Kolestasis

Fungsi sintesis terjejas, perkumuhan hempedu oleh hati dan penghantaran ke duodenum didefinisikan sebagai sindrom kolestasis. Kumpulan risiko untuk anomali termasuk lelaki dan wanita pertengahan umur, wanita hamil, bayi baru lahir, orang tua. Penyakit ini dicirikan oleh pengeluaran rembesan separa atau lengkap dan menghentikan aliran keluar. Enzim dihasilkan oleh hati, kemudian memasuki sistem pundi hempedu dan pencernaan. Dengan perubahan patologi pada sel organ yang mengeluarkan, pembentukan hempedu berhenti. Jenis penyakit ini disebut intrahepatic. Sekiranya penyebabnya ada di saluran, jenis penyakit ditakrifkan sebagai extrahepatic.

  1. Penyebab kolestasis
  2. Pengelasan dan tanda
  3. Tanda-tanda
  4. Ciri-ciri penyakit ini pada wanita hamil dan kanak-kanak
  5. Ujian diagnostik
  6. Kaedah terapi
  7. Campur tangan pembedahan
  8. Kaedah tradisional
  9. Cadangan diet
  10. Kemungkinan komplikasi
  11. Pencegahan

Penyebab kolestasis

Anomali diklasifikasikan ke dalam beberapa bentuk, masing-masing dengan mekanisme pengembangannya sendiri, bergantung pada sejumlah faktor. Peranan utama dalam patogenesis diberikan kepada lyophilicity dan hydrophobicity (sifat toksik) asid hempedu yang mempengaruhi sel hati. Etiologi manifestasi kolestasis terbahagi kepada dua kumpulan. Disfungsi aliran rembesan dan perkumuhan (bentuk extrahepatic) disebabkan oleh:

  1. Anomali saluran aliran keluar, kekurangan pembangunan atau ketiadaan sebahagian saluran (atresia).
  2. Penyempitan dinding saluran disebabkan oleh keradangan berjangkit (kolangitis), pankreas yang membesar, tumor di peritoneum, atau rahim hamil.
  3. Neoplasma pada saluran empedu biasa.
  4. Menyekat saluran keluar dengan kalkulus (cholelithiasis).
  5. Sarcoidosis menyebabkan pengerasan di hati.
  6. Dyskinesia, limfogranulomatosis.
  7. Pelebaran saluran, aktiviti kontraktil terjejas (penyakit Caroli).
  8. Varieti tuberkulosis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

Pembentukan rembesan dan kemasukannya ke kapilari empedu (bentuk intrahepatik) dicegah oleh:

  1. Jangkitan intrauterin pada bayi.
  2. Berulang sindrom kolestatik.
  3. Toksik (garam logam berat) atau kerosakan alkohol pada organ yang merembeskan.
  4. Sirosis bilier, tumor onkologi yang memprovokasi percambahan tisu penghubung.
  5. Mutasi gen (sindrom Alagille).
  6. Galactosemia, kekurangan alpha-antitrypsin, fibrosis kistik, berkaitan dengan anomali kongenital.
  7. Penyakit kromosom (sindrom Edwards, Patau, trisomi).
  8. Hepatitis virus.

Memberi kesan negatif kepada rembesan hempedu: pengambilan ubat, kegagalan jantung, sepsis, usia tua.

Pengelasan dan tanda

Gambaran klinikal perkembangan kolestasis ditentukan dengan merujuk pada masa, jenis patologi, kebolehbalikan proses. Tiga kumpulan dibezakan dengan syarat:

  • debut dan berlangsung tidak lebih dari beberapa hari, perubahan yang tidak normal tidak sempat mempengaruhi struktur organ, sel-selnya dipulihkan sepenuhnya;
  • fasa terungkap, di mana terdapat gumpalan darah di dalam pembuluh darah, peningkatan hempedu di kapilari, kematian membran sel. Dengan terapi yang mencukupi, fungsi hati dipulihkan;
  • tahap kronik memprovokasi: mikroabses, sklerosis kawasan tisu, hilangnya saluran empedu (ductopenia). Proses tidak normal merujuk kepada kerosakan organ yang tidak dapat dipulihkan.

Prognosis untuk pemulihan bergantung pada rawatan tepat pada masanya. Bentuk penyakit kronik, yang berlangsung selama beberapa bulan, menyebabkan fibrosis, dan dalam kes yang teruk, sirosis hati.

Patologi dicirikan oleh manifestasi akut, yang mempermudah diagnosis.

Penyakit ini terbahagi kepada dua bentuk:

  1. Kolestasis intrahepatik:
    - dalam tisu retikular, sintesis asid dari kolesterol terganggu;
    - penebalan kepekatan hempedu kerana protein dan kekurangan air;
    - kelewatan rembesan, pembekuan darah.
  2. Perubahan ekstraepatik berlaku kerana penyumbatan dalaman saluran dengan parasit, sista, keradangan, calculi. Mampatan saluran dari luar dengan lekatan, parut, pemadatan.

Perbezaan anomali dengan tanda ciri:

PandanganManifestasi
morfologigenangan hempedu di saluran dan hepatosit
berfungsipergerakan rahsia yang perlahan melalui tubulus
klinikaltoksin terdapat dalam darah, yang mesti dikeluarkan

Kolestasis dibahagikan kepada disosiatif, di mana sebilangan komponen tidak hadir dalam hempedu. Sebahagian disertai dengan penurunan jumlah enzim yang diperlukan. Jenis keseluruhan didiagnosis dengan ketiadaan pengangkutan rembesan ke dalam usus.

Tanda-tanda

Manifestasi ciri anomali termasuk gatal-gatal pada epidermis. Ia boleh dilokalisasi di dada, belakang, bahu, anggota badan.

Gejala kolestasis bersamaan:

  1. Pembentukan xanthelasma pada kelopak mata (foto) berwarna kuning tua atau berwarna coklat muda, xanthoma kuning diperhatikan pada badan. Asas asal neoplasma terletak pada pelanggaran metabolisme lipid..
  2. Pewarnaan kulit pada kulit, sklera mata, mukosa mulut.
  3. Menggelapkan bayangan epidermis kerana kepekatan melanin.
  4. Steatorrhea adalah tanda kolestasis yang tidak dapat dielakkan. Dalam perjalanan penyakit ini, lebihan lipid terbentuk. Kotoran semasa buang air besar berubah warna, menjadi cair, berminyak, kurang dicuci, mempunyai bau yang menyakitkan.
  5. Oleh kerana penyerapan vitamin oleh usus tidak mencukupi, peningkatan pendarahan diperhatikan, penglihatan merosot, osteoporosis terbentuk, dan berat badan menurun.
  6. Dengan kekurangan vitamin E, kemandulan berkembang, perasaan lemah dan keletihan berterusan.

Bentuk penyakit kronik berlanjutan dengan gejala yang kurang jelas.

Ciri-ciri penyakit ini pada wanita hamil dan kanak-kanak

Perkembangan patologi semasa kehamilan adalah fenomena yang jarang berlaku. Tanda-tanda kolestasis muncul pada trimester ketiga. Ciri patologi adalah gatal pada badan dan warna kulit berwarna kuning. Selepas melahirkan anak, gejala hilang, fungsi hati dipulihkan. Kemungkinan penyebab penyakit ini termasuk:

  • tahap estrogen yang meningkat;
  • kecenderungan genetik;
  • pemampatan saluran empedu oleh rahim yang membesar.

Keadaan ini disertai dengan loya, muntah, sakit di hipokondrium yang betul. Rawatan ditetapkan secara peribadi, menurut gambaran klinikal.

Sindrom kolestasis pada kanak-kanak didiagnosis dari bayi hingga baligh. Gejala menampakkan diri dengan cara yang berbeza, yang dicirikan oleh:

  • gatal pada perut, lengan, kaki, punggung;
  • perubahan dalam epidermis, yang bertukar menjadi kuning, menjadi kering, serpihan;
  • mudah marah, kurang tidur, menangis;
  • najis putih, urin gelap.

Pembentukan xanthoma pada kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku. Sekiranya mereka berada, maka mereka dilokalisasikan di bahagian punggung, leher, kawasan sendi besar.

Ujian diagnostik

Definisi penyakit dijalankan dalam beberapa arah. Pesakit ditemu ramah, anamnesis dikaji, pemeriksaan instrumental diresepkan untuk mengecualikan patologi sistem pencernaan. Semasa mendiagnosis sindrom kolestasis, petunjuk makmal diambil kira: komposisi umum dan biokimia darah, analisis air kencing.

  1. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) membolehkan anda menentukan penyetempatan sekatan pada saluran empedu.
  2. Cholangiografi menunjukkan tahap dilatasi pada laluan.
  3. Untuk mengesahkan sindrom kolestasis, biokimia digunakan, yang menentukan aktiviti enzim perkumuhan..
  4. Cholescintigraphy berdasarkan penanda digunakan untuk mengesan kelainan hati dalaman atau luaran.
  5. Kolangiopancreatografi resonans magnetik.

Sekiranya disyaki jenis patologi intrahepatik, biopsi organ dilakukan. Diagnosis ini adalah mungkin jika bentuk extrahepatic dikecualikan sepenuhnya..

Kaedah terapi

Dengan kolestasis hati, rawatan dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan, resipi ubat tradisional, fisioterapi. Dalam kes yang teruk, mereka terpaksa menjalani pembedahan..

  • glukokortikosteroid - "Medrol", "Metipred";
  • asid ursodeoxycholic - "Ursokhol", "Ursosan";
  • ubat antibakteria "Rifampicin";
  • dengan gatal-gatal kulit - "Cholestyramine", "Sertraline";
  • kompleks vitamin, yang merangkumi A, D, E;
  • untuk pendarahan - "Vikasol" (vit. K);
  • untuk sakit sendi - kalsium glukonat.

Komposisi darah dimurnikan dari bahan toksik dengan hemosorpsi, plasmapheresis. Untuk melegakan gatal, epidermis disinari dengan sinar ultraviolet.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya bentuk intrahepatik didiagnosis, dan langkah-langkah terapi tidak berjaya dan gejala terus berjalan, satu-satunya cara yang berkesan adalah pemindahan organ. Untuk menghilangkan penyebab kolestasis ekstrahepatik, teknik pembedahan berikut dilakukan:

  • stenting (pelebaran) saluran dengan stent logam atau plastik;
  • penyingkiran batu dari pundi hempedu;
  • penghapusan parasit untuk memulihkan fungsi saluran;
  • pelebaran belon dengan udara mengembang lumen saluran, mengembalikan patensi;
  • papillectomy untuk membuang papilla (duodenal) yang menyekat laluan hempedu ke dalam duodenum
  • penggantian kawasan saluran yang menyempit dengan membedah ketegangan;
  • kolesistektomi dilakukan untuk menghilangkan pundi hempedu.

Sekiranya patensi saluran terganggu disebabkan oleh pemampatan oleh neoplasma jinak, penekan fotosenser akan disuntik untuk mengurangkan ukuran tumor.

Kaedah tradisional

Rawatan patologi dijalankan di rumah dengan decoctions dan tincture menggunakan ramuan herba. Resipi yang berkesan adalah:

  1. Mengumpulkan dalam bahagian yang sama dari stigma jagung, bunga immortelle, St. John's wort pra-kering, dihancurkan. Ia dituangkan dengan air mendidih pada kadar 0,250 liter per 20 g, letakkan pada mandi wap, setelah 45 minit kuahnya siap. Terikan, dibahagikan kepada tiga bahagian, diminum pada waktu siang selepas makan.
  2. Anda memerlukan cinquefoil, lemon balm, peppermint, celandine (dalam bahagian yang sama). 20 g koleksi dituangkan dengan air (0.250 l), direbus dengan api kecil selama 15 minit. Kaldu disuntik selama 2 jam, disaring. Anda perlu minum 1 sudu makan semasa perut kosong dan sebelum tidur.
  3. Serbuk dari pinggul mawar kering (10 g) dan daun jelatang segar (25 g) dituangkan ke dalam 1/3 liter air mendidih, disimpan di dalam air mandi selama 30 minit. Dibungkus selama 3 jam, diambil dalam 2 sudu besar. l. tiga kali sehari.
  4. Warna anting-anting maple kering yang berkesan (30 g) dan alkohol (100 g), menjadikan produk di tempat yang gelap selama dua minggu, mengguncangnya secara berkala. Minum satu sudu teh sebelum sarapan, makan tengah hari, makan malam.

Cadangan diet

Rawatan penyakit ini melibatkan pematuhan pada diet No. 5. Diet dibentuk dengan mempertimbangkan produk yang dibenarkan:

  • ayam tanpa lemak, daging lembu;
  • bijirin dalam jumlah yang tidak terhad;
  • puri sayur, sup;
  • bukan buah masam, jus, kompot;
  • produk tenusu dengan peratusan lemak yang rendah;
  • roti rai (roti gandum dalam jumlah kecil);
  • telur tidak lebih dari sekali setiap 5 hari;
  • teh yang diseduh lemah, sayang.
  • ikan dan daging berlemak (daging babi, domba);
  • telur goreng;
  • sayur-sayuran dan perasa pedas: mustard, lada panas, lobak;
  • beri masam, herba, sayur-sayuran, buah-buahan;
  • pengasam, daging asap;
  • pastri yang diperbuat daripada adunan mentega;
  • ais krim coklat;
  • teh yang kuat, kopi;
  • minuman beralkohol.

Makanan mestilah dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5 kali sehari.

Makanan goreng dikecualikan sepenuhnya. Menu ini merangkumi hanya produk rebus dan kukus.

Kemungkinan komplikasi

Prognosis untuk pemulihan berjaya, jika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan, tidak ada gejala yang jelas. Kolestasis jangka panjang menjadi kronik dan membawa ancaman sejumlah anomali:

  • kegagalan hati, koma, ensefalopati, sirosis;
  • pemusnahan jisim tulang (osteoporosis);
  • pembentukan batu di pundi hempedu;
  • keradangan saluran (kolangitis);
  • penurunan penglihatan (hemeralopati) terhadap latar belakang kekurangan vitamin A;
  • penyerapan vitamin K yang tidak mencukupi oleh usus mengancam pendarahan.

Dalam kes yang teruk, kemungkinan kematian.

Pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi kolestasis, disarankan:

  • menjalani pemeriksaan pencegahan rongga perut setahun sekali;
  • melepaskan makanan goreng, salai, masin, masam, berlemak
  • ikut diet nombor 5;
  • jangan minum alkohol, berhenti merokok;
  • gantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran dalam diet;
  • merawat penyakit hati, pundi hempedu, saluran pencernaan tepat pada masanya.

Pada tanda pertama kolestasis, dapatkan nasihat perubatan.

Sindrom kolestasis: gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak, tanda pada ultrasound, rawatan dan diet

Fungsi sintesis terjejas, perkumuhan hempedu oleh hati dan penghantaran ke duodenum didefinisikan sebagai sindrom kolestasis. Kumpulan risiko untuk anomali termasuk lelaki dan wanita pertengahan umur, wanita hamil, bayi baru lahir, orang tua. Penyakit ini dicirikan oleh pengeluaran rembesan separa atau lengkap dan menghentikan aliran keluar. Enzim dihasilkan oleh hati, kemudian memasuki sistem pundi hempedu dan pencernaan. Dengan perubahan patologi pada sel organ yang mengeluarkan, pembentukan hempedu berhenti. Jenis penyakit ini disebut intrahepatic. Sekiranya penyebabnya ada di saluran, jenis penyakit ditakrifkan sebagai extrahepatic.

Gambaran umum sindrom

Menurut klasifikasi yang diterima, sindrom hempedu terbahagi kepada intra- dan ekstrahepatik. Sebilangan pakar menganggap kolestasis pundi hempedu secara berasingan. Sepanjang perjalanan, ia adalah akut dan kronik. Segala jenis kolestasis mengikut ICD 10 - K71.0

Intrahepatic

Kolestasis intrahepatik berkembang akibat fungsi hati yang tidak normal dan tidak dikaitkan dengan penyumbatan saluran empedu. Sebabnya adalah:

  • hepatitis alkoholik, virus, toksik;
  • kerosakan hati sekunder pada kegagalan jantung;
  • sirosis dan barah organ;
  • gangguan metabolik;
  • sarcoidosis, granulomatosis;
  • kolangitis sklerosis.

Kolestasis hepatik memburukkan lagi patologi hati dan menyumbang kepada pemusnahan hepatosit. Kadar kerosakan hati dan kematian pesakit terhadap latar belakang mabuk bilirubin meningkat berkali-kali.

Extrahepatic

Kolestasis ekstraepatik muncul kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, asalkan biasanya dihasilkan. Keadaan ini dipanggil penyakit kuning obstruktif..

Selalunya, penyebab patologi adalah penyumbatan saluran empedu utama atau utama dengan batu. Lebih jarang, faktor pembangunan boleh menjadi:

  • sista, abses, atau tumor pankreas;
  • neoplasma atau sista saluran empedu;
  • jangkitan parasit;
  • batuk kering;
  • kehamilan;
  • Penyakit Crohn.

Kolestasis pundi hempedu

Sekiranya tidak ada patologi hati dan organ lain, genangan hempedu disebabkan oleh gangguan pada organ yang terkumpul hempedu. Kolestasis pundi hempedu muncul kerana sebab berikut:

  • diskinesia organ dengan fungsi kontraktil terjejas;
  • pembentukan batu;
  • kolesistitis;
  • penebalan hempedu (kolesterol darah tinggi, puasa);
  • aktiviti fizikal yang rendah, kegemukan.

Bentuk akut dan kronik

Kolestasis akut dan kronik dibezakan sepanjang kursus. Dalam kes pertama, ia berkembang secara tiba-tiba dan ditunjukkan oleh gejala klinikal yang teruk. Pada yang kedua, penyakit ini berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Bentuk akut sering diprovokasi oleh pertindihan saluran empedu dengan batu besar yang terbentuk di pundi kencing dan memasuki saluran yang lebih sempit dengan aliran cecair.

Selalunya, sindrom kolestasis berkembang secara beransur-ansur, mempunyai jalan kronik dan menyebabkan disfungsi hati secara beransur-ansur. Tanda-tanda keadaan ini lemah atau tidak kelihatan. Ia disebabkan oleh pertumbuhan tumor atau proses keradangan, perlahan-lahan menyebabkan penyempitan lumen laluan aliran keluar hempedu.

Kemungkinan komplikasi

Prognosis untuk pemulihan berjaya, jika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan, tidak ada gejala yang jelas. Kolestasis jangka panjang menjadi kronik dan membawa ancaman sejumlah anomali:

  • kegagalan hati, koma, ensefalopati, sirosis;
  • pemusnahan jisim tulang (osteoporosis);
  • pembentukan batu di pundi hempedu;
  • keradangan saluran (kolangitis);
  • penurunan penglihatan (hemeralopati) terhadap latar belakang kekurangan vitamin A;
  • penyerapan vitamin K yang tidak mencukupi oleh usus mengancam pendarahan.

Dalam kes yang teruk, kemungkinan kematian.

Gatal sebagai gejala utama

Apabila kolestasis berlaku, gejalanya, tanpa mengira asalnya, adalah umum. Pesakit mempunyai:

  • kelemahan dan tanda-tanda keracunan terhadap latar belakang peningkatan bilirubin;
  • penjelasan tinja dan kegelapan air kencing;
  • sakit otot dan sendi;
  • pembentukan xanthoma subkutan dan xanthelasmas, yang merupakan pengumpulan kolesterol;
  • pewarnaan kuning kulit dan membran mukus;
  • loya, pedih ulu hati, muntah, sakit perut dan sembelit.

Semua tanda sindrom kolestasis tidak spesifik dan boleh menyertai penyakit lain.

Gejala utama pelanggaran aliran keluar hempedu adalah kulit gatal dengan kolestasis dengan intensiti yang berbeza-beza. Kadang-kadang, tidak tertahankan bahawa tidur dan selera makan seseorang terganggu dan kualiti hidupnya berkurang dengan ketara. Sensasi ini meningkat pada waktu malam dan selepas mandi. Mekanisme fenomena ini belum cukup difahami, terdapat beberapa teori gatal:

  1. Pengumpulan asid hempedu toksik di bawah kulit. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan yang jelas antara tahap darah mereka dan keparahan gejala ini..
  2. Peningkatan jumlah opioid endogen pada pesakit dengan kerosakan hati. Apabila antagonis bahan ini diresepkan, terdapat penurunan gatal pada banyak pesakit..
  3. Peningkatan asid lisofosfatidik serum. Kajian pada haiwan telah mengesahkan hubungan antara gatal dan tahap bahan ini.

Pengelasan

Dalam gastroenterologi, terdapat beberapa jenis sindrom ini. Salah satu yang paling penting melibatkan pemisahan gangguan seperti itu bergantung pada struktur mana yang terlibat dalam proses patologi. Oleh itu, kolestasis intrahepatik adalah:

  • hepatoselular - dicirikan oleh kerosakan pada hepatosit, iaitu sel hati;
  • canalicular - sistem pengangkutan membran rosak;
  • extralobular - berkaitan dengan gangguan pada struktur lapisan mukus saluran;
  • bercampur - menggabungkan beberapa atau semua proses di atas.

Mengikut bentuk kursus, penyakit ini dibahagikan kepada:

  • akut - ciri khas adalah bahawa gejala penyakit muncul secara tiba-tiba, dan intensiti mereka menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan seseorang;
  • kronik - dinyatakan dalam pergantian tempoh kambuh dan pengampunan patologi. Gambaran klinikal tidak begitu jelas seperti bentuk sebelumnya dan tumbuh dalam jangka masa yang panjang. Untuk membetulkan keadaan, cukup mematuhi peraturan pemakanan makanan..

Bergantung pada jenis pelanggaran, terdapat jenis patologi berikut:

  • separa - terdapat penurunan yang ketara dalam pengeluaran hempedu;
  • terasing - berbeza dengan kelewatan rembesan hanya beberapa komponen hempedu, misalnya asidnya;
  • total - dicirikan oleh pelanggaran aliran hempedu di sepanjang duodenum.

Sebagai tambahan, kolestasis intrahepatik boleh disertai dengan atau tanpa penyakit kuning..

Tanda pada ultrasound

Kaedah termudah dan paling bermaklumat yang membolehkan anda menentukan kolestasis dan penyebabnya adalah kajian menggunakan ultrasound. Pada ultrasound, anda dapat melihat kehadiran batu, lokasi dan ukurannya, menggambarkan pengembangan atau penyempitan saluran empedu. Teknik ini digunakan untuk mengenal pasti sista, pembentukan tumor di semua organ dalaman rongga perut. Dalam penyakit pundi hempedu, ukurannya, ketebalan dinding, dan keadaan permukaan dalaman dinilai.

Tanda-tanda kolestasis pada ultrasound tidak dianggap spesifik, tetapi ketika dikesan, kolangiografi digunakan sebagai kaedah yang lebih dipercayai. Biopsi hati dilakukan sekiranya disyaki sirosis atau barah.

Nilai penanda dan makmal

Dalam sindrom kolestasis, parameter makmal memainkan peranan penting dalam menetapkan diagnosis:

  1. Ujian darah biokimia akan menunjukkan peningkatan jumlah bilirubin kerana pecahan langsungnya. Dialah yang memberi air kencing warna khas coklat gelap..
  2. GGT (gamma glutamine transferase) berfungsi sebagai penanda kolestasis apabila meningkat tiga kali ganda.
  3. Petunjuk penting untuk patologi ini adalah tahap fosfatase alkali. Peningkatannya lebih dari tiga kali menunjukkan bentuk kolestasis ekstrahepatik, dan kurang dari tiga - mengenai patologi hati.
  4. Dengan hempedu yang tersekat, tahap lipoprotein dan kolesterol berketumpatan rendah meningkat.

Penanda kolestasis, bersama dengan gejala khas, dapat dengan pasti menentukan bukan hanya kehadiran genangan, tetapi juga menunjukkan etiologi. Tetapi untuk penyelidikan ini disarankan untuk melakukannya pada peringkat awal..

Diagnostik

Sindrom kolestasis didiagnosis dengan memeriksa pesakit, makmal dan kajian instrumental. Sebilangan pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar yang berkaitan. Semasa memeriksa pesakit, tanda-tanda berikut membolehkan doktor mengesyaki kolestasis hati:

  • menggaru kulit;
  • kehadiran xanthomas;
  • peningkatan saiz hati;
  • menguning kulit, sklera dan membran mukus.

Untuk ujian makmal, darah dan air kencing diambil dari pesakit. Analisis biokimia umum dan terperinci dilakukan. Selain itu, ujian fungsi hati diambil dan ujian pembekuan darah dilakukan. Kolestasis pundi hempedu dapat ditentukan oleh hasil ujian. Lihat perbezaan antara petunjuk normal dan petunjuk yang diperhatikan pada orang yang mempunyai patologi ini:

AnalisisIndeksTahap kolestasisNilai normal
Analisis darah umumHemoglobin (g / l)50-80120-140
Kadar pemendapan eritrosit (ESR, mm / j)30-401-15
Kiraan eritrosit (1012 / l)1.8-2.63.2-4.3
Reticulosit (%)5-12.80.2-1.2
Platelet (109 / l)100-190180-400
Leukosit (109 / l)4-94-9
Analisis air kencing umumLeukosit10-15 dalam pandangan1-2 dalam pandangan
ErythrocytesTidak
Reaksi PHBeralkali atau berkecualiSedikit berasid
Protein (g / L)0.03-3Tidak
Pigmen hempeduterdapatTidak
Epitelium15-30 dalam pandangan1-3 dalam pandangan
Graviti tertentu1000-10101012-1024
Kimia darahFibrinogen (g / L)1-22-4
Creatinine (mmol / L)0.044-0.1770.044-0.177
Glukosa (mmol / L)3.2-5.43.3-5.5
Jumlah protein (g / L)60-8568-85
Urea (mmol / l)6.9-7.03.3-6.6
Lactate dehydrogenase (mmol / (h * L))4.5-100.8-4.0
Albumin (g / L)30-4040-50
Coagulogram (ujian pembekuan darah)Lekapan platelet (%)20-4020-50
Masa tromboplastin separa aktif (APTT, saat)15-3030-40
Kompleks Prothrombin (%)60-7960-100
Ujian fungsi hatiAspartate aminotransferase (AST, IU / L)50-140 ke atas7-40
Alanine aminotransferase (ALT, IU / L)30-180 dan lebih tinggi5-30
Jumlah bilirubin (μmol / L)30.5-200 ke atas8.6-20.5
Fosfatase Alkali (IU / L)130-18050-120
Ujian Thymol (unit)4 dan banyak lagi1-4
Bilirubin langsung (μmol / L)20-3008.6
Lactate dehydrogenase (pyruvita / ml-h)5-70.8-4
LipidogramTrigliserida (mmol / L)Lebih daripada 1,6950.565-1.695
Lipoprotein berketumpatan rendah (unit ketumpatan optik)Dari 5535-55
Jumlah kolesterol (μmol / L)Dari 6.483.11-6.48
Lipoprotein berketumpatan tinggi (g / l)Lebih daripada 2.22.2

Untuk mengenal pasti perubahan patologi pada organ dalaman, pesakit diresepkan beberapa pemeriksaan instrumental. Kaedah berikut membantu mengesahkan diagnosis kolestasis:

  1. Pencitraan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT). Kajian-kajian ini mendedahkan proses patologi di hati, pundi hempedu dan saluran intrahepatic dan extrahepatic..
  2. Kolangiografi perkutaneus transhepatik. Ia dilakukan dengan tusukan hati yang buta untuk memeriksa saluran empedu dan membuktikan pelanggaran patensi mereka.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) rongga perut. Prosedur ini diperlukan untuk mengesan hepatomegali, penyumbatan saluran empedu extrahepatic, dan patologi pundi hempedu..
  4. Kolangiopancreatografi retrograde. Semasa prosedur ini, agen kontras disuntik melalui duodenum ke saluran empedu, yang membantu mengenal pasti penyetempatan proses patologi.
  5. Biopsi hati. Kajian ini membuktikan bentuk sindrom kolestatik intrahepatik.

Manifestasi sindrom pada kanak-kanak

Dalam pediatrik dan neonatologi, kolestasis pada kanak-kanak menandakan pelanggaran aliran keluar hempedu apabila terdapat penyakit yang mendasari. Pada usia dini, penyebab utama patologi adalah masalah hati. Sindrom kolestasis pada bayi baru lahir berlaku dengan latar belakang ciri kongenital: gangguan metabolik atau penyempitan saluran empedu. Dalam hal ini, diperlukan tindakan mendesak, kerana keracunan pada bayi menimbulkan bahaya bagi pertumbuhan, perkembangan dan bahkan kehidupannya.

Sindrom kolestasis pada kanak-kanak yang lebih tua berlaku dengan alasan yang sama seperti pada orang dewasa. Tetapi gejala klinikal dengan kulit gatal dan ruam adalah biasa bagi remaja dan jarang dilihat pada kanak-kanak prasekolah..

Rawatan kesesakan hepatik

Sebelum merawat kolestasis dengan kaedah konservatif dan pembedahan, perlu berunding dengan ahli gastroenterologi, hepatologi atau ahli terapi. Setelah menentukan sebabnya, hanya pakar yang dapat memberikan taktik yang diperlukan untuk memberikan bantuan..

Cara merawat?

Apabila timbul gejala kolestasis, rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak terutama bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasari. Untuk ini, ia dijalankan:

  • membuang atau menghancurkan batu;
  • penyahbekuan;
  • eksisi tumor;
  • reseksi pundi hempedu;
  • saliran saluran empedu;
  • pengenaan anastomosis;
  • terapi antivirus untuk hepatitis;
  • ejen sitostatik untuk patologi autoimun.

Rawatan kolestasis secara simptomatik termasuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan keracunan, memulihkan dan melindungi sel hati, dan memperbaiki aliran keluar hempedu. Sebilangan peningkatan keadaan diberikan oleh kaedah membersihkan darah dari toksin (hemosorpsi dan plasmapheresis). Tetapi jika penyebab pelanggaran tidak dihapuskan, maka kaedah ini hanya memberikan kelegaan sementara..

Dadah

Untuk terapi kolestasis konservatif, berikut digunakan:

  • dana dengan asid ursodeoxycholic;
  • hepatoprotectors;
  • antihistamin;
  • koleretik (koleretik dan kolekinetik);
  • vitamin.

Dengan penyakit seperti kolestasis, rawatan ubat dapat membantu jika gangguan aliran keluar dikaitkan dengan proses keradangan. Sekiranya halangan mekanikal berlaku, anda harus menggunakan campur tangan pembedahan.

Diet

Diet untuk kolestasis bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Untuk melakukan ini, anda harus:

  • makan makanan kecil dan kerap.
  • disyorkan untuk mengukus atau merebus makanan;
  • dilarang menggunakan lemak haiwan, makanan goreng;
  • hidangan mesti hangat, panas dan sejuk dilarang;
  • 2-3 jam sebelum tidur, adalah berguna untuk mengambil produk susu fermentasi rendah lemak (kefir atau yogurt);
  • diet tidak boleh mengandungi soda, kopi, alkohol, sos pedas dan berlemak;
  • anda tidak boleh makan sup dengan kaldu berlemak, cendawan, makanan dalam tin, coklat dan koko.


Sebaiknya kukus makanan untuk orang sakit.

Anda perlu minum banyak cecair, sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari. Ia juga dibenarkan menggunakan jus sayur dan buah segar, minuman buah, kompot.

Petua Diet

Akan lebih mudah membersihkan pundi hempedu jika anda mematuhi diet yang betul, untuk menentukan pengeluaran jisim empedu melalui pelbagai saluran. Diet membantu mencegah pengumpulan jisim empedu, pengedaran yang betul.

Prinsip terapi sedemikian didasarkan pada penggunaan makanan yang menstabilkan pengeluaran hempedu. Diet untuk pesakit yang didiagnosis dengan kolestasis mesti dirumuskan dengan betul. Pastikan untuk mengambil kira bukan sahaja produk, tetapi juga cara penggunaannya. Bahagian mesti selalu sama.

Bilangan makanan sehari harus dinaikkan menjadi 5 atau 6. Semua makanan dimakan oleh pesakit pada masa yang sama. Diet harus diperkaya dengan serat, magnesium. Komponen-komponen ini menyumbang kepada pengeluaran hempedu yang lebih baik, pengedaran cecair di dalam badan.

Senarai produk yang dibenarkan:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • bubur;
  • susu yang ditapai;
  • gula-gula;
  • ikan atau daging rendah lemak;
  • roti;
  • jus atau kompot;
  • pakar pemakanan profesional membantu merumuskan diet yang betul.

Kami menyenaraikan makanan yang tidak boleh dimakan:

  1. Makanan berlemak.
  2. Dibakar.
  3. Produk Bakeri.
  4. Pengasinan.
  5. Makanan bergoreng.
  6. Merokok.
  7. Alkohol.
  8. Kafein.
  9. Air mineral.

Senarai produk makanan yang dinyatakan akan berguna untuk semua orang.

Ubat-ubatan rakyat

Dengan genangan pada saluran empedu, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dapat berfungsi sebagai cara tambahan untuk memperbaiki keadaan dengan latar belakang terapi umum. Sebelum menyediakan produk, anda harus berjumpa doktor.

Berikut adalah beberapa resipi yang ditawarkan oleh penyembuh tradisional untuk genangan hempedu:

  1. Untuk 250 ml air mendidih, anda perlu mengambil dua sudu beri rosehip cincang dan satu sudu daun jelatang. Berkeras selama 30 minit dan ambil dua kali sehari 20 minit sebelum makan.
  2. Kisar daun birch dan tuangkan satu sudu besar bahan mentah dengan 0,5 liter air, didihkan dengan api kecil dan biarkan selama 5 minit lagi. Kemudian ambil setelah menyaring 150 ml tiga kali sehari.
  3. Pengumpulan ramuan herba dapat membantu dengan genangan. Untuk memasak, ambil satu sudu teh immortelle, stigma jagung, St. John's wort, tuangkan 300 ml air mendidih dan masak selama setengah jam. Kemudian bawa ke isipadu asal dengan air rebusan bersih dan saring. Minum setengah jam sebelum makan, tiga kali sehari.

Penggunaan decoctions dan infus dengan kesan koleretik dikontraindikasikan dengan adanya batu di pundi kencing dan saluran. Mereka akan mula bergerak dan menyebabkan serangan kolik hepatik..

Sebab dan pencegahan

Penyebab utama kolestasis adalah pembentukan batu di saluran empedu dan pemakanan yang buruk. Oleh itu, untuk mengelakkannya, anda harus beralih ke makanan yang sihat, dan jika metabolisme anda terganggu, anda harus mengikuti diet. Ia juga membantu mencegah kesesakan:

  • melakukan latihan khas;
  • rawatan penyakit hati dan saluran empedu tepat pada masanya;
  • penolakan tabiat buruk;
  • akses tepat pada masanya ke doktor sekiranya terdapat gejala genangan hempedu.

Terapi diet

Cadangan utama pakar pemakanan adalah penolakan makanan berlemak, serta pengecualian lengkap: gula-gula, produk yang termasuk dalam kelas yang sangat alergen (ikan merah, kaviar, cendawan, daging babi, daging sapi muda, ayam, tomato, buah-buahan dan beri merah, tembikai, semangka, koko, gula putih, minyak sayuran, kacang-kacangan, sorrel).

Anda boleh makan dalam kuantiti apa pun:

  • hijau - dill, pasli, bawang hijau dan bawang (jika tidak menyebabkan pedih ulu hati);
  • sayur-sayuran dan buah-buahan hijau - pir, epal, zucchini, kembang kol, saderi dan sebagainya;
  • buah kuning dan oren - wortel, labu, epal, pisang, paprika;
  • jus yang baru diperah, dicairkan dengan air dalam nisbah 2: 1, tin dilarang sama sekali;
  • kompot buah kering, lebih baik memilih koleksi sendiri, gunakan kismis putih, epal hijau segar, prun tanpa bahan tambahan pihak ketiga, aprikot kering terpilih.
  • ikan putih tanpa lemak - pollock, hake;
  • daging - daging lembu tenderloin, semestinya direbus, kaldu tidak digunakan (semasa proses memasak, air di dalam kuali mesti diganti sekurang-kurangnya 3 kali, bukannya ayam, anda boleh menggunakan fillet kalkun, masak mengikut prinsip yang sama seperti daging lembu, toskan kaldu sepenuhnya);
  • sup sayur-sayuran;
  • minyak zaitun;
  • telur puyuh - kuning telur;
  • pemanis - sirap gula tebu (anda boleh memasaknya sendiri);
  • garam hanya dalam larutan;
  • produk tenusu seperti yang disyorkan oleh doktor.