Diagnostik makmal dan instrumental untuk sirosis hati

Biokimia dalam sirosis hati adalah kompleks teknik yang membolehkan kajian lengkap mengenai beberapa ciri utama aktiviti fungsional organ dalaman. Ini membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan hati dengan meningkatkan petunjuk utama. Ia diresepkan bersama dengan kaedah lain, serta sekiranya gatal-gatal pada kulit, perubahan warna putih mata dan kulit, perubahan warna pada najis.

Analisis biokimia untuk sirosis hati akan memberikan hasil berikut:

• Penurunan glukosa dan protein keseluruhan.
• Di atas petunjuk normal AST, ALT, GGT, alkali fosfatase.
• Peningkatan kepekatan bilirubin.
• Penurunan jumlah Na dan Ca dalam darah.
• Peningkatan tahap urea dan kreatinin.

Pada peringkat awal, pekali terakhir mungkin bahkan tidak meningkat, ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka menjadi lebih tinggi dengan perkembangan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, asites, kerosakan ginjal sistemik. Biasanya, petunjuk ujian darah biokimia, jika tidak ada sirosis hati, berada dalam had berikut.

Dengan peningkatan petunjuk, doktor membuat kesimpulan mengenai kehadiran proses nekrotik di sel hati. Biokimia adalah salah satu ujian makmal yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti proses keradangan dan mendiagnosis sirosis. Sebagai tambahan kepadanya, pesakit diberi kaedah penyelidikan lain, hasilnya dipertimbangkan di kompleks.

Teknik instrumental

Setelah menghubungi pakar dan lulus ujian makmal, doktor mengesyorkan agar pesakit menjalani beberapa siri pemeriksaan menggunakan teknologi perubatan moden. Kaedah sedemikian adalah yang paling bermaklumat, dan membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran bahkan sebelum gejala pertama muncul. Tetapi mereka diresepkan hanya jika ada sebab-sebab serius, kerana dalam proses ini selalunya seseorang menerima dos radiasi.

Teknik diagnostik yang paling berkesan adalah:

1. EGDS. Digunakan untuk mengkaji organ-organ yang terletak di perut. Dengan pertolongannya, pendarahan tersembunyi ditentukan, yang mungkin menyertai perkembangan sirosis..
2. Ultrasound. Kaedah yang tidak menyakitkan yang membolehkan anda memeriksa keadaan hati dan kekenyangan saluran empedu. Hasil dapat diperoleh 15 minit selepas permulaan kajian.
3. Tomogram komputer. Teknik progresif yang membolehkan anda memeriksa fungsi organ dan operasi semua sistem. Dengan pertolongannya, sirosis dikesan, serta proses regeneratif di hati. Lakukan dengan atau tanpa kontras.
4. Pengimejan resonans magnetik.
5. Biopsi. Ia membolehkan anda mengetahui proses apa yang berlaku di dalam organ, mengenal pasti sirosis bilier, menilai dinamika rawatan. Di bawah kawalan ultrasound, jarum dimasukkan melalui kulit rongga perut. Teknik ini disertai dengan sensasi dan risiko yang tidak menyenangkan, oleh itu ia tidak selalu digunakan, bergantung pada keadaan pesakit.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, pakar menggunakan portomanometri, angiografi, radionuklid scintigraphy - untuk menentukan ukuran hati, tahap gangguan aliran darah di dalamnya, serta perkembangan penyakit bersamaan.

Kajian imunologi

Tentukan keadaan tisu hati, serta perkembangan sindrom sitolisis atau keradangan mekanikal, membenarkan ujian imunologi. Mereka didasarkan pada interaksi khusus antibodi dan antigen. Dengan pertolongan mereka, pelanggaran pada latar belakang hormon ditentukan, serta perkembangan tumor dan patologi lain di dalam badan..

Kajian semacam itu tidak diperlukan untuk semua pesakit, hanya jika penyebab kesakitan di sebelah kanan dibezakan dengan kaedah lain. Pada sesetengah pesakit, hepatosit dimusnahkan oleh badan itu sendiri, dan menganggapnya sebagai unsur asing. Dalam kes ini, hanya ujian imunologi yang dapat menentukan penyebab perkembangan sirosis..

Nasihat! Ujian memeriksa peningkatan imunoglobulin dan kehadiran antibodi.

Menentukan keparahan penyakit

Untuk menentukan tahap sirosis, keadaan pesakit, dan pilihan taktik rawatan, skala Child-Pugh digunakan. Terima kasih kepadanya, anda dapat meramalkan jangka hayat. Menilai menggunakan jadual.

Ujian darah untuk sirosis hati: petunjuk dan penyahkodan

Sekiranya pesakit diberi ujian darah untuk sirosis hati, indikatornya boleh berbeza dengan norma orang yang sihat. Analisis memungkinkan untuk menentukan secara tepat tahap kerosakan hati dalam penyakit seperti itu.

Anda tidak boleh menolak pemeriksaan penting seperti itu: sirosis yang tidak dirawat adalah salah satu penyebab kematian.

Apa perbezaan antara ujian darah pada sirosis hati, apa kaedah pengumpulan darah, dan bagaimana mempersiapkan pesakit untuk kajian?

Ujian darah biokimia untuk sirosis: norma dan perubahan

Ujian darah biokimia sangat bermaklumat..

Pada orang yang sihat, parameter biokimia normal adalah seperti berikut:

1. Protein - 63 hingga 87 g / l.
2. Albumin - hingga 45 g.
3. Globulin - secara keseluruhan tidak kurang dari 21 dan tidak lebih daripada 34 g / l.
4. Carbamide - dari 2.5 hingga 8.3 mmol / L darah.
5. Creatinine - dari 44 hingga 97 μmol / L untuk wanita dan dari 62 hingga 124 μmol / L untuk lelaki.
6. Asid urik - tidak kurang dari 0.12 dan tidak lebih daripada 0.43 mmol untuk lelaki. Bagi wanita, penunjuk ini berkisar antara 0,24 hingga 0,54 mmol.
7. Kolesterol total - dari 3,3 hingga 8 mmol / l darah.
8. Trigliserida - hingga 1.7 mmol / l.
9. Bilirubin - 8.5 - 20.5 mmol / l (semua pecahan pigmen seperti itu diambil kira di sini).
10. ALAT - tidak lebih daripada 38 unit seliter.
11. AsAT - tidak lebih daripada 42 unit seliter.
12. Fosfatase alkali - tidak lebih daripada 260 unit per liter darah.
13. Tahap gamma glutamyl transferase - hingga 33.5 unit untuk lelaki dan tidak lebih dari 48 unit untuk wanita.
14. Petunjuk kreatin kinase tidak lebih daripada 180 unit per liter darah.
15. Alpha amylase - hingga 110 unit per liter darah.

Tetapi dengan sirosis hati, perubahan berikut dalam analisis biokimia diperhatikan:

• peningkatan penunjuk hemoglobin - baik secara total dan bebas dan terikat;
• peningkatan bilangan transaminase;
• peningkatan kepekatan transpeptidase gamma-glutamil;
• peningkatan tahap fosfatase alkali;
• penurunan jumlah albumin;
• peningkatan tahap globulin;
• penurunan tahap prothrombin (dengan peningkatan masa prothrombin);
• penurunan penunjuk urea (karbamida);
• penurunan kepekatan kolesterol;
• peningkatan tahap haptoglobin dan enzim tertentu.

Nilai penunjuk bilirubin

Bilirubin adalah bahan yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah.

Hati yang sihat memproses pigmen ini, meninggalkan sejumlah kecil di dalam darah..

Dengan sirosis hati, petunjuk bilirubin bebas, bebas dan terikat mesti diambil kira.

Bilirubin bebas adalah yang terdapat dalam darah dalam bentuk yang tidak terikat.

Setelah mengikat dan meneutralkan di hati, ia dikeluarkan dengan najis.

Dengan sirosis, kerana peningkatan kandungan bilirubin dalam darah, warna kulit berubah dengan ketara.

Nilai normal bilirubin mempunyai petunjuk:

• umum - dari 8.5 hingga 20.5 μmol / l darah;
• tidak langsung (percuma) - tidak lebih daripada 17.1 μmol;
• terikat - hingga 4.3 μmol / l.

Dengan sirosis hati, jumlah bilirubin dapat beberapa kali lebih tinggi daripada angka di atas.

Ujian apa yang diambil untuk sirosis hati?

Ujian darah dilakukan untuk sirosis hati untuk memantau aktiviti fungsi organ, untuk mengenal pasti keberkesanan rawatan dan untuk menentukan petunjuk untuk pemindahan. Kajian enzim menunjukkan tahap pemusnahan hepatosit, KLA, kajian biokimia dan hormon dapat mengesan pelanggaran fungsi sintetik hati, dan juga menunjukkan proses keradangan. Enzim immunoassay membantu mengesan hepatitis virus.

Dari karya ilmiah "Sindrom keracunan endogen dalam sirosis hati" dapat disimpulkan bahawa OAC dan biokimia memungkinkan untuk menunjukkan tanda-tanda kesan toksik tidak langsung dari produk nekrosis hepatosit.

Apakah petunjuk untuk diagnosis?

Ujian untuk sirosis hati dilakukan jika pesakit mengalami gejala berikut:

• kegatalan dan gangguan tidur;
• pengurangan berat;
• perubahan warna air kencing;
• perubahan warna najis;
• kulit gatal.

Juga perlu untuk mengenal pasti parameter darah utama dalam sirosis hati sekiranya terdapat pengesanan jangkitan virus hepatosit. Kajian ini dilakukan setelah menjalani terapi, dan juga untuk memantau keadaan pesakit semasa remisi atau setelah pulih sepenuhnya. Diagnostik membolehkan anda mengenal pasti pesakit yang memerlukan pemindahan organ.

Analisis dan penyahkodan yang disyorkan

Untuk mengenal pasti pelanggaran hati, disarankan untuk menjalani ujian darah klinikal umum. Ia membantu mengesan proses keradangan yang ketara, di mana leukosit akan meningkat. Juga, kerana kajian ini, fungsi sintetik organ ditentukan dalam bentuk pengeluaran eritrosit. Tahap bilirubin menunjukkan bagaimana fungsi perkumuhan dilakukan. Semasa menguji enzim, ditentukan alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase dan nisbah AST ke ALT, yang disebut pekali de Ritis. Urin memungkinkan untuk menilai prestasi buah pinggang, kerana CP sering menyebabkan gangguan pada aktiviti fungsional nefron, yang mengancam kegagalan buah pinggang dan asites. Biokimia yang berkembang dalam sirosis hati mampu menentukan dengan lebih terperinci nisbah pecahan protein dalam darah..

Fosfatase alkali membantu mengesan penyakit batu empedu. Adalah perlu untuk menguraikan parameter hormon utama darah, kerana kebanyakan komponennya disintesis di dalam hati. Untuk mengesan hepatitis virus, PCR dan enzim immunoassay dilakukan. Juga penting untuk menentukan fungsi protein-sintetik hati, kerana albumin rendah menyebabkan pelanggaran tekanan darah onkotik dan perkembangan banyak penyakit dan keadaan yang mengancam nyawa.

Apa yang ditunjukkan oleh UAC?

Dengan CP, penting untuk mengesan jumlah massa hemoglobin dan eritrosit. Bagaimanapun, pemprosesan dan sintesis terbalik komponen penyusun utama heme berlaku di hati dengan penyertaan zat besi dan bahan lain yang diperlukan. Kiraan sel darah putih melebihi 9 bilion / L. membolehkan anda membuktikan adanya proses keradangan pada hepatosit, dan dengan limfosit dan monositosis tinggi, kita dapat membicarakan kerosakan virus pada hepatosit. ESR bergantung kepada kepekatan protein dan sel darah.

Mengapa analisis biokimia dilakukan??

Petunjuk utama untuk CP adalah tahap bilirubin langsung dan tidak langsung. Penting untuk menentukan jumlah protein dan albumin total. Dalam keadaan normal, angka ini masing-masing adalah 50-80 dan 35-50 gram seliter. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi sintetik hati, penurunan protein terjadi, yang menampakkan diri dalam bentuk edema yang jelas, pengumpulan cairan di rongga perut dan penurunan jumlah komponen darah. Petunjuk bilirubin dalam sirosis hati bergantung pada tahap kegagalan hepatoselular. Biasanya, mereka tidak lebih tinggi daripada 16,5 mol, dan dengan kerosakan teruk pada hepatosit, mereka melebihi 50 mol. Ini disebabkan oleh pelanggaran penghapusan penghancuran produk hemoglobin dari badan dan pengumpulan bahan toksik dalam darah, diikuti oleh peredarannya melalui aliran darah..

Analisis enzim

Peningkatan ketara mereka menunjukkan keparahan proses keradangan dan nekrotik pada hepatosit. Pada orang yang sihat, alanine aminotransferase tidak melebihi 2 μmol, dan aspartate aminotransferase tidak melebihi 41 U / liter. Sekiranya lesi sirosis hepatosit, hasil penyelidikan meningkat 5-10 kali. Enzim penting lain adalah alkali fosfatase, kepekatannya meningkat dengan penyakit batu empedu atau pencerobohan helminthik, yang disertai oleh genangan hempedu di saluran empedu. Petunjuk ALT dan AST dalam sirosis hati adalah kriteria tidak spesifik untuk menilai tahap keparahan keadaan pesakit..

Oleh kerana sirosis dapat terjadi sebagai akibat dari kesan toksik dari pelbagai racun, ketika dikesan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan toksikologi darah.

Kajian lain

Hasil ujian kepekatan hormon akan membantu mengenal pasti pelanggaran fungsi sintetik hati, kerana estrogen diubah menjadi testosteron di dalamnya. Kegiatan organ ini yang tidak mencukupi akan mempengaruhi keadaan lelaki dalam bentuk obesiti wanita, penurunan libido dan kesan negatif yang lain. Hepatosit terlibat dalam sintesis glukagon, yang melawan insulin. Oleh itu, pesakit dengan sirosis mempunyai tanda-tanda diabetes mellitus. Terima kasih kepada enzim immunoassay, adalah mungkin untuk menentukan antibodi terhadap pelbagai jenis hepatitis virus. Pada masa yang sama, imunoglobulin M menunjukkan keradangan akut, dan G adalah tanda proses berjangkit kronik. Juga ditunjukkan adalah ujian imunologi dengan pengesanan autoantibodi, yang menunjukkan kesan autoimun sistem kekebalan tubuh sendiri terhadap hepatosit, akibat dari mana sirosis hati berkembang.

Adakah mungkin untuk mengenal pasti tahap keparahan?

Klasifikasi aliran CP, bergantung pada hasil kajian makmal, dapat disajikan dalam bentuk jadual berikut:

Menguraikan hasilnya adalah menentukan titik bagi setiap pesakit. Sekiranya jumlahnya hingga 6, maka mereka berbicara mengenai sirosis pampasan, yang tidak memerlukan pemindahan organ. Dalam kes 7-9, transplantasi diperlukan, kerana kemungkinan bertahan hidup pada pesakit tersebut adalah maksimum. Sekiranya 10-15 mata diberikan, maka hanya rawatan simptomatik yang ditunjukkan. Bilirubin dalam sirosis hati adalah kriteria diagnostik utama yang menentukan keparahan penyakit.

Indeks hati dalam sirosis hati

Memahami petunjuk hati dengan sirosis hati, anda dapat mengetahui tahap penyakitnya. Dengan memeriksa kapan ALT dan AST, bilirubin, ujian darah dan biokimia menjadi kritikal dalam sirosis, adalah mungkin untuk menentukan keparahan penyakit. Pengetahuan ini tidak akan berlebihan. Dalam masyarakat moden, sirosis hati adalah penyakit biasa. Sekiranya terdapat, tidak mungkin menyembuhkan organ sepenuhnya. Penyakit ini hanya dapat dihentikan, kerana tidak ada regenerasi sel hati. Walaupun terdapat ubat moden yang maju, tidak ada ubat untuk membantu memulihkan organ. Dan rayuan tepat pada masanya kepada pakar dan menjalankan langkah diagnostik yang diperlukan dapat membantu mengesan penyakit tepat pada waktunya dan menyelesaikan masalah dengan kerugian yang minimum..

Langkah-langkah diagnostik untuk sirosis hati

Sirosis adalah keadaan serius yang tidak dapat dirawat di rumah. Penyakit ini boleh membawa maut sekiranya diagnosis dibuat lewat atau jika pesakit sama sekali tidak mendapatkan rawatan perubatan. Untuk menentukan sama ada pesakit menghidap sirosis dan berapa banyak penyakit yang mempengaruhi hati, ujian menjadi sangat diperlukan:

• analisis darah umum,
• analisis air kencing umum,
• kimia darah,
• ujian enzim,
• data pembekuan darah,
• petunjuk antigen dan antibodi,
• pemeriksaan imunologi,
• ujian darah untuk hormon,
• pemeriksaan ultrasound pada organ yang terjejas,
• Imbasan CT,
• ujian fungsi hati,
• pengimejan resonans magnetik.

Ujian di atas untuk sirosis hati adalah yang paling biasa. Keperluan untuk melakukan analisis yang lebih terperinci akan timbul sekiranya diagnosis disahkan.

Setelah mengkaji sejarah pesakit dan mengumpulkan semua data yang diperlukan dari ujian, doktor dapat mendiagnosis sirosis.

Ujian darah makmal

Ujian darah untuk sirosis hati berfungsi sebagai bahan asas, yang kajiannya akan memberi pemahaman tentang kehadiran penyakit. Bahan ini diambil untuk mendapatkan petunjuk bilirubin hati dalam sirosis hati, enzim asas, kebekuan, kehadiran antigen dan antibodi, hormon, imunologi dan data pesakit lain.

Analisis am

Sebelum menjalani pemeriksaan pesakit secara meluas, pakar akan merujuk pesakit ke ujian darah umum. Kiraan darah utama untuk sirosis hati adalah seperti berikut:

Biokimia

Cara diagnosis yang paling menunjukkan dan komprehensif adalah biokimia dalam sirosis hati. Ujian darah biokimia untuk disyaki sirosis hati ditetapkan sekiranya berlaku penyimpangan pada hasil yang diperoleh dalam kajian sebelumnya. Dalam analisis biokimia darah, petunjuk berikut diketahui:

ALT dan AST adalah petunjuk yang mendedahkan data mengenai kedalaman (AST) dan sejauh mana (ALT) kerosakan organ. ALT dan AST pada sirosis hati adalah yang pertama apabila didiagnosis. Alanine aminotransferase adalah enzim kelenjar pencernaan, dan peningkatan kadar ALT pada sirosis menunjukkan kerosakan organ yang bersifat radang. ALT pada sirosis hati akan melebihi norma lebih daripada 5 kali. Sebaliknya, peningkatan enzim AST menunjukkan tanda-tanda proses nekrotik.

ALP adalah salah satu membran penyusun hepacites dan nilainya meningkat juga menunjukkan kerosakan organ.

Nilai transpeptidase gamma-glutamil (GGTP) yang meningkat menunjukkan masalah dengan saluran empedu.

Bilirubin adalah sejenis makanan untuk hati, kerana dialah yang menjadi objek pemprosesan oleh sistem hepatik badan. Bilirubin dalam sirosis hati, yang mempunyai peningkatan kadar untuk waktu yang lama, menunjukkan kerosakan yang besar pada tubuh, yang bahkan dapat mempengaruhi sistem saraf, yang menyebabkan ensefalopati genesis campuran. Perlu diperhatikan bahawa petunjuk bilirubin dalam sirosis hati hampir selalu meningkat..

Biokimia darah bukan sahaja memungkinkan untuk mengesan kehadiran penyakit, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ:

• Penstabilan keadaan pesakit dibuktikan dengan penurunan tahap ALT dan AST, serta penemuan bilirubin dalam norma yang dibenarkan. Gambaran seperti itu mungkin bermaksud keberkesanan rawatan dan penghapusan penyakit yang membawa kepada perkembangan sirosis. Fasa penyakit yang tidak aktif mempunyai data yang sama..
• Perjalanan penyakit tanpa perubahan dibuktikan dengan peningkatan kadar ALT, AST dan bilirubin..
• Penolakan organ ini dibuktikan dengan petunjuk-petunjuk ini yang kembali tajam menjadi normal dengan latar belakang ketiadaan peningkatan umum dalam keadaan pesakit. Keadaan ini menunjukkan bahawa enzim dan bilirubin penting berhenti memasuki sistem peredaran darah manusia..

Dalam sirosis hati, biokimia adalah sejenis atlas yang membolehkan anda mengetahui tahap perkembangan penyakit dan meramalkan kemungkinan hasil rawatannya.

Ujian darah lain

Sebagai tambahan kepada ujian di atas, orang dewasa melakukan ujian darah untuk petunjuk berikut:

• Kandungan protein dan pembinaan proteinogram. Peningkatan jumlah globulin gamma adalah ciri sirosis dengan tanda-tanda autoimun atau untuk hepatitis yang berasal dari virus.
• Jumlah albumin. Kandungan albumin yang rendah menunjukkan hepatitis virus atau sifat penyakit autoimun.
• Jumlah glukosa, kalium, natrium. Khususnya, kadar natrium yang rendah menunjukkan kegagalan hati..
• Kandungan urea dan kreatinin. Dengan perkembangan komplikasi, peningkatan pembacaan unsur-unsur ini diperhatikan.
• Kadar pembekuan darah. Bergantung pada penunjuk mana yang diperoleh, kehadiran penyakit ditentukan. Sekiranya perkembangan penyakit ini, jauh lebih rendah daripada biasa dan, akibatnya, pesakit mungkin mengalami pendarahan.
• Kandungan imunoglobulin. Jenis analisis ini akan membantu anda mengetahui apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Tahap imunoglobulin A yang tinggi menunjukkan penglibatan minuman beralkohol. Indeks imunoglobulin M yang besar adalah ciri sirosis bilier. Sekiranya terdapat banyak imunoglobulin G yang berlebihan semasa kajian, maka ini menunjukkan penyakit dengan tanda-tanda gangguan autoimun.
• Sekiranya disyaki sirosis hati, pesakit mesti diberi rujukan untuk melakukan ujian darah untuk mengetahui adanya patogen hepatitis virus. Kajian seperti itu merangkumi pencarian antibodi terhadap hepatitis B, C, D, pencarian sisa virus itu sendiri, khususnya untuk DNA hepatitis B atau RNA untuk hepatitis C dan D.
• Penyelidikan enzim tertentu seperti nukleotidase, arginase dan fruktosa-1-fosfataldolase. Kandungan mereka sekali lagi akan memastikan diagnosis yang betul..

Kajian plasma untuk jumlah hormon tertentu juga penting. Sekiranya kerosakan organ fibrotik, kegagalan sistem hormon manusia diperhatikan. Ia disebabkan oleh sintesis hormon di hati, khususnya testosteron dan estrogen. Dengan perkembangan proses patologi, penurunan tahap pertama dan peningkatan jumlah kedua diperhatikan. Juga, sekiranya terdapat masalah dengan organ, peningkatan kadar insulin diperhatikan..

Untuk menentukan ujian mana yang perlu dilalui sebagai tambahan, penting untuk menguraikan ujian yang ada dan menilai keadaan pesakit dengan betul..

Pemeriksaan makmal air kencing

Kajian makmal ini adalah sejenis pembantu dalam mencari penyakit bersamaan. Ia sangat biasa apabila penyakit seperti kegagalan buah pinggang atau asites berkembang dengan latar belakang kerosakan organ. Perkembangan penyakit ini diperhatikan pada lebih daripada 80% pesakit dengan sirosis. Ujian urin umum untuk sirosis hati membantu mengesan jejak penyakit ini. Adalah mungkin untuk membincangkan tanda-tanda perkembangan penyakit bersamaan dengan penyimpangan dalam petunjuk berikut:

Keadaan yang ideal adalah apabila unsur-unsur di atas sama sekali tidak dijumpai dalam air kencing. Walau bagaimanapun, terdapat penyimpangan yang dapat diterima dari norma bagi sebilangan dari mereka. Sekiranya terdapat salah satu indikator yang berlebihan, pesakit dihantar untuk kajian tambahan organ sistem kencing.

Analisis lain

Sirosis adalah penyakit yang agak rumit, setelah pengesanan yang mana pesakit mesti diperiksa dengan hati-hati mungkin. Kerana jika tidak, dengan perlakuan yang salah, kematian mungkin terjadi. Oleh itu, pesakit mesti diberi ultrasound, analisis cecair ascitic, biopsi, MRI dan CT, fibrogastroduodenoscopy. Data kajian menjelaskan dan melengkapkan gambaran klinikal.

Sekiranya perlu, pakar boleh merujuk pesakit untuk menjalani ujian berikut sekiranya disyaki sirosis:

• Tahap zat besi, ferritin, keupayaan mengikat besi plasma (disyaki hemochromatosis), cerulloplasmin (sindrom Wilson-Konovalov).
• Sekiranya disyaki sindrom hepatorenal, kadar penapisan glomerular diperiksa.
• Pada barah, terutama jika disyaki karsinoma hepatoselular, tahap alpha-fetoprotein diselidiki (jika hasilnya adalah & gt, 400 ng / ml, maka terdapat tumor ganas).
• Mencari fenotip kerana kekurangan alpha-1-antitrypsin.
• Kajian tambahan antibodi antinuklear dan antimitochonodrial untuk mengecualikan proses autoimun.

Keterukan penyakit

Untuk menentukan sejauh mana kerosakan hati dan menentukan tahap penyakit, pakar menggunakan kaedah Child-Pugh. Inti dari teknik ini adalah untuk mengira mata yang dijaringkan untuk setiap hasil. Jumlah yang diterima akan menunjukkan keparahan pesakit:

Setelah melakukan semua ujian makmal yang diperlukan dan merumuskan poin, anda boleh mendapatkan hasilnya:

• 5-6 mata - sirosis pampasan,
• 6-10 mata - pemindahan organ disyorkan,
• 10-15 mata - sirosis dekompensasi.

Semua ujian ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Bagaimanapun, rawatan yang betul, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi adalah kunci untuk pemulihan pesakit..

Analisis untuk sirosis hati: temu janji, penyediaan dan tafsiran hasil

Sirosis hati mula berkembang tanpa gejala yang jelas. Untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, ketika seseorang masih dapat disembuhkan sepenuhnya, ada sejumlah kaedah diagnostik makmal dan instrumental. Pertimbangkan apa yang ditetapkan untuk sirosis hati, bagaimana untuk mendiagnosis patologi, apa yang menyebabkannya, apakah ciri-ciri gejala.

Maklumat am

Sirosis hati merujuk kepada penyakit kronik di mana sel dan tisu organ disusun semula, yang menyebabkan penurunan fungsi atau kematiannya. Patologi berkembang tidak kelihatan. Di negara maju, penyakit ini adalah salah satu daripada sepuluh penyebab utama kematian orang yang bekerja (dari 35 hingga 60 tahun).

Untuk masa yang lama, patologi tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, walaupun terdapat peningkatan keletihan, mudah marah dan tidak peduli. Mungkin terdapat gangguan dalam kerja saluran pencernaan, terutama setelah makan makanan berlemak atau pedas. Juga, pesakit secara berkala mengalami kesakitan di bahagian kanan bawah tulang rusuk, sakit pada sendi dan kemunculan urat labah-labah adalah mungkin. Oleh itu, penting untuk mengetahui ujian apa yang menunjukkan sirosis hati..

Penyakit yang teruk boleh menyebabkan asites, sakit perut, di mana cecair mengumpul di perut, dan peningkatan tekanan pada vena portal. Secara amnya, keadaan pesakit merosot dengan teruk.

Punca patologi

Terdapat sebilangan ujian sirosis hati, yang akan kita bincangkan di bawah. Pertama, kami menggariskan sebab utama perkembangan patologi organ.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sirosis hati:

• Hepatitis virus kronik (B, D, C).
• Ketagihan alkohol.
• Gangguan metabolik (hepatosis lemak).
• Faktor keturunan.
• Patologi autoimun.
• Keracunan hati dengan ubat-ubatan atau bahan kimia.

Jenis sirosis

Melihat jumlah darah dalam sirosis hati, atau lebih tepatnya, pada kandungan bilirubin, prothrombin, albumin dan lain-lain, seseorang dapat menilai keparahan patologi. Secara umum, ini ditentukan oleh skala Child-Pugh, dengan mengambil kira semua petunjuk. Penyakit ini boleh menjadi aktif atau tidak aktif ketika gejala berkembang.

Sirosis hati berlaku:

• Pampasan. Untuk merawat patologi ini, di mana fungsi organ-sintetik organ terganggu, perlu mengenal pasti penyebabnya, membatasi tekanan fizikal dan mental.
• Beralkohol. Ia berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, dirawat dengan hepatoprotectors dan penolakan sepenuhnya terhadap kebiasaan buruk. Prospek tidak selalu positif.
• Lemak tanpa alkohol. Ia dapat terjadi dengan latar belakang gangguan hormon, diobati dengan ubat-ubatan dan diet tertentu. Prospeknya kebanyakan positif.
• Mengkompensasi. Boleh menyebabkan komplikasi teruk (pendarahan, asites), dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan.

Ujian apa yang membantu menentukan sirosis

Ramai orang bertanya apa ujian yang harus dilakukan untuk sirosis hati. Selalunya, darah diperiksa, tetapi untuk petunjuk yang berbeza. Ujian biokimia darah menunjukkan bagaimana, secara umum, hati melakukan fungsinya, sama ada ia mengatasi pekerjaannya atau tidak. Ujian enzim menunjukkan sama ada terdapat proses keradangan. Ini adalah keradangan yang berlangsung lama dan boleh menyebabkan sirosis..

Untuk menjelaskan diagnosis, elastometri hati (elastografi) juga boleh diresepkan. Selepas diagnosis, doktor menentukan tahap atau keparahan patologi pada skala dari 0 hingga 4 mata.

Kaedah instrumental

Kajian makmal yang menentukan petunjuk ujian darah biokimia pada sirosis hati bukan satu-satunya sumber maklumat mengenai organ..

Kaedah penyelidikan berikut berjaya digunakan untuk pelanggaran hati:

• Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan maklumat dan anggaran yang membolehkan anda menilai struktur dan lokasi organ, serta mengenal pasti anomali perkembangan, kehadiran sista dan neoplasma lain.
• CT - memperincikan struktur organ, seperti yang ditunjukkan dalam gambar tiga dimensi. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan fokus pelbagai patologi, serta neoplasma kecil (hingga 1 cm).
• MRI - jika terdapat tumor, sifatnya dapat dinilai; apabila menggunakan agen kontras, patensi vaskular diperiksa.
• Pengimbasan radioisotop (scintigraphy) - gambar dua dimensi yang membolehkan anda mengenal pasti hemangioma dan fungsi hati, jarang digunakan, kerana ia tidak mempunyai kandungan maklumat yang mencukupi.
• Biopsi - dengan jarum khas, sel organ diambil untuk penyelidikan lebih lanjut. Ini adalah kaedah pemeriksaan utama untuk hepatitis B laten, faktor keturunan dan patologi hati yang lain..

Ia juga berguna untuk melakukan ultrasonografi Doppler pada saluran rongga perut dan menilai seberapa cepat aliran darah bergerak..

Ujian darah untuk sirosis hati: petunjuk

Sekiranya disyaki sirosis hati, pesakit diminta menderma darah untuk analisis umum. Dari situ anda dapat melihat beberapa perubahan dalam komposisi darah, tentukan apakah ada proses keradangan di dalam badan.

Dengan analisis umum, anda dapat mengenal pasti petunjuk darah berikut:

• Tahap hemoglobin. Dengan sirosis, biasanya diturunkan. Biasanya bagi wanita, lebih daripada 120 g / l dan lebih daripada 130 g / l untuk seks yang lebih kuat.
• Leukosit. Biasanya, penunjuknya adalah 4 - 9 x 10 9 / l. Dengan pertimbangan patologi, ia bertambah.
• Perubahan dalam komposisi protein darah.
• ESR. Ini adalah kadar pemendapan eritrosit. Kadar penunjuk untuk semua kategori warganegara adalah dari 2 hingga 10 mm / j. Dengan sirosis, penunjuk meningkat dan melebihi 10 mm / j.
• Jumlah albumin. Petunjuk ini mempunyai makna yang berbeza untuk setiap kategori umur. Sekiranya terdapat patologi hati, ia diturunkan.

Ujian hati juga diambil. Indikator AST mestilah kurang dari 41 unit / L, dengan sirosis lebih tinggi, yang menunjukkan kematian sel secara beransur-ansur. Juga, menurut petunjuk ini, doktor menentukan tahap kerosakan. Di samping itu, peningkatan kadar laktodehidrogenase dan alkali fosfatase memberitahu mengenai sirosis (biasanya tidak melebihi 140 IU / l).

Peningkatan penunjuk transpeptidase gamma-glutamil menunjukkan pelanggaran dalam kerja saluran empedu dalam ujian darah untuk sirosis hati. Ini juga boleh tinggi dengan penyalahgunaan alkohol. Biasanya, tidak boleh melebihi 61 IU / L untuk lelaki dan 30 IU / L untuk wanita..

Ujian hati juga diambil untuk menentukan penyebab kemusnahan organ:

• Kehadiran antibodi terhadap antigen nuklear - membantu mengenal pasti hepatitis kronik.
• Petunjuk ceruloplasmin - dengan distrofi hepatoserebral.
• Uji keberadaan antibodi antimitochondrial.

Dengan sirosis, terdapat juga perubahan hormon kuantitatif. Semasa mengambil ujian untuk hormon, jika seseorang mempunyai kelainan pada hati, akan ada peningkatan kadar estrogen dan insulin, dan testosteron - lebih rendah.

Darah untuk biokimia: petunjuk dan norma

Dengan sirosis hati, ujian darah biokimia diperlukan. Ini membantu menentukan seberapa banyak organ itu terjejas, pada tahap perkembangan penyakit ini.

Dengan analisis ini, petunjuk berikut diperiksa:

• Bilirubin. Biasanya, jumlah - hingga 17.1 μmol / l, langsung - hingga 7.9 μmol / l, tidak langsung - hingga 19 μmol / l.
• Globulin.
• Enzim hati.
• Haptoglobulin.
• Masa prothrombin.
• Fosfatase alkali (ALP). Biasanya hingga 240 U / l (untuk wanita) dan 270 U / l (untuk lelaki).
• dehidrogenase laktat (LDH). Biasa:

-pada kanak-kanak di bawah satu tahun - sehingga 2000 U / l;

-sehingga dua tahun - 430 U / l;

-pada remaja - 295 U / l;

-berumur lebih dari 12 tahun - 250 U / l.

• Alanine aminotransferase (ALT). Biasa:

- pada bayi baru lahir, penunjuknya adalah 5-43 U / l;

- pada usia 1 tahun - 5–50 U / l;

- pada remaja - 5–42 U / l;

- untuk lelaki - 7–50 U / l;

- untuk wanita - 5–44 U / l;

- pada orang tua dari 65 tahun - 5-45 U / l.

• aspartate aminotransferase (AsAt). Nilai normal:

- untuk kanak-kanak - 36 U / l;

- untuk gadis remaja - 25 U / l;

- untuk kanak-kanak lelaki - 29 U / l;

- untuk lelaki - 37 U / l;

-untuk wanita - 31 U / l.

Semua petunjuk ini berada di atas normal untuk sirosis. Juga, dengan menggunakan kajian ini, ditentukan:

• Kolesterol. Indikator normal bergantung pada jantina dan usia, rata-rata, mestilah dari 2,9 mmol / l.
• Urea. Untuk bayi baru lahir, norma adalah dari 1,4 hingga 4,3 mmol / L, untuk remaja - dari 1,8 hingga 6,4 mmol / L, untuk orang dewasa - dari 2,1 hingga 7,1 mmol / L, untuk orang yang berusia lebih dari 60 tahun tahun - 2.9-8.2 mmol / l.
• Indeks prothrombin menurut Quick adalah normal dalam 78-142%.

Petunjuk ini untuk patologi hati berada di bawah normal.

Bagaimana tahap keparahan patologi ditentukan

Tahap perkembangan dapat ditentukan oleh ujian wajib untuk sirosis hati yang dijelaskan di atas. Klasifikasi Child-Pugh mengambil kira beberapa petunjuk yang akhirnya menentukan tahap patologi.

Doktor menentukan tahap perkembangan sirosis dengan cara ini:

• 1 titik - bilirubin kurang daripada 34 μM / L, albumin lebih tinggi daripada 35 g / L, INR kurang dari 1,7, tidak ada asites atau ensefalopati hepatik.
• 2 mata - bilirubin dalam jarak 34-51, albumin - 30-35, INR - dari 1,7 hingga 2,3, penurunan perut dan ensefalopati hepatik 1-2 darjah, yang boleh diterima oleh terapi.
• 3 mata - bilirubin lebih daripada 51, albumin kurang dari 30, INR lebih tinggi daripada 2.3, pemusnahan hati kelas 3-4 dan sakit perut yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Untuk petunjuk ini, skor dikira dan tahap ditentukan:

• Lima hingga enam - sirosis pampasan.
• 10-15 - terurai.

Di negara-negara Eropah, jika seseorang mendapat markah lebih dari enam mata, pemindahan hati disyorkan.

Histologi dan biopsi

Selalunya, biopsi dan histologi diresepkan sebagai analisis tambahan untuk sirosis hati, iaitu pengumpulan tisu organ untuk penyelidikan selanjutnya. Mereka memberi maklumat sekiranya terdapat patologi yang serius, tetapi ada juga kelemahannya, iaitu semasa pengambilan sampel tisu, anda boleh mengambil kawasan yang belum dipengaruhi oleh patologi.

Sebagai tambahan, biopsi tidak sering dilakukan, kerana ia mempunyai sejumlah kontraindikasi. Ia ditetapkan apabila terdapat kecurigaan kerosakan pada kawasan organ yang besar dan untuk membetulkan rawatannya.

Pengeluaran

Analisis untuk sirosis hati memungkinkan untuk menentukan berapa banyak fungsi organ dikurangkan, dalam keadaan apa, untuk mengenal pasti penyebab kemusnahannya dan menyesuaikan terapi. Hasil rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Penting untuk didiagnosis tepat pada waktunya, kerana sirosis dan gangguan lain di hati tidak simptomatik.

Ujian untuk sirosis hati: ujian darah biokimia dan klinikal

Sirosis antara penyakit bukan neoplastik sistem pencernaan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Terdapat senarai kaedah konservatif untuk rawatan penyakit ini, yang dapat memanjangkan umur banyak pesakit dan meningkatkan kualitinya. Oleh itu, ujian darah makmal untuk sirosis hati bukan sahaja penting untuk analisis, tetapi juga penting untuk memantau perubahan parameter darah semasa rawatan bukan pembedahan dan pemindahan organ..

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apa itu sirosis hati?

Sirosis biasanya difahami sebagai proses kronik di hati, yang disebabkan oleh penggantian sel hepatik normal (hepatosit) dengan tisu penghubung (fibrosis, steatosis). Ini adalah patologi polietiologi, sebabnya adalah virus, penyakit alkohol, keracunan toksik dan lain-lain. Penyakit ini ganas, struktur lobular hati hilang.

Oleh kerana hati melakukan banyak fungsi, pelanggarannya secara signifikan mempengaruhi fungsi normal tubuh. Analisis untuk sirosis adalah petunjuk gangguan awal di satu tempat atau tempat lain dalam rantai proses biokimia di dalam badan..

Ujian apa yang diambil untuk sirosis hati?

Analisis makmal berikut mengenai cecair biologi dalam sirosis hati sangat penting:

• analisis klinikal umum darah dan air kencing;
• kimia darah;
• koagulogram (penilaian pembekuan darah);
• kajian imunologi;
• ujian untuk penanda hepatitis.

Kajian-kajian ini secara kombinasi membantu untuk mendiagnosis masalah hati, menjalankan diagnostik pembezaan dan mengawal taktik rawatan..

Diagnosis makmal sirosis hati

Bagi doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, parameter makmal adalah penting, oleh itu pesakit harus mengambilnya dengan serius. Hasil penyelidikan secara langsung bergantung pada bagaimana orang itu bersedia dengan betul untuk penyelidikan ini atau itu. Penyimpangan indikator akan menyebabkan diagnosis yang salah dan menyesatkan doktor dan memaksanya untuk menukar taktik rawatan.

Pesakit harus sedar bahawa semua ujian mesti dilakukan semasa perut kosong, dan pada waktu malam dilarang makan cukup dan lebih-lebih lagi untuk minum alkohol. Sebelum menderma biokimia darah, anda harus mengikuti diet selama beberapa hari. Dan jika makmal berada di tingkat lima, lebih baik tidak berjalan di sana dengan berjalan kaki, tetapi menaiki lif - ini juga boleh mempengaruhi hasil kajian..

Ujian darah klinikal

Kaedah ini tidak langsung dalam mengesan patologi sistem hepatobiliari. Perubahan berikut dalam kadar kiraan darah umum menunjukkan sirosis hati:

• peningkatan bilangan leukosit - leukositosis (lebih daripada 9 × 10 9 unit / l);
• pergeseran formula leukosit ke kiri - peningkatan dalam bahagian bentuk neutrofil tikaman (muda) - lebih daripada 6%;
• peningkatan reaksi (kadar) pemendapan eritrosit (ROE atau ESR): melebihi 10 mm per jam untuk lelaki dan 12 mm per jam untuk wanita;
• penurunan tahap eritrosit (di bawah 3.7 × 10 12 unit / l untuk lelaki dan 3.5 × 10 12 unit / l untuk wanita) dan hemoglobin (di bawah 130 g / l untuk lelaki dan 120 g / l untuk wanita).

Perubahan dalam jumlah leukosit, jumlah leukosit dan ESR menunjukkan keradangan dan nekrosis - oleh itu, mereka tidak spesifik. Anemia pada sirosis berkembang kerana kekurangan vitamin B₁₂ (cyanocobalamin) dan asid folik.

Kimia darah

Biokimia terkemuka dan khusus untuk menilai fungsi hati. Dalam biokimia, perubahan tipikal pada sirosis hati dapat dikenal pasti:

Data ujian darah biokimia untuk sirosis dinilai bersama dengan tanda-tanda klinikal dan anamnestic, hasil pemeriksaan fizikal.

Coagulogram

Hati adalah kelenjar di mana struktur protein tubuh disintesis. Faktor pembekuan juga merupakan sebatian protein yang bersifat semula jadi. Sekiranya fungsi sintetik gagal, koagulabiliti menderita, oleh itu, menurut petunjuk koagulogram, keparahan sirosis hati dinilai.

Dalam koagulogram, petunjuk berikut berubah:

• penurunan fibrinogen - enzim yang sangat sensitif;
• peningkatan masa prothrombin (INR) adalah petunjuk fungsi normal hati, kerana bergantung pada jumlah vitamin K yang disintesis oleh kelenjar;
• masa trombin dipanjangkan;
• peningkatan masa tromboplastin separa aktif (APTT);
• penurunan protein C dan antithrombin.

Analisis air kencing umum

Air kencing dapat memberitahu banyak tentang bagaimana hati berfungsi, walaupun beberapa keabnormalannya tidak spesifik. Petunjuk khusus dalam air kencing adalah:

• urobilin;
• urobilinogen.

Urobilinogen terbentuk di dalam usus di bawah tindakan mikroflora dari bilirubin langsung. Kemudian diserap ke dalam aliran darah, masuk kembali ke hati melalui vena portal, sekali lagi tidak berbahaya dan dikeluarkan oleh buah pinggang dalam bentuk urobilin.

Oleh itu, urobilin dalam air kencing dapat diterima, dan urobilinogen adalah patologi. Kehadirannya menunjukkan kerusakan kelenjar: semakin banyak jumlah urobilinogen dalam air kencing, semakin banyak sirosis.

Kesan penunjuk analisis terhadap ramalan

Perubahan dalam ujian makmal adalah isyarat pertama mengenai permulaan tempoh remisi dan perkembangan penyakit ini. Semakin jauh tahap sirosis hati, semakin buruk ujiannya, walaupun tidak ada perubahan klinikal yang jelas.

Kaedah lain untuk mendiagnosis sirosis

Walaupun kaedah makmal mengambil tempat penting dalam diagnosis "sirosis hati", ada kajian lain yang sama informatif..

• Mengumpulkan aduan, anamnesis dan data fizikal adalah langkah rutin yang diperlukan untuk menunjukkan patologi hati..
• Menguji kehadiran antibodi antimitochondrial adalah kaedah diagnostik serologi yang diperlukan untuk menentukan penyebab sirosis bilier primer.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada hati, pundi hempedu dan saluran empedu adalah kaedah yang paling mudah didapati dan sering digunakan. Ia dapat digunakan untuk menilai ukuran, struktur, bekalan darah organ, serta patensi saluran empedu dan keadaan pundi kencing..
• Cholecystography - kaedah sinar-X tambahan untuk memeriksa saluran pundi hempedu dan saluran empedu.
• Imbasan CT.
• Pengimejan resonans magnetik.
• Biopsi tusukan adalah kaedah histologi utama yang baru-baru ini dapat membezakan sirosis daripada hepatitis kronik. Sekeping parenchyma organ diambil dan diperiksa di bawah mikroskop.

Komplikasi sirosis

1. Sindrom hipertensi portal - peningkatan tekanan pada vena portal.
2. Pendarahan dari vena varikos esofagus adalah komplikasi yang teruk, yang disertai dengan kehilangan darah yang besar.
3. Ascites - pengumpulan cecair di perut.
4. Koma hepatik (ensefalopati hepatik) berkembang kerana pengumpulan produk metabolik dalam darah.
5. Sindrom koagulasi intravaskular yang disebarkan adalah gangguan sistem pembekuan darah yang teruk. Banyak gumpalan darah terbentuk di dalam saluran, dan kemudian terjadi pendarahan, yang sangat sukar untuk dihentikan..
6. Sirosis malignan - barah hati.
7. Peritonitis kerana jangkitan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa kaedah makmal penting dalam diagnosis sirosis hati, tetapi kepentingannya harus dipertimbangkan, bergantung terutamanya pada gejala klinikal dan data pemeriksaan fizikal..

Adakah jumlah darah yang lengkap akan menunjukkan hepatitis C?

Apa petunjuk darah dan air kencing tinggi dengan hepatitis C?

Pengiraan darah menunjukkan sirosis hati?

Ujian darah untuk hepatitis C: penanda hepatitis, PCR, ELISA, analisis biokimia dan klinikal

Apakah ujian untuk Hepatitis A dan penyahkodannya: ujian darah ELISA, PCR, klinikal dan biokimia