Ubat antibakteria untuk pankreatitis dan kolesistitis

Cholecystitis adalah patologi di mana pundi hempedu meradang. Penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik. Kerana gangguan pada pundi hempedu, sering berlatarbelakangkan kolesistitis, pankreatitis berkembang - keradangan pankreas.

Patologi ini dirawat dengan ubat-ubatan, kadang-kadang - mereka menjalani pembedahan. Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis adalah wajib, terutamanya semasa penyakit memburuk.

Tempoh terapi antibiotik adalah dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Ia berlaku bahawa beberapa kursus rawatan dijalankan. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat ubat-ubatan apa yang digunakan untuk pankreatitis dan kolesistitis.

Apa itu kolesistitis dan kapan ia dirawat dengan antibiotik

Peranan utama dalam pembentukan proses keradangan pada orang dewasa di pundi hempedu tergolong dalam hipertensi empedu (proses aliran keluar hempedu yang terganggu, yang dikaitkan dengan penyumbatan saluran empedu dengan lendir, kalkulus, detritus, lamblia) dan jangkitan hempedu. Jangkitan pada pundi kencing boleh berupa limfogen, hematogen atau enterogenik..

Kolesistitis akut, yang dikenakan terapi antibiotik mandatori, adalah patologi tiba-tiba yang disertai dengan:

  • keradangan pundi hempedu;
  • sakit teruk di perut, yang meningkat semasa palpasi hipokondrium kanan;
  • menggigil dan demam;
  • muntah dengan hempedu.

Asas terapi ubat semasa eksaserbasi adalah penggunaan antibiotik - untuk menyingkirkan jangkitan, ubat antispasmodik - untuk menormalkan aliran keluar hempedu, NSAID - untuk mengurangkan keparahan keradangan, anestesia, mengurangkan edema, penyelesaian infus kristaloid.

Antibiotik untuk keradangan pundi hempedu dianggap wajib digunakan, kerana ia membantu mengurangkan risiko terkena komplikasi septik. Rawatan antibiotik untuk kolesistitis berlaku semasa pemburukan penyakit, iaitu, semasa serangan akut dalam penyakit kronik atau semasa penyakit akut, baca di https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Selama tempoh pengampunan, rawatan antibakteria tidak dilakukan.

Cholecystitis boleh dikelaskan kepada:

  • akut dan kronik;
  • rumit dan tidak rumit;
  • berkira dan tidak berkira.

Secara etiologi, penyakit ini terbahagi kepada:

  • viral;
  • bakteria;
  • parasit;
  • bukan mikrob (imunogenik, aseptik, alergi, pasca trauma, enzimatik) dan jenis kolesistitis lain.

Tablet untuk radang pundi hempedu juga dapat digunakan setelah operasi untuk menghilangkan batu, kolesistektomi atau reseksi.

Terdapat rejimen tertentu untuk rawatan kolesistitis, yang menentukan bagaimana dan apa ubat antibakteria yang harus diminum.

Video-video yang berkaitan:

Ciri kemasukan dan komplikasi terapi antibiotik

Semasa rawatan, alkohol harus ditinggalkan sepenuhnya, mengikuti diet untuk kolesistitis: pengecualian makanan berlemak, pengambilan gula berlebihan, kekacang, buah-buahan masam dan beri, makanan dalam tin, daging asap, makanan pedas, kopi yang kuat.

Penting untuk mematuhi sepenuhnya rejimen rawatan, tidak mengubah dos, tidak melewatkan janji temu, tidak mengganggu kursus, walaupun terdapat pemulihan sepenuhnya. Jika tidak, ketahanan jangkitan terhadap antibiotik dapat berkembang, penyakit ini akan berulang. Seperti ubat lain, antibiotik mempunyai beberapa kesan sampingan. Maklumat lebih lanjut mengenai kemungkinan kesan sampingan dijelaskan dalam arahan ubat..

Dalam ulasan pengguna, anda boleh menemui pelbagai kesan sampingan, tetapi selalunya ia berlaku:

  • dysbiosis, yang membawa kepada gangguan saluran pencernaan,
  • kekurangan vitamin K, yang boleh menyebabkan mimisan,
  • kandidiasis rongga mulut dan membran mukus lain (contohnya, sariawan),
  • reaksi alahan, jika terdapat kepekaan individu terhadap komponen ubat (tanda-tanda ini tidak dapat diabaikan).

Untuk mengelakkan kesan sampingan, anda mesti mematuhi arahan dan cadangan doktor anda. Selepas penggunaan jangka panjang, disyorkan untuk minum probiotik untuk memulihkan mikroflora usus yang sihat.

Antibiotik apa yang digunakan untuk kolesistitis

Kumpulan asas ubat yang paling berkesan dalam rawatan kolesistitis adalah ubat dari senarai berikut:

  • fluoroquinolones ("Ciprofloxacin");
  • tetrasiklin ("Doxycycline"). Tetrasiklin bersifat bakteriostatik, tetapi dicirikan oleh sebilangan besar kesan sampingan, dan mereka boleh mempengaruhi sintesis protein dalam tubuh manusia, oleh itu penggunaannya terhad.
  • derivatif nitroimidazole ("Ornidazole", "Metronidazole");
  • beta-laktam (cephalosporins dan penisilin yang dilindungi inhibitor). Penisilin mempunyai kesan bakteria kerana sifatnya menghalang pertumbuhan bakteria dengan menekan pembentukan dinding sel mereka. Mereka digunakan dalam rawatan jangkitan yang menembusi sel-sel tubuh manusia, dengan fokus pada ketahanan bakteria jenis ini terhadap kumpulan penisilin. Kumpulan ubat ini mempunyai dua kelemahan yang ketara: ia boleh menyebabkan alahan dan cepat dihilangkan dari badan. Cephalosporins datang dalam beberapa generasi. Ubat ini dapat menekan jangkitan yang tahan terhadap penisilin. Tetapi antibiotik dalam kumpulan ini mempunyai struktur yang serupa dan boleh menimbulkan alahan. Cephalosporins dari 3 generasi dapat menyembuhkan penyakit berjangkit teruk yang tidak mudah terdedah kepada kesan cephalosporins dan penisilin generasi sebelumnya;
  • makrolida ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Makrolida mempunyai kesan bakteriostatik; mereka berbeza dengan persediaan kumpulan beta-laktam dalam kemampuan mereka bertindak terhadap bakteria yang tidak mempunyai dinding sel. Mereka dapat memasuki sel-sel tubuh manusia dan menghalang sintesis protein mikroba, menyekat kemampuan membiak. Makrolida digunakan walaupun semasa kehamilan, menyusui, ia dibenarkan untuk kanak-kanak dan mereka yang menderita alahan, mereka boleh digunakan dalam kursus 3 hari tanpa memerlukan rawatan yang berpanjangan;
  • aminoglikosida beracun, oleh itu, penggunaannya dibenarkan hanya dengan penyebaran jangkitan yang besar, dengan peritonitis dan sepsis. Rawatan dengan antibiotik kumpulan ini hanya mungkin pada tahap terakhir kolesistitis akut. Penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dalam tempoh kehamilan dilarang;
  • lincosamines (Clindamycin).

"Metronidazole" untuk kolesistitis digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain. Ubat semacam itu tidak digunakan sendiri..

Dadah kumpulan nitroimidazole diresepkan untuk jangkitan campuran, penggunaannya bersama dengan antibiotik utama ("Fluoroquinolone", "Cephalosporin" dan lain-lain) dapat memperluas bidang tindakan ubat-ubatan.

Dalam jangkitan enterokokus yang teruk, kombinasi "Ampisilin" yang dilindungi inhibitor dengan antibiotik aminoglikosida "Gentamicin" biasanya diresepkan. "Ampisilin" dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit limfoproliferatif, mononukleosis, gangguan fungsi hati dan ginjal yang teruk, intoleransi beta-laktam.

Ubat "Amoxicillin" juga digunakan dalam versi yang dilindungi oleh perencat (Amoxicillin + acid clavulanic)

Antibiotik antijamur dan Levomycetin secara praktikal tidak digunakan sekarang kerana kecekapan rendah dan sebilangan besar komplikasi.

Dalam rawatan kolesistitis, antibiotik dari pelbagai kumpulan digunakan untuk mengurangkan risiko organisma patogen mengembangkan daya tahan terhadap antibiotik. Pilihan satu atau ubat lain untuk rawatan kolesistitis bergantung pada formula kimia, asal dan bahan asas aktif..

Analog "Amoxicillin" untuk rawatan orang dewasa dan kanak-kanak

Untuk kolesistitis akut yang teruk dengan peratusan risiko tinggi terkena sepsis, carbapenems - "Ertapenem" digunakan. Keradangan sederhana menunjukkan penggunaan antibiotik beta-laktam lain: penisilin terlindung, aminopenicilin.

"Ciprofloxacin" diresepkan untuk pesakit yang tidak tahan dengan antibiotik beta-laktam.

Ubat cephalosporin digunakan:

  • Cefuroxime;
  • "Cefazolin";
  • "Cefotaxim".

"Ceftriaxone" tidak dianjurkan untuk digunakan, kerana dapat menyebabkan genangan hempedu dan memprovokasi pembentukan calculi di pundi hempedu.

Kesan sampingan

Antibiotik mana-mana kumpulan boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak dijangka. Kemungkinan meningkat dengan ketara dalam keadaan di mana pesakit tidak mematuhi dos dan terapi yang ditunjukkan.

Akibat berikut adalah mungkin:

  • kekejangan pada bronkus;
  • cirit-birit;
  • ruam pada kulit;
  • gangguan usus;
  • perkembangan penyakit kulat;
  • stomatitis;
  • penurunan imuniti;
  • kemerosotan keadaan umum;
  • ketagihan terhadap antibiotik;
  • gusi berdarah;
  • kejutan anaphylactic.

Sebarang isyarat dari badan harus berjaga-jaga. Perkara ini harus dilaporkan kepada doktor anda. Dia akan mempertimbangkan semula rawatan dan menukar ubat.

Persediaan untuk tempoh akut penyakit ini

Proses akut biasanya disebabkan oleh jangkitan yang bergabung dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal.

Dengan penyakit batu empedu, apabila penyumbatan diprovokasi oleh penyumbatan saluran kalkulus, terapi kolesistitis dilakukan dengan menggunakan ubat koleretik (ketika analisis menunjukkan kemungkinan batu keluar secara bebas).

Rawatan keradangan harus dilakukan walaupun formasi berjaya dilepaskan dan proses aliran keluar hempedu stabil, kerana dalam tempoh ini mikroflora patogen dapat bergabung dalam hal apa pun..

Dalam proses akut penyakit ini, antibiotik diperlukan untuk mencegah perkembangan proses bernanah. Jika tidak, terdapat keperluan untuk reseksi atau kolesistektomi pada tahap proses phlegmonous, purulent atau gangrenous, yang akan berlaku akibat tahap eksaserbasi.

Sangat mustahak untuk mengobati kolesistitis dengan antibiotik, kerana jangkitan bakteria ada walaupun proses aseptik telah dikenal pasti. Hanya hubungannya dengan penyakit yang berlaku kemudian, apabila kerosakan pada selaput lendir organ terjadi, disebabkan oleh peningkatan kadar lysolecithin. Jenis ubat ini sering digunakan:

  • "Ampiox", "Gentamicin" dan cephalosporins, kerana mereka memiliki spektrum tindakan yang besar, dapat digunakan "Furazolidone", yang dikenal sebagai alat tindakan antimikroba yang luas;
  • eritromisin, yang dapat terkumpul dalam rembesan hempedu, iaitu, terus ke destinasi ("Spiramycin", "Azithromycin", "Roxithromycin");
  • ubat tetrasiklin dan penisilin juga terkumpul di hempedu dan digunakan untuk alasan kesesuaian: ia berkesan terhadap jangkitan yang paling biasa pada kolesistitis - enterococci, streptococci, Escherichia coli;
  • "Amoxicillin" digabungkan dengan asid clavulanic - kombinasi ini terdapat dalam "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Pilihan terbaik untuk kolangitis dan komplikasi lain adalah penggunaan ubat multikomponen, yang mengandungi pelbagai ubat antibakteria..

Langkah tambahan

Terapi vitamin mesti ditambahkan ke rejimen rawatan. Mereka mengambil Retinol, asid askorbik, vitamin B, Tocopherol. Perubatan herba, air mineral khas dan diet sangat digalakkan. Sekiranya terdapat perut jinak atau ulser duodenum, Omez, Omeprazole atau Ultop diresepkan.

Beberapa bulan selepas tempoh yang memburukkan lagi, ahli gastroenterologi mengesyorkan rawatan tambahan - sanatorium atau resort. Pada masa akan datang, terapi sedemikian mestilah tahunan. Ini akan menghilangkan perkembangan komplikasi dan akibat lain dengan gambaran klinikal yang teruk..

Kunci pemulihan bukan hanya terapi ubat, tetapi juga pemakanan yang betul, penggunaan ubat-ubatan rakyat yang terbukti. Pendekatan bersepadu seperti itu akan membantu mengatasi keradangan pundi hempedu dengan cepat..

Peraturan umum untuk penggunaan antibiotik dalam rawatan kolesistitis

Semasa menetapkan antibiotik, beberapa perkara harus dipertimbangkan:

  • untuk kanak-kanak dan orang dewasa, penggunaan ubat yang berbeza diperlukan;
  • dalam eksaserbasi yang teruk, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai 2 bentuk pelepasan: pertama, terapi besar ditetapkan dengan infus intramuskular (intravena), dan kemudian tablet digunakan;
  • penggunaan antibiotik diresepkan bersama dengan vitamin dan "Bactisubtil";
  • "Furazolidone" tidak pernah diresepkan sekiranya terdapat sejarah patologi buah pinggang;
  • penggunaan antibiotik dengan pelbagai kesan tidak memberi kesan sekiranya kaedah terapi kompleks yang lain tidak digunakan;
  • ubat-ubatan generasi lama mempunyai bidang pengaruh yang tepat ("Levomycetin" digunakan apabila eksaserbasi dipicu oleh bacillus tifoid, salmonellosis, disentri, "Gentamicin" - dengan adanya enterokocci);
  • pengambilan ubat sendiri dan pengambilannya yang tidak terkawal boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk terapi antibiotik

Semua kontraindikasi untuk penggunaan antibiotik semasa kolesistitis dan cholelithiasis adalah relatif, yang bermaksud bahawa sekiranya terdapat kontraindikasi pada pesakit, doktor mesti memilih pilihan rawatan alternatif yang paling tepat.

Penyemakan janji diperlukan dalam kes berikut:

  • sejarah alergi terhadap antibiotik kumpulan mana pun,
  • Mononukleosis berjangkit,
  • kehamilan pada semua peringkat,
  • tempoh penyusuan,
  • sejarah reaksi alahan terhadap sebarang ubat,
  • keadaan pesakit yang sukar dikompensasi.

Cara mengganti antibiotik jika dikontraindikasikan

Antibiotik untuk kolesistitis mungkin tidak sesuai kerana intoleransi individu. Sekiranya memerlukan keperluan segera, ubat antibakteria dapat diganti dengan sulfonamida. Ini adalah ubat antimikroba yang mempunyai spektrum tindakan yang luas..

  • praktikalnya tidak toksik kepada badan;
  • agak murah;
  • boleh digunakan oleh kanak-kanak;
  • aktif melawan regangan pemisah.

Antara wakil yang berkesan adalah:

  1. Sulfadimezin. Terdapat dalam bentuk tablet. Ia tidak digunakan untuk kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, untuk pesakit dengan intoleransi individu, dengan hematopoiesis yang terganggu dan jika diagnosis menunjukkan kadar bilirubin yang tinggi.
  2. Sulfadimethoxine. Ubat ini berkesan melawan patogen seperti Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfalena. Ia boleh digunakan dalam bentuk tablet dan juga suntikan (intramuskular dan intravena). Sakit kepala, alahan, penurunan tahap leukosit mungkin muncul.

Di samping itu, mereka digunakan untuk kolesistitis dan herba. Walaupun begitu, rawatan harus dibincangkan dengan pakar. Dan agar penggunaan ubat memberikan hasil secepat mungkin, kita tidak boleh melupakan diet khas, yang akan mengurangkan beban pada pundi hempedu dan hati, sehingga memudahkan keadaan umum badan.

Cholecystitis adalah penyakit yang dapat diubati sepenuhnya. Tugas utama pesakit adalah permohonan tepat waktu untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan dan mematuhi semua cadangan doktor.

Oleh kerana pelbagai keadaan, terapi antibiotik dikontraindikasikan. Ubat herba tidak dapat mengatasi koloni bakteria yang semakin meningkat. Dalam kes ini, pelantikan sulfonamida dibenarkan. Mereka tidak berkesan, tetapi mereka mempunyai beberapa kelebihan:

  • tahap ketoksikan yang rendah;
  • tiada kontraindikasi untuk kanak-kanak;
  • harga rendah.

Kumpulan ini merangkumi Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Phthalazol. Sulfonamides diresepkan untuk rawatan jangkitan pundi hempedu dan proses patologi pada saluran gastrousus.

14 minit untuk membaca

Nama saya Julia dan saya seorang pengamal am. Pada masa lapang, saya mengarahkan pengetahuan dan pengalaman saya kepada khalayak yang lebih luas: Saya menulis artikel perubatan untuk pesakit..

Kemukakan soalanDiplomaAppointment

  • Cherenkov, V.G Onkologi klinikal: buku teks. manual untuk sistem pascasiswazah. pendidikan doktor / V. G. Cherenkov. - Ed. Ke-3, rev. dan tambah. - M.: MK, 2010.-- 434 p.: Sakit., Tab..
  • Ilchenko A.A. Penyakit saluran hempedu dan saluran empedu: Panduan untuk doktor. - Edisi ke-2, Rev. dan tambah. - M.: LLC "Publishing House" Badan Maklumat Perubatan ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N. S. Biokimia enapcemar bilier: Disertasi untuk tahap calon sains perubatan / Institut Gastroenterologi Akademi Sains Republik Tajikistan. Dushanbe, 2005
  • Litovskiy, I. A. Cholelithiasis, cholecystitis dan beberapa penyakit yang berkaitan (persoalan patogenesis, diagnosis, rawatan) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2020.-- 358 s.
  • Dietetik / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5hb - SPb.: Peter, 2020.-- 1104 p.: Sakit. - (Siri "Sahabat Doktor")
  • Podymova, S.D. Penyakit Hati: Panduan untuk Pakar Perubatan / S.D. Podymova. - Ed. 5hb, rev. dan tambah. - Moscow: LLC "Agensi Maklumat Perubatan", 2020. - 984 p.: Sakit.
  • Schiff, Eugene R. Pengantar Hepatologi / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; per. dari bahasa Inggeris ed. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 704 p. - (Siri "Penyakit hati menurut Schiff").
  • Radchenko, V.G. Asas Hepatologi Klinikal. Penyakit hati dan sistem empedu. - SPb.: "Dialect Publishing House"; M.: "Rumah penerbitan BINOM", - 2005. - 864 p.: Sakit.
  • Gastroenterologi: Buku Panduan / Ed. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011.-- 512 p.: Sakit. - (Siri "Perpustakaan Perubatan Nasional").
  • Lutai, A.V. Diagnostik, diagnostik pembezaan dan rawatan penyakit sistem pencernaan: Buku teks / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleutian. - Ivanovo, 2008.-- 156 s.
  • Akhmedov, V.A. Gastroenterologi Praktikal: Panduan untuk Pakar Perubatan. - Moscow: LLC "Agensi Maklumat Perubatan", 2011. - 416 p..
  • Penyakit dalaman: gastroenterologi: Buku teks untuk kerja kelas pelajar tahun 6 dalam bidang kepakaran 060101 - perubatan am / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnoyarsk: jenis. KrasSMU, 2010.-- 175 p..
  • Radiologi (diagnostik radiasi dan terapi radiasi). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Kniga-plus, 2013.-- 744 p..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Teknik Fisioterapi Moden: Panduan untuk Pengamal Am (Doktor Keluarga). - M.: JSC "Publishing House" Medicine ", 2007. - 176 p.: Sakit.
  • Schiff, Eugene R. Penyakit alkohol, perubatan, genetik dan metabolik / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. dari bahasa Inggeris ed. N. A. Mukhina, D. T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 480 p. - (Siri "Penyakit hati menurut Schiff").
  • Schiff, Eugene R. Sirosis hati dan komplikasinya. Pemindahan hati / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. dari bahasa Inggeris ed. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 201y. - 592 p. - (Siri "Penyakit hati menurut Schiff").
  • Fisiologi patologi: Buku teks untuk pelajar perubatan. universiti / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman dan lain-lain; Ed. N.N. Zaiko dan Yu.V. Bytsya. - Edisi ke-3, Rev. dan tambah. - К.: "Logo", 1996. - 644 p.; Rajah 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Fisiologi patologi. - M.: JSC "Rumah penerbitan" Ekonomi ", 1999. - 616 p..
  • Mikhailov, V.V. Asas Fisiologi Patologi: Panduan untuk Pakar Perubatan. - M.: Perubatan, 2001.-- 704 s.
  • Perubatan dalaman: Buku teks dalam 3 jilid - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva dan lain-lain; Ed. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Perubatan, 2008.-- 1064 p. 10 saat warna termasuk.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Anatomi berfungsi sistem pencernaan (struktur, bekalan darah, persalinan, saliran limfa). Tutorial. - SPb.: Elbi-SPb, 2008.-- 76 p..
  • Penyakit pembedahan: Buku teks. / Ed. M.I.Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020.-- 992 s.
  • Penyakit pembedahan. Panduan pemeriksaan pesakit: Buku Teks / Chernousov A.F. dan lain-lain - M.: Perubatan Praktikal, 2016.-- 288 p..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Sejarah semula jadi hepatitis alkoholik. 2. Prognosis jangka panjang // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Jilid 56. - P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatosis kolestatik wanita hamil: patogenesis, gambaran klinikal, rawatan // Zh. Obsch. dan isteri. penyakit. 2003. No. 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid dan kelaziman penyakit batu empedu: kajian kawalan kes // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Penyakit batu empedu: dalam perjalanan ke diagnosis peringkat awal // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproctol. - 1994. - T. IV, No. 4. - Hlm 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugasi bilirubin mempercepat penumpukan kolesterol, asid lemak, dan mukin pada hempedu manusia - kajian in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Jilid 31. - Hlm 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu: Per. dari bahasa Inggeris / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999.-- 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M.: Ed. rumah "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Penyakit hati kronik: diagnosis dan rawatan // Rus. sayang. zhur. - 2003. - T. 11. - No. 5. - Hlm 291.
  • Sadov, Alexey Pembersihan hati dan buah pinggang. Kaedah moden dan tradisional. - SPb: Peter, 2012.-- 160 p: sakit.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Hasil jangka panjang terapi interferon untuk hepatitis HCV akut. // Ross. zhurn. gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi. - 1999, lwn IX, No. 1. - hlm. 50-53.

Bagaimana petunjuk antibiotik ditentukan??

Petunjuk penggunaan antibiotik diperjelas bermula dengan menyoal dan memeriksa pesakit. Biasanya pesakit bimbang tentang:

  • kesakitan sekejap-sekejap, tetapi agak sengit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • kolik di sepanjang usus;
  • najis yang kerap longgar;
  • loya, muntah adalah mungkin;
  • suhu melebihi 38 darjah.

Ujian darah mendedahkan:

  • leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri;
  • Pertumbuhan ESR.

Keputusan mengenai keberkesanan penggunaan antibiotik, pemilihan dos dan cara pemberian ubat dibuat hanya oleh doktor. Kami menarik perhatian terhadap bahaya rawatan diri.

Masalah topikal dalam rawatan kolesistitis kronik bukan kalkulus

Kolesistitis kronik adalah penyakit radang pundi hempedu, yang digabungkan dengan gangguan fungsi dan perubahan sifat fizikokimia hempedu.

Kolesistitis kronik adalah penyakit radang pundi hempedu, yang digabungkan dengan gangguan fungsi (dyskinesia pundi hempedu dan alat sfinkter saluran empedu) dan perubahan sifat fisikokimia hempedu (dyscholia).

Menurut pelbagai penulis, pesakit dengan kolesistitis kronik mencapai 17-19%, di negara perindustrian - hingga 20%.

Pengelasan

Menurut ICD-10, terdapat:

Klinik

Di klinik, sindrom kesakitan berlaku, yang berlaku di kawasan hipokondrium kanan, lebih jarang di kawasan epigastrik. Kesakitan memancar ke skapula kanan, klavikula, sendi bahu, mempunyai watak sakit, berlanjutan selama berjam-jam, hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Selalunya dengan latar belakang ini, terdapat sakit kram akut yang disebabkan oleh peningkatan keradangan pada pundi hempedu. Permulaan kesakitan dan peningkatannya lebih sering dikaitkan dengan pelanggaran diet, senaman fizikal, penyejukan, dan jangkitan yang berlanjutan. Kerengsaan serangan sakit biasanya disertai dengan peningkatan suhu badan, mual, muntah, bersendawa, cirit-birit atau cirit-birit dan sembelit yang bergantian, kembung, rasa kepahitan di mulut.

Muntah adalah gejala pilihan kolesistitis acalculous kronik dan, bersama dengan gangguan dyspeptik lain (mual, sakit perut dengan rasa pahit atau rasa pahit berterusan di mulut), boleh dikaitkan bukan sahaja dengan penyakit yang mendasari, tetapi juga dengan patologi bersamaan - gastritis, pankreatitis, periduodenitis, hepatitis. Selalunya, campuran hempedu dijumpai dalam muntah, sementara mereka berubah menjadi hijau atau kuning-hijau.

Kelesuan, kerengsaan, gangguan tidur diperhatikan. Pewarnaan icterik sklera sementara dan kulit dapat diperhatikan kerana penyumbatan aliran keluar hempedu akibat pengumpulan lendir, epitelium atau parasit (khususnya, lamblia) pada saluran empedu biasa..

Palpasi perut pada pesakit dengan kolesistitis kronik menentukan gejala berikut.

Gejala Kera - di kawasan unjuran pundi hempedu, yang terletak di persimpangan tepi luar otot abdominis rektum kanan dengan pinggir tulang rusuk palsu, kelembutan muncul dengan palpasi yang mendalam semasa menghirup.

Gejala Grekov-Ortner-Rashba - kesakitan ketika memukul tepi tangan di sepanjang lengkungan kanan.

Gejala Murphy adalah pengenalan tangan yang berhati-hati dan lembut ke zon pundi hempedu, dan dengan nafas dalam-dalam, tangan yang berdebar menyebabkan kesakitan yang tajam.

Simptom Mussey - sakit ketika menekan saraf phrenic di antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan.

Kajian instrumental dan klinikal dan biokimia

Pada kolesistitis kronik pada fasa eksaserbasi, ESR meningkat, bilangan leukosit meningkat dengan pergeseran formula ke kiri, eosinofilia.

Kaedah penyelidikan sinar-X termasuk kolegraphy, yang dilakukan selepas pemberian agen kontras oral atau intravena. Gambar menunjukkan gejala kerosakan pundi hempedu: pemanjangan, kura-kura, pengisian (fragmentasi) saluran kista yang tidak rata, keretakannya.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik kompleks telah mulai digunakan, yang, selain kolegrafi, termasuk kolesistokolangiografi, imbasan ultrasound dan radionuklida, komputasi tomografi, dan laparoskopi. Dalam beberapa kes, untuk petunjuk khas, kolesistografi laparoskopi dilakukan. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda melihat pelbagai bahagian pundi hempedu, perhatikan tahap pengisiannya, kehadiran lekatan dan lekatan, ubah bentuk, keadaan dinding.

Kaedah tidak invasif untuk memeriksa saluran empedu termasuk ultrasound (ultrasound).

Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan dapat digunakan dalam kes di mana pemeriksaan sinar-X tidak dapat dilakukan: pada fasa akut penyakit ini, dengan peningkatan kepekaan terhadap agen kontras, kehamilan, kegagalan hati, penyumbatan saluran empedu utama atau saluran kistik. Ultrasound memungkinkan bukan sahaja untuk membuktikan ketiadaan calculi, tetapi juga untuk menilai kontraktilitas dan keadaan dinding pundi hempedu (penebalan, pengerasan).

Rawatan

Mod

Dalam tempoh eksaserbasi yang teruk, pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Sekiranya berlaku sindrom kesakitan yang teruk, terutama timbul untuk pertama kalinya atau disulitkan oleh penyakit kuning obstruktif, ancaman mengembangkan kolesistitis yang merosakkan, pesakit harus dihantar ke bahagian pembedahan. Dengan penyakit yang ringan, rawatan dilakukan secara rawat jalan.

Dalam tempoh eksaserbasi, pesakit disyorkan untuk berehat selama 7-10 hari. Keadaan keselesaan psikoemosi sangat penting, terutamanya dengan diskinesia hipertensi saluran empedu. Untuk dyskinesia hipokinetik, rehat di tempat tidur tidak digalakkan.

Pemakanan

Dalam fasa eksaserbasi dalam 1-2 hari pertama, minum cecair hangat (teh manis yang lemah, jus dari buah-buahan dan buah beri, diencerkan dengan air, kaldu rosehip, air mineral tanpa gas) diresepkan dalam bahagian kecil hingga 6 gelas sehari, beberapa keropok. Apabila keadaan bertambah baik, makanan yang disucikan diresepkan dalam jumlah terhad: sup lendir (oat, beras, semolina), bijirin (semolina, oatmeal, beras), jeli, jeli, mousse. Selanjutnya, keju kotej rendah lemak, ikan rebus rendah lemak, daging tumbuk, keropok putih disertakan. Makanan diambil 5-6 kali sehari.

Ramai pakar mengesyorkan 1-2 hari puasa dalam tempoh pemburukan kolesistitis kronik. Contohnya:

Setelah menghentikan eksaserbasi, diet No. 5 diresepkan. Ia mengandungi jumlah protein normal (90-100 g); lemak (80-100 g), kira-kira 50% lemak adalah minyak sayuran; karbohidrat (400 g), nilai tenaga 2500-2900 kcal.

Makanan pecahan (dalam bahagian kecil) dan kerap (5-6 kali sehari), yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang lebih baik.

Untuk kolesistitis kronik, lemak dan minyak sayuran berguna. Mereka kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda, fosfolipid, vitamin E. Asid lemak tak jenuh ganda (PUFA) (arachidonic, linoleic) adalah sebahagian daripada membran sel, membantu menormalkan metabolisme kolesterol, mengambil bahagian dalam sintesis prostaglandin, yang hempedu nipis, meningkatkan kontraktiliti pundi hempedu. Lemak sayur sangat penting untuk stasis hempedu.

Sifat anti-litogenik dari diet yang kaya dengan serat tumbuhan (epal, wortel, semangka, tembikai, tomato) telah terbukti. Sebaiknya tambahkan dedak gandum ke makanan - hingga 30 g sehari. Mereka dicurahkan dengan air mendidih, dikukus; kemudian cecair disalirkan, dedak bengkak ditambahkan ke pinggan 1-2 sudu 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 4-6 minggu. Sayur-sayuran, buah-buahan, dedak mendorong aliran hempedu, mengurangkan kolesterol di dalamnya, dan mengurangkan kemungkinan pembentukan batu.

Sekiranya hipertenis pundi hempedu, diet yang kaya dengan magnesium diresepkan untuk mengurangkan nada otot licin (bubur gandum dan soba, dedak gandum, millet, roti, sayur-sayuran).

Pesakit dengan kolesistitis kronik tidak disyorkan produk yang menjengkelkan hati: kaldu daging, lemak haiwan (kecuali mentega), kuning telur, rempah panas (cuka, lada, mustard, lobak), hidangan goreng dan rebus, produk pastri. Minuman beralkohol dan bir dilarang.

Melegakan sindrom kesakitan semasa pemburukan

Dengan kesakitan yang kuat di hipokondrium kanan, mual dan muntah berulang, M-antikolinergik periferal ditetapkan: 1 ml larutan 0,1% atropin sulfat atau 1 ml larutan 0,2% Platyphyllin s / c. Mereka juga mempunyai kesan antiemetik, mengurangkan rembesan pankreas, asid dan pengeluaran enzim di dalam perut.

Setelah melegakan kesakitan yang teruk, ubat boleh diberikan secara lisan: Metacin pada dos 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g setiap dos. Sekiranya terdapat kontraindikasi, adalah mungkin untuk mengesyorkan M-antikolinergik Gastrocepin secara lisan 50 mg 2-3 kali sehari.

Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik myotropik juga digunakan: 2 ml larutan 2% Papaverine hydrochloride, 2 ml larutan 2% No-shpy s / c atau i / m 2-3 kali sehari, 2 ml larutan 0.25% Fenikaberan i / m. Pada permulaan serangan kolik bilier, rasa sakit dapat diatasi dengan mengambil 0,005 g Nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk kesakitan berterusan, analgesik bukan narkotik digunakan: Analgin 2 ml larutan 50% i / m atau i / v dalam kombinasi dengan Papaverine hidroklorida, No-shpa dan Diphenhydramine; Baralgin 5 ml secara intramuskular, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Dengan kesakitan yang teruk, analgesik narkotik mesti digunakan: 1 ml larutan 1% Promedol i / m. Morfin tidak boleh digunakan, kerana menyebabkan kekejangan sphincter Oddi, mencegah aliran keluar hempedu, dan memprovokasi muntah. Dadah boleh ditambah dengan 2 ml larutan droperidol 0.25% dalam 200-300 ml larutan glukosa 5% secara intravena, sekatan novocaine paranephral.

Sekiranya pesakit mengalami dyskinesia hipotonik (monoton kusam, sakit nyeri, rasa berat di hipokondrium yang betul), antikolinergik dan antispasmodik tidak ditunjukkan.

Dalam kes-kes ini, cholekinetics boleh disyorkan (mereka meningkatkan nada pundi hempedu, meningkatkan pengosongannya, mengurangkan rasa sakit di hipokondrium yang betul): minyak sayuran, 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan, xylitol atau sorbitol, 15-20 g per 1/2 cawan suam air 2-3 kali sehari, larutan 25% magnesium sulfat 1 sudu besar 2-3 kali sehari sebelum makan.

Untuk tujuan yang sama, ubat hormon sintetik digunakan - cholecystokinin octapeptide (intranasally, 50-100 μg), ia juga memberikan kesan analgesik.

Sekiranya terdapat sindrom kesakitan yang teruk pada pesakit dengan dyskinesia hipotonik, disarankan untuk menggunakan analgesik bukan narkotik, dan pada masa akan datang - cholekinetics.

Metoclopramide (Cerucal) dan domperidone (Motilium), yang dapat digunakan secara lisan atau intramuskular, 10 mg 2-3 kali sehari, mempunyai kesan pengawalan pada nada saluran empedu dan mempunyai kesan antiemetik..

Terapi antibiotik (ABT) semasa eksaserbasi

ABT diresepkan apabila ada sebab untuk menganggap sifat bakteria penyakit ini (demam, leukositosis, dll.).

Naumnan (1967) menamakan sifat "antibiotik yang ideal" untuk merawat jangkitan saluran empedu dan saluran empedu:

Ubat antibakteria yang menembusi hempedu dalam kepekatan yang sangat tinggi

Menurut Ya S. Zimmerman, ampisilin dan rifampisin mencapai kepekatan tertinggi pada hempedu. Ini adalah antibiotik spektrum luas, mereka mempengaruhi sebahagian besar agen penyebab kolesistitis.

Ampisilin - merujuk kepada penisilin separa sintetik, menghalang aktiviti sebilangan gram-negatif (E. coli, enterococci, Proteus) dan bakteria gram-positif (staphylococci dan streptococci). Ia menembusi saluran empedu dengan baik walaupun dengan kolestasis, ia diberikan secara oral 0,5 g 4 kali sehari atau 0,5-1,0 g intramuskular setiap 6 jam.

Oxacillin adalah penisilin semi-sintetik yang mempunyai kesan bakteria terutamanya pada flora gram positif (staphylococcus, streptococcus), tetapi tidak berkesan terhadap kebanyakan bakteria gram-negatif. Tidak seperti penisilin, ia bertindak pada staphylococci yang membentuk penisilin. Ia terkumpul dengan baik dalam hempedu dan diberikan secara lisan 0,5 g 4-6 kali sehari sebelum makan atau 0,5 g 4-6 kali sehari secara intramuskular.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) adalah ubat bakteria spektrum luas yang menghalang aktiviti staphylococci yang membentuk penisilin. Membuat kepekatan tinggi pada hempedu. Ia ditetapkan 0,5 g 4 kali sehari secara lisan atau intramuskular.

Rifampicin adalah antibiotik bakterisida spektrum luas semi-sintetik. Rifampicin tidak dimusnahkan oleh penisilin, tetapi tidak seperti ampisilin, ia tidak meresap ke saluran empedu dengan kesesakan di dalamnya. Ubat ini diambil secara lisan pada 0.15 3 kali sehari.

Erythromycin adalah antibiotik dari kumpulan makrolida, ia aktif terhadap bakteria gram-positif, mempunyai sedikit kesan pada mikroorganisma gram-negatif, dan menimbulkan kepekatan tinggi pada hempedu. Dilantik pada 0.25 g 4 kali sehari.

Lincomycin adalah ubat bakteriostatik yang mempengaruhi flora gram positif, termasuk staphylococci yang membentuk penisilin, dan tidak aktif terhadap mikroorganisma gram-negatif. Ia diresepkan secara lisan 0,5 g 3 kali sehari 1-2 jam sebelum makan atau intramuskular 2 ml larutan 30% 2-3 kali sehari.

Dadah yang masuk ke dalam hempedu dalam kepekatan yang cukup tinggi

Penicillin (benzylpenicillin sodium) adalah ubat bakteria yang aktif melawan flora gram positif dan beberapa cocci gram-negatif; ia tidak berfungsi pada kebanyakan mikroorganisma gram-negatif. Tidak aktif melawan staphylococci yang membentuk penisilin. Dilantik dalam / m untuk 500,000-1,000,000 IU 4 kali sehari.

Phenoxymethylpenicillin - diberikan secara oral pada 0.25 g 6 kali sehari sebelum makan.

Tetracyclines - mempunyai kesan bakteriostatik pada flora gram positif dan gram negatif. Ditugaskan secara lisan 0,25 g 4 kali sehari.

Derivatif tetrasiklin separa sintetik sangat berkesan. Metacyclin diambil dalam kapsul 0.3 g 2 kali sehari. Doxycycline diberikan secara lisan pada hari pertama, 0.1 g 2 kali sehari, kemudian 0.1 g 1 kali sehari.

Antibiotik kumpulan cephalosporin

Cephalosporins terpakai generasi pertama - cephaloridin (Zeporin), cephalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generasi II - cephalexin (Tseporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generasi III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Ubat generasi pertama menghalang kebanyakan staphylococci, streptococci, banyak strain E. coli, Proteus.

Cephalosporins generasi kedua mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas pada bakteria gram-negatif, menghalang E. coli yang tahan terhadap ubat generasi pertama, pelbagai enterobakteria.

Spektrum tindakan yang lebih luas dimiliki oleh cephalosporins generasi ketiga, mereka menekan, selain bakteria yang disenaraikan, Salmonella, Shigella.

Kefzol - disuntik secara intramuskular atau intravena, 0,5-1 g setiap 8 jam. Zeporin - disuntik secara intramuskular, 0,5-1 g setiap 8 jam. Claforan - disuntik secara intramuskular atau intravena, 2 g 2 kali sehari.

Persediaan fluoroquinolone

Memiliki sifat bakteria, ubat spektrum luas yang menembusi hempedu dengan cukup baik. Digunakan untuk jangkitan saluran empedu yang teruk.

Abaktal (pefloxacin) - diberikan secara oral pada 0,4 g 2 kali sehari dengan makanan atau titisan intravena - 5 ml (0,4 g) dalam 250 ml larutan glukosa 5%.

Tarivid (ofloxacin) - ditetapkan 0.2 g 2 kali sehari.

Ciprolet (ciprofloxacin) - diresepkan 0,5 g 2 kali sehari.

Derivatif nitrofuran

Menindas mikroorganisma gram positif dan gram negatif. Kepekatan Furadonin dalam hempedu 200 kali lebih tinggi daripada kandungannya dalam serum darah; Furadonin juga menekan flora patogen pada saluran gastrousus, bertindak pada lamblia. Furadonin dan Furazolidone diresepkan 0.1-0.15 g 3-4 kali sehari selepas makan.

Klorofilipt

Ubat ini, yang mengandungi campuran klorofil yang terdapat dalam daun kayu putih, menekan mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, termasuk staphylococci yang membentuk penisilin. Ia ditetapkan 20-25 tetes larutan alkohol 1% 3 kali sehari.

Dengan bertambahnya kolesistitis kronik, rawatan antibakteria dilakukan selama 7-10 hari.

Sebaiknya menggabungkan agen antibakteria dengan ubat koleretik yang mempunyai kesan bakteria dan anti-radang (Tsikvalon 0,1 g 3-4 kali sehari sebelum makan; Nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan).

Sekiranya parasit dijumpai di hempedu, terapi antiparasit dilakukan. Sekiranya terdapat opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, bersama dengan eritromisin atau Furazolidone, Chloxil diresepkan (2 g dalam bentuk serbuk dalam 1/2 gelas susu setiap 10 minit 3-5 kali selama 2 hari berturut-turut; 2 kursus dijalankan pada selang waktu 4-6 bulan ).

Setelah mengesan kuatyloidosis, trichocephalosis, ankylostomiasis, rawatan dengan Vermox dijalankan - 1 tablet 2-3 kali sehari selama 3 hari, kursus kedua diresepkan setelah 2-4 minggu, Combantrin juga digunakan pada 0,25 g 1 kali sehari selama 3 hari.

Sekiranya lamblia dikesan pada hempedu, terapi anti-lambliasis dilakukan dengan salah satu ubat berikut: Furazolidone 0.15 g 3-4 kali sehari selama 5-7 hari; Fazizhin, 2 g setiap dos, sekali; Trichopolum (metronidazole) 0,25 g 3 kali sehari selepas makan selama 5-7 hari; Macmiror 0,4 g 2 kali sehari selama 7 hari.

Penggunaan agen koleretik

Pengelasan ubat koleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotik untuk kolesistitis akut dan kronik: senarai dan rejimen rawatan

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ATX
  • Petunjuk untuk digunakan
  • Borang pelepasan
  • Farmakodinamik
  • Farmakokinetik
  • Gunakan semasa mengandung
  • Kontraindikasi
  • Kesan sampingan
  • Kaedah pentadbiran dan dos
  • Overdosis
  • Interaksi dengan ubat lain
  • Keadaan simpanan
  • Jangka hayat
  • Kumpulan farmakologi
  • kesan farmakologi
  • Kod ICD-10

Sistem rembesan hempedu adalah bahagian penting dari saluran pencernaan, apabila fungsinya tidak berfungsi, proses pencernaan makanan menjadi lebih rumit. Sebagai contoh, ini berlaku dengan proses keradangan di dinding pundi hempedu - kolesistitis. Untuk menyelesaikan masalah dan menghilangkan keradangan, kadang-kadang terapi konservatif mencukupi, dengan menggunakan ubat koleretik, anti-radang, antispasmodik dan lain-lain. Selain itu, antibiotik diresepkan untuk kolesistitis: ubat semacam itu membantu mempercepat proses pemulihan pesakit.

Kod ATX

Kumpulan farmakologi

kesan farmakologi

Petunjuk untuk penggunaan antibiotik untuk kolesistitis

Di antara banyak sebab yang membawa kepada perkembangan kolesistitis, yang paling tidak adalah penyakit berjangkit - contohnya, bakteria patogen dapat memasuki sistem empedu dengan darah atau limfa dari organ lain, atau di sepanjang jalan menurun atau menaik dari saluran pencernaan.

Sekiranya kolesistitis adalah kalkulus - iaitu, disertai dengan pembentukan batu di pundi kencing dan / atau saluran, maka risiko kerosakan dan keradangan dinding organ meningkat beberapa kali, kerana kalkuli secara mekanikal dapat mencederakan tisu.

Rawatan antibiotik untuk kolesistitis selalunya wajib dilakukan. Sekiranya sumber proses menular tidak dihilangkan, penyakit ini dapat disulitkan dengan pembentukan abses, penembusan pundi kencing dan saluran, yang kemudiannya dapat menyebabkan kematian. Untuk mengelakkan ini, rawatan kolesistitis harus merangkumi kompleks ubat, termasuk antibiotik.

Petunjuk segera untuk terapi antibiotik untuk kolesistitis adalah:

  • sensasi menyakitkan yang teruk di hati, dengan kecenderungan untuk tumbuh;
  • kenaikan suhu yang ketara (sehingga + 38.5-39 ° C);
  • gangguan pencernaan yang teruk, dengan cirit-birit dan muntah berulang;
  • penyebaran kesakitan di seluruh perut (apa yang disebut "meresap" sakit);
  • kehadiran penyakit berjangkit lain pada pesakit;
  • tanda-tanda jangkitan dikesan sebagai hasil ujian darah.

Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis

Antibiotik diperlukan untuk menyingkirkan jangkitan, yang sering menyumbang kepada perkembangan kolesistitis dan pankreatitis..

Dalam kes yang tidak rumit, doktor menetapkan rawatan pesakit luar dengan tablet antibiotik. Tablet ini boleh menjadi Tetracycline, Rifampicin, Sigmamycin atau Oletetrin, dalam dos individu. Rata-rata perjalanan terapi antibiotik adalah 7-10 hari.

Sekiranya rawatan pembedahan digunakan untuk cholecystopancreatitis, maka diperlukan suntikan antibiotik dalam bentuk titisan intramuskular atau intravena. Dalam kes ini, penggunaan Kanamycin, Ampicillin atau Rifampicin adalah sesuai.

Sekiranya terdapat penyakit yang rumit, dua antibiotik dapat digunakan secara serentak, atau penggantian ubat secara berkala setelah menentukan daya tahan mikroorganisma.

Antibiotik untuk kolesistitis akut

Dalam proses kolesistitis akut, antibiotik dapat berguna pada disyaki peritonitis dan empyema pundi hempedu, serta komplikasi septik. Doktor memutuskan antibiotik mana yang sesuai untuk kolesistitis akut. Biasanya, ubat itu dipilih berdasarkan hasil kultur hempedu. Yang sangat penting adalah sifat ubat yang dipilih untuk memasuki sistem perkumuhan hempedu dan menumpukan perhatian pada hempedu hingga petunjuk terapi.

Pada kolesistitis akut, terapi 7-10 hari yang paling optimum, dengan pemberian ubat intravena yang disukai. Penggunaan Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, dan juga kombinasi Amoxicillin dengan Clavulanate adalah disyorkan. Selalunya ubat cephalosporin dan metronidazole digunakan.

Antibiotik untuk memburukkan lagi kolesistitis digunakan mengikut skema yang serupa, dengan kemungkinan menetapkan rawatan alternatif:

  • infus intravena Ampicillin 2.0 empat kali sehari;
  • infus gentamicin intravena;
  • infusi intravena Metronidazole 0,5 g empat kali sehari.

Kesan yang baik diberikan oleh gabungan Metronidazole dan Ciprofloxacin.

Antibiotik untuk kolesistitis kronik

Antibiotik dalam kes kolesistitis kronik dapat diresepkan apabila terdapat tanda-tanda aktiviti proses keradangan pada sistem empedu. Biasanya, terapi antibiotik diresepkan pada tahap pemburukan penyakit, dalam kombinasi dengan ubat koleretik dan anti-radang:

  • Erythromycin 0,25 g empat kali sehari;
  • Oleandomycin 500 mg empat kali sehari selepas makan;
  • Rifampicin 0.15 g tiga kali sehari;
  • Ampisilin 500 mg empat hingga enam kali sehari;
  • Oxacillin 500 mg empat hingga enam kali sehari.

Antibiotik seperti Benzylpenicillin dalam bentuk suntikan intramuskular, tablet Phenoxymethylpenicillin, Tetracycline 250 mg 4 kali sehari, Metacyclin 300 mg dua kali sehari, Oletetrin 250 mg empat kali sehari mempunyai kesan yang ketara..

Antibiotik untuk kolesistitis kalkulus

Batu di pundi hempedu tidak hanya membuat penghalang mekanikal untuk aliran keluar hempedu, tetapi juga memprovokasi kerengsaan yang teruk pada dinding saluran dan pundi hempedu. Ini boleh menyebabkan, pertama ke aseptik, dan kemudian proses keradangan bakteria. Selalunya, keradangan ini secara beransur-ansur menjadi kronik dengan eksaserbasi berkala..

Selalunya, jangkitan memasuki sistem empedu melalui aliran darah. Atas sebab inilah pesakit dengan penyakit sistem kencing, usus, dan lain-lain juga menderita kolesistitis. Rawatan dalam kes ini melibatkan penggunaan ubat antimikroba yang kuat dengan spektrum aktiviti yang luas..

Antibiotik kuat ditunjukkan oleh Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Ubat semacam itu diresepkan sekitar 4 kali sehari, dalam dos yang dipilih secara individu. Oletetrin, Metacyclin lebih kerap diresepkan untuk menjalani kolesistitis kronik.

Borang pelepasan

Antibiotik untuk kolesistitis digunakan dalam pelbagai bentuk dos, yang dipilih mengikut beberapa kriteria:

  • kemudahan penggunaan;
  • sepadan dengan tahap penyakit.

Sebagai contoh, lebih baik kanak-kanak menggunakan antibiotik dalam larutan penggantungan atau oral..

Pada peringkat kolesistitis akut, lebih baik menetapkan antibiotik dalam bentuk suntikan - intramuskular atau intravena. Pada tahap pengampunan gejala, serta dalam kolesistitis kronik, anda boleh mengambil antibiotik dalam bentuk tablet atau kapsul.

Nama antibiotik sering diresepkan untuk kolesistitis

  • Azithromycin adalah antibiotik yang terdapat dalam bentuk kapsul atau tablet. Ubat itu diminum antara waktu makan, dalam dos purata 1 g setiap dos.
  • Zitrolide adalah analog Azithromycin, yang tersedia dalam bentuk kapsul dan mempunyai kesan yang berpanjangan - iaitu, cukup untuk mengambil satu kapsul ubat sehari.
  • Sumalek adalah antibiotik makrolida yang terdapat dalam bentuk tablet atau serbuk. Ubat ini mudah digunakan, kerana memerlukan satu dos pada siang hari. Tempoh terapi dengan Sumalek ditentukan oleh doktor.
  • Azikar adalah antibiotik enkapsulasi yang dapat mengatasi proses keradangan gabungan - sebagai contoh, ia sering diresepkan untuk kolesistopankreatitis. Dos standard ubat adalah 1 g sekali sehari, antara waktu makan.
  • Amoxil adalah gabungan antibiotik dengan bahan aktif seperti amoxicillin dan asid clavulanic. Amoxil boleh digunakan dalam bentuk tablet, atau diberikan dalam bentuk suntikan dan infus, mengikut budi bicara doktor.
  • Flemoxin Solutab adalah bentuk khas amoksisilin dalam bentuk tablet larut, yang memungkinkan penyerapan ubat dengan cepat dan lengkap di saluran gastrointestinal. Flemoxin Solutab diresepkan untuk kolesistitis, baik untuk kanak-kanak (dari 1 tahun) dan untuk pesakit dewasa.

Farmakodinamik

Tindakan farmakologi antibiotik untuk kolesistitis dapat dilihat dengan jelas pada contoh ubat biasa seperti Amoxicillin (aka Amoxil).

Amoxicillin adalah aminopenicillin semi-sintetik dengan aktiviti antimikroba dalam spektrum yang paling optimum untuk kolesistitis. Ubat ini tidak menunjukkan kepekaan terhadap bakteria yang menghasilkan penisilininase.

Amoksisilin menunjukkan tindakan sebilangan besar mikrob. Oleh itu, spektrum aktiviti merangkumi gram (+) bakteria aerobik (bacilli, enterococci, listeria, corynobacterium, nocardia, staphylococcus, streptococci), serta gram (+) bakteria anaerobik (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) - gram () - gram () Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), bakteria anaerobik Gram (-) (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoxicillin mungkin tidak aktif terhadap mikroba yang menghasilkan β-laktamase - kerana ini, beberapa mikroorganisma tidak sensitif terhadap monoterapi dengan ubat.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, Amoxicillin, antibiotik yang sering diresepkan untuk kolesistitis, diserap segera dari saluran pencernaan. Had kepekatan purata ialah 35-45 minit.

Ketersediaan bio antibiotik adalah sama dengan 90% (apabila diambil secara oral).

Separuh hayat - 1-1 ½ jam.

Pengikatan protein plasma rendah - kira-kira 20% untuk amoksisilin dan 30% untuk asid klavulanat.

Proses metabolik berlaku di hati. Antibiotik mempunyai pengedaran yang baik dalam tisu dan cecair. Diekskresikan melalui sistem kencing dalam masa enam jam selepas pemberian oral.

Penggunaan antibiotik untuk kolesistitis semasa kehamilan

Mereka cuba untuk tidak menetapkan ubat antibiotik untuk kolesistitis semasa kehamilan, kerana banyak ubat ini mengatasi halangan plasenta dan boleh memberi kesan negatif pada perkembangan janin. Namun, ada kes kolesistitis ketika antibiotik tidak dapat dielakkan. Sekiranya ini berlaku, maka hanya doktor yang harus memilih antibiotik, dengan mengambil kira bukan sahaja kepekaan bakteria, tetapi juga tempoh kehamilan.

Sebagai contoh, mengikut budi bicara doktor, penggunaan antibiotik sedemikian untuk kolesistitis oleh wanita hamil dibenarkan:

  • ubat kumpulan penisilin (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
  • antibiotik kumpulan cephalosporin (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotik-makrolida (Azithromycin, Erythromycin).

Tidak perlu antibiotik diambil secara rawak untuk kolesistitis dan kehamilan - ini boleh membahayakan bayi yang belum lahir, dan juga mempersoalkan hasil kehamilan itu sendiri.

Kontraindikasi

Antibiotik untuk kolesistitis tidak diresepkan hanya dalam kes tertentu, iaitu:

  • dengan peningkatan reaksi badan terhadap antibiotik kumpulan tertentu;
  • dengan mononukleosis berjangkit;
  • semasa mengandung dan menyusu (kecuali ubat-ubatan yang diluluskan untuk digunakan pada wanita hamil);
  • dengan kecenderungan reaksi alahan;
  • dalam keadaan badan yang sukar dikompensasi.

Bagaimanapun, kemungkinan menetapkan antibiotik untuk kolesistitis harus dinilai oleh doktor yang hadir, kerana sering kali kontraindikasi relatif. Sebagai contoh, semasa kehamilan, jenis ubat tertentu mungkin diresepkan, namun pengambilannya mesti dipersetujui dengan ketat oleh doktor dan dipantau olehnya..

Kesan sampingan antibiotik untuk kolesistitis

Tanpa pengecualian, semua antibiotik, termasuk yang diresepkan untuk kolesistitis, boleh mempunyai sejumlah kesan sampingan - terutama dalam kes penggunaan yang berpanjangan. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

  • pengembangan ketahanan bakteria patogen terhadap tindakan antibiotik;
  • perkembangan alahan;
  • dysbiosis usus, vagina, rongga mulut;
  • stomatitis;
  • jangkitan kulat pada kulit dan membran mukus;
  • penurunan imuniti;
  • hipovitaminosis;
  • dispepsia (cirit-birit, muntah, ketidakselesaan perut);
  • bronkospasme.

Semasa mengambil dos biasa antibiotik yang ditetapkan oleh doktor, kesan sampingan jarang berlaku atau tidak signifikan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Antibiotik untuk kolesistitis harus digunakan dengan mengambil kira cadangan berikut:

  • Semasa memilih antibiotik, antara lain, perlu mengambil kira usia pesakit dengan kolesistitis. Jadi, untuk kanak-kanak terdapat sebilangan ubat yang diluluskan..
  • Petunjuk utama untuk pelantikan antibiotik untuk kolesistitis adalah tanda-tanda proses keradangan..
  • Antibiotik untuk kolesistitis boleh disuntik atau diambil secara oral. Sebagai peraturan, pilihan bentuk ubat bergantung pada tahap kolesistitis..
  • Jangan mengambil antibiotik kurang dari tujuh hari dan lebih dari 14 hari. Adalah optimum untuk menjalankan kursus terapi 7-10 hari.
  • Rawatan antibiotik yang tidak betul, serta mengabaikan cadangan doktor, dapat memperlambat permulaan pemulihan dan memperburuk perjalanan penyakit ini.

Mengenai dos dan rejimen rawatan, ia ditetapkan secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan proses menular dan kepekaan mikroorganisma patogen. Sebagai contoh, Amoxicillin untuk kolesistitis paling sering diresepkan dalam dos 500 mg tiga kali sehari, namun, dalam penyakit yang teruk, jumlah ubat dapat ditingkatkan menjadi 1 g tiga kali sehari. Pada masa kanak-kanak dari lima hingga sepuluh tahun, Amoxicillin diresepkan 0,25 g tiga kali sehari.

Rawatan antibiotik untuk kolesistitis

Terdapat beberapa rejimen antibiotik standard untuk kolesistitis. Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan mereka.

  • Aminoglikosida dalam kombinasi dengan ureidopenicillins dan Metronidazole. Antibiotik disuntik: Gentamicin (hingga 160 mg) pada waktu pagi dan petang + Metronidazole 500 mg dan Azlocillin 2.0 tiga kali sehari.
  • Antibiotik Cephalosporin dengan ubat kumpulan penisilin: Ceftazidime 1.0 tiga kali sehari + Flucloxacillin 250 mg empat kali sehari.
  • Antibiotik Cephalosporin dan Metronidazole: Cefepime 1.0 pagi dan malam, dalam kombinasi dengan Metronidazole 500 mg tiga kali sehari.
  • Ticarcillin dengan asid Clavulanic 3 g sekali setiap 5 jam sebagai suntikan intravena (tidak lebih daripada 6 kali sehari).
  • Antibiotik penisilin dalam kombinasi dengan ubat kumpulan fluoroquinolone: ​​Ampisilin 500 mg 5-6 kali sehari + Ciprofloxacin 500 mg tiga kali sehari.

Rejimen rawatan boleh berbeza-beza dengan menggabungkan ubat lain yang mewakili kumpulan antibiotik yang dicadangkan.

Overdosis

Sekiranya terdapat overdosis antibiotik dengan kolesistitis, maka paling sering ia menampakkan diri dalam bentuk gangguan proses pencernaan. Jadi, mungkin ada mual dengan muntah, cirit-birit atau sembelit, peningkatan pengeluaran gas di usus, sakit di perut.

Selain itu, ketidakseimbangan cecair dan elektrolit adalah mungkin..

Bergantung pada gejala yang ada, ketika mengambil antibiotik dalam jumlah yang berlebihan, rawatan simptomatik dilakukan, yang difokuskan pada pengambilan sejumlah besar cecair untuk mengimbangi gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kes, kegagalan ginjal awal dapat berkembang, yang dijelaskan oleh kerosakan pada parenkim ginjal akibat penghabluran antibiotik.

Dalam kes yang teruk, hemodialisis dapat digunakan untuk membuang ubat dengan cepat dari sistem peredaran darah..

Secara paradoks, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan penggunaan ubat yang berlebihan atau terlalu lama, kolesistitis mungkin timbul selepas antibiotik. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan beban pada hati dan sistem hepatobiliari, dan berfungsi secara semula jadi..

Interaksi dengan ubat lain

Kami mencadangkan anda mempertimbangkan interaksi ubat antibiotik untuk kolesistitis menggunakan contoh ubat Amoxicillin, yang sudah diketahui oleh kami - aminopenicillin separa sintetik.

Antibiotik dapat mengurangkan kesan kontraseptif oral.

Gabungan Amoxicillin dengan antibiotik aminoglikosida dan sefalosporin boleh menyebabkan kesan sinergistik. Gabungan dengan makrolida, antibiotik tetrasiklin, lincosamides dan ubat sulfa boleh menyebabkan kesan antagonis.

Amoxicillin meningkatkan keberkesanan ubat antikoagulan tidak langsung, mengganggu pengeluaran vitamin K dan menurunkan indeks prothrombin.

Kandungan serum Amoxicillin boleh meningkat di bawah pengaruh diuretik, ubat anti-radang bukan steroid, Probenecid dan Allopurinol.

Penyerapan antibiotik dalam sistem pencernaan dapat dihambat oleh ubat anti-asid, julap, glukosamin dan aminoglikosida.

Penyerapan antibiotik ditingkatkan dengan vitamin C.