Cara Persediaan untuk Pembedahan Pembuangan Pundi Hempedu Menggunakan Laparoskopi

Hari ini, ubat tidak berhenti. Baru-baru ini, campur tangan pembedahan hanya dilakukan melalui saluran perut, sementara sekarang ada banyak cara untuk menyelamatkan pesakit dari menderita tanpa perlu membuka organ. Salah satu kaedah ini adalah laparoskopi, yang membolehkan anda menghilangkan proses patologi, serta membuang beberapa organ tanpa meninggalkan parut dan luka yang mendalam di tubuh pesakit. Artikel ini akan membantu anda memahami bagaimana persiapan operasi membuang pundi hempedu, laparoskopi sedang dilakukan dan apakah petunjuk yang ada untuk prosedur ini..

Petunjuk dan kontraindikasi

Persiapan untuk laparoskopi pundi hempedu bermula sebaik sahaja doktor menentukan perlunya operasi, melakukan semua analisis klinikal dan diagnostik, dan menghilangkan risiko kesan sampingan.

Laparoskopi pundi hempedu adalah prosedur pembedahan yang mempunyai banyak kelebihan berbanding pembedahan perut - dari kesan sampingan yang lebih sedikit, pemulihan pesakit yang cepat, dan berakhir dengan kerosakan tisu dan organ yang kecil, kerana pesakit tidak perlu menahan sakit selama berminggu-minggu. Walau bagaimanapun, seperti semua prosedur, manipulasi ini mempunyai sejumlah petunjuk dan kontraindikasi yang menentukan kategori orang yang boleh mendapatkan jenis intervensi ini..

Petunjuk utama untuk laparoskopi adalah penyakit organ dalaman seperti:

  • Keradangan kronik pundi hempedu, jenis kalkulus.
  • Penyakit batu empedu, dengan gangguan konduksi dan aliran keluar hempedu.
  • Kolesistitis akut dalam dua hari pertama selepas bermulanya penyakit.
  • Polip dan sista pada pundi hempedu.
  • Neoplasma pundi hempedu genesis jinak.
  • Tidak berkesannya rawatan dengan kaedah konservatif.
  • Kemunculan penyakit kuning asal mekanikal.

Sebagai tambahan kepada petunjuk yang jelas, patologi ini mempunyai banyak kontraindikasi untuk operasi tersebut. Komplikasi mungkin berlaku selepas operasi laparoskopi dalam situasi ini, jadi anda harus meninggalkan prosedur sepenuhnya atau menunggu sehingga kontraindikasi dihilangkan dan keadaannya normal apabila gejala berlalu.

Kontraindikasi utama untuk campur tangan laparoskopi:

  • Patologi sistem jantung dan pernafasan, yang berbahaya untuk campur tangan pembedahan.
  • Trimester terakhir melahirkan bayi.
  • Keradangan akut pada perut dan pankreas.
  • Abses perut.
  • Gangguan Endokrin - Obesiti, Diabetes.
  • Peritonitis.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Kehadiran alat pacu jantung di dalam badan.
  • Tumor malignan.
  • Fistula di pundi hempedu.

Seperti yang anda lihat, campur tangan laparoskopi, bersama dengan kelebihan yang tinggi, membatasi jangkauan orang yang dapat menjalani prosedur ini. Hanya seorang doktor, setelah menjalani pemeriksaan lengkap, yang dapat menentukan jenis campur tangan yang diperlukan seseorang dan adakah mungkin untuk melaksanakannya pada tahap penyakit ini, yang mana gejala yang melarang kolesistektomi.

Latihan

Pada masa ini, kaedah kolesistektomi yang paling biasa adalah laparoskopi. Laparoskopi pundi hempedu - walaupun invasif minimum, adalah prosedur yang agak rumit yang mempunyai banyak tipu daya dan memerlukan kemahiran khas dan klasifikasi doktor.

Penyediaan laparoskopi pundi hempedu adalah langkah wajib untuk memastikan perlakuan yang selamat dan hasil prosedur yang baik. Persiapan yang betul untuk membuang organ adalah kunci untuk perjalanan yang baik dan pemulihan tubuh manusia yang cepat.

Sebelum menetapkan kolesistektomi, bagaimana mempersiapkan operasi, pakar mesti memberitahu untuk mempersiapkan pesakit secara mental dan fizikal. Sebagai tambahan, laparoskopi dibenarkan untuk operasi hanya setelah diagnosis lengkap tubuh pesakit dan pengenalpastian masalah keutamaan.

Asas penyediaan laparoskopi adalah pemeriksaan lengkap tubuh pesakit, termasuk kaedah instrumental dan makmal. Di samping itu, persiapan harus dimulakan jauh sebelum operasi itu sendiri, bahkan pada tahap ketika pesakit berada dalam keadaan pesakit dalam..

Sekiranya pesakit mempunyai batu di pundi hempedu, pakar harus menentukan apakah ini menyebabkan kesan sampingan, seperti patologi akut yang menjadi batasan prosedur. Ini sangat diperlukan, kerana dalam beberapa kes, pakar bedah harus mengganggu operasi, yang tidak hanya memberi kesan negatif pada saluran empedu, tetapi juga menangguhkan prosedur selama-lamanya..

Diagnostik dan ujian semasa penyediaan

Diagnostik adalah kaedah utama persiapan untuk pembedahan, dan juga menentukan dalam menetapkan petunjuk untuk campur tangan. Prosedur diagnostik harus dilakukan terlebih dahulu, penyelidikan pra operasi diperlukan. Untuk lulus ujian, lakukan beberapa siri peperiksaan - ini adalah bahagian utama dalam persiapan.

Diagnosis primer terdiri dari memeriksa pesakit, mengambil anamnesis dan mengenal pasti kriteria perlunya prosedur penyingkiran organ. Pada tahap ini, doktor dapat menilai keadaan pesakit, dan juga mengetahui gangguan yang bersamaan dengan pesakit. Di samping itu, pemeriksaan pesakit akan menunjukkan beberapa penyimpangan dari norma ukuran hati, limpa, dan juga menentukan pelanggaran pernafasan dan degupan jantung pada pesakit - ini akan membolehkan doktor menilai sepenuhnya keadaan dan menetapkan sejumlah kaedah penyelidikan tambahan.

Untuk mendiagnosis GB, pemeriksaan dilakukan menggunakan peralatan khas, yang ditetapkan oleh doktor sebelum operasi:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ peritoneal adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan keadaan saluran empedu, pundi hempedu dan organ lain. Dalam kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan dinding luaran organ dan kehadiran proses keradangan di dalamnya..
  • ECG adalah komponen penting dalam prosedur, yang memainkan peranan penting dalam menentukan petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan. Oleh itu, sekiranya terdapat patologi jantung yang teruk, campur tangan harus ditangguhkan atau dikecualikan sepenuhnya..
  • EGD - kaedah ini membantu mengesan keradangan dinding saluran gastrousus dan pankreas.
  • Kolangiografi retrograde adalah pemeriksaan sinar-X yang membolehkan anda menilai keadaan kerja bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga pankreas. Pemeriksaan organ jenis ini membantu menentukan pada tahap mana pesakit menghidap penyakit batu empedu - petunjuk utama untuk kolesistektomi.

Di samping itu, kolesistektomi memerlukan ujian makmal, seperti ujian darah am dan biokimia (kriteria penting ialah jumlah protein dan pecahan), ujian darah untuk jangkitan kelamin, urinalisis umum dan koagulogram.

Ujian darah dilakukan bukan hanya sebelum permulaan laparoskopi, tetapi juga segera setelah itu, untuk menilai kerja organ dalaman setelah prosedur. Ujian darah selepas penyingkiran pundi hempedu biasanya mempunyai jumlah bilirubin dan protein yang berkurang.

Latihan pesakit luar

Pesakit bersiap untuk menjalani laparoskopi bukan hanya dalam keadaan pegun, tetapi juga di bawah pengawasan ahli terapi pesakit luar.

Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa beberapa pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk operasi mesti mengambil langkah-langkah untuk beberapa waktu untuk menghilangkan keadaan ini. Dalam kes ini, pesakit dapat minum ubat di rumah untuk memperbaiki pernafasan, aktiviti jantung, menjalani terapi untuk menghilangkan keradangan di rongga perut..

Dalam kes ini, persiapan pesakit dapat dilakukan selama beberapa bulan. Di samping itu, beberapa minggu sebelum operasi, pesakit harus mengikuti rejimen yang ketat, serta beberapa peraturan:

  • Dua minggu sebelum kolesistektomi, pesakit harus dikecualikan daripada mengambil ubat-ubatan yang memperburuk pembekuan darah.
  • Menghilangkan aktiviti fizikal.
  • Atur makanan seimbang.
  • Dua hari sebelum pembedahan, anda harus mengehadkan pengambilan makanan dengan norma minimum, dan 12 jam sebelum prosedur, menolak air sepenuhnya.
  • Sebelum melakukan manipulasi, anda harus membersihkan usus dengan julap atau enema pembersih.

Di samping itu, beberapa pesakit diberi ubat khas sebagai persediaan..

Perlu untuk dimasukkan seperti yang ditentukan oleh pakar bedah - mereka membolehkan anda menghilangkan sejumlah kesan sampingan dan mengurangkan risiko komplikasi semasa kolesistektomi.

Bersedia untuk membuang pundi hempedu di hospital

Sebagai tambahan kepada latihan pesakit luar, doktor menasihatkan, beberapa hari sebelum operasi membuang pundi hempedu, pergi ke hospital untuk menjalankan pelbagai langkah diagnostik yang diperlukan. Untuk melakukan ini, doktor akan membantu anda membuat senarai perkara yang anda perlukan di hospital, apa yang perlu anda bawa ke hospital untuk pembedahan.

Ketika pesakit berada dalam keadaan pegun, pelbagai diagnostik dilakukan, termasuk makmal, kaedah instrumental, dan juga pemeriksaan fizikal pesakit oleh doktor dengan kepakaran yang berbeza. Doktor boleh mengambil sinar-X pundi hempedu tambahan, memeriksa rongga perut, dan memerintahkan ujian tambahan:

  • Coagulogram.
  • Analisis air kencing umum.
  • Biokimia dan jumlah darah lengkap.
  • Sapuan faraj pada wanita.
  • ECG.
  • Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh manusia.

Pada hari operasi, pemeriksaan tambahan pesakit dan ujian berulang dilakukan. Pesakit dibersihkan secara higienis dan rambut dicukur di tempat-tempat tusukan kulit yang akan datang. Tahap penting latihan pesakit dalam adalah menyediakan seseorang untuk anestesia, yang mana pakar anestesiologi juga memeriksa dan mempersiapkan pesakit..

Diet sebagai persediaan

Bahagian penting dari persiapan pesakit luar untuk pembedahan adalah diet yang ditetapkan beberapa minggu sebelum kolesistektomi. Doktor harus memantau apa yang pesakit makan, jika produk ini mungkin dengan kolesistitis. Di samping itu, dia akan menunjukkan makanan mana yang perlu dihilangkan dari diet jauh sebelum prosedur. Segera sebelum pembedahan, pesakit dilarang minum atau makan makanan.

Sebelum penyingkiran pundi hempedu, diet No. 5 ditetapkan, yang ditunjukkan untuk penyakit saluran gastrointestinal. Dasar dari tabel ini terdiri dari produk yang mengandung sejumlah kecil kolesterol, yang mempunyai efek yang baik pada saluran pencernaan dan hati, serta membantu menghilangkan genangan hempedu di dalam tubuh..

Sekatan sebelum operasi merangkumi hidangan seperti makanan berlemak, masin, berasid yang meningkatkan rembesan hempedu dan memberi kesan negatif pada hati. Seminggu sebelum operasi, pesakit disarankan untuk makan makanan ringan yang kaya dengan vitamin dan mineral. Makanan harus diproses secara optimum secara termal dan dimakan hangat untuk mengelakkan keradangan pada selaput lendir.

Kesimpulannya, kita dapat menyimpulkan bahawa persiapan untuk laparoskopi adalah peristiwa yang sangat penting dan perlu, dari hasil yang mana hasil dari prosedur itu sendiri dan risiko komplikasi dapat berkembang. Penting untuk berada di bawah kawalan doktor sepanjang masa dan mematuhi semua janji temu yang diperlukan..

Ciri-ciri laparoskopi pundi hempedu

Untuk masa yang lama, kaedah utama rawatan penyakit batu empedu dan komplikasinya adalah operasi tradisional. Berkat pengembangan peralatan endoskopi, ia telah digantikan dengan laparoskopi pundi hempedu. Prosedur ini mempunyai akibat yang lebih sedikit, tidak meninggalkan parut besar. Selepas tiga hari, pesakit keluar dari hospital dan boleh menjalani kehidupan normal.

Ciri kaedah

Tidak seperti pembedahan tradisional, penyingkiran pundi hempedu laparoskopi adalah kaedah invasif yang minimum. Pakar bedah mendapat akses ke organ melalui 3-4 tusukan dinding perut anterior. Ini menjadi mungkin berkat penggunaan laparoskop - tiub kaku di hujungnya terdapat kamera video dan lampu suluh. Doktor yang menghadiri memasukkan instrumen melalui sayatan kecil dan menerima gambar organ dalaman di skrin. Alat yang diperlukan dimasukkan melalui tusukan yang tinggal: gunting, cangkuk elektrik, gunting, pengapit.

Pembuangan hempedu laparoskopi adalah rawatan yang lebih mahal daripada pembedahan perut. Namun, kerana risiko yang lebih rendah dan tempoh pemulihan yang lebih pendek, prosedur telah menjadi kaedah pilihan. Dalam 95% kes, pembedahan invasif minimum berjaya. Sekiranya terdapat komplikasi, laparotomi dilakukan, ini adalah nama campur tangan pembedahan tradisional.

Laparotomi atau pembedahan perut sebelumnya dilakukan di mana-mana sehingga diganti dengan laparoskopi. Walau bagaimanapun, dalam kes tertentu, pundi hempedu dikeluarkan menggunakan kaedah tradisional. Semasa melakukan laparotomi, visualisasi yang lebih lengkap berlaku. Pakar bedah mempunyai akses yang lebih baik ke kawasan empedu. Laparotomi berlangsung 6-8 jam.

Petunjuk dan kontraindikasi

Cholecystectomy dilakukan sekiranya terdapat manifestasi klinikal penyakit batu empedu: kolesistitis akut dan kronik, kolik berulang, pankreatitis, kolangitis. Dalam kes kecemasan, dengan berlubang, tetes, empyema, pundi hempedu juga dikeluarkan. Operasi ditunjukkan apabila ia tidak berfungsi atau diisi dengan batu lebih dari dua pertiga.

MutlakRelatif
● infark miokard;

● minggu kehamilan yang terakhir.

● peritonitis;

● gangguan pembekuan darah;

● penyakit kuning obstruktif, kolangitis;

● kegemukan dalam 3-4 darjah;

● serangan kolesistitis akut yang berlangsung lebih dari 72 jam.

Dengan adanya kontraindikasi relatif, keputusan untuk melakukan ektomi (penyingkiran) dibuat dalam setiap kes secara individu dan bergantung pada tahap risiko, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan kelayakan pakar bedah..

Laparoskopi pundi hempedu kontroversial, yang berlaku sebagai ukuran profilaksis dengan penyakit asma tanpa gejala penyakit batu empedu. S. Sherlock dan J. Dooley dalam artikel mengenai gastroenterologi menganggap keputusan untuk membuang pundi hempedu tanpa petunjuk serius tidak sesuai. Kemungkinan menghidap barah dalam jangka masa panjang kurang berbahaya daripada komplikasi selepas ektomi.

Ahli akademik V.T. Ivashkin, dalam sebuah buku mengenai gastroenterologi praktikal, membuktikan bahawa kolesistektomi dapat dilakukan sebagai profilaksis menurut petunjuk yang ketat: organ yang dikalsifikasi, apabila batu besar dengan diameter 3 cm atau lebih dikesan. Operasi juga disyorkan untuk orang yang tinggal di tempat yang tidak mempunyai ambulans. Laparoskopi pundi hempedu diresepkan untuk pesakit dengan penyakit batu empedu yang bersiap untuk pemindahan.

Bersedia untuk ektomi

Sebelum operasi laparoskopi yang dirancang, rawatan ubat patologi bersamaan dilakukan. Dengan berlakunya komplikasi, proses keradangan, antibiotik ditetapkan. Sebagai persediaan untuk membuang hempedu dalam kolelitiasis yang rumit, persiapan dengan asid hempedu digunakan untuk menormalkan komposisi hempedu. Rawatan boleh dilakukan sebelum dan berlanjutan selepas ektomi untuk mencegah terulangnya batu salur.

Penyediaan langsung untuk laparoskopi pundi hempedu merangkumi pemeriksaan diagnostik lengkap:

  • ujian makmal;
  • Ultrasound;
  • ECG.

Pesakit mengambil makanan pada waktu petang, sebelum operasi, kelaparan ditunjukkan selama 8-10 jam. Pada waktu pagi dia diberi enema. Sekiranya pesakit dapat merawat dirinya sendiri, dia sendiri dapat bersiap untuk menjalani pembedahan dan menghilangkan rambut di perut..

Hasil penyelidikan membolehkan pakar bedah membuat persiapan untuk bekerja. Sebelum kolesistektomi, doktor perlu mengetahui lokasi, bilangan, ukuran batu, dan perubahan patologi pada organ.

Kemajuan operasi

Laparoskopi pundi hempedu berlaku dalam satu, sekurang-kurangnya dua jam. Secara amnya, anestesia umum untuk laparoskopi pundi hempedu dilakukan dengan gas. Pesakit disambungkan ke ventilator, kerana selama operasi tekanan diberikan pada diafragma, yang membuatnya sukar untuk bernafas secara semula jadi. Beberapa minit selepas bermulanya anestesia, akses ke organ disediakan. Sebelum bermulanya intervensi pembedahan, rawatan kulit antibakteria dilakukan. Cara penyingkiran pundi hempedu secara laparoskopi banyak bergantung pada peralatan teknikal klinik.

Organisasi akses

Doktor membuat tusukan pertama di pusar, membiarkan trocar pertama (alat dengan jarum berongga melalui instrumen yang akan dimasukkan) dimasukkan dengan laparoskop. Dua atau tiga tusukan dilakukan di bawah kawalan visual. Kemudian karbon dioksida steril dipam ke dalam. Ini diperlukan untuk membuat gambaran keseluruhan kawasan operasi..

Pakar bedah memeriksa organ dalaman. Penyelidikan menyeluruh diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, mengenal pasti akibat kolelitiasis dan perubahan patologi pada organ, menghilangkan kesalahan dalam definisi penyakit.

Penyediaan organ

Pakar bedah perlu menyiapkan pundi hempedu untuk dikeluarkan. Pertama, doktor memisahkan bahagian bawah organ dari tisu bersebelahan, membebaskannya dari lekatan. Juga, lekatan hepatik dan diafragma dikeluarkan, yang mengganggu kawalan proses operasi. Bahagian bawah diangkat dengan lembut menggunakan pengapit anatomi. Ini akan membolehkan anda melangkah ke peringkat seterusnya - analisis keadaan leher organ.

Melintasi saluran dan arteri

Titik penting dalam operasi adalah pemilihan leher organ. Hanya setelah analisis mendalam mengenai anatomi struktur zon ini saluran dan arteri dapat disilangkan. Penting bagi pakar bedah untuk memastikan bahawa hanya dua formasi berongga tubular yang sesuai untuk organ tersebut. Ini akan mengelakkan kerosakan pada saluran dan arteri hepatik. Sebuah kapal besar dan saluran empedu dibedah.

Cawangan organ

Pundi hempedu dikeluarkan dari katil. Untuk melakukan ini, gunakan cangkuk elektro bedah, dengan mana anda boleh memisahkan dan memeriksa tisu dengan teliti. Prosedur menggunakan gunting lebih cepat, tetapi ini adalah kaedah yang lebih trauma. Penting untuk tidak merosakkan parenkim hati.

Dalam 25% kes, apabila organ dikeluarkan, dindingnya rosak. Ini bukan komplikasi, tetapi akan menyulitkan manipulasi selanjutnya. Batu-batu yang jatuh diletakkan di dalam bekas khas dan dibawa keluar, dan hempedu dipam keluar. Bersama dengan membilas tempat di mana organ itu berada, semua kapal kecil yang berdarah diauterisasi menggunakan arus atau laser.

Pemprosesan laman web

Rongga perut dibasuh untuk membuang darah dan hempedu. Kemudian cecair ini dikeluarkan dengan teliti. Kerja yang dilakukan dengan baik akan memastikan pemulihan pesakit yang cepat selepas kolesistektomi. Cecair sisa menyebabkan kesakitan, kerengsaan dan gejala keradangan.

Pengekstrakan organ

Pembuangan laparoskopi pundi hempedu atau ubat yang dipilih adalah salah satu momen paling penting dalam operasi. Semasa manipulasi, dinding organ mungkin rosak dan isinya akan dicurahkan ke rongga perut. Dengan kolesistitis, cecair keradangan sering terdapat di dalam cecair pundi hempedu selain hempedu dan kalkuli. Menuangnya ke kawasan yang dikendalikan boleh menyebabkan jangkitan pada luka dan tisu berdekatan..

Sekiranya terdapat risiko pecahnya dinding pundi kencing, gunakan bekas yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Organ diletakkan di dalamnya dan ditarik keluar melalui tusukan di pusar.

Kadang-kadang ubat itu penuh dengan batu dan cecair sehingga tidak dapat dikeluarkan melalui lubang. Dalam kes ini, organ mesti disiapkan untuk pengekstrakan. Hanya lehernya yang dikeluarkan. Melaluinya, cecair dipam keluar dan batu-batu besar dalam penyediaannya dihancurkan, yang kemudiannya mudah dikeluarkan tanpa menambah sayatan.

Peringkat akhir

Setelah membuang hempedu dengan laparoskopi, pakar bedah memeriksa kawasan operasi dengan teliti, mengepam cecair dan gas. Instrumen dikeluarkan di bawah kawalan visual laparoskop. Tahap terakhir kerja adalah menjahit.

Komplikasi selepas pembedahan

Kejayaan prosedur banyak bergantung pada peralatan teknikal bilik operasi dan kemahiran pakar bedah. Kadar kematian semasa kolesistektomi adalah 0.2%, sementara kadar campur tangan rongga tradisional adalah sekitar 0.5% untuk orang berusia lebih dari 60 tahun. Risiko meningkat sekiranya berlaku kecemasan.

Komplikasi berikut mungkin berlaku semasa pembedahan:

  • kerosakan mekanikal dan haba pada hati, saluran, arteri dan duodenumnya;
  • aliran keluar hempedu atau kehilangan kalkuli ke rongga perut;
  • meninggalkan tunggul saluran sista yang panjang;
  • berdarah.

Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi berjangkit dan keradangan adalah mungkin, pengesanan calculi yang tidak diketahui, kemunculan hernia. Proses penyembuhan sisa saluran sangat penting. Pakar bedah tidak memotongnya sepenuhnya di pangkalan, kerana ini akan menyempitkan laluan hepatik. Sekiranya tunggul dibiarkan terlalu lama, batu mungkin terbentuk di dalamnya..

Pada 10-20% pesakit selepas kolesistektomi, hernia pasca operasi terbentuk di tempat tusukan. Sebabnya ialah kecacatan semasa menjahit, bahan berkualiti rendah, jangkitan dan ciri struktur kongenital peritoneum. Hernia boleh menjadi akibat daripada aktiviti fizikal yang berlebihan pada awal pasca operasi.

Tempoh selepas operasi

Salah satu kelebihan kaedah invasif minimum berbanding dengan campur tangan pembedahan tradisional adalah tempoh pemulihan yang singkat. Pada jam-jam pertama setelah keluar dari anestesia, pesakit ditunjukkan rehat sepenuhnya. Makan dan minum tidak dibenarkan. Sekiranya anda sangat dahaga, anda boleh membasahi bibir dan membilas mulut. Selepas 6-8 jam, dibenarkan untuk minum air minuman dalam bahagian kecil dan melakukan tindakan sederhana untuk tujuan layan diri. Pada hari pertama, ubat ditetapkan..

Selepas anestesia, seseorang mungkin merasa lemah, pening, mual, jadi bangun dan berjalan dibenarkan pada keesokan harinya. Berbanding dengan pembedahan perut, sindrom kesakitan ringan dan hilang dalam dua hari.

Anda boleh makan pada hari berikutnya selepas kolesistektomi. Sup vegetarian tulen dan bijirin dibenarkan. Selama dua minggu pertama, diet terapeutik No. 5a ditunjukkan, kemudian peralihan ke jadual No. 5.

Pada hari ketiga selepas operasi, pesakit kembali normal. Walau bagaimanapun, latihan fizikal yang melelahkan dan pengangkatan berat harus dielakkan. Latihan yang memerlukan ketegangan perut tidak digalakkan. Pilihan terbaik adalah berjalan-jalan di udara segar. Selama sebulan selepas laparoskopi, rehat seksual disyorkan. Penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol.

Selama tempoh penyembuhan di tempat tusukan, perlu merawat luka setiap hari. Pakaian mestilah selesa, tidak menekan kawasan yang cedera.

Sindrom postcholecystectomy

Pada 50% pesakit yang selamat menjalani laparoskopi, gejala penyakit sistem empedu berulang. Keadaan ini dipanggil sindrom postcholecystectomy. Gejala keadaan ini adalah:

  • sakit di bahagian kanan perut;
  • gangguan usus: cirit-birit dan sembelit, kembung, perut kembung;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak dan tenusu;
  • loya, berasa tidak sihat.

Sebabnya termasuk penyesuaian sistem pencernaan, manifestasi patologi bersamaan, diagnosis yang salah, dan komplikasi pasca operasi. Gejala mungkin disebabkan oleh calculi baru yang terbentuk di saluran.

Diet selepas laparoskopi

Dalam dua minggu pertama setelah operasi, pesakit diberi diet No. 5a, yang menyediakan penjimatan mekanikal, termal dan kimia zon empedu. Pemakanan berdasarkan prinsip berikut:

  • sehari anda perlu makan sekurang-kurangnya lima kali secara berkala;
  • ukuran bahagian memenuhi keperluan fisiologi seseorang, makan berlebihan atau kekurangan zat makanan tidak dibenarkan;
  • kaedah memasak, mendidih dan mengukus boleh diterima, kemudian rebusan dan penaik dibenarkan.

Pemakanan mengambil jumlah karbohidrat dan protein yang normal dan membatasi jumlah makanan berlemak. Suhu makanan dan minuman mestilah pada suhu bilik atau suam. Selsema boleh menyebabkan kolik hepatik.

Pemeliharaan hati secara mekanikal bermaksud mengisar makanan, termasuk bijirin dan sup. Selepas seminggu, cukup untuk memotong sayur-sayuran dan daging kasar sahaja..

Komposisi diet terapeutik termasuk bijirin, sup dengan kaldu sayur, daging dan ikan tanpa lemak, produk susu rendah lemak dan produk susu yang ditapai. Penting untuk makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi. Untuk mencairkan hempedu, anda mesti minum sekurang-kurangnya setengah liter cecair. Semasa menyediakan hidangan dengan telur, hanya protein yang digunakan. Selepas laparoskopi, intoleransi susu mungkin berlaku. Sekiranya dengan penggunaannya terdapat rasa sakit pada hipokondrium dan gangguan usus, maka lebih baik mencairkan produk atau menambahkannya ke teh lemah.

Sayuran dan mentega dalam jumlah kecil memainkan peranan khusus dalam terapi pemakanan. Produk-produk ini adalah sumber vitamin A, E dan memberi lemak kepada tubuh yang mudah dicerna..

Pada tahun pertama, semasa sistem pencernaan menyesuaikan diri, penting untuk mematuhi sekatan pemakanan perubatan. Makanan yang tinggi kolesterol, asid dan minyak pati tidak termasuk dalam diet:

Jenis produk
DagingDaging lembu, daging babi, domba, ikan berlemak, daging merah dan kulit ayam, jeroan
SusuProduk susu dan fermentasi dengan kandungan lemak tinggi
Makanan LautIkan berlemak, udang, kaviar, kerang
RotiRai dan roti segar, pastri, pencuci mulut
Sayur-sayuran dan buah-buahanBayam, sorrel, lobak, lobak, bawang, bawang putih, kubis putih, buah-buahan masam dan beri
MinumanKopi, teh pekat, air soda, jus yang tidak dicairkan, koko

Larangan itu berlaku untuk makanan goreng, asap dan kalengan, cendawan, gula-gula, kacang dan makanan ringan. Pada masa akan datang, sekatan dapat dilonggarkan dengan keputusan doktor.

Kaedah kolesistektomi terkini

Institut Penyelidikan Ilmiah Pusat Gastroenterologi (TsNIIG) sedang mengembangkan kaedah invasif minimum untuk menghilangkan pundi hempedu. Laman web TsNIIG menerangkan kaedah laparoskopi satu-port.

Operasi dilakukan melalui tusukan di pusar, di mana trocar kompleks dimasukkan dengan kemungkinan memasukkan beberapa instrumen. Selepas operasi, pesakit ditinggalkan dengan parut yang tidak ketara. Dan pemulihan dikurangkan menjadi satu hari. Laparoskopi satu pelabuhan dilakukan di Jabatan Pembedahan berteknologi tinggi Institut Penyelidikan Pusat Geologi dan Klinik Swasta.

Penyingkiran batu tanpa kolesistektomi

Dalam kes yang jarang berlaku, laparoskopi batu empedu dilakukan. Kaedah ini dibenarkan sekiranya badan mengekalkan fungsinya. Fistula, perforasi boleh terbentuk di pundi hempedu, dan terdapat kemungkinan besar penyakit kambuh berulang. Dianjurkan untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu menggunakan pembedahan invasif minimum, atau laparoskopi pada usia muda..

Penyingkiran batu dengan laparoskopi berlaku melalui satu sayatan. Pakar bedah menarik organ ke tusukan dan memperbaikinya. Lubang kecil dibuat di organ, kandungannya dipam keluar dan rongga dicuci. Kemudian pundi hempedu dijahit dan dimasukkan kembali ke rongga perut. Laparoskopi batu bukan ubat mujarab. Pembedahan mungkin diperlukan lagi kerana perkembangan penyakit batu empedu.

Kesimpulannya

Pembuangan hempedu melalui tusukan menduduki tempat pertama di antara kaedah pembedahan untuk rawatan penyakit batu empedu. Peralatan berteknologi tinggi dan profesionalisme doktor menjadikan prosedur ini operasi satu hari dengan kecacatan kosmetik minimum.

Dengan manifestasi klinikal penyakit batu empedu, lebih baik mempersiapkan operasi. Kolesistitis kalkulus kronik dapat berkembang selama bertahun-tahun dengan gejala ringan dan menyebabkan tumor ganas. Untuk mempersiapkan pembedahan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Doktor yang hadir akan memberitahu anda secara terperinci apa laparoskopi ketika mengesan batu empedu, bagaimana ia dilakukan, peralatan apa yang digunakan di klinik.

Bagaimana operasi membuang pundi hempedu?

artikel berkaitan

  • Diet untuk sirosis hati
  • Hepatitis dan HIV: Rospotrebnadzor bercakap mengenai bahaya salun kuku
  • Adakah mungkin untuk cuti "mendapat" penyakit hati alkoholik?
  • Media: Di Jerman, seorang pakar anestesi menjangkiti pesakit dengan hepatitis C, sekurang-kurangnya 12 orang dijangkiti
  • Apa yang boleh menyebabkan kegelapan air kencing? Spoiler - masalah hati, termasuk

Karina Tveretskaya

  • Penyunting Laman
  • Pengalaman kerja - 11 tahun

Kolesistektomi laparoskopi adalah "standard emas" untuk rawatan penyakit batu empedu (jika batu tidak dapat dilarutkan dengan ubat). Operasi ini adalah salah satu yang paling tidak trauma, jadi pemulihan setelah secepat mungkin. Bagaimanakah penyingkiran pundi hempedu dan adakah perlu untuk mempersiapkannya? Teruskan membaca mengenai perkara ini..

Pundi hempedu adalah takungan kecil yang menyimpan hempedu. Dari mana batu empedu berasal dan bagaimana ia dapat dicegah? Kami menjawab soalan ini dalam artikel kami..

Apakah Kolesistektomi Laparoskopi

Ini adalah operasi untuk membuang pundi hempedu, yang dilakukan untuk kolesistitis akut dan / atau penyakit batu empedu. Laparoskopi berlaku untuk seseorang secara praktikal tanpa jejak, berbeza dengan pembedahan perut klasik, selepas itu pesakit mempunyai parut ukuran yang luar biasa di bahagian perut. Di sini doktor hanya perlu membuat tusukan kecil - dari satu hingga empat, berukuran 5-10 mm!

Pembuangan pundi hempedu diperlukan dalam dua kes: jika pesakit mempunyai batu kolesterol dan rawatan ubat tidak membantunya atau dia mempunyai batu pigmen (yang tidak dapat dilarutkan).

Kolesistektomi laparoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khas: tiub khas (disebut trocar) dimasukkan melalui tusukan di dinding perut ke rongga perut dan karbon dioksida dibekalkan - CO2 "memperluas" ruang untuk bekerja. Selanjutnya, di bawah kawalan kamera video, arteri sista dan saluran sista diasingkan melalui trokar dengan pengapit dan elektrod khas, pendakap logam khas (klip) diletakkan di atasnya dan disilangkan. Pundi hempedu dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu tusukan. Ini adalah keseluruhan operasi: pesakit hanya perlu menghabiskan satu hari di hospital.

  • Trauma minimum;
  • Tinggal di hospital yang singkat;
  • Sindrom kesakitan yang hampir tidak ada;
  • Pemulihan cepat selepas pembedahan.

Yang paling selamat dianggap sebagai kolesistektomi laparoskopi 3D, tetapi dilakukan hanya di pusat perubatan khusus.

Bile membantu tubuh memproses lemak. Sekiranya lemak kurang dicerna, kekurangannya berlaku, metabolisme kolesterol terganggu. "Kesan sampingan" lain dari genangan hempedu adalah pembentukan batu.

Cara persediaan untuk kolesistektomi?

Tidak diperlukan persediaan khas untuk pembedahan laparoskopi. Anda perlu mengikuti peraturan standard:

  • Jangan makan atau minum 6 jam sebelum pembedahan;
  • Di hospital, menjalani pembersihan usus;
  • Untuk mengetahui secara psikologi bahawa operasi akan berjaya.

Semasa merancang kolesistektomi, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit kronik atau pembetulannya. Ini adalah senarai ujian standard, ia dapat berkembang, bergantung pada patologi yang dimiliki seseorang:

  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Coagulogram;
  • HIV, hepatitis B dan C, reaksi Wasserman (diagnosis sifilis);
  • Kumpulan darah dan faktor Rh;
  • Ultrasound organ perut;
  • Gastroskopi;
  • ECG;
  • Fungsi pernafasan luaran;
  • Pemeriksaan sinar-X organ dada;
  • USDG kapal dari bahagian bawah;
  • Rundingan dengan ahli terapi, pakar kardiologi, pakar anestesi dan untuk wanita - pakar sakit puan.

Sekiranya tidak ada penyakit bersamaan dan kelayakan tinggi pakar bedah, komplikasi praktikalnya tidak termasuk. Tetapi, menurut penulis yang berbeza, 15-45% pesakit mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di perut, perut kembung, mual dan / atau kepahitan di mulut. Dalam kes sedemikian, kemungkinan berlaku sindrom postcholecystectomy. Kami akan membincangkannya dalam artikel seterusnya..

5 Langkah Menuju Pembedahan Pembuangan Pundi Hempedu

Batu empedu, polip, atau masalah serius lain biasanya dijumpai dengan imbasan ultrasound organ dalaman. Bagi sebilangan pesakit, ini sangat mengejutkan. Kebetulan orang telah merawat punggung bawah selama bertahun-tahun, dan penyebab penyakitnya adalah penyakit pundi hempedu..

Apakah algoritma tindakan anda setelah mengesan masalah? Jadi, langkah seterusnya adalah lebih awal..

LANGKAH PERTAMA

Anda perlu mencari pakar di bandar anda. Cara standard adalah dengan melihat doktor anda. Dia akan memberikan rujukan kepada pakar bedah. Terdapat pilihan untuk berjumpa dengan ahli gastroenterologi. Yang mungkin melambatkan kemajuan anda ke arah pembedahan.

Faktanya ialah, misalnya, mengenai masalah batu yang terbentuk di pundi hempedu, terdapat dua pendapat - untuk mencuba untuk melarutkan atau mengeluarkannya. Pakar bedah biasanya memberikan rujukan yang jelas pada jadual operasi. Kehadiran beberapa serangan pada pesakit, kesakitan yang berterusan adalah fakta yang tidak dapat dipertikaikan mengenai keperluan pembedahan.

Ahli gastroenterologi berusaha untuk mengetahui komposisi batu tersebut, memberikan ubat yang agak mahal, yang, menurut pendapat mereka, boleh mempengaruhi batu tersebut. Bahaya eksperimen semacam ini adalah seperti berikut: batu-batu, di bawah pengaruh ubat-ubatan, runtuh menjadi serpihan dengan diameter yang berbeza, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu, sehingga pecah saluran itu sendiri. Dalam kes seperti itu, ada kemungkinan besar tidak mempunyai masa untuk membawa pesakit.

LANGKAH KEDUA

Pakar bedah atau ahli gastroenterologi memberikan rujukan ke bahagian pembedahan hospital. Di bandar-bandar besar, adalah mungkin untuk memilih institusi perubatan. Perlu diingat bahawa barisan operasi sedemikian di klinik anggaran dijadualkan selama beberapa bulan. Doktor, setelah anamnesis awal, memberi pesakit senarai ujian dan senarai doktor yang nasihatnya perlu anda dapatkan.

LANGKAH KETIGA

Di poliklinik di tempat kediaman, ahli terapi daerah memberi anda rujukan kepada pakar sempit. Selalunya, ini adalah pakar kardiologi, angiosurgeon, phlebologist, neuropathologist, endocrinologist. Komposisi doktor berbeza-beza. Ia bergantung pada usia pesakit, penyakit sebelumnya dan campur tangan pembedahan.

PENTING: ikuti senarai semua analisis secara bebas. Sekiranya tidak ada satu ujian, anda mungkin tidak dibenarkan menjalani operasi ini.

Cuba melindungi diri anda dari jangkitan musiman (semasa mengumpulkan ujian, pakai topeng pelindung, ambil peningkatan dos vitamin C, berjalan lebih banyak di udara segar). Adalah tidak menyenangkan jika operasi terpaksa dibatalkan kerana rhinitis dangkal (anestesia, dalam kes ini, adalah kontraindikasi). Malangnya!

Ujian apa yang perlu dilakukan sebelum operasi membuang pundi hempedu

Campur tangan pembedahan untuk beberapa penyakit tetap menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Salah satu keadaan yang paling sukar untuk rawatan konservatif adalah cholelithiasis. Dengan batu besar, tidak mungkin untuk membuangnya dengan cara semula jadi, jadi anda harus melakukan operasi. Laparoskopi kini dianggap sebagai "standard emas" terapi tersebut..

Apa itu laparoskopi pundi hempedu

Laparoskopi pundi hempedu adalah kaedah pembedahan yang agak baru yang boleh digunakan untuk tujuan diagnostik atau terapi. Jadi, prosedur itu sendiri dipanggil, dan bukan hasil yang diperoleh setelahnya. Contohnya, dengan bantuan laparoskopi, anda dapat memeriksa organ secara terperinci untuk mengenal pasti patologi dengan tepat, membuang batu yang ada atau melakukan reseksi lengkap.

Semasa pembedahan perut, pakar bedah memotong peritoneum dan melihat hasil penyakit ini dengan matanya sendiri. Dengan menggunakan alat, dia melakukan manipulasi perubatan dengan tangannya sendiri. Selepas prosedur, sayatan dijahit, dan pesakit mempunyai parut yang ketara di tempat ini..

Ciri khas kaedah baru adalah akses tepat ke visitori peritoneal menggunakan laparoskop. Peranti ini adalah kamera video dengan lampu suluh yang menghantar gambar yang dihasilkan ke monitor yang besar.

Doktor membuat tusukan pada perut pesakit, sementara panjang kawasan yang rosak tidak melebihi 2 cm. Melaluinya, alat, bersama dengan instrumen khas, memasuki peritoneum. Doktor memerhatikan organ yang bermasalah dan manipulasi sendiri tidak hidup, tetapi di skrin monitor dengan gambar yang berasal dari kamera. Pendekatan ini dianggap tepat dan selamat, dan meminimumkan cela kosmetik dan parut besar..

Petunjuk untuk pembedahan

Doktor mengatakan bahawa baru-baru ini, dengan bantuan laparoskopi, hanya reseksi pundi hempedu yang lengkap dilakukan. Ini walaupun prosedurnya juga sesuai untuk membuang batu yang terbentuk. Semasa mengesan batu besar, pakar bedah percaya bahawa struktur dan fungsi organ itu sendiri terjejas dengan ketara.

Setelah batu ditanggalkan, ada kemungkinan besar kambuh atau masalah bilier lain. Oleh kerana pundi kencing bukanlah organ penting, pengekstrakannya sepenuhnya mungkin, walaupun ia membawa kepada beberapa batasan bagi seseorang pada masa akan datang..

Pembedahan laparoskopi untuk membuang pundi hempedu ditetapkan untuk keadaan berikut:

  • Kolesistitis kronik.
  • Polip yang dikesan.
  • Keradangan akut.
  • Kolesterosis (pengumpulan kolesterol di dinding pundi kencing).

Untuk penyakit kuning obstruktif akibat batu di saluran, laparoskopi juga dilakukan, yang membantu menghilangkan calculi dan membebaskan saluran empedu.

Di mana dan oleh siapa

Untuk operasi, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital awam. Ini boleh menjadi jabatan pembedahan umum atau gastroenterologi. Pada manipulasi tersebut terdapat seorang ahli anestesiologi yang memutuskan proses penghilang rasa sakit dan memantau keadaan pesakit. Prosedur itu sendiri dilakukan oleh pakar bedah.

Anestesia atau anestesia

Pembuangan hempedu memerlukan anestesia awal. Dalam laparoskopi, hanya anestesia umum yang digunakan, yang digabungkan dengan pengudaraan paru-paru buatan. Atas budi bicara doktor, ubat boleh disuntik atau melalui topeng penyedutan. Pilihan ubat dibuat oleh pakar anestesi, dengan mengambil kira analisis yang diperoleh dalam tempoh pra operasi.

Kebaikan laparoskopi berbanding laparotomi

Pembedahan perut, di mana sayatan besar dibuat di perut dan organ dalaman jelas kelihatan, disebut laparotomi. Terlepas dari kaedah akses ke pundi hempedu, tahap dan teknik manipulasi adalah sama. Walau bagaimanapun, teknik laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan:

  • Sensasi yang tidak sihat dan intensiti mereka hilang dalam 24 jam. Penghilang rasa sakit cukup untuk menghilangkan rasa sakit, dan analgesik narkotik kadang-kadang diperlukan semasa pembedahan perut.
  • Kurang kerosakan pada tisu peritoneal akibat tusukan dan bukannya sayatan laparotomi yang lengkap.
  • Pesakit boleh berjalan dan melakukan aktiviti normal yang tidak melibatkan tekanan 4 jam selepas pembedahan.
  • Penjanaan semula tisu lebih pantas. Prestasi pesakit kembali dalam masa seminggu.
  • Kehilangan darah dalam laparoskopi tidak rumit adalah 30-40 ml.
  • Tinggal di hospital wajib tidak boleh melebihi 4 hari.
  • Parut yang masih ada selepas prosedur praktikal tidak dapat dilihat, dan pesakit tidak mempunyai kompleks mengenai kecacatan kosmetik.
  • Kemungkinan hernia pasca operasi dikurangkan beberapa kali.

Bersedia untuk pembedahan membuang pundi hempedu

Sebelum laparoskopi, pesakit menjalani pemeriksaan terperinci. Untuk memahami gambaran umum keadaan kesihatan, sebelum kolesistektomi, doktor memerlukan keputusan ujian makmal dan kaedah penyelidikan tambahan:

  • Penentuan faktor Rh.
  • Parameter biokimia darah (perhatikan aktiviti enzim hati).
  • Status HIV dan ujian sifilis.
  • Coagulogram.
  • Periksa hepatitis.
  • Data urin dan darah umum.

Untuk pemeriksaan tambahan, doktor menetapkan:

  • Ultrasound. Membantu memahami penyetempatan organ dengan tepat, batasnya, ketebalan dinding, bilangan batu.
  • Elektrokardiogram. Ia dilakukan dengan dua tujuan: untuk mengecualikan patologi dari jantung atau saluran darah dan mengetahui reaksi apa yang diharapkan dari tubuh pesakit terhadap pembedahan dan anestesia.
  • Kolangiopancreatografi retrograde. Pemeriksaan endoskopi ini dilakukan lebih jarang. Prosedur ini memungkinkan untuk melihat keadaan saluran empedu dan pundi kencing itu sendiri, berkat pentadbiran agen kontras khas.

Persiapan adalah tahap penting sebelum operasi, dengan mengabaikannya menyebabkan peningkatan kemungkinan komplikasi atau hasil negatif dari campur tangan pembedahan beberapa kali. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam parameter yang dikaji, pesakit mungkin tidak dibenarkan melakukan laparoskopi dan terlebih dahulu memberikan terapi lain untuk menghilangkan masalah yang dikenal pasti.

Pada peringkat persiapan, pesakit ditanya mengenai kehadiran penyakit kronik atau kontraindikasi. Semasa operasi, pelanggaran yang ada akan dipantau dengan lebih teliti. Ubat untuk laparoskopi mesti sesuai dengan rawatan pernafasan, endokrin atau sistem lain.

Penyediaannya juga merangkumi beberapa batasan pesakit. Pada hari sebelum pembedahan, anda boleh makan untuk kali terakhir selewat-lewatnya jam 6 petang. Dan selepas jam 22.00 anda tidak boleh minum, kerana operasi harus dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sebelum prosedur, pembersihan usus dengan pencahar atau enema ditetapkan.

Bagaimana operasi berjalan

Sebelum laparoskopi, doktor memberitahu pesakit mengenai peringkat prosedur, menjawab soalan yang timbul dan memberi amaran mengenai kemungkinan komplikasi. Pesakit mungkin diminta meninggalkan kanta lekap dan barang kemas di luar bilik kebersihan..

Pembedahan pundi hempedu memerlukan penahan sakit. Untuk ini, anestesia umum digunakan. Ia melegakan kesakitan dan juga melonggarkan otot perut, yang menjadikan prosedur laparoskopi lebih mudah. Keberkesanan anestesia tempatan untuk intervensi pembedahan seperti itu tidak akan mencukupi. Ubat dan dosnya dipilih oleh pakar anestesiologi yang hadir dalam operasi.

Apabila kesedaran seseorang dimatikan, siasatan khas dimasukkan ke dalam perutnya, dengan bantuan cecair dengan gas dikeluarkan. Ia perlu untuk mencegah muntah atau pengambilan rembesan gastrik ke dalam paru-paru, yang berbahaya kerana sesak nafas. Peranti dibiarkan dalam kedudukan ini sepanjang operasi..

Kemudian orang itu memakai topeng yang dilekatkan pada pengudaraan paru-paru buatan. Tanpa alat ini, pesakit tidak akan dapat bernafas sendiri semasa laparoskopi. Setelah melakukan prosedur sedemikian, pesakit bersedia secara langsung untuk campur tangan pembedahan itu sendiri:

  • Sayatan pertama dibuat di pusar, di mana perut dipompa dengan karbon dioksida untuk meningkatkan isipadu peritoneum dan meluruskan organ. Selepas inflasi, kamera dengan lampu suluh diperkenalkan.
  • Kemudian doktor membuat tiga tusukan dari hipokondrium kanan. Melaluinya, instrumen diperkenalkan yang akan menghilangkan gelembung.
  • Pakar bedah memeriksa organ dengan teliti, menentukan ketegangannya dan mengira jumlah rembesan di dalamnya. Sekiranya perlu, pengeluaran lebihan kandungan dilakukan.
  • Doktor memerah saluran empedu dengan arteri darah, dan selepas itu pundi kencing mula keluar.
  • Pakar bedah memotongnya dengan hati-hati dan secara beransur-ansur, dan ketika pendarahan berlaku, dia memberi tempat kepada arus elektrik.
  • Setelah reseksi pundi kencing selesai, ia ditarik melalui sayatan di pusar..

Sebelum tamat operasi, doktor memeriksa semula peritoneum untuk memastikan bahawa tidak ada pendarahan atau kerosakan. Antiseptik dituangkan ke kawasan bekas pundi kencing untuk membilas organ dalaman. Kemudian cecair disedut atau memastikan pembebasan bebasnya bebas.

Laparoskopi berakhir dengan penyingkiran instrumen. Pakar bedah dapat menjahit tusukan atau merekatkannya sehingga sembuh secara semula jadi. Tiub saliran kadang-kadang ditinggalkan di salah satu lubang. Penyingkiran pundi hempedu tidak lebih dari 1.5 jam.

Sekiranya semasa prosedur terdapat kesukaran dengan penyingkiran organ, doktor boleh melakukan laparotomi.

Dalam video ini, anda dapat melihat operasi yang serupa dengan jelas. Tidak digalakkan untuk lemah jantung.

Tempoh selepas operasi

Pada akhir semua manipulasi yang diperlukan dari pakar bedah, pesakit dihentikan untuk memberikan ubat anestetik, dan dia bangun. 6 jam pertama anda perlu tidur di tempat tidur, maka anda dibenarkan melakukan tindakan sederhana dan melakukan aktiviti biasa, tidak termasuk peningkatan beban.

Pada mulanya, doktor akan membenarkan anda minum air bukan berkarbonat sahaja, dan kemudian akan menambahkan sedikit makanan ke dalam diet. Diet dalam tempoh selepas operasi mengikut hari:

  • Yang pertama adalah air.
  • Kedua - makanan ringan dan lembut dibenarkan, yang membawa beban minimum pada saluran gastrousus. Anda boleh makan kaldu rendah lemak, buah-buahan, produk tenusu, daging rebus dan cincang.
  • Yang ketiga adalah hidangan biasa, kecuali yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kekacang yang mengandungi ragi). Acar, rempah dan makanan pedas juga dikecualikan, kerana memprovokasi rembesan empedu aktif.
  • Keempat - bermula dari hari ini, dan juga untuk beberapa bulan ke depan, disarankan untuk mematuhi jadual diet nombor 5.

Beberapa titik pemulihan pesakit:

  • Kesakitan ringan mungkin berlaku di kawasan tusukan dan hipokondrium yang betul.
  • Sekiranya ketidakselesaan tidak meningkat, laparoskopi dilakukan tanpa komplikasi.
  • Pengangkatan berat dan peningkatan aktiviti fizikal harus dielakkan selama 10 hari akan datang.
  • Seluar dalam hendaklah terdiri daripada kain katun agar tidak merengsakan kulit di kawasan yang rosak.
  • Adalah disyorkan untuk mengecualikan aktiviti seksual selama 2 minggu..

Kemungkinan komplikasi laparoskopi

Kadang kala operasi tidak begitu berjaya seperti yang diharapkan doktor. Kemudian timbul situasi yang tidak dijangka, antaranya:

  • Berlubang organ dalaman yang lain.
  • Berdarah.
  • Peritonitis.

Akibat dari keadaan seperti itu cukup berbahaya, oleh itu memerlukan rawatan perubatan segera..

Ulasan

Alina: “Saya memutuskan laparoskopi setelah berbincang dengan doktor. Operasi berjalan dengan cepat dan tanpa akibat. Walaupun ia dibuat secara percuma di bawah polisi, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada doktor kerana kualiti kerja dan profesionalisme yang tinggi ".

Lydia: "Prosedur ini diperlukan kerana sebilangan besar batu di hempedu. Pakar mengesyorkan penyingkiran organ sepenuhnya untuk mengelakkan kambuh berikutnya. Sudah 3 tahun, tetapi tidak ada yang mengganggu saya ".

Irina: “Berdasarkan tinjauan, laparoskopi selamat dan benar-benar menghilangkan masalah dengan hempedu. Saya ingin melakukan prosedur dengan bayaran, namun harganya sangat berbeza sehingga saya tidak dapat memilih klinik. Akibatnya, dia memanfaatkan kebijakan tersebut dan diterapkan ke departemen gastroenterologi. Saya cukup berpuas hati dengan kualiti perkhidmatan yang diterima dan keadaan kesihatan saya ".

Arthur: “Tempoh operasi tidak lebih dari satu jam. Namun, selama ini, anda dapat menyingkirkan masalah yang telah merisaukan selama bertahun-tahun. Saya mengesyorkan laparoskopi sebagai kaedah yang boleh dipercayai untuk menangani batu di hempedu. ".

Kesimpulan doktor

Apabila perlu mengeluarkan pundi kencing, laparoskopi digunakan sebagai kaedah yang selamat dan berkesan. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, anda perlu mempertimbangkan tahap persediaan dengan teliti, dan juga masa pemulihan. Mengikuti cadangan doktor, anda dapat dengan mudah menghilangkan masalah anda dan kembali ke irama hidup normal anda dalam 2 minggu.

Penyingkiran pundi hempedu

Pembuangan pundi hempedu (kolesistektomi) adalah operasi pembedahan yang digunakan ketika rawatan penyakit batu empedu rendah. Pembentukan batu, sebagai peraturan, disebabkan oleh gangguan metabolisme pada organ dalaman, ketika garam kalsium dan kolesterol tidak diekskresikan dari tubuh pada waktunya. Deposit mineral dan kolesterol menjadi kristal kuat yang boleh mencederakan membran pundi kencing dan menutup saluran empedu. Sekiranya terapi klasik untuk membuang batu tidak berfungsi, pembedahan elektif untuk membuang pundi hempedu tetap menjadi satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah tersebut..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Pakar bedah terkemuka dengan kelayakan tertinggi, anggota OPREKH, OSEM. Berfungsi di kawasan berikut: mammoplasty, sedot lemak, abdominoplasty, blepharoplasty, kontur dan plastik volumetrik.

Samartsev Viktor Ivanovich

Pakar bedah terkemuka, doktor dengan kelayakan tertinggi. Ahli Persatuan Pakar Bedah Plastik, Rekonstruktif dan Estetik Rusia (OPREH). Berfungsi dalam bidang berikut: mammoplasty (pembesaran payudara), mammoplasty pengurangan (pengurangan payudara), rawatan (penyingkiran) ginekomastia, blepharoplasty (pembedahan kelopak mata), otoplasti (plastik telinga), abdominoplasti (plastik perut), sedot lemak (perut, pinggul).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Pakar Bedah Mulut dan Maksilofasial. Pengalaman 20 tahun.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Pakar terkemuka dalam bidang endoskopi, endoskopi kategori pertama, doktor - ahli gastroenterologi, ahli koloproktologi, pakar bedah kategori pertama, ahli terapi, calon sains perubatan.

Dmitry Chudaev

pakar bedah jabatan pembedahan, pakar bedah terkemuka.

Penerangan dan kaedah kolesistektomi

Operasi ini merangkumi sepenuhnya memotong pundi hempedu beserta isinya. Cholecystectomy dilakukan di bawah anestesia umum dan memakan masa 1 hingga 3 jam, bergantung pada kaedah yang dipilih. Hari ini, pembedahan untuk membuang pundi hempedu ditawarkan dengan beberapa cara:

  1. Laparotomi adalah pilihan klasik untuk membuang melalui sayatan sekitar 10 cm di bahagian tengah perut atau di bawah lengkungan kostum. Tekniknya mudah, tetapi trauma, oleh itu ia hanya digunakan dengan tahap kegemukan yang tinggi, risiko patologi onkologi, lekatan.
  2. Akses mini - eksisi laparotomik melalui sayatan kecil (hanya 3-7 cm). Kaedah ini memberikan akses yang serupa ke kawasan operasi, tetapi durasinya meningkat kerana tindakan yang terbatas.
  3. Laparoskopi adalah kaedah moden yang terkenal yang digunakan dalam 90% kes kolesistektomi. Ia terkenal dengan teknik invasif minimum, kehilangan darah rendah dan pemulihan pesakit yang cepat. Untuk menghilangkan pundi hempedu, pakar bedah membuat hingga 5 tusukan di bahagian yang dapat dikendalikan dan memasukkan tiub laparoskop, yang memancarkan isyarat video ke monitor. Operasi itu sendiri dilakukan menggunakan instrumen endoskopi.
  4. Kaedah SILS - laparoskopi melalui satu tusukan di kawasan pusar. Intervensi minimum mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara, tidak meninggalkan bekas luka dan sesuai untuk pesakit pada usia berapa pun.

Persediaan untuk pembedahan, petunjuk dan kontraindikasi

Penyingkiran pundi hempedu secara rutin pada lelaki dan wanita berlaku selepas persiapan awal. Pesakit dirujuk untuk pemeriksaan penuh untuk ultrasound, MRI, ECG 14 hari sebelum dimasukkan ke hospital. Tanpa gagal, darah dan air kencing diperiksa untuk mengetahui adanya reaksi keradangan, jangkitan HIV, penyakit virus, tahap pembekuan dan kumpulan.

Sebelum menjalani operasi, anda harus mengikuti diet, menjaga kesihatan, jangan terlalu sejuk, hadkan aktiviti fizikal. Jangan makan atau minum 8 jam sebelum pembedahan. Penerimaan ubat-ubatan yang diresepkan sebelumnya dipersetujui dengan doktor yang hadir, bergantung pada keadaan pesakit dan penyakitnya yang bersamaan.

Penyingkiran pundi hempedu kecemasan dilakukan tanpa persediaan khas, berdasarkan hasil kajian klinikal dan riwayat pesakit.

Sebelum operasi yang dirancang, diperlukan diagnosis terperinci mengenai keadaan organ dalaman. Sekiranya kolesistitis tahap akut, begitu juga dengan pankreatitis, sirosis, ulser gastrik atau duodenum, kolesistektomi hanya mungkin untuk petunjuk individu. Sekiranya dalam 6 bulan terakhir pesakit sudah berada di meja operasi, pembuangan pundi hempedu ditunda ke kemudian hari.

Cholecystectomy ditunjukkan untuk patologi berikut yang berkaitan dengan pundi hempedu:

  1. Cholecystitis - keradangan membran.
  2. Cholesterosis - pemendapan lipid di dinding.
  3. Poliposis - pembentukan polip jinak.
  4. Cholelithiasis - penyakit batu empedu, pembentukan calculi di pundi kencing dan salurannya.

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu dikontraindikasikan pada kehamilan pada trimester pertama, hemofilia, strok, serangan jantung, peritonitis. Juga, kes dengan gangguan paru-paru dan saluran pernafasan atas dipertimbangkan dengan berhati-hati. Dalam keadaan kecemasan, risiko pesakit dinilai berdasarkan pemeriksaan klinikal yang lengkap..

Pemulihan dan risiko komplikasi

Tempoh pemulihan pesakit bergantung pada kaedah pembedahan yang dipilih. Penyingkiran pundi hempedu secara terbuka dengan laparotomi memerlukan rawatan jahitan secara berkala, menukar pembalut, sehingga tempoh rawatan pesakit dalam dilanjutkan hingga 2 minggu. Dalam sebulan, anda harus mematuhi peraturan rumah, setelah itu anda dapat kembali bekerja. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal dibenarkan hanya selepas 3 bulan, jika tidak ada kontraindikasi.

Semasa menggunakan teknik invasif minimum, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar yang sudah pada hari ke-2-4. Ia dibenarkan kembali bekerja setelah 10-12 hari, dan melakukan aktiviti fizikal setelah 4-5 minggu. Setiap tahap pemulihan baru disetujui oleh doktor setelah pemeriksaan berikutnya.

Penting untuk mengecualikan semua risiko pada organ dalaman dan mencegah kemungkinan komplikasi:

  • keradangan atau penyingkiran jahitan
  • penyebaran jangkitan organ dalaman
  • peritonitis bilis
  • keradangan pankreas
  • gangguan sistem pencernaan
  • disfungsi usus
  • trombosis

Sebagai terapi pemulihan, pesakit disarankan untuk mendapatkan rehat dan rawatan spa. Ini akan membantu beralih ke diet seimbang dengan lancar, menghilangkan tekanan selepas pembedahan, dan menstabilkan proses metabolik. Fisioterapi juga baik untuk penyembuhan..

Selepas operasi, sindrom kesakitan berterusan selama beberapa hari lagi. Untuk melegakan kekejangan, ubat penghilang rasa sakit diresepkan, dan ubat koleretik merangsang pencairan dan pembuangan hempedu..

Buat janji temu melalui telefon
+7 (495) 021-12-26 atau dengan mengisi borang dalam talian

Pentadbir akan menghubungi anda untuk mengesahkan entri.
Kerahsiaan rayuan anda dijamin.

Kepentingan pencegahan dan rawatan di rumah

Selepas kolesistektomi, badan juga terus berfungsi sepenuhnya, tetapi peningkatan beban pada sistem lain menyebabkan gangguan pencernaan. Kerana pengumpulan hempedu yang berlebihan, dari semasa ke semasa terdapat rasa berat di sebelah kanan, mual, pedih ulu hati. Matlamat utama pemakanan yang baik adalah untuk mengurangkan jumlah dan kepekatan hempedu ini. Oleh itu, selama 6 bulan pertama, Diet No. 5 yang ketat diperhatikan, termasuk hidangan kukus rendah lemak, produk tenusu, bijirin bebas tenusu, daging unggas.

Untuk pencegahan umum penyakit dan komplikasi gastrointestinal, penting untuk mengatur makanan pecahan 4-5 kali, mematuhi rejimen harian dan menolak alkohol. Sebagai rawatan tambahan, disyorkan decoctions dan infus koleretik buatan sendiri, tetapi kepekatan dan resipi mesti dipersetujui dengan doktor yang merawat.

Doktor klinik kami melakukan penghapusan pundi hempedu yang dirancang dengan diagnostik awal menggunakan peralatan moden dengan ketepatan tinggi. Kami akan memeriksa anda dengan selesa dan memberikan semua maklumat penting mengenai prosedur dan pakar kami. Untuk mendaftar, anda perlu menggunakan telefon atau borang maklum balas di laman web ini. Pentadbir akan memilih masa yang paling sesuai untuk lawatan anda.

Kami menunjukkan jadual perbandingan harga untuk prosedur ini di klinik Moscow *.

* Sesuai dengan Undang-undang Persekutuan tentang Periklanan, kami tidak menunjukkan nama klinik.