Antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah: penyahkodan ujian positif dan negatif

Pada masa ini, jangkitan HCV menjadi wabak. Sekiranya sebelum ini penyakit ini dianggap sebagai masalah bagi kategori populasi masyarakat yang kurang beruntung (penagih dadah, wanita dan lelaki yang menyediakan / menggunakan perkhidmatan seksual), sekarang anda boleh dijangkiti semasa manipulasi estetik, di pejabat doktor gigi, dll. Oleh itu, diagnosis awal virus, termasuk ujian untuk antibodi terhadap hepatitis C, semakin penting secara klinikal..

Patologi berbahaya dengan kaedah pendam. Dengan salah satu genotip HCV yang paling biasa - 1b, penyakit ini dengan cepat menjadi kronik, tanpa menunjukkan gejala tertentu. Hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami sindrom asthenik, intoleransi senaman, dan kenaikan suhu secara berkala hingga tahap subfebril adalah mungkin. Selalunya tanda seperti ini disebabkan oleh kerja berlebihan atau ARVI..

Doktor sering berhadapan dengan kes apabila keputusan ujian positif virus dikesan semasa pemeriksaan pencegahan (contohnya, pada tahap persiapan kehamilan atau mendaftar ke klinik antenatal, memproses dokumen perubatan, dll.).

  • Jenis antibodi
  • PCR dan ELISA
  • Jumlah antibodi
  • Analisis penyahkodan
  • Kumpulan risiko

Teknologi moden memungkinkan untuk mengesan hepatitis C pada tahap awal, beberapa minggu setelah jangkitan. Ini meningkatkan prognosis perkembangan penyakit ini, mencegah kerosakan pada tisu hati dan organ dalaman.

Pakar mengesyorkan memeriksa HCV secara berkala. Anda boleh menyerahkan penyelidikan yang diperlukan sama ada mengenai rujukan dari ahli terapi atau di mana-mana makmal swasta. Salah satu kajian yang dicadangkan adalah ELISA - analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim, yang tugasnya adalah mengenal pasti antibodi (AT) spesifik terhadap virus hepatitis C. Ujian ini sangat sensitif dan berfungsi sebagai asas untuk langkah-langkah diagnostik lebih lanjut..

Apa antibodi terhadap hepatitis C dalam darah?

Untuk memahami persoalan apa artinya ini, antibodi terhadap virus hepatitis C, seseorang harus secara ringkas memikirkan mekanisme pembentukan tindak balas imun. Ini adalah sebatian struktur protein, yang, ketika patogen memasuki tubuh, dihasilkan di permukaan jenis limfosit tertentu dan memasuki peredaran sistemik. Fungsi utama antibodi adalah untuk mengikat virus, mencegah masuk ke dalam sel dan replikasi berikutnya.

Pada manusia, lima kumpulan antibodi dijumpai (mereka juga disebut imunoglobulin - Ig):

  • jenis A - dihasilkan sejurus selepas jangkitan dan secara beransur-ansur hilang ketika flora patogen dihilangkan (akibat aktiviti imun atau terapi yang sesuai);
  • jenis M - menonjol dalam fasa akut semasa jangkitan, juga dikesan apabila proses patologi kronik diaktifkan;
  • jenis G - membentuk lebih daripada 70% daripada jumlah jisim imunoglobulin manusia, "bertanggungjawab" untuk pembentukan tindak balas imun sekunder;
  • jenis D - didedahkan agak baru-baru ini, fungsi praktikalnya tidak dipelajari;
  • jenis E - dilepaskan apabila reaksi alergi berkembang sebagai tindak balas terhadap masuknya perengsa tertentu (alergen).

Untuk diagnosis hepatitis C, kehadiran antibodi M dan G memainkan peranan yang menentukan.Ujian ELISA positif tidak bermaksud 100% diagnosis hepatitis C. Penentuan jumlah antibodi (M + G) adalah tahap awal proses diagnostik. Di masa depan, untuk mengesahkan jangkitan, kehadiran dan tahap sebenar RNA HCV diperiksa oleh reaksi berantai polimerase (PCR).

Menurut hasil analisis ELISA, doktor dapat menentukan sama ada seseorang itu pembawa virus, atau penyakit itu berkembang dan memerlukan terapi segera. Kes penyembuhan diri dan ketiadaan kerosakan hati adalah hasil dari fungsi sistem kekebalan tubuh sepenuhnya dan pengeluaran antibodi aktif, yang menghentikan perkembangan jangkitan virus. Dalam kes ini terdapat antibodi terhadap hepatitis C, dan PCR negatif.

Gambar yang serupa diperhatikan sekiranya AT dijumpai pada kanak-kanak. Ini biasanya berlaku jika seorang wanita hamil telah dijangkiti virus, atau telah menerima terapi yang sesuai sebelum pembuahan. Sekiranya langkah-langkah pencegahan dan perlindungan yang diperlukan dari jangkitan diperhatikan, AT akan hilang dalam 12-18 bulan.

Jenis antibodi

Dalam amalan klinikal, dari semua jenis imunoglobulin pada manusia, hanya dua jenis yang penting - IgM dan IgG. Yang pertama dihasilkan secara aktif sejurus selepas penembusan patogen ke dalam sel-sel badan, yang kedua menunjukkan penyakit kronik yang panjang.

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk memperluas rangkaian antibodi yang dikesan oleh ELISA:

IgG Anti-HCVHasil positif menunjukkan penyakit kronik, dengan PCR negatif, penyembuhan diri adalah mungkin
Core-Ag HCVInti adalah sebahagian daripada struktur genom HCV. Kemunculan AT menunjukkan jangkitan baru-baru ini dan jangkitan serius
Jumlah anti-HCVMenunjukkan tahap AT keseluruhan dalam tubuh manusia. Hasil positif berlangsung sepanjang hayat, tanpa mengira tindak balas terhadap rawatan
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Membolehkan anda menentukan tahap dan keterukan patologi. Antibodi anti-NS3 dikesan sejurus selepas jangkitan. Antibodi anti-NS4 menunjukkan keparahan disfungsi hati. AT hingga NS 5 menunjukkan jalan yang kronik dan berterusan

Daripada kajian ini, hanya tiga yang sebenarnya digunakan dalam praktik: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) dan jumlah Anti-HCV. Analisis terakhir untuk antibodi terhadap protein struktur adalah mahal dari segi kewangan, oleh itu ia hanya ditetapkan dalam kes-kes kritikal (contohnya, ketahanan terhadap terapi, kambuh, dan lain-lain yang tidak dapat dijelaskan).

Berapa lama masa yang diperlukan untuk mengesan antibodi

Proses menghasilkan antibodi dalam kepekatan yang signifikan secara purata memerlukan beberapa minggu. Walau bagaimanapun, bergantung pada penanda mana yang dijumpai, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan tahap keparahan jangkitan HCV..

Anggaran masa pengesanan AT ditunjukkan dalam jadual:

Jenis ujian serologiAnggaran masa penentuan oleh ELISA
Anti - HCV Generik4-6 minggu selepas jangkitan
Core-Ag HCVIa dapat dikesan dalam beberapa hari selepas jangkitan (dengan sensitiviti tinggi sistem ujian). Walau bagaimanapun, teknik ini belum tersebar luas kerana harganya yang tinggi. Ia sering dilakukan bersamaan dengan pengesanan IgG terhadap hepatitis C
IgG Anti-HCV9-12 minggu selepas virus memasuki badan
Antibodi terhadap protein strukturBoleh dikesan lebih lambat daripada semua AT yang dilepaskan

Ujian yang mengesan antibodi hepatitis C paling baik dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Tidak seperti PCR berkualiti tinggi, hasilnya menunjukkan kesimpulan yang tidak jelas sama ada HCV dikesan di dalam badan atau tidak, hanya pakar yang dapat secara profesional menguraikan data ujian serologi..

Bergantung pada kapan antibodi ini atau antibodi muncul, doktor memilih rejimen terapi yang optimum. Bentuk patologi tahan dan kronik sering memerlukan bukan sahaja penggunaan gabungan ubat antivirus moden, tetapi juga penunjukan tambahan Ribavirin dan / atau interferon yang bertindak panjang (PEG-IFN).

Analisis PCR dan ELISA: peringkat diagnosis virus

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama untuk mengesan jangkitan HCV:

  • ujian serologi (ELISA) - pengesanan antibodi spesifik terhadap HCV (anti-hcv);
  • kajian biologi molekul yang mengesan RNA virus (PCR kualitatif dan kuantitatif, genotip).

Diagnosis berganda menghilangkan risiko reaksi positif palsu dan juga reaksi negatif palsu. Sekiranya anti-hcv dikesan menggunakan ELISA, doktor mencadangkan kajian PCR (pertama kualitatif, kemudian kuantitatif).

Tetapi kadang-kadang hasil ujiannya bertentangan, dan jawapan kepada pertanyaan, apa maksudnya, antibodi terhadap hepatitis C dijumpai, dan PCR negatif, bergantung pada sejumlah faktor..

Prosedur untuk menyahkod hasil PCR dan ELISA ditunjukkan dalam jadual.

Data RNA anti-HCV dan HCVDiagnosis dugaan
+/+Fasa HCV akut atau kronik (memerlukan diagnostik tambahan)
+/-Kursus akut HCV, ketika pelepasan AT telah berlaku, tetapi RNA virus dalam darah tidak dikesan. Hasil yang sama mungkin berlaku pada tempoh selepas hepatitis C akut
-/+
  • Tempoh awal selepas jangkitan;
  • hepatitis C kronik pada latar belakang imunodefisiensi;
  • hasil PCR positif palsu.
-/-Ketiadaan hepatitis C

Pengesanan antigen hepatitis

Diagnosis makmal primer HCV bermula dengan penentuan penanda utama jangkitan - antibodi terhadap antigen virus hepatitis C. Mereka mula muncul segera setelah jangkitan, tetapi terdapat dalam kepekatan yang signifikan secara terapi setelah beberapa minggu. Kehadiran AT menunjukkan virus yang dipindahkan atau semasa (dengan hasil PCR positif).

ELISA dilakukan menggunakan moden yang sangat sensitif, tetapi pada masa yang sama, sistem ujian yang mampu dimiliki dari generasi ke-2 dan ke-3. Kit reagen sedemikian didasarkan pada penangkapan antibodi spesifik HCV oleh protein rekombinan, dan kemudian penentuan antibodi sekunder terhadap IgG atau IgM. Antibodi ini diberi label dengan enzim yang menjadi pemangkin tindak balas.

Sistem ujian ELISA generasi kedua, selain dapat mengesan antibodi asas, mampu mengesan antibodi terhadap epitop yang berasal dari kawasan inti dan protein bukan struktur (NS3, NS4). Oleh itu, sensitiviti kajian yang tinggi dan kebarangkalian hasil yang salah dicapai. Dengan ujian ini, HCV dapat dikesan 2.5 bulan selepas jangkitan.

ELISA - sistem generasi III dikembangkan berdasarkan antigen protein struktur NS5 dan epitop NS3 yang sangat imunogenik. Teknik ini dapat mengurangkan masa dari kemasukan virus ke dalam badan dengan ketara hingga perkembangan antibodi..

Pengesanan IgM tidak mencukupi untuk mengesan penyakit HCV akut atau kronik, kerana sebilangan pesakit dengan penyakit jangka panjang secara berkala menghasilkan IgM, tetapi pada masa yang sama, tidak semua pesakit "bertindak balas" terhadap bentuk penyakit akut dengan mengeluarkan IgM.

Kemungkinan hasil positif palsu (kemudian hilangnya AT diperhatikan) meningkat dengan:

  • kehamilan;
  • patologi autoimun;
  • ujian reumatik positif, dll..

Kemungkinan hasil negatif palsu hadir apabila:

  • hemodialisis biasa;
  • HIV;
  • lesi malignan sistem hematopoietik.

Dipercayai bahawa dalam jangkitan HCV, ELISA sahaja tidak mencukupi, kerana AT tidak segera muncul. Di samping itu, selalu ada kemungkinan hasil yang salah. Oleh itu, PCR kualitatif dan kuantitatif tambahan adalah wajib dalam diagnosis hepatitis C..

Pembawa HCV

Sebilangan pakar hepatologi percaya bahawa tidak ada istilah seperti "pembawa HCV", sama ada seseorang itu mempunyai hepatitis C atau tidak. Kadang-kadang diagnosis serupa dibuat ketika antibodi terhadap HCV dikesan dalam darah, tetapi hasil PCR negatif.

Situasi serupa mungkin berlaku dalam beberapa kes:

  • hubungan pranatal dengan virus, antibodi dalam darah anak berterusan hingga 1.5-3 tahun, kemudian mereka perhatikan bahawa mereka hilang begitu sahaja;
  • bentuk HCV akut yang hilang tanpa gejala atau dengan gambaran klinikal yang berubah-ubah.

Bagaimanapun, masalah ini memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. PCR wajib, ia diulang secara berkala (setiap beberapa bulan) dan langkah-langkah diagnostik lain. Juga perlu untuk mengecualikan keadaan yang meningkatkan risiko hasil ELISA positif palsu..

Mengapa antibodi kekal selepas rawatan?

Semasa menjalankan ujian kawalan setelah berakhirnya terapi antivirus, banyak pesakit tertarik dengan pertanyaan kapan antibodi hilang dan apakah antibodi kekal lama setelah rawatan hepatitis C. Doktor memberi amaran bahawa IgG dapat beredar dalam darah selama beberapa tahun, tetapi tahapnya secara beransur-ansur akan menurun.

Semasa menjalankan kajian oleh ELISA untuk mengesan jumlah antibodi, hasil positif juga mungkin. Tetapi dalam kes ini, diperlukan untuk membezakan antara IgG dan IgM. Pengesanan yang terakhir ini menyokong kambuh penyakit ini dan memerlukan permulaan segera rawatan tambahan ubat-ubatan dari baki jangkitan di dalam badan..

Biasanya, selepas rawatan hepatitis C, IgG tetap ada.

Jumlah antibodi

Analisis jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C menunjukkan jumlah imunoglobulin tanpa pembezaannya - IgG + IgM. Di kepala surat makmal, ujian ini sering disebut sebagai Anti-HCV Total. Hasil negatif menunjukkan ketiadaan penyakit (kecuali kes-kes tertentu). Hasil positif memerlukan diagnosis lebih lanjut..

Pesakit ditetapkan:

  • PCR (pertama kualitatif, kemudian kuantitatif);
  • serodiagnostik pembezaan (analisis untuk mengesan tajuk IgG dan IgM secara berasingan);
  • pemeriksaan ultrasound hati;
  • ujian fungsi hati;
  • analisis untuk penyakit bersamaan (HIV, patologi autoimun, gangguan hematopoiesis dan fungsi imun).

Doktor membuat diagnosis akhir hanya setelah menerima semua hasilnya. Perhatikan juga sejarahnya. Terapi antivirus wajib dilakukan hanya setelah pengesahan kehadiran virus dalam darah yang boleh dipercayai.

Sekiranya penentuan jumlah antibodi terhadap HCV tidak sesuai dengan norma yang diterima umum, pemeriksaan lebih lanjut ditunjukkan. Memulakan rawatan tanpa penyelidikan tambahan adalah kontraindikasi..

Menyahkod hasil analisis

Sebagai peraturan, bentuk ujian untuk antibodi terhadap virus hepatitis C berisi hasil dan norma parameter. Untuk beberapa jenis penyelidikan, titer AT ditulis.

Data analisisKeadaan pesakit yang disyaki
Anti positif HCV (dengan petunjuk titer)
  • kehadiran jangkitan dalam bentuk akut atau kronik;
  • kesan sisa selepas rawatan;
  • kambuh;
  • "Kereta" HCV (pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun);
  • positif palsu.
Jumlah negatif anti-HCV
  • orang itu sihat;
  • keputusan negatif palsu.
IgM dikesan (dengan titer), IgG negatifPermulaan jangkitan (jangkitan baru-baru ini)
Pengesanan IgG (dengan titer), IgM negatif
  • perjalanan jangkitan kronik;
  • penyembuhan diri setelah mengalami bentuk penyakit yang akut;
  • akibat kursus terapi antivirus (terdapat kecenderungan untuk menurun).
Dedahkan IgG dan IgMKambuh penyakit kronik

Hanya seorang doktor yang harus menguraikan petunjuk ELISA. Ubat-ubatan sendiri berdasarkan hasil satu atau lebih kajian adalah kontraindikasi.

Pesakit berisiko

Adalah perlu untuk melakukan kajian serologi secara berkala untuk mengenal pasti penanda hepatitis C untuk kategori orang tertentu:

  • pekerja institusi perubatan;
  • didiagnosis dengan HIV;
  • semasa persiapan dan semasa kehamilan;
  • selepas hubungan dengan pembawa virus;
  • pesakit dengan patologi darah onkologi;
  • sekiranya berlaku kenalan dalam hubungan seksual.

Juga, orang yang ketagihan dengan ubat suntikan, yang selalu bersentuhan dengan pembawa virus (misalnya, suami / isteri mempunyai HCV), termasuk dalam kategori risiko. Tetapi doktor-ahli hepatologi menarik perhatian pesakit terhadap kemungkinan petunjuk palsu kajian, yang memerlukan diagnosis yang komprehensif.

Dijumpai antibodi untuk hepatitis C. Apa yang perlu dilakukan?

Apabila jangkitan muncul di tubuh manusia, sistem kekebalan tubuh mula melawannya dengan menghasilkan antibodi tertentu. Sekiranya terdapat jangkitan dengan hepatitis, antibodi terhadap virus hepatitis C dikesan selama penghantaran ujian, tetapi ini bukan kebenaran yang dapat dipertikaikan.

Ujian untuk antibodi HCV

Beberapa ujian saringan dapat digunakan untuk mengenal pasti antibodi pelindung dalam tubuh yang mengesahkan seseorang dijangkiti HCV..

ELISA

Ujian pertama, yang diambil jika disyaki hepatitis C, adalah ELISA (ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim), ia membantu memahami sama ada terdapat zarah antibodi hepatitis C individu dalam darah - IgM dan IgG, dan juga, jika analisis diambil untuk jumlah antibodi hepatitis C, ditentukan jumlah mereka adalah jumlah antiHVC. Apabila antibodi terhadap hepatitis C dikesan, perlu untuk menguraikan imunoglobulin mana, dan juga untuk mengecualikan kemungkinan memperoleh ujian positif palsu.

Antibodi yang berkaitan dengan protein virus dibahagikan kepada struktur (teras) dan bukan struktur (NS).

Apabila antibodi tertentu terhadap hepatitis C dikesan, ini bermaksud:

  • IgH inti AntiHVC - bercakap mengenai proses kronik, apabila pesakit sudah lama tidak dirawat, maka mereka dijumpai sepanjang hayatnya;
  • IgM inti AntiHVC - pengesanan antibodi ini terhadap hepatitis C adalah penanda jelas penyakit akut, apabila ia menjadi kronik (rata-rata 6 minggu selepas jangkitan), ia sepenuhnya hilang;
  • AntiHVC NS - penanda diagnostik adalah antibodi terhadap protein bukan struktur: NS3, NS4 dan NS5;
  • NS3, hepatitis C akut;
  • NS4 dan NS5 - kursus kronik hepatitis C;
  • NS5 - antibodi ini mungkin ada selepas hepatitis C, dalam pengampunan dan untuk waktu yang lama setelah permulaan pemulihan.

Perlu dipertimbangkan: apabila ujian untuk antibodi terhadap hepatitis C positif, tidak perlu panik, kajian ini tidak memberikan hak untuk membuat diagnosis yang tepat, ujian tambahan selalu diresepkan, misalnya, PCR.

Hasil ujian positif positif yang disebut untuk antibodi terhadap hepatitis C boleh disebabkan oleh sebab berikut:

  1. Patologi autoimun - dalam kes ini, tindak balas imun terhadap rangsangan dapat ditafsirkan dengan tidak betul;
  2. Kehamilan - sistem kekebalan tubuh berada dalam keadaan tertekan dan kereaktifan proses terganggu, oleh itu, dalam 10-15% kes, anda dapat memperoleh hasil ujian tertentu untuk jumlah antibodi terhadap hepatitis C, yang didekodekan dengan tidak betul;
  3. Komplikasi teruk setelah menerima vaksinasi terhadap hepatitis A atau B, selesema, tetanus, ketika tubuh menghasilkan antigen, termasuk antibodi terhadap hepatitis C dalam darah;
  4. Pesakit pulih, tetapi dia masih mempunyai antibodi selepas hepatitis C;
  5. Semasa menjalankan terapi dengan ubat dengan alpha-interferon atau imunosupresan;
  6. Apabila penunjuk AST dan ALT meningkat;
  7. Pelanggaran rejimen persiapan untuk mengambil analisis antibodi terhadap virus hepatitis C - penyalahgunaan alkohol atau makanan berlemak sehari sebelum kajian.

PCR

Kaedah tindak balas rantai polimerase menentukan kehadiran zarah virus RNA dalam darah pesakit. Oleh kerana kajian ini lebih mahal, ia hanya diresepkan setelah mendapat hasil ujian positif untuk antibodi terhadap hepatitis C (ELISA).

PCR boleh menjadi kualitatif dan kuantitatif.

Sekiranya hanya antibodi terhadap hepatitis C yang terdeteksi, seseorang tidak dapat menilai pendaraban virus dan fasa viremia - yaitu, semasa penembusan virus ke dalam darah.

PCR berkualiti tinggi memberikan gambaran terperinci mengenai replikasi virus dan menunjukkan keberkesanan terapi, membantu membuat prognosis selanjutnya mengenai penyakit ini.

Teknik kuantitatif membolehkan anda menentukan kadar perkembangan penyakit, menilai viral load dan memahami sama ada rawatan yang ditetapkan berkesan.

Tindakan setelah mendapat hasil penyelidikan pertama

Sekiranya hasil positif dikesan untuk antibodi terhadap hepatitis C dan adanya RNA virus dalam serum darah, serta jika terdapat gejala yang sesuai, diagnosis dibuat - hepatitis C.

Penting untuk diperhatikan bahawa sekitar 10% pesakit dapat sembuh sendiri tanpa rawatan, tetapi hanya pada hepatitis C. akut. Apabila prosesnya menjadi kronik, ia memerlukan rawatan..

Untuk menetapkan terapi yang kompeten, perlu menentukan, selain menentukan antibodi terhadap hepatitis C, untuk melakukan penyelidikan tambahan, ini adalah:

  • Genotyping - sesuai dengan jenis virus yang dikenal pasti, gabungan kombinasi antivirus langsung dipilih;
  • Biopsi (teknik lama) atau elastometri - menentukan tahap dan kedalaman kerosakan hati;
  • Ultrasound - penilaian kelajuan peredaran darah dan kawasan di mana ia tidak ada;
  • Ujian darah biokimia - penilaian ALT dan AST, hasilnya menunjukkan kehadiran proses nekrotik, distrofik, keradangan pada sel hati yang terkena virus hepatitis C.

Penting untuk difahami bahawa setelah mendapat keputusan positif enzim immunoassay untuk kehadiran antibodi HCV, tidak perlu membuat kesimpulan yang terburu-buru, tetapi perlu menjalani pemeriksaan yang lebih terperinci, dan hanya kemudian memulakan terapi, dengan mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Berdasarkan hasil semua kajian, rawatan ditetapkan. Kaedah terapi moden memungkinkan untuk meninggalkan interferon sepenuhnya, kerana ubat yang paling berkesan untuk hepatitis C saat ini dianggap sebagai formula ubat antivirus langsung: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Mereka tidak diresepkan sebagai ubat tunggal, tetapi hanya dalam kombinasi. Pemilihan ubat-ubatan dilakukan secara individu, bergantung pada genotip dan gambaran klinikal umum.

Antibodi terhadap hepatitis C: apakah itu, kapan ia muncul, adakah ia kekal selepas rawatan?

Pada 35% penyakit hati bermula kerana kekalahan virus hepatitis. Bahaya yang paling besar adalah virus hepatitis C, kerana sampai sekarang para saintis belum dapat membuat vaksin dan penawar penyakit ini. Terdapat ubat dan rawatan eksperimental yang dapat mengurangkan gejala. Tetapi anda tidak dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Hanya ujian darah yang dapat mengesan antibodi terhadap hepatitis C.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apakah antibodi terhadap hepatitis C?

Komposisi virus itu sederhana - sebahagian besar komponennya adalah struktur protein. Sekali di dalam badan, patogen memprovokasi tindak balas imun, sebab itulah antibodi memasuki darah. Apa itu antibodi? Ini adalah pembela badan. Mereka melakukan tugas mereka: mereka menangkap virus hepatitis dan menghancurkan lapisan protein padatnya, setelah itu virus itu mati.

Berkat ujian darah, doktor menentukan betapa intensifnya proses jangkitan. Rawatan selanjutnya bergantung pada jumlah bahan yang dihasilkan. Mereka terdiri daripada beberapa jenis, kerana terdapat sebilangan besar jenis virus.

Ujian imunoglobulin dilakukan untuk ujian perubatan rutin untuk mengesan virus. Kajian ini disebut enzim immunoassay dan dilakukan pada alat khas yang menjamin jumlah antibodi hepatitis C yang tepat dalam darah..

Walaupun setelah berjaya menjalani rawatan untuk hepatitis C, antibodi kekal di dalam tubuh selamanya, yang sama sekali tidak mempengaruhi kehidupan seseorang. Apa maksudnya: pada masa lalu, tubuh telah menemui patogen dan mempunyai kekebalan terhadapnya.

Kumpulan berisiko

Oleh kerana kemungkinan besar jangkitan dengan hepatitis C, setiap orang mampu dijangkiti. Terdapat kumpulan risiko, yang menyenaraikan kategori orang yang kemungkinan dijangkiti meningkat berkali-kali:

  • Bayi yang baru lahir dari ibu yang dijangkiti;
  • Hidup dengan orang yang dijangkiti;
  • Kakitangan perubatan, termasuk pekerja bilik mayat;
  • Pekerja dan pelawat kedai kecantikan, manikur dan tatu;
  • Penderma dan penerima pemindahan darah, pemindahan organ, sel telur, sumsum tulang;
  • Pesakit yang menjalani dialisis dan plasmapheresis;
  • Hubungan seksual tanpa kontraseptif;
  • Banduan;
  • Pesakit dengan jangkitan HIV;
  • Penagih intravena.

Orang-orang minoriti seksual sangat rentan terhadap jangkitan, kerana orang-orang hanya takut untuk diuji. Oleh itu, mereka mampu menjangkiti orang lain. Pelancong yang melancong ke negara dengan peningkatan jumlah orang yang dijangkiti berisiko. Patogen memasuki badan melalui darah atau hubungan seksual tanpa perlindungan.

Jenis antibodi

Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada antigen dengan mana antibodi membentuk ikatan. Spesies utama yang bercakap mengenai jangkitan atau hepatitis sebelumnya disebut Anti-HVC IgG. Jenis ini dapat disebut yang utama, kerana dialah yang dijumpai dalam darah selama diagnosis awal. Sekiranya penanda seperti itu dijumpai pada pesakit, diagnostik tambahan diberikan.

Setelah dijangkiti, ketika virus hepatitis memasuki aliran darah, fasa akut penyakit ini bermula setelah 4 minggu. Ini bermaksud bahawa imuniti semula jadi tubuh semakin lemah dan jumlah bahan pelindung meningkat. Sekiranya virus hepatitis C ada di dalam tubuh pada saat pengambilan sampel darah, antibodi IgM inti Anti-HCV dikesan. Untuk perkembangan, sekurang-kurangnya 4 minggu mesti berlalu, jika tidak, analisis tidak akan memberi maklumat.

Satu setengah bulan selepas jangkitan, semua jenis antibodi dijumpai di dalam darah. 3.5 bulan selepas jangkitan dalam ujian darah, jumlah zat kumpulan G. meningkat.Jika penanda NS3 diasingkan dalam darah sebaik sahaja bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, virus itu telah memasuki tubuh. Apabila antibodi dilepaskan 5-6 bulan setelah jangkitan, hepatitis C telah menjadi kronik. Bahan seperti NS4, NS5 menunjukkan kerosakan hati apabila tisu merosot menjadi sirosis atau onkologi.

Hasil ujian positif palsu mungkin. Ini berlaku pada pesakit yang mempunyai virus imunodefisiensi manusia atau yang mengambil ubat dari kelas imunosupresif.

Apabila antibodi muncul di dalam darah?

Mereka dihasilkan sepanjang jangkitan dengan virus hepatitis C. Langkah-langkah diagnostik dapat membezakan penanda mengikut kumpulan dan berkaitan dengan masa di mana ia harus dihasilkan..

Penanda utama terdapat pada awal selepas jangkitan. Setelah tempoh inkubasi, yang berlangsung selama 4 minggu, antibodi mula dilepaskan secara intensif. Selepas ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada seseorang itu sakit. Penanda juga dihasilkan yang menunjukkan kemerosotan hati. Sayangnya, mereka didapati sudah berada di puncak patologi, ketika rawatan hanya dapat mengurangkan gambaran gejala, tetapi tidak dapat disembuhkan.

Kaedah untuk penentuan antibodi terhadap hepatitis C

Antibodi terhadap hepatitis C ditentukan oleh analisis PCR. Apa ini? PCR adalah tindak balas rantai polimerase untuk hepatitis. Analisis memerlukan alat khas yang menentukan jumlah antibodi dalam serum darah (dalam gumpalan darah). Ujian PCR diresepkan untuk wanita hamil (kerana virus hepatitis dapat menembus penghalang plasenta dan menjangkiti anak) dan orang yang telah bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti.

Analisis dilakukan dengan dua cara. Kualitatif menunjukkan sama ada antibodi terdapat dalam aliran darah. Maksudnya, analisis kualitatif mengetahui sama ada rawatan diperlukan untuk pesakit tertentu. Analisis kuantitatif dilakukan sekiranya pengesanan penanda dalam darah. Alat khas mengira bilangan sel virus hepatitis yang tepat. Analisis ini membolehkan anda mengesan dinamika terapi, sejauh mana keberkesanannya dan sama ada memerlukan pembetulan.

Satu-satunya kelemahan analisis ini: alat ini tidak dapat mengira jumlah virus hepatitis jika secara praktikal tidak ada dalam darah. Antibodi atau sebilangan kecil patogen beredar di dalam darah. Ini mungkin berlaku sekiranya pesakit sedang menjalani rawatan dan jalannya berakhir. Sekiranya analisis dibuat semula 4-6 minggu setelah berakhirnya rawatan, hasilnya mungkin sama sekali berbeza..

Adakah antibodi terhadap hepatitis C kekal selepas rawatan??

Rawatannya panjang, dijalankan dengan ubat kuat. Tetapi jika berjaya, orang itu pulih, tetapi ini tidak bermaksud bahawa antibodi hilang. Selepas akhir rawatan, penanda IgG tetap ada dan inilah kebiasaannya.

Bahan beredar di dalam badan selama beberapa tahun lagi (setiap pesakit mempunyai tempoh individu). Hanya dalam kes ujian makmal berulang, apabila antibodi IgG menurun dan tidak ada antibodi IgM, rawatan dianggap berjaya.

Terdapat sebab untuk keputusan positif yang salah:

  • Rawatan dengan imunosupresan dan interferon;
  • Penentuan penanda barah;
  • Pertumbuhan tumor jinak di dalam badan;
  • Penindasan hati dengan penurunan ALT dan AST;
  • Penyakit teruk yang disebabkan oleh proses berjangkit;
  • Sekiranya seseorang, pada malam menderma darah, minum alkohol dan banyak makanan berlemak;
  • Kehamilan pada bila-bila masa.

Oleh itu, hanya dengan pengecualian faktor-faktor tersebut, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat sama ada seseorang itu sakit atau tidak. Antibodi sisa yang dikesan tidak memberi kesan pada badan dan tidak mampu menyebabkan gelombang penyakit baru.

Apa maksudnya jika titer antibodi terhadap hepatitis B terdapat dalam darah?

Apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat antibodi terhadap hepatitis A: Anti-HAV-IgM dan Anti-HAV-IgG

Diagnostik hepatitis C: penanda, tafsiran analisis

RNA HCV tidak dikesan: apa maksudnya?

Ujian darah anti-HCV: tafsiran hasil, petunjuk untuk penyelidikan

Apa maksudnya jika antibodi terhadap hepatitis C dijumpai?

Hepatitis C (HCV, HCV) adalah penyakit virus serius yang dicirikan oleh kerosakan pada sel dan tisu hati. Adalah mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinikal, kerana klinik ini jarang dijumpai. Untuk mengesan dan mengenal pasti virus, pesakit perlu menjalani ujian darah.

Di makmal, kajian yang sangat spesifik dilakukan, yang mana antibodi terhadap hepatitis C. ditentukan. Mereka dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh, bertindak sebagai tindak balas terhadap pengenalan patogen ke dalam badan..

Sekiranya antibodi terhadap hepatitis C dikesan, ini bermakna sistem imun berusaha melawan patogen dengan sendirinya. Dengan bantuan kajian, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran / ketiadaan patologi, untuk mencadangkan tahap proses patologi.

Sekiranya antibodi dikesan, jangan panik, kerana hasil positif palsu dapat diperoleh. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor selalu mengesyorkan kaedah tambahan. Mari kita perhatikan secara terperinci analisis apa yang menentukan antibodi, kelebihan dan kekurangannya dari segi kebolehpercayaan, dan juga menguraikan hasil yang telah diperoleh..

Apa itu antibodi?

Antibodi bermaksud unsur surih protein yang tergolong dalam kelas globulin yang disintesis oleh sistem imun. Setiap molekul imunoglobulin mempunyai urutan asid amino tersendiri.

Oleh kerana itu, antibodi hanya dapat berinteraksi dengan antigen yang memprovokasi pembentukannya. Molekul lain tidak dimusnahkan oleh agen sistem imun.

Fungsi antibodi adalah mengenali antigen, kemudian mengikatnya, memusnahkan. Sintesis dipengaruhi oleh tempoh inkubasi.

Jenis antibodi

Apabila antibodi terhadap hepatitis C dijumpai, apa maksudnya? Fakta ini memberi kesaksian kepada pertarungan imuniti terhadap agen patogen. Kehadiran / ketiadaannya dapat dikesan menggunakan kajian yang sangat spesifik.

Antibodi berikut dapat dikesan dalam darah pesakit:

  1. Mereka boleh didiagnosis dalam cecair biologi orang dewasa dan kanak-kanak 1 bulan selepas jangkitan. Mereka bertahan lama - 6 bulan. Sekiranya mereka dijumpai, maka ini menunjukkan patologi akut atau kemerosotan status imun bersamaan dengan bentuk hepatitis yang perlahan. Apabila IgM mencapai nilai maksimumnya, kepekatannya menurun.
  2. Mereka boleh dijumpai dalam darah 3 bulan selepas jangkitan. Penanda ini bersifat sekunder, diperlukan untuk pemusnahan komponen protein virus patogen. Pembentukan IgG bercakap tentang transformasi penyakit menjadi bentuk kronik. Antibodi kekal pada tahap tertentu sepanjang tempoh penyakit ini, dan bahkan untuk beberapa waktu selepas pemulihan.
  3. Pengesanan jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C (IgG + IgM) - satu set globulin, yang diwakili oleh dua kelas, menunjukkan dugaan jangkitan. Gabungan seperti ini dikesan 2.5 bulan selepas penembusan virus. Analisis dianggap universal.

Antibodi yang disenaraikan kelihatan berstruktur. Sebagai tambahan kepada mereka, sebuah penelitian juga sedang dilakukan untuk mengidentifikasi globulin, tetapi tidak terhadap virus, tetapi untuk unsur protein. Dan antibodi ini tidak berstruktur:

  • Anti-NS3. Diagnosis awal, mereka bercakap mengenai viral load yang tinggi.
  • Anti-NS4. Dikesan dengan proses keradangan yang berpanjangan, kerosakan hati kronik.
  • Anti-NS5 menunjukkan bahawa ada RNA patogen dalam darah, iaitu, ada tahap pemburukan atau penyakitnya berubah dari bentuk akut ke bentuk kronik.

Nilai antibodi membolehkan diagnosis yang betul. Dengan bantuan penyelidikan, anda dapat mengenal pasti patogen sebelum timbulnya gejala, komplikasi.

Perbezaan antara antibodi dan antigen

Antigen adalah zarah asing yang memprovokasi tindak balas imun. Ini adalah bakteria, virus dan patogen lain. Antibodi adalah protein yang dihasilkan oleh sistem imun. Sintesis ini berlaku apabila bakteria atau virus asing diperkenalkan.

Dalam keadaan makmal, adalah mungkin untuk menentukan antigen virus B. Tidak mungkin untuk mengenal pasti antigen HCV. Patogen itu sendiri tidak dapat dikesan, tetapi hanya serpihan RNA terkecil, dan dalam kepekatan minimum. Inilah sebabnya mengapa HCV sangat sukar untuk didiagnosis.

Perbezaan utama antara antigen dan antibodi adalah yang terakhir dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap penampilan bekas. Dan ini tidak dipengaruhi oleh cara jangkitan.

Virus ini dapat menular secara parenteral (melalui darah), melalui hubungan seksual dan secara menegak (dari ibu ke anak).

Mekanisme pembentukan antibodi dalam darah

Dalam tubuh yang sihat, antibodi terhadap virus hepatitis C tidak ada. Prosesnya bermula hanya sebagai tindak balas terhadap penembusan virus. Antibodi terbentuk dalam sel plasma, ia adalah turunan dari B-limfosit.

Antibodi mula muncul dalam beberapa peringkat. Pertama, patogen diperkenalkan ke dalam badan, makrofag menentukan antigen. Makrofag adalah "polis" yang mencari makhluk asing, memusnahkannya. Makrofag menangkap antigen, mengasingkan, dan kemudian mengeluarkannya dari tubuh manusia. Selanjutnya, maklumat antigenik dipindahkan ke limfosit. Mereka menerima maklumat dari makrofag.

Selepas itu, sintesis pelbagai badan oleh sel plasma berlaku. Mereka mensintesis molekul, menyiapkannya untuk menghadapinya. Tidak ada antibodi sejagat untuk melawan pelbagai patologi. Antibodi adalah kesan yang disasarkan pada "objek" asing.

Antibodi tidak selalu menjadi pengesahan penyakit ini, kerana kerja sistem kekebalan tubuh yang baik dapat menekan aktiviti virus. Kemudian penanda menunjukkan bahawa ada virus di dalam badan, tetapi yang terakhir mengatasinya sendiri.

Pesakit boleh menjadi pembawa antibodi sekiranya tidak terdapat manifestasi klinikal. Ini berlaku semasa pengampunan atau selepas pemulihan..

Nilai antibodi dalam diagnosis hepatitis C

Darah vena pesakit diperiksa untuk menentukan penanda. Cecair biologi yang dihasilkan disucikan dari sebatian berbentuk untuk mempermudah proses diagnostik, untuk mengecualikan hasil negatif yang salah.

Sekiranya keputusan positif diperoleh dengan menggunakan kaedah ELISA. Kemudian penyelidikan tambahan dijalankan. Hanya satu analisis yang tidak dapat mengesahkan adanya patogen; diperlukan beberapa kajian. Selepas ELISA positif, PCR dilakukan.

Masalah utama ialah ujian ELISA tidak dapat menemui patogen, hanya menentukan tindak balas sistem imun. Ini bermaksud bahawa terdapat sedikit hasil positif untuk pelantikan rawatan. Anda boleh mengambil analisis di klinik seperti yang ditetapkan oleh doktor anda atau di makmal berbayar, misalnya, Hemotest.

Dengan menggunakan teknik PCR, RNA patogen dikesan. Hasil yang meragukan hanya mungkin dilakukan sekiranya kajian itu dilanggar. Jadi, jika kaedah PCR memberikan hasil yang positif, maka pesakit perlu dirawat.

  1. Kaedah kualitatif - menentukan kehadiran bahan patogen, menentukan kepekatannya atau mendedahkan viral load. Adalah mungkin untuk mengesan jangkitan sebelum pembentukan antibodi, ketika masa inkubasi baru saja dimulai.
  2. Kaedah kuantitatif sudah digunakan selama kursus terapi, tujuannya adalah untuk menilai terapi dan keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan.

Tidak ada hubungan antara kepekatan virus dalam darah dan keparahan patologi. Jumlah salinan hanya mempengaruhi kemungkinan penularan HCV, keberkesanan rawatan.

Masa pengesanan

Penyakit berbahaya - hepatitis C penuh dengan fakta bahawa untuk jangka masa panjang ia berlanjutan tanpa gejala, dan dalam 80% kes mengalami perjalanan kronik, yang penuh dengan gangguan fungsi hati, perubahan meresap, sirosis, koma.

Antibodi autoimun dari pelbagai jenis tidak muncul secara serentak. Oleh kerana itu, waktu jangkitan, tahap dan risiko dapat diandaikan. Semua maklumat ini diperlukan untuk menyusun rejimen terapi. IgM (satu bulan selepas jangkitan), IgG (selepas 3 bulan), IgG + IgM (2.53 bulan)

Jadual dan peraturan analisis

Dianjurkan untuk melakukan analisis jika ada kecurigaan hepatitis, dan juga kepada semua orang yang berisiko. Ini adalah profesional penjagaan kesihatan, wanita hamil, penagih dadah, dan orang yang suka seks..

Untuk mengesan antibodi dalam badan, kaedah ELISA digunakan. Untuk itu, darah pesakit diperiksa, diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. 48 jam sebelum kajian, anda perlu menyesuaikan diet anda - berhenti makan makanan berlemak, goreng, pedas, kalengan, asap. Anda tidak boleh minum minuman beralkohol, merokok.

Hanya makanan ringan yang harus dipilih 24 jam sebelum peperiksaan. Makanan terakhir mestilah lapan jam sebelum pengambilan cecair badan. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, disarankan untuk menghilangkan tekanan, tekanan mental dan fizikal yang berlebihan. Untuk 24 orang berhenti mengambil ubat. Sekiranya ini tidak mungkin, beritahu doktor.

Penyahkodan hasilnya

Biasanya, jumlah nilai darah tidak dicatatkan. Untuk penilaian kuantitatif, penunjuk positif R digunakan. Ini menunjukkan ketumpatan antibodi yang dikaji dalam darah pesakit..

Nilai rujukannya hingga 0.8. Turun naik dari 0.8 hingga 1 menunjukkan hasil diagnostik yang meragukan, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Hasil positif apabila R lebih daripada satu.

Jumlah anti-HCV (jumlah antibodi)RNAPenyahkodan
Tidak hadirNegatifPesakit sihat, jika perlu, analisis dapat diulang setelah 30 hari
HadirTidakAntibodi terhadap hepatitis C ada, tetapi tidak ada virus, yang menunjukkan penyakit sebelumnya atau rawatan yang berkesan.
++Tahap patologi akut

Sekiranya hasilnya menunjukkan patologi yang ditransfer, ini bermaksud bahawa dalam beberapa keadaan virus dapat hilang dengan sendirinya di bawah serangan sistem imun. Walau bagaimanapun, jangkitan sekunder tidak dikecualikan, imuniti tidak berkembang.

Dengan kajian terperinci, hasilnya mungkin seperti berikut:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAApa maksudnya
++-+Bentuk akut
++++Pemburukan bentuk kronik
-++-Tempoh pengampunan
-++/--Penyembuhan atau bentuk kronik

Hanya pakar perubatan yang dapat menguraikan hasil penyelidikan dengan betul. Semasa membuat diagnosis, mereka juga mengambil kira gambaran klinikal, data diagnostik instrumental, hasil kajian menggunakan ELISA dan PCR.

Sekiranya positif positif, hasil negatif palsu telah dikenal pasti, pemeriksaan kedua diperlukan. Analisis terakhir dilakukan pada akhir terapi untuk mengesahkan fakta pemulihan..

Hepatitis C

Navigasi halaman

  • Apa itu hepatitis C?
  • Hepatitis C dalam jumlah - statistik
  • Mengapa seseorang memerlukan hati?
  • Kesan virus hepatitis C pada hati
  • Bagaimana anda boleh mendapat hepatitis C?
  • Gejala hepatitis C
  • Sekiranya orang yang sihat diuji untuk hepatitis??
  • Pencegahan jangkitan dan penyakit
  • Ujian untuk hepatitis
  • Antibodi terhadap virus hepatitis C dijumpai dalam ujian darah
  • Genotip virus hepatitis C
  • Adakah hepatitis C dapat disembuhkan??
  • Adakah saya perlu merawat hepatitis?
  • Apa yang berlaku sekiranya hepatitis C tidak dirawat??
  • Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C?
  • Sirosis hati dan peringkatnya
  • Pemindahan hati untuk hepatitis C
  • Rawatan hepatitis C
  • Rawatan moden di klinik EKSKLUSIF
  • Terapi interferon
  • Terapi bebas interferon
  • Diet untuk hepatitis C
  • Apa yang perlu dilakukan setelah virus itu keluar dari badan?
  • Virus "kembali" selepas rawatan
  • Hepatitis C pendam (laten)
  • Seks dengan hepatitis C
  • Kehamilan dan Hepatitis C
  • Sukan untuk hepatitis C
  • Terdapat pesakit dengan hepatitis dalam keluarga, apa yang perlu dilakukan?
  • kesimpulan
  • Rundingan percuma pakar hepatologi melalui telefon "Talian Hotline Hepatitis C"

Apa itu hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit hati yang spesifik, yang didasarkan pada proses nekroinflamasi difusi progresif di hati akibat pengaruh virus HCV pada sel hati. Tidak ada vaksin yang berkesan terhadap penyakit ini. Atas sebab ini, setiap orang mesti mengikuti langkah keselamatan untuk mengelakkan jangkitan..

Terdapat 2 bentuk hepatitis C - akut dan kronik. Tidak lebih daripada 10-20% pesakit dengan bentuk penyakit akut mempunyai peluang untuk sembuh sepenuhnya. Dalam sebilangan besar kes, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi virus itu sendiri, akibatnya hepatitis C menjadi kronik, dan kemudian berkembang menjadi sirosis hati dan sering berubah menjadi barah hati dengan hasil yang fatal..

Statistik penyakit - jumlah hepatitis C

WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) setiap tahun menerbitkan laporan mengenai statistik global hepatitis C. Walaupun terdapat banyak usaha yang dilakukan di kebanyakan negara di dunia untuk mencegah penyebaran jangkitan berbahaya ini, jumlah kes baru penyakit ini berada pada tahap tinggi:

  • kebarangkalian "menangkap" virus HCV adalah 0.002%;
  • agen penyebab penyakit ini, virus HCV, terdapat di dalam badan sekurang-kurangnya 70 juta orang di planet ini;
  • hanya 25% pesakit (setiap keempat) dari 70 juta ini mengetahui tentang diagnosis mereka, di mana hanya satu dari tujuh (13%) yang menerima sekurang-kurangnya sejenis terapi antivirus;
  • setiap tahun di seluruh dunia sekurang-kurangnya 400 ribu orang mati akibat akibat hepatitis C;
  • prevalensi tertinggi hepatitis C adalah di Mesir (sekurang-kurangnya 15% daripada populasi), diikuti oleh negara-negara di Afrika utara, Mediterania Timur dan Asia Tenggara.

Mengapa seseorang memerlukan hati?

Hati adalah kelenjar rembesan dalaman dan luaran terbesar tubuh manusia. Pengetahuan orang biasa mengenai hati hanya terletak pada fakta bahawa organ ini memastikan kerja terkoordinasi semua bahagian sistem pencernaan. Selain itu, hati juga bertanggungjawab untuk metabolisme dan penghapusan pelbagai toksin dan bahan berbahaya dari badan. Fungsi utama hati disenaraikan di bawah:

  • metabolisme (metabolisme dan sintesis hempedu) - hati memecah protein haiwan dan tumbuhan dan menghasilkan glikogen, yang memastikan metabolisme biokimia glukosa dan metabolisme lemak penuh yang betul; hati memaksa badan menghasilkan hormon dan vitamin yang mencukupi; sel hati menghasilkan hempedu untuk membantu menyerap vitamin, mencerna lemak dan merangsang usus;
  • detoksifikasi - hati mengawal proses biokimia kompleks detoksifikasi pelbagai toksin eksogen (luaran) dan endogen (dalaman) dan bahan berbahaya yang dikeluarkan dari badan dengan hempedu;
  • sintesis protein - hati mensintesis protein khas, albumin dan globulin, yang menentukan fungsi normal tubuh manusia.

Kesan virus hepatitis C pada hati

Hati adalah salah satu organ dengan kemampuan unik untuk pulih sepenuhnya dari satu kecederaan akut yang teruk akibat alkohol, ubat-ubatan, atau hipoksia (kekurangan oksigen). Pada masa yang sama, dengan kerosakan jangka panjang kronik sel hati oleh virus HCV dengan latar belakang proses aktif nekroinflamasi, berlaku penggantian sel hati mati secara beransur-ansur dengan tisu penghubung berserabut, dan parut tisu penghubung kasar (fibrosis) terbentuk di dalam hati.

Selama bertahun-tahun, jumlah tisu parut terus meningkat, fibrosis berkembang ke tahap sirosis hati. Tisu hati kehilangan keanjalannya dan menjadi padat, struktur anatomi organ terganggu dengan ketara, kerana ini, aliran darah melalui hati terganggu dan keadaan hipertensi portal muncul - tekanan dalam sistem vena portal meningkat. Dengan hipertensi portal, risiko pendarahan esofagus-gastrik besar yang mengancam nyawa dari urat varikos esofagus dan perut meningkat dengan ketara. Oleh kerana perubahan struktur yang ketara, hati secara beransur-ansur kehilangan kemampuannya untuk melaksanakan fungsinya..

Bagaimana anda boleh mendapat hepatitis C?

Virus hepatitis C (HCV) dapat menular melalui darah dan cairan tubuh seseorang - air liur, rembesan vagina, air kencing, air mani dan peluh. Virus ini cukup stabil di persekitaran luaran dan mengekalkan daya tahannya dalam darah kering selama beberapa waktu. Walaupun sejumlah kecil bahan biologi yang mengandung virus hepatitis C memasuki organisme yang rentan, jangkitan berlaku.

Terdapat laluan transmisi semula jadi dan buatan, serta pelbagai mekanisme penghantaran, yang paling biasa di antaranya adalah:

  • campur tangan pembedahan dan operasi di mana instrumen pembedahan "tercemar" dengan virus HCV digunakan (penularan jangkitan buatan, mekanisme hubungan darah);
  • transfusi darah penderma yang mengandung bahkan sejumlah kecil virus hepatitis C (cara tiruan penularan jangkitan dengan mekanisme kontak darah);
  • penggunaan instrumen "tercemar" dengan virus HCV di ruang tatu dan semasa manicure traumatik (penularan jangkitan buatan, mekanisme hubungan darah);
  • dari ibu ke anak melalui cecair amniotik atau darah (penularan jangkitan menegak semula jadi);
  • hubungan seksual traumatik (penularan jangkitan seksual semula jadi);
  • jangkitan rumah tangga apabila menggunakan sikat gigi atau pisau cukur "tercemar" dengan virus HCV dari orang yang dijangkiti (penularan jangkitan buatan).

Gejala hepatitis C

Hepatitis C adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya. Virus hepatitis C di dalam tubuh pesakit sentiasa bermutasi dan mengubah struktur antigeniknya. Oleh kerana itu, sistem kekebalan tubuh orang yang dijangkiti tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap perubahan berterusan dalam struktur virus HCV dan tidak dapat "membersihkan" tubuh.

Bentuk hepatitis C akut boleh disyaki dan dikenali oleh gejala klinikal berikut:

  • kelemahan, malaise, sakit kepala;
  • loya, muntah, kehilangan selera makan, sindrom diare;
  • sindrom seperti selesema dengan demam sederhana, sakit dan sakit pada tulang, otot dan sendi;
  • menggelapkan warna air kencing, meringankan kotoran, gatal-gatal kulit, kekuningan sklera, kulit dan membran mukus.

Pada kebanyakan pesakit, bentuk akut hepatitis C menjadi kronik. Pada peringkat awal penyakit ini, hepatitis C kronik mungkin tidak menampakkan diri sama sekali, keadaan kesihatan pesakit untuk waktu yang lama tetap cukup memuaskan, pesakit tidak memperhatikan keadaan mereka.

Sejak sekian lama (bertahun-tahun dan dekad) virus ini terdapat di dalam tubuh pesakit dengan hepatitis C kronik dalam bentuk eksplisit atau laten (gaib, laten). Dari masa ke masa, virus menjadi lebih aktif, proses keradangan di hati semakin meningkat dan eksaserbasi berkembang. Tanda-tanda klinikal berikut memungkinkan berlakunya peningkatan hepatitis C kronik:

  • penurunan aktiviti fizikal yang tidak bermotivasi, keletihan berlebihan;
  • kelemahan berterusan dan peningkatan rasa mengantuk;
  • penampilan gangguan dalam kerja saluran gastrousus;
  • penampilan penyakit kuning sclera, kulit dan membran mukus;
  • menggelapkan warna air kencing dan perubahan warna najis;
  • urat labah-labah muncul di kulit badan;
  • penampilan perasaan berat dan tidak selesa di hati dan hipokondrium kanan.

Pada wanita, hepatitis kronik didiagnosis lebih kerap dan pada peringkat lebih awal daripada pada lelaki. Selalunya terdapat kerosakan kitaran haid, yang menjadi alasan untuk menghubungi pakar sakit puan. Bagi wanita, aduan seperti kerapuhan kuku, urat labah-labah pada kulit badan, keguguran rambut, gangguan hormon dan penurunan hubungan seks adalah lebih biasa. Oleh kerana gangguan metabolik pada lelaki dan wanita, komplikasi dalam kerja saluran gastrousus mungkin terjadi.

Sekiranya orang yang sihat diuji untuk hepatitis??

Setiap orang perlu menjalani pemeriksaan tahunan dan diuji untuk jangkitan hepatitis C, yang, bersama dengan jangkitan hepatitis B (HBV), jangkitan HIV dan sifilis, diklasifikasikan sebagai salah satu jangkitan manusia yang paling mendesak..

Pesakit hematologi dan phthisiatric (tuberkulosis), jabatan hemodialisis, penerima darah dan organ penderma, serta penderma darah dan pesakit di hospital psikiatri berisiko meningkat dijangkiti hepatitis C. Kumpulan berisiko tinggi yang sama termasuk kakitangan perubatan unit dan individu rawatan pembedahan dan intensif. yang berada di tempat-tempat perampasan kebebasan. Mereka perlu diuji untuk hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Di klinik perubatan multidisiplin EKSKLUSIF di St. Petersburg, anda boleh menjalani pemeriksaan mendalam terhadap makmal dan instrumental hati. Program pemeriksaan hati lengkap ditunjukkan di sini.

Pencegahan jangkitan dan penyakit

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit dengan mekanisme penghantaran darah. Ini bermaksud bahawa virus ini ditularkan melalui kontak dengan darah yang mengandung virus ini. Untuk perlindungan yang boleh dipercayai, memadai untuk tidak bersentuhan dengan darah dan cecair badan orang lain yang dijangkiti. Jangan lupa tentang peraturan asas kebersihan diri - gunakan hanya aksesori berus gigi, pisau cukur dan manicure anda sendiri.

Risiko jangkitan wujud melalui hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam keadaan tertentu, rembesan air mani dan vagina dapat mengandungi sejumlah virus, jadi cubalah menggunakan kondom dengan hubungan seksual apa pun..

Tidak ada vaksin yang berkesan terhadap hepatitis C. Para saintis di University of Oxford sedang mengembangkan vaksin yang dapat memberikan kekebalan berterusan terhadap penyakit ini. Kini vaksin ini berada pada tahap ujian dan pengesahan di antara beberapa belasan sukarelawan..

Ujian untuk hepatitis

Hari ini terdapat 7 genotip virus hepatitis C (HCV) yang diketahui. Pemeriksaan untuk penyakit ini harus menyeluruh. Sekiranya doktor mengesyaki jangkitan HCV, pesakit diberi jenis ujian berikut:

  • ujian darah serologi (ELISA) - untuk kehadiran jumlah antibodi terhadap pelbagai protein virus hepatitis C (anti-HCV); ia adalah ujian kualitatif (ya / tidak), hasil positif yang menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh telah "menemui" virus dan telah mengembangkan antibodi terhadap virus; hasil analisis sedemikian tidak memungkinkan menentukan tahap penyakit atau bentuk hepatitis C;
  • ujian darah biologi molekul (PCR) - untuk kehadiran HCV RNA dalam plasma darah (HCV RNA); analisis adalah kualitatif (ya / tidak) dan kuantitatif (berapa banyak); hasil analisis kualitatif membolehkan kita menilai aktiviti virus, hasil analisis kuantitatif memungkinkan kita menilai viral load, iaitu kepekatan komponen spesifik RNA HCV per unit jumlah darah;
  • ujian darah biologi molekul (PCR) - genotip virus HCV; membolehkan anda menentukan dengan ketepatan 99,99% genotip dan subjenis virus hepatitis C, yang pada tahap tertentu menentukan gambaran klinikal dan prognosis penyakit dan dalam banyak aspek pemilihan rejimen rawatan yang paling optimum
  • analisis biologi molekul "sel sasaran" (PCR) - untuk kehadiran RNA HCV dalam sel imunokompeten darah periferal dan sumsum tulang atau sel hati; ini adalah analisis kualitatif (ya / tidak) untuk diagnosis hepatitis C tersembunyi (laten).

Dalam ujian darah, terdapat antibodi terhadap virus hepatitis C (analisis ELISA) dan / atau RNA HCV (analisis PCR) - apa maksudnya ini dan apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Setelah mendapat keputusan ujian positif untuk hepatitis C, penyahkodan dan penafsirannya betul diperlukan. Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar yang kompeten, pakar penyakit berjangkit. Hasil negatif kedua-dua ujian ELISA dan PCR serentak dengan kebarangkalian 97% menunjukkan ketiadaan virus HCV di dalam badan. Malangnya, hasil negatif dari satu ujian tidak menjamin 100% ketiadaan dalam tubuh virus, yang dapat "menyembunyikan" jauh di dalam sel-sel imun dari darah periferal, sumsum tulang atau sel hati. Dalam kes sedemikian, ujian darah ELISA dan PCR tradisional tidak akan "melihat" virus dan analisis khusus perlu dilakukan - untuk menguji HCV RNA pada sel-sel imunocompetent darah periferal, sumsum tulang atau sel hati, hepatosit.

Kepekatan RNA HCV per unit isipadu plasma darah (IU / ml)mengulas kemungkinan hasil analisis PCR
RNA HCV dalam plasma darah tidak dikesan.... ini bermaksud bahawa tidak ada virus dalam plasma darah, kemungkinan orang tersebut sihat atau jangkitan HCV tersembunyi (laten)
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah di bawah 800,000 IU / ml.... ini bermaksud virus ada di dalam darah, tetapi viral loadnya rendah
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah berkisar antara 800,000 IU / ml hingga 6,000,000 IU / ml.... ini bermaksud terdapat banyak virus dalam darah, viral loadnya tinggi
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah melebihi 6.000.000 IU / ml...... ini bermaksud bahawa virus terdapat dalam darah dalam jumlah yang sangat banyak, viral load sangat tinggi...

Sekiranya jumlah terkecil RNA HCV dapat dikesan dalam plasma darah, maka virus ini berlipat ganda dan jangkitannya aktif. Anda tidak perlu menguji semula, kerana hasil analisis tidak pernah positif positif. Adalah sangat penting untuk berjumpa doktor dengan segera untuk memulakan rawatan seawal mungkin dan mengurangkan risiko kesihatan anda sendiri..

Genotip virus hepatitis C

Pembahagian keluarga besar HCV menjadi genotip yang berbeza menunjukkan klasifikasi patogen oleh sekumpulan gen. Pada masa ini, pakar WHO dan ahli virologi mengenal pasti 7 genotip HCV yang diedarkan secara tidak merata di seluruh dunia. Kira-kira 5-10% pesakit dalam tubuh secara serentak mempunyai 2 atau bahkan 3 genotip virus sekaligus - keadaan ini dilambangkan dengan istilah perubatan khas "serentak", atau jangkitan HCV bercampur.

Sebilangan besar genotip HCV mempunyai subtipe (subtipe) yang berbeza dalam komposisi dan urutan asid amino dalam rantai RNA. Genotip virus HCV ditentukan oleh angka Arab dari 1 hingga 7, dan subtipe ditentukan oleh huruf Latin a, b, c, d, e, f, g, dan sebagainya. Jumlah subtipe maksimum satu genotip virus boleh melebihi 10 (contohnya, dari a hingga m).

Jadual di bawah menunjukkan gambaran umum dan ciri genotip 1, 2 dan 3 yang terdapat di Rusia.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotip 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)genotip lain
  • dikesan pada kira-kira 60% pesakit dengan jangkitan HCV di Rusia;
  • sederhana "agresif" (risiko purata sirosis hati dan barah hati);
  • "Bertindak balas" dengan baik terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (hingga 95-98%)
  • "Bertindak balas" dengan baik terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (hingga 95-98%)
  • bertindak balas dengan baik terhadap terapi antivirus;
  • risiko komplikasi rendah;
  • paling tidak "agresif" berbanding dengan genotip 1 dan 3;
  • paling baik "bertindak balas" terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (98-99%)
  • dikesan pada kira-kira 30% pesakit dengan jangkitan HCV di Rusia;
  • dicirikan oleh kadar fibrosis tertinggi;
  • yang paling "agresif" (risiko tertinggi sirosis hati, barah hati, steatosis hati) berbanding dengan genotip 1 dan 2;
  • yang paling teruk "bertindak balas" terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (90-92%)
  • Genotip ke-4, ke-5, ke-6 dan ke-7 sangat jarang berlaku di Rusia;
  • tidak cukup dikaji;
  • diedarkan di kawasan geografi tertentu di dunia (negara-negara di Afrika, Timur Tengah, Asia Tenggara, India, China)

Adakah hepatitis C dapat disembuhkan??

Tanpa pengecualian, semua pesakit yang dijangkiti virus HCV tertarik dengan persoalan apakah hepatitis C dapat dirawat atau tidak. Sebelumnya, diyakini mustahil untuk benar-benar menyingkirkan virus berbahaya tersebut, dan sehingga awal penggunaan interferon sederhana dan ubat antivirus pada tahun 1991, jenis rawatan utama bagi pesakit dengan hepatitis C adalah terapi pemeliharaan dengan hepatoprotectors. Tetapi rawatan seperti itu hanya dapat meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup orang sakit dalam waktu yang singkat..

Hari ini, dengan bantuan ubat antivirus tablet paling moden dengan tindakan antivirus langsung, sekurang-kurangnya 90% pesakit berjaya menyingkirkan virus hepatitis C sepenuhnya dan kekal dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya penyakit ini..

Pada awal tahun 2019, pakar WHO secara rasmi mengumumkan bahawa hari ini adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya hepatitis C pada sekurang-kurangnya 90% pesakit. Keberkesanan terakhir rawatan bergantung kepada beberapa faktor. Dengan kebarangkalian 99,99% yang sangat tinggi, pembasmian virus hepatitis C dapat dicapai dalam kes berikut:

  • sekiranya pesakit tidak mempunyai genotip HCV 3;
  • jika pesakit tidak mempunyai pengalaman sebelumnya dengan terapi antivirus;
  • jika pesakit tidak mengalami fibrosis hepatik (tahap F0) atau hanya terdapat perubahan fibrotik minimum (tahap F1, F2) di hati;
  • jika pesakit mempunyai viral load plasma kurang dari 800,000 IU / ml;
  • sekiranya pesakit tergolong dalam bangsa Kaukasia;
  • sekiranya pesakit tidak mengalami cryoglobulinemia.

Adakah saya perlu merawat hepatitis?

Rawatan hepatitis C adalah wajib bagi semua pesakit di mana RNA HCV dikesan dalam darah mereka. Hanya sekiranya berlaku pembasmian sepenuhnya (pembasmian) virus HCV sebagai hasil rawatan, kita dapat menjamin tidak adanya komplikasi serius dan kematian yang berkaitan dengan hepatitis C. di masa depan, pakar WHO secara rasmi menyatakan bahawa terapi antivirus yang tepat pada masanya dan dipilih dengan betul dapat sepenuhnya menghilangkan pesakit dari ini penyakit berbahaya. Sekiranya penyakit ini dibiarkan tanpa perhatian dan rawatan yang tepat, jangka hayat pesakit tertentu dapat dikurangkan sebanyak 10-15 tahun..

Apa yang berlaku sekiranya hepatitis C tidak dirawat??

Kekurangan terapi tepat pada masanya dan berkesan untuk hepatitis C kronik boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius yang akhirnya menyebabkan kecacatan dan kematian. Kualiti hidup orang sakit tanpa rawatan semakin merosot. Di antara komplikasi hepatitis C kronik yang tidak biasa dan paling penting secara klinikal, perkara berikut harus diserlahkan:

  • kegagalan hati dengan koma hepatik adalah salah satu akibat hepatitis C kronik yang paling teruk, di mana hati tiba-tiba berhenti melakukan semua fungsinya (sintetik, metabolik dan detoksifikasi), sejumlah besar toksin dan toksin berbahaya terkumpul di dalam badan, penyakit kuning, pendarahan cepat terbentuk dan pelbagai organ kegagalan; kebanyakan pesakit dengan kegagalan hati mati;
  • sirosis hati adalah tahap akhir hepatitis C kronik, di mana tisu hati normal digantikan oleh tisu penghubung berserat kasar, struktur hati berubah secara mendadak, hati kehilangan keanjalan semula jadi dan menjadi sangat padat; sirosis hati disertai oleh pengumpulan cecair di rongga perut (asites), penyakit kuning, kemerosotan kritikal dalam pembekuan darah (pendarahan) dan pendarahan teruk dari urat varikos esofagus dan perut;
  • barah hati (hepatoma, karsinoma hepatoselular, HCC) - tumor hati malignan yang disebabkan oleh hepatitis C kronik jangka panjang yang tidak dirawat; walaupun kaedah pembedahan, kemoterapi, radiasi dan kaedah gabungan yang paling moden untuk merawat barah hati tidak memberikan hasil yang positif, semua pesakit mati;
  • ensefalopati hepatik adalah sindrom klinikal spesifik hepatitis C kronik, yang berkaitan dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati yang teruk dan ditunjukkan oleh penurunan aktiviti mental, kecerdasan dan kemurungan mendalam sistem saraf pusat kerana pengambilan racun biologi dan toksin usus dengan darah di otak;
  • hepatosis (steatosis, degenerasi lemak pada hati) adalah sindrom spesifik hepatitis C kronik yang tidak dirawat, di mana lipid (lemak) terkumpul dalam hepatosit yang rosak oleh virus HCV, yang menyebabkan disfungsi hati; degenerasi lemak hati ditunjukkan oleh kelemahan berterusan, penurunan selera makan, pendarahan, penyakit kuning kulit dan sklera.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C?

Purata jangka hayat pesakit dengan hepatitis C yang tidak dirawat adalah sekitar 15-20 tahun lebih pendek daripada orang tanpa hepatitis. Setelah 20-25 tahun dari saat jangkitan, 70-80% pesakit dengan hepatitis C mengalami sirosis hati dan kegagalan hati. Jangka hayat pesakit dengan HCV dipengaruhi oleh sifat kerosakan pada hati dan sel darah imun B-limfosit, hepatitis B bersamaan, delta dan G (G), jumlah alkohol yang dimakan.

Kelengkapan dan kebenaran rawatan antivirus yang dimulakan tepat pada masanya sangat penting dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit. Terapi dipilih secara individu. Pesakit yang mematuhi semua preskripsi doktor yang hadir berjaya menyingkirkan virus dan mula menjalani kehidupan yang sihat dan memuaskan. Untuk meningkatkan jangka hayat, perlu dirawat, ikuti semua preskripsi doktor dan hilangkan faktor-faktor yang boleh memperburuk perjalanan hepatitis C (minuman beralkohol dan ubat-ubatan).

Sirosis hati dan peringkatnya

Sirosis hati adalah tahap akhir (akhir) hepatitis C kronik dan penyakit hati radang kronik yang lain. Struktur hati dalam sirosis berubah secara mendadak, tisu hati kehilangan keanjalan semula jadi dan menjadi sangat padat (fibroscan, elastometry).

Sirosis hati berkembang dalam 18-23 tahun pada 80% pesakit dengan hepatitis C yang tidak menerima rawatan antivirus. Di hati, jumlah simpul berserabut secara beransur-ansur meningkat, tetapi hati menggerakkan rizab dalamannya dan terus berfungsi, jadi agak sukar untuk mengenali tahap awal sirosis. Dalam beberapa kes, pesakit melaporkan kelemahan dan keletihan yang teruk..

Bergantung pada keadaan fungsional hati, 3 peringkat sirosis progresif dapat dibezakan:

  • Tahap 1 adalah sirosis kompensasi dari kelas fungsi Child-A (5-6 mata), di mana sel-sel hati yang mati digantikan oleh tisu penghubung berserat, dan sel-sel yang selebihnya masih dapat memberikan fungsi hati sepenuhnya; pada sesetengah pesakit, dari semasa ke semasa terdapat penyakit kuning yang hampir tidak dapat dilihat, gatal-gatal pada kulit, sakit di hipokondrium kanan dan gangguan saluran pencernaan (saluran gastrousus);
  • Tahap 2 adalah sirosis subkompensasi kelas fungsional Child-B (7-9 mata), di mana sel-sel hati yang tersisa tidak lagi dapat memberikan fungsi hati sepenuhnya, oleh itu, kesejahteraan pesakit bertambah teruk, terdapat tanda-tanda keracunan dalaman, asites, yang jelas. bengkak kaki, pendarahan meningkat, aktiviti sistem saraf terganggu (ensefalopati hepatik);
  • Tahap 3 adalah sirosis dekompensasi kelas fungsional Child-C (10-15 mata), atau tahap akhir (terminal) sirosis, di mana hampir keseluruhan hati dipengaruhi oleh simpul berserat, sel hati tunggal yang tersisa tidak lagi dapat mengekalkan kehidupan normal dan pesakit kematian akan menanti dalam tahun berikutnya; pesakit seperti itu sangat memerlukan pemindahan hati.

Pemindahan hati untuk hepatitis C

Transplantasi hati untuk hepatitis C adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit dengan bentuk sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi. Percubaan bebas pesakit untuk memperbaiki keadaan hati dengan pelbagai ubat dalam kombinasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak membawa hasil..

Pemindahan hati untuk hepatitis C dilakukan dengan alasan perubatan yang ketat. Ini adalah operasi pembedahan yang sangat kompleks, yang pertama kali dilakukan dalam sejarah perubatan pada 3 November 1964 di Amerika Syarikat..

Terdapat dua pilihan untuk pemindahan hati ortotopik untuk hepatitis C:

  • pemindahan hati penderma kader;
  • pemindahan bahagian hati dari penderma yang hidup dan sihat (selalunya saudara terdekat); selepas beberapa ketika, ukuran organ hampir pulih sepenuhnya.

Baru-baru ini, kaedah pemindahan hati dari penderma sihat yang hidup semakin meluas. Teknik ini dikembangkan dan pertama kali dilakukan oleh ahli transplantologi Amerika pada akhir tahun 80an..

Rawatan hepatitis C

Kejayaan rawatan hepatitis C sangat bergantung pada ketepatan masa permulaan terapi dan pendekatan bersepadu untuk menilai keadaan umum pesakit. Adalah sangat penting bahawa skema dan rejimen terapi antivirus yang betul dikembangkan oleh doktor yang berkelayakan. Semasa rawatan, pesakit perlu mengambil semua ubat yang ditetapkan, menjalani pemeriksaan berkala dan melakukan ujian yang diperlukan.

Matlamat utama rawatan hepatitis C adalah pembasmian lengkap (pembasmian) virus HCV dari tubuh orang yang sakit. Hasil daripada pembasmian virus, proses keradangan di hati berhenti sepenuhnya dan hati mula perlahan-lahan pulih, tahap enzim ALT dan AST menormalkan, proses pengembangan tisu fibrosa penghubung kasar bermula, cryoglobulin patologi hilang sebahagiannya atau sepenuhnya dari darah, dan risiko mengembangkan tumor barah hati menjadi sama sifar.

Rawatan paling moden di klinik EKSKLUSIF di St. Petersburg

Klinik Perubatan EKSKLUSIF memberi pesakit kaedah diagnosis dan rawatan hepatitis C yang paling maju dan komplikasinya. Pesakit dirawat oleh doktor yang berkelayakan dari satu-satunya jabatan khusus hepatologi inovatif di Rusia di bawah pimpinan Doktor Sains Perubatan, Profesor St. akad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, yang juga merupakan perunding dan pensyarah klinikal bebas untuk syarikat biofarmaseutikal global AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., farmaseutikal MSD dan Bristol-Myers Squibb.

Klinik ini menawarkan pelbagai kaedah diagnostik dan rawatan yang paling berkesan untuk pesakit dengan hepatitis C, termasuk:

  • tanpa pengecualian, semua jenis ujian yang paling kompleks untuk hepatitis C, termasuk analisis PCR RNA HCV dalam sel darah imun, sel hati, sel ginjal dan sel stem sumsum tulang, menaip cryoglobulinemia dan penentuan mutasi rintangan ubat (rintangan) virus HCV;
  • penentuan genotip virus HCV (genotip HCV) yang paling tepat, yang mempengaruhi hasil akhir rawatan dan pembasmian lengkap (pembasmian) virus;
  • terapi antivirus untuk jangkitan HCV berdasarkan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin (rawatan 24, 48 atau 72 minggu);
  • Terapi antivirus gabungan dalam rejimen interferon pegylated + ribavirin + sofosbuvir (kursus rawatan 12 minggu);
  • apa-apa rejimen terapi DAA / 1 bebas interferon yang paling moden (rawatan 8, 12, 16 atau 24 minggu), termasuk:
    1. Mod gabungan "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. persiapan gabungan Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. mod gabungan "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. persiapan gabungan "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. mod gabungan "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. persiapan gabungan "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. ubat gabungan "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • rawatan sirosis hati yang berkesan dan komplikasinya, termasuk ensefalopati hepatik dan asites tahan diuretik tahan api;
  • rawatan berkesan cryoglobulinemia campuran dan vaskulitis cryoglobulinemic imunokompleks;
  • rawatan berkesan terhadap semua manifestasi ekstrahepatik jangkitan HCV kronik, termasuk penyakit dan gangguan hematologi, nefrologi, reumatologi, dermatologi, neurologi, endokrinologi, pergigian;
  • terapi dan sokongan DAA bebas interferon untuk pesakit-penerima hati penderma sebelum dan selepas pemindahan hati;
  • pelbagai rejimen rawatan semula (rawatan semula) untuk pesakit dengan terapi antivirus sebelumnya yang gagal, termasuk:
    1. terapi DAA / 2 berulang untuk hepatitis C okult sekunder (jangkitan HCV okultisme sekunder);
    2. Terapi DAA / 2 berulang untuk viremia RNA HCV berulang selepas mana-mana rejimen DAA / 1 primer yang mengandungi satu atau perencat replika NS5A atau gabungan perencat NS3 / 4A + NS5A.

Klinik EKSKLUSIF dengan tepat menduduki posisi terdepan di Rusia di antara klinik bukan negeri untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan hepatitis C. Pesakit datang kepada kami untuk mendapatkan rawatan dari berbagai bandar di Rusia, negara-negara bekas USSR dan dari luar negara (lihat peta).

Sejak 2015, lebih daripada 150 pesakit telah dirawat di klinik dengan ubat antivirus langsung asli yang paling moden, iaitu lebih daripada 3.5% daripada jumlah keseluruhan pesakit di Rusia yang dirawat dengan ubat DAA asli yang mahal. Kadar keberkesanan terapi bebas interferon di klinik kami hari ini adalah 95.8%.

Temujanji dalam talian dengan ahli hepatologi

Untuk temu janji cepat dengan pakar hepatologi di klinik kami, isikan bidang di bawah dan klik butang "Hantar". Kami akan menghubungi anda secepat mungkin.

Terapi interferon

Interferon (IFN) adalah protein spesifik yang disintesis oleh sel-sel sistem imun manusia sebagai tindak balas kepada pengenalan satu atau lain virus patogen. Buat pertama kalinya dalam praktik perubatan, interferon α (alpha), β (beta) dan γ (gamma) untuk rawatan hepatitis C telah digunakan sejak tahun 1992. Hari ini, interferon tidak dianggap sebagai ubat yang berkesan untuk memerangi virus hepatitis C, walaupun berterusan memohon untuk merawat pesakit.

Interferon bertindak pendek ringkas dan interferon bertindak panjang pegilasi dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan atau dalam bentuk larutan untuk suntikan, serta dalam bentuk suppositori rektum (suppositori). Interferon sederhana dan pegilasi diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi antivirus kombinasi dengan ribavirin sahaja atau bersama dengan ribavirin dan sofosbuvir. Ribavirin dan sofosbuvir meningkatkan kesan interferon.

Adalah sangat penting untuk menggunakan IFN dengan betul, kerana jika tidak, pesakit akan mengalami kesan sampingan yang tidak diingini dari sistem hematopoietik, sistem endokrin, sistem kardiovaskular dan saraf.

Keberkesanan penggunaan rejimen rawatan ketinggalan zaman berdasarkan interferon pegilasi dalam kombinasi dengan ribavirin untuk hepatitis C tidak melebihi 50%. Jangka masa rawatan bergantung pada genotip virus HCV dan boleh menjadi 24 atau 48 minggu, tetapi dalam kes-kes khas ia dapat ditingkatkan menjadi 72 minggu. Biasanya, jenis interferon berikut digunakan untuk rawatan:

  • interferon pegilasi yang sangat dimurnikan (Pegasis, Pegintron, Algeron), yang cukup berkesan dengan kos yang agak tinggi; mempunyai kesan yang berpanjangan, jadi suntikan dibuat seminggu sekali;
  • interferon sederhana jauh lebih berkesan, kosnya lebih rendah dan memerlukan pentadbiran yang lebih kerap (suntikan mesti dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali seminggu).

Terapi bebas interferon

Pada kebanyakan pesakit dengan hepatitis C, terapi tradisional berdasarkan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin tidak membasmi virus HCV, menyebabkan banyak kesan sampingan yang serius dan memperburuk kualiti hidup. Oleh itu, rawatan moden hepatitis C melibatkan penggunaan terapi bebas interferon oral sepenuhnya dengan ubat antivirus langsung, yang dihasilkan dalam bentuk tablet..

Terapi bebas interferon secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi, berkesan pada 90-95% pesakit, bertoleransi dengan baik, tidak mempunyai kesan sampingan yang serius dan durasinya jauh lebih pendek (hanya 8 atau 12 minggu). Satu-satunya kelemahan terapi bebas interferon adalah kos ubat asli yang sangat tinggi.

Terapi bebas interferon, tidak seperti terapi berasaskan interferon, boleh digunakan pada pesakit hepatitis C yang sangat teruk dan sukar, termasuk:

  • dengan sirosis hati yang terurai;
  • dengan kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • dengan penyakit hematologi, reumatologi, neurologi, endokrin dan sistemik lain yang teruk.

Hasil praktik klinikal sebenar selama lima tahun terakhir telah membuktikan bahawa terapi bebas interferon merupakan kejayaan utama dalam rawatan pesakit dengan hepatitis C. Sebilangan besar pakar menyatakan bahawa rawatan tersebut berkesan dan selamat walaupun pada pesakit yang teruk dengan penyakit yang rumit. Di antara ubat asli yang paling popular untuk tindakan antivirus langsung untuk terapi bebas interferon, perkara berikut harus disenaraikan:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - perencat ubat antivirus NS5B rna polimerase generasi ke-1, yang sangat aktif terhadap semua genotip virus hepatitis C yang diketahui dan hampir tidak mempunyai kesan sampingan; keberkesanan penggunaan rejimen berdasarkan sofosbuvir sangat bergantung pada pilihan kompetitor kedua yang kompeten untuk pentadbiran bersama sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi;

Diet untuk hepatitis C

Diet yang sihat untuk penghidap hepatitis C adalah komponen penting dalam rawatan yang lengkap dan seimbang. Pemakanan mesti mematuhi prinsip berikut:

  • nilai tenaga makanan yang dimakan mesti sepenuhnya sesuai dengan keperluan metabolik dan kos badan;
  • anda perlu menghadkan penggunaan garam meja hingga 4-6 gram sehari;
  • anda perlu makan dalam bahagian kecil, secara pecahan, 5-6 kali pada waktu siang;
  • kaedah utama memasak adalah memasak, merebus, memanggang.

Adalah sangat penting bahawa makanan yang terlalu berlemak, goreng, pedas, asap dan asin tidak termasuk dalam diet. Sangat berguna untuk mengehadkan jumlah roti, makanan bakar, krim, ais krim, minuman keras, dan minuman ringan bergula yang anda makan. Semasa terapi antivirus, disarankan untuk memakan ikan tanpa lemak, daging, telur ayam, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri yang tidak terlalu manis. Secara amnya, pemakanan untuk hepatitis C harus selaras dengan prinsip pemakanan yang betul dan sihat..

Apa yang perlu dilakukan setelah virus itu keluar dari badan?

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan dijalankan dengan betul, virus hepatitis C dengan cepat kehilangan aktivitinya, berhenti membiak, jumlah patogen dalam badan berkurang, dan akhirnya virus itu hilang sepenuhnya. Selepas penyembuhan, sangat penting untuk mematuhi prinsip perlindungan hati dan pemakanan yang betul selama mungkin, dan juga berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan dan penilaian keadaan umum secara menyeluruh..

Sekurang-kurangnya selama 3 tahun setelah berakhirnya rawatan, disarankan untuk melakukan ujian darah HCV RNA PCR setiap tahun. Juga, langkah berjaga-jaga harus diambil untuk mencegah jangkitan semula. Pesakit dinasihatkan untuk tidak mengambil sejumlah besar minuman beralkohol dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerosakan hati.

Virus "kembali" selepas rawatan (kekambuhan viremia RNA HCV)

Setiap pesakit yakin bahawa setelah berakhirnya kursus terapi, penyakit ini akan hilang selamanya. Namun, terdapat kes-kes ketika, setelah beberapa saat, kambuh hepatitis C terjadi dan timbul persoalan bagaimana merawat kambuh viremia HCV RNA jika virus itu telah kembali. Sebab yang paling biasa untuk keadaan yang tidak menyenangkan adalah faktor berikut:

  • kehadiran di tubuh pesakit bersama jangkitan virus HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, yang "mengalihkan perhatian" sistem kekebalan tubuh daripada melawan HCV;
  • pesakit mempunyai penyakit kronik bersamaan yang melemahkan sistem imun;
  • pilihan ubat yang salah untuk rawatan, rejimen dan rejimen terapi;
  • mengambil ubat berkualiti meragukan atau tamat tempoh;
  • pemberhentian terapi pramatang atau tempoh rawatan yang pendek;
  • tahap lanjut fibrosis hepatik (atau sirosis);
  • pesakit mempunyai penyakit cryoglobulinemia, hematologi atau limfoproliferatif;
  • pelanggaran oleh pesakit semasa rawatan peraturan untuk mengambil ubat;
  • kehadiran mutasi ketahanan ubat dalam virus HCV;
  • kekurangan kawalan keserasian ubat semasa rawatan.

Hepatitis C pendam, tersembunyi (laten)

Menurut WHO, sekurang-kurangnya 70 juta orang di seluruh dunia kini menjadi "pembawa" virus hepatitis C. Dalam 95% daripadanya terdapat hepatitis C. bentuk viremik kronik. Pada 5% pesakit yang lain, jangkitan HCV kronik ditunjukkan dalam bentuk hepatitis C laten, di mana virus dalam darah tidak dapat ditentukan oleh PCR kerana kepekatan RNA HCV yang rendah. Virus hepatitis C terdapat di dalam tubuh pasien dengan hepatitis C tersembunyi, tetapi "menyembunyikan" jauh di dalam sel-sel hati, sel-sel kekebalan darah dan sumsum tulang, yang memerlukan tusukan tulang sumsum. Orang yang sakit dengan hepatitis C laten tidak menyedari adanya jangkitan berbahaya, yang dari masa ke masa menjadi penyebab banyak komplikasi berbahaya.

Bentuk hepatitis C yang terpendam menimbulkan bahaya yang meningkat kepada orang yang dijangkiti, kerana tanda-tanda penyakit ini tidak ada dan semua ujian tetap normal untuk jangka masa yang panjang. Oleh kerana itu, pesakit tidak diberi rawatan. Tempoh hepatitis C pendam boleh bertahan selama bertahun-tahun. Selama ini, orang menganggap diri mereka benar-benar sihat, tetapi hati hancur dan sirosis berkembang..

Pesakit dengan hepatitis C laten adalah sumber jangkitan dan menimbulkan bahaya kepada orang lain.

Seks dengan hepatitis C

Selalunya, jangkitan virus hepatitis C berlaku melalui kontak langsung dengan darah yang mengandungi zarah virus HCV (yang disebut mekanisme penularan melalui darah). Setitik darah yang kecil sudah cukup untuk menyebarkan virus. Virus hepatitis C juga mungkin terdapat pada rembesan vagina pada wanita dan air mani lelaki, tetapi penularan seksual dianggap tidak mungkin. Untuk mengelakkan jangkitan dan akibat negatif penyakit ini, anda mesti mematuhi peraturan asas berikut:

  • gunakan kondom semasa melakukan hubungan seks dengan pasangan yang tidak dikenali;
  • enggan melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan sekiranya berlaku kerosakan pada kulit dan selaput lendir di kawasan genital;
  • menolak hubungan seksual tanpa perlindungan sekiranya pasangan (pasangan) mengalami jangkitan kelamin;
  • menghentikan perubahan pasangan seksual yang kerap.

Kehamilan dan Hepatitis C

Jangkitan virus HCV aktif dan hepatitis C pada wanita hamil sering kali ditemui dalam kehidupan mereka secara tidak sengaja semasa pemeriksaan saringan awal di klinik antenatal. Tidak ada tindakan kecemasan yang diambil dalam kes seperti itu, penamatan kehamilan tidak dilakukan, terapi antivirus hanya diresepkan setelah melahirkan anak. Membawa anak semasa kehamilan tidak menjejaskan sifat perjalanan hepatitis C kronik dan keadaan hati pada wanita hamil. Selama dua hingga tiga bulan pertama selepas kelahiran bayi, tahap enzim ALT dan AST kembali normal dan pulih sepenuhnya. Ini disebabkan oleh kekhasan sistem imun dan bekalan darah ke hati pada wanita hamil..

Kehadiran jangkitan virus hepatitis C yang aktif dalam tubuh wanita hamil sama sekali tidak mempengaruhi fungsi pembiakan, tidak meningkatkan kemungkinan kelainan janin kongenital atau kelahiran mati. Pada masa yang sama, sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi pada wanita hamil boleh menyebabkan kekurangan zat makanan intrauterin dan / atau hipoksia janin, keguguran, pengguguran spontan, kelahiran pramatang dan juga kematian wanita selepas bersalin (lihat pembentangan "Hati dan kehamilan - norma dan patologi" di halaman yang sesuai di laman web ini) ). Kerana peningkatan kemungkinan pendarahan gastroesofagus dari urat varikos, risiko kelahiran mati atau kematian wanita selepas bersalin meningkat dengan ketara.

Sukan untuk hepatitis C

Sukan adalah bahagian penting dan penting dalam kehidupan sihat bagi pesakit dengan hepatitis C. Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • sukan dan pendidikan jasmani memastikan normalisasi berat badan; telah terbukti bahawa pound tambahan mempunyai kesan buruk pada metabolisme pesakit dengan hepatitis C dan dapat memprovokasi hati berlemak dan terjadinya calculi (batu) di pundi hempedu; pendidikan jasmani dan sukan secara berkala akan menormalkan metabolisme asid lemak dan hempedu dan mencegah perkembangan penyakit steatosis hati dan batu empedu;
  • pendidikan jasmani dan sukan meningkatkan daya tahan tubuh dan menguatkan pertahanan badan; kekurangan aktiviti fizikal menyebabkan genangan hati, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, ketidakaktifan fizikal dan masalah lain; kerana imuniti yang berkurang, virus hepatitis C mula membiak dengan lebih aktif di sel-sel hati dan sel-sel imun darah dan sumsum tulang dan lebih cepat merebak ke seluruh badan;
  • sukan dan pendidikan jasmani membantu meningkatkan peredaran darah dan pengoksigenan darah yang lebih banyak; disebabkan oleh ini, kerja hati yang sakit dan organ lain saluran gastrointestinal bertambah baik;
  • pendidikan jasmani dan sukan pada pesakit dengan hepatitis C meningkatkan pengoksigenan tisu dan mencegah kerosakan hipoksia tambahan pada hati itu sendiri dan organ dan tisu orang lain yang sakit;
  • sukan dan pendidikan jasmani memberi kesan positif terhadap latar belakang emosi umum; kerana aktiviti fizikal yang berterusan, pesakit dengan hepatitis C mempunyai banyak emosi positif dan sistem saraf menjadi lebih stabil;
  • pendidikan jasmani dan sukan adalah faktor penting dalam komunikasi sosial, kerana bermain sukan dengan rakan-rakan dapat meningkatkan mood pesakit hepatitis C, yang kebanyakannya, setelah mengetahui tentang diagnosis mereka, menarik diri.

Terdapat pesakit dengan hepatitis dalam keluarga, apa yang perlu dilakukan?

Virus hepatitis C cukup stabil dan boleh berlanjutan di persekitaran luaran hingga beberapa hari. Atas sebab ini, jika tiba-tiba darah seseorang yang menderita hepatitis C masuk ke permukaan mana pun, perlu membasahi seluruh ruangan dengan pembasmi kuman antivirus. Pakaian yang terkontaminasi dengan darah pesakit dengan hepatitis C harus dicuci di mesin basuh menggunakan serbuk cuci selama satu jam pada suhu tidak lebih rendah daripada 90 darjah. Kita tidak boleh melupakan peraturan kebersihan diri yang mudah:

  • untuk sebarang kecederaan atau kecederaan dengan luka terbuka, ia harus segera diproses dan ditutup dengan pita pelekat; semasa memberi rawatan perubatan kepada ahli keluarga dengan hepatitis C, perlu memakai sarung tangan getah setiap kali bersentuhan dengan darah;
  • setiap ahli keluarga di mana terdapat pesakit dengan hepatitis C harus mempunyai pisau cukur, set manikur dan sikat gigi sendiri;
  • pada setiap hubungan seksual dengan pasangan yang tidak dikenali, sangat mustahak untuk menggunakan peralatan pelindung, kerana jangkitan dengan virus HCV sering terjadi semasa hubungan seksual yang sengit; penggunaan kondom hampir 100% menghilangkan risiko jangkitan.

kesimpulan

Hepatitis C adalah penyakit menular berbahaya yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) yang mengandung RNA, di mana sel hati dan sel imun dalam darah dan sumsum tulang rusak dan secara beransur-ansur mati. Lebih daripada 70 juta orang di seluruh dunia menderita hepatitis C kronik.

  • darah adalah penyebab utama penyebaran virus; pengambilan zarah darah pesakit hepatitis C ke luka orang yang sihat hampir dijamin membawa kepada jangkitan;
  • virus HCV yang sangat patogenik boleh terdapat di hampir semua cecair biologi manusia; atas sebab ini, cara penularan seksual virus hepatitis C tetap relevan;
  • virus hepatitis C tetap dapat bertahan dalam keadaan persekitaran sehingga beberapa hari; oleh itu, anda perlu berhati-hati ketika bersentuhan dengan benda pemotong dan alat perubatan, di mana permukaan darah kering pesakit dengan hepatitis C mungkin kekal;
  • kekurangan rawatan hepatitis C yang berkesan dan tepat pada masanya mengurangkan jangka hayat seseorang yang sakit rata-rata 15-20 tahun dan sering menjadi penyebab kematian pramatang akibat sirosis hati, barah hati dan komplikasi hepatitis C yang teruk yang lain.