Enapcemar bilier: pengalaman terapi dalam praktik klinikal sebenar

Dalam kajian retrospektif mengenai keberkesanan dan keselamatan asid ursodeoxycholic pada dos 10 mg / kg selama 12 bulan pada 76 pesakit dengan lumpur empedu, sakit bilier ditangkap pada 64 (84.2%). Pembubaran enapcemar bilier berlaku pada tahun 61 (80,

Dalam kajian retrospektif keberkesanan dan keselamatan penggunaan asid ursodeoxycholic 10 mg / kg selama 12 bulan pada 76 pesakit dengan enapcemar bilier dinilai. Kesakitan empedu dihilangkan pada 64 (84.2%). Pembubaran enapcemar bilier berlaku pada 61 (80.3%) pesakit. Pilihan ubat rujukan asid ursodeoxycholic (OR = 4.4; 95% Cl 1.1–12.2) mempunyai kesan positif yang signifikan terhadap pembubaran enapcemar bilier. Kepentingan statistik kesan jantina dan berat badan terhadap hasil terapi belum dapat dipastikan (p> 0.05). Kesan sampingan diperhatikan pada 6 (7.8%) pesakit.

Enapcemar bilier, yang pada asalnya digambarkan sebagai fenomena ultrasound dan terdiri dalam visualisasi pengumpulan kristal kolesterol, kristal pigmen dan garam kalsium di saluran empedu dan pundi hempedu, belum didefinisikan sebagai unit nosologi. Sesuai dengan klasifikasi penyakit antarabangsa pada semakan ke-10, tidak ada kod khusus yang membolehkan mengenkripsi keadaan ini dalam rekod perubatan. Pada masa yang sama, majoriti pakar dan pengamal dengan yakin menyokong kesinambungan lumpur empedu dan penyakit batu empedu dan mencadangkan penggunaan kod K80.8 - bentuk kolelitiasis lain. The Consensus Roman VI, yang menunjukkan hanya peranan penting pelanggaran kimia dalam komposisi hempedu di dyskinesia pundi hempedu, tidak menjelaskan peranan dan tempat lumpur empedu sebagai unit nosologi.

Kejadian lumpur empedu pada populasi umum dapat mencapai 4%, dan pada pesakit dengan kompleks gejala patologi saluran empedu - 55% [1-4]. Dengan pelbagai keabnormalan fisiologi dan patofisiologi dalam tubuh manusia, kekerapan berlakunya lumpur empedu berubah-ubah. Khususnya, semasa kehamilan, kerana peningkatan tahap estrogen dan progestin, ia dikesan pada 31% wanita [5, 6]. Dengan penurunan berat badan yang cepat, disebabkan oleh peningkatan kolesterol dalam hempedu dan penurunan kadar pengosongan pundi hempedu, lumpur empedu diperhatikan pada 25% kes [5, 7].

Sebenarnya enapcemar bilier, seperti yang dinyatakan di atas, adalah penggantungan kristal cair kolesterol monohidrat dan / atau butiran kalsium bilirubinat dalam campuran mukin dan protein. Suspensi enapcemar merangkumi struktur dengan ciri ultrasonik dan fizikokimia yang berbeza dari ukuran 0,01 hingga 5 mm. Perlu diingatkan bahawa komposisi kimia enapcemar berbeza dalam situasi klinikal yang berbeza [2]. Pemeriksaan ultrabunyi membezakan varian enapcemar empedu berikut: mikrolitasis - penggantungan zarah hiperechoik kecil, hempedu "dempul", hempedu tidak seragam gema dengan kehadiran gumpalan pelbagai ketumpatan dan bentuk campuran [11].

Faktor risiko untuk pengembangan lumpur empedu adalah kecenderungan keluarga, jantina wanita, usia, kawasan geografi tempat tinggal, makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat, dan makanan yang rendah serat tumbuhan. Kehamilan, kegemukan, diabetes mellitus, penyakit hati dengan sindrom kolestasis, penyakit usus kecil, pemakanan parenteral, dan pengambilan sejumlah ubat meningkatkan risiko lumpur empedu secara signifikan [10].

Tahap utama patogenesis enapcemar bilier termasuk pembentukan vesikel dengan kelebihan kolesterol dengan latar belakang peningkatan kepekatan asid hempedu lithogenik (FA) dan penurunan tahap asid chenodeoxycholic. Nukleasi hempedu tak jenuh dirangsang oleh peningkatan kepekatan kalsium, tembaga, mangan, besi, magnesium, kalium, dan lain-lain. Kepentingan tinggi dikaitkan dengan peningkatan kandungan asid sialik, heksosa dan pengumpulan produk peroksidasi lipid dalam hempedu. Penurunan pelepasan disebabkan oleh penekanan kemampuan kontraktil pundi hempedu, yang disebabkan oleh enapcemar empedu itu sendiri, mewujudkan syarat untuk ketahanannya yang lebih lanjut [8].

Gambaran klinikal enapcemar bilier

Gambaran klinikal enapcemar bilier sangat berubah-ubah. Sebilangan besar kes pengesanan enapcemar bilier adalah penemuan ultrasound sampingan pada pesakit tanpa gejala. Daripada simptom-simptom yang diperhatikan untuk keadaan ini - sakit, kepahitan di mulut, mual dan sebilangan yang lain - hanya rasa sakit adalah gejala yang agak spesifik. Penjelasan moden mengenai ciri kesakitan diperkenalkan oleh Rome Consensus VI, yang memberikan definisi dan kriteria "sakit bilier": episod kesakitan berterusan di epigastrium dan / atau hipokondrium kanan, berlangsung lebih dari 30 minit, diulang pada selang waktu yang berbeza (tidak setiap hari), mengganggu aktiviti siang hari atau memerlukan rawatan untuk rawatan kecemasan, tiada hubungan yang signifikan (0.05).

Pemilihan ubat UDCA oleh pesakit mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pembubaran lumpur empedu (Jadual, Gambar.). Dari 35 pesakit yang mengambil UDCA, ubat rujukan untuk Persekutuan Rusia, Ursofalk®, 42.9% tidak mempunyai enapcemar empedu 3 bulan setelah bermulanya terapi. Dari 41 pesakit yang menggunakan ubat UDCA lain, keberkesanannya selepas 3 bulan adalah 19.5% (OR = 3.09; 95% Cl 1.1-8.5). Selepas terapi selama 6 bulan, keberkesanan pengambilan Ursofalk® adalah 82.9%, dan ubat UDCA lain adalah 60.9% (OR = 3.1; 95% Cl 1.05-9.1). Menjelang bulan ke-9 dan ke-12 rawatan, pesakit yang menggunakan UDCA ubat rujukan menunjukkan pelepasan enapcemar bilier dalam 91.4% kes, dan ketika mengambil ubat UDCA lain dalam 70.7% kes (OR = 4.4; 95% Cl 1.1-12.2).

Penjelasan yang mungkin untuk keberkesanan persediaan UDCA yang berbeza mungkin adalah fakta bahawa kelarutan UDCA secara langsung bergantung pada pH medium. Pada pH kurang dari 7.8, kelarutan UDCA menurun dengan ketara, pembentukan metabolit dengan taurin dan glisin dihambat, dan penyerapannya menjadi perlahan [21, 22]. Oleh itu, pada dos yang sama bahan aktif ubat, perbezaan pelepasannya kerana komposisi kapsul yang berbeza dan bahan tambahan mungkin menjadi asas keberkesanannya, yang seterusnya, dengan turun naik pH di bahagian berlainan saluran gastrointestinal, menentukan kepekatan UDCA dalam hempedu. Oleh itu, ditunjukkan bahawa keberkesanan terapi dengan ubat UDCA juga bergantung pada sifat farmakokinetik setiap ubat tertentu, yang harus dipertimbangkan ketika memilih terapi..

Kesimpulannya

Kesimpulannya, menurut hasil kajian yang disajikan, penting untuk diperhatikan keberkesanannya yang tinggi (80.3% pada kumpulan umum dan 91.4% ketika mengambil ubat rujukan UDCA), serta keselamatan (kejadian buruk kurang dari 7.8%) UDCA dalam rawatan enapcemar bilier dalam klinikal sebenar berlatih. Tempoh terapi yang optimum dengan penentuan titik akhir - pembubaran enapcemar bilier - mestilah dari 6 bulan. Dengan mengambil kira kebolehpercayaan faktor-faktor yang meningkatkan keberkesanan terapi enapcemar bilier dalam kajian yang dibentangkan, pilihan ubat, pada dos yang sama, mempunyai nilai tertentu. Uji coba prospektif terkawal secara rawak diperlukan untuk mengesahkan data yang disajikan..

Sastera

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Enapcemar pundi hempedu: perjalanan spontan dan kejadian komplikasi pada pesakit tanpa batu // Hepatologi. 1994. V. 20. P. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Penyakit batu empedu: Microlithiasis dan enapcemar // Amalan Terbaik. Res. Klinik. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Epidemiologi dan faktor risiko penyakit batu empedu: adakah paradigma mengubah abad ke-21? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. No. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Lumpur empedu dan kepentingan klinikalnya. Abstrak pengarang. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Kejadian, sejarah semula jadi, dan faktor risiko lumpur dan batu empedu semasa kehamilan // Hepatologi. 2005. V. 41. No. 2. P. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Lumpur dan batu empedu semasa kehamilan: kejadian, faktor risiko, dan sejarah semula jadi // Ann. Pelatih Med. 1993. V. 119. No. 2. P. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliary sludge: pundi hempedu yang lembap // Dig. Hati Dis. 2003. V. 35 (3). Hlm 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh., Mansurova F. Kh. Pada mekanisme molekul pembentukan enapcemar bilier // Masalah GAEL. 2006. Bil 1-2. Hlm 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Pundi hempedu dan sfinkter Gangguan Oddi // Gastroenterologi. 2016. No. 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Enapcemar bilier. Pandangan moden mengenai masalah // Hepatologi. 2003. No. 6. P. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s..
  12. Hill P. A., Harris R. D. Kepentingan Klinikal dan Sejarah Semula Jadi Biliary Sludge pada Pesakit Luar // J Ultrasound Med. 2016. No. 35 (3). Hlm 605-610.
  13. Bueverov A.O. Kemungkinan penggunaan klinikal asid ursodeoxycholic // Consilium Medicum. 2005. No. 7 (6). Hlm.460–463.
  14. Penyakit pundi hempedu: kemungkinan terapi dengan persediaan asid ursodeoxycholic / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013.34 s.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholic acid dalam gastroenterology // Farmakoterapi berkesan dalam gastroenterologi. 2008. No. 2. P. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Asid Ursodeoxycholic ‘mekanisme tindakan dan penggunaan klinikal dalam gangguan hepatobiliari’ // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134-146.
  17. Enapcemar bilier: dari patogenesis hingga rawatan / Comp. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006.48 p..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V. B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R. N. Enapcemar bilier: masalah yang tidak dapat diselesaikan // Merawat Doktor. 2007. No. 6. P. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholic acid: cadangan dan prospek yang ada untuk penggunaannya // Doktor.Ru. 2015. No. 12 (113). Hlm 50-56.
  20. Sarvilina I.V. Analisis klinikal dan ekonomi perbandingan penggunaan sediaan asid ursodeoxycholic pada pesakit dengan cholelithiasis tahap I // Menghadiri Doktor. 2015. No. 2. P. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Kajian sistematik: asid ursodeoxycholic - kesan buruk dan interaksi ubat // Aliment Pharmacol Ther. 2003. No. 18 (10). Hlm 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Farmakokinetik klinikal asid hempedu terapeutik // Clin Pharmacokinet. 1996. No. 30. Hlm. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, Doktor Sains Perubatan
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, calon sains perubatan
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Yekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Yekaterinburg
*** MO "Hospital Baru", Yekaterinburg

Enapcemar bilier: pengalaman terapi dalam amalan klinikal sebenar / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Untuk petikan: Doktor yang menghadiri No. 4/2019; Nombor halaman dalam terbitan: 80-83
Tags: hati, saluran empedu, kolesterol, penyakit batu empedu.

Enapcemar

Rawatan enapcemar di pundi hempedu dilakukan secara konservatif, pembedahan, atau melalui diet.

Selalunya patologi ini hilang sendiri, tanpa rawatan..

  1. Apa itu enapcemar?
  2. Gejala
  3. Bentuk
  4. Sifat komposisi penggantungan
  5. Komposisi penggantungan
  6. Mekanisme pembangunan
  7. Punca
  8. Kaedah diagnostik dan terapi
  9. Diet

Apa itu enapcemar?

Dengan sindrom enapcemar, proses stagnan diperhatikan di pundi hempedu dengan pembentukan penggantungan di dalam organ, yang boleh mempunyai komposisi yang berbeza. Bahaya sindrom ini terletak pada keadaan asimtomatiknya..

Selalunya proses patologi pada pundi hempedu dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan ultrasound.

Sindrom lumpur, atau enapcemar bilier adalah isyarat yang membimbangkan mengenai permulaan perkembangan penyakit batu empedu.

Gejala

Tidak ada gejala pada peringkat awal pendidikan.

Walaupun begitu, seseorang dapat mengesyaki adanya proses patologi dalam tubuh dengan tanda-tanda berikut:

  • Selera makan berkurang.
  • Gangguan najis.
  • Serangan loya atau muntah. Kemunculan yang terakhir mungkin disebabkan oleh pelanggaran diet dan penggunaan makanan yang dikontraindikasikan.

Hampir semua pesakit mempunyai gejala enapcemar di pundi hempedu, seperti pedih ulu hati dan sakit di bahagian kanan..

Keanehan kesakitan adalah manifestasi yang tidak kuat. Kadang-kadang mereka menjadi lebih teruk selepas makan, kadang-kadang mereka selalu mengganggu anda. Dalam kes ini, sifat kesakitan boleh menjadi paroxysmal, menekan atau, seperti itu, menarik.

Bentuk

Terdapat beberapa bentuk enapcemar. Kesemuanya diklasifikasikan bergantung pada komposisi penggantungan dalam gelembung, sifat komposisi ini, serta prinsip perkembangan patologi.

Sifat komposisi penggantungan

  1. Microlithiasis - dengan bentuk ini, zarah-zarah kecil dijumpai di hempedu, yang berpindah ketika memusingkan kedudukan tubuh pesakit semasa pemeriksaan.
  2. Hempedu dempul yang terbentuk menjadi gumpalan.
  3. Bentuk gumpalan bercampur dengan microlithiasis.

Komposisi penggantungan

Dalam kandungan pundi hempedu boleh didapati:

  1. Kristal kolesterol.
  2. Garam kalsium.
  3. Mukin.
  4. Protein hempedu.
  5. Pigmen bilirubin.

Mekanisme pembangunan

Membezakan antara bentuk primer dan sekunder sindrom enapcemar.

  • Yang utama berkembang sebagai penyakit bebas di mana tidak ada penyakit bersamaan.
  • Perkembangan sekunder disebabkan oleh adanya penyakit atau keadaan lain pada pesakit, misalnya, pankreatitis alkoholik, penurunan berat badan secara tiba-tiba, batu empedu.

Punca

Pembentukan enapcemar disebabkan oleh genangan hempedu yang berpanjangan di pundi kencing. Keadaan ini disebabkan oleh pelbagai sebab..

Kolesistitis

Hari ini, kolesistitis, yang kronik, diperhatikan pada banyak orang. Keistimewaan bentuk kronik penyakit ini adalah proses peradangan yang perlahan dan hampir tidak dapat dilihat.

Kekalahan dinding hempedu menyebabkan penebalannya dan memperlambat pengosongan hempedu.

Ini menjadi penyebab genangan hempedu dan pembentukan enapcemar bilier. Oleh kerana berlakunya kolesistitis kronik semasa tempoh remisi, hilangnya sedimen sepenuhnya di rongga pundi kencing.

Pemburukan penyakit menyebabkan pembentukan semula penggantungan.

Kehamilan

Menurut statistik, 200% daripada semua wanita hamil menderita penyakit ini. Sebabnya ialah peningkatan rahim dan memerah organ dalaman. Pada sesetengah wanita, motilitas pundi hempedu menurun..

Setelah kelahiran anak, fungsinya dipulihkan, akibatnya sedimen dikeluarkan dari badan dengan cara semula jadi.

Mengambil ubat

Beberapa ubat menyebabkan kolesterol berlebihan pada hempedu. Ini menyebabkan hempedu menebal dan mendapan terbentuk di bahagian bawah pundi kencing..

Penyalahgunaan diet

Apabila jumlah nutrien yang tidak mencukupi memasuki tubuh, fungsi organ dalaman akan berubah. Motilitas bilier melemah dan berlaku genangan hempedu. Dengan latar belakang ini, enapan bilier sering terbentuk.

Pemakanan semula yang mencukupi membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, calculi atau kolesistitis kronik boleh berkembang di saluran empedu..

Terdapat juga punca enapcemar yang lain. Jadi, ini dapat diprovokasi oleh operasi untuk menghancurkan batu di saluran empedu, diabetes mellitus, rawatan pembedahan usus, saluran gastrointestinal, pemindahan organ, keturunan.

Kaedah diagnostik dan terapi

Kaedah utama untuk mengesan sedimen adalah ultrasound. Petunjuk utama untuk pemeriksaan pesakit adalah sensasi yang menyakitkan di perut, serta analisis sampel hati dan darah.

Doktor memilih kaedah rawatan bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Rawatan dijalankan dengan kaedah berikut:

  • Diet tanpa menggunakan sebarang ubat.
  • Terapi ubat, di mana ubat dengan asid ursodeoxycholic dan hempedu diresepkan. Ubat ini mempunyai kesan hetatoprotektif dan mendorong penghapusan toksin dari sel hati, yang menghalang pembentukan bahan yang ditangguhkan. Sekiranya terdapat kesakitan yang ketara, pesakit diberi antispasmodik.
  • Mereka terpaksa menjalani pembedahan apabila ada ancaman terhadap kehidupan yang disebabkan oleh pankreatitis akut, kolik bilier, kolestasis, kolesistitis.

Diet

Oleh kerana kolesterol adalah penyusun utama batu empedu, pesakit disarankan untuk terlebih dahulu mengurangi pengambilan lemak jenuh, karbohidrat, dan makanan kaya kolesterol. Ini termasuk kuning telur, hati, daging berlemak..

Pesakit tidak boleh makan tepung dan bijirin. Yang ditunjukkan adalah makanan yang kaya dengan vitamin A dan minuman keras setiap hari. Merebus yang dibuat dari tumbuh-tumbuhan seperti kayu cacing, wort St. John, strawberi, pinggul mawar sangat berguna untuk sindrom lumpur..

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi teruk dan bentuk penyakit kedua, perlu mematuhi peraturan pencegahan.

Sekiranya terdapat sedimen pada hempedu, dos ubat yang menyebabkan kolestasis harus ditinggalkan atau dikurangkan. Juga perlu memberi perhatian khusus kepada rawatan penyakit utama - sirosis, hepatitis, dll..

Enapcemar bilier: adalah mungkin untuk memperbaiki semuanya?!

Penggantungan, kotoran, enapcemar di pundi hempedu adalah tahap awal kemungkinan perkembangan penyakit batu empedu. Bagaimana untuk tidak melewatkan saat peralihan sedimen ke dalam calculi, yang harus dikeluarkan bersama dengan pundi hempedu?

Ciri enapcemar di pundi hempedu

Apabila rembesan pundi hempedu menebal, kompleks kolesterol seperti kristal terbentuk, tanpa air. Ia kelihatan seperti pasir, lumpur. Sisa kering yang serupa di bahagian bawah organ disebut lumpur bilier..

Semasa melakukan enapcemar ultrasound, sebarang ketidakteraturan dalam komposisi hempedu ditunjukkan.

Komposisi enapcemar: gumpalan kolesterol, garam kalsium, kemasukan bilirubin dalam bahagian yang berbeza.

Penyumbatan pundi hempedu yang terhalang, aliran keluar hempedu yang lemah menyumbang kepada fakta bahawa garam kalsium sangat menarik. Mereka tidak larut, mereka sudah menjadi batu. Lama kelamaan, calculi hanya tumbuh.

Pada 70% pesakit, lumpur, dempul hempedu, pasir di pundi hempedu hilang dengan sendirinya. Selebihnya pesakit mengalami kolesistitis akut, kolelitiasis dan patologi lain dari sistem hepatobiliari.

Dengan enapcemar, zarah-zarah kecil dapat mengembara ke seluruh sistem saluran empedu, yang mempengaruhi dindingnya. Cholangitis berkembang, dengan penyakit yang panjang, duodenitis, pankreatitis bergabung.

BAHAYA UTAMA SWEET BILLIARY - PARTIKEL FINE WANDERING MENINGKAT WALL DARI PRODUK DAN GALL BLADDER

BILIAR SWEETING - TAHAP PERTAMA PENYAKIT BATU CHILIAR

Dari mana asap bilier berasal?

Terdapat dua sebab asas, masing-masing disebabkan oleh keadaan yang berbeza:

PENYAKIT METABOLIK

GANGGUAN DALAM KERJA ORGAN SISTEM EKSTRAKTIF KANAK-KANAK (pundi kencing, saluran, sfinkter)

Bagaimana cholelithiasis bermula

Bahaya enapcemar bilier dalam perkembangan bertahap tahap penyakit batu empedu berikut.

Mekanisme pembentukan batu di pundi hempedu (cholelithiasis) mempunyai tiga arah:

  • sintesis kolesterol terganggu
  • terdapat kegagalan dalam pertukaran asid hempedu dan lithogenicity hempedu meningkat
  • penurunan pergerakan pundi hempedu, sfinkter, saluran.

Sebab-sebab peralihan enapcemar ke batu

Apa yang menyumbang kepada pelancaran mekanisme tersebut?

Faktor global (genetik, pergantungan demografi, keadaan sosial) juga harus diingat. Terutama, kecenderungan genetik, yang mempunyai peranan yang sangat penting dalam penyakit batu empedu.

Mari kita memikirkan sebab-sebab yang secara langsung atau tidak langsung bergantung kepada orang tersebut.

PENYEBAB DALAMAN (penyakit sistem pencernaan, perubahan atau gangguan hormon, patologi organ dan saluran darah, masalah dengan sfingter dan saluran empedu)

PENYEBAB LUAR (ubat, diet yang tidak betul, puasa, jangkitan)

Bagi wanita, PREGNANCY mungkin merupakan salah satu pencetus kemungkinan. Ciri-ciri hormon dan fizikal ibu mengandung mempengaruhi perubahan dalam sistem hempedu.

Sebagai contoh, progesteron melonggarkan nada otot, dan pundi hempedu pada dasarnya adalah kantung otot, yang, di bawah pengaruh hormon, berhenti berfungsi secara aktif. Sekiranya organ tidak menguncup dengan baik, hempedu mula bertakung. Ini adalah bagaimana suspensi muncul, enapcemar bilier.

Estrogen, yang juga meningkat semasa kehamilan, mengubah komposisi kolesterol hempedu. Ia menjadi lebih tepu, lebih tebal, aliran keluarnya berkurang. Hasilnya adalah pembentukan pasir halus, gumpalan hempedu.

Pada trimester kehamilan terakhir, mungkin terdapat cubitan pada saluran, memerah organ dalaman akibat peningkatan rahim, diafragma. Ini juga merupakan penyebab serius berlakunya genangan pada pundi hempedu dan pemendapan di bahagian bawah organ..

Apa itu enapcemar bilier dan bagaimana menyembuhkannya

Enapcemar bilier adalah sedimen pada pundi hempedu (pengumpulan kristal) kolesterol, pigmen bilirubin, garam kalsium, mukin dan unsur-unsur lain. Keadaan yang baik untuk pembentukannya muncul apabila aliran keluar hempedu terganggu. Pada peringkat awal, sindrom enapcemar berlanjutan tanpa tanda-tanda klinikal; pada masa akan datang, rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan dan gangguan dispepsia mungkin muncul. Diagnosis disahkan oleh ultrasound, rawatan terutamanya ubat.

Definisi

Dalam perubatan, istilah "enapcemar" muncul serentak dengan pengenalan ultrasound ke dalam praktik ini. Terjemahan tepat dari perkataan Inggeris "sludge" adalah lumpur tebal, kelodak, sedimen, lumpur. Enapcemar bilier (BS) biasanya disebut suspensi halus, menyerupai pasir, yang dijumpai semasa pemeriksaan ultrasound di pundi hempedu dan salurannya..

Dalam persekitaran perubatan, tidak ada pendapat yang jelas mengenai sindrom enapcemar. Sebilangan pakar menganggapnya sebagai penyakit yang tidak memerlukan terapi khas. Yang lain menyebut penampilan sedimen sebagai tahap awal kolelithiasis dengan latar belakang peningkatan lithogenicity dari rembesan hempedu dan penurunan fungsi motor dinding organ berongga.

Pengelasan

Dengan mengambil kira sifat asalnya, enapcemar bilier dibahagikan kepada primer (tanpa sebab patologi) dan sekunder, apabila butiran sedimen terbentuk di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Komposisi kimia sedimen tidak stabil, terdapat:

  • kristal kolesterol dengan kemasukan mukin;
  • penggantungan dengan keutamaan garam kalsium;
  • formasi dengan pigmen bilirubin.

Mengikut keadaan pergerakan organ berongga, patologi dapat dilanjutkan dengan pemeliharaan fungsi kontraksi, dengan penurunan atau penutupan sepenuhnya aktiviti motor dari dinding organ.

Pada ultrasound pundi hempedu, beberapa bentuk enapcemar bilier dibezakan:

  • berat gema - tanda awal hempedu enapcemar;
  • bekuan enapcemar bilier - kehadiran formasi kecil;
  • bentuk khas - polip kolesterol, hempedu dempul dengan atonia organ berongga, calculi hingga 0.1-0.2 cm.

Dalam kombinasi dengan cholelithiasis: patologi dapat berjalan tanpa munculnya kemasukan padat atau dengan pembentukan batu kecil hingga 4-5 mm.

Proses pendidikan

Dalam perubatan, fenomena pembentukan lumpur di organ berongga dikaitkan dengan gangguan metabolik, akibatnya komposisi kimia empedu berubah. Proses ini berjalan dengan latar belakang fenomena yang stagnan, akibatnya sifat litogenik berlaku..

Hempedu pekat dan tepu dengan kolesterol, lebihan secara beransur-ansur berubah menjadi mikrokristal. Dari masa ke masa, mereka bergabung dan membentuk mikrolit (butiran kecil pasir), dari mana batu empedu secara beransur-ansur terbentuk. Pemangkin reaksi adalah pelanggaran pembuangan dan pembuangan hempedu.

Sebab-sebab penampilan

Selalunya, dorongan untuk pembentukan enapcemar di hempedu adalah:

  • umur - orang tua berusia lebih dari 60 tahun berisiko;
  • jantina - pada wanita, penggantungan enapcemar didiagnosis lebih kerap;
  • keturunan - saudara terdekat mempunyai sejarah penyakit batu empedu;
  • pembedahan pintasan gastrik sebelumnya atau penyingkiran gastrik.

Sebagai tambahan kepada faktor kekal, terdapat prasyarat sementara. Pada wanita, ini adalah gangguan hormon ke arah peningkatan pengeluaran estrogen. Litogenisiti hempedu meningkat semasa kehamilan apabila sintesis progesteron meningkat. Enapcemar takungan empedu didiagnosis pada pesakit yang mengambil pil perancang dan ubat hormon lain.

Faktor turun naik yang lain termasuk:

  • kehadiran pound tambahan;
  • diet tidak sihat - keutamaan dalam diet makanan dengan sebilangan besar kalori dan kandungan serat rendah;
  • keengganan untuk makan (kelaparan);
  • ketagihan diet dengan penurunan berat badan lebih dari 200 g seminggu;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (Ceftriaxone, Cyclosporin dan lain-lain);
  • penyakit keradangan pada sistem empedu - kolangitis, kolesistitis;
  • pelanggaran kontraktilitas sfinkter Oddi dan pundi hempedu;
  • hepatitis virus dan kronik;
  • pemindahan organ dalaman atau sumsum tulang;
  • anemia disebabkan oleh pelanggaran struktur protein hemoglobin.

Kemunculan tanda-tanda enapcemar diperhatikan oleh pesakit yang memberi makan melalui tiub atau penitis. Mereka mempunyai sedimen yang lambat dalam 1.5-2 bulan setelah beralih ke pengambilan makanan parenteral.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan pertindihan lumen saluran empedu dengan batu, tumor, selepas kecederaan, kekejangan sfingter Oddi dengan latar belakang pankreatitis. Terutama, penangguhan muncul pada sirosis hati alkoholik, dan juga pada orang dengan dyskinesia hipokinetik saluran empedu.

Manifestasi klinikal

Kehadiran gejala disebabkan oleh tahap perubahan persekitaran hempedu. Sekiranya pasir muncul atau cairan menjadi dempul dengan kemasukan gumpalan, pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran BS. Patologi laten, tanpa gejala ciri.

Kemunculan tanda-tanda khas diperhatikan jika suspensi halus dan gumpalan terdapat di rongga gelembung pada masa yang sama. Dalam kes ini, enapcemar bilier dapat berpindah secara bebas di sepanjang saluran empedu, menjengkelkan reseptor. Pada pesakit seperti itu, gejala utama disfungsi saluran empedu muncul:

  • loya muntah;
  • rasa pahit di mulut;
  • ketidakselesaan selepas makan, sembelit;
  • penyakit kuning obstruktif (dengan penyumbatan saluran).

Pesakit dengan tahap kerosakan yang tinggi mengalami keadaan seperti kolik. Perasaan berat dan sakit di hipokondrium kanan, yang terpancar di bawah skapula, terdapat pada 70% pesakit. Keterukan sindrom kesakitan bergantung kepada keparahan penyakit..

Manifestasi pada kanak-kanak

Fenomena heterogenitas hempedu dalam bentuk sedimen asal kristal pada kanak-kanak boleh berkembang sejak bayi. Salah satu penyebab sindrom endapan bilier adalah penyakit kuning fisiologi, yang berlaku pada banyak bayi selepas kelahiran. Bilirubin, terkandung lebihan dalam cairan, mengkristal dan berubah menjadi endapan.

Sebab lain untuk penghabluran pada anak kecil adalah pemberian susu formula. Pada pelajar sekolah, tekanan dan tekanan mental memberi kesan negatif terhadap kerja sistem bilier. Keengganan untuk makan sarapan pagi menimbulkan gejala enapcemar empedu. Ini disebabkan oleh genangan cairan yang terkumpul pada waktu pagi semasa tidur malam. Kanak-kanak seperti itu mengadu mual dan sakit di hati..

Kemungkinan komplikasi

Pentingnya pengesanan awal enapcemar dalam hempedu adalah tinggi. Kursus patologi yang panjang boleh membawa kepada akibat yang serius:

KomplikasiPenerangan
KolangitisKeradangan saluran empedu kerana kerengsaan biasa membran mukus oleh butiran yang terbentuk. Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, terdapat risiko kandungan purulen di saluran
Kolik bilierKehadiran pasir lumpur dalam kuantiti yang banyak menyebabkan kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, dispepsia
PankreatitisProses keradangan di pankreas, disertai dengan sakit perut, gangguan pencernaan
Stenosis sfinkter OddiEnapcemar bilier di pundi hempedu menyebabkan disfungsi alat pengunci, akibatnya aliran keluar hempedu dan patensi jus pankreas terganggu
Kolesistitis kronikKeradangan pundi hempedu tanpa pembentukan batu
Pundi hempedu terputusOrgan yang tidak berfungsi tidak terkumpul dan tidak membuangnya ke dalam bahagian
Empyema pundi hempeduPatologi yang teruk muncul apabila cecair bertakung dijangkiti
Stilosis papillitisPenyempitan saluran akibat parut
DuodenitisDengan tahap kerosakan yang teruk, bahagian awal usus, yang berada di luar sistem empedu, mengalami komplikasi. Keradangan menyebabkan pedih ulu hati, mual, bersendawa, muntah, sakit epigastrik

Komplikasi enapan bilier yang paling biasa di pundi hempedu adalah pembentukan calculi besar.

Kaedah diagnostik

Pesakit diperiksa dan dirawat oleh ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi. Diagnosis sendiri enapcemar hampir mustahil kerana kekurangan gejala. Dalam kebanyakan kes, fenomena tersebut dijumpai dalam diagnosis penyakit hati atau pundi kencing..

Enapcemar pundi hempedu dikesan menggunakan:

  • Ultrasound hati, pankreas;
  • intubasi duodenum diikuti dengan pemeriksaan biokimia dan mikroskopik hempedu;
  • kolesistografi: intravena atau oral;
  • scintigraphy - visualisasi perubahan dengan memperkenalkan isotop radioaktif;
  • tomografi yang dikira - untuk mengecualikan pertumbuhan onkologi dalam sistem empedu.

Ujian darah klinikal sangat bermaklumat. Peningkatan jumlah sel darah putih menandakan perkembangan keradangan. Sebilangan kecil lemak neutral dengan kandungan asid lemak sederhana terdapat dalam koprogram. Kotoran menjadi berkilat, pesakit mempunyai kecenderungan untuk sembelit..

Ekseserbasi kolesistitis menghasilkan peningkatan bilirubin, alkali fosfatase. Untuk mengawal jumlah kolesterol dalam cecair yang dihasilkan dalam pundi kencing, indeks kolesterol dikira. Berdasarkan hasil pemeriksaan lengkap dan pembezaan penyakit, doktor menetapkan rejimen rawatan untuk enapcemar bilier.

Cara merawat

Berdasarkan komen doktor, pendapat pakar mengenai perlunya merawat enapcemar dibahagikan. Ada yang percaya bahawa ini adalah keadaan yang hilang dengan sendirinya. Yang lain menganggap sedimen hempedu sebagai peringkat awal penyakit batu empedu. Oleh itu, jika tidak ada gejala disfungsi pada saluran empedu, taktik jangkaan dipilih berkaitan dengan keadaan seperti itu, dan perubahan dicatat menggunakan ultrasound biasa.

Sekiranya enapcemar bilier di pundi hempedu dikesan dalam masa 3 bulan, langkah-langkah terapi ditetapkan untuk:

  • mengurangkan pengeluaran kolesterol oleh hati;
  • merangsang pengeluaran asid hempedu;
  • membuang kolesterol berlebihan dalam hempedu;
  • pemulihan keupayaan motor pundi kencing;
  • penghapusan kekejangan sfinkter Oddi;
  • mengurangkan penyerapan kolesterol dalam usus.

Rawatan enapcemar empedu sering dilakukan berdasarkan penggunaan agen farmakologi. Sekiranya ditunjukkan, patologi dirawat secara pembedahan.

Ubat

Ubat-ubatan diresepkan oleh doktor yang hadir setelah diagnosis dan penjelasan lengkap mengenai etiologi penampilan enapcemar di saluran empedu. Kumpulan berikut paling kerap digunakan:

NamaTindakan pada badanNama ubat
Derivatif (UDCA) asid ursodeoxycholicDana tersebut menghalang pengeluaran kolesterol, mempromosikan pembubaran kristal kolesterol, memperbaiki aliran keluar hempeduUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
KoleretikPersediaan dengan kesan koleretik, meningkatkan rembesan enzim hempedu dan pankreatin, menyumbang kepada ketepuan rembesan dengan asid lemak, membuang kolesterol ke dalam lumen usus kecilAllochol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
KolekinetikDireka untuk meningkatkan kontraktiliti saluran empedu dan pundi kencing, membolehkan rembesan memasuki 12-kolon tepat pada masanyaFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, magnesium sulfat
AntispasmodikCara-cara melonggarkan otot licin adalah disyorkan untuk dyskinesia hiperkinetik, dan juga untuk hipertonik sfinkter Oddi, yang merupakan salah satu punca penyebab enap empedu di pundi hempeduPapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotectors dengan komponen tumbuhanMeningkatkan fungsi hepatosit (sel hati), memulihkan hatiGepabene, tanaman Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
AntasidDengan adanya refluks gastroduodenal, mereka meneutralkan kesan asid hidroklorik, mengaktifkan proses pertumbuhan semulaPhosphalugel, Vikalin, Almagel, Natrium bikarbonat

Menurut pemerhatian jangka panjang pakar perubatan, adalah mungkin untuk mencapai keberkesanan maksimum rawatan sindrom pundi hempedu lumpur hanya dengan pembetulan pemakanan yang selari.

Terapi diet

Perubahan dalam diet diperlukan untuk semua pesakit dengan gangguan saluran empedu. Diet harus lengkap dan seimbang, termasuk ikan, daging, produk tenusu rendah lemak. Sebaiknya makan makanan sekurang-kurangnya 4 kali sehari dalam bahagian kecil. Diet harian harus mengandungi jumlah protein dan lemak sayuran yang mencukupi. Nisbah mereka yang betul mengurangkan lithogenicity hempedu.

Makanan berkalori tinggi yang mengandungi kolesterol dilarang. Keutamaan harus diberikan kepada makanan ringan. Ia berguna untuk menggunakan salad sayur-sayuran yang dibumbui dengan minyak sayuran. Dengan mereka, asid lemak tak jenuh ganda memasuki tubuh, yang menormalkan metabolisme kolesterol, meningkatkan motilitas pundi kencing, dan memulihkan sel hati.

Untuk mengelakkan komplikasi serius, penting untuk mengelakkan makanan pedas, masin, asap dan berlemak. Semua tindak balas biokimia dalam tubuh bergantung pada sifat dan kualiti nutrien yang masuk. Dengan enapcemar bilier, diet juga pencegahan kontraksi tajam pundi hempedu dan sfingter Oddi, yang dapat menyebabkan pergerakan sedimen kristal di sepanjang saluran dan munculnya sindrom kesakitan yang kuat.

Pembedahan

Keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam mengenal pasti kristal enapcemar jarang berlaku. Biasanya, petunjuknya adalah komplikasi teruk:

  • pankreatitis tidak berjangkit dengan pemburukan yang kerap;
  • pelanggaran fungsi sfinkter Oddi, juga rumit dengan penyempitan saluran oleh pembentukan parut;
  • kolik bilier dengan latar belakang manifestasi kolestasis extrahepatic;
  • kolangitis akut - keradangan mukosa saluran.

Enapcemar bilier yang menyekat saluran menyebabkan kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu) atau pemulihan patensi saluran empedu menggunakan instrumen perubatan endoskopi.

Ubat-ubatan rakyat

Untuk meningkatkan kesan terapi konservatif, penggunaan ubat tradisional akan membantu. Ini tidak akan berfungsi untuk menyembuhkan sindrom pundi hempedu dengan bantuan mereka, tetapi menurut pengalaman bertahun-tahun, setelah rawatan dengan herba, sistem empedu kembali beroperasi normal..

Resipi rakyat yang berkesan:

  1. Immortelle, rose rose, knotweed, chamomile, gentian, menyeduh termos pada kadar 1 sudu besar. l. untuk 2 gelas air. Selepas 15 minit, tapis, minum dengan teguk kecil sepanjang hari.
  2. Agar lumpur keluar secara aktif dengan hempedu, berguna untuk minum jus dari sayur-sayuran - timun, bit, wortel, labu, pasli. Untuk mendapatkan kesan yang diingini, anda perlu mengambil jus sekurang-kurangnya 0.5 liter.
  3. Sediakan koleksi herba dengan mengambil 1 sudu besar. sudu besar angelica, sage, pudina, buckthorn, jintan. Bancuh campuran dengan 1 liter air mendidih, biarkan selama 2 jam di bawah penutup tertutup. Minum setengah gelas sebelum makan pada waktu pagi dan petang.

Walaupun nampaknya keselamatan komponen semula jadi, doktor harus merawat keadaan seperti penampilan lumpur empedu. Oleh itu, penggunaan ubat tradisional hanya mungkin dilakukan setelah berunding dengan pakar..

Pencegahan dan prognosis

Hasil terapi bergantung pada keadaan umum pesakit, tahap kerosakan pada sistem empedu, kehadiran penyakit bersamaan.

Enapcemar bilier dirawat dengan baik jika penyebab sedimen hempedu dikenal pasti. Dengan penghapusannya, gejala yang ada hilang.
Untuk mengelakkan genangan dan perubahan komposisi hempedu, peraturan mudah harus diikuti:

  • mematuhi diet kecuali makanan berlemak dan goreng;
  • amati diet, makan setiap 3-4 jam;
  • hadkan pengambilan ubat yang mengandungi bahan yang meningkatkan risiko disfungsi sfingter Oddi.

Pada tanda pertama kerosakan hati dan pundi hempedu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke pakar. Doktor akan melakukan pemeriksaan, dan jika sedimen dikesan, dia akan menjelaskan apa itu enapcemar bilier dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Sindrom pundi hempedu lumpur: perkembangan, tanda, diagnosis, rawatan

Sindrom lumpur adalah nama keadaan patologi khas yang dicirikan oleh genangan dan penghabluran hempedu. Diterjemahkan dari bahasa Latin, istilah perubatan ini bermaksud "lumpur di hempedu." Sindrom ini berlaku pada wanita 3-5 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Biasanya tumbuh hampir pada usia 40 tahun, tetapi juga dapat dikesan pada anak-anak.

Enapcemar bilier adalah tahap awal penghabluran sebatian organik dan anorganik, serta proses pembentukan batu. Penyakit ini menampakkan diri dengan tanda-tanda klinikal khas yang membolehkan seseorang mengesyaki penyakit. Penting untuk tidak ketinggalan dan mengenalinya tepat pada waktunya. Pesakit mengalami rasa berat, tidak selesa dan sensasi yang menyakitkan di hipokondrium dan epigastrium yang betul, bertambah buruk selepas makan.

Diagnosis sindrom enapcemar dibuat berdasarkan intubasi ultrasound atau gastroduodenal pada pundi hempedu. Terapi patologi yang tidak tepat waktu dan tidak mencukupi membawa kepada perkembangan patologi serius - proses keradangan pada organ zon hepatobiliari. Terapi penyakit yang mencukupi dari sistem ini membolehkan anda mencapai perkembangan terbalik. Dalam kes lanjut, penyakit ini berkembang dan selalu menyebabkan pembentukan batu..

Dengan etiopathogenesis, dua jenis sindrom dibezakan:

  • Primer atau idiopatik - nosologi bebas, penyebabnya tidak jelas;
  • Sekunder - penyakit yang berlaku dengan latar belakang pelbagai penyakit zon hepatobiliari, kehamilan, penurunan berat badan yang jarang berlaku, gangguan endokrin.

Etiopatogenesis

Sedimen tebal di pundi hempedu terbentuk akibat genangan hempedu - kolestasis, perubahan komposisinya - dyscholia, perkembangan keradangan - kolesistitis.
Ini adalah faktor etiopatogenetik utama sindrom yang timbul dalam keadaan patologi dan fisiologi berikut:

  1. Sirosis hati,
  2. Penetapan saluran empedu dengan batu,
  3. Pankreatitis,
  4. Kekebalan menurun,
  5. Berat badan yang dramatik dan cepat disebabkan oleh tekanan atau diet yang panjang,
  6. Pembedahan usus atau perut,
  7. Rawatan jangka panjang dengan antibiotik dan sitostatik, mengambil suplemen kalsium, kontraseptif dan lipolitik,
  8. Anemia,
  9. Pemindahan organ dalaman,
  10. Pemakanan parenteral jangka panjang,
  11. Keradangan buah pinggang virus,
  12. Keracunan alkohol pada badan,
  13. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin,
  14. Overtrain psiko-emosi,
  15. Penyalahgunaan makanan masin, berlemak dan goreng,
  16. Tabiat buruk - pengambilan alkohol, merokok, kerja tidak aktif,
  17. Beban genetik dan anomali kongenital,
  18. Penyakit kronik organ dalaman, manipulasi dan operasi,
  19. Kehamilan, menopaus, ketidakaktifan fizikal.

Pada orang yang sihat, komponen hempedu berada dalam keadaan koloid. Apabila nisbah asid hempedu ke kolesterol berubah, yang terakhir mendakan dan mengkristal. Penebalan dan genangan hempedu menyumbang kepada jangkitan pundi hempedu melalui laluan hematogen, limfogen atau menaik. Keradangan organ disertai dengan penebalan dindingnya dan pelanggaran dinamika pengosongan, yang menyebabkan disfungsi evakuasi dan genangan hempedu.

contoh enapcemar bilier

Sindrom lumpur biasanya berkembang pada wanita berusia lebih dari 55 tahun yang berlebihan berat badan dan mempunyai kecenderungan keturunan, mengabaikan pemakanan yang betul dan memakan makanan yang sihat - sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin.

Pada kanak-kanak kecil, pembentukan sedimen pada hempedu dikaitkan dengan peningkatan tahap bilirubin bebas, yang diperhatikan dengan penyakit kuning fisiologi, ketidakupayaan untuk menyusui dan pengenalan awal makanan pelengkap. Pada kanak-kanak yang lebih tua, perkembangan sindrom biasanya dikaitkan dengan faktor tekanan, disfungsi gastrousus yang teruk, kekurangan unsur surih dalam darah dan produk koleretik dalam makanan..

Di bawah pengaruh faktor etiologi, hipertensi sfinkter Oddi dan hipotensi otot pundi hempedu berlaku.

Pautan patogenetik sindrom enapcemar:

  • Kolesterol berlebihan dalam hempedu,
  • Pembentukan konglomerat besar kristal kolesterol,
  • Pemendapan mereka di dinding pundi hempedu dan kerosakan organ,
  • Pembesaran batu secara beransur-ansur.

Enapcemar bilier di pundi hempedu - penggantungan yang tidak setara dalam komposisi, menandakan bermulanya penyakit batu empedu.

Gejala

Gambaran klinikal patologi sering kabur dan menyerupai keradangan kronik pundi hempedu, terutama pada peringkat awalnya. Penghabluran kolesterol mempercepat proses penebalan hempedu, yang secara klinikal dimanifestasikan dengan gejala yang lebih ketara. Apabila sedimen tebal di dalam pundi kencing menjadi lebih banyak daripada hempedu biasa, keadaan pesakit merosot dengan mendadak dan risiko pembentukan batu meningkat dengan ketara.

Manifestasi utama patologi dapat digabungkan menjadi sindrom berikut:

  1. Sindrom nyeri ditunjukkan oleh rasa berat, rasa tidak selesa dan sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium di sebelah kanan. Kesakitan mempunyai watak menarik, kesemutan atau menekan dan sering meningkat menjadi kolik bilier, memancar ke punggung bawah, tali pinggang bahu, di bawah bilah bahu, di leher. Sindrom perut berterusan berlaku secara spontan atau bertambah buruk dari masa ke masa.
  2. Sindrom intoksikasi. Stagnasi hempedu adalah penyebab umum keracunan umum, yang ditunjukkan oleh demam, keletihan, cephalalgia, mengantuk.
  3. Jaundis. Menguning kulit dan membran mukus dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu kerana batu yang menyekat saluran, atau kekejangannya yang teruk. Kotoran pada pesakit berubah warna dan mengandungi banyak lemak, air kencing menjadi gelap.
  4. Sindrom dyspeptik ditunjukkan oleh kepahitan di mulut, kehilangan selera makan secara tiba-tiba, bersendawa, pedih ulu hati, loya dan muntah selepas makan, sembelit atau cirit-birit, perut kembung dan gemuruh di perut. Tanda-tanda serupa muncul ketika hempedu kecil memasuki duodenum..

Diagnostik

Hampir mustahil untuk mengenal pasti sindrom enapcemar sendiri, kerana ia tidak mempunyai gejala khusus..

Pakar mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit, mendengar aduan, melakukan pemeriksaan umum. Dalam sejarah kehidupan, penting untuk mengambil sebarang ubat, kehadiran penyakit kronik saluran gastrousus, penyalahgunaan alkohol. Pemeriksaan fizikal menunjukkan kelembutan pada palpasi perut.

  • Dalam hemogram, tanda-tanda keradangan ditentukan, dan dalam analisis biokimia - perubahan aktiviti penanda hati dan jumlah protein, hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia.
  • Ultrasound pundi hempedu membolehkan anda menentukan parameter anatomi dan menilai keadaan organ, mengenal pasti kolestasis, kolesterosis, fibrosis, gumpalan, konglomerat, sedimen flokulan dalam hempedu, dan menentukan jumlahnya. Sehingga kini, saintis perubatan belum menentukan sama ada sludge syndrome adalah penyakit bebas atau hanya gejala ultrasound. Ini disebabkan oleh kekurangan prognosis patologi, rejimen rawatan yang berkesan dan taktik pengurusan pesakit..
  • Intubasi duodenum dilakukan untuk mendapatkan hempedu dari duodenum, yang dikirim ke makmal untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop untuk menentukan komposisi sel dan unsur kimia.

Video: enapcemar bilier pada ultrasound

Aktiviti penyembuhan

Rawatan sindrom pundi hempedu adalah kompleks dan pelbagai komponen, termasuk terapi diet, kesan ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba, dan pembedahan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan fungsi pundi hempedu, perlu mengeluarkan kristal dan konglomerat dari hempedu, menormalkan komposisinya, dan menjadikannya lebih cair. Ini akan membantu mengurangkan keparahan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi..

Pelaksanaan cadangan perubatan akan mempercepat proses penyembuhan. Pesakit perlu mengikuti diet yang lembut, minum cukup cairan setiap hari dan mengambil ubat yang ditetapkan.

Semua pesakit dengan disfungsi pundi hempedu secara konvensional dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. Pesakit tidak menjalani rawatan perubatan dan pembedahan, terapi diet ditunjukkan.
  2. Pesakit juga memerlukan terapi ubat.
  3. Pesakit memerlukan pembedahan - kolesistektomi dan diet selepasnya.

Rawatan sindrom enapcemar bermula dengan terapi diet. Pesakit diberi diet No. 5, yang melarang makanan berlemak, daging asap, sayur-sayuran dan buah-buahan masam, alkohol, makanan pedas dan goreng. Makanan mesti direbus, direbus, atau dimasak dalam dandang berganda. Anda perlu minum sebanyak mungkin cecair - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Ia boleh menjadi air pekat, minuman buah beri, chamomile atau teh herba lain, kaldu rosehip..

Diet harian pesakit harus merangkumi makanan protein dan makanan yang kaya serat dan merangsang sistem pencernaan. Anda perlu mengambil makanan secara pecahan - dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari. Diet harian mesti seimbang dengan nutrien penting dengan pembatasan kolesterol.

Video: mengenai diet ketika mendapan terdapat pada pundi hempedu pada anak

  • Hepatoprotectors dengan kesan choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic dan immunomodulatory - "Ursosan", "Ursofalk", "Ursodez".
  • Antispasmodik dengan kesan myotropik dan neurotropik - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Analgesik yang mempunyai kesan anestetik - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID dengan kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang - "Nimesulide", "Ibuprofen".
  • Ubat koleretik dengan kesan kolekinetik dan koleretik - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
  • Antiemetik digunakan untuk pelbagai keadaan disertai dengan loya dan muntah - "Cerucal", "Motilium".
  • Untuk memerangi dehidrasi - penyelesaian koloid dan kristaloid: "Cytroglucosolan", "Reopolyglucin", "Acesol".
  • Pencahar tanpa garam mempunyai kesan koleretik yang kuat - "Bisacodyl", "Fitolax".
  • Sekiranya terdapat keradangan, agen antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas, lebih kerap daripada kumpulan fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins, macrolides.

Apabila terapi pampasan tidak membantu pesakit, penyingkiran pundi hempedu ditetapkan - campur tangan pembedahan yang agak kerap. Terdapat dua kaedah kolesistektomi: laparotomi - dengan melakukan operasi perut dan laparoskopi - melalui tusukan di peritoneum. Kaedah intervensi pembedahan ini baru-baru ini lebih sering digunakan, kerana trauma yang minimum, pemulihan yang cepat, dan tidak adanya komplikasi..

Ubat tradisional digunakan secara aktif untuk merawat sindrom:

  1. Infusi atau rebusan immortelle berpasir mempunyai kesan koleretik dan anti-radang yang kuat.
  2. Jus lobak merah atau rebusan biji wortel dapat membantu melegakan simptom.
  3. Lingonberi segar dan merebus beri kering mempunyai kesan kolelit.
  4. Herba yang meningkatkan komposisi hempedu dan menipisnya: arnica, elecampane, calamus, jelatang, dandelion, milk thistle, tansy, celandine, wormwood, yarrow.
  5. Teh pudina dan chamomile mempunyai kesan antispasmodik dan tonik pada otot pundi kencing dan saluran empedu.
  6. Buah ara memecah kolesterol berlebihan dan mengaktifkan otot licin pundi hempedu.
  7. Penyerapan stigma jagung dan daun birch mempunyai kesan koleretik.

Ubat tradisional adalah tambahan dan hanya dapat menambah rawatan asas sindrom. Mereka hanya boleh digunakan setelah berunding dengan doktor anda..

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan patologi utama terdiri daripada menghilangkan kesan negatif faktor endogen dan eksogen yang menyumbang kepada genangan hempedu - penyakit bersamaan dan kesilapan dalam pemakanan.

Untuk mencegah perkembangan sindrom enapcemar, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • jika perlu, kurangkan berat badan tanpa penggunaan diet dan puasa yang ketat,
  • makan dengan betul,
  • merawat penyakit tepat pada masanya dari zon hepatobiliari - hepatitis, pankreatitis,
  • hadkan beban emosi dan fizikal,
  • enggan mengambil ubat yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom enapcemar,
  • menjalani gaya hidup sihat dengan penolakan tabiat buruk,
  • untuk berjalan di luar,
  • mengoptimumkan rutin harian.

Sekiranya sindrom tidak dapat dikesan dalam masa dan rawatannya tidak dimulakan, akibat yang tidak menyenangkan mungkin berlaku. Komplikasi juga timbul apabila pesakit tidak menyelesaikan keseluruhan rawatan dan berhenti mengambil ubat. Pada masa yang sama, sedimen di hempedu menjadi lebih tebal dan berubah menjadi batu yang menyekat saluran empedu. Kolesistitis kalkulus, pankreatitis akut, kolik bilier, kolestasis, kolangitis akut berkembang. Batu besar dengan tepi yang tidak rata tersekat di saluran empedu dan merosakkan dinding pundi hempedu, yang sering menyebabkan pecahnya organ..