Diagnostik kanser hati - kajian makmal dan instrumental

Kanser hati adalah sekumpulan tumor ganas yang berkembang dari sel atau stroma organ. Jenis yang paling biasa adalah karsinoma hepatoselular. Menurut WHO, penyakit ini adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa. Kanser berkembang dengan latar belakang sirosis, hepatitis virus, alkoholisme, dan kesan toksik bahan tertentu. Lelaki menderita empat kali lebih kerap daripada wanita. Walaupun kaedah rawatan berteknologi tinggi, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk karsinoma hepatoselular tidak melebihi 30%.

Kaedah diagnostik asas

Diagnostik untuk kanser hati terdiri daripada pemeriksaan objektif, sifat perkembangan penyakit, hasil kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal.

Pemeriksaan visual

Karsinoma hepatoselular berkembang dengan sangat cepat. Pada mulanya, ia dicirikan oleh manifestasi tidak spesifik - sakit di bahagian atas perut, demam berpanjangan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Tanda-tanda klinikal biasa berlaku kemudian.

Tidak lama kemudian hati mula membesar, pinggir bawahnya mencapai pusar. Palpasi dapat menentukan meterai pada permukaan organ. Gejala barah yang lewat adalah menguning kulit, kembung, dan vena varikos pada dinding perut anterior. Wajah memperoleh rona bersahaja, penurunan berat badan yang ketara dalam kombinasi dengan perut yang membesar menarik perhatian. Epistaksis sering berlaku.

Mengambil anamnesis

Penjelasan mengenai dinamika penyakit ini sangat penting untuk diagnosis. Pada lawatan pertama ke klinik, doktor bertanya kepada pesakit mengenai preskripsi aduan, sifat perkembangannya. Seterusnya, urutan berlakunya gejala, keparahannya ditentukan. Untuk mengesan kemungkinan penyebab barah, keturunan, patologi bersamaan, kehadiran faktor berbahaya industri dikaji.

Penyelidikan makmal

Diagnostik makmal kanser hati bertujuan untuk memeriksa darah, mengenal pasti penanda tumor ganas.

Analisis umum air kencing dan darah

Ujian darah umum untuk barah hati memberikan penyimpangan berikut dari norma:

  • penurunan tahap eritrosit dan / atau hemoglobin - anemia dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • peningkatan bilangan leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri;
  • butiran eritrosit yang berkaitan dengan mabuk;
  • peningkatan ketara dalam ESR - 50 dan lebih banyak mm / j.

Jumlah darah dalam barah hati ini tidak spesifik, kerana dapat dilihat pada penyakit lain. Atas dasar mereka, diagnosis tidak dapat dibuat, tetapi dapat disimpulkan bahawa ada proses patologi.

Dalam analisis umum air kencing, perubahan jarang muncul, ia dapat diperhatikan dengan onkologi maju:

  • peningkatan badan keton akibat pemecahan protein;
  • penampilan urobilin;
  • kenaikan urea.

Kriteria ini menunjukkan tahap gangguan metabolik akibat mabuk..

Biokimia darah

Ujian biokimia untuk barah hati menunjukkan perubahan pada petunjuk berikut:

  • peningkatan tahap globulin;
  • pertumbuhan fibrinogen;
  • aktiviti fosfatase alkali yang ketara.

Penting untuk diketahui! Petunjuk ini juga tidak dapat dianggap sebagai asas diagnosis, kerana hanya menunjukkan tahap disfungsi hati..

Penanda tumor

Penanda tumor adalah bahan yang terdapat dalam darah hanya semasa perkembangan tumor malignan. Untuk karsinoma hepatoselular, ini adalah alpha-fetoprotein. Penanda tumor pada kanser hati adalah gabungan protein dengan glukosa, yang hanya terdapat di dalam tubuh embrio dan janin. Selepas kelahiran, jumlahnya menurun dengan mendadak, hampir mencapai sifar..

Penanda tumor untuk kanser hati tidak spesifik; mereka juga dapat dikesan pada penyakit onkologi lain. Karsinoma hepatoselular boleh disyaki sekiranya tahap protein ini melebihi 1000 ng / ml. Sekiranya jumlah alpha-fetoprotein jauh lebih tinggi daripada angka ini, ia sudah dianggap sebagai penanda barah hati yang spesifik..

Bersedia untuk pengumpulan darah

Darah untuk analisis umum dan biokimia untuk barah hati diambil dengan cara biasa. Prosedur dijalankan pada waktu pagi, seseorang disarankan untuk makan sekurang-kurangnya 12 jam sebelum kajian. 2-3 hari sebelum ujian, mereka mematuhi prinsip diet yang sihat. Darah diambil dari urat kubital, kemudian kajian makmal dijalankan.

Penyelidikan instrumental

Kaedah instrumental membolehkan anda menilai secara visual penampilan organ, menentukan lokasi, bilangan dan ukuran neoplasma. Penafsiran kajian diberikan oleh doktor yang menjalankannya, tetapi diagnosis dibuat berdasarkan satu set data.

Ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis barah. Tumor itu sendiri dikesan, lokasinya di organ, ukurannya. Ultrasound menilai keadaan struktur tisu hati. Tanda neoplasma adalah kawasan gelap dengan tepi bergerigi..

CT dan MRI

Kaedah penyelidikan dua rasuk ini sangat tepat dan khusus. Imbasan CT memerlukan pemberian agen kontras secara intravena - Ultravist atau Omnipak. Mereka mengandungi yodium, yang terkumpul di dalam neoplasma dan menjadikannya lebih "kelihatan".

MRI memberikan gambaran lapisan demi lapisan tisu yang sedang dikaji, sehingga tumor terkecil pun dapat dikesan. Kaedah ini berdasarkan kemampuan pancaran magnetik untuk menembusi organ dan memantulkannya dengan kelajuan yang berbeza. Juga digunakan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain. Membolehkan anda membezakan neoplasma malignan daripada yang jinak. Dengan bantuannya, anda dapat menentukan keadaan kapal di dalam organ..

Laparoskopi diagnostik

Ini menunjukkan apabila tumor mencapai ukuran yang besar. Dalam kes ini, gambar laparoskopi kelihatan seperti ini:

  • simpul tunggal yang besar, dengan permukaan yang tidak rata, kelabu putih, dengan konsistensi yang padat;
  • barah multinodular - beberapa formasi dengan diameter berbeza, coklat;
  • sirosis-barah - kapsul menebal, banyak nodul kecil di permukaan hati.

Juga, laparoskopi dapat mendedahkan kehadiran cecair bebas di rongga perut - asites.

Angiografi

Ini adalah kaedah mengkaji saluran hati menggunakan mesin sinar-X dan kontras yang disuntik. Ia digunakan untuk menilai keadaan arteri yang memberi makan neoplasma, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan.

Biopsi tusukan

Jenis diagnosis ini berdasarkan pemeriksaan mikroskopik tisu hati. Sekeping organ diambil menggunakan tusukan. Ambil jarum panjang dengan batang berongga, tusukan dinding perut anterior, sampai ke hati. Prosedur dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Sekeping diambil dari neoplasma, kemudian bahan histologi disiapkan, yang dikaji di bawah mikroskop.

Tomografi pelepasan positron merujuk kepada kaedah penyelidikan radionuklida. Analisis ini agak rumit dan mahal dan memerlukan peralatan khas. Radiofarmaseutikal disuntik ke vena, kemudian badan diimbas dengan tomograf positron. Tisu tumor menyerap agen kontras lebih banyak daripada hepatosit yang sihat. Oleh itu, apabila lut, kelihatan lebih terang..

Penanda tumor khusus

Untuk hati, hanya alpha-fetoprotein adalah petunjuk khusus. Terdapat banyak penanda tumor lain, tetapi ia dapat dikesan pada barah perut, ovari, pankreas.

Kebaikan diagnosis kanser awal

Karsinoma hepatoselular adalah salah satu kanser yang paling agresif. Jangka hayat selepas diagnosis dikira dalam beberapa tahun. Prognosis semakin bertambah dengan fakta bahawa penyakit ini, sebagai peraturan, dikesan pada tahap 3-4, ketika penyebaran metastasis sudah dimulai.

Perhatian! Semakin awal tumor barah dikesan, rawatan lebih awal akan bermula.

Dalam kes ini, adalah mungkin untuk melakukan pendekatan gabungan, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan. Bantuan awal membolehkan anda meningkatkan kesejahteraan pesakit, untuk memaksimumkan jangka hayatnya.

Ujian darah untuk kanser hati: petunjuk penyahkodan

Kanser pada peringkat awal tidak simptomatik. Ia menampakkan dirinya sebagai kemerosotan kesihatan secara umum. Onkologi dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan. Apabila pesakit menjalani ujian darah untuk barah hati, penyakit ini dapat dicurigai oleh penyimpangan beberapa petunjuk dari norma. Tetapi ini bukan alasan untuk membuat kesimpulan. Anda boleh mengesahkan atau menolak diagnosis awal menggunakan kaedah untuk mendiagnosis barah hati.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Gejala dan tanda penyakit

Orang yang berisiko mendapat kanser boleh disyaki dengan tanda-tanda berikut:

  • penurunan prestasi;
  • keletihan;
  • gangguan saluran gastrousus (mual, muntah, cirit-birit);
  • perasaan berat di kawasan tulang rusuk bawah kanan, perasaan memerah;
  • lonjakan suhu yang tidak masuk akal hingga 38 darjah;
  • kurang selera makan.

Dengan perkembangan barah, warna kulit dan bola mata berubah. Pembengkakan kaki berlaku, pesakit menurunkan berat badan, keadaan bertambah teruk. Sebaiknya menderma darah pada tahap I dan II, ketika proses onkologi benar-benar melambat.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk kanser hati: penyahkodan petunjuk

Hati adalah organ yang menyaring darah vena, membersihkannya dari produk metabolik, racun, toksin. Fungsi sekretori organ adalah penghasilan enzim yang terlibat dalam sintesis protein, bilirubin. Menurut hasil analisis, kegagalan dalam kerja badan segera dikenal pasti. Kanser boleh disyaki dengan petunjuk berikut:

  • jumlah protein pada orang yang sihat berkisar antara 68 hingga 85 g / l;
  • tahap albumin serum - dari 35 hingga 50 g / l;
  • kepekatan enzim: ALT tidak melebihi 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • jumlah fosfatase alkali pada barah melebihi 270 U / l;
  • kepekatan jumlah bilirubin biasanya tidak lebih tinggi daripada 20 μmol / l (bebas –17.1, terikat –5.1).

Penanda tumor

Dengan ujian darah ini untuk barah hati, kita dapat mengetahui adanya tumor di dalam tubuh pada awal perkembangan penyakit ini, ketika tidak ada gejala yang jelas. Jenis penanda:

AFP, alpha-fetoprotein, biasanya tidak lebih dari 15 ng / ml;

CA72-4, enzim yang dihasilkan oleh membran sel barah, kepekatan terhad 7 U / ml;

CA 15-3, glikoprotein seperti mukin, kadar 30 IU / ml;

CA 24-2, glikoprotein, kepekatan lebih dari 30 IU / ml menunjukkan pengaktifan kanser;

CA 19-9, antigen, pada orang yang sihat tidak lebih dari 40 IU / ml.

Ujian darah klinikal

Kanser dicirikan oleh perubahan indikator yang termasuk dalam CBC (analisis umum). Dalam sebarang proses keradangan, tahap leukosit meningkat, hemoglobin menurun, dan ESR (kadar pemendapan eritrosit) meningkat.

Penyimpangan petunjuk ini untuk kesakitan di hipokondrium boleh menyebabkan diagnosis yang mendalam.

Analisis biokimia

Kanser ditunjukkan oleh perubahan parameter bilirubin. Darah mengandungi 25% langsung atau terikat, selebihnya tidak langsung atau bebas. Kelebihan norma serentak dalam analisis untuk petunjuk ini adalah tanda penyebaran hepatosit. Dalam onkologi, penyimpangan berikut dari norma diperhatikan (mengikut hasil analisis):

  • enzim protein yang terlibat dalam pembinaan sel diaktifkan;
  • Protein C-reaktif menunjukkan proses keradangan;
  • tahap urea semakin meningkat;
  • kepekatan gamma globulin meningkat, ini menunjukkan kerosakan toksik pada sel, barah;
  • dengan peningkatan kepekatan fibrinogen, risiko pembentukan trombus meningkat.

Kaedah pemeriksaan instrumental

Dalam neoplasma hati, struktur tisu berbeza dengan ketara dari parenkim. Kaedah diagnostik radiologi memungkinkan pada peringkat awal untuk menentukan ukuran dan sifat kanser. Sebagai peraturan, pesakit didiagnosis dengan beberapa kaedah..

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound mendedahkan ukuran hati, perubahan ketumpatan tisu berfungsi, meterai vaskular patologi, fokus kecil dapat dilihat. Analisis hasil penyelidikan bukanlah asas untuk membuat diagnosis.

Tetapi menurut perubahan dalam corak vaskular, struktur heterogen dengan hati yang membesar, barah didiagnosis sebelum munculnya fokus tumor yang dapat dilihat.

CT dan MRI

Pada tomografi yang dikira yang dilakukan untuk barah, pigmen kontras disuntik ke dalam darah pesakit barah. Kemudian organ diimbas secara membujur pada beberapa satah dengan langkah kecil. Diagnostik mengesan lesi dengan tepat. Tahap kerosakan pada tisu, saluran darah, kelenjar getah bening, organ yang berdekatan dengan hati dapat dilihat.

Pencitraan resonans magnetik juga berfungsi berdasarkan prinsip pengimbasan satah. Tetapi bukannya sinar-X, gelombang radio frekuensi tertentu ditujukan kepada pesakit..

Tomografi dan MRI membenarkan pengambilan sampel ketepatan tinggi tisu yang terjejas untuk analisis histologi.

Biopsi hati

Terdapat teknik tusukan yang berbeza untuk mengumpulkan bahan sel untuk analisis kanser:

  1. Percutaneus melibatkan pengenalan jarum panjang khas antara tulang rusuk terakhir di sebelah kanan.
  2. Pembedahan laparoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Dengan kaedah ini, tisu diambil untuk dianalisis dari beberapa laman web sekaligus..
  3. Transvenous dilakukan dengan pengenalan kateter di sepanjang katil vaskular. Kaedah penjimatan, digunakan untuk pesakit dengan pembekuan darah yang buruk.

Prosedur ini dijalankan di hospital dan memakan masa dua hingga tiga jam. Ia mudah ditoleransi oleh pesakit, komplikasi sangat jarang berlaku.

Laparoskopi

Pemeriksaan yang berkesan dijalankan di bawah anestesia umum. Analisis keadaan rongga perut dilakukan dengan pengenalan karbon dioksida, ini memudahkan pergerakan endoskopi ke atas permukaan organ.

Semasa pemeriksaan, ukuran tumor ditentukan, rancangan dikembangkan untuk pembedahan jalur untuk reseksi dan transplantasi hati..

Skintigrafi kerangka

Apabila tumor tumbuh, selalunya dilokalisasi dalam tisu tulang, jadi diimbas. Kawasan lesi dikenal pasti dengan suntikan kontras awal, ia dapat dilihat pada sinar-x.

Angiografi

Kaedah sinar-X ini berdasarkan sifat kontras. Ia disuntik melalui aliran darah ke arteri hati. Selepas prosedur ini, corak vaskular sistem peredaran hati dapat dilihat dengan jelas dalam gambar. Pemeriksaan dilakukan sebelum pengenalan ubat kemoterapi ke kawasan yang terjejas, diikuti dengan pengasingan tumor dari bekalan darah (embolisasi). Kaedah ini menunjukkan luka yang lebih besar dari 2 cm. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Analisis gambar membolehkan anda mengesahkan diagnosis "barah".

Apa petunjuk darah dan air kencing tinggi dengan hepatitis C?

Pengiraan darah menunjukkan sirosis hati?

Ujian untuk kanser hati: penanda tumor, jenisnya, norma dan tafsiran petunjuk

Adakah barah hati dapat dilihat pada ultrasound: seperti apa jenis tumor pada ultrasound?

Kaedah dan ujian diagnostik untuk kanser hati

Setiap doktor yang berlatih, bekerja dengan pesakit, tidak hanya bergantung pada data tinjauan dan pemeriksaan fizikal, tetapi juga pada hasil yang diperoleh menggunakan berbagai metode diagnostik. Mereka mengisi "jurang" dalam gambaran umum pelanggaran, kerana tidak semuanya dapat dilihat dengan mata kasar, memungkinkan untuk menilai keparahan keadaan pesakit, untuk mencirikan proses patologi.

Gastroenterologi berkembang secara aktif, tetapi saya dapat mengatakan tanpa keraguan bahawa kualiti dan kepantasan diagnosis dalam kepakaran saya banyak ditentukan oleh adanya ujian makmal. Dan hari ini saya ingin mengkaji semula ujian untuk kanser hati yang digunakan dalam protokol pemeriksaan moden.

Tujuan

Mungkin, banyak pembaca sudah biasa dengan ungkapan "diuji". Saya tidak keterlaluan jika saya mengatakan bahawa pengambilan darah hari ini digunakan walaupun ketika mengunjungi ahli terapi kerana demam. Diagnostik makmal sangat berkaitan dengan amalan perubatan, dan keistimewaan seperti onkologi juga berdasarkan kriteria kajian darah dan jenis biomaterial lain.

Apakah tugas yang dapat diselesaikan oleh ujian makmal? Mereka memungkinkan:

  1. Dapatkan idea mengenai aktiviti fungsional hati.
  2. Mendedahkan gejala keradangan, kolestasis (hempedu stasis), anemia dengan perkembangan komplikasi.
  3. Mengesan tanda-tanda jangkitan - baik tempatan (hepatitis) dan sistemik (mempengaruhi seluruh badan).
  4. Periksa penanda tumor untuk barah hati - bahan yang disebut khusus untuk neoplasma sistem hepatobiliari, tahap yang meningkat ketika penyakit ini berkembang.
  5. Mencirikan sel dan tisu yang diambil untuk analisis dari fokus tumor.

Apa yang gagal diungkap oleh penyelidikan kumpulan makmal? Berdasarkan hasilnya, seseorang tidak dapat menilai ukuran neoplasma, penyetempatan tepatnya, jumlah fokus, dan komunikasi mereka dengan rangkaian vaskular. Untuk menjelaskan tanda-tanda ini, ujian instrumental digunakan - pemeriksaan ultrasound, pelbagai jenis tomografi.

Pengelasan

Diagnosis barah hati merangkumi kumpulan ujian berikut:

  • tumpuan umum;
  • spesifik.

Mereka digunakan oleh doktor di sebuah kompleks. Bahan biologi utama untuk penyelidikan adalah darah.

Ujian tujuan umum

Ini adalah asas dan dilaksanakan secara terancang dan kecemasan; mereka tidak dapat digunakan untuk menentukan kanser, tetapi hasilnya membantu menilai keadaan pesakit dengan cepat, untuk memahami apakah ada komplikasi berjangkit dan radang.

Mereka dibahagikan dengan jenis bahan:

  • darah;
  • air kencing;
  • najis;
  • dahak;
  • hempedu.

Untuk penyelidikan, teknik umum dapat digunakan (misalnya, penentuan hemoglobin, eritrosit, mikroskopi sedimen air kencing) dan ujian biokimia (bilirubin, enzim hati, protein). Panel sistem hemostasis agak terpisah untuk menilai fungsi mekanisme pembekuan darah (koagulogram).

Ujian khusus

Ini adalah kajian yang membolehkan kita mencirikan proses patologi tertentu:

  1. ELISA (enzim immunoassay).
  2. PCR (tindak balas rantai polimerase).
  3. Ujian chemiluminescence.
  4. Kajian bahan biopsi (serpihan tisu hati yang diambil semasa tusukan dengan jarum) di bawah mikroskop.

Ubat mikro parenchyma hati dalam barah metastatik (fokus utama - adenokarsinoma gastrik)

Sebenarnya, terdapat banyak kaedah, dan setiap makmal dipandu oleh kriteria pemilihannya sendiri (termasuk ketersediaan kewangan dan perkakasan). Contohnya, dengan menggunakan ELISA, anda dapat menentukan jangkitan dan penanda tumor. Bagi doktor yang hadir, keupayaan untuk menilai petunjuk tertentu adalah penting, dan bukan rantai reaksi teknologi - dan, tentu saja, kebolehpercayaan hasilnya (yang dicapai melalui sistem kawalan kualiti).

Program diagnostik

Oleh kerana makmal hari ini menyediakan ubat praktikal dengan pelbagai kajian, saya meninggalkan pemikiran walaupun secara ringkas dapat menjelaskan keseluruhan senarai kemungkinan dan akan memberi tumpuan kepada ujian yang paling penting dalam diagnosis harian proses tumor dalam sistem hepatobiliari.

Kiraan darah lengkap (PJK)

Ujian ini menunjukkan tahap:

  • hemoglobin (HGB);
  • unsur darah yang terbentuk (eritrosit (RBC), leukosit (WBC), platelet (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • penunjuk warna;
  • kadar pemendapan eritrosit, atau ESR.

Ini juga merangkumi pengiraan formula leukosit untuk menentukan peratusan pelbagai jenis sel.

Ujian darah untuk kanser hati diperlukan untuk mencari tanda-tanda anemia, suatu keadaan di mana tahap hemoglobin dan, dalam kebanyakan kes, eritrosit menurun. Penurunan platelet juga menjadi ciri.

Selain:

  1. Apabila fokus tumor dijangkiti, kandungan leukosit meningkat, sel-sel muda tumbuh dalam formula - yang disebut "pergeseran kiri" berlaku. Perlu diingat bahawa gejala ini tidak spesifik, dan mungkin membicarakan proses bakteria dengan sifat dan penyetempatan yang berbeza.
  2. Semasa terapi, mungkin secara tidak langsung menilai tahap penekanan imuniti (penurunan limfosit) dan risiko pendarahan (keparahan anemia, platelet).

Ujian dilakukan dengan mengambil sampel darah dari jari atau urat.

Analisis biokimia

Digunakan untuk menilai fungsi hati. Boleh mencirikan keradangan dan perubahan nekrotik pada tisu (parenkim) organ yang berlaku sebelum dan selepas pembentukan tumor, serta sirosis (selalunya keadaan prakanker untuk struktur hepatobiliari).

Kiraan darah dalam barah hati tidak spesifik; biasanya:

Ia adalah protein yang disintesis dalam hati.

Merupakan komponen hempedu.

Meningkat dengan kolestasis.

Ini adalah enzim hati kumpulan transaminase.

Bergantung pada keadaan klinikal, kandungan glukosa, kreatinin, urea, keseimbangan elektrolit, dan penunjuk koagulogram juga dinilai. Tetapi kemungkinan perubahan itu berkaitan dengan faktor provokasi, jadi terdapat banyak varian sindrom makmal.

Penanda barah hati

Seperti yang telah saya nyatakan pada awal penerbitan, ini adalah zat (atau lebih tepatnya, makromolekul dengan komponen protein atau karbohidrat), tahap yang meningkat jika seseorang mempunyai tumor - dan sesuai dengan pengabaian proses.

Penanda tumor untuk barah, yang ditentukan dalam tumor hati primer, adalah alpha-fetoprotein (α-FP, AFP). Normalnya hingga 20 ng / ml; jika sakit, ia meningkat 10-20 kali atau lebih. Pada peringkat awal perkembangan neoplasma, peningkatan dicatat hanya pada 10-20% pesakit, oleh itu, perlu menjelaskan diagnosis dengan kaedah tambahan.

Juga, penanda tumor ditentukan untuk kanser hati yang berasal dari sekunder (metastatik):

Sumber (fokus utama)

Had norma (ke tahap), ng / ml atau U / ml

Antigen kanser-embrio (CEA)

Neuron Spesifik Enolase (NSE)

Antigen polipeptida tisu (MPA)

Serviks, nasofaring, esofagus

Antigen karsinoma sel skuamosa (SCC)

Saya ingin menekankan bahawa penanda tumor adalah spesifik.

Sekiranya hemoglobin dapat menurun kerana pelbagai sebab, dan leukositosis dengan pergeseran ke kiri mencirikan bukan sahaja jangkitan fokus, tetapi juga, misalnya, radang paru-paru yang berkembang tanpa mengira kanser zon hepatobiliari, maka penanda oncopanel "terikat" pada jenis neoplasma tertentu. Ini menyempitkan spektrum carian diagnostik. Kelemahannya adalah bahawa beberapa petunjuk mempunyai beberapa rasional - contohnya, peningkatan alpha-fetoprotein pada tumor hati dan semasa kehamilan.

Pemeriksaan bahan biopsi

Tahap pertama teknik mengambil sampel. Untuk ini, perut tertusuk dengan jarum khas (biasanya di bawah kawalan ultrasound), setelah mendapat akses ke hati, beberapa serpihan parenkim dikeluarkan dari kawasan yang terkena. Mereka diproses sesuai peraturan dan diangkut ke makmal, di mana mereka diletakkan di atas kaca dalam bentuk lapisan tipis bahan atau bahagian aspirasi.

Biopsi ditunjukkan untuk pelbagai jenis tumor hati dan merupakan diagnosis "standard emas".

Ia membolehkan anda menilai:

  • perubahan dalam sel fokus;
  • menukar kain;
  • tanda-tanda transformasi tumor;
  • tahap sirosis, keradangan.

Penilaian bahan di bawah mikroskop dilakukan oleh doktor diagnostik makmal dan ahli patologi.

Kes klinikal

Setahun yang lalu, seorang pesakit datang menemui saya dengan keluhan berterusan mual, rasa berat dan sakit di perut, selera makan yang buruk, serangan muntah, kekuningan kulit dan sklera mata. Imbasan ultrasound menunjukkan simpul di lobus kanan hati; ujian darah umum menunjukkan anemia. Diagnostik mendalam (CT rongga perut dengan biopsi dengan kaedah tusukan) mengesahkan adanya fokus tumor malignan di hati. Ujian untuk penanda tumor membolehkan kami menentukan peningkatan tahap CA 19-9, yang menunjukkan kerosakan pada pankreas.

Oleh itu, pesakit didiagnosis menghidap barah sekunder (metastatik). Memandangkan pengabaian proses, hanya terapi paliatif yang ditunjukkan; setelah 6 bulan pesakit meninggal.

Analisis tambahan

Diagnosis barah hati harus berdasarkan penyakit yang disyaki mendasari. Ini adalah hepatitis B, C, D. virus. Mereka boleh menyebabkan sirosis dan transformasi ganas parenchyma; sebagai tambahan, pengenalan mereka mempengaruhi perancangan terapi. Kaedah pengesanan - ELISA, PCR.

Di samping itu, jika ada alasan (gejala, sejarah), saya mengesyorkan ujian untuk pesakit:

  1. Untuk penanda hepatitis autoimun.
  2. Untuk hemokromatosis (zat besi serum, transferrin, ferritin, biopsi).
  3. Untuk penyakit Wilson-Konovalov (tembaga, ceruloplasmin).

Kajian ini dilakukan hanya berdasarkan petunjuk (contohnya, jika pesakit, selain tanda-tanda kerosakan hati, juga mengalami sakit pada sendi, jerawat dan gejala lain yang menunjukkan hepatitis autoimun).

Nasihat pakar

Sebagai ahli gastroenterologi yang berlatih, setiap hari saya menghadapi keperluan untuk menguraikan analisis ini dan saya tahu bahawa kualiti hasilnya tidak hanya dipengaruhi oleh tahap peralatan makmal dan kelayakan pakar, tetapi juga oleh persiapan pesakit untuk penghantaran bahan tersebut..

Sudah tentu, setiap ujian mungkin mempunyai nuansa yang harus dijelaskan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir, tetapi syarat berikut adalah wajib:

  • menderma darah semasa perut kosong - selepas selang 8-12 jam berpuasa (anda boleh minum air);
  • kecualikan daging berlemak, ikan, produk tenusu, minyak dan krim dari diet sehari sebelum analisis (ini boleh menyebabkan kegumpalan, lipid berlebihan dalam serum, dan menjadikan bahan tersebut tidak sesuai untuk banyak kaedah);
  • masa yang sama untuk mematuhi diet tanpa hidangan pedas dan eksotik, kacang, sosej;
  • berhenti minum alkohol dalam 72 jam, berhenti merokok sekurang-kurangnya 90 minit;
  • 3 hari sebelum kajian, elakkan sukan yang kuat, beban otot.

Jangan mengambil ujian pada hari yang sama dengan pemeriksaan instrumental (termasuk biopsi).

Anda perlu datang ke makmal atau bilik rawatan pada waktu pagi - pada waktu yang ditetapkan untuk menerima bahan (biasanya waktu ini adalah dari 7 hingga 11).

Kanser hati: diagnosis dan rawatan

Kanser adalah penyakit berbahaya, selalunya pada peringkat awal gejalanya serupa dengan penyakit lain, yang menyukarkan diagnosis. Pada peringkat selanjutnya, rawatan sering tidak berguna; hanya mungkin untuk meringankan penderitaan. Untuk mengesan tumor, disyorkan diagnostik di klinik barah hati dengan ultrasound, serta beberapa ujian makmal.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan patologi, sementara masih belum ada metastasis. Perhatian berterusan terhadap kesihatan anda dengan faktor risiko yang ada atau kecenderungan keturunan akan mengurangkan kerosakan pada kesihatan.

Gejala

Pada peringkat awal, barah hati sukar didiagnosis, kerana gejala hampir tidak ada. Doktor tidak dapat merasakan pembengkakan dengan tangannya atau menentukan dengan pemeriksaan visual.

Tetapi seseorang yang memantau kesihatannya harus memperhatikan manifestasi yang membimbangkan:

  • sering mengganggu perasaan tidak sihat,
  • suhu tiba-tiba meningkat,
  • penurunan berat badan secara drastik,
  • kehilangan tenaga, sindrom keletihan kronik,
  • kerja saluran pencernaan yang tidak betul,
  • penurunan hemoglobin,
  • ketidakselesaan di bawah tulang rusuk kanan.

Pada peringkat seterusnya, peningkatan jumlah perut diperhatikan, doktor dapat merasakan tumor tanpa peralatan khas. Terdapat rasa sakit di kawasan ketika palpasi, peningkatan ukuran kelenjar jelas ditunjukkan.

Apabila perkembangan penyakit bermula, gejala seperti warna kulit kekuningan muncul. Akibat dari kegagalan hati dinyatakan, iaitu pencernaan makanan yang lemah, kelemahan, perubahan warna najis dan air kencing. Organ yang terkena menjadi lebih padat, tuberkel muncul di permukaannya.

Dalam kes perkembangan proses patologi berdasarkan sirosis hati, proses menyakitkan lebih cepat dan lebih jelas. Kesan sampingan onkologi meningkat, pesakit menderita menggigil, mimisan, sakit di sebelah kanan semakin kuat.

Kumpulan risiko - dijangkiti HIV, pesakit dengan hepatitis kronik. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya atau tidak memberikan hasil, metastasis akan bermula. Ringkasan metastasis ultrasound dalam foto, biasanya menunjukkan bahawa mereka melewati lobus kelenjar yang tidak terjejas dan organ terdekat.

Lesi yang paling biasa adalah karsinoma, bagaimana penampilannya dapat dikenali dari gambar di Internet. Onkologi ini terbentuk dari sel epitel bermutasi, yang pada mulanya berhenti menjalankan fungsi yang diberikan kepada mereka, dan kemudian berkembang dengan cepat.

Ujian darah

Untuk mendapatkan gambaran mengenai penyakit ini, ujian darah ditetapkan untuk barah hati dan gejala pertamanya. Perlu menjalani jenis penyelidikan biomaterial berikut:

  • Pada penanda tumor - zat khusus yang terdapat dalam darah hanya pada pesakit barah.
  • Umum - digunakan lebih awal.
  • Biokimia - Doktor mengkaji aktiviti enzim hati.

Setelah ujian darah dijalankan untuk disyaki onkologi, petunjuk yang diperoleh akan dapat menunjukkan patologi. Tetapi kerana penyimpangan dari norma mungkin terjadi dengan sejumlah penyakit lain, mustahil untuk segera mendiagnosis.

Oleh itu, jika seseorang mengetahui cara memeriksa hati, maka hanya doktor yang dapat membuat diagnosis.

Walaupun dengan gejala awal, rawatan diri hanya memburukkan keadaan..

Umum dan biokimia

Pembentukan tumor semasa proses pertumbuhan mengambil sejumlah besar nutrien dari badan. Dalam proses pembentukan, mereka mengeluarkan pelbagai bahan, termasuk racun. Kiraan darah lengkap, jika tumor disyaki, dapat menunjukkan perubahan dalam badan.

Onkologi sering menyebabkan penurunan hemoglobin, kemunculan echinosit - eritrosit yang diubah. Keracunan toksin juga menyebabkan peningkatan kadar pemendapan eritrosit, penurunan kadar limfosit dan peningkatan neutrofil. Tetapi manifestasi seperti itu mungkin berlaku dengan penyakit lain, misalnya, histiocytosis, proses keradangan.

Ujian darah biokimia untuk barah atau LHC adalah cara utama untuk mengesan pelanggaran pada tahap pemeriksaan utama hati. Fungsi organ dinilai berdasarkan maklumat yang diterima mengenai metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Kajian standard merangkumi penyaringan dengan enam indikator, hasil berikut, dinyatakan dalam μmol / liter, dianggap sebagai norma:

  • Bilirubin total atau tidak langsung - 3.4 - 17.1 pada orang dewasa dan kanak-kanak, kecuali bayi,
  • Bilirubin langsung - hingga 4.3,
  • Jumlah ALP - 1-3 paranitrophenol dan 0,5 hingga 1,3 fosforus anorganik,
  • ALT - pada lelaki yang sihat dari 0,5 hingga 2, pada wanita yang sihat 0,5-1,5,
  • AsAT - 0.1-0.45,
  • Gamma glutamyl transpeptidase - pada lelaki: dari 15 hingga 106, norma untuk wanita 10-66.

Selepas biokimia, pesakit dengan tumor ganas yang disyaki sering diresepkan kajian untuk penanda tumor.

Darah untuk penanda tumor

Dalam air kencing dan darah orang yang terkena barah, terdapat protein khas - penanda tumor. Mereka dihasilkan oleh tisu tumor pada peringkat utama penyakit ini, yang memungkinkan diagnosis, sementara masih belum ada tanda-tanda penyakit dan malaise yang teruk..

Pada kira-kira 8 daripada 10 pesakit, ujian untuk kanser hati pada peringkat awal menunjukkan peningkatan tahap alpha-fetoprotein, penanda tumor organ ini. Kadar kandungan untuk orang dewasa - 15 ng / ml.

Kerana kenyataan bahawa setiap protein dengan tahap ketepatan yang tinggi menunjukkan fokus penyakit, diagnosis awal adalah mungkin. Pesakit menerima hasil analisis dalam 1-2 hari; dengan bayaran tambahan di klinik swasta, tempoh ini dikurangkan menjadi beberapa jam.

Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai penanda tumor tidak selalu memberikan gambaran yang boleh dipercayai mengenai lokasi tumor. Peningkatan kepekatan AFP adalah mungkin pada kehamilan dengan kecacatan janin, hepatitis, sirosis.

Ujian air kencing

Apabila urinalisis dilakukan untuk barah hati, pembacaan sering kali tidak menunjukkan perubahan. Walau bagaimanapun, penampilan darah dalam air kencing atau badan keton menunjukkan kerosakan tisu kerana peningkatan katabolisme..

Walau bagaimanapun, badan keton juga dapat dijumpai pada orang dengan diet ketat dan pesakit diabetes. Oleh itu, pemeriksaan ini selalu digunakan bersama dengan kaedah diagnostik yang lebih tepat..

Diagnostik instrumental

Sekiranya tumor hati didiagnosis, kaedah instrumental sering digunakan. Kesemuanya berdasarkan kajian tisu hati, yang diekstrak dengan pelbagai cara:

  • Tusukan melibatkan kemasukan jarum nipis ke rongga perut. Sebelum prosedur, pesakit diberi anestesia tempatan. Untuk mengawal pergerakan instrumen, ultrasound atau CT digunakan. Apabila jarum memasuki tisu tumor, doktor memilih sekeping biomaterial untuk pemeriksaan lebih lanjut. Terdapat gambar barah hati di Internet yang memberi idea kepada pesakit mengenai penyakit ini. Tetapi hanya pakar yang mempunyai set peralatan yang diperlukan yang dapat mengenali onkologi dengan sampel yang diambil.
  • Endoskopi hati atau laparoskopi dilakukan menggunakan alat khas - endoskopi dengan kamera video terbina dalam. Peranti sedemikian terdiri daripada dua jenis - logam tegar dan fleksibel, menghantar gambar melalui gentian optik. Peranti dimasukkan ke dalam badan melalui bukaan semula jadi - dubur atau mulut. Pakar di skrin dapat melihat penyetempatan tumor dan ukurannya.
  • Sekiranya anda berminat untuk mendiagnosis onkologi dengan pembedahan, maka biopsi digunakan dalam kes ini. Doktor mengambil beberapa zarah neoplasma, yang jumlahnya bergantung pada fokus yang ada. Bahan yang diambil dihantar untuk penyelidikan makmal.

Diagnostik ultrabunyi

Ultrasound menunjukkan neoplasma di hati dengan ketepatan yang cukup tinggi dan dianggap sebagai kaedah utama untuk mengkaji organ yang berpenyakit. Diagnostik dengan ultrasound memberi peluang untuk menentukan ukuran neoplasma, penyetempatan, sama ada malignan.

Agar tidak membingungkan onkologi dengan penyakit lain dengan gejala yang serupa, tusukan dilakukan. Tindakan ini boleh dilakukan tanpa kecederaan pada kulit..

Pemeriksaan ultrasound didasarkan pada penyebaran suara pada frekuensi tertentu. Ini tidak termasuk dalam jangkauan frekuensi yang didengar oleh seseorang, tetapi dengan komputer memproses getaran suara yang dipantulkan, adalah mungkin untuk memaparkan gambaran penyakit jika terjadi proses tumor. Seperti apa foto ultrasound? Sonogram akan membantu anda mengetahui - gambar hati yang berpenyakit yang diperoleh hasil daripada prosedur.

Ramai orang berminat untuk meneliti sama ada mungkin untuk menentukan lokasi tepat tumor pada imbasan ultrasound. Walaupun semasa biopsi, mesin ultrasound digunakan sehingga doktor dapat memasukkan jarum ke tempat yang tepat pada organ. Menjalankan semula prosedur membolehkan anda mengesan keberkesanan rawatan yang digunakan. Pemeriksaan ultrabunyi adalah murah, alat tersedia di setiap hospital.

Ketika ditanya adakah ultrasound menunjukkan barah hati, perlu dijawab bahawa kaedah menjalankan operasi dan kelayakan doktor adalah penting. Hasilnya dipengaruhi oleh lokasi peralatan dan sensor. Petunjuk yang diperoleh di klinik lain mungkin berbeza, jadi tidak boleh disebut 100 peratus tepat.

Pengimejan resonans magnetik

Prosedur mahal yang tidak dilakukan di setiap kemudahan perubatan. Biasanya, peranti ini dipasang di klinik swasta, dan tidak semua orang dapat membayar prosedurnya. Tetapi sama sekali tidak menyakitkan, disetujui untuk wanita hamil, tidak mempunyai kesan sampingan.

Dengan menggunakan MRI, adalah mungkin untuk menentukan secara tepat kehadiran onkologi pada mana-mana peringkat penyakit ini. Tetapi tidak semua orang dapat menjalani tinjauan sedemikian. Ia tidak ditoleransi oleh penderita klaustrofobia, dan juga tidak sesuai untuk pesakit gemuk yang tidak dapat masuk ke dalam alat ini..

Imbasan CT

Ini adalah prosedur tanpa rasa sakit menggunakan agen kontras yang dapat dilihat pada instrumen.

Pesakit mengambil ubat khas, yang mana kontur organ dapat dilihat dengan jelas.

Oleh itu, dengan bantuan CT, barah hati dapat dikesan dengan tepat, sambil menilai ukuran tumor dan lokasinya relatif terhadap saluran darah..

Peranti tidak akan memberikan gambaran yang rata, tetapi sekumpulan gambar bahagian tubuh manusia.

Angiografi

Ini adalah teknik, tindakan yang dilakukan dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin. Ia digunakan dalam pemeriksaan sinar-X, komputasi tomografi dan MRI. Semasa melakukan sinar-X atau pemeriksaan lain, doktor memodulasi pandangan organ dalam gambar tiga dimensi. Dengan lokasi saluran darah, dinilai sejauh mana organ tersebut terjejas, sama ada terdapat tumor.

Pemeriksaan ini membantu dengan perancangan pembedahan yang akan datang, termasuk embolisasi. Sekiranya pendarahan, yang boleh menjadi kesan sampingan dari kanser hati, diagnostik darah dengan angiografi, gunakan ubat untuk menghentikan darah. Vasopressin atau emboli disuntik ke dalam saluran pendarahan, menyebabkan penyumbatan.

Biopsi hati

Ia diresepkan dengan peningkatan kandungan penanda tumor hepatik. Prosedur ini membolehkan anda menentukan struktur hati dan tahap lesi, serta mengetahui dengan pasti sama ada tumor itu ganas. Mengambil biopsi mempunyai tahap risiko tertentu yang berkaitan dengan kepekatan saluran darah yang tinggi di hati. Ramai pesakit mengadu sakit semasa biopsi.

Terdapat juga risiko berikut:

  • jika alat pensampelan memasuki kapal, pendarahan mungkin berlaku,
  • tusukan usus, paru-paru, atau pundi hempedu dengan jarum,
  • penembusan mikrob patogen ke dalam badan.

Selepas prosedur, adalah penting bahawa pesakit diangkut dari hospital. Pulang ke rumah, anda perlu terus tidur sehingga keesokan harinya. Sepanjang minggu, anda tidak boleh melakukan beban, melakukan aktiviti fizikal. Hasil ujian akan siap dalam 7-14 hari.

Ujian untuk kanser hati: penanda tumor, jenisnya, norma dan tafsiran petunjuk

Ciri-ciri perjalanan barah hati

Untuk pengesanan awal penyakit ini, setiap orang perlu mengetahui tanda-tanda klinikalnya. Penting untuk diingat bahawa pada peringkat awal, patologi tidak mempunyai gejala yang jelas, jadi anda harus berhati-hati dengan kesihatan anda dan "isyarat" badan mengenai sebarang gangguan fungsi organ.

Anda perlu memberi perhatian kepada:

  • gangguan dyspeptik seperti loya, pedih ulu hati, muntah dan disfungsi usus yang berkaitan dengan gangguan pencernaan;
  • berat atau ketidakselesaan di hati. Kami memberi tumpuan kepada kenyataan bahawa rasa sakit hanya muncul apabila kapsul berserat organ diregangkan, yang disertai dengan kerengsaan reseptornya. Bagi parenkim hati itu sendiri, ia tidak mempunyai ujung saraf. Dengan ini, perlu diingat bahawa kesakitan bukanlah tanda pertama patologi dan sudah menunjukkan perkembangan barah;
  • pengurangan berat;
  • hilang selera makan;
  • pengisian perut yang cepat dan penampilan berat;
  • perubahan warna pada kulit dan membran mukus;
  • bengkak anggota badan;
  • peningkatan jumlah perut, yang berkaitan dengan pengumpulan cecair di rongga perut;
  • kulit gatal.

Diagnosis kanser hati merangkumi pemeriksaan visual pesakit, serta pemeriksaan tambahan:

  1. analisis klinikal umum - menunjukkan peningkatan ESR, penurunan hemoglobin dan peningkatan bilangan leukosit;
  2. tindak balas rantai polimerase dan immunoassay enzim untuk barah hati diperlukan untuk diagnosis pembezaan. Mereka diresepkan untuk mengecualikan kerosakan virus pada organ. Semasa kajian, antibodi terhadap patogen dikesan, yang dihasilkan oleh sistem imun. PCR memungkinkan untuk mengesan jangkitan dalam darah, serta menilai viral load dengan mengira kepekatan agen patogen dalam jumlah bahan biologi yang tetap;
  3. biokimia - ditugaskan untuk menganalisis fungsi hati. Doktor berminat dengan tahap transaminase (enzimnya), bilirubin (jumlah, pecahan), protein dan alkali fosfatase. Kiraan darah dalam barah hati berubah seperti berikut: Peningkatan ALT dan AST, yang menunjukkan pemusnahan hepatosit (sel organ). Tahap protein menurun kerana penghambatan sintesisnya, dan bilirubin meningkat dengan latar belakang kegagalan hati progresif. Penyelidikan makmal memungkinkan untuk menilai keparahan proses onkologi. Analisis biokimia digunakan untuk menilai dinamika perubahan fungsi organ, oleh itu, ia ditetapkan beberapa kali semasa rawatan;
  4. koagulogram - diperlukan untuk menilai kerja sistem pembekuan. Pendarahan meningkat diperhatikan dengan latar belakang kekurangan protein;
  5. diagnostik ultrasound - membolehkan anda memvisualisasikan hati dan organ dalaman yang lain, yang diperlukan untuk menilai struktur, saiz dan bentuknya. Ultrasound memungkinkan untuk memeriksa kelenjar getah bening dan menentukan kelaziman proses malignan;
  6. pengimejan resonans dikira dan magnetik - digunakan untuk memvisualisasikan metastasis dan menentukan tahap proses onkologi;
  7. biopsi. Kaedah ini terdiri dalam memeriksa struktur hati, yang memungkinkan untuk menetapkan komposisi sel tumor, menentukan taktik terapi dan memilih ubat kemoterapi yang paling berkesan;
  8. angiografi - diperlukan untuk mengkaji aliran darah dan mengesan saluran yang terjejas;
  9. penanda barah hati - memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini pada peringkat awal.

Laparoskopi diagnostik hati (dengan video)

Laparoskopi diagnostik hati bukanlah kaedah yang paling rasional untuk mendiagnosis kanser hati, tetapi, bagaimanapun, ia adalah satu-satunya yang tidak ada teknologi lain. Intipati kaedah ini terletak pada menjalankan, pada pandangan pertama, operasi penuh. Pasukan pembedahan dipanggil ke bilik operasi, pesakit diberi anestesia, pakar bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut dan memasukkan peralatan video dan forceps ke dalam. Secara beransur-ansur, langkah demi langkah, doktor memeriksa permukaan hati dari semua pihak, jika perlu, mengambil sehelai tisu untuk analisis histologi, dengan itu memutuskan sama ada akan meneruskan operasi atau tidak. Pada pandangan pertama, laparoskopi hati mungkin kelihatan seperti kaedah yang sempurna, tetapi ini jauh dari masalahnya. Pertama, keperluan untuk anestesia dan penyelenggaraan pasukan bedah memerlukan kesukaran besar walaupun pada peringkat pertama. Anestesia itu sendiri adalah ubat toksik, yang ditunjukkan kepada pesakit yang lemah hanya kerana alasan kesihatan. Juga, apabila rongga perut dipotong, tidak peduli seberapa keras doktor mencuba, oksigen masuk ke dalam, yang dengan serta-merta mengaktifkan pertumbuhan tumor barah bahkan lebih daripada sebelumnya. Tidak perlu dikatakan bahawa jalan keluar yang tidak menyenangkan dari anestesia dan penyembuhan luka menanti pesakit.

Video "Laparoskopi hati" menunjukkan bagaimana kajian ini dilakukan:

Jelas bahawa mana-mana alat CT atau MPT pengangkatan dalam kes ini lebih baik daripada laparoskopi diagnostik. Sebagai peraturan, pakar bedah menggunakan kaedah untuk mendiagnosis barah hati dengan menggunakan intervensi pembedahan seperti ini, walaupun setelah satu set kajian, ada keraguan tentang apa yang masih ada pada pesakit: barah, kista atau penyakit lain?

Penanda tumor - apa itu?

Ujian makmal untuk kanser hati adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari diagnosis komprehensif penyakit ini. Penanda tumor memainkan peranan penting.

Mereka adalah struktur protein yang juga mengandungi karbohidrat dan lipid. Penanda dihasilkan sama ada oleh tumor itu sendiri dalam proses membelah selnya, atau oleh tisu hati yang tidak terjejas di sekitar fokus tumor. Satu bahagian daripadanya dikeluarkan dari badan, dan yang kedua beredar di aliran darah. Berdasarkan analisis dinamika perubahan dalam penunjuk ini, doktor berjaya mengesan kadar perkembangan penyakit ini, untuk mengesyaki penampilan metastasis pada organ dalaman lain, dan juga untuk mendiagnosis kambuhnya onkopatologi tepat pada masanya..

Hasil kajian mesti ditafsirkan bersama dengan klinik dan data kaedah instrumental. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan tindak balas analisis histologi. Ia melibatkan kajian struktur sel tisu hati yang diambil semasa biopsi.

Kaedah pemeriksaan instrumental

Dalam neoplasma hati, struktur tisu berbeza dengan ketara dari parenkim. Kaedah diagnostik radiologi memungkinkan pada peringkat awal untuk menentukan ukuran dan sifat kanser. Sebagai peraturan, pesakit didiagnosis dengan beberapa kaedah..

Ini menarik: Kanser pankreas dengan metastasis hati: rawatan, ramalan, berapa lama orang hidup

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound mendedahkan ukuran hati, perubahan ketumpatan tisu berfungsi, meterai vaskular patologi, fokus kecil dapat dilihat. Analisis hasil penyelidikan bukanlah asas untuk membuat diagnosis.

Tetapi menurut perubahan dalam corak vaskular, struktur heterogen dengan hati yang membesar, barah didiagnosis sebelum munculnya fokus tumor yang dapat dilihat.

CT dan MRI

Pada tomografi yang dikira yang dilakukan untuk barah, pigmen kontras disuntik ke dalam darah pesakit barah. Kemudian organ diimbas secara membujur pada beberapa satah dengan langkah kecil. Diagnostik mengesan lesi dengan tepat. Tahap kerosakan pada tisu, saluran darah, kelenjar getah bening, organ yang berdekatan dengan hati dapat dilihat.

Pencitraan resonans magnetik juga berfungsi berdasarkan prinsip pengimbasan satah. Tetapi bukannya sinar-X, gelombang radio frekuensi tertentu ditujukan kepada pesakit..

Tomografi dan MRI membenarkan pengambilan sampel ketepatan tinggi tisu yang terjejas untuk analisis histologi.

Biopsi hati

Terdapat teknik tusukan yang berbeza untuk mengumpulkan bahan sel untuk analisis kanser:

  1. Percutaneus melibatkan pengenalan jarum panjang khas antara tulang rusuk terakhir di sebelah kanan.
  2. Pembedahan laparoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Dengan kaedah ini, tisu diambil untuk dianalisis dari beberapa laman web sekaligus..
  3. Transvenous dilakukan dengan pengenalan kateter di sepanjang katil vaskular. Kaedah penjimatan, digunakan untuk pesakit dengan pembekuan darah yang buruk.

Prosedur ini dijalankan di hospital dan memakan masa dua hingga tiga jam. Ia mudah ditoleransi oleh pesakit, komplikasi sangat jarang berlaku.

Laparoskopi

Pemeriksaan yang berkesan dijalankan di bawah anestesia umum. Analisis keadaan rongga perut dilakukan dengan pengenalan karbon dioksida, ini memudahkan pergerakan endoskopi ke atas permukaan organ.

Ini menarik: Kanser paru-paru dengan metastasis hati: berapa lama orang hidup, prognosis, gejala dan rawatan

Semasa pemeriksaan, ukuran tumor ditentukan, rancangan dikembangkan untuk pembedahan jalur untuk reseksi dan transplantasi hati..

Skintigrafi kerangka

Apabila tumor tumbuh, selalunya dilokalisasi dalam tisu tulang, jadi diimbas. Kawasan lesi dikenal pasti dengan suntikan kontras awal, ia dapat dilihat pada sinar-x.

Angiografi

Kaedah sinar-X ini berdasarkan sifat kontras. Ia disuntik melalui aliran darah ke arteri hati. Selepas prosedur ini, corak vaskular sistem peredaran hati dapat dilihat dengan jelas dalam gambar. Pemeriksaan dilakukan sebelum pengenalan ubat kemoterapi ke kawasan yang terjejas, diikuti dengan pengasingan tumor dari bekalan darah (embolisasi). Kaedah ini menunjukkan luka yang lebih besar dari 2 cm. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Analisis gambar membolehkan anda mengesahkan diagnosis "barah".

Penanda tumor untuk barah hati

Komposisi kuantitatif antigen tumor ditentukan dalam proses mendiagnosis banyak penyakit, dan barah hati tidak terkecuali. Analisis ini digunakan secara meluas dalam onkologi, perlu untuk pemeriksaan pesakit dan pilihan taktik rawatan.

Penting untuk diingat bahawa penanda adalah penunjuk bukan sahaja proses ganas, tetapi juga penyakit keradangan..


Dalam hal ini, seseorang tidak boleh merasa takut dengan pengesanan peningkatan tahap mereka. Mereka merujuk kepada teknik diagnostik tambahan yang perlu digabungkan dengan kajian lain (CT, biopsi).

Dianjurkan untuk menggunakan penanda tumor untuk menyaring orang yang berisiko untuk menentukan kemungkinan terkena barah. Mereka juga digunakan untuk memantau kemoterapi dan menilai radikal campur tangan pembedahan untuk menghilangkan fokus onkologi. Sejurus selepas operasi, indikator sering meningkat, jadi pemeriksaan dijadualkan setelah beberapa bulan.

Petunjuk untuk prosedur

Dalam perubatan moden, konsep kanserofobia diketahui - ketakutan akan timbulnya barah. Seseorang yang menderita fenomena ini cenderung menjalani pemeriksaan dan ujian penanda tumor secara berkala untuk mengenal pasti proses onkologi organ dalaman. Anda tidak boleh menjalani prosedur diagnostik secara berkala - orang yang berisiko patologi memerlukan tindakan sedemikian. Kecenderungan genetik adalah alasan serius untuk menjalani ujian ini secara berkala, kerana kehadiran saudara-mara dengan penyakit onkologi organ-organ dalaman saluran gastrointestinal secara signifikan meningkatkan risiko patologi onkologi pada pesakit.

Kes berikut termasuk dalam petunjuk utama:

  • Persimpangan sel jinak hepatik berkembang menjadi unsur malignan.
  • Ujian dijalankan untuk menentukan terapi ubat dan keberkesanannya selanjutnya..
  • Ujian menentukan kemungkinan campur tangan pembedahan.
  • Pesakit sebelum ini sakit dengan onkologi.
  • Terdapat patologi jinak pada organ dalaman.
  • Prosedur ini dilakukan untuk mengesan metastasis ke organ dalaman yang berdekatan.
  • Dengan bantuan penanda tumor lebih mudah untuk mengawal perjalanan penyakit ini.
  • Sekurang-kurangnya kecurigaan terhadap patologi malignan.
  • Doktor harus mengesahkan diagnosis kanser hati.
  • Pesakit mempunyai banyak keluhan mengenai fungsi organ dalaman saluran gastrousus dan sensasi menyakitkan di hati.
  • Teknik ini diperlukan untuk mengenal pasti penyakit pada tahap awal perkembangan..

Bilangan leukosit yang berlebihan dan penurunan jumlah platelet semasa ujian darah umum dianggap sebagai alasan yang membimbangkan untuk pengangkatan teknik. Pembentukan limfoblas dan percepatan proses pemendapan eritrosit juga dianggap penyebab kebimbangan. Petunjuk ujian darah umum ini tidak selalu menunjukkan adanya proses patologi di kawasan hati atau organ dalaman lain. Perubahan serupa dalam aliran darah dan sistem limfa menyebabkan banyak penyakit, tetapi para saintis telah membuktikan bahawa kehadiran sebatian protein asing dalam cecair biologi tubuh manusia menunjukkan kemunculan neoplasma malignan..

Lulus ujian dan penyahkodan selanjutnya ditetapkan oleh doktor.

Petunjuk untuk penyelidikan

Penanda tumor untuk barah hati harus digunakan untuk:

  1. pengesanan utama sel malignan di organ;
  2. diagnosis pembezaan penyakit primer dan metastasis;
  3. menilai dinamika perkembangan patologi;
  4. memantau keberkesanan kemoterapi;
  5. menyaring orang yang berisiko. Ini berlaku untuk pesakit jangka panjang dengan hepatitis dan sirosis.

Penyelidikan makmal ditugaskan:

  • sebelum memulakan kemoterapi, yang diperlukan untuk menentukan kepekatan penanda. Di masa depan, dinamika akan dinilai hanya dengan mengambil kira petunjuk yang mempunyai nilai maksimum;
  • pada akhir rawatan - diperlukan untuk menentukan tahap petunjuk awal setelah selesai kemoterapi atau pembedahan. Ini diperlukan untuk pengesanan dinamika seterusnya dan pengesanan relaps yang tepat pada masanya, yang ditunjukkan oleh peningkatan penanda tumor;
  • selepas rawatan - setiap tiga bulan selama dua tahun dan dua kali setahun - selepas itu;
  • sebelum menukar rejimen kemoterapi;
  • sebulan selepas peningkatan penanda tumor yang pertama dikesan.

Latihan

Untuk mendapatkan data analisis yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi peraturan tertentu untuk mempersiapkan pendermaan darah. Berikut adalah yang utama:

  • pengumpulan bahan biologi dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong. Selang "lapar" tidak boleh kurang dari 8 jam. Pesakit hanya dibenarkan minum air;
  • analisis dilakukan sebelum permulaan pengambilan kemoterapi atau dua minggu setelah tamat kursus terapi;
  • dua hari sebelum pengambilan darah, anda mesti berhenti minum alkohol, melakukan aktiviti fizikal yang berat, dan anda juga harus mematuhi diet pemakanan;
  • jika pesakit mengambil ubat, beritahu doktor tentangnya.

Di mana saya boleh diuji? Bagaimana mempersiapkannya?

Ujian untuk penanda tumor barah hati dilakukan di makmal yang berbeza. Mereka boleh dipesan di klinik Eropah.

Makmal yang berbeza mungkin menggunakan kaedah ujian antigen darah yang berbeza, jadi hasilnya mungkin tidak sama.

Sebelum mengambil analisis untuk alpha-fetoprotein, tidak digalakkan makan 4 jam sebelum kajian, anda tidak boleh merokok selama 30 minit.

Persiapan untuk kajian untuk penanda tumor hati yang lain

Analisis untuk penanda tumor hati CEA:

  • Darah didermakan semasa perut kosong - anda tidak boleh makan apa-apa dalam 8 jam, anda hanya boleh minum air bukan berkarbonat.
  • Aktiviti fizikal, tekanan psiko-emosi dilarang 30 minit sebelum kajian.
  • Dilarang merokok dalam 24 jam.

Analisis untuk CA 19-9: larangan merokok dalam 30 minit.

Ujian Ferritin:

  • Darah didermakan semasa perut kosong - anda tidak boleh makan apa-apa dalam 8 jam, anda boleh minum air pegun.
  • Aktiviti fizikal, tekanan psiko-emosi dilarang 30 minit sebelum kajian.
  • Anda tidak boleh merokok selama setengah jam.
  • Selama 3 hari anda perlu berhenti mengambil makanan tambahan zat besi.

Petunjuk penyahkodan

Tumor ini mampu menghasilkan sekitar 200 sebatian protein, tetapi hanya sedikit yang digunakan untuk penyelidikan makmal. Dalam diagnosis penyakit hati malignan, terdapat penanda utama dan pembantu. Yang pertama termasuk antigen alpha-fetoprotein, ferritin, dan kanser-embrio. Yang kedua - Ca 15-3, 19-9, 74-2 dan 242:

Ujian untuk sirosis hati, penyakit yang paling biasa, akan menunjukkan peningkatan dalam semua pecahan bilirubin, gmt, alkali fosfatase. Oleh kerana kemerosotan kerja penuh, ujian darah untuk sirosis hati akan menunjukkan penurunan kandungan protein albumin.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya penanda tumor meningkat?

Tempat penting diberikan kepada definisi penanda tumor dalam diagnosis penyakit malignan. Apabila anda mendapat keputusan ujian makmal dengan kenaikan kadar, jangan panik. Langkah pertama adalah berunding dengan doktor anda dan menentukan apa yang boleh menyebabkan perubahan komposisi kuantitatif penanda. Ini akan membantu pengumpulan anamnesis terperinci (dengan penekanan pada penyakit gastrointestinal kronik, penyakit hati, gaya hidup, tabiat diet dan ketagihan), dan pemeriksaan tambahan.

Tidak layak menggunakan penanda tumor sebagai satu-satunya kaedah untuk mengesan tumor. Hanya melalui diagnostik komprehensif adalah mungkin untuk mengesahkan kanser secara tepat dan menentukan taktik pengurusan pesakit yang lebih lanjut..

UmurAnak lelakiAnak perempuan
Sehingga 30 hari