mengembangkan terapi, dan juga ketika mengamati dinamika proses..

Kami merawat hati

Rawatan, gejala, ubat

Alt ast dengan fibrosis

ALT dan AST - enzim protein dari subkumpulan transaminase (aminotransferases), yang disintesis secara intraselular.

Sekiranya tidak ada penyakit serius, kepekatan mereka dalam darah adalah minimum. Perkembangan penyakit intrahepatik membawa kepada perubahan indikator aminotransferase dalam aliran darah. Sekiranya kepekatan ALT lebih tinggi daripada AST, ini menunjukkan kerosakan pada parenkim, dan sebaliknya - otot jantung (miokardium).

Aminotransferase - apa itu?

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah bahan protein yang terlibat dalam proses metabolik, khususnya asid amino. Enzim endogen dihasilkan di dalam sel, sehingga penembusannya ke dalam darah menandakan pemusnahan struktur sel. Peningkatan kepekatan transaminase menunjukkan berlakunya proses keradangan pada organ dalaman..

Peningkatan ALT adalah tanda kerosakan pada pankreas, hati dan ginjal, dan peningkatan kepekatan AST menunjukkan pemusnahan sel-sel miokard, paru-paru dan tisu saraf.

Aminotransferases terlibat dalam sintesis glikogen, yang merupakan rizab tenaga untuk tubuh. Ia disimpan terutamanya dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk pemakanan endogen sel dan tisu. Sekiranya tahap ALT dan AST berbeza dari normal semasa ujian, ini sering menunjukkan kemusnahan sel hati atau miokardium.

Alanine aminotransferase

Perubahan tahap alanine aminotransferase (ALT, ALT) dapat disebut sebagai penanda patologi sistem hepatobiliari. Aktiviti ALT meningkat dalam sirosis, oleh itu, peningkatan kepekatan enzim dalam darah adalah alasan yang baik untuk pemeriksaan instrumental tambahan (biopsi, CT, ultrasound). Sebab utama perubahan parameter zat protein dalam badan termasuk:

  • gangguan induksi ubat;
  • sirosis hempedu primer;
  • patologi sistem hepatobiliari;
  • pembentukan tumor di tisu hati.

Tahap aktiviti ALT dapat menentukan bukan sahaja jenis penyakit, tetapi juga penyebab berlakunya. Penurunan aktiviti alanine aminotransferase adalah ciri perkembangan kegagalan hati, dan peningkatan sering menunjukkan kerusakan hati toksik, khususnya sirosis ubat.

Aspartate aminotransferase

Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang mengambil bahagian dalam penghasilan asid aspartat (aspartat). Ia mengambil bahagian dalam pertukaran sebatian nitrogen dan penukaran urea menjadi sebatian pyrimidone. Sekiranya bacaan AST melebihi norma, pesakit paling kerap didiagnosis menghidap penyakit kardiovaskular.

Peningkatan kepekatan aspartat aminotransferase dalam darah boleh dipicu oleh:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • keracunan alkohol;
  • distrofi otot;
  • nekrosis (kematian) otot jantung;
  • kekurangan tisu adiposa di hati;
  • kerosakan kapsul hati;
  • hepatitis akut;
  • mononukleosis.

Kandungan ALT dan AST dalam sirosis hati meningkat secara tidak normal kerana pemusnahan struktur sel dan penembusan enzim seterusnya ke dalam peredaran sistemik. Perubahan kepekatan aminotransferase dalam darah memberi kesan negatif terhadap kerja organ dalaman, terutamanya saraf dan endokrin.

Semasa membuat diagnosis, seseorang tidak hanya bergantung pada data indikator enzim endogen dalam darah, kerana mereka dijumpai bukan sahaja di hati, tetapi juga di organ lain - buah pinggang, paru-paru, otot rangka, dll..

Hubungan antara AST dan ALT

Semasa diagnosis sirosis hepatik, nisbah ALT ke AST diambil kira, yang dalam lingkaran perubatan disebut pekali de Ritis. Pengiraan berangka bagi pekali dilakukan hanya jika petunjuk enzim endogen berada di luar julat normal. Penentuan aktiviti aminotransferase mempunyai nilai diagnostik yang besar, kerana enzim endogen hanya dilokalisasikan dalam jenis sel tertentu..

Enzim protein ALT mendominasi dalam tisu parenkim, sementara AST mendominasi otot jantung. Dari ini, bahawa dengan sirosis dan serangan jantung, peningkatan aktiviti satu atau enzim lain terdapat dalam darah. Sebagai contoh, dengan infark miokard, kepekatan AST dalam peredaran sistemik meningkat sekurang-kurangnya 8 kali, dan ALT - hanya 2 kali.

Pada orang yang sihat, pekali de Ritis berkisar antara 0,9 hingga 1,75. Sekiranya nilai berangka tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih dari dua, ini menunjukkan pemusnahan kardiomycytes (sel otot jantung). Menurut hasil kajian makmal, tahap enzim yang tinggi (turun naik dalam kepekatan komponen darah biokimia) secara prognostik dianggap sebagai tanda tidak baik dari perjalanan patologi.

Persediaan untuk ujian

Ujian darah biokimia adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menilai prestasi hati dan kadar proses metabolik di dalamnya. Sebelum analisis, pesakit harus menjalani latihan, kerana kemungkinan perubahan parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor eksogen dikecualikan:

  1. sehari sebelum menderma darah, disarankan untuk mengecualikan aktiviti fizikal;
  2. 48 jam sebelum analisis, anda perlu berhenti makan makanan pedas dan berlemak;
  3. tidak disyorkan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonat pada hari sebelum peperiksaan;
  4. beberapa hari sebelum mengunjungi kemudahan perubatan, anda perlu berhenti mengambil ubat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mengikuti diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualiti peralatan diagnostik..

Walaupun ujian darah biokimia menunjukkan adanya proses keradangan di parenchyma, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Semasa membuat diagnosis, kepekatan bilirubin, albumin dan komponen lain dalam darah diambil kira. Juga, pakar mengkaji hasil biopsi tusukan hati, laparoskopi dan tomografi terkomputasi.

Bacaan ALT dan AST biasa

Menurut piawaian antarabangsa, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam unit per liter darah. Pada kanak-kanak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah bergantung pada usia. Contohnya, pada bayi baru lahir, ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / L, dan AST - 150 U / L. Pada pesakit di bawah usia 12 tahun, sedikit penyimpangan dari nilai normal dibenarkan. Selepas akil baligh, jumlah aminotransferase dalam badan stabil dan mendekati normal.

Pada masa dewasa, kepekatan enzim protein dalam darah ditentukan oleh jantina:

Enzim endogenKadar normal untuk wanitaNilai normal bagi lelaki
aspartate aminotransferase (AST)tidak lebih daripada 31 U / ltidak lebih daripada 41 U / l
alanine aminotransferase (ALT)tidak lebih daripada 34 U / ltidak lebih daripada 45 U / l

Hasil ujian darah ALT sering tidak normal. Penyimpangan dari norma dapat dikaitkan tidak hanya dengan perubahan degeneratif pada parenkim, tetapi juga dengan alasan lain. Peningkatan kepekatan aminotransferase sering dicetuskan dengan mengambil ubat - pil kontraseptif, ubat antipiretik dan analgesik. Itulah sebabnya, beberapa hari sebelum penghantaran ujian makmal, doktor mengesyorkan agar anda berhenti menggunakan ubat..

Sebab-sebab perubahan tahap ALT dan AST

Indeks ALT dan AST pada sirosis hati dapat melebihi norma puluhan atau bahkan ratusan kali. Dalam kes ini, nilai berangka pekali de Ritis berubah sama ada ke atas atau ke bawah. Semasa membuat diagnosis, sebab sebenar perubahan jumlah enzim dalam badan ditentukan. Harus diingat bahawa perubahan pada tahap ALT mungkin tidak hanya dikaitkan dengan proses keradangan pada organ dalaman, tetapi juga dengan kekurangan tubuh pyridoxine (vitamin B6).

Sebab peningkatan tahap ALT

ALT untuk sirosis hati - analisis makmal, yang merupakan salah satu ujian hati wajib. Separuh hayat enzim adalah 48, dan ASL adalah 12 jam. Oleh itu, pada peringkat awal sirosis hepatik, kepekatan AST sering kali lebih tinggi, tetapi setelah beberapa hari, petunjuk ALT melebihi mereka. Peningkatan tahap alanine aminotransferase dalam darah mungkin berkaitan dengan perkembangan penyakit berikut:

  • sirosis toksik yang disebabkan oleh kerosakan pada parenkim oleh racun perosak, asap logam berat, ubat-ubatan;
  • sirosis hempedu sekunder, yang diprovokasi oleh genangan hempedu di saluran intrahepatik;
  • sirosis alkohol yang disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan selama ini.

ALT normal tidak mengecualikan perkembangan sirosis hepatik.

Pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis alkoholik, kepekatan aminotransferases dalam darah tidak berubah. Selalunya ini disebabkan oleh perkembangan gangguan endokrin..

Sebab peningkatan tahap AST

Petunjuk AST boleh berubah bukan sahaja dengan kerosakan pada tisu parenkim. Semuanya bergantung pada nisbah AST dan ALT, serta kadar perubahan kepekatan enzim ini dalam peredaran sistemik:

  • kenaikan tajam dalam aminotransferase aspartat diperhatikan dengan kerosakan kimia pada tisu hati;
  • lebihan tahap enzim dalam darah lebih dari 10 kali menunjukkan perkembangan karsinoma hepatoselular di hati;
  • peningkatan pesat AST ke 600-700 U / L, dan kemudian penurunan mendadak pada siang hari menunjukkan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu dengan batu empedu.

Sekiranya peningkatan kepekatan AST berkali-kali lebih tinggi daripada nilai ALT, ini menunjukkan lesi metastatik pada parenkim hati..

Berdasarkan hasil analisis makmal berulang, adalah mungkin untuk menilai kadar perkembangan sirosis, dan juga tahap kerosakan pada tisu parenkim. Semakin tinggi kepekatan enzim endogen dalam aliran darah, semakin banyak bilangan hepatosit yang mengalami kehancuran di bawah pengaruh proses keradangan.

Kesimpulannya

AST dan ALT adalah enzim endogen, sintesisnya hanya berlaku secara intraselular. Peningkatan tahap mereka dalam darah menunjukkan adanya proses keradangan di hati, paru-paru, miokardium atau pankreas. Jumlah ALT terbesar terdapat di tisu parenkim, iaitu. hati. Sekiranya, menurut hasil analisis biokimia, ternyata kepekatan enzim dalam aliran darah melebihi norma puluhan atau ratusan kali, paling sering ini menunjukkan perkembangan penyakit hati yang serius.

Dengan sirosis subkompensasi dan dekompensasi, kepekatan enzim boleh mencapai 600 dan lebih banyak U / L. Ketika penyakit itu berkembang, jumlah hepatosit yang hidup di hati berkurang. Sehubungan dengan itu, pada tahap sirosis terakhir (terminal), kandungan aminotransferase dalam darah menurun dengan mendadak.

Forum di Perhentian Bas.

Komunikasi HepCniks, Aesculapians dan mereka yang menyertai mereka.

  • Topik yang tidak dijawab
  • Topik aktif
  • Cari
  • FOTO
  • Statistik
  • Hentikan Perundingan, perbincangan Forum "Hepatitis C" (rumah).
  • Cari

CHVHC dengan tahap ALT dan AST normal dalam fibrosis F4.

  • Pergi ke halaman:

Re: CHVGC dengan tahap ALT dan AST normal dalam fibrosis F4.

Re: CHVHC dengan tahap ALT dan AST normal dalam F4 fibrosis.

Re: CHVGC dengan tahap ALT dan AST normal dalam fibrosis F4.

Re: CHVHC dengan tahap ALT dan AST normal dalam F4 fibrosis.

Re: CHVHC dengan tahap ALT dan AST normal dalam F4 fibrosis.

Re: CHVHC dengan tahap ALT dan AST normal dalam F4 fibrosis.

Re: CHVHC dengan tahap ALT dan AST normal dalam F4 fibrosis.

Re: CHVHC dengan tahap ALT dan AST normal dalam F4 fibrosis.

Sekiranya pemasaran - mengapa mereka membelinya di semua bandar utama? Dan ultrasound adalah pemeriksaan tambahan, selain yang pakar, walaupun peralatannya diperbaiki setiap tahun, di mana mungkin ada alat yang menggabungkan fungsi Fibroscan dan ultrasound.

Sekiranya sebanyak mungkin orang diperiksa di Fibroscan, bangsa ini mungkin lebih sihat. Tetapi menggunakannya sekarang secara percuma tidak realistik dan tidak di setiap bandar. Di lombong - tidak, tetapi untuk mencari wang ke rantau ini. pusat - maroca. Tidak kira berapa ultrasound diperiksa - diagnosis sirosis dan fibrosis teruk tidak muncul, dan Fibroscan segera mengeluarkan F4 /

Forum Hepatitis

Perkongsian pengetahuan, komunikasi dan sokongan untuk penderita hepatitis

  • Hepatitis
    • Hepatitis A
    • Hepatitis E
    • Hepatitis G
    • Hepatitis toksik
  • Hepatitis C
    • Hepatitis C - apa yang perlu dilakukan?
    • Virus hepatitis C
    • Hati
    • Analisis
    • Gejala
    • Laluan penghantaran
    • Rawatan interferon
    • Bolehkah hepatitis C kronik disembuhkan??
    • Pencegahan hepatitis C
    • Hepatitis C dan kehamilan
    • Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C?
    • HIV dan hepatitis C
  • Hepatitis B
    • Gejala hepatitis B
    • Diagnostik
    • Rawatan
    • Hepatitis B dan kehamilan
    • Penanda hepatitis B
    • Hepatitis D (delta)
  • Statistik
  • Dadah
    • Perencat protein
    • Interferon pasak
    • Interferon-alpha
    • Hepatoprotectors
    • Ribavirin
    • Nukleos (t) analog id
    • Vaksin hepatitis B
  • Generik
    • Sofosbuvir
    • Daclatasvir
    • Ledipasvir
    • Velpatasvir
  • Kejayaan kami
  • Topik yang tidak dijawab
  • Soalan Lazim
  • Cari
  • peraturan
  • Galeri

ALT dan AST selepas HTP

ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh murza »04 Nov 2017 12:21

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh Kostyan40 »04 Nov 2017 12:47

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh murza »04 Nov 2017 13:20

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh KAWAII »04 Nov 2017 01:51 PM

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh Andrey82 »04 Nov 2017 13:57

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh Lion78 »04 Nov 2017 16:06

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh urminka »04 Nov 2017 16:28

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh Kostyan40 »04 Nov 2017 16:30

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh Lion78 »04 Nov 2017 16:46

Re: ALT dan AST selepas HTP

Dihantar oleh Kostyan40 »04 Nov 2017 17:00

Hati dan analisis

Fibrosis hati (AF) adalah reaksi universal yang melekat secara genetik terhadap kerosakan, yang dicirikan oleh lebihan jumlah tisu berserat (parut) baik sebagai hasil peningkatan pembentukannya dan penurunan kadar pemusnahan. Sebagai tindak balas terhadap jangkitan dengan virus hepatitis (A., B, C, D, dan lain-lain), pendedahan alkohol, ubat-ubatan, racun dalam dos yang besar, terjadi keradangan sel-sel hati. Keterukan fenomena keradangan ini berbeza: ini adalah distrofi (dikaitkan dengan sekatan sistem enzim sel dan pelanggaran sokongan hidupnya), nekrosis (kematian sel).

Makna biologi fenomena ini sering ditujukan untuk membersihkan badan secara langsung dari sel yang dijangkiti virus atau untuk mewujudkan "kelaparan tenaga" dengan kematian patogen berikutnya, seperti, misalnya, terjadi dengan degenerasi lemak sel hati dengan latar belakang hepatitis C.

Fibrosis hati pada awalnya merupakan reaksi pertahanan untuk mengekalkan struktur, "arsitekonik" hati, setelah rongga terbentuk di tempat sel mati. Selanjutnya, alam juga menyediakan segalanya - pertumbuhan semula sel hati dihidupkan. Ini ditunjukkan oleh peningkatan ukuran semua organel sel yang ada, dan, sebagai akibatnya, peningkatan ukuran sel itu sendiri dan organ secara keseluruhan..

Oleh itu, hepatomegali (peningkatan ukuran hati pada data pemeriksaan atau ultrasound) tidak boleh dianggap hanya sebagai patologi atau tanda penyakit. Ini lebih menunjukkan bahawa hati berperang sebagai agen yang merosakkan dan masih ada cadangan. Tetapi dengan sirosis hati yang terbentuk (hasil fibrosis), hati selalu berkurang.

Terhadap latar belakang proses regenerasi, lisis (resorpsi) tisu berserat yang terbentuk secara berlebihan di bawah tindakan enzim tertentu (kolagenase) biasanya berlaku. Telah diperhatikan bahawa jika regenerasi hati yang mencukupi terjadi, ia disertai dengan pembebasannya dari tisu berserat berlebihan. Tetapi, malangnya, dengan kerosakan hati kronik oleh jangkitan virus, dengan alkohol, peringkat berturut-turut ini berlaku secara selari, bercampur, mengganggu dan jumlah tisu berserat di hati meningkat.

Pemendapan tisu berserat yang berlebihan mengganggu struktur organ dan akhirnya membawa kepada sirosis hati.

Sirosis hati adalah penyakit hati kronik yang disertai dengan penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati sirosis diperbesar atau dikurangkan ukurannya, padat, bergelombang, kasar. Kematian berlaku bergantung pada pelbagai jenis kes selama dua hingga empat tahun dengan kesakitan dan penderitaan pesakit yang teruk pada peringkat akhir penyakit.

Di negara maju secara ekonomi, sirosis adalah salah satu daripada enam penyebab utama kematian pada pesakit berusia 35 hingga 60 tahun, merangkumi 14-30 kes per 100 ribu penduduk. Setiap tahun 40 juta orang mati di dunia [2] akibat sirosis hati dan karsinoma hepatoselular, yang berkembang dengan latar belakang virus virus hepatitis B. Di negara-negara CIS, sirosis berlaku pada 1% populasi.

Lebih kerap diperhatikan pada lelaki: nisbah lelaki dan wanita rata-rata 3: 1. Penyakit ini boleh berkembang di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap selepas 40 tahun [3].

Lebih kerap, sirosis berkembang dengan mabuk alkohol yang berpanjangan (menurut pelbagai sumber, dari 40-50% hingga 70-80%) dan pada hepatitis B, C dan D (30-40%) dan jangkitan parasit pada telefon. Penyebab sirosis yang lebih jarang berlaku adalah penyakit saluran empedu (intra- dan extrahepatic), kegagalan jantung kongestif, pelbagai bahan kimia dan mabuk dadah. Sirosis juga dapat berkembang dengan gangguan metabolik keturunan (hemochromatosis, degenerasi hepatolentikular, α1-antitrypsin) dan proses oklusi dalam sistem vena portal (sirosis phleboportal). Antara faktor berjangkit: hepatitis virus kronik, terutamanya B dan C. dan jangkitan parasit, terutamanya jangkitan kulat dan trematode (schistosomiasis, opisthorchiasis, kandidiasis, aspergeliosis). Sirosis bilier primer berlaku terutamanya tanpa sebab yang jelas. Pada kira-kira 10–35% pesakit, etiologi tetap tidak jelas [3].

Oleh itu, fibrosis hati menyertai perjalanan semua penyakit hati yang meresap kronik dan merupakan tanda yang boleh dipercayai untuk perkembangan kerosakan hati. Itulah sebabnya penentuan tahap fibrosis sangat penting dan digunakan dalam praktik klinikal sebagai salah satu kriteria penting untuk menentukan taktik menguruskan pesakit, yang sangat penting dalam hepatitis virus kronik..

Kepentingan mendiagnosis dan menilai tahap fibrosis hati ditentukan oleh akibat perkembangannya:

  1. Gangguan proses metabolik antara sel hati dan darah dan shunting darah (pembuangan darah dari saluran pembekalan ke dalam urat hepatik) menyebabkan pergerakan darah "memintas" sel hepatik. Ini menjadikan mustahil untuk menjalankan fungsi detoksifikasi dan sintetik hati.
  2. Perkembangan penyakit hati kronik terhadap sirosis hati dan penyempitan spektrum dan penurunan keberkesanan langkah-langkah terapi.
  3. Rawatan yang berjaya dengan penghentian tindakan faktor yang merosakkan (virus B, C, D), alkohol membawa kepada perkembangan terbalik, regresi fibrosis.

Fibrosis hati dapat mula berkembang di pelbagai bahagian lobula hepatik. Bergantung pada penyebab dan kelaziman proses fibrotik, bentuk fibrosis hati berikut dibezakan:

  • Fibrosis venular dan perivenular. Berkembang di tengah lobula. Ciri khas untuk hepatitis alkoholik kronik, kekurangan kardiovaskular kronik.
  • Pericellular (sekitar hepatosit, sel hati). Fibrosis perikular berlaku pada hepatitis virus kronik dan penyakit hati alkoholik.
  • Septal - berlaku di lokasi kematian sel hati secara besar-besaran - nekrosis (contohnya, dengan hepatitis virus). Septa berserat yang terhasil menghubungkan saluran portal bersebelahan (port-portal septa) atau saluran portal dan urat pusat (port-central septa), yang membawa kepada gangguan struktur lobular hati. Di septa, anda dapat melihat saluran - anastomosis (shunt), di mana darah dari cawangan vena portal dan arteri hepatik langsung memasuki vena pusat (hepatik), melewati parenchyma hati yang berfungsi secara aktif.
  • Fibrosis portal dan periportal adalah tanda ciri hepatitis kronik (virus, alkoholik, autoimun).
  • Periductal fibrosis adalah percambahan konsentris tisu berserat di sekitar saluran empedu dengan pelbagai saiz. Ia diperhatikan pada sclerosing cholangitis (primer dan sekunder) dan mempunyai nilai diagnostik yang penting.
  • Campuran - bentuk fibrosis yang paling biasa, di mana bentuk fibrosis lain ditunjukkan dalam bahagian yang berbeza.

Biopsi hati (LB) tetap menjadi standard emas untuk menilai tahap keparahan fibrosis hati.

Pemeriksaan histologi memungkinkan untuk menjelaskan penyebab penyakit hati, serta menilai tahap fibrosis dan indeks aktiviti histologi, untuk memutuskan taktik pengurusan pesakit, untuk menilai perjalanan semula jadi atau keberkesanan rawatan. Kaedah yang paling umum dan diterima umum adalah kaedah semi-kuantitatif untuk menilai keparahan indeks fibrosis pada skala METAVIR. Mengikut skala ini, terdapat 4 tahap fibrosis (F 1,2,3,4). Lebih-lebih lagi, F 4 pada skala METAVIR sesuai dengan sirosis hati.

Penilaian tahap indeks aktiviti histologi juga penting, kerana nilainya tinggi dikaitkan dengan proses penyakit yang progresif, baik pada luka hati virus dan alkoholik..

Berkenaan dengan hepatitis C virus, saat ini tidak ada panduan yang jelas dalam prognosis - sama ada pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C akan mengalami sirosis hati atau tidak.

Pada hepatitis B, viral load adalah ramalan penting untuk prognosis. Walau bagaimanapun, dalam kedua kes tersebut, kriteria prognosis yang paling objektif adalah kadar perkembangan tahap fibrosis, yang dapat dinilai dengan biopsi berulang atau kaedah tidak invasif..

Sayangnya, biopsi hati, sementara tetap menjadi "standard emas" untuk menentukan tahap fibrosis, masih merupakan kaedah invasif dengan peratusan komplikasi tertentu, termasuk kematian. Menurut 9 kajian multisenter, jumlah kematian berbeza dari 0 hingga 3.3 setiap 1000 biopsi hati.

Menurut sejumlah penulis, hasil kajian biopsi memberikan maklumat yang meragukan untuk menentukan indikasi untuk terapi antivirus. Menganalisis 2,084 biopsi hati yang dilakukan di 89 pusat perubatan Perancis pada tahun 1997. Dalam 91% kes, biopsi hati perkutan dilakukan, dalam 9% - transvenous.

Dalam 1.5% kes, bahan biologi yang diperoleh ternyata tidak sesuai untuk diagnosis..

Pada 20% pesakit, kesakitan sederhana dicatat setelah prosedur, pada 3% kesakitan adalah signifikan, dan analgesia intravena diperlukan, diikuti dengan rawat inap dalam kes di mana biopsi dilakukan secara rawat jalan..

Di antara komplikasi, episod penurunan tekanan darah berlaku (39 pesakit - 1,9%), memerlukan penggunaan atropin. Komplikasi serius berlaku pada 12 (0.58%) pesakit, tetapi tidak ada kematian.

Komplikasi serius termasuk: pendarahan ke rongga perut (1), tusukan pundi hempedu secara tidak sengaja (3) dan paru-paru (1); organ lain dicucuk pada 3 pesakit. Tusukan organ lain berlaku pada biopsi hati buta tanpa petunjuk ultrasound.

Kadar komplikasi meningkat dengan bilangan hantaran dengan jarum biopsi: 26.6% - dengan satu hantaran, 68% - dengan 2 atau lebih. Pas tambahan dilakukan kerana fakta bahawa tidak ada bahan yang sesuai untuk penyelidikan yang diperoleh.

Sebaliknya, kadar komplikasi bergantung pada pengalaman doktor melakukan biopsi: 34.4% komplikasi pada yang kurang berpengalaman, dan 27.4% pada yang lebih berpengalaman. Ketika ditemubual setelah prosedur, 9% pesakit mengatakan mereka tidak akan lagi setuju untuk melakukan biopsi hati.

Menurut kajian serupa di Switzerland pada tahun 1992, kadar komplikasi dapat dibandingkan dalam dua kajian tersebut, walaupun di Switzerland 0,3% komplikasi serius adalah maut..

Biopsi hati, sebagai kaedah untuk menilai fibrosis hati, mempunyai batasan serius kerana alasan objektif dan subjektif.

Sebab-sebab objektif merangkumi sejumlah kecil biopsi (biasanya 1/500000 tisu organ), yang, dengan adanya kerosakan hati yang merata, boleh mempunyai tahap fibrosis yang berlainan dan indeks aktiviti histologi. Perbandingan hasil biopsi berpasangan yang diperoleh dari lobus kanan dan kiri hati pesakit yang dijangkiti virus HCV menunjukkan bahawa perbezaan 1 titik dalam indeks aktiviti histologi terdapat pada 25% kes; pada 14.5% pesakit yang, menurut biopsi dari satu lobus hati, mempunyai sirosis hati, menurut biopsi dari lobus lain, disebut fibrosis.

Jumlah biopsi yang mencukupi (panjangnya sekurang-kurangnya 25 mm dengan sekurang-kurangnya 11 saluran portal) tidak dijamin dengan akses perkutan.

Sebab-sebab subjektif untuk perbezaan dalam menentukan tahap fibrosis dalam biopsi yang sama merangkumi kelayakan ahli morfologi. Apabila dinilai oleh ahli morfologi yang berbeza, perbezaan dapat dilihat pada 20% kes..

Pemantauan dinamik fibrosis hati menggunakan biopsi adalah sukar kerana keterbatasan dan invasif kaedah yang dijelaskan. Semua ini menjadikannya perlu untuk mencari kaedah tidak invasif yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis AF baik semasa pemeriksaan awal dan semasa tindak lanjut..

Penanda serologi (mengikut ujian darah) fibrosis hati dibahagikan kepada langsung (biomarker), yang mencerminkan dinamika bilangan serat berserat dan bahan yang membentuknya, dan tidak langsung (pengganti - tahap enzim hati - ALT, AST), menunjukkan disfungsi hati pada fibrosis teruk dan sirosis hati. Secara berasingan, potensi penanda serologi langsung fibrosis telah dikaji dalam penyelidikan saintifik. Dalam praktik klinikal yang luas, mereka tidak digunakan secara meluas..

Penanda serologi tidak langsung fibrosis hati termasuk ujian makmal rutin yang mencerminkan fungsi hati yang tidak normal. Mereka juga memungkinkan untuk menilai kehadiran fibrosis, terutama pada tahap sirosis hati..

AST dianggap mempunyai kaitan yang lebih kuat dengan fibrosis daripada ALT. Nisbah AST / ALT> 1 adalah petunjuk yang boleh dipercayai untuk tahap maju fibrosis hati (termasuk CP).

Untuk tahap ALT, bahkan dengan nilai normalnya dengan latar belakang jangkitan kronik dengan virus hepatitis B dan C, fibrosis lebih dari 2 peringkat mengikut skala METAVIR ditentukan pada sepertiga kes (pesakit ini menjalani terapi antivirus).

Untuk meningkatkan ketepatan diagnostik pelbagai ujian makmal, beberapa indeks telah dikembangkan berdasarkan gabungan penanda AF tidak langsung. Yang paling biasa adalah panel diagnostik FibroTest-ActiTest (BioPredictive, Perancis, menentukan tahap fibrosis) atau FibroSURE (Labcogr, USA).

Diagnosis non-invasif fibrosis hati menggunakan teknik FibroTest-ActiTest (tahap fibrosis dan indeks aktiviti histologi ditentukan) bertujuan untuk penilaian tepat waktu tahap fibrosis dan kawalan terhadap perkembangannya semasa terapi, serta untuk menilai proses keradangan pada tisu hati.

FibroTest-ActiTest dianggap sebagai alternatif untuk biopsi hati perkutaneus pada pasien dengan hepatitis virus kronik. Kedua-dua ujian ini terkenal di Perancis, Eropah dan Amerika Syarikat. Ujian ini kini digunakan di lebih daripada 500 makmal swasta dan 37 hospital awam di Perancis. Di Rusia, adalah mungkin untuk melakukan ujian ini berdasarkan makmal bebas "Invitro".

Pada mulanya, ujian dibuat untuk pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C dan B, dan kemudian mulai digunakan untuk bentuk nosologi penyakit hati kronik yang lain..

FibroTest merangkumi 5 petunjuk biokimia:

  • alpha 2-macroglobulin,
  • haptoglobin,
  • apolipoprotein A1,
  • transpeptidase gamma glutamil,
  • jumlah bilirubin.

ActiTest merangkumi 5 komponen di atas ditambah ALT.

Menurut kajian Rusia, dalam hepatitis virus kronik untuk peringkat awal fibrosis, ketepatan diagnostik kaedah ini lebih daripada 70%, dengan fibrosis dan sirosis teruk - 100%.

Berkat penggunaan FibroTest, jumlah biopsi hati yang diperlukan dikurangkan sebanyak 46%. Hal ini berlaku terutama pada pesakit yang PD berkaitan dengan kesulitan atau risiko tertentu (contohnya, koagulopati, trombositopenia) atau sekiranya penolakan pesakit, serta untuk menilai tahap fibrosis dalam dinamika. Hasil ujian senang dibaca dan difahami oleh doktor dan pesakit.

Dalam gambar di bawah, FibroTest menunjukkan F0 - tahap "sifar", iaitu ketiadaan fibrosis, ActiTest - A0 - aktiviti sifar, iaitu ketiadaannya

Hasil ActiTest dan FibroTest

Teknik pencitraan hati (ultrasound, MRI) memainkan peranan penting dalam diagnosis tahap penyakit hati pada masa ini kerana ketiadaan invasif dan ketersediaannya. Mereka membolehkan anda menilai bentuk, ukuran, struktur organ, kehadiran atau ketiadaan jisim, untuk melakukan kajian dalam mod vaskular untuk penilaian tidak langsung mengenai ketumpatan dan keanjalan tisu hati.

Penggunaan alat ultrasound (dengan pembesaran gambar menggunakan teknologi digital) memungkinkan untuk memvisualisasikan butiran tisu hati, fibrosis periportal dan perubahan lain yang menunjukkan pelanggaran histoarkitonik organ.

Walau bagaimanapun, ciri-ciri deskriptif ultrasound terkena penyebaran luas dan tidak membenarkan membezakan tahap morfologi hepatitis kronik, terutama yang awal. Dengan pengumpulan tisu berserat di hati, sifat fizikalnya berubah - ketumpatan organ dan daya tahan terhadap aliran darah portal meningkat. Dalam hal ini, dalam praktik klinikal menjanjikan untuk menentukan ketumpatan atau keanjalan tisu hati menggunakan kaedah langsung..

Kaedah langsung untuk menilai fibrosis hati termasuk elastometri hati ultrasound menggunakan alat FibroScan (EchoSens, Perancis), yang ditentukan dalam kPa. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai kehadiran fibrosis hati dengan menghasilkan impuls getaran, dan, berdasarkan hasil analisis komputer, untuk menilai perubahan sifat elastik hati dan kadar perkembangan fibrosis.

Alat "Fibroscan" diwakili oleh transduser ultrasonik, di mana sumber ayunan amplitud sederhana dan frekuensi rendah dipasang. Getaran yang dihasilkan oleh sensor dihantar ke tisu hati yang mendasari untuk diperiksa dan membuat gelombang elastik yang memodulasi ultrasound yang dipantulkan. Kelajuan penyebaran gelombang elastik ditentukan oleh keanjalan tisu hati.

Jumlah keseluruhan tisu hati yang menjalani pemeriksaan adalah rata-rata 6 cm3 (sensor M), yang jauh lebih tinggi daripada pada biopsi hati tusukan. Penggunaan sensor generasi baru (XL) membolehkan memeriksa kelantangan hingga 24 cm3.

Menurut kaedah penyelidikan ini, sejumlah data saintifik telah diperoleh dan telah terbukti bahawa dengan peningkatan tahap fibrosis, keanjalan hati meningkat dalam kPa.

Lagenda:

  • F 0-3 tahap fibrosis pada skala METAVIR pada hepatitis kronik,
  • F 4 - sirosis hati,
  • F 4+ EVDP - sirosis hati dengan kehadiran vena varikos esofagus,
  • F 4 + EVDP * - sirosis hati, hipertensi portal yang rumit oleh pendarahan dari urat varikos esofagus,
  • HCC - karsinoma hepatoselular

Kepentingan perbezaan p 50 tahun,

  • berat badan berlebihan,
  • kehadiran steatosis mengikut pemeriksaan morfologi tisu hati.
  • Prognosis hepatitis B dan C virus kronik yang meluas dan tidak menentu menafsirkan keperluan untuk mengembangkan taktik diagnostik dan rawatan yang optimum bagi setiap pesakit. Untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, adalah perlu untuk mendiagnosis dan memantau tahap fibrosis hati dalam kursus semula jadi atau dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung.

    Diagnosis invasif tahap fibrosis hati dan indeks aktiviti histologi tidak selalu berlaku. Dalam kes-kes ini, disarankan untuk menggunakan kaedah penilaian fibrosis hati yang tidak invasif - maklumat dan tersedia. Pengalaman dalam penggunaan ujian penilaian fibrosis serum dan teknik ultrasound menunjukkan perlunya kombinasi mereka untuk ketepatan diagnostik yang lebih besar..

    Kelebihan teknik ini:

    • tidak invasif - semasa prosedur, integriti kulit dan organ dalaman tidak dilanggar;
    • tidak menyakitkan;
    • kekurangan latihan khusus;
    • sistemnya automatik - hasilnya tidak dipengaruhi oleh faktor manusia dan kelayakan ahli sonologi;
    • universalitas - teknik ini digunakan untuk mendiagnosis fibrosis pada sebarang penyakit hati. Pengecualian adalah ascites;
    • kepantasan - masa peperiksaan adalah dari 5 hingga 10 minit;
    • kos - elastometri hati lebih murah daripada biopsi;
    • keupayaan untuk memerhatikan proses patologi dalam dinamik;
    • penilaian heterogenitas penyebaran perubahan patologi pada tisu organ;
    • maklumat.

    Petunjuk untuk penyelidikan Fibroscan:

    • hepatitis sebarang etiologi, termasuk kronik;
    • sirosis dan hepatosis hati berlemak;
    • luka toksik dengan gejala sitolisis atau kolestasis;
    • kolangitis;
    • peningkatan kadar bilirubin dalam darah untuk masa yang lama.

    Persediaan untuk penyelidikan:

    • Tidak diperlukan latihan khas untuk elastometri hati. Satu-satunya cadangan adalah mengikuti prosedur, sebaiknya semasa perut kosong..
    • Kajian dijalankan dalam kedudukan terlentang. Kesakitan dan sensasi tidak menyenangkan yang lain tidak ada. Secara umum, proses menjalankan kajian ini sangat mirip dengan ultrasound. Tidak ada pemeriksaan tambahan yang dilakukan sebelum prosedur..
    • Hasilnya akan siap sejurus selepas elastometri. Indeks ketumpatan adalah parameter fizikal. Unit pengukuran - kiloPascali.
    • Tafsiran hasil elastometri ditunjukkan dalam jadual 1.
    • Jadual 1. Kesesuaian penunjuk fibrosis pada skala METAVIR dan hasil elastometri.
    Petunjuk pada skala METAVIRHasil elastografi (kPa)kesimpulan
    F0empat belassirosis

    Pesakit yang dikasihi. Kami meminta anda membuat prapendaftaran untuk penyelidikan dengan menghubungi: (95) 1440111 atau (71) 2401757.

    Alt dan ast dengan fibrosis hati

    Bilirubin, GGT, albumin, ALT dan AST dalam sirosis hati adalah petunjuk khas penyakit ini. Sirosis adalah diagnosis biasa, namanya pertama kali diumumkan secara rasmi dalam karya R.T. Laennec pada tahun 1819.

    Di dunia moden, ini paling biasa berlaku pada orang dewasa berusia 30 hingga 65 tahun. Di negara-negara CIS, setiap ratus didiagnosis. Tiga perempat pesakit adalah lelaki. Penyakit dan komplikasi seterusnya membunuh kira-kira 40 juta orang setiap tahun.

    Tempoh dan kualiti hidup pesakit sangat bergantung pada tahap pengesanan. Diagnostik berdasarkan pelbagai kaedah: pemeriksaan ultrasound, biopsi tisu, ujian darah untuk sirosis hati. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi sokongan ditetapkan, yang membolehkan pesakit hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun.

    Selalunya, pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, gejala tidak dinyatakan dengan cara apa pun. Untuk mengelakkan pengesanan di kemudian hari, disarankan menjalani pemeriksaan pencegahan setiap enam bulan.

    Apa itu sirosis hati

    Sirosis adalah penyakit yang dinyatakan dalam perubahan struktur pada tisu organ, yang menyebabkan berlakunya kegagalan hati dan peningkatan tekanan pada vena portal dan anak-anak buahnya. Keadaan ini tidak dapat dilupakan dan menjadi kronik. Penyakit ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab, termasuk:

    • penyalahgunaan alkohol, alkoholisme kronik;
    • perjalanan hepatitis virus;
    • proses autoimun dalam badan;
    • faktor mekanikal (batu di pundi hempedu, penyempitan atau penyumbatan saluran);
    • keracunan toksik;
    • pendedahan berpanjangan kepada helminths dan produk metaboliknya;
    • kegagalan jantung.

    Sebagai peraturan, ia menampakkan diri dengan gejala sekunder, yang tidak selalu diperhatikan oleh pesakit. Contohnya:

    • kulit gatal;
    • kelemahan dan keletihan;
    • gangguan tidur, mudah marah, apatis, kegembiraan ringan (ensefalopati hepatik);
    • pelanggaran proses pencernaan;
    • penurunan berat badan secara tiba-tiba;
    • perubahan warna air kencing;
    • peningkatan suhu badan.

    Pada masa akan datang, pesakit mengalami kekuningan kulit dan sklera mata, sakit di sebelah kanan, pengembangan jaringan vaskular, mual dan muntah.

    Perjalanan penyakit yang berlarutan berlalu dengan komplikasi. Sakit perut, hipertensi portal, atrofi separa atau lengkap fungsi organ boleh berkembang.

    Sekiranya sakit, pakar menentukan ujian mana yang perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini. Terapi sokongan diberikan untuk menguruskan gejala. Prognosis untuk pesakit pada amnya tidak baik.

    Ujian apa (ujian fungsi hati) yang diambil untuk sirosis

    Mendiagnosis penyakit melibatkan pelbagai kajian (analisis). Keupayaan moden makmal membolehkan anda mendapatkan gambaran penyakit yang paling lengkap, berdasarkan hasil yang diperoleh. Dalam kes ini, petunjuk enzim utama yang mencerminkan keadaan organ diambil sebagai asas.

    Penyelidikan dan diagnostik dilakukan dengan mengkaji jumlah darah berikut untuk sirosis hati:

    • kajian kuantitatif alanine aminotransferase (ALT);
    • kajian kuantitatif aspartate aminotransferase (AST);
    • kajian kuantitatif transpeptidase gamma glutamin (GGTP);
    • ujian untuk sirosis hati dengan kajian kuantitatif alkali fosfatase (ALP);
    • pertimbangan jumlah protein darah;
    • penyelidikan kualitatif dan kuantitatif bilirubin;
    • penilaian sistem pembekuan (masa prothrombin);
    • analisis kuantitatif albumin.

    Penilaian proses sintetik dalam organ, tahap ketepuannya dengan toksin, perkumuhan oleh peredaran darah dibuat berdasarkan penyahkodan data penyelidikan. Ujian darah memberikan bacaan yang tepat dalam waktu singkat, memungkinkan anda memulakan terapi penyakit ini secepat mungkin.

    ALT dalam sirosis hati

    Alanine aminotransferase (ALT atau ALT) adalah aminotransferase, sintesisnya berlaku pada hepatosit. Biasanya, enzim memasuki aliran darah dalam jumlah kecil. Apabila sel-sel hati hancur, ALT dilepaskan dan dihantar ke saluran melalui aliran darah. Keadaan ini boleh disebabkan oleh:

    • keracunan dengan racun;
    • kegagalan jantung dan buah pinggang;
    • patologi pankreas;
    • perjalanan hepatitis,
    • sirosis, dll..

    Berdasarkan penyimpangan alanine aminotransferase dari norma yang telah ditetapkan (6-37 IU / L), kesimpulan dapat diambil mengenai tahap kerosakan pada tisu organ. Selalunya, dengan kursus yang berlarutan, jumlah ALT dalam analisis meningkat 10 atau lebih kali (500-3000 IU / L).

    Tahap ALT dalam darah meningkat tajam dalam beberapa kes pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh toksikosis dan kekurangan vitamin kumpulan B. dalam badan. Keadaan serupa adalah ciri pada 3 bulan pertama kehamilan, kemudian jumlah enzim stabil. Untuk kajian yang lebih terperinci, dua enzim dipertimbangkan sekaligus: ALT dan AST, jumlahnya meningkat dengan ketara semasa analisis.

    AST dalam sirosis hati

    Enzim AST adalah komponen tisu hepatik, saraf, ginjal, dan jantung. Peningkatan tahap aminotransferase aspartat dalam analisis dikesan apabila:

    • infark miokard (sementara ALT praktikal normal);
    • dengan tumor malignan;
    • kesan traumatik;
    • luka bakar teruk;
    • sirosis.

    Penunjuk yang meningkat menandakan fibrosis, keracunan toksik. Kelebihan yang kuat dalam analisis (norma pada lelaki adalah hingga 41 IU / L, pada wanita hingga 35 IU / L, pada anak-anak hingga 50 IU / L) berlaku dengan satu kali pemusnahan hepatosit.

    Apabila ujian darah mencatatkan penunjuk luar skala, maka kita dapat membicarakan nekrosis organ (kematian tisu).

    GGT dalam sirosis hati

    Biokimia dalam sirosis hati semestinya merangkumi kajian GGT (GGTP). Transpeptidase gamma-glutamil disintesis dalam hepatosit dan sel pankreas, mengambil bahagian aktif dalam pertukaran asid amino.

    Pada orang yang sihat, indikator biasanya 10-71 unit / l untuk lelaki, 6-42 unit / l untuk wanita. Peningkatan enzim dalam darah berlaku di bawah pengaruh:

    • toksin;
    • racun;
    • penderaan alkohol;
    • mengambil dadah;
    • pengambilan dadah berlebihan.

    Tahap GGT darah juga meningkat pada sirosis. Sekiranya kepekatan enzim kekal pada tahap tinggi secara konsisten untuk waktu yang lama, maka ini menunjukkan keadaan organ yang serius..

    ALP dalam sirosis hati

    Ujian darah dilakukan untuk memeriksa parameter alkali fosfatase (ALP). Pada lelaki yang sihat, jumlahnya 270 U / l, pada wanita - 250 U / l. ALP terlibat secara aktif dalam pembentukan tisu tulang, oleh itu, pada kanak-kanak dalam tubuh yang tumbuh, jumlah zatnya sedikit lebih tinggi. Selain itu, ia turut serta dalam pembinaan membran mukus saluran gastrointestinal, saluran empedu, membran plasenta janin, kelenjar susu semasa memberi makan.

    Petunjuk juga meningkat dengan nekrosis, penyakit autoimun organ, hepatitis virus, kerosakan mekanikal. Dalam kes ini, aktiviti fosfatase alkali tidak berubah, berbeza dengan ALT dan AST, kerana semasa sirosis tidak ada peningkatan pengeluarannya.

    Apa itu bilirubin untuk sirosis hati

    Bilirubin - salah satu petunjuk utama ujian darah biokimia untuk sirosis, adalah penyusun hempedu. Enzim disintesis dalam tisu limpa dan hepatosit kerana kerosakan hemoglobin. Bahan ini mempunyai dua keadaan pecahan:

    • lurus (percuma);
    • tidak langsung (berkaitan).

    Analisis untuk sirosis hati akan menunjukkan peningkatan norma (hingga 4.3 μmol / l) bilirubin terikat akibat kerosakan organ akibat proses patologi. Ini dijelaskan oleh satu kali pemusnahan sejumlah besar hepatosit.

    Di samping itu, pengikatan molekul enzim yang tidak lengkap akan berlaku. Jumlahnya yang banyak dalam darah akan menimbulkan kekuningan pada kulit dan sklera, gatal-gatal, perubahan warna pada najis. Diagnostik semestinya merangkumi ujian untuk bilirubin.

    Indeks tinggi bilirubin tidak langsung dalam analisis (lebih daripada 17 μmol / l) diperhatikan dengan penyumbatan saluran empedu. Keadaan serupa boleh disebabkan oleh sirosis bilier atau disebabkan oleh fibrosis tisu hati. Petunjuk bilirubin dalam sirosis hati dalam agregat dua pecahan tidak boleh melebihi 20.5 μmol / l.

    Indeks prothrombin

    Dengan sirosis hati, doktor menentukan ujian mana yang perlu dilalui kepada pesakit. Ujian prothrombin index (PTI) sering disyorkan. Ini adalah nisbah, dinyatakan sebagai persentase, dari masa pembekuan komponen plasma darah ke masa pembekuan bahan kontrol. Indikator dalam lingkungan 94 hingga 100 peratus dianggap normal..

    Peningkatan indeks menunjukkan kecacatan pembekuan darah kongenital, kekurangan vitamin tertentu, pembentukan malignan, dan penggunaan kontraseptif oral. Peningkatan PTI juga khas untuk pesakit dengan sirosis. Analisis tidak selalu merangkumi penyahkodan PTI.

    Albumen

    Ujian darah untuk sirosis hati termasuk kajian kuantitatif albumin, penyahkodan yang memberikan pemahaman tentang irama penghasilan enzim. Dengan penurunan indikator (biasanya dari 35 hingga 50 g / l), luka hepatosit yang teruk dikesan.

    Video berguna

    Untuk maklumat lebih lanjut mengenai tiga ujian utama yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati, lihat video berikut:

    Fibrosis hati adalah percambahan tisu penghubung di hati, yang berlaku apabila hepatosit (sel hati) rusak oleh virus hepatitis B, C, dan D, alkohol, bahan toksik dan faktor lain. Kemajuan fibrosis hati membawa kepada sirosis hati, kegagalan hati, dan hipertensi portal.

    Tanda dan gejala fibrosis hati

    Tahap awal fibrosis sukar didiagnosis kerana selalunya tidak bergejala. Menurut ujian darah - tahap enzim hati ALT dan AST dalam darah - seseorang dapat menilai keparahan fibrosis. AST dianggap mempunyai kaitan yang lebih kuat dengan fibrosis daripada ALT. Nisbah AST / ALT> 1 adalah petunjuk yang boleh dipercayai untuk tahap maju fibrosis hati (termasuk sirosis hati).

    Tahap awal kerosakan hati dengan fibrosis dicirikan oleh peningkatan ukuran hati. Di masa depan, terdapat penurunan tahap leukosit, platelet dan eritrosit. Akibatnya, pesakit mengalami anemia dan trombositopenia. Pembesaran limpa, urat varikos di kerongkongan dan pendarahannya adalah tanda bahawa penyakit ini berkembang ke tahap sirosis..

    Diagnosis fibrosis hati

    Elastometry (elastografi, fibroscanning) menggantikan biopsi dan merupakan kaedah pemeriksaan moden yang bukan trauma dan paling tepat. Ia dilakukan pada mesin ultrasound FibroScan, yang membolehkan anda mengukur ketumpatan tisu hati (kekerasan, keanjalan). Prosedur ini memakan masa sekitar 15 minit, untuk pesakit menyerupai diagnosis ultrasound dan tidak ada batasan. Hasil pengukuran ditunjukkan sebagai tahap fibrosis hati pada skala METAVIR dari 0 hingga 4, di mana 4 adalah sirosis.

    Ultrasound organ perut membolehkan kita menilai bukan sahaja ukuran hati, yang meningkat dengan adanya proses keradangan, tetapi juga struktur tisu hati, peredaran darah dalaman (halaju dan tekanan pada vena portal, lebar lumen vaskular, ukuran limpa). Ini adalah petunjuk langsung keadaan hati - sejauh mana atau dekatnya dari sirosis.

    Penentuan tahap tepat obesiti hati (hepatosis lemak) pada alat fibroskon ditentukan jika terdapat pengesanan tanda-tanda hepatosis lemak semasa pemeriksaan ultrasound atau berdasarkan hasil ujian darah biokimia yang menunjukkan tanda-tanda hepatosis lemak.

    Kos elastometri hati (pemeriksaan pada alat Fibroscan):

    • Penentuan tahap fibrosis 3,500 rubel
    • Penentuan tahap hepatosis lemak 2 500 rubel

    Tahap fibrosis hati

    Keterukan fibrosis pada penyakit hati kronik mencerminkan prognosis jangka panjang dan, oleh itu, keperluan dan segera rawatan..

    Fibrosis hati mempunyai 5 darjah (tahap): F0, F1, F2, F3, F4 (sirosis). Dengan hepatitis virus, misalnya, rata-rata, sekitar 5 tahun berlalu dari peringkat ke tahap. Walau bagaimanapun, pada peringkat kemudian, kadar perkembangan fibrosis lebih tinggi. Kadar perkembangan fibrosis bergantung pada aktiviti proses keradangan di hati..

    Untuk menentukan keparahan fibrosis, terdapat pelbagai kaedah: biopsi, ujian darah, di mana petunjuk penanda biokimia pembentukan fibrosis diukur (FibroTest, FibroMax). Pada masa ini, kaedah terbaik untuk menentukan tahap fibrosis hati dianggap sebagai elastometri - penentuan ultrasound langsung mengenai ketumpatan tisu hati pada alat Fibroscan. Ketumpatan yang diperoleh sebagai hasil pengukuran pada beberapa titik (10-20) dalam kiloPascals sesuai dengan tahap fibrosis pada skala METAVIR dari F0 - hati yang sihat, hingga F4 - sirosis.

    Sejumlah data ilmiah telah diperoleh dengan menggunakan kaedah ini dan telah terbukti bahawa dengan peningkatan tahap fibrosis, keanjalan hati meningkat dalam kPa.

    Lagenda:

    • F 0-3 tahap fibrosis pada skala METAVIR pada hepatitis kronik,
    • F 4 - sirosis hati,
    • F 4+ EVDP - sirosis hati dengan kehadiran vena varikos esofagus,
    • F 4 + EVDP * - sirosis hati, hipertensi portal yang rumit oleh pendarahan dari urat varikos esofagus,
    • HCC - karsinoma hepatoselular

    Kepentingan perbezaan p 50 tahun,

  • berat badan berlebihan,
  • kehadiran steatosis mengikut pemeriksaan morfologi tisu hati.

    Perkembangan Fibrosis

    Kadar perkembangan fibrosis berbeza pada pesakit yang berbeza. Antara faktor yang diketahui mempengaruhi kadar perkembangan fibrosis, yang utama dapat dibezakan - jangkitan pada usia yang lebih tua, seks lelaki, penyalahgunaan alkohol. Pada masa yang sama, hubungan antara viral load dan genotip virus dengan kadar perkembangan belum terjalin. Kadar perkembangan fibrosis lebih tinggi pada pesakit imunokompromi. Penyakit hati berlemak, obesiti, dan diabetes juga dapat menyumbang kepada perkembangan fibrosis yang lebih cepat.
    Untuk penilaian perkembangan fibrosis yang paling tepat, penilaian semula harus dilakukan setiap tahun. Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan kaedah penilaian non-invasif terhadap fibrosis hati - bermaklumat dan mudah diakses (FibroTest, FibroMax, elastomteria). Pengalaman dalam penggunaan ujian penilaian fibrosis serum dan teknik ultrasound menunjukkan perlunya kombinasi mereka untuk ketepatan diagnostik yang lebih besar..

    Rawatan fibrosis hati

    Kebolehbalikan fibrosis hati pada pesakit baru-baru ini terbukti. Ini mendorong pencarian aktif ubat antifibrotik. Terapi antifibrotik menekan pengumpulan sel fibrogenik. Telah terbukti bahawa tindakan anti-fibrotik seperti itu dimiliki oleh ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk memerangi penyebab penyakit ini..

    Dalam hepatitis virus, rawatan fibrosis hati bertujuan menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Terapi antivirus dapat menyebabkan penurunan tahap fibrosis apabila tindak balas virologi yang berterusan dicapai pada pasien.

    Pengembangan fibrosis hati yang terbalik akibat terapi etiologi:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Hepatitis alkoholik - mengelakkan alkohol.
    • Steatohepatitis bukan alkohol - penurunan berat badan, rawatan sindrom metabolik.

    Untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, adalah perlu untuk mendiagnosis dan secara berkala memantau tahap fibrosis hati dalam perjalanan semula jadi penyakit atau dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung..

    Bagaimana penunjuk ALT dan AST berubah pada hepatitis C

    Kandungan

    Bagaimana perubahan ALT dan AST dalam hepatitis C? Hepatitis jenis ini tergolong dalam bentuk berjangkit. Dalam kes ini, hati yang menderita cukup banyak. Anda boleh mendapatkannya melalui pemindahan darah, suntikan ubat, hubungan seksual dengan pesakit. Asid alanik menyumbang kepada fungsi tubuh yang stabil. Dalam kes ini, parameter transaminase sangat penting (ALT - alanine aminotransferase, AST - aspartate aminotransferase). Mereka akan membantu mengenal pasti kehadiran virus, selepas itu mereka menetapkan terapi dan, jika perlu, membetulkannya..

    Perubahan AST dan ALT pada hepatitis

    Enzim hati mengalami nilai tinggi beberapa kali dalam perkembangan hepatitis C:

    Kali pertama ini berlaku 14 hari selepas virus memasuki badan, kerana fakta bahawa tanda ciri pertama muncul. Ini memprovokasi pembebasan enzim ke dalam darah. Kemudian penunjuk dinormalisasi. Kali kedua ini berlaku pada manifestasi klinikal pertama penyakit ini. Pesakit mengalami kelemahan, kehilangan selera makan, cepat letih. Fenomena seperti itu akan diperhatikan beberapa bulan selepas kes pertama. Peningkatan kepekatan dari 6 hingga 10 kali mungkin bermaksud bahawa penyakit ini berada di tahap perkembangan dan tahap keparahan sederhana. Dalam kes ini, penunjuk AST dan ALT akan berubah mengikut gelombang. Ini memprovokasi pelepasan virus ke dalam aliran darah dan menyumbang kepada jangkitan sel yang sihat..

    Dengan perkembangan hepatitis C, kulit akan menguning. Dalam kes ini, jumlah bilirubin meningkat. Tetapi warna kulit mungkin tidak berubah. Kes ini dianggap sebagai patologi, dan mungkin untuk menentukan perubahan indikator AST dan ALT hanya sebagai hasil analisis biokimia. Ia akan membantu mengenal pasti kehadiran dan tahap asid aspartik.

    Sekiranya keadaan bertambah baik, tempoh pengampunan akan bermula. Pada tahap ini, jumlah enzim akan dinormalisasi. Tetapi ini tidak bermaksud pemulihan sepenuhnya dan kemenangan terhadap virus tersebut..

    Dengan turun naik indikator AST dan ALT, agak sukar untuk mengenal pasti penyimpangannya dari norma. Ujian biokimia darah juga boleh berat sebelah. Oleh itu, gejala luaran yang khas akan memainkan peranan penting di sini..

    Contohnya ialah ini. Sekiranya ALT 127 U dan AST 160 U, pesakit akan mengalami kerosakan hati. Dalam kes ini, penyakit lain dapat diabaikan. Pada masa yang sama, tahap perubahan adalah sekunder dan bermaksud pembentukan tumor atau sirosis.

    Ujian darah untuk AST dan ALT adalah wajib ketika mendiagnosis hepatitis C. Prosedur ini dilakukan di banyak makmal, ini adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari pemeriksaan pesakit dengan penyakit hati yang disyaki. Dengan bantuannya, anda dapat mengesan keberkesanan rawatan.

    Peningkatan jumlah enzim dalam darah

    Berdasarkan hasil ujian darah untuk biokimia, adalah mungkin untuk menentukan perkembangan penyakit apa pun.

    Nilai penunjuk yang meningkat:

      peningkatan tahap dari 1.5 hingga 5 kali disebut hiperfermentasi. Peningkatan AST dan ALT dalam darah ini dianggap sederhana;
      dengan peningkatan petunjuk ini dari 6 hingga 10 kali, keparahan purata dikelaskan; jika pembesaran ditetapkan lebih dari 10 kali, tahap hiperfermentasi dianggap teruk.

    Menurut petunjuk ini, anda dapat menentukan tahap keparahan penyakit ini. Di sinilah lesi hati, sel-selnya dinyatakan.

    Ciri-ciri penunjuk AST dan ALT:

    Peningkatan tahap semasa hepatitis C berlaku pada semua pesakit dengan diagnosis ini. Berbasis virus Hepatitis C dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan hasil ujian akan berada dalam batas yang dapat diterima atau berada dalam keadaan batas. Hasil analisis biokimia memerlukan kajian terperinci untuk menentukan pada waktunya sebarang perubahan dalam kesihatan pesakit. Pastikan untuk mengambil kira kesan faktor luaran semasa memperoleh hasil. Penting untuk mengambil kira pembacaan indeks de Ritis. Ini akan membantu menentukan sebab-sebab kenaikan AST dan ALT. Sekiranya pekali de Ritis lebih daripada 1.33 dengan dominasi ALT, ini bermaksud perkembangan penyakit hati, jika sebaliknya, masalah jantung. Berbahaya adalah kerosakan nekrotik pada tisu dan sel hati.

    Alanine aminotransferase hampir tidak terdapat dalam darah jika pesakit sihat. Semakin banyak nilai ini berbeza dari norma, semakin besar tahap kerosakan organ. Parameter AST dan ALT akan membantu mengenal pasti organ yang telah terkena penyakit ini.

    Perbandingan penunjuk

    Anda boleh membandingkan petunjuk ALT dan AST pada lelaki dan wanita, yang dianggap sebagai norma:

      ALT pada lelaki - 45 U atau dari 30 hingga 180 mmol seliter; ALT pada wanita - 35 U atau dari 30 hingga 180 mmol seliter;
      AST pada lelaki - hingga 40 U atau dari 30 hingga 120 mmol seliter; AST pada wanita - hingga 30 U atau dari 30 hingga 120 mmol seliter.

    Petunjuk AST dan ALT pada kanak-kanak:

      bayi baru lahir - ALT hingga 50 U, AST - hingga 150 U; pada usia satu tahun - ALT akan sama dengan kira-kira 32 U, AST - hingga 60 U.

    Ini disebabkan oleh perkembangan organisma, penyesuaiannya dengan persekitaran. Tetapi, anda tidak boleh mengabaikan cadangan pemeriksaan sekiranya ia ditetapkan oleh doktor.

    Tahap ALT dan AST akan mencirikan kerja hati, jantung, dan hempedu. Alanine aminotransferases menunjukkan kesihatan hati. Ciri-ciri mereka dipelajari dengan baik dan boleh menjadi semacam petunjuk untuk berfungsi. Mereka akan membantu mengenal pasti patologi, onkologi.

    Apa yang perlu dilakukan apabila didiagnosis dengan hepatitis

    Hepatitis C adalah penyakit kompleks yang memerlukan rawatan serius dan mematuhi cadangan khas. Anda perlu mengambil ubat khas seperti yang ditetapkan oleh pakar dan melakukan yang terbaik untuk melindungi hati daripada kesan berbahaya.

    Peraturan asas terapi adalah seperti berikut:

    Penolakan lengkap dari sebarang minuman beralkohol. Diet mesti diikuti dengan ketat. Tidak ada yang digoreng, pedas, masin, berlemak - semua ini dilarang. Menolak sukan dan kerja badan yang terlalu banyak. Berjalan di udara segar akan mencukupi. Ia perlu untuk mengekalkan kekebalan pada tahap yang betul. Jangan memilih ubat sendiri, tetapi hanya atas cadangan doktor. Jumlah ubat yang diambil tidak boleh lebih dari norma yang ditetapkan. Lakukan pemeriksaan pencegahan secara berkala dan, bergantung kepada ini, sesuaikan rawatan.

    Petunjuk ALT dan AST

    Indeks ALT dan AST dan tahapnya dalam hepatitis C

    ALT dan AST dalam hepatitis C adalah enzim hati yang membezakan penyakit virus. Hepatitis C sangat sukar untuk diperhatikan dan sering tanpa gejala. Oleh itu, analisis untuk enzim ini kadang-kadang merupakan satu-satunya cara untuk mendiagnosis virus dalam tubuh manusia..

    Mengapa AST dan ALT

    Enzim yang dimaksudkan dihasilkan terutamanya di hati. Biasanya, mereka tidak masuk ke dalam darah dalam jumlah yang berlebihan, ia terkandung dalam jumlah kecil di jantung. Sekiranya hati terjejas, maka terdapat peningkatan mendadak AST dan ALT. Ini mudah dikesan melalui ujian darah. Ujian enzim adalah kaedah yang popular untuk mengesan kecacatan hati kerana:

      Hampir seketika; Mudah didekripsi; Menjelaskan bahawa hati terjejas, dan bukan organ sistemik yang lain.

    Walaupun begitu, bukan sahaja pada hepatitis C, ALT dan AST meningkat, yang menyukarkan prosedur ujian. Peningkatan kepekatan bahan yang mendadak ini dapat menunjukkan pelanggaran hati jenis nekrotik, bukan hanya mengenai virus.

    Pada masa yang sama, indikasi ALT dan AST dalam hepatitis C memberikan hak hanya untuk mengesyaki kehadiran penyakit ini, tetapi bukan petunjuk tepat virus. Menganalisis enzim ini tidak cukup untuk membuat diagnosis. Di bawah ini adalah semua nuansa menentukan bentuk virus hepatitis menggunakan ujian darah untuk AST dan ALT.

    Penyakit apa yang boleh dikelirukan oleh hepatitis ketika menguji enzim

    Petunjuk AST dan ALT dilindungi bukan hanya dengan hepatitis C. Berlepas dari norma juga boleh berlaku dengan penyakit lain. Kadang-kadang kelebihan itu dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan, dan bukan dengan gangguan fungsi tubuh. Enzim sering meningkat kerana ubat berikut;

      Analgesik; Kontraseptif oral dan tindakan yang kompleks; Ubat berasaskan alkohol tertentu.

    Sekiranya mengambil ubat ini, penyimpangan dari norma tidak signifikan. Jumlah enzim dalam darah meningkat lebih banyak dengan penyakit sistemik:

      Nekrosis hati; Sirosis; Gangguan jantung; Beberapa keabnormalan lain dalam fungsi hati, buah pinggang.

    Oleh itu, tidak dapat dipertimbangkan bahawa kelebihan indikator hanya menyebut mengenai hepatitis. Sebenarnya, latar belakang enzimatik dapat ditingkatkan walaupun disebabkan situasi tertekan atau ciri-ciri organisma pesakit tertentu. Ujian enzim tidak boleh dianggap sebagai asas yang mencukupi untuk diagnosis.

    Tetapi bagaimana para profesional membezakan hepatitis dari penyakit yang disenaraikan dan mengapa mereka menetapkan analisis sekiranya tidak memberikan data yang tepat?

    Profesional menggunakan fakta sederhana: ALT pada hepatitis C jauh lebih tinggi daripada AST. Ini membezakan penyakit hati daripada masalah otot jantung. Untuk membezakan disfungsi hati dari disfungsi jantung, sudah cukup untuk memeriksa nisbah enzim ALT ke AST dengan pekali 1.33. Sekiranya bacaannya lebih tinggi daripada 1.33, maka disfungsi hati harus disyaki. Sekiranya pekali berada di bawah 1.33, maka pelanggaran kandungan enzim dalam darah dikaitkan dengan kelainan dalam kerja jantung..

    Selanjutnya, para pakar memperhatikan gejala penyakit yang tidak lagi bersamaan (gangguan kesejahteraan, tanda-tanda luaran yang khas) dan, berdasarkan asasnya, membezakan hepatitis C dari gangguan hati yang lain. Analisis enzim adalah prosedur tambahan, dan bukan analisis utama untuk mengesan lesi virus.

    Kadar kepekatan enzimatik pada orang yang sihat

    Semasa mendiagnosis hepatitis virus, doktor membandingkan nilai enzim yang diperoleh hasil analisis dengan yang normal. Dari senarai di bawah, anda dapat memahami nilai apa yang seharusnya normal bagi orang dewasa dan kanak-kanak:

      Wanita - Norma ALT 35 unit. per liter darah - Norma AST 30 unit. seliter darah; Lelaki - Norm ALT 45 unit. seliter darah - Norm AST 40 unit. seliter darah; Bayi baru lahir - Norm ALT 50 unit. seliter darah - Norma AST 150 unit. seliter darah; Kanak-kanak dari umur 1 tahun - ALT Norm 32 unit. seliter darah - Norma AST secara individu.

    Seperti yang anda lihat, petunjuk untuk lelaki sedikit lebih tinggi daripada pada wanita. Ini disebabkan oleh perbezaan latar belakang hormon umum lelaki dan wanita..

    Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, indikatornya sangat tinggi. Ini tidak menunjukkan masalah hati. Baru sahaja kanak-kanak itu dibina semula, tubuhnya baru mulai memproses makanan memasuki kerongkongan, dan tidak memberi makan melalui plasenta. Sehubungan dengan itu, hati berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan dan menghasilkan terlalu banyak enzim. Pada tahun pertama kehidupan, penunjuk secara beransur-ansur menurun dan, akhirnya, mencapai normal, yang tercermin dalam jadual.

    Petunjuk dalam jadual adalah maksimum. Sekiranya tahap enzim lebih tinggi daripada yang ditunjukkan, ini sudah menunjukkan kemungkinan kerosakan hati. Tetapi biasanya mereka "membunyikan penggera" dan melakukan analisis tambahan, jika kelebihannya tetap, apalagi, besar (beberapa kali lebih banyak dari biasanya).

    Apa petunjuk enzim menunjukkan hepatitis

    Apa petunjuk ALT dan AST yang dipelihara dalam hepatitis C? Tidak ada angka pasti yang menunjukkan adanya lesi virus. Anda perlu memperhatikan berapa kali kadar enzim dilebihi. Semakin tinggi nisbahnya, semakin tinggi kemungkinan hepatitis.

    Norma ALT untuk hepatitis C tidak dipatuhi. Nilai enzim ini biasanya dilampaui dengan ketara. Terdapat beberapa peringkat melebihi:

      Peringkat pertama. Petunjuk dalam darah meningkat 1.5-5 kali, iaitu, ia dapat mencapai hingga 250 unit per liter darah. Ini belum menjadi asas untuk diagnosis disfungsi hati. Kelebihan seperti itu boleh disebabkan oleh pengambilan ubat. Fasa kedua. Lebihannya mencapai 6-10 kali. Indikator AST dan ALT boleh mencapai 450 unit per liter darah. Peningkatan sedemikian menunjukkan permulaan proses nekrotik yang serius. Pemeriksaan tambahan sangat diperlukan. Peringkat akhir. Lebihannya melebihi 10 kali ganda. Petunjuk ini menunjukkan sama ada hepatitis, atau nekrosis hati atau fibrosis, atau proses lain yang sukar. Dengan petunjuk ini, terapi harus segera dipilih, namun kemungkinan diagnosis pertama tidak boleh dibuat dengan tergesa-gesa..

    Oleh itu, seseorang yang mempunyai indikasi 200 unit boleh menghidap hepatitis. Tetapi kadang-kadang walaupun sedikit kelebihan norma, misalnya, 50 unit, dan bukan 45, menunjukkan tahap awal penyakit ini. Adalah penting bahawa doktor menyedari perkara ini tepat pada masanya dan menghantar pesakit untuk diagnostik tambahan..

    Bagaimana menurunkan ALT dan AST pada hepatitis C? Mengurangkan jumlah enzim sahaja tidak akan membantu mengawal penyakit ini. Adalah perlu bahawa penunjuk menurun kerana pengambilan ubat khusus untuk melawan virus. Pada masa yang sama, walaupun pesakit mengambil ubat yang ditetapkan dengan betul, indikator mungkin tetap terlalu lama untuk jangka masa yang panjang. Ini tidak bermaksud bahawa hati terus merosot, dan hepatitis tidak surut. Mungkin badan bertindak balas perlahan terhadap rawatan, dan belum membina latar belakang enzimatik.

    Penting juga untuk memahami bahawa penurunan tajam enzim menjadi normal tidak bererti pemulihan. Sebab untuk menghentikan terapi hanya boleh menjadi pemeriksaan penuh pesakit, dan bukan satu analisis enzim. ALT dan AST boleh menurun menjadi bacaan normal pada orang yang sakit.

    Apabila hepatitis dapat dikesan dengan AST dan ALT

    ALT dan AST pada hepatitis C meningkat tidak sepanjang masa, tetapi hanya dalam beberapa tempoh perkembangan penyakit ini. Perkara utama apabila anda dapat menemui bacaan yang berbeza:

      Tempoh pengeraman. Pada masa ini, tidak ada gejala luaran, tetapi enzim sudah mulai meningkat. Malangnya, kerana tidak adanya gejala yang ketara, pesakit jarang berjumpa doktor dalam tempoh inkubasi, oleh itu, pada tahap ini, hepatitis hampir tidak pernah dikesan. Manifestasi penyakit. Berlaku sejurus selepas berakhirnya tempoh inkubasi. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala, gejala mabuk. Kira-kira 20% daripada mereka yang dijangkiti tanda-tanda ini pergi ke doktor dan menemui hepatitis tepat pada waktunya. Penting untuk berjumpa dengan pakar dengan segera, jika tidak, bacaan enzim mungkin akan menjadi normal dalam beberapa minggu pertama. Manifestasi penyakit yang kuat. Bermula beberapa bulan selepas jangkitan. Pada masa ini, enzim semakin meningkat, sekali setiap 1-3 hari, lebihan dapat dikesan dalam darah. Analisis enzim pada peringkat ini membantu membezakan penyakit daripada penyakit sistematik yang lain..

    Tidak ada perubahan yang akan diperhatikan jika analisis dilakukan lebih awal setelah manifestasi. Kadang-kadang latar belakang enzimatik tetap normal walaupun semasa peringkat inkubasi.

    Kesimpulannya

    Analisis AST-ALT untuk hepatitis C adalah langkah tambahan untuk mengesan virus. Ia tidak membenarkan diagnosis yang tepat, tetapi dapat membantu mengesan penyakit pada peringkat awal perkembangan. Sekiranya terdapat lebihan norma enzim, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tambahan.

    // boleznikrovi. com / analizy / biohimicheskij / alt-i-ast-pri-gepatite-c. html