Asites dalam sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh kesan berjangkit atau toksik biasa pada tisu sel yang membentuk hati. Pada masa yang sama, sel-sel itu sendiri kehilangan sifat pelindungnya dan secara beransur-ansur dilahirkan semula ke dalam tisu penghubung, pemberat tidak berguna yang tidak menjalankan fungsi apa pun. Akibatnya, potensi penghalang organ menurun. Toksin yang terus-menerus memasuki hati dari saluran gastrointestinal melalui vena portal tidak lagi sepenuhnya disaring, tetapi meresap ke dalam aliran darah umum dan mempengaruhi semua organ dan tisu badan manusia yang lain..

Asites adalah salah satu akibat dari proses patologi ini, yang menunjukkan pengabaian penyakit ini. Prognosis bergantung pada tahap perkembangan patologi. Ada harapan untuk yang terbaik, tetapi dalam beberapa kes, terutama yang disulitkan oleh penyakit bersamaan, sangat sedikit.

Etiologi asites hati

Edema rongga perut pada sirosis terbentuk akibat penyempitan saluran vena, yang dimampatkan oleh tisu penghubung hati yang terlalu banyak dan juga dihilangkan dari dalam oleh komponen metabolik toksik.

Tanda-tanda pertama penyakit tidak segera muncul. Tempoh pendam (laten) evolusi sirosis boleh mencapai hingga lima tahun, kadang-kadang bahkan lebih. Pada masa ini, proses berikut meningkat di hati, yang terdedah kepada toksikosis berjangkit dan kimia biasa:
1. Sel yang aktif mati;
2. Tisu penghubung yang menggantikannya bertambah dalam jumlah dan memampatkan rangkaian kapilari darah dan limfa;
3. Kapal "dilenyapkan" dari dalam oleh toksin yang belum hancur kerana kekurangan sel yang sihat;
4. Keseluruhan kebolehtelapan aliran darah intrahepatik menurun;
5. Meningkatkan tekanan pada vena portal (v. Porta), yang menghubungkan usus ke hati;
6. Sebahagian dari plasma diperah melalui dinding vena ke rongga perut dan terkumpul di sana secara beransur-ansur dalam bentuk cecair serous kekuningan steril.
7. Perut bertambah besar.

Ini adalah bagaimana ascites berlaku.
Orang-orang sering menyebutnya "jatuh". Namanya kiasan dan fasih. Tetapi ia hanya mencerminkan inti pati masalah luaran. Perubahan patoanatomik dan patofisiologi yang menyebabkannya adalah sifat klinikal yang jauh lebih serius..

Setiap simptom mempunyai asal etimologi tertentu..

Yang utama adalah:

a) tekanan berlebihan pada vena portal, yang menghalang penyerapan nutrien ke dalam darah dari saluran gastrousus;

b) tekanan rendah pada vena hepatik, yang membekalkan darah vena ke peredaran paru-paru dan dari sana melalui paru-paru, jantung dan aorta ke lingkaran besar, yang menyalurkan darah arteri beroksigen ke semua tisu dan organ.

Itulah sebabnya pesakit subjektif:

-tiada selera,
-rasa mengantuk berlaku,
-prestasi menurun,
-ingatan semakin lemah,
-suasana sedih muncul.

Gejala objektif merangkumi:

-pengurangan berat;
-loya muntah;
-batuk, sesak nafas;
-penurunan tekanan darah, yang seterusnya, menyebabkan manifestasi luaran stasis darah vena:
-bintik kebiruan di wajah dan badan;
-bengkak anggota badan (lengan, kaki, hidung);
-simpanan lemak di pinggul dan perut;
-menguning kulit (akibat degenerasi kerana bekalan darah tidak mencukupi);
-darah di dalam najis (pendarahan gastrousus).

Dan akhirnya, pertapa itu sendiri. Ia dijumpai kira-kira 10 tahun selepas gejala pertama sirosis hati muncul. Dalam tempoh ini, rata-rata 1-2 liter cecair serous terkumpul di rongga perut. Dalam kes yang teruk, jumlah eksudat boleh mencapai 15-25 liter..

-perut yang membesar dan kendur;
-turun naik dinding perut - bunyi kusam dengan perkusi (mengetuk dengan jari);
-perasaan surut dan aliran bendalir dengan palpasi yang mendalam.

Pada peringkat terakhir perkembangan, asites dicirikan oleh:

-kembung teruk,
-ketegaran (sesak) kulit,
-pusar membonjol,
-urat yang dibangkitkan pada permukaan perut,
-hernia garis tengah perut (sebagai kesan sampingan).

Tahap pembentukan asites

Masa selalu bermain melawan pesakit. Perubahan fungsional yang berlaku di hati kerana toksikosis atau kesan berjangkit pada peringkat pertama masih cukup mudah untuk dikompensasi:

a) penghentian hubungan dengan toksin (alkohol, perubatan, perindustrian);
b) terapi konservatif bertujuan
-untuk menghilangkan fokus jangkitan atau kerosakan toksik sepenuhnya;
-penghapusan gejala patologi;
-pengukuhan umum sistem ketahanan badan (benteng, rawatan spa);
c) langkah pencegahan yang mencegah kambuhnya penyakit.

Sekiranya semua aktiviti ini dibiarkan tanpa pengawasan, tahap fungsinya akan berubah menjadi tahan api. Kemerosotan organ hati sel ke dalam tisu penghubung akan bermula dengan semua manifestasi patofisiologi yang disertakan (lihat di atas untuk gejala). Kerentanan terhadap rawatan konservatif akan menurun. Dalam beberapa kes, tusukan rongga perut dan juga campur tangan pembedahan tempatan (reseksi hati) mungkin diperlukan.

Prognosis pada tahap refraktori agak baik. Dalam kira-kira separuh kes, kambuhan diperhatikan, yang menyebabkan penurunan petunjuk kesihatan. Purata jangka hayat pesakit sedemikian tidak melebihi 7-10 tahun..

Tahap dekompensasi berlaku kerana tiga sebab utama:
1. Rawatan yang kurang berkesan dalam dua peringkat sebelumnya.
2. Kecenderungan genetik untuk patologi hepatik.
3. Sikap sembrono pesakit terhadap penyakitnya:
-mabuk badan anda berterusan (contohnya, alkohol),
-tidak mengendahkan atau tidak mengikut cadangan doktor yang hadir.

Prognosis tidak baik. Tisu hati hampir sepenuhnya berubah menjadi tisu penghubung. Isi padu ascites di rongga perut mencapai 15-25 liter.
Hanya 30-40% daripada mereka yang diperhatikan hidup sehingga 3 tahun.

Pada peringkat dekompensasi (organik), lesi sistem saraf pusat, serta batang otak, sering terjadi. Ini adalah akibat langsung dari bekalan darah mereka yang tidak mencukupi. Patologi ini memburukkan asites. Kehidupan pesakit tidak lebih dari satu tahun.

Asites dalam sirosis hati

Asites adalah keadaan di mana cecair bebas terkumpul di rongga perut, yang menyebabkan peningkatan ukuran perut. Orang ramai juga menyebutnya jatuh. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi manifestasi mekanisme penyesuaian badan. Dalam kebanyakan kes, penurunan perut berlaku terhadap latar belakang sirosis hati. Bolehkah patologi disembuhkan? Berapa lama orang dengan diagnosis seperti itu hidup? Semua ini dan banyak lagi akan dibincangkan dalam artikel kami..

Punca berlakunya

Munculnya asites dalam sirosis hati adalah tanda yang jelas bahawa tubuh pesakit tidak dapat melawan, dan mekanisme pertahanannya habis, iaitu, penyakit ini telah sampai ke tahap dekompensasi. Pakar mengenal pasti tiga penyebab utama penyakit demam:

  • hipertensi portal;
  • hiperaldosteronisme sekunder;
  • hipoalbuminemia.

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci ketiga-tiga faktor pencetus yang terlibat dalam pengembangan asites. Pakar mengaitkannya dengan alasan sistemik, atau umum. Mari kita bincangkan mengenai hipertensi portal terlebih dahulu..

Hipertensi portal

Terdapat pelanggaran aliran darah normal melalui urat portal hati. Ini menyebabkan perkembangan kesesakan dan peningkatan tekanan intra-perut. Hipertensi malah mempengaruhi saluran darah kecil. Dinding mereka tidak dapat mengatasi kenaikan beban, yang memprovokasi peningkatan kebolehtelapan. Akibatnya, cecair berpeluh dan mudah menembusi ke rongga perut..

Hiperaldosteronisme sekunder

Hati bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan aktif biologi yang bertanggungjawab untuk pengembangan saluran darah. Akibat kerosakan pada hepatosit (sel hati), zat ini dalam jumlah yang besar menembusi peredaran sistemik. Ini membawa kepada kelonggaran otot licin saluran darah, gangguan aliran darah dan penurunan tekanan..

Ginjal adalah yang paling rentan terhadap perubahan dalam badan. Mereka mula mengeluarkan renin, bahan yang merangsang pengeluaran hormon adrenal, aldosteron. Ini membawa kepada pengekalan natrium dan air di dalam badan..

Hypoalbuminemia

Para saintis tidak memanggil hati sebagai makmal kimia badan kita. Organ ini bertanggungjawab untuk penghasilan protein, khususnya imunoglobulin. Bahan menahan cecair, menghalangnya meninggalkan tempat tidur vaskular.

Terhadap latar belakang pemusnahan sel hati, sintesis protein terganggu. Akibatnya, tidak ada lagi halangan untuk keluar air. Ini adalah bagaimana asites berkembang.

Juga perlu disebutkan beberapa sebab tambahan yang bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit kembung. Akibat patologi, terdapat penurunan jumlah darah yang beredar. Untuk mengekalkan natrium dan air, tubuh menghidupkan mekanisme pampasan untuk kelaparan oksigen tisu. Hormon antidiuretik dan aldosteron dilepaskan.

Penurunan jumlah darah yang beredar menyebabkan oksigen pada otot jantung. Akibatnya, daya pengeluaran darah berkurang dengan ketara. Ini membawa kepada kesesakan di vena cava inferior, serta edema kaki kerana pengekalan darah di pinggiran..

Sebagai tambahan kepada faktor yang memprovokasi sistemik, para pakar juga mengenal pasti penyebab asites tempatan. Ini termasuk peningkatan daya tahan vaskular dalam hepatosit, serta blok intrahepatik, yang meningkatkan pembentukan limfa.

INGAT! Asites pada penyakit hati sirosis tidak didiagnosis pada semua pesakit. Selalunya, patologi dijumpai pada orang yang pemusnahan tisu hati terjadi dengan latar belakang pengambilan alkohol yang sistematik.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, asites pada sirosis berlaku pada pesakit dalam lima puluh peratus kes. Risiko komplikasi ini meningkat dengan ketara oleh faktor berikut:

  • kehadiran patologi jantung;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • rawatan yang tidak betul dipilih;
  • diagnosis penyakit pada waktunya;
  • kegagalan buah pinggang;
  • patologi kronik sistem endokrin;
  • penyakit autoimun;
  • keracunan;
  • mengambil ubat tertentu;
  • hepatitis virus;
  • ketidaktepatan bekalan kuasa.

Patogenesis (mekanisme perkembangan)

Sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang serius, yang perkembangannya disebabkan oleh kerosakan pada tisu organ dan penggantiannya yang seterusnya dengan bekas luka. Dropsy paling kerap berlaku pada peringkat terakhir penyakit dan memburukkan lagi prognosis.

Pada nota! Asites dalam sirosis hati adalah komplikasi serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Perkembangannya menunjukkan peralihan patologi ke peringkat terminal..

Mekanisme gangguan ini sudah difahami dengan baik. Dalam kes ini, penampilan nekrosis yang luas dan penggantian kawasan mati dengan fibrosis diperhatikan. Ini membawa kepada peningkatan ubah bentuk hati dan, sebagai akibatnya, gangguan jaringan yang sihat..

Sel hati yang berfungsi normal digantikan oleh sel hati yang tidak normal. Parut tidak hanya dapat berfungsi, tetapi juga mengganggu hepatosit yang tersisa. Akibatnya, sel normal kurang mendapat nutrien dari darah dan mati..

Keadaan diperburuk oleh fakta bahawa hepatosit yang tidak normal memprovokasi pelepasan zat yang membawa kepada vasodilatasi, yang, lebih-lebih lagi, tubuh penuh dengan darah. Ini membawa kepada peningkatan jumlah darah yang beredar dan tekanan berterusan pada dinding vena dan arteri. Akibatnya, garam dan air terkumpul di dalam badan. Mereka tidak ada cara untuk keluar secara semula jadi. Ini menyebabkan penurunan keanjalan dinding vaskular dan pembentukan pori-pori di mana cecair yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

Banyak kapal kecil terbentuk, melalui aliran darah di sekitar kawasan yang rosak. Ini bukan sahaja membawa kepada peningkatan perubahan sirosis hati yang lebih cepat, tetapi juga menyumbang kepada kemunculan sindrom hipertensi portal.

Kapasiti penapisan organ yang terjejas oleh sirosis secara beransur-ansur berkurang. Ini menyebabkan peningkatan dalam darah bahan toksik yang memiliki efek buruk pada dinding saluran darah, menyebabkan penurunan kebolehtelapannya. Oleh itu, asites muncul disebabkan oleh kesan sejumlah faktor buruk sekaligus disebabkan oleh kerosakan hati yang kritikal..

Gejala khas

Pada peringkat awal sirosis rumit, perut tidak kelihatan kembung. Perubahan patologi hanya dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, misalnya, ultrasound. Pada peringkat awal, cecair dapat diedarkan ke seluruh saluran darah dan limfa. Walaupun tidak ada gejala klinikal, saluran darah melebar, tekanan pada sistem vena portal meningkat, dan sel hati digantikan oleh bekas luka yang tidak berfungsi.

PENTING! Air mengalir keluar ke rongga perut pada tahap ketika kapal tidak dapat menahan tekanan yang berlebihan. Secara keseluruhan, sehingga sepuluh liter cecair dapat terkumpul di dalam perut..

Asites disertai dengan peningkatan ukuran perut secara beransur-ansur. Semasa sirosis berlangsung, tisu otot mengalami perubahan atropik. Walaupun begitu, berat badan dan lilitan pinggang terus meningkat. Perhatian diberikan kepada ukuran perut yang tidak seimbang berbanding bahagian badan yang lain.

Kulit dinding perut anterior meregangkan dan menjadi halus. Selalunya, tanda regangan merah jambu muncul di atasnya. Saluran darah yang melebar jelas kelihatan di bawah epidermis, dan pelbagai urat labah-labah muncul..

Ketika semakin teruk, pesakit mengadu rasa tidak selesa dan sakit perut. Terdapat simptom turun naik, yaitu, bahkan dengan sedikit dorongan ke sisi pasien, cairan di dalam perut terasa.

Peningkatan tekanan intra-perut menyebabkan mampatan diafragma dan penurunan jumlah paru-paru. Secara klinikal, ini menampakkan diri dalam bentuk sesak nafas yang teruk dan pernafasan yang cepat. Dalam keadaan berbaring, gejala yang tidak menyenangkan bertambah buruk. Pesakit tidak boleh tidur tanpa sandaran kepala atau bantal yang tinggi. Permulaan batuk basah, bibir biru (sianosis), dan pucat kulit menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Selepas setiap hidangan, seseorang merasakan berat yang tidak menyenangkan. Ketepuan berasal dari sejumlah kecil makanan. Belching dan pedih ulu hati menjadi pendamping berterusan bagi pesakit tersebut. Dalam beberapa kes, terdapat muntah makanan yang tidak dicerna. Ini disebabkan oleh pemampatan pada peralihan dari perut ke usus. Juga, kotoran hempedu mungkin muncul dalam muntah.

Oleh kerana eksudat terkumpul di perut, saluran usus mengalami peningkatan tekanan sepanjang keseluruhannya. Ini menyebabkan cirit-birit atau, sebaliknya, sembelit. Dalam kes yang teruk, penyumbatan usus dapat berkembang..

Exudate terkumpul juga menekan pundi kencing, yang menampakkan diri dalam bentuk keinginan untuk kencing yang kerap dan menyakitkan. Ini mewujudkan keadaan yang sesuai untuk perkembangan pielonefritis dan sistitis..

Pesakit dengan asites mengalami pembengkakan teruk pada bahagian bawah kaki. Kemunculan gejala ini dijelaskan oleh aliran keluar limfa yang terganggu. Keadaan ini diperburuk oleh kerosakan sistem kardiovaskular. Kemungkinan lonjakan tekanan darah.

Semasa pesakit berdiri, cecair tertarik oleh graviti ke perut bawah. Dalam posisi terlentang, ia "merebak" ke dinding sisinya, menyerupai "perut katak".

Peningkatan jumlah cecair bebas di rongga perut membawa kepada penonjolan pusar ke hadapan. Hernia umbilik sering terbentuk. Efusi boleh dijangkiti patogen, yang boleh membawa maut.

Dalam istilah perubatan, nama umum "sindrom edematous-ascites" digunakan, yang merangkumi semua gangguan sirosis. Oleh itu, penyakit hati ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • berat selepas makan;
  • kelemahan, malaise, mengantuk, sikap tidak peduli terhadap semua yang ada di sekelilingnya;
  • gangguan ingatan dan prestasi;
  • pendarahan tepat;
  • kemerahan tapak tangan;
  • berdarah;
  • kembung, gemuruh di perut;
  • penyakit kuning;
  • mati pucuk dan pertumbuhan payudara pada lelaki;
  • pelanggaran haid, kemandulan pada wanita;
  • kulit gatal;
  • "Lidah lakuer" kerana kemerahan dan bengkak;
  • urat labah-labah di muka;
  • kenaikan suhu badan secara berkala;
  • epidermis menjadi kering, pucat, dengan warna kekuningan.

Dropsy itu sendiri tidak membawa maut. Komplikasi yang dialaminya berbahaya. Cecair terkumpul dengan kuat menekan organ-organ penting, mengganggu fungsi normalnya. Sistem kardiovaskular sangat terdedah.

Ascites berbahaya dengan berlakunya komplikasi seperti ini:

  • Peritonitis (keradangan peritoneum). Pembibitan rongga dengan patogen menyebabkan perkembangan keradangan purulen.
  • Hidrotoraks. Cecair memasuki rongga dada.
  • Penyumbatan usus. Berlaku dengan latar belakang memerah organ dengan sejumlah besar cecair.
  • Hernia umbilik. Walaupun selepas pengurangan, ia jatuh kembali.

Ramalan hidup

Berapa lama orang hidup dengan asites dalam sirosis hati? Adalah sukar untuk menjawab soalan ini dengan tegas. Berapa lama pesakit boleh hidup bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular, buah pinggang dan hati. Dengan sirosis pada tahap pampasan, prognosis secara amnya baik. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, orang dengan diagnosis seperti itu hidup lebih lama dengan rawatan tepat pada masanya. Untuk membuat prognosis yang betul, beberapa kriteria penting mesti diambil kira: usia, kadar perkembangan patologi, perkembangan penyakit bersamaan, kepatuhan terhadap diet.

Sekiranya terdapat perkembangan kegagalan buah pinggang tanpa hemodialisis, pesakit mati dalam minggu-minggu pertama. Dengan perkembangan sirosis dekompensasi, hanya dalam dua puluh peratus kes, pesakit dapat hidup hingga lima tahun.

Pada nota! Tertakluk pada diet tanpa garam dan cadangan doktor yang hadir, orang yang sakit boleh bergantung pada prognosis yang baik.

Kaedah yang paling berkesan untuk menyingkirkan akibat sakit perut adalah pemindahan hati. Dalam beberapa kes, ini adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan asites. Dengan operasi yang berjaya, pesakit dapat hidup lebih dari belasan tahun.

Pakar membezakan kategori pesakit yang mana akibatnya adalah sindrom edematous-ascites yang paling rendah. Berisiko adalah:

  • orang tua;
  • orang yang menderita hipotensi;
  • pesakit barah;
  • pesakit dengan diabetes mellitus.

Pada masa ini, para pakar telah belajar bagaimana mengimbangi keadaan pesakit dengan ubat dan diet yang dipilih dengan baik. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa terdapat bentuk penyakit yang tidak memberi respons yang baik terhadap terapi. Dalam kes-kes ini, hampir mustahil untuk memperpanjang umur sekurang-kurangnya beberapa tahun..

Cara merawat?

Rawatan asites pada sirosis hati ditetapkan bergantung pada tahap proses patologi yang maju. Pada peringkat awal, terapi konservatif digunakan. Untuk memperbaiki keadaan fungsi hati, ubat-ubatan dengan kesan hepatoprotektif ditetapkan.

Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan untuk mengelakkan peningkatan jumlahnya di rongga perut, diuretik ditunjukkan. Antibiotik boleh diresepkan untuk mencegah peritonitis bakteria.

Dalam kedudukan mendatar, aktiviti buah pinggang meningkat dan keupayaan penapisannya meningkat. Ini membantu membersihkan darah daripada terkumpul bahan toksik. Oleh itu, pesakit dengan asites ditunjukkan rehat di tempat tidur..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, laparosentesis diresepkan untuk terapi. Ini adalah prosedur invasif minimum yang melibatkan pengepaman cecair keluar dari rongga perut. Semasa prosedur, tidak lebih dari lima liter cecair dapat diambil. Dengan pengambilan satu kali lebih banyak cecair, terdapat risiko komplikasi dan kejutan yang tinggi.

Dengan asites, disarankan untuk memasukkan makanan susu dan produk susu masam, daging sapi dan daging tanpa lemak, ikan tanpa lemak. Menu tersebut mesti merangkumi hidangan yang dibuat dari putih telur, soba dan bubur millet, serta tepung kedelai. Jenis diet ini disebabkan oleh kemampuan tubuh untuk memproses protein dalam jumlah yang mencukupi..

Dengan sirosis dekompensasi, terdapat penurunan tajam dalam kemampuan memproses protein. Pada peringkat ini, pengambilan protein adalah terhad. Dalam kes perkembangan koma hepatik, protein dikeluarkan sepenuhnya dari diet..

Adalah mustahil untuk menghilangkan asites dengan ubat-ubatan rakyat. Nasihat penyembuhan dapat digunakan sebagai tambahan untuk menghilangkan gejala.

Meringkaskan

Ascites adalah pengumpulan efusi pada rongga perut, manifestasi utamanya adalah perut yang membesar. Perkembangan patologi dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan sebab-sebab seperti: peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, kekurangan protein dalam darah, peningkatan pengeluaran hormon vasodilatasi dan genangan limfa. Peluang untuk berkembang meningkat dengan ketidakpatuhan terhadap diet, ketidakaktifan fizikal, diagnosis tepat pada waktunya, patologi jantung dan buah pinggang yang bersamaan. Agak sukar untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, kerana gejala pertama muncul ketika kira-kira setengah liter eksudat terkumpul.

Tanda-tanda utama sirosis yang rumit termasuk rasa kembung, kembung perut, serangan mual, perut membesar, dan masalah pencernaan. Jangka hayat bergantung pada pesakit sendiri, yang mesti mematuhi peraturan minum dan diet. Pada masa ini, belum ada ubat yang dapat mengembalikan fungsi hati. Apabila sejumlah besar cecair terkumpul di rongga perut, laparosentesis dilakukan - tusukan dinding perut, diikuti dengan mengepam keluar dari eksudat dari badan. Campur tangan pembedahan tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Asites dalam sirosis hati

Asites dalam sirosis hati adalah salah satu komplikasi penyakit yang paling ketara, yang timbul daripada peningkatan tekanan dalam sistem vena portal dan ditunjukkan oleh pengumpulan efusi bebas di rongga perut dengan peningkatan mendadak dalam jumlah perut. Ascites bukan unit nosologi yang terpisah, tetapi hanya gejala yang menunjukkan perkembangan patologi dan perkembangan komplikasinya sebagai akibat dari kehabisan potensi mekanisme pampasan.

Menurut kajian statistik, dengan kerosakan hati sirosis, asites berkembang pada setiap pesakit kedua yang telah sakit selama 7-10 tahun. Dalam kebanyakan kes klinikal, komplikasi penyakit yang mendasari ini menunjukkan dekompensasi proses patologi, dan menyebabkan kematian dalam 2-5 tahun dari munculnya tanda-tanda pertamanya.

Mengapa proses patologi berkembang?

Pengumpulan cecair di rongga perut dengan sirosis difasilitasi oleh beberapa proses yang menyertai patologi ini:

  • degenerasi hepatosit dan pelanggaran arsitektur hati menyebabkan peningkatan tekanan pada vena portal, yang secara signifikan mengganggu aliran darah di sistem vaskular perut dan menyumbang kepada pengumpulan cecair;
  • ascites dalam sirosis hati juga berkembang kerana penggantian hepatosit normal dengan tisu berserat, yang menyebabkan penurunan fungsi utama mereka - sintesis protein darah, yang menyebabkan penurunan tekanan osmotik plasma dan pembebasannya ke rongga perut;
  • proses patologi menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung dan peningkatan jumlah cecair bebas;
  • penurunan jumlah plasma membawa kepada peningkatan pelepasan hormon aldosteron, yang menyimpan cecair di dalam badan dan membawa kepada peningkatan gejala asites.

Ciri gambaran klinikal

Sebagai peraturan, sedikit pengumpulan eksudat di rongga perut tidak tercermin dalam keadaan umum dan kesejahteraan pesakit. Gejala pertama ascites muncul apabila jumlah cecair di perut mencapai satu liter.

Dalam praktiknya, asites ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dalam jumlah perut kerana pengumpulan eksudat di rongga perut, yang jumlahnya dapat mencapai 20-25 liter. Tanda regangan segar muncul di dinding depan perut yang membesar, kulit menjadi nipis dan urat yang melebar dapat diperhatikan melaluinya. Untuk perut ascitic, gejala turun naik (turun naik patologi) adalah ciri, serta gangguan pencernaan yang ketara: mual, muntah yang kerap, gangguan najis, kembung dan kembung.

Dengan latar belakang kembung, ketidakselesaan dan rasa sakit muncul di sepanjang usus, hernia inguinal dapat terbentuk dan bahagian bawah kaki membengkak. Pesakit dengan asites mengadu sesak nafas, yang merupakan akibat daripada kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh pengecutan paru-paru oleh diafragma. Ascites juga menyebabkan disfungsi organ pelvis, apabila pelanggaran pundi kencing dan organ genital dalaman dikesan.

Sorotan Diet: Apa yang Perlu Dicari

Dengan asites dan sirosis hati, rejim dan sifat diet orang sakit sangat penting. Kegagalan untuk mematuhi diet dengan kerosakan hati seperti itu dapat secara signifikan memperburuk proses patologi dan menyebabkan perkembangan komplikasi teruk yang menyertainya.

Pemakanan untuk sirosis hati dengan asites didasarkan pada sekatan tajam pengambilan cecair dan natrium klorida. Dalam dietetik, rejimen makanan ini dikenali sebagai jadual diet nombor 5. Pakar mengesyorkan agar pesakit mereka hanya makan produk semula jadi dengan kandungan minimum bahan pengawet, penstabil atau pewarna. Mengenai cecair, doktor sangat memberi amaran tentang bahaya yang mungkin menimpa seseorang yang mengabaikan peraturan asas dalam mengehadkan jumlah minuman yang dimakan (jumlah cecair tidak boleh melebihi 2 liter sehari).

Diet untuk asites dengan sirosis hati dengan tegas melarang makan makanan berikut:

  • daging asap, sosej, sosej dan makanan dalam tin;
  • makanan goreng, terutama daging;
  • makanan yang disediakan berdasarkan lemak haiwan;
  • produk kaya, gula-gula, pastri;
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • mayonis dan sos panas;
  • marjerin;
  • minuman yang mengandungi kafein;
  • alkohol.

Banyak corak diet untuk asites mengandungi makanan seperti:

  • keju kotej rendah lemak, kefir, susu, krim masam;
  • roti rai, dedak;
  • oatmeal, soba, bubur nasi;
  • rebusan mawar liar dan jeli dari beri segar (cranberry, ceri);
  • unggas, daging lembu;
  • putih telur;
  • seekor ikan.
  1. sarapan pagi - telur dadar kukus, sepotong roti dedak, teh lemah;
  2. makan tengah hari - sup ringan dengan nasi dan bakso ayam, kacang polong dengan ikan kukus, salad dengan sayur-sayuran dan herba, kaldu rosehip;
  3. minum petang - kentang tumbuk dan kek ikan, jeli ceri;
  4. makan malam - sup pasta, keropok dengan madu, kefir.

Untuk makanan ringan, anda boleh menggunakan biskut oat, pisang, teh dengan susu atau lemon.

Pendekatan moden untuk rawatan

Oleh kerana asites adalah komplikasi sirosis hati, rawatannya harus dimasukkan dalam rejimen terapi untuk proses patologi utama. Dalam praktiknya, rawatan asites pada sirosis hati dilakukan secara perubatan dan pembedahan, serta dengan bantuan terapi diet khas yang bertujuan untuk mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh..

Rawatan ubat sirosis hati dengan asites termasuk penggunaan kumpulan ubat berikut:

  • hepatoprotectors sintetik, tindakan yang bertujuan meningkatkan aliran darah tempatan dan mewujudkan penghalang pelindung tambahan untuk hepatosit;
  • hepatoprotectors asal semula jadi, yang dengan pasti melindungi tisu kelenjar dari kemusnahan progresif dan penggantian hepatosit yang sihat dengan kawasan fibrosis;
  • asid amino yang mempunyai kesan hepatoprotektif;
  • ubat koleretik yang meningkatkan aliran keluar hempedu dan menghalangnya memasuki aliran darah;
  • fosfolipid, yang mengurangkan manifestasi sindrom mabuk dan meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat;
  • persediaan albumin, yang memungkinkan untuk mengisi semula jumlah protein yang hilang dalam plasma darah dan menormalkan tekanan osmotik;
  • hormon steroid yang mengurangkan manifestasi proses autoimun yang dicetuskan oleh sirosis;
  • agen antivirus yang disarankan untuk digunakan untuk sirosis hati etiologi virus;
  • diuretik yang membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan dan mencegah pertumbuhan asites.

Pakar lebih suka merawat asites dengan kaedah pembedahan dalam kes-kes yang melampau, apabila semua teknik konservatif terbukti tidak berkesan sepenuhnya dan tidak membawa peningkatan pada pesakit dalam keadaan umum. Operasi untuk mengeluarkan lebihan cecair dari rongga perut disebut laparocentesis. Teknik ini melibatkan penyingkiran eksudat melalui tusukan yang dibuat dengan jarum khas. Prosedur ini dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri.

Pada satu masa, pesakit tidak boleh mengeluarkan lebih dari 5 liter cairan, kerana selalu ada risiko pesakit mengalami keadaan kolaptoid dan bahkan kematian mendadak.

Ramalan dan jangka hayat pesakit dengan asites.

Sirosis hati dan komplikasinya, sayangnya, adalah antara penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Itulah sebabnya ia adalah penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit jabatan gastroenterologi. Berapa lama seseorang hidup dengan sirosis hati selepas permulaan asites? Doktor mendengar soalan serupa setiap hari. Mari cuba mencari jawapan kepadanya.

Jangka hayat pesakit asites dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus:

  • gaya hidup seseorang yang betul;
  • pematuhan diet;
  • ciri-ciri individu badan pesakit;
  • kecukupan dan ketepatan masa rawatan penyakit yang mendasari;
  • tahap penyakit berkaitan dengan pampasannya;
  • kelajuan proses patologi.

Mengkaji persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati, saintis dapat membuktikan fakta bahawa pesakit dengan bentuk penyakit yang dikompensasi dan sindrom ascitic ringan dapat hidup selama lebih dari 10 tahun, dengan syarat gejala patologi dirawat dengan tepat dan tepat waktu, dan komplikasi dapat dicegah.

Malangnya, menurut data statistik, bentuk sirosis hati yang terdekompensasi didiagnosis pada banyak pesakit dengan asites. Dengan varian perjalanan penyakit ini, ramalan untuk orang sakit bukanlah yang terbaik. Sebagai peraturan, pesakit mati akibat komplikasi penyakit yang mendasari dalam 2-5 tahun dari munculnya tanda-tanda pertama pengumpulan cecair di rongga perut.

Asites dalam sirosis hati

Asites atau dengan cara yang popular "sakit perut" bukanlah penyakit yang berasingan. Pengumpulan efusi pada rongga peritoneal dengan pembesaran perut seterusnya adalah salah satu manifestasi dekompensasi mekanisme penyesuaian tubuh manusia..

Dalam perjalanan klinikal pelbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala semula jadi dan akibat gangguan atau komplikasi serius. Asites pada sirosis hati berlaku pada 50% pesakit dalam tempoh 10 tahun, dan antara penyebab penyakit ini adalah allоставляет dari semua kes-kes penyakit.

Oleh kerana kebanyakan kes sirosis hati dikaitkan dengan alkoholisme dan mempengaruhi lelaki (75-80%), asites lebih kerap diperhatikan pada seks yang lebih kuat.

Hampir mustahil untuk menyembuhkan asites, kerana tidak ada ubat radikal yang akan mengembalikan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Seseorang yang sakit terpaksa berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sehingga akhir hayatnya..

Apa gangguan pada sirosis hati yang menyebabkan asites?

Dalam patogenesis asites dengan latar belakang sirosis hati, untuk masa yang lama, peranan utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

  • peningkatan tekanan pada vena portal (hipertensi portal), merebak ke seluruh rangkaian vena dan limfa serantau;
  • penurunan tajam dalam fungsi hati untuk sintesis protein kerana penggantian sebahagian sel dengan tisu berserabut.

Akibatnya, keadaan yang diperlukan untuk pembebasan bahagian cair darah dan plasma muncul di saluran rongga perut:

  • tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, yang memerah cecair ke luar;
  • mengurangkan tekanan onkotik, yang terutama disokong oleh pecahan protein albumin (sebanyak 80%).

Sebilangan kecil cecair sentiasa berada di rongga perut untuk mengelakkan melekatnya organ dalaman, usus tergelincir. Ia diperbaharui, lebihan diserap oleh epitel. Dengan pembentukan asites, proses ini berhenti. Peritoneum tidak dapat menyerap jumlah yang banyak.

Keterukan asites bergantung sepenuhnya pada tahap kehilangan hepatosit. Sekiranya dengan hepatitis (radang) seseorang dapat berharap untuk penyingkiran proses dan pemulihan fungsi sepenuhnya, maka kawasan jaringan parut sirosis kemudian tidak dapat berubah menjadi sel hepatik. Langkah-langkah terapi hanya menyokong bekalan hepatosit yang tersisa dan menggantikan fungsi yang hilang. Pesakit tidak boleh hidup tanpa rawatan berterusan.

Sebab tambahan muncul sebagai tindak balas kepada penurunan jumlah darah yang beredar:

  • mekanisme pampasan untuk kelaparan oksigen tisu dihubungkan (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosteron), yang menyumbang kepada pengekalan natrium, masing-masing, menurut undang-undang kimia, air ditambahkan ke molekulnya;
  • hipoksia otot jantung (miokardium) secara beransur-ansur meningkat, daya pengeluaran darah berkurang, yang menyebabkan kesesakan di vena cava inferior, edema pada kaki kerana pengekalan darah di pinggiran.

Pandangan moden mengenai perkembangan ascites

Saintis moden menganggap gangguan hipertensi portal, hemodinamik dan neurohormonal menjadi pencetus dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai gabungan dari pelbagai tahap proses progresif. Semua sebab di atas dikelaskan sebagai sistemik atau umum. Tetapi yang lebih penting adalah faktor tempatan.

  • peningkatan daya tahan vaskular di dalam lobus hepatik, ia boleh menjadi terbalik dan tidak dapat dipulihkan (blok lengkap);
  • blok intrahepatik meningkatkan pembentukan limfa, ia meresap melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke rongga perut atau "membanjiri" saluran vena dan saluran limfatik toraks;
  • pengumpulan dalam darah pesakit zat yang tidak terangsang dengan kesan vasodilator (vasodilator seperti glukagon), yang membawa kepada pengembangan arteri periferal, pembengkakan arteriovenous terbuka pada organ dan tisu, dan sebagai akibatnya, pengisian arteri dengan darah berkurang, output jantung meningkat, dan hipertensi portal meningkat secara serentak;
  • sebahagian besar plasma disimpan secara refleks ke dalam saluran rongga perut;
  • kesan vasodilator ditingkatkan oleh pengeluaran oksida nitrat oleh hati yang tidak mencukupi.

Dari sinusoid inilah cairan keluar ke vena dan saluran limfa. Peningkatan tekanan di dalam lobula menyebabkan penembusannya ke ruang periosinusoidal, dan kemudian ke peritoneum.

Gejala penyakit

Oleh kerana kita menerangkan keadaan pesakit dengan asites yang disebabkan oleh sirosis hati, maka semua gejala harus dibahagikan kepada asites yang bergantung kepada sirosis atau yang menentukan. Dalam istilah perubatan, nama umum "sindrom edematous-ascitic" digunakan, yang merangkumi semua gangguan pada sirosis.

Gejala sirosis termasuk sakit yang membosankan di hipokondrium di sebelah kanan atau rasa berat setelah makan, terutamanya makanan berlemak dan pedas, minum alkohol, kerja fizikal, kepahitan berterusan atau rasa tidak menyenangkan di mulut, mual, muntah jarang.

Terdapat aduan kelemahan, kembung dan gemuruh di perut, najis longgar yang kerap, dan penurunan berat badan yang dramatik. Pesakit mengalami kulit gatal, pucat, kulit kering kekuningan. Mati pucuk dan pertumbuhan payudara pada lelaki, serta gangguan fungsi haid dan keupayaan untuk hamil pada wanita adalah kemungkinan komplikasi patologi.

Pakar mendiagnosis perubahan keadaan bahasa. Ia dipanggil "varnished" kerana kemerahan dan bengkak. Urat labah-labah muncul, yang terbentuk di wajah (di hidung, kelopak mata) dapat berdarah, peningkatan suhu secara berkala.

Kemunculan lebam akibat pelanggaran pembekuan darah, perubahan dalam air kencing (menjadi gelap dan mendung), dan kotorannya cerah - perubahan bersamaan. Semasa diperiksa, doktor menemui hati yang membesar dan menyakitkan..

Simptomologi ascites segera berlaku dengan latar belakang manifestasi sirosis yang sudah ada, apabila isipadu cecair terkumpul melebihi satu liter. Selama beberapa hari, pesakit menyedari peningkatan perut yang ketara. Kulit menjadi tegang, licin, dengan striae (jalur putih) di sisi, pusar menonjol ke luar. Urat melebar ditenun menjadi jaringan di sekitar pusar, membentuk gambar "kepala ubur-ubur".

Disifatkan oleh perubahan bentuk perut dalam kedudukan pesakit yang berbeza: berdiri, anda dapat melihat bulatan tergantung, berbaring di punggung - perut merebak ke sisi, menjadi seperti katak. Pesakit mengalami kesakitan lebih dekat ke sternum (kesesakan di lobus kiri hati).

Tekanan pada kubah diafragma membawa kepada penurunan ruang paru-paru. Pesakit mengalami sesak nafas, yang lebih teruk ketika berbaring. Tidak mungkin tertidur tanpa sandaran kepala atau bantal yang tinggi. Kesesakan serentak di paru-paru ditunjukkan oleh batuk dengan kahak, kebiruan bibir.

Tekanan berterusan pada perut disertai dengan rasa berat walaupun memakan sedikit makanan, pedih ulu hati, bersendawa. Lebih jarang terdapat muntah makanan, hempedu, kandungan usus.

Pelanggaran najis ditunjukkan oleh cirit-birit dan sembelit yang berpanjangan dengan gambaran klinikal penyumbatan usus. Pesakit mencatat fenomena disurik: kencing yang kerap, keinginan yang menyakitkan. Penyakit radang ginjal dan pundi kencing bergabung. Edema terbentuk pada kaki dan kaki kerana penambahan dekompensasi jantung, genangan limfa.

Sekiranya pengumpulan cecair ascitic mencapai 15-20 liter, maka pesakit mengalami:

  • hernia garis putih, inguinal atau umbilik;
  • pengembangan urat hemoroid dengan pemburukan buasir, pendarahan;
  • pembengkakan urat di leher yang kelihatan kerana peningkatan tekanan pada urat jugular;
  • 6-7% pesakit mempunyai efusi tambahan ke ruang pleura kanan (hidrotoraks).

Adakah mungkin untuk menyembuhkan asites perut dengan sirosis hati, bagaimana merawatnya dengan betul?

Mengembangkan asites dengan sirosis yang ada menunjukkan kerosakan hati yang teruk, di mana tubuh menyesuaikan diri dengan penyakit serius. Sekarang doktor tahu bagaimana merawat sirosis hati dengan asites, sementara beberapa abad yang lalu, seorang pesakit boleh mati akibat komplikasi penyakit ini.

Sirosis membawa kepada pembentukan asites

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Penyebab asites dalam sirosis

Faktor utama yang membawa kepada ascites adalah sirosis. Kemusnahan inilah yang mencetuskan pengumpulan eksudat di rongga perut..

Patogenesis pembentukan asites dalam sirosis:

  • Sel penting - hepatosit - mati dalam tisu. Kehancuran mencetuskan pertumbuhan semula, di mana sel-sel hati berkembang biak. Ini menyumbang kepada pembentukan sebilangan besar nod. Mereka mengganggu peredaran cairan interstisial yang mencukupi dan menyempitkan lumen vena utama, yang membawa kepada pengumpulan dan rembesan cecair, akibatnya jumlah perut meningkat;
  • Sebagai tambahan kepada fakta bahawa simpul terbentuk, perjalanan penyakit ini rumit oleh percambahan tisu penghubung. Ia mengganggu fungsi hati yang normal. Protein plasma tersekat di kapilari yang terjepit, dan sebagai hasilnya, jumlah protein dalam darah menurun. Dari ini, plasma menjadi lebih cair, yang memberi kesan positif pada kemampuan meresap ke dalam perut;
  • Sebagai peluh plasma, jumlah darah menurun dalam jumlah, memprovokasi pengeluaran hormon aldosteron ke dalam darah. Ia menyebabkan cairan tersekat, yang memperburuk aliran asites dalam sirosis;
  • Kerana penurunan jumlah darah yang beredar, jantung mengalami tekanan yang meningkat, yang menyebabkan kegagalan jantung.

Gejala

Dengan sebarang penyakit, pada awal pembentukan tidak ada gambaran simptomatik, kerana perubahannya tidak signifikan dan tidak menimbulkan masalah pada pesakit. Hanya pada peringkat awal, asites tidak dapat dilihat, pada masa akan datang, semakin banyak cecair terkumpul, semakin banyak kesejahteraan pesakit bertambah buruk. Oleh kerana ascites adalah komplikasi sirosis - semakin hati dihancurkan, semakin cepat cairan akan terkumpul.

Pesakit bertambah berat badan dan melihat perubahan bentuk perut, peningkatan jumlahnya. Apabila cecair terkumpul lebih banyak, kulit di perut melicinkan dan menjadi berkilat. Semasa berdebar, perut terasa keras, seolah-olah tegang. Kapilari dan urat muncul di dinding perut anterior.

Dengan asites tegang, pusar menonjol

Sekiranya pengumpulan cecair melebihi 10 liter, pesakit menjadi sesak nafas, kerana diafragma menekan paru-paru dan mengurangkan jumlah udara yang dihirup. Seringkali, pesakit tidak dapat tidur sambil berbaring, mereka cuba mengambil posisi separuh duduk, di mana perut menekan dengan berat pada pelvis, dan bukan pada paru-paru. Semasa berjalan atau bersenam, anda mungkin melihat sianosis bibir dan hujung jari, yang menunjukkan kekurangan oksigen dalam darah, kerana ventilasi paru-paru dan kegagalan pernafasan tidak mencukupi..

Gangguan pencernaan diperhatikan, kerana cecair memberi tekanan pada semua organ yang terletak di perut dan pelvis. Pesakit melaporkan rasa kenyang yang cepat dari makanan kecil, loya dan sembelit yang teruk, dan kerap membuang air kecil.

Salah satu gejala asites perut yang terkenal adalah sirosis yang teruk. Ini disebabkan oleh saliran limfa yang buruk dan gangguan fungsi penapisan buah pinggang. Tetapi gejala utama yang menyusahkan pesakit adalah sakit hati dan perut yang membesar, terutamanya di hipokondrium yang betul..

Cara merawat asites pada sirosis hati?

Pengumpulan efusi interstisial yang besar memberi kesan buruk kepada seluruh tubuh, oleh itu, ketika seseorang memasuki hospital, dia menjalani laparosentesis - pemasangan sistem saliran ke rongga perut untuk aliran keluar cecair. Ascites dilepaskan dalam bahagian kecil, kerana ada risiko memprovokasi keruntuhan dan memburukkan lagi parameter hemodinamik.

Selepas tusukan, keadaan pesakit bertambah baik - sakitnya menjadi semakin sengit, tekanan pada organ menjadi kurang. Pesakit diberi terapi ubat, yang bertindak untuk memperbaiki keadaan sel hati, rawatan sirosis, sebagai sumber yang memprovokasi asites.

Pelantikan hepatoprotectors meningkatkan pengeluaran hempedu, yang meningkatkan motilitas usus, menurunkan jumlah hepatosit mati dan kadar kolesterol darah.

Fosfolipid melindungi hepatosit dari kemusnahan, menormalkan metabolisme pada sel dan tisu hati, sambil mengurangkan fenomena keracunan tubuh.

Pemberian albumin secara intravena (protein dari darah haiwan atau manusia) mengisi bekalan protein dalam tubuh pesakit, meningkatkan tekanan koloid pada tisu dan aliran darah. Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis, ubat antivirus khusus digunakan.

Rawatan asites pada sirosis hati berlaku melalui penggunaan diuretik, yang mengeluarkan lebihan, cairan stagnan dari rongga perut dan tisu, mengurangkan pembengkakan dan jumlah asites.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan asites dengan sirosis hati?

Asites adalah akibat sirosis, dan sehingga penyakit yang mendasari disembuhkan, mustahil untuk menyembuhkan asites. Kerosakan organ semasa sirosis akan berlaku walaupun pada awal penyakit, dan pengumpulan cairan akan berlaku, tetapi tidak secepat pada tahap terakhir sirosis.

Dengan kerosakan hati yang teruk, prognosis sering kali tidak menguntungkan, kerana proses kerosakan tisu tidak dapat diterbalikkan dan rawatan apa pun tidak akan dapat memulihkan sel. Oleh itu, kematian dalam sirosis adalah 90% daripada semua kes..

Adakah anda mengalami kecacatan pada sirosis hati? Anda boleh mengeluarkan kecacatan jika pesakit memenuhi kriteria, misalnya, tahap proses patologi, kehadiran komplikasi, keparahan keadaan dan set lengkap semua jenis ujian yang dilakukan segera sebelum lulus komisen.

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Perkara penting yang harus diberi perhatian oleh doktor kepada pesakit adalah diet khas yang membantu menormalkan pencernaan dan meredakan kerja hati yang rosak. Batasan utama adalah penggunaan cecair dan garam, kerana komponen ini menyumbang kepada pengumpulan air di dalam badan, pembentukan edema dan meningkatkan asites pada sirosis. Prasangka diet seperti ini terletak pada makan bijirin, produk tenusu, daging, roti dan sayur-sayuran.

Pemakanan bertujuan untuk memudahkan kerja saluran gastrointestinal, menurunkan kolesterol, jenuh badan dengan vitamin dan mineral berguna, serta mengurangkan fungsi hati.

Menu contoh

Walaupun terdapat banyak pengecualian dari bakul runcit biasa, seseorang boleh makan dan tidak menafikan makanannya sendiri. Perkara utama adalah memberi tumpuan kepada makanan yang sihat dan penyediaan yang betul..

  • Sarapan pagi. Omelet dengan sepotong roti rai atau bubur dengan susu;
  • Makan malam. Sup dari daging tanpa lemak atau ikan, salad sayur-sayuran dengan minyak dan tanpa garam;
  • Makanan ringan. Biskut atau keropok yang tidak dimasak dengan teh pekat, jeli;
  • Makan malam. Potongan kukus dan salad ringan atau bubur gurih, kaldu rosehip;
  • Sebelum tidur. Segelas kefir.

Sebagai ganti air, pesakit dibenarkan mengambil rebusan ramuan atau beri, menggunakan sachet khas (dijual di farmasi) untuk mengekalkan fungsi hati. Selalunya decoctions tersebut mengandungi antioksidan, vitamin dan mineral yang membantu membersihkan badan dari toksin dan racun..

Bagaimana rawatan sakit perut? Punca dan gejala penyakit pada wanita dan lelaki

Ascites pada kanak-kanak: gambar, gejala, sebab dan rawatan penurunan rongga perut

Rawatan ascites dengan ubat-ubatan rakyat: contoh resipi yang berkesan

Jangka hayat dengan asites dalam sirosis, onkologi, kegagalan jantung

Prognosis dan rawatan asites dalam onkologi. Apakah peluang untuk berjaya?

Asites perut pada sirosis hati

Hati manusia adalah salah satu organ yang paling rentan, yang dapat kehilangan fungsinya di bawah pengaruh sejumlah faktor negatif. Ia dipengaruhi oleh racun, virus, minuman beralkohol, logam berat yang memasukinya. Kesemuanya memusnahkan hepatosit dan menyumbang kepada penggantian nekrosis dengan tisu berserabut. Akibatnya, pesakit mula mengalami sirosis. Ini adalah penyakit serius yang sedang dikaji oleh hepatologi. Pada peringkat akhir, patologi praktikalnya tidak dapat dirawat dan membawa kepada perkembangan komplikasi, salah satunya adalah asites. Di antara orang-orang juga biasa menyebutnya sebagai dropy, kerana dicirikan oleh adanya cecair bebas di peritoneum.

Ciri-ciri sirosis

Keadaan patologi hati, terbentuk akibat kegagalan serius dalam peredaran darah organ, dan yang dicirikan oleh kerosakan tisu yang berterusan, disebut sirosis. Ini tidak hanya mengancam kualiti hidup pesakit, tetapi juga sering menjadi penyebab kematian, oleh itu mustahil untuk merawatnya di rumah dengan ubat-ubatan rakyat. Pesakit dikehendaki mengikuti arahan doktor, menjalani pemeriksaan berkala, dan tingkah laku yang betul. Dan dalam beberapa kes, mustahil dilakukan tanpa operasi pemindahan organ..

Hepatitis dapat memprovokasi munculnya sirosis. Pada gilirannya, ini menyebabkan perkembangan sejumlah patologi teruk, seperti kegagalan hati, asites, hipertensi portal. Komplikasi negatif selalunya disebabkan oleh keadaan penyakit yang diabaikan dan menunjukkan prognosis yang buruk.

Apa itu ascites

Sel hati mati secara beransur-ansur, tetapi tidak dapat dipulihkan. Di tempat mereka, sendi berserabut terbentuk. Mereka mengganggu pergerakan darah yang normal melalui pembuluh darah, sehingga sistem tidak dapat menangani tugas secara penuh dan tidak membersihkannya dari racun. Tubuh manusia menjadi tercemar dengan terak, cecair yang bocor secara beransur-ansur terkumpul semakin banyak di rongga perut dan tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan secara semula jadi dengan aliran limfa. Ini adalah bagaimana asites bermula dengan sirosis. Komplikasi ini adalah salah satu yang paling biasa. Patogenesis penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat:

  1. Sementara. Di kawasan perut, tidak lebih daripada 400 g cecair diperhatikan.
  2. Sederhana. Ia dicirikan oleh pengumpulan kecil cecair di perut, isipadu tidak melebihi 3-4 liter. Pada peringkat ini, tusukan dilakukan untuk menentukan komposisi kualitatif transudant. Sekiranya tiada darah di dalamnya, prognosis untuk pemulihan akan optimis..
  3. Ketegangan. Pesakit mempunyai pengumpulan cecair yang banyak (dari 10 hingga 20 liter) di perut, rongga perut yang besar dengan kulit lut yang nipis. Aduan kegagalan pernafasan, masalah dengan ingatan, tumpuan, keletihan yang cepat, pusar yang menonjol (yang menyerupai hernia), edema badan.

Sebilangan kecil cecair di peritoneum adalah normal. Ini perlu untuk mengelakkan lekatan organ dan menghilangkan geseran di antara mereka. Tetapi ia terus diperbaharui dan tidak terkumpul dalam jumlah besar jika orang itu sihat. Hanya patologi serius yang boleh menyumbang kepada pelanggaran tersebut..

Perhatian! Ascites diperhatikan terutamanya dengan sirosis hati (dalam 75% kes), ia tidak berkembang dengan sendirinya. Yang paling berbahaya adalah darjah ketiga, yang sering menjadi penyebab kematian.

Punca-punca komplikasi

Rawatan asites pada sirosis hati bermula dengan mencari penyebab kemunculannya. Seperti yang telah disebutkan, ia berkembang dengan latar belakang penyakit lain, oleh itu, doktor selalu berhadapan dengan tugas untuk menentukan faktor-faktor utama yang menyebabkan pengumpulan cecair. Mereka boleh jadi:

  • Perkembangan trombosis urat hepatik.
  • Penyakit perut atau usus.
  • Onkologi organ dalaman.
  • Kesesakan vena.
  • Kegagalan jantung.
  • Diabetes.
  • Perkembangan karsinosis peritoneal.
  • Peritonitis.

Pengumpulan cecair di rongga perut pada wanita bukanlah gejala penyakit serius pada hari-hari tertentu dari kitaran haid. Ini adalah proses semula jadi dan secara beransur-ansur larut sendiri tanpa membahayakan kesihatan pesakit. Oleh itu, jika anda mengesyaki adanya asites, seks yang adil harus, selain menjalani prosedur diagnostik asas, berunding dengan pakar sakit puan tambahan dan mengecualikan kemungkinan masalah dengan sistem pembiakan. Bahagian caesar, jangkitan sistem pembiakan, endometriosis juga boleh memprovokasi asites.

Pada lelaki, patologi paling kerap berkembang dengan latar belakang kekurangan zat makanan, penyalahgunaan minuman yang memabukkan, serta penggunaan ubat suntikan. Dropsy muncul bukan hanya akibat sirosis, tetapi juga disebabkan oleh masuknya sel-sel atipikal ke dalam peritoneum, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, atau uremia.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Simptomologi penyakit secara langsung bergantung kepada kadar pengumpulan cecair. Pada beberapa pesakit, tanda-tanda pertama muncul dengan serta-merta, yang lain tidak muncul selama berbulan-bulan. Manifestasi klinikal utama patologi adalah:

  • Pembesaran perut yang kelihatan.
  • Corak vena terbentuk di bahagian perut.
  • Peningkatan berat badan yang mendadak.
  • Kemunculan "apron" di bahagian bawah perut.
  • Bengkak kaki atau muka.
  • Sesak nafas dan takikardia.
  • Mual, hilang selera makan, sembelit.
  • Gerakan perlahan.

Peningkatan ukuran perut yang pesat menunjukkan bahawa sistem limfa tidak tahan atau saluran individu dikompres dengan kuat. Sebilangan besar air juga mempengaruhi organ pencernaan, tidak membiarkannya mengatasi tugas tersebut. Pesakit sering mengadu sakit perut, pedih ulu hati, kembung perut dan manifestasi tidak menyenangkan yang lain. Oleh itu, diet mesti diresepkan untuk sirosis hati dengan asites, yang memungkinkan untuk mengurangkan beban pada saluran gastrousus..

Ujian diagnostik

Pesakit pergi ke doktor dengan tanda khas patologi di dalam badan. Setelah pemeriksaan visual, palpasi perut, mendengar dengan phonendoscope dan mengumpulkan anamnesis, pakar menetapkan pemeriksaan diagnostik. Tidak akan sukar bagi doktor untuk menentukan masalahnya, kerana patologi ditunjukkan oleh ayunan "gelombang" semasa palpasi peritoneum.

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah instrumental berikut ditetapkan:

  • ultrasound untuk mengesan peningkatan pengumpulan cecair;
  • laparoskopi untuk menilai perubahan keadaan organ dalaman;
  • laparocentesis (tusukan dibuat untuk membuang air bebas);
  • Imbasan CT;
  • x-Ray dada;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • angiografi (jika penyebab kemunculan masalah vaskular).

Dalam kes-kes yang teruk, diagnosis dan rawatan sirosis hati dengan asites dilakukan di rumah sakit. Ujian darah biokimia ditetapkan, yang membolehkan anda menentukan tahap protein, kreatin, urea dan kalium. Selepas kajian, berdasarkan hasil protokol, doktor memutuskan pilihan taktik tertentu.

Kaedah rawatan utama

Mustahil untuk pulih dari asites sendiri di rumah, kerana masalahnya adalah bahaya yang serius. Pembuangan sepenuhnya dapat dilakukan dengan akses tepat waktu ke institusi perubatan dan menyelesaikan kursus yang telah ditentukan sepenuhnya.

Rawatan dijalankan bersamaan dengan pembetulan penyakit yang menyebabkan perkembangan penyakit tetes. Ia dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  1. Terapi ubat. Ia melibatkan pengambilan ubat-ubatan yang bertujuan menormalkan hati, menghilangkan keradangan dan menguatkan badan secara keseluruhan. Mereka dipilih bergantung pada gejala pesakit. Biasanya ini adalah diuretik ("Furasemide", "asid Ethacrynic", "Spironolactone"), hepatoprotectors ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparosentesis. Sekiranya cadangan untuk rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka pakar menetapkan tusukan peritoneum. Teknik ini membolehkan anda membuang lebihan cecair dan mengurangkan risiko komplikasi. Dindingnya ditusuk dengan jarum di kawasan pusar, setelah itu air terkumpul dikeluarkan.
  3. Pembedahan pintasan. Mesej dibuat di antara urat hepatik dan kolar. Ini membolehkan anda mengurangkan tekanan darah, yang menyebabkan normalisasi aliran keluar cecair..
  4. Pemindahan. Kaedah ini dianggap paling radikal, kerana ia memungkinkan anda menyelesaikan masalah dengan sirosis dan asites. Tetapi ia dilakukan dengan syarat pesakit tidak mempunyai kontraindikasi (gangguan mental, patologi jantung).

Kaedah rawatan utama adalah terapi ubat. Doktor memilih kompleks secara individu, dengan mengambil kira kadar kehilangan cecair dan tahap perkembangan patologi. Tetapi kita tidak boleh melupakan keperluan untuk menyesuaikan diet. Ubat rakyat hanya digunakan di bawah pengawasan perubatan. Thistle susu paling kerap disyorkan. Ramuan ini mempunyai kesan positif pada tisu hati dan memperlambat perkembangan sirosis..

Diet dalam rawatan asites

Pemakanan yang betul untuk sirosis hati dengan asites adalah asas untuk terapi yang berjaya. Ia membolehkan anda mengurangkan beban pada organ pencernaan dan meringankan keadaan pesakit. Makanan dikeluarkan sepenuhnya dari menu, yang mengandungi sejumlah besar lemak, garam dan bahan pengawet berbahaya. Pengasam, acar dan sosej tidak termasuk.

Makanan harus terdiri daripada makanan berikut:

  • Unggas tanpa lemak, arnab, ayam belanda.
  • Nasi, bubur oat, bubur pelbagai bijirin di atas air.
  • Minyak sayur dan biji.
  • Ikan tanpa lemak.
  • Rempah (cengkih, pasli, marjoram, jintan).
  • Lada, bawang putih, bawang.
  • Produk tenusu.

Sekiranya asites telah berkembang dengan latar belakang sirosis, maka pesakit diberi jadual nombor 5. Diet ini cukup seimbang sehingga semua komponen berguna yang diperlukan masuk ke dalam tubuh, sementara tidak membebani saluran pencernaan. Diet harus tinggi serat dan dikurangkan dalam pengambilan lemak dan karbohidrat. Makanan diet hanya boleh diasinkan dalam kuantiti yang sedikit. Sebaik-baiknya, garam harus ditinggalkan sepenuhnya..

Ubat-ubatan rakyat

Terapi kompleks sering ditambah dengan ramuan dan tumbuhan perubatan. Mereka membantu mengurangkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkan, dan menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Alat berikut telah membuktikan diri mereka dengan baik:

  • Kaldu pasli. Ia disediakan dari daun segar, yang dituangkan dengan air mendidih dan dimasukkan selama setengah jam. Anda perlu minum setengah gelas setiap jam pada waktu pagi. Tiga hari sudah cukup untuk melegakan keadaan.
  • Sekam kacang. Bahan utama direbus selama 10 minit, selepas itu air disalirkan dan dimasukkan. Cukup 20 minit. Anda perlu mengambil produk yang dihasilkan pada waktu pagi, pada waktu berikutnya - setengah jam sebelum sarapan, dan jumlah yang sama 30 minit sebelum makan tengah hari. Temujanji terakhir dijadualkan pada 8 malam.

Anda tidak mungkin dapat menyembuhkan penyakit ini sendiri. Oleh itu, ubat tradisional hanya digunakan bersama dengan ubat konvensional. Untuk menghilangkan kesan sampingan, anda harus berjumpa doktor sebelum mengambil.

Kemungkinan komplikasi

Jawapan kepada persoalan berapa lama pesakit akan hidup dengan asites dengan latar belakang sirosis hati sangat bergantung pada ketepatan masa lawatan ke doktor. Penyakit itu sendiri adalah dekompensasi, iaitu komplikasi patologi yang sudah ada, oleh itu, kekurangan bantuan yang kompeten sering menyebabkan kematian..

Kemungkinan akibatnya adalah:

  • Kemunculan pendarahan penyetempatan yang berbeza.
  • Perkembangan ensefalopati hepatik.
  • Pembekuan darah di limpa atau urat kolar.
  • Proses keradangan di kawasan peritoneal.
  • Sindrom Hepotoreanal.

Penting untuk diketahui! Penyakit ini mengancam pesakit, oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor pada peringkat awal. Ini akan membolehkan pakar menetapkan terapi yang diperlukan, menghilangkan berlakunya komplikasi dan meningkatkan jangka hayat..

Prognosis pemulihan dan langkah pencegahan

Tidak ada doktor yang dapat menentukan dengan tepat berapa lama pesakit yang mengalami sakit perut dan sirosis hati akan hidup. Semuanya bergantung pada usia pesakit dan tahap penyakitnya. Ramalan pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun rumit dengan adanya penyakit kronik yang teruk. Pada separuh daripada kes, mereka sakit, beberapa, selain asites, mengalami gagal ginjal, barah hati, diabetes mellitus atau hipertensi. Pesakit seperti itu biasanya tidak hidup lebih lama daripada dua tahun.

Mencegah penampilan ascites hanya mungkin dengan tidak mengecualikan kemungkinan menghidap penyakit yang memprovokasi. Juga penting untuk makan dengan betul, tidak minum alkohol, bermain sukan dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala. Tidak ada penawar universal untuk itu, jadi menjaga kesihatan pesakit sangat bergantung pada gaya hidup yang betul..

Ascites adalah komplikasi serius, yang menunjukkan bahawa penyakit ini telah diabaikan dan kemungkinan pemulihan sepenuhnya sangat kecil. Oleh itu, anda tidak boleh mengubat sendiri atau mengabaikan cadangan doktor..

Pendekatan yang betul, pemakanan makanan berkualiti tinggi, dan kaedah rawatan moden memberi harapan untuk pemulihan kesihatan dan peningkatan jangka hayat.