Penanda hepatitis C virus

Diagnosis HCV adalah proses langkah demi langkah yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit dan beberapa ujian. Tetapi pengesahan penyakit ini berlaku hanya jika terdapat penanda hepatitis C. Ini adalah petunjuk makmal yang secara jelas menunjukkan adanya jangkitan virus.

Oleh kerana sifat analisis, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat berdasarkan satu ujian. Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lengkap, perlu bukan hanya untuk mengenal pasti petunjuk khusus yang muncul ketika dijangkiti hepatitis C. Terdapat sejumlah tanda lain yang berfungsi sebagai pengesahan tambahan mengenai kehadiran patologi.

  • Jenis ujian makmal
  • Persediaan untuk penyelidikan
  • Diagnostik penanda
  • Penyahkodan

Apakah maksud penanda positif hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit virus yang secara selektif mempengaruhi sel hati. Dalam literatur perubatan, lebih sering ditunjukkan oleh singkatan Rusia atau Inggeris - HCV atau HCV, masing-masing. Jangkitan menimbulkan sejumlah perubahan: penghasilan imunoglobulin bermula (strukturnya sangat spesifik sesuai dengan struktur protein antigen hepatitis C), RNA patogen virus muncul di plasma, tahap sel darah berubah, fungsi hati terganggu.

Proses sedemikian tidak dapat dilihat dalam gambaran parameter makmal. Apa maksud penanda hepatitis C? Ini adalah parameter utama yang berperanan dalam diagnosis HCV akut dan kronik..

Pelbagai kajian serologi merangkumi analisis berikut:

  • antibodi kelas M dan G (dalam beberapa analisis, mereka dapat ditentukan secara total, tanpa pembezaan),
  • antigen teras (protein yang merupakan sebahagian daripada struktur kapsid HCV), pengesanan sebatian ini adalah penanda replikasi hepatitis C virus kronik dan bentuk patologi akut;
  • antibodi terhadap protein HCV bukan struktur, memungkinkan pembezaan tahap akut jangkitan virus dari kronik yang sangat tepat

Sebagai peraturan, teknik PCR digunakan untuk menjalankan penyelidikan. Ujian dilakukan pada semua pesakit:

  • RNA yang dapat dikesan dari patogen dalam darah (PCR kualitatif),
  • viral load makmal (PCR kuantitatif),
  • genotip

Kadang-kadang kecurigaan terhadap HCV timbul ketika menguraikan beberapa kajian klinikal umum. Jangkitan mungkin ditunjukkan oleh:

  • peningkatan tahap ALT,
  • peningkatan kepekatan AST,
  • peningkatan bilirubin bebas,
  • perubahan penunjuk metabolisme lipid,
  • penyimpangan dari norma parameter pecahan protein,
  • perubahan gambar darah
Penanda hepatitis C langsung dan tidak langsungPenerangan
Petunjuk serologi
Petunjuk molekul
Petunjuk tidak langsung hepatitis C virus

Semasa menyahkod dan menentukan apa arti petunjuk darah ujian tertentu, mereka mengambil kira gambaran klinikal umum dan kehadiran penyakit lain.

Peranan penting dimainkan oleh:

  • keadaan kesihatan seseorang (hepatitis C mungkin menunjukkan kelemahan, mengantuk, demam rendah, pelbagai gangguan pencernaan);
  • kehadiran gangguan autoimun;
  • keadaan sistem imun;
  • mengambil ubat yang mempengaruhi ketahanan terhadap jangkitan, fungsi hati.

Sebagai tambahan kepada keputusan ujian darah, data pemeriksaan diagnostik instrumental diambil kira..

Semasa menilai keadaan umum pesakit, penting:

  • maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut (dengan hepatitis C, ukuran dan bentuk hati biasanya berubah);
  • data prosedur "Fibroscan" (fokus tisu penghubung dapat dikesan, bergantung pada ukurannya, tahap fibrosis hati ditetapkan atau mengesahkan ketiadaannya);
  • data tomografi (prosedur memberikan idea mengenai struktur parenkim hati, membolehkan anda mengesan fokus keganasan sel yang ganas);
  • hasil histologi setelah biopsi tusukan hati invasif minimum (pemeriksaan mikroskopik sampel tisu tidak dapat mengesan zarah virus, tetapi memberikan maklumat mengenai kehadiran dan keparahan sirosis, untuk menentukan jenis tumor, jika ada).

Ramai pesakit berminat dengan berapa banyak penanda yang diambil kira semasa membuat diagnosis HCV akut atau kronik. Parameter ELISA (penanda serologi hepatitis virus) dan PCR memainkan peranan penting. Petunjuk yang selebihnya adalah kepentingan sekunder untuk menilai keadaan umum pesakit, menentukan strategi terapi dan pemulihan selanjutnya..

Penanda positif kerosakan hati HCV virus adalah parameter makmal tertentu yang memungkinkan untuk mengesahkan secara pasti kehadiran patogen hepatitis C di dalam badan. Tetapi pengenalpastian parameter tersebut tidak mengecualikan keperluan untuk pemeriksaan lebih lanjut..

Ujian makmal apa yang menunjukkan jangkitan

Secara amnya, semua jenis ujian diagnostik boleh dibahagikan kepada makmal dan instrumental. Yang pertama merangkumi kajian cecair biologi: darah, air kencing, tinja, air mani, air liur, rembesan gastrik, hempedu, biopsi tisu. Instrumental dijalankan menggunakan peralatan perubatan khas (pengimbas ultrasound, tomograf, sinar-X, endoskopi). Sekiranya disyaki hepatitis C, kedua-dua ujian makmal dan instrumental dilakukan.

Penanda khusus HCV ditentukan hanya dengan ujian darah.

Jenis ujian utama yang digunakan dalam protokol diagnostik untuk hepatitis C disenaraikan dalam jadual.

Membantu mengenal pasti penanda serologi untuk HCV. Kaedah ELISA dapat digunakan untuk menentukan (bergantung pada jenis sistem ujian):

  • jumlah kandungan imunoglobulin kepada agen penyebab patologi (Jumlah anti-HCV),
  • antibodi kelas M,
  • antibodi kelas G,
  • antigen teras,
  • Antigen protein struktur jenis NS.

Penanda ELISA positif memerlukan pengesahan lebih lanjut

Tiga kajian dijalankan mengikut kaedah PCR:

  • Ujian kualitatif - kaedah yang sangat sensitif, yang direka untuk mengesahkan keputusan ELISA negatif atau membantah, hanya membolehkan RNA patogen yang dapat dikesan.
  • Ujian kuantitatif. Ia dilakukan setelah pengesahan diagnosis, selama analisis, viral load ditentukan, yaitu, kepekatan partikel patogen dalam darah pesakit.
  • Genotip. Dilakukan untuk menentukan genotip. Ujian ulang dilakukan sekiranya disyaki jangkitan semula (pengesanan penanda positif 2 tahun setelah berakhirnya rawatan antivirus, dengan syarat selama ini semua ujian negatif)
Jenis ujian klinikalPenerangan mengenai analisis yang dilakukan, petunjuk untuk prestasi dan ciri-ciri lain
Ujian imunosorben berkait

Ujian lain (biokimia darah, kajian klinikal umum, ujian fungsi hati) hanya tambahan.

Tujuan pelaksanaannya adalah:

  • menentukan tahap kerosakan hati;
  • penilaian risiko komplikasi;
  • pengenalpastian kemungkinan penyakit bersamaan yang secara langsung atau tidak langsung boleh mempengaruhi perjalanan rawatan (patologi autoimun, neoplasma onkologi, disfungsi ginjal, gangguan kardiovaskular);
  • mengenal pasti jangkitan sistemik laten, laten (HIV, tuberkulosis, pielonefritis kronik, glomerulonefritis).

Sekiranya terdapat keputusan yang meragukan atau positif, doktor harus terlibat dalam pengurusan pesakit selanjutnya. Hanya pakar yang dapat menguraikan analisis dengan betul, dan kemudian membuat skema tinjauan. Anda boleh meneruskan ke tahap rawatan apabila penanda utama hepatitis C dikenal pasti dan ujian tambahan dilakukan.

Persediaan untuk penyelidikan

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penting untuk mengikuti semua peraturan mengenai cara menderma darah. Kesan negatif pada hati daripada diet yang tidak betul, pengambilan alkohol, dan faktor lain boleh memutarbelitkan keputusan ujian. Keperluan utama adalah diet yang sesuai.

Prinsip diet, yang mesti diikuti sekurang-kurangnya 5 hari sebelum kajian, adalah seperti berikut:

  1. Jangan makan daging berlemak, ikan, ayam. Mereka diganti dengan ikan laut dan sungai tanpa lemak, daging lembu, ayam belanda, ayam, arnab.
  2. Hadkan penggunaan susu, produk susu yang ditapai dengan peratusan kandungan lemak yang tinggi. Yogurt rendah lemak, kefir, susu, keju kotej dibenarkan.
  3. Roti, produk gula-gula yang mengandungi produk koko tidak termasuk. Lavash, roti hitam dibenarkan dari produk roti.
  4. Sebarang minuman beralkohol dilarang sama sekali.
  5. Jangan minum soda manis, minuman tenaga.
  6. Makanan segera dan sosej tidak termasuk.

Semasa menyediakan hidangan, ikuti garis panduan ini:

  • adalah mustahak untuk memantau kualiti produk makanan yang dibeli;
  • daging, ikan, unggas harus dimakan rebus atau rebus, hidangan daging cincang dibenarkan - potongan daging (wap), bebola daging, soufflé;
  • bubur dan lauk lain boleh dimasak menggunakan minyak sayuran;
  • sandwic dengan mentega dan keju dibenarkan (setiap hari semasa sarapan atau makan tengah hari, tetapi tidak lebih kerap daripada 1 kali sehari).

Diet mesti diikuti bukan hanya sebelum analisis, tetapi juga sebelum hasilnya diperoleh dan penyahkodannya. Semasa mengesahkan diagnosis hepatitis C, prinsip pemakanan ini dipatuhi sehingga hati dipulihkan..

Peraturan penyediaan lain:

  • menderma darah semasa perut kosong;
  • anda tidak boleh merokok beberapa jam sebelum melawat klinik;
  • hadkan aktiviti fizikal dalam 1-2 hari (ini tidak bermaksud rehat di tempat tidur, tetapi lebih baik menolak untuk pergi bersenam atau bersenam).

Apabila memilih klinik tempat menderma darah untuk penanda hepatitis C, anda boleh dipandu oleh beberapa kriteria. Pemeriksaan dilakukan secara percuma (jika ada polisi insurans perubatan wajib dan rujukan dari ahli terapi) di klinik di tempat kediaman Agar tidak menunggu sebentar, sebilangan pesakit lebih memilih makmal swasta. Dalam kes ini, dokumen dari doktor tidak diperlukan, fakta pembayaran dan data peribadi sudah cukup. Kaedah terakhir juga lebih senang dari segi mendapatkan hasil. Sekarang tidak perlu lagi mengunjungi makmal - borang akan dihantar ke alamat e-mel yang anda tinggalkan..

Berapa lama untuk menunggu keputusan ditentukan di makmal. Biasanya tempoh ini tidak melebihi 3 hari. Kos ujian purata bergantung pada wilayah. Sebagai contoh, untuk Moscow, harga ujian ELISA adalah sekitar 500 rubel.

Diagnostik penanda

Diagnosis hepatitis C bermula dengan penanda berikut: ELISA dan PCR. Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim tergolong dalam kumpulan rutin dan dilakukan untuk pemeriksaan HCV yang disyaki dan untuk pemeriksaan perubatan profilaksis. Sebagai peraturan, ujian Total anti-HCV ditetapkan, yang menentukan jumlah antibodi tanpa membezakannya menjadi kelas. Di masa depan, kajian yang berbeza diperlukan, di mana titer imunoglobulin jenis G dan kelas M ditetapkan secara berasingan..

Analisis yang lebih maju untuk penanda serologi HCV (penentuan antigen) dilakukan mengikut petunjuk yang ketat kerana kerumitan dan kos pemeriksaan yang tinggi.

Tahap diagnosis seterusnya adalah tindak balas rantai polimerase (PCR). Penanda utama kehadiran virus adalah hasil positif ujian kualiti. Pengesanan zarah patogen dalam plasma menunjukkan jangkitan, ujian selanjutnya bertujuan untuk menentukan tahap keparahan dan aktiviti proses patologi virus.

Kajian wajib merangkumi kajian yang, pada pandangan pertama, tidak berkaitan dengan kerosakan hati. Tetapi hasil ujian ini diperlukan untuk menentukan perjalanan rawatan dan mencegah kemungkinan komplikasi terapi, untuk menentukan kontraindikasi.

Jadi, anda perlu menderma darah untuk:

  • HIV;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • biokimia;
  • ujian fungsi hati;
  • penyakit kelamin;
  • bentuk hepatitis virus lain (terutamanya HBV);
  • batuk kering;
  • kehamilan (untuk wanita yang mengandung anak).

Tetapi perjalanan proses diagnostik kadang-kadang disesuaikan bergantung pada ciri-ciri pesakit. Sebagai contoh, memperoleh keputusan ELISA palsu mungkin berlaku apabila:

  • kehamilan;
  • imunodefisiensi (sebarang etiologi, termasuk ubat-ubatan yang disebabkan);
  • penyakit onkologi;
  • proses autoimun;
  • jangkitan sistemik yang teruk;
  • dipindahkan HCV;
  • pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti (sehingga 3-5 tahun).

Semasa kehamilan, ELISA dilakukan, tetapi wanita itu diberi amaran mengenai kemungkinan hasil positif palsu. Dalam kategori pesakit lain, penyelidikan serologi selalu dilakukan bersama dengan PCR berkualiti tinggi. Tanda tidak langsung hepatitis C, yang memerlukan ELISA, adalah peningkatan tahap enzim hati, bilirubin dan tanda-tanda klinikal kerosakan hati yang jelas.

Memandangkan pertumbuhan jumlah jangkitan yang dikesan, ujian untuk penanda HCV disyorkan setiap tahun untuk semua orang yang berumur 18 tahun ke atas. Tetapi dalam kumpulan risiko khas adalah pekerja kesihatan yang dijangkiti HIV, pengunjung salon kecantikan yang tidak berlesen, seniman menindik dan tatu, alat solek kekal, mesoterapi. Selain itu, pemeriksaan rutin diperlukan untuk lelaki dan wanita yang sering melakukan hubungan seks, terutama jika terdapat kes-kes seks tanpa perlindungan..

Penyahkodan penanda serologi

Walaupun hampir semua makmal moden menunjukkan nilai rujukan dalam bentuknya, lebih baik mempercayakan tafsiran hasil semua kajian kepada doktor. Secara amnya, penyahkodan penanda serologi untuk data hepatitis C dan PCR ditunjukkan dalam jadual di bawah..

KeputusanKemungkinan penyahkodan (tetapi hanya doktor yang boleh membuat kesimpulan akhir)
Ujian positif untuk jumlah antibodiMerupakan salah satu penanda HCV, tetapi pengesahan PCR diperlukan untuk mengecualikan hasil positif palsu dan negatif palsu
Ujian negatif untuk antibodi biasaPenyelidikan menunjukkan bahawa orang itu tidak dijangkiti. Tetapi hasil ini dapat diperoleh jika jangkitan terjadi kurang dari 4-6 minggu yang lalu atau dengan sistem imun yang lemah
Pengesanan IgGIni adalah salah satu penanda pembawa hepatitis C, iaitu, ia menampakkan diri dalam perjalanan pendam dan tidak adanya perkembangan proses. Ia juga menunjukkan bentuk patologi kronik. Tetapi ia dapat dikesan selama bertahun-tahun selepas pemulihan
Pengesanan IgMPenanda proses virus akut
Pengesanan antigen terasBerfungsi sebagai analog PCR berkualiti tinggi yang lebih sukar untuk dilakukan, mengesahkan jangkitan
PCR berkualiti positifSalah satu penanda utama patologi, dengan jelas menunjukkan kehadiran penyakit ini

Ia berlaku bahawa analisis untuk RNA adalah negatif, dan penanda positif. Artinya, antibodi terhadap HCV dikesan dalam darah pesakit, tetapi PCR berkualiti tinggi berikutnya menunjukkan hasil negatif.

Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat ELISA positif palsu, dan orang tersebut kemungkinan besar sihat. Tetapi untuk mengecualikan jangkitan laten, ujian untuk mengesan penanda virus dilakukan beberapa kali lagi dengan selang 4-5 bulan. Selain itu, adalah perlu untuk menentukan punca ELISA yang salah.

Ujian darah untuk penanda hepatitis B dan C virus

Hepatitis B dan C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya. Pesakit itu sendiri menderita pemusnahan sel hati secara beransur-ansur yang disebabkan oleh jangkitan virus. Dalam kes ini, pesakit meletakkan orang yang disayanginya berisiko dijangkiti. Bagaimanapun, walaupun sedikit pun dengan darah orang yang dijangkiti adalah berbahaya. Oleh itu, penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, sehingga patogen menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Ini akan membantu ujian darah untuk penanda hepatitis virus.

Penanda hepatitis virus

Ujian darah untuk penanda hepatitis adalah ujian makmal khusus sampel darah yang diambil dari pesakit. Kajian ini mendedahkan ketiadaan atau kehadiran antibodi patogen. Antibodi adalah sebatian protein unik dalam plasma darah yang menghalang patogen membiak di dalam badan inang.

Kehadiran penanda hepatitis dalam cecair biologi pesakit dapat menunjukkan adanya virus di dalam tubuhnya. Namun, jangan segera panik. Dalam beberapa kes, keputusan ujian darah makmal untuk penanda hepatitis adalah positif positif. Sebagai contoh, kes yang serupa mungkin berlaku semasa kehamilan kerana ketidakstabilan hormon. Sekiranya terdapat ujian positif untuk penanda hepatitis virus, disarankan untuk melakukan ujian berulang di pelbagai makmal.

Penanda hepatitis B

Penanda utama hepatitis B adalah antibodi Anti-HBs terhadap antigen hepatovirus. Kehadiran antibodi HBs dalam komponen plasma darah pesakit memungkinkan untuk menentukan tahap kronik atau akut penyakit ini. Juga, penampilan penanda hepatitis B virus dalam plasma darah dapat menunjukkan pengampunan penyakit yang sudah sembuh..

Ujian untuk mengesan penanda hepatitis B virus dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • Persediaan untuk vaksinasi seterusnya;
  • Pengesahan keberkesanan vaksin yang diperkenalkan terhadap hepatovirus;
  • Pesakit mempunyai kecurigaan kerosakan hati virus;
  • Pemeriksaan pencegahan semasa rawatan hepatitis B atau setelah dilakukan langkah-langkah terapi.

Di makmal negara kita, ujian dilakukan untuk penanda hepatitis B virus dari jenis berikut:

  • Anti-HBc-total (kelas antibodi - IgM dan IgG ke antigen patogen HB-core). Analisis yang paling tepat, yang memungkinkan bukan hanya untuk menentukan penyakit dengan adanya penanda hepatitis, tetapi juga untuk menentukan pada tahap apa;
  • Anti-HBc IgM (kelas - antigen IgM hingga HB-core). Pemeriksaan kualitatif. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit sebenar dan risiko perkembangannya;
  • Anti-HBe (antibodi terhadap antigen hepatoviral HBe). Hasil ujian negatif tidak semestinya menunjukkan ketiadaan virus. Ini mungkin menunjukkan tahap kronik penyakit yang dimaksudkan;
  • Anti-HBs - kajian kuantitatif untuk mengenal pasti penanda hepatitis virus B. Nilai purata -10 mU / ml.

Beberapa antibodi dapat dikesan setelah vaksinasi baru-baru ini.

Penanda hepatitis C

Penanda hepatitis C adalah antibodi terhadap antigen virus jenis ini - Anti-HCV-total. Kehadiran antibodi dalam plasma darah pesakit menunjukkan bahawa tubuh telah mengembangkan kekebalan terhadap HCV.

Jenis antibodi antigen hepatitis C berikut dibezakan:

  • Anti-HVC IgG - imunoglobulin, yang dijumpai semasa diagnosis awal virus. Sekiranya mereka dijumpai, pesakit harus menjalani ujian tambahan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis;
  • IgM inti Anti - HCV - timbul kira-kira 4 minggu selepas jangkitan. Mereka dapat dikesan walaupun dalam tempoh inkubasi ketika patogen tidak aktif;
  • Imunoglobulin kategori G (recomBlot HCV IgG) - bilangan mereka meningkat bermula dari bulan kedua selepas jangkitan (dalam 4 bulan akan datang);
  • Penanda NS4 dan NS5 - antibodi, kemunculannya menunjukkan perkembangan proses tumor di hati, atau komplikasi seperti sirosis atau fibrosis.

Analisis untuk penanda hepatitis C dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • Tahap AST dan ALAT yang semakin meningkat;
  • Proses persediaan sebelum pembedahan;
  • Pemeriksaan umum semasa kehamilan;
  • Kolestasis;
  • Seks yang tidak dilindungi, pertukaran pasangan seksual secara berkala;
  • Sentuhan berterusan dengan orang yang sakit;
  • Persediaan untuk pendermaan darah;
  • Permulaan gejala yang menunjukkan kemungkinan kerosakan hati dari hepatitis virus.

Penting! Sekiranya 5 bulan selepas jangkitan, hasil ujian untuk penanda hepatitis tetap positif, ini mungkin merupakan tanda peralihan penyakit ke bentuk kronik..

Ujian darah untuk penanda hepatitis

Sebarang ujian darah untuk penanda hepatitis memerlukan pesakit untuk mematuhi norma tertentu. Khususnya:

  • Pemeriksaan sedemikian dilakukan semasa perut kosong. Oleh itu, adalah mustahak sekurang-kurangnya lapan jam sebelum makan terakhir dan penyerahan sampel darah ke makmal;
  • Sekiranya pesakit mengesyaki bahawa dia telah dijangkiti, disarankan untuk menderma darah selambat-lambatnya satu setengah bulan setelah diduga jangkitan;
  • Waktu pilihan untuk ujian penanda hepatitis B dan C adalah awal pagi;
  • Sekiranya ujian antibodi positif, ujian pengesahan tambahan disyorkan selepas 2 minggu.

Penting untuk diingat! Penyakit seperti HCV selalunya tidak simptomatik sepenuhnya. Oleh itu, disarankan untuk menderma darah secara berkala untuk ujian makmal, walaupun untuk tujuan pencegahan. Berkenaan dengan penanda hepatitis, analisis sangat disarankan dalam kes berikut:

  • Sekiranya pesakit atau pesakit merancang untuk mempunyai anak;
  • Dengan lawatan kerap ke salon kecantikan dan manicure yang meragukan;
  • Dengan hubungan seksual yang tidak dilindungi yang kerap;
  • Sekiranya pesakit mempunyai ketagihan dadah dan menggunakan picagari suntikan yang tidak steril.

Untuk mengambil ujian darah untuk penanda hepatitis virus, anda boleh menghubungi mana-mana institusi perubatan khusus di negara ini. Penyahsulitan berlangsung dari satu hingga 2 hari bekerja. Setelah menyelesaikan penyahsulitan, hasil penyelidikan makmal direkodkan dalam bentuk khusus dan dihantar kepada pesakit.

Jadual penanda hepatitis virus

Salah satu ciri hepatitis virus adalah kecenderungan mereka untuk menjalani penyakit kronik. Jisim orang yang menderita bentuk tidak simptomatik (terhapus) tidak pulih dan tidak terbebas dari patogen. Lebih-lebih lagi, dengan kesihatan yang lemah, virus yang tenang dapat memperburuk prosesnya. Orang-orang ini adalah sumber jangkitan bagi orang lain. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengenal pasti penanda hepatitis secepat mungkin. Terima kasih kepada hasil pemeriksaan, doktor dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan; menyelesaikan masalah pengasingan yang diperlukan; untuk menentukan orang yang berkomunikasi dengan pesakit untuk pemeriksaan makmal mereka.

Tinjauan Hepatitis

Istilah "hepatitis" boleh digambarkan sebagai kolektif. Penyakit ini, yang bersifat menular, disebabkan oleh virus dari pelbagai jenis yang menular ke manusia dengan cara seperti:

  • fecal-oral (hepatitis A akut virus, HEV);
  • parenteral (HBV dan HCV);
  • menegak (dari ibu hingga janinnya - HBV dan HCV);
  • transplacental (HBV dan HCV).

Hepatitis B adalah salah satu bentuk parenteral yang menimbulkan akibat negatif bagi hati (sirosis, barah). Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, penyakit ini sering menjadi kronik. Mekanisme penularan jangkitan mengandaikan fakta bahawa cecair biologi orang yang sakit memasuki darah orang yang sihat. Ini boleh berlaku semasa hubungan seksual tanpa perlindungan, ketika menjalankan prosedur perubatan tanpa rejim pembasmian kuman yang tepat, menggunakan jarum biasa dengan pesakit ketika menyuntik ubat.

Hepatitis A adalah nama yang popular untuk "penyakit kuning", "penyakit Botkin" adalah penyakit usus. Patogen memasuki tubuh dengan produk yang tercemar, melalui barang-barang rumah tangga biasa, yang dijangkiti rembesannya. Mempunyai tempoh inkubasi yang lebih pendek daripada hepatitis parenteral (30-45 hari berbanding setengah tahun), HAV memberikan peluang nyata untuk mengenal pasti sumber jangkitan, serta pesakit dalam bentuk awal penyakit di antara kontak.

Hepatitis C adalah penyakit yang disebabkan oleh virus HCV. Laluan penghantaran adalah serupa dengan HBV. Bentuk penyakit yang agresif dan sukar untuk dibetulkan. Menurut banyak pakar, tidak ada rawatan yang berkesan untuk bentuk lanjutan..

Hepatitis E adalah hasil pendedahan kepada HEV. Ciri - tahap penglibatan buah pinggang yang tinggi dalam proses tersebut. Jangkitan disebarkan melalui laluan fecal-oral. Terutama berbahaya bagi wanita hamil pada trimester terakhir. Kemungkinan penyembuhan virus adalah tinggi, bahkan secara spontan.

Jenis ujian darah untuk penanda

Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal, penyakit dapat dibezakan dengan menggunakan penanda hepatitis virus. Antaranya:

  • virus atau zarahnya;
  • antibodi yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas terhadap serangan virus.

Penanda antibodi boleh terbentuk baru (IgM) dan beredar dalam darah untuk jangka masa yang lama (IgG). Dengan nisbah peserta seperti itu, mereka menilai usia prosesnya, membezakan antara bentuk penyakit akut dan kronik.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti penanda untuk hepatitis semasa ujian darah makmal, yang dilakukan dengan kaedah:

  1. ELISA (analisis serologi);
  2. PCR.

Enzim immunoassay adalah reaksi aglutinasi - pembentukan kompleks antigen-antibodi, di mana virus atau genomnya dapat bertindak sebagai antigen, dan imunoglobulin subjek dapat bertindak sebagai antibodi. Bergantung pada sistem ujian yang digunakan, antigen atau antibodi dapat dikesan pada seseorang. Ini tidak mengubah makna ujian. Untuk reaksi, serum orang sakit diambil.

Ujian darah untuk penanda hepatitis virus juga dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah reaksi berantai polimerase. Ia dirancang untuk mengungkapkan penemuan terkecil - kepingan rantai virus. Melalui replikasi buatan, apabila diproses dengan sebatian khas, jumlah replika bertambah dan dapat dihitung. Kaedah ini sangat sensitif. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Penting untuk diketahui! Kaedah biokimia juga digunakan untuk diagnostik, tetapi selama ini penanda hepatitis tidak diuraikan. Ia mengesan patologi di hati mengikut petunjuk khas.

Ujian pantas untuk diagnosis hepatitis yang ada sekarang mempunyai peratusan positif positif palsu, jadi hasilnya perlu disahkan oleh analisis yang lebih klasik..

Penanda

Menafsirkan penanda hepatitis virus adalah masalah profesional, tetapi pesakit masih dapat meninjau hasil kajian. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui nuansa berikut.

  • Hepatitis A. Dalam proses ELISA, antibodi terhadap virus ditentukan. Nama kedua mereka, yang ditunjukkan dalam bentuk hasil, adalah Ig anti-HAV. Pada masa yang berlalu dari pembentukannya, mereka dibahagikan: IgM dan IgG.
  • Hepatitis B. Penanda hepatitis B jauh lebih banyak. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur virus itu sendiri. Jadi, antigen yang terletak di permukaan sel disebut HBsAg, di dalam nukleus - HbeAg. Terdapat juga antigen lembu. Antibodi yang dikesan dalam ELISA dapat berjumlah, IgM untuk setiap varian antigen dan IgG. Terdapat juga penanda seperti DNA virus hepatitis B. Ia hanya ditentukan di makmal yang mempunyai peralatan untuk PCR dan dapat menguraikannya..
  • Hepatitis C. Jumlah antibodi dalam darah adalah akibat jangkitan akut atau kronik. Imunoglobulin Bovine G dikesan, sebagai peraturan, dari minggu ke-11. Namun, setelah pulih, jumlah mereka mula berkurang. Pada peringkat awal, analisis akan mendedahkan anti NS. Ini adalah bentuk akut penyakit ini. Dan di sini mereka mempunyai nombor 4 dan 5 - ciri patologi yang telah berkembang pada orang dewasa selama lebih dari satu hari.
  • Hepatitis D. Hepatitis D dapat didiagnosis dengan mengesan imunoglobulin anti-HDV, serta HDAg dan HDV-RNA (pengesahan replikasi virus).
  • Hepatitis E. Sekiranya anda mengambil analisis tepat pada waktunya, dalam bentuk akut anda dapat menemui HEV - patogen langsung. Antibodi kelas M dan G kemudiannya ditentukan oleh ELISA.

Penyahkodan hasil dalam jadual

IgM anti-HAVHepatitis A virus akut pada peringkat awal penyakit ini
IgG anti-HAVHepatitis A virus akut dari tengah penyakit ini
IgM anti-HEVHepatitis E virus akut pada peringkat awal penyakit ini
IgG anti-HEVHepatitis E virus akut dari penyakit pertengahan
HBsAgKehadiran antigen permukaan di dalam badan
HBeAgKehadiran antigen nuklear di dalam badan
HBcAgKehadiran antigen lembu di dalam badan. Hampir mendua HBsAg

Untuk diagnosis, jauh lebih penting untuk mengesan kehadiran antibodi dalam darah. Bagaimanapun, penyahkodan inilah yang menunjukkan fakta penyakit ini.

anti-HBcJumlah antibodi terhadap hepatitis B (antigen lembu)
IgM, IgG dengan simbol jenis hepatitisKehadiran penyakit. Nisbah imunoglobulin kelas M dan G - pengesahan keparahan proses.

Penentuan penanda hepatitis adalah persoalan yang diselesaikan oleh saintis perubatan baru-baru ini. Pengesanannya dalam darah manusia, perbandingan dengan norma, analisis nisbah pelbagai komponen terhadap latar belakang kajian makmal klinikal memberi doktor peluang untuk memperinci diagnosis dan membuat prognosis yang sesuai. Perkara utama adalah bahawa mendapatkan bantuan perubatan tidak berpanjangan. Bagaimanapun, penyakit hati kronik adalah keadaan yang mengancam nyawa.

Ujian darah untuk penanda hepatitis B dan C

Hepatitis adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu fungsi hati. Virus memasuki badan melalui darah. Setelah mencapai organ parenkim, ia menyebabkan perkembangan proses akut. Pesakit berbahaya bagi orang lain bahkan sebelum bermulanya gejala klinikal awal. Puncak berjangkit jatuh pada tiga minggu terakhir tempoh inkubasi dan 14 hari pertama tempoh keradangan. Ujian darah untuk penanda hepatitis B dan C adalah kaedah diagnostik yang paling dipercayai. Oleh itu, faktor yang mendorong kemerosotan kesejahteraan ditentukan.

Hepatitis B boleh berkembang dalam salah satu senario berikut:

  • Arthralgic - pesakit merasakan kelainan umum, sakit sendi. Sendi bertulang besar tidak meningkat, strukturnya tidak menderita, dan kulit tidak berubah warnanya. Tiada kenaikan suhu yang diperhatikan.
  • Alergi - terdapat ruam, gatal-gatal dan hipertermia. Selepas bermulanya tempoh icterik dalam gambaran klinikal, terdapat urin gelap, menguningnya sklera, perubahan warna najis.
  • Dispeptik - selera makan bertambah buruk, masalah dengan sistem pencernaan berlaku.
  • Asthenovegetative - kelemahan di seluruh badan, keletihan kronik, penolakan merokok.

Hepatitis B terdiri daripada dua jenis, antaranya kolestatik dan fulminan. Dalam kes terakhir, tubuh pesakit dipukul dengan sepantas kilat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa antibodi pelindung tidak hanya menjangkiti virus, tetapi juga hepatosit. Jenis ini tidak berlaku pada pesakit dengan kekurangan imun. Ia juga tidak dapat dijumpai pada orang yang menggunakan dadah..

Hepatitis C mempunyai enam genotip, tidak ada yang mempunyai vaksin. Hanya 20% pesakit yang mempunyai peluang untuk sembuh sepenuhnya. Gejala pertama paling kerap berlaku 3 bulan selepas jangkitan. Gambaran klinikal menunjukkan kesihatan, keletihan dan apatis yang buruk. Tanda-tanda ini khas untuk banyak penyakit..

Hepatitis C kronik sering disertai dengan manifestasi extrahepatic. Antaranya terdapat porfiria kulit tardive, cryoglobulinemia campuran, glomerulonefritis jenis mesangiocapillary, lichen planus. Untuk mengelakkan timbulnya komplikasi serius, pesakit mesti mengikut cadangan doktor..

Rawatan tidak dapat dijalankan tanpa mengetahui sebab sebenar penyakit tersebut. Kaedah utama pemeriksaan diagnostik untuk hepatitis C virus adalah penentuan antibodi yang dihasilkan di dalam badan setelah penembusan patogen. Pada peringkat awal, mereka tidak spesifik. Oleh itu, pada bulan pertama selepas jangkitan, agak sukar untuk mengenal pasti patologi. Dengan bentuk hepatitis virus yang terhapus, gejala muncul ketika sirosis hati terjadi.

Petunjuk untuk pelantikan

Ujian darah untuk hepatitis B ditetapkan dalam kes berikut:

  • Semasa membuat persediaan untuk imunisasi.
  • Untuk mengesahkan keberkesanan vaksin.
  • Semasa menentukan antigen HBs.

Kajian klinikal dilakukan sekiranya terdapat gejala hepatitis virus dan analisis untuk penanda varieti lain menunjukkan hasil yang negatif. Hepatitis B didiagnosis kerana adanya antigen HBsAg, protein HBeAg. Untuk menentukan kepekatan mereka, darah diambil dari pesakit.

Pemeriksaan diagnostik untuk mengesahkan hepatitis C ditetapkan jika:

  • Terdapat peningkatan tahap AST dan ALT.
  • Operasi pembedahan ditetapkan.
  • Terdapat keperluan untuk manipulasi parenteral.
  • Mengungkap gejala ciri patologi virus.
  • Kolestasis terdapat dalam gambaran klinikal. Ini adalah nama penyakit yang memprovokasi penurunan hempedu di duodenum.
  • Pesakit menjalani gaya hidup asosial.
  • Pesakit mengalami ketagihan intravena.

Analisis ditetapkan sebagai persediaan untuk mengandung anak. Hepatitis B boleh berpindah dari ibu ke anak. Ini berlaku semasa sukar bersalin atau menyusu. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu mengurangkan risiko jangkitan. Seorang wanita hamil diuji untuk hepatitis tiga kali: ketika mendaftar, pada trimester kedua, sebelum melahirkan.

Tanda-tanda seperti hati yang membesar, bersendawa, sindrom kesakitan, penyakit kuning, gangguan dyspeptik, gatal-gatal boleh menjadi alasan untuk pemeriksaan yang tidak dirancang. Dalam bentuk hepatitis C kronik, pesakit mengalami malaise umum, ruam pada kulit, masalah tidur dan rasa berat di perut. Dengan hepatitis C, kehadiran antigen seperti HCV IgM, HCV NS dan HCV Core IgM direkodkan dalam darah.

Jenis analisis

Untuk menentukan punca berlakunya gejala yang tidak spesifik, doktor memeriksa bahan biologi untuk:

  • Antibodi terhadap zarah virus - ini termasuk imunoglobulin, yang dihasilkan oleh sistem imun. IgM dikesan pada fasa akut hepatitis B, IgG sekiranya terdapat imuniti.
  • Antigen virus - penyakit virus dibuktikan dengan adanya HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag.

Ini dilakukan dengan menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase. Keadaan hati dinilai berdasarkan nilai parameter biokimia berikut:

  • ALaT (dari 0.7 mmol / l).
  • Fosfatase alkali (lebih daripada 3 μm / l).
  • Pecahan protein (kurang daripada 65 g / l).
  • Indeks Prothrombin (kurang daripada 80%).
  • ACaT (dari 0,45 mmol / l).
  • GLDH (dari 0.9 μmol / L).
  • Bilirubin (lebih daripada 20 mmol / l).
  • Ujian thymol.


Diagnosis ditentukan menggunakan maklumat dari sejarah perubatan, aduan pesakit, ultrasound. Kaedah terakhir membantu mengenal pasti perubahan dalam ukuran dan bentuk organ dalaman, pengumpulan cecair di rongga perut, parut dan fibrosis node.

Hepatitis C disahkan dengan mengesan antibodi pelindung (anti-HCV, HCV-RNA). Hasil ujian diagnostik positif menunjukkan adanya jangkitan. Setelah menjalankan ujian makmal, pesakit dirujuk kepada doktor profil sempit..

Menyiapkan badan untuk bersalin

Jangan makan selama 5-6 jam sebelum menderma darah. Dua hari sebelum prosedur, pesakit harus melupakan makanan goreng atau berlemak. Perkara yang sama berlaku untuk kopi, teh dan alkohol yang kuat. Satu-satunya pengecualian adalah air yang dirawat. Dilarang sama sekali merokok, minum ubat dan bekerja berlebihan. Anda juga harus mengelakkan situasi tertekan. Keberkesanan keseluruhan prosedur bergantung pada kualiti penyediaan. Algoritma untuk mengambil bahan biologi agak mudah..

Tidak disyorkan untuk diuji hepatitis C segera setelah pemeriksaan fisioterapi dan instrumental (ultrasound, sinar-X). Dianjurkan untuk pergi ke prosedur pada waktu pagi, kerana indikator berubah pada siang hari. Analisis untuk hepatitis C mesti dilakukan tidak lebih awal dari 1.5 bulan selepas jangkitan.

Proses persampelan

Darah untuk analisis dibenarkan diambil di rumah atau di hospital. Prosedur ini memerlukan instrumen steril dan bahan pakai buang. Sebelum dimulakan, lengan bawah pesakit diikat dengan tourniquet. Ini menjadikan saluran darah lebih menonjol. Pada peringkat seterusnya, tempat suntikan dirawat dengan kapas yang dicelupkan dalam alkohol. Jarum dimasukkan ke dalam urat di kawasan siku.

Darah yang diambil dari vena dikumpulkan dalam bekas makmal yang telah disediakan sebelumnya. Setelah jumlah bahan biologi yang diperlukan dikumpulkan, jarum dikeluarkan dengan teliti. Kemudian hanya tinggal menekan kapas ke tempat suntikan. Pesakit disarankan untuk memerah lengan di siku. Ini dilakukan untuk menghentikan pendarahan dan mencegah lebam..

Sekiranya prosedur tersebut dijalankan sepenuhnya sesuai dengan teknik yang betul, ia tidak akan menimbulkan rasa tidak selesa. Darah dihantar ke makmal secepat mungkin. Ia akan terlambat dalam 2 jam. Sekiranya pesakit jatuh sakit semasa prosedur, jururawat menggunakan ammonia.

Penyahkodan hasilnya

Setelah mendapat ujian negatif untuk hepatitis, doktor menyimpulkan bahawa tidak ada antibodi dan antigen dalam darah. Harus diingat bahawa keputusan ujian mungkin salah. Sekiranya ragu-ragu, ujian klinikal harus diulang. Ini harus dilakukan di kemudahan perubatan yang sama. Keadaan sistem imun berbeza bagi setiap orang. Oleh itu, berapa lama tempoh inkubasi akan bertahan mustahil untuk diramalkan.

Pada hepatitis B, antibodi kelas LgM terdapat dalam darah. Mereka terdapat dalam bentuk kronik dan akut. Penyimpangan dari norma ditentukan dengan mempertimbangkan indikator yang ditunjukkan dalam jadual penanda hepatitis virus. Juga, pada pesakit yang menderita hepatitis B dan C, antigen HB positif dikesan. Sekiranya zarah-zarah ini tidak ada, maka pesakit tidak mempunyai patologi virus jenis ini.

Sebagai tindak balas kepada antigen jenis inti, Anti-HBc dihasilkan di dalam tubuh manusia. Dalam kes ini, penyahsulitan yang betul bergantung pada kehadiran HBsAg dan anti-HB. Kehadiran mereka dalam darah adalah alasan yang baik untuk menetapkan terapi antivirus. Untuk mengenal pasti jenis patologi akut, ujian IgM anti-HBc digunakan. Sekiranya keputusan positif diperoleh, jangkitan akan didiagnosis yang berlaku dalam 6 bulan terakhir. Pengesanan HBeAg menunjukkan penyebaran virus hepatitis. Dalam kes ini, pesakit tidak sakit, tetapi berjangkit. Kehadiran Anti-HBe menunjukkan tindak balas imun terhadap antigen dari bentuk patologi akut.

Nilai tambah pada lajur yang bertentangan dengan DNA HBV menunjukkan proses replikasi virus hepatitis C. Pesakit adalah sumber jangkitan, jadi dia mesti mengikuti semua langkah pencegahan. Pemeriksaan merangkumi analisis klinikal dan tindak balas rantai polimerase. Kaedah diagnostik terakhir didasarkan pada prinsip penyalinan pelbagai RNA virus hepatitis B dan C.

PCR dicirikan oleh kepekaan, kepantasan, ketepatan dan fleksibiliti yang tinggi. Pengenalpastian virus yang tepat pada masanya akan membolehkan anda memilih rejimen terapi yang berkesan. Anda boleh menderma darah untuk penanda hepatitis B dan C di mana-mana institusi perubatan, yang pekerjanya mempunyai peralatan yang diperlukan.

Keadaan utama untuk menjalankan ujian klinikal adalah kemandulan makmal. Pengumpulan, penyimpanan dan pemprosesan bahan biologi dilakukan sepenuhnya mengikut arahan. Hanya dalam kes ini hasilnya akan tepat. Pelanggaran menyebabkan keraguan mengenai kebolehpercayaan analisis.

Penyahkodan pemeriksaan umum untuk hepatitis harus dilakukan oleh doktor. Tahap kerosakan sel hati berfungsi dinilai melalui hasil diagnostik yang komprehensif. Kadang kala kaedah utama ditambah dengan teknik tidak invasif. Semasa melakukan biopsi, sampel tisu yang rosak diperoleh. Setelah bahan yang dihasilkan diperiksa menggunakan mikroskop. Doktor membuat diagnosis berdasarkan hasil keseluruhan ujian klinikal.

Apakah maksud penanda hepatitis C virus

Diagnostik makmal moden jangkitan HCV berdasarkan beberapa kaedah penyelidikan asas, yang dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung pada teknologi yang dijalankan - serologi dan molekul. Ujian ini bertujuan untuk mengenal pasti penanda utama hepatitis C dengan tepat dan secepat mungkin. Sebilangan besar makmal kini menggunakan reagen dan peralatan moden, yang memungkinkan diagnosis dibuat 14-20 hari selepas jangkitan.

Pakar tidak dapat menyatakan jumlah yang tepat dijangkiti HCV, kerana dalam kebanyakan kes, beberapa minggu setelah jangkitan, proses virus menjadi kronik. Pada masa akan datang, penyakit ini sering berlanjutan dalam bentuk pendam, pendam selama bertahun-tahun. Di lebih daripada separuh pesakit, patologi didiagnosis secara kebetulan ketika mengunjungi doktor untuk alasan lain, menjalani pemeriksaan perubatan, mengeluarkan buku perubatan, mendaftar kerana mengandung, dll..

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih daripada setengah juta orang mati setiap tahun akibat komplikasi yang disebabkan oleh HCV. Patologi ini adalah peneraju senarai indikasi untuk pemindahan hati..

  • Apakah
  • Jenis analisis
  • Cara persediaan untuk menghadapi ujian
  • Diagnostik
  • Penyahkodan

Walaupun terdapat langkah-langkah untuk mencegah penyebaran penyakit, munculnya ubat-ubatan dan kaedah diagnostik yang sangat berkesan yang memungkinkan untuk mengenal pasti dan menyembuhkan penyakit sepenuhnya tepat pada masanya, tidak mungkin menghentikan peningkatan jumlah yang dijangkiti di mana-mana negara di dunia..

Ejen penyebab hepatitis C, Hepatitis C Virus, tergolong dalam keluarga Flaviviridae. Asas genom virus adalah RNA untai tunggal yang mengandungi lebih daripada 10,000 residu nukleotida. Oleh kerana heterogenitas struktur, para pakar telah mengenal pasti beberapa genotip HCV. Kelaziman mereka tidak sama di berbagai belahan dunia. Tetapi pada tahap yang lebih besar, genotip pertama didiagnosis (lebih daripada 46% daripada mereka yang dijangkiti), di tempat kedua adalah yang ketiga (sepertiga kes).

Ciri ciri lain dari agen penyebab hepatitis C adalah aktiviti mutasi. Jadi, pada pesakit, sehingga 40 subspesies HCV dikenal pasti dalam satu genotip. Atas sebab ini, pakar tidak dapat membuat vaksin untuk perlindungan seumur hidup terhadap jangkitan..

Jangkitan sering berlaku apabila beberapa orang menggunakan picagari yang sama untuk menyuntik ubat intravena. Jalan penularan penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan penggunaan alat perubatan dan / atau kosmetik yang sudah digunakan atau belum disterilkan dengan mencukupi. Kemungkinan jangkitan melalui hubungan seksual, laluan menegak jangkitan tidak dikecualikan.

Dalam 80% kes, penyakit ini berlanjutan tanpa manifestasi klinikal yang jelas..

Hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami satu atau lebih gejala ini:

  • demam tanpa gejala catarrhal;
  • keletihan;
  • penurunan selera makan;
  • loya dengan serangan muntah;
  • sakit perut;
  • kegelapan air kencing;
  • penampilan warna kelabu pada massa tinja;
  • sakit sendi;
  • kekuningan sklera dan kulit (agak jarang berlaku, hanya dengan bentuk penyakit icteric).

Mengenai patologi kronik, tempoh ketiadaan gejala dapat berlanjutan sehingga perkembangan sirosis hati, kegagalan hati, atau pembentukan onkologi ganas.

Apa maksud penanda hepatitis C

Bentuk akut HCV jarang didiagnosis, yang dikaitkan dengan perkembangan penyakit tanpa gejala. Untuk mengenal pasti patologi, kaedah serologi digunakan untuk menentukan sejumlah imunoglobulin spesifik, yang merupakan bahagian penting dari tindak balas imun terhadap kemasukan patogen virus ke dalam hepatosit. Kaedah diagnostik lain adalah penentuan zarah struktur virus menggunakan reaksi kimia molekul.

Apa maksud penanda hepatitis C? Dalam literatur perubatan, istilah ini merujuk kepada sebilangan parameter makmal yang sangat spesifik yang menunjukkan adanya HCV akut atau kronik. Ini, khususnya, imunoglobulin G dan M (dan jumlah titernya tanpa pembezaan ke dalam kelas) dan RNA (bahagian tertentu dari genom) virion. Oleh itu, hasil yang diperoleh semasa prestasi ELISA dan PCR (data dinilai hanya dalam kombinasi), dan merupakan penanda HCV.

Pada masa ini, terdapat kriteria yang ditentukan secara sah (berdasarkan cadangan WHO dan Kementerian Kesihatan), yang perlu melakukan ujian darah untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan HCV:

  • dalam tempoh melahirkan anak (pada trimester I dan III);
  • penerima bahan biologi penderma (tanpa mengira jenis dan kuantiti), terutamanya jika prosedur dan / atau operasi dilakukan sebelum 1992 (pada masa itulah muncul kaedah penyelidikan yang boleh dipercayai yang memungkinkan untuk mengenal pasti penanda utama hepatitis C);
  • pekerja dalam bidang perubatan, kosmetologi, bidang perdagangan (sesuai dengan syarat pendaftaran buku perubatan);
  • pesakit kerap menjalani hemodialisis, secara berkala menjalani pelbagai intervensi invasif;
  • sebelum pelantikan campur tangan pembedahan;
  • sebelum memulakan kemoterapi;
  • dengan penyimpangan dalam ujian fungsi hati (untuk mengecualikan atau mengesahkan hepatitis);
  • pesakit yang didaftarkan di klinik dan dispensari khusus kerana ketagihan terhadap bahan narkotik;
  • kakitangan institusi pendidikan kanak-kanak, sekolah berasrama penuh (dengan pemeriksaan perubatan biasa);
  • ahli keluarga dan hubungan rapat dengan orang yang didiagnosis menghidap HCV;
  • orang dengan risiko peningkatan jangkitan (pengguna ubat suntikan, orang yang lebih suka seks homoseksual, kasual atau komersial);
  • orang yang disabit kesalahan dan dipenjarakan;
  • penderma bahan biologi, organ;
  • kanak-kanak di bawah umur satu tahun (jika penanda serologi positif hepatitis virus dikesan, maka lebih lama) jika ibu telah mendiagnosis HCV semasa kehamilan;
  • pada orang dengan HIV.

Jangkitan HCV adalah diagnosis serius yang memerlukan permulaan terapi dengan segera. Oleh itu, penanda positif yang terdapat dalam salah satu kajian bukanlah petunjuk untuk mengambil ubat. Sahkan adanya jangkitan dengan beberapa ujian khusus.

Di mana untuk menderma darah untuk mengesan HCV, pesakit memutuskan. Anda boleh menghubungi poliklinik tempatan dengan membuat janji temu dengan ahli terapi atau pakar penyakit berjangkit. Doktor akan memberikan rujukan untuk analisis, tetapi sebelum itu anda perlu melakukan ujian darah klinikal, ujian fungsi hati. Kos ujian dikompensasikan oleh polisi insurans perubatan wajib.

Anda boleh melakukan analisis di makmal berbayar. Tidak perlu rujukan dari doktor. Kos di klinik Moscow berkisar antara 3000-7000 ribu rubel dan lebih, bergantung pada jenis ujian diagnostik dan berapa banyak penanda yang perlu ditentukan.

Jenis analisis

Semua kajian yang digunakan untuk mendiagnosis jangkitan HCV dapat dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Setiap analisis adalah wajib sebelum permulaan terapi, dan beberapa kajian dilakukan pada tahap tertentu dari kitaran rawatan untuk menilai kebenaran dan keberkesanan rejimen antivirus yang dipilih..

Untuk membuat diagnosis, doktor memerlukan data berikut:

  1. Penanda serologi hepatitis virus. Mereka dijumpai tanpa mengira genotip HCV. Ini adalah antibodi spesifik (anti-HCV) dari varietas G dan / atau M. Mereka dikesan oleh enzim immunoassay (ELISA), immunochemiluminescence, immunoblotting, dll. Pada mulanya, jumlah antibodi (IgG + IgM) ditentukan dan kajian pengesahan bertujuan untuk mengesan antibodi terhadap protein HCV tertentu yang merupakan sebahagian daripada struktur kapsid dan membran menggunakan ELISA atau imunoblotting.
  2. Penanda molekul. Mereka ditetapkan sebagai ujian pengesahan untuk menentukan kehadiran RNA agen penyebab patologi, untuk menilai kandungan kuantitatifnya. Kumpulan kajian ini juga merangkumi analisis genotip yang dirancang untuk menentukan jenis virus. Untuk menjalankan ujian, digunakan pelbagai kaedah menetapkan tindak balas rantai polimerase (PCR).

Tahap diagnosis seterusnya dijalankan hanya dengan hasil positif dari ujian sebelumnya. Menurut pakar, pada pesakit dengan genotip HCV pertama, disarankan untuk menentukan tahap IL28B. Penyelidikan sedemikian membantu meramalkan keberkesanan rawatan antivirus. Tetapi skema diagnostik ini sesuai ketika menggunakan rejimen terapi interferon. Hubungan antara penunjuk IL28B dan kesan ubat-ubatan moden (Sofosbuvir, Asunaprevir, dll.) Belum terjalin, oleh itu perlunya kajian sedemikian tetap dipersoalkan.

Penanda serologi jangkitan

Diagnosis makmal primer HCV bermula dengan penentuan parameter anti-HCV dalam serum darah. Hasil positif menunjukkan proses aktif proses patologi (iaitu, jangkitan dengan hepatitis C) atau pertemuan sistem kekebalan tubuh dengan jangkitan pada masa lalu.

Di kebanyakan makmal di Moscow dan bandar-bandar besar lain, penanda serologi ditentukan menggunakan sistem imunosorben berkait enzim (ELISA) generasi II dan III. Inti analisis terdiri daripada penangkapan antibodi terhadap HCV oleh protein rekombinan dari serum yang dikaji. Selepas itu, mereka ditentukan oleh antibodi sekunder terhadap Ig kelas G dan V, dilabelkan dengan enzim yang menjadi pemangkin perjalanan tindak balas warna.

Sistem ujian Generasi I mempunyai kekhususan yang rendah, kerana mereka dapat mengesan antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS4. Kepekaan ELISA tidak melebihi 70%, dan masa pengesanan imunoglobulin sekurang-kurangnya 16 minggu dari saat jangkitan.

Generasi II ELISA mampu mengesan antibodi terhadap genom teras, NS3 dan NS4, yang meningkatkan kekhususan ujian hingga 95%, mengurangkan risiko hasil positif palsu dan memendekkan masa pengesanan imunoglobulin menjadi 10 minggu dari hari RNA virus memasuki darah manusia.

Sistem ujian ELISA generasi III dikembangkan berdasarkan antigen NS5 dan epitop yang sangat imunogenik (bahagian molekul antigen) NS3. Teknik sedemikian untuk melakukan analisis memastikan pemendekan tetingkap serologi: penanda positif (atau hasil negatif) dapat diperoleh seawal 4-6 minggu setelah jangkitan. Kepekaan ELISA generasi terkini mencapai 99%.

Walaupun fakta bahawa penyelidikan serologi adalah salah satu piawaian emas untuk diagnostik HCV, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu atau negatif palsu, yang tidak berkaitan dengan kualiti sistem ujian, tetapi dengan ciri-ciri keadaan pesakit..

Jadi, ELISA boleh dipengaruhi oleh:

  • lesi autoimun pada sendi, terutamanya dengan faktor reumatoid positif, dan penyakit lain dari genesis yang serupa;
  • kehamilan;
  • hemodialisis biasa;
  • keadaan imunosupresif yang teruk (contohnya, terhadap latar belakang HIV);
  • neoplasma malignan hematologi.

Sistem ujian moden yang dilengkapi dengan NS5 rekombinan adalah spesifik dan sensitif sebanyak 99.95% tidak bertindak balas terhadap kehadiran faktor reumatoid dan / atau protein C-reaktif dalam darah.

Pemeriksaan serologi adalah komponen diagnosis HCV yang wajib tetapi tidak mencukupi. Untuk mengesahkan hasil analisis, perlu menetapkan kajian dengan kaedah tindak balas rantai polimerase.

Penanda molekul jangkitan

Kaedah kualitatif dan kuantitatif untuk mengesan RNA agen penyebab hepatitis C virus kini tersedia. Teknik pertama dirancang untuk mengesahkan diagnosis jangkitan HCV pada orang dengan anti-HCV positif dan untuk memeriksa bahan penderma.

Analisis kuantitatif berfungsi sebagai penanda utama untuk menentukan viral load. Adalah penting untuk menilai aktiviti proses patologi dan keberkesanan terapi antivirus. Sistem ujian yang digunakan membolehkan menjalankan reaksi berantai polimerase dalam mod "masa nyata". Beban virus berkisar antara 10-15 hingga 10 juta IU / ml.

Teknik tindak balas rantai polimerase kuantitatif adalah penanda replikasi hepatitis C. virus kronik. Menurut cadangan moden, analisis dilakukan pada 4-12-24 minggu rawatan (dan tambahan pada 48 minggu semasa terapi interferon). Pemeriksaan semula dilakukan 24 dan 48 minggu setelah berakhirnya pengambilan dan / atau suntikan ubat.

Hasil negatif PCR kuantitatif pada 4 minggu rawatan adalah salah satu faktor utama tindak balas virologi yang cepat dan hasil penyakit yang baik. Ketiadaan virus RNA pada 24 minggu setelah terapi selesai adalah tanda pemulihan..

Penyiasatan tambahan yang ditetapkan semasa diagnosis HCV

Selepas ujian diagnostik asas dan pengesahan penanda positif hepatitis C, genotip adalah wajib. Taktik terapi lanjutan dan prognosis untuk perkembangan risiko komplikasi bergantung pada hasil kajian ini. Penentuan genotip HCV dilakukan dengan menganalisis urutan nukleotida dari wilayah NS5 protein virus.

Tetapi sistem ujian yang digunakan untuk genotip tidak cukup sempurna dan tidak dapat mengenal pasti genotip langka yang dikenal pasti baru-baru ini (khususnya, 7,8 dan 9).

Kajian klinikal terkini membuktikan peranan menentukan polimorfisme gen IL28B pada pesakit dengan genotip HCV 1a dan 1b. Analisis ini penting untuk memilih antara rejimen terapi interferon dan mengambil kombinasi ubat antivirus..

Biopsi tusukan hati juga termasuk dalam senarai ujian yang diperlukan untuk pesakit dengan virus hepatitis C. Prosedur ini membolehkan anda menilai keparahan perubahan struktur pada tisu hati, untuk menentukan penyetempatan dan kelaziman proses fibrotik, nekrosis hepatosit, kehadiran keganasan sel ganas (dengan jangka panjang hepatitis C kronik), peranan komplikasi bersamaan dalam kerosakan hati.

Tetapi sebelum melakukan prosedur, beberapa faktor mesti diambil kira:

  1. Menilai keseimbangan antara kemungkinan biopsi dan potensi bahaya terhadap kesihatan pesakit.
  2. Sebelum manipulasi, imbasan ultrasound dilakukan untuk menilai risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Sebaik-baiknya, tusukan juga harus dilakukan di bawah bimbingan ultrasound..
  3. Beberapa hari sebelum prosedur, koagulogram dilakukan, masa prothrombin dan indeks prothrombin ditentukan. Sekiranya jumlah platelet kurang dari 90 ribu sel / mm3, biopsi ditunda atau dilakukan dengan adanya petunjuk penting.
  4. Sebelum manipulasi, perlu mengambil persetujuan bertulis pesakit untuk prosedur tersebut.
  5. Sekiranya perlu (contohnya, berlebihan), pesakit diberi ubat penenang (sekiranya tidak ada kontraindikasi).
  6. Selepas pengambilan sampel tisu, kuantiti dan kualiti spesimen biopsi dinilai. Sekiranya perlu, ulangi prosedur dengan segera..
  7. Selama 8 jam selepas manipulasi, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan.

Kaedah lain yang agak baru untuk menilai keadaan hati adalah elastometri yang dilakukan dengan penggunaan peranti FibroScan, FibroTest, FibroMetr, dan lain-lain. Kelebihan kaedah diagnostik ini adalah tidak invasif, hasil cepat dan tidak menyakitkan, yang penting dalam amalan pediatrik. Tetapi sukar untuk melakukan kajian jika pesakit berlebihan berat badan, mengalami steatosis, dan tahap enzim hati adalah 3 kali atau lebih..

Cara membuat persediaan untuk penyelidikan

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, penting untuk mengikuti peraturan untuk menderma darah dan bersiap sedia untuk menjalani ujian..

Semua aspek perlu diperjelaskan dengan doktor, tetapi senarai cadangan standard merangkumi:

  • mematuhi diet (No. 5 atau No. 5a) dengan larangan berlemak, goreng, merokok 7-10 hari sebelum prosedur;
  • had alkohol yang ketat 2-2,5 minggu sebelum analisis;
  • berhenti merokok 12-14 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • menderma darah dengan ketat semasa perut kosong (makan terakhir 12 jam sebelum mengunjungi makmal).

Hasilnya mungkin tidak sesuai dengan beberapa ubat. Oleh itu, semasa menyahsulitkan data, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai sebarang ubat yang diambil..

Berapa lama menunggu hasil kajian bergantung pada beban kerja makmal, peralatan teknologi (kadang-kadang diperlukan pengangkutan bahan biologi). Rata-rata, menetapkan reaksi berantai polimerase atau melakukan ELISA memerlukan 2 hingga 5 hari. Beberapa klinik menawarkan perkhidmatan penyelidikan segera yang berbayar.

Bagaimana diagnosis penanda virus dijalankan?

Diagnosis hepatitis C dilakukan dalam beberapa tahap.

Petunjuk untuk penentuan penanda serologi oleh ELISA (anti-HCV Total) adalah:

  • kehamilan (semester pertama dan ketiga);
  • sikap terhadap kumpulan risiko HCV;
  • pendaftaran tahunan buku perubatan;
  • peningkatan tahap transaminase hepatik dan / atau bilirubin;
  • keinginan bebas pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis HCV dengan hasil serologi positif, ujian PCR kualitatif ditetapkan. Pengesanan RNA virus menunjukkan adanya jangkitan virus akut atau kronik, yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap pesakit untuk bersiap sedia untuk menjalani terapi.

Ujian diagnostik berikut ditetapkan:

  • penentuan imunoglobulin G dan M untuk menentukan tahap penyakit (akut, kronik, kambuh dari jangkitan laten);
  • penilaian viral load;
  • genotip;
  • • penentuan tahap kerosakan hati.

Kajian lain juga diperlukan: ujian klinikal darah, air kencing dan tinja, pengenalpastian kemungkinan koinfeksi bersamaan (HIV, penyakit autoimun), pengecualian atau pengesahan kehamilan.

Bahan biologi untuk ELISA dan PCR adalah serum darah. Kurang kerap, kajian ini dilakukan pada biopsi hati, tetapi ujian semacam itu sukar dilakukan, mahal dan memerlukan pelaksanaan prosedur perubatan invasif.

Pada tahun 2017, ujian pantas muncul di pasaran farmaseutikal, yang memungkinkan diagnosis awal hepatitis C menggunakan sampel air liur. Kelebihan kit ini adalah kemampuan untuk melakukannya sendiri di rumah. Tetapi hasil ujian ekspres juga memerlukan pengesahan, walaupun fakta bahawa kekhususannya mencapai 96%.

Penyahkodan hasilnya

Penyahkodan penanda serologi untuk hepatitis C semestinya dilakukan bersamaan dengan data tindak balas rantai polimerase. Makna hasil yang diperoleh ditunjukkan dalam jadual di bawah..

  • viral load minimum (penanda pengangkutan hepatitis C), apabila tahap RNA HCV tidak mencukupi untuk dikesan oleh sistem ujian standard;
  • pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - kehadiran antibodi dalam darah ibu yang dijangkiti virus;
  • tempoh selepas pemulihan;
  • keputusan positif yang salah (contohnya, semasa mengandung).
Penunjuk yang ditentukanKemungkinan diagnosis
Anti-HCV positif
Terhadap latar belakang hasil negatif tindak balas rantai polimerase
Terhadap latar belakang hasil positif PCR berkualiti tinggiPengesahan diagnosis hepatitis akut atau kronik
Data positif analisis kualitatif dengan reaksi berantai polimerase - penanda jangkitan HCV
Dengan titer IgM "+" dan IgG negatifMenunjukkan penyakit yang akut dan jangkitan baru-baru ini (sehingga enam bulan). Prognosisnya baik, rawatan mungkin ditangguhkan selama beberapa minggu (4-6) kerana kemungkinan penyembuhan diri tanpa ubat
Dengan IgG "+" dan tanpa IgMMenunjukkan adanya jangkitan kronik. Kadang-kadang hasil seperti itu menjadi penanda pembawa hepatitis C, apabila penyakit itu berlangsung tanpa gambaran klinikal yang jelas.
Dengan IgG "+" dan IgM "+"Gejala kambuh akut proses patologi kronik

Kadang-kadang pesakit dan doktor berhadapan dengan situasi ketika analisis kualitatif dengan kaedah PCR untuk RNA negatif, dan penanda positif (semasa pemeriksaan serologi).

Dalam kes ini, doktor mematuhi taktik berikut:

  1. Menetapkan semula tindak balas rantai polimerase untuk mengecualikan hasil yang salah kerana kesalahan makmal.
  2. Pengecualian / pengesahan penyakit, sindrom dan keadaan yang mungkin menjadi penyebab kemungkinan hasil ELISA positif palsu.
  3. Mengambil anamnesis. Gambar ini tipikal selepas hepatitis C. akut. Dalam kes ini, seseorang sendiri mungkin tidak tahu mengenai penyakit masa lalu. Perbandingan simptom (termasuk yang tidak spesifik), anggapan laluan jangkitan dan data dari kajian klinikal membolehkan doktor menganggap hasil proses patologi seperti itu.
  4. Ulangi analisis dalam 3-4 minggu, apabila kemungkinan tetingkap diagnostik dapat dikecualikan.

Tetapi tanpa mengira hasil kajian, hanya doktor yang harus mentafsirkan data yang diperoleh. Pakar memberi amaran terhadap terapi diri. Gabungan ubat antivirus dan jangka masa penggunaannya dipilih dengan mengambil kira genotip HCV, kehadiran atau ketiadaan koinfeksi dan beberapa faktor lain.