Diagnostik makmal dan instrumental untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya yang sukar dikesan pada peringkat awal. Oleh itu, jika anda mengesyaki perkembangan patologi, doktor mengesyorkan mengambil ujian atau menjalani teknik diagnostik instrumental. Mereka membolehkan anda melihat perubahan kecil pada tisu dan mengambil langkah tepat pada masanya untuk memelihara hati dan memanjangkan umur pesakit..

Ciri umum penyakit ini

Sirosis hati ditentukan terutamanya oleh ujian darah. Penyakit ini membawa kepada perubahan struktur tisu, yang juga mempengaruhi komposisi cecair biologi utama dalam tubuh manusia. Ia boleh berlaku akibat pendedahan hepatosit yang berlebihan terhadap toksin industri, alkohol, dos ubat yang tinggi, logam berat atau virus. Mereka menyebabkan proses keradangan yang mengganggu bekalan darah ke sel hati, dan mereka secara beransur-ansur mati akibat hipoksia kronik. Di tempat nekrosis, sendi berserabut terbentuk, yang hanya memperburuk aliran darah yang normal.


Sirosis sukar didiagnosis hanya pada peringkat awal. Gejala klinikal pada peringkat ini dikelirukan dengan penyakit lain. Lebih mudah untuk mengesan patologi jenis alkoholik, kerana dengan latar belakang proses pemusnahan dalaman, pesakit juga mengalami perubahan fizikal yang nyata.

Kaedah pemeriksaan asas

Pesakit biasanya berjumpa doktor sekiranya melihat kulit menguning, lemah, mual, atau muntah. Pakar menetapkan kajian makmal dan instrumental mengenai keadaan hati dan badan. Hasilnya membolehkan kita melihat keseluruhan gambaran, untuk menentukan bukan sahaja patologi, tetapi juga penyakit yang berlaku berdasarkan latar belakangnya..

Penyelidikan makmal

Setiap pesakit ingin tahu apakah ujian yang menunjukkan sirosis hati, dan apa yang perlu dilakukan agar doktor dapat membuat diagnosis dengan ketepatan yang tinggi. Perubatan moden menggunakan teknik terkini yang tidak memberikan keraguan. Hampir kesemuanya tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan, pada masa yang sama, mempunyai kecekapan tinggi..

Penting untuk diketahui! Analisis untuk sirosis hati terbahagi kepada beberapa jenis: ujian klinikal, fungsi hati, biokimia, kaedah serologi, koagulogram.

Semua orang bercakap mengenai tahap penyakit, proses yang sedang berjalan dan membantu memilih taktik terapi. Ujian darah umum membolehkan anda menentukan kehadiran keradangan di dalam badan, dan juga untuk mengesyaki proses kematian sel hati.

Dengan sirosis, penyahsulitannya adalah seperti berikut:

  • Penurunan tahap hemoglobin. Kebiasaannya, 120 g / l pada wanita, 130 g / l pada lelaki.
  • Peningkatan jumlah sel darah putih.
  • Perubahan komposisi protein.
  • Kiraan platelet menurun.
  • Peningkatan pekali pembekuan darah yang kuat. Biasanya pada wanita adalah 15 mm / j, pada lelaki 10 mm / j.
  • Penurunan bilangan albumin.

Keadaan air kencing juga diambil kira. Ia akan mengandungi protein yang membincangkan perubahan patologi serius yang berterusan. Selain itu, pesakit harus membuang tinja untuk diperiksa - untuk mengecualikan kemungkinan echinococcosis dan mengenal pasti protein yang tidak dicerna, yang menunjukkan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Ujian fungsi hati

Ujian darah penting untuk sirosis hati, yang dilakukan oleh semua pesakit yang disyaki patologi atau hepatitis ini, adalah ujian fungsi hati. Tidak seperti teknik lain, yang satu ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya dengan ketepatan yang tinggi. Petunjuk utama kehadiran proses kematian sel aktif dalam organ adalah aminotransferases aspartat dan aminotransferase alanin. Apabila seseorang mengalami sirosis hati, ujian darah akan memberikan hasil dengan nilai yang lebih tinggi daripada jadual..

IndeksNorma lelakiNorma wanita
ALT (U / L)Analisis biokimia

Biokimia dalam sirosis hati adalah kompleks teknik yang membolehkan kajian lengkap mengenai beberapa ciri utama aktiviti fungsional organ dalaman. Ini membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan hati dengan meningkatkan petunjuk utama. Ia diresepkan bersama dengan kaedah lain, serta sekiranya gatal-gatal pada kulit, perubahan warna putih mata dan kulit, perubahan warna pada najis.

Analisis biokimia untuk sirosis hati akan memberikan hasil berikut:

  • Penurunan glukosa dan protein keseluruhan.
  • Di atas petunjuk normal AST, ALT, GGT, alkali fosfatase.
  • Peningkatan kepekatan bilirubin.
  • Penurunan jumlah Na dan Ca dalam darah.
  • Peningkatan tahap urea dan kreatinin.

Pada peringkat awal, pekali terakhir mungkin bahkan tidak meningkat, ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka menjadi lebih tinggi dengan perkembangan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, asites, kerosakan ginjal sistemik. Biasanya, petunjuk ujian darah biokimia, jika tidak ada sirosis hati, berada dalam had berikut.

IndeksNilai yang lebih rendahHad atas
Bilirubin (meMol / L)8.520.5
Aminotransferase (IU / L)7.040.0
Gammaglutamyl transpeptidase (U / L)sepuluh71
Fosfatase alkali (U / L)80306
Albumin (g / l)35.050.0
Gamma Globulin (%)1222
Masa Prothrombinsebelas13.3

Dengan peningkatan petunjuk, doktor membuat kesimpulan mengenai kehadiran proses nekrotik di sel hati. Biokimia adalah salah satu ujian makmal yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti proses keradangan dan mendiagnosis sirosis. Sebagai tambahan kepadanya, pesakit diberi kaedah penyelidikan lain, hasilnya dipertimbangkan di kompleks.

Teknik instrumental

Setelah menghubungi pakar dan lulus ujian makmal, doktor mengesyorkan agar pesakit menjalani beberapa siri pemeriksaan menggunakan teknologi perubatan moden. Kaedah sedemikian adalah yang paling bermaklumat, dan membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran bahkan sebelum gejala pertama muncul. Tetapi mereka diresepkan hanya jika ada sebab-sebab serius, kerana dalam proses ini selalunya seseorang menerima dos radiasi.

Teknik diagnostik yang paling berkesan adalah:

  1. EGDS. Digunakan untuk mengkaji organ-organ yang terletak di perut. Dengan pertolongannya, pendarahan tersembunyi ditentukan, yang mungkin menyertai perkembangan sirosis..
  2. Ultrasound. Kaedah yang tidak menyakitkan yang membolehkan anda memeriksa keadaan hati dan kekenyangan saluran empedu. Hasil dapat diperoleh 15 minit selepas permulaan kajian.
  3. Tomogram komputer. Teknik progresif yang membolehkan anda memeriksa fungsi organ dan operasi semua sistem. Dengan pertolongannya, sirosis dikesan, serta proses regeneratif di hati. Lakukan dengan atau tanpa kontras.
  4. Pengimejan resonans magnetik.
  5. Biopsi. Ia membolehkan anda mengetahui proses apa yang berlaku di dalam organ, mengenal pasti sirosis bilier, menilai dinamika rawatan. Di bawah kawalan ultrasound, jarum dimasukkan melalui kulit rongga perut. Teknik ini disertai dengan sensasi dan risiko yang tidak menyenangkan, oleh itu ia tidak selalu digunakan, bergantung pada keadaan pesakit.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, pakar menggunakan portomanometri, angiografi, radionuklid scintigraphy - untuk menentukan ukuran hati, tahap gangguan aliran darah di dalamnya, serta perkembangan penyakit bersamaan.

Kajian imunologi

Tentukan keadaan tisu hati, serta perkembangan sindrom sitolisis atau keradangan mekanikal, membenarkan ujian imunologi. Mereka didasarkan pada interaksi khusus antibodi dan antigen. Dengan pertolongan mereka, pelanggaran pada latar belakang hormon ditentukan, serta perkembangan tumor dan patologi lain di dalam badan..

Kajian semacam itu tidak diperlukan untuk semua pesakit, hanya jika penyebab kesakitan di sebelah kanan dibezakan dengan kaedah lain. Pada sesetengah pesakit, hepatosit dimusnahkan oleh badan itu sendiri, dan menganggapnya sebagai unsur asing. Dalam kes ini, hanya ujian imunologi yang dapat menentukan penyebab perkembangan sirosis..

Nasihat! Ujian memeriksa peningkatan imunoglobulin dan kehadiran antibodi.

Menentukan keparahan penyakit

Untuk menentukan tahap sirosis, keadaan pesakit, dan pilihan taktik rawatan, skala Child-Pugh digunakan. Terima kasih kepadanya, anda dapat meramalkan jangka hayat. Menilai menggunakan jadual.

Indeks hati dalam sirosis hati

Memahami petunjuk hati dengan sirosis hati, anda dapat mengetahui tahap penyakitnya. Dengan memeriksa kapan ALT dan AST, bilirubin, ujian darah dan biokimia menjadi kritikal dalam sirosis, adalah mungkin untuk menentukan keparahan penyakit. Pengetahuan ini tidak akan berlebihan. Dalam masyarakat moden, sirosis hati adalah penyakit biasa. Sekiranya terdapat, tidak mungkin menyembuhkan organ sepenuhnya. Penyakit ini hanya dapat dihentikan, kerana tidak ada regenerasi sel hati. Walaupun terdapat ubat moden yang maju, tidak ada ubat untuk membantu memulihkan organ. Dan rayuan tepat pada masanya kepada pakar dan menjalankan langkah diagnostik yang diperlukan dapat membantu mengesan penyakit tepat pada waktunya dan menyelesaikan masalah dengan kerugian yang minimum..

Langkah-langkah diagnostik untuk sirosis hati

Sirosis adalah keadaan serius yang tidak dapat dirawat di rumah. Penyakit ini boleh membawa maut sekiranya diagnosis dibuat lewat atau jika pesakit sama sekali tidak mendapatkan rawatan perubatan. Untuk menentukan sama ada pesakit menghidap sirosis dan berapa banyak penyakit yang mempengaruhi hati, ujian menjadi sangat diperlukan:

  • analisis darah umum,
  • analisis air kencing umum,
  • kimia darah,
  • ujian enzim,
  • data pembekuan darah,
  • petunjuk antigen dan antibodi,
  • pemeriksaan imunologi,
  • ujian darah untuk hormon,
  • pemeriksaan ultrasound pada organ yang terjejas,
  • Imbasan CT,
  • ujian fungsi hati,
  • pengimejan resonans magnetik.

Ujian di atas untuk sirosis hati adalah yang paling biasa. Keperluan untuk melakukan analisis yang lebih terperinci akan timbul sekiranya diagnosis disahkan.

Setelah mengkaji sejarah pesakit dan mengumpulkan semua data yang diperlukan dari ujian, doktor dapat mendiagnosis sirosis.

Ujian darah makmal

Ujian darah untuk sirosis hati berfungsi sebagai bahan asas, yang kajiannya akan memberi pemahaman tentang kehadiran penyakit. Bahan ini diambil untuk mendapatkan petunjuk bilirubin hati dalam sirosis hati, enzim asas, kebekuan, kehadiran antigen dan antibodi, hormon, imunologi dan data pesakit lain.

Analisis am

Sebelum menjalani pemeriksaan pesakit secara meluas, pakar akan merujuk pesakit ke ujian darah umum. Kiraan darah utama untuk sirosis hati adalah seperti berikut:

NamaBiasaHasil apabila terdapat penyakit
HemoglobinLebih daripada 110 g / lJatuh 2-3 kali
Erythrocytes4.000.000 / 1 mm3Penurunan pesat
Leukosit9,000,000 / 1 lMelebihi beberapa kali
ESR pada lelaki / wanita10 ml / jam / 15ml / jamMelebihi norma sebanyak 1.5 kali atau lebih

Biokimia

Cara diagnosis yang paling menunjukkan dan komprehensif adalah biokimia dalam sirosis hati. Ujian darah biokimia untuk disyaki sirosis hati ditetapkan sekiranya berlaku penyimpangan pada hasil yang diperoleh dalam kajian sebelumnya. Dalam analisis biokimia darah, petunjuk berikut diketahui:

NamaNorma dalam 1 lHasilnya apabila terdapat penyakit
ALT (alanine aminotransferase)Lebihan sebanyak 4 kali atau lebih
AST (aspartat aminotransferase)41 unit.Kelebihan norma yang ketara
AlbumenLebih 40 gPenurunan tahap albumin yang ketara
Alkali Fosfatase (ALP)140MEKelebihan norma yang ketara
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) untuk lelaki61MEKelebihan norma yang ketara
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) untuk wanita30MEKelebihan norma yang ketara
Bilirubin (bersambung)Lebihan sebanyak 2 kali atau lebih
Bilirubin (percuma)Lebihan sebanyak 2 kali atau lebih
Bilirubin (jumlah)8.5-20.5 mmolLebihan sebanyak 2 kali atau lebih

ALT dan AST adalah petunjuk yang mendedahkan data mengenai kedalaman (AST) dan sejauh mana (ALT) kerosakan organ. ALT dan AST pada sirosis hati adalah yang pertama apabila didiagnosis. Alanine aminotransferase adalah enzim kelenjar pencernaan, dan peningkatan kadar ALT pada sirosis menunjukkan kerosakan organ yang bersifat radang. ALT pada sirosis hati akan melebihi norma lebih daripada 5 kali. Sebaliknya, peningkatan enzim AST menunjukkan tanda-tanda proses nekrotik.

ALP adalah salah satu membran penyusun hepacites dan nilainya meningkat juga menunjukkan kerosakan organ.

Nilai transpeptidase gamma-glutamil (GGTP) yang meningkat menunjukkan masalah dengan saluran empedu.

Bilirubin adalah sejenis makanan untuk hati, kerana dialah yang menjadi objek pemprosesan oleh sistem hepatik badan. Bilirubin dalam sirosis hati, yang mempunyai peningkatan kadar untuk waktu yang lama, menunjukkan kerosakan yang besar pada tubuh, yang bahkan dapat mempengaruhi sistem saraf, yang menyebabkan ensefalopati genesis campuran. Perlu diperhatikan bahawa petunjuk bilirubin dalam sirosis hati hampir selalu meningkat..

Biokimia darah bukan sahaja memungkinkan untuk mengesan kehadiran penyakit, tetapi juga untuk menentukan tahap kerosakan organ:

  • Penstabilan keadaan pesakit dibuktikan dengan penurunan tahap ALT dan AST, serta penemuan bilirubin dalam norma yang dibenarkan. Gambaran seperti itu mungkin bermaksud keberkesanan rawatan dan penghapusan penyakit yang membawa kepada perkembangan sirosis. Fasa penyakit yang tidak aktif mempunyai data yang sama..
  • Perjalanan penyakit tanpa perubahan dibuktikan dengan peningkatan kadar ALT, AST dan bilirubin..
  • Penolakan organ ini dibuktikan dengan petunjuk-petunjuk ini yang kembali tajam menjadi normal dengan latar belakang ketiadaan peningkatan umum dalam keadaan pesakit. Keadaan ini menunjukkan bahawa enzim dan bilirubin penting berhenti memasuki sistem peredaran darah manusia..

Dalam sirosis hati, biokimia adalah sejenis atlas yang membolehkan anda mengetahui tahap perkembangan penyakit dan meramalkan kemungkinan hasil rawatannya.

Ujian darah lain

Sebagai tambahan kepada ujian di atas, orang dewasa melakukan ujian darah untuk petunjuk berikut:

  • Kandungan protein dan pembinaan proteinogram. Peningkatan jumlah globulin gamma adalah ciri sirosis dengan tanda-tanda autoimun atau untuk hepatitis yang berasal dari virus.
  • Jumlah albumin. Kandungan albumin yang rendah menunjukkan hepatitis virus atau sifat penyakit autoimun.
  • Jumlah glukosa, kalium, natrium. Khususnya, kadar natrium yang rendah menunjukkan kegagalan hati..
  • Kandungan urea dan kreatinin. Dengan perkembangan komplikasi, peningkatan pembacaan unsur-unsur ini diperhatikan.
  • Kadar pembekuan darah. Bergantung pada penunjuk mana yang diperoleh, kehadiran penyakit ditentukan. Sekiranya perkembangan penyakit ini, jauh lebih rendah daripada biasa dan, akibatnya, pesakit mungkin mengalami pendarahan.
  • Kandungan imunoglobulin. Jenis analisis ini akan membantu anda mengetahui apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Tahap imunoglobulin A yang tinggi menunjukkan penglibatan minuman beralkohol. Indeks imunoglobulin M yang besar adalah ciri sirosis bilier. Sekiranya terdapat banyak imunoglobulin G yang berlebihan semasa kajian, maka ini menunjukkan penyakit dengan tanda-tanda gangguan autoimun.
  • Sekiranya disyaki sirosis hati, pesakit mesti diberi rujukan untuk melakukan ujian darah untuk mengetahui adanya patogen hepatitis virus. Kajian seperti itu merangkumi pencarian antibodi terhadap hepatitis B, C, D, pencarian sisa virus itu sendiri, khususnya untuk DNA hepatitis B atau RNA untuk hepatitis C dan D.
  • Penyelidikan enzim tertentu seperti nukleotidase, arginase dan fruktosa-1-fosfataldolase. Kandungan mereka sekali lagi akan memastikan diagnosis yang betul..

Kajian plasma untuk jumlah hormon tertentu juga penting. Sekiranya kerosakan organ fibrotik, kegagalan sistem hormon manusia diperhatikan. Ia disebabkan oleh sintesis hormon di hati, khususnya testosteron dan estrogen. Dengan perkembangan proses patologi, penurunan tahap pertama dan peningkatan jumlah kedua diperhatikan. Juga, sekiranya terdapat masalah dengan organ, peningkatan kadar insulin diperhatikan..

Untuk menentukan ujian mana yang perlu dilalui sebagai tambahan, penting untuk menguraikan ujian yang ada dan menilai keadaan pesakit dengan betul..

Pemeriksaan makmal air kencing

Kajian makmal ini adalah sejenis pembantu dalam mencari penyakit bersamaan. Ia sangat biasa apabila penyakit seperti kegagalan buah pinggang atau asites berkembang dengan latar belakang kerosakan organ. Perkembangan penyakit ini diperhatikan pada lebih daripada 80% pesakit dengan sirosis. Ujian urin umum untuk sirosis hati membantu mengesan jejak penyakit ini. Adalah mungkin untuk membincangkan tanda-tanda perkembangan penyakit bersamaan dengan penyimpangan dalam petunjuk berikut:

NamaBiasa
Protein
Leukosit2-3 unit.
Erythrocytes1-2 unit.
SilinderKetiadaan lengkap
BilirubinKetiadaan lengkap

Keadaan yang ideal adalah apabila unsur-unsur di atas sama sekali tidak dijumpai dalam air kencing. Walau bagaimanapun, terdapat penyimpangan yang dapat diterima dari norma bagi sebilangan dari mereka. Sekiranya terdapat salah satu indikator yang berlebihan, pesakit dihantar untuk kajian tambahan organ sistem kencing.

Analisis lain

Sirosis adalah penyakit yang agak rumit, setelah pengesanan yang mana pesakit mesti diperiksa dengan hati-hati mungkin. Kerana jika tidak, dengan perlakuan yang salah, kematian mungkin terjadi. Oleh itu, pesakit mesti diberi ultrasound, analisis cecair ascitic, biopsi, MRI dan CT, fibrogastroduodenoscopy. Data kajian menjelaskan dan melengkapkan gambaran klinikal.

Sekiranya perlu, pakar boleh merujuk pesakit untuk menjalani ujian berikut sekiranya disyaki sirosis:

  • Tahap zat besi, ferritin, keupayaan mengikat besi plasma (disyaki hemochromatosis), cerulloplasmin (sindrom Wilson-Konovalov).
  • Sekiranya disyaki sindrom hepatorenal, kadar penapisan glomerular diperiksa.
  • Pada barah, terutama jika disyaki karsinoma hepatoselular, tahap alpha-fetoprotein diselidiki (jika hasilnya adalah & gt, 400 ng / ml, maka terdapat tumor ganas).
  • Mencari fenotip kerana kekurangan alpha-1-antitrypsin.
  • Kajian tambahan antibodi antinuklear dan antimitochonodrial untuk mengecualikan proses autoimun.

Keterukan penyakit

Untuk menentukan sejauh mana kerosakan hati dan menentukan tahap penyakit, pakar menggunakan kaedah Child-Pugh. Inti dari teknik ini adalah untuk mengira mata yang dijaringkan untuk setiap hasil. Jumlah yang diterima akan menunjukkan keparahan pesakit:

Nama1 mata2 mata3 mata
Bilirubin34-51> 51
Albumen> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Berkenaan dengan terapiTerapi sukar
Ensefalopati hepatik-1-23-4

Setelah melakukan semua ujian makmal yang diperlukan dan merumuskan poin, anda boleh mendapatkan hasilnya:

  • 5-6 mata - sirosis pampasan,
  • 6-10 mata - pemindahan organ disyorkan,
  • 10-15 mata - sirosis dekompensasi.

Semua ujian ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Bagaimanapun, rawatan yang betul, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi adalah kunci untuk pemulihan pesakit..

Analisis untuk sirosis hati: temu janji, penyediaan dan tafsiran hasil

Sirosis hati mula berkembang tanpa gejala yang jelas. Untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, ketika seseorang masih dapat disembuhkan sepenuhnya, ada sejumlah kaedah diagnostik makmal dan instrumental. Pertimbangkan apa yang ditetapkan untuk sirosis hati, bagaimana untuk mendiagnosis patologi, apa yang menyebabkannya, apakah ciri-ciri gejala.

Maklumat am

Sirosis hati merujuk kepada penyakit kronik di mana sel dan tisu organ disusun semula, yang menyebabkan penurunan fungsi atau kematiannya. Patologi berkembang tidak kelihatan. Di negara maju, penyakit ini adalah salah satu daripada sepuluh penyebab utama kematian orang yang bekerja (dari 35 hingga 60 tahun).

Untuk masa yang lama, patologi tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, walaupun terdapat peningkatan keletihan, mudah marah dan tidak peduli. Mungkin terdapat gangguan dalam kerja saluran pencernaan, terutama setelah makan makanan berlemak atau pedas. Juga, pesakit secara berkala mengalami kesakitan di bahagian kanan bawah tulang rusuk, sakit pada sendi dan kemunculan urat labah-labah adalah mungkin. Oleh itu, penting untuk mengetahui ujian apa yang menunjukkan sirosis hati..

Penyakit yang teruk boleh menyebabkan asites, sakit perut, di mana cecair mengumpul di perut, dan peningkatan tekanan pada vena portal. Secara amnya, keadaan pesakit merosot dengan teruk.

Punca patologi

Terdapat sebilangan ujian sirosis hati, yang akan kita bincangkan di bawah. Pertama, kami menggariskan sebab utama perkembangan patologi organ.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sirosis hati:

  • Hepatitis virus kronik (B, D, C).
  • Ketagihan alkohol.
  • Gangguan metabolik (hepatosis lemak).
  • Faktor keturunan.
  • Patologi autoimun.
  • Keracunan hati dengan ubat-ubatan atau bahan kimia.

Jenis sirosis

Melihat jumlah darah dalam sirosis hati, atau lebih tepatnya, pada kandungan bilirubin, prothrombin, albumin dan lain-lain, seseorang dapat menilai keparahan patologi. Secara umum, ini ditentukan oleh skala Child-Pugh, dengan mengambil kira semua petunjuk. Penyakit ini boleh menjadi aktif atau tidak aktif ketika gejala berkembang.

Sirosis hati berlaku:

  • Pampasan. Untuk merawat patologi ini, di mana fungsi organ-sintetik organ terganggu, perlu mengenal pasti penyebabnya, membatasi tekanan fizikal dan mental.
  • Beralkohol. Ia berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, dirawat dengan hepatoprotectors dan penolakan sepenuhnya terhadap kebiasaan buruk. Prospek tidak selalu positif.
  • Lemak tanpa alkohol. Ia dapat terjadi dengan latar belakang gangguan hormon, diobati dengan ubat-ubatan dan diet tertentu. Prospeknya kebanyakan positif.
  • Mengkompensasi. Boleh menyebabkan komplikasi teruk (pendarahan, asites), dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan.

Ujian apa yang membantu menentukan sirosis

Ramai orang bertanya apa ujian yang harus dilakukan untuk sirosis hati. Selalunya, darah diperiksa, tetapi untuk petunjuk yang berbeza. Ujian biokimia darah menunjukkan bagaimana, secara umum, hati melakukan fungsinya, sama ada ia mengatasi pekerjaannya atau tidak. Ujian enzim menunjukkan sama ada terdapat proses keradangan. Ini adalah keradangan yang berlangsung lama dan boleh menyebabkan sirosis..

Untuk menjelaskan diagnosis, elastometri hati (elastografi) juga boleh diresepkan. Selepas diagnosis, doktor menentukan tahap atau keparahan patologi pada skala dari 0 hingga 4 mata.

Kaedah instrumental

Kajian makmal yang menentukan petunjuk ujian darah biokimia pada sirosis hati bukan satu-satunya sumber maklumat mengenai organ..

Kaedah penyelidikan berikut berjaya digunakan untuk pelanggaran hati:

  • Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan maklumat dan anggaran yang membolehkan anda menilai struktur dan lokasi organ, serta mengenal pasti anomali perkembangan, kehadiran sista dan neoplasma lain.
  • CT - memperincikan struktur organ, seperti yang ditunjukkan dalam gambar tiga dimensi. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan fokus pelbagai patologi, serta neoplasma kecil (hingga 1 cm).
  • MRI - jika terdapat tumor, sifatnya dapat dinilai; apabila menggunakan agen kontras, patensi vaskular diperiksa.
  • Pengimbasan radioisotop (scintigraphy) - gambar dua dimensi yang membolehkan anda mengenal pasti hemangioma dan fungsi hati, jarang digunakan, kerana ia tidak mempunyai kandungan maklumat yang mencukupi.
  • Biopsi - dengan jarum khas, sel organ diambil untuk penyelidikan lebih lanjut. Ini adalah kaedah pemeriksaan utama untuk hepatitis B laten, faktor keturunan dan patologi hati yang lain..

Ia juga berguna untuk melakukan ultrasonografi Doppler pada saluran rongga perut dan menilai seberapa cepat aliran darah bergerak..

Ujian darah untuk sirosis hati: petunjuk

Sekiranya disyaki sirosis hati, pesakit diminta menderma darah untuk analisis umum. Dari situ anda dapat melihat beberapa perubahan dalam komposisi darah, tentukan apakah ada proses keradangan di dalam badan.

Dengan analisis umum, anda dapat mengenal pasti petunjuk darah berikut:

  • Tahap hemoglobin. Dengan sirosis, biasanya diturunkan. Biasanya bagi wanita, lebih daripada 120 g / l dan lebih daripada 130 g / l untuk seks yang lebih kuat.
  • Leukosit. Biasanya, penunjuknya adalah 4 - 9 x 10 9 / l. Dengan pertimbangan patologi, ia bertambah.
  • Perubahan dalam komposisi protein darah.
  • ESR. Ini adalah kadar pemendapan eritrosit. Kadar penunjuk untuk semua kategori warganegara adalah dari 2 hingga 10 mm / j. Dengan sirosis, penunjuk meningkat dan melebihi 10 mm / j.
  • Jumlah albumin. Petunjuk ini mempunyai makna yang berbeza untuk setiap kategori umur. Sekiranya terdapat patologi hati, ia diturunkan.

Ujian hati juga diambil. Indikator AST mestilah kurang dari 41 unit / L, dengan sirosis lebih tinggi, yang menunjukkan kematian sel secara beransur-ansur. Juga, menurut petunjuk ini, doktor menentukan tahap kerosakan. Di samping itu, peningkatan kadar laktodehidrogenase dan alkali fosfatase memberitahu mengenai sirosis (biasanya tidak melebihi 140 IU / l).

Peningkatan penunjuk transpeptidase gamma-glutamil menunjukkan pelanggaran dalam kerja saluran empedu dalam ujian darah untuk sirosis hati. Ini juga boleh tinggi dengan penyalahgunaan alkohol. Biasanya, tidak boleh melebihi 61 IU / L untuk lelaki dan 30 IU / L untuk wanita..

Ujian hati juga diambil untuk menentukan penyebab kemusnahan organ:

  • Kehadiran antibodi terhadap antigen nuklear - membantu mengenal pasti hepatitis kronik.
  • Petunjuk ceruloplasmin - dengan distrofi hepatoserebral.
  • Uji keberadaan antibodi antimitochondrial.

Dengan sirosis, terdapat juga perubahan hormon kuantitatif. Semasa mengambil ujian untuk hormon, jika seseorang mempunyai kelainan pada hati, akan ada peningkatan kadar estrogen dan insulin, dan testosteron - lebih rendah.

Darah untuk biokimia: petunjuk dan norma

Dengan sirosis hati, ujian darah biokimia diperlukan. Ini membantu menentukan seberapa banyak organ itu terjejas, pada tahap perkembangan penyakit ini.

Dengan analisis ini, petunjuk berikut diperiksa:

  • Bilirubin. Biasanya, jumlah - hingga 17.1 μmol / l, langsung - hingga 7.9 μmol / l, tidak langsung - hingga 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Enzim hati.
  • Haptoglobulin.
  • Masa prothrombin.
  • Fosfatase alkali (ALP). Biasanya hingga 240 U / l (untuk wanita) dan 270 U / l (untuk lelaki).
  • dehidrogenase laktat (LDH). Biasa:

-pada kanak-kanak di bawah satu tahun - sehingga 2000 U / l;

-sehingga dua tahun - 430 U / l;

-pada remaja - 295 U / l;

-berumur lebih dari 12 tahun - 250 U / l.

  • Alanine aminotransferase (ALT). Biasa:

- pada bayi baru lahir, penunjuknya adalah 5-43 U / l;

- pada usia 1 tahun - 5–50 U / l;

- pada remaja - 5–42 U / l;

- untuk lelaki - 7–50 U / l;

- untuk wanita - 5–44 U / l;

- pada orang tua dari 65 tahun - 5-45 U / l.

  • aspartate aminotransferase (AsAt). Nilai normal:

- untuk kanak-kanak - 36 U / l;

- untuk gadis remaja - 25 U / l;

- untuk kanak-kanak lelaki - 29 U / l;

- untuk lelaki - 37 U / l;

-untuk wanita - 31 U / l.

Semua petunjuk ini berada di atas normal untuk sirosis. Juga, dengan menggunakan kajian ini, ditentukan:

  • Kolesterol. Indikator normal bergantung pada jantina dan usia, rata-rata, mestilah dari 2,9 mmol / l.
  • Urea. Untuk bayi baru lahir, norma adalah dari 1,4 hingga 4,3 mmol / L, untuk remaja - dari 1,8 hingga 6,4 mmol / L, untuk orang dewasa - dari 2,1 hingga 7,1 mmol / L, untuk orang yang berusia lebih dari 60 tahun tahun - 2.9-8.2 mmol / l.
  • Indeks prothrombin menurut Quick adalah normal dalam 78-142%.

Petunjuk ini untuk patologi hati berada di bawah normal.

Bagaimana tahap keparahan patologi ditentukan

Tahap perkembangan dapat ditentukan oleh ujian wajib untuk sirosis hati yang dijelaskan di atas. Klasifikasi Child-Pugh mengambil kira beberapa petunjuk yang akhirnya menentukan tahap patologi.

Doktor menentukan tahap perkembangan sirosis dengan cara ini:

  • 1 titik - bilirubin kurang daripada 34 μM / L, albumin lebih tinggi daripada 35 g / L, INR kurang dari 1,7, tidak ada asites atau ensefalopati hepatik.
  • 2 mata - bilirubin dalam jarak 34-51, albumin - 30-35, INR - dari 1,7 hingga 2,3, penurunan perut dan ensefalopati hepatik 1-2 darjah, yang boleh diterima oleh terapi.
  • 3 mata - bilirubin lebih daripada 51, albumin kurang dari 30, INR lebih tinggi daripada 2.3, pemusnahan hati kelas 3-4 dan sakit perut yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Untuk petunjuk ini, skor dikira dan tahap ditentukan:

  • Lima hingga enam - sirosis pampasan.
  • 10-15 - terurai.

Di negara-negara Eropah, jika seseorang mendapat markah lebih dari enam mata, pemindahan hati disyorkan.

Histologi dan biopsi

Selalunya, biopsi dan histologi diresepkan sebagai analisis tambahan untuk sirosis hati, iaitu pengumpulan tisu organ untuk penyelidikan selanjutnya. Mereka memberi maklumat sekiranya terdapat patologi yang serius, tetapi ada juga kelemahannya, iaitu semasa pengambilan sampel tisu, anda boleh mengambil kawasan yang belum dipengaruhi oleh patologi.

Sebagai tambahan, biopsi tidak sering dilakukan, kerana ia mempunyai sejumlah kontraindikasi. Ia ditetapkan apabila terdapat kecurigaan kerosakan pada kawasan organ yang besar dan untuk membetulkan rawatannya.

Pengeluaran

Analisis untuk sirosis hati memungkinkan untuk menentukan berapa banyak fungsi organ dikurangkan, dalam keadaan apa, untuk mengenal pasti penyebab kemusnahannya dan menyesuaikan terapi. Hasil rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Penting untuk didiagnosis tepat pada waktunya, kerana sirosis dan gangguan lain di hati tidak simptomatik.

Cara menentukan sirosis hati dengan ujian darah?

Pengiraan darah untuk sirosis hati adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini; Dengan menggunakan teknik ini, tidak hanya mungkin untuk mengenal pasti proses sirosis terhadap latar belakang ketiadaan gejala luaran, tetapi juga untuk melakukan rawatan yang mencukupi bergantung pada keadaan pasien.

Ujian makmal apa yang menunjukkan proses patologi di hati, kandungan pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung, fosfatase alkali, AST, ALT, GGT, dan lain-lain dalam sirosis pelbagai peringkat - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Analisis apa yang dijalankan?

Sirosis adalah penyakit yang serius, akibat kemusnahan pada organ, menyebabkan kematian. Penyebab utama patologi hepatik termasuk ketergantungan alkohol, hepatitis virus, penyakit parasit, gangguan autoimun, penggunaan ubat-ubatan dan bahan-bahan sifat hepatotoksik..

Sekiranya disyaki, doktor menetapkan ujian, sangat penting untuk menentukan jumlah darah apabila pesakit mengadu sakit atau tidak selesa di sebelah kanan, perubahan warna najis, kegelapan air kencing, peningkatan suhu yang tidak masuk akal ke tahap keadaan subfebril.

Ujian darah untuk sirosis hati dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Pemeriksaan biokimia. Penting untuk menentukan nilai AST, ALT, bilirubin. Mereka menyimpang dari norma bahkan dengan latar belakang tahap awal proses sirosis.
  • Penyelidikan enzim. Ia membantu mengenal pasti tindak balas keradangan pada kelenjar.
  • Pemeriksaan tambahan (fibroscanning, ultrasound, dll.).

Diagnosis sirosis dibuat berdasarkan gabungan hasil ujian dan kaedah diagnostik instrumental. Penting untuk menentukan tahap kerosakan hati, tahap penyakit (awal atau akhir), untuk membezakan jenis patologi - bilier primer, alkoholik, virus, dll..

KLA dan sirosis

Ujian darah klinikal umum selalu disyorkan untuk sebarang aduan pesakit. Ujian sedemikian membolehkan anda mengesahkan atau menolak proses patologi. Darah diambil dari jari. Persiapan untuk pagar tidak diperlukan, satu-satunya perkara yang anda tidak boleh makan, mereka mengambilnya hanya dengan perut kosong. Sekiranya pelanggaran fungsi hati, yang berkaitan dengan perkembangan sirosis, komposisi darah manusia berubah.

KLA membantu menentukan hemoglobin. Dengan sirosis, tahapnya menurun. Nilai normal bagi lelaki adalah dari 130 g / l, dan untuk wanita dari 120 g / l. Kepekatan leukosit semakin meningkat, norma bagi orang yang sihat adalah 4-9 * 10⁹ / l.

Dengan kerosakan hati, ESR (kadar pemendapan eritrosit) meningkat. Peningkatan ESR menunjukkan tindak balas keradangan. Kadar normal bergantung pada jantina. Jadi, bagi wanita norma adalah 15 mm / jam, dan untuk lelaki 10 mm per jam. Pada peringkat awal sirosis, terdapat transformasi dalam komposisi protein - penurunan kandungan albumin (protein) dikesan.

Semua petunjuk ini, yang dapat ditentukan dengan menggunakan ujian darah klinikal umum, memungkinkan dicurigai sirosis. Untuk kajian yang lebih terperinci, biokimia ditetapkan.

Biokimia dan kematian hepatosit

Pemeriksaan biokimia untuk proses sirosis lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan CBC. Ini membantu untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal doktor dengan ketepatan 95%, untuk menentukan tahap lesi kelenjar.

Darah diambil dari vena, mesti diambil pada waktu pagi, semasa perut kosong. Analisis dilakukan mengikut arahan doktor di klinik negeri, atau di makmal swasta dengan bayaran. Harga profil biokimia minimum adalah dalam lingkungan 3500, dan kos yang diperpanjang adalah kira-kira 5500 rubel.

Dengan sirosis hati, petunjuk berikut ditentukan - tahap bilirubin, GGT, alkali fosfatase, albumin, globulin, indeks prothrombin, urea, kandungan kolesterol total, enzim hati, dan lain-lain. Pentingnya dikaitkan dengan perubahan kepekatan bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Indikator dominan yang menunjukkan fungsi organ. Bilirubin meningkat dalam sirosis hati, yang menunjukkan reaksi keradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Terdapat pecahan langsung dan tidak langsung bahan, serta jumlah bilirubin - ia diwakili oleh jumlah dua pecahan.

Kadar pigmen hempedu:

  1. Jumlah kedua-dua pecahan ialah 8.5-20 μmol / l.
  2. Pecahan langsung - hingga 4.3 μmol / l.
  3. Pecahan tidak langsung - hingga 17.1 μmol / l.

Bilirubin terbentuk di dalam tubuh manusia setelah pemusnahan sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggungjawab untuk proses pemecahan..

Pecahan bebas memasuki darah manusia, tetapi tidak lama di sana, kerana tidak lama lagi, kerana ketoksikannya, ia berakhir di hati, di mana ia tidak berbahaya. Apabila hati berfungsi sepenuhnya, praktis tidak ada bentuk bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak memberi kesan buruk.

Terhadap latar belakang sirosis, bilirubin tidak langsung ditentukan dalam darah, biasanya ia tidak ada dalam sistem peredaran darah atau hanya terdapat dalam kepekatan yang sedikit.

Sekiranya hati terganggu, ia tidak dapat mengatasi peneutralan bilirubin bebas, kandungannya meningkat. Dan semakin teruk fungsi kelenjar, semakin tinggi jumlahnya dalam darah. Jadi, dalam kes lanjut, apabila terdapat komplikasi (asites, hipertensi portal), maka bilirubin dapat menjadi 400 μmol / l.

Enzim spesifik dan tidak spesifik

Dengan sirosis hati, aktiviti enzim hati dari jenis tertentu dan tidak spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan jenis yang terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka peningkatan yang pertama hanya dengan kerosakan pada tisu parenkim.

Enzim tidak spesifik merangkumi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - sehingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU seliter, dan lelaki hingga 61.
  • ALP - hingga 140 IU seliter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat secara langsung dan aktif dalam sintesis asid amino. Mereka terbentuk di peringkat sel, sehingga mereka terkandung dalam darah orang hanya dalam jumlah yang sama..

Dengan sirosis kelenjar, pemusnahan sel hati berlaku, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penyelidikan biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme asid amino normal dalam badan. Ia terkumpul di tisu pankreas, hati dan buah pinggang. Apabila hepatosit dimusnahkan, ia meningkat beberapa kali.

Fosfatase alkali mempunyai fungsi - zat memisahkan fosfat dari molekul. ALP berkumpul di sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integriti struktur sel, ia muncul dalam aliran darah. Penunjuk meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase adalah enzim hati spesifik yang ditentukan menggunakan penyelidikan biokimia. Semasa penyahkodan, doktor mencatat peningkatan mereka, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan oleh tahap penyakit.

Kepekatan protein

Tahap rendah ditentukan. Organ yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - tisu parenkim.

Apabila hati tidak dapat mengatasi pengeluaran protein, penurunan indikator dikesan..

Norma untuk orang dewasa berbeza dari 40 hingga 50 g / l. Dalam sirosis, bukan sahaja tahap albumin dikesan, tetapi juga kepekatan protein total - 65-85 g / l.

Petunjuk tambahan

Sirosis disertai bukan hanya oleh kerusakan hati, tetapi juga oleh gangguan kerja organ dan sistem dalaman, kerana kelenjar tidak dapat mengatasi fungsinya.

Sebagai tambahan kepada ujian sirosis hati yang disenaraikan, doktor berminat dengan petunjuk lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (meningkat).
  3. Urea - mula berkurang pada peringkat awal sirosis menjadi 2.5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - berkembang.
  5. Kolesterol rendah.

Untuk mengenal pasti jenis lesi sirosis, kajian dilakukan untuk mengesan antibodi dalam darah. Sekiranya disyaki kegagalan autoimun, antibodi antinuklear ditentukan; dengan latar belakang penyakit empedu, ujian untuk kehadiran antibodi antimitochondrial dilakukan.

Penentuan tahap keparahan oleh darah

Menguraikan hasil kajian cecair biologi membolehkan doktor menentukan keparahan patologi. Untuk ini, pakar perubatan dibandingkan dengan klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam mata)Kepekatan BilirubinKandungan albuminNisbah normalisasi antarabangsaPengumpulan cecair bebas di perutEnsefalopati hepatik
1Sehingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Pemboleh ubah 34-5130-351.7-2.3Adalah mungkin untuk mengimbangi dan melambatkan penyakit1-2
3Dari 51Sehingga 30Dari 2.3Terapi tidak memberikan hasil yang baik3-4

Semasa penyahkodan, doktor, berdasarkan klasifikasi, akan mengira jumlah titik untuk pesakit, sehingga keparahan penyakit dapat ditentukan. Sekiranya hasilnya berada dalam 5-6 mata mengikut jadual, maka mereka membicarakan bentuk sirosis yang diberi pampasan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, parameter hepatik akan mula berkurang, dan proses sirosis akan menjadi perlahan.

Apabila hasilnya adalah 10-15 mata, diagnosisnya adalah "bentuk sirosis yang tidak dapat dikompensasi." Biasanya, terapi ubat hanya memberikan hasil yang lemah, kerana rawatan dimulakan lewat. Selalunya, pesakit sudah mempunyai sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinikal. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, jangka hayat pesakit adalah dalam 3-4 tahun.

Oleh itu, menjalankan ujian makmal tepat pada masanya membolehkan anda menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapi yang mencukupi.

Ujian apa yang dilakukan oleh ujian fungsi hati untuk sirosis?

Diagnostik sirosis hati merangkumi pemeriksaan menyeluruh fungsi hati: jumlah darah lengkap, biokimia, ujian darah imunologi, penentuan penanda jangkitan virus, kaedah diagnostik perkakasan. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit distrofik yang membawa kepada kematian sel hati. Akibat perubahan struktur pada tisu hati, pelanggaran fungsinya yang mendalam berlaku. Tanpa diagnosis dan rawatan yang mencukupi, sirosis hati boleh membawa maut.

Cara mendiagnosis sirosis hati

Untuk mengenal pasti tanda-tanda sirosis hati, untuk menentukan prognosis penyakit dan rawatan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh fungsi hati.

  • Perkembangan sirosis hati mempengaruhi keadaan seluruh tubuh manusia. Ketika penyakit itu berkembang, perubahan spesifik dalam komposisi persekitaran dalaman berlaku - darah, limfa, cairan antar sel.
  • Kiraan darah dalam sirosis hati adalah ciri diagnostik yang berharga yang membolehkan anda menentukan kedalaman pelanggaran, untuk mengenal pasti penyebab patologi, melakukan diagnostik pembezaan dengan penyakit hati yang serupa.

Diagnosis makmal sirosis hati

Kajian berikut digunakan sebagai diagnostik makmal:

  1. ujian darah biokimia, yang memungkinkan untuk menilai kerja hati dengan kepekatan produk metabolik tertentu, dengan definisi: ALT, AST, GGT, pecahan protein, lipid, enzim, asid amino, hormon, TG, GGTP, urea, kreatinin, fosfokinase alkali, tahap kolesterol dengan profil lipid, glukosa; koagulogram.
  2. ujian darah umum adalah teknik standard yang dilakukan untuk menentukan kandungan kuantitatif unsur sel dan komposisi kimia darah;
  3. ujian darah imunologi;
  4. ujian darah untuk menentukan penanda jangkitan virus, ELISA, PCR.
  5. Kaedah diagnostik tambahan boleh menjadi analisis air kencing untuk kandungan bilirubin, urobilin, PTI.

Kaedah diagnostik perkakasan

Kaedah pemeriksaan perkakasan moden:

  1. Fibroscanning hati dengan alat fibroscan untuk menentukan struktur dan ketumpatan tisu hati.
  2. Ultrasound hati Doppler, yang dilakukan secara serentak dengan ultrasound, untuk menilai keadaan saluran hati.
  3. Kaedah diagnostik perkakasan lain: CT, FGDS, imbasan radioisotop hati, laporoskopi dengan biopsi, jika ditunjukkan.

Petunjuk dan ramalan

Ujian untuk sirosis hati biasanya tidak spesifik. Oleh itu, perlu dilakukan penyelidikan yang jelas:

  • Ultrasound hati dengan kesan Doppler - membantu menentukan struktur organ dan sifat bekalan darah;
  • elastografi adalah kaedah penyelidikan informatif yang memberikan idea mengenai ketumpatan parenkim organ;
  • analisis untuk alpha-fetoprotein - penanda hepatokarsinoma dan sirosis.

Biopsi adalah standard emas untuk mendiagnosis sirosis. Prosedur ini tidak ditunjukkan kepada semua orang. Kadang-kadang gambaran klinikal dan penyelidikan tambahan cukup untuk membuat diagnosis..

Prognosis sirosis bergantung pada penyakit yang menyebabkan komplikasi. Sebagai contoh, dengan hepatitis virus, penyembuhan lengkap mungkin dilakukan walaupun dengan fibrosis yang teruk, tetapi karsinoma hepatoselular tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi.

Ini adalah ujian sirosis hati yang mendedahkan penyakit ini pada peringkat awal perkembangan, membantu menentukan rawatannya. Dengan sirosis hati, sel normalnya digantikan oleh sel berserat. Hati berhenti berfungsi seperti biasa. Tahap di mana penyakit ini dikesan menentukan berapa lama dan bagaimana pesakit akan hidup. Untuk mengelakkan pengesanan sirosis hati pada tahap akhir perkembangannya, penting untuk menjalani pemeriksaan dan ujian darah lebih kerap sebagai langkah pencegahan. Bagaimanapun, permulaan penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, hanya dengan hasilnya ia dapat didiagnosis.

Apa yang dapat ditunjukkan oleh jumlah darah yang lengkap

Sebagai pemantauan wajib semasa pemeriksaan awal pesakit, ujian darah klinikal umum dilakukan, walaupun tidak ada keluhan. Apa petunjuk ujian darah umum boleh menjadi alasan untuk menguji sirosis hati:

  1. Anisositosis dalam ujian darah umum adalah keadaan sel darah merah dan leukosit apabila ukurannya berubah. Menunjukkan proses patologi dalam badan. Boleh bercakap mengenai kerosakan hati.
  2. Penurunan jumlah platelet darah di bawah had yang ditetapkan juga boleh terjadi dengan sirosis hati.
  3. Peningkatan ESR dalam ujian darah umum boleh berlaku dalam proses keradangan di dalam badan atau keadaan yang disertai dengan kerosakan tisu, nekrosis, dan pelbagai keracunan. Subjek boleh menghidap penyakit hati.
  4. Leukopenia dalam ujian darah adalah penurunan kadar leukosit; itu juga merupakan alasan untuk menguji sirosis hati.

Ujian darah biokimia untuk sirosis hati

Tahap awal kerosakan hati boleh menjadi tidak simptomatik bagi seseorang. Tetapi dalam darah, komponen protein sentiasa beredar, yang terbentuk semasa reaksi penguraian dan sintesis semasa kerja hepatosit - sel hati. Dan tanda pertama permulaan sirosis adalah perubahan komposisi biokimia darah.

Parameter biokimia berikut mempunyai nilai diagnostik untuk tanda-tanda kerosakan tisu hati:

  1. aktiviti enzim aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase (petunjuk AST dan ALT);
  2. aktiviti plasma alkali fosfatase dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
  3. kandungan protein (terutamanya albumin) dan faktor pembekuan darah;
  4. kepekatan pigmen bilirubin, pecahan langsung dan tidak langsung;
  5. kepekatan antibodi spesifik (antinuklear dan antimitochondrial).
  6. Bukan sahaja petunjuk aktiviti ujian hati individu dipertimbangkan, tetapi juga nisbahnya antara satu sama lain.

Analisis, Alt, AST, penyahkodan, norma

Enzim yang terdapat dalam plasma hepatosit - alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase - dapat dilepaskan ke dalam aliran darah dalam jumlah besar apabila sel-sel dimusnahkan.

  • Dalam analisis biokimia, ini dinyatakan dengan peningkatan aktiviti ALT dan AST. Petunjuk norma enzim aminotransferase:
  1. Alt - 5-33 IU / l
  2. AST - 7-40 IU / l

Dalam proses sirosis, petunjuk ini dapat meningkat dengan ketara, dan tahap kenaikannya sebanding dengan intensitas proses nekrotik (tidak termasuk tahap terminal).

  1. Penurunan tajam dalam indeks enzim dengan sirosis yang sudah ada adalah tanda prognostik yang sangat tidak baik: ini adalah bagaimana nekrosis besar pada peringkat akhir penyakit mempengaruhi biokimia darah.

Petunjuk, ALT, AST di atas normal

  • Peningkatan kepekatan yang sederhana (1.5-2 kali) dicirikan oleh keadaan penyusupan hati berlemak, hepatitis virus kronik.
  • Sirosis hati disertai dengan peningkatan ketara dalam kandungan enzim, terutama ALT, yang merupakan gejala pemusnahan tisu hati.
  • Tahap kenaikan purata indikator dianggap melebihi 2-19 kali dibandingkan dengan norma, dinyatakan - 20 atau lebih.
  • Perbandingan kepekatan ALT dan AST juga mempunyai nilai diagnostik, contohnya, nisbah 1: 2 menunjukkan kerosakan hati kerana mabuk alkohol.
  • Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, darah mesti disumbangkan pada waktu pagi dengan perut kosong..

Perubahan nilai protein total dalam ujian darah

  1. Peningkatan, secara mutlak, dalam kepekatan protein total dalam serum darah, yang tidak dikaitkan dengan ketidakseimbangan keseimbangan air, mungkin menunjukkan hepatitis kronik aktif dan sirosis hati.
  2. Penurunan, mutlak, dalam kepekatan protein total dalam serum darah berlaku apabila pengambilan atau sintesis protein dalam badan tidak mencukupi. Dan boleh bercakap mengenai hepatitis, sirosis hati atau keracunan.

Petunjuk tambahan

Organ yang berpenyakit tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam metabolisme protein. Secara beransur-ansur, kelenjar kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan protein, yang diperbaiki dalam penurunan zat ketika mempelajari gambar darah.

Teknik pembersihan hati Andreas Moritz

Selain itu, terdapat tanda-tanda tidak langsung yang menunjukkan kemerosotan keadaan organ:

  • peningkatan tahap hormon estrogen bersama dengan penurunan jumlah testosteron;
  • peningkatan insulin;
  • peningkatan pengeluaran urea;
  • peningkatan jumlah haptoglobin, bahan yang menunjukkan perkembangan fokus keradangan;
  • menurunkan kadar kolesterol darah.

Petunjuk bilirubin dalam ujian darah

Apabila hemoglobin terurai, pigmen bilirubin terbentuk - sebatian toksik yang dapat menembusi sel dengan mudah dan mengganggu proses proses kimia asas.

  1. Terdapat mekanisme semula jadi untuk meneutralkannya dengan mengubahnya menjadi bentuk tidak aktif, di mana bilirubin memasuki tisu hati dan mengikat asid glukuronik pada permukaan hepatosit. Terikat dengan cara ini (langsung) bilirubin dikeluarkan dari badan.
  2. Pada orang yang sihat, kepekatan bilirubin langsung tidak melebihi 4.6 μmol / l,
  3. tidak langsung (tidak terikat) - 17 μmol / l,
  4. jumlah - 8.4 - 21.6 μmol / l.

Biokimia darah

Ujian darah biokimia untuk sirosis hati adalah kajian makmal utama, berdasarkan yang memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan tisu. Setelah menyahkod hasilnya, ujian tambahan mungkin diperlukan, tetapi biokimia darah ditetapkan terlebih dahulu.

Enzim

Hati adalah organ yang menghasilkan sejumlah besar enzim yang diperlukan agar seluruh tubuh berfungsi dengan baik. Dalam kebanyakan kes, kajian enzim hati termasuk dalam ujian darah biokimia lengkap, tetapi juga dapat dilakukan secara berasingan. Semasa menilai gambaran keseluruhan, anda perlu memberi tumpuan bukan hanya pada hasil biokimia, tetapi juga pada gejala penyakit, kerana peningkatan tahap enzim juga dapat dilihat pada penyakit organ-organ lain.


Jadual menunjukkan parameter darah biokimia utama dan sebab penyimpangannya dari norma pada sirosis hati

ALT dan AST

ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim hati (protein) yang terlibat dalam pertukaran asid amino. Nama kedua mereka adalah transaminase atau aminotransferases. Pada orang yang sihat, aktiviti mereka dalam darah tidak ditunjukkan dan berubah-ubah antara 31-37 U / L untuk wanita dan 31-47 U / L untuk lelaki.

Peningkatan tahap aminotransferase dalam darah mungkin menunjukkan beberapa keadaan patologi.

  • Nekrosis (kematian) sel hati adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana dinding sel hancur, dan enzim di dalamnya dilepaskan ke dalam darah. Walau bagaimanapun, nilai ALT dan AST dalam sirosis hati tidak akan meningkat, kerana sel-sel yang tersisa tidak cukup untuk menyebabkan peningkatan tajam.
  • Stagnasi hempedu (kolestasis) dalam sirosis juga mempengaruhi proses metabolisme sel, yang membawa kepada nekrosis hepatosit dan peningkatan tahap ALT dan AST.
  • Degenerasi lemak, yang merupakan tahap pertama dalam perkembangan sirosis, juga menyebabkan peningkatan aktiviti enzim hati..

ALT dan AST dengan sirosis hati atau sirosis hati yang disyaki adalah salah satu petunjuk yang paling mencolok. Mereka menunjukkan perkembangan proses keradangan di hati dan pemusnahan sel berfungsi. Walaupun begitu, tahap mereka juga bergantung pada faktor lain: usia, jantina (pada wanita, indikator biasanya lebih rendah) dan berat badan (kelebihan berat badan adalah sebab peningkatan indikator ALT dan AST).

Fosfatase alkali

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang terlibat dalam proses metabolisme fosforus. Ia memecahkan molekul fosfor dari sebatian organik dan mengangkutnya ke membran sel. Ia disebut alkali kerana paling aktif pada pH 8,6 hingga 10,1. Fosfatase alkali dijumpai dan berfungsi di sel-sel hati dan saluran empedu, oleh itu, dengan sirosis, ujian darah menunjukkan peningkatan tahapnya dalam darah.

Tahap normal enzim ini ialah 80-306 U / L pada pesakit dewasa. Dengan penyakit hati, termasuk sirosis, penunjuk ini dapat meningkat dengan ketara.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

GGT adalah enzim yang biasanya terdapat di dalam sel hati dan terlibat dalam pertukaran asid amino. Pelepasannya ke dalam darah diperhatikan semasa perubahan radang atau degeneratif di hati, termasuk hepatitis dan sirosis. Tahapnya juga meningkat dengan alkoholisme dan kembali normal sebulan setelah berhenti minum minuman beralkohol, jika penyakit ini tidak sempat mencetuskan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di hati.

Dalam diagnosis penyakit hati, enzim ini tidak kurang pentingnya daripada parameter darah lain. Pada lelaki yang sihat, tahapnya adalah 10-71 U / L, pada wanita - 6-42 U / L. Dengan sirosis, bilangan ini dapat meningkat dengan ketara..


Untuk ujian sirosis, diperlukan darah vena. Ia diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, dan pada malam hari mereka mengikuti diet.

Protein, lemak, elektrolit

Dengan sirosis hati, biokimia menunjukkan keadaan umum semua organ utama pesakit.

Jumlah protein

Protein yang terdapat dalam plasma darah dan dikesan semasa penyelidikan biokimia disintesis, termasuk dalam sel hati. Yang utama adalah albumin dan globulin, dan jumlah protein adalah jumlah kedua-dua pecahan ini. Dalam sirosis, hepatosit mati, dan protein terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil, yang menyebabkan penurunan kadarnya dalam darah. Selain penyakit hati, hipoproteinemia boleh disebabkan oleh pengambilan protein yang tidak mencukupi dari makanan, proses keradangan atau tumor di dalam badan..

Bilirubin

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk dari hemoglobin dan myoglobin. Ia terdapat dalam darah dalam bentuk yang tidak terikat (bebas), kemudian memasuki hati dan mengikat asid glukuronik. Ketika diikat, ia diekskresikan dalam tinja dan air kencing, menyebabkannya berwarna kuning..

Bilirubin dalam sirosis hati dijumpai dalam darah pada peningkatan kepekatan. Biasanya, tahapnya tidak melebihi 5 mmol / l, dan ini adalah kira-kira 4% daripada semua bilirubin dalam badan. Bahan ini beracun dalam jumlah besar, dapat menembusi otak dan menyebabkan fenomena saraf. Pigmen yang sama menyebabkan perkembangan penyakit kuning..


Urinalisis diresepkan sebagai tambahan kepada ujian darah untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap.

Indeks prothrombin

Prothrombin adalah protein prekursor trombin yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah dan pembekuan darah. Ujian Pantas digunakan untuk menentukan jumlah protein ini. Kajian membandingkan kadar pembekuan plasma darah orang yang sihat dan plasma darah yang dianalisis. Dengan sirosis, jumlah prothrombin dikurangkan, oleh itu, indeks prothrombin menurun.

Penyakit kuning dengan sirosis hati, menyebabkan

Penyakit kuning dengan sirosis hati

Dalam proses sirosis, tahap bilirubin darah dapat meningkat lebih tinggi, kerana sebab-sebab berikut:

  • ketidakupayaan menangkap pigmen oleh hepatosit kerana pelanggaran integriti mereka;
  • pelanggaran konjugasi kerana proses nekrotik;
  • pelanggaran aliran keluar bilirubin terikat ke dalam hempedu, akibatnya ia dihantar kembali ke aliran darah.
  • Peningkatan kepekatan bilirubin yang ketara dalam sirosis disertai dengan kemunculan nada kulit icterik, dan gatal sering timbul.
  • Dengan tahap penyakit yang teruk (dekompensasi), nilai bilirubin dapat lebih tinggi daripada 100 μmol / L, yang memerlukan rawatan perubatan segera!

Pemeriksaan makmal air kencing

Kajian makmal ini adalah sejenis pembantu dalam mencari penyakit bersamaan. Ia sangat biasa apabila penyakit seperti kegagalan buah pinggang atau asites berkembang dengan latar belakang kerosakan organ. Perkembangan penyakit ini diperhatikan pada lebih daripada 80% pesakit dengan sirosis. Ujian urin umum untuk sirosis hati membantu mengesan jejak penyakit ini. Adalah mungkin untuk membincangkan tanda-tanda perkembangan penyakit bersamaan dengan penyimpangan dalam petunjuk berikut:

Penyebab sirosis hati

Penyebab sirosis hati yang paling biasa adalah:

  1. mabuk alkohol,
  2. pengeluaran berbahaya,
  3. kegemukan,
  4. hepatitis pelbagai etiologi. Hepatitis virus sangat berbahaya.

Dalam proses analisis biokimia, aktiviti dan kepekatan enzim, antibodi, pigmen, dan pecahan protein serum diperiksa. Dengan tahap peningkatan aktiviti enzim, seseorang dapat menilai penyebab perubahan sirosis..

  • Kemunculan antibodi spesifik dalam darah menunjukkan adanya proses keradangan di hati, yang selalu disertai dengan tindak balas imun.
  • Biokimia darah terutamanya membolehkan anda menilai sebab, intensiti proses patologi dan kelazimannya.

Analisis air kencing untuk sirosis hati

Penentuan fungsi hati dengan analisis air kencing

Petunjuk biokimia dan organoleptik air kencing juga membantu dalam diagnosis patologi hati.

  • Kandungan eritrosit dan leukosit, molekul protein, bilirubin yang diekskresikan disiasat.
  • Biasanya, bilirubin dalam air kencing tidak dikesan atau dikesan dalam jumlah yang tidak signifikan..
  • Kandungannya, bergantung pada intensiti proses patologi, dapat berkisar antara 9 hingga 50 μmol / l. Keadaan ini disebut bilirubinuria dan disertai dengan kegelapan urin yang gelap..
  • Hasil analisis air kencing dinilai bersama dengan penyahkodan parameter darah biokimia.

Penentuan keterukan

Hasil kajian digunakan untuk menentukan keparahan penyakit. Pada masa yang sama, mereka menggunakan klasifikasi Child-Pugh.

Petunjuk BOLABilirubin μMol / LAlbumin g / lINRAscitesEnsefalopati hepatik
1Kurang dari 34Lebih 35Kurang dari 1.7--
234 hingga 5130 hingga 351.7 hingga 2.3Rawatan mungkin1-2
3Lebih 51Kurang dari 30Lebih daripada 2.3Rawatan sukar3-4

Jadual ini digunakan untuk mengira jumlah titik dan, bergantung kepada ini, keparahan sirosis ditentukan..

Sekiranya skor keseluruhan adalah dari 5 hingga 6, maka ini sepadan dengan sirosis pampasan.

Sekiranya skor keseluruhan adalah 10 hingga 15, maka ini sepadan dengan sirosis dekompensasi.

Di luar negara, jika anda mendapat lebih daripada 6 mata, disarankan untuk melakukan pemindahan hati. Sirosis adalah penyakit yang lembap, sementara gejalanya ringan. Ujian darah akan membantu menentukan penyakit itu sendiri dan menetapkan kaedah rawatan yang tepat.

Kaedah perkakasan untuk mengkaji fungsi hati

Sebagai tambahan kepada kaedah makmal untuk mengkaji fungsi hati, kaedah instrumental adalah penilaian maklumat penting mengenai tahap kerosakan hati:

  1. Fibroscanning hati, atau elastografi, elastometri, dilakukan pada alat fibroscan, dan membantu menentukan struktur tisu hati, ketumpatannya.
  2. Ultrasound hati Doppler, yang dilakukan serentak dengan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan saluran hati dan menentukan tahap perubahan vaskular, yang sering merumitkan sirosis.
  3. CT - tomografi yang dikira, radiografi dengan agen kontras.

Ini adalah teknik yang berpatutan dan tidak invasif yang sangat bermaklumat mengenai tahap sirosis dan penyakit hati yang lain dan prognosis penyakit ini..

Komplikasi sirosis hati

Asites dalam sirosis hati

  1. Komplikasi serius sirosis hati adalah asites, apabila pesakit memerlukan pertolongan segera. Ascites adalah pengumpulan cecair di perut. Gejala khas ascites adalah rangkaian pembuluh vena yang jelas di perut, yang disebut "kepala ubur-ubur",
  2. Dengan teknologi perubatan moden, asites dirawat dengan kaedah bukan sayatan, kaedah stenting. Stent khas dimasukkan ke dalam vena, kemudian memasuki vena portal, terbuka di tempat yang tepat, dan aliran darah hepatik dinormalisasi. Stent kekal seumur hidup.
  3. Sirosis hati boleh menjadi rumit dengan pendarahan.
  4. Sindrom asthenik mungkin muncul.
  5. Hydrotorex juga merupakan salah satu komplikasi sirosis hati.
  6. Encephalopathy dengan kerosakan hati. Rawatan sokongan konservatif terhadap sirosis hati boleh menghentikan klinik ensefalopati.

Penentuan tahap keparahan oleh darah

Menguraikan hasil kajian cecair biologi membolehkan doktor menentukan keparahan patologi. Untuk ini, pakar perubatan dibandingkan dengan klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam mata)Kepekatan BilirubinKandungan albuminNisbah normalisasi antarabangsaPengumpulan cecair bebas di perutEnsefalopati hepatik
1Sehingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Pemboleh ubah 34-5130-351.7-2.3Adalah mungkin untuk mengimbangi dan melambatkan penyakit1-2
3Dari 51Sehingga 30Dari 2.3Terapi tidak memberikan hasil yang baik3-4

Semasa penyahkodan, doktor, berdasarkan klasifikasi, akan mengira jumlah titik untuk pesakit, sehingga keparahan penyakit dapat ditentukan. Sekiranya hasilnya berada dalam 5-6 mata mengikut jadual, maka mereka membicarakan bentuk sirosis yang diberi pampasan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya semua cadangan doktor dipatuhi, parameter hepatik akan mula berkurang, dan proses sirosis akan menjadi perlahan.

Apabila hasilnya adalah 10-15 mata, diagnosisnya adalah "bentuk sirosis yang tidak dapat dikompensasi." Biasanya, terapi ubat hanya memberikan hasil yang lemah, kerana rawatan dimulakan lewat. Selalunya, pesakit sudah mempunyai sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinikal. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, jangka hayat pesakit adalah dalam 3-4 tahun.

Oleh itu, menjalankan ujian makmal tepat pada masanya membolehkan anda menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapi yang mencukupi.