Diagnosis kolesistitis

Cholecystitis adalah proses keradangan dari sisi pundi hempedu, yang boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Penyakit ini sering disatukan dengan gangguan motorik dan tonik pada sistem empedu. Statistik menunjukkan bahawa 6-8 pesakit per 1000 penduduk menderita kolesistitis. Wakil wanita terdedah kepada perkembangan keadaan patologi beberapa kali lebih kerap daripada lelaki.

Gejala bentuk penyakit akut dan kronik agak berbeza antara satu sama lain. Untuk membuat diagnosis yang betul, pemeriksaan fizikal objektif dilakukan, kaedah diagnostik makmal dan instrumental digunakan. Di samping itu, keradangan pundi hempedu mesti dibezakan dari sejumlah patologi saluran gastrointestinal (GIT), penyakit jantung, sistem pernafasan, dan lain-lain, kerana kolesistitis boleh berlaku dalam bentuk yang tidak biasa. Akibatnya, pakar akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan tepat pada waktunya.

Pemeriksaan fizikal dan gejala

Diagnosis kolesistitis bermula dengan pengumpulan riwayat hidup dan penyakit pesakit, pemeriksaan oleh doktor. Pakar memperhatikan kehadiran aduan berikut yang mengesahkan perkembangan bentuk akut proses keradangan:

  • sakit disetempat di hipokondrium kanan, yang dapat memancar ke separuh kanan dada, separuh kanan perut, di bawah tulang selangka, ke bahu, skapula, kawasan lumbar dari sisi yang sama;
  • loya dan muntah, selepas itu pesakit tidak berasa lega;
  • peningkatan suhu badan;
  • perubahan warna kulit menjadi kuning;
  • kelemahan umum dan perasaan keletihan berterusan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • lonjakan tekanan darah (BP);
  • pucat kulit yang tajam dalam kombinasi dengan penyakit kuning, sianosis di kawasan hujung hidung dan di sekitar bibir - dengan peningkatan gejala keracunan.

Bentuk keradangan kronik ditunjukkan dengan berlakunya kesakitan di kawasan yang sama seperti pada kolesistitis akut. Walau bagaimanapun, kesakitan mempunyai kaitan langsung dengan pengambilan makanan berlemak, goreng, masin, asap. Biasanya, rasa tidak selesa dan sensasi menyakitkan muncul dalam satu setengah jam selepas pengambilan produk tersebut ke dalam badan. Dan juga aktiviti fizikal, hipotermia, keadaan tertekan boleh mencetuskan sindrom kesakitan.

Dan juga, pesakit mengadu sakit perut, kepahitan di mulut, mual berkala, dan kurang selera makan. Kadang-kadang gatal pada kulit berlaku, yang berkaitan dengan gangguan dalam pembuangan hempedu dari pundi hempedu. Dengan keradangan yang memburuk, gejalanya sama seperti bentuk kolesistitis akut. Tanda-tanda khusus membantu membezakan keadaan patologi, yang hanya boleh diperiksa oleh doktor. Nama dan ciri mereka dijelaskan dalam jadual di bawah..

Tajuk (oleh pengarang)Penerangan dan ciri
OrtnerPakar mengetuk lengkungan kostum di sebelah kanan dengan tepi tapak tangan. Dengan hasil yang positif, rasa sakit muncul pada tahap unjuran pundi hempedu.
LepeneDoktor meminta pesakit menarik nafas panjang. Pada masa ini, dengan jari yang bengkok, dia mengetuk lengkungan kostum di sebelah kanan. Sebagai tindak balas, dengan kolesistitis, kesakitan tempatan berlaku..
KeraIa juga dilakukan semasa nafas dalam-dalam. Doktor menekan pada titik unjuran organ yang terjejas, yang menyebabkan kesakitan.
MurphyPesakit dalam keadaan duduk. Doktor menekan pada kawasan pundi hempedu dan meminta pesakit untuk menyedut. Kerana kesakitan yang teruk, pesakit tidak dapat memenuhi permintaannya.
Mussey-GeorgievskyPalpasi dilakukan di kawasan lampiran otot sternocleidomastoid (di atas klavikula di sebelah kanan). Sebagai tindak balas - kemunculan sindrom kesakitan.
KharitonovaDisifatkan oleh berlakunya kesakitan tempatan di sebelah kanan ruang tulang belakang pada tahap vertebra toraks ke-4.
Boas-SvirskyTekanan pada kawasan proses putaran vertebra toraks ke-9 dan ke-11 menimbulkan rasa sakit.

Gejala-gejala ini memungkinkan untuk membezakan keradangan pundi hempedu dari apendisitis akut, pielonefritis, pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenum, pankreatitis, angina pectoris dan patologi lain. Dan juga kaedah penyelidikan makmal dan instrumental diberikan dengan tujuan berikut:

  • pengesahan kehadiran proses keradangan;
  • penubuhan penyetempatan;
  • penjelasan keterukan;
  • pengenalpastian kehadiran patologi bersamaan;
  • penentuan pelanggaran dari organ dan sistem penting badan yang lain;
  • pengenalpastian perkembangan komplikasi.

Kaedah makmal

Diagnostik makmal dimulakan dengan ujian asas - kiraan darah lengkap (CBC) dan analisis air kencing (OAM), biokimia. Di bahagian UAC, terdapat peningkatan jumlah leukosit (10-15 * 10 6 / l, dengan proses purulen - hingga 30 * 10 6 / l), pergeseran formula leukosit ke kiri (peningkatan tahap neutrofil "muda"), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR)... Penting untuk diingat bahawa pada pesakit tua, petunjuk ini mungkin kurang jelas walaupun berlatarbelakangkan proses yang merosakkan..

Diagnostik air kencing menentukan kehadiran peningkatan tahap leukosit, peningkatan graviti spesifik, penampilan protein dan pigmen empedu. Perubahan sedemikian diperhatikan dalam proses keradangan akut. Pada kolesistitis kronik, petunjuk OAM mungkin berada dalam had normal.

Untuk ujian darah biokimia dengan kolesistitis, adalah ciri:

  • ↑ tahap bilirubin;
  • Protein jumlah protein C-reaktif;
  • ↑ kandungan globulin alfa dan gamma;
  • ↑ aktiviti enzim hati dan fosfatase alkali.

Intubasi duodenum

Senarai ujian yang dilakukan untuk kolesistitis diteruskan dengan intubasi duodenum. Sebelum kita meneruskan untuk menguraikan hasil yang dijangkiti pesakit dengan keradangan pundi hempedu, sedikit sebanyak mengenai kajian itu sendiri harus diberitahu. Biasanya kaedah ini digunakan untuk mengesahkan keradangan kronik pundi hempedu. Diagnostik terdiri daripada mengambil tiga bahagian hempedu, yang berbeza antara satu sama lain dalam komposisi mereka, parameter mikroskopik, bakteriologi dan biokimia.

Penderian kromatik pecahan membantu dengan tepat "menandakan" pecahan vesikular hempedu. Inti kaedahnya adalah bahawa sehari sebelum pesakit mengambil penyediaan kapsul dengan metilena biru dalam komposisi. Selanjutnya, tidak lebih awal dari 14 jam kemudian, biomaterial disampel menggunakan probe multichannel. Selama setengah jam, penting untuk membuat kajian mengenai hempedu yang diterima.

Pakar memperhatikan kepadatan relatif, warna, kelikatan, ketelusan, tahap keasidan. Bilangan sel epitelium dan leukosit semestinya ditentukan. Tanda diagnostik yang penting adalah peningkatan tahap leukosit di bidang pandangan (f / s) lebih daripada 5 untuk bahagian A (pertama) dan C (ketiga), lebih daripada 10 untuk bahagian B (kedua). Dan juga kehadiran proses keradangan aktif disahkan oleh pengesanan sebilangan besar sel epitelium pada bahagian kedua dan ketiga (B dan C).

Dan juga pemeriksaan mikroskopik hempedu dilakukan untuk kehadiran helminths dan lamblia. Perkembangan pencerobohan parasit hampir selalu disertai dengan berlakunya proses keradangan di pankreas atau dyskinesia saluran empedu, yang secara signifikan memperburuk perjalanan kolesistitis.

Kaedah diagnostik sinar-X

Patologi saluran hepatobiliari didiagnosis semasa kolesistografi menggunakan agen kontras. Dalam beberapa kes, pundi hempedu tidak bernoda, yang mungkin disebabkan oleh keadaan berikut:

  • "penutupan" nya;
  • kehadiran muntah atau cirit-birit, kerana kontrasnya tidak mempunyai masa untuk diserap dalam saluran usus;
  • kehadiran patologi hati di mana fungsi pembentuk protein kelenjar terganggu;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah.

Dengan patologi seperti itu, disyorkan untuk menggunakan cholangiocholecystography intravena untuk diagnosis. Pakar dapat melihat dengan jelas kontur pundi hempedu dan struktur saluran hepatobiliari yang lain.

Prosedur ultrabunyi

Tanda-tanda ultrasonografi keradangan pundi hempedu bergantung pada bentuk keadaan patologi, kehadiran komplikasi dan penyebab perkembangan penyakit ini. Bezakan antara kolesistitis kalkulus, yang berlaku kerana penyumbatan batu saluran kista, dan tanpa batu. Oleh sifat perubahan morfologi - catarrhal dan merosakkan (phlegmonous, kombinasi dengan peritonitis).

Tanda-tanda ultrasound keradangan katarak pundi hempedu:

  • kehadiran kalkulus tidak bergerak di leher;
  • peningkatan saiz organ yang terjejas;
  • penebalan dinding dengan kontur yang jelas dan sekata;
  • kehadiran serpihan dan batu kecil.

Bentuk phlegmonous dicirikan oleh peningkatan ukuran organ yang terjejas (terutama diameter), penebalan dinding, penampilan multilayer mereka, kekurangan kejelasan kontur, pembentukan infiltrat, dan penurunan echogenicity dari tisu sekitarnya. Tanda-tanda aksesi keradangan gangren: penebalan dinding yang tajam, kekurangan kejelasan dan keseragaman, pengumpulan nanah di lumen pundi hempedu, visualisasi kawasan nekrotik dalam bentuk kemasukan hiperechoik.

Diagnosis pembezaan kolesistitis akut rumit oleh fakta bahawa penebalan dinding yang tajam, penampilan pembengkakannya dan pembentukan penangguhan pada lumen adalah ciri bukan sahaja penyakit ini. Tanda-tanda ultrasound yang serupa juga dapat terjadi terhadap latar belakang hepatitis virus, sirosis, hipertensi portal, kekurangan jantung dan vaskular.

Diagnosis pembezaan

Jadual di bawah menerangkan tentang penyakit yang diperlukan untuk membezakan keradangan pundi hempedu.

Keadaan patologiPerbezaan ciri
Keradangan akut pada apendiksGejala Frenicus dengan apendisitis adalah negatif, rasa sakit tidak memancar ke klavikula kanan dan skapula, tidak ada muntah berulang dengan campuran hempedu.
Ulser peptikPerforasi terhadap latar belakang penyakit ulser peptik disertai oleh sindrom kesakitan yang ketara, diagnosis didasarkan pada ketiadaan tanda-tanda ciri (menurut penulis).
PyelonephritisSindrom nyeri mempunyai penyinaran ciri yang berbeza (di kawasan lumbal, pangkal paha, pinggul), terdapat gejala Pasternatsky positif. Kemunculan sebilangan besar leukosit, kemunculan eritrosit di OAM, gangguan disurik.
Angina pectoris dan serangan jantungPerubahan dicatatkan pada ECG, rasa sakit sering memancar ke bilah bahu kiri, tulang selangka, bahu
Keradangan pankreasTerdapat sakit girdle yang meliputi seluruh kawasan perut dan punggung, perubahan lain pada bahagian ujian darah biokimia.
Anomali dalam struktur saluran empeduTidak ada tanda-tanda proses keradangan (menurut penulis), anomali didiagnosis menggunakan kaedah ultrasound dan sinar-X.

Kesimpulannya

Mengesahkan atau menyangkal diagnosis kolesistitis di rumah sakit agak mudah, terutama ketika melakukan pemeriksaan komprehensif dan dengan syarat penyakit ini berlanjutan dalam bentuk biasa. Walau bagaimanapun, patologi ini berbahaya akibatnya, oleh itu penting untuk mendapatkan bantuan doktor pada gejala dan aduan pertama..

Ujian darah untuk kolesistitis

Baru-baru ini, penyakit seperti kolesistitis berlaku pada banyak orang. Lebih-lebih lagi, penyakit ini secara signifikan "lebih muda". Sesungguhnya, dalam diet orang moden terdapat makanan berlemak, makanan segera, pelbagai bahan pengawet berbahaya, bahan tambahan berbahaya, keinginan untuk menurunkan berat badan dengan cepat untuk mendapatkan sosok impian.

Untuk jangka masa yang lama, penyakit tersebut dapat berlanjutan tanpa gejala atau menyamar sebagai penyakit gastrointestinal yang lain. Penyakit ini dapat didiagnosis menggunakan ujian tertentu..

Apa itu kolesistitis?

Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh adanya proses keradangan di dinding pundi hempedu. Keradangan boleh dipicu oleh faktor-faktor seperti kehadiran mikroba buruk di lumen pundi kencing, dan juga aliran keluar hempedu yang terganggu. Gangguan ini boleh berlaku sebagai komplikasi penyakit batu empedu. Di samping itu, dalam kes yang jarang berlaku, keadaan ini dapat dipicu oleh gangguan peredaran darah di dinding saluran empedu..

Orang yang berisiko:

  • mereka yang menyalahgunakan diet yang bertujuan menurunkan berat badan;
  • dengan gangguan pemakanan, dengan pencerobohan parasit;
  • dengan jangkitan pada usus dan hati.

Semua ini menimbulkan pelanggaran yang dimanifestasikan bukan hanya dalam analisis. Kesihatan pesakit bertambah buruk.

Bergantung pada gejala etiologi, kolesistitis adalah:

  • berkira - apabila batu terbentuk;
  • tidak berkira - tidak ada batu.

Bergantung pada arus ada:

  • kronik;
  • tajam.

Untuk penyakit yang berlaku dalam bentuk akut, gejala berikut adalah ciri:

  • kembung usus;
  • loya muntah;
  • kesakitan teruk di kawasan di bawah tulang rusuk kanan;
  • cirit-birit sering berlaku.

Rasa sakitnya boleh menjadi agak teruk, dapat dihilangkan dengan penggunaan ubat antispasmodik. Juga, pesakit mungkin mengalami kenaikan suhu badan..

Sekiranya terdapat jumlah bilirubin yang tinggi dalam analisis, maka ini menunjukkan bahawa aliran keluar hempedu terganggu akibat adanya batu di saluran, yang menyumbatnya. Ia juga boleh menjadi tanda jangkitan..

Dalam kes ini, timbul rasa sakit yang teruk yang tidak dapat ditoleransi, pesakit segera berjumpa doktor untuk meminta pertolongan. Kulit dan putih mata menjadi kuning. Penting untuk membezakan antara keadaan dan gangguan lain yang boleh berlaku pada pundi hempedu dan organ lain. Untuk menentukan penyakit dengan tepat, pesakit mahu imbasan ultrasound dan ujian yang diperlukan.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk kolesistitis?

Berkat ujian makmal yang dijalankan, anda dapat menentukan diagnosis yang tepat, serta melihat keadaan pankreas dan hati. Sekiranya parameter makmal diubah, maka ini menunjukkan adanya proses keradangan. Analisis harus dilakukan sepanjang keseluruhan terapi. Ini perlu untuk mengesahkan keberkesanan prosedur..

Ujian apa yang dapat mengesan kolesistitis? Ujian darah klinikal ditetapkan untuk sebarang gangguan kesihatan, termasuk jika disyaki keradangan.

Analisis biokimia biasanya berubah dalam kes gangguan kompleks pada organ yang terletak berdekatan. Sekiranya proses itu muncul baru-baru ini, maka dengan kajian ini hampir mustahil untuk mengesannya. Sekiranya disyaki proses keradangan di pundi hempedu, ujian berikut disyorkan:

  • ujian fungsi hati - AST, ALT, ujian thymol, bilirubin;
  • amilase air kencing dan darah;
  • GGTP adalah enzim yang mengambil bahagian dalam proses asid amino metabolik;
  • protein fosfatase;
  • pecahan protein.

Juga, tanpa gagal, tinja dan air kencing harus diperiksa. Sebagai tambahan kepada analisis umum air kencing, yang dapat menunjukkan proses keradangan di ginjal, yang mungkin menunjukkan bahawa fokus menular telah memasuki ginjal, sebuah kajian juga diresepkan untuk kehadiran bilirubin, untuk pigmen empedu, untuk urobilin.

Najis diperiksa untuk kehadiran stercobilinogen. Apabila bilirubin yang tidak diproses dikesan, kita dapat membincangkan keadaan seperti itu - terdapat proses keradangan di pundi hempedu, batu terdapat di dalamnya, kerja pundi hempedu terganggu.

Analisis darah umum

Dengan penyakit yang dipertimbangkan, ujian darah klinikal agak berbeza. Semasa tempoh eksaserbasi, bilangan neutrofilia, leukosit meningkat, ESR meningkat. Kadang kala anemia dapat dikesan. Selama tempoh pengampunan, jumlah leukosit menurun, tetapi tidak banyak, dan mereka mungkin tidak menyimpang dari norma sama sekali.

Ujian darah biokimia untuk kolesistitis

Harus dikatakan bahawa bergantung pada bentuk penyakit dan manifestasi, analisis seperti itu mungkin berbeza..

Pada sampel hati, ujian thymol dapat ditingkatkan, menunjukkan bahawa organ tersebut tidak berfungsi dengan normal. Enzim AST dan ALT umumnya berada dalam julat normal. Walau bagaimanapun, mereka dapat ditingkatkan dengan adanya proses gangreous dan purulen..

Petunjuk semasa melakukan analisis amilase dapat ditingkatkan jika pankreas terlibat dalam proses tersebut. Biasanya GGTP mengekalkan prestasi normalnya, bilangan komponen ini hanya meningkat dalam kes-kes yang sukar dan diabaikan. Pada kira-kira 25% pesakit yang didiagnosis dengan kolesistitis, peningkatan tahap fosfatase alkali dapat dikesan. Analisis juga akan meningkatkan pecahan globulin.

Bilirubin meningkat

Biokimia darah untuk penyakit yang dipertimbangkan bukanlah faktor yang sangat menunjukkan, namun dapat membantu menilai secara menyeluruh semua data mengenai kesihatan pesakit.

Pada dasarnya, apabila terdapat proses keradangan di pundi hempedu, bilirubin tidak menyimpang dari parameter normalnya. Sekiranya terdapat penyimpangan seperti itu, maka ini mungkin menunjukkan bahawa hepatitis toksik telah bergabung.

Analisis biokimia dalam kes ini akan menunjukkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Sekiranya pecahan langsung berlaku pada hiperbilirubinemia, maka seseorang dapat mengesyaki:

  • kehadiran kolestasis extrahepatic;
  • vasospasme;
  • kehadiran batu di saluran empedu;
  • perubahan pada pundi hempedu yang asal merosakkan.

Menjalankan ujian makmal dan kajian perkakasan untuk kolesistitis

Cholecystitis adalah keradangan pada dinding pundi hempedu. Gejala serupa dengan sebilangan patologi lain saluran gastrousus (GIT). Hasil ujian makmal, ultrasound, tomografi yang dikira akan membantu membuat diagnosis yang betul..

Analisis untuk kolesistitis mendedahkan penyimpangan petunjuk dari norma, menandakan permulaan keradangan, membantu menilai keadaan hati, saluran empedu.

Diagnostik

Cholecystitis adalah patologi pundi hempedu dalam kombinasi dengan gangguan fungsi sistem empedu. Penyakit ini berlaku akibat kesilapan pemakanan, lesi usus dan hati yang menular, serangan parasit. Cholecystitis boleh turun temurun, manifestasi kejutan.

Tugas langkah diagnostik adalah untuk mengenal pasti penyebab penampilan dan perkembangan patologi.

2 bentuk aliran adalah mungkin:

  • Tajam. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang tajam di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, mual, muntah, ketidakselesaan di usus, kekuningan kulit dan sklera mata, peningkatan suhu dari 38 ° C. Sebab - aliran keluar hempedu terganggu.
  • Kronik. Pembangunan berjalan secara berperingkat. Mengalami kesakitan, kelemahan, penurunan berat badan, mual berulang. Selalunya, terhadap latar belakang keradangan yang berpanjangan, bentuk calculi di pundi kencing..

Penyakit ini tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama atau disalah anggap sebagai patologi lain saluran gastrousus. Ia dapat dikenal pasti oleh diagnostik yang kompleks, yang merangkumi sebilangan prosedur standard:

  • ujian untuk kolesistitis: mewakili pensampelan biomaterial (darah, air kencing, tinja);
  • diagnostik ultrasound, tomografi dikira;
  • intubasi duodenum untuk mengambil sampel hempedu;
  • kajian hepatik (ASD).

Ahli gastroenterologi mencatat keluhan pesakit, memeriksanya, mengkaji sejarah perubatan. Berdasarkan maklumat yang diterima, dia membuat diagnosis awal, yang memerlukan pengesahan dengan analisis dan diagnostik tambahan.

Rawatan kolesistitis adalah jangka panjang, dengan ketat di bawah pengawasan doktor, selalunya di hospital. Keseluruhan rangkaian prosedur diagnostik dilakukan setiap tahun. Ini akan membolehkan anda memantau perkembangan penyakit atau menunjukkan pemulihan..

Ujian darah

Apabila keadaan pesakit berubah ke arah kemerosotan, ketakutan akan perkembangan keradangan di dalam tubuh, darah diambil untuk mengkaji dan menentukan penyimpangan dalam komposisinya.

Doktor menetapkan 2 jenis pemeriksaan:

  • Klinikal (UAC). Menentukan bilangan sel darah. Darah kapilari diambil.
  • Biokimia. Mengkaji pelbagai enzim dan zat. Objek kajian adalah darah vena.

Ujian darah untuk kolesistitis dilakukan selepas puasa 12 jam. Untuk mendapatkan maklumat yang tepat, maklumat tersebut diambil secara berkala..

Ujian darah umum diperlukan untuk menentukan bilangan leukosit, neutrofil, ESR. Selama tempoh penyakit ini meningkat, mereka akan meningkat, yang menunjukkan proses keradangan. Tahap hemoglobin yang rendah menunjukkan anemia. Dalam proses kronik, parameter sel darah akan normal atau kurang. Keradangan jangka panjang pada kolesistitis ditunjukkan oleh tahap leukosit rendah (leukopenia).

Kajian biokimia komposisi darah

Petunjuk ujian darah biokimia untuk kolesistitis memberitahu mengenai tahap bilirubin, kolestasis. Peningkatan tahap darah alkali fosfatase dan globulin menentukan kolesistitis dan genangan hempedu di pundi kencing. Peningkatan bilirubin tidak langsung menunjukkan batu di pundi hempedu, pengecutan vaskular, perubahan organ yang merosakkan, kolestasis extrahepatic.

Kebolehpercayaan hasilnya bergantung pada penyediaan yang betul. Ia perlu:

  • tinggalkan alkohol, makanan berlemak dan pedas selama 5 hari;
  • berhenti mengambil ubat dalam 3 hari (dengan perjanjian dengan doktor anda);
  • mengurangkan aktiviti fizikal;
  • makanan terakhir, minuman sebelum pengambilan sampel darah adalah 12 jam sebelum kajian;
  • melakukan ultrabunyi, sinar-X sebelum mengambil analisis adalah dilarang.

Kegagalan untuk mengikuti peraturan akan memutarbelitkan hasilnya, yang akan menyebabkan diagnosis yang salah.

Analisis hempedu

Kajian makmal mendedahkan penyimpangan dari nilai standard dalam strukturnya. Kadar komposisi dan rembesan:

  • basal - kuning terang lutsinar, ketumpatan 1007-1015, sedikit beralkali;
  • pundi hempedu - warna hijau gelap lutsinar, ketumpatan 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • hepatik - kuning terang lutsinar, ketumpatan 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Penyelidikan pecahan akan memungkinkan untuk menilai pelanggaran fungsi sistem bilier. Bahagian hempedu yang dikumpulkan semasa kajian dengan probe dihantar untuk biokimia, jika perlu, untuk histologi dan mikroskopi. Sampel dikaji untuk kepekaan terhadap antibiotik, mikroflora.

Sekiranya petunjuk analisis menyimpang dari norma, anda boleh mendiagnosis:

  • Proses keradangan. Ia dicirikan oleh penurunan ketelusan empedu, peningkatan leukosit, kehadiran sel silinder.
  • Batu di saluran, genangan hempedu. Terungkap dengan kolesterol tinggi, kehadiran kristal kalsium.

Pemeriksaan empedu dapat mendedahkan kehadiran helminths di duodenum, saluran empedu.

Analisis ujian hati

Darah untuk ujian fungsi hati menunjukkan jenis proses keradangan (akut, kronik), mendedahkan atau mengesahkan kerosakan organ.

Jenis sampel, kadarnya (mmol jam / l):

  • ALT - 0.1-0.68;
  • AST - 0.1-0.45;
  • GGT - 0.6-3.96;
  • ALP - 1-3;
  • bilirubin - 8.6-20.5.

Peningkatan kandungan ALT, AST menunjukkan keradangan etiologi virus, toksik, ubat. Peningkatan GGT dapat dikesan apabila keadaan pundi hempedu, tisu dan saluran empedu biasa tidak membenarkannya berfungsi sepenuhnya. Fosfatase alkali berlebihan menyiratkan aliran keluar hempedu yang tidak betul, perubahan pada tisu organ.

Hyperbilirubinemia adalah tanda genangan hempedu. Sebabnya ialah adanya batu di pundi hempedu. Peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah pesakit dapat menunjukkan perubahan patologi pada hati (sirosis, hepatitis, barah).

Analisis air kencing dan tinja

Bagaimana pundi hempedu menjalankan fungsinya dapat dinilai dengan hasil pemeriksaan air kencing dan tinja pesakit.

Petunjuk utama adalah jumlah bilirubin dalam biomaterial. Kandungan zat dalam najis yang rendah menyebabkan pengumpulannya pada kulit. Noda kuning dermis - bukti langsung kerosakan fungsi hati dan pundi hempedu.

Dengan kolesistitis, mungkin terdapat perubahan warna najis. Coprogram menunjukkan banyak produk nitrogen, lemak, yang memberikan warna keputihan. Sebabnya ialah kekurangan hempedu dalam usus kerana penyumbatan saluran empedu biasa (LCB).

Analisis tinja memberikan maklumat mengenai lesi parasit hati, saluran empedu.

Apa yang harus menjadi ujian air kencing untuk kolesistitis:

  • warna coklat gelap;
  • keasidan tidak lebih tinggi daripada 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • norma protein terlampaui;
  • fosfat hadir;
  • kehadiran lendir, bakteria.

Petunjuk air kencing mencerminkan keradangan pada pundi hempedu, penyumbatan saluran aliran keluar hempedu.

  • tidak termasuk makanan yang berubah warnanya dari diet;
  • berhenti mengambil vitamin, diuretik dalam 2-3 hari;
  • mengumpul air kencing pada waktu pagi, iaitu bahagian tengah.

Bekas ujian mestilah steril. Anda tidak boleh menyimpan bahan tersebut.

Tomografi ultrabunyi dan dikira

Untuk melengkapkan sejarah, dilakukan ultrasound pundi hempedu. Ultrasound mendedahkan perubahan dalam ukuran dan bentuk organ, dinding yang tidak rata, kehadiran anjing laut dan batu di dalamnya. Membolehkan anda melihat pengumpulan hempedu yang tidak rata, menentukan ketumpatannya.

Persiapan untuk pemeriksaan:

  • berpuasa selama 12 jam sebelum prosedur;
  • tidak termasuk minuman (teh, kopi), merokok, kunyah selama 2-3 hari sebelum ultrasound, CT.

Pemeriksaan dilakukan dalam dua posisi: di belakang, di sebelah kiri.

Bentuk kolesistitis ditentukan oleh tomografi yang dikira, yang dapat digunakan untuk mengenal pasti fasa akut atau kronik. Selain itu memberi maklumat mengenai neoplasma, radang saluran (kolangitis), dyskinesia, polip dan batu di rongga pundi kencing, salurannya. Kaedah sinaran memberikan lebih banyak maklumat mengenai patologi organ daripada ultrasound.

Tidak memerlukan latihan khas. Dengan kaedah kontras, terdapat sekatan dalam makan terakhir (4-5 jam). Semasa prosedur, pesakit mesti mengeluarkan semua perhiasan agar tidak memutarbelitkan hasilnya. Kedudukan - berbaring di belakang anda.

Untuk diagnosis penyakit pundi hempedu, pemeriksaan instrumental yang komprehensif adalah yang paling bermaklumat. Ciri khasnya adalah tidak invasif..

Pemeriksaan pundi hempedu dengan siasatan khas

Setelah memeriksa pundi hempedu dengan kaedah bunyi gastroduodenal, perubahan fungsi organ didiagnosis. Tahap persediaan terdiri daripada berpuasa selama sehari, mengambil ubat koleretik.

Bunyi dilakukan secara berperingkat:

  • Bahan diambil dari duodenum. Bahagian "A" dikumpulkan 10-20 minit.
  • Dengan bantuan penyelesaian khas, yang dituangkan melalui probe, pemampatan sfinkter Oddi dirangsang (3-5 min).
  • Bile dikumpulkan dari saluran empedu biasa extrahepatic. Pengumpulan berlangsung sekitar 3 minit.
  • "B" diambil dari pundi hempedu selama 20-30 minit.
  • "C" diambil dari hati. Peringkat akhir berlangsung selama 30 minit.

Biomaterial yang dihasilkan diperiksa dalam 2 arah:

  • Mikroskopi - untuk mengesan lendir, asid, leukosit, mikrolit dan sebilangan bahan lain. Kehadiran mereka di bahagian "B" menunjukkan keradangan organ.
  • Biokimia - menentukan tahap bilirubin, lisozim, protein, fosfatase alkali, imunoglobulin A dan B. Kelainan mengesahkan diagnosis kolesistitis.

Prosedur membunyikan berulang dilakukan selepas 3 hari. Ia dilakukan untuk menganalisis saluran empedu untuk kehadiran parasit, dan juga untuk menilai kontraktiliti jalur yang mengeluarkan hempedu.

Ujian apa yang diambil untuk kolesistitis, hanya doktor yang memutuskan. Kompleks kajian yang digunakan dalam perubatan membantu memberikan kesimpulan yang tepat. Kaedah instrumental dijalankan dengan peralatan yang berbeza, tetapi tujuannya adalah sama - untuk menentukan patologi pundi hempedu dan saluran empedu.

Diagnostik makmal memberitahu tentang proses keradangan pada organ, kehadiran bakteria patogen dan parasit. Termasuk ujian darah am dan biokimia, ujian fungsi hati, urinalisis, tinja. Selepas pemeriksaan menyeluruh, ahli gastroenterologi akan menemui punca sebenar penyakit dengan bantuan ujian dan kajian yang dilakukan oleh ultrasound (ultrasound) dan tomografi radiasi (CT).

Cholecystitis menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, kesakitan, kemerosotan keadaan umum. Selalunya menyamar sebagai penyakit lain di saluran gastrousus.

Analisis untuk kolesistitis

Cholecystitis adalah keradangan pada pundi hempedu yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa sekiranya diagnosisnya terlambat, pesakit harus menjalani rawatan yang sukar, hingga pembedahan membuang pundi hempedu. Untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, disarankan untuk berjumpa dengan doktor tepat pada waktunya, yang akan menetapkan penghantaran ujian yang sesuai untuk mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan selanjutnya..

Analisis untuk kolesistitis dilakukan setelah pemeriksaan umum oleh doktor dan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat (kolesistitis kronik, akut atau awal). Diagnosis pembezaan dengan penyakit dengan gejala yang serupa juga dilakukan..

Kaedah yang paling berkesan untuk menentukan penyakit ini adalah kajian biokimia hempedu menggunakan probe khas.

Bagaimana kolesistitis didiagnosis?

Oleh kerana penyakit ini mempunyai simptom yang serupa dengan kebanyakan penyakit hati (penyakit kuning), serta saluran gastrousus (muntah, mual), diagnosisnya mempunyai ciri tersendiri..

Penting untuk memahami bahawa untuk sebarang gejala yang tidak dapat difahami, anda harus segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh yang akan membantu mengenal pasti kolesistitis..

  1. Pemeriksaan awal oleh doktor dilakukan, di mana pakar menentukan perjalanan penyelidikan selanjutnya, menetapkan ujian makmal yang sesuai.
  2. Analisis ASD, serta darah, ditetapkan. Dengan sendirinya, ASD adalah kajian khusus yang dilakukan dalam semua kes apabila terdapat kecurigaan penyakit hati atau pundi hempedu. Kajian ASD akan membantu mengenal pasti kelainan pada pundi hempedu.
  3. Ujian air kencing dan tinja ditetapkan.
  4. Doktor boleh memerintahkan ultrasound atau tomografi yang dikira. Kajian seperti itu sama dan tidak dapat dipesan pada masa yang sama. Sekiranya doktor mengesyorkan melakukan ini, maka dia ingin menjana wang kepada pesakit.
  5. Pemeriksaan dalaman menggunakan probe khas yang ditelan oleh pesakit. Probe mengambil sampel hempedu, yang kemudian diperiksa.
  6. Pemeriksaan radiologi, yang melibatkan pengambilan ubat khas yang mengandungi radionuklida yang selamat untuk tubuh. Mereka memasuki sistem peredaran darah dan dihantar ke pundi hempedu, setelah itu analisis spektrum hempedu, serta dinding pundi hempedu dilakukan.
  7. X-ray. Ia dapat membantu menentukan penebalan dinding organ ini, kehadiran batu, serta penyumbatan saluran empedu.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk mendiagnosis penyakit ini. Tetapi dalam praktiknya, kebanyakannya adalah ujian darah yang digunakan, ASD, serta ultrasound (ultrasound) atau tomografi yang dikira. Perhatian khusus diberikan kepada ASD, kerana, kajian ASD dapat mengungkap patologi hati dan pundi hempedu. Analisis ASD juga disebut ujian hepatik untuk kehadiran penyakit kuning dan patologi hati lain (sirosis).

Pemeriksaan am oleh doktor

Apabila seseorang mula mengalami gejala yang dijelaskan di atas, dia harus segera menghubungi pakar yang menjalankan pemeriksaan awalnya..

Semasa itu, doktor mengetahui detik-detik seperti:

  • sama ada ahli keluarga terdekat mempunyai penyakit yang berkaitan dengan pundi hempedu atau hati;
  • mengetahui cara hidup pesakit, sama ada dia mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, sama ada terdapat tekanan dan kapan terakhir;
  • mengetahui bagaimana pemakanan berlaku (kekerapan), serta makanan yang sering dimakan (sejumlah besar goreng, pedas);
  • pemeriksaan dangkal pesakit juga dilakukan, yang merangkumi palpasi di bahagian bawah tulang rusuk, pemeriksaan kulit dan sklera mata.

Sekiranya doktor semasa pemeriksaan awal menganggap bahawa pesakit bimbang, iaitu pundi hempedu, maka ujian dan kajian lain ditetapkan.

Ujian darah

Kajian makmal mengenai komposisi darah dapat memainkan peranan penting dalam menentukan diagnosis yang tepat dan memilih taktik yang betul untuk memerangi penyakit ini. Ujian darah tepat pada masanya dapat membantu mengesan tahap awal perkembangan beberapa komplikasi berbahaya yang berkembang dengan latar belakang kolesistitis kronik.

Doktor anda boleh memerintahkan ujian darah berikut:

  1. Analisis darah umum.
  2. Kajian biokimia komposisi darah.
  3. Kajian pembekuan darah.
  4. Ujian gula.
  5. Untuk menerima maklumat mengenai kumpulan darah dan faktor Rhnya.
  6. Untuk kehadiran penyakit berjangkit pada pesakit yang sedang dikaji.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pertama kolesistitis, doktor mengesyorkan menjalani beberapa siri kajian:

  • ujian hati (alt dan ast, bilirubin, ujian timol);
  • kajian air kencing dan tinja untuk kehadiran amilase dalam komposisi mereka;
  • ujian untuk GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - enzim yang terkandung dalam sel-sel hati dan saluran empedu). Kaedah Paling Berkesan untuk Menentukan Kewujudan Stasis Bilier.
  • fosfatase alkali (dengan keradangan pundi hempedu meningkat sebanyak seperempat norma);
  • pecahan protein.

Analisis darah umum

Sekiranya doktor yang hadir mengesyaki kolesistitis, ujian pertama dalam senarai selalu menjadi ujian darah umum. Tujuannya dibuat dalam diagnosis kebanyakan penyakit. Objektif utama kajian ini adalah untuk mengenal pasti pencemaran berjangkit di dalam badan. Ini dibuktikan dengan peningkatan leukosit.

Dengan semua ini, pesakit dengan kolesistitis, walaupun dalam bentuk akut, mungkin tidak mendapat hasil yang diinginkan, kerana petunjuk hemoglobin dan eritrosit akan berada di zon tanda normatif. Orang yang menderita kolesistitis kronik mempunyai penyimpangan dari norma dalam jumlah eosonofil dalam darah, sebagai peraturan, sebanyak 1-2%. Dalam keadaan di mana bilangan eosonofil dikurangkan atau tidak hadir sepenuhnya, ini menunjukkan berlakunya penyakit yang teruk.

Biasanya, kandungan komponen darah mestilah:

  • Leukosit - 4.5-11.0;
  • Platelet - 150-400;
  • Hemoglobin - 11.7-17.44
  • ESR - sehingga 30;
  • Erythrocytes - 3.8-5.8.

Teknik untuk mengambil sampel biomaterial adalah seperti berikut:

Sebelum prosedur, jari tangan kiri disapu dengan serbet steril. Seterusnya, tusukan dibuat, dan darah dikumpulkan dengan pipet. Sebahagian darah dipindahkan ke dalam labu nipis, dan sebahagiannya dipindahkan ke gelas makmal. Lap steril ditekan ke tapak sayatan. Dianjurkan untuk menderma darah semasa perut kosong. Semasa menderma darah secara sistematik, untuk mencapai hasil yang lebih tepat, ujian darah harus dilakukan secara berkala.

Sekiranya doktor mempunyai keraguan sedikit pun tentang keradangan pundi hempedu, maka dia akan menghantar pesakit untuk ujian darah biokimia.

Kajian biokimia komposisi darah

Ujian darah biokimia untuk kolesistitis akan membantu mengetahui apa yang menyebabkan gangguan fungsi organ yang sihat. Petunjuk utama adalah bilirubin. Sekiranya kandungan unsur ini dalam darah melebihi indikator standard, maka ini menunjukkan penggunaannya yang tidak berkualiti oleh pundi hempedu. Juga, pengesanan kolestasis dalam komposisi darah membolehkan kita membicarakan pelanggaran dalam kerja organ..

Dalam keadaan di mana terdapat peningkatan tahap bilirubin pada hempedu, hanya satu kesimpulan yang dapat diambil - hempedu tidak sampai ke usus. Dan ini memerlukan perhatian bukan hanya pada pundi hempedu, tetapi juga hati. Sebagai tambahan kepada bilirubin, penentuan tahap fosfatase alkali dalam kolesistitis bernilai tinggi. Penyimpangan dari norma terhadap peningkatan indikator ini menunjukkan adanya stasis bilier yang jelas. Dalam bentuk penyakit kronik, tahapnya mungkin sedikit melebihi norma (hingga 200 U / L). Semasa proses akut penyakit ini, pekali dalam kebanyakan kes sangat berlebihan.

Teknik pagar

Tangan dilekapkan dan pucuk pucuk digunakan. Tempat selekoh siku dibasmi kuman dengan serbet alkohol. Setelah mengisi urat kubital dengan darah, darah diambil dengan sistem picagari atau vakum. Selepas pengumpulan darah, sapu kapas alkohol disapu. Juga penting untuk mempersiapkan ujian, yang terdiri daripada beberapa perkara wajib:

  • prosedur dijalankan semasa perut kosong;
  • sehari sebelum pengambilan sampel darah, tidak digalakkan mengambil alkohol dan produk tembakau;
  • adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat;
  • tidak digalakkan bermain sukan beberapa hari sebelum analisis.

Ujian darah imunologi

Sekiranya terdapat penyakit progresif, pesakit mesti menjalani analisis status imun. Ini akan membolehkan anda mengesan pelanggaran, menetapkan terapi yang diperlukan, membuat prognosis dan menganalisis keberkesanan rawatan yang ditetapkan..

  1. Kehadiran dan jumlah imunoglobulin.
  2. Jumlah protein pelindung.
  3. Kiraan limfosit.

Persediaan untuk analisis

  • selama 10 jam, anda mesti menahan diri dari makan dan minum;
  • berhenti merokok dalam 30 minit;
  • anda tidak boleh mengambil minuman beralkohol setiap hari;
  • dalam masa 30 minit, pesakit harus mengurangkan aktiviti fizikal;
  • selama sehari, anda mesti menahan diri daripada makan makanan berlemak dan masin;
  • dilarang mengambil analisis semasa haid.

Analisis memerlukan pensampelan darah vena. Sekiranya terdapat proses keradangan dan pelanggaran sistem imun, indeks B-dan T-limfosit akan dipandang rendah. Tahap imunoglobulin (A) akan berada di bawah normal.

Analisis hempedu

Jenis kajian makmal ini membantu mencari penyimpangan dalam keseimbangan zat dan asid yang membentuk hempedu. Semasa mengkaji duodenum, bahagian sampel hempedu yang berbeza diambil. Bahan untuk analisis dihasilkan dengan probing pecahan dan terdiri daripada 5 fasa. Dalam kes tertentu, diperlukan untuk melakukan kajian biokimia dan bakteriologi hempedu, yang dapat dilakukan dengan mendapatkan sampel menggunakan intubasi duodenum pecahan. Prosedur ini dilakukan setelah mengambil sapuan dari kerongkong pesakit, yang diperlukan untuk menentukan adanya jangkitan. Biasanya diberikan pada waktu pagi kerana sampel mesti diambil ketika perut kosong..

Pada mulanya, pesakit mengambil agen koleretik, yang mana kolesistokinin sering bertindak, kerana selepas penggunaannya empedu duodenum mengandungi jumlah minimum jus gastrik dan usus. Kemudian pesakit secara beransur-ansur menelan probe, setelah dimasukkan ke tanda duodenum, mereka mula mencatat jumlah hempedu yang dirembeskan setiap 5 minit dan mengambil sampel, yang diambil dalam 5 tahap..

3 bahagian hempedu yang berbeza harus diteliti:

  1. Kuning muda, segera kelihatan (bahagian A).
  2. Gelap, berbuih, yang menggantikan yang sebelumnya (bahagian B).
  3. Cahaya, muncul setelah mengosongkan pundi hempedu (bahagian C).

Untuk mendiagnosis kolesistitis, lakukan:

Mikroskopi hempedu. Adalah mungkin untuk membincangkan mengenai kehadiran penyakit dengan mengesan bahagian lendir B pada hempedu, leukosit, epitel selular, mikrolit, kristal kolesterol, konglomerat kalsium bilirubinat dan asid hempedu, filem coklat, dan sebagainya..

Analisis biokimia hempedu. Dalam kes ini, tanda-tanda kolesistitis akan meningkatnya tahap protein, imunoglobulin G, A, alkali fosfatase, malondialdehid, S-nukleotidase, dysproteinocholia, serta penurunan kepekatan bilirubin dan lisozim.

Fasa berbunyi:

Ujian bilier dilakukan dengan melakukan probing

  • Fasa pertama. Bahan diambil dari duodenum. Hempedu bahagian "A" dikumpulkan dalam setengah jam sejurus selepas pengenalan siasatan sebelum pengenalan penyelesaian khas;
  • Fasa kedua adalah fasa pengecutan sfinkter Oddi. Ia bermula sejurus selepas penyerapan larutan khas yang merangsang pengecutan pundi hempedu;
  • Fasa ketiga. Bile diambil dari saluran empedu extrahepatic. Tempoh tahap ini tidak melebihi tiga minit dari pembukaan sfinkter Oddi sehingga munculnya hempedu dari pundi kencing;
  • Fasa keempat. Bahagian empedu "B" dari pundi kencing dihasilkan selama 30 minit;
  • Fasa kelima. Hempedu dari hati, bahagian "C". Tempoh tahap ini juga tidak melebihi setengah jam..

Menentukan petunjuk kajian ini, anda perlu memberi tumpuan kepada petunjuk bahagian "A". Penyimpangan dari norma ke sisi bawah memungkinkan bukti tahap awal kolesistitis atau hepatitis. Kandungan hempedu yang berkurang di bahagian "B" menunjukkan adanya kolesistitis. Warna hempedu putih dari sampel ini juga diperhatikan semasa kolesistitis kronik. Tahap asid hempedu yang meningkat atau menurun dalam sampel fasa ke-5 (bahagian "C") memberitahu mengenai tahap awal perkembangan kolesistitis kalkulus.

Ujian hati

Kajian ini dibuat berdasarkan ujian hati. Hati bertindak balas seketika terhadap gangguan fungsi normal pundi hempedu, kerana menghasilkan hempedu. Analisis ini akan mencerminkan perubahan yang terjadi di hati dalam kes-kes kesukaran melewati hempedu melalui saluran umum antara hati dan usus. Semasa menentukan peningkatan tahap ujian timol, seseorang dapat dengan selamat mengatakan bahawa pesakit mempunyai masalah hati.

Dan dengan proses purulen atau gangren, peningkatan ALT dan AST diperhatikan. Juga, amilase meningkat apabila terdapat keradangan pada struktur kelenjar pankreas..

Sekiranya pada masa yang sama GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) juga meningkat, maka ini menunjukkan pengabaian tertentu terhadap proses keradangan pada hempedu, hati atau pankreas. Dengan kolesistitis, ujian fungsi hati menunjukkan peningkatan pecahan globulin dan fosfatase alkali.

Analisis air kencing dan tinja

Untuk mendiagnosis kolesistitis, air kencing dan tinja dianalisis. Adalah mungkin untuk mengesan ketidakseimbangan kandungan bilirubin dalam badan dengan memeriksa tinja dan air kencing subjek. Ujian tambahan ini membantu menentukan kualiti pundi hempedu. Dengan fungsi organ yang sihat, jumlah bilirubin yang dirembeskan diatur oleh hati. Sekiranya kandungan yang rendah ditentukan dalam bahan yang dikumpulkan, maka kulit pesakit harus berwarna kekuningan, kerana bilirubin mula memasuki epidermis dalam jumlah besar. Setelah menerima hasil seperti itu dan adanya gejala kolesistitis yang jelas, doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan.

Fluktuasi petunjuk dalam air kencing yang dikaji mencerminkan adanya patologi. Data yang diperoleh membantu mencari kemungkinan penyebab pelanggaran. Sekiranya terdapat keradangan pundi hempedu atau penyumbatan saluran empedu, gejala berikut muncul:

  1. Perubahan air kencing menjadi warna coklat gelap.
  2. Perubahan keasidan (pH

Persediaan untuk analisis:

  • sehari sebelum pengumpulan, anda harus menolak sayur-sayuran dan buah-buahan yang menyebabkan perubahan warna air kencing;
  • adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat multivitamin dan diuretik;
  • air kencing mesti dikumpulkan pada waktu pagi selepas tidur malam;
  • sebelum pengumpulan, perlu mencuci alat kelamin luar dengan sabun;
  • kumpulkan bahagian kedua dalam bekas steril.

Setelah mengumpulkan air kencing di dalam bekas, perlu dihantar ke pusat diagnostik klinikal untuk kajian fizikal dan kimia.

Analisis tinja biasanya diresepkan dengan kecurigaan kolesistitis untuk mengecualikan asal parasit patologi berjangkit dan radang. Di samping itu, kajian mengenai massa najis dapat mengesan peningkatan kepekatan bilirubin..

Dengan perkembangan kolesistitis, tinja kadang-kadang berubah warna, dan produk dan lemak nitrogen terdapat dalam komposisi mereka kerana diagnosis. Juga, diagnosis pembezaan tinja membantu mengenal pasti patologi hepatik..

Budaya bakteriologi

Untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan mikroflora patogen yang boleh menyebabkan keradangan pundi hempedu, dilakukan kultur bakteriologi kandungan duodenum..

Kaedah makmal mengesan mikroorganisma berikut:

  1. Kista Giardia.
  2. Telur cacing.

Teknik

Bile disemai pada medium budaya. Keadaan optimum diciptakan untuk pertumbuhan mikroorganisma. Selanjutnya, analisis kualitatif dilakukan - penentuan jenis bakteria. Dan analisis kuantitatif - mengira tahap pencemaran. Setelah mengenal pasti jenis parasit, ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang sempit diresepkan.

Diagnosis pembezaan

Cholecystitis secara klinikal serupa dengan patologi lain. Untuk menentukan penyebab keadaan patologi, diagnosis pembezaan dilakukan.

Biasanya mereka cuba mengecualikan penyakit berikut:

  • Apendisitis dalam bentuk akut. Untuk radang usus buntu, sakit di hipokondrium kanan, muntah hempedu berulang, sensasi menyakitkan di sebelah kanan sternum dan di bawah skapula tidak bersifat;
  • Ulser. Dengan berlubang dinding perut dan duodenum, rasa sakit akut diperhatikan, dilokalisasi di bahagian tengah kanan. Mereka berkaitan dengan perforasi dinding dan kebocoran jus gastrik di luar organ;
  • Pyelonephritis. Ia disertai oleh kolik buah pinggang, sakit belakang bawah akut. Kesakitan boleh memancar ke paha dan pangkal paha. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran darah dalam air kencing;
  • Pankreatitis Dengan eksaserbasi, rasa sakit akut di sebelah kiri diperhatikan, tanda-tanda keracunan yang jelas: mual, muntah, kemerosotan kesihatan umum. Adalah mungkin untuk mendiagnosis pankreatitis secara tepat dan cepat di persekitaran hospital.

Tanda-tanda klinikal membantu membezakan kolesistitis dari penyakit lain, tetapi bukti utamanya adalah hasil kajian makmal dan instrumental. Diagnosis pembezaan kolesistitis dapat dilakukan dengan penyakit lain:

  • Kolitis ulseratif;
  • Gastritis kronik pada fasa akut;
  • Pencerobohan helminthik;
  • Duodenitis.

Ujian yang diperlukan semasa mendiagnosis kolesistitis

Untuk jangka masa yang lama, penyakit tersebut dapat berlanjutan tanpa gejala atau menyamar sebagai penyakit gastrointestinal yang lain. Penyakit ini dapat didiagnosis menggunakan ujian tertentu..

Analisis untuk kolesistitis

Ujian untuk kolesistitis yang disyaki membantu menjelaskan penyakit ini, memahami tahap kerumitannya, menilai sejauh mana kerosakan tisu dan keadaan hati.

Ujian makmal dilakukan berulang kali dalam tempoh rawatan untuk menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Secara umum, senarai analisis melibatkan prosedur diagnostik berikut:

Sekiranya perlu, diagnostik umum boleh ditambah dengan kaedah lain seperti ECG, CT, dll..

Ujian darah imunologi

Sekiranya terdapat penyakit progresif, pesakit mesti menjalani analisis status imun. Ini akan membolehkan anda mengesan pelanggaran, menetapkan terapi yang diperlukan, membuat prognosis dan menganalisis keberkesanan rawatan yang ditetapkan..

Petunjuk:

  1. Kehadiran dan jumlah imunoglobulin.
  2. Jumlah protein pelindung.
  3. Kiraan limfosit.

Persediaan untuk analisis

  • selama 10 jam, anda mesti menahan diri dari makan dan minum;
  • berhenti merokok dalam 30 minit;
  • anda tidak boleh mengambil minuman beralkohol setiap hari;
  • dalam masa 30 minit, pesakit harus mengurangkan aktiviti fizikal;
  • selama sehari, anda mesti menahan diri daripada makan makanan berlemak dan masin;
  • dilarang mengambil analisis semasa haid.

Analisis memerlukan pensampelan darah vena. Untuk ini, pembantu makmal menggunakan pucuk pucuk, membasmi kuman tempat selekoh siku. Dengan bantuan picagari atau sistem vakum, jumlah darah yang diperlukan diambil. Lap kapas yang steril digunakan pada tempat tusukan.

Sekiranya terdapat proses keradangan dan pelanggaran sistem imun, indeks B-dan T-limfosit akan dipandang rendah. Tahap imunoglobulin (A) akan berada di bawah normal.

Kos

Ia boleh berkisar antara 400 rubel hingga 2000 rubel, bergantung pada institusi perubatan.

Kaedah makmal

Diagnostik makmal sangat penting dan merangkumi ujian darah biokimia dan am, ujian tinja dan air kencing, dan ujian fungsi hati..

Ujian darah klinikal am

Ujian darah makmal membantu memperoleh maklumat mengenai komposisi sel darah dan mengenal pasti kelainan patologi. Di samping itu, ujian darah umum membolehkan anda menentukan fokus keradangan dan mendiagnosis kolesistitis akut..

Untuk ujian darah klinikal umum, biomaterial diambil dari jari. Analisis semestinya dilakukan semasa perut kosong. Biasanya, kandungan komponen darah mestilah:

  • Leukosit - 4.5-11.0;
  • Platelet - 150-400;
  • Hemoglobin - 11.7-17.44
  • ESR - sehingga 30;
  • Erythrocytes - 3.8-5.8.

Kos purata kajian adalah sekitar 180-600 rubel, yang bergantung pada status makmal yang menjalankan kajian.

Biokimia

Kajian serupa bertujuan untuk mengkaji fungsi metabolik dan pelbagai bahan enzimatik. Analisis ini membantu menilai kandungan bilirubin, alkali fosfatase dan aminotransferase. Biomaterial diambil dari enapcemar urat ulnar.

Diagnostik dijalankan secara eksklusif semasa perut kosong, sebelum mengambil darah, perlu berhenti mengambil ubat, latihan sukan selama beberapa hari, dan sehari sebelum kajian, perlu berhenti merokok dan minum alkohol.

  • Sekiranya terdapat peningkatan fosfatase dan bilirubin dalam hasil kajian, ini menunjukkan pelanggaran penyerapan nutrien oleh tubuh, yang sering diperhatikan dalam patologi hempedu.
  • Peningkatan aminotransferase mengesahkan kolesistitis atau penyumbatan saluran empedu.

Kajian sedemikian akan menelan belanja 230-1000 rubel.

Pemeriksaan air kencing

Air kencing juga boleh digunakan untuk menilai kesihatan pesakit. Data analisis membantu mengenal pasti punca penyimpangan.

Sekiranya pesakit mengalami penyumbatan saluran atau keradangan saluran empedu, maka ini ditunjukkan:

  • Gelap air kencing, hingga coklat gelap;
  • Kepekatan sebatian protein yang berlebihan dalam air kencing;
  • Kehadiran bakteria, lendir, fosfat atau fosfat tiga dalam sampel;
  • Keasidan menurun dan kurang dari 7;
  • Kandungan bilirubin meningkat, indikator dapat mencapai lebih dari 17-34 mmol / l.

Kajian biokimia komposisi darah

Petunjuk ujian darah biokimia untuk kolesistitis memberitahu mengenai tahap bilirubin, kolestasis. Peningkatan tahap darah alkali fosfatase dan globulin menentukan kolesistitis dan genangan hempedu di pundi kencing. Peningkatan bilirubin tidak langsung menunjukkan batu di pundi hempedu, pengecutan vaskular, perubahan organ yang merosakkan, kolestasis extrahepatic.

Kebolehpercayaan hasilnya bergantung pada penyediaan yang betul. Ia perlu:

  • tinggalkan alkohol, makanan berlemak dan pedas selama 5 hari;
  • berhenti mengambil ubat dalam 3 hari (dengan perjanjian dengan doktor anda);
  • mengurangkan aktiviti fizikal;
  • makanan terakhir, minuman sebelum pengambilan sampel darah adalah 12 jam sebelum kajian;
  • melakukan ultrabunyi, sinar-X sebelum mengambil analisis adalah dilarang.

Kegagalan untuk mengikuti peraturan akan memutarbelitkan hasilnya, yang akan menyebabkan diagnosis yang salah.

Intubasi duodenum

Sekiranya patologi berjalan dalam bentuk kronik, maka gejala tidak dapat dinyatakan, oleh itu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan lengkap, kajian makmal mengenai rembesan empedu dilakukan.

Biomaterial diperoleh untuk kajian sedemikian dalam proses intubasi duodenum, yang dilakukan secara eksklusif pada waktu perut kosong pada waktu pagi..

Penyelidikan dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Pesakit mengambil agen koleretik, yang mengurangkan kandungan rembesan gastrik di hempedu;
  2. Pesakit kemudian menelan tiub. Ini harus dilakukan semasa duduk di sofa atau berdiri, selepas itu pesakit berbaring di sisinya. Siasatan ditelan ke tanda khas;
  3. Kemudian, setiap 5 minit, pakar mendaftar berapa banyak hempedu dibebaskan;
  4. Pada akhir prosedur, pakar mendapat tiga bahagian rembesan hempedu. Bahagian pertama berwarna kuning muda dan berasal dari saluran biasa. Yang kedua adalah warna gelap, akibat penguncupan aktif rangka otot bilier. Bahagian ketiga hempedu kembali terang.

Pemeriksaan am oleh doktor

Apabila seseorang mula mengalami gejala yang dijelaskan di atas, dia harus segera menghubungi pakar yang menjalankan pemeriksaan awalnya..

Semasa itu, doktor mengetahui detik-detik seperti:

  • sama ada ahli keluarga terdekat mempunyai penyakit yang berkaitan dengan pundi hempedu atau hati;
  • mengetahui cara hidup pesakit, sama ada dia mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, sama ada terdapat tekanan dan kapan terakhir;
  • mengetahui bagaimana pemakanan berlaku (kekerapan), serta makanan yang sering dimakan (sejumlah besar goreng, pedas);
  • pemeriksaan dangkal pesakit juga dilakukan, yang merangkumi palpasi di bahagian bawah tulang rusuk, pemeriksaan kulit dan sklera mata.

Sekiranya doktor semasa pemeriksaan awal menganggap bahawa pesakit bimbang, iaitu pundi hempedu, maka ujian dan kajian lain ditetapkan.

Dengan penyakit yang dipertimbangkan, ujian darah klinikal agak berbeza. Semasa tempoh eksaserbasi, bilangan neutrofilia, leukosit meningkat, ESR meningkat. Kadang kala anemia dapat dikesan. Selama tempoh pengampunan, jumlah leukosit menurun, tetapi tidak banyak, dan mereka mungkin tidak menyimpang dari norma sama sekali.

Ujian darah klinikal untuk kolesistitis mempunyai beberapa ciri. Semasa eksaserbasi, peningkatan jumlah leukosit, neutrofilia, dan peningkatan ESR diperhatikan. Dalam beberapa kes, anemia didiagnosis. Semasa pengampunan, leukosit tidak menyimpang dari norma atau menurun sedikit.

Kaedah instrumental

Diagnosis kolesistitis tidak lengkap tanpa kaedah penyelidikan instrumental. Ini termasuk:

  • Diagnostik ultrabunyi dianggap sebagai penyelidikan utama yang membantu mengenal pasti penebalan dan pemadatan dinding empedu, untuk menentukan komposisi rembesan hempedu yang tidak rata, kehadiran calculi dan lekatan pada organ;
  • Pemeriksaan sinar-X membantu mengenal pasti kehadiran calculi di pundi kencing dan saluran;
  • ECG biasanya diresepkan untuk semua pesakit, tanpa mengira jenis patologi, untuk memeriksa aktiviti sistem kardiovaskular;
  • FEGDS dilakukan untuk mengecualikan proses patologi pada saluran gastrointestinal atas, kajian ini membolehkan anda menilai puting duodenum untuk lesi, dan lain-lain;
  • Teknik diagnostik radioisotop jarang digunakan untuk kolesistitis, apabila pakar perlu memeriksa keabnormalan pada motilitas empedu;
  • Endosonografi adalah pemeriksaan ultrasound di mana probe khas dimasukkan ke dalam lumen esofagus, kemudian ke perut dan usus. Akibatnya, monitor memaparkan imej berkualiti tinggi permukaan mukus organ yang diperiksa. Sekiranya perlu, kajian ini digabungkan dengan biopsi. Endosonografi membolehkan anda mengesan patologi saluran empedu, pankreas, esofagus dan perut;
  • CT lebih rendah daripada ultrasound dari segi kandungan maklumat dan ditetapkan untuk menilai keadaan struktur hepatik, empedu dan pankreas. Juga, tomografi membolehkan anda mengenal pasti kolesistitis, disertai dengan perubahan pada parenkim.

Senarai kajian instrumental yang diperlukan dalam setiap kes ditentukan oleh ahli gastroenterologi.

Video mengenai jenis diagnostik kolesistitis:

Bagaimana kolesistitis didiagnosis?

Oleh kerana penyakit ini mempunyai simptom yang serupa dengan kebanyakan penyakit hati (penyakit kuning), serta saluran gastrousus (muntah, mual), diagnosisnya mempunyai ciri tersendiri..

Penting untuk memahami bahawa untuk sebarang gejala yang tidak dapat difahami, anda harus segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh yang akan membantu mengenal pasti kolesistitis..

Diagnosis penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Pemeriksaan awal oleh doktor dilakukan, di mana pakar menentukan perjalanan penyelidikan selanjutnya.
  • Analisis ASD, serta darah, ditetapkan. Dengan sendirinya, ASD adalah kajian khusus yang dilakukan dalam semua kes apabila terdapat kecurigaan penyakit hati atau pundi hempedu. Kajian ASD akan membantu mengenal pasti kelainan pada pundi hempedu.
  • Doktor boleh memerintahkan ultrasound atau tomografi yang dikira. Kajian seperti itu sama dan tidak dapat dipesan pada masa yang sama. Sekiranya doktor mengesyorkan melakukan ini, maka dia ingin menjana wang kepada pesakit.
  • Pemeriksaan dalaman menggunakan probe khas yang ditelan oleh pesakit. Probe mengambil sampel hempedu, yang kemudian diperiksa.
  • Pemeriksaan radiologi, yang melibatkan pengambilan ubat khas yang mengandungi radionuklida yang selamat untuk tubuh. Mereka memasuki sistem peredaran darah dan dihantar ke pundi hempedu, setelah itu analisis spektrum hempedu, serta dinding pundi hempedu dilakukan.
  • X-ray. Ia dapat membantu menentukan penebalan dinding organ ini, kehadiran batu, serta penyumbatan saluran empedu.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak cara untuk mendiagnosis penyakit ini..

Tetapi dalam praktiknya, yang paling banyak digunakan adalah ujian darah, ASD, dan juga ultrasound (ultrasound) atau tomografi yang dikira.

Perhatian khusus diberikan kepada ASD, kerana, kajian ASD dapat mengungkap patologi hati dan pundi hempedu. Analisis ASD juga disebut ujian hepatik untuk kehadiran penyakit kuning dan patologi hati lain (sirosis).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis semacam itu biasanya digunakan untuk mengecualikan patologi lain yang serupa dengan gejala. Di samping itu, program pembezaan digunakan apabila ahli gastroenterologi perlu menentukan dengan tepat sama ada pesakit memerlukan pembedahan atau adakah masalah itu dapat dihilangkan dengan menggunakan kaedah terapi konservatif..

Dalam proses diagnosis pembezaan, dilakukan tomografi yang dikira, pemeriksaan sinar-X, kolesistografi, FGDS, dan lain-lain..

Biasanya, kolesistitis dibezakan dengan patologi seperti:

  • Pyelonephritis, yang juga disertai dengan kolik hepatik, sementara gejala sakit memancar ke pangkal paha dan paha, dan kekotoran berdarah diperhatikan dalam air kencing;
  • Serangan jantung;
  • Apendisitis, di mana tidak ada rasa sakit di sebelah kanan dan muntah bilis;
  • Patologi ulseratif;
  • Pankreatitis, di mana pesakit mengalami keracunan teruk, gejala takikardik, sensasi menyakitkan pada palpasi sebelah kiri.

Pemeriksaan boleh dilakukan di klinik awam atau swasta, perbezaannya hanya akan dikenakan pada kos pelbagai ujian dan prosedur instrumental. Hanya pemeriksaan yang komprehensif dan teliti yang akan membantu pakar untuk memahami sumber masalah dengan tepat dan membuat diagnosis yang tepat.

Analisis hempedu untuk protozoa

Ejen penyebab kolesistitis juga boleh menjadi mikroorganisma termudah. Ini termasuk:

  1. Giardia.
  2. Amoeba.
  3. Trematod.

Pemeriksaan protozoologi kandungan duodenum di bawah mikroskop dilakukan menggunakan pewarnaan mikroorganisma patogen dengan reagen yang berbeza.

Sekiranya keputusan negatif diterima, pengesahan mesti diperoleh. Biasanya, prosedur pembenihan diulang pada selang tiga hari. Ini akan memberikan hasil yang paling tepat. Sekiranya hasilnya positif, doktor akan menetapkan rawatan.

Kos

Harga: 300-1200 rubel.

Pemeriksaan fizikal dan gejala

Diagnosis kolesistitis bermula dengan pengumpulan riwayat hidup dan penyakit pesakit, pemeriksaan oleh doktor. Pakar memperhatikan kehadiran aduan berikut yang mengesahkan perkembangan bentuk akut proses keradangan:

  • sakit disetempat di hipokondrium kanan, yang dapat memancar ke separuh kanan dada, separuh kanan perut, di bawah tulang selangka, ke bahu, skapula, kawasan lumbar dari sisi yang sama;
  • loya dan muntah, selepas itu pesakit tidak berasa lega;
  • peningkatan suhu badan;
  • perubahan warna kulit menjadi kuning;
  • kelemahan umum dan perasaan keletihan berterusan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • lonjakan tekanan darah (BP);
  • pucat kulit yang tajam dalam kombinasi dengan penyakit kuning, sianosis di kawasan hujung hidung dan di sekitar bibir - dengan peningkatan gejala keracunan.

Bentuk keradangan kronik ditunjukkan dengan berlakunya kesakitan di kawasan yang sama seperti pada kolesistitis akut. Walau bagaimanapun, kesakitan mempunyai kaitan langsung dengan pengambilan makanan berlemak, goreng, masin, asap. Biasanya, rasa tidak selesa dan sensasi menyakitkan muncul dalam satu setengah jam selepas pengambilan produk tersebut ke dalam badan. Dan juga aktiviti fizikal, hipotermia, keadaan tertekan boleh mencetuskan sindrom kesakitan.

Dan juga, pesakit mengadu sakit perut, kepahitan di mulut, mual berkala, dan kurang selera makan. Kadang-kadang gatal pada kulit berlaku, yang berkaitan dengan gangguan dalam pembuangan hempedu dari pundi hempedu. Dengan keradangan yang memburuk, gejalanya sama seperti bentuk kolesistitis akut. Tanda-tanda khusus membantu membezakan keadaan patologi, yang hanya boleh diperiksa oleh doktor. Nama dan ciri mereka dijelaskan dalam jadual di bawah..

Tajuk (oleh pengarang)Penerangan dan ciri
OrtnerPakar mengetuk lengkungan kostum di sebelah kanan dengan tepi tapak tangan. Dengan hasil yang positif, rasa sakit muncul pada tahap unjuran pundi hempedu.
LepeneDoktor meminta pesakit menarik nafas panjang. Pada masa ini, dengan jari yang bengkok, dia mengetuk lengkungan kostum di sebelah kanan. Sebagai tindak balas, dengan kolesistitis, kesakitan tempatan berlaku..
KeraIa juga dilakukan semasa nafas dalam-dalam. Doktor menekan pada titik unjuran organ yang terjejas, yang menyebabkan kesakitan.
MurphyPesakit dalam keadaan duduk. Doktor menekan pada kawasan pundi hempedu dan meminta pesakit untuk menyedut. Kerana kesakitan yang teruk, pesakit tidak dapat memenuhi permintaannya.
Mussey-GeorgievskyPalpasi dilakukan di kawasan lampiran otot sternocleidomastoid (di atas klavikula di sebelah kanan). Sebagai tindak balas - kemunculan sindrom kesakitan.
KharitonovaDisifatkan oleh berlakunya kesakitan tempatan di sebelah kanan ruang tulang belakang pada tahap vertebra toraks ke-4.
Boas-SvirskyTekanan pada kawasan proses putaran vertebra toraks ke-9 dan ke-11 menimbulkan rasa sakit.

Gejala-gejala ini memungkinkan untuk membezakan keradangan pundi hempedu dari apendisitis akut, pielonefritis, pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenum, pankreatitis, angina pectoris dan patologi lain. Dan juga kaedah penyelidikan makmal dan instrumental diberikan dengan tujuan berikut:

  • pengesahan kehadiran proses keradangan;
  • penubuhan penyetempatan;
  • penjelasan keterukan;
  • pengenalpastian kehadiran patologi bersamaan;
  • penentuan pelanggaran dari organ dan sistem penting badan yang lain;
  • pengenalpastian perkembangan komplikasi.

Laparoskopi

Sekiranya data yang diperoleh tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat, laparoskopi diresepkan, dilakukan dengan bantuan pakar bedah.

Laparoskopi dapat digunakan tidak hanya untuk mengambil ujian, tetapi juga untuk melakukan operasi jika perlu.

Prosedurnya kelihatan seperti ini:

  1. selepas prosedur persediaan dan pengenalan anestesia, karbon dioksida disuntik ke rongga perut dengan jarum. Akibatnya, perut membengkak dan pakar bedah mendapat akses ke organ dalaman;
  2. laparoskop dimasukkan melalui lubang kedua - ini adalah bagaimana doktor mendapat gambaran tentang apa yang berlaku di rongga perut;
  3. insisi tambahan dibuat di mana prosedur yang diperlukan dapat dilakukan: lakukan ujian atau bahkan mengeluarkan pundi hempedu jika perlu.

Walaupun laparoskopi dianggap sebagai prosedur yang kurang berbahaya berbanding dengan pembedahan perut terbuka, namun prosedur ini merupakan prosedur invasif yang secara teknikalnya cukup rumit. Oleh itu, ia jarang diresepkan dan sangat diperlukan. Dalam kes lain, darah, air kencing dan tinja, ultrasound dan intubasi duodenum biasanya mencukupi untuk mendiagnosis kolesistitis. Berdasarkan kajian ini, rawatan kolesistitis bermula.

Kaedah makmal

Diagnostik makmal dimulakan dengan ujian asas - kiraan darah lengkap (CBC) dan analisis air kencing (OAM), biokimia. Di bahagian UAC, terdapat peningkatan jumlah leukosit (10-15 * 10 6 / l, dengan proses purulen - hingga 30 * 10 6 / l), pergeseran formula leukosit ke kiri (peningkatan tahap neutrofil "muda"), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR)... Penting untuk diingat bahawa pada pesakit tua, petunjuk ini mungkin kurang jelas walaupun berlatarbelakangkan proses yang merosakkan..

Diagnostik air kencing menentukan kehadiran peningkatan tahap leukosit, peningkatan graviti spesifik, penampilan protein dan pigmen empedu. Perubahan sedemikian diperhatikan dalam proses keradangan akut. Pada kolesistitis kronik, petunjuk OAM mungkin berada dalam had normal.

Analisis air kencing dan tinja

Bagaimana pundi hempedu menjalankan fungsinya dapat dinilai dengan hasil pemeriksaan air kencing dan tinja pesakit.

Petunjuk utama adalah jumlah bilirubin dalam biomaterial. Kandungan zat dalam najis yang rendah menyebabkan pengumpulannya pada kulit. Noda kuning dermis - bukti langsung kerosakan fungsi hati dan pundi hempedu.

Dengan kolesistitis, mungkin terdapat perubahan warna najis. Coprogram menunjukkan banyak produk nitrogen, lemak, yang memberikan warna keputihan. Sebabnya ialah kekurangan hempedu dalam usus kerana penyumbatan saluran empedu biasa (LCB).

Analisis tinja memberikan maklumat mengenai lesi parasit hati, saluran empedu.

Apa yang harus menjadi ujian air kencing untuk kolesistitis:

  • warna coklat gelap;
  • keasidan tidak lebih tinggi daripada 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • norma protein terlampaui;
  • fosfat hadir;
  • kehadiran lendir, bakteria.

Petunjuk air kencing mencerminkan keradangan pada pundi hempedu, penyumbatan saluran aliran keluar hempedu.

  • tidak termasuk makanan yang berubah warnanya dari diet;
  • berhenti mengambil vitamin, diuretik dalam 2-3 hari;
  • mengumpul air kencing pada waktu pagi, iaitu bahagian tengah.

Bekas ujian mestilah steril. Anda tidak boleh menyimpan bahan tersebut.

Intubasi duodenum

Senarai ujian yang dilakukan untuk kolesistitis diteruskan dengan intubasi duodenum. Sebelum kita meneruskan untuk menguraikan hasil yang dijangkiti pesakit dengan keradangan pundi hempedu, sedikit sebanyak mengenai kajian itu sendiri harus diberitahu. Biasanya kaedah ini digunakan untuk mengesahkan keradangan kronik pundi hempedu. Diagnostik terdiri daripada mengambil tiga bahagian hempedu, yang berbeza antara satu sama lain dalam komposisi mereka, parameter mikroskopik, bakteriologi dan biokimia.

Penderian kromatik pecahan membantu dengan tepat "menandakan" pecahan vesikular hempedu. Inti kaedahnya adalah bahawa sehari sebelum pesakit mengambil penyediaan kapsul dengan metilena biru dalam komposisi. Selanjutnya, tidak lebih awal dari 14 jam kemudian, biomaterial disampel menggunakan probe multichannel. Selama setengah jam, penting untuk membuat kajian mengenai hempedu yang diterima.

Pakar memperhatikan kepadatan relatif, warna, kelikatan, ketelusan, tahap keasidan. Bilangan sel epitelium dan leukosit semestinya ditentukan. Tanda diagnostik yang penting adalah peningkatan tahap leukosit di bidang pandangan (f / s) lebih daripada 5 untuk bahagian A (pertama) dan C (ketiga), lebih daripada 10 untuk bahagian B (kedua). Dan juga kehadiran proses keradangan aktif disahkan oleh pengesanan sebilangan besar sel epitelium pada bahagian kedua dan ketiga (B dan C).

Dan juga pemeriksaan mikroskopik hempedu dilakukan untuk kehadiran helminths dan lamblia. Perkembangan pencerobohan parasit hampir selalu disertai dengan berlakunya proses keradangan di pankreas atau dyskinesia saluran empedu, yang secara signifikan memperburuk perjalanan kolesistitis.

Pemeriksaan pundi hempedu dengan siasatan khas

Setelah memeriksa pundi hempedu dengan kaedah bunyi gastroduodenal, perubahan fungsi organ didiagnosis. Tahap persediaan terdiri daripada berpuasa selama sehari, mengambil ubat koleretik.

Bunyi dilakukan secara berperingkat:

  • Bahan diambil dari duodenum. Bahagian "A" dikumpulkan 10-20 minit.
  • Dengan bantuan penyelesaian khas, yang dituangkan melalui probe, pemampatan sfinkter Oddi dirangsang (3-5 min).
  • Bile dikumpulkan dari saluran empedu biasa extrahepatic. Pengumpulan berlangsung sekitar 3 minit.
  • "B" diambil dari pundi hempedu selama 20-30 minit.
  • "C" diambil dari hati. Peringkat akhir berlangsung selama 30 minit.

Biomaterial yang dihasilkan diperiksa dalam 2 arah:

  • Mikroskopi - untuk mengesan lendir, asid, leukosit, mikrolit dan sebilangan bahan lain. Kehadiran mereka di bahagian "B" menunjukkan keradangan organ.
  • Biokimia - menentukan tahap bilirubin, lisozim, protein, fosfatase alkali, imunoglobulin A dan B. Kelainan mengesahkan diagnosis kolesistitis.

Prosedur membunyikan berulang dilakukan selepas 3 hari. Ia dilakukan untuk menganalisis saluran empedu untuk kehadiran parasit, dan juga untuk menilai kontraktiliti jalur yang mengeluarkan hempedu.

Ujian apa yang diambil untuk kolesistitis, hanya doktor yang memutuskan. Kompleks kajian yang digunakan dalam perubatan membantu memberikan kesimpulan yang tepat. Kaedah instrumental dijalankan dengan peralatan yang berbeza, tetapi tujuannya adalah sama - untuk menentukan patologi pundi hempedu dan saluran empedu.

Diagnostik makmal memberitahu tentang proses keradangan pada organ, kehadiran bakteria patogen dan parasit. Termasuk ujian darah am dan biokimia, ujian fungsi hati, urinalisis, tinja. Selepas pemeriksaan menyeluruh, ahli gastroenterologi akan menemui punca sebenar penyakit dengan bantuan ujian dan kajian yang dilakukan oleh ultrasound (ultrasound) dan tomografi radiasi (CT).

Cholecystitis menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, kesakitan, kemerosotan keadaan umum. Selalunya menyamar sebagai penyakit lain di saluran gastrousus.

Kaedah diagnostik sinar-X

Patologi saluran hepatobiliari didiagnosis semasa kolesistografi menggunakan agen kontras. Dalam beberapa kes, pundi hempedu tidak bernoda, yang mungkin disebabkan oleh keadaan berikut:

  • "penutupan" nya;
  • kehadiran muntah atau cirit-birit, kerana kontrasnya tidak mempunyai masa untuk diserap dalam saluran usus;
  • kehadiran patologi hati di mana fungsi pembentuk protein kelenjar terganggu;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah.

Dengan patologi seperti itu, disyorkan untuk menggunakan cholangiocholecystography intravena untuk diagnosis. Pakar dapat melihat dengan jelas kontur pundi hempedu dan struktur saluran hepatobiliari yang lain.

Video

Sebelumnya, "kolesistitis" patologi yang agak jarang berlaku dalam beberapa dekad kebelakangan ini berlaku lebih kerap. Dia secara signifikan "lebih muda".

Ini disebabkan oleh dominasi dalam diet orang moden makanan segera, makanan berlemak, penuh dengan pengawet dan pelbagai bahan tambahan berbahaya, serta keinginan fanatik untuk menurunkan berat badan dalam waktu yang singkat untuk memenuhi cita-cita kecantikan yang diberlakukan oleh media.

Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama atau menyamar sebagai penyakit lain dari saluran gastrousus. Ujian darah makmal untuk kolesistitis membantu menjelaskan keadaan dan menjelaskan diagnosis.

Prosedur ultrabunyi

Tanda-tanda ultrasonografi keradangan pundi hempedu bergantung pada bentuk keadaan patologi, kehadiran komplikasi dan penyebab perkembangan penyakit ini. Bezakan antara kolesistitis kalkulus, yang berlaku kerana penyumbatan batu saluran kista, dan tanpa batu. Oleh sifat perubahan morfologi - catarrhal dan merosakkan (phlegmonous, kombinasi dengan peritonitis).

Tanda-tanda ultrasound keradangan katarak pundi hempedu:

  • kehadiran kalkulus tidak bergerak di leher;
  • peningkatan saiz organ yang terjejas;
  • penebalan dinding dengan kontur yang jelas dan sekata;
  • kehadiran serpihan dan batu kecil.

Bentuk phlegmonous dicirikan oleh peningkatan ukuran organ yang terjejas (terutama diameter), penebalan dinding, penampilan multilayer mereka, kekurangan kejelasan kontur, pembentukan infiltrat, dan penurunan echogenicity dari tisu sekitarnya. Tanda-tanda aksesi keradangan gangren: penebalan dinding yang tajam, kekurangan kejelasan dan keseragaman, pengumpulan nanah di lumen pundi hempedu, visualisasi kawasan nekrotik dalam bentuk kemasukan hiperechoik.

Diagnosis pembezaan kolesistitis akut rumit oleh fakta bahawa penebalan dinding yang tajam, penampilan pembengkakannya dan pembentukan penangguhan pada lumen adalah ciri bukan sahaja penyakit ini. Tanda-tanda ultrasound yang serupa juga dapat terjadi terhadap latar belakang hepatitis virus, sirosis, hipertensi portal, kekurangan jantung dan vaskular.

Analisis ujian hati

Darah untuk ujian fungsi hati menunjukkan jenis proses keradangan (akut, kronik), mendedahkan atau mengesahkan kerosakan organ.

Jenis sampel, kadarnya (mmol jam / l):

Peningkatan kandungan ALT, AST menunjukkan keradangan etiologi virus, toksik, ubat. Peningkatan GGT dapat dikesan apabila keadaan pundi hempedu, tisu dan saluran empedu biasa tidak membenarkannya berfungsi sepenuhnya. Fosfatase alkali berlebihan menyiratkan aliran keluar hempedu yang tidak betul, perubahan pada tisu organ.

Hyperbilirubinemia adalah tanda genangan hempedu. Sebabnya ialah adanya batu di pundi hempedu. Peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah pesakit dapat menunjukkan perubahan patologi pada hati (sirosis, hepatitis, barah).

Diagnosis pembezaan

Jadual di bawah menerangkan tentang penyakit yang diperlukan untuk membezakan keradangan pundi hempedu.

Keadaan patologiPerbezaan ciri
Keradangan akut pada apendiksGejala Frenicus dengan apendisitis adalah negatif, rasa sakit tidak memancar ke klavikula kanan dan skapula, tidak ada muntah berulang dengan campuran hempedu.
Ulser peptikPerforasi terhadap latar belakang penyakit ulser peptik disertai oleh sindrom kesakitan yang ketara, diagnosis didasarkan pada ketiadaan tanda-tanda ciri (menurut penulis).
PyelonephritisSindrom nyeri mempunyai penyinaran ciri yang berbeza (di kawasan lumbal, pangkal paha, pinggul), terdapat gejala Pasternatsky positif. Kemunculan sebilangan besar leukosit, kemunculan eritrosit di OAM, gangguan disurik.
Angina pectoris dan serangan jantungPerubahan dicatatkan pada ECG, rasa sakit sering memancar ke bilah bahu kiri, tulang selangka, bahu
Keradangan pankreasTerdapat sakit girdle yang meliputi seluruh kawasan perut dan punggung, perubahan lain pada bahagian ujian darah biokimia.
Anomali dalam struktur saluran empeduTidak ada tanda-tanda proses keradangan (menurut penulis), anomali didiagnosis menggunakan kaedah ultrasound dan sinar-X.

Budaya bakteriologi

Untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan mikroflora patogen yang boleh menyebabkan keradangan pundi hempedu, dilakukan kultur bakteriologi kandungan duodenum..

Kaedah makmal mengesan mikroorganisma berikut:

  1. Kista Giardia
  2. Telur cacing.

Teknik

Bile disemai pada medium budaya. Keadaan optimum diciptakan untuk pertumbuhan mikroorganisma. Selanjutnya, analisis kualitatif dilakukan - penentuan jenis bakteria. Dan analisis kuantitatif - mengira tahap pencemaran. Setelah mengenal pasti jenis parasit, ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang sempit diresepkan.