Ujian darah anti hcv apa maksudnya, norma dan penyimpangan

Anti-HCV - analisis untuk hepatitis C, yang diresepkan oleh doktor dalam proses mendiagnosis jangkitan virus. Ujian ini berdasarkan ciri tindak balas sistem imun manusia apabila patogen memasuki sel. Pada masa yang sama, bahan aktif biologi dilepaskan ke dalam darah - imunoglobulin (dalam literatur perubatan mereka biasanya disingkat Ig).

Antibodi yang dihasilkan (AT) adalah spesifik, iaitu strukturnya jelas ditentukan bergantung pada jenis patogen. Ini adalah asas prinsip immunoassay enzim serologi, yang disebut analisis ELISA anti-HCV..

Struktur dan kandungan imunoglobulin yang disintesis secara langsung bergantung pada unit struktur virus hepatitis C. HCV (virus hepatitis C) adalah patogen bulat dengan diameter tidak melebihi 50 nm. Di tengahnya terdapat satu helai RNA yang ditutup dengan kapsid (protein inti). Di luar, ia dikelilingi oleh cangkang, dasar strukturnya terdiri dari lipid, dan penyebaran glikoprotein E1 dan E2 memiliki bentuk penonjolan.

  • Apa ini
  • Petunjuk untuk ELISA
  • Bagaimana untuk menyediakan
  • Penyahkodan

Struktur genom virus dapat ditunjukkan sebagai rajah:

Analisis HCV moden berdasarkan pengenalpastian beberapa penanda jangkitan. Ini adalah RNA virus, antigen teras dan antibodi spesifik. Lebih awal daripada yang lain, RNA HCV (virus hepatitis C) ditentukan dalam serum darah. Petunjuk kedua yang paling biasa adalah antigen teras. Ia dapat dikesan seminggu selepas penampilan RNA dalam kuantiti yang mencukupi untuk dikenal pasti oleh sistem ujian.

Kepekaan ujian antigen virus hepatitis C bergantung pada mekanisme kajian. Dengan pengesanan chemiluminescence, jauh lebih tinggi (hingga 0,06 pg / ml) dibandingkan dengan reaksi imunosorben berkait enzim klasik menggunakan oksidasi kromogen oleh peroksidase. Tetapi semakin tinggi kepekaan analisis, semakin mahal sistem pengujian..

Tahap RNA virus dalam darah berkait rapat dengan kepekatan antigen inti. Oleh itu, beberapa kaedah membolehkan anda menentukan anggaran viral load dengan mengambil kira pekali korelasi.

Antibodi spesifik terhadap virus hepatitis C ditentukan dengan menggunakan sistem pemeriksaan imunoassay dan imunoblotting. Yang terakhir dibezakan oleh kekhususan yang lebih tinggi..

Masa anggaran untuk munculnya RNA virus, antigen dan pelbagai jenis imunoglobulin ditunjukkan dalam jadual:

PenandaMasa pengesanan dalam darah menggunakan ujian standard
RNA HCV1-2 minggu
Teras-Ag3 minggu
IgM Anti-HCV4-7 minggu
IgG anti-teras dan IgG Anti-NS35-8 minggu
Anti-NS4A | B IgG dan Anti-NS5A IgG6-9 minggu
IgG Anti-HCVDari minggu ke-9

Sebilangan besar sistem ujian yang digunakan sekarang dikembangkan pada awal tahun 1990-an. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis virus, antigen yang diperoleh dari sampel isolat tahun 1990-an yang sesuai dengan genotip HaV 1a digunakan. Sudah ada maklumat mengenai ketiadaan beberapa pesakit antibodi terhadap antigen inti - salah satu antigen yang paling imunogenik HCV. Ini dikaitkan dengan kemunculan mutasi tertentu. Oleh itu, untuk mengecualikan hasil yang meragukan, seseorang harus menghubungi makmal yang berfungsi dengan sistem ujian moden (dihasilkan oleh Abbott, Bayer, dll.).

Anti-HCV: apakah analisis ini?

Terdapat beberapa jenis ujian diagnostik untuk hepatitis C, yang dilakukan menggunakan immunoassay serologi enzim.

Setiap daripada mereka memberikan maklumat tertentu kepada pakar. Ia:

  • dakwaan kehadiran penyakit itu;
  • bentuk perjalanan jangkitan virus;
  • tempoh dari saat jangkitan;
  • reaksi sistem imun terhadap penembusan patogen ke dalam aliran darah;
  • keadaan pesakit setelah mengambil ubat atau akibat pemulihan diri selepas fasa akut penyakit.

Penerangan mengenai jumlah ujian antibodi

Kajian ini bermula dengan ujian Anti-HCV Total, yang dirancang untuk menentukan jumlah antibodi (IgG + IgM). Ujian lain disarankan sekiranya anti-HCV positif: apa maksudnya hanya dapat ditentukan oleh doktor. Faktanya ialah sebilangan pesakit mempunyai hasil positif palsu, yang memerlukan pemeriksaan tambahan..

Uji antibodi terhadap protein struktur asas HCV

Yang paling menunjukkan adalah ujian darah untuk core-Ag. Imunoglobulin pada subunit struktur ini muncul lebih awal daripada yang lain dan berfungsi sebagai penanda jangkitan makmal tertentu. Tetapi pada masa yang sama, jika AT tidak dikesan, ini tidak termasuk jangkitan. Hasil negatif boleh disebabkan oleh mutasi HCV itu sendiri, atau pada ciri individu pesakit.

Pemeriksaan lebih lanjut untuk hepatitis C termasuk ujian darah anti-HCV untuk menentukan spektrum pelbagai jenis imunoglobulin. Oleh itu, pengesanan antibodi dari kelas IgM menunjukkan adanya jangkitan yang akut, IgG anti-HCV berbicara mengenai bentuk penyakit virus jangka panjang, kronik atau terpendam. Tetapi penafsiran hasilnya harus dilakukan oleh pakar yang akan menjelaskan jenis analisisnya dan memberikan cadangan untuk pemeriksaan dan rawatan selanjutnya..

Ketepatan

Ketepatan enzim immunoassay bergantung kepada pengeluar sistem ujian diagnostik. Profesionalisme kakitangan perubatan juga memainkan peranan penting. Kekhususan dan kebolehpercayaan kajian sedemikian mencapai 90%. Oleh itu, ujian positif untuk hepatitis C, yang dilakukan dengan kaedah serologi, jelas berfungsi sebagai petunjuk untuk diagnosis lebih lanjut..

Tetapi sebelum menderma darah untuk HbsAg HCV atau ELISA lain, anda perlu bertanya peralatan apa yang akan digunakan untuk analisis. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, lebih baik berjumpa doktor. Kualiti kajian yang dilakukan sepenuhnya menentukan taktik diagnostik selanjutnya.

Metodologi untuk analisis untuk hepatitis C

Enzim immunoassay untuk hepatitis C disebut sebagai kaedah penyelidikan serologi.

Sistem ujian dengan mana ELISA dilakukan dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung pada jenis antibodi yang digunakan:

  • lysate, dalam kajian ini, AT asli yang diperoleh dari budaya digunakan;
  • rekombinan, menggunakan struktur protein rekayasa genetik yang serupa strukturnya dengan antigen yang dikaji;
  • peptida, peptida sintesis buatan digunakan.

Fasa pepejal biasanya plat 96 telaga, lebih jarang manik polistirena. Sejumlah enzim aktif biologi spesifik memangkin ELISA.

Enzim immunoassay dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Sampel ujian dikenali oleh antibodi. Hasilnya ditentukan oleh bilangan kompleks imun yang terbentuk atau sisa-sisa tapak bebas dari pengikatan tertentu.
  2. Pembentukan sebatian berlabel enzim.
  3. Transformasi label enzim menjadi isyarat tertentu, yang direkam menggunakan kaedah fizikokimia (spektrofotometri, fluorimetri, cahaya, dll.).

Terdapat jenis enzim immunoassay yang dilakukan untuk mendiagnosis hepatitis C virus:

  • Kaedah "Sandwich";
  • ELISA tidak langsung;
  • kaedah ELISA yang kompetitif;
  • ELISA perencatan;
  • ELISA langsung.

Pesakit mesti terlebih dahulu mendapatkan rujukan dari doktor. Di makmal swasta, anda boleh lulus analisis tanpa dokumen yang sesuai. Sejurus sebelum pemeriksaan, jururawat mencatat data pesakit dan menandakan tiub dengan sewajarnya.

Darah diambil dari urat. Kulit diperlakukan dengan serbet steril dengan larutan pembasmi kuman. Selepas prosedur, luka ditutup dengan plaster sekali pakai. Masa enzim immunoassay adalah dari 1 hingga 5 hari. Hasilnya dapat dikumpulkan sama ada secara langsung di makmal, atau diterima dalam bentuk elektronik melalui surat atau kod di laman web.

Petunjuk untuk ELISA

Perlu berjumpa doktor, dan kemudian menderma darah untuk jumlah antibodi terhadap hepatitis C jika terdapat tanda-tanda jangkitan tertentu.

Anda boleh mengesyaki patologi dengan gejala berikut:

  • hampir tidak pernah mengalami rasa letih;
  • gangguan tidur (biasanya pada waktu malam seseorang menderita insomnia, dan pada waktu siang - dari mengantuk);
  • penurunan tumpuan perhatian, melambatkan ketajaman mental;
  • penurunan selera makan;
  • perasaan kenyang, berat dan ketidakselesaan yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul;
  • gangguan pencernaan, disertai dengan perut kembung, najis yang teruk, pedih ulu hati, bersendawa, rasa tidak menyenangkan di mulut;
  • kekuningan (selalunya, tidak ketara dan cepat melintas) kulit, putih mata.

Tetapi di lebih daripada separuh yang dijangkiti, jangkitan virus itu berlangsung tanpa gambaran klinikal yang jelas, dan gejala yang timbul dapat dengan mudah dikelirukan dengan ARVI atau kerja keras yang dangkal. Itulah sebabnya mengapa hepatitis C sering dikesan secara tidak sengaja semasa persiapan pemeriksaan perubatan..

Petunjuk yang ketat untuk menderma darah untuk analisis adalah:

  • gejala ciri disfungsi hati;
  • malaise umum;
  • penyimpangan dari norma ketika menyahkod keputusan ujian hati;
  • hubungan dengan orang yang mempunyai diagnosis hepatitis C yang disahkan (hubungan seksual, hubungan dengan darah atau selaput lendir, dll.);
  • kehadiran HIV;
  • pemindahan darah atau pemindahan organ yang dilakukan sebelum tahun 1992;
  • prosedur hemodialisis biasa;
  • penyakit yang memerlukan prosedur perubatan yang kerap menyerang;
  • pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HCV;
  • pendaftaran buku perubatan untuk anggota tentera, pekerja dalam bidang perdagangan, penjagaan kesihatan, pendidikan, kosmetologi, farmasi.

Wajib menjalankan ELISA semasa mengandung. Kajian ini dilakukan pada 12 dan 30 minggu.

Jangan lupa konsep seperti "tetingkap serologi". Istilah ini bermaksud tempoh dari saat jangkitan hingga saat virus dikesan, atau lebih tepatnya, antibodi yang dihasilkan terhadap antigennya.

ELISA berulang ditetapkan untuk:

  • keputusan analisis pertama yang tidak pasti;
  • menjalani terapi antivirus (untuk mengawal titer antibodi);
  • Anti-HCV Jumlah negatif, tetapi gejala hepatitis virus yang berterusan.

Menurut pakar, hampir setiap pengunjung pejabat pergigian atau kosmetik berisiko dijangkiti. Oleh itu, untuk mencegah Anti HCV Total (penentuan jumlah antibodi oleh ELISA), disarankan untuk meminumnya setiap tahun.

Bagaimana untuk menyediakan

Kebolehpercayaan hasil analisis yang diperoleh sangat bergantung pada persiapan pesakit yang betul. Cadangan pakar merangkumi:

  • jangan makan 12-14 jam sebelum menderma darah;
  • berhenti merokok 3-4 jam sebelum analisis;
  • menderma darah pada waktu pagi;
  • selepas bangun tidur, anda tidak boleh minum apa-apa kecuali air pegun;
  • 3-4 hari sebelum kajian, tidak termasuk makanan berlemak, makanan goreng yang dimasak dengan banyak minyak, sos "berat" (mayonis, tartar, dll., Terutama yang dibeli), makanan segera (termasuk makanan ringan dan makanan ringan), sosej, daging asap, ikan kering, dan / atau daging kering, secara keseluruhan, menu sebelum analisis harus disediakan mengikut diet No. 5;
  • 7-10 hari sebelum ELISA, minuman beralkohol dikategorikan secara kontraindikasi (tanpa mengira kekuatannya).

Secara umum, sebelum menderma darah, perlu mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang betul dan rasional, jika mungkin, meninggalkan tabiat buruk.

Apabila menghubungi doktor dengan hasil analisis, perlu memberitahu tentang semua ubat yang diambil, kemungkinan pelanggaran peraturan untuk mempersiapkan kajian, dan penyakit bersamaan. Anda juga harus membincangkan gejala yang mengganggu, walaupun jika pada pandangan pertama, ia tidak berkaitan dengan kerosakan hati..

Penyahkodan hasil yang diperoleh

Penyahkodan Anti HCV harus dilakukan oleh pakar khusus (pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi). Biasanya, antibodi terhadap hepatitis C dalam tubuh manusia tidak seharusnya.

Walau bagaimanapun, hasil negatif palsu mungkin berlaku apabila:

  • tempoh "tetingkap serologi";
  • imunodefisiensi bersamaan (dengan kerosakan virus pada sistem imun, pengeluaran antibodi berhenti);
  • lesi onkologi sistem hematopoietik.

Keputusan ELISA HCV AgAt positif palsu kadang-kadang diperhatikan apabila:

  • kehamilan (kerana pengeluaran sebatian protein khusus yang serupa dengan struktur dengan imunoglobulin);
  • patologi autoimun (dalam penyakit seperti itu, pengeluaran antibodi tidak dapat diramalkan);
  • pelanggaran sistem hematopoietik;
  • pemulihan selepas fasa akut hepatitis C (pada sesetengah orang, virus itu dimusnahkan oleh sistem imun tanpa terapi ubat);
  • terapi antivirus sebelumnya (imunoglobulin dapat bertahan hingga 3-5 tahun atau lebih);
  • pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun semasa kelahiran selepas kehamilan pada ibu yang dijangkiti atau dirawat;
  • bersamaan dengan jangkitan teruk (tanpa mengira etiologi mereka), dalam kes ini, hasil yang salah mungkin terjadi kerana pelepasan antibodi secara besar-besaran sebagai tindak balas terhadap kerosakan tisu virus atau bakteria.

Penyahkodan hasil enzim immunoassay dapat ditunjukkan dalam bentuk jadual:

  • ELISA untuk IgG dan IgM;
  • melaksanakan PCR berkualiti tinggi.

Negatif bermaksud orang itu sihat. Tetapi ujian pengesahan untuk mengecualikan jangkitan adalah PCR (penentuan kualitatif RNA virus) atau ELISA berulang setelah 4-8 minggu.

Dari minggu ke-9Hasil dan penerangan mengenai kemungkinan patologi
Penentuan jumlah antibodi (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgHasil positif menunjukkan jangkitan baru-baru ini
IgM Anti-HCVUjian positif mungkin berlaku pada hepatitis C. akut. Sekiranya IgG dikesan secara serentak, kemungkinan berlakunya proses virus yang berlaku secara kronik
IgG (kepada pelbagai protein struktur)Pengesanan menyokong HCV kronik

Sekiranya imunoglobulin dijumpai dalam bentuk dengan hasil ujian, titernya (kepekatan) mesti ditunjukkan. Oleh itu, doktor dapat menilai intensiti proses patologi dan menilai tindak balas imun. Tetapi maklumat yang tepat mengenai kandungan kuantitatif virus dalam tubuh manusia hanya dapat diberikan dengan pengesanan RNA oleh reaksi berantai polimerase.