Ujian hati: cara mengambil dan petunjuk normal

Hati adalah salah satu organ penting tubuh manusia. Oleh itu, untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai pekerjaannya, ujian hati diambil. Ujian inilah yang membantu menentukan kehadiran penyakit berbahaya, serta tahap kerosakan organ.

Apakah ujian fungsi hati

Ujian fungsi hati adalah ujian darah biokimia dan radionuklida yang menunjukkan gambaran lengkap aliran keluar hempedu, kerosakan sel, keradangan dan gangguan struktur organ. Ujian hati adalah ujian utama untuk menentukan patologi hati yang serius dan kerjanya..

Apa yang termasuk dalam ujian fungsi hati:

  • ALT,
  • AST,
  • GGT,
  • ALF,
  • bilirubin langsung, tidak langsung, jumlah,
  • jumlah protein,
  • albumen.

Perubahan kepekatan enzim, kelebihan atau penurunannya dari standard adalah gejala utama gangguan pada tubuh manusia..

Petunjuk untuk pelantikan

Tidak semua orang kerap menjalani ujian darah dan ujian fungsi hati. Tetapi ada sebilangan gejala yang menjadi penyebab penyakit organ berbahaya. Ini termasuk:

  • Kekuningan mata dan kulit.
  • Sakit di bahagian kanan di tulang rusuk bawah.
  • Perasaan loya yang kerap.
  • Rasa pahit di mulut.
  • Kenaikan suhu badan yang tidak dapat dijelaskan.

Ini bukan semua gejala berdasarkan yang doktor boleh menetapkan pemeriksaan untuk mendapatkan bacaan hati yang tepat. Contohnya, berat badan yang besar, diabetes, hepatitis, alkoholisme, dan lain-lain. Dalam hepatitis, ujian fungsi hati adalah ujian yang paling penting.

Sebab kenaikan

Mengapa ujian fungsi hati meningkat? Banyak penyakit dan ubat boleh mempengaruhi komposisi darah. Tetapi sebab utama kenaikan mereka adalah seperti berikut:

  • kumpulan hepatitis A, B, C, D,
  • mengambil statin,
  • kegagalan jantung,
  • kegemukan,
  • alkohol.

Sebagai tambahan kepada mereka, mereka juga mempengaruhi:

  • penyakit seliak,
  • hemokromatosis,
  • barah hati,
  • pankreatitis,
  • hipotiroidisme,
  • Penyakit Wilson,
  • mononukleosis dan lain-lain.

Sekiranya keputusan peperiksaan menyimpang dari standard, tetapi tidak ada gejala penyakit yang dapat dilihat, maka pemeriksaan mesti diulang.

Cara mengambil ujian fungsi hati

Doktor yang hadir akan memberitahu anda secara terperinci cara mengambil ujian hati. Tetapi ada peraturan yang seragam untuk mempersiapkan ujian darah biokimia untuk ujian fungsi hati..

Cara mengambil ujian hati dari orang dewasa:

  • Dianjurkan untuk menderma darah untuk ujian fungsi hati ketika perut kosong. Sebaiknya ikuti diet selama kira-kira sehari sebelum mengikuti ujian.
  • Sebelum menderma darah, lebih baik berehat sebentar (20-25 minit).
  • Sehari sebelum ujian, anda tidak boleh minum alkohol, ubat-ubatan, atau melakukan aktiviti fizikal yang sengit.

Semasa mengambil ujian enzim hati untuk kanak-kanak, doktor mengesyorkan memberi anak 150-200 ml air selama setengah jam.

Norma untuk lelaki dan wanita

Ujian hati, analisis decoding, norma dan penyimpangannya berbeza pada lelaki, wanita dan anak-anak. Bagi lelaki, keputusan ujian darah hati mungkin berbeza dengan mengambil makanan yang sangat berlemak di hadapannya.

Ujian fungsi hati dan norma Alt dan Ast pada wanita dari 4 hingga 49 (4-46), pada lelaki dari 4 hingga 34 (4-30).

Bilirubin adalah perkara biasa antara wanita dan lelaki, standardnya sama dari 3.4 hingga 17. Perkara yang sama berlaku untuk bilirubin langsung dari 0 hingga 3.3 dan bilirubin tidak langsung dari 2.4 hingga 13.4. Albumin berkisar antara 34 hingga 49. ALP dari 31 hingga 116. Jumlah protein dari 64 hingga 84. GGT pada wanita dari 2 hingga 54, pada lelaki dari 4 hingga 37. Peningkatan parameter hati dalam darah orang dengan penyakit buah pinggang juga dianggap sebagai norma. Ujian fungsi hati yang meningkat menunjukkan adanya patologi.

Semasa mengkaji norma analisis biokimia hati, perlu mempertimbangkan kehadiran pelbagai penyakit kronik pesakit, ubat-ubatan yang digunakannya, serta usia dan jantina. Bagi wanita yang belum melahirkan, kadar ujian fungsi hati adalah berbeza semasa mengandung dan menyusui. Sudah tentu, semuanya adalah individu, tetapi nilai-nilai petunjuk normal ujian fungsi hati masih perlu diketahui. Bagaimanapun, jika jumlah darah hepatik meningkat, anda harus segera menghubungi pakar.

Penyahkodan hasilnya

Petunjuk hepatik ujian darah biokimia dapat memberitahu tentang banyak penyakit. Selalunya, rujukan untuk petikan mereka dikeluarkan jika terdapat kecurigaan penyakit hati atau untuk mengesan penyakit yang ada..

Yang paling asas adalah 4 kriteria di mana doktor menentukan patologi: ALT, AST, ALP, GGT. Untuk melakukan ini, pesakit menderma darah untuk ujian hati, penyahkodan hasilnya mengatakan banyak..

Contohnya, jika ujian fungsi hati untuk ALT dan AST-gamma berlebihan, maka kerosakan sel hati, hepatitis, atau penyakit autoimun akan berlaku. Kadang-kadang hasilnya tinggi kerana mengambil ubat hepatotoksik. Tahap hemotest yang terlalu tinggi dari ujian hati ALP dan GGT menunjukkan bahawa terdapat genangan hempedu. Biasanya alasan untuk ini adalah penyumbatan laluan untuk pembuangan hempedu oleh helminths atau untuk alasan lain..

Ujian fungsi hati bilirubin membantu menentukan jika terdapat kesesakan atau kerosakan. Dan jika ujian hati ALT dan AST yang terlalu tinggi ditambahkan ke dalamnya, maka terdapat kerosakan teruk pada sel-sel organ tersebut. Sekiranya penunjuk hati ujian darah biokimia meningkat dalam beberapa titik (alkali fosfatase, GGT, bilirubin), maka ini adalah isyarat kemungkinan kemunculan kolestasis. Sekiranya albumin dan protein total berada dalam julat standard, maka fungsi hati adalah baik. Penurunan indeks ini menunjukkan kegagalan.

Ujian hati menunjukkan patologi bukan hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Berdasarkan jumlah hati yang lemah, doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan dan membuat andaian awal mengenai penyakit ini dan rawatan selanjutnya..

Ujian hati pada kanak-kanak

Ujian hati pada kanak-kanak diambil, seperti pada orang dewasa, dari urat, pada bayi dan bayi baru lahir - dari tumit. Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak, kadar ujian fungsi hati berbeza..

Hasilnya dipengaruhi oleh usia, tinggi badan, jantina dan hormon anak. Apabila bayi membesar, maka sebarang patologi dan penyimpangan kongenital secara beransur-ansur kembali normal. Sudah tentu, bahawa pada orang dewasa standard dianggap penyimpangan pada kanak-kanak, dan sebaliknya.

Sebelum pemeriksaan, adalah mustahak untuk memberi tahu doktor tentang semua ubat yang diambil oleh ibu (sekiranya menyusui) dan anak. Dan juga ketika makan terakhir.

Dalam kajian hasilnya, hampir semua indeks digunakan, seperti pada orang dewasa:

  • ALT. Peningkatan atau penurunan pekali ini adalah adanya penyakit saluran pundi hempedu dan saluran empedu, serta kerosakan pada organ itu sendiri.
  • AST. Peningkatan enzim ini menandakan kerosakan otot rangka, darah, jantung dan hati..
  • GGT. Peningkatan enzim ini memberikan maklumat mengenai patologi hati, penurunan - kerosakan fungsi kelenjar tiroid.
  • ALF. Peningkatan adalah tanda penyakit buah pinggang, tulang, hati dan empedu, tetapi penurunan adalah tanda anemia dan kekurangan hormon seks pada masa remaja.
  • Billirubin. Pembesaran memberikan maklumat mengenai kehadiran penyakit kuning, penyakit jantung dan masalah dengan aliran empedu.

Piawaian untuk kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • AST - sehingga 6 bulan (21-69), sehingga 12 bulan (14-59),
  • ALT - sehingga 1 minggu (48), sehingga 12 bulan (53), dari 1 hingga 3 tahun (32), dari 3 hingga 6 tahun (28), dari 6 hingga 15 tahun (38),
  • jumlah bilirubin - sehingga 12 bulan (14 -66), dari 12 hingga 17 bulan (3.3-20.6),
  • GGT - hingga 6 minggu (19-199), hingga 12 bulan (4-58), hingga 15 tahun (4-21),
  • ALP - sehingga 6 minggu (69-369), sehingga 12 bulan (79-469), dari 1 hingga 10 tahun (64-359), dari 10 hingga 15 tahun (79-439).

Petunjuk semasa kehamilan

Semasa kehamilan, ujian fungsi hati yang meningkat dapat menandakan penyakit serius yang ada yang tidak hanya dapat mempengaruhi ibu, tetapi seluruh kehamilan dan perkembangan selanjutnya anak.

Pada peringkat kehamilan yang berbeza, kadarnya biasanya berbeza.

Contohnya, semasa trimester pertama:

  • ALT (31), AST (30), GGT (35), ALP (39-139), albumin (31-49), jumlah bilirubin (3.3-21.5), bilirubin langsung (0-7.8), bilirubin tidak langsung (3.3-13.6), jumlah protein (62-82).

Semasa trimester ke-2:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumin (27-55.7), jumlah bilirubin (3.3-21.5), bilirubin langsung (0-7, 8), bilirubin tidak langsung (3.3-13.6), jumlah protein (62-82).

Semasa trimester ke-3:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumin (25.5-66), jumlah bilirubin (3.3-21.5), bilirubin langsung (0-7, 8), bilirubin tidak langsung (3.3-13.6), jumlah protein (61-82).

Peningkatan ALP pada trimester kedua dibenarkan hingga 191, dan pada yang ketiga - hingga 239.

Semasa kehamilan, sering kali terdapat banyak indeks ujian yang meningkat, tetapi ini tidak menjadi perhatian. Dalam perubatan, ini disebut sindrom Gilbert, yang merupakan penyakit kongenital dan tidak berisiko terhadap kesihatan anak..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat penyimpangan dari norma

Bagaimana jika ujian hati tidak baik? Perkara utama adalah tidak mudah tertekan. Hanya pakar yang dapat menentukan penyebab penyimpangan tersebut. Walau apa pun, jangan mengubati diri sendiri, terutamanya jika terdapat kehamilan.

Maka anda boleh membahayakan perkembangan dan kesihatan bayi masa depan dengan ketara. Sebab penyimpangan dari norma ujian mungkin hanya penggunaan makanan berlemak tepat sebelum bersalin. Pensampelan berulang akan membantu menghilangkan atau masih mengesahkan kegagalan yang ada di dalam badan..

Doktor mengesyorkan mengikuti diet untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai dan tidak mendapat ujian fungsi hati yang tinggi.

Video

Ujian darah: KERJA HIDUP (jumlah protein / bilirubin / alkali fosfatase / AST / ALT).

Petunjuk ujian hati: bagaimana untuk diuji

Ujian hati adalah diagnostik makmal biokimia berdasarkan analisis darah vena.

Petunjuk untuk ujian hati

Persediaan untuk analisis

Bagaimana prosedur dijalankan?

Enzim apa yang ditentukan oleh analisis untuk ujian fungsi hati?

Penilaian keputusan pada kanak-kanak

Komen dan Ulasan

Petunjuk untuk ujian hati

Untuk mengenal pasti patologi hati sebelum menentukan gejala pertama, pesakit diberi ujian fungsi hati, yang menunjukkan fungsi organ dan sifat penyakitnya..

Petunjuk untuk melakukan:

  • penyakit hati kronik;
  • jantung berpenyakit;
  • gangguan fungsi hati;
  • pemindahan darah;
  • disyaki hepatitis;
  • kecurigaan sirosis hati;
  • penyakit sistem endokrin;
  • peningkatan berat badan;
  • tahap ALT dan AST yang rendah (enzim penanda untuk hati dan miokardium);
  • tahap zat besi yang tinggi dalam darah;
  • tahap rendah ceruloplasmin.

Persediaan untuk analisis

Untuk kebolehpercayaan kajian, perlu membuat persediaan terlebih dahulu untuk ujian darah biokimia.

  1. Dua hari sebelum analisis, anda mesti melepaskan makanan berlemak dan minuman beralkohol.
  2. Elakkan ketegangan saraf, tekanan dan senaman fizikal.
  3. Jangan minum kafein atau makan berlebihan pada malam sebelum ujian..
  4. Pada hari diagnosis, anda tidak boleh merokok, kerana nikotin mempengaruhi analisis.
  5. Ambil ubat hanya dengan preskripsi doktor.

Bagaimana prosedur dijalankan?

Ciri-ciri prosedur:

  1. Untuk analisis untuk ujian fungsi hati, anda perlu menderma 5 ml darah, yang diambil dari vena. Pada kanak-kanak, darah diambil dari tumit.
  2. Tourniquet diaplikasikan untuk waktu yang singkat agar memerah tidak menimbulkan pembacaan yang salah.
  3. Darah diangkut dalam bekas gelap sehingga bilirubin tidak terurai di bawah pengaruh cahaya.

Enzim apa yang ditentukan oleh analisis untuk ujian fungsi hati?

Ujian hati merangkumi biokimia petunjuk enzim seperti:

  • AST (aspartat aminotransferase);
  • ALT (alanine aminotransferase);
  • GGT (gammagrutanyltransferase);
  • ALP (fosfatase alkali);
  • bilirubin;
  • jumlah protein;
  • albumen.

Sekiranya anda mengesyaki hepatitis dan sirosis hati, doktor menetapkan ujian sedimen yang dapat menilai kandungan protein:

  • timol;
  • luhur, dll..

Penyahkodan hasilnya

Hanya pakar yang boleh mentafsirkan hasil ujian hati. Tetapi sebelum berjumpa doktor, pesakit dapat melihat data, berdasarkan komponen analisis berikut.

Petunjuk normal

Untuk mendiagnosis patologi, anda juga perlu mengetahui kadar ujian fungsi hati, yang ditunjukkan dalam jadual.

Ujian darah kompleks hepatik:

PetunjukLelakiWanita
ASTHingga 47 U / lHingga 31 U / l
ALTHingga 37 U / lHingga 31 U / l
GGTHingga 49 U / lHingga 32 U / l
Jumlah bilirubin8.5-20.5 μmol / L8.5-20.5 μmol / L
Bilirubin langsungHingga 15.4 μmol / lHingga 15.4 μmol / l
Bilirubin tidak langsungHingga 4.6 μmol / lHingga 4.6 μmol / l
Jumlah protein60-80 g / l60-80 g / l
Albumen40-60%40-60%

Sekiranya petunjuk norma berbeza, dan tidak ada tanda-tanda patologi yang dijumpai, ujian hati harus diulang.

Menambah nilai

Sebab-sebab peningkatan tahap enzim AST dan ALT:

  • sirosis hati;
  • jangkitan pada saluran empedu;
  • mononukleosis;
  • degenerasi lemak hati;
  • hepatitis akut;
  • ketumbuhan;
  • luka bakar;
  • kegemukan;
  • anemia hemolitik;
  • kesan sampingan ubat untuk anestesia, antikoagulan;
  • patologi jantung;
  • kecederaan otot.

Peningkatan kadar enzim ditunjukkan dalam video dari saluran "Sugar Diabetes".

Sebab pembacaan albumin yang buruk:

  • pelanggaran asimilasi protein dalam badan;
  • sirosis hati;
  • patologi saluran gastrousus;
  • penyakit kulit;
  • penyakit tiroid.

Peningkatan jumlah bilirubin dibenarkan:

  • sirosis;
  • ketumbuhan;
  • hepatitis;
  • penyakit kuning;
  • intoleransi individu terhadap fruktosa.

Tahap bilirubin langsung meningkat jika pesakit mempunyai keadaan berikut:

  • hepatitis;
  • penyakit kuning;
  • kolestasis;
  • kerosakan pada tisu hati;
  • keracunan toadstool.

Peningkatan tahap bilirubin tidak langsung bermaksud:

  • hepatitis A;
  • penyakit berjangkit;
  • anemia hemolitik;
  • trombosis urat splenik;
  • Penyakit Markiafava-Mikeli;
  • gangguan metabolik;
  • intoleransi fruktosa.

Apabila pekali dalam ujian biokimia hati meningkat, ini bermakna jumlah GGT dalam badan meningkat dan pengumpulan albumin dikurangkan. Hasil ini menunjukkan risiko keradangan hati.

Petunjuk tambahan dapat diberikan untuk dehidrogenase laktat - enzim yang terlibat dalam reaksi glikolisis. Isozimnya tidak termasuk dalam ujian standard, tetapi penting untuk menyahkod dan menilai ujian darah. Peningkatan didiagnosis dalam kes hepatitis toksik dan virus, serta sirosis hati.

Apa yang boleh mempengaruhi ketepatan hasilnya

Kesalahan hasil ditentukan oleh:

  • agen antibiotik;
  • antidepresan;
  • kontraseptif oral hormon;
  • ubat kemoterapi;
  • Aspirin;
  • Parasetamol;
  • Phenytoin;
  • barbiturat.

Penilaian keputusan pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, petunjuk analisis biokimia berbeza dengan orang dewasa. Doktor menentukan apa yang ibu bapa memberi makan kepada anak itu, dan jika bayi disusui, ibu mesti memberitahu apa ubat yang dia minum.

Petunjuk ditunjukkan dalam unit per liter.

CubaKeadaan normal
ALT
  • 5 hari sejak lahir - sehingga 49;
  • kanak-kanak berumur 6 bulan - 56;
  • 6-12 bulan - 54;
  • 1-3 tahun - 33;
  • 3-6 tahun - 29;
  • 12 tahun - 39.
AST
  • 6 minggu sejak lahir - 22-70;
  • bayi sehingga 12 bulan - 15-60;
  • kanak-kanak di bawah 15 tahun - 6-40.
GGT
  • bayi 6 minggu sejak lahir - 20-200;
  • bayi berumur 1 tahun - 6-60;
  • 1-15 tahun - 6-23.
ALF
  • bayi baru lahir - 70-370;
  • bayi sehingga 1 tahun - 80-470;
  • kanak-kanak dari 1 hingga 10 tahun - 65-360;
  • 10-15 tahun - 80-440.

Nilai ALT meningkat dalam kes berikut:

  • hepatitis A;
  • mononukleosis;
  • sirosis hati;
  • Sindrom Reye.

Peningkatan AST menunjukkan masalah seperti ini:

  • patologi hati;
  • penyakit jantung;
  • Sakit perut;
  • mononukleosis;
  • penyakit darah.

Tahap GGT meningkat sekiranya:

  • tumor di saluran gastrousus;
  • penyakit jantung;
  • diabetes.

Tahap enzimatik fosfatase alkali meningkat sekiranya:

  • penyakit hati;
  • gangguan pada sistem rangka;
  • gangguan pada saluran pencernaan;
  • leukemia.

Video

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam video dari saluran APTEKINS RU.

Ujian darah untuk ujian fungsi hati

11 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1289

  • Bila perlu memeriksa hati?
  • Ciri diagnostik
  • Apa yang diukur dengan ujian fungsi hati?
  • Nilai dan penyimpangan
  • Kesimpulannya
  • Video-video yang berkaitan

Hati adalah kelenjar terbesar di dalam tubuh manusia. Oleh kerana luasnya senarai fungsi yang dilakukan, ia dapat dibandingkan dengan makmal biokimia, kilang penghasilan enzim, kilang untuk meneutralkan semua jenis toksin, atau dengan depot untuk menyimpan darah, unsur surih terpenting dan semua jenis vitamin.

Oleh itu, jelas bahawa jika organ yang tidak dapat diganti ini gagal berfungsi, akibatnya untuk kesihatan manusia boleh menjadi sangat berbahaya. Untuk mengelakkan perkembangan patologi hati yang serius, dan untuk mengambil langkah yang tepat pada waktunya, disarankan untuk melakukan diagnostik makmal pada pelanggaran pertama walaupun kecil.

Salah satu kajian yang paling mudah dan berkesan adalah ujian darah biokimia (BAC), yang merangkumi ujian fungsi hati. Apa yang termasuk dalam konsep ini, indikator apa yang diukur, bagaimana mempersiapkan prosedur, dan lain-lain akan dijelaskan secara terperinci di bawah..

Bila perlu memeriksa hati?

Adalah lebih baik untuk menilai keadaan dan fungsi salah satu organ tubuh manusia yang paling penting - hati - secara berkala, iaitu sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau, dalam kes yang melampau, setahun. Oleh kerana pendekatan ini untuk kesihatan anda akan memungkinkan anda untuk mengenal pasti perubahan awal, yang pada peringkat awal akan lebih mudah dihilangkan tanpa memerlukan rawatan yang kompleks dan panjang.

Tetapi dengan beberapa gejala, ujian darah untuk ujian fungsi hati akan diperlukan dengan segera, kerana mereka sering menandakan perkembangan patologi pada organ. Senarai ini merangkumi perubahan berikut.

Sensasi yang tidak menyenangkan

Kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan dan atipikal di hipokondrium kanan dianggap sebagai salah satu tanda awal disfungsi hati. Perasaan sesak, sesak dan sensasi luar biasa yang lain di kawasan hati dapat digabungkan dengan sensasi kesemutan yang hampir tidak dapat dilihat atau dengan rasa sakit yang ringan.

Pada asasnya, mereka membuat diri mereka dikenali semasa perbualan emosi, ketawa, menjerit, bersin, batuk, mengangkat benda berat, selekoh tajam ke kanan dan kiri, atau setelah makanan goreng, pedas, berlemak atau asap.

Pada mulanya sensasi ringan tidak menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan yang ketara, dan sering kali pesakit membincangkan gejala seperti itu "Saya mendapat tahu di mana hati saya berada". Ini menjadi perhatian serius, kerana gejala seperti ini sering menunjukkan tahap awal perkembangan banyak penyakit hati..

Peningkatan saiz

Semasa menjalankan diagnostik ultrasound hati, penyimpangan dari norma dimensinya ditentukan dengan sangat mudah, namun tanda ini sering dapat dilihat secara bebas. Ini dibuktikan oleh perut yang menonjol dengan latar belakang kekurangan kenyang umum dan tidak disertai dengan kenaikan berat badan. Ini paling ketara pada pesakit kurus..

Rasa tidak sedap

Orang yang mempunyai masalah hati kronik sering mengadu mulut kering yang teruk dan kepahitan yang berterusan, kadang-kadang dengan ciri khas "tembaga"..

Di samping itu, pesakit melaporkan adanya rasa kelikatan di mulut dan penurunan rasa. Persepsi makanan terganggu, malah makanan kegemaran boleh menyebabkan rasa mual dan muntah.

Berat badan dalam asthenia

Penurunan berat badan dengan latar belakang penurunan berat badan yang ketara adalah sebahagian besar daripada gejala sebelumnya. Penolakan dan penghindaran dari makanan, kehilangan rasa, disertai dengan loya, menyebabkan penurunan diet, yang seterusnya, menyebabkan penurunan berat badan.

Pada masa yang sama, orang memperhatikan peningkatan kerengsaan, mengantuk, kelemahan, keletihan cepat, yang disebabkan oleh kekurangan sumber tenaga di dalam badan. Manakala, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme nitrogen (protein), kesan toksik meningkat dengan mendadak, menyebabkan peningkatan kandungan amonia darah, dan sebagai akibatnya, timbulnya hiperammonemia hepatik (sekunder).

Jaundis

Konsep penyakit kuning merangkumi pelbagai gejala yang muncul di pelbagai organ. Yang utama dianggap sebagai berikut:

  • kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera mata,
  • sakit pada tulang dan sendi
  • mengelupas dan gatal-gatal pada kulit,
  • air kencing gelap,
  • demam.

Semua tanda ini dikaitkan dengan gangguan fungsi hati. Pada masa yang sama, rasa sakit pada sendi dan tulang menunjukkan kerosakan serius pada organ, penyakit dengan gejala seperti ini mempunyai tahap yang jelas.

Proses ini berterusan dan terus dilakukan pada tahap sel. Semasa aktiviti badan normal, pigmen digunakan oleh hati dan kemudian dikeluarkan melalui usus. Oleh itu, dengan pengumpulannya dalam tisu, dapat difahami dengan jelas bahawa hati tidak dapat melaksanakan tugas fungsinya..

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, ujian darah biokimia dengan ujian hati dilakukan secara terancang dalam situasi seperti:

  • wanita semasa mengandung (lebih baik melakukannya pada peringkat perancangan konsepsi);
  • sebelum kursus terapi yang melibatkan pengambilan ubat kuat;
  • sebelum pembedahan.

Pemeriksaan ini membolehkan anda mengenal pasti:

  • hakikat adanya patologi hati, tahap kemerosotan fungsinya;
  • kehadiran dan tahap perubahan struktur sel parenchyma hati (contohnya, sirosis atau fibrosis);
  • penyakit tertentu (hepatosis lemak, hepatitis autoimun dan virus, dll.).

Ciri diagnostik

Keadaan dan fungsi kelenjar tubuh manusia yang paling besar dinilai terutamanya oleh hasil ujian darah biokimia, di mana keseluruhan senarai enzim yang diperlukan dikaji.

LHC, berdasarkan data mengenai sifat, kadar dan ciri produk akhir metabolisme, maklumat mengenai proses metabolik protein, lipid dan karbohidrat, memungkinkan anda menentukan semua gangguan yang ada. Selain itu, analisis memungkinkan untuk mengenal pasti keperluan tubuh untuk unsur surih dan vitamin, dan untuk menentukan tahap kekurangannya..

Perubahan patologi pada hati semestinya tercermin dalam petunjuk biokimia darah, yang menunjukkan adanya penyimpangan dari norma. Jumlah maklumat yang diperlukan untuk menetapkan, menjelaskan, mengesahkan atau menolak diagnosis berbeza, yang disebabkan oleh gambaran klinikal yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan umum, anamnesis dan data ultrasound.

Ahli terapi atau doktor yang pakar dalam masalah hati - pakar hepatologi boleh, bergantung pada keadaan pesakit, menetapkan pemeriksaan kimia darah standard yang memeriksa 6 petunjuk, atau yang terperinci yang merangkumi penilaian hingga 15 parameter.

Agar hasil LHC dapat dipercayai, pesakit harus memenuhi beberapa syarat sederhana, yang harus dibiasakan terlebih dahulu di pejabat doktor. Penyediaan menyiratkan peraturan berikut.

Darah untuk analisis mesti diambil dengan ketat semasa perut kosong. Hati mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan, dan makanan itu sendiri, serta sifatnya, mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil penyelidikan, yang menyebabkan penyimpangannya. Untuk mengelakkan ini, selang waktu sebelum mengambil sampel biomaterial dan makanan terakhir hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam.

Perkara yang sama berlaku untuk minuman apa pun. Sebilangan doktor mengesyorkan agar tidak hanya minum air sebelum menjalani ujian, tetapi juga tidak menyikat gigi, kerana air yang masuk ke mulut anda menyebabkan rangkaian reaksi pencernaan yang juga merebak ke hati. Di samping itu, tiga hari sebelum prosedur, anda harus menolak makanan berlemak dan pedas..

Penggunaan minuman beralkohol dilarang. Bahkan dos alkohol yang sedikit menyebabkan peningkatan beban pada hati, mampu mengubah sifat darah, dan secara langsung mempengaruhi kualiti pembekuannya. Berdasarkan ini, tempoh minimum untuk tidak minum minuman beralkohol sebelum BAC adalah tiga hari.

Tidak dibenarkan merokok adalah wajib. Oleh kerana pengaruh asap tembakau boleh menyebabkan peningkatan rembesan organ-organ sistem pencernaan, dan langsung dari hati itu sendiri, sekurang-kurangnya 12 jam mesti berlalu antara pengambilan rokok terakhir dan pengambilan sampel darah untuk biokimia.

Penolakan dari aktiviti fizikal yang sengit. Tiga hari sebelum penghantaran biomaterial, perlu mengecualikan aktiviti fizikal yang berat, dan, khususnya, sukan. Di samping itu, disarankan untuk mengelakkan, jika mungkin, situasi tertekan dan turun naik psikoemosi lain, dan anda juga harus mematuhi jadual tidur dan berehat secukupnya..

Pembatalan pengambilan ubat. Malah vitamin boleh mempengaruhi kandungan enzim hati dalam darah, oleh itu, jika pesakit mengambil ubat, perlu berhenti menggunakannya sekurang-kurangnya seminggu sebelum analisis..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa ubat dapat mengubah komposisi darah untuk waktu yang lama, yang secara langsung akan memutarbelitkan hasil kajian. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak dapat dilakukan, adalah mustahak untuk memberi amaran kepada doktor yang menetapkan analisis mengenai ubat-ubatan yang diambil.

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, wanita usia subur perlu menjalani ujian kehamilan sebelum pemeriksaan hati. Oleh kerana keadaan ini menyebabkan penyusunan semula mendasar dalam tubuh kerana perubahan tahap hormon, yang juga memerlukan perubahan tertentu dalam sintesis enzim, termasuk yang terlibat dalam pencernaan.

Apa yang diukur dengan ujian fungsi hati?

LHC, dan khususnya ujian fungsi hati, membolehkan anda menentukan tahap kepekatan zat penting bagi tubuh, serta mengetahui jumlah sebilangan enzim dalam serum darah. Penilaian prestasi hati, pundi hempedu dan saluran empedu dilakukan dengan menggunakan petunjuk berikut:

  • aktiviti enzim: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (GGT) dan alkali fosfatase (ALP);
  • kandungan protein dan pecahan individu (albumin, globulin dan fibrinogen) dalam plasma darah;
  • tahap bilirubin terikat (langsung, konjugasi) dan tidak terikat (tidak langsung, tidak terkonjugasi).

Tahap penyimpangan dari nilai-nilai rujukan memungkinkan untuk menentukan berapa parenchyma hati yang rosak, dan apakah keadaan fungsinya dari kapasiti ekskresi dan sintetiknya..

Nilai dan penyimpangan

Menentukan keputusan indikator LHC, dan khususnya indikator ujian hati, harus dilakukan oleh pakar, kerana hanya seorang doktor yang berpengalaman yang dapat membandingkan data dan membuat kesimpulan dari mereka..

Walaupun begitu, pesakit dapat secara bebas mengetahui petunjuk normal parameter yang dinilai dan melihat perubahan dalam satu arah atau yang lain. Anda harus sedar bahawa nilai rujukan beberapa pekali pada lelaki dan wanita dewasa cenderung berbeza, seperti yang dapat dilihat di bawah..

Bilirubin (jumlah)

Norma adalah 3.4-20 μmol / l. Peningkatan indikator dicatat dengan penyakit kuning:

  • suprahepatik (hemolitik),
  • hepatik (parenchymal),
  • subhepatic (kolestatik),

dan juga dengan sindrom hiperbilirubinemik berfungsi.

Bilirubin (terikat)

Norma tidak lebih tinggi daripada 8.6 μmol / l. Peningkatan parameter dicatat apabila:

  • hepatitis (virus, perubatan atau toksik);
  • pelanggaran patensi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis);
  • penyakit kuning (mekanikal atau pada wanita hamil);
  • sirosis hempedu;
  • neoplasma onkologi;
  • sindrom hiperbilirubinemik berfungsi.

Norma pada wanita adalah hingga 31 U / l, pada lelaki hingga 41 U / l. Peningkatan prestasi di

  • kegagalan jantung, infark miokard dan miokarditis yang luas;
  • hepatitis - sifat virus akut, toksik (ubat, alkohol);
  • sirosis, neoplasma primer dan tumor hati malignan;
  • penyakit kuning - mekanikal atau kolestatik;
  • pankreatitis akut;
  • hepatosis lemak;
  • trauma yang meluas.

Penurunan nilai ALT juga merupakan tanda patologi, dan dicatat dengan sirosis hati, nekrosis yang luas dan kekurangan vitamin B6.

Biasanya, petunjuk enzim ini tidak boleh melebihi 31 U / L pada wanita dan 37 U / L pada lelaki. Pertumbuhan pekali berlaku apabila:

  • pembedahan jantung, angina teruk, penyakit jantung reumatik akut, infark miokard;
  • hepatitis - etiologi virus akut, toksik (ubat, alkohol);
  • tumor hati yang jinak dan malignan;
  • trombosis paru;
  • sindrom kolestatik;
  • kecederaan otot yang meluas;
  • pankreatitis akut.

Penurunan indikator di bawah normal diperhatikan dengan pengambilan vitamin B yang tidak mencukupi6, pecah hati dan nekrosis organ yang luas.

Nilai rujukan untuk wanita hingga 32 U / l, untuk lelaki hingga 49 U / l. Peningkatan indikator mungkin menunjukkan adanya:

  • bentuk hepatitis akut atau kronik (virus, toksik (ubat atau alkoholik)), serta disebabkan oleh pendedahan radiasi;
  • sindrom kolestatik (extrahepatic dan intrahepatic);
  • oncopathology - barah prostat, pankreas, hepatoma;
  • nefritis - pielonefritis atau glomerulonefritis;
  • pankreatitis akut dan kronik.

Pada orang yang sihat, tanpa mengira jantina, tahap fosfatase alkali tidak boleh melebihi 40-150 U / L. Peningkatan parameter mungkin merupakan akibat dari perkembangan perubahan patologi berikut:

  • hepatitis - virus, toksik (etiologi ubat atau alkohol);
  • hiperparatiroidisme (peningkatan sintesis hormon tiroid);
  • sindrom kolestatik (extrahepatic dan intrahepatic);
  • penyakit tulang, patah tulang;
  • kekurangan fosforus atau kalsium;
  • barah hati, nekrosis, atau sirosis.

Penurunan indikator mungkin dikaitkan dengan anemia, sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi, dan juga dengan kekurangan unsur surih dalam tubuh seperti magnesium, zink, vitamin B12 dan C. Di samping itu, keadaan ini kadangkala diperhatikan sekiranya berlaku keracunan logam.

Versi LHC yang diperpanjang untuk penilaian yang lebih lengkap mengenai kemampuan fungsi hati termasuk kajian mengenai petunjuk glukosa, kolesterol, urea, kolinesterase, lipase, prothrombin, dll. Kebolehlaksanaan mempelajari setiap parameter ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran klinikal yang ada sekarang.

Kesimpulannya

Hasil biokimia darah biasanya siap dalam 1-2 hari bekerja. Dalam beberapa kes, apabila mustahil untuk menunda penunjukan terapi, analisis dan penafsiran data dapat dilakukan dalam beberapa jam..

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahawa seorang doktor yang berpengalaman harus terlibat dalam penyahkodan bahan penelitian dan membuat diagnosis, yang akan dapat menilai keadaan saat ini dan mempertimbangkan semua kehalusan patologi yang sedang berkembang, serta penyakit bersamaan..

Sebagai contoh, kelebihan penunjuk ALP sebanyak 3 kali dari norma sering menunjukkan hepatitis berasal dari virus atau alkohol, 5 kali - menunjukkan penipisan lemak pada hati. Pada masa itu, peningkatan parameter ini dengan faktor 20 atau lebih menunjukkan sirosis hempedu atau ubat pada hati..

Tidak cukup hanya untuk melihat bahawa hasil analisis itu buruk, perlu mengambil kira semua penyimpangan yang ada, dan memiliki pengetahuan untuk memahami penyebab pelanggaran yang dikenal pasti. Ahli hepatologi atau ahli terapi menyusun gambaran lengkap dari data ujian darah, air kencing, bahan ultrasound, anamnesis penyakit.

Gambaran klinikal umum, pada gilirannya, boleh disebut sitolitik, mesenkim-radang, sindrom kolestatik, kegagalan hati, atau sindrom hipertensi portal. Menentukan ciri dan keparahan penyakit, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adalah salah satu perkara utama perlantikan terapi yang mencukupi dan pemulihan pesakit yang lebih lanjut.

Ujian hati adalah norma, penyahkodan, sebab peningkatannya

Bilirubin menyebabkan peningkatan

Segala-galanya mengenai bilirubin. Bilirubin langsung dinaikkan - apa maksudnya?

Pigmen kuning, produk katabolisme hemoglobin, terbentuk akibat kematian sel darah merah. Setiap hari, hingga 300 mg bilirubin tidak larut (tidak langsung) beracun, tidak larut dalam air, yang memasuki hati, disatukan dengan asid glukuronik dan menjadi bilirubin langsung yang tidak beracun, larut dalam air, memasuki darah orang yang sihat. Yang terakhir diekskresikan dengan hempedu ke dalam usus, mengalami serangkaian transformasi dan dikeluarkan dari badan..

Jumlah bilirubin BIL-T = ID-BIL tidak terkonjugasi + D-BIL langsung

Peningkatan kepekatan bilirubin total dalam darah> 30-50 μmol / L disertai dengan pewarnaan kuning pada kulit dan membran mukus - penyakit kuning. Tetapi hiperbilirubinemia berlaku bukan hanya pada patologi hati dan saluran empedu - penyakit lain disertai dengan penyakit kuning..

Penyebab umum peningkatan kepekatan bilirubin total dalam darah

Hepatitis akut / kronik. Sirosis hati. Kerosakan toksik pada sel hati (alkohol, dadah, racun). Metastasis kanser ke hati. Kanser hati primer. Kegagalan jantung (kematian sel hati berlaku kerana hipoksia).

Cholelithiasis. Kanser kepala pankreas.

Pembentukan bilirubin tidak langsung yang terlalu banyak disebabkan oleh kematian sel darah merah secara besar-besaran.

Anemia hemolitik. Jaundis bayi baru lahir. Keabnormalan metabolik keturunan.

Apa yang boleh diketahui oleh ujian fungsi hati

Menguraikan petunjuk berfungsi dalam ujian darah biokimia membantu menilai fungsi sintetik hati, kerjanya mengenai penyerapan pelbagai bahan toksik, penyingkirannya dari peredaran, metabolisme dan pengubahsuaian ubat.

Indeks hepatik bermaksud

  1. Albumin adalah protein darah yang paling banyak dihasilkan oleh sel hati. Semasa memeriksa, lebih penting bagi doktor untuk mengetahui perubahan dalam nisbah pecahan protein individu daripada petunjuk protein total. Albumin bukanlah petunjuk yang sangat sensitif, tetapi secara langsung dipengaruhi oleh penyakit hati, penyakit ginjal, kekurangan zat makanan, dan lain-lain. Sebab penurunan kepekatan albumin adalah hepatitis, sirosis, neoplasma pelbagai sifat, lesi reumatik, penyakit usus, dll. Antara mekanisme lain yang boleh mempengaruhi kepekatan albumin, adalah perlu untuk menonjolkan penggunaan kontraseptif oral, kekurangan zat makanan, kehamilan (tidak selalu!), dll..

Menguraikan tahap albumin yang tinggi tidak sukar; perubahan seperti itu berlaku hanya dengan dehidrasi badan yang teruk dan peningkatan kelikatan darah;

  • Prothrombin time adalah ujian sederhana yang melaporkan kemampuan hati untuk mensintesis faktor pembekuan. Walau bagaimanapun, penurunan indeks prothrombin tidak hanya bergantung pada disfungsi hati, tetapi juga pada jumlah vitamin K dalam tubuh. Peningkatan indeks prothrombin, ketiadaan perubahan setelah pemberian vitamin K, menunjukkan masalah dengan hati;
  • Transaminase - AST dan ALT. Peningkatan ALT dan AST dalam serum darah adalah petunjuk proses patologi pada hepatosit, mosit, otot rangka dan sel otak. Semua ini boleh berlaku akibat penyakit seperti hepatitis berjangkit, infark miokard, sirosis hati, metastasis tumor, pengambilan alkohol kronik, pankreatitis kronik, dll. dalam proses akut (contohnya, hepatitis virus, toksik) dan iskemia parenchyma hati. Penyakit hati menyebabkan peningkatan ALT yang lebih besar, dan sekiranya gangguan peredaran darah di otot jantung, AST. Penurunan ALT dan AST berlaku semasa kehamilan, kekurangan vitamin B6, kegagalan buah pinggang.

    Norma AST adalah dari 7 hingga 40 MEL, dan Alt dari 5 hingga 30;

  • Bilirubin. Salah satu petunjuk utama kegagalan hati. Bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat jika seseorang menderita hepatitis (bentuk akut dan kronik), terdapat penyumbatan saluran empedu, keracunan akibat pengambilan ubat hepatotoksik yang berlebihan, kelainan kongenital sistem hepatobiliari dengan aliran keluar hempedu yang terganggu. Bilirubin langsung dan total dapat meningkat dengan ketara jika berpanjangan. masa seseorang mematuhi diet rendah kalori atau mengamalkan puasa;
  • GGTP. Petunjuk yang sangat sensitif dan bermaklumat yang membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, apabila kriteria spesifik lain berada dalam julat normal. Peningkatan GGTP - toksik, hepatitis berjangkit akut, penyumbatan saluran empedu intra- dan ekstrahepatik, penyakit hati metastatik, hepatitis alkoholik, diabetes mellitus, patologi pankreas dan penyakit lain dari saluran gastrousus, penyakit jantung. Kadang-kadang GGTP meningkat setelah mengambil pil kawalan kelahiran;
  • ALF. Ia didiagnosis dalam jumlah besar pada kanak-kanak - ini adalah norma fisiologi. Dengan bertambahnya usia, jumlahnya menurun, norma fosfatase alkali adalah dari 50 hingga 120 IU. Sebab-sebab peningkatan penunjuk ini: usia kanak-kanak; penyakit yang berkaitan dengan peningkatan dan percambahan tisu tulang; metastasis tulang tumor ganas; penyebaran pelbagai genesis semua saluran yang terlibat dalam laluan hempedu; kerosakan hati yang disebabkan oleh pengambilan bahan ubat; kehamilan; penyakit endokrin yang disebabkan oleh perubahan kepekatan hormon tiroid.

    Sebab-sebab penurunan fosfatase alkali: pertumbuhan perlahan pada kanak-kanak, penyakit tiroid.

    Ujian hati, penyahkodan analisis, norma

    Hati yang berpenyakit jarang menyebabkan simptom, dan jika berlaku, biasanya tidak spesifik. Sebagai contoh, dengan penyakit hati berlemak, pesakit kadang-kadang merasakan sedikit tekanan di bahagian atas perut.

    Keradangan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi hanya gejala umum - keletihan, kehilangan selera makan atau ketidakselesaan perut, cirit-birit dan mimisan, yang juga tidak segera menunjukkan masalah hati.

    Menguning kulit dan mata biasanya tidak begitu ketara dan hampir tidak dikenali oleh sebilangan besar orang.

    Ujian hati dan transkrip ujian darah ini digunakan untuk mengesan kerosakan atau penyakit pada organ penapisan kita. Perubahan sel hati dan fungsi hati yang menunjukkan penyakit dikenali oleh pelbagai enzim dalam darah:

    • Glutamine piruvic transaminase (HPT) adalah enzim yang dilepaskan ke aliran darah semasa degradasi sel hati. Ia dijumpai di sel hati dan juga pada tisu otot.
    • Gamma glutamyl transferase (GGT) terdapat di saluran empedu, tetapi juga boleh didapati di organ lain.
    • Fosfatase alkali (ALP). Enzim ini dapat dijumpai di seluruh badan, tetapi terutama di hati, tulang, usus, ginjal, dan sel darah putih.
    • Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah merah yang dikeluarkan melalui hati bersama dengan hempedu.
    • Albumin adalah protein darah yang paling banyak dihasilkan oleh hati dan berperanan dalam pembekuan darah.

    Bilakah ujian diperlukan dan bagaimana mempersiapkannya?

    Ujian hati dilakukan apabila terdapat kemungkinan tanda-tanda kerosakan pada organ penapisan. Ini termasuk:

    • kulit kuning;
    • air kencing gelap;
    • najis berwarna terang;
    • loya, muntah dan cirit-birit;
    • hilang selera makan;
    • muntah darah;
    • najis berdarah;
    • sakit perut;
    • pengurangan berat;
    • keletihan.

    Untuk mendapatkan hasil ujian objektif, panduan berikut harus diikuti sebelum mengambil sampel darah:

    • Aktiviti fizikal yang berlebihan harus dielakkan sekurang-kurangnya 48 jam. Anda juga perlu mengecualikan alkohol, pedas, goreng, pedas dan makanan berlemak dari diet..
    • Persampelan darah paling baik dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, sekurang-kurangnya tidak lebih awal daripada 8 jam selepas makan.
    • Anda harus terlebih dahulu memaklumkan kepada doktor anda mengenai pengambilan ubat yang kerap. Sekiranya boleh, lebih baik menangguhkan rawatan 7-10 hari sebelum ujian fungsi hati.

    Bagaimana mentafsirkan hasilnya? Petunjuk norma

    Doktor akan membandingkan hasil transkrip analisis sampel hati dengan julat normal yang ditetapkan untuk petunjuk tertentu ujian pesakit. Apabila satu atau lebih titik berada di luar rentang normal, ini mungkin menunjukkan bahawa terdapat kelainan dalam fungsi hati..

    Bagaimana persiapan untuk analisis dijalankan

    Agar petunjuk kajian setepat mungkin, pesakit perlu membuat persediaan dengan teliti sebelum mengambil analisis untuk enzim hati. Terdapat sejumlah prasyarat yang mesti dipenuhi segera sebelum pengambilan darah dan beberapa hari sebelum itu. Jadi, tiga hari sebelum analisis, anda perlu berhenti bersukan dan berlatih, minuman beralkohol, rokok, makanan berlemak dan goreng. Hari-hari ini, anda perlu berusaha untuk mengelakkan situasi tertekan, kerana gangguan moral dapat mengubah petunjuk kajian. Pada waktu malam pada malam pengambilan sampel darah, tidak dianjurkan untuk minum kopi atau teh yang kuat, dan makan malam harus ringan, tetapi memuaskan, kerana makanan berikutnya hanya dapat dilakukan setelah ujian. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan yang bergantung pada hidupnya, doktor yang merawat mesti mengetahui perkara ini. Penting untuk menahan diri dari jenis ubat lain hari ini atau memberitahu pembantu makmal mengenai pengambilannya, dan kemudian doktor. Ujian hati diambil dengan ketat semasa perut kosong. Sebelum menderma darah, anda hanya dibenarkan minum air bersih dan tidak berkarbonat.

    Apakah ujian fungsi hati

    Hati adalah penapis utama dan makmal badan kita. Hepatosit (sel hati yang berfungsi) melakukan ratusan fungsi yang berbeza. Oleh itu, sebarang pelanggaran struktur dan (atau) disfungsi hati dengan segera membawa kepada fakta bahawa komposisi darah berubah, kerana hati selalu membuang banyak jenis bahan ke dalam darah. Gangguan hati menyebabkan fakta bahawa beberapa bahan mula dilepaskan kurang, sementara yang lain lebih banyak. Sekiranya anda mengambil darah dari seseorang dan menganalisis komposisinya, maka anda dapat membuat kesimpulan mengenai keadaan hati.

    Angka yang menggambarkan komposisi darah disebut petunjuk biokimia. Di antara mereka, beberapa dibezakan, peralihannya adalah ciri atau bahkan khusus untuk luka hati. Ujian makmal ini disebut ujian fungsi hati, atau ujian fungsi hati (LFT). Fungsional - kerana hasil ujian seperti ini mencerminkan keadaan fungsi, dan bukan struktur hati, bahkan dalam keadaan di mana gangguan struktur adalah.

    FPP sederhana dan cukup bermaklumat, oleh itu ia digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. Untuk kajian ini, sampel darah diperoleh dari urat kubital, di mana penunjuk berikut ditentukan (kod penunjuk dalam tatanama LOINC antarabangsa ditunjukkan dalam tanda kurung):

    • jumlah kepekatan protein (2885-2);
    • kepekatan protein (albumin) yang disintesis oleh hepatosit (1751-7);
    • jumlah bilirubin (1975-2)
    • bilirubin langsung (konjugasi) (1968–7);
    • Aktiviti AST (1920-8);
    • Aktiviti ALT (1742-6);
    • Aktiviti ALP (6768-6).

    Definisi parameter yang disenaraikan digabungkan menjadi panel makmal yang dipanggil "Fungsi hepatik - panel 2000" dan kod LOINC 24325-3. Panel biasanya dipanggil sekumpulan ujian heterogen yang bertujuan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan mana-mana satu organ atau sistem badan. Panel ini mempunyai kodnya sendiri kerana fakta bahawa ia dapat ditugaskan dan dilaksanakan secara keseluruhan.

    Di samping itu, kumpulan ujian makmal yang stabil adalah bateri (satu set ujian homogen ketika memproses biomaterial pesakit yang berbeza), dan pembaris (satu set ujian makmal heterogen yang bertujuan untuk mencapai tujuan diagnostik tertentu). Contoh bateri adalah pengelompokan "glukosa darah, glukosa air kencing, glukosa cecair serebrospinal" dalam diagnosis diabetes mellitus, contoh garis - "ESR, kepekatan imunoglobulin, protein C-reaktif, ASL-O" dalam diagnosis rematik.

    • mengesan kerosakan dan kemusnahan sel hati;
    • membuat kesimpulan awal mengenai tahap kegagalan fungsi organ;
    • untuk mengesyaki adanya genangan pada saluran empedu (kolestasis), sirosis, tumor atau proses keradangan pada parenkim hati;
    • menilai tahap penyakit yang didiagnosis sebelumnya dan keberkesanan rawatannya.

    Penting! Hasil ujian tunggal bukan asas untuk diagnosis. Kesimpulan akhir dibuat berdasarkan keseluruhan data klinikal dan hasil pemeriksaan menyeluruh pesakit

    Ujian hati membantu menetapkan diagnosis.

    Menyahkod jadual hasil

    Oleh kerana pelbagai petunjuk dan penyimpangannya ke arah yang berbeza diselidiki semasa ujian hati, jadual dapat digunakan untuk memudahkan penafsiran hasilnya, yang menunjukkan kemungkinan alasan penurunan atau peningkatan enzim, serta norma.

    ALT atau alanine aminotransferase. Ia adalah enzim khas yang dihasilkan oleh hati manusia. Ia terdapat dalam kepekatan kecil dalam darah. Kepekatannya inilah yang dapat memberitahu doktor mengenai manifestasi penyakit hati. Kelantangannya meningkat walaupun dalam kes-kes di mana gejala-gejala penyakit ini belum cukup jelas. Tetapi jika tisu hati terjejas teruk, maka kepekatan ALT dapat meningkat beberapa kali.

    AST adalah enzim. Dia sering dapat menunjukkan penyakit hati dan jantung. Dengan peningkatan kepekatan AST dalam darah, doktor menetapkan kajian tambahan, kerana kemungkinan terkena hepatitis dan tumor tinggi.

    GTT atau gammagrutanyltransferase adalah enzim lain yang dihasilkan di hati. Ia adalah penanda genangan rembesan hempedu. Enzim menunjukkan aktivitinya dalam kolestasis, pelbagai keradangan, tumor, dan juga kerosakan hati yang serius kerana mabuk alkohol. Namun, peningkatan kepekatan GTT dapat disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu, bahan narkotik.

    ALP atau alkali fosfatase adalah enzim yang terlibat dalam pemindahan fosforus dalam badan. Dengan kepekatannya dalam darah, juga mungkin untuk mengesan bukan sahaja penyakit, tetapi juga kehamilan atau tempoh menopaus..

    Di samping itu, dia, seperti GGT, menunjukkan genangan hempedu di dalam badan. Ia tergolong dalam penanda neoplasma malignan yang lebih tepat di hati. Tetapi ia hanya dianggap sebagai pengesahan tambahan diagnosis dengan peningkatan kepekatan enzim lain. Tidak mungkin hanya menggunakan penunjuk ini, kerana ALP juga terdapat di tisu dinding usus dan tulang. Sekiranya, menurut hasil ujian hati, hanya jumlah fosfatase alkali yang meningkat, maka kemungkinan penyebab penyakit ini tidak tersembunyi di hati. Ia boleh menjadi keradangan kronik, penyempitan lumen saluran empedu dengan penyumbatan yang tidak lengkap.

    Albumin adalah protein pengangkutan dan juga disintesis di hati. Tugas Albumin adalah mengangkut vitamin, asid lemak, hormon dan bahan lain ke dan antara sel. Kepekatan protein meningkat semasa kehamilan dan sehingga akhir tempoh penyusuan. Dengan penurunan jumlahnya, kemungkinan patologi hati.

    Isipadu bilirubin juga diperiksa dalam ujian fungsi hati. Ia mempunyai tiga jenis:

    • umum;
    • lurus;
    • tidak langsung.

    Setiap jenis di atas adalah komponen hempedu yang dihasilkan semasa pemecahan hemoglobin. Peningkatan setiap jenis boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Sebagai contoh, dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung, seseorang mungkin menderita penyakit kuning hemolitik. Dengan peningkatan bilirubin langsung, penyakit kuning obstruktif mungkin menjadi penyebabnya.

  • Punca hiperbilirubinemiaPenyakit
    Sel hati tidak dapat mengkonjugasi atau melepaskan bilirubin ke saluran empedu.
    Kerana genangan hempedu di saluran empedu, pemindahan bilirubin langsung ke usus melambatkan.
    NamaNorma pada lelakiNorma pada wanita
    ALT50 unit / l35 unit / l
    AST50 unit / l35 unit / l
    GTT2–55 unit / l4–38 unit / l
    ALF30-120 unit / l30-120 unit / l
    Albumen38–48 g / l38–48 g / l
    Jumlah bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin langsung3.4 μmol / l3.4 μmol / l
    Bilirubin tidak langsung3.4-18.5 μmol / L3.4-18.5 μmol / L

    Dengan peningkatan kepekatan AST, doktor mesti menghubungkan indikator dengan kepekatan ALT, kerana sebab-sebab perubahan kepekatan enzim boleh terjadi pada penyakit hati dan penyakit jantung. Untuk mengenal pasti sebab yang lebih tepat, perlu dilakukan perbandingan nisbah ALT dan AST (AST / ALT). Nombor yang dihasilkan disebut pekali Ritis. Biasanya, ia berkisar antara 0,8 hingga 1. Ketika meningkat, alasan untuk perubahan kepekatan enzim pada penyakit jantung

    Sekiranya lebih rendah, maka anda perlu memberi perhatian kepada keadaan hati.

    Petunjuk hepatik asas

    Fosfatase alkali. Setiap tisu badan mengandungi enzim ini dalam bentuk spesifik untuknya.Kepekatan normal fosfatase alkali pada orang dewasa ialah 20-120 U / l..

    Peningkatan tahap ALP semasa kehamilan (trimester terakhir), pada masa kanak-kanak, dan semasa menopaus pada wanita dianggap sebagai norma fisiologi dan rawatan dalam kes ini tidak diperlukan.

    Peningkatan patologi pada indikator diperhatikan dengan perkembangan: penyakit hati infiltratif, hepatitis, proses tumor pada tisu tulang, osteodystrophy ginjal, osteomielitis.

    Aminotransferases (ALT dan AST). Mereka mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemecahan protein. Peningkatan kandungan aminotransferase dalam darah dicatat dengan perkembangan proses patologi di hati dan pankreas.

    • Indeks ALT pada lelaki
    • wanita mempunyai tahap ALT

    Peningkatan fisiologi tahap atas norma terdapat pada bayi baru lahir. Peningkatan ALT dicatat dengan kerosakan pada parenkim hati.

    Peningkatan aktiviti AST didiagnosis apabila:

    • batuk kering paru-paru;
    • septikemia;
    • herpes;
    • pembentukan seperti tumor;
    • ketoasidosis;
    • azotemia.

    α-Amilase. Pembentukan α-amilase berlaku di kelenjar air liur dan pankreas. Biasanya, tahap alpha-amylase dalam darah adalah 28-100 U / L.

    Peningkatan aktiviti enzim berlaku pada pankreatitis akut pada fasa serangan yang menyakitkan, keradangan bentuk pankreatitis kronik, serta adanya sista atau tumor di pankreas.

    Peningkatan tahap amilase yang ketara dalam darah adalah mungkin setelah campur tangan endoskopi - kolangiopancreatografi.

    Pecahan albumin dan protein. Albumin adalah protein yang dihasilkan oleh sel hati. Pecahan protein - kumpulan protein tertentu.

    Penentuan pecahan protein darah ditentukan sekiranya anda memerlukan maklumat yang lebih luas mengenai keadaan badan. Tahap normal albumin dalam darah pada orang dewasa ialah 35-50 g / l.

    Peningkatan protein darah berlaku apabila badan mengalami dehidrasi. Kandungan berkurang diperhatikan dengan berpuasa berpanjangan, mengambil pil perancang atau ubat hormon.

    γ-Glutamyltransferase. GGT adalah enzim yang mengangkut asid amino ke seluruh membran sel.

    Penurunan aktiviti enzim ini mungkin berlaku pada minggu-minggu pertama kehamilan..

    Bilirubin. Bilirubin terbentuk di hati dari eritrosit yang musnah dan merupakan produk metabolisme pigmen badan. Sekiranya gangguan fungsi sistem pencernaan, bilirubin (pecahannya) terkumpul di kulit, memberikan warna kuning khas.

    Terdapat tiga jenis enzim, masing-masing digunakan untuk mendiagnosis penyakit sel hati:

    • Umum;
    • tidak langsung;
    • lurus.
    • tahap jumlah bilirubin pada orang dewasa ialah 5.1-17 mmol / l;
    • penunjuk bilirubin tidak langsung 3.4-12 mmol / l;
    • kandungan bilirubin langsung dari 1.7-5.1 mmol / l.

    Peningkatan tajam dalam kepekatan enzim adalah mungkin dengan:

    • kolisistitis;
    • mononukleosis;
    • hepatitis;
    • sirosis;
    • tumor hati;
    • anemia hemolitik;
    • apabila ditransfusikan dengan darah yang tidak serasi.

    PTI. Protein khas terbentuk dalam sel hati - prothrombin, yang mempunyai kesan langsung pada pembekuan darah.

    Ujian darah untuk indeks prothrombin (PTI) adalah petunjuk penting bagi koagulogram. Kajian ini membolehkan anda menilai kualiti sistem pembekuan darah.

    Petunjuk diagnostik hati yang jarang digunakan

    Di antara petunjuk diagnostik, ujian thymol jarang dituntut dan tidak spesifik. Pekali ini dapat ditingkatkan dengan perkembangan penyakit berjangkit, neoplasma, tetapi dengan kerusakan alkohol pada sel hati, indeks ujian thymol adalah normal atau meningkat sedikit.

    Pada orang yang mempunyai hepatitis berjangkit, penunjuk ini meningkat dalam masa 6 bulan setelah keluar dari hospital.

    Selama beberapa dekad, analisis biokimia telah membantu pakar untuk membuat gambaran lengkap mengenai komposisi kimia darah dan perubahannya, menetapkan rawatan pembetulan tepat pada masanya dan kompeten dan mencapai hasil positif.

    Pelbagai enzim penanda sitolisis

    Apabila mereka bercakap mengenai ujian darah untuk ujian fungsi hati, mereka bermaksud enzim atau pelbagai enzim.

    ALT dan AST

    Kumpulan ujian fungsi hati ini merangkumi penanda pemusnahan sel hati dan nekrosisnya - ini adalah aminotransferase serum, yang dikenali sebagai ALT dan AST. Mereka telah dijelaskan berkali-kali dalam artikel lain (Norma ALT dan AST dalam darah, ALT dan AST dalam hepatitis C).

    Katakan saja aktiviti mereka dalam serum darah meningkat sebanding dengan jumlah pemusnahan sel, misalnya, dalam hepatitis akut. Kegiatan enzim ini adalah petunjuk sitolisis yang sangat sensitif, atau kerosakan pada sel hati..

    LDH - dehidrogenase laktat

    Lactate dehydrogenase biasanya berkisar antara 100 hingga 340 unit dan kepentingan klinikal enzim ini dan isoenzimnya dikurangkan kepada diagnosis awal hepatitis virus akut, terutama ketika berkaitan dengan LDH isoenzim No. 5. Aktivitinya menjadi terbukti tinggi pada hari pertama penyakit dan meningkat dengan ketara selama 1 dan 2 minggu proses virus akut. Selepas 2 bulan, indikator kembali normal.

    Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis kronik atau debit sirosis, maka dehidrogenase laktat bertindak balas dengan lebih perlahan. Tetapi kemudian pada tahap akhir sirosis yang mengancam dan kepekatannya dalam darah menurun dengan mendadak. Sekiranya anda ditawarkan untuk melakukan kajian LDH yang berkaitan dengan penyakit hati, maka harus diingat bahawa ia harus mengenai aktiviti pecahan ke-5, atau isoenzim LDH No. 5. Hanya ia adalah kompleks hepatik tertentu.

    Penanda kolestasis: alkali fosfatase dan GGT, atau γ-glutamil transpeptidase

    Fosfatase alkali, selain hati, disintesis dalam tulang, usus dan tisu plasenta. Biasanya, kepekatannya tidak melebihi 5 unit, atau mengikut sistem SI - 360 nanomol seliter. Untuk meningkatkan keyakinan, kepekatan fosfatase alkali biasanya diuji bersama dengan penanda kolestasis lain atau transpeptidase gamma glutamil. Enzim ini tidak terdapat pada tisu tulang atau plasenta, oleh itu, peningkatan nilai bersama menunjukkan kolestasis, atau stasis empedu. Sebab utama peningkatan enzim ini dalam serum darah adalah sekatan peredaran asid hempedu usus - hepatik (enterohepatic) yang ada.

    Selalunya, fosfatase alkali dan sinergisnya, gamma-glutamyl transpeptidase, meningkat dengan penyakit kuning obstruktif, perkembangan hepatitis ubat diikuti oleh kolestasis, dan juga dengan sirosis bilier. Dalam penyakit ini, fosfatase alkali meningkat bahkan sebelum bermulanya sindrom penyakit kuning, dan tetap meningkat untuk waktu yang lama, walaupun setelah hilangnya atau hilangnya penyakit kuning. Dalam kes yang sama, jika penyakit kuning disebabkan oleh pemusnahan hepatosit (atau parenchymal - dengan hepatitis virus, penyakit hati alkoholik), maka aktiviti dalam ujian darah sampel hati yang bertanggungjawab untuk kolestasis adalah rendah.

    Maklumat lanjut mengenai kaedah ini dalam artikel "Alkaline fosfatase dalam darah: normal" dan "Alkaline phosphatase meningkat: gejala, sebab".

    Di atas, pelbagai ujian hati yang paling sering digunakan dalam latihan pesakit luar dan pesakit dalam dipertimbangkan untuk menilai fungsi organ ini. Di tangan doktor berpengalaman yang secara intuitif merasakan dan tahu kapan harus menetapkan analisis ini atau analisis itu, ujian ini bukan sahaja dapat mendiagnosis sindrom makmal seperti sitolisis, kolestasis, kegagalan hepatoselular dan lain-lain, tetapi juga dapat mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam beberapa kes, ujian ini memungkinkan seseorang untuk mengesyaki kerosakan hati walaupun kelihatan sihat sepenuhnya. Kami juga menawarkan anda untuk mengambil Ujian pendek mengenai kesihatan hati, hanya 12 soalan.

    Analisis asas

    Ujian darah umum untuk sirosis hati memainkan peranan penting - ia menentukan kehadiran patologi, sebab-sebab pembentukan dan taktik rawatan selanjutnya. Untuk menilai keadaan umum, anda perlu menjalani prosedur berikut: - ujian darah klinikal;

    • Panel biokimia pemeriksaan makmal (untuk kehadiran penyimpangan);
    • Ujian fungsi hati (untuk menentukan faktor yang memprovokasi).

    Ujian darah umum untuk sirosis hati mencatat keparahan kelaziman proses keradangan. Dengan keradangan yang sengit, indeks hemoglobin menurun dengan cepat, bilangan leukosit meningkat, dan kehadiran protein dicatatkan. Kadar pemendapan meningkat, dan komposisi kuantitatif albumin menurun.
    Panel biokimia kajian makmal dalam sirosis hati membolehkan anda mengenal pasti patologi dan tahap perjalanannya. Semasa kajian, doktor melihat tahap ALT dan AST, dalam kebanyakan kes mereka melebihi norma.

    Perubahan indikator ke arah yang besar menunjukkan proses nekrotik pada organ. Nekrosis tisu yang sihat membawa kepada peningkatan tahap dehidrogenase laktat

    Selain itu, doktor memberi perhatian kepada alkali fosfat dan gamma - glutamyl transpeptidase

    Dalam sirosis hati, enzim organ memainkan peranan yang dominan. Mereka menunjukkan keadaan umum dan membolehkan anda mengenal pasti punca perkembangan penyakit ini. Untuk menentukan proses keradangan kronik pada sirosis hati, doktor membuat ujian untuk mengetahui adanya antibodi terhadap antigen nuklear. Selain itu, analisis dibuat untuk virus herpes dan penentuan perubahan distrofi. Untuk mengenal pasti sirosis hempedu hati, ujian dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap mitokondria di dalam badan.

    Disfungsi organ disertai dengan perubahan pesat dalam komposisi kuantitatif komponen darah. Ini disebabkan oleh masalah dengan sintesis di kawasan yang terjejas. Dengan sirosis hati, sebahagian besar fungsi organ tidak dilakukan. Untuk diagnosis yang tepat, pakar mengarahkan pesakit ke kajian tambahan. Ujian darah untuk sirosis hati untuk tahap hormon membantu mengenal pasti keparahan proses patologi. Perubahan yang cepat ditunjukkan oleh tahap estrogen yang tinggi pada wanita dan testosteron pada lelaki.

    Dengan sirosis hati yang progresif, kimia darah memainkan peranan yang dominan. Kajian ini membolehkan anda menentukan tahap komponen utama yang bertanggungjawab untuk fungsi normal organ. Ini termasuk:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • enzim hati (ATL, AST);
    • masa prothrombosed;
    • fosfatase alkali.

    Bilirubin dalam sirosis hati melebihi nilai normal puluhan kali. Peningkatan tahap ditunjukkan oleh kekuningan kulit membran mukus, sklera mata dan gatal yang tidak dapat ditanggung.

    Dengan sirosis hati, petunjuk lain meningkat dengan cepat.

    Penting: untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, pesakit mesti datang ke makmal untuk penghantaran bahan biologi. Darah diambil dari urat

    Sebelum membuat penyelidikan, anda mesti meninggalkan tabiat buruk dan makanan ringan. Ini boleh mempengaruhi kebolehpercayaan hasilnya..

    Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menilai gambaran umum tentang apa yang berlaku dan memutuskan taktik rawatan selanjutnya. Terapi berlaku di hospital di bawah pengawasan pegawai perubatan.