Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier atau biliary (PD) adalah penyakit radang yang berlaku apabila kerosakan hati dan pundi hempedu (masalah sistem hepatobiliari).

Dalam kebanyakan kes, patologi saling berkaitan dengan penyakit progresif saluran pencernaan. PD adalah patologi sekunder. Pankreatitis bilier boleh berkembang dalam bentuk akut atau kronik. Wanita berisiko khas.

1. Kod mengikut ICD-10

Kod ICD-10 85.1 ditugaskan untuk pankreatitis bilier.

2. Pankreatitis bilier kronik

Bentuk kronik PD dicirikan oleh jangka panjang (gejala patologi berterusan sekurang-kurangnya enam bulan). Proses keradangan diprovokasi oleh penyakit saluran empedu. Akibat patologi adalah kehilangan sebahagian atau sepenuhnya fungsi hormon dan enzimatik pankreas. Bentuk kronik PD disertai dengan sembelit biasa atau cirit-birit, sindrom kesakitan, penurunan berat badan dan kurang selera makan, serta kekuningan kulit.

3. Pankreatitis hempedu akut

Bentuk akut PD berkembang dengan latar belakang proses keradangan di saluran empedu. Bahaya serangan terletak pada risiko tinggi kematian pesakit sekiranya tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya. PD akut menampakkan diri dalam bentuk gejala kesakitan yang kuat, muntah yang tidak dapat dielakkan (terutamanya pada waktu malam), kekuningan kulit, sembelit, atau cirit-birit. Selepas tempoh pengampunan, serangan berulang mungkin berlaku.

4. Sebab

Hempedu, dihasilkan oleh hati dan disimpan di pundi hempedu, sangat penting untuk pencernaan makanan. Dalam keadaan normal, bahan tersebut melalui aliran hempedu ke duodenum. Dengan perubahan patologi, hempedu dilemparkan ke saluran pankreas. Organ mula mencerna tisu sendiri. Proses ini membawa kepada pemusnahan pankreas. Hasilnya adalah perkembangan pankreatitis bilier..

Perkembangan PD dapat dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • perubahan patologi dalam komposisi dan sifat hempedu;
  • dyskinesia saluran empedu atau pundi hempedu;
  • komplikasi sirosis hati;
  • pengambilan mikroorganisma patogen ke dalam hempedu akibat proses keradangan pada organ tetangga;
  • pengambilan ubat koleretik yang tidak terkawal;
  • perkembangan proses keradangan di saluran empedu dan pundi hempedu;
  • patologi papilla duodenum besar;
  • perkembangan kekurangan eksokrin hepatik;
  • kerosakan pada saluran pankreas oleh calculi;
  • pembentukan batu di saluran empedu atau pundi hempedu;
  • kehadiran dalam diet sebilangan besar produk dengan kesan koleretik;
  • perkembangan kolangitis;
  • akibat kolesistitis kronik;
  • penyakit enapcemar empedu dan batu empedu;
  • malformasi kongenital saluran empedu.

5. Gejala

Gejala utama pankreatitis bilier adalah rasa sakit. Penyetempatan kesakitan boleh berlaku di hipokondrium kiri atau kanan. Serangan itu menyerupai kekejangan jangka pendek atau biasa. Pencetus kesakitan adalah pengambilan kategori makanan tertentu (contohnya makanan masin, pedas, berlemak atau goreng).

Gejala PD yang lain mungkin berbeza bergantung pada tahap penyakit dan keadaan umum sistem pencernaan..

Gejala utama adalah:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • serangan muntah dalam kombinasi dengan kesakitan yang dilokalisasi dalam sistem pencernaan;
  • kerap mendesak membuang air besar (najis longgar, zarah makanan yang tidak dicerna mungkin terdapat dalam tinja);
  • berat di perut (dengan kesakitan biasa);
  • kurang selera makan (akibat yang tidak dapat dielakkan dari gejala ini adalah penurunan berat badan);
  • kerap loya dan muntah yang tidak dapat dielakkan;
  • gangguan kemurungan;
  • peningkatan suhu badan;
  • sakit pada sendi;
  • kelemahan umum badan dan keletihan berlebihan.

Ciri khas PD adalah kepahitan di mulut (atau sakit pahit) dan sembelit biasa. Dengan latar belakang kesukaran biasa dalam proses pengosongan usus, pesakit mungkin mengalami penyumbatan usus. Serangan sakit dengan pankreatitis bilier lebih lama daripada dengan bentuk penyakit ini yang lain.

Kesakitan lebih kerap disetempat di hipokondrium kanan (dan bukan di sebelah kiri) dan boleh menuju ke lengan kanan, punggung bawah atau bahu kanan.

6. Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda PD muncul, disyorkan untuk diperiksa oleh ahli gastroenterologi. Doktor tidak hanya harus menentukan tahap perkembangan patologi, tetapi juga mengenal pasti sebab-sebab yang memprovokasinya (penyakit yang mendasari sistem pencernaan). Tahap wajib dalam pemeriksaan adalah kajian komposisi darah dan air kencing (analisis umum dan biokimia).

Kaedah instrumental untuk memeriksa status kesihatan pesakit dipilih bergantung pada gambaran klinikal yang ada, aduan dan anamnesis yang dikumpulkan.

Kaedah diagnostik:

  • Ultrasound pankreas;
  • hempedu menyemai;
  • cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  • CT atau MRI;
  • radiografi;
  • perkusi;
  • urinalisis (dengan PD, glukosa diperhatikan);
  • ujian darah umum (kiraan sel darah putih dan ESR);
  • analisis parasitologi;
  • ujian darah biokimia (kandungan lipase, amilase dan gula).

7. Cara merawat

Rawatan PD dijalankan secara menyeluruh. Tugas utama terapi adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi aliran hempedu patologi. Pada peringkat ini, teknik perubatan atau pembedahan dapat digunakan. Penghapusan punca penyakit ini dapat mengurangkan risiko perkembangan semula pankreatitis dan peralihan patologi ke bentuk kronik. Bahagian kedua terapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, peningkatan maksimum keadaan fungsional hati, pundi hempedu dan pankreas.

Tahap rawatan PD:

  • melegakan sindrom kesakitan dan melegakan keadaan pesakit;
  • terapi detoksifikasi;
  • pemulihan proses rembesan pankreas;
  • pencegahan proses patologi berjangkit;
  • penyingkiran calculi (jika ada);
  • terapi pemulihan.

Rawatan konservatif

Sekiranya tidak ada komplikasi yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, PD dirawat dengan teknik konservatif. Terapi merangkumi pengambilan kumpulan ubat tertentu, mematuhi diet dan menambah bekalan vitamin dalam badan.

Rejimen rawatan dibuat secara individu. Ubat untuk rawatan pankreatitis akut dan kronik berbeza.

Contoh ubat untuk rawatan PD:

  • antispasmodik untuk melegakan sindrom kesakitan (No-Shpa, Duspatalin);
  • persediaan enzim untuk meningkatkan keadaan fungsional pankreas (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • persiapan asid ursodeoxycholic untuk melarutkan batu kecil (Ursosan, Ursofalk);
  • ubat dari kategori prokinetik (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • dana gabungan (Hepatofalk, Odeston);
  • penyekat pam proton (Emanera, Omeprazole).

Pembedahan pankreatitis bilier

Keperluan untuk campur tangan pembedahan timbul sekiranya terdapat komplikasi. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran empedu, kolelitiasis, atau tumor papilla Vater. Semasa memilih kaedah pembedahan, pakar lebih mengutamakan prosedur trauma rendah (pilihan endoskopi menggunakan instrumen mikro dan kamera). Sekiranya tidak mungkin menggunakan kaedah seperti itu, operasi laparotomi terbuka dilakukan.

Jenis pembedahan:

  • laparoskopi (operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut);
  • lithotripsy (prosedur untuk menghancurkan konkrit menggunakan peralatan khas);
  • laparotomi (prosedur ini bertujuan menghilangkan pundi hempedu dan calculi, operasi dilakukan dengan membuka dinding perut anterior).

Kaedah rakyat untuk menangani penyakit ini

Perubatan herba adalah tambahan yang baik untuk terapi tradisional. Sebilangan ramuan perubatan mengandungi komponen yang tidak hanya memperbaiki keadaan umum sistem pencernaan, tetapi juga mempercepat kecenderungan untuk pulih, mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi hempedu, dan sampai batas tertentu menghentikan proses keradangan. Merebus dari tanaman seperti itu disediakan mengikut skema standard (satu sendok teh ramuan atau campuran ramuan dituangkan dengan air mendidih, dimasukkan dan dimakan dalam bahagian kecil).

Tumbuhan perubatan untuk rawatan PD:

  • celandine;
  • tansy;
  • adas;
  • daun birch putih;
  • dandelion;
  • abadi;
  • sutera jagung;
  • calendula;
  • pudina.

8. Harga rawatan

Kos terapi PD bergantung pada banyak faktor - gambaran klinikal umum mengenai status kesihatan pesakit, tahap perkembangan penyakit sekunder, kompleks prosedur yang diperlukan untuk rawatan. Sekiranya pesakit diperiksa di institusi awam, maka kos utamanya adalah terapi ubat..

Apabila dipantau di klinik berbayar, kos diagnostik dan rawatan PD akan meningkat beberapa kali ganda. Kos terapi purata ialah 8,000 rubel.

9. Diet: Harus dan Tidak boleh

Memakan dengan PD membolehkan anda mencapai pengampunan yang berterusan. Makanan dari diet tidak boleh mengganggu sistem pencernaan. Asas pemakanan adalah prinsip Diet # 5. Diet harus didominasi oleh makanan protein. Jangan makan makanan berlemak, masin, goreng, salai dan pedas. Menu ini tidak termasuk minuman beralkohol dan berkarbonat, beri dan buah-buahan dengan rasa masam, kubis putih, kekacang, cendawan, mentega, krim masam, kuning telur, kopi atau teh yang kuat.

Dilarang makan kacang merah, lobak, bayam, pisang, kurma, cranberry, bawang, bawang putih, paprika, lobak dan anggur.

Makanan berikut harus ada dalam makanan:

  • sup borscht dan sayur-sayuran;
  • protein telur ayam;
  • daging tanpa lemak (ayam, daging lembu, ikan);
  • roti sedikit basi;
  • vinaigrette, salad sayur-sayuran;
  • labu, bubur oat, bubur soba;
  • produk tenusu dengan peratusan lemak yang dikurangkan;
  • epal (jenis tidak berasid);
  • kompot dari beri segar dan buah-buahan;
  • minyak sayuran;
  • kompot buah kering;
  • puri sayur.

Selama tempoh pemburukan PD, puasa terapeutik disyorkan. Pengambilan makanan apa pun boleh menyebabkan peningkatan gejala proses keradangan. Makanan diet melibatkan kemasukan air mineral alkali dalam makanan (Borjomi, Essentuki).

Tempoh diet bergantung pada gambaran klinikal kesihatan pesakit. Dalam beberapa kes, peraturan pemakanan harus dipatuhi sepanjang hidup..

Makanan diet, menu

Bekalan kuasa dengan PS menyiratkan pematuhan beberapa peraturan penting. Pengambilan makanan harus dilakukan 5-6 kali sehari (isipadu satu hidangan tidak lebih dari 250 g). Semasa menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada kaedah rawatan wap, mendidih atau rebusan. Jumlah karbohidrat dalam menu dikurangkan menjadi 250 g sehari, lemak - hingga 80 g sehari.

Perhatian khusus diberikan kepada tahap protein dalam diet (badan harus menerima sekurang-kurangnya 120 g bahan ini setiap hari). Suhu makanan semasa dimakan tidak boleh melebihi 50 darjah.

Menu contoh

Oatmeal (dalam susu dicairkan dengan air), teh hijau

Omelet kukus (protein), epal bakar, jeli

Sup berasaskan sayur-sayuran, pasta dengan bebola daging ikan, rebusan rosehip

Kue galette, keju kotej

Nasi dengan sepotong daging lembu rebus, teh

Merebus rosehip atau kompot buah kering

Peraturan pemakanan lain:

  • menu mesti termasuk hidangan yang disediakan mengikut resipi makanan;
  • selang waktu antara waktu makan sekurang-kurangnya tiga jam;
  • semasa makan makanan, ia mesti dikunyah dengan teliti (hidangan mestilah konsisten mousses, puding, kentang tumbuk);
  • minum makanan tidak digalakkan (anda perlu minum cecair satu jam selepas makan).

10. Komplikasi

Penyebab utama komplikasi PD adalah kekurangan terapi yang tepat pada masanya. Proses patologi dapat memprovokasi pembentukan fokus purulen, pembentukan tidak normal, percambahan tisu pankreas yang kritikal atau kematiannya. Beberapa komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya gejala PD diabaikan, risiko kematian pesakit meningkat.

Komplikasi lain:

  • nekrosis pankreas;
  • ensefalopati;
  • abses;
  • koma diabetes;
  • diabetes;
  • sista;
  • fistula;
  • pankreosklerosis;
  • penyakit kuning obstruktif.

11. Pencegahan

Pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang patologi lain. Langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah pencegahan dan rawatan punca yang tepat pada masanya (penyakit batu empedu, penyakit sistem pencernaan, pundi hempedu dan pankreas).

Pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, memastikan tubuh dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi membantu mengurangkan risiko penyakit tersebut..

Langkah pencegahan lain:

  • jika terdapat penyimpangan berkala dalam sistem pencernaan, perlu menjalani pemeriksaan di institusi perubatan dan mengenal pasti penyebab manifestasi mereka;
  • semua penyakit yang berkaitan dengan organ pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran pencernaan harus dirawat sepenuhnya dan segera;
  • perhatian khusus terhadap gaya hidup dan diet harus diberikan kepada pesakit dengan anomali kongenital sistem empedu dan orang-orang yang telah menjalani pembedahan pada sistem pencernaan.

Video mengenai topik: Apa yang membunuh pankreas?

12. Cadangan dan ramalan

PD memprovokasi perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan di pankreas. Prognosis untuk penyakit ini bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan terapi. Sekiranya rawatan dijalankan pada peringkat awal perkembangan patologi, maka risiko komplikasi adalah minimum. Bentuk PD yang dilancarkan secara signifikan mengurangkan jangka masa dan kualiti hidup.

Akibat kekurangan rawatan tepat pada masanya:

  • campur tangan pembedahan yang luas;
  • mematuhi diet yang ketat sepanjang hayat;
  • rawatan ubat jangka panjang;
  • peningkatan proses patologi yang kerap;
  • rawatan biasa di hospital.

Selepas rawatan PD, perlu mengikuti diet, cadangan pakar, jangan melakukan rawatan diri dan berjumpa doktor jika anda mengesyaki adanya kelainan pada sistem pencernaan. Anda tidak boleh menghentikan terapi ubat sebelum waktunya.

Selepas menjalani pengambilan ubat yang ditetapkan, anda harus menjalani pemeriksaan kedua. Pelanggaran rejimen yang disyorkan akan menimbulkan peningkatan PD yang berulang dan meningkatkan risiko komplikasi.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier adalah bentuk penyakit yang paling biasa, yang berlaku pada hampir separuh daripada semua pesakit yang didiagnosis dengan pankreatitis. Bentuk penyakit bilier paling kerap terjadi pada wanita, tetapi di antara jenis kelamin yang lebih kuat, pankreatitis bilier dikesan lebih kerap daripada pankreatitis alkoholik, serta bentuk lain dari penyakit ini. Mengenai apa itu pankreatitis bilier, penyebabnya mempengaruhi kejadiannya, dan juga mengenai kaedah rawatan yang berkesan, kami akan memberitahu anda di bawah.

Apa ini?

Pankreatitis bilier adalah penyakit radang pankreas yang berkembang pada pesakit yang sudah mempunyai masalah dan patologi.

Dengan kata lain, bentuk hempedu dapat dianggap sebagai penyakit sekunder yang berkembang pada pesakit yang menderita patologi saluran empedu, hati dan saluran empedu. Senarai penyakit seperti ini cukup mengagumkan:

  • kolesistitis kronik,
  • sirosis hati,
  • sista saluran empedu biasa,
  • patologi kongenital sistem hempedu,
  • kolangitis, iaitu proses keradangan di lapisan dalam saluran empedu,
  • kolelitiasis,
  • pelanggaran fungsi motor saluran empedu.

Sekiranya penyakit di atas telah lama didiagnosis pada pesakit, maka ini meningkatkan kemungkinan pankreatitis empedu. Sekiranya kita membincangkan penyebab penyakit ini, maka para pakar paling sering menunjukkan batu kecil di saluran empedu dan organ lain.

Lebih banyak maklumat mengenai pankreatitis bilier dan spesifiknya terdapat dalam video ini.

Punca berlakunya

Ahli gastroenterologi telah lama membuktikan fakta bahawa pelbagai patologi sistem hempedu adalah penyebab utama pankreatitis pada lebih daripada separuh daripada mereka yang didiagnosis. Kami telah membincangkan mengenai penyakit-penyakit yang memprovokasi timbulnya pankreatitis bilier, jadi mari kita beralih ke penerangan yang lebih terperinci mengenai proses itu sendiri.

Terdapat beberapa senario perkembangan proses keradangan dalam penyakit ini:

  • Kerana kesan jangkitan saluran empedu pada pankreas melalui saluran limfa.
  • Kerana kehadiran batu di saluran empedu, yang memprovokasi pembengkakan seluruh pankreas.
  • TI disebabkan oleh patologi papilla Vater. Dengan perkembangan kejadian ini, hempedu akan dilemparkan ke saluran pankreas, yang secara semula jadi menyebabkan kerosakannya. Peningkatan tekanan di dalam saluran ini diprovokasi, yang menyebabkan kerosakan pada saluran yang lebih kecil dan percikan hempedu ke pankreas. Kerana fakta bahawa hempedu melakukan fungsi mencerna lemak, kesan agresifnya mempunyai kesan yang merugikan pada seluruh pankreas secara keseluruhan..

Bentuk dan gejala

Terdapat dua jenis pankreatitis bilier: kronik dan akut, tetapi ini sama sekali tidak mempengaruhi gejala yang diucapkan, iaitu kedua-dua jenis penyakit ini mempunyai simptom yang hampir sama yang diadukan oleh pesakit, dengan hanya sedikit perbezaan.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk penyakit yang akut, maka gejalanya sama sekali dengan bentuk pankreatitis yang lain:

  • sakit di perut, memancar ke hipokondrium kiri,
  • dorongan untuk muntah, dan juga muntah,
  • kenaikan suhu badan,
  • kekuningan kulit,
  • kekurangan najis atau cirit-birit.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk penyakit kronik, maka simptomnya adalah seperti berikut:

  • kekurangan selera makan yang hampir lengkap pada pesakit,
  • tersedak,
  • muntah disertai dengan sakit di bahagian perut,
  • cirit-birit kronik atau kurang pergerakan usus yang normal,
  • penurunan berat badan pesakit,
  • peningkatan suhu dalam 37-38 darjah untuk masa yang lama (demam subfebril).

Walaupun bentuk pankreatitis bilier serupa dengan bentuk pankreatitis lain dalam bentuk gejala yang teruk, ia juga mempunyai ciri tersendiri.

Perhatikan gejala berikut:

  • ubat koleretik mempengaruhi berlakunya sakit perut pada pankreatitis bilier,
  • sensasi kesakitan lebih sengit dan berpanjangan,
  • dengan pankreatitis bilier, penampilan sembelit yang berpanjangan lebih banyak ciri daripada cirit-birit,
  • sensasi kesakitan lebih ketara di bawah tulang rusuk kanan, dan bukan di bawah kiri, seperti pada bentuk pankreatitis yang lain. Dalam kes ini, rasa sakit memancar terutamanya ke seluruh bahagian kanan, dari punggung bawah ke skapula,
  • kekuningan kulit lebih ketara dengan pankreatitis bilier,
  • dengan bentuk penyakit ini, pesakit mempunyai rasa kepahitan yang kuat di rongga mulut.

Diagnostik

Pankreatitis bilier didiagnosis berdasarkan ujian darah. Doktor menetapkan ujian darah umum, berdasarkan hasil yang mana tahap leukosit dinilai. Sekiranya peningkatan tajam dalam penunjuk ini dikesan, maka ini akan memberi isyarat kepada pakar bahawa bentuk penyakit bilier telah bermula, oleh itu, perlu segera memulakan rawatan.

Harus diingat bahawa ujian darah umum hanya dapat disarankan sekiranya berlaku penyakit akut..

Seterusnya, doktor menetapkan ujian darah biokimia, yang menunjukkan tahap transaminase yang tinggi, yang juga akan menjadi tanda permulaan penyakit ini..

Di samping itu, diagnosis pankreatitis bilier dapat dilakukan dengan cara berikut:

  • Ultrasound,
  • tomografi dikira (CT) saluran empedu,
  • kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRI),
  • kolangiopancreatografi retrograde.

Rawatan

Pankreatitis saluran empedu adalah penyakit yang bersifat sekunder, oleh itu, untuk menyembuhkannya, perkara pertama yang harus dilakukan adalah bertindak terhadap penyakit utama saluran empedu, hati dan saluran empedu. Dalam kes ini, prosedur untuk mengubati pankreatitis empedu dalam banyak cara serupa dengan prosedur umum ciri rawatan ubat konvensional, iaitu. penghilang rasa sakit, ubat-ubatan, berhenti merokok dan minum sepenuhnya, diet dan pengambilan vitamin.

Masih ada ciri rawatan tertentu:

Kesakitan dirawat berdasarkan jenis disfungsi pundi hempedu.

  1. Sekiranya terdapat kekejangan saluran dan pundi kencing itu sendiri, maka doktor harus menetapkan No-shpa, Debridat atau antispasmodik lain.
  2. Sekiranya pesakit mempunyai hipokinesia, maka Motilium, Cerucal dan prokinetik lain ditetapkan.
  3. Apabila tempoh pemulihan penyakit tiba, anda boleh mengambil Odeston, yang membantu menormalkan hempedu.
  4. Rawatan ubat dijalankan mengikut skema berikut:
  • Pertama, pesakit diberi ubat-ubatan di atas yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Sekiranya keadaan pesakit serius, maka semua ubat harus diberikan kepadanya melalui pembuluh darah..
  • Doktor kemudian menetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan..

Setelah bentuk penyakit yang akut diatasi, doktor yang hadir harus menilai keperluan pembedahan. Pembedahan biasanya diperlukan jika bentuk empedu disebabkan oleh batu empedu yang perlu dikeluarkan.

Namun, jika intervensi pembedahan diselesaikan, maka ia dapat dilakukan dengan dua cara:

  • Melalui tusukan kecil di rongga perut, di mana objek khas dan kamera dimasukkan.
  • Dengan sayatan perut konvensional.

Kaedah pertama adalah yang paling disukai, kerana pesakit tidak akan mempunyai bekas luka selepas operasi.

Penyakit ini dapat diubati dengan kaedah konservatif. Ini mungkin berlaku jika pankreatitis bilier pada tahap awal, dan batu di pundi hempedu kecil, iaitu. mereka boleh dibubarkan.

Untuk ini, doktor menetapkan ubat berikut: Ursosan atau Ursofalk. Tetapi di sini juga terdapat beberapa nuansa:

  • Terapi seperti itu boleh diresepkan jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi - pigmen dan batu kalsium, serta patensi saluran empedu yang lemah.
  • Ahli gastroenterologi juga harus mengenal pasti jenis batu menggunakan tomografi atau ultrasound yang dikira.
  • Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, terapi ini sangat sesuai untuk batu kolesterol..

Juga, batu empedu dapat dihancurkan dengan ultrasound menggunakan terapi gelombang kejutan. Selepas kaedah rawatan ini, kaedah pengambilan ubat yang melarutkan batu empedu juga ditetapkan..

Diet

Diet adalah bahagian penting dalam rawatan hampir semua penyakit, oleh itu, ia juga sangat berkesan untuk pankreatitis bilier..

Doktor menasihati anda untuk mengikuti garis panduan ini:

  1. Seseorang harus mengecualikan sepenuhnya dari makanannya makanan yang biasa dilakukannya, iaitu makanan goreng dan pedas, daging asap, dan makanan dengan kandungan lemak tinggi.
  2. Di samping itu, pesakit mesti melepaskan semua tabiat buruk, iaitu alkohol dan merokok.
  3. Diet pesakit harus mengandungi produk makanan eksklusif yang dikukus.
  4. Pesakit harus menolak krim masam, kuning telur, kubis, tomato dan produk lain yang mempunyai kesan koleretik.
  5. Pesakit harus mengambil makanan dalam bahagian kecil sepanjang hari. Terdapat sedikit, tetapi sering - ini adalah prinsip utama diet seperti itu, jadi makanan harus diminum sekurang-kurangnya lima kali sehari..
  6. Sebaiknya elakkan potongan besar di setiap pinggan. Sebaik-baiknya, semua makanan harus dihancurkan ke keadaan lembap, yang membolehkan tubuh menyerapnya dengan lebih baik..
  7. Adalah penting bahawa suhu semua makanan siap kira-kira 50 darjah..

Bagi produk yang dibenarkan dengan diet seperti itu, terdapat banyak dari mereka:

  • Berbagai bijirin: beras, soba, semolina, tetapi lebih baik memasaknya bukan dalam susu, tetapi di dalam air.
  • Pasta dan pelbagai barangan bakar.
  • Daging dalam makanan juga boleh diterima, tetapi hanya dengan kandungan lemak rendah: ayam, sapi muda, ayam belanda, arnab, dll. Tetapi mereka juga harus diolah menjadi daging cincang, kerana kepingan besar tidak dibenarkan.
  • Pelbagai jenis ikan: ikan kod, pike, pollock, dll..
  • Tomato dan kubis tidak boleh dimakan, tetapi kentang, bit dan wortel dapat digunakan dalam memasak, serta kentang tumbuk.
  • Putih telur juga tidak dikontraindikasikan. Anda boleh membuat telur dadar dari itu, tetapi pastikan anda mengukus.
  • Pelbagai jeli, teh, air mineral, rebusan buah kering.

Perlu diingat bahawa semasa rawatan, anda mesti berhenti makan gula dan garam sepenuhnya. Sekiranya anda tidak boleh makan tanpa gula, maka pemanis bebas dijual sesuai untuk anda..

Pada pandangan pertama, pankreatitis bilier dinyatakan dengan gejala yang sama dengan bentuk penyakit ini yang lain. Tetapi setelah diperiksa dengan lebih dekat, menjadi jelas bahawa rawatan bentuk empedu mempunyai nuansa dan perbezaannya sendiri, oleh itu, diagnosis yang tepat sangat penting ketika menyusun rancangan rawatan yang betul. Tidak perlu mengingatkan bahawa proses rawatan itu sendiri harus dilakukan berdasarkan saranan doktor yang hadir, oleh itu, rawatan diri dilarang sama sekali. Lebih-lebih lagi, jika ada bentuk penyakit yang akut, ketika rawatan dilakukan sama sekali di hospital.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier dianggap sebagai lesi keradangan sekunder pankreas dalam patologi hati dan saluran empedu (sistem hepatobiliari). Ini adalah sejenis penyakit pankreas kronik, di mana setiap eksaserbasi berlaku atau bertepatan dengan serangan penyakit batu empedu (didaftarkan oleh penulis yang berbeza dari 25 hingga 90%).

Terdapat peningkatan 3 kali ganda pada jenis pankreatitis ini pada orang dewasa, dan 4 kali ganda pada kanak-kanak. Pemerhatian mengaitkannya dengan penolakan pesakit dari rawatan pembedahan dengan penghijrahan batu yang terdaftar di sepanjang saluran empedu kerana harapan terapi konservatif..

Wanita gemuk lebih kerap sakit. Sebilangan pengarang berpendapat bahawa perubahan bilier pada pankreas adalah yang pertama dari segi kekerapan lesi, menggantikan pankreatitis alkoholik.

Dalam ICD-10, praktikalnya tidak ada penjelasan mengenai apa itu pankreatitis bilier. Mengikut jenis kursus, ia boleh diklasifikasikan sebagai akut dan kronik. Dan mengikut kod K 86.1 - "pankreatitis lain" tanpa menyatakan asalnya.

  1. Mekanisme pembangunan
  2. Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?
  3. Gejala pankreatitis bilier
  4. Ciri-ciri sindrom kesakitan
  5. Tanda-tanda kekurangan enzim
  6. Gejala tambahan
  7. Diagnosis pembezaan
  8. Diagnostik pankreatitis bilier
  9. Rawatan pankreatitis bilier
  10. Diet
  11. Ubat
  12. Pembedahan
  13. Kemungkinan komplikasi
  14. Ramalan dan pencegahan

Mekanisme pembangunan

Penglibatan dalam keradangan pankreas dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran adalah mungkin dengan beberapa cara. Jangkitan merebak ke parenkim kelenjar melalui saluran limfa, pankreatitis berjalan sebagai parenkim, tetapi menangkap saluran. Halangan mekanikal dalam bentuk batu di saluran empedu umum menimbulkan peningkatan tekanan, mendorong genangan rembesan pada saluran utama kelenjar dan edema.

Kerja papilla Vater duodenum terganggu, di mana rahsia pankreas dan hempedu keluar bersama. Keadaan dibuat untuk membuang hempedu ke saluran pankreas dengan keradangan berikutnya. Dalam kes ini, hepatitis aktif penting..

Patologi hati menyebabkan sebilangan besar sebatian peroksida dan radikal bebas masuk ke dalam hempedu. Mereka adalah faktor kerosakan yang kuat ketika memasuki tisu pankreas..

Pembentukan endapan empedu (sedimen) - berlaku dengan kolesistitis dan kolangitis kerana pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu. Sebilangan komponen mendakan dalam bentuk garam, mikroston. Bergerak, mereka mencederakan selaput lendir, meningkatkan keradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat saluran keluar.

Akibatnya, hempedu tidak memasuki duodenum, tetapi dilemparkan ke saluran pankreas, di mana tekanannya sudah meningkat karena genangan. Akibatnya adalah pengaktifan enzim jus pankreas, pemusnahan penghalang pelindung, membuka pintu untuk agen berjangkit.


Organ utama yang berkaitan dengan pankreas secara anatomi dan berfungsi

Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?

Varian patogenesis yang diberikan adalah khas untuk banyak penyakit sistem hepatobiliari. Oleh itu, pankreatitis bilier berlaku sebagai penambahan dan komplikasi:

  • cholelithiasis (dalam 2/3 kes);
  • anomali kongenital saluran empedu dan pankreas;
  • gangguan fungsi motorik (dyskinesia) pundi hempedu dan laluan;
  • kolesistitis kronik;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi tempatan puting Vater kerana keradangan, pengecutan spastik, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
  • lesi parasit hati dan pundi hempedu.

Faktor-faktor yang mendorong boleh menjadi:

  • gangguan makan, makan makanan yang merangsang rembesan hempedu;
  • rawatan dengan ubat-ubatan dengan sifat koleretik;
  • penurunan berat badan secara drastik.

Pankreatitis bilier berlaku dalam bentuk akut atau lebih kerap dalam bentuk kronik. Akut - berlaku dengan latar belakang serangan penyakit batu empedu, yang secara dramatik memperburuk keadaan pesakit, adalah penyebab kematian. Kronik - berlangsung sehingga enam bulan atau lebih. Exacerbations digantikan oleh remisi. Hasil bergantung pada hasil rawatan saluran empedu, kepatuhan terhadap diet.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis bilier yang paling tipikal adalah: sindrom kesakitan dan dispepsia usus yang disebabkan oleh kekurangan eksokrin.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Kesakitan berlaku pada 90% pesakit, hanya dalam kes yang jarang berlaku jalan yang tidak menyakitkan. Dilokalisasikan di kawasan epigastrik, memancar ke kedua sisi, ke bahu kanan, punggung bawah.

Kesakitan berlaku 2.5-3 jam selepas makan, pada waktu malam. Kesakitan akut boleh berlaku sebaik sahaja minum soda. Ia menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Sebab yang paling biasa adalah pelanggaran diet: pengambilan makanan berlemak dan goreng, alkohol, sos panas dan perasa, acar dan acar, daging asap.


Pesakit menggambarkan kesakitan sebagai "girdle"

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses keradangan pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan pengeluaran insulin dengan gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Semasa serangan, terdapat peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang ketara.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kekurangan bekalan enzim pankreas yang mencukupi di usus kecil. Rahsia kelenjar mengandungi lebih daripada 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi bahan biologi yang dapat diasimilasi. Pankreatitis bilier dalam proses kronik menyebabkan penggantian secara beransur-ansur mengeluarkan sel dengan tisu parut.

Kekurangan pankreas ditunjukkan oleh dispepsia usus:

  • najis longgar beberapa kali sehari dengan kotoran fetid ditutup dengan filem berminyak (steatorrhea);
  • kembung perut;
  • rasa "gatal" di perut;
  • penurunan selera makan;
  • loya;
  • sakit perut dan pedih ulu hati.

Diskinesia usus boleh berubah menjadi paresis dan atony, maka pesakit mengalami sembelit yang berpanjangan.

Gejala tambahan

Pesakit menurunkan berat badan dari masa ke masa. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan kehilangan elektrolit. Keracunan oleh racun yang memasuki darah menyebabkan rasa mual, demam.

Kekalahan peraturan saraf mempengaruhi kerja sfinkter. Pesakit mengalami refluks refluks hempedu ke dalam perut, tanda-tanda gastritis, rasa kepahitan setelah bersendawa.


Gabungan dengan penyakit batu empedu mendorong peralihan bilirubin ke dalam darah dan kekuningan kulit, sclera

Diagnosis pembezaan

Tanda-tanda klinikal pankreatitis bilier mungkin tersembunyi di sebalik patologi lain saluran gastrousus. Oleh itu, dalam diagnosis adalah perlu untuk mengecualikan:

  • ulser peptik perut dan duodenum;
  • tumor usus;
  • gastritis antral;
  • hepatitis virus;
  • tumor pankreas;
  • kolesistitis tidak berkira kronik.

Diagnostik pankreatitis bilier

Diagnosis pankreatitis genesis bilier tidak berbeza dengan kajian standard untuk penyakit pankreas. Perlu diadakan:

Diagnosis penyakit pankreas

  • ujian darah umum - mendedahkan leukositosis, ESR dipercepat, pergeseran formula ke kiri (petunjuk keradangan);
  • ujian biokimia - tahap transaminase (alanine dan aspartic), fosfatase alkali, bilirubin, kolesterol, amilase meningkat 3-6 kali, kandungan protein menurun, yang menunjukkan bahawa hati dan pundi hempedu tidak berfungsi dengan baik;
  • disfungsi endokrin ditandakan oleh peningkatan kadar glukosa darah, kemunculan gula dalam air kencing;
  • pengenalpastian peningkatan diastase air kencing adalah penting;
  • analisis tinja untuk koprogram - perubahan dengan kehilangan fungsi eksokrin yang ketara: lemak, serat tidak dicerna, pati dijumpai;
  • ujian diagnostik dengan bahan tertentu - disuntik ke dalam perut, maka kemunculan produk pembelahan (penanda aktiviti rembesan kelenjar) dipantau oleh analisis darah;
  • Kaedah sinar-X mendedahkan gangguan patensi saluran empedu;
  • pemeriksaan ultrasound pada hati, sistem empedu dan pankreas dapat mengesan calculi pada saluran empedu dan pankreas, dalam sfingter Oddi, ukuran organ yang diperbesar;
  • ultrasound intraductal dan tomografi yang dikira dianggap lebih berkesan.

Bayangan batu pada radiografi rongga perut jarang dikesan, kaedah kolesistografi kontras lebih bermaklumat

Rawatan pankreatitis bilier

Rejimen rawatan merangkumi 4 arah:

  • penghapusan sindrom kesakitan;
  • langkah-langkah untuk memulihkan fungsi sekresi luaran dan dalaman pankreas;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan komplikasi berjangkit.

Kesannya mungkin hanya jika tindakan ini mengikuti penghapusan patologi saluran empedu yang sangat diperlukan.

Diet

Untuk tiga hari pertama dengan pemburukan, doktor menetapkan rasa lapar. Hanya minum air mineral alkali tanpa gas dibenarkan. Kemudian, secara beransur-ansur, produk makanan asas diperkenalkan ke dalam menu. Jumlah makanan meningkat hingga 6 kali sehari, bahagiannya kecil, semua hidangan mesti diproses secara mekanikal, direbus.

Dilarang sama sekali memasak produk goreng dan salai. Pesakit terhad dalam diet lemak, mengawal karbohidrat. Diet harian harus mengandungi tidak lebih dari 80 g lemak, 350 g karbohidrat, dan jumlah protein meningkat hingga 120 g.

Gula-gula, produk kuliner, daging berlemak dilarang, mentega diletakkan di atas pinggan dengan cara yang terhad. Pengambilan protein dikompensasikan oleh bijirin (soba, beras, oatmeal), produk tenusu (keju cottage, kaserol), bebola daging dan ikan, bebola daging, potongan daging wap. Jus disyorkan hanya segar, dicairkan dengan air. Buah-buahan dan sayur-sayuran rebus.

Ubat

Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik digunakan (Atropine, Platyphyllin). Untuk memberi "rehat" sementara pankreas, ubat diperlukan untuk menyekat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Kvamatel), penyekat sekresi Octreotide.

Kesan penghambatan terhadap enzim berlebihan dilakukan dengan pengambilan sediaan enzimatik yang mengandungi lipase, protease (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Tubuh, tanpa kekurangan zat ini, menyekat pengeluarannya sendiri di pankreas. Bergantung pada tahap keracunan, Gemodez, Polyglyukin diberikan secara intravena.

Antibiotik digunakan untuk menghilangkan keradangan, biasanya aminopenicillins, cephalosporins, metronidazole, macrolides, aminoglycosides digunakan. Pesakit dengan penyakit kronik dan dalam tempoh pemulihan memerlukan terapi simptomatik. Kompleks vitamin ditetapkan, menyokong dos agen enzimatik.

M-antikolinergik (Gastrocepin) membantu menghilangkan kekejangan sfinkter Oddi

Anda harus berhati-hati dalam mengambil ubat koleretik. Dengan kecenderungan untuk membentuk calculi, seseorang mesti memperhitungkan tindakan pelbagai arah mereka. Memperkukuhkan pergerakan saluran empedu dan merangsang pengeluaran hempedu dapat menimbulkan kemarahan. Mungkin hanya produk yang menormalkan komposisi kimia dan mencegah kehilangan sedimen mineral yang sesuai.

Pembedahan

Pankreatitis empedu memerlukan penyingkiran penyumbatan ke aliran keluar hempedu. Ini adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk normalisasi aliran rembesan pankreas ke dalam duodenum. Penyingkiran batu dilakukan secara endoskopi melalui pundi hempedu atau dengan akses langsung dengan kolesistektomi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pankreatitis empedu yang tidak dirawat adalah varian parenchymal, apabila keradangan dilokalisasi pada sel-sel tisu kelenjar..

Komplikasi awal adalah akibat mabuk:

  • terkejut;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
  • pendarahan gastrousus;
  • ensefalopati;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • penyumbatan usus;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • koma diabetes.

Yang lewat termasuk: pembentukan pseudocyst dan fistula, ascites, penyempitan lumen usus

Ramalan dan pencegahan

Rawatan kolesistitis yang tepat pada masanya, kolangitis dapat mencegah kerosakan pada pankreas. Amat penting untuk memutuskan operasi membuang batu tersebut. Campur tangan minimum yang dirancang adalah lebih sukar bagi pesakit daripada pembedahan dengan adanya pankreatitis bilier.

Mematuhi keadaan pesakit dalam tempoh dan diet selepas operasi membantu menghilangkan tanda-tanda keradangan dan mencapai pemulihan sepenuhnya. Prognosis yang tidak baik menanti seseorang yang menderita cholelithiasis yang panjang, pemburukan pankreatitis berulang. Kelenjar secara beransur-ansur mengeras, yang mempengaruhi organ pencernaan lain.

Gangguan pada sistem empedu boleh menyebabkan kerosakan teruk pada pankreas dan pencernaan secara umum. Dalam rawatan, kaedah pembedahan menghilangkan batu di saluran empedu harus digunakan tepat pada waktunya.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier adalah penyakit radang kronik pankreas yang disebabkan oleh kerosakan pada hati dan saluran empedu (saluran empedu). Dimanifestasikan oleh kolik bilier, gejala dyspeptik, penyakit kuning, diabetes mellitus dan penurunan berat badan. Diagnosis dibuat setelah ultrasound sistem hepatobiliari, CT atau MRI organ perut, sejumlah ujian fungsional. Terapi ubat ditetapkan. Prasyarat untuk penyembuhan adalah mematuhi diet yang ketat dan penolakan alkohol. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan adanya calculi di pundi hempedu.

ICD-10

  • Punca
  • Patogenesis
  • Gejala pankreatitis bilier
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan pankreatitis bilier
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas berterusan yang berkait rapat dengan penyakit radang dan penyakit lain dari sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pankreatitis meningkat dua kali ganda dalam beberapa dekad yang lalu; pada masa yang sama, di Rusia penunjuk ini meningkat tiga kali ganda di kalangan orang dewasa, dan empat kali ganda di kalangan kanak-kanak. Salah satu keadaan yang paling biasa untuk permulaan pankreatitis kronik adalah penyakit batu empedu (penyakit batu empedu) - pankreatitis dikesan pada 25-90% kes.

Eksaserbasi penyakit ini biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu di sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, rawatan pembedahan disyorkan kepada pesakit. Sekiranya pesakit menolak operasi, dia harus diberi amaran bahawa sekiranya kolik berulang, skop intervensi dapat lebih luas. Rawatan penyakit saluran empedu tepat pada masanya menyebabkan penurunan kejadian pankreatitis genesis empedu.

Punca

Lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, ahli gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah penyebab perkembangan pankreatitis pada lebih dari 60% pesakit. Pankreatitis empedu boleh berlaku dengan penyakit berikut: cholelithiasis, kelainan struktur saluran empedu dan pankreas, dyskinesia pundi hempedu, dyskinesis, kolesistitis kronik, sirosis hati, patologi puting Vater (radang, kekejangan, penyempitan, penyumbatan batu). Pemburukan pankreatitis kronik dapat disebabkan oleh pengambilan makanan atau ubat-ubatan dengan kesan koleretik, penurunan berat badan yang tajam.

Patogenesis

Terdapat beberapa mekanisme untuk pengembangan pankreatitis empedu. Yang pertama disedari melalui penyebaran jangkitan dengan GID ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku dengan adanya batu di saluran empedu yang biasa, yang menyebabkan perkembangan hipertensi pada saluran pankreas, diikuti oleh edema pankreas.

Mekanisme ketiga adalah membuang hempedu ke saluran pankreas dengan patologi papater Vater (tempat di mana saluran umum hati dan pankreas terbuka ke dalam duodenum). Akibatnya, saluran itu sendiri dan tisu pankreas rosak, dan proses keradangan berkembang. Yang terakhir akan diperburuk dalam penyakit hati yang meradang, kerana di dalamnya, hempedu yang dilemparkan ke pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang merosakkan pankreas.

Penyelidikan dalam bidang gastroenterologi moden telah menemui mekanisme lain dari proses keradangan pada pankreatitis empedu - pembentukan lumpur bilier. Dengan kolesistitis dan disfungsi seterusnya pundi hempedu, keadaan empedu fisikokimia terganggu, beberapa komponennya mendakan dengan pembentukan mikroston - ini adalah enapcemar bilier. Semasa bergerak di sepanjang saluran empedu, sedimen ini mencederakan selaput lendir, menyebabkan penyempitan saluran dan papilla Vater. Stenosis yang terakhir menyebabkan pelanggaran rembesan hempedu ke dalam duodenum dan membuangnya ke saluran pankreas, serta stagnasi rembesan pada saluran pankreas..

Akibat stagnasi, pengaktifan enzim pankreas yang dirembeskan tidak berlaku di rongga usus, tetapi di saluran. Pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembusi tisu kelenjar. Batu empedu yang besar boleh menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau sfinkter Oddi yang biasa, yang juga boleh menyebabkan refluks hempedu ke saluran pankreas..

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini serupa dengan penyakit gastrointestinal lain: ulser perut dan duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis virus, tumor pankreas, kolesistitis akalkulosa kronik dan lain-lain. Oleh itu, dengan adanya gejala berikut, penyakit ini harus dikecualikan terlebih dahulu, di samping itu, mereka dapat mengekalkan proses keradangan kronik di pankreas.

Dalam 90% kes, kesakitan dominan pada pankreatitis. Sakit perut boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar ke kedua-dua hipokondria, bahu kanan, belakang. Biasanya rasa sakit muncul 2-3 jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang segera setelah minum minuman berkarbonat, yang menimbulkan kekejangan sfinkter Oddi. Selalunya, rasa sakit berlaku selepas pelanggaran diet - penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Kesakitan mungkin disertai oleh demam, loya, kepahitan di mulut. Apabila puting Vater disekat sepenuhnya dengan batu, penyakit kuning mekanikal muncul - kulit, selaput lendir berwarna.

Dengan perkembangan proses keradangan pada tisu pankreas, fungsi endo dan eksokrinnya terganggu. Gangguan endokrin dicirikan oleh gangguan metabolisme karbohidrat (hiperglikemia atau hipoglikemia semasa serangan), dan gangguan eksokrin dicirikan oleh kekurangan enzim pankreas dengan gangguan pencernaan berikutnya. Pesakit mempunyai najis longgar beberapa kali sehari, sementara najis berwarna kelabu, berlemak, fetid. Terganggu perut kembung, gemuruh di perut. Gejala-gejala dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, penurunan selera makan. Terhadap latar belakang cirit-birit, peningkatan lemak, dan gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral semakin meningkat.

Komplikasi

Pankreatitis hempedu, jika tidak dirawat dengan baik, boleh mengalami sejumlah komplikasi. Yang awal termasuk disfungsi organ dan sistem lain (kejutan, kegagalan hati akut, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan pernafasan, ensefalopati, pendarahan gastrousus, penyumbatan usus, abses pankreas, nekrosis pankreas, koma diabetes, penyakit kuning asal mekanikal) dan komplikasi lewat (pseudocyst, ascites), fistula, penyempitan usus).

Diagnostik

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia pada pankreatitis empedu kronik, perubahan keradangan, peningkatan tahap bilirubin, kolesterol dan fosfatase alkali, penurunan dan pelanggaran nisbah protein asas diperhatikan. Tahap amilase dalam darah dan air kencing meningkat 3-6 kali. Perubahan dalam coprogram biasanya berlaku setelah kehilangan fungsi lebih dari 90% sel eksokrin: ini adalah serat otot yang tidak dicerna, pati, dan lemak neutral. Sejumlah ujian dilakukan dengan memasukkan zat ke dalam perut, yang, di bawah tindakan enzim pankreas, harus dibelah dengan pelepasan penanda tertentu. Kehadiran penanda ini dalam darah digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas..

Melakukan ultrasound sistem hepatobiliari dan ultrasound pankreas memungkinkan untuk menilai kehadiran calculi di saluran gastrointestinal dan saluran pankreas, keadaan umum pankreas. Ultrasound endoskopi atau intraduktal paling berkesan dalam mengesan batu. Kaedah yang lebih bermaklumat (hingga 90%) adalah CT saluran empedu, terutama jika ia dilakukan dengan pengenalan agen kontras. ERCP dan MRPCH juga banyak digunakan dalam diagnosis penyakit saluran empedu dan pankreas..

Rawatan pankreatitis bilier

Rawatan itu melibatkan bukan sahaja ahli gastroenterologi, tetapi juga pakar bedah endoskopi. Keadaan utama untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah berlakunya pemburukan adalah penyembuhan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, batu dikeluarkan atau keadaan puting Vater bertambah baik (lebih baik dengan kaedah endoskopi).

Dengan peningkatan patologi, rawatan harus merangkumi penghapusan sindrom kesakitan (analgesik dan antispasmodik), pembetulan fungsi sekretori luaran dan dalaman pankreas, detoksifikasi, dan pencegahan komplikasi berjangkit (antibiotik). Biasanya, dalam tiga hari pertama eksaserbasi, disyorkan puasa terapeutik, anda harus minum air mineral alkali tidak berkarbonat. Setelah pemakanan dimulakan semula, jumlah lemak dalam diet harus dibatasi, dan pengambilan karbohidrat harus diambil kira. Makanan harus diambil secara berkala, tertakluk kepada penghindaran mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pankreas yang diaktifkan, somatostatin, inhibitor pam proton, dan perencat protease diresepkan. Untuk memulihkan disfungsi enzimatik pankreas, enzim mikrosfera diresepkan, dan untuk menormalkan tahap gula darah - agen hipoglikemik. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan adanya calculi dan patologi sfinkter Oddi.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis pankreatitis bilier dengan rawatan kolesistitis kalkulus dan kolangitis tepat pada masanya. Kegagalan untuk melakukan pembedahan tepat pada masanya dapat menyebabkan kemerosotan proses; dengan pemburukan berikutnya, campur tangan pembedahan yang lama mungkin diperlukan. Sekiranya tidak mematuhi cadangan diet, penolakan rawatan, pengambilan alkohol, hasilnya tidak menguntungkan.

Pencegahan bentuk pankreatitis kronik ini adalah diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit sistem hepatobiliari, jika perlu, pembedahan membuang calculi. Sekiranya terdapat gejala pankreatitis bilier, untuk mengelakkan berlakunya eksaserbasi, anda harus mengikuti diet, mengelakkan penggunaan produk dan ubat koleretik. Perlu menjalani pemeriksaan secara kerap oleh ahli gastroenterologi (setiap tahun).