Ujian hati: norma, penyahkodan, sebab peningkatan


Dalam literatur perubatan, tidak ada definisi yang ketat mengenai istilah "sampel darah hati" serta senarai ujian yang berkaitan dengannya. Pada masa ini, terdapat sebilangan besar parameter makmal yang menilai keadaan hati. Mengevaluasinya, doktor akan dapat membuat kesimpulan mengenai aktiviti proses patologi, sifatnya dan mencadangkan penyebab perkembangan penyakit ini. Petunjuk ini yang paling biasa dan berinformasi boleh dikaitkan dengan ujian fungsi hati..

Mengapa anda memerlukan hati

Ramai saintis membandingkan organ ini dengan "kilang kimia" badan kita. Pada masa ini, doktor mengira lebih dari 200 fungsi hati yang berbeza yang memastikan fungsi normal badan. Mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Penyertaan dalam pencernaan makanan. Sel-sel hati menghasilkan hempedu, yang diperlukan untuk penyerapan lemak, pemusnahan mikroorganisma berbahaya dalam bolus makanan, dan peningkatan motilitas usus. Dengan kekurangan hempedu, pesakit mungkin mengalami najis longgar dengan campuran lemak, sakit perut, risiko jangkitan usus meningkat;
  • Peneutralan racun (alkohol, ubat-ubatan, racun, dll) dan ubat-ubatan. Untuk menyelesaikan tugas ini, sejumlah enzim penting, sitokrom, berfungsi, yang membolehkan anda memproses dan mengeluarkan bahan asing dari badan. Sejumlah patologi boleh menyebabkan kekurangan sitokrom, kelewatan bahan di atas dan meningkatkan kemungkinan keracunan;
  • Mengekalkan pembekuan darah yang normal. Kerosakan yang teruk pada tisu hati membawa kepada pelanggaran penciptaan 4 dari 13 faktor pembekuan utama. Akibatnya, seseorang mempunyai tanda-tanda peningkatan pendarahan: kemunculan lebam dengan kecederaan ringan, peluh darah pada sendi, kemunculan urin berwarna kemerahan, najis hitam dan gejala lain yang senang;
  • Pengekalan cecair di dalam sistem peredaran darah. Pengeluaran protein adalah salah satu mekanisme terpenting dalam mencegah pembentukan edema. Kepekatan tertentu menarik air dan menghalang pembebasannya ke tisu subkutan pada kaki, lengan dan organ dalaman;
  • Pembuangan produk pemusnahan sel darah. Rata-rata, eritrosit (sel darah merah yang membawa oksigen) hidup selama kira-kira 180 hari. Kandungannya dalam darah melebihi beberapa trilion, sementara setiap hari beberapa eritrosit mati, dan sel baru datang untuk menggantikannya. Akibat kematian sel, bilirubin yang tidak terikat terbentuk (bahan ini beracun bagi manusia), yang ditangkap oleh hati dan mengikat komponen hempedu, setelah itu diekskresikan ke dalam rongga duodenum.

Dengan kerosakan organ yang teruk, semua fungsi di atas dapat terganggu, namun pada peringkat awal penyakit, selalunya hanya 1-2 daripadanya yang terjejas. Pada masa yang sama, tanda-tanda luaran penyakit ini tidak ada atau dinyatakan dengan lemah. Untuk mengesan perubahan awal tepat pada masanya, anda boleh menggunakan sejumlah ujian makmal.

Apa jenis analisis yang perlu anda lakukan

Seperti yang disebutkan di atas, tidak ada ujian universal untuk ujian fungsi hati. Petunjuk yang mencerminkan kerja hati ditentukan semasa pelbagai prosedur. Oleh itu, untuk menilai keadaan organ, perlu lulus tiga analisis utama:

  • Ujian darah biokimia terperinci;
  • Coagulogram;
  • Analisis air kencing umum (disingkat - OAM).

Kajian pertama membolehkan anda mengenal pasti proses patologi, mencadangkan penyebabnya dan memeriksa kerja beberapa fungsi, seperti penciptaan zat (protein, albumin) dan penghapusan bilirubin dari badan. Pelantikan koagulogram diperlukan untuk mendiagnosis gangguan dalam sistem pembekuan dan menentukan risiko peningkatan pendarahan.

Ujian air kencing umum digunakan untuk menyingkirkan penyakit buah pinggang yang teruk. Oleh kerana apabila saringan ginjal rosak, kehilangan protein yang signifikan juga dapat terjadi, edema dan gejala lain yang biasa dengan penyakit hati dapat terjadi, OAM mesti dilakukan pada semua pasien.

Persiapan untuk peperiksaan

Ujian darah

Kajian ini disyorkan pada waktu pagi dengan perut kosong. Alkohol dalam mana-mana variannya mesti dikecualikan 3 hari sebelum prosedur. Dalam masa 3 jam sebelum mengambil darah, anda perlu berhenti merokok dan melakukan aktiviti fizikal yang intensif (latihan sukan, joging, senaman pagi, dll.). Tekanan dan tekanan berlebihan harus dielakkan bila boleh.

Sekiranya anda tidak dapat menderma darah pada waktu pagi, dibenarkan untuk melakukan prosedur pada waktu siang. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, syarat berikut harus dipenuhi:

  • Masa dari makanan terakhir - sekurang-kurangnya 4 jam;
  • Pada malam sebelum pemeriksaan, disarankan juga untuk mengelakkan beban fizikal dan emosi, jangan merokok;
  • Anda harus menolak untuk minum minuman yang mengandungi kafein atau taurin: minuman tenaga apa pun, Coca-Cola, kopi, teh pekat. Anda boleh minum air tanpa sekatan.

Tidak dianjurkan untuk menyesuaikan diet hanya untuk penyelidikan dan membatalkan sebarang ubat tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor - ini boleh mempengaruhi hasilnya dan memutarbelitkan gambaran sebenar.

Analisis air kencing

Untuk membuang air kencing dengan betul untuk penyelidikan, anda perlu mematuhi beberapa cadangan mudah:

  1. Segera sebelum mengambil analisis, anda perlu mencuci diri semasa mandi. Cadangan ini sesuai untuk wanita dan lelaki;
  2. Bahagian awal air kencing (3-5 saat pertama dari awal buang air kecil) harus disalurkan oleh balang. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan pengesanan peningkatan jumlah protein, epitel atau sel;
  3. Botol tersebut harus dibeli di farmasi - ini menjamin ketiadaan bakteria, protein asing atau kekotoran lain di dalamnya;
  4. Tidak ada batasan diet atau perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Petunjuk "sampel bakar"

Penyakit atau kerosakan organ oleh bahan toksik selalu mempengaruhi keadaan selnya dan prestasi fungsinya. Petunjuk paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai keadaan tisu hati, kadar ujian hati disenaraikan dalam jadual di bawah.

Kimia darah

Salah satu petunjuk utama metabolisme lemak dalam badan. Pengeluaran pelbagai jenis kolesterol berlaku di hati. Oleh itu, penurunan jumlahnya di bawah nilai normal adalah tanda kerosakan organ ini secara tidak langsung..

Peningkatan kandungan kolesterol dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit, termasuk adanya genangan hempedu di dalam saluran hati atau di pundi hempedu, dengan adanya degenerasi lemak pada hati.

Jumlah protein total mencerminkan kemampuan hati untuk membuat sebatian kimia kompleks. Albumin adalah sejenis protein yang mempunyai jisim kecil, tetapi pada masa yang sama sejumlah besar fungsi, khususnya: pengangkutan nutrien, pengekalan cairan dalam saluran darah.

Harus diingat bahawa penurunan jumlah mereka juga dapat dikaitkan dengan kerosakan pada saringan ginjal, oleh itu, untuk menjalankan diagnosis yang tepat, juga perlu melakukan OAM.

Coagulogram

Analisis air kencing umum (OAM)

Kadar sampelApa yang dibuktikan?
Bilirubin:
  • Umum -5-22 μmol / l;
  • Percuma (tidak terikat, tidak terkonjugasi) 3.3-12 μmol / L;
  • Terikat (konjugasi) 1.6-6.7 μmol / L.
Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah yang biasanya ditangkap oleh hati dari darah dan diekskresikan melalui saluran empedu. Peningkatan kuantiti menunjukkan masalah dalam sistem ini:

  • Peningkatan hanya pecahan tidak langsung adalah tanda kerosakan eritrosit yang berlebihan (sel darah);
  • Peningkatan hanya pecahan langsung menunjukkan genangan hempedu di dalam hati atau di saluran empedu (saluran dan pundi hempedu)
  • Peningkatan kedua-dua pecahan selalunya merupakan tanda kerosakan hati..
Enzim transaminase:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Pada orang yang sihat, enzim ini hanya terdapat di dalam sel-sel organ dalaman. Transaminase yang meningkat dan tanda-tanda kerosakan hati yang lain sering menjadi tanda pemusnahan sel hati..
Fosfatase alkali (ALP)

  • 29-120 U / l atau
  • 0,5-2 μkat / l.
Enzim ini, sebagai peraturan, menunjukkan adanya genangan hempedu, baik intrahepatik maupun ekstrahepatik.
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Kurang daripada 60 U / L.
Jumlah kolesterol 3.1-5.0 mmol / l
Jumlah protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Atau
  • 50-60% daripada jumlah protein
Indeks Prothrombin (PTI) 80-100%Petunjuk ini mencerminkan kemampuan darah untuk membeku, menggunakan sejumlah protein khas - faktor pembekuan. Oleh kerana pengeluaran beberapa faktor menurun terhadap latar belakang penyakit, waktu pembekuan meningkat, dan penunjuk koagulogram berubah.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Atau
  • 200-400 mg%
Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) 25-37 saat
ProteinPenurunan kadar protein dan perkembangan edema dapat dilihat tidak hanya terhadap latar belakang penyakit sistem pencernaan, tetapi juga dengan kerosakan pada saringan ginjal. Oleh itu, untuk mengecualikan kumpulan patologi ini, perlu dilakukan OAM

Setelah menganalisis petunjuk di atas, seseorang dapat membuat kesimpulan yang jelas mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Juga, penyahkodan ujian fungsi hati dapat membantu menentukan fungsi organ mana yang terganggu dan seberapa jelas gangguan ini. Walau bagaimanapun, diagnosis dan jenis penyakit dapat diperjelas hanya dengan kaedah pemeriksaan tambahan..

Tanda-tanda patologi dalam ujian hati

Perubahan patologi dalam analisis secara asasnya dapat dibahagikan kepada tiga pilihan. Yang pertama adalah bukti kerosakan dan pemusnahan sel hati. Pilihan kedua membolehkan anda mengesan pelanggaran fungsi asas organ, seperti sintesis bahan penting, pemprosesan racun dan bahan ubat, penangkapan dan perkumuhan bilirubin dari badan. Varian perubahan terakhir yang mungkin berlaku menunjukkan adanya genangan hempedu di dalam saluran hati, atau di pundi hempedu.

Harus diingat bahawa ujian fungsi hati adalah petunjuk tidak spesifik yang boleh berubah dengan pelbagai penyakit. Oleh itu, mereka mesti dinilai bersama dengan data lain: keluhan manusia, keadaan sistem pencernaan, pewarnaan najis dan air kencing..

Kemungkinan perubahan patologi dalam hasil dan prinsip tafsirannya disenaraikan di bawah..

Tanda-tanda pemusnahan sel

Pertama sekali, proses ini dibuktikan dengan peningkatan indeks enzim hati, yang biasanya terdapat dalam darah dalam jumlah yang agak terhad. Oleh kerana kerosakan tisu, fungsi lain menderita, terutama penangkapan dan perkumuhan bilirubin..

Kerana pemusnahan sel, bilirubin terikat dilepaskan ke dalam darah - konjugasi (pecahan terikat) meningkat. Kerana pelanggaran penangkapan bilirubin yang tidak terikat, disebabkan oleh penurunan jumlah sel yang berfungsi, pecahan tidak langsung (tidak terkonjugasi, tidak terikat) meningkat.

Oleh itu, tanda-tanda kerosakan dan kerosakan tisu pada struktur selular adalah:

  • Tahap ALT meningkat;
  • Peningkatan kepekatan AST;
  • Pertumbuhan jumlah bilirubin, pecahan terikat dan tidak terikat.

Dalam kes ini, orang itu sama sekali tidak bimbang tentang gejala penyakit ini. Hanya dengan aktiviti patologi yang tinggi, kekuningan pada sklera mata dan kulit muncul, jika tidak ada warna yang kuat. Mungkin terdapat pewarnaan najis yang lebih sengit dalam warna coklat gelap dan urin gelap (hingga warna coklat muda atau bahkan "bir"). Kesakitan perut, bengkak dan ketidakselesaan, sebagai peraturan, tidak.

Disfungsi organ

Apabila proses patologi membawa kepada ketidakupayaan hati untuk melaksanakan tugasnya dengan secukupnya, seseorang mempunyai pelbagai gejala dan perubahan dalam ujian makmal. Diagnosis yang paling ketara adalah tanda-tanda berikut:

Analisis biokimia

Kepekatan protein dalam air kencing kurang daripada 0.3 g / hari atau kurang daripada 0.14 g / l

IndeksSimptom klinikal
Peningkatan bilirubin total dan tidak terikat atau tidak terkonjugasi
  • Gelap air kencing;
  • Pewarnaan najis yang lebih sengit;
  • Kemunculan warna kuning ke sklera mata dan kulit.
Penurunan kepekatan darah total protein dan albumin
  • Kemunculan edema ringan di mana-mana bahagian badan. Edema boleh menjadi sangat besar, cairan, selain tisu subkutan, sering terkumpul di rongga perut, rongga dada dan kantung perikardial;
  • Kemunculan "bintang" vaskular pada kulit - pendarahan kecil menyerupai kapilari pecah. Berpunca dari pelanggaran penggunaan hormon seks.

Coagulogram

Penurunan tahap PTI, fibrinogen, APTT

Peningkatan pendarahan, termasuk dari gusi, dari mukosa hidung, pada kulit dan organ dalaman (termasuk usus dan perut). Tanda-tanda pendarahan dari saluran pencernaan boleh merangkumi:

  • Kotoran berwarna hitam dengan bau fetid, dengan syarat karbon aktif, persiapan bismut dan pewarna lain belum pernah diambil sebelumnya;
  • Muntah dengan darah atau kopi;
  • Apabila pendarahan dari usus bawah ke dalam najis, ia boleh dicampur secara merata dengan darah merah gelap;
  • Apabila darah dibebaskan dari buasir, tinja tetap tidak berubah, tetapi pada masa yang sama jejak darah tetap ada di atasnya atau di atas kertas tandas.
Ketiadaan protein dalam OAM dan ujian fungsi hati yang tinggi akan mengesahkan adanya masalah hati atau dengan pemakanan, dengan kepekatan protein yang rendah dalam darah. Walau bagaimanapun, kehadiran sebilangan kecil sebatian protein dalam air kencing tidak selalu mengecualikan patologi hepatik dan memerlukan kajian petunjuk lain dari jadual ujian hati.

Stagnasi hempedu

Penyebab stasis intrahepatik, paling sering, adalah percambahan tisu penghubung dan bukannya tisu hati yang normal. Serat tisu penghubung mengisi jumlah organ yang terjejas, tetapi tidak dapat menjalankan fungsinya. Selain itu, mereka memerah saluran empedu yang ada dan mengganggu aliran keluarnya, yang menyebabkan "peluh" komponen hempedu melalui dinding saluran empedu ke dalam darah.

Tanda-tanda keadaan patologi ini adalah sejumlah ujian fungsi hati yang meningkat:

  • Peningkatan jumlah kolesterol;
  • Peningkatan kepekatan GGTP, ShchV;
  • Peningkatan kepekatan bilirubin total dan terikat yang ketara.

Stagnasi hempedu yang dinyatakan selalu disertai dengan gatal-gatal yang kuat, kerana pemendapan pecahan bilirubin terikat pada kulit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa aliran keluar yang terganggu juga dapat dikaitkan dengan penyakit saluran empedu dan saluran empedu..

Pemeriksaan tambahan

Norma hepatik yang menurun atau meningkat tidak menentukan penyebab penyakit dengan tepat. Untuk tujuan ini, perlu menetapkan prosedur diagnostik tambahan. Ini termasuk sejumlah analisis dan teknik instrumental, yang akan menghilangkan kehadiran hepatitis, gangguan metabolik keturunan (penyakit Wilson-Konovalov), sirosis, lesi vaskular organ dan penyakit onkologi..

Selalunya, untuk mengetahui penyebab patologi, disarankan untuk melakukan kajian berikut:

Analisis untuk hepatitis darah (B, C, D)

Penghapusan jangkitan virus yang mempengaruhi tisu organ.

Penentuan kepekatan ceruloplasmin

Pengecualian gangguan kongenital metabolisme tembaga dalam badan (penyakit Wilson-Konovalov), yang membawa kepada sirosis progresif yang cepat.

Penentuan antibodi antimitochondrial

Disyorkan sekiranya tidak ada sebab yang jelas untuk disfungsi hati. Membolehkan mengecualikan kehadiran sejumlah penyakit autoimun (termasuk sirosis bilier primer), di mana tubuh mula memusnahkan sel-sel manusia yang sihat.

Ultrasound perut

Termasuk dalam standard tinjauan. Ultrasound diperlukan untuk menentukan struktur dan ukuran hati, kehadiran cecair bebas di rongga perut, mengukur ukuran limpa.

Kajian ini benar-benar selamat untuk manusia, tetapi memerlukan sedikit persiapan. 3 hari sebelum ultrasound, seseorang harus menolak makanan yang kaya dengan serat (sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, bijirin kasar, roti segar).

Pemeriksaan dilakukan semasa perut kosong (sebelum - 8 jam kelaparan), air minuman dibenarkan.

Fibroscan

Membolehkan anda menentukan keadaan tisu organ, kehadiran fokus percambahan tisu penghubung, perkembangan sirosis.

Biopsi

Kajian ini diperlukan untuk menentukan diagnosis akhir, jika ada kecurigaan terhadap perkembangan sirosis atau barah..

Biopsi adalah operasi yang memerlukan persiapan penuh dari seseorang, termasuk pemeriksaan komprehensif mengenai keadaannya, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, keadaan sistem pembekuan.

Setelah melakukan anestesia, kawasan kecil tisu organ diambil dengan jarum tusukan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biasanya, penyisipan jarum dikendalikan oleh mesin ultrasound.

Hasilnya disiapkan dalam 1-2 minggu.

Tujuan pelantikanPrinsip perlakuan
Sebilangan kecil darah vena sudah cukup untuk menjalankan ujian. Pada masa yang sama, waktu dan hubungan dengan pengambilan makanan tidak penting untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai..
Fibroscan (atau elastografi) dilakukan mengikut prinsip yang sama dengan ultrasound, tetapi tidak memerlukan persiapan dari pesakit. Masa purata - 20 minit.

Senarai akhir pemeriksaan yang diperlukan untuk pesakit tertentu ditentukan oleh doktor yang hadir. Ini dapat ditambah dengan berbagai pilihan penelitian, seperti melakukan tes Rehberg (untuk menilai keadaan ginjal dan mengecualikan sindrom hepatorenal), scintigraphy, pengimejan resonans komputasi dan magnetik.

Soalan Lazim

Terdapat dua pilihan yang berbeza secara asasnya. Yang pertama adalah percuma, dalam rangka perkhidmatan percuma yang disediakan berdasarkan insurans kesihatan wajib (MHI). Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi ahli terapi tempatan, yang, setelah pemeriksaan komprehensif, jika anda mengesyaki penyakit sistem hepato-biliary, akan menghantar anda untuk pemeriksaan tambahan.

Pilihan kedua adalah mengambil ujian yang termasuk dalam ujian fungsi hati di makmal swasta. Malangnya, harus diperhatikan bahawa pilihan ini jauh lebih mudah dan cepat. Walau bagaimanapun, sebelum itu, disyorkan untuk berjumpa doktor yang akan menentukan senarai petunjuk yang diperlukan khusus untuk anda..

Mana-mana doktor, termasuk doktor tempatan anda, mengetahui standard ujian dan tidak berhak memberikan rawatan perubatan. Untuk mendapatkan rundingan - buat janji temu dengannya.

Pada masa ini, mana-mana makmal mematuhi semua norma pengambilan sampel darah dengan teliti, hanya menggunakan instrumen sekali pakai, pegawai perubatan menjalani pemeriksaan menyeluruh secara berkala. Oleh itu, kemungkinan pesakit dijangkiti adalah minimum. Tidak ada bahaya dari penurunan volume darah dalam tubuh, karena pengambilan sejumlah kecil untuk penyelidikan.

Ujian darah untuk ujian fungsi hati

11 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1289

  • Bila perlu memeriksa hati?
  • Ciri diagnostik
  • Apa yang diukur dengan ujian fungsi hati?
  • Nilai dan penyimpangan
  • Kesimpulannya
  • Video-video yang berkaitan

Hati adalah kelenjar terbesar di dalam tubuh manusia. Oleh kerana luasnya senarai fungsi yang dilakukan, ia dapat dibandingkan dengan makmal biokimia, kilang penghasilan enzim, kilang untuk meneutralkan semua jenis toksin, atau dengan depot untuk menyimpan darah, unsur surih terpenting dan semua jenis vitamin.

Oleh itu, jelas bahawa jika organ yang tidak dapat diganti ini gagal berfungsi, akibatnya untuk kesihatan manusia boleh menjadi sangat berbahaya. Untuk mengelakkan perkembangan patologi hati yang serius, dan untuk mengambil langkah yang tepat pada waktunya, disarankan untuk melakukan diagnostik makmal pada pelanggaran pertama walaupun kecil.

Salah satu kajian yang paling mudah dan berkesan adalah ujian darah biokimia (BAC), yang merangkumi ujian fungsi hati. Apa yang termasuk dalam konsep ini, indikator apa yang diukur, bagaimana mempersiapkan prosedur, dan lain-lain akan dijelaskan secara terperinci di bawah..

Bila perlu memeriksa hati?

Adalah lebih baik untuk menilai keadaan dan fungsi salah satu organ tubuh manusia yang paling penting - hati - secara berkala, iaitu sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau, dalam kes yang melampau, setahun. Oleh kerana pendekatan ini untuk kesihatan anda akan memungkinkan anda untuk mengenal pasti perubahan awal, yang pada peringkat awal akan lebih mudah dihilangkan tanpa memerlukan rawatan yang kompleks dan panjang.

Tetapi dengan beberapa gejala, ujian darah untuk ujian fungsi hati akan diperlukan dengan segera, kerana mereka sering menandakan perkembangan patologi pada organ. Senarai ini merangkumi perubahan berikut.

Sensasi yang tidak menyenangkan

Kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan dan atipikal di hipokondrium kanan dianggap sebagai salah satu tanda awal disfungsi hati. Perasaan sesak, sesak dan sensasi luar biasa yang lain di kawasan hati dapat digabungkan dengan sensasi kesemutan yang hampir tidak dapat dilihat atau dengan rasa sakit yang ringan.

Pada asasnya, mereka membuat diri mereka dikenali semasa perbualan emosi, ketawa, menjerit, bersin, batuk, mengangkat benda berat, selekoh tajam ke kanan dan kiri, atau setelah makanan goreng, pedas, berlemak atau asap.

Pada mulanya sensasi ringan tidak menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan yang ketara, dan sering kali pesakit membincangkan gejala seperti itu "Saya mendapat tahu di mana hati saya berada". Ini menjadi perhatian serius, kerana gejala seperti ini sering menunjukkan tahap awal perkembangan banyak penyakit hati..

Peningkatan saiz

Semasa menjalankan diagnostik ultrasound hati, penyimpangan dari norma dimensinya ditentukan dengan sangat mudah, namun tanda ini sering dapat dilihat secara bebas. Ini dibuktikan oleh perut yang menonjol dengan latar belakang kekurangan kenyang umum dan tidak disertai dengan kenaikan berat badan. Ini paling ketara pada pesakit kurus..

Rasa tidak sedap

Orang yang mempunyai masalah hati kronik sering mengadu mulut kering yang teruk dan kepahitan yang berterusan, kadang-kadang dengan ciri khas "tembaga"..

Di samping itu, pesakit melaporkan adanya rasa kelikatan di mulut dan penurunan rasa. Persepsi makanan terganggu, malah makanan kegemaran boleh menyebabkan rasa mual dan muntah.

Berat badan dalam asthenia

Penurunan berat badan dengan latar belakang penurunan berat badan yang ketara adalah sebahagian besar daripada gejala sebelumnya. Penolakan dan penghindaran dari makanan, kehilangan rasa, disertai dengan loya, menyebabkan penurunan diet, yang seterusnya, menyebabkan penurunan berat badan.

Pada masa yang sama, orang memperhatikan peningkatan kerengsaan, mengantuk, kelemahan, keletihan cepat, yang disebabkan oleh kekurangan sumber tenaga di dalam badan. Manakala, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme nitrogen (protein), kesan toksik meningkat dengan mendadak, menyebabkan peningkatan kandungan amonia darah, dan sebagai akibatnya, timbulnya hiperammonemia hepatik (sekunder).

Jaundis

Konsep penyakit kuning merangkumi pelbagai gejala yang muncul di pelbagai organ. Yang utama dianggap sebagai berikut:

  • kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera mata,
  • sakit pada tulang dan sendi
  • mengelupas dan gatal-gatal pada kulit,
  • air kencing gelap,
  • demam.

Semua tanda ini dikaitkan dengan gangguan fungsi hati. Pada masa yang sama, rasa sakit pada sendi dan tulang menunjukkan kerosakan serius pada organ, penyakit dengan gejala seperti ini mempunyai tahap yang jelas.

Proses ini berterusan dan terus dilakukan pada tahap sel. Semasa aktiviti badan normal, pigmen digunakan oleh hati dan kemudian dikeluarkan melalui usus. Oleh itu, dengan pengumpulannya dalam tisu, dapat difahami dengan jelas bahawa hati tidak dapat melaksanakan tugas fungsinya..

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, ujian darah biokimia dengan ujian hati dilakukan secara terancang dalam situasi seperti:

  • wanita semasa mengandung (lebih baik melakukannya pada peringkat perancangan konsepsi);
  • sebelum kursus terapi yang melibatkan pengambilan ubat kuat;
  • sebelum pembedahan.

Pemeriksaan ini membolehkan anda mengenal pasti:

  • hakikat adanya patologi hati, tahap kemerosotan fungsinya;
  • kehadiran dan tahap perubahan struktur sel parenchyma hati (contohnya, sirosis atau fibrosis);
  • penyakit tertentu (hepatosis lemak, hepatitis autoimun dan virus, dll.).

Ciri diagnostik

Keadaan dan fungsi kelenjar tubuh manusia yang paling besar dinilai terutamanya oleh hasil ujian darah biokimia, di mana keseluruhan senarai enzim yang diperlukan dikaji.

LHC, berdasarkan data mengenai sifat, kadar dan ciri produk akhir metabolisme, maklumat mengenai proses metabolik protein, lipid dan karbohidrat, memungkinkan anda menentukan semua gangguan yang ada. Selain itu, analisis memungkinkan untuk mengenal pasti keperluan tubuh untuk unsur surih dan vitamin, dan untuk menentukan tahap kekurangannya..

Perubahan patologi pada hati semestinya tercermin dalam petunjuk biokimia darah, yang menunjukkan adanya penyimpangan dari norma. Jumlah maklumat yang diperlukan untuk menetapkan, menjelaskan, mengesahkan atau menolak diagnosis berbeza, yang disebabkan oleh gambaran klinikal yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan umum, anamnesis dan data ultrasound.

Ahli terapi atau doktor yang pakar dalam masalah hati - pakar hepatologi boleh, bergantung pada keadaan pesakit, menetapkan pemeriksaan kimia darah standard yang memeriksa 6 petunjuk, atau yang terperinci yang merangkumi penilaian hingga 15 parameter.

Agar hasil LHC dapat dipercayai, pesakit harus memenuhi beberapa syarat sederhana, yang harus dibiasakan terlebih dahulu di pejabat doktor. Penyediaan menyiratkan peraturan berikut.

Darah untuk analisis mesti diambil dengan ketat semasa perut kosong. Hati mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan, dan makanan itu sendiri, serta sifatnya, mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil penyelidikan, yang menyebabkan penyimpangannya. Untuk mengelakkan ini, selang waktu sebelum mengambil sampel biomaterial dan makanan terakhir hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam.

Perkara yang sama berlaku untuk minuman apa pun. Sebilangan doktor mengesyorkan agar tidak hanya minum air sebelum menjalani ujian, tetapi juga tidak menyikat gigi, kerana air yang masuk ke mulut anda menyebabkan rangkaian reaksi pencernaan yang juga merebak ke hati. Di samping itu, tiga hari sebelum prosedur, anda harus menolak makanan berlemak dan pedas..

Penggunaan minuman beralkohol dilarang. Bahkan dos alkohol yang sedikit menyebabkan peningkatan beban pada hati, mampu mengubah sifat darah, dan secara langsung mempengaruhi kualiti pembekuannya. Berdasarkan ini, tempoh minimum untuk tidak minum minuman beralkohol sebelum BAC adalah tiga hari.

Tidak dibenarkan merokok adalah wajib. Oleh kerana pengaruh asap tembakau boleh menyebabkan peningkatan rembesan organ-organ sistem pencernaan, dan langsung dari hati itu sendiri, sekurang-kurangnya 12 jam mesti berlalu antara pengambilan rokok terakhir dan pengambilan sampel darah untuk biokimia.

Penolakan dari aktiviti fizikal yang sengit. Tiga hari sebelum penghantaran biomaterial, perlu mengecualikan aktiviti fizikal yang berat, dan, khususnya, sukan. Di samping itu, disarankan untuk mengelakkan, jika mungkin, situasi tertekan dan turun naik psikoemosi lain, dan anda juga harus mematuhi jadual tidur dan berehat secukupnya..

Pembatalan pengambilan ubat. Malah vitamin boleh mempengaruhi kandungan enzim hati dalam darah, oleh itu, jika pesakit mengambil ubat, perlu berhenti menggunakannya sekurang-kurangnya seminggu sebelum analisis..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa ubat dapat mengubah komposisi darah untuk waktu yang lama, yang secara langsung akan memutarbelitkan hasil kajian. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak dapat dilakukan, adalah mustahak untuk memberi amaran kepada doktor yang menetapkan analisis mengenai ubat-ubatan yang diambil.

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, wanita usia subur perlu menjalani ujian kehamilan sebelum pemeriksaan hati. Oleh kerana keadaan ini menyebabkan penyusunan semula mendasar dalam tubuh kerana perubahan tahap hormon, yang juga memerlukan perubahan tertentu dalam sintesis enzim, termasuk yang terlibat dalam pencernaan.

Apa yang diukur dengan ujian fungsi hati?

LHC, dan khususnya ujian fungsi hati, membolehkan anda menentukan tahap kepekatan zat penting bagi tubuh, serta mengetahui jumlah sebilangan enzim dalam serum darah. Penilaian prestasi hati, pundi hempedu dan saluran empedu dilakukan dengan menggunakan petunjuk berikut:

  • aktiviti enzim: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (GGT) dan alkali fosfatase (ALP);
  • kandungan protein dan pecahan individu (albumin, globulin dan fibrinogen) dalam plasma darah;
  • tahap bilirubin terikat (langsung, konjugasi) dan tidak terikat (tidak langsung, tidak terkonjugasi).

Tahap penyimpangan dari nilai-nilai rujukan memungkinkan untuk menentukan berapa parenchyma hati yang rosak, dan apakah keadaan fungsinya dari kapasiti ekskresi dan sintetiknya..

Nilai dan penyimpangan

Menentukan keputusan indikator LHC, dan khususnya indikator ujian hati, harus dilakukan oleh pakar, kerana hanya seorang doktor yang berpengalaman yang dapat membandingkan data dan membuat kesimpulan dari mereka..

Walaupun begitu, pesakit dapat secara bebas mengetahui petunjuk normal parameter yang dinilai dan melihat perubahan dalam satu arah atau yang lain. Anda harus sedar bahawa nilai rujukan beberapa pekali pada lelaki dan wanita dewasa cenderung berbeza, seperti yang dapat dilihat di bawah..

Bilirubin (jumlah)

Norma adalah 3.4-20 μmol / l. Peningkatan indikator dicatat dengan penyakit kuning:

  • suprahepatik (hemolitik),
  • hepatik (parenchymal),
  • subhepatic (kolestatik),

dan juga dengan sindrom hiperbilirubinemik berfungsi.

Bilirubin (terikat)

Norma tidak lebih tinggi daripada 8.6 μmol / l. Peningkatan parameter dicatat apabila:

  • hepatitis (virus, perubatan atau toksik);
  • pelanggaran patensi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis);
  • penyakit kuning (mekanikal atau pada wanita hamil);
  • sirosis hempedu;
  • neoplasma onkologi;
  • sindrom hiperbilirubinemik berfungsi.

Norma pada wanita adalah hingga 31 U / l, pada lelaki hingga 41 U / l. Peningkatan prestasi di

  • kegagalan jantung, infark miokard dan miokarditis yang luas;
  • hepatitis - sifat virus akut, toksik (ubat, alkohol);
  • sirosis, neoplasma primer dan tumor hati malignan;
  • penyakit kuning - mekanikal atau kolestatik;
  • pankreatitis akut;
  • hepatosis lemak;
  • trauma yang meluas.

Penurunan nilai ALT juga merupakan tanda patologi, dan dicatat dengan sirosis hati, nekrosis yang luas dan kekurangan vitamin B6.

Biasanya, petunjuk enzim ini tidak boleh melebihi 31 U / L pada wanita dan 37 U / L pada lelaki. Pertumbuhan pekali berlaku apabila:

  • pembedahan jantung, angina teruk, penyakit jantung reumatik akut, infark miokard;
  • hepatitis - etiologi virus akut, toksik (ubat, alkohol);
  • tumor hati yang jinak dan malignan;
  • trombosis paru;
  • sindrom kolestatik;
  • kecederaan otot yang meluas;
  • pankreatitis akut.

Penurunan indikator di bawah normal diperhatikan dengan pengambilan vitamin B yang tidak mencukupi6, pecah hati dan nekrosis organ yang luas.

Nilai rujukan untuk wanita hingga 32 U / l, untuk lelaki hingga 49 U / l. Peningkatan indikator mungkin menunjukkan adanya:

  • bentuk hepatitis akut atau kronik (virus, toksik (ubat atau alkoholik)), serta disebabkan oleh pendedahan radiasi;
  • sindrom kolestatik (extrahepatic dan intrahepatic);
  • oncopathology - barah prostat, pankreas, hepatoma;
  • nefritis - pielonefritis atau glomerulonefritis;
  • pankreatitis akut dan kronik.

Pada orang yang sihat, tanpa mengira jantina, tahap fosfatase alkali tidak boleh melebihi 40-150 U / L. Peningkatan parameter mungkin merupakan akibat dari perkembangan perubahan patologi berikut:

  • hepatitis - virus, toksik (etiologi ubat atau alkohol);
  • hiperparatiroidisme (peningkatan sintesis hormon tiroid);
  • sindrom kolestatik (extrahepatic dan intrahepatic);
  • penyakit tulang, patah tulang;
  • kekurangan fosforus atau kalsium;
  • barah hati, nekrosis, atau sirosis.

Penurunan indikator mungkin dikaitkan dengan anemia, sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi, dan juga dengan kekurangan unsur surih dalam tubuh seperti magnesium, zink, vitamin B12 dan C. Di samping itu, keadaan ini kadangkala diperhatikan sekiranya berlaku keracunan logam.

Versi LHC yang diperpanjang untuk penilaian yang lebih lengkap mengenai kemampuan fungsi hati termasuk kajian mengenai petunjuk glukosa, kolesterol, urea, kolinesterase, lipase, prothrombin, dll. Kebolehlaksanaan mempelajari setiap parameter ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran klinikal yang ada sekarang.

Kesimpulannya

Hasil biokimia darah biasanya siap dalam 1-2 hari bekerja. Dalam beberapa kes, apabila mustahil untuk menunda penunjukan terapi, analisis dan penafsiran data dapat dilakukan dalam beberapa jam..

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahawa seorang doktor yang berpengalaman harus terlibat dalam penyahkodan bahan penelitian dan membuat diagnosis, yang akan dapat menilai keadaan saat ini dan mempertimbangkan semua kehalusan patologi yang sedang berkembang, serta penyakit bersamaan..

Sebagai contoh, kelebihan penunjuk ALP sebanyak 3 kali dari norma sering menunjukkan hepatitis berasal dari virus atau alkohol, 5 kali - menunjukkan penipisan lemak pada hati. Pada masa itu, peningkatan parameter ini dengan faktor 20 atau lebih menunjukkan sirosis hempedu atau ubat pada hati..

Tidak cukup hanya untuk melihat bahawa hasil analisis itu buruk, perlu mengambil kira semua penyimpangan yang ada, dan memiliki pengetahuan untuk memahami penyebab pelanggaran yang dikenal pasti. Ahli hepatologi atau ahli terapi menyusun gambaran lengkap dari data ujian darah, air kencing, bahan ultrasound, anamnesis penyakit.

Gambaran klinikal umum, pada gilirannya, boleh disebut sitolitik, mesenkim-radang, sindrom kolestatik, kegagalan hati, atau sindrom hipertensi portal. Menentukan ciri dan keparahan penyakit, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adalah salah satu perkara utama perlantikan terapi yang mencukupi dan pemulihan pesakit yang lebih lanjut.

Apa yang ditunjukkan oleh keputusan ujian fungsi hati?

Ramai orang biasa dengan perasaan berat di hipokondrium yang betul, mual yang kerap, dan rasa yang tidak menyenangkan di mulut. Dan, setelah menemui maklumat yang diperlukan di Internet, mereka dengan yakin pergi ke farmasi untuk mendapatkan beberapa ubat untuk hati, melewati pejabat doktor. Dan sia-sia... Untuk menentukan perjalanan rawatan memerlukan diagnosis yang tepat, yang hanya dapat ditentukan oleh pakar yang berkelayakan. Peranan yang tidak tergantikan dalam diagnosis dimainkan oleh ujian darah biokimia, yang disebut ujian fungsi hati.

Apakah ujian fungsi hati

Ujian hati adalah ujian makmal darah yang menentukan parameter biokimia, yang dapat dilakukan penilaian objektif fungsi asas hati. Hati adalah "organ makmal" yang memberikan beratus reaksi kimia dalam tubuh manusia.

Dia membiarkan semua yang dimakan, diminum, dihembuskan oleh seseorang; memecah semua bahan berbahaya yang disertakan dengan alkohol, dadah, bahan kimia; menghasilkan komponen yang diperlukan untuk melawan jangkitan.

Setiap sel hati ditutup dari aliran darah oleh membran, oleh itu, sangat sukar untuk menentukan keadaan, kecekapan dan kebenaran reaksi yang berlaku di dalamnya. Hanya jika terdapat proses patologi pada organ, enzim hati muncul di dalam darah, yang biasanya hanya terdapat di dalam selnya.

Oleh itu, ujian fungsi hati adalah cara untuk menentukan keadaan hati, mengenal pasti patologinya dan memantau perjalanan rawatan dengan ubat-ubatan (khususnya, penampilan perubahan yang tidak diingini dalam tubuh) yang boleh memberi kesan toksik pada manusia..

Parameter biokimia asas

Ujian darah biokimia membolehkan anda menentukan secara kuantitatif tahap enzim tertentu dan kepekatan sebatian penting dalam darah. Tahap penyimpangan dari norma akan menunjukkan berapa banyak sel hati yang rosak, dan bagaimana keadaan fungsi sintetik dan perkumuhan organ..

Kompleks analisis standard untuk ujian fungsi hati merangkumi enam petunjuk utama:

  • Aspartate aminotransferase (AST): enzim ini yang dapat memasuki aliran darah apabila sel hati hancur. Penampilan mereka juga mungkin menunjukkan penyakit jantung..
  • Alanine aminotransferase (ALT): enzim yang dihasilkan di hati; kehadirannya dalam darah dalam jumlah kecil dianggap normal.
  • Alkaline Phosphatase (ALP): Enzim ini terlibat dalam pemindahan fosforus. Peningkatannya yang sederhana dapat diterima semasa kehamilan atau semasa menopaus.
  • Gamma Glutamyl Transferase (GGT): Enzim yang terdapat dalam darah sebagai bukti penyakit hati 100%.
  • Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu, yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Peningkatannya mungkin menunjukkan sejumlah penyakit pada hati dan saluran empedu..
  • Protein: penurunan tahapnya menyertai penyakit hati kronik, peningkatan diperhatikan dengan aktiviti fizikal, dehidrasi.

Apa yang dapat didedahkan semasa ditugaskan

Ujian hati dilakukan untuk menilai aktiviti fungsional hati dan kelainan yang disebabkan oleh keadaan patologinya yang teruk (sirosis, hepatosis, obesiti hati, hepatitis, parasitosis dan pelbagai patologi saluran empedu dan pundi hempedu).

Sebarang proses patologi di hati dan saluran empedu disertai dengan perkembangan gejala klinikal: pesakit mungkin mengadu sakit atau rasa berat di hipokondrium yang betul, rasa pahit atau logam di mulut, mual yang kerap, kelemahan berterusan, keletihan yang cepat, penurunan selera makan.

Dia mungkin menggigil (peningkatan suhu badan secara sistematik), kulit boleh memperoleh warna kekuningan, kekuningan pada sklera mata sering diperhatikan; juga kemungkinan perubahan warna najis (perubahan warna) dan air kencing (gelap).

Ujian hati biasanya diresepkan apabila pesakit mengalami satu atau keseluruhan kompleks dari gejala yang disenaraikan. Juga, kajian seperti ini disarankan untuk pesakit dengan penyakit hati yang didiagnosis dan masalah kesihatan lain untuk menilai tahap perkembangan penyakit dan dinamika..

Bagaimana persediaan untuk analisis

Untuk ujian hati, darah vena diperlukan. Terdapat beberapa syarat untuk mempersiapkan pesakit untuk ujian, ketidakpatuhan yang boleh mempengaruhi kebolehpercayaan hasil kajian dengan ketara:

  • Darah harus diambil semasa perut kosong, makanan terakhir tidak boleh lebih dari 8 jam sebelum pengambilan darah.
  • 3 - 5 hari sebelum mengunjungi makmal, pesakit harus berhenti makan makanan berlemak, alkohol, rokok, minuman berkafein.
  • Sebaiknya elakkan senaman fizikal dan situasi tertekan beberapa hari sebelum ujian. Juga, sebaik 15 minit sebelum pengambilan darah, anda harus berehat selama 15 minit.
  • Selama 1 - 2 minggu sebelum ujian, anda mesti berhenti mengambil sebarang ubat. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka anda mesti memberitahu doktor yang menghantar kajian dan pembantu makmal yang mengambil darah untuk dianalisis..

Analisis penyahkodan, norma

Petunjuk fungsi hati normal mempunyai makna berikut:

  • jumlah aspartat aminotransferase (AST) pada lelaki tidak boleh melebihi 40 unit seliter, dan pada wanita - 30 unit seliter;
  • penunjuk alanine aminotransferase (ALT) tidak boleh melebihi 45 unit seliter untuk lelaki dan hingga 35 unit seliter untuk wanita;
  • petunjuk kuantitatif alkali fosfatase (ALP) biasanya berada dalam lingkungan 40 - 130 IU / L pada lelaki dan 35 - 105 IU / L pada wanita;
  • jumlah gamma glutamyltransferase (GGT) boleh berkisar antara 10 hingga 65 unit seliter untuk lelaki dan dari 6 hingga 45 unit seliter untuk wanita;
  • Biasanya, penunjuk bilirubin tidak boleh melebihi 25 mikromol per liter untuk wakil dari kedua-dua jantina, dan protein - dari 65 hingga 85 gram per liter..

Sebarang penyimpangan dari petunjuk ini menunjukkan adanya proses patologi dalam organ, sifatnya. Sebaliknya, sebarang patologi organ menyebabkan sejumlah perubahan yang saling berkaitan dalam petunjuk di atas: setiap penyakit secara bersamaan mengubah petunjuk dalam beberapa parameter. Doktor, yang menentukan diagnosis, memberi tumpuan kepada penyimpangan yang paling ketara.

Dengan menafsirkan hasil analisis biokimia untuk ujian fungsi hati, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi hati dan pelanggaran aktiviti fungsinya.

  • ALT (alanine amine transferase): penyimpangan petunjuk kuantitatif dari norma menunjukkan proses patologi akut dalam sistem hepatobiliari. Enzim ini cenderung menyimpang dari norma bahkan sebelum manifestasi gejala klinikal..
  • AST (aspartate amine transferase): kehadiran jumlah enzim ini yang tidak normal dalam darah adalah tanda diagnostik penyakit hati dan serangan jantung akut. Untuk menentukan organ yang menderita patologi, disarankan untuk mempertimbangkan indikator ALT dan AST yang kompleks, setelah menentukan nisbahnya. Sekiranya diturunkan, maka ini menunjukkan proses patologi kronik di hati atau hepetitis virus; pekali yang meningkat menunjukkan sirosis organ atau mabuk alkoholnya. Lebih-lebih lagi, jika globulin normal, maka kita boleh bercakap mengenai kerosakan miokardium.
  • ALP (alkali fosfatase): petunjuk yang menyimpang dari norma menunjukkan adanya genangan hempedu (pelanggaran aliran keluar hempedu boleh disebabkan oleh pembentukan ganas pada saluran empedu atau penyumbatannya oleh helminths atau calculi dengan penyakit batu empedu) atau penyakit lain (hepatitis, sirosis, kain, dll.). Diagnosis akhir hanya dapat ditentukan dengan mengkaji kompleks hasil yang diperoleh semasa kajian, kerana ALP terdapat di organ dan tisu lain.
  • GGT (gamma-glutamyltransferase): peningkatan kadar mungkin berlaku dalam proses keradangan dan tumor di hati; ia juga akan menunjukkan keracunan dadah atau kimia. Penyimpangan dari norma GGT juga merupakan akibat penyalahgunaan dadah dan alkohol.
  • Penyimpangan pada tahap bilirubin menunjukkan kerosakan pada sel hati - hepatosit (sementara peningkatan ALT dan AST selari), atau kolestasis (pelanggaran aliran keluar hempedu) (dengan peningkatan LDH dan ALP).
  • Protein: penurunan jumlah indeks protein menunjukkan pelanggaran fungsi sintetik organ dalam pelbagai proses patologi. Perubahan dalam nisbah protein yang menyokong peningkatan kadar globulin menunjukkan patologi autoimun..

Kesimpulannya

Terima kasih kepada hasil ujian hati, mungkin pada peringkat awal untuk mengenal pasti kehadiran proses patologi di hati dan saluran empedu. Tetapi untuk membuat diagnosis yang tepat, disarankan untuk melakukan kajian menyeluruh mengenai tubuh (ultrasound saluran pencernaan, intubasi duodenum, dll.), Yang boleh diresepkan dan kemudian ditentukan oleh pakar yang berkelayakan sahaja. Jangan ubat sendiri!

Video berguna

Transkrip ujian darah ujian fungsi hati dalam video di bawah.

Ujian hati adalah norma, penyahkodan, sebab peningkatannya

Bilirubin menyebabkan peningkatan

Segala-galanya mengenai bilirubin. Bilirubin langsung dinaikkan - apa maksudnya?

Pigmen kuning, produk katabolisme hemoglobin, terbentuk akibat kematian sel darah merah. Setiap hari, hingga 300 mg bilirubin tidak larut (tidak langsung) beracun, tidak larut dalam air, yang memasuki hati, disatukan dengan asid glukuronik dan menjadi bilirubin langsung yang tidak beracun, larut dalam air, memasuki darah orang yang sihat. Yang terakhir diekskresikan dengan hempedu ke dalam usus, mengalami serangkaian transformasi dan dikeluarkan dari badan..

Jumlah bilirubin BIL-T = ID-BIL tidak terkonjugasi + D-BIL langsung

Peningkatan kepekatan bilirubin total dalam darah> 30-50 μmol / L disertai dengan pewarnaan kuning pada kulit dan membran mukus - penyakit kuning. Tetapi hiperbilirubinemia berlaku bukan hanya pada patologi hati dan saluran empedu - penyakit lain disertai dengan penyakit kuning..

Penyebab umum peningkatan kepekatan bilirubin total dalam darah

Hepatitis akut / kronik. Sirosis hati. Kerosakan toksik pada sel hati (alkohol, dadah, racun). Metastasis kanser ke hati. Kanser hati primer. Kegagalan jantung (kematian sel hati berlaku kerana hipoksia).

Cholelithiasis. Kanser kepala pankreas.

Pembentukan bilirubin tidak langsung yang terlalu banyak disebabkan oleh kematian sel darah merah secara besar-besaran.

Anemia hemolitik. Jaundis bayi baru lahir. Keabnormalan metabolik keturunan.

Apa yang boleh diketahui oleh ujian fungsi hati

Menguraikan petunjuk berfungsi dalam ujian darah biokimia membantu menilai fungsi sintetik hati, kerjanya mengenai penyerapan pelbagai bahan toksik, penyingkirannya dari peredaran, metabolisme dan pengubahsuaian ubat.

Indeks hepatik bermaksud

  1. Albumin adalah protein darah yang paling banyak dihasilkan oleh sel hati. Semasa memeriksa, lebih penting bagi doktor untuk mengetahui perubahan dalam nisbah pecahan protein individu daripada petunjuk protein total. Albumin bukanlah petunjuk yang sangat sensitif, tetapi secara langsung dipengaruhi oleh penyakit hati, penyakit ginjal, kekurangan zat makanan, dan lain-lain. Sebab penurunan kepekatan albumin adalah hepatitis, sirosis, neoplasma pelbagai sifat, lesi reumatik, penyakit usus, dll. Antara mekanisme lain yang boleh mempengaruhi kepekatan albumin, adalah perlu untuk menonjolkan penggunaan kontraseptif oral, kekurangan zat makanan, kehamilan (tidak selalu!), dll..

Menguraikan tahap albumin yang tinggi tidak sukar; perubahan seperti itu berlaku hanya dengan dehidrasi badan yang teruk dan peningkatan kelikatan darah;

  • Prothrombin time adalah ujian sederhana yang melaporkan kemampuan hati untuk mensintesis faktor pembekuan. Walau bagaimanapun, penurunan indeks prothrombin tidak hanya bergantung pada disfungsi hati, tetapi juga pada jumlah vitamin K dalam tubuh. Peningkatan indeks prothrombin, ketiadaan perubahan setelah pemberian vitamin K, menunjukkan masalah dengan hati;
  • Transaminase - AST dan ALT. Peningkatan ALT dan AST dalam serum darah adalah petunjuk proses patologi pada hepatosit, mosit, otot rangka dan sel otak. Semua ini boleh berlaku akibat penyakit seperti hepatitis berjangkit, infark miokard, sirosis hati, metastasis tumor, pengambilan alkohol kronik, pankreatitis kronik, dll. dalam proses akut (contohnya, hepatitis virus, toksik) dan iskemia parenchyma hati. Penyakit hati menyebabkan peningkatan ALT yang lebih besar, dan sekiranya gangguan peredaran darah di otot jantung, AST. Penurunan ALT dan AST berlaku semasa kehamilan, kekurangan vitamin B6, kegagalan buah pinggang.

    Norma AST adalah dari 7 hingga 40 MEL, dan Alt dari 5 hingga 30;

  • Bilirubin. Salah satu petunjuk utama kegagalan hati. Bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat jika seseorang menderita hepatitis (bentuk akut dan kronik), terdapat penyumbatan saluran empedu, keracunan akibat pengambilan ubat hepatotoksik yang berlebihan, kelainan kongenital sistem hepatobiliari dengan aliran keluar hempedu yang terganggu. Bilirubin langsung dan total dapat meningkat dengan ketara jika berpanjangan. masa seseorang mematuhi diet rendah kalori atau mengamalkan puasa;
  • GGTP. Petunjuk yang sangat sensitif dan bermaklumat yang membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, apabila kriteria spesifik lain berada dalam julat normal. Peningkatan GGTP - toksik, hepatitis berjangkit akut, penyumbatan saluran empedu intra- dan ekstrahepatik, penyakit hati metastatik, hepatitis alkoholik, diabetes mellitus, patologi pankreas dan penyakit lain dari saluran gastrousus, penyakit jantung. Kadang-kadang GGTP meningkat setelah mengambil pil kawalan kelahiran;
  • ALF. Ia didiagnosis dalam jumlah besar pada kanak-kanak - ini adalah norma fisiologi. Dengan bertambahnya usia, jumlahnya menurun, norma fosfatase alkali adalah dari 50 hingga 120 IU. Sebab-sebab peningkatan penunjuk ini: usia kanak-kanak; penyakit yang berkaitan dengan peningkatan dan percambahan tisu tulang; metastasis tulang tumor ganas; penyebaran pelbagai genesis semua saluran yang terlibat dalam laluan hempedu; kerosakan hati yang disebabkan oleh pengambilan bahan ubat; kehamilan; penyakit endokrin yang disebabkan oleh perubahan kepekatan hormon tiroid.

    Sebab-sebab penurunan fosfatase alkali: pertumbuhan perlahan pada kanak-kanak, penyakit tiroid.

    Ujian hati, penyahkodan analisis, norma

    Hati yang berpenyakit jarang menyebabkan simptom, dan jika berlaku, biasanya tidak spesifik. Sebagai contoh, dengan penyakit hati berlemak, pesakit kadang-kadang merasakan sedikit tekanan di bahagian atas perut.

    Keradangan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi hanya gejala umum - keletihan, kehilangan selera makan atau ketidakselesaan perut, cirit-birit dan mimisan, yang juga tidak segera menunjukkan masalah hati.

    Menguning kulit dan mata biasanya tidak begitu ketara dan hampir tidak dikenali oleh sebilangan besar orang.

    Ujian hati dan transkrip ujian darah ini digunakan untuk mengesan kerosakan atau penyakit pada organ penapisan kita. Perubahan sel hati dan fungsi hati yang menunjukkan penyakit dikenali oleh pelbagai enzim dalam darah:

    • Glutamine piruvic transaminase (HPT) adalah enzim yang dilepaskan ke aliran darah semasa degradasi sel hati. Ia dijumpai di sel hati dan juga pada tisu otot.
    • Gamma glutamyl transferase (GGT) terdapat di saluran empedu, tetapi juga boleh didapati di organ lain.
    • Fosfatase alkali (ALP). Enzim ini dapat dijumpai di seluruh badan, tetapi terutama di hati, tulang, usus, ginjal, dan sel darah putih.
    • Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah merah yang dikeluarkan melalui hati bersama dengan hempedu.
    • Albumin adalah protein darah yang paling banyak dihasilkan oleh hati dan berperanan dalam pembekuan darah.

    Bilakah ujian diperlukan dan bagaimana mempersiapkannya?

    Ujian hati dilakukan apabila terdapat kemungkinan tanda-tanda kerosakan pada organ penapisan. Ini termasuk:

    • kulit kuning;
    • air kencing gelap;
    • najis berwarna terang;
    • loya, muntah dan cirit-birit;
    • hilang selera makan;
    • muntah darah;
    • najis berdarah;
    • sakit perut;
    • pengurangan berat;
    • keletihan.

    Untuk mendapatkan hasil ujian objektif, panduan berikut harus diikuti sebelum mengambil sampel darah:

    • Aktiviti fizikal yang berlebihan harus dielakkan sekurang-kurangnya 48 jam. Anda juga perlu mengecualikan alkohol, pedas, goreng, pedas dan makanan berlemak dari diet..
    • Persampelan darah paling baik dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, sekurang-kurangnya tidak lebih awal daripada 8 jam selepas makan.
    • Anda harus terlebih dahulu memaklumkan kepada doktor anda mengenai pengambilan ubat yang kerap. Sekiranya boleh, lebih baik menangguhkan rawatan 7-10 hari sebelum ujian fungsi hati.

    Bagaimana mentafsirkan hasilnya? Petunjuk norma

    Doktor akan membandingkan hasil transkrip analisis sampel hati dengan julat normal yang ditetapkan untuk petunjuk tertentu ujian pesakit. Apabila satu atau lebih titik berada di luar rentang normal, ini mungkin menunjukkan bahawa terdapat kelainan dalam fungsi hati..

    Bagaimana persiapan untuk analisis dijalankan

    Agar petunjuk kajian setepat mungkin, pesakit perlu membuat persediaan dengan teliti sebelum mengambil analisis untuk enzim hati. Terdapat sejumlah prasyarat yang mesti dipenuhi segera sebelum pengambilan darah dan beberapa hari sebelum itu. Jadi, tiga hari sebelum analisis, anda perlu berhenti bersukan dan berlatih, minuman beralkohol, rokok, makanan berlemak dan goreng. Hari-hari ini, anda perlu berusaha untuk mengelakkan situasi tertekan, kerana gangguan moral dapat mengubah petunjuk kajian. Pada waktu malam pada malam pengambilan sampel darah, tidak dianjurkan untuk minum kopi atau teh yang kuat, dan makan malam harus ringan, tetapi memuaskan, kerana makanan berikutnya hanya dapat dilakukan setelah ujian. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan yang bergantung pada hidupnya, doktor yang merawat mesti mengetahui perkara ini. Penting untuk menahan diri dari jenis ubat lain hari ini atau memberitahu pembantu makmal mengenai pengambilannya, dan kemudian doktor. Ujian hati diambil dengan ketat semasa perut kosong. Sebelum menderma darah, anda hanya dibenarkan minum air bersih dan tidak berkarbonat.

    Apakah ujian fungsi hati

    Hati adalah penapis utama dan makmal badan kita. Hepatosit (sel hati yang berfungsi) melakukan ratusan fungsi yang berbeza. Oleh itu, sebarang pelanggaran struktur dan (atau) disfungsi hati dengan segera membawa kepada fakta bahawa komposisi darah berubah, kerana hati selalu membuang banyak jenis bahan ke dalam darah. Gangguan hati menyebabkan fakta bahawa beberapa bahan mula dilepaskan kurang, sementara yang lain lebih banyak. Sekiranya anda mengambil darah dari seseorang dan menganalisis komposisinya, maka anda dapat membuat kesimpulan mengenai keadaan hati.

    Angka yang menggambarkan komposisi darah disebut petunjuk biokimia. Di antara mereka, beberapa dibezakan, peralihannya adalah ciri atau bahkan khusus untuk luka hati. Ujian makmal ini disebut ujian fungsi hati, atau ujian fungsi hati (LFT). Fungsional - kerana hasil ujian seperti ini mencerminkan keadaan fungsi, dan bukan struktur hati, bahkan dalam keadaan di mana gangguan struktur adalah.

    FPP sederhana dan cukup bermaklumat, oleh itu ia digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. Untuk kajian ini, sampel darah diperoleh dari urat kubital, di mana penunjuk berikut ditentukan (kod penunjuk dalam tatanama LOINC antarabangsa ditunjukkan dalam tanda kurung):

    • jumlah kepekatan protein (2885-2);
    • kepekatan protein (albumin) yang disintesis oleh hepatosit (1751-7);
    • jumlah bilirubin (1975-2)
    • bilirubin langsung (konjugasi) (1968–7);
    • Aktiviti AST (1920-8);
    • Aktiviti ALT (1742-6);
    • Aktiviti ALP (6768-6).

    Definisi parameter yang disenaraikan digabungkan menjadi panel makmal yang dipanggil "Fungsi hepatik - panel 2000" dan kod LOINC 24325-3. Panel biasanya dipanggil sekumpulan ujian heterogen yang bertujuan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan mana-mana satu organ atau sistem badan. Panel ini mempunyai kodnya sendiri kerana fakta bahawa ia dapat ditugaskan dan dilaksanakan secara keseluruhan.

    Di samping itu, kumpulan ujian makmal yang stabil adalah bateri (satu set ujian homogen ketika memproses biomaterial pesakit yang berbeza), dan pembaris (satu set ujian makmal heterogen yang bertujuan untuk mencapai tujuan diagnostik tertentu). Contoh bateri adalah pengelompokan "glukosa darah, glukosa air kencing, glukosa cecair serebrospinal" dalam diagnosis diabetes mellitus, contoh garis - "ESR, kepekatan imunoglobulin, protein C-reaktif, ASL-O" dalam diagnosis rematik.

    • mengesan kerosakan dan kemusnahan sel hati;
    • membuat kesimpulan awal mengenai tahap kegagalan fungsi organ;
    • untuk mengesyaki adanya genangan pada saluran empedu (kolestasis), sirosis, tumor atau proses keradangan pada parenkim hati;
    • menilai tahap penyakit yang didiagnosis sebelumnya dan keberkesanan rawatannya.

    Penting! Hasil ujian tunggal bukan asas untuk diagnosis. Kesimpulan akhir dibuat berdasarkan keseluruhan data klinikal dan hasil pemeriksaan menyeluruh pesakit

    Ujian hati membantu menetapkan diagnosis.

    Menyahkod jadual hasil

    Oleh kerana pelbagai petunjuk dan penyimpangannya ke arah yang berbeza diselidiki semasa ujian hati, jadual dapat digunakan untuk memudahkan penafsiran hasilnya, yang menunjukkan kemungkinan alasan penurunan atau peningkatan enzim, serta norma.

    ALT atau alanine aminotransferase. Ia adalah enzim khas yang dihasilkan oleh hati manusia. Ia terdapat dalam kepekatan kecil dalam darah. Kepekatannya inilah yang dapat memberitahu doktor mengenai manifestasi penyakit hati. Kelantangannya meningkat walaupun dalam kes-kes di mana gejala-gejala penyakit ini belum cukup jelas. Tetapi jika tisu hati terjejas teruk, maka kepekatan ALT dapat meningkat beberapa kali.

    AST adalah enzim. Dia sering dapat menunjukkan penyakit hati dan jantung. Dengan peningkatan kepekatan AST dalam darah, doktor menetapkan kajian tambahan, kerana kemungkinan terkena hepatitis dan tumor tinggi.

    GTT atau gammagrutanyltransferase adalah enzim lain yang dihasilkan di hati. Ia adalah penanda genangan rembesan hempedu. Enzim menunjukkan aktivitinya dalam kolestasis, pelbagai keradangan, tumor, dan juga kerosakan hati yang serius kerana mabuk alkohol. Namun, peningkatan kepekatan GTT dapat disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu, bahan narkotik.

    ALP atau alkali fosfatase adalah enzim yang terlibat dalam pemindahan fosforus dalam badan. Dengan kepekatannya dalam darah, juga mungkin untuk mengesan bukan sahaja penyakit, tetapi juga kehamilan atau tempoh menopaus..

    Di samping itu, dia, seperti GGT, menunjukkan genangan hempedu di dalam badan. Ia tergolong dalam penanda neoplasma malignan yang lebih tepat di hati. Tetapi ia hanya dianggap sebagai pengesahan tambahan diagnosis dengan peningkatan kepekatan enzim lain. Tidak mungkin hanya menggunakan penunjuk ini, kerana ALP juga terdapat di tisu dinding usus dan tulang. Sekiranya, menurut hasil ujian hati, hanya jumlah fosfatase alkali yang meningkat, maka kemungkinan penyebab penyakit ini tidak tersembunyi di hati. Ia boleh menjadi keradangan kronik, penyempitan lumen saluran empedu dengan penyumbatan yang tidak lengkap.

    Albumin adalah protein pengangkutan dan juga disintesis di hati. Tugas Albumin adalah mengangkut vitamin, asid lemak, hormon dan bahan lain ke dan antara sel. Kepekatan protein meningkat semasa kehamilan dan sehingga akhir tempoh penyusuan. Dengan penurunan jumlahnya, kemungkinan patologi hati.

    Isipadu bilirubin juga diperiksa dalam ujian fungsi hati. Ia mempunyai tiga jenis:

    • umum;
    • lurus;
    • tidak langsung.

    Setiap jenis di atas adalah komponen hempedu yang dihasilkan semasa pemecahan hemoglobin. Peningkatan setiap jenis boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Sebagai contoh, dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung, seseorang mungkin menderita penyakit kuning hemolitik. Dengan peningkatan bilirubin langsung, penyakit kuning obstruktif mungkin menjadi penyebabnya.

  • Punca hiperbilirubinemiaPenyakit
    Sel hati tidak dapat mengkonjugasi atau melepaskan bilirubin ke saluran empedu.
    Kerana genangan hempedu di saluran empedu, pemindahan bilirubin langsung ke usus melambatkan.
    NamaNorma pada lelakiNorma pada wanita
    ALT50 unit / l35 unit / l
    AST50 unit / l35 unit / l
    GTT2–55 unit / l4–38 unit / l
    ALF30-120 unit / l30-120 unit / l
    Albumen38–48 g / l38–48 g / l
    Jumlah bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin langsung3.4 μmol / l3.4 μmol / l
    Bilirubin tidak langsung3.4-18.5 μmol / L3.4-18.5 μmol / L

    Dengan peningkatan kepekatan AST, doktor mesti menghubungkan indikator dengan kepekatan ALT, kerana sebab-sebab perubahan kepekatan enzim boleh terjadi pada penyakit hati dan penyakit jantung. Untuk mengenal pasti sebab yang lebih tepat, perlu dilakukan perbandingan nisbah ALT dan AST (AST / ALT). Nombor yang dihasilkan disebut pekali Ritis. Biasanya, ia berkisar antara 0,8 hingga 1. Ketika meningkat, alasan untuk perubahan kepekatan enzim pada penyakit jantung

    Sekiranya lebih rendah, maka anda perlu memberi perhatian kepada keadaan hati.

    Petunjuk hepatik asas

    Fosfatase alkali. Setiap tisu badan mengandungi enzim ini dalam bentuk spesifik untuknya.Kepekatan normal fosfatase alkali pada orang dewasa ialah 20-120 U / l..

    Peningkatan tahap ALP semasa kehamilan (trimester terakhir), pada masa kanak-kanak, dan semasa menopaus pada wanita dianggap sebagai norma fisiologi dan rawatan dalam kes ini tidak diperlukan.

    Peningkatan patologi pada indikator diperhatikan dengan perkembangan: penyakit hati infiltratif, hepatitis, proses tumor pada tisu tulang, osteodystrophy ginjal, osteomielitis.

    Aminotransferases (ALT dan AST). Mereka mengambil bahagian dalam proses pembentukan dan pemecahan protein. Peningkatan kandungan aminotransferase dalam darah dicatat dengan perkembangan proses patologi di hati dan pankreas.

    • Indeks ALT pada lelaki
    • wanita mempunyai tahap ALT

    Peningkatan fisiologi tahap atas norma terdapat pada bayi baru lahir. Peningkatan ALT dicatat dengan kerosakan pada parenkim hati.

    Peningkatan aktiviti AST didiagnosis apabila:

    • batuk kering paru-paru;
    • septikemia;
    • herpes;
    • pembentukan seperti tumor;
    • ketoasidosis;
    • azotemia.

    α-Amilase. Pembentukan α-amilase berlaku di kelenjar air liur dan pankreas. Biasanya, tahap alpha-amylase dalam darah adalah 28-100 U / L.

    Peningkatan aktiviti enzim berlaku pada pankreatitis akut pada fasa serangan yang menyakitkan, keradangan bentuk pankreatitis kronik, serta adanya sista atau tumor di pankreas.

    Peningkatan tahap amilase yang ketara dalam darah adalah mungkin setelah campur tangan endoskopi - kolangiopancreatografi.

    Pecahan albumin dan protein. Albumin adalah protein yang dihasilkan oleh sel hati. Pecahan protein - kumpulan protein tertentu.

    Penentuan pecahan protein darah ditentukan sekiranya anda memerlukan maklumat yang lebih luas mengenai keadaan badan. Tahap normal albumin dalam darah pada orang dewasa ialah 35-50 g / l.

    Peningkatan protein darah berlaku apabila badan mengalami dehidrasi. Kandungan berkurang diperhatikan dengan berpuasa berpanjangan, mengambil pil perancang atau ubat hormon.

    γ-Glutamyltransferase. GGT adalah enzim yang mengangkut asid amino ke seluruh membran sel.

    Penurunan aktiviti enzim ini mungkin berlaku pada minggu-minggu pertama kehamilan..

    Bilirubin. Bilirubin terbentuk di hati dari eritrosit yang musnah dan merupakan produk metabolisme pigmen badan. Sekiranya gangguan fungsi sistem pencernaan, bilirubin (pecahannya) terkumpul di kulit, memberikan warna kuning khas.

    Terdapat tiga jenis enzim, masing-masing digunakan untuk mendiagnosis penyakit sel hati:

    • Umum;
    • tidak langsung;
    • lurus.
    • tahap jumlah bilirubin pada orang dewasa ialah 5.1-17 mmol / l;
    • penunjuk bilirubin tidak langsung 3.4-12 mmol / l;
    • kandungan bilirubin langsung dari 1.7-5.1 mmol / l.

    Peningkatan tajam dalam kepekatan enzim adalah mungkin dengan:

    • kolisistitis;
    • mononukleosis;
    • hepatitis;
    • sirosis;
    • tumor hati;
    • anemia hemolitik;
    • apabila ditransfusikan dengan darah yang tidak serasi.

    PTI. Protein khas terbentuk dalam sel hati - prothrombin, yang mempunyai kesan langsung pada pembekuan darah.

    Ujian darah untuk indeks prothrombin (PTI) adalah petunjuk penting bagi koagulogram. Kajian ini membolehkan anda menilai kualiti sistem pembekuan darah.

    Petunjuk diagnostik hati yang jarang digunakan

    Di antara petunjuk diagnostik, ujian thymol jarang dituntut dan tidak spesifik. Pekali ini dapat ditingkatkan dengan perkembangan penyakit berjangkit, neoplasma, tetapi dengan kerusakan alkohol pada sel hati, indeks ujian thymol adalah normal atau meningkat sedikit.

    Pada orang yang mempunyai hepatitis berjangkit, penunjuk ini meningkat dalam masa 6 bulan setelah keluar dari hospital.

    Selama beberapa dekad, analisis biokimia telah membantu pakar untuk membuat gambaran lengkap mengenai komposisi kimia darah dan perubahannya, menetapkan rawatan pembetulan tepat pada masanya dan kompeten dan mencapai hasil positif.

    Pelbagai enzim penanda sitolisis

    Apabila mereka bercakap mengenai ujian darah untuk ujian fungsi hati, mereka bermaksud enzim atau pelbagai enzim.

    ALT dan AST

    Kumpulan ujian fungsi hati ini merangkumi penanda pemusnahan sel hati dan nekrosisnya - ini adalah aminotransferase serum, yang dikenali sebagai ALT dan AST. Mereka telah dijelaskan berkali-kali dalam artikel lain (Norma ALT dan AST dalam darah, ALT dan AST dalam hepatitis C).

    Katakan saja aktiviti mereka dalam serum darah meningkat sebanding dengan jumlah pemusnahan sel, misalnya, dalam hepatitis akut. Kegiatan enzim ini adalah petunjuk sitolisis yang sangat sensitif, atau kerosakan pada sel hati..

    LDH - dehidrogenase laktat

    Lactate dehydrogenase biasanya berkisar antara 100 hingga 340 unit dan kepentingan klinikal enzim ini dan isoenzimnya dikurangkan kepada diagnosis awal hepatitis virus akut, terutama ketika berkaitan dengan LDH isoenzim No. 5. Aktivitinya menjadi terbukti tinggi pada hari pertama penyakit dan meningkat dengan ketara selama 1 dan 2 minggu proses virus akut. Selepas 2 bulan, indikator kembali normal.

    Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis kronik atau debit sirosis, maka dehidrogenase laktat bertindak balas dengan lebih perlahan. Tetapi kemudian pada tahap akhir sirosis yang mengancam dan kepekatannya dalam darah menurun dengan mendadak. Sekiranya anda ditawarkan untuk melakukan kajian LDH yang berkaitan dengan penyakit hati, maka harus diingat bahawa ia harus mengenai aktiviti pecahan ke-5, atau isoenzim LDH No. 5. Hanya ia adalah kompleks hepatik tertentu.

    Penanda kolestasis: alkali fosfatase dan GGT, atau γ-glutamil transpeptidase

    Fosfatase alkali, selain hati, disintesis dalam tulang, usus dan tisu plasenta. Biasanya, kepekatannya tidak melebihi 5 unit, atau mengikut sistem SI - 360 nanomol seliter. Untuk meningkatkan keyakinan, kepekatan fosfatase alkali biasanya diuji bersama dengan penanda kolestasis lain atau transpeptidase gamma glutamil. Enzim ini tidak terdapat pada tisu tulang atau plasenta, oleh itu, peningkatan nilai bersama menunjukkan kolestasis, atau stasis empedu. Sebab utama peningkatan enzim ini dalam serum darah adalah sekatan peredaran asid hempedu usus - hepatik (enterohepatic) yang ada.

    Selalunya, fosfatase alkali dan sinergisnya, gamma-glutamyl transpeptidase, meningkat dengan penyakit kuning obstruktif, perkembangan hepatitis ubat diikuti oleh kolestasis, dan juga dengan sirosis bilier. Dalam penyakit ini, fosfatase alkali meningkat bahkan sebelum bermulanya sindrom penyakit kuning, dan tetap meningkat untuk waktu yang lama, walaupun setelah hilangnya atau hilangnya penyakit kuning. Dalam kes yang sama, jika penyakit kuning disebabkan oleh pemusnahan hepatosit (atau parenchymal - dengan hepatitis virus, penyakit hati alkoholik), maka aktiviti dalam ujian darah sampel hati yang bertanggungjawab untuk kolestasis adalah rendah.

    Maklumat lanjut mengenai kaedah ini dalam artikel "Alkaline fosfatase dalam darah: normal" dan "Alkaline phosphatase meningkat: gejala, sebab".

    Di atas, pelbagai ujian hati yang paling sering digunakan dalam latihan pesakit luar dan pesakit dalam dipertimbangkan untuk menilai fungsi organ ini. Di tangan doktor berpengalaman yang secara intuitif merasakan dan tahu kapan harus menetapkan analisis ini atau analisis itu, ujian ini bukan sahaja dapat mendiagnosis sindrom makmal seperti sitolisis, kolestasis, kegagalan hepatoselular dan lain-lain, tetapi juga dapat mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam beberapa kes, ujian ini memungkinkan seseorang untuk mengesyaki kerosakan hati walaupun kelihatan sihat sepenuhnya. Kami juga menawarkan anda untuk mengambil Ujian pendek mengenai kesihatan hati, hanya 12 soalan.

    Analisis asas

    Ujian darah umum untuk sirosis hati memainkan peranan penting - ia menentukan kehadiran patologi, sebab-sebab pembentukan dan taktik rawatan selanjutnya. Untuk menilai keadaan umum, anda perlu menjalani prosedur berikut: - ujian darah klinikal;

    • Panel biokimia pemeriksaan makmal (untuk kehadiran penyimpangan);
    • Ujian fungsi hati (untuk menentukan faktor yang memprovokasi).

    Ujian darah umum untuk sirosis hati mencatat keparahan kelaziman proses keradangan. Dengan keradangan yang sengit, indeks hemoglobin menurun dengan cepat, bilangan leukosit meningkat, dan kehadiran protein dicatatkan. Kadar pemendapan meningkat, dan komposisi kuantitatif albumin menurun.
    Panel biokimia kajian makmal dalam sirosis hati membolehkan anda mengenal pasti patologi dan tahap perjalanannya. Semasa kajian, doktor melihat tahap ALT dan AST, dalam kebanyakan kes mereka melebihi norma.

    Perubahan indikator ke arah yang besar menunjukkan proses nekrotik pada organ. Nekrosis tisu yang sihat membawa kepada peningkatan tahap dehidrogenase laktat

    Selain itu, doktor memberi perhatian kepada alkali fosfat dan gamma - glutamyl transpeptidase

    Dalam sirosis hati, enzim organ memainkan peranan yang dominan. Mereka menunjukkan keadaan umum dan membolehkan anda mengenal pasti punca perkembangan penyakit ini. Untuk menentukan proses keradangan kronik pada sirosis hati, doktor membuat ujian untuk mengetahui adanya antibodi terhadap antigen nuklear. Selain itu, analisis dibuat untuk virus herpes dan penentuan perubahan distrofi. Untuk mengenal pasti sirosis hempedu hati, ujian dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap mitokondria di dalam badan.

    Disfungsi organ disertai dengan perubahan pesat dalam komposisi kuantitatif komponen darah. Ini disebabkan oleh masalah dengan sintesis di kawasan yang terjejas. Dengan sirosis hati, sebahagian besar fungsi organ tidak dilakukan. Untuk diagnosis yang tepat, pakar mengarahkan pesakit ke kajian tambahan. Ujian darah untuk sirosis hati untuk tahap hormon membantu mengenal pasti keparahan proses patologi. Perubahan yang cepat ditunjukkan oleh tahap estrogen yang tinggi pada wanita dan testosteron pada lelaki.

    Dengan sirosis hati yang progresif, kimia darah memainkan peranan yang dominan. Kajian ini membolehkan anda menentukan tahap komponen utama yang bertanggungjawab untuk fungsi normal organ. Ini termasuk:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • enzim hati (ATL, AST);
    • masa prothrombosed;
    • fosfatase alkali.

    Bilirubin dalam sirosis hati melebihi nilai normal puluhan kali. Peningkatan tahap ditunjukkan oleh kekuningan kulit membran mukus, sklera mata dan gatal yang tidak dapat ditanggung.

    Dengan sirosis hati, petunjuk lain meningkat dengan cepat.

    Penting: untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, pesakit mesti datang ke makmal untuk penghantaran bahan biologi. Darah diambil dari urat

    Sebelum membuat penyelidikan, anda mesti meninggalkan tabiat buruk dan makanan ringan. Ini boleh mempengaruhi kebolehpercayaan hasilnya..

    Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menilai gambaran umum tentang apa yang berlaku dan memutuskan taktik rawatan selanjutnya. Terapi berlaku di hospital di bawah pengawasan pegawai perubatan.