Antigen virus Hepatitis B (HBeAg) (dalam darah).

Kata kunci: darah hepatitis virus hepatitis hati

  • Maklumat am
  • Bersedia untuk diagnosis
  • Prosedur
  • Nilai rujukan
  • Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil kajian
    • Faktor-faktor yang memutarbelitkan hasilnya
  • Tujuan kajian
  • Penyimpangan dari norma
    • Hasil positif
    • Hasil negatif
  • LIHAT JUGA

Antigen "e" virus hepatitis B (HBeAg) - protein virus hepatitis B, adalah petunjuk fasa akut dan replikasi (pendaraban) virus, serta petunjuk potensi bahaya pesakit yang dijangkiti kepada orang lain. Petunjuk utama untuk digunakan: diagnosis fasa akut hepatitis B, diagnosis hepatitis B kronik, penilaian rawatan hepatitis B. Biasanya diresepkan dengan penentuan serentak antibodi terhadap antigen hepatitis B "e" (anti-HBeAg).

Ejen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandungi DNA yang disebarkan melalui darah - pemindahan darah, ketagihan dadah dan hubungan seksual. Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari 1 hingga 6 bulan. Kereta jangka panjang boleh berkembang pada 10% pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan perkembangan sirosis hati lebih lanjut..

Antigen "e" (HBeAg) adalah kandungan inti virus hepatitis B dan merupakan polipeptida (protein) dengan berat molekul yang relatif rendah (15000 D).
Hasil positif penanda ini menunjukkan: 1. mengenai proses aktif atau mengesahkan diagnosis hepatitis B akut, 2. menunjukkan peningkatan hepatitis kronik. Tempoh peredaran HBeAg adalah nilai prognostik yang besar kerana pengesanan HBeAg 2 atau lebih bulan selepas permulaan penyakit adalah tanda kemungkinan perkembangan hepatitis kronik. Hepatitis B e antigen terdapat dalam darah kebanyakan pesakit dengan hepatitis B akut pada masa yang sama dengan HBsAg (antigen Australia) semasa viremia. Oleh itu, disarankan untuk melakukan penentuannya secara serentak dengan HBsAg (atau setelah pengesanan HBsAg). Kepekatan HBeAg yang tinggi menunjukkan replikasi virus yang intensif dan penularannya yang tinggi. Oleh itu, kadangkala disebut "antigen infectivity". Antigen ditemui dalam darah pesakit dengan hepatitis B. kronik Nilai HBeAg yang tinggi pada permulaan penyakit dan pengesanannya selama lebih dari dua bulan menunjukkan peralihan hepatitis B ke bentuk kronik.

Antigen e mengesan maksudnya

Semua orang pernah mendengar penyakit seperti hepatitis B. Untuk menentukan penyakit virus ini, ada sejumlah ujian yang dapat mengesan antibodi terhadap antigen hepatitis B dalam darah..

Virus, memasuki tubuh, menyebabkan tindak balas imunnya, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran virus di dalam tubuh. Salah satu penanda hepatitis B yang paling dipercayai adalah antigen HBsAg. Ia dapat dikesan dalam darah walaupun pada tahap inkubasi. Ujian darah antibodi mudah, tidak menyakitkan dan sangat bermaklumat.

HbsAg adalah penanda hepatitis B, yang memungkinkan untuk mengesan penyakit dalam beberapa minggu setelah jangkitan

Terdapat sebilangan penanda hepatitis B. virus Penanda disebut antigen, ini adalah bahan asing yang, ketika memasuki tubuh manusia, menyebabkan reaksi sistem kekebalan tubuh. Sebagai tindak balas terhadap kehadiran antigen dalam tubuh, tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan agen penyebab penyakit ini. Antibodi inilah yang dapat dijumpai dalam darah semasa analisis..

Untuk menentukan hepatitis B virus, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklear), HBeAg (nuklear) digunakan. Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, sebilangan antibodi ditentukan sekaligus. Sekiranya antigen HBsAg dikesan, terdapat jangkitan. Namun, disarankan untuk menduplikasi analisis untuk menghilangkan kesalahan.

Virus hepatitis B adalah struktur yang kompleks. Ia mempunyai inti dan cangkang yang cukup kukuh. Ia mengandungi protein, lipid dan bahan lain. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen sampul virus hepatitis B. Tugas utamanya adalah penembusan virus ke dalam sel hati. Apabila virus memasuki sel, ia mula menghasilkan helai DNA baru, membiak, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg dicirikan oleh kekuatan tinggi dan daya tahan terhadap pelbagai pengaruh.

Ia tidak merosot dari suhu tinggi atau sangat rendah, dan juga tidak sesuai dengan tindakan bahan kimia, menahan persekitaran berasid dan alkali. Cangkangnya sangat kuat sehingga dapat bertahan dalam keadaan yang paling buruk..

Prinsip vaksinasi didasarkan pada tindakan antigen (ANTIbody - GENeretor - pengeluar antibodi). Entah antigen mati atau antigen yang diubah, diubah secara genetik yang tidak menyebabkan jangkitan, tetapi memprovokasi pengeluaran antibodi disuntik ke dalam darah seseorang.

Maklumat lebih lanjut mengenai hepatitis B boleh didapati dalam video:

Telah diketahui bahawa hepatitis B virus bermula dengan masa inkubasi yang dapat bertahan hingga 2 bulan. Walau bagaimanapun, antigen HBsAg telah dilepaskan pada tahap ini dan dalam jumlah yang banyak, oleh itu antigen ini dianggap sebagai penanda awal penyakit yang paling dipercayai..

Antigen HBsAg dapat dikesan seawal 14 hari selepas jangkitan. Tetapi tidak dalam semua kasus memasuki aliran darah lebih awal, jadi lebih baik menunggu sebulan setelah kemungkinan terjadinya jangkitan. HBsAg dapat beredar dalam darah selama keseluruhan tahap pemburukan penyakit dan hilang semasa pengampunan. Adalah mungkin untuk mengesan antigen ini dalam darah dalam 180 hari dari saat jangkitan. Sekiranya penyakit itu kronik, maka HBsAg mungkin selalu terdapat di dalam darah..

ELISA adalah ujian yang paling berkesan yang mengesan kehadiran atau ketiadaan antibodi terhadap virus hepatitis B

Terdapat beberapa kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah. Kaedah yang paling popular adalah ELISA (analisis imunosorben berkaitan enzim) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua-dua kaedah ini bertujuan untuk menentukan kehadiran antibodi dalam darah dan berdasarkan reaksi antigen-antibodi. Mereka dapat mengenal pasti dan membezakan pelbagai antigen, menentukan tahap penyakit dan dinamika perkembangan jangkitan.

Analisis ini tidak boleh disebut murah, tetapi sangat bermaklumat dan boleh dipercayai. Anda perlu menunggu hasilnya hanya 1 hari.

Untuk mendapatkan ujian hepatitis B, anda perlu datang ke makmal dengan perut kosong dan menderma darah dari vena. Tidak perlu penyediaan khas, tetapi disyorkan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas, makanan segera, alkohol yang berbahaya sehari sebelumnya. Anda tidak boleh makan 6-8 jam sebelum menderma darah. Beberapa jam sebelum mengunjungi makmal, anda boleh minum segelas air tanpa gas.

Sesiapa sahaja boleh menderma darah untuk hepatitis B.

Sekiranya hasilnya positif, maka pekerja perubatan diminta untuk mendaftarkan pesakit. Anda boleh menjalani ujian tanpa nama, maka nama pesakit tidak akan didedahkan, tetapi apabila anda pergi ke doktor, ujian seperti itu tidak akan diterima, ujian tersebut harus dilakukan semula..

Dianjurkan agar orang-orang berikut diuji untuk hepatitis B secara berkala:

Kakitangan perubatan. Adalah perlu untuk melakukan analisis hepatitis B secara berkala untuk pekerja kesihatan yang bersentuhan dengan darah, jururawat, pakar sakit puan, pakar bedah, doktor gigi. Pesakit dengan ujian fungsi hati yang lemah. Sekiranya seseorang telah lulus ujian darah umum, tetapi petunjuk ALT dan AST sangat meningkat, disyorkan untuk menderma darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus bermula dengan peningkatan tahap ujian fungsi hati. Pesakit bersiap untuk menjalani pembedahan. Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan, menderma darah untuk semua jenis ujian, termasuk hepatitis B. Ini adalah syarat yang diperlukan sebelum operasi (rongga, laser, plastik). Penderma darah. Sebelum menderma darah untuk menderma, calon penderma menderma darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap pendermaan darah. Perempuan mengandung. Semasa mengandung, seorang wanita menderma darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali pada setiap trimester kehamilan. Risiko penularan hepatitis dari ibu ke anak membawa kepada komplikasi serius. Pesakit dengan gejala disfungsi hati. Gejala termasuk loya, kulit kuning, hilang selera makan, dan perubahan warna pada air kencing dan najis..

Sebagai peraturan, hasil analisis ditafsirkan secara jelas: jika HBsAg dikesan, maka jangkitan telah terjadi, jika tidak ada, tidak ada jangkitan. Walau bagaimanapun, semua penanda hepatitis B perlu diambil kira, mereka akan membantu menentukan bukan sahaja kehadiran penyakit ini, tetapi juga tahap, jenisnya.

Walau apa pun, doktor harus menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diambil kira:

Kehadiran virus di dalam badan. Hasil positif boleh berlaku pada jangkitan kronik dan akut dengan pelbagai tahap kerosakan pada sel hati. Dalam hepatitis akut, kedua-dua HBsAg dan HBeAg terdapat dalam darah. Sekiranya virus telah bermutasi, maka antigen nuklear mungkin tidak dapat dikesan. Dalam bentuk hepatitis B virus yang kronik, kedua-dua antigen juga terdapat dalam darah. Jangkitan yang ditangguhkan. Sebagai peraturan, HBsAg tidak dikesan dalam darah setelah jangkitan akut. Tetapi jika tahap akut penyakit ini berakhir baru-baru ini, antigen masih dapat beredar di dalam darah. Sekiranya terdapat tindak balas imun terhadap antigen, maka untuk beberapa waktu hasil untuk hepatitis akan menjadi positif walaupun setelah sembuh. Kadang-kadang orang tidak tahu bahawa mereka pernah menderita hepatitis B, kerana mereka membingungkannya dengan selesema biasa. Kekebalan mengatasi virus itu sendiri, tetapi antibodi tetap ada di dalam darah. Kereta. Seseorang boleh menjadi pembawa virus tanpa jatuh sakit atau mengalami gejala. Terdapat versi yang menurutnya virus, untuk memastikan pembiakan dan keberadaannya, tidak berusaha menyerang individu, prinsip yang pilihannya tidak jelas. Ia hanya terdapat di dalam badan tanpa menimbulkan komplikasi. Virus ini boleh hidup di dalam badan dalam keadaan pasif sepanjang hayatnya atau menyerang pada satu ketika. Seseorang yang menjadi pembawa adalah ancaman kepada orang lain yang boleh dijangkiti. Dalam kes pengangkutan, kemungkinan penularan virus dari ibu ke anak semasa melahirkan. Hasil yang salah. Kemungkinan kesilapan adalah rendah. Kesalahan boleh berlaku kerana reagen berkualiti rendah. Sekiranya terdapat keputusan positif, bagaimanapun, disarankan untuk lulus ujian sekali lagi untuk mengecualikan hasil positif yang salah..

Terdapat nilai rujukan untuk HBsAg. Indikator kurang dari 0,05 IU / ml dianggap hasil negatif, lebih daripada atau sama dengan 0,05 IU / ml - yang positif. Menguji positif hepatitis B bukanlah hukuman mati. Ujian lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi dan tahap penyakit ini.

Antigen sistem Rh (C, E, c, e), Kell - fenotip

Kajian ini merangkumi menentukan kehadiran antigen yang paling signifikan secara klinikal pada sistem Rh (C, E, c, e) dan Kell (K) pada eritrosit yang dikaji.

Ujian darah untuk fenotip, risiko komplikasi transfusi darah, ujian darah untuk antigen eritrosit.

Antigen sistem Rh (C, E, c, e), Kell - fenotip.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Hilangkan makanan berlemak dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Di permukaan sel darah merah, eritrosit lebih daripada 250 antigen, yang terbahagi kepada 29 sistem genetik. Setiap sistem dikodkan oleh gennya sendiri (atau kumpulan gen). Kepentingan antigen ini terletak pada fakta bahawa mereka mampu membentuk kompleks dengan antibodi, dengan hasil dalam pembentukan reaksi aglutinasi eritrosit. Kompleks seperti itu boleh timbul semasa tindak balas imun semasa pemindahan darah pada penerima yang kekurangan antigen, jika penderma memiliki antigen ini. Kepentingan klinikal terbesar kumpulan darah berdasarkan kehadiran pelbagai antigen adalah dalam bidang transfusi dan obstetrik (kerana reaksi antigen-antibodi boleh berlaku dengan status antigenik darah ibu dan janin yang berbeza).

Faktor Rh (Rh) adalah salah satu sistem kumpulan darah, yang dianggap paling penting selepas sistem yang paling terkenal - ABO. Antigen utama sistem Rh adalah antigen - D (dengan adanya atau tidaknya "faktor Rh positif atau negatif" ditunjukkan), tetapi antigen C dan C dan E dan e juga diasingkan. Dua gen: RHD dan RHCE mengekod protein Rh, yang pertama mengekod antigen D, dan yang kedua mengekod antigen CE dalam pelbagai kombinasi (ce, cE, Ce, CE).

C-antigen mempunyai frekuensi anggaran 68% pada populasi kulit putih, c-antigen - 80%. Kekerapan antigen C lebih tinggi di Asia Timur, dan jauh lebih rendah pada populasi Afrika. Kedua-dua antigen (C dan C) secara signifikan kurang imunogenik daripada antigen D.

Antigen E dan e dikodkan oleh alel gen RHCE dan bersifat kodominan. Dalam semua populasi, e lebih biasa daripada E (kira-kira 30% populasi kulit putih mempunyai E dan 98% mempunyai antigen e). E mempunyai sifat imunogenik yang lebih kuat daripada e. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat pewarisan gen RHCE yang tidak aktif atau sebahagiannya tidak aktif yang tidak mengekod antigen E dan e dan / atau tidak mengekod antigen C dan c.

Sistem Kell juga merupakan salah satu kumpulan darah yang paling penting dalam latihan transfusi dan obstetrik. Antibodi Kell dianggap sangat imunogenik. Sistem kumpulan darah Kell mengandungi 35 antigen, di antaranya K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) adalah yang paling penting.

Kajian sistem Rh (C, E, c, e) dan Kell berjaya dilakukan dengan kaedah tindak balas dengan antibodi monoklonal dan penapisan gel. Kaedah pertama menggunakan campuran monoklonal khas yang hanya bertujuan untuk ujian langsung dan tidak digunakan dalam ujian antiglobulin. Penaipan Rh juga dilakukan dengan menggunakan penapisan gel. Antiserum diedarkan secara merata ke atas semua zarah oleh gel. Eritrosit positif antigen bertindak balas dengan antiserum, dan aglutinin mengikat dan tidak dapat dilepaskan dari gel semasa sentrifugasi.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Pemeriksaan sebelum perjalanan darah yang dirancang untuk mengurangkan kekerapan reaksi transfusi.
  • Pemeriksaan tambahan semasa kehamilan untuk menilai status mengikut sistem Rh dan Kell.
  • Diagnostik, penilaian risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dan keputusan mengenai rawatan patologi ini yang tepat pada masanya.
  • Pemeriksaan semua penderma darah sesuai dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 183n bertarikh 02.04.2013 "Pada persetujuan peraturan untuk penggunaan klinikal darah penderma dan (atau) komponennya".

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: "negatif" untuk semua komponen kajian.

Sistem Rh mempunyai lima jenis antigen: C, D, E, c, e. Yang paling imunogenik adalah antigen D. Kekebalan antigen lain dari sistem "Rh" jauh lebih rendah dan menurun mengikut urutan berikut: c> E> C> e. Faktor Kell (K) berada di tempat kedua setelah faktor D dalam skala antigen eritrosit berbahaya transfusi.

Kehadiran atau ketiadaan protein tertentu pada membran eritrosit (fenotip antigen) terutama ditentukan oleh pewarisan dari ibu bapa dan tidak berubah semasa hidup. Orang yang tidak mempunyai antigen tertentu dapat mengembangkan tindak balas imun dengan pembentukan antibodi ketika sel darah merah yang membawa antigen ini memasuki tubuh. Keadaan ini mungkin berlaku dengan pemindahan darah penderma atau dengan berlalunya eritrosit janin ke dalam darah ibu semasa kehamilan. Akibat klinikal kemunculan "alloantibodi" seperti itu adalah reaksi hemolitik semasa pemindahan darah, yang mengandungi eritrosit yang membawa antigen yang sesuai, dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir kerana melalui plasenta antibodi IgG ibu yang diarahkan terhadap antigen eritrosit janin. Hasil daripada pendedahan kepada alloantibodi yang diarahkan terhadap antigen eritrosit, eritrosit hancur (terjadi hemolisis eritrosit). Risiko antibodi alloimmune meningkat dengan pemekaan oleh pemindahan darah sebelumnya, keguguran dengan pendarahan transplacental, kehamilan sebelumnya dengan konflik imunologi jika tidak ada terapi yang sesuai.

Yang menugaskan kajian?

Ahli transfusiologi, pakar obstetrik-ginekologi, pakar bedah, ahli onkologi, ahli urologi.

[40-008] Kumpulan darah dan faktor Rh

[13-002] Antibodi anti-eritrosit Alloimun (termasuk anti-rhesus), titer

Sastera

  • Willy A. Flegel. Genetik molekul dan aplikasi klinikal untuk RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44 (1): 81-91.
  • Willy A. Flegel. Genetik sistem kumpulan darah Rhesus. / Transfus Darah. 2007 Apr; 5 (2): 50-57.
  • Westhoff CM. Struktur dan fungsi kompleks antigen Rh. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
  • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Kepentingan Klinikal Alloantibody terhadap Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

Ujian virus hepatitis B (ELISA dan PCR)

Antigen virus hepatitis B (HBsAg)

Antigen permukaan hepatitis B dalam serum darah normal tidak ada.
Pengesanan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) serum mengesahkan jangkitan virus hepatitis B akut atau kronik.

Dalam penyakit akut, HBsAg dikesan dalam serum dalam 1-2 minggu terakhir tempoh inkubasi dan 2-3 minggu pertama dalam tempoh klinikal. Peredaran HBsAg dalam darah dapat dibatasi hingga beberapa hari, jadi pemeriksaan awal awal pesakit harus dicari. Kaedah ELISA membolehkan mengesan HBsAg pada lebih daripada 90% pesakit. Pada hampir 5% pesakit, kaedah penyelidikan yang paling sensitif tidak mengesan HBsAg, dalam kes seperti itu, etiologi hepatitis B virus disahkan oleh adanya anti-HBcAg JgM atau PCR.

Kepekatan HBsAg dalam serum untuk semua bentuk keparahan hepatitis B pada ketinggian penyakit ini mempunyai julat turun naik yang ketara, pada masa yang sama terdapat corak tertentu: dalam tempoh akut terdapat hubungan terbalik antara kepekatan HBsAg dalam serum dan keparahan penyakit.

Kepekatan HBsAg yang tinggi lebih biasa pada bentuk penyakit ringan hingga sederhana. Dalam bentuk yang teruk dan ganas, kepekatan HBsAg dalam darah sering rendah, dan pada 20% pesakit dengan berat dan 30% pesakit dengan antigen malignan dalam darah mungkin tidak dapat dikesan sama sekali. Kemunculan antibodi terhadap HBsAg terhadap latar belakang ini pada pesakit dianggap sebagai tanda diagnostik yang tidak baik; ia ditentukan dalam bentuk hepatitis B yang ganas.

Dalam proses hepatitis B yang akut, kepekatan HBsAg dalam darah secara beransur-ansur berkurang sehingga hilangnya antigen ini. HBsAg hilang pada kebanyakan pesakit dalam masa 3 bulan dari permulaan jangkitan akut.

Penurunan kepekatan HBsAg lebih daripada 50% pada akhir minggu ke-3 tempoh akut, sebagai peraturan, menunjukkan akhir proses menular yang akan segera berlaku. Biasanya pada pesakit dengan kepekatan tinggi HBsAg pada ketinggian penyakit, ia dijumpai dalam darah selama beberapa bulan.
Pada pesakit dengan kepekatan HBsAg yang rendah, ia hilang lebih awal (kadang-kadang beberapa hari selepas permulaan penyakit). Secara umum, tempoh pengesanan untuk HBsAg berkisar antara beberapa hari hingga 4-5 bulan. Masa pengesanan maksimum untuk HBsAg dalam kelancaran hepatitis B akut tidak melebihi 6 bulan dari permulaan penyakit.

HBsAg dapat dijumpai pada orang yang nampaknya sihat, biasanya melalui kajian profilaksis atau sampingan. Dalam kes sedemikian, penanda hepatitis B virus lain disiasat - anti HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg, dan fungsi hati dikaji..

Sekiranya keputusan negatif, ujian HBsAg berulang diperlukan.
Sekiranya ujian darah berulang selama lebih dari 3 bulan menunjukkan HBsAg, pesakit seperti itu diklasifikasikan sebagai pesakit kronik dengan hepatitis B virus.
Kehadiran HBsAg agak biasa. Terdapat lebih daripada 300 juta penutur di dunia, dan di negara kita terdapat sekitar 10 juta..
Penghentian peredaran HBsAg diikuti oleh penukaran serokonversi (pembentukan anti-HB) selalu menunjukkan pemulihan - penyusunan semula badan.

Ujian darah untuk kehadiran HBsAg digunakan untuk tujuan berikut:

untuk diagnosis hepatitis B akut:

  • tempoh pengeraman;
  • tempoh akut penyakit ini;
  • peringkat awal pemulihan;

untuk diagnosis hepatitis B virus kronik;

dengan penyakit:

  • hepatitis kronik berterusan;
  • sirosis hati;

untuk pemeriksaan dan mengenal pasti pesakit dalam kumpulan risiko:

  • pesakit dengan pemindahan darah yang kerap;
  • pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
  • pesakit dengan pelbagai hemodialisis;
  • pesakit dengan keadaan kekurangan imun, termasuk AIDS.

Penilaian hasil penyelidikan

Hasil kajian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil ujian negatif menunjukkan ketiadaan HBsAg dalam serum. Hasil positif - pengesanan HBsAg menunjukkan inkubasi atau tempoh hepatitis B virus akut, serta pada hepatitis B virus kronik.

Antibodi kepada antigen nuklear virus hepatitis B JgG (anti-HBcAg JgG)

Serum normal anti-HBcAg JgG tidak ada.
Pada pesakit, anti-HBcAg JgG muncul dalam tempoh akut hepatitis B virus dan berterusan sepanjang hayat. Anti-HBcAg JgG - penanda utama HBV yang dipindahkan.

Ujian darah untuk kehadiran anti-HBcAg JgG digunakan untuk mendiagnosis:

  • hepatitis B virus kronik dengan adanya antigen HBs dalam serum;
  • hepatitis B yang dipindahkan.
  • Penilaian hasil penyelidikan

    Hasil kajian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil ujian negatif menunjukkan ketiadaan anti-HBcAg JgG dalam serum. Hasil positif - pengesanan anti-HBcAg JgG menunjukkan jangkitan akut, pemulihan atau hepatitis B virus sebelumnya.

    Antigen virus Hepatitis B (HBeAg)

    HBeAg serum biasa tidak ada.
    HBeAg boleh didapati dalam serum kebanyakan pesakit dengan hepatitis B. virus akut. Ia biasanya hilang dalam darah sebelum antigen HBs. Tahap HBeAg yang tinggi pada minggu pertama penyakit atau pengesanan selama lebih dari 8 minggu menunjukkan jangkitan kronik.

    Antigen ini sering dijumpai dalam hepatitis aktif kronik etiologi virus. Kepentingan khusus dalam penentuan HBeAg dikaitkan dengan fakta bahawa pengesanannya mencirikan fasa replikasi aktif dari proses berjangkit. Didapati bahawa kepekatan HBeAg yang tinggi sesuai dengan aktiviti polimerase DNA yang tinggi dan mencirikan replikasi virus aktif.

    Kehadiran HBeAg dalam darah menunjukkan tingginya infektiviti, iaitu kehadiran jangkitan hepatitis B aktif di tubuh subjek, dan dikesan hanya jika antigen HBs terdapat dalam darah. Pada pesakit dengan hepatitis aktif kronik, ubat antivirus hanya digunakan jika HBeAg dikesan dalam darah. HBeAg - antigen - penanda fasa akut dan replikasi virus hepatitis B.

    Ujian darah untuk kehadiran antigen HBe digunakan untuk mendiagnosis:

  • tempoh inkubasi hepatitis B virus;
  • tempoh prodromal hepatitis B virus;
  • tempoh akut hepatitis B virus;
  • hepatitis B virus berterusan yang kronik.
  • Penilaian hasil penyelidikan

    Hasil kajian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil ujian negatif menunjukkan ketiadaan HBeAg dalam serum. Hasil positif - pengesanan HBeAg menunjukkan inkubasi atau jangka masa hepatitis B virus akut atau replikasi virus yang berterusan dan berjangkit pesakit.

    Antibodi terhadap antigen "e" virus hepatitis B (anti-HBeAg)

    Serum anti-HBeAg biasanya tidak ada. Kemunculan antibodi anti-HBeAg biasanya menunjukkan ekskresi virus hepatitis B secara intensif dari tubuh dan sedikit jangkitan pesakit.

    Antibodi ini muncul dalam tempoh akut dan berterusan sehingga 5 tahun selepas jangkitan. Dalam hepatitis berterusan kronik, anti-HBeAg dijumpai di dalam darah pesakit bersama dengan HBsAg. Seroconversion, iaitu peralihan HBeAg ke anti-HBeAg, dengan hepatitis aktif kronik, lebih kerap diprediksi secara prognostik, tetapi serokonversi yang sama dengan transformasi sirosis hati yang ketara tidak meningkatkan prognosis.

    Ujian darah untuk kehadiran anti-HBeAg digunakan dalam kes berikut dalam diagnosis hepatitis B virus:

  • menetapkan peringkat awal penyakit;
  • tempoh jangkitan akut;
  • peringkat awal pemulihan;
  • pemulihan semula;
  • peringkat akhir pemulihan.
  • diagnostik hepatitis B virus yang baru dipindahkan;
  • diagnosis hepatitis B virus berterusan yang kronik.
  • Penilaian hasil penyelidikan

    Hasil kajian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil ujian negatif menunjukkan ketiadaan antibodi terhadap HBeAg dalam serum. Hasil positif - pengesanan antibodi terhadap HBeAg, yang mungkin menunjukkan tahap awal hepatitis B virus akut, tempoh jangkitan akut, tahap awal pemulihan, pemulihan, hepatitis B virus baru-baru ini atau hepatitis B virus berterusan.

    Kriteria untuk kehadiran hepatitis B kronik adalah:

  • pengesanan atau pengesanan DNA HBV secara berkala dalam darah;
  • peningkatan berterusan atau berkala dalam aktiviti ALT / AST dalam darah;
  • tanda-tanda morfologi hepatitis kronik pada pemeriksaan histologi biopsi hati.
  • Pengesanan virus hepatitis B oleh PCR (kualitatif)

    Virus hepatitis B tidak ada dalam darah secara normal.
    Penentuan kualitatif virus hepatitis B oleh PCR dalam darah memungkinkan untuk mengesahkan adanya virus di dalam tubuh pesakit dan dengan demikian menetapkan etiologi penyakit.

    Kajian ini memberikan maklumat berguna untuk diagnosis hepatitis B virus akut dalam inkubasi dan tempoh awal perkembangan penyakit, ketika penanda serologi utama dalam darah pesakit mungkin tidak ada. DNA virus dalam serum dikesan pada 50% pesakit dengan ketiadaan HBeAg. Kepekaan analitik kaedah PCR sekurang-kurangnya 80 zarah virus dalam 5 μl sampel DNA yang telah lulus pengesanan, kekhususannya adalah 98%.

    Kaedah ini penting untuk diagnosis dan pemantauan perjalanan HBV kronik. Kira-kira 5-10% kes sirosis dan penyakit hati kronik yang lain disebabkan oleh pembawa kronik virus hepatitis B. Penanda aktiviti penyakit tersebut adalah adanya DNA virus HBeAg dan hepatitis B dalam darah.

    Kaedah PCR memungkinkan penentuan DNA virus hepatitis B dalam darah secara kualitatif dan kuantitatif. Fragmen yang dikenal pasti dalam kedua kes ini adalah urutan DNA unik gen untuk protein struktur virus hepatitis B.

    Pengesanan DNA virus hepatitis B dalam biomaterial menggunakan PCR diperlukan untuk:

  • menyelesaikan keputusan ujian serologi yang dipersoalkan;
  • pengenalpastian tahap akut penyakit ini berbanding dengan jangkitan atau kontak sebelumnya;
  • memantau keberkesanan rawatan antivirus.
  • Kehilangan DNA virus hepatitis B dari darah adalah tanda keberkesanan terapi

    Pengesanan virus hepatitis B oleh PCR (kuantitatif)

    Kaedah ini memberikan maklumat penting mengenai intensiti perkembangan penyakit, keberkesanan rawatan dan perkembangan daya tahan terhadap ubat aktif..
    Untuk diagnosis hepatitis virus oleh PCR dalam serum darah, sistem ujian digunakan, kepekaannya adalah 50-100 salinan dalam sampel, yang memungkinkan untuk mengesan virus pada kepekatan 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 salinan / ml. PCR dalam hepatitis B virus sangat diperlukan untuk menilai replikasi virus.

    DNA virus dalam serum dikesan pada 50% pesakit dengan ketiadaan HBeAg. Serum darah, limfosit, spesimen hepatobiopsi dapat berfungsi sebagai bahan untuk mengesan DNA virus hepatitis B..

    • Penilaian tahap viremia dilakukan seperti berikut:
    • kurang daripada 2.10 ^ 5 salinan / ml (kurang daripada 2.10 ^ 5 IU / ml) - viremia rendah;
    • dari 2.10 ^ 5 salinan / ml (2.10 ^ 5 IU / ml) hingga 2.10 ^ 6 salinan / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - viremia sederhana;
    • lebih daripada 2.10 ^ 6 salinan / ml - viremia tinggi.

    Terdapat hubungan antara hasil hepatitis B virus akut dan kepekatan DNA HBV dalam darah pesakit. Dengan tahap viremia yang rendah, proses jangkitan kronik mendekati nol, dengan rata-rata - kronik proses ini diperhatikan pada 25-30% pesakit, dan dengan tahap viremia yang tinggi, hepatitis B virus akut paling sering berubah menjadi kronik.

    Petunjuk untuk rawatan HBV kronik dengan interferon-alpha harus dipertimbangkan kehadiran penanda replikasi virus aktif (pengesanan HBsAg, HBeAg, dan HBV DNA dalam serum darah dalam 6 bulan sebelumnya.).

    Kriteria untuk menilai keberkesanan rawatan adalah hilangnya DNA HBeAg dan HBV dalam darah, yang biasanya disertai dengan normalisasi tahap transaminase dan pengampunan penyakit jangka panjang; DNA HBV hilang dari darah pada bulan rawatan ke-5 dalam 60%, pada bulan ke-9 - pada 80% pesakit. Penurunan tahap viremia sebanyak 85% atau lebih pada hari ketiga dari awal rawatan dibandingkan dengan garis dasar berfungsi sebagai kriteria cepat dan cukup tepat untuk meramalkan keberkesanan terapi.

    Antigen Australia positif - apa maksudnya?

    Diagnosis hepatitis virus didasarkan terutamanya pada ujian darah. Bagaimanapun, jenis penyakit yang paling biasa, B dan C, disebarkan melalui hubungan langsung dengan cecair biologi ini..

    Tetapi jika, ketika mengkaji keputusan ujian, antigen Australia positif, maka apakah maksudnya? Adakah terdapat positif palsu? Prinsip apa itu antigen Australia? Anda boleh mendapatkan jawapan bagi setiap soalan di atas dalam artikel kami..

    Apa itu antigen Australia?

    Pesakit berhadapan dengan hepatitis B virus, dan juga dengan hasil ujian "Antigen positif", yang bermaksud mereka tidak sedikit bimbang. Tetapi apa itu antigen Australia? Mari cuba mengetahuinya.

    Antigen Australia (HBsAg) adalah salah satu komponen utama penyebab penyebab kerosakan hati virus, hepatitis B. Ia juga merupakan penanda utama penyakit ini, yang menunjukkan bahawa pesakit kemungkinan besar menghidap HBV.

    Untuk pertama kalinya, antigen Australia berasal dari orang asli Australia. Atas nuansa inilah yang harus diberi namanya. Ngomong-ngomong, pesakit boleh menjadi pembawa penanda ini tanpa menyedarinya, kerana seringkali terdapat kes-kes ketika penyakit ini tidak simptomatik.

    Diagnostik

    Ujian untuk mengesan antigen Australia harus dilakukan secara berkala oleh orang yang berisiko, iaitu:

    • Pekerja perubatan sentiasa bersentuhan dengan cecair badan yang tercemar.
    • Saudara-mara dan penjaga pesakit HBV.
    • Penagih suntikan yang tidak mementingkan kebersihan alat.
    • Orang yang mempunyai imuniti yang lemah.
    • Bagi wanita semasa mengandung.
    • Pesakit dengan kadar AST atau ALT yang tinggi.
    • Orang dengan strain hepatitis B.

    Pada masa ini, sudah ada 3 generasi diagnostik HBsAg:

    • Tindak balas pemendakan gel
    • II - Reaksi aglutinasi lateks, RLA dan kaedah antibodi pendarfluor
    • III - Tindak balas hemaglutinasi pasif terbalik, RNGA dan radioimmunoassay

    Semua kaedah diagnostik ini dilakukan di persekitaran makmal..

    Antigen positif - apa maksudnya?

    Sekiranya antigen Australia positif, ini menunjukkan bahawa, kemungkinan besar, pesakit dijangkiti kumpulan hepatovirus B. Berikut adalah jadual dengan penyahkodan lengkap analisis bersamaan dengan antigen dan antibodi lain terhadapnya:

    HBsAGHBeAGIgM Anti-HBcAnti-HBcAnti-HBeAnti-HBDNA patogenKeputusan
    ++++--+HBV akut, regangan liar
    +-++--+HBV akut, regangan bermutasi
    +-+/-++-+/-HBV akut yang dibenarkan
    +++/-++/--+Hepatitis B kronik aktif
    +/-+/-+/-++/--+/-CHB Integratif
    +--+-+/--Pembawa virus "Sihat"
    ---++/-+-HBV dalam pengampunan
    ---++/---Jangkitan pendam kronik
    -----+-Keadaan selepas imunisasi.

    Mungkinkah ada hasil positif yang salah?

    Sebarang ujian boleh memberikan hasil positif palsu, dan ujian antigen tidak terkecuali. Oleh kerana kaedah diagnostik ini adalah salah satu kaedah yang paling tepat, sekiranya berlaku kesilapan, seseorang boleh menyalahkan reagen berkualiti rendah atau pekerja makmal yang tidak cekap. Bagaimanapun, sebelum mencari jawapan untuk pertanyaan "Antigen Australia positif - apa maksudnya?", Perlu menjalani pemeriksaan tambahan, yang akan mengesahkan atau menolak diagnosis yang sesuai.

    Apa yang perlu dilakukan sekiranya HBsAg positif?

    Jadi, apa maksudnya - antigen positif, kita sudah mengetahui. Tetapi apa yang harus dilakukan oleh pesakit dengan keputusan ujian yang serupa? Pertama sekali, dia harus menghubungi pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi. Doktor yang menghadiri akan memeriksa pesakit, berdasarkan hasil ujian, dia akan membuat diagnosis awal, kemudian dia akan menghantarnya untuk ujian tambahan, khususnya:

    • Kimia darah
    • Ujian bilirubin hepatik
    • Analisis untuk penanda hepatovirus
    • Pemeriksaan ultrabunyi dan fibroelastometri hati dan limpa.

    Sekiranya diagnosis disahkan, doktor yang hadir akan memberi rawatan dengan ubat antivirus moden berdasarkan Entecavir.

    Penting untuk dipertimbangkan bahawa anda tidak boleh melakukan rawatan diri jika anda mengesyaki hepatitis B, kerana boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan anda.

    Penentuan antigen eritrosit C, c, E, e, CW, K dan k

    Penerangan

    Penentuan antigen eritrosit dengan C, c, E, e, CW, K dan k. Ujian dilakukan untuk memeriksa keberadaan antigen sistem Rhesus - C, CW, E, c, e dan sistem Kell - K dan k pada eritrosit yang dikaji.

    Terdapat 400 antigen di permukaan sel darah merah. Setiap antigen eritrosit menjalankan fungsinya sendiri: pengangkutan, pelekat, struktur, enzimatik. Antigen dikelompokkan ke dalam sistem genetik yang diwarisi dari ayah dan ibu. Mereka tidak akan berubah sepanjang hayat. Peranan klinikal banyak antigen sel darah merah ditentukan oleh kemampuan menghasilkan antibodi terhadapnya. Akibatnya, kompleks Antigen-Antibodi terbentuk, yang terpaku pada permukaan eritrosit dan memusnahkannya. Hemolisis masuk. Paling penting di antara sistem genetik; ABO, Rh, Kell, Duffy, dll..

    Penentuan gabungan kumpulan digunakan dalam praktik klinikal sekiranya kemungkinan transfusi darah dan komponennya pada masa akan datang, dalam ginekologi dan kebidanan semasa merancang dan menguruskan kehamilan.

    Sistem kumpulan darah Rhesus (Rh)
    Sistem Rhesus diwakili oleh 6 antigen: D, C, E, d, c, e. Antigen utama kumpulan sistem Rh-RhD. Apabila terdapat di permukaan eritrosit, mereka bercakap mengenai darah Rh yang positif. Antigen C, E, c, e kurang imunogenik, tetapi kehadirannya dapat menyebabkan reaksi pasca transfusi dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

    Cw adalah varian antigen Rh, diwarisi dan menyebabkan pembentukan antibodi anti-Cw pada individu yang kekurangan aglutinogen ini, termasuk kumpulan CC. Ia mempunyai antigenisiti yang ketara, tetapi disebabkan oleh kelangkaan relatif, pemekaan jarang terjadi.

    Sistem Kumpulan Darah Kell
    Sistem Kell diwakili oleh 2 antigen, yang membentuk 3 varian kumpulan darah (K - K, K - k, k - k). Reaksi transfusi yang disebabkan oleh antibodi anti-K boleh membawa maut akibat hemolisis eritrosit ekstravaskular. Antigen sistem kell dikesan pada eritrosit janin pada awal kehamilan dan boleh menyebabkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Antibodi anti-K menyebabkan bentuk yang paling teruk dengan kematian dan kelahiran mati.

    Petunjuk:

    • pemeriksaan sebelum disyaki pemindahan darah;
    • pemeriksaan tambahan semasa kehamilan untuk menilai status mengikut sistem Rh dan Kell.
    Latihan
    Dianjurkan untuk mengambil darah tidak lebih awal dari 4 jam selepas makan terakhir.

    Mentafsirkan Hasil
    H, Fenotaip Kell:

    • C: dijumpai / tidak dijumpai.
    • E: dikesan / tidak dikesan.
    • c: dijumpai / tidak dijumpai.
    • e: dijumpai / tidak dijumpai.
    • Cw: dikesan / tidak dikesan.
    • K: dikesan / tidak dikesan.

    Analisis untuk antigen Australia. Bagaimana cara mengambil? Biasa. Penyahkodan

    Artikel ini menerangkan secara terperinci apa itu antigen Australia dan menjelaskan peranannya dalam diagnosis hepatitis B. Petunjuk untuk analisis diberikan, dan tafsiran hasilnya dijelaskan.

    Analisis untuk antigen Australia. Bagaimana cara mengambil? Biasa. Penyahkodan

    Dalam perubatan moden, kaedah penyelidikan serologi banyak digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit berjangkit. Kaedah ini melibatkan pengenalan penanda khas penyakit yang sesuai ke dalam badan. Penanda yang paling biasa dianggap sebagai antigen Australia (HBsAg), yang membolehkan profesional penjagaan kesihatan mengenal pasti pesakit dengan hepatitis B.

    Antigen Australia. Penerangan

    Penyakit berjangkit seperti hepatitis B mempunyai ciri struktur tertentu: ia mengandungi sebatian protein - antigen. Antigen di pinggir rantai virus disebut antigen permukaan (HBsAg - antigen). Apabila sistem pertahanan badan mengesan HBsAg - antigen, sel-sel imun segera terlibat dalam memerangi virus hepatitis B.

    Dengan penembusan ke dalam sistem peredaran darah manusia, virus hepatitis B dipindahkan ke tisu hati, di mana ia secara aktif membiak, menjangkiti sel dengan DNA. Pada peringkat awal virus, kerana kepekatan yang terlalu rendah, antigen Australia tidak dapat dikesan. Sel-sel yang mereplikasi diri dari virus kembali memasuki sistem peredaran darah, sehingga memprovokasi sintesis HBsAg - antigen, kandungannya sudah dapat dikesan melalui analisis serologi. Setelah jangka masa tertentu, mikroorganisma asing memprovokasi pengeluaran antibodi pelindung (antibodi anti-HB) terhadap agen berjangkit yang sesuai.

    Inti kaedah penyelidikan serologi untuk hepatitis B adalah untuk mengesan antibodi Ig dan Mg pada masa berlainan penyakit.

    Bagaimana ujian antigen dilakukan??

    Untuk mendedahkan kehadiran antigen HBsAg dalam tubuh pesakit, dua kaedah utama digunakan: penyelidikan cepat dan penyelidikan serologi. Ujian ekspres tidak memerlukan syarat penyediaan khas, ia boleh dilakukan di rumah. Kaedah ini melibatkan pengambilan sampel darah dari jari dan mengujinya dengan alat ujian khas. Ujian cepat untuk hepatitis B boleh dibeli di mana-mana farmasi di negara kita. Kaedah serologi menunjukkan ketersediaan ubat-ubatan dan instrumen khas yang wajib, yang menjadikannya tidak dapat diakses untuk digunakan di rumah - analisis seperti itu dilakukan di pusat diagnostik khusus..

    Diagnostik ekspres mudah dilakukan dan cepat memperoleh hasilnya, namun kebolehpercayaan ujian sedemikian jauh lebih rendah daripada kajian makmal. Oleh itu, kaedah ekspres bukanlah syarat yang mencukupi untuk membuat diagnosis, tetapi hanya dapat digunakan sebagai maklumat tambahan..

    Dalam penyelidikan serologi makmal, dua kaedah diagnosis utama digunakan: radioimmunoassay (RIA) dan reaksi antibodi pendarfluor (RFA). Kedua-dua kaedah ini melibatkan pengambilan sampel biomaterial dari urat kubital. Selanjutnya, dengan menggunakan daya sentrifugal dalam sentrifugal, bahagian plasma darah dipisahkan, yang digunakan untuk penyelidikan.

    Baca juga mengenai topik ini

    Kaedah ekspres

    Pengesanan kehadiran antigen HB di dalam badan menggunakan kit reagen penggunaan di rumah adalah kaedah untuk menentukan ciri kualitatif virus. Maksudnya, kaedah ini dapat memberikan maklumat perkiraan tentang kehadiran antigen Australia dalam darah, tetapi tidak memberikan maklumat mengenai titernya dan peratusan kepekatannya. Sekiranya keputusan ujian antigen cepat adalah positif, anda harus segera membuat temu janji dengan profesional perubatan yang kompeten untuk pemeriksaan tambahan.

    Dari kualiti positif kaedah ekspresi, seseorang dapat memperhatikan kesahihannya dalam penggunaan dan kecepatan menentukan hasilnya. Dengan pertolongannya, presiden standard jangkitan dengan jangkitan dapat dikenal pasti dengan tepat. Selain itu, kelebihannya ialah ujian ekspres mengandungi semua yang anda perlukan untuk melakukan analisis - tidak perlu membeli sesuatu yang tambahan.

    Untuk menjalankan ujian, terlebih dahulu membasmi kuman pada kulit pada jari, dari mana darah diambil. Dengan menggunakan instrumen yang terdapat dalam ujian, jari dicucuk dan kapal diisi dengan jumlah darah kapilari yang diperlukan. Kemudian darah yang diambil diteteskan ke kertas ujian khas. Anda tidak boleh menyentuh kertas ujian secara langsung dengan kulit - ini boleh memutarbelitkan hasil kajian. Kemudian jalur ujian diletakkan di dalam bekas dengan cecair khas yang mengandungi reagen selama lima belas minit. Sekiranya tindak balas berlaku, jalur ujian dengan reagen yang digunakan akan berubah warna - ini bermaksud ujian antigen positif.

    Kaedah penyelidikan serologi

    Kaedah diagnostik serologi dianggap unik dan dicirikan oleh ketepatan hasil yang tinggi. Dengan menggunakan kaedah ini, kehadiran antigen dalam plasma darah dapat dikesan di suatu tempat pada minggu keempat jangkitan dengan hepatitis B. Sebagai peraturan, dengan masuknya virus, antigen HBs terkandung dalam sistem peredaran darah selama beberapa bulan, tetapi ada pesakit yang membawa antigen Australia sepanjang hidupnya. Serologi juga mengesan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis B. Antibodi ini mula dihasilkan apabila pesakit cenderung pulih (beberapa minggu setelah penyingkiran antigen HBs dari badan). Tahap antibodi seperti itu meningkat dengan stabil sepanjang hayat seseorang dan melindungi tubuh daripada kemasukan semula patogen.

    Sampel plasma darah dari urat kubital harus diambil untuk ujian serologi. Sepuluh mililiter adalah jumlah biomaterial yang mencukupi untuk analisis. Hasil kajian, sebagai peraturan, dapat diperoleh dalam sehari..

    Sebab untuk diuji antigen

    Sebab-sebab analisis antigen terhadap hepatitis B dapat menjadi kecurigaan terhadap perkembangan infeksi dan pencegahan pelbagai penyakit. Tanpa gagal, doktor menetapkan pemeriksaan untuk kehadiran HBsAg untuk kes seperti:

    • Pencegahan penyakit semasa membawa anak. Ini adalah analisis wajib semasa mendaftar di pusat perinatal..
    • Pemeriksaan rutin kakitangan perubatan yang bersentuhan dengan sampel darah;
    • Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan;
    • Kehadiran penyakit hepatitis B dan sirosis hati pada pelbagai peringkat kursus;
    • Pemeriksaan rutin pesakit dengan hepatitis kronik atau pesakit yang menjadi pembawa agen berjangkit.

    Tafsiran hasil analisis

    Kaedah cepat untuk menentukan kehadiran antigen menunjukkan hasil berikut:

    • Kemunculan satu jalur isyarat menunjukkan hasil ujian negatif, iaitu, antigen HBs tidak terkandung di dalam badan dan pesakit tidak dijangkiti virus;
    • Kemunculan dua jalur kawalan, hasilnya positif, yang bermaksud bahawa antigen dijumpai di dalam darah dan pesakit dijangkiti hepatitis B. Pengesahan hasil sedemikian dengan ujian makmal diperlukan;
    • Sekiranya hanya terdapat satu jalur ujian dalam ujian tersebut, ujian tersebut dianggap tidak sah, ia harus diulang.

    Antigen e mengesan maksudnya

    Antigen e (hr ff) dan variannya

    Antigen e (hr ") ditemui pada tahun 1945 oleh Mourant [494]. Di Kaukasia, ia berlaku dengan frekuensi sekitar 98% dan, dari segi imunogeniknya, menempati tempat berikutnya setelah antigen D, c, E dan C w.

    "data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Antibodi "> Antibodi anti-e agak jarang berlaku, kerana orang yang E / E mampu menghasilkannya hanya sekitar 2% dari populasi negara-negara Eropah. Walaupun begitu, sejak penemuan antigen e (jam "), puluhan kes anti -e-antibodi sifat al-loimmune dan autoimun. Hanya pada tahun 2004 dalam literatur domestik terdapat 2 kes anti-e-antibodi yang disebabkan oleh kehamilan dan perjalanan darah (AE Skuditsky [100]). -

    Di Negroid Afrika Tengah dan Selatan, antigen ini bersifat polimorfik dan lebih kerap daripada pada Kaukasia dan Mongoloid, ia terdapat dalam bentuk varieti hr, hr B, STEM, V (ce s), VS (e) dan varian lain yang dikenal pasti menggunakan kaedah serologi. Antibodi terhadap jenis antigen yang ditunjukkan (hr ") sangat dekat dan boleh wujud sebagai pecahan yang boleh dipisahkan atau tidak dapat dipisahkan.

    Kecenderungan antibodi anti-e yang tidak biasa dijumpai pada wanita kulit hitam dengan antigen separa e + (jam M). Dari 10 sampel sera tersebut yang dikaji oleh Tippett, 7 menunjukkan kekhususan yang berbeza untuk eritrosit yang mengandung antigen e (hr ").

    Sebilangan wanita e + yang disebutkan mengembangkan antibodi anti-e, mirip dengan anti-f (ce) atau anti-rh. (Ce), yang bagaimanapun tidak bereaksi dengan eritrosit mereka sendiri, yang menunjukkan orientasi spesifik mereka dan asal alloimun.

    Issitt dan Anstee [374] berusaha untuk mengklasifikasikan sel darah merah dan sera yang diperoleh daripada 16 orang + orang yang mempunyai antibodi anti-e. Perbezaannya masuk ke dalam 12 kategori atau varian separa, yang menunjukkan kepelbagaian antigen epitop dan pembahagiannya yang tidak sama pada individu individu..

    "data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Image "> gambar Polimorfisme menampakkan diri dalam keparahan reaksi sampel serum dan eritrosit yang tidak sama, dalam beberapa kes, perbezaan antara hasil tindak balas: dengan sebilangan sera hasilnya akan positif, dengan yang lain - lemah positif atau bahkan negatif untuk sampel eritrosit yang sama.

    Kerana kekurangan sera, pengendali anti-e biasanya menangani satu kumpulan reagen ini. Semasa menaip eritrosit penderma dan penerima, pengendali menggunakan serum anti-e, tanpa menyedari bahawa ia mungkin mengandungi sebahagian antibodi anti-e atau gabungan antibodi anti-e + e 8, anti-e + c, anti-e + se. Dalam sebilangan besar kes, sera gabungan berperilaku sebagai anti-e monospesifik dan, sebagai peraturan, dianggap seperti itu. Sera yang mengandungi sebahagian antibodi anti-e bertindak balas dengan hampir semua eritrosit e +, kecuali eritrositnya sendiri, yang juga boleh menjadi e +. Keadaan terakhir sering kali menarik perhatian pengkaji, akibatnya kesimpulan dibuat bahawa Serum, -dan; g. 1. Bahagian darah yang cair, yang tidak mengandungi corpuscles dan fibrin, diperoleh dari darah dan limfa semasa pembekuan mereka di luar badan. 2. Persediaan yang diperoleh dari darah haiwan yang diimunisasi, yang mengandungi antibodi terhadap mikroorganisma, racunnya, dan lain-lain; digunakan untuk pencegahan dan rawatan penyakit berjangkit, misalnya, anti-tetanus atau anti-difteria

    Sera seperti itu, yang sering dihasilkan sendiri, diseragamkan terhadap panel eritrosit yang agak kecil, termasuk sampel tunggal E / E eritrositsembilan apatah lagi eritrosit standard hr s - dan jam B - (f + dan f-), yang ada di makmal rujukan pusat dua atau tiga negara. Akibatnya, sebilangan orang e + dapat diklasifikasikan sebagai E + e-. Namun, tidak ada kesilapan besar dalam hal ini: kes seperti ini sangat jarang berlaku, terutama pada populasi Kaukasoid, dan praktikalnya tidak penting dalam transfusiologi..

    eritrosit yang mengandungi antigen E dan e, tetapi dengan eritrosit E-e + tindak balasnya jauh lebih kuat daripada dengan eritrosit E + e-.

    Setelah penjerapan oleh eritrosit orang E / E, serum kehilangan keupayaannya untuk bertindak balas dengan eritrosit E +, tetapi, secara mengejutkan, ia juga berhenti mengumpulkan beberapa sampel eritrosit dari orang e / e.

    Oleh kerana antibodi yang tersisa setelah penjerapan bertindak balas dengan eritrosit yang mengandung antigen e (hr ff), dan dengan itu mempunyai hubungan yang jelas dengannya, antibodi dan antigen yang mereka dapati dinamakan hr s. Lima tahun sebelumnya, subskrip "s" digunakan untuk menunjuk antigen ce yang terdapat dalam kulit hitam dan menyerupai antigen f (ce) Kaukasia [259]. Indeks "s" juga digunakan untuk menunjukkan spesies antigen yang berkaitan dengan hr "(e) dalam fenotip Ce yang dikodkan oleh haplotaip Cde.

    Shapiro [606] mendapati bahawa kebanyakan orang kulit hitam di Afrika Selatan, serta hampir semua orang Kaukasia, adalah e + jam s +. Hanya 21 orang dari 1390 Bantu dan 39 dari 17.799 orang Eropah tidak memiliki antigen jam, iaitu, mereka berumur 8 -. Faktor hr s tidak selalu terdapat dalam eritrosit bersama dengan antigen E. Terdapat sampel eritrosit e + jam -.

    Di kalangan Negroid, fenotip e + hr s lebih biasa (hingga 6%) daripada wakil kaum lain. Sehubungan itu, antibodi anti-hr 8 dan antibodi anti-e-like yang lain pertama kali dikenal pasti berwarna hitam.

    Noizat-Pirenne et al. [509] mengaitkan frekuensi individu yang agak tinggi dengan jam 8 - di antara orang kulit hitam dengan kehadiran dua alel atipikal untuk orang Eropah - seMO dan cEM, yang mengubah susunan asid amino dalam domain transmembran polipeptida Rh.

    Anti-e sera boleh mengandungi anti-11g 8 -antibodi secara serentak. Ini menjelaskan perbezaan tindak balas sera anti-e dengan sampel eritrosit yang berbeza: dengan eritrosit E + e + jam - reaksi lemah, dan dengan eritrosit E-e + jam s + - kuat.

    Antibodi anti-11g 8 tulen sangat jarang berlaku. Selalunya ia digabungkan dengan antibodi anti-eritrosit lain, khususnya dengan anti-e. Beberapa kes pengesanan antibodi anti-Lr ^ telah dilaporkan dalam literatur (Grobbelaar, Moores [322]).

    Noizat-Pirenne et al. [508] menerangkan 2 komplikasi pasca transfusi yang teruk yang disebabkan oleh antibodi anti-br 8 yang digabungkan dengan kista alkali. Terdapat kes anti-hr 8 yang diketahui pada nifas yang anaknya dilahirkan tanpa tanda-tanda HDN, walaupun dia mempunyai hr s + eritrosit. Seperti yang disarankan oleh Moores [484], tindak balas imun individu jam sangat berubah-ubah dan mungkin disertai dengan penghasilan antibodi yang lemah. Antibodi berkeupayaan tinggi I III, terutama dalam kombinasi dengan antibodi anti-Ng 8, menyebabkan HDN, memerlukan rawatan dengan menggantikan perjalanan darah.

    Antibodi lain dalam serum Puan Shabalala, yang diserap oleh eritrosit E / E, juga menarik..

    Dalam kekhususan mereka, mereka menyerupai antibodi anti-Hr yang terdapat pada orang dengan penghapusan gen Cc dan Ee. Individu seperti itu dengan -D- dan Dc- fenotip, serta mereka yang mempunyai fenotip Rhnu]], selalunya tanpa antigen Hgmengenai dan Ng, berkaitan dengan mana mereka dapat menghasilkan antibodi terhadap antigen ini.

    Eritrosit dan serum Puan Shabalala berbeza dengan individu dengan penghapusan RH-tqhob. Sel darah merah Puan Shabalala adalah Ngmengenai+Serum Ng-a mengandungi antibodi yang serupa tetapi tidak sama dengan anti-Ngmengenai. Antibodi ini ditetapkan sebagai anti-Hr. Erythrocytes alloimmunized homozygotes untuk penghapusan RH, termasuk Rhbatal, tidak mempunyai antigen Ngmengenai dan Ng, dan serum darahnya sering mengandungi antibodi seperti anti-Ngmengenai, dan anti-ng.

    Kerana persamaan yang sangat besar dengan antibodi anti-Hr, pecahan antibodi yang teradsorpsi yang terkandung dalam serum Mrs.Shabalala (bukan anti-1rg 8-spesifik) ditetapkan sebagai anti-Hr 5, dan kompleks antigenik yang dikesan oleh antibodi ini mula disebut Hr dan diterima Nombor Rhl 8.

    jam B (Rh31)

    Pada tahun 1972, Shapiro, Le Roux, Brink [607] menggambarkan antibodi anti-jam B yang tidak biasa, yang, seperti aHTH-hr s, dijumpai pada wanita Bantu bernama Anne Bastiaan dari Cape Colored Afrika Selatan. Penyelidikan keluarga yang teliti telah mendedahkan genotip Puan Bastiaan, yang digambarkan oleh Race dan Sanger [544] sebagai Cde s / cD UI e.

    Seluruh serum Puan Bastiaan bertindak balas dengan semua RBC E dan E. Reaksi dengan RBC E / E lebih lemah daripada yang mempunyai sampel e / e, seperti yang berlaku pada serum Puan Shabalala.

    Setelah penjerapan cDE / cDE oleh eritrosit sehingga E + eritrosit berhenti bergabung, antibodi kekal dalam serum Mrs Bastiaan yang bertindak balas dengan kebanyakan sampel e +. Walau bagaimanapun, mereka tidak serupa dengan antibodi anti-jam 8 Puan Shabalala dan ditetapkan sebagai anti jam di.

    Shapiro et al. [607] mendapati individu dengan kedua-dua fenotip e + hr B + dan e + jam 8 di antara Bantu -.

    Kemudian Issitt, Pavone dan Shapiro [375] mencadangkan bahawa sebilangan kecil antibodi dalam serum Puan Bastiaan, yang bukan anti-11g b, boleh dianggap anti-Hg b (lihat Ng 8).

    Kajian seterusnya membawa kepada kesimpulan bahawa antigen hr s, hr B dan antigen lain yang berkaitan dengan antigen e (hr "), dari segi manifestasi serologi ciri mereka, lebih menyerupai antigen tidak bebas, tetapi varian sebahagian dari antigen e (hr") yang terdapat pada Negroid dan jarang dijumpai di Kaukasia dan, nampaknya, di Mongoloid.

    osenneia et al. [570] memberikan nombor antigen h # Rh31, dan kompleks antigen, yang dikesan oleh serum Mrs Bastiaan yang tidak diserap, mengandungi antibodi anti-hr b + anti-Hg b, nombor Rh34.