Pundi hempedu dan penyakitnya

Pundi hempedu adalah organ berongga yang tidak berpasangan dari sistem pencernaan yang tergolong dalam pembantu. Organ kecil ini mempunyai fungsi penting dalam badan. Mencari pundi hempedu dalam foto sangat mudah. Ia terletak di sebelah hati dan kelihatan seperti kantung kecil..

Di mana pundi hempedu

Di sebelah mana? Lokasi pundi hempedu pada manusia adalah hipokondrium yang betul, permukaan bawah hati. Ia terletak di antara lobus (kanan dan persegi) dan dihubungkan dengannya oleh saluran empedu. Saluran lain disambungkan ke duodenum..

Anatomi pundi hempedu

Dalam bentuknya, ia menyerupai kantung berbentuk pir yang memanjang. Bergantung pada pengisian, ia boleh menjadi silinder atau bulat.

Bersama dengan saluran empedu, ia membentuk sistem empedu.

Bahagian pundi hempedu adalah badan, leher dan bahagian bawah. Bahagian bawahnya menonjol dari bawah hati di depan dan dapat diperiksa menggunakan ultrasound. Tubuh terletak di antara bahagian bawah dan saluran sista, di mana hempedu dari pundi hempedu memasuki saluran empedu biasa. Bahagian sempitnya, memasuki saluran hempedu sista, disebut leher pundi hempedu. Melalui leher melalui saluran sista, pundi hempedu disambungkan ke saluran empedu yang lain. Panjang saluran pundi hempedu adalah kira-kira 4 cm.

Panjang pundi hempedu mencapai 7-10 cm, dan diameter di bahagian bawahnya adalah 2-3 cm, isipadu hanya 50 ml..

Dia mempunyai dinding atas yang berdekatan dengan hati dan dinding bawah yang bebas menghadap ke rongga perut.

Dindingnya merangkumi beberapa lapisan:

  • Luaran - membran serous.
  • Lapisan otot.
  • Dalaman - epitel.
  • Membran mukus.

Topografi pundi hempedu:

  • Holotopi. Hipokondrium kanan.
  • Sinopsis. Dinding bahagian atas pundi hempedu sesuai dengan permukaan viseral hati, di mana fossa dengan ukuran yang sesuai terbentuk. Kadang-kadang pundi kencing kelihatan tertanam di parenchyma. Dinding bawah sering bersentuhan dengan kolon melintang, lebih jarang dengan perut dan duodenum. Bahagian bawah menyentuh dinding perut semasa mengisi.
  • Skeletopia: bahagian bawah pundi hempedu diproyeksikan di sebelah kanan berhampiran persimpangan tulang rawan tulang rusuk IX dan X kanan. Dengan cara lain, unjuran boleh didapati di persimpangan lengkungan kostum dan garis yang menghubungkan pusar dengan puncak fossa axillary kanan.

Organ ini dibekalkan dengan darah melalui arteri sista - cabang dari arteri kanan hepatik. Darah mengalir daripadanya melalui vena sista ke cawangan kanan vena portal.

Saluran empedu adalah tubular, organ berongga yang membekalkan hempedu dari hati ke duodenum. Saluran hepatik (kanan dan kiri) bergabung dan membentuk saluran hepatik biasa, yang bergabung dengan saluran kistik. Akibatnya, saluran empedu umum terbentuk, yang terbuka ke dalam lumen duodenum..

Untuk apa pundi hempedu?

Peranan utama pundi hempedu dalam tubuh manusia adalah pengumpulan hempedu, yang terbentuk di hati, dan pengeluarannya ke dalam duodenum untuk pencernaan makanan. Di samping itu, ia bertanggungjawab untuk penyerapan semula garam dan asid amino ke dalam aliran darah, serta pembebasan hormon antikolecystokinin dan lendir.

Dalam sehari, hepatosit orang yang sihat menghasilkan 0.5 hingga 1.5 liter hempedu. Dari hati melalui rangkaian saluran yang kompleks, hempedu memasuki pundi hempedu.

Di pundi hempedu, ia pekat, dan hanya bahan yang diperlukan untuk pencernaan yang tinggal di dalamnya:

  • Dysoxycholic, cholic dan asid lain.
  • Garam kalium dan natrium.
  • Fosfolipid, kolesterol, protein, pigmen hempedu dan bahan lain.

Bile mula dilepaskan dari pundi kencing hanya apabila makanan memasuki usus. Apabila ia muncul di duodenum, pundi hempedu berkontraksi dan hempedu dihantar melalui saluran empedu ke usus.

Fungsi pundi hempedu dalam badan adalah seperti berikut:

  • Meneutralkan jus gastrik.
  • Pengaktifan enzim pankreas dan usus.
  • Rangsangan pergerakan usus.
  • Menghalang pertumbuhan bakteria berbahaya di dalam usus.
  • Penghapusan ubat dan toksin.

Jadi mengapa anda memerlukan pundi hempedu? Di dalam usus, pemprosesan makanan oleh enzim pankreas dan usus kecil bermula. Ini hanya mungkin dilakukan di persekitaran alkali, oleh itu hempedu meneutralkan asid (makanan protein perut terdedah kepada asid hidroklorik) dengan bantuan garam natrium dan kalium. Untuk meningkatkan pengeluaran enzim di pankreas dan usus kecil, pundi hempedu merembeskan hormon - anticholicistokinin dan secretin. Asid di hempedu kemudian mengisar dan melapisi lemak untuk memudahkan prosesnya oleh enzim usus. Hempedu merangsang pergerakan usus dan memudahkan pergerakan jisim makanan yang lebih mudah melaluinya, dan untuk mengurangkan ketumpatannya dan memudahkan akses ke enzim usus, pundi hempedu mengeluarkan lendir.

Pundi hempedu juga berfungsi untuk membuang kolesterol berlebihan dari badan, serta bilirubin, garam logam berat dan toksin lain.

Keabnormalan saluran pundi hempedu dan saluran empedu

Keabnormalan pundi kencing dapat terbentuk semasa perkembangan intrauterin. Sebagai peraturan, ada dua daripadanya - ketiadaan organ dan kekurangannya. Mereka dibahagikan kepada subspesies bergantung pada lokasi, sifat dan kriteria lain. Bezakan:

  • Agenesis - organ tidak terbentuk.
  • Aplasia - terdapat saluran empedu dan pundi kencing yang tidak berfungsi.
  • Hipoplasia - organ kecil dengan tisu yang kurang berkembang.

Pundi hempedu mungkin mempunyai lokasi yang tidak normal:

  • Di bawah sebelah kiri hati.
  • Di seberang sana.
  • Di dalam dirinya.
  • Mempunyai susunan sebelah kiri.

Organ yang boleh bergerak boleh berlaku:

  • Di luar hati, di dalam peritoneum.
  • Tidak mempunyai fiksasi dengan risiko kerutan dan kelainan yang tinggi.
  • Dilampirkan sepenuhnya di luar hati dengan mesentery yang panjang, ia ditutup dengan tisu peritoneal.

Di samping itu, pundi hempedu boleh berlapis-lapis, berlipat ganda, berlapis dua, dan terdiri daripada tiga organ bebas.

Anomali boleh berlaku kerana penyempitan atau kekusutan. Dalam kes ini, GD boleh mengambil pelbagai bentuk..

Anomali dirawat dengan ubat-ubatan, fisioterapi dan diet. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin ditunjukkan.

Cara merawat pundi hempedu

Organ ini mudah terdedah kepada pelbagai penyakit, termasuk kolesistitis, penyakit batu empedu, tumor jinak dan malignan, dan banyak lagi. Rawatan pundi hempedu boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan, semuanya bergantung pada diagnosis dan perjalanan penyakit.

Diskinesia bilier

Ia dicirikan oleh kemerosotan pergerakan pergerakan pundi hempedu dan saluran empedu dan pelanggaran aliran keluar hempedu. Mengalami pencernaan yang menyakitkan, loya, sakit di hipokondrium yang betul, kegelisahan. Ia berkembang lebih kerap pada orang muda, selalunya berlatarbelakangkan situasi yang trauma jiwa. Selalunya berlaku dalam kombinasi dengan penyakit lain dari sistem pencernaan: gastritis, pankreatitis, kolesistitis, ulser peptik dan lain-lain.

Dengan diskinesia saluran empedu, terapi kompleks dilakukan, termasuk menormalkan diet, diet, rawatan fokus jangkitan, mengambil ubat antiparasit, antispasmodik dan cara lain.

Cholelithiasis

Penyakit ini agak biasa dan dicirikan oleh gangguan metabolisme bilirubin dan kolesterol dan pembentukan batu dari pelbagai ukuran di rongga pundi kencing, hati dan saluran empedu. Batu empedu dapat berlangsung tanpa gejala untuk waktu yang lama, tetapi ketika batu memasuki saluran sempit, serangan yang disebut kolik hepatik terjadi..

Rawatan boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Ini terdiri dari mematuhi diet dengan pembatasan lemak hewan, mengambil ubat-ubatan yang mencegah pembentukan batu dan menyumbang kepada penghapusannya, perawatan spa. Untuk melegakan kesakitan, analgesik dan antispasmodik diambil, sekiranya berlaku jangkitan bakteria, antibiotik.

Dengan perjalanan yang berterusan, kambuh yang kerap dan tidak berkesannya rawatan terapeutik, dengan perforasi dan penyumbatan pundi hempedu, pembentukan fistula, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Kolesistitis acalculous kronik

Ini adalah penyakit radang pada lapisan dalam pundi hempedu tanpa pembentukan batu. Terdapat banyak sebab untuk pembangunan:

  • Jangkitan bakteria.
  • Penyakit parasit.
  • Reaksi alahan.
  • Stagnasi hempedu.
  • Pankreatitis.
  • Hepatitis.
  • Aliran balik dari usus hempedu yang mengandungi enzim pankreas, yang, sekali di pundi hempedu, mula mencerna dindingnya.

Kolangitis

Cholangin adalah keradangan akut atau kronik saluran empedu, yang paling sering disebabkan oleh bakteria. Boleh berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu. Rawatan dijalankan dengan ubat antibakteria, antispasmodik, antiparasit, anti-radang. Pembedahan sering diperlukan.

Tumor malignan

Kanser organ ini dicirikan oleh keganasan yang tinggi dan pembentukan metastasis awal. Ia boleh menjadi karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, dan lain-lain. Selalunya, proses onkologi berkembang di pundi hempedu yang terkena penyakit keradangan kronik. Rawatan terdiri daripada pembedahan awal, kemoterapi.

Pencegahan

Keadaan pundi hempedu secara langsung bergantung pada makanan yang dimakan dan dietnya. Pelbagai kesilapan, iaitu rehat panjang antara makanan, penyalahgunaan makanan asap, asin, berlemak sering menyebabkan diskinesia saluran empedu dan pelanggaran aliran keluar hempedu, yang penuh dengan perkembangan kolesistitis dan penyakit batu empedu. Cholecystitis sering digabungkan dengan pembentukan batu. Kerja pundi hempedu berkait rapat dengan organ pencernaan yang lain, oleh itu, hati dan pankreas dapat disertakan dalam proses patologi secara serentak.

Sangat mungkin untuk mencegah gangguan sistem pencernaan. Untuk melakukan ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

  • Jangan makan berlebihan, terutamanya semasa cuti.
  • Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.
  • Makan makanan kecil dengan kerap (sehingga 6 kali sehari).
  • Hadkan pengambilan lemak haiwan, elakkan produk berbahaya seperti marjerin, penyebaran, dll..
  • Jangan makan sebelum tidur. Hadkan makan malam ringan (salad sayuran, epal, dll.).
  • Masukkan bijirin dalam makanan (kecuali semolina).
  • Mengekalkan berat badan yang sihat.
  • Untuk menjalani gaya hidup aktif.

Sekiranya patologi pundi hempedu masih terasa, perlu mengikuti diet dan diet khas, dan anda perlu mematuhi tabiat sihat secara berterusan, dan bukan hanya semasa tempoh eksaserbasi.

  • Makan makanan pada masa yang sama, dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari
  • Tidak termasuk makanan dalam tin, goreng, berlemak, salai.
  • Makanan tidak boleh terlalu panas - suhu optimum ialah 40⁰C.
  • Jangan daging berlemak, lemak babi, hati, otak, ginjal, dan juga ikan berlemak.
  • Hadkan garam dan gula.
  • Hilangkan Makanan Yang Kaya Kolesterol.
  • Tinggalkan alkohol dan minuman berkarbonat.
  • Anda boleh makan tidak lebih dari 1 telur ayam setiap hari.
  • Jangan makan roti dan pastri segar.
  • Dilarang makan buah masam dan buah-buahan.

Kesimpulannya

Organ ini sangat penting dalam proses pencernaan, tetapi tidak boleh diganti. Sekiranya fungsi pundi hempedu dalam tubuh manusia terjejas kerana penyakit yang tidak disetujui oleh rawatan konservatif, ia dapat dikeluarkan. Dalam kes ini, fungsinya akan dilakukan oleh saluran empedu..

Anatomi pundi hempedu manusia

Di bawah sel serosa hati terdapat selaput berserat nipis, tunica fibrosa. Di kawasan gerbang hati, bersama dengan pembuluh darah, ia memasuki zat hati dan terus masuk ke lapisan nipis tisu penghubung yang mengelilingi lobus hati, lobuli hepatis. Pada manusia, lobus kurang terpisah antara satu sama lain, pada beberapa haiwan, misalnya, pada babi, lapisan tisu penghubung antara lobula lebih jelas.

Sel hepatik di lobula dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak secara radikal dari bahagian paksi lobula ke pinggiran. Di dalam lobula di dinding kapilari hepatik, selain endotelium, terdapat sel-sel stellate dengan sifat fagositik. Lobul dikelilingi oleh urat interlobular, interlobulares vena, yang merupakan cabang dari urat portal, dan cabang arteri interlobular, interlobulares arteria (dari a.hepatica propria).

Di antara sel-sel hepatik, dari mana lobus hati dilipat, terletak di antara permukaan bersentuhan dua sel hepatik, terdapat saluran empedu, ductuli biliferi. Keluar dari lobus, mereka mengalir ke saluran interlobular, ductuli interlobulares. Saluran perkumuhan keluar dari setiap cuping hati.

Dari peleburan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, bilis, dan meninggalkan pintu hati. Saluran hepatik biasa terdiri daripada dua saluran, tetapi kadang-kadang terdiri daripada tiga, empat dan bahkan lima.

Vesica fellea s. biliaris, pundi hempedu berbentuk pir. Hujungnya yang lebar, menjangkau sedikit di luar bahagian bawah hati, disebut bahagian bawah, fundus vesicae felleae. Hujung sempit pundi hempedu yang bertentangan disebut leher, collum vesicae felleae; bahagian tengah membentuk badan, corpus vesicae felleae.

Leher terus ke saluran cystic, ductus cysticus, panjangnya kira-kira 3.5 cm. Dari gabungan ductus cysticus dan ductus hepaticus communis, saluran empedu yang biasa terbentuk, ductus choledochus, saluran empedu (dari dechomai Yunani - saya terima).

Yang terakhir terletak di antara dua helai lig. hepatoduodenale, mempunyai urat portal di belakangnya, dan di sebelah kiri - arteri hepatik yang biasa; kemudian turun di belakang bahagian atas duodeni, menembusi dinding medial pars turun duodeni dan terbuka bersama dengan saluran pankreas dengan bukaan ke pengembangan, yang berada di dalam papilla duodeni utama dan disebut ampulla hepatopancreatica.

Pada pertemuan duodenum ductus choledochus, lapisan bulatan otot dinding saluran dikuatkan dengan ketara dan membentuk apa yang disebut sphincter ductus choledochi, yang mengatur aliran hempedu ke dalam lumen usus; di kawasan ampulla ada sfinkter lain, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Panjang duktus choledochus adalah kira-kira 7 cm. Pundi hempedu ditutup oleh peritoneum hanya dari permukaan bawah; bahagian bawahnya bersebelahan dengan dinding perut anterior di sudut antara m kanan. rektus abdominis dan pinggir bawah tulang rusuk.

Lapisan otot yang terletak di bawah membran serous, tunica muscularis, terdiri daripada serat otot yang tidak disengaja yang dicampur dengan tisu berserat. Selaput lendir membentuk lipatan dan mengandungi banyak kelenjar lendir. Di leher dan duktus cysticus, terdapat rangkaian lipatan yang terletak secara spiral dan membentuk lipatan lingkaran, plica spiralis.

Pundi hempedu. Saluran hempedu.

Pundi hempedu, vesica fellea (biliaris), adalah takungan seperti kantung untuk hempedu yang dihasilkan di hati; bentuknya memanjang dengan hujung lebar dan sempit, dan lebar pundi kencing secara beransur-ansur menurun dari bawah ke leher. Panjang pundi hempedu berkisar antara 8 hingga 14 cm, lebarnya 3-5 cm, dan kapasiti mencapai 40-70 cm 3. Warnanya hijau tua dan mempunyai dinding yang agak nipis..

Di pundi hempedu, bahagian bawah pundi hempedu dibezakan, fundus vesicae felleae, - bahagian yang paling distal dan terluas, badan pundi hempedu, corpus vesicae felleae, - bahagian tengah dan leher pundi hempedu, collum vesicae felleae, - bahagian sempit proksimal dari mana sista keluar, ductus cysticus. Yang terakhir, menghubungkan dengan saluran hepatik biasa, membentuk saluran empedu biasa, duktus choledochus.

Pundi hempedu terletak di permukaan viseral hati di fossa pundi hempedu, fossa vesicae felleae, yang memisahkan bahagian anterior lobus kanan dari lobus persegi hati. Bahagian bawahnya diarahkan ke hadapan ke bahagian bawah hati di tempat kedudukan lekukan kecil, dan menonjol dari bawahnya; leher diarahkan ke hilum hepatik dan terletak bersama dengan saluran kistik dalam penduaan ligamen hepato-duodenum. Di tempat peralihan badan pundi hempedu ke leher, selekoh biasanya terbentuk, sehingga leher ternyata berada pada sudut ke badan.

Pundi hempedu, berada di fossa pundi hempedu, bersebelahan dengan permukaan atasnya tanpa peritoneum dan menghubungkan dengan membran berserat hati. Permukaannya yang bebas, menghadap ke bawah ke rongga perut, ditutup dengan daun serous dari peritoneum viseral, melewati pundi kencing dari kawasan hati yang berdekatan. Pundi hempedu boleh terletak secara intraperitoneal dan bahkan mempunyai mesentery. Biasanya bahagian bawah pundi kencing yang menonjol dari takik hati ditutup dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur pundi hempedu.

Struktur pundi hempedu. Dinding pundi hempedu terdiri daripada tiga lapisan (kecuali dinding extraperitoneal atas): membran serous, tunica serosa vesicae felleae, membran otot, tunica muscularis vesicae felleae, dan membran mukus, tunica mukosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding pundi kencing ditutup dengan lapisan tisu penghubung yang nipis dan longgar - asas sub-serous pundi hempedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan extraperitoneal, ia lebih maju.

Membran otot pundi hempedu, tunica muscularis vesicae felleae, terbentuk oleh satu lapisan bulat otot licin, di antaranya terdapat juga bundel gentian yang disusun secara membujur dan serong. Lapisan otot lebih lemah di bahagian bawah dan kuat di leher, di mana ia secara langsung masuk ke lapisan otot saluran sista.

Selaput lendir pundi hempedu, tunica mukosa vesicae felleae, nipis dan membentuk banyak lipatan, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, memberikan penampilan jaringan. Di kawasan leher, selaput lendir membentuk beberapa lipatan spiral serong, spiral plicae, mengikut satu demi satu. Selaput lendir pundi hempedu dilapisi dengan epitel satu baris; terdapat kelenjar di leher di submucosa.

Topografi pundi hempedu.

Topografi pundi hempedu. Bahagian bawah pundi hempedu diproyeksikan pada dinding perut anterior dalam sudut yang dibentuk oleh tepi lateral otot rektus abdominis kanan dan tepi lengkungan kostum kanan, yang sesuai dengan hujung tulang rawan IX kostum. Secara sintopis, permukaan bawah pundi hempedu bersebelahan dengan dinding anterior bahagian atas duodenum; di sebelah kanan, bersebelahan adalah selekoh kanan usus besar.

Selalunya, pundi hempedu disambungkan ke duodenum atau ke usus besar oleh lipatan peritoneal.

Bekalan darah: dari arteri pundi hempedu, a. cystica, cabang arteri hepatik.

Saluran hempedu.

Terdapat tiga saluran empedu extrahepatic: saluran hepatik biasa, ductus hepaticus communis, saluran cystic, ductus cysticus, dan saluran empedu biasa, ductus choledochus (biliaris).

Saluran hepatik yang biasa, ductus hepaticus communis, terbentuk di pintu hati akibat peleburan saluran hepatik kanan dan kiri, duktus hepaticus dexter et sinister, yang terakhir terbentuk dari saluran intrahepatik yang dijelaskan di atas, Turun sebagai sebahagian dari ligamen hepato-duodenum, duktus biasa adalah duktus saluran dari pundi hempedu; oleh itu saluran empedu biasa, ductus choledochus.

Saluran sista, ductus cysticus, mempunyai panjang sekitar 3 cm, diameternya 3-4 mm; leher pundi kencing membentuk dua selekoh dengan badan pundi kencing dan dengan saluran sista. Kemudian, sebagai sebahagian dari ligamen hepato-duodenum, saluran diarahkan dari atas ke kanan ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya bergabung dengan saluran hepatik biasa pada sudut akut. Membran otot saluran kistik kurang berkembang, walaupun mengandungi dua lapisan: membujur dan bulat. Sepanjang saluran kistik, membran mukus membentuk lipatan lingkaran dalam beberapa putaran, plica spiralis.

Saluran empedu biasa, duktus choledochus. diletakkan dalam ligamen hepato-duodenum. Ini adalah kesinambungan langsung saluran hepatik biasa. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang mencapai 12 cm. Terdapat empat bahagian saluran empedu biasa:

  1. terletak di atas duodenum;
  2. terletak di belakang bahagian atas duodenum;
  3. berbaring di antara kepala pankreas dan dinding bahagian usus yang turun;
  4. bersebelahan dengan kepala pankreas dan melewati serong ke dinding duodenum.

Dinding saluran empedu biasa, berbeza dengan dinding saluran hepatik dan sista biasa, mempunyai membran otot yang lebih jelas, yang membentuk dua lapisan: membujur dan bulat. Pada jarak 8-10 mm dari hujung saluran, lapisan otot bulat menebal, membentuk sfinkter saluran empedu biasa, m. sphincter ductus choledochi. Selaput lendir saluran empedu tidak membentuk lipatan, kecuali kawasan distal, di mana terdapat beberapa lipatan. Pada submukosa dinding di saluran empedu bukan hepatik terdapat kelenjar mukosa saluran empedu, glandulae mucosae biliosae.

Saluran empedu biasa menghubungkan ke saluran pankreas dan mengalir ke rongga bersama - hepato-pankreas ampulla, ampulla hepatopancreatica, yang terbuka ke dalam lumen bahagian bawah duodenum di bahagian atas papilla besarnya, papilla duodeni major, pada jarak 15 cm dari pilorus perut. Saiz ampul boleh mencapai 5 × 12 mm.

Jenis pertemuan saluran boleh berbeza: mereka boleh masuk ke dalam usus dengan mulut yang terpisah atau salah satunya dapat mengalir ke yang lain.

Di kawasan papilla besar duodenum, mulut saluran dikelilingi oleh otot - ini adalah sfinkter dari hepatula-pankreas ampulla (ampulla sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Sebagai tambahan kepada lapisan bulat dan membujur, terdapat ikatan otot yang terpisah yang membentuk lapisan serong yang menggabungkan sfinkter ampulla dengan sfinkter saluran empedu biasa dan dengan sfinkter saluran pankreas.

Topografi saluran empedu. Saluran extrahepatic tertanam dalam ligamen hepato-duodenum bersama dengan arteri hepatik, cawangannya dan vena portal. Di pinggir kanan ligamen adalah saluran empedu yang biasa, di sebelah kiri adalah arteri hepatik biasa, dan lebih dalam daripada formasi ini dan di antara mereka adalah urat portal; sebagai tambahan, saluran limfa, urat simpul dan saraf terletak di antara kepingan ligamen.

Pembahagian arteri hepatik sendiri ke cabang hepatik kanan dan kiri berlaku di tengah panjang ligamen, dan cabang hepatik kanan, menuju ke atas, melepasi bawah saluran hepatik biasa; di persimpangan mereka, arteri pundi hempedu berlepas dari cawangan hepatik kanan, a. cystica, yang menuju ke kanan dan ke kawasan sudut (celah) yang terbentuk oleh peleburan saluran sista dengan saluran hepatik biasa. Selanjutnya, arteri pundi hempedu melepasi dinding pundi hempedu.

Pemeliharaan: hati, pundi hempedu dan saluran empedu - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn.vagi).

Bekalan darah: hati - a. hepatica propria, dan cabangnya a. cystica menghampiri pundi hempedu dan salurannya. Selain arteri, v memasuki pintu hati. portae, yang mengumpulkan darah dari organ yang tidak berpasangan di rongga perut; melalui sistem vena intraorgan, meninggalkan hati melalui vv. hepaticae. mengalir ke v. cava inferior. Dari pundi hempedu dan salurannya, darah vena mengalir ke vena portal. Limfa dikeluarkan dari hati dan pundi hempedu di nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Anda akan berminat membaca ini:

Pundi hempedu - di mana tempatnya dan bagaimana merawatnya?

Pundi hempedu adalah organ pencernaan yang penting di mana hempedu dikumpulkan, secara beransur-ansur dilepaskan ke lumen duodenum.

Proses sedemikian menyumbang kepada pengaktifan enzim yang diperlukan untuk pengemulsi lemak, penyerapan semula molekul protein. Selalunya, kesakitan pada pundi hempedu selepas makan adalah satu-satunya gejala perubahan patologi pada organ pencernaan. Walau bagaimanapun, banyak pesakit tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala ini..

Oleh itu, anda perlu mengetahui dengan tepat di mana pundi hempedu berada dan bagaimana ia menyakitkan..

Di mana pundi hempedu?

Organ ini, menyerupai pir, terletak di permukaan bawah hati, di mana hempedu dihasilkan, yang kemudian memasuki pundi kencing. Selanjutnya, cecair memasuki duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan. Ia mempunyai kesan merosakkan yang kuat, oleh itu, di bawah keadaan normal badan, ia tidak bersentuhan dengan usus atau pankreas..

Peranan utama organ adalah menyimpan hempedu hingga saat makanan mula memasuki perut. Cecair ini mempunyai fungsi antibakteria, mencegah proses pembusukan dalam usus, membantu memecahkan lemak, dan meningkatkan penyerapan protein dan karbohidrat. Ia meningkatkan fungsi motor dan sekresi usus kecil, mengurangkan keasidan jus gastrik yang meningkat, mempunyai kesan bakteriostatik.

Di mana pundi hempedu sakit?

Di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, tetapi rasa sakit boleh pergi ke belakang, ke kawasan di belakang tulang selangka kanan, di bawah skapula, ke punggung bawah.

Bagaimana pundi hempedu sakit?

Gejala utama sebarang penyakit dicirikan oleh perbezaan manifestasi keadaan pesakit. Penyokong utama sindrom kesakitan adalah anomali berikut:

  • gangguan metabolik dalam badan;
  • kehadiran penyakit kronik dan baru diperoleh;
  • proses keradangan yang dilokalisasi di pundi kencing dan saluran;
  • cedera;
  • kehadiran patologi yang bersifat kongenital.

Bagaimana pundi hempedu sakit? Ketahui lebih lanjut mengenai sindrom kesakitan di bawah.

Cholelithiasis

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh gangguan metabolik dalam tubuh, pengubahsuaian konsistensi empedu, pemakanan tidak seimbang, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, peningkatan berat badan, ketidakseimbangan hormon. Keamatan sindrom kesakitan secara langsung bergantung pada jumlah, skala batu di pundi kencing, dan lokasinya. Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh simptomologi semasa yang perlahan, yang kemudiannya meningkat dengan ketara.

Dalam kes ini, tanda-tanda penyakit batu empedu berikut muncul:

  • sedikit sensasi pemotongan di sebelah kanan hipokondrium, memancar ke kawasan skapular, sendi bahu, lengan;
  • dorongan untuk muntah;
  • rasa kenyang di perut, peningkatan pengeluaran gas;
  • rasa pahit di mulut.

Semasa pertindihan saluran empedu oleh bahan berbatu, timbul sensasi menyakitkan yang tajam dan tidak tertahankan, yang semakin kuat semasa menghela nafas, perubahan kedudukan badan. Selalunya, keadaan ini disertai dengan loya, pembebasan muntah. Latihan fizikal yang berlebihan, gemetar ketika menaiki kenderaan awam, lilitan badan yang tajam dapat menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan.

Cholecystitis, kolesterosis

Proses keradangan yang terbentuk pada membran mukus organ. Penyebab utama patologi adalah kekurangan zat makanan, penyakit saluran empedu (kehadiran batu di pundi kencing), proses keradangan yang berkembang di organ bersebelahan.

Dengan perkembangan kolesistitis akut, terdapat keadaan berikut:

  • sensasi memotong di hati;
  • hipertermia (sehingga 39-40 darjah);
  • perubahan patologi dalam kerja sistem pencernaan (loya, muntah, bersendawa, gangguan najis);
  • mengeringkan mukosa mulut;
  • keadaan demam;
  • peningkatan keletihan.

Pada peringkat kronik penyakit ini terdapat kemurungan, kambuh. Pada peringkat awal penyakit, praktikalnya tidak ada ketidakselesaan, serangan mual berkala, kelemahan, sakit kusam di hipokondrium kanan mungkin terjadi.

Pundi hempedu berkerut

Kekejangan pundi hempedu menunjukkan penurunan kemampuan fungsi organ. Patologi berikut menyumbang kepada lenturan:

  • keabnormalan kongenital struktur anatomi;
  • ubah bentuk, anjakan organ-organ bersebelahan akibat daripada aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • pembesaran patologi hati.

Patologi disertai dengan keadaan seperti:

  • luka di bahagian bawah perut;
  • dorongan untuk muntah;
  • keracunan umum badan, disertai dengan loya, kelemahan;
  • peningkatan berpeluh;
  • pengumpulan gas di dalam usus.

Permulaan patologi memprovokasi perkembangan pankreatitis, ulser gastrik, pembentukan erosi pada membran mukus perut, cholelithiasis. Penyakit ini berbahaya dengan risiko retakan yang dapat mengeluarkan cecair keluar ke rongga perut.

Dyskinesia

Dyskinesia saluran empedu adalah pelanggaran pembuangan cecair sekretori disebabkan oleh kerosakan fungsi saluran empedu, organ itu sendiri. Penyakit ini diprovokasi oleh situasi tekanan yang kerap di mana pesakit berada, tenaga kerja keras, kekurangan diet.

Tahap awal penyakit ini tidak dicirikan oleh gejala yang sangat ketara. Perkembangan selanjutnya ditunjukkan oleh keadaan berikut:

  • kesakitan watak menarik, sakit, dilokalisasi di hipokondrium yang betul;
  • kehilangan selera makan yang berterusan;
  • kehadiran belching, disertai dengan rasa pahit;
  • keadaan mual;
  • kembung.

Ketumbuhan

Gejala ciri pertumbuhan barah dinyatakan bergantung kepada keparahan patologi. Pada peringkat pertama perkembangan penyakit onkologi, rasa sakit tidak ada.

Tahap seterusnya dicirikan oleh gejala berikut:

  • sensasi kesakitan yang ketara yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil ubat antispasmodik;
  • gangguan saluran gastrousus, disertai dengan gangguan usus;
  • menguning kulit;
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • pengumpulan cecair bebas di rongga perut, disertai dengan kemerosotan tajam pada keadaan umum pesakit.

Komplikasi

Masalah hempedu boleh membawa akibat yang serius:

  1. Phlegmon - pelanggaran aliran darah ke organ yang berpenyakit, yang menyebabkan kematian dinding dan bahaya pecahnya.
  2. Penyakit kuning berlaku apabila jumlah pigmen bilirubin yang berlebihan di dalam badan disebabkan oleh penyumbatan pada saluran. Menjadi kekuningan kulit dan putih mata.
  3. Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Dalam banyak kes, batu inilah yang menjadi penyebabnya, untungnya, bentuk patologi ini jauh dari yang paling berbahaya. Dengan pankreatitis, perut atas mungkin sakit di bahagian tengah atau kiri.
  4. Sepsis adalah jangkitan umum badan dengan mikroba. Ia berlaku kerana masuknya bakteria patogen dari saluran ke dalam darah. Gejalanya adalah demam tinggi, tekanan darah rendah, menggigil, peningkatan jumlah leukosit..
  5. Penyumbatan usus boleh disebabkan oleh batu besar yang memasuki usus kecil.
  6. Fistula adalah bukaan antara organ berongga yang berdekatan. Mereka muncul ketika batu merosakkan tisu lembut saluran, usus kecil, atau perut. Sekiranya integriti peritoneum dilanggar, ini menyebabkan peritonitis..

Diagnostik

Kaedah penyelidikan utama adalah ultrasound. Pundi hempedu, hati, dan organ perut lain diperiksa. Teknik ini membolehkan anda mengenal pasti peningkatan ukuran, struktur tidak normal, kehadiran neoplasma, pemadatan, proses stagnan. Untuk memperjelas gambar, pemeriksaan tambahan MRI, CT boleh diresepkan. Sekiranya disyaki barah, biopsi, laparoskopi dilakukan. Sebagai tambahan, jika perlu, tetapkan fluoroskopi..

Pastikan mengambil darah, air kencing, dan tinja untuk analisis. Ujian darah umum memungkinkan untuk menentukan kehadiran proses keradangan. Kerja pankreas, hati, kehadiran antibodi terhadap parasit, mikroorganisma berbahaya, dan banyak lagi dinilai oleh biokimia. Dengan menganalisis air kencing, fungsi organ kencing ditentukan. Analisis najis memungkinkan untuk menilai kerja saluran pencernaan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya pundi hempedu sakit: pertolongan cemas

Terdapat beberapa kaedah selain untuk menghilangkan sakit pundi hempedu tanpa ubat. Untuk meringankan keadaan kesihatan dan menghilangkan kolik bilier pada seseorang akan membantu:

  1. Rehat di tempat tidur - anda perlu berbaring di sebelah kanan, anda boleh meletakkan lutut di bawah anda.
  2. Mandi suam - luangkan 15 minit, dan kemudian sapukan kompres sejuk ke kawasan yang menyakitkan. Panas melegakan dan sejuk melegakan keradangan.
  3. Kompres hangat dengan minyak jarak - jenuh kain, sapukan ke tempat sakit, balut bahagian atas dengan kerajang. Simpan 30 minit.
  4. Teh kunyit - menyeduh akar tanaman dalam 1 liter air, minum kaldu 3 kali sehari, 250 ml. Kunyit dengan cepat akan membersihkan pundi hempedu yang berlebihan, sehingga rasa sakit akan hilang.

Rawatan

Berikut adalah ubat-ubatan yang biasanya diresepkan oleh doktor untuk pelbagai penyakit sistem empedu.

  1. Untuk cholelithiasis - ubat untuk memperbaiki aliran keluar hempedu, seperti Ursofalk dan Choludexan. Perlu mematuhi rehat dan diet. Juga, pakar sering menetapkan ubat untuk menormalkan nada sistem pencernaan. Dari analgesik, anda akan diberi preskripsi untuk ubat kuat - ketan, promedol atau lain-lain.
  2. Untuk kolesistitis kronik - ubat antibakteria spektrum luas, antispasmodik (mebeverin), enzim untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan (Creon, Penzital, Mezim). Tetap berehat di tempat tidur untuk minggu pertama rawatan.
  3. Dengan diskinesia saluran empedu - ubat penenang, ubat untuk menormalkan nada sistem pencernaan (Nosh pa, drotaverin), beberapa ramuan herba (arnica, immortelle) dan agen ekskresi hempedu (Sorbitol, Digestal).
  4. Pada kolangitis akut, antibiotik spektrum luas, antispasmodik (Duspatalin), enzim pencernaan, antipiretik (Paracetamol, Nurofen) dan analgesik kuat.

Sekiranya kaedah terapi moden tidak dapat mengalahkan penyakit dan keadaan pesakit tidak bertambah baik, satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan. Penyingkiran pundi hempedu juga dapat dilakukan dengan diagnosis kolesistitis kalkulus. Terdapat dua cara pemotongan pundi hempedu: sayatan perut atau prosedur laparoskopi yang kurang trauma.

Pemakanan

Diet ditetapkan untuk memunggah saluran gastrousus dan mencegah komplikasi. Tanpanya, sangat sukar untuk menyembuhkan pundi kencing yang meradang. Diet nombor 5 dianggap ideal:

  1. Minum yang banyak, kerap, dan kerap - sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari untuk orang dewasa.
  2. Penolakan lengkap makanan berlemak, rempah, makanan dalam tin, sosej dan tepung.
  3. 5 kali sehari. Makanan harus diambil dalam bahagian kecil. Isipadu untuk satu dos sama dengan segelintir.
  4. Pengecualian dari diet minuman beralkohol.
  5. Asas menu adalah bijirin, kaldu sayur, salad, buah-buahan, jus semula jadi, susu rendah lemak.

Pundi hempedu: di mana ia berada dan bagaimana ia menyakitkan

Pundi hempedu adalah takungan untuk rembesan khas yang dihasilkan oleh hati - empedu. Tidak berlaku pada organ vital, tetapi kerosakan atau keradangannya merosakkan kesejahteraan dan boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Anatomi

Pundi hempedu adalah kantung berbentuk pir yang terletak di permukaan hati yang viseral. Secara konvensional dibahagikan kepada tiga segmen: bahagian bawah, badan dan corong. Bahagian bawah pundi kencing ditutup dengan selembar peritoneum, inilah yang bertambah apabila proses keradangan berlaku. Semua kapal bekalan utama melintasi badan, kawasan ini diberi perhatian lebih banyak semasa campur tangan pembedahan untuk mengelakkan pendarahan aktif.

Dindingnya terdiri daripada beberapa lapisan: lendir, berotot, serous. Permukaan lendir nipis, membentuk lipatan dan membuat kelegaan dari dalam. Secara histologi, ia adalah epitel baris tunggal, beberapa kawasan mempunyai kelenjar penghasil lendir. Lapisan otot diwakili oleh sel-sel otot licin yang bergabung menjadi bundar membujur serong.

Pundi hempedu berada pada tahap tulang rawan kostum kesembilan. Panjangnya berbeza dari lapan hingga dua belas sentimeter.

Dari pundi hempedu, sejenis tiub berlepas - saluran sista, yang bersatu dengan hepatik biasa dan membentuk saluran empedu yang biasa. Selanjutnya, ia keluar melalui papilla besar ke dalam lumen duodenum. Rembesan diatur oleh injap otot - sfinkter Oddi.

Bile melakukan banyak fungsi, yang utama adalah:

  • pengemulsi lemak;
  • peningkatan aktiviti enzim pankreas;
  • peningkatan hidrolisis dan penyerapan protein;
  • mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi mukosa duodenum daripada keradangan dan kerosakan sel;
  • penurunan aktiviti jangkitan, penstabilan nisbah kuantitatif bakteria mikroflora normal saluran pencernaan.

Pengelasan penyakit

Terdapat dua klasifikasi patologi saluran empedu dan saluran empedu: ICD 10 dan berfungsi. Klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh seperti ini:

  • penyakit batu empedu (K80);
  • kolesistitis (K81);
  • patologi lain dari pundi hempedu (K82): tetes, perforasi, fistula dan lain-lain;
  • patologi lain dari saluran empedu (K83): kolangitis, fistula, perforasi;
  • penyakit yang tidak dijelaskan di tempat lain (K87);

Menurut klasifikasi kerja, semua penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Gangguan fungsi. Ini termasuk dyskinesias hipotonik dan hipertensi.
  2. Lesi keradangan. Termasuk kolangitis, kolesistitis, gangguan campuran.
  3. Pertukaran pertukaran. Wakil khas adalah cholelithiasis (cholelithiasis).
  4. Pencerobohan parasit: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis dan lain-lain;
  5. Pembentukan neoplasma kursus jinak, malignan.
  6. Anomali perkembangan: penyembunyian organ, kehadiran saluran tambahan, ubah bentuknya dan lain-lain.

Menurut statistik, kolesistitis akut atau kronik yang paling biasa terhadap latar belakang penyakit batu empedu, pencerobohan parasit dan dyskinesias.

Cholelithiasis

Penyakit batu empedu adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan pembentukan batu di rongga organ. Ia dijumpai paling kerap di kalangan wanita berusia antara dua puluh hingga lima puluh tahun. Penyebab utama patologi ini adalah gangguan metabolik. Tiga faktor memainkan peranan utama dalam patogenesis:

  • peningkatan kepekatan kolesterol dalam hempedu;
  • hipotensi, iaitu, ketidakupayaan untuk menyembunyikan rahsia di saluran dalam isipadu yang betul;
  • peningkatan jumlah unsur surih, misalnya, kalsium, tembaga.

Dengan sendirinya, proses yang dijelaskan tidak dapat berlaku; ini memerlukan sejumlah faktor penyumbang, termasuk:

  • diet yang tidak betul dan tidak seimbang dengan peningkatan pengambilan asid lemak tepu;
  • tekanan kronik, gangguan saraf;
  • usia tua;
  • jangkitan sebelumnya, pencerobohan parasit;
  • ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan, menopaus, mengambil kontraseptif dan gangguan endokrin bersamaan (diabetes mellitus, tirotoksikosis);
  • penurunan aktiviti fizikal;
  • anomali perkembangan organ;
  • keturunan.

Secara gabungan, semua alasan yang dijelaskan membawa kepada pembentukan tiga jenis batu: kolesterol, berpigmen hitam atau coklat.

Pada peringkat pertama - kedua, pesakit tidak merasakan perubahan, ketidakselesaan secara berkala di hipokondrium yang betul, penurunan selera makan, tetapi tidak ada yang lebih mungkin. Selepas jangka masa tertentu (setiap pesakit mempunyai sendiri), kolik bilis muncul. Ini adalah kompleks gejala, termasuk sakit tajam di bahagian atas perut, memancar ke lengan atau punggung kanan. Tanda itu disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran sista dan kekejangan tempatan tisu otot licin. Seseorang boleh mengaitkan keadaan yang serupa dengan kesalahan dalam diet, makan makanan bergoreng atau berlemak. Semasa mengambil ubat antispasmodik, gambaran klinikal semakin pudar.

Tanpa penyingkiran calculi, akibat yang lebih serius akan terbentuk, khususnya kolesistitis kalkulus akut atau kronik, dropsy atau empyema, fistula dan lain-lain.

Kolesistitis kalkulus akut dan kronik

Kolesistitis kalkulus - keradangan tisu pundi hempedu yang disebabkan oleh kerengsaan dinding yang terbentuk oleh kolesterol, batu pigmen. Selain itu, mikroflora patogenik bersyarat atau spesifik dapat mengambil bahagian dalam pembentukan patologi. Bergantung pada perubahan morfologi dalam tisu dan tempoh prosesnya, tiga jenis kolesistitis dibezakan:

  • catarrhal;
  • bernanah;
  • kahak.

Kolesistitis kalkulus akut dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan akut, disertai dengan loya, muntah hempedu, dan kandungan gastrik. Pesakit mengadu sakit kepala, menggigil, berpeluh berlebihan dengan latar belakang kenaikan suhu. Denyut jantung meningkat, dan bacaan tekanan darah menurun sebanyak 10 hingga 20 mm Hg. Dalam kes yang teruk, kulit, selaput lendir memperoleh warna kuning-kehijauan.

Pada kolesistitis kalkulus kronik, gejalanya kurang ketara. Sindrom nyeri menjadi sakit, menarik secara semula jadi, praktikalnya tidak ada penyinaran ke lengan dan belakang. Klinik ini biasanya terdiri daripada pedih ulu hati, bersendawa, rasa pahit tertentu di mulut, kembung, mual, hilang selera makan. Secara berkala, dalam fasa eksaserbasi, kolik bilier muncul, yang mendorong seseorang untuk berjumpa doktor.

Diagnosis dibuat semasa pemeriksaan umum, rasa sakit meningkat dengan tekanan pada lokasi yang diduga dari pundi kencing yang meradang. Simptom phrenicus juga ditentukan - sakit ketika menekan dengan jari di antara kaki otot sternocleidomastoid.

Kaedah instrumental, yang paling bermaklumat adalah:

  • Ultrasound;
  • radiografi yang ditingkatkan kontras;
  • ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi);
  • Imbasan CT.

Semua kaedah ini membolehkan anda memvisualisasikan organ, salurannya, menentukan lokasi batu.

Rawatan biasanya beroperasi, kerana kaedah yang dicadangkan untuk melarutkan batu hanya berkesan pada tahap awal, ketika pesakit tidak melihat tujuan untuk menghubungi pakar. Penyingkiran pundi hempedu berlaku secara laparoskopi, iaitu melalui bukaan kecil di dinding perut anterior, yang mengelakkan jangkitan sekunder pada luka dan memberikan tempoh pasca operasi yang lebih tenang..

Dropsy dan empyema

Dropsy dan empyema adalah penyakit yang serupa, termasuk pengumpulan cecair di rongga pundi hempedu. Perbezaan utama antara empyema adalah penambahan jangkitan, penampilan eksudat purulen.

Dropsy adalah komplikasi non-inflamasi batu empedu yang berkaitan dengan penyumbatan saluran sista, gangguan rembesan, perubahan proses metabolik dalam organ. Patologi terbentuk dalam jangka masa yang panjang. Cecair terkumpul adalah produk sekunder tindak balas biokimia, sementara asid, kolesterol, fosfolipid dan sebatian lain diserap kembali ke aliran darah sesuai dengan prinsip pengangkutan pasif.

Tanda-tanda jatuh tidak segera muncul, tetapi ketika pundi hempedu meregang. Klinik ini terutamanya terdiri daripada sindrom kesakitan, mual, dan malaise umum. Keadaan serupa tanpa pertolongan yang tepat berakhir dengan pecahnya organ dan peritonitis meresap..

Empyema adalah hasil pembiakan mikroorganisma aktif, ia dikaitkan dengan pengumpulan nanah. Mungkin disebabkan oleh penyakit onkologi atau penyakit yang sama.

Gejalanya lebih ketara, pesakit bimbang akan sakit akut di hipokondrium kanan, suhu badan demam (38-39 darjah), mual, muntah, menggigil. Risiko terkena peritonitis dan komplikasi lain jauh lebih tinggi daripada pada penyakit tetes, kerana proses merosakkan pada tisu lebih ketara.

Rawatan dalam kedua kes ini adalah operasi, kolesistektomi digabungkan dengan antibiotik intravena. Tempoh selepas operasi adalah tujuh hingga sepuluh hari.

Polip dan barah

Pertumbuhan neoplasma pundi hempedu dan saluran agak jarang berlaku, tetapi perubahan ini sangat penting secara klinikal. Dengan poliposis atau barah, pelepasan hempedu ke dalam lumen duodenum sering berkurang, yang mengganggu pencernaan.

Penyebab pembentukan polip biasanya adalah keradangan kronik, disertai dengan perubahan sklerotik pada tisu organ, atau papillomavirus manusia. Mutasi genetik spontan, kecenderungan keturunan dan patologi bersamaan sistem saraf dan endokrin juga dapat menyumbang..

Untuk masa yang lama, seseorang sama sekali tidak mengesyaki adanya perubahan tersebut di dalam tubuhnya. Pada peringkat awal, polip paling sering ditentukan secara tidak sengaja dengan ultrasound organ perut, dibuat dengan petunjuk yang sama sekali berbeza. Selanjutnya, ketika lumen saluran menyempit, pesakit mula mengadu rasa berat di perut, kolik empedu, mual, muntah, perut kembung, dan rasa pahit di mulut. Dengan patologi maju, kulit dan selaput lendir memperoleh warna kuning-hijau.

Cholangiocarcinoma atau barah pundi hempedu dan salurannya adalah akibat kolesistitis kalkulus kronik jangka panjang atau pertumbuhan neoplasma jinak. Perubahan atropik di dinding adalah tanah "baik" untuk penampilan sel atipikal. Gambaran klinikal juga terbentuk pada peringkat kemudian, apabila terdapat metastasis di node serantau dan organ berdekatan: hati, pankreas. Simptomologi hampir tidak mempunyai ciri.

Pilihan rawatan berbeza-beza bergantung pada tahap pertumbuhan tumor. Pada peringkat awal, pertumbuhan polip mesti dipantau secara berterusan, sementara barah dihilangkan dengan bantuan ubat antikanker. Untuk sebarang pilihan, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan. Pada tahap ketiga - keempat, rawatan juga diturunkan menjadi campur tangan pembedahan, namun, dengan pertumbuhan kolangiokarsinoma, ia tidak berkesan, kerana sudah ada metastasis di bahagian tubuh yang lain.

Operasi untuk membuang pundi hempedu tidak perlu dikhuatiri. Pertama, baru-baru ini menjadi invasif minimum, iaitu, tidak akan ada kecacatan kosmetik yang luas dan banyak komplikasi. Kedua, ia tidak akan mempengaruhi kehidupan seseorang secara signifikan, risiko mengalami akibat yang teruk tanpa kolesistektomi jauh lebih tinggi.

Video tersebut memperincikan struktur, penyakit biasa dan rawatan pundi hempedu.

Anatomi dan fungsi pundi hempedu

Kesakitan di bahagian kanan batang boleh muncul jika pundi hempedu, hati, perut, pankreas, atau usus tidak teratur. Kesakitan paling sengit berlaku dengan kolik bilier dan sukar untuk melegakan. Agar tidak memulakan proses patologi pada pundi hempedu, penting untuk berunding dengan ahli gastroenterologi pada sensasi pertama yang menyakitkan.

Itulah sebabnya mengapa perlu diketahui di mana pundi hempedu berada pada seseorang. Dan kerana rasa sakit pada patologi dapat memancar dan dirasakan bukan hanya di kawasan unjuran, maka anda perlu mengetahui fungsi pundi hempedu dalam tubuh untuk mengenali penyakit ini dengan gejala lain.

  1. Anatomi dan lokasi organ
  2. Fungsi organ
  3. Ciri-ciri sindrom kesakitan
  4. Kolesistitis
  5. Cholelithiasis
  6. Diskinesia bilier

Anatomi dan lokasi organ

Pundi hempedu berbentuk pir dan terletak di permukaan viseral hati dalam kemurungan khas yang memisahkan kedua lobus hati. Dalam anatomi pundi hempedu, tiga bahagian dibezakan: bahagian bawah, badan, leher. Bahagian bawah organ terletak berhampiran pinggir bawah hati, dan leher menghadap ke arah pintu kelenjar dan terletak bersama dengan saluran dalam penduaan ligamen hepato-duodenum.

Di kawasan di mana badan masuk ke leher, selekoh terbentuk, sehingga leher terletak pada sudut ke badan. Di antara laluan ke saluran sista terdapat kemurungan yang disebut saku Hartmann. Norma ukuran pundi hempedu pada orang dewasa: panjang 8-14 cm, lebar 3-5 cm. Organ menahan 60-100 ml rembesan hepatik. Pada kanak-kanak, ukuran organ normal berada dalam julat yang lebih besar..

Jadi, pada anak berusia 2–5 tahun, panjang pundi hempedu adalah 3-5-5 cm, lebarnya 1.4-2.3 cm, dan pada seorang remaja, panjangnya 3.8–8 cm dan lebar 1.3–2.8 cm. Sekiranya organ lebih besar, maka ini menunjukkan penyumbatan saluran empedu atau kolesistitis akut. Penurunan ukuran berlaku dengan hepatitis virus (radang hati) atau kolesistitis kronik. Dinding organ merangkumi selaput lendir, otot, lapisan bawah dan serous. Tisu mukosa sensitif terhadap kesan buruk di dalam badan, yang menjadikannya kelihatan bengkak dan mengelupas.

Kumpulan serat otot terletak pada arah membujur dan bulat. Terdapat jurang di antara mereka, dan kemudian di tempat-tempat ini tisu mukosa disambungkan ke tisu serous. Struktur pundi hempedu ini meningkatkan risiko kebocoran hempedu ke rongga perut (peritonitis) tanpa melanggar integriti organ. Terdapat kurang tisu otot di bahagian bawah, tetapi lebih banyak di kawasan leher.


Foto menunjukkan lokasi organ relatif terhadap hati

Organ ini dibekalkan dengan darah melalui arteri sista, yang berasal dari cabang kanan arteri hepatik dan di leher pundi kencing terbahagi kepada dua cabang, salah satunya meluas ke permukaan atas pundi kencing, dan yang lain ke bahagian bawah. Kelenjar getah bening terletak di sebelah kiri leher pundi kencing dan berhampiran duodenum. Dengan keradangan pundi kencing, urat simpul membesar dan menyekat saluran empedu yang biasa.

Pemeliharaan sistem hempedu berasal dari seliak, plexus phrenic bawah dan batang anterior saraf vagus. Ini bermaksud penyakit perut, usus kecil, atau kerengsaan saraf vagus (yang berlaku dengan hernia diafragma) boleh mencetuskan kerosakan fungsi sfingter Oddi dan gangguan keradangan pada pundi kencing itu sendiri, dan sebaliknya.

Pesakit sering bertanya pada bahagian pundi hempedu mana. Pundi hempedu terletak di sebelah kanan badan, di bawah tulang rusuk. Hati terletak di hadapan pundi hempedu, pilorus berada di sebelah kiri, dan gelung usus kecil berada di sebelah kanan..

Bahagian bawah pundi kencing, sebagai peraturan, memanjang dari bawah pinggir bawah hati yang paling dekat dengan peritoneum sebanyak 2-3 cm dan menyentuh dinding perut anterior. Susunan pundi hempedu dan salurannya seperti itu memberikan unjuran rasa sakit ke kawasan hipokondrium dan epigastrik yang betul.

Fungsi organ

Fungsi pundi hempedu dalam tubuh manusia adalah untuk menyimpan hempedu, yang datang secara berterusan dari hati. Di sini rembesan hati dipertahankan, menjadi lebih pekat, dan kemudian, ketika makanan memasuki saluran pencernaan, secara refleks dibuang ke dalam duodenum..

Seseorang dapat hidup sepenuhnya dan tanpa pundi kencing, maka timbul persoalan mengapa pundi hempedu diperlukan. Faktanya adalah bahawa hati menghasilkan hempedu secara berterusan, rahsia memasuki pundi kencing melalui saluran, di mana ia berlama-lama selama beberapa jam (sehingga makanan diterima). Hempedu hepatik berwarna kuning keemasan, pHnya berada dalam julat 7.3-8, dan ketumpatan relatifnya adalah 1.008-1.015.

Di dalam pundi hempedu, bikarbonat diserap, yang menyebabkan tahap pH turun menjadi 6-7, dan ketumpatannya meningkat menjadi 1.026-1.048, yang bermaksud bahawa rahsia seperti itu akan memenuhi tugasnya dengan lebih baik: merangsang usus, pankreas, mempunyai kesan bakteriostatik, memecahkan lemak, menggalakkan penyerapan asid lemak yang tidak larut dalam air, kolesterol, vitamin, meneutralkan pepsin dan mewujudkan keadaan untuk pengaktifan enzim jus pankreas.

Sekiranya pundi hempedu tidak berfungsi dengan baik, maka kolesistektomi (penyingkiran) dilakukan. Dalam kes ini, rembesan hepatik sentiasa memasuki duodenum dan, jika tidak ada makanan di sana, mula mempengaruhi tisu usus. Oleh kerana hempedu merangsang pemisahan jus pankreas dan lendir gastrik, pengeluarannya juga terganggu..

Sekiranya tiada pundi hempedu, proses pencernaan menjadi perlahan, dan oleh itu kembung perut, dysbiosis, kolitis, enteritis, refluks.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Pundi hempedu sakit jika proses keradangan atau distrofik berlaku di dalamnya. Selalunya, proses patologi berkembang akibat penyumbatan saluran empedu oleh kalkulus atau disebabkan oleh dyskinesia. Kerana pundi hempedu sakit, patologi dapat diandaikan. Terhadap latar belakang keadaan patologi, kolik bilier (hepatik) berlaku, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk.

Dengan kolik bilier, rasa sakit sering muncul dengan latar belakang ketenangan yang lengkap. Ia terasa di sebelah kanan di bawah tulang rusuk di kawasan unjuran pundi hempedu, lebih jarang di bahagian atas perut.

Dicirikan oleh penyebaran kesakitan ke kawasan skapula kanan, klavikula, leher, bahu. Dalam beberapa keadaan, rasa sakit dirasakan di kawasan jantung dan orang berpendapat bahawa ini adalah serangan angina pectoris. Kesakitan digambarkan sebagai memotong, menikam, merobek.

Serangan kolik hepatik biasanya disertai dengan loya, muntah hempedu (tidak banyak dan tidak membawa kelegaan), perut kembung. Palpasi mendedahkan ketegangan otot di dinding perut anterior. Sekiranya muntah berterusan, ini menunjukkan penglibatan pankreas dalam proses patologi..


Kesakitan dengan kerosakan pada saluran empedu berlangsung dari seperempat jam hingga 60 minit

Sekiranya kesakitan berterusan lebih lama, maka ini adalah tanda komplikasi. Ini juga ditunjukkan oleh kenaikan suhu melebihi 38 ° C. Sebagai peraturan, kolik berlaku setelah makan makanan pedas, berlemak, berat. Kolik tidak muncul entah dari mana, pesakit menunjukkan bahawa sebelumnya terdapat rasa sakit di hipokondrium kanan dengan tempoh dan intensiti yang berbeza-beza. Semasa patologi berkembang, episod kolik bilier menjadi lebih kerap dan intensiti mereka meningkat..

Kolesistitis

Dengan kolesistitis kronik atau akut, sakit berterusan atau sakit tajam dirasakan di kawasan pundi hempedu. Kesakitan dapat memancar ke bilah bahu kanan, bahu, leher, lebih jarang sindrom kesakitan merebak ke bahagian kiri badan. Kolik bilier, sebagai peraturan, muncul setelah alkohol, makanan berminyak atau pedas, tekanan yang teruk.

Kadang-kadang pesakit mengadu rasa logam atau kepahitan di mulut, sakit perut, kembung perut, mual, gangguan najis, insomnia atau mudah marah, demam rendah. Kolesistitis akut dengan kursus ringan dapat berlangsung dengan cepat (5-10 hari) dan selesai dengan pemulihan. Sekiranya agen berjangkit telah memasuki badan, maka penyakit ini boleh berubah menjadi kolesistitis purulen. Ia berbahaya dan boleh mempunyai manifestasi yang tidak spesifik..

Sindrom nyeri dengan kolesistitis purulen sangat ketara, ditentukan di bahagian kanan perut, tetapi boleh merebak ke bilah bahu kanan, bahu.

Semasa episod, pesakit menganggap posisi paksa badan ("kedudukan janin"), menjadi pucat, banyak berkeringat. Di samping itu, suhu badan meningkat, menggigil, takikardia berlaku. Biasanya, dengan penyakit ini, gejala lain muncul, yang menunjukkan kerosakan pada rongga perut (perut kembung, mual, muntah hempedu, berat di perut).

Oleh kerana organ-organ sistem pencernaan manusia saling berkaitan, keradangan dari salah satu daripadanya sering menular kepada orang lain. Contohnya, kolesistitis boleh menyebabkan perkembangan pankreatitis dan gastritis, dan sebaliknya. Faktanya adalah bahawa saluran dari pankreas dan sistem empedu terbuka ke duodenum dan sekiranya berlaku pelanggaran, jus pankreas dapat meresap ke dalam pundi kencing, yang menyebabkan reaksi keradangan yang kuat.


Dengan keradangan pundi hempedu, fungsi empedu terganggu

Cholelithiasis

Batu boleh berupa kolesterol, kalsium atau bilirubin. Kolesterol berada dalam keadaan terikat, tetapi jika tidak terdapat asid hempedu yang mengikat, maka ia akan mengendap. Batu-batu kecil terbentuk pada mulanya, tetapi secara beransur-ansur mereka meningkat, dan dalam keadaan tertentu mereka dapat menyekat saluran empedu.

Dalam kes ini, hempedu tidak menembus ke dalam duodenum, tekanan di pundi kencing mula tumbuh, batu mencederakan selaput lendir, dan oleh itu pundi hempedu sakit. Di negara maju, penyakit batu empedu didiagnosis pada sepertiga wanita dan seperempat lelaki. Gejala penyakit batu empedu bergantung pada lokasi batu dan ukurannya.

Jadi, jika batu itu berada di bahagian bawah atau di kawasan badan organ dan tidak ada keradangan, maka tidak ada rasa sakit. Sekiranya batu itu dekat dengan leher, maka rasa sakit sederhana berlaku. Sekiranya kalkulus telah mencapai saluran, maka serangan kuat akan muncul, kerana aliran keluar hempedu terganggu, kekejangan dan iskemia dinding berlaku. Bahagian saluran yang lebih tinggi, ketika batu bergerak, diregangkan kuat, yang menyebabkan peningkatan peristalsis, sehingga rasa sakit tidak berhenti sampai batu sampai ke usus.

Dengan batu empedu, kolik bilier berlaku, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk, akut, tiba-tiba di bawah tulang rusuk kanan. Sifat kesakitan adalah memotong atau menusuk. Selepas beberapa jam, rasa sakit tertumpu di kawasan unjuran pundi hempedu. Punca kesakitan adalah kekejangan otot pundi hempedu.

Dengan penyumbatan saluran empedu yang lengkap, saluran hati mengembang, organ tumbuh, yang menyebabkan reaksi yang menyakitkan pada kapsul yang melebar. Kesakitan seperti itu mempunyai sifat kusam yang berterusan dan sering disertai dengan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Diskinesia bilier

Dalam patologi, motilitas organ terganggu, itulah sebabnya rembesan hepatik terhenti. Dalam beberapa kes, dyskinesia berlaku akibat kekejangan otot licin pundi kencing. Penyakit ini boleh menjadi primer, iaitu bebas (akibat ketidakseimbangan hormon, tekanan), atau sekunder, berkembang dengan latar belakang penyakit kronik saluran gastrointestinal.

Dengan dyskinesia hipertensi, gejala utama adalah sakit kolik akut di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, yang memancar ke bilah bahu kanan atau bahu. Kesakitan berlaku setelah pelanggaran diet, senaman, dalam keadaan tertekan. Gejala tambahan adalah loya, muntah, gangguan najis, poliuria.

Rasa sakit dapat hilang dengan sendirinya atau cepat berhenti dengan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan. Sekiranya tidak ada serangan, kesejahteraan pesakit memuaskan, sakit spastik secara berkala muncul di hipokondrium kanan, di perut atas atau dekat pusar, tetapi mereka cepat lulus.

Dengan dyskinesia hipokinetik, rasa sakit yang berterusan, tidak kuat, kusam atau sakit muncul di hipokondrium yang betul, dan rasa berat dan regangan di kawasan ini juga diperhatikan. Setelah mengalami pengalaman atau makan yang kuat, gangguan dyspeptik muncul: kepahitan di mulut, sendawa, mual, kembung perut, gangguan najis, hilang selera makan.


Pada palpasi di kawasan di mana pundi hempedu berada, rasa sakitnya sederhana

Apabila patologi berlaku di pundi hempedu atau saluran empedu, gangguan pencernaan semestinya muncul, kerana apa yang bertanggungjawab terhadap pundi hempedu, adalah pencernaan makanan yang cepat dan berkualiti tinggi, adalah mustahil. Oleh itu, gangguan najis, kembung, mual, muntah boleh dikaitkan dengan manifestasi klinikal kolesistitis..

Sekiranya terdapat kesakitan di hipokondrium yang betul, maka diagnosis yang komprehensif diperlukan. Biasanya, ukuran pundi hempedu boleh berbeza pada orang yang berbeza, oleh itu, semasa palpasi, rasa sakit dan ketegangan dinding perut lebih penting. Pada pemeriksaan ultrasound, dapat dilihat bahawa dinding pundi hempedu menebal (lebih dari 4 mm), dengan kontur berganda.

Pada sinar-X, calculi dapat dilihat dengan jelas, dan dengan bantuan kontras, anda dapat melihat bagaimana organ itu berkontrak. Kiraan darah membolehkan anda menilai tahap keradangan, untuk menentukan sama ada terdapat pelanggaran dalam kerja pankreas. Sekiranya proses patologi berlaku di organ, dan ia tidak melakukan apa yang diperlukan oleh pundi hempedu, maka doktor mengesyorkan kolesistektomi.

Hanya dengan mengeluarkan organ, penyebaran keradangan di seluruh sistem hepatobiliari dan pencernaan dapat dihindari. Peranan pundi hempedu dalam tubuh manusia sangat penting, tetapi selepas operasi, saluran pencernaan menyesuaikan diri dan dapat berfungsi dengan normal.