Perubahan dalam ujian darah untuk penyakit hati

Selepas lawatan pertama ke doktor dan analisis gejala, pesakit diberi senarai keseluruhan pemeriksaan yang diperlukan. Mereka dibahagikan kepada makmal (yang memerlukan mikroskop dan satu set reagen untuk mendapatkan hasilnya) dan instrumental (membolehkan anda melihat ke dalam badan dan menilai kerosakan organ). Dalam kebanyakan kes, kumpulan pertama lebih murah dan lebih senang disewa. Dalam artikel hari ini kita akan membincangkan mengenai ujian apa yang perlu dilakukan untuk penyakit hati, dan apa yang ditunjukkan oleh hasilnya..

Perubahan tidak spesifik

Ujian darah umum melibatkan kajian jumlah dan kualiti sel utama yang beredar melalui saluran: eritrosit dan leukosit, serta ciri-cirinya. Petunjuk seperti ini tidak spesifik untuk kerosakan hati, namun, dalam kombinasi dengan data klinikal dan hasil pemeriksaan lain, mereka mungkin menunjukkan sifat proses dan tahap keparahannya..

Ujian darah umum dengan formula mengalami perubahan watak berikut.


IndeksPerubahanApa bukti?

Anemia - penurunan kurang dari 4.1 juta / μL pada wanita dan 4.5 juta / μL pada lelaki

Penindasan kronik pengeluaran eritropoietin dan protein di hati, penipisan simpanan besi - ciri kerosakan meresap pada parenkim.

Penurunan jumlah sel darah merah dengan hemoglobin normal adalah tipikal untuk keadaan hemolitik, disertai dengan hiperbilirubinemia dan kerosakan hati

Kurang daripada 120 g / l untuk wanita dan 130 g / l untuk lelaki

Kekal normal

Patologi hepatik mempengaruhi eritropoiesis dan tahap ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin hanya secara tidak langsung

Di atas 9.0 ribu / μl, dengan dominasi neutrofil

Petunjuk proses keradangan etiologi bakteria, ciri kolesistitis dan kolangitis

Di bawah 4.0 ribu / μl atau norma, dengan dominasi limfosit

Ia berlaku dengan kerosakan hati virus, menampakkan diri dengan gambaran klinikal terperinci

Untuk mendiagnosis kerosakan hati, tidak perlu memeriksa sel darah, tetapi kandungan plasma. Perubahan dalam nisbah kuantitatif molekul akan menunjukkan pelanggaran fungsi hepatosit satu atau yang lain.

Enzim hati

Untuk memastikan komposisi darah normal, hanya sebahagian daripada hepatosit yang lengkap akan mencukupi. Tetapi sekiranya berlaku pelanggaran integriti membran sel (sitolisis), enzim tertentu memasuki darah, dan dengan kehadirannya adalah mungkin untuk menentukan adanya proses yang merosakkan di hati pada tahap yang cukup awal.

Aminotransferase

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) diasingkan. Peningkatan mereka menunjukkan perkembangan nekrosis hati, yang berlaku dengan alkohol, ubat, iskemia, virus, hepatitis autoimun. Walau bagaimanapun, ciri mereka berbeza:

  1. ALT (nilai standard untuk wanita - 7-35 U / l, lelaki - 10-40 U / l):
    • lebih khusus untuk penyakit hati;
    • terkandung dalam sitoplasma, sekiranya berlaku kerosakan pada membran sel, ia segera memasuki darah;
    • dalam keadaan akut, ia melebihi norma sebanyak 50-100 kali;
    • dengan hepatitis etiologi virus, ia meningkat beberapa hari sebelum bermulanya penyakit kuning;
    • sekiranya penyakit ini dapat diubati, penyakit ini akan menurun menjadi normal dalam beberapa minggu;
    • sambil mengekalkan tahap yang meningkat, kita dapat membincangkan peralihan hepatitis ke bentuk kronik;
    • sebagai tambahan kepada hepatosit, ia terdapat pada sel ginjal, otot jantung dan rangka.

Enzim ini meningkat 6-12 jam setelah serangan jantung, tetapi menurun setelah sehari, dan disertai dengan kenaikan troponin yang sangat spesifik.

Peningkatan ALT berlaku dengan penyakit hati seperti: sirosis, mononukleosis berjangkit, tumor, hepatosis lemak, penyakit kuning obstruktif, kolestasis, distrofi alkoholik.

  1. AST (norma: 8-46 U / L untuk lelaki dan 7-34 U / L untuk wanita):
    • terdapat di jantung, hati, tisu saraf, paru-paru, otot rangka, limpa dan pankreas;
    • boleh menurun semasa kehamilan dan penurunan vitamin B6 dan pyridoxal fosfat.

Dengan serangan jantung, AST meningkat setelah 6-8 jam, mencapai puncak dalam sehari dan menurun 4-5 hari.

AST meningkat dengan penyakit hati seperti: distrofi toksik (karbon tetraklorida, kloroform), hepatitis virus alkohol dan akut, mononukleosis berjangkit, barah, sirosis, kecederaan traumatik.

Nisbah AST / ALT (pekali de Ritis) juga mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya indikator dua kali lebih tinggi daripada norma (0,8-1,0), ini adalah tanda penyakit hati alkoholik, dan penurunan menjadi 0,2-0,2 menunjukkan memihak kepada hepatitis pelbagai etiologi. Dalam sirosis, kedua-dua pecahan meningkat 4-5 kali, tetapi AST berlaku.

Fosfatase alkali

Peningkatan enzim ini khas untuk penyakit hati, yang disertai dengan kolestasis (cholelithiasis), serta dalam proses tumor, hepatitis dan sirosis. Biasanya, jumlah fosfatase alkali dalam serum ialah 30-120 U / L..

Terdapat beberapa isoform: tulang, hepatik, usus, paru, plasenta, namun, dalam ujian darah biokimia untuk penyakit hati, jumlah aktiviti ditentukan. Pada kanak-kanak, ia boleh meningkat secara normal kerana peningkatan proses pertumbuhan rangka..

Gamma Glutamyl Transpeptidase (γ-GTP)

Enzim ini penting untuk memastikan metabolisme asid amino. Ia terdapat pada buah pinggang, saluran empedu dan hepatosit, pankreas, otak, otot rangka, prostat. Tetapi kandungan dalam darah disebabkan oleh pecahan hepatik. Nilai standard untuk wanita - 5-36 U / l, lelaki - 8-61 U / l.

Peningkatan tajam γ-GTP adalah ciri kerosakan pada parenkim hepatik oleh metastasis barah, penyakit kuning obstruktif (terutamanya jika gangguan aliran keluar disebabkan oleh penyumbatan tumor), kolangitis (keradangan saluran empedu).

Peningkatan enzim yang sederhana berlaku pada hepatitis kronik, kesesakan akibat kegagalan kardiovaskular, diabetes mellitus, mononukleosis berjangkit.

Dengan dekompensasi sirosis hati, kandungan enzim dalam darah jatuh. Keistimewaan γ-GTP adalah tahapnya meningkat dengan penggunaan minuman beralkohol, walaupun parenkim hati tidak berubah. Digunakan untuk kawalan dalam rawatan alkoholisme.

Petunjuk fungsi hati sintetik

Salah satu fungsi hati adalah sintesis protein. Oleh itu, berdasarkan proteinogram, seseorang dapat menilai keadaan hepatosit.

Apa arti peningkatan enzim hati dalam ujian darah?

Apa itu ujian hati?

Istilah yang lebih tepat adalah "ujian fungsi hati". Ini adalah ujian darah, yang merangkumi beberapa petunjuk yang paling mencirikan keadaan hati. Untuk penilaian yang tepat mengenai petunjuk ini, darah dari vena mesti didermakan semasa perut kosong, iaitu, anda boleh makan untuk kali terakhir 8-10 jam sebelum ujian, dan minum tidak lebih dari 4 jam. Pada hari sebelum pergi ke makmal, anda tidak boleh makan berlemak, goreng, minum alkohol, jika, tentu saja, anda ingin mengetahui hasil "benar".

Apa petunjuk yang termasuk dalam ujian hati? Apa maksudnya?

Analisis merangkumi beberapa petunjuk. Ia:

  1. Albumen. Ini mencirikan bagaimana hati mengatasi salah satu fungsinya - sintesis protein. Norma albumin adalah 38-50 g / l. Protein ini sendiri diperlukan agar tidak "melepaskan" bahagian cairan darah dari pembuluh darah, mengikat banyak zat, termasuk ubat-ubatan, dan membawanya ke organ dan tisu.
  2. Bilirubin. Ini adalah bahan yang terbentuk akibat kerosakan hemoglobin. Kelebihannya itulah yang mengotorkan kulit menjadi kuning, yang disebut "penyakit kuning". Bilirubin adalah biasa, dan ia mempunyai 2 pecahan - langsung dan tidak langsung. Masing-masing mencerminkan proses tertentu di hati dan beberapa organ lain. Ini membolehkan doktor, berdasarkan penilaian mereka, untuk menganggap bahawa gangguan pada tubuh telah terjadi di hati itu sendiri, pankreas dan saluran empedu, atau terdapat peningkatan kerosakan eritrosit yang tidak berkaitan dengan sistem hepato-biliary. Ujian hati mempunyai norma berikut untuk bilirubin: jumlah - 3,5 - 18 μmol / l, tidak langsung - kira-kira 2/3 daripada jumlah (2,5-13,5 μmol / l), langsung - 0 - 3,4.
  3. ALT, ia juga boleh dinamakan ALAT. Ini adalah enzim alanine aminotransferase, peningkatan di mana melebihi 31 U / L (atau di atas 0.65 nmol / L * h) menunjukkan bahawa untuk beberapa sebab sel hati hancur. Ia boleh menjadi hepatitis virus, dan sirosis hati, dan kerusakan hati akibat keracunan dengan cendawan, racun lain, alkohol. ALT biasanya diukur bersama dengan enzim lain - AST.

a) ALP. Ujian hepatik yang meningkat, bersama dengan peningkatan penunjuk ini (disebut "alkali fosfatase") menunjukkan apa yang disebut "kolestasis" - genangan hempedu dalam sel-sel hati atau salurannya. Peningkatan ALP sahaja menunjukkan bahawa seseorang kemungkinan besar menderita penyakit tulang, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Kadar penunjuk ini berbeza bergantung pada jantina dan usia (rata-rata, 30-126 U / l).

b) GGTP atau GGT. Ujian hati ini (normanya hingga 40 U / l), kenaikannya (batas atas berubah-ubah bergantung pada usia dan jenis kelamin) biasanya menunjukkan kolestasis, tetapi juga dapat diperhatikan pada penyakit dan situasi lain.

Oleh itu, keseluruhan ujian fungsi hati harus dinilai. Kadang kala perlu dilakukan ujian tambahan dan menjalani pemeriksaan ultrabunyi dan lain-lain untuk memahami punca penyakit ini.

Apa itu ujian hati

Dengan petunjuk hati atau sebaliknya, sampel difahami sebagai kajian biokimia darah yang diambil dari vena, tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan kesimpulan yang paling tepat mengenai fungsi hati.

Kajian ini membolehkan anda menilai tahap kemerosotan sejumlah fungsi kelenjar, tahap protein dan enzim, dan kepekatannya. Berdasarkan analisis, adalah mungkin untuk menetapkan prosedur diagnostik lain, setelah itu rancangan rawatan individu dipilih untuk pesakit..

Ujian hepatik yang penting dalam membuat diagnosis termasuk:

  • ALT dan AST. Ini adalah enzim, yang pertama bermaksud alanine aminotransferase, yang kedua menunjukkan aspartate aminotransferase;
  • transpeptidase gamma glutamin (GTPP);
  • albumin (jumlah, serta protein langsung dan tidak langsung);
  • fosfatase alkali (ALP);
  • bilirubin.

Selain itu, koagulogram boleh diresepkan - penilaian komponen pembekuan darah.

Analisis hepatik menunjukkan perubahan bukan sahaja dalam fungsi hati, tetapi juga membantu mewujudkan penyimpangan dalam kerja organ yang bergantung pada kelenjar - pundi hempedu dan salurannya, jantung, ginjal.

Cadangan untuk meningkatkan ALT

Apabila parameter biokimia darah menyimpang dari nilai normal, penyelidikan tambahan dilakukan untuk mengetahui penyebab pasti organ yang terkena, keparahan penyakit. Skema kursus terapi disebabkan oleh masalah khusus pada pesakit.

Sekiranya kerosakan hati, hepatoprotectors selalu diresepkan - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - mereka melindungi sel hati, mencegah kerosakan, mempercepat proses regenerasi, memulihkan fungsi organ.

Cadangan tambahan merangkumi diet, penolakan tabiat buruk - alkohol, merokok. Hanya di kompleks mungkin untuk memulihkan sel hati, menormalkan fungsi organ.

Parameter asas biokimia hati

Petunjuk ujian penyakit hati, yang sangat penting dalam diagnosis perubahan hati, termasuk:

  1. Enzim ALT. Terkandung dalam sel-sel hepatosit. Mengaktifkan metabolisme protein, dengan kerosakan patologi sel-sel parenkim hati, ia memasuki darah dalam jumlah yang meningkat.
  2. Enzim AST. Ia dijumpai bukan hanya pada hepatosit, tetapi juga pada serat otot dan tisu jantung. Oleh itu, penentuan kepekatannya hanya penting berkaitan dengan ALT, penunjuk ini dengan tepat menentukan tahap kerosakan pada hepatosit.
  3. Fosfatase alkali. Ia terletak di hati dan salurannya, dan juga terdapat dalam tisu tulang. Penyimpangan dalam satu arah atau yang lain dapat menunjukkan patologi kelenjar dan kemerosotan keadaan tulang, termasuk proses tumor. Pada kanak-kanak, ALP tanpa gangguan patologi dalam badan meningkat dalam tempoh pertumbuhan pesat, dan pada wanita selepas kehamilan.
  4. Albumen. Protein utama yang dihasilkan di hati. Dengan pertolongannya, bahan aktif secara biologi dipindahkan melalui badan, dan cecair disimpan di dalam saluran darah..
  5. Bilirubin. Jumlah bilirubin merujuk kepada nisbah langsung dan tidak langsung. Pada sel hati, bilirubin tidak langsung tidak berbahaya dan berubah menjadi bilirubin langsung, yang dianggap tidak berbahaya bagi tubuh, setelah itu dikeluarkan secara semula jadi. Peningkatan bilirubin tidak langsung adalah mungkin pada penyakit darah dan melanggar fungsi penyaringan kelenjar. Bilirubin langsung meningkat apabila aliran hempedu bertambah buruk.
  6. Transpeptidase gammaglutamine. Oleh kerana enzim ini, asid amino menembusi membran sel secara bebas. GTTP sering berubah bahkan sebelum munculnya penyimpangan dalam nisbah ALT dan AST, oleh itu, penunjuk ini sangat penting untuk mendiagnosis gangguan hati pada peringkat awal kejadiannya..

Taktik pengurusan pesakit

Semasa menentukan peningkatan enzim hati, doktor menetapkan beberapa pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan keadaan pesakit. Segera, pakar mengesyorkan agar pesakit memulakan rawatan dengan pembetulan diet. Tujuannya adalah untuk mengurangkan beban pada hati, mengurangkan tahap simpanan lemak di dalamnya, membuang toksin dan racun.

Penting untuk meningkatkan jumlah sayur-sayuran yang anda makan. Sayuran bayam, sayur collard, selada, dandelion dianggap sangat berguna. Anda juga perlu meningkatkan jumlah makanan yang dimakan yang mengandungi antioksidan (alpukat, kacang).

Menu harian harus mengandungi sekurang-kurangnya 50 g serat makanan, khususnya serat. Bahan seperti itu membersihkan tubuh dari kolesterol "buruk" dan menyumbang kepada normalisasi sistem empedu. Makanan kaya serat:

  • buah;
  • kacang;
  • bijirin;
  • buah beri;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran hijau berdaun.

Rawatan merangkumi pengambilan protein yang mencukupi, kerana bahan protein dianggap sebagai asas yang diperlukan untuk pemulihan hepatosit yang rosak. Walau bagaimanapun, berapa banyak yang mesti ada dalam diet harian, doktor akan memberitahu anda. Penting untuk tidak mengkonsumsi terlalu banyak, agar tidak membebani mekanisme hepatik untuk memproses protein..

Anda mesti minum air bersih secukupnya. Setiap hari anda perlu minum hingga 2 liter cecair: semasa perut kosong, sebelum setiap makan, sebelum dan selepas aktiviti fizikal, sebelum rehat malam.

Mengambil ramuan dan makanan tambahan

Perubatan herba mempunyai kesan yang baik pada hati dan membolehkan anda mengurangkan parameter patologi enzim. Rawatan terdiri daripada penggunaan teh herba. Penting untuk berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan kejadian tersebut.

Bahan ramuan berguna:

  • astragalus;
  • dandelion;
  • thistle.

Kunyit harus ditambahkan ke makanan, yang mengurangkan manifestasi proses keradangan, dan bawang putih, yang mempunyai kesan antitumor. Makanan tambahan yang kaya dengan antioksidan boleh digunakan dengan kelulusan perubatan.

Rawatan penyakit

Sekiranya, semasa diagnosis, proses patologi dikesan, yang merupakan sebab peningkatan enzim hati, ia mesti dirawat. Pakar yang berkelayakan akan memilih rejimen terapi untuk pesakit mengikut kes klinikal tertentu.

Enzim hati memainkan peranan penting dalam sejumlah proses dalam tubuh manusia. Nilai diagnostik mereka adalah keupayaan untuk mengesan penyakit dan keadaan patologi pada peringkat awal.

Sebelumnya: Apa Indikator Uji Darah Biokimia Menunjukkan Penyakit Hati Seterusnya: Ruam, Jerawat Dan Kulit Gatal Dengan Penyakit Hati

Analisis

Kadar ujian fungsi hati dan penafsiran analisis sangat bergantung pada persiapan yang tepat untuk pengambilan sampel darah. Ia termasuk:

  1. Menderma darah semasa perut kosong. Darah biasanya diambil pada waktu pagi, jadi anda hanya boleh makan malam sebelumnya, selewat-lewatnya jam 8:00.
  2. Tiga hari sebelum pengambilan sampel biomaterial, alkohol tidak boleh dikecualikan, juga tidak digalakkan hari ini untuk makan makanan yang terlalu berlemak, minum kopi dan teh.
  3. Selama tiga jam sebelum mengikuti ujian, anda tidak boleh merokok dan melakukan kerja fizikal, termasuk latihan pagi, berjoging.

Sekiranya pesakit mengambil ubat, maka dia mesti memberitahu doktor mengenai perkara ini terlebih dahulu. Sekiranya doktor menganggapnya perlu, maka pengambilan ubat pada malam kajian harus dihentikan buat sementara waktu.

Menyiapkan kanak-kanak untuk analisis dilakukan dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Satu-satunya pengecualian adalah bayi, disarankan memberi makan selewat-lewatnya tiga jam sebelum kajian, tetapi doktor mesti mengetahui apa yang dimakan oleh anak itu.

Sekiranya bayi mendapat susu ibu, maka ibu, sebelum melakukan analisis, harus menyesuaikan dietnya dan menolak ubat yang diambil selama 1-2 hari.

Pensampelan darah untuk ujian fungsi hati dilakukan dari urat kubital. Untuk menentukan parameter darah, tidak lebih daripada 5 ml biomaterial diperlukan. Selepas mengambil darah, tidak ada sekatan yang perlu dipatuhi. Tetapi harus diingat bahawa pesakit yang lemah mungkin mengalami pening sementara, jadi setelah prosedur, Anda harus meluangkan masa di bawah pengawasan seorang pekerja kesihatan..

Pada bayi yang baru lahir, darah dapat diambil dari urat di kepala atau dari tumit.

Latihan


Sebaiknya hanya mengambil makanan sihat yang mudah dicerna sebelum dianalisis..
Sebelum menderma darah untuk ujian hati berfungsi, anda mesti menolak makan makanan goreng, berlemak dan pedas selama beberapa hari. Dianjurkan juga untuk mengecualikan pengambilan minuman beralkohol dan merokok. Diet akan menghilangkan penyelewengan hasilnya. Anda tidak boleh melakukan senaman fizikal yang berat dan penting untuk mengelakkan keadaan tertekan. Segera 8 jam sebelum analisis, ada baiknya menolak makan dan tidak mengambil ubat. Pada malam, anda tidak boleh minum teh atau kopi yang kuat. Sekiranya peraturan penyediaan ini tidak dipatuhi, kajian akan menunjukkan hasil yang salah..

Menyahkod analisis untuk ujian fungsi hati pada orang dewasa

Jadual untuk menyahkod norma ujian darah untuk hati pada orang dewasa

Petunjuk penyelidikan biokimiaNorma pada wanitaNorma pada lelaki
ALT31 unit / l37 unit / l
AST35 unit seliter47 unit
GTTP33 unit / l49 unit / l
Jumlah bilirubin8.5-20.5 μmol / L
Bilirubin langsung15.4 μmol / l
Jumlah protein60 hingga 80 gram seliter
AlbumenDalam 40-60 peratus

Perlu diingat bahawa makmal menggunakan penganalisis yang berbeza, jadi indikatornya mungkin sedikit berbeza..

  • Bilirubin. Peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung menunjukkan hepatitis akut atau kronik, proses patologi dalam sistem perkumuhan hempedu, keracunan atau overdosis ubat. Bilirubin dalam darah juga meningkat dengan diet yang ketat.
  • AST. Peningkatan enzim ini berlaku dengan kematian tisu hati, dengan hepatitis virus, dan juga dengan gangguan dalam kerja miokardium. Untuk menentukan organ mana yang rosak, nisbah AST ke ALT membantu, biasanya ia berada dalam julat 0.8-1. Sekiranya pekali ini dikurangkan, maka ini menunjukkan kerusakan hati, dengan peningkatan nilai, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan untuk penyakit sistem kardiovaskular.
  • ALT. Peningkatan nilai enzim ini adalah mungkin dengan hepatitis, sirosis, nekrosis tisu hepatik, mabuk badan, termasuk alkohol.
  • ALF. Fosfatase alkali meningkat pada sarcoidosis, nekrosis hati, tuberkulosis, dan penyakit kuning. Peningkatan fisiologi fosfatase pada wanita berlaku semasa menopaus dan selepas pembuahan.
  • Albumen. Penurunan proses ganas, keradangan hati dan pemecahan hepatosit. Albumin meningkat semasa dehidrasi, dalam keadaan tekanan yang teruk, pada pesakit yang mengalami kecederaan, luka bakar.
  • Transpeptidase gammaglutamine. Kadar unit GTTP dan berapa nilai yang menyimpang dalam satu arah atau yang lain adalah salah satu petunjuk terpenting dalam analisis biokimia. Penyimpangan transpeptidase gammaglutamine berlaku pada tahap awal gangguan buah pinggang. Perubahan ini menunjukkan proses menular, penyakit saluran gastrousus, kerosakan organ toksik, diabetes, patologi kardiovaskular.

Apakah sebab penyimpangan dari norma?

Sekiranya analisis untuk ujian fungsi hati menunjukkan nilai yang meningkat, maka ini bermakna pesakit mempunyai keadaan patologi seperti itu:


Makanan berkalori tinggi lemak memprovokasi perkembangan hepatosis lemak.

  • hepatitis virus;
  • kolestasis;
  • cholelithiasis;
  • pencerobohan helminthic;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • trombosis vaskular;
  • lesi aterosklerotik pada arteri organ;
  • diabetes;
  • kekurangan vitamin dan protein dalam diet;
  • tekanan;
  • kehamilan;
  • diet yang menyekat makanan yang berasal dari haiwan;
  • kegemukan;
  • mengambil ubat;
  • trauma.

Petunjuk hati dalam biokimia darah: normal, dengan sirosis


Analisis biokimia dari urat

Hati adalah organ terpenting dalam tubuh manusia. Doktor memanggilnya makmal, penapis. Ini cukup dibenarkan, kerana bertanggung jawab untuk banyak proses biokimia, sintesis enzim, mengikut aktiviti yang ditentukan keadaan umum hati, menunjukkan kemungkinan penyakit. Untuk menentukan ini, ujian darah untuk ujian fungsi hati dilakukan..

Ini adalah diagnosis, menurut usus, yang dibuat setelah analisis untuk ujian fungsi hati telah dilakukan, akan membantu mengesan penyakit tepat pada masanya, menyembuhkannya, dan memperbaharui sel-sel hati yang terkena.

Analisis serupa ditetapkan apabila pesakit mengadu keparahan atau kesakitan di hipokondrium yang betul. Sebelum menjalankan analisis, pesakit mesti mematuhi beberapa syarat supaya bacaan yang diperoleh adalah yang paling benar, tetapi lebih lanjut kemudian..

Mengapa anda memerlukan hati

Ramai saintis membandingkan organ ini dengan "kilang kimia" badan kita. Pada masa ini, doktor mengira lebih dari 200 fungsi hati yang berbeza yang memastikan fungsi normal badan. Mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Penyertaan dalam pencernaan makanan. Sel-sel hati menghasilkan hempedu, yang diperlukan untuk penyerapan lemak, pemusnahan mikroorganisma berbahaya dalam bolus makanan, dan peningkatan motilitas usus. Dengan kekurangan hempedu, pesakit mungkin mengalami najis longgar dengan campuran lemak, sakit perut, risiko jangkitan usus meningkat;
  • Peneutralan racun (alkohol, ubat-ubatan, racun, dll) dan ubat-ubatan. Untuk menyelesaikan tugas ini, sejumlah enzim penting, sitokrom, berfungsi, yang membolehkan anda memproses dan mengeluarkan bahan asing dari badan. Sejumlah patologi boleh menyebabkan kekurangan sitokrom, kelewatan bahan di atas dan meningkatkan kemungkinan keracunan;
  • Mengekalkan pembekuan darah yang normal. Kerosakan yang teruk pada tisu hati membawa kepada pelanggaran penciptaan 4 dari 13 faktor pembekuan utama. Akibatnya, seseorang mempunyai tanda-tanda peningkatan pendarahan: kemunculan lebam dengan kecederaan ringan, peluh darah pada sendi, kemunculan urin berwarna kemerahan, najis hitam dan gejala lain yang senang;
  • Pengekalan cecair di dalam sistem peredaran darah. Pengeluaran protein adalah salah satu mekanisme terpenting dalam mencegah pembentukan edema. Kepekatan tertentu menarik air dan menghalang pembebasannya ke tisu subkutan pada kaki, lengan dan organ dalaman;
  • Pembuangan produk pemusnahan sel darah. Rata-rata, eritrosit (sel darah merah yang membawa oksigen) hidup selama kira-kira 180 hari. Kandungannya dalam darah melebihi beberapa trilion, sementara setiap hari beberapa eritrosit mati, dan sel baru datang untuk menggantikannya. Akibat kematian sel, bilirubin yang tidak terikat terbentuk (bahan ini beracun bagi manusia), yang ditangkap oleh hati dan mengikat komponen hempedu, setelah itu diekskresikan ke dalam rongga duodenum.

Dengan kerosakan organ yang teruk, semua fungsi di atas dapat terganggu, namun pada peringkat awal penyakit, selalunya hanya 1-2 daripadanya yang terjejas. Pada masa yang sama, tanda-tanda luaran penyakit ini tidak ada atau dinyatakan dengan lemah. Untuk mengesan perubahan awal tepat pada masanya, anda boleh menggunakan sejumlah ujian makmal.

Apa jenis analisis yang perlu anda lakukan

Seperti yang disebutkan di atas, tidak ada ujian universal untuk ujian fungsi hati. Petunjuk yang mencerminkan kerja hati ditentukan semasa pelbagai prosedur. Oleh itu, untuk menilai keadaan organ, perlu lulus tiga analisis utama:

  • Ujian darah biokimia terperinci;
  • Coagulogram;
  • Analisis air kencing umum (disingkat - OAM).

Kajian pertama membolehkan anda mengenal pasti proses patologi, mencadangkan penyebabnya dan memeriksa kerja beberapa fungsi, seperti penciptaan zat (protein, albumin) dan penghapusan bilirubin dari badan. Pelantikan koagulogram diperlukan untuk mendiagnosis gangguan dalam sistem pembekuan dan menentukan risiko peningkatan pendarahan.

Ujian air kencing umum digunakan untuk menyingkirkan penyakit buah pinggang yang teruk. Oleh kerana apabila saringan ginjal rosak, kehilangan protein yang signifikan juga dapat terjadi, edema dan gejala lain yang biasa dengan penyakit hati dapat terjadi, OAM mesti dilakukan pada semua pasien.

Petunjuk untuk penyelidikan

Ujian fungsi hati ditunjukkan untuk menentukan pelbagai patologi organ. Ini termasuk:

  • kemunculan kekuningan kawasan sklera dan kulit;
  • sensasi menyakitkan atau rasa berat di hipokondrium yang betul;
  • kepahitan pada waktu pagi di mulut;
  • serangan mual;
  • kenaikan suhu;
  • alkoholisme;
  • penyakit organ kronik;
  • diabetes;
  • berat badan berlebihan;
  • kecurigaan sirosis atau salah satu jenis hepatitis (virus, autoimun, ubat, dll.);
  • patologi kelenjar tiroid;
  • hati berubah mengikut gambar ultrasound awal;
  • pemindahan darah atau komponennya sejak kebelakangan ini;
  • tahap besi yang tinggi;
  • peningkatan tahap gammaglobulin.

Kami mengesyorkan: Mengapa hemoglobin rendah dan bagaimana mengatasinya
Analisis hati seperti itu memungkinkan untuk menilai perjalanan penyakit secara dinamik, dan bukan hanya hati itu sendiri, tetapi juga seluruh sistem hepatobiliari dinilai.

Menarik! Ujian fungsi hati juga dapat mendiagnosis beberapa penyakit parasit.

Harus dikatakan juga bahawa ujian darah untuk penyakit hati memungkinkan untuk mengenal pasti kerosakan organ yang disebabkan oleh ubat, kerana beberapa ubat dapat merosakkan sel hati.

Persiapan untuk peperiksaan

Ujian darah

Kajian ini disyorkan pada waktu pagi dengan perut kosong. Alkohol dalam mana-mana variannya mesti dikecualikan 3 hari sebelum prosedur. Dalam masa 3 jam sebelum mengambil darah, anda perlu berhenti merokok dan melakukan aktiviti fizikal yang intensif (latihan sukan, joging, senaman pagi, dll.). Tekanan dan tekanan berlebihan harus dielakkan bila boleh.

Sekiranya anda tidak dapat menderma darah pada waktu pagi, dibenarkan untuk melakukan prosedur pada waktu siang. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, syarat berikut harus dipenuhi:

  • Masa dari makanan terakhir - sekurang-kurangnya 4 jam;
  • Pada malam sebelum pemeriksaan, disarankan juga untuk mengelakkan beban fizikal dan emosi, jangan merokok;
  • Anda harus menolak untuk minum minuman yang mengandungi kafein atau taurin: minuman tenaga apa pun, Coca-Cola, kopi, teh pekat. Anda boleh minum air tanpa sekatan.

Tidak dianjurkan untuk menyesuaikan diet hanya untuk penyelidikan dan membatalkan sebarang ubat tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor - ini boleh mempengaruhi hasilnya dan memutarbelitkan gambaran sebenar.

Analisis air kencing

Untuk membuang air kencing dengan betul untuk penyelidikan, anda perlu mematuhi beberapa cadangan mudah:

  1. Segera sebelum mengambil analisis, anda perlu mencuci diri semasa mandi. Cadangan ini sesuai untuk wanita dan lelaki;
  2. Bahagian awal air kencing (3-5 saat pertama dari awal buang air kecil) harus disalurkan oleh balang. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan pengesanan peningkatan jumlah protein, epitel atau sel;
  3. Botol tersebut harus dibeli di farmasi - ini menjamin ketiadaan bakteria, protein asing atau kekotoran lain di dalamnya;
  4. Tidak ada batasan diet atau perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Norma untuk kanak-kanak

Kanak-kanak boleh dihantar untuk menjalani ujian fungsi hati semasa pemeriksaan diagnostik. Adalah perlu untuk menderma darah untuk penyelidikan mengenai perut kosong.

. Pada kanak-kanak, norma semua indikator berbeza dengan ketara dari orang dewasa: organ dalaman mereka secara aktif tumbuh dan berkembang, sebab itulah kelainan fungsi hati muncul.

Doktor yang berkelayakan harus terlibat dalam diagnosis patologi. Dia akan sentiasa dapat mengenal pasti penyimpangan. Untuk menentukan norma, doktor perlu mengetahui usia dan ketinggian pesakit.

.
Petunjuk berikut relevan untuk kanak-kanak:

  • ALT: sehingga 6 minggu - 0,35-1,2, hingga 1 tahun - 0,25-0,95, hingga 15 tahun - 0,2-0,65;
  • GGT: sehingga 1.5 bulan - 0,37-3, hingga 1 tahun - 0,1-1,05, hingga 15 - 0,1-0,4;
  • AST: sehingga 6 minggu - 0.15-0.73, sehingga 2 bulan - 0.15-0.85, sehingga 15 tahun - 0.25-0.5;
  • Fosfatase alkali: sehingga 1.5 bulan - 1.2-6.3, sehingga 1 tahun - 1.45-89, sehingga 10 tahun - 1.10-1.65;
  • Jumlah bilirubin: hingga 2 minggu - 23, hingga 15 tahun - 3.4-13.7.

Petunjuk "sampel bakar"

Penyakit atau kerosakan organ oleh bahan toksik selalu mempengaruhi keadaan selnya dan prestasi fungsinya. Petunjuk paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai keadaan tisu hati, kadar ujian hati disenaraikan dalam jadual di bawah.

Kimia darah

Coagulogram

Kadar sampelApa yang dibuktikan?
Bilirubin:
  • Umum -5-22 μmol / l;
  • Percuma (tidak terikat, tidak terkonjugasi) 3.3-12 μmol / L;
  • Terikat (konjugasi) 1.6-6.7 μmol / L.
Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah yang biasanya ditangkap oleh hati dari darah dan diekskresikan melalui saluran empedu. Peningkatan kuantiti menunjukkan masalah dalam sistem ini:
  • Peningkatan hanya pecahan tidak langsung adalah tanda kerosakan eritrosit yang berlebihan (sel darah);
  • Peningkatan hanya pecahan langsung menunjukkan genangan hempedu di dalam hati atau di saluran empedu (saluran dan pundi hempedu)
  • Peningkatan kedua-dua pecahan selalunya merupakan tanda kerosakan hati..
Enzim transaminase:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Pada orang yang sihat, enzim ini hanya terdapat di dalam sel-sel organ dalaman. Transaminase yang meningkat dan tanda-tanda kerosakan hati yang lain sering menjadi tanda pemusnahan sel hati..
Fosfatase alkali (ALP)
  • 29-120 U / l atau
  • 0,5-2 μkat / l.
Enzim ini, sebagai peraturan, menunjukkan adanya genangan hempedu, baik intrahepatik maupun ekstrahepatik.
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Kurang daripada 60 U / L.
Jumlah kolesterol 3.1-5.0 mmol / lSalah satu petunjuk utama metabolisme lemak dalam badan. Pengeluaran pelbagai jenis kolesterol berlaku di hati. Oleh itu, penurunan jumlahnya di bawah nilai normal adalah tanda kerosakan organ ini secara tidak langsung..

Peningkatan kandungan kolesterol dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit, termasuk adanya genangan hempedu di dalam saluran hati atau di pundi hempedu, dengan adanya degenerasi lemak pada hati.

Jumlah protein 65-86 g / lJumlah protein total mencerminkan kemampuan hati untuk membuat sebatian kimia kompleks. Albumin adalah sejenis protein yang mempunyai jisim kecil, tetapi pada masa yang sama sejumlah besar fungsi, khususnya: pengangkutan nutrien, pengekalan cairan dalam saluran darah.

Harus diingat bahawa penurunan jumlah mereka juga dapat dikaitkan dengan kerosakan pada saringan ginjal, oleh itu, untuk menjalankan diagnosis yang tepat, juga perlu melakukan OAM.

Albumin
  • 35-56 g / l Atau
  • 50-60% daripada jumlah protein
Indeks Prothrombin (PTI) 80-100%Petunjuk ini mencerminkan kemampuan darah untuk membeku, menggunakan sejumlah protein khas - faktor pembekuan. Oleh kerana pengeluaran beberapa faktor menurun terhadap latar belakang penyakit, waktu pembekuan meningkat, dan penunjuk koagulogram berubah.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Atau
  • 200-400 mg%
Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) 25-37 saat

Analisis air kencing umum (OAM)

ProteinPenurunan kadar protein dan perkembangan edema dapat dilihat tidak hanya terhadap latar belakang penyakit sistem pencernaan, tetapi juga dengan kerosakan pada saringan ginjal. Oleh itu, untuk mengecualikan kumpulan patologi ini, perlu dilakukan OAM

Setelah menganalisis petunjuk di atas, seseorang dapat membuat kesimpulan yang jelas mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Juga, penyahkodan ujian fungsi hati dapat membantu menentukan fungsi organ mana yang terganggu dan seberapa jelas gangguan ini. Walau bagaimanapun, diagnosis dan jenis penyakit dapat diperjelas hanya dengan kaedah pemeriksaan tambahan..

Albumen

Salah satu protein plasma utama adalah albumin. Ini adalah komponen utama dalam mengekalkan tekanan darah onkotik dan, sebagai akibatnya, mempengaruhi jumlah darah yang beredar. Di samping itu, albumin memainkan peranan penting dalam fungsi pengangkutan dengan mengikat asid hempedu, bilirubin, ion kalsium dan ubat-ubatan. Biasanya, indeks albumin berada dalam julat 35 - 50 g / l. Peningkatan indikator diperhatikan dengan dehidrasi yang teruk, penurunan adalah alasan untuk mengesyaki proses keradangan di hati, sepsis, proses reumatik. Di samping itu, penurunan albumin serum mungkin berlaku dengan berpuasa berpanjangan, penggunaan pil perancang, steroid, merokok.

Tanda-tanda patologi dalam ujian hati

Perubahan patologi dalam analisis secara asasnya dapat dibahagikan kepada tiga pilihan. Yang pertama adalah bukti kerosakan dan pemusnahan sel hati. Pilihan kedua membolehkan anda mengesan pelanggaran fungsi asas organ, seperti sintesis bahan penting, pemprosesan racun dan bahan ubat, penangkapan dan perkumuhan bilirubin dari badan. Varian perubahan terakhir yang mungkin berlaku menunjukkan adanya genangan hempedu di dalam saluran hati, atau di pundi hempedu.

Harus diingat bahawa ujian fungsi hati adalah petunjuk tidak spesifik yang boleh berubah dengan pelbagai penyakit. Oleh itu, mereka mesti dinilai bersama dengan data lain: keluhan manusia, keadaan sistem pencernaan, pewarnaan najis dan air kencing..

Kemungkinan perubahan patologi dalam hasil dan prinsip tafsirannya disenaraikan di bawah..

Tanda-tanda pemusnahan sel

Pertama sekali, proses ini dibuktikan dengan peningkatan indeks enzim hati, yang biasanya terdapat dalam darah dalam jumlah yang agak terhad. Oleh kerana kerosakan tisu, fungsi lain menderita, terutama penangkapan dan perkumuhan bilirubin..

Kerana pemusnahan sel, bilirubin terikat dilepaskan ke dalam darah - konjugasi (pecahan terikat) meningkat. Kerana pelanggaran penangkapan bilirubin yang tidak terikat, disebabkan oleh penurunan jumlah sel yang berfungsi, pecahan tidak langsung (tidak terkonjugasi, tidak terikat) meningkat.

Oleh itu, tanda-tanda kerosakan dan kerosakan tisu pada struktur selular adalah:

  • Tahap ALT meningkat;
  • Peningkatan kepekatan AST;
  • Pertumbuhan jumlah bilirubin, pecahan terikat dan tidak terikat.

Dalam kes ini, orang itu sama sekali tidak bimbang tentang gejala penyakit ini. Hanya dengan aktiviti patologi yang tinggi, kekuningan pada sklera mata dan kulit muncul, jika tidak ada warna yang kuat. Mungkin terdapat pewarnaan najis yang lebih sengit dalam warna coklat gelap dan urin gelap (hingga warna coklat muda atau bahkan "bir"). Kesakitan perut, bengkak dan ketidakselesaan, sebagai peraturan, tidak.

Disfungsi organ

Apabila proses patologi membawa kepada ketidakupayaan hati untuk melaksanakan tugasnya dengan secukupnya, seseorang mempunyai pelbagai gejala dan perubahan dalam ujian makmal. Diagnosis yang paling ketara adalah tanda-tanda berikut:

Analisis biokimia

Kepekatan protein dalam air kencing kurang daripada 0.3 g / hari atau kurang daripada 0.14 g / l

IndeksSimptom klinikal
Peningkatan bilirubin total dan tidak terikat atau tidak terkonjugasi
  • Gelap air kencing;
  • Pewarnaan najis yang lebih sengit;
  • Kemunculan warna kuning ke sklera mata dan kulit.
Penurunan kepekatan darah total protein dan albumin
  • Kemunculan edema ringan di mana-mana bahagian badan. Edema boleh menjadi sangat besar, cairan, selain tisu subkutan, sering terkumpul di rongga perut, rongga dada dan kantung perikardial;
  • Kemunculan "bintang" vaskular pada kulit - pendarahan kecil menyerupai kapilari pecah. Berpunca dari pelanggaran penggunaan hormon seks.

Coagulogram

Penurunan tahap PTI, fibrinogen, APTT

Peningkatan pendarahan, termasuk dari gusi, dari mukosa hidung, pada kulit dan organ dalaman (termasuk usus dan perut). Tanda-tanda pendarahan dari saluran pencernaan boleh merangkumi:
  • Kotoran berwarna hitam dengan bau fetid, dengan syarat karbon aktif, persiapan bismut dan pewarna lain belum pernah diambil sebelumnya;
  • Muntah dengan darah atau kopi;
  • Apabila pendarahan dari usus bawah ke dalam najis, ia boleh dicampur secara merata dengan darah merah gelap;
  • Apabila darah dibebaskan dari buasir, tinja tetap tidak berubah, tetapi pada masa yang sama jejak darah tetap ada di atasnya atau di atas kertas tandas.
Ketiadaan protein dalam OAM dan ujian fungsi hati yang tinggi akan mengesahkan adanya masalah hati atau dengan pemakanan, dengan kepekatan protein yang rendah dalam darah. Walau bagaimanapun, kehadiran sebilangan kecil sebatian protein dalam air kencing tidak selalu mengecualikan patologi hepatik dan memerlukan kajian petunjuk lain dari jadual ujian hati.

Stagnasi hempedu

Penyebab stasis intrahepatik, paling sering, adalah percambahan tisu penghubung dan bukannya tisu hati yang normal. Serat tisu penghubung mengisi jumlah organ yang terjejas, tetapi tidak dapat menjalankan fungsinya. Selain itu, mereka memerah saluran empedu yang ada dan mengganggu aliran keluarnya, yang menyebabkan "peluh" komponen hempedu melalui dinding saluran empedu ke dalam darah.

Tanda-tanda keadaan patologi ini adalah sejumlah ujian fungsi hati yang meningkat:

  • Peningkatan jumlah kolesterol;
  • Peningkatan kepekatan GGTP, ShchV;
  • Peningkatan kepekatan bilirubin total dan terikat yang ketara.

Stagnasi hempedu yang dinyatakan selalu disertai dengan gatal-gatal yang kuat, kerana pemendapan pecahan bilirubin terikat pada kulit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa aliran keluar yang terganggu juga dapat dikaitkan dengan penyakit saluran empedu dan saluran empedu..

Aminotransferase Aspartat (AST)

Enzim ini dijumpai, pada umumnya, pada tisu hati dan sebahagiannya di jantung dan otot. Norma untuk wanita adalah 10-35 U / l, dan untuk lelaki - dari 14 hingga 20 U / l. Peningkatan indikator normal mungkin menunjukkan kerosakan pada organ di mana ia berada. Bergantung pada seberapa besar norma yang dilampaui (dan penunjuk ini dapat bervariasi dari beberapa unit hingga peningkatan lima hingga sepuluh kali ganda), tahap kerosakan ditentukan. Untuk memastikan bahawa proses patologi mempengaruhi hati, ujian fungsi hati lengkap dilakukan. Menguraikan analisis mengesahkan atau menolak kecurigaan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi.

Pemeriksaan tambahan

Norma hepatik yang menurun atau meningkat tidak menentukan penyebab penyakit dengan tepat. Untuk tujuan ini, perlu menetapkan prosedur diagnostik tambahan. Ini termasuk sejumlah analisis dan teknik instrumental, yang akan menghilangkan kehadiran hepatitis, gangguan metabolik keturunan (penyakit Wilson-Konovalov), sirosis, lesi vaskular organ dan penyakit onkologi..

Selalunya, untuk mengetahui penyebab patologi, disarankan untuk melakukan kajian berikut:

Analisis untuk hepatitis darah (B, C, D)

Penghapusan jangkitan virus yang mempengaruhi tisu organ.

Penentuan kepekatan ceruloplasmin

Pengecualian gangguan kongenital metabolisme tembaga dalam badan (penyakit Wilson-Konovalov), yang membawa kepada sirosis progresif yang cepat.

Penentuan antibodi antimitochondrial

Disyorkan sekiranya tidak ada sebab yang jelas untuk disfungsi hati. Membolehkan mengecualikan kehadiran sejumlah penyakit autoimun (termasuk sirosis bilier primer), di mana tubuh mula memusnahkan sel-sel manusia yang sihat.

Ultrasound perut

Termasuk dalam standard tinjauan. Ultrasound diperlukan untuk menentukan struktur dan ukuran hati, kehadiran cecair bebas di rongga perut, mengukur ukuran limpa.

Biopsi

Kajian ini diperlukan untuk menentukan diagnosis akhir, jika ada kecurigaan terhadap perkembangan sirosis atau barah..

Tujuan pelantikanPrinsip perlakuan
Sebilangan kecil darah vena sudah cukup untuk menjalankan ujian. Pada masa yang sama, waktu dan hubungan dengan pengambilan makanan tidak penting untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai..
Kajian ini benar-benar selamat untuk manusia, tetapi memerlukan sedikit persiapan. 3 hari sebelum ultrasound, seseorang harus menolak makanan yang kaya dengan serat (sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, bijirin kasar, roti segar).

Pemeriksaan dilakukan semasa perut kosong (sebelum - 8 jam kelaparan), air minuman dibenarkan.

Fibroscan

Membolehkan anda menentukan keadaan tisu organ, kehadiran fokus percambahan tisu penghubung, perkembangan sirosis.

Fibroscan (atau elastografi) dilakukan mengikut prinsip yang sama dengan ultrasound, tetapi tidak memerlukan persiapan dari pesakit. Masa purata - 20 minit.
Biopsi adalah operasi yang memerlukan persiapan penuh dari seseorang, termasuk pemeriksaan komprehensif mengenai keadaannya, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, keadaan sistem pembekuan.

Setelah melakukan anestesia, kawasan kecil tisu organ diambil dengan jarum tusukan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biasanya, penyisipan jarum dikendalikan oleh mesin ultrasound.

Hasilnya disiapkan dalam 1-2 minggu.

Senarai akhir pemeriksaan yang diperlukan untuk pesakit tertentu ditentukan oleh doktor yang hadir. Ini dapat ditambah dengan berbagai pilihan penelitian, seperti melakukan tes Rehberg (untuk menilai keadaan ginjal dan mengecualikan sindrom hepatorenal), scintigraphy, pengimejan resonans komputasi dan magnetik.

Alanine aminotransferase (ALT)

Enzim hati, seperti AST, terlibat dalam metabolisme dan khususnya asid amino. Sama seperti AST, ia biasanya terdapat di sel hati, di otot dan tisu jantung. Kandungannya pada wanita biasanya bervariasi antara 10 hingga 30 U / l. Bagi lelaki, norma adalah 10-40 U / l. Lebihannya juga menandakan kerosakan pada tisu yang mengandungi alanine aminotransferase. Sekiranya kadar AST dan ALT meningkat, maka ini mungkin menunjukkan adanya penyakit seperti hepatitis virus, alkohol akut atau keracunan makanan, sirosis hati, kehadiran parasit.

Ujian darah untuk memeriksa hati anda

Hati adalah salah satu kelenjar terbesar di dalam tubuh manusia. Oleh kerana ujung saraf hampir tidak ada di dalamnya, seseorang tidak mengalami rasa sakit pada penyakit organ. Selalunya, patologi dikesan pada peringkat kemudian. Ujian darah apa yang menunjukkan keadaan hati? Inilah yang akan dibincangkan.

  1. Petunjuk untuk kajian
  2. Petunjuk utama untuk penyakit hati
  3. Albumen
  4. Bilirubin
  5. Alanine aminotransferase (ALT, ALT)
  6. Aspartate aminotransferase (AST, AsAT)
  7. Alkali Fosfatase (ALP)
  8. Glutamat dehidrogenase (GLDH)
  9. Sorbitol dehidrogenase (SDH)
  10. γ-glutamiltransferase
  11. Fruktosa monofosfat aldolase (FMF)
  12. Ujian darah untuk neoplasma malignan
  13. Persediaan untuk menghadapi ujian

Petunjuk untuk kajian

Terdapat tanda-tanda tertentu yang menunjukkan kerosakan hati. Sebagai peraturan, gejala ciri sudah muncul pada tahap lanjut, yang merumitkan rawatan patologi. Biokimia darah untuk memeriksa hati ditentukan dalam kes berikut:

  • Kekuningan kulit. Tanda khas peningkatan kadar bilirubin. Kekuningan kulit / sklera mata menunjukkan keradangan yang berpanjangan..
  • Peningkatan saiz organ. Untuk mengenal pasti penyimpangan pada peringkat awal, anda boleh menggunakan kajian ultrasound. Dengan peningkatan organ yang kuat, pesakit mengalami peningkatan di perut dengan latar belakang tidak adanya perubahan dalam jumlah berat badan.
  • Melangsingkan badan. Mual dan keengganan untuk makan adalah khas untuk masalah hati, yang menyebabkan penurunan berat badan..
  • Rasa pahit di mulut. Penyakit hati biasanya pahit di mulut, lidah bersalut, lapisan kuning-coklat atau putih tebal, retak di permukaan lidah.

Petunjuk utama untuk penyakit hati

Keadaan hati dapat dipantau untuk enzim tertentu. Ia:

  • albumen;
  • bilirubin;
  • aminotransferases (AST dan ALT)
  • fosfatase alkali (ALP)
  • glutamat dehidrogenase (GLDH)
  • sorbitol dehidrogenase (SDH)
  • transferase γ-glutamil (GGT)
  • fruktosa monofosfat aldolase (FMF).

Albumen

Ia adalah protein utama yang dihasilkan oleh tisu hati. Organ yang sihat menghasilkan 150-250 mg / kg albumin dalam masa 24 jam. Norma bagi orang dewasa ialah 35–53 g / l. Sekiranya kajian menunjukkan penurunan, maka penyebabnya mungkin: kegagalan hati, hepatitis kronik, sirosis.


Tahap albumin yang menurun dikesan sebelum bermulanya gejala khas

Bilirubin

Ia adalah pigmen kuning yang disebabkan oleh pemecahan hemoglobin. Bilirubin tidak langsung yang dihasilkan memasuki hati, tidak berbahaya dan dikeluarkan secara semula jadi. Biasanya, 250-300 mg (jumlah bilirubin) terbentuk di dalam tubuh manusia pada siang hari. Petunjuk bilirubin langsung mempunyai kepentingan diagnostik. Norma - tidak lebih tinggi daripada 5.1 mikron / l.

Melebihi nilai yang dibenarkan dalam ujian darah menunjukkan patologi berikut:

  • keradangan kelenjar yang berasal dari virus;
  • sirosis;
  • mabuk alkohol;
  • kolangitis;
  • calculi di saluran empedu.

Peningkatan petunjuk pecahan bilirubin langsung / tidak langsung boleh disebabkan oleh:

  • keradangan toksik / virus kelenjar;
  • suppuration, neoplasma malignan pada tisu hati;
  • kerosakan organ sirosis;
  • mononukleosis;
  • echinococcosis.

Alanine aminotransferase (ALT, ALT)

Norma ALT bergantung pada jantina pesakit: untuk lelaki - 10-40 unit / l, untuk wanita - 12–32 unit / l. Peningkatan bilangan enzim dalam aliran darah dapat menyertai hepatitis akut, penyakit kuning obstruktif. Peningkatan norma ALT sehubungan dengan yang dibenarkan dicatatkan dalam sirosis dan semasa rawatan dengan ubat hepatotoksik.

Peningkatan aktiviti enzim sebanyak 4-6 kali atau lebih menunjukkan penyakit hati yang teruk. Penyimpangan dikesan sebelum munculnya gejala khas - penyakit kuning, sindrom kesakitan dan lain-lain - dalam masa kira-kira 1-4 minggu. Selepas perkembangan gambaran klinikal, nilai ALT yang meningkat berterusan tidak lebih dari 2 minggu, yang merupakan tanda kerosakan organ yang ketara.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT)

Kadarnya bergantung pada jantina: untuk lelaki - 15-31 unit / l, untuk wanita - 20-40 unit / l. Peningkatan aktiviti AST dicatat dalam kes kematian hepatosit. Lebih-lebih lagi, kerosakan organ yang lebih ketara, semakin tinggi prestasi enzim. Peningkatan indikator kuantitatif juga berlaku pada hepatitis berjangkit akut dan toksik.


Transaminase - penunjuk nekrosis hepatosit

Diagnosis patologi hati melibatkan pengiraan pekali de Ritis - nisbah nombor AST / ALT. Biasanya, ia sama dengan dan melebihi angka 1.3. Perubahan angka ke bahagian bawah penunjuk menunjukkan kerosakan organ.

Alkali Fosfatase (ALP)

Aktiviti enzim bergantung pada jantina dan kumpulan umur. Orang dewasa yang sihat mempunyai 30-90 unit / l. Peningkatan ALP berlaku pada remaja (sehingga 400 unit / l) dan ibu hamil (sehingga 250 unit / l). Peningkatan ketara dalam indeks fosfatase alkali - 10 kali dan lebih tinggi - berlaku dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Sekiranya kelebihannya tidak begitu ketara, salah satu bentuk hepatitis boleh disyaki.

Glutamat dehidrogenase (GLDH)

Biasanya, ujian darah biokimia menunjukkan kandungan GlDH yang tidak dapat diabaikan. Sebabnya adalah bahawa ia adalah salah satu enzim hati yang terletak di dalam sel. Dan peningkatan aktivitinya memungkinkan untuk menentukan kekuatan kerosakan organ. Hasil yang meningkat menunjukkan permulaan proses degeneratif pada tisu hati, yang disebabkan oleh faktor luaran dan dalaman..

  • neoplasma;
  • metastasis hati;
  • bahan toksik;
  • patologi berjangkit.

Pengiraan pekali Schmidt sangat membantu dalam menentukan diagnosis: CABG = (AST + ALT) / GldG. Dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif, berada dalam lingkungan 5-15, untuk hepatitis akut, indikator mencapai 30, dengan metastasis - sekitar 10.

Sorbitol dehidrogenase (SDH)

Norma adalah indikator tidak melebihi 0,4 unit / l. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan peningkatan SDH sebanyak 10-30 kali, maka ini adalah tanda jelas hepatitis akut.

γ-glutamiltransferase

Pada orang yang sihat, kepekatan γ-glutamyltransferase yang dibenarkan adalah: pada lelaki - 250–1800 nmol / l * s, pada separuh wanita - 167–1100 nmol / l * s. Peningkatan prestasi enzim mungkin berlaku dengan masalah berikut:

  • penyakit kuning obstruktif, kolestasis - peningkatan 10 kali atau lebih adalah perkara biasa bagi mereka;
  • pembentukan malignan - aktiviti enzim meningkat 10-15 kali;
  • hepatitis kronik - 7 kali.


Dalam ujian darah, tahap transferase γ-glutamil digunakan untuk membezakan antara kerosakan alkohol dan virus pada sel hati

Fruktosa monofosfat aldolase (FMF)

FMFA hanya terdapat dalam darah dalam jumlah yang sedikit. Penentuan indikator ini diperlukan untuk diagnosis hepatitis akut. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk menilai fungsi hati pada orang yang aktiviti profesionalnya disebabkan oleh hubungan langsung dengan bahan toksik pada hati.

Pada hepatitis akut yang berjangkit, aktiviti FMFA meningkat beberapa kali ganda, dengan pendedahan biasa kepada bahan toksik - tidak lebih dari 3 kali.

Ujian darah untuk neoplasma malignan

Kanser hati dan hepatitis ditentukan dengan mengesan antigen terhadap penyakit tertentu. Penanda hepatitis: A (HAV) - Antibodi anti-HAV-IgM, IgM terhadap virus A; B (HBV) - Antibodi anti-HBs terhadap antigen HBs virus B; C (HCV) - Antibodi anti-HCV-total terhadap antigen virus C.

Penanda tumor AFP menjadi penanda barah. Pengesahan penyakit adalah akibat lebih dari 10 IU. Peningkatan indikator mungkin menunjukkan adanya neoplasma ganas pada organ itu sendiri, kehadiran metastasis, barah embrio.

Dengan sedikit kelebihan, seseorang dapat mengesyaki:

  • sirosis;
  • hepatitis;
  • kegagalan buah pinggang.


Analisis klinikal umum yang digabungkan dengan biokimia akan menunjukkan kehadiran onkologi dengan lebih baik.

Persediaan untuk menghadapi ujian

Biokimia darah diresepkan sekiranya perlu untuk memeriksa fungsi hati. Persediaan yang betul untuk menderma darah akan membantu anda mendapatkan hasil yang paling tepat. Dua hingga tiga hari sebelum mengunjungi makmal, anda perlu mengecualikan dari menu berlemak, makanan goreng, makanan segera, gula-gula, daging asap, koko, kopi, perap.

Anda mesti berhenti minum minuman beralkohol seminggu sebelum analisis. Etil tidak hanya mempengaruhi keadaan hepatosit, tetapi juga kadar pembekuan darah. Pada pagi pendermaan darah, pesakit tidak boleh merokok. Tetapi lebih baik menyerah nikotin 10-12 jam sebelum mengunjungi makmal.

Selama 7 hari sebelum analisis, anda mesti berhenti mengambil ubat, termasuk kompleks vitamin. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka anda perlu menyerahkan pil sekurang-kurangnya pada waktu pagi menderma darah. Seorang wanita perlu yakin bahawa dia tidak hamil. Terhadap latar belakang kehamilan, ada kemungkinan bahawa norma yang dibenarkan dilampaui. Dan ini tidak boleh dianggap sebagai gejala keadaan patologi..

Pada pagi menderma darah, anda perlu menolak melakukan senaman pagi, kerana peningkatan aktiviti fizikal dapat mempengaruhi jumlah darah. Penghantaran biomaterial dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Makanan terakhir harus dilakukan pada malam sebelumnya. Makan malam mestilah ringan.

Darah diambil dari urat kubital. Prosedur ini tidak menyakitkan tetapi mungkin disertai dengan sedikit pening. Penyahkodan analisis yang diperoleh harus dilakukan oleh doktor yang hadir, kerana hanya pakar yang berkelayakan yang dapat membandingkan semua data yang diperoleh dan menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi.