Hempedu

Kamus Perubatan Besar. 2000.

  • pukul-
  • biliverdin

Lihat apa "biliary" dalam kamus lain:

BILIARY - BILIARY, biliaris (dari Lat. Bilis hempedu), bilious, berkaitan dengan hempedu; sebagai contoh: B. sirosis hati, iaitu sirosis hati, berkembang akibat penyimpangan fungsi saluran empedu; B. abses hati, iaitu abses terbentuk dari hempedu...... Ensiklopedia Perubatan Besar

BILIARY - (biliary) yang berkaitan dengan atau mempengaruhi saluran empedu atau saluran empedu. Lihat juga Fistula... Kamus Perubatan Penjelasan

Biliary (Bilious) - 1. Mengandung hempedu; contohnya, muntah bilis, kehadiran hempedu dalam muntah. 2. Istilah yang tidak profesional yang digunakan untuk menggambarkan serangan mual atau muntah pada seseorang. Sumber: Kamus Perubatan... Istilah Perubatan

CIRROSIS HIDUP BILIARI - madu. Sirosis hempedu primer adalah penyakit keradangan granulomatosa kolestatik kronik dari saluran empedu interlobular dan septum, mungkin disebabkan oleh reaksi autoimun dan mampu berkembang menjadi... Buku panduan penyakit

xanthomatosis bilier - (x. biliaris) K. kulit dengan hepatitis, hepatocholecystitis dan sirosis hati, dicirikan oleh warna kuning terang xanthom... Kamus Perubatan Besar

biliary peritonitis - (R. biliaris) lihat Biliary peritonitis... The Big Medical Dictionary

sindrom pankreas-biliary - (syndromum pancreaticobiliare) lihat sindrom Bara Pick... Kamus Perubatan Besar

sirosis bilier - (halaman hepatis biliaris; lat. bilis hempedu; sinonim: sirosis hati Ano, sirosis hati Gano, sirosis hati kolangiolytik) C. h. disebabkan oleh proses keradangan di saluran empedu dan genangan hempedu... Kamus Perubatan Besar

sirosis hati, kongenital bilier - (C. hepatis biliaris congenita) C. h. pada bayi yang baru lahir, berkembang sebagai akibat dari anomali dalam perkembangan atresia saluran empedu ekstrahepatik... Kamus Perubatan Komprehensif

sirosis bilier sekunder - penyumbatan jangka panjang hati saluran empedu dengan tumor, choledocholithiasis, kolangitis sclerosing dan pankreatitis. Sumber: Ensiklopedia Popular Perubatan... Syarat Perubatan

hempedu

Kandungan

  • 1 Rusia
    • 1.1 Sifat morfologi dan sintaksis
    • 1.2 Sebutan
    • 1.3 Sifat semantik
      • 1.3.1 Nilai
      • 1.3.2 Sinonim
      • 1.3.3 Antonim
      • 1.3.4 Hyperonim
      • 1.3.5 Hiponim
    • 1.4 Perkataan yang berkaitan
    • 1.5 Etimologi
    • 1.6 Frasaologi dan gabungan stabil
    • 1.7 Terjemahan
    • 1.8 Bibliografi

Rusia [sunting]

Sifat morfologi dan sintaksis [sunting]

bi - li - ar - ny

Akar: -biliary-; berakhir: th.

Pankreatitis bilier: penyebab, gambaran klinikal, diagnosis

Mekanisme pembangunan

Penglibatan dalam keradangan pankreas dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran adalah mungkin dengan beberapa cara. Jangkitan merebak ke parenkim kelenjar melalui saluran limfa, pankreatitis berjalan sebagai parenkim, tetapi menangkap saluran. Halangan mekanikal dalam bentuk batu di saluran empedu umum menimbulkan peningkatan tekanan, mendorong genangan rembesan pada saluran utama kelenjar dan edema.

Kerja papilla Vater duodenum terganggu, di mana rahsia pankreas dan hempedu keluar bersama. Keadaan dibuat untuk membuang hempedu ke saluran pankreas dengan keradangan berikutnya. Dalam kes ini, hepatitis aktif penting..

Patologi hati menyebabkan sebilangan besar sebatian peroksida dan radikal bebas masuk ke dalam hempedu. Mereka adalah faktor kerosakan yang kuat ketika memasuki tisu pankreas..

Pembentukan endapan empedu (sedimen) - berlaku dengan kolesistitis dan kolangitis kerana pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu. Sebilangan komponen mendakan dalam bentuk garam, mikroston. Bergerak, mereka mencederakan selaput lendir, meningkatkan keradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat saluran keluar.

Akibatnya, hempedu tidak memasuki duodenum, tetapi dilemparkan ke saluran pankreas, di mana tekanannya sudah meningkat karena genangan. Akibatnya adalah pengaktifan enzim jus pankreas, pemusnahan penghalang pelindung, membuka pintu untuk agen berjangkit.


Organ utama yang berkaitan dengan pankreas secara anatomi dan berfungsi

Patogenesis

Terdapat beberapa mekanisme untuk pengembangan pankreatitis empedu. Yang pertama disedari melalui penyebaran jangkitan dengan GID ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku dengan adanya batu di saluran empedu yang biasa, yang menyebabkan perkembangan hipertensi pada saluran pankreas, diikuti oleh edema pankreas.

Mekanisme ketiga adalah membuang hempedu ke saluran pankreas dengan patologi papater Vater (tempat di mana saluran umum hati dan pankreas terbuka ke dalam duodenum). Akibatnya, saluran itu sendiri dan tisu pankreas rosak, dan proses keradangan berkembang. Yang terakhir akan diperburuk dalam penyakit hati yang meradang, kerana di dalamnya, hempedu yang dilemparkan ke pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang merosakkan pankreas.

Penyelidikan dalam bidang gastroenterologi moden telah menemui mekanisme lain dari proses keradangan pada pankreatitis empedu - pembentukan lumpur bilier. Dengan kolesistitis dan disfungsi seterusnya pundi hempedu, keadaan empedu fisikokimia terganggu, beberapa komponennya mendakan dengan pembentukan mikroston - ini adalah enapcemar bilier. Semasa bergerak di sepanjang saluran empedu, sedimen ini mencederakan selaput lendir, menyebabkan penyempitan saluran dan papilla Vater. Stenosis yang terakhir menyebabkan pelanggaran rembesan hempedu ke dalam duodenum dan membuangnya ke saluran pankreas, serta stagnasi rembesan pada saluran pankreas..

Akibat stagnasi, pengaktifan enzim pankreas yang dirembeskan tidak berlaku di rongga usus, tetapi di saluran. Pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembusi tisu kelenjar. Batu empedu yang besar boleh menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau sfinkter Oddi yang biasa, yang juga boleh menyebabkan refluks hempedu ke saluran pankreas..

Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?

Varian patogenesis yang diberikan adalah khas untuk banyak penyakit sistem hepatobiliari. Oleh itu, pankreatitis bilier berlaku sebagai penambahan dan komplikasi:

  • cholelithiasis (dalam 2/3 kes);
  • anomali kongenital saluran empedu dan pankreas;
  • gangguan fungsi motorik (dyskinesia) pundi hempedu dan laluan;
  • kolesistitis kronik;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi tempatan puting Vater kerana keradangan, pengecutan spastik, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
  • lesi parasit hati dan pundi hempedu.

Faktor-faktor yang mendorong boleh menjadi:

  • gangguan makan, makan makanan yang merangsang rembesan hempedu;
  • rawatan dengan ubat-ubatan dengan sifat koleretik;
  • penurunan berat badan secara drastik.

Pankreatitis bilier berlaku dalam bentuk akut atau lebih kerap dalam bentuk kronik. Akut - berlaku dengan latar belakang serangan penyakit batu empedu, yang secara dramatik memperburuk keadaan pesakit, adalah penyebab kematian. Kronik - berlangsung sehingga enam bulan atau lebih. Exacerbations digantikan oleh remisi. Hasil bergantung pada hasil rawatan saluran empedu, kepatuhan terhadap diet.

Apa komplikasi pankreatitis bilier kronik yang boleh berlaku?

Dengan kemasukan ke hospital tepat pada masanya, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa.

Penting! Tetapi jika anda tidak mengikuti diet dan ubat yang ditentukan oleh doktor, batu boleh masuk ke saluran empedu, yang secara signifikan akan menyulitkan fungsi sistem pencernaan.

Oleh itu, rasa sakit akan mula terserlah dengan lebih tajam, dalam hal ini rawatan harus dilakukan di hospital dengan penggunaan campur tangan pembedahan, tetapi pada masa yang sama perlu mematuhi diet yang ketat sepanjang hidup.


Dalam keadaan terabai, jika tidak mendapat rawatan yang tepat, pelbagai komplikasi dapat terjadi.

Untuk melindungi diri anda dari berlakunya pankreatitis empedu kronik, anda harus mematuhi diet yang sihat, mengecualikan minuman beralkohol dan, jika masalah timbul di saluran pencernaan, segera dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis bilier yang paling tipikal adalah: sindrom kesakitan dan dispepsia usus yang disebabkan oleh kekurangan eksokrin.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Kesakitan berlaku pada 90% pesakit, hanya dalam kes yang jarang berlaku jalan yang tidak menyakitkan. Dilokalisasikan di kawasan epigastrik, memancar ke kedua sisi, ke bahu kanan, punggung bawah.

Kesakitan berlaku 2.5-3 jam selepas makan, pada waktu malam. Kesakitan akut boleh berlaku sebaik sahaja minum soda. Ia menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Sebab yang paling biasa adalah pelanggaran diet: pengambilan makanan berlemak dan goreng, alkohol, sos panas dan perasa, acar dan acar, daging asap.


Pesakit menggambarkan kesakitan sebagai "girdle"

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses keradangan pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan pengeluaran insulin dengan gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Semasa serangan, terdapat peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang ketara.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kekurangan bekalan enzim pankreas yang mencukupi di usus kecil. Rahsia kelenjar mengandungi lebih daripada 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi bahan biologi yang dapat diasimilasi. Pankreatitis bilier dalam proses kronik menyebabkan penggantian secara beransur-ansur mengeluarkan sel dengan tisu parut.

Kekurangan pankreas ditunjukkan oleh dispepsia usus:

  • najis longgar beberapa kali sehari dengan kotoran fetid ditutup dengan filem berminyak (steatorrhea);
  • kembung perut;
  • rasa "gatal" di perut;
  • penurunan selera makan;
  • loya;
  • sakit perut dan pedih ulu hati.

Diskinesia usus boleh berubah menjadi paresis dan atony, maka pesakit mengalami sembelit yang berpanjangan.

Gejala tambahan

Pesakit menurunkan berat badan dari masa ke masa. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan kehilangan elektrolit. Keracunan oleh racun yang memasuki darah menyebabkan rasa mual, demam.

Kekalahan peraturan saraf mempengaruhi kerja sfinkter. Pesakit mengalami refluks refluks hempedu ke dalam perut, tanda-tanda gastritis, rasa kepahitan setelah bersendawa.


Gabungan dengan penyakit batu empedu mendorong peralihan bilirubin ke dalam darah dan kekuningan kulit, sclera

Gejala

Pankreatitis bilier kronik dicirikan oleh gejala umum. Semasa sakit, pesakit mungkin menunjukkan gejala berikut:

  • sakit;
  • loya;
  • muntah;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • penyakit kuning;
  • perubahan patologi dalam najis;
  • peningkatan suhu badan.

Gejala utama yang akan memberi isyarat kepada pesakit mengenai permulaan pembentukan penyakit ini adalah serangan sakit. Untuk mengenali penyakit pada waktunya, seseorang mesti mengetahui bahawa patologi seperti itu dicirikan oleh sakit di perut, kadang-kadang mereka boleh pergi ke belakang atau di bawah tulang rusuk. Dengan penyakit ini, rasa sakit terasa sakit dan sengit, yang tidak reda untuk waktu yang lama..

Diagnostik pankreatitis bilier

Diagnosis pankreatitis genesis bilier tidak berbeza dengan kajian standard untuk penyakit pankreas. Perlu diadakan:

Diagnosis penyakit pankreas

  • ujian darah umum - mendedahkan leukositosis, ESR dipercepat, pergeseran formula ke kiri (petunjuk keradangan);
  • ujian biokimia - tahap transaminase (alanine dan aspartic), fosfatase alkali, bilirubin, kolesterol, amilase meningkat 3-6 kali, kandungan protein menurun, yang menunjukkan bahawa hati dan pundi hempedu tidak berfungsi dengan baik;
  • disfungsi endokrin ditandakan oleh peningkatan kadar glukosa darah, kemunculan gula dalam air kencing;
  • pengenalpastian peningkatan diastase air kencing adalah penting;
  • analisis tinja untuk koprogram - perubahan dengan kehilangan fungsi eksokrin yang ketara: lemak, serat tidak dicerna, pati dijumpai;
  • ujian diagnostik dengan bahan tertentu - disuntik ke dalam perut, maka kemunculan produk pembelahan (penanda aktiviti rembesan kelenjar) dipantau oleh analisis darah;
  • Kaedah sinar-X mendedahkan gangguan patensi saluran empedu;
  • pemeriksaan ultrasound pada hati, sistem empedu dan pankreas dapat mengesan calculi pada saluran empedu dan pankreas, dalam sfingter Oddi, ukuran organ yang diperbesar;
  • ultrasound intraductal dan tomografi yang dikira dianggap lebih berkesan.


Bayangan batu pada radiografi rongga perut jarang dikesan, kaedah kolesistografi kontras lebih bermaklumat

Bagaimana ia dirawat?

Oleh kerana pankreatitis bilier adalah patologi sekunder, rawatan utamanya bertujuan untuk menghilangkan punca, iaitu, memulihkan fungsi hati dan pankreas, serta mengembalikan patensi saluran empedu.

Walaupun terapi umum mempunyai persamaan dengan pankreatitis konvensional, ia mempunyai ciri tersendiri. Untuk melegakan kesakitan, ubat khas digunakan. Walau bagaimanapun, pilihan mereka secara langsung bergantung pada jenis gangguan pergerakan pundi hempedu. Sekiranya pesakit mempunyai keadaan hipermotor, antispasmodik digunakan, misalnya, Duspatalin atau Debridat. Sekiranya keadaan hipokinesik diperhatikan, prokinetik diresepkan (Metoclopramide, Eglonil dan lain-lain).

Oleh kerana pankreatitis empedu dicirikan oleh kekurangan exocrine, dalam rawatannya, juga wajib mengambil ubat gabungan, yang secara bersamaan memberikan penyingkiran proses keradangan, penghapusan kekejangan dan normalisasi komposisi dan sifat hempedu. Ini termasuk Hepatofalk dan Odeston.


Ultrasound pankreas adalah kaedah yang berkesan dan sederhana untuk mendiagnosis pankreatitis

Sekiranya penyakit ini menjadi kronik, rawatan boleh dilakukan dengan beberapa cara - ubat dan pembedahan. Operasi dilakukan dalam kes di mana pesakit didiagnosis dengan patologi seperti penyakit batu empedu, tumor papilla Vater dan jaringan parut.

Selalunya, apabila terdapat keperluan untuk operasi, kaedah invasif minimum digunakan. Yang paling biasa adalah endoskopi. Ketika dilakukan di kawasan organ yang terkena, beberapa lubang kecil dibuat di mana kamera mikroskopik dan instrumen pembedahan dimasukkan.

Namun, dalam beberapa kes, operasi yang sedikit invasif, sayangnya, menjadi mustahil. Dan dalam kes-kes ini, campur tangan laparotomik digunakan, yang dilakukan melalui sayatan di dinding perut. Tempoh selepas operasi dalam kes ini mengambil masa 2 hingga 3 minggu atau lebih..

Apabila pesakit mempunyai batu kecil di pundi hempedu atau di saluran empedu yang dapat dilarutkan, pembedahan jarang dilakukan. Sebagai peraturan, dalam situasi seperti itu, terapi ubat digunakan, yang merangkumi asid ursodeoxycholic. Ubat ini termasuk Ursofalk dan Ursosan.

Kerana kenyataan bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai banyak kontraindikasi, penggunaannya harus sangat berhati-hati dan hanya dalam keadaan patensi normal saluran empedu. Oleh itu, sebelum pelantikan dana tersebut, pemeriksaan ultrasound, kolesistografi atau CT adalah wajib..


Hanya setelah pemeriksaan lengkap, doktor menentukan taktik rawatan selanjutnya

Bercakap mengenai terapi penyakit batu empedu, harus diperhatikan bahawa terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal (disingkat ESWL) digunakan sangat kerap untuk rawatannya. Prosedur ini melibatkan menghancurkan batu dengan ultrasound, yang membolehkan anda memecahkan batu ke beberapa bahagian dan memperbaiki proses penyingkirannya. Dan untuk ini, selepas ESWL, kursus terapi litik digunakan..

Tidak kira sama ada pesakit mempunyai pankreatitis biliary parenchymal akut atau kronik, terapi semestinya melibatkan pengambilan diet. Anda perlu mematuhinya secara berterusan, walaupun dengan tahap pengampunan yang stabil, kerana sebarang kesalahan dalam pemakanan dapat memicu perkembangan sindrom kesakitan akut dan pembukaan muntah.

Diet itu sendiri bermaksud penghapusan semua makanan pedas, panas, berlemak dan goreng dari diet. Minuman berkarbonat dan alkohol juga dilarang. Dengan pankreatitis bilier, disyorkan untuk makan lebih banyak makanan yang mempunyai kesan koleretik. Ini termasuk:

  • kaviar;
  • kuning telur;
  • tomato;
  • Kubis putih;
  • minyak sayuran dan mentega;
  • hijau.

Rawatan pankreatitis bilier

Rejimen rawatan merangkumi 4 arah:

  • penghapusan sindrom kesakitan;
  • langkah-langkah untuk memulihkan fungsi sekresi luaran dan dalaman pankreas;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan komplikasi berjangkit.

Kesannya mungkin hanya jika tindakan ini mengikuti penghapusan patologi saluran empedu yang sangat diperlukan.

Diet

Untuk tiga hari pertama dengan pemburukan, doktor menetapkan rasa lapar. Hanya minum air mineral alkali tanpa gas dibenarkan. Kemudian, secara beransur-ansur, produk makanan asas diperkenalkan ke dalam menu. Jumlah makanan meningkat hingga 6 kali sehari, bahagiannya kecil, semua hidangan mesti diproses secara mekanikal, direbus.

Dilarang sama sekali memasak produk goreng dan salai. Pesakit terhad dalam diet lemak, mengawal karbohidrat. Diet harian harus mengandungi tidak lebih dari 80 g lemak, 350 g karbohidrat, dan jumlah protein meningkat hingga 120 g.

Gula-gula, produk kuliner, daging berlemak dilarang, mentega diletakkan di atas pinggan dengan cara yang terhad. Pengambilan protein dikompensasikan oleh bijirin (soba, beras, oatmeal), produk tenusu (keju cottage, kaserol), bebola daging dan ikan, bebola daging, potongan daging wap. Jus disyorkan hanya segar, dicairkan dengan air. Buah-buahan dan sayur-sayuran rebus.

Ubat

Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik digunakan (Atropine, Platyphyllin). Untuk memberi "rehat" sementara pankreas, ubat diperlukan untuk menyekat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Kvamatel), penyekat sekresi Octreotide.

Kesan penghambatan terhadap enzim berlebihan dilakukan dengan pengambilan sediaan enzimatik yang mengandungi lipase, protease (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Tubuh, tanpa kekurangan zat ini, menyekat pengeluarannya sendiri di pankreas. Bergantung pada tahap keracunan, Gemodez, Polyglyukin diberikan secara intravena.

Antibiotik digunakan untuk menghilangkan keradangan, biasanya aminopenicillins, cephalosporins, metronidazole, macrolides, aminoglycosides digunakan. Pesakit dengan penyakit kronik dan dalam tempoh pemulihan memerlukan terapi simptomatik. Kompleks vitamin ditetapkan, menyokong dos agen enzimatik.


M-antikolinergik (Gastrocepin) membantu menghilangkan kekejangan sfinkter Oddi

Anda harus berhati-hati dalam mengambil ubat koleretik. Dengan kecenderungan untuk membentuk calculi, seseorang mesti memperhitungkan tindakan pelbagai arah mereka. Memperkukuhkan pergerakan saluran empedu dan merangsang pengeluaran hempedu dapat menimbulkan kemarahan. Mungkin hanya produk yang menormalkan komposisi kimia dan mencegah kehilangan sedimen mineral yang sesuai.

Pembedahan

Pankreatitis empedu memerlukan penyingkiran penyumbatan ke aliran keluar hempedu. Ini adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk normalisasi aliran rembesan pankreas ke dalam duodenum. Penyingkiran batu dilakukan secara endoskopi melalui pundi hempedu atau dengan akses langsung dengan kolesistektomi.

Diet

Diet adalah bahagian penting dalam rawatan hampir semua penyakit, oleh itu, ia juga sangat berkesan untuk pankreatitis bilier..

Doktor menasihati anda untuk mengikuti garis panduan ini:

  1. Seseorang harus mengecualikan sepenuhnya dari makanannya makanan yang biasa dilakukannya, iaitu makanan goreng dan pedas, daging asap, dan makanan dengan kandungan lemak tinggi.
  2. Di samping itu, pesakit mesti melepaskan semua tabiat buruk, iaitu alkohol dan merokok.
  3. Diet pesakit harus mengandungi produk makanan eksklusif yang dikukus.
  4. Pesakit harus menolak krim masam, kuning telur, kubis, tomato dan produk lain yang mempunyai kesan koleretik.
  5. Pesakit harus mengambil makanan dalam bahagian kecil sepanjang hari. Terdapat sedikit, tetapi sering - ini adalah prinsip utama diet seperti itu, jadi makanan harus diminum sekurang-kurangnya lima kali sehari..
  6. Sebaiknya elakkan potongan besar di setiap pinggan. Sebaik-baiknya, semua makanan harus dihancurkan ke keadaan lembap, yang membolehkan tubuh menyerapnya dengan lebih baik..
  7. Adalah penting bahawa suhu semua makanan siap kira-kira 50 darjah..

Bagi produk yang dibenarkan dengan diet seperti itu, terdapat banyak dari mereka:

  • Berbagai bijirin: beras, soba, semolina, tetapi lebih baik memasaknya bukan dalam susu, tetapi di dalam air.
  • Pasta dan pelbagai barangan bakar.
  • Daging dalam makanan juga boleh diterima, tetapi hanya dengan kandungan lemak rendah: ayam, sapi muda, ayam belanda, arnab, dll. Tetapi mereka juga harus diolah menjadi daging cincang, kerana kepingan besar tidak dibenarkan.
  • Pelbagai jenis ikan: ikan kod, pike, pollock, dll..
  • Tomato dan kubis tidak boleh dimakan, tetapi kentang, bit dan wortel dapat digunakan dalam memasak, serta kentang tumbuk.
  • Putih telur juga tidak dikontraindikasikan. Anda boleh membuat telur dadar dari itu, tetapi pastikan anda mengukus.
  • Pelbagai jeli, teh, air mineral, rebusan buah kering.

Perlu diingat bahawa semasa rawatan, anda mesti berhenti makan gula dan garam sepenuhnya. Sekiranya anda tidak boleh makan tanpa gula, maka pemanis bebas dijual sesuai untuk anda..

Pada pandangan pertama, pankreatitis bilier dinyatakan dengan gejala yang sama dengan bentuk penyakit ini yang lain. Tetapi setelah diperiksa dengan lebih dekat, menjadi jelas bahawa rawatan bentuk empedu mempunyai nuansa dan perbezaannya sendiri, oleh itu, diagnosis yang tepat sangat penting ketika menyusun rancangan rawatan yang betul. Tidak perlu mengingatkan bahawa proses rawatan itu sendiri harus dilakukan berdasarkan saranan doktor yang hadir, oleh itu, rawatan diri dilarang sama sekali. Lebih-lebih lagi, jika ada bentuk penyakit yang akut, ketika rawatan dilakukan sama sekali di hospital.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pankreatitis empedu yang tidak dirawat adalah varian parenchymal, apabila keradangan dilokalisasi pada sel-sel tisu kelenjar..

Komplikasi awal adalah akibat mabuk:

  • terkejut;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
  • pendarahan gastrousus;
  • ensefalopati;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • penyumbatan usus;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • koma diabetes.


Yang lewat termasuk: pembentukan pseudocyst dan fistula, ascites, penyempitan lumen usus

Penting untuk diketahui!

Seorang pakar pemakanan terkenal di Institut Penyelidikan Gastroenterologi melakukan kajian mengenai sifat "Monastik Teh".

Hasil kajian 30 hari sekumpulan 100 sukarelawan yang menderita penyakit saluran gastrousus. Hasil berikut diperoleh (beberapa dari senarai lengkap):

  • Percepatan proses regenerasi dicatat pada 96 sukarelawan.
  • Terdapat peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan umum dan mood pesakit.
  • Meningkatkan proses metabolik dalam badan.
  • Pada lelaki selepas 30 tahun, terdapat peningkatan potensi dan peningkatan libido.

Untuk senarai terperinci hasil kajian, pergi ke laman web doktor. Pergi ke laman web >>>

Ramalan dan pencegahan

Rawatan kolesistitis yang tepat pada masanya, kolangitis dapat mencegah kerosakan pada pankreas. Amat penting untuk memutuskan operasi membuang batu tersebut. Campur tangan minimum yang dirancang adalah lebih sukar bagi pesakit daripada pembedahan dengan adanya pankreatitis bilier.

Mematuhi keadaan pesakit dalam tempoh dan diet selepas operasi membantu menghilangkan tanda-tanda keradangan dan mencapai pemulihan sepenuhnya. Prognosis yang tidak baik menanti seseorang yang menderita cholelithiasis yang panjang, pemburukan pankreatitis berulang. Kelenjar secara beransur-ansur mengeras, yang mempengaruhi organ pencernaan lain.

Gangguan pada sistem empedu boleh menyebabkan kerosakan teruk pada pankreas dan pencernaan secara umum. Dalam rawatan, kaedah pembedahan menghilangkan batu di saluran empedu harus digunakan tepat pada waktunya.

Biliary

Kamus Istilah Perubatan

hempedu.

Nama, tajuk, frasa dan frasa yang mengandungi "biliary":

  • xanthomatosis bilier (x. biliaris)
  • peritonitis bilier (h. biliaris)
  • sirosis bilier (halaman hepatis biliaris; lat.bilis hempedu; sinonim: sirosis hati Ano, sirosis hati Gano
  • sirosis bilier kongenital (c. hepatis biliaris congenita)

Contoh penggunaan kata bilier dalam kesusasteraan.

Saliran terapeutik hempedu sistem ini memperuntukkan pengambilan no-shpa wajib pada waktu malam, 1-2 tablet bersama teh panas dan madu, yang memastikan pemulihan patensi sfinkter Oddi dan Lutkens.

Semasa diagnosis awal hempedu sirosis hati, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit kuning obstruktif yang disebabkan oleh cholelithiasis, barah kepala pankreas dan puting Vater.

Sumber: perpustakaan Maxim Moshkov

Transliterasi: biliarnyiy
Ia berbunyi ke belakang sebagai: yinrayilib
Biliary terdiri daripada 9 huruf

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier dianggap sebagai lesi keradangan sekunder pankreas dalam patologi hati dan saluran empedu (sistem hepatobiliari). Ini adalah sejenis penyakit pankreas kronik, di mana setiap eksaserbasi berlaku atau bertepatan dengan serangan penyakit batu empedu (didaftarkan oleh penulis yang berbeza dari 25 hingga 90%).

Terdapat peningkatan 3 kali ganda pada jenis pankreatitis ini pada orang dewasa, dan 4 kali ganda pada kanak-kanak. Pemerhatian mengaitkannya dengan penolakan pesakit dari rawatan pembedahan dengan penghijrahan batu yang terdaftar di sepanjang saluran empedu kerana harapan terapi konservatif..

Wanita gemuk lebih kerap sakit. Sebilangan pengarang berpendapat bahawa perubahan bilier pada pankreas adalah yang pertama dari segi kekerapan lesi, menggantikan pankreatitis alkoholik.

Dalam ICD-10, praktikalnya tidak ada penjelasan mengenai apa itu pankreatitis bilier. Mengikut jenis kursus, ia boleh diklasifikasikan sebagai akut dan kronik. Dan mengikut kod K 86.1 - "pankreatitis lain" tanpa menyatakan asalnya.

  1. Mekanisme pembangunan
  2. Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?
  3. Gejala pankreatitis bilier
  4. Ciri-ciri sindrom kesakitan
  5. Tanda-tanda kekurangan enzim
  6. Gejala tambahan
  7. Diagnosis pembezaan
  8. Diagnostik pankreatitis bilier
  9. Rawatan pankreatitis bilier
  10. Diet
  11. Ubat
  12. Pembedahan
  13. Kemungkinan komplikasi
  14. Ramalan dan pencegahan

Mekanisme pembangunan

Penglibatan dalam keradangan pankreas dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran adalah mungkin dengan beberapa cara. Jangkitan merebak ke parenkim kelenjar melalui saluran limfa, pankreatitis berjalan sebagai parenkim, tetapi menangkap saluran. Halangan mekanikal dalam bentuk batu di saluran empedu umum menimbulkan peningkatan tekanan, mendorong genangan rembesan pada saluran utama kelenjar dan edema.

Kerja papilla Vater duodenum terganggu, di mana rahsia pankreas dan hempedu keluar bersama. Keadaan dibuat untuk membuang hempedu ke saluran pankreas dengan keradangan berikutnya. Dalam kes ini, hepatitis aktif penting..

Patologi hati menyebabkan sebilangan besar sebatian peroksida dan radikal bebas masuk ke dalam hempedu. Mereka adalah faktor kerosakan yang kuat ketika memasuki tisu pankreas..

Pembentukan endapan empedu (sedimen) - berlaku dengan kolesistitis dan kolangitis kerana pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu. Sebilangan komponen mendakan dalam bentuk garam, mikroston. Bergerak, mereka mencederakan selaput lendir, meningkatkan keradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat saluran keluar.

Akibatnya, hempedu tidak memasuki duodenum, tetapi dilemparkan ke saluran pankreas, di mana tekanannya sudah meningkat karena genangan. Akibatnya adalah pengaktifan enzim jus pankreas, pemusnahan penghalang pelindung, membuka pintu untuk agen berjangkit.


Organ utama yang berkaitan dengan pankreas secara anatomi dan berfungsi

Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?

Varian patogenesis yang diberikan adalah khas untuk banyak penyakit sistem hepatobiliari. Oleh itu, pankreatitis bilier berlaku sebagai penambahan dan komplikasi:

  • cholelithiasis (dalam 2/3 kes);
  • anomali kongenital saluran empedu dan pankreas;
  • gangguan fungsi motorik (dyskinesia) pundi hempedu dan laluan;
  • kolesistitis kronik;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi tempatan puting Vater kerana keradangan, pengecutan spastik, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
  • lesi parasit hati dan pundi hempedu.

Faktor-faktor yang mendorong boleh menjadi:

  • gangguan makan, makan makanan yang merangsang rembesan hempedu;
  • rawatan dengan ubat-ubatan dengan sifat koleretik;
  • penurunan berat badan secara drastik.

Pankreatitis bilier berlaku dalam bentuk akut atau lebih kerap dalam bentuk kronik. Akut - berlaku dengan latar belakang serangan penyakit batu empedu, yang secara dramatik memperburuk keadaan pesakit, adalah penyebab kematian. Kronik - berlangsung sehingga enam bulan atau lebih. Exacerbations digantikan oleh remisi. Hasil bergantung pada hasil rawatan saluran empedu, kepatuhan terhadap diet.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis bilier yang paling tipikal adalah: sindrom kesakitan dan dispepsia usus yang disebabkan oleh kekurangan eksokrin.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Kesakitan berlaku pada 90% pesakit, hanya dalam kes yang jarang berlaku jalan yang tidak menyakitkan. Dilokalisasikan di kawasan epigastrik, memancar ke kedua sisi, ke bahu kanan, punggung bawah.

Kesakitan berlaku 2.5-3 jam selepas makan, pada waktu malam. Kesakitan akut boleh berlaku sebaik sahaja minum soda. Ia menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Sebab yang paling biasa adalah pelanggaran diet: pengambilan makanan berlemak dan goreng, alkohol, sos panas dan perasa, acar dan acar, daging asap.


Pesakit menggambarkan kesakitan sebagai "girdle"

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses keradangan pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan pengeluaran insulin dengan gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Semasa serangan, terdapat peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang ketara.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kekurangan bekalan enzim pankreas yang mencukupi di usus kecil. Rahsia kelenjar mengandungi lebih daripada 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi bahan biologi yang dapat diasimilasi. Pankreatitis bilier dalam proses kronik menyebabkan penggantian secara beransur-ansur mengeluarkan sel dengan tisu parut.

Kekurangan pankreas ditunjukkan oleh dispepsia usus:

  • najis longgar beberapa kali sehari dengan kotoran fetid ditutup dengan filem berminyak (steatorrhea);
  • kembung perut;
  • rasa "gatal" di perut;
  • penurunan selera makan;
  • loya;
  • sakit perut dan pedih ulu hati.

Diskinesia usus boleh berubah menjadi paresis dan atony, maka pesakit mengalami sembelit yang berpanjangan.

Gejala tambahan

Pesakit menurunkan berat badan dari masa ke masa. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan kehilangan elektrolit. Keracunan oleh racun yang memasuki darah menyebabkan rasa mual, demam.

Kekalahan peraturan saraf mempengaruhi kerja sfinkter. Pesakit mengalami refluks refluks hempedu ke dalam perut, tanda-tanda gastritis, rasa kepahitan setelah bersendawa.


Gabungan dengan penyakit batu empedu mendorong peralihan bilirubin ke dalam darah dan kekuningan kulit, sclera

Diagnosis pembezaan

Tanda-tanda klinikal pankreatitis bilier mungkin tersembunyi di sebalik patologi lain saluran gastrousus. Oleh itu, dalam diagnosis adalah perlu untuk mengecualikan:

  • ulser peptik perut dan duodenum;
  • tumor usus;
  • gastritis antral;
  • hepatitis virus;
  • tumor pankreas;
  • kolesistitis tidak berkira kronik.

Diagnostik pankreatitis bilier

Diagnosis pankreatitis genesis bilier tidak berbeza dengan kajian standard untuk penyakit pankreas. Perlu diadakan:

Diagnosis penyakit pankreas

  • ujian darah umum - mendedahkan leukositosis, ESR dipercepat, pergeseran formula ke kiri (petunjuk keradangan);
  • ujian biokimia - tahap transaminase (alanine dan aspartic), fosfatase alkali, bilirubin, kolesterol, amilase meningkat 3-6 kali, kandungan protein menurun, yang menunjukkan bahawa hati dan pundi hempedu tidak berfungsi dengan baik;
  • disfungsi endokrin ditandakan oleh peningkatan kadar glukosa darah, kemunculan gula dalam air kencing;
  • pengenalpastian peningkatan diastase air kencing adalah penting;
  • analisis tinja untuk koprogram - perubahan dengan kehilangan fungsi eksokrin yang ketara: lemak, serat tidak dicerna, pati dijumpai;
  • ujian diagnostik dengan bahan tertentu - disuntik ke dalam perut, maka kemunculan produk pembelahan (penanda aktiviti rembesan kelenjar) dipantau oleh analisis darah;
  • Kaedah sinar-X mendedahkan gangguan patensi saluran empedu;
  • pemeriksaan ultrasound pada hati, sistem empedu dan pankreas dapat mengesan calculi pada saluran empedu dan pankreas, dalam sfingter Oddi, ukuran organ yang diperbesar;
  • ultrasound intraductal dan tomografi yang dikira dianggap lebih berkesan.

Bayangan batu pada radiografi rongga perut jarang dikesan, kaedah kolesistografi kontras lebih bermaklumat

Rawatan pankreatitis bilier

Rejimen rawatan merangkumi 4 arah:

  • penghapusan sindrom kesakitan;
  • langkah-langkah untuk memulihkan fungsi sekresi luaran dan dalaman pankreas;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan komplikasi berjangkit.

Kesannya mungkin hanya jika tindakan ini mengikuti penghapusan patologi saluran empedu yang sangat diperlukan.

Diet

Untuk tiga hari pertama dengan pemburukan, doktor menetapkan rasa lapar. Hanya minum air mineral alkali tanpa gas dibenarkan. Kemudian, secara beransur-ansur, produk makanan asas diperkenalkan ke dalam menu. Jumlah makanan meningkat hingga 6 kali sehari, bahagiannya kecil, semua hidangan mesti diproses secara mekanikal, direbus.

Dilarang sama sekali memasak produk goreng dan salai. Pesakit terhad dalam diet lemak, mengawal karbohidrat. Diet harian harus mengandungi tidak lebih dari 80 g lemak, 350 g karbohidrat, dan jumlah protein meningkat hingga 120 g.

Gula-gula, produk kuliner, daging berlemak dilarang, mentega diletakkan di atas pinggan dengan cara yang terhad. Pengambilan protein dikompensasikan oleh bijirin (soba, beras, oatmeal), produk tenusu (keju cottage, kaserol), bebola daging dan ikan, bebola daging, potongan daging wap. Jus disyorkan hanya segar, dicairkan dengan air. Buah-buahan dan sayur-sayuran rebus.

Ubat

Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik digunakan (Atropine, Platyphyllin). Untuk memberi "rehat" sementara pankreas, ubat diperlukan untuk menyekat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Kvamatel), penyekat sekresi Octreotide.

Kesan penghambatan terhadap enzim berlebihan dilakukan dengan pengambilan sediaan enzimatik yang mengandungi lipase, protease (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Tubuh, tanpa kekurangan zat ini, menyekat pengeluarannya sendiri di pankreas. Bergantung pada tahap keracunan, Gemodez, Polyglyukin diberikan secara intravena.

Antibiotik digunakan untuk menghilangkan keradangan, biasanya aminopenicillins, cephalosporins, metronidazole, macrolides, aminoglycosides digunakan. Pesakit dengan penyakit kronik dan dalam tempoh pemulihan memerlukan terapi simptomatik. Kompleks vitamin ditetapkan, menyokong dos agen enzimatik.

M-antikolinergik (Gastrocepin) membantu menghilangkan kekejangan sfinkter Oddi

Anda harus berhati-hati dalam mengambil ubat koleretik. Dengan kecenderungan untuk membentuk calculi, seseorang mesti memperhitungkan tindakan pelbagai arah mereka. Memperkukuhkan pergerakan saluran empedu dan merangsang pengeluaran hempedu dapat menimbulkan kemarahan. Mungkin hanya produk yang menormalkan komposisi kimia dan mencegah kehilangan sedimen mineral yang sesuai.

Pembedahan

Pankreatitis empedu memerlukan penyingkiran penyumbatan ke aliran keluar hempedu. Ini adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk normalisasi aliran rembesan pankreas ke dalam duodenum. Penyingkiran batu dilakukan secara endoskopi melalui pundi hempedu atau dengan akses langsung dengan kolesistektomi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pankreatitis empedu yang tidak dirawat adalah varian parenchymal, apabila keradangan dilokalisasi pada sel-sel tisu kelenjar..

Komplikasi awal adalah akibat mabuk:

  • terkejut;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
  • pendarahan gastrousus;
  • ensefalopati;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • penyumbatan usus;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • koma diabetes.

Yang lewat termasuk: pembentukan pseudocyst dan fistula, ascites, penyempitan lumen usus

Ramalan dan pencegahan

Rawatan kolesistitis yang tepat pada masanya, kolangitis dapat mencegah kerosakan pada pankreas. Amat penting untuk memutuskan operasi membuang batu tersebut. Campur tangan minimum yang dirancang adalah lebih sukar bagi pesakit daripada pembedahan dengan adanya pankreatitis bilier.

Mematuhi keadaan pesakit dalam tempoh dan diet selepas operasi membantu menghilangkan tanda-tanda keradangan dan mencapai pemulihan sepenuhnya. Prognosis yang tidak baik menanti seseorang yang menderita cholelithiasis yang panjang, pemburukan pankreatitis berulang. Kelenjar secara beransur-ansur mengeras, yang mempengaruhi organ pencernaan lain.

Gangguan pada sistem empedu boleh menyebabkan kerosakan teruk pada pankreas dan pencernaan secara umum. Dalam rawatan, kaedah pembedahan menghilangkan batu di saluran empedu harus digunakan tepat pada waktunya.

Pankreatitis bilier kronik

Dalam klasifikasi penyakit pankreas, pankreatitis bilier adalah pada tahap pertama dan merupakan bentuk patologi yang paling biasa, yang mempengaruhi lebih daripada separuh daripada jumlah keseluruhan pesakit dengan penyakit pankreas. Patologi bilier boleh berlaku pada usia berapa pun, baik pada anak maupun pada orang dewasa, tetapi lebih sering penyakit ini berkembang pada orang dewasa. Dalam bahan tinjauan yang dibentangkan, kita akan memahami dengan lebih terperinci apa pankreatitis bilier secara umum, apa yang memprovokasi pembentukannya, bagaimana ia menampakkan dirinya dan kaedah rawatan yang mungkin.

Apa itu pankreatitis bilier

Lesi pankreas jenis ini, yang mempunyai kod untuk μb 10 K85.1, adalah penyakit sekunder yang mempunyai sifat radang dan terbentuk dengan latar belakang penyakit primer yang sudah berlanjutan. Patologi primer dilokalisasi terutamanya di kawasan hati, pundi hempedu atau saluran empedu.

Tempoh jangka panjang patologi primer menyumbang kepada peningkatan maksimum kemungkinan terkena penyakit seperti pankreatitis bilier kronik, dan dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh batu empedu dengan adanya batu kecil di saluran pundi hempedu.

Ciri-ciri penyakit ini

Perkembangan bentuk lesi pankreas bilier organ parenkim berasal dari saat pelepasan cecair hempedu ke dalam rongga saluran pankreas dan pengaktifan proses keradangan, yang merupakan bukti kerusakan fungsi pundi hempedu.

Dalam tubuh yang sihat, tahap tekanan pada saluran empedu kurang dari tekanan di rongga saluran pankreas, yang sepenuhnya menghilangkan kemungkinan hempedu memasuki saluran pankreas. Tahap tekanan yang meningkat di saluran empedu menunjukkan pembentukan halangan di rongga saluran empedu atau di kawasan puting Vater, dalam bentuk batu, pembentukan seperti tumor, atau pencerobohan helminthik, yang tidak membenarkan hempedu memasuki rongga usus. Ini membawa kepada refluks hempedu ke dalam rongga saluran pankreas dan perkembangan penyakit pankreas bilier..

Punca dan mekanisme perkembangan penyakit

Sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis empedu kronik adalah perkembangan penyakit patologi utama berikut:

  • penyakit batu empedu, serta lumpur empedu, yang dicirikan sebagai penebalan hempedu dengan pembentukan sedimen dalam bentuk kalsifikasi mikroskopik,
  • malformasi kongenital saluran empedu,
  • perkembangan kolesistitis kronik,
  • kekurangan exocrine hepatik,
  • berlakunya dyskinesia saluran empedu atau pundi hempedu,
  • lesi sista saluran empedu (saluran empedu biasa), yang menyumbang kepada penyingkiran hempedu dari rongga pundi hempedu dan saluran hepatik,
  • perkembangan kolangitis,
  • kolestasis kongestif, dicirikan sebagai stasis hempedu,
  • pembentukan sirosis hati,
  • gangguan patologi fungsi puting Vater, yang memastikan bahawa hempedu memasuki rongga duodenum.

Kesan negatif dari perkembangan patologi di atas semasa pembentukan proses pankreas bilier di kelenjar parenkim menimbulkan perkembangan gangguan patologi berikut:

  • berlakunya proses keradangan,
  • pelanggaran integriti dan fungsi struktur kelenjar pankreas,
  • pengaktifan proses degeneratif,
  • perkembangan percambahan tisu penghubung.

Gejala dan manifestasi pankreatitis bilier

Proses patologi dalam rongga pankreas boleh mempunyai dua bentuk perkembangan - kronik dan akut. Pankreatitis bilier akut mempunyai klinik yang serupa dengan peningkatan pankreatitis bilier kronik, dan mempunyai manifestasi pankreas yang biasa, antaranya adalah:

  • sensasi menyakitkan yang dilokalisasi di hipokondrium kiri dengan watak melingkari khas,
  • berasa mual secara berkala dengan muntah yang kuat,
  • peningkatan suhu badan ke sempadan subfebril dan ke atas,
  • ruam icteric pada kulit,
  • penampilan sembelit, cirit-birit dan pengembangan gas.

Pankreatitis bilier kronik dengan pengampunan tidak berterusan juga mempunyai pelbagai gejala khas:

  • hilang selera makan,
  • berlakunya loya,
  • pelepasan muntah terhadap latar belakang sindrom kesakitan, yang timbul dari pelanggaran diet,
  • sembelit kronik atau cirit-birit,
  • pengurangan berat,
  • kenaikan suhu ke sempadan subfebril.

Tetapi, walaupun terdapat banyak persamaan pankreatitis empedu dengan jenis penyakit lain, patologi ini mempunyai ciri khasnya sendiri:

  1. Munculnya rasa sakit di perut disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan koleretik, serta produk makanan yang mempunyai kesan yang sama.
  2. Serangan kesakitan jauh lebih lama daripada dengan penyakit kelenjar bentuk lain.
  3. Bentuk penyakit bilier dicirikan oleh fakta bahawa semasa perkembangannya, dalam kebanyakan kes, paresis terbentuk di kawasan usus, iaitu sembelit berkembang, sementara jenis penyakit lain memprovokasi perkembangan cirit-birit.
  4. Kesakitan terutamanya ditunjukkan oleh tanda-tanda simptomatik ciri perkembangan kolik bilier, yang ditunjukkan pada hipokondrium di sebelah kanan, dan bukan di sebelah kiri..
  5. Ia adalah bentuk penyakit pankreas bilier yang sering terjadi bersamaan dengan perkembangan penyakit kuning..
  6. Sering kali, di antara keluhan pesakit, terdapat penampilan kerap bersendawa dengan rasa pahit, dan juga kepahitan di rongga mulut..

Kaedah diagnostik

Diagnosis primer dilakukan pada tahap pemeriksaan visual pesakit, pengumpulan anamnesis dan palpasi rongga peritoneum.

Untuk membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengarahkan pesakit untuk menjalani prosedur diagnostik tambahan berikut:

  • Ultrasound,
  • penghantaran ujian darah untuk penyelidikan biokimia, di mana peningkatan kepekatan transamylase dikesan,
  • ujian darah untuk pemeriksaan klinikal umum hanya ditetapkan dalam patologi akut,
  • cholangiopancreatography menggunakan agen kontras,
  • MRI dan CT.

Rawatan patologi

Gejala dan rawatan bentuk pankreatitis bilier yang terkandung terutamanya merangkumi menghilangkan patologi utama dan menormalkan fungsi hati, pundi hempedu atau saluran empedu yang terkena.

Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil kira bentuk disfungsi usus: dengan perkembangan kekejangan saluran empedu dan saluran empedu, perlu mengambil ubat antispasmodik, dalam bentuk Duspatalin, atau Debridate, dengan perkembangan proses atonik, ubat prokinetik diresepkan, seperti Domperidone, Eglonil, Metglopil.

Untuk memulihkan komposisi dan sifat hempedu, penggunaan ubat gabungan dengan kesan hepatostabilisasi, ditambah dengan kesan antispasmodik, seperti Hepatofalk atau Odeston..

Rawatan pankreatitis empedu bentuk perkembangan kronik dapat dilakukan dengan terapi konservatif dan dengan campur tangan pembedahan langsung. Peranan yang paling penting dalam rawatan penyakit ditugaskan untuk diet makanan khas..

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan patologi dan dengan adanya batu mikroskopik di pundi hempedu, rawatan bentuk pankreatitis empedu dapat memberikan hasil yang positif dengan penggunaan ubat-ubatan. Untuk berjaya memperoleh prognosis yang baik untuk sejarah perubatan, terapi litolitik ditetapkan, melalui penggunaan Ursosan atau Ursofak, yang membantu melarutkan deposit seperti batu. Terapi ini dijalankan tanpa adanya kontraindikasi dalam bentuk penyumbatan saluran empedu, kehadiran batu kalsium dan pigmen, serta setelah prosedur diagnostik seperti CT, ultrasound dan cholecystography, yang memberikan maklumat mengenai ketumpatan dan komposisi kalkuli. Batu kolesterol adalah yang paling mudah larut..

Salah satu kaedah rawatan konservatif pankreatitis hempedu yang paling moden adalah terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal, yang membolehkan menghancurkan batu menggunakan gelombang ultrasonik..

Pembedahan pankreatitis bilier

Keperluan untuk operasi pembedahan timbul dalam kes berikut:

  1. Dengan bentuk patologi batu empedu yang maju, apabila ukuran calculi yang terbentuk tidak dapat dihancurkan oleh ESWL, dan menyekat saluran empedu sepenuhnya, mencegah hempedu bergerak ke rongga usus. Sejenis pembedahan seperti kolesistektomi dilakukan.
  2. Dengan perkembangan adenoma, dilokalisasi di kawasan puting Vater.
  3. Petunjuk lain untuk pembedahan adalah penyempitan parut, atau penyembuhan.

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah menjalankan operasi endoskopi trauma rendah menggunakan beberapa sayatan minimum dan instrumen mikro dan kamera khas. Tetapi, dalam situasi sukar, keutamaan diberikan kepada campur tangan laparotomi.

Sebelum campur tangan pembedahan, pesakit diberi kursus rawatan, yang terdiri daripada penggunaan ubat antibiotik Rotacef, yang membantu mencegah jangkitan pada masa pra operasi..

Kaedah rakyat untuk menangani penyakit ini

Setelah patogenesis penyakit pankreas yang bergantung pada empedu memasuki tahap remisi yang stabil, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat berdasarkan ramuan perubatan untuk mencegah pemburukannya berulang. Dari immortelle, wormwood pahit, calendula, dill, yarrow, dan lain-lain, disarankan untuk membuat infus, merebus dan mengukusnya dalam bentuk teh.

Terapi diet

Penyesuaian pemakanan dan kepatuhan pada Diet # 5 adalah penyumbang utama pemulihan yang berjaya. Semua produk makanan yang dimakan harus memberi kesan yang sangat baik pada organ yang terkena dan tidak merengsakan permukaan lendir saluran pencernaan. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • salai dan masin,
  • minuman beralkohol dan berkarbonat,
  • makanan bergoreng,
  • rempah panas dan makanan dengan peratusan lemak yang tinggi,
  • Kubis putih,
  • tanaman buah dan beri dengan rasa masam,
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Pengambilan lemak dan makanan karbohidrat harus dikurangkan, tetapi makanan protein harus diutamakan dalam diet harian..

Prognosis pemulihan

Rawatan patologi yang tepat pada masanya, pematuhan dengan semua cadangan doktor yang hadir dan pematuhan ketat terhadap diet, akan memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan organ-organ gastrointestinal yang rosak. Dalam kes-kes yang lebih maju, kemungkinan untuk mencapai dinamika positif rawatan hanya selepas campur tangan pembedahan..

  1. Krylov, NN Pankreatitis bilier Buletin pembedahan, gastroenterologi 2008 No. 2 ms 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Masalah enapcemar bilier. Perubatan Klinikal 2003 No. 8 ms 17-22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. dan Diagnostik lain dan pemilihan taktik pembedahan pankreatitis bilier. Buletin Persatuan Pakar Perubatan Uzbekistan. 2000 No. 1 ms 10-13.
  4. Lopatkina T.N. Pankreatitis kronik: masalah diagnosis, peranan gangguan rembesan hempedu dan pendekatan untuk rawatan. Baji. farmakol. ter. 2004, No. 1, hlm.9-11.
  5. Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Diagnostik dan rawatan gangguan fungsi saluran empedu. Kanser payudara. Bahagian "Gastroenterologi" 2010 jilid 18, No.4.
  6. Gastroenterologi dan Hepatologi: Diagnosis dan Rawatan. Panduan untuk doktor, ed. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.