Enapcemar bilier: pengalaman terapi dalam praktik klinikal sebenar

Dalam kajian retrospektif mengenai keberkesanan dan keselamatan asid ursodeoxycholic pada dos 10 mg / kg selama 12 bulan pada 76 pesakit dengan lumpur empedu, sakit bilier ditangkap pada 64 (84.2%). Pembubaran enapcemar bilier berlaku pada tahun 61 (80,

Dalam kajian retrospektif keberkesanan dan keselamatan penggunaan asid ursodeoxycholic 10 mg / kg selama 12 bulan pada 76 pesakit dengan enapcemar bilier dinilai. Kesakitan empedu dihilangkan pada 64 (84.2%). Pembubaran enapcemar bilier berlaku pada 61 (80.3%) pesakit. Pilihan ubat rujukan asid ursodeoxycholic (OR = 4.4; 95% Cl 1.1–12.2) mempunyai kesan positif yang signifikan terhadap pembubaran enapcemar bilier. Kepentingan statistik kesan jantina dan berat badan terhadap hasil terapi belum dapat dipastikan (p> 0.05). Kesan sampingan diperhatikan pada 6 (7.8%) pesakit.

Enapcemar bilier, yang pada asalnya digambarkan sebagai fenomena ultrasound dan terdiri dalam visualisasi pengumpulan kristal kolesterol, kristal pigmen dan garam kalsium di saluran empedu dan pundi hempedu, belum didefinisikan sebagai unit nosologi. Sesuai dengan klasifikasi penyakit antarabangsa pada semakan ke-10, tidak ada kod khusus yang membolehkan mengenkripsi keadaan ini dalam rekod perubatan. Pada masa yang sama, majoriti pakar dan pengamal dengan yakin menyokong kesinambungan lumpur empedu dan penyakit batu empedu dan mencadangkan penggunaan kod K80.8 - bentuk kolelitiasis lain. The Consensus Roman VI, yang menunjukkan hanya peranan penting pelanggaran kimia dalam komposisi hempedu di dyskinesia pundi hempedu, tidak menjelaskan peranan dan tempat lumpur empedu sebagai unit nosologi.

Kejadian lumpur empedu pada populasi umum dapat mencapai 4%, dan pada pesakit dengan kompleks gejala patologi saluran empedu - 55% [1-4]. Dengan pelbagai keabnormalan fisiologi dan patofisiologi dalam tubuh manusia, kekerapan berlakunya lumpur empedu berubah-ubah. Khususnya, semasa kehamilan, kerana peningkatan tahap estrogen dan progestin, ia dikesan pada 31% wanita [5, 6]. Dengan penurunan berat badan yang cepat, disebabkan oleh peningkatan kolesterol dalam hempedu dan penurunan kadar pengosongan pundi hempedu, lumpur empedu diperhatikan pada 25% kes [5, 7].

Sebenarnya enapcemar bilier, seperti yang dinyatakan di atas, adalah penggantungan kristal cair kolesterol monohidrat dan / atau butiran kalsium bilirubinat dalam campuran mukin dan protein. Suspensi enapcemar merangkumi struktur dengan ciri ultrasonik dan fizikokimia yang berbeza dari ukuran 0,01 hingga 5 mm. Perlu diingatkan bahawa komposisi kimia enapcemar berbeza dalam situasi klinikal yang berbeza [2]. Pemeriksaan ultrabunyi membezakan varian enapcemar empedu berikut: mikrolitasis - penggantungan zarah hiperechoik kecil, hempedu "dempul", hempedu tidak seragam gema dengan kehadiran gumpalan pelbagai ketumpatan dan bentuk campuran [11].

Faktor risiko untuk pengembangan lumpur empedu adalah kecenderungan keluarga, jantina wanita, usia, kawasan geografi tempat tinggal, makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat, dan makanan yang rendah serat tumbuhan. Kehamilan, kegemukan, diabetes mellitus, penyakit hati dengan sindrom kolestasis, penyakit usus kecil, pemakanan parenteral, dan pengambilan sejumlah ubat meningkatkan risiko lumpur empedu secara signifikan [10].

Tahap utama patogenesis enapcemar bilier termasuk pembentukan vesikel dengan kelebihan kolesterol dengan latar belakang peningkatan kepekatan asid hempedu lithogenik (FA) dan penurunan tahap asid chenodeoxycholic. Nukleasi hempedu tak jenuh dirangsang oleh peningkatan kepekatan kalsium, tembaga, mangan, besi, magnesium, kalium, dan lain-lain. Kepentingan tinggi dikaitkan dengan peningkatan kandungan asid sialik, heksosa dan pengumpulan produk peroksidasi lipid dalam hempedu. Penurunan pelepasan disebabkan oleh penekanan kemampuan kontraktil pundi hempedu, yang disebabkan oleh enapcemar empedu itu sendiri, mewujudkan syarat untuk ketahanannya yang lebih lanjut [8].

Gambaran klinikal enapcemar bilier

Gambaran klinikal enapcemar bilier sangat berubah-ubah. Sebilangan besar kes pengesanan enapcemar bilier adalah penemuan ultrasound sampingan pada pesakit tanpa gejala. Daripada simptom-simptom yang diperhatikan untuk keadaan ini - sakit, kepahitan di mulut, mual dan sebilangan yang lain - hanya rasa sakit adalah gejala yang agak spesifik. Penjelasan moden mengenai ciri kesakitan diperkenalkan oleh Rome Consensus VI, yang memberikan definisi dan kriteria "sakit bilier": episod kesakitan berterusan di epigastrium dan / atau hipokondrium kanan, berlangsung lebih dari 30 minit, diulang pada selang waktu yang berbeza (tidak setiap hari), mengganggu aktiviti siang hari atau memerlukan rawatan untuk rawatan kecemasan, tiada hubungan yang signifikan (0.05).

Pemilihan ubat UDCA oleh pesakit mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pembubaran lumpur empedu (Jadual, Gambar.). Dari 35 pesakit yang mengambil UDCA, ubat rujukan untuk Persekutuan Rusia, Ursofalk®, 42.9% tidak mempunyai enapcemar empedu 3 bulan setelah bermulanya terapi. Dari 41 pesakit yang menggunakan ubat UDCA lain, keberkesanannya selepas 3 bulan adalah 19.5% (OR = 3.09; 95% Cl 1.1-8.5). Selepas terapi selama 6 bulan, keberkesanan pengambilan Ursofalk® adalah 82.9%, dan ubat UDCA lain adalah 60.9% (OR = 3.1; 95% Cl 1.05-9.1). Menjelang bulan ke-9 dan ke-12 rawatan, pesakit yang menggunakan UDCA ubat rujukan menunjukkan pelepasan enapcemar bilier dalam 91.4% kes, dan ketika mengambil ubat UDCA lain dalam 70.7% kes (OR = 4.4; 95% Cl 1.1-12.2).

Penjelasan yang mungkin untuk keberkesanan persediaan UDCA yang berbeza mungkin adalah fakta bahawa kelarutan UDCA secara langsung bergantung pada pH medium. Pada pH kurang dari 7.8, kelarutan UDCA menurun dengan ketara, pembentukan metabolit dengan taurin dan glisin dihambat, dan penyerapannya menjadi perlahan [21, 22]. Oleh itu, pada dos yang sama bahan aktif ubat, perbezaan pelepasannya kerana komposisi kapsul yang berbeza dan bahan tambahan mungkin menjadi asas keberkesanannya, yang seterusnya, dengan turun naik pH di bahagian berlainan saluran gastrointestinal, menentukan kepekatan UDCA dalam hempedu. Oleh itu, ditunjukkan bahawa keberkesanan terapi dengan ubat UDCA juga bergantung pada sifat farmakokinetik setiap ubat tertentu, yang harus dipertimbangkan ketika memilih terapi..

Kesimpulannya

Kesimpulannya, menurut hasil kajian yang disajikan, penting untuk diperhatikan keberkesanannya yang tinggi (80.3% pada kumpulan umum dan 91.4% ketika mengambil ubat rujukan UDCA), serta keselamatan (kejadian buruk kurang dari 7.8%) UDCA dalam rawatan enapcemar bilier dalam klinikal sebenar berlatih. Tempoh terapi yang optimum dengan penentuan titik akhir - pembubaran enapcemar bilier - mestilah dari 6 bulan. Dengan mengambil kira kebolehpercayaan faktor-faktor yang meningkatkan keberkesanan terapi enapcemar bilier dalam kajian yang dibentangkan, pilihan ubat, pada dos yang sama, mempunyai nilai tertentu. Uji coba prospektif terkawal secara rawak diperlukan untuk mengesahkan data yang disajikan..

Sastera

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Enapcemar pundi hempedu: perjalanan spontan dan kejadian komplikasi pada pesakit tanpa batu // Hepatologi. 1994. V. 20. P. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Penyakit batu empedu: Microlithiasis dan enapcemar // Amalan Terbaik. Res. Klinik. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Epidemiologi dan faktor risiko penyakit batu empedu: adakah paradigma mengubah abad ke-21? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. No. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Lumpur empedu dan kepentingan klinikalnya. Abstrak pengarang. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Kejadian, sejarah semula jadi, dan faktor risiko lumpur dan batu empedu semasa kehamilan // Hepatologi. 2005. V. 41. No. 2. P. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Lumpur dan batu empedu semasa kehamilan: kejadian, faktor risiko, dan sejarah semula jadi // Ann. Pelatih Med. 1993. V. 119. No. 2. P. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliary sludge: pundi hempedu yang lembap // Dig. Hati Dis. 2003. V. 35 (3). Hlm 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh., Mansurova F. Kh. Pada mekanisme molekul pembentukan enapcemar bilier // Masalah GAEL. 2006. Bil 1-2. Hlm 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Pundi hempedu dan sfinkter Gangguan Oddi // Gastroenterologi. 2016. No. 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Enapcemar bilier. Pandangan moden mengenai masalah // Hepatologi. 2003. No. 6. P. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s..
  12. Hill P. A., Harris R. D. Kepentingan Klinikal dan Sejarah Semula Jadi Biliary Sludge pada Pesakit Luar // J Ultrasound Med. 2016. No. 35 (3). Hlm 605-610.
  13. Bueverov A.O. Kemungkinan penggunaan klinikal asid ursodeoxycholic // Consilium Medicum. 2005. No. 7 (6). Hlm.460–463.
  14. Penyakit pundi hempedu: kemungkinan terapi dengan persediaan asid ursodeoxycholic / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013.34 s.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholic acid dalam gastroenterology // Farmakoterapi berkesan dalam gastroenterologi. 2008. No. 2. P. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Asid Ursodeoxycholic ‘mekanisme tindakan dan penggunaan klinikal dalam gangguan hepatobiliari’ // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134-146.
  17. Enapcemar bilier: dari patogenesis hingga rawatan / Comp. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006.48 p..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V. B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R. N. Enapcemar bilier: masalah yang tidak dapat diselesaikan // Merawat Doktor. 2007. No. 6. P. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholic acid: cadangan dan prospek yang ada untuk penggunaannya // Doktor.Ru. 2015. No. 12 (113). Hlm 50-56.
  20. Sarvilina I.V. Analisis klinikal dan ekonomi perbandingan penggunaan sediaan asid ursodeoxycholic pada pesakit dengan cholelithiasis tahap I // Menghadiri Doktor. 2015. No. 2. P. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Kajian sistematik: asid ursodeoxycholic - kesan buruk dan interaksi ubat // Aliment Pharmacol Ther. 2003. No. 18 (10). Hlm 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Farmakokinetik klinikal asid hempedu terapeutik // Clin Pharmacokinet. 1996. No. 30. Hlm. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, Doktor Sains Perubatan
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, calon sains perubatan
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Yekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Yekaterinburg
*** MO "Hospital Baru", Yekaterinburg

Enapcemar bilier: pengalaman terapi dalam amalan klinikal sebenar / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Untuk petikan: Doktor yang menghadiri No. 4/2019; Nombor halaman dalam terbitan: 80-83
Tags: hati, saluran empedu, kolesterol, penyakit batu empedu.

Gejala dan rawatan enapcemar bilier di pundi hempedu

Cholelithiasis menjadi epidemiologi. Ini dapat dinilai berdasarkan jumlah operasi pembedahan yang dilakukan pada pundi hempedu. Cholecystectomy - penyingkiran lengkap organ, berada di tempat kedua selepas radang usus buntu. Statistik yang mencemaskan mendorong penyelidikan, di mana bukti yang diperoleh bahawa penyakit batu empedu adalah proses berlapis-lapis. Tempoh pembentukan batu didahului oleh perubahan komposisi hempedu, kegagalan metabolik.

Keseimbangan kolesterol, asid dan fosfolipid yang terganggu menyebabkan penurunan motilitas pundi hempedu dan peningkatan kelikatan cecair biologi. Akibatnya, endapan dalam bentuk kristal kolesterol terbentuk dalam hempedu, yang menjadi dasar untuk pembentukan lumpur empedu (BS). Tanda utama penyakit batu empedu memerlukan langkah komprehensif - diagnosis, rawatan, diet.

Apa itu enapcemar bilier

Cholelithiasis (pembentukan batu di pundi hempedu) melalui beberapa peringkat. Permulaan - enapcemar bilier. Hempedu Lithogenik (likat) mendorong pembentukan sedimen, yang terdiri daripada kristal lengket kolesterol dan gelembung udara ekstraselular. Berkumpul di pundi hempedu, enapcemar berlumpur melekat erat pada dinding membran mukus. Pergerakan organ yang perlahan tidak mampu mengeluarkan enapcemar dalam mod semula jadi. Proses keradangan dan stagnan berlaku di saluran, yang dalam perubatan didefinisikan sebagai enapcemar bilier di pundi hempedu.

Keadaan patologi juga dikenali dengan nama lain - microlithiasis, pseudolithiasis, sedimen biliary, hempedu lumpur.

Kesemuanya menentukan satu proses - perubahan struktur hempedu, diikuti dengan transformasi menjadi batu. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, enapcemar bilier berkembang menjadi cholelithiasis pada 32% kes..

Pengelasan sindrom enapcemar

Dalam perubatan, enapcemar bilier diklasifikasikan mengikut beberapa parameter: tahap, aktiviti pundi hempedu, dan komposisi sedimen. Pengelompokan seperti itu membantu dalam diagnosis yang tepat dan penilaian risiko komplikasi yang mencukupi..

Fungsi motor pundi hempedu:

  • aktiviti biasa;
  • dyskinesia saluran empedu;
  • atrofi organ - kekurangan pergerakan.
  • kristal kolesterol digabungkan dengan mukoprotein seperti gel;
  • sedimen dikuasai oleh sebatian kalsium kompleks;
  • pigmen dengan kandungan bilirubin yang tinggi.
  • I - unsur sedimen tidak melebihi 3,5-5 mikron, tidak ada gejala;
  • II - dicirikan oleh pembentukan gumpalan lebat seperti hempedu seperti gel, sakit sederhana, rasa mual muncul;
  • III - di dinding selaput lendir pundi hempedu, poliposis kolesterol berlaku, terbentuk oleh kristal sedimen, campur tangan pembedahan diperlukan.

Kombinasi faktor membolehkan anda menentukan punca perubahan abnormal dalam cecair hempedu dan menetapkan langkah-langkah berkesan untuk menstabilkan fungsi organ.

Punca enapcemar bilier

Pelanggaran komposisi hempedu berlaku dengan latar belakang proses patologi lain dan langkah-langkah terapi yang berkaitan. Kumpulan risiko utama adalah orang yang menderita penyakit hati dan pundi hempedu. Semua patologi yang mempengaruhi perkumuhan hempedu dari badan menimbulkan ancaman rembesan normal. Pankreatitis, diabetes mellitus, anemia berbentuk sabit, penyakit gastrointestinal bagaimanapun memberi kesan negatif terhadap komposisi hempedu.

Rejimen rawatan untuk penyakit yang mendasari, usia, dan gaya hidup pasien, pada gilirannya, menentukan perkembangan lumpur empedu. Walaupun gambaran klinikal kabur, ahli gastroenterologi membezakan tiga sebab di mana endapan hempedu terbentuk dengan kebarangkalian hingga 80%.

Kolesistitis

Keradangan kronik pundi hempedu dicirikan oleh gejala ringan dan jangka panjang. Ini bermaksud bahawa seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran penyakit itu selama bertahun-tahun. Untuk ini, kolesistitis secara beransur-ansur memakan dinding pundi hempedu. Tisu normal digantikan oleh tisu penghubung, akibatnya organ ini menebal, kehilangan fungsinya. Proses metabolik yang perlahan menyumbang kepada pembentukan sedimen. Perlu diperhatikan bahawa enapcemar hilang sepenuhnya semasa remisi..

Kehamilan

Setiap ibu yang kelima mengembangkan enapcemar bilier Rahim yang tumbuh memampatkan pundi hempedu dan salurannya. Dalam keadaan seperti itu, sukar untuk mengekalkan fungsi semula jadi, sehingga rembesan hempedu sedikit melambatkan. Penyakit ini tidak simptomatik dan jarang menyebabkan ketidakselesaan pada seorang wanita. Selepas melahirkan anak, organ ini dipulihkan dan sedimen dikeluarkan secara semula jadi.

Diet penurunan berat badan secara kekal

Dalam mencari bentuk yang ideal, wanita (dan lelaki) menggunakan langkah radikal. Diet yang ketat dan mogok makan menjadi kebiasaan. Kekurangan vitamin asas, nutrien dan unsur surih memberi kesan negatif kepada semua organ dalaman. Pundi hempedu adalah yang pertama menderita. Fungsi motor melambatkan, proses stagnan terbentuk, endapan enapcemar muncul. Sekiranya anda berhenti tepat pada waktunya dan mengimbangkan diet, fungsi saluran empedu akan pulih dengan sendirinya..

Penggunaan antibiotik, ubat dengan kandungan kalsium yang tinggi, pil kawalan kelahiran, sefalosporin dan lipolitik dapat memprovokasi munculnya enapcemar bilier. Kursus rawatan ubat yang disusun dengan cekap adalah syarat utama untuk mencegah komplikasi.

Tanda dan gejala

Klinik enapcemar bilier tidak mempunyai gambaran yang jelas. Pada peringkat awal, pembentukan sedimen tidak simptomatik dan dapat menampakkan dirinya sebagai ciri keadaan normal bagi setiap orang - gangguan gastrousus yang jarang berlaku dan mual kecil. Apabila jumlah enapcemar melebihi hempedu, gejala ciri mula muncul, di mana keadaan pesakit bertambah buruk.

Sindrom nyeri dicirikan oleh peningkatan yang perlahan. Pada mulanya, terdapat kekakuan, berat, rasa tidak selesa di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan. Secara beransur-ansur, sensasi memperoleh warna yang jelas. Kesakitan menjadi berterusan, dengan kesemutan dan serangan kolik.

Mabuk

Stagnasi hempedu menimbulkan keracunan umum pada tubuh. Semua tanda keracunan muncul - demam, demam malam, kelesuan, keletihan, mengantuk, sakit idiopatik di seluruh badan.

Jaundis

Pelanggaran aliran keluar hempedu menyebabkan perubahan warna kulit, membran mukus dan rembesan biologi. Pada mulanya, sedikit, dan kemudian menguning putih mata, muka, lengan dan leher yang ketara. Kotorannya berubah warna, air kencingnya mendung, oren tepu.

Perut kembung dan dispepsia

Sebilangan kecil hempedu di duodenum menyebabkan gangguan proses perkumuhan semula jadi. Pesakit mengalami sembelit, diikuti dengan cirit-birit, kembung, kembung. Dispepsia ditunjukkan oleh rasa pahit di mulut, pedih ulu hati, hilang selera makan, muntah selepas makan.

Gejala adalah spesifik dan mudah diatasi dengan persediaan sederhana atau makanan herba. Namun, mengabaikannya adalah membiarkan penyakit itu berkembang..

Kaedah diagnostik

Kaedah utama untuk mengkaji enapcemar bilier adalah TUS - ultrasonografi transabdominal. Kebolehpercayaan pemeriksaan adalah 60-70%, tetapi sukar kerana perut kembung atau kegemukan pesakit. Dalam kes ini, doktor menetapkan ultrasonografi endoskopik (EUS). Kandungan maklumat jenis diagnostik perkakasan ini adalah 95-98%. Pemeriksaan khusus ditunjukkan dalam kajian yang dibezakan - kecurigaan terhadap tumor, poliposis.

Kaedah yang paling mudah diakses dan popular adalah ultrasound. Dinding pundi hempedu dan kehadiran proses patologi (keradangan atau kolesterosis) jelas kelihatan di atasnya. Ini membolehkan ahli gastroenterologi membuat diagnosis awal (akhir) atau menetapkan kajian tambahan. Sekiranya ragu-ragu, enapcemar bilier dapat disahkan oleh MRI, ECD (probing) dan biopsi empedu.

Untuk diagnosis dan rawatan yang tepat, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan ultrasound.

Rawatan sindrom enapcemar bilier

Cara merawat disfungsi cairan empedu masih diperdebatkan dalam kalangan perubatan. Ramai doktor cenderung mempercayai bahawa enapcemar bilier tidak memerlukan terapi sekiranya pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini. Pada masa yang sama, pembentukan sedimen adalah manifestasi langsung dari proses negatif dalam tubuh, yang memerlukan kajian dan penentuan penyebabnya..

Oleh itu, majoriti doktor Rusia lebih suka memainkannya dengan selamat dan memberi rawatan yang mencukupi kepada pesakit, sesuai dengan keadaannya. Ini boleh menjadi ubat tradisional, diet, atau ubat rumah. Hasilnya penting - untuk mencegah kemajuan dan perkembangan komplikasi.

Ubat-ubatan

Pendekatan rawatan ubat berdasarkan prinsip berikut:

  • menyekat sintesis kolesterol dalam hempedu;
  • mengembalikan fungsi kontraktil pundi hempedu;
  • mengurangkan penyerapan lemak ke dinding usus.

Bergantung pada tahap enap bilinar, pesakit diberi ubat yang melegakan gejala utama dan mempengaruhi fungsi pundi hempedu..

Asid Ursodeoxycholic

Kumpulan ubat yang luas yang merupakan bahagian penting dari terapi konservatif penyakit hati dan pundi hempedu. Asid ursodoksikolik adalah komponen sintesis hempedu manusia yang tidak mempunyai sitotoksisitas.

Kesan terapeutik setanding dengan prinsip rawatan:

  • menyekat sintesis kolesterol;
  • menghalang penyerapan ke dinding saluran gastrousus;
  • melarutkan kristal enapan;
  • mengurangkan lithogenicity hempedu;
  • mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi pankreas;
  • melindungi hati daripada kerosakan pada tahap sel, khususnya, dari kesan merosakkan etanol - komponen utama semua minuman beralkohol;
  • sepenuhnya atau sebahagiannya melarutkan palam yang tersekat di saluran pundi hempedu.

Asid Ursodeoxycholic dijual di kaunter di farmasi. Ubat yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Untuk mencapai hasil yang dapat dilihat, terapi jangka panjang diperlukan, dari 6 bulan hingga 3 tahun.

Antispasmodik

Ditetapkan untuk menormalkan aliran keluar hempedu ke duodenum. Melegakan kekejangan pundi hempedu dan sensasi yang berkaitan - sindrom kesakitan, kolik, hipertonik. Rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor, perjalanan masuk tidak melebihi 7-10 hari kerana banyak kesan sampingan.

Yang paling berkesan adalah antispasmodik berdasarkan drotaverine - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Analgesik

Ubat anestetik diresepkan untuk gejala lumpur empedu yang ketara. Kesakitan yang teruk, yang menyebabkan insomnia, keterbatasan mobiliti dan aktiviti mental, dirawat dengan anestetik sederhana. Analgesik dan NSAID adalah ubat utama yang digunakan dalam rejimen rawatan.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan membantu kembali ke irama kehidupan yang normal. Oleh kerana kesan sampingan, termasuk ketagihan, pengambilannya terhad kepada 5-7 hari. Selepas ini, ubat kehilangan keberkesanannya, ubat itu mesti dibatalkan dan / atau diubah.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Anda boleh meningkatkan kesan rawatan tradisional dengan bantuan resipi ubat alternatif. Decoctions dan tincture yang berguna akan memberi kesan yang baik bukan sahaja pada pundi hempedu yang terkena enapcemar, tetapi juga pada seluruh badan..

Ubat-ubatan herba adalah kegemaran ubat rumah yang tidak dapat dipertikaikan. Resipi paling popular:

  • Immortelle, daun pudina, campuran ketumbar dalam bahagian yang sama. Tuangkan air mendidih dalam bahagian: 1 sudu besar koleksi setiap 250 ml air. Berkeras dengan mandian wap selama 20-25 minit. Ambil 2 kali sehari selama setengah gelas, 3-4 minggu.
  • Campurkan 1 sudu kayu cacing pahit dan ekor kuda. Tuangkan 400 ml air yang telah disucikan, rebus selama 10 minit. Saring kuahnya, ambil suam 2 kali sehari - pagi dan petang.
  • Chamomile, immortelle, daun pudina, akar dandelion, kulit buckthorn dicampur dalam bahagian yang sama. Tuangkan 3 sudu campuran dengan 500 ml air, masak selama 15 minit. Biarkan selama 20 minit, toskan. Ambil 200 ml sebaik sahaja bangun dan pada waktu petang selepas makan malam.
  • Kisar marshmallow dengan pisau, tambahkan 1 liter wain kering (putih), rebus selama 5 minit, tapis. Ambil 3 sudu 3-4 kali sehari.
  • Ambil 1 sudu besar angelica, buckthorn, pudina, biji jintan, bijak, campurkan dengan teliti (jika tanaman segar, potong). Masukkan 1 liter air mendidih, biarkan mendidih selama 1-1,5 jam, toskan. Ambil 3 kali sehari, 100 ml, sebelum makan.

Jus sayur adalah kaedah yang baik untuk membersihkan pundi hempedu anda. Kubis atau jus tomato yang baru diperah berfungsi dengan baik pada saluran pencernaan, membuang toksin, dan mempunyai sifat antioksidan. Dalam seminggu setelah mengambil vitamin semula jadi dalam bentuk cair, hasil pertama muncul - warna kulit dan kesejahteraan umum bertambah baik.

Diet untuk enapcemar bilier

Rawatan menyeluruh terhadap penyakit pundi hempedu tidak mungkin dilakukan tanpa diet seimbang, kerana makanan inilah yang menjadi sumber kolesterol berlebihan. Untuk menormalkan fungsi kontraktil saluran gastrointestinal, memulihkan metabolisme, mencegah pengembangan enapcemar empedu, diperlukan untuk mematuhi diet di mana tubuh akan dibersihkan tanpa beban.

Pilihan terbaik adalah ketika diet dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira ciri individu, berat badan dan penyakit sampingan. Sekiranya diet menyesuaikan diri, menu harus dipelbagaikan dengan sup sayur-sayuran, kaldu ringan, daging rebus, sayur-sayuran segar dan buah-buahan..

Anda harus meninggalkan makanan manis dan berkanji sepenuhnya, menggantikan pencuci mulut yang berat dengan kaserol buah dan soufflés. Makanan berikut tidak digalakkan:

  • sosej, daging asap, daging berlemak;
  • minuman yang mengandungi kafein;
  • air berkilau;
  • simpan sos;
  • produk separuh siap;
  • hidangan pedas, perap.

Sekiranya protein, lemak, karbohidrat, serat berada dalam nisbah optimum bagi pesakit dengan enapcemar empedu, maka pundi hempedu akan cepat dibersihkan dari sedimen patologi.

Sindrom enapcemar pada kanak-kanak

Gangguan saluran empedu pada kanak-kanak diperhatikan pada masa kelahiran awal - bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh penyakit kuning fisiologi, di mana 70% daripada semua bayi dilahirkan. Sekiranya langkah-langkah untuk penyekatnya tidak diambil tepat pada waktunya atau kekambuhan berlaku, fungsi hati dan pundi hempedu terganggu. Dalam kes yang jarang berlaku, sekitar 5%, sindrom enapcemar menunjukkan penyakit serius - sirosis kongenital hati (kanak-kanak yang dilahirkan oleh alkohol atau penagih dadah), atresia saluran empedu.

Gejala yang kelihatan secara visual menjadi kekuningan pada kulit dan membran mukus. Tanda-tanda sekunder yang secara tidak langsung menunjukkan enapcemar bilier adalah kembung dan tangisan yang tidak menyenangkan. Faktor yang meningkatkan dan melengkapkan gambaran klinikal penyakit kuning fisiologi sama sekali tidak berbahaya dari sudut pandang orang dewasa:

  • rejimen makan yang terganggu: makan berlebihan, seperti kekurangan zat makanan, memberi kesan buruk kepada sistem saluran gastrousus yang lemah;
  • pengenalan makanan pelengkap yang tidak masuk akal sehingga 6 bulan;
  • penolakan penyusuan susu ibu secara sengaja tanpa petunjuk perubatan;
  • susu formula kurang berkualiti (tamat tempoh).

Pada usia yang lebih tua, enapcemar bilier didiagnosis lebih jarang. Sebabnya adalah pemakanan yang tidak sesuai, yang kekurangan vitamin dan unsur surih yang berguna (contohnya makanan segera), ketidakseimbangan hormon pada remaja, tekanan, konflik dalam keluarga dan rakan sebaya.

Pada kanak-kanak, lebih mudah untuk menentukan penyakit pada peringkat awal. Pemeriksaan perubatan berterusan di tadika dan sekolah, lawatan ke pakar pediatrik untuk penyakit musiman, kewaspadaan ibu bapa menyumbang kepada diagnosis cepat.

Sekiranya kanak-kanak kerap muntah dengan kandungan hempedu yang tinggi, sakit di sebelah kanan, kurang selera makan, perlu mengunjungi ahli gastroenterologi.

Video

Pencegahan dan prognosis

Enapcemar bilier memberi tindak balas yang cukup baik terhadap rawatan, hingga pemulihan struktur fisiko-biologi empedu yang lengkap dan penyingkiran sedimen dari badan. Prognosis adalah baik untuk peringkat pertama dan kedua patologi. Dalam keadaan terabai, enapcemar memerlukan rawatan yang lebih serius, termasuk pembedahan. Jika tidak, gumpalan kolesterol dapat menyekat saluran empedu sepenuhnya..

Kaedah pencegahan yang sederhana akan membantu menghilangkan perubahan yang tidak normal pada pundi hempedu dan mencegah perkembangan komplikasi:

  • mengekalkan berat badan mengikut norma fisiologi individu. Pada masa yang sama, ingat bahawa berpuasa, diet yang ketat, diet yang tidak seimbang akan membawa kepada kesan yang sebaliknya;
  • merawat penyakit tepat pada masanya, dengan latar belakang hempedu menjadi likat - hepatitis, patologi hati;
  • enggan mengambil ubat yang menyebabkan sindrom enapcemar (tinjau dos dengan doktor anda, pilih analog yang selamat);
  • ubah diet untuk makanan sihat - penolakan makanan goreng, pedas, manis, berkanji. Makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar (lebih baik bermusim).

Penyakit batu empedu adalah patologi serius yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup. Enapcemar bilier menjadi tanda amaran pertama bahawa badan memerlukan sokongan dan rawatan. Mengabaikan gejala bermaksud meningkatkan risiko terkena penyakit hati dan pundi hempedu beberapa kali..

Enapcemar bilier: adalah mungkin untuk memperbaiki semuanya?!

Penggantungan, kotoran, enapcemar di pundi hempedu adalah tahap awal kemungkinan perkembangan penyakit batu empedu. Bagaimana untuk tidak melewatkan saat peralihan sedimen ke dalam calculi, yang harus dikeluarkan bersama dengan pundi hempedu?

Ciri enapcemar di pundi hempedu

Apabila rembesan pundi hempedu menebal, kompleks kolesterol seperti kristal terbentuk, tanpa air. Ia kelihatan seperti pasir, lumpur. Sisa kering yang serupa di bahagian bawah organ disebut lumpur bilier..

Semasa melakukan enapcemar ultrasound, sebarang ketidakteraturan dalam komposisi hempedu ditunjukkan.

Komposisi enapcemar: gumpalan kolesterol, garam kalsium, kemasukan bilirubin dalam bahagian yang berbeza.

Penyumbatan pundi hempedu yang terhalang, aliran keluar hempedu yang lemah menyumbang kepada fakta bahawa garam kalsium sangat menarik. Mereka tidak larut, mereka sudah menjadi batu. Lama kelamaan, calculi hanya tumbuh.

Pada 70% pesakit, lumpur, dempul hempedu, pasir di pundi hempedu hilang dengan sendirinya. Selebihnya pesakit mengalami kolesistitis akut, kolelitiasis dan patologi lain dari sistem hepatobiliari.

Dengan enapcemar, zarah-zarah kecil dapat mengembara ke seluruh sistem saluran empedu, yang mempengaruhi dindingnya. Cholangitis berkembang, dengan penyakit yang panjang, duodenitis, pankreatitis bergabung.

BAHAYA UTAMA SWEET BILLIARY - PARTIKEL FINE WANDERING MENINGKAT WALL DARI PRODUK DAN GALL BLADDER

BILIAR SWEETING - TAHAP PERTAMA PENYAKIT BATU CHILIAR

Dari mana asap bilier berasal?

Terdapat dua sebab asas, masing-masing disebabkan oleh keadaan yang berbeza:

PENYAKIT METABOLIK

GANGGUAN DALAM KERJA ORGAN SISTEM EKSTRAKTIF KANAK-KANAK (pundi kencing, saluran, sfinkter)

Bagaimana cholelithiasis bermula

Bahaya enapcemar bilier dalam perkembangan bertahap tahap penyakit batu empedu berikut.

Mekanisme pembentukan batu di pundi hempedu (cholelithiasis) mempunyai tiga arah:

  • sintesis kolesterol terganggu
  • terdapat kegagalan dalam pertukaran asid hempedu dan lithogenicity hempedu meningkat
  • penurunan pergerakan pundi hempedu, sfinkter, saluran.

Sebab-sebab peralihan enapcemar ke batu

Apa yang menyumbang kepada pelancaran mekanisme tersebut?

Faktor global (genetik, pergantungan demografi, keadaan sosial) juga harus diingat. Terutama, kecenderungan genetik, yang mempunyai peranan yang sangat penting dalam penyakit batu empedu.

Mari kita memikirkan sebab-sebab yang secara langsung atau tidak langsung bergantung kepada orang tersebut.

PENYEBAB DALAMAN (penyakit sistem pencernaan, perubahan atau gangguan hormon, patologi organ dan saluran darah, masalah dengan sfingter dan saluran empedu)

PENYEBAB LUAR (ubat, diet yang tidak betul, puasa, jangkitan)

Bagi wanita, PREGNANCY mungkin merupakan salah satu pencetus kemungkinan. Ciri-ciri hormon dan fizikal ibu mengandung mempengaruhi perubahan dalam sistem hempedu.

Sebagai contoh, progesteron melonggarkan nada otot, dan pundi hempedu pada dasarnya adalah kantung otot, yang, di bawah pengaruh hormon, berhenti berfungsi secara aktif. Sekiranya organ tidak menguncup dengan baik, hempedu mula bertakung. Ini adalah bagaimana suspensi muncul, enapcemar bilier.

Estrogen, yang juga meningkat semasa kehamilan, mengubah komposisi kolesterol hempedu. Ia menjadi lebih tepu, lebih tebal, aliran keluarnya berkurang. Hasilnya adalah pembentukan pasir halus, gumpalan hempedu.

Pada trimester kehamilan terakhir, mungkin terdapat cubitan pada saluran, memerah organ dalaman akibat peningkatan rahim, diafragma. Ini juga merupakan penyebab serius berlakunya genangan pada pundi hempedu dan pemendapan di bahagian bawah organ..

Enapcemar di pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ penting: jika terkena, seseorang mengalami banyak gejala yang tidak selesa. Ahli gastroenterologi menangani rawatan patologi yang berkaitan dengan pundi hempedu. Perubatan moden memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai jenis penyakit.

Apa ini?

Istilah ini merujuk kepada hempedu heterogen. Pengumpulan sedemikian terdapat di saluran hempedu atau saluran empedu. Serpihan lumpur empedu adalah formasi yang terbentuk ketika hempedu terhenti di saluran empedu. Beberapa doktor percaya bahawa formasi seperti itu menunjukkan urolithiasis. Yang lain cenderung menganggap bahawa enapcemar adalah patologi yang terpisah, dan ia berlaku dengan sendirinya. Sekiranya tidak dirawat, enapcemar bilier boleh menyebabkan komplikasi..

Enapcemar bilier (kod ICD 10: K80-K87) mungkin muncul sebagai pengumpulan garam kalsium, kolesterol, zarah kecil bilirubin.

  1. penyakit urolithiasis;
  2. pankreatitis;
  3. kolesistitis.

Pembentukannya berbeza dalam komposisi kimia. Doktor mungkin mendapati:

  • Echo hempedu tidak homogen dengan kemasukan kecil (mungkin terdapat simpul padat di hempedu, sebagai peraturan, mereka terletak di dinding pundi hempedu).
  • Penggantungan formasi hiperechoik, ia juga mikrolithiasis (formasi dikesan jika seseorang mengubah kedudukan badan).
  • Dempul dempul dengan echogenicity mirip dengan parenkim hati (gambar menunjukkan bahawa hempedu mempunyai kontur yang jelas dan berdekatan dengan dinding pundi hempedu).

Punca

Mana-mana orang boleh mengembangkan enapcemar pundi hempedu, tetapi ada faktor predisposisi:

  1. Ketagihan genetik. Penyakit ini berlaku kerana perkembangan pundi hempedu yang tidak normal, organ saluran pencernaan.
  2. Pemakanan yang tidak betul. Enapcemar didiagnosis pada orang yang suka diet agresif..
  3. Rawatan dengan ubat-ubatan. Keadaan patologi boleh berlaku jika anda mengambil pil perancang.
  4. Fisiologi. Lumpur di pundi hempedu lebih kerap berlaku pada wanita. Penyakit ini dapat menampakkan dirinya semasa kehamilan, menopaus.
  5. Gaya hidup yang tidak aktif. Penyakit ini terdedah kepada orang yang hypodynamic.
  6. Sirosis hati. Patologi ini boleh menyebabkan sindrom selesema..

Gejala

Pesakit tidak dapat mengenal pasti penyakit ini secara bebas. Mengenai simptom, mereka serupa dengan manifestasi patologi gastrousus. Imbasan ultrasound diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Penyakit ini menampakkan diri:

  • sakit di hipokondrium;
  • sakit di perut (tempohnya berbeza: dari 3 minit hingga 1-2 jam);
  • loya yang membawa kepada muntah;
  • pedih ulu hati.

Diagnostik

Pilihan langkah diagnostik bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini:

  1. Ultrasound dilakukan.
  2. Sekiranya ultrasound menunjukkan enapcemar bilier, anda perlu menderma darah untuk kolesterol dan bilirubin.
  3. Anda perlu memeriksa serpihan hempedu. Untuk tujuan ini, bunyi digunakan. Hasil kajian adalah penentuan komposisi biokimia hempedu. Pemeriksaan membolehkan anda mendiagnosis jenis enapcemar tertentu.
  4. Untuk melihat keadaan pundi hempedu, anda perlu melakukan imbasan CT.

Rawatan tradisional

Pertama sekali, ia adalah pencairan pendidikan. Penting untuk memulihkan komposisi hempedu, untuk meningkatkan aliran keluarnya. Pencegahan komplikasi harus dipastikan. Rawatan melibatkan diet. Pesakit harus menolak produk yang boleh memperburuk penyakit. Dan juga ubat memainkan peranan penting:

  • Choludexan digunakan untuk merawat sindrom enapcemar: ubat tersebut mengandungi asid ursodeoxycholic. Terapi dengan Choludexan berkesan, kerana selepas beberapa saat komposisi hempedu dipulihkan. Seiring dengan ini, hempedu memperoleh struktur homogen. Ubat ini tidak digunakan semasa peningkatan kolesistitis; Kontraindikasi: gangguan buah pinggang dan hepatik. Choludexan tidak dilarang semasa kehamilan, tetapi ia mesti diambil di bawah pengawasan perubatan. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan: loya, kembung perut, cirit-birit.
  • Antispasmodik (Nosh-pa, Papaverine) diperlukan apabila sindrom enapcemar dikesan. Mereka melegakan kesakitan, menormalkan aliran keluar hempedu.
  • Analgenik (Spazmalgon, Analgin) diambil sekiranya berlaku sindrom kesakitan. Analgesik diambil selepas makan. Kegagalan mematuhi dos menyebabkan penyakit ulser peptik. Ubat ini tidak digunakan untuk kegagalan hati..
  • Ubat "Allohol" merangsang pengeluaran hempedu: mukosa hati dan usus terlibat dalam proses tersebut. Ubat ini mencegah pembusukan usus, menormalkan aliran keluar hempedu. Allochol boleh diresepkan untuk perkembangan kekurangan endogen dan patologi yang berkaitan dengan hati (kolesistitis, hepatitis).

Rawatan alternatif

Ubat buatan rumah digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama dan jika diluluskan oleh doktor. Sebaiknya pilih satu rebusan dan ambil sehingga gejalanya mereda. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan rakyat tidak boleh menyebabkan alergi.!

  1. Anda boleh membuat infus berdasarkan immortelle berpasir. Anda harus mengambil 2 sudu kecil. tanaman kering dan tuangkan 300 ml. air mendidih. Ubat ini disuntik selama 15 minit; diambil 1-2 kali sehari, 150 ml.
  2. Teh pudina semulajadi membantu melawan kekejangan pundi hempedu. Anda harus mengambil 1 sudu besar. l. pudina dan tuangkan 200 ml air mendidih. Ubat ini dimasukkan selama 10 minit, diminum 2 kali sehari, 200 ml.
  3. Jus lobak digunakan untuk merawat enapcemar. Anda perlu mencampurkan jus 50 ml dengan jumlah madu yang sama. Ambil 1 sudu besar semasa perut kosong. l.; kekerapan 3 kali sehari.

Sindrom enapcemar memerlukan rawatan segera. Anda boleh menonton video yang menunjukkan dengan jelas enapcemar.

Apa itu enapcemar bilier dan bagaimana menyembuhkannya

Enapcemar bilier adalah sedimen pada pundi hempedu (pengumpulan kristal) kolesterol, pigmen bilirubin, garam kalsium, mukin dan unsur-unsur lain. Keadaan yang baik untuk pembentukannya muncul apabila aliran keluar hempedu terganggu. Pada peringkat awal, sindrom enapcemar berlanjutan tanpa tanda-tanda klinikal; pada masa akan datang, rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan dan gangguan dispepsia mungkin muncul. Diagnosis disahkan oleh ultrasound, rawatan terutamanya ubat.

Definisi

Dalam perubatan, istilah "enapcemar" muncul serentak dengan pengenalan ultrasound ke dalam praktik ini. Terjemahan tepat dari perkataan Inggeris "sludge" adalah lumpur tebal, kelodak, sedimen, lumpur. Enapcemar bilier (BS) biasanya disebut suspensi halus, menyerupai pasir, yang dijumpai semasa pemeriksaan ultrasound di pundi hempedu dan salurannya..

Dalam persekitaran perubatan, tidak ada pendapat yang jelas mengenai sindrom enapcemar. Sebilangan pakar menganggapnya sebagai penyakit yang tidak memerlukan terapi khas. Yang lain menyebut penampilan sedimen sebagai tahap awal kolelithiasis dengan latar belakang peningkatan lithogenicity dari rembesan hempedu dan penurunan fungsi motor dinding organ berongga.

Pengelasan

Dengan mengambil kira sifat asalnya, enapcemar bilier dibahagikan kepada primer (tanpa sebab patologi) dan sekunder, apabila butiran sedimen terbentuk di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Komposisi kimia sedimen tidak stabil, terdapat:

  • kristal kolesterol dengan kemasukan mukin;
  • penggantungan dengan keutamaan garam kalsium;
  • formasi dengan pigmen bilirubin.

Mengikut keadaan pergerakan organ berongga, patologi dapat dilanjutkan dengan pemeliharaan fungsi kontraksi, dengan penurunan atau penutupan sepenuhnya aktiviti motor dari dinding organ.

Pada ultrasound pundi hempedu, beberapa bentuk enapcemar bilier dibezakan:

  • berat gema - tanda awal hempedu enapcemar;
  • bekuan enapcemar bilier - kehadiran formasi kecil;
  • bentuk khas - polip kolesterol, hempedu dempul dengan atonia organ berongga, calculi hingga 0.1-0.2 cm.

Dalam kombinasi dengan cholelithiasis: patologi dapat berjalan tanpa munculnya kemasukan padat atau dengan pembentukan batu kecil hingga 4-5 mm.

Proses pendidikan

Dalam perubatan, fenomena pembentukan lumpur di organ berongga dikaitkan dengan gangguan metabolik, akibatnya komposisi kimia empedu berubah. Proses ini berjalan dengan latar belakang fenomena yang stagnan, akibatnya sifat litogenik berlaku..

Hempedu pekat dan tepu dengan kolesterol, lebihan secara beransur-ansur berubah menjadi mikrokristal. Dari masa ke masa, mereka bergabung dan membentuk mikrolit (butiran kecil pasir), dari mana batu empedu secara beransur-ansur terbentuk. Pemangkin reaksi adalah pelanggaran pembuangan dan pembuangan hempedu.

Sebab-sebab penampilan

Selalunya, dorongan untuk pembentukan enapcemar di hempedu adalah:

  • umur - orang tua berusia lebih dari 60 tahun berisiko;
  • jantina - pada wanita, penggantungan enapcemar didiagnosis lebih kerap;
  • keturunan - saudara terdekat mempunyai sejarah penyakit batu empedu;
  • pembedahan pintasan gastrik sebelumnya atau penyingkiran gastrik.

Sebagai tambahan kepada faktor kekal, terdapat prasyarat sementara. Pada wanita, ini adalah gangguan hormon ke arah peningkatan pengeluaran estrogen. Litogenisiti hempedu meningkat semasa kehamilan apabila sintesis progesteron meningkat. Enapcemar takungan empedu didiagnosis pada pesakit yang mengambil pil perancang dan ubat hormon lain.

Faktor turun naik yang lain termasuk:

  • kehadiran pound tambahan;
  • diet tidak sihat - keutamaan dalam diet makanan dengan sebilangan besar kalori dan kandungan serat rendah;
  • keengganan untuk makan (kelaparan);
  • ketagihan diet dengan penurunan berat badan lebih dari 200 g seminggu;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (Ceftriaxone, Cyclosporin dan lain-lain);
  • penyakit keradangan pada sistem empedu - kolangitis, kolesistitis;
  • pelanggaran kontraktilitas sfinkter Oddi dan pundi hempedu;
  • hepatitis virus dan kronik;
  • pemindahan organ dalaman atau sumsum tulang;
  • anemia disebabkan oleh pelanggaran struktur protein hemoglobin.

Kemunculan tanda-tanda enapcemar diperhatikan oleh pesakit yang memberi makan melalui tiub atau penitis. Mereka mempunyai sedimen yang lambat dalam 1.5-2 bulan setelah beralih ke pengambilan makanan parenteral.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan pertindihan lumen saluran empedu dengan batu, tumor, selepas kecederaan, kekejangan sfingter Oddi dengan latar belakang pankreatitis. Terutama, penangguhan muncul pada sirosis hati alkoholik, dan juga pada orang dengan dyskinesia hipokinetik saluran empedu.

Manifestasi klinikal

Kehadiran gejala disebabkan oleh tahap perubahan persekitaran hempedu. Sekiranya pasir muncul atau cairan menjadi dempul dengan kemasukan gumpalan, pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran BS. Patologi laten, tanpa gejala ciri.

Kemunculan tanda-tanda khas diperhatikan jika suspensi halus dan gumpalan terdapat di rongga gelembung pada masa yang sama. Dalam kes ini, enapcemar bilier dapat berpindah secara bebas di sepanjang saluran empedu, menjengkelkan reseptor. Pada pesakit seperti itu, gejala utama disfungsi saluran empedu muncul:

  • loya muntah;
  • rasa pahit di mulut;
  • ketidakselesaan selepas makan, sembelit;
  • penyakit kuning obstruktif (dengan penyumbatan saluran).

Pesakit dengan tahap kerosakan yang tinggi mengalami keadaan seperti kolik. Perasaan berat dan sakit di hipokondrium kanan, yang terpancar di bawah skapula, terdapat pada 70% pesakit. Keterukan sindrom kesakitan bergantung kepada keparahan penyakit..

Manifestasi pada kanak-kanak

Fenomena heterogenitas hempedu dalam bentuk sedimen asal kristal pada kanak-kanak boleh berkembang sejak bayi. Salah satu penyebab sindrom endapan bilier adalah penyakit kuning fisiologi, yang berlaku pada banyak bayi selepas kelahiran. Bilirubin, terkandung lebihan dalam cairan, mengkristal dan berubah menjadi endapan.

Sebab lain untuk penghabluran pada anak kecil adalah pemberian susu formula. Pada pelajar sekolah, tekanan dan tekanan mental memberi kesan negatif terhadap kerja sistem bilier. Keengganan untuk makan sarapan pagi menimbulkan gejala enapcemar empedu. Ini disebabkan oleh genangan cairan yang terkumpul pada waktu pagi semasa tidur malam. Kanak-kanak seperti itu mengadu mual dan sakit di hati..

Kemungkinan komplikasi

Pentingnya pengesanan awal enapcemar dalam hempedu adalah tinggi. Kursus patologi yang panjang boleh membawa kepada akibat yang serius:

KomplikasiPenerangan
KolangitisKeradangan saluran empedu kerana kerengsaan biasa membran mukus oleh butiran yang terbentuk. Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, terdapat risiko kandungan purulen di saluran
Kolik bilierKehadiran pasir lumpur dalam kuantiti yang banyak menyebabkan kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, dispepsia
PankreatitisProses keradangan di pankreas, disertai dengan sakit perut, gangguan pencernaan
Stenosis sfinkter OddiEnapcemar bilier di pundi hempedu menyebabkan disfungsi alat pengunci, akibatnya aliran keluar hempedu dan patensi jus pankreas terganggu
Kolesistitis kronikKeradangan pundi hempedu tanpa pembentukan batu
Pundi hempedu terputusOrgan yang tidak berfungsi tidak terkumpul dan tidak membuangnya ke dalam bahagian
Empyema pundi hempeduPatologi yang teruk muncul apabila cecair bertakung dijangkiti
Stilosis papillitisPenyempitan saluran akibat parut
DuodenitisDengan tahap kerosakan yang teruk, bahagian awal usus, yang berada di luar sistem empedu, mengalami komplikasi. Keradangan menyebabkan pedih ulu hati, mual, bersendawa, muntah, sakit epigastrik

Komplikasi enapan bilier yang paling biasa di pundi hempedu adalah pembentukan calculi besar.

Kaedah diagnostik

Pesakit diperiksa dan dirawat oleh ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi. Diagnosis sendiri enapcemar hampir mustahil kerana kekurangan gejala. Dalam kebanyakan kes, fenomena tersebut dijumpai dalam diagnosis penyakit hati atau pundi kencing..

Enapcemar pundi hempedu dikesan menggunakan:

  • Ultrasound hati, pankreas;
  • intubasi duodenum diikuti dengan pemeriksaan biokimia dan mikroskopik hempedu;
  • kolesistografi: intravena atau oral;
  • scintigraphy - visualisasi perubahan dengan memperkenalkan isotop radioaktif;
  • tomografi yang dikira - untuk mengecualikan pertumbuhan onkologi dalam sistem empedu.

Ujian darah klinikal sangat bermaklumat. Peningkatan jumlah sel darah putih menandakan perkembangan keradangan. Sebilangan kecil lemak neutral dengan kandungan asid lemak sederhana terdapat dalam koprogram. Kotoran menjadi berkilat, pesakit mempunyai kecenderungan untuk sembelit..

Ekseserbasi kolesistitis menghasilkan peningkatan bilirubin, alkali fosfatase. Untuk mengawal jumlah kolesterol dalam cecair yang dihasilkan dalam pundi kencing, indeks kolesterol dikira. Berdasarkan hasil pemeriksaan lengkap dan pembezaan penyakit, doktor menetapkan rejimen rawatan untuk enapcemar bilier.

Cara merawat

Berdasarkan komen doktor, pendapat pakar mengenai perlunya merawat enapcemar dibahagikan. Ada yang percaya bahawa ini adalah keadaan yang hilang dengan sendirinya. Yang lain menganggap sedimen hempedu sebagai peringkat awal penyakit batu empedu. Oleh itu, jika tidak ada gejala disfungsi pada saluran empedu, taktik jangkaan dipilih berkaitan dengan keadaan seperti itu, dan perubahan dicatat menggunakan ultrasound biasa.

Sekiranya enapcemar bilier di pundi hempedu dikesan dalam masa 3 bulan, langkah-langkah terapi ditetapkan untuk:

  • mengurangkan pengeluaran kolesterol oleh hati;
  • merangsang pengeluaran asid hempedu;
  • membuang kolesterol berlebihan dalam hempedu;
  • pemulihan keupayaan motor pundi kencing;
  • penghapusan kekejangan sfinkter Oddi;
  • mengurangkan penyerapan kolesterol dalam usus.

Rawatan enapcemar empedu sering dilakukan berdasarkan penggunaan agen farmakologi. Sekiranya ditunjukkan, patologi dirawat secara pembedahan.

Ubat

Ubat-ubatan diresepkan oleh doktor yang hadir setelah diagnosis dan penjelasan lengkap mengenai etiologi penampilan enapcemar di saluran empedu. Kumpulan berikut paling kerap digunakan:

NamaTindakan pada badanNama ubat
Derivatif (UDCA) asid ursodeoxycholicDana tersebut menghalang pengeluaran kolesterol, mempromosikan pembubaran kristal kolesterol, memperbaiki aliran keluar hempeduUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
KoleretikPersediaan dengan kesan koleretik, meningkatkan rembesan enzim hempedu dan pankreatin, menyumbang kepada ketepuan rembesan dengan asid lemak, membuang kolesterol ke dalam lumen usus kecilAllochol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
KolekinetikDireka untuk meningkatkan kontraktiliti saluran empedu dan pundi kencing, membolehkan rembesan memasuki 12-kolon tepat pada masanyaFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, magnesium sulfat
AntispasmodikCara-cara melonggarkan otot licin adalah disyorkan untuk dyskinesia hiperkinetik, dan juga untuk hipertonik sfinkter Oddi, yang merupakan salah satu punca penyebab enap empedu di pundi hempeduPapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotectors dengan komponen tumbuhanMeningkatkan fungsi hepatosit (sel hati), memulihkan hatiGepabene, tanaman Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
AntasidDengan adanya refluks gastroduodenal, mereka meneutralkan kesan asid hidroklorik, mengaktifkan proses pertumbuhan semulaPhosphalugel, Vikalin, Almagel, Natrium bikarbonat

Menurut pemerhatian jangka panjang pakar perubatan, adalah mungkin untuk mencapai keberkesanan maksimum rawatan sindrom pundi hempedu lumpur hanya dengan pembetulan pemakanan yang selari.

Terapi diet

Perubahan dalam diet diperlukan untuk semua pesakit dengan gangguan saluran empedu. Diet harus lengkap dan seimbang, termasuk ikan, daging, produk tenusu rendah lemak. Sebaiknya makan makanan sekurang-kurangnya 4 kali sehari dalam bahagian kecil. Diet harian harus mengandungi jumlah protein dan lemak sayuran yang mencukupi. Nisbah mereka yang betul mengurangkan lithogenicity hempedu.

Makanan berkalori tinggi yang mengandungi kolesterol dilarang. Keutamaan harus diberikan kepada makanan ringan. Ia berguna untuk menggunakan salad sayur-sayuran yang dibumbui dengan minyak sayuran. Dengan mereka, asid lemak tak jenuh ganda memasuki tubuh, yang menormalkan metabolisme kolesterol, meningkatkan motilitas pundi kencing, dan memulihkan sel hati.

Untuk mengelakkan komplikasi serius, penting untuk mengelakkan makanan pedas, masin, asap dan berlemak. Semua tindak balas biokimia dalam tubuh bergantung pada sifat dan kualiti nutrien yang masuk. Dengan enapcemar bilier, diet juga pencegahan kontraksi tajam pundi hempedu dan sfingter Oddi, yang dapat menyebabkan pergerakan sedimen kristal di sepanjang saluran dan munculnya sindrom kesakitan yang kuat.

Pembedahan

Keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam mengenal pasti kristal enapcemar jarang berlaku. Biasanya, petunjuknya adalah komplikasi teruk:

  • pankreatitis tidak berjangkit dengan pemburukan yang kerap;
  • pelanggaran fungsi sfinkter Oddi, juga rumit dengan penyempitan saluran oleh pembentukan parut;
  • kolik bilier dengan latar belakang manifestasi kolestasis extrahepatic;
  • kolangitis akut - keradangan mukosa saluran.

Enapcemar bilier yang menyekat saluran menyebabkan kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu) atau pemulihan patensi saluran empedu menggunakan instrumen perubatan endoskopi.

Ubat-ubatan rakyat

Untuk meningkatkan kesan terapi konservatif, penggunaan ubat tradisional akan membantu. Ini tidak akan berfungsi untuk menyembuhkan sindrom pundi hempedu dengan bantuan mereka, tetapi menurut pengalaman bertahun-tahun, setelah rawatan dengan herba, sistem empedu kembali beroperasi normal..

Resipi rakyat yang berkesan:

  1. Immortelle, rose rose, knotweed, chamomile, gentian, menyeduh termos pada kadar 1 sudu besar. l. untuk 2 gelas air. Selepas 15 minit, tapis, minum dengan teguk kecil sepanjang hari.
  2. Agar lumpur keluar secara aktif dengan hempedu, berguna untuk minum jus dari sayur-sayuran - timun, bit, wortel, labu, pasli. Untuk mendapatkan kesan yang diingini, anda perlu mengambil jus sekurang-kurangnya 0.5 liter.
  3. Sediakan koleksi herba dengan mengambil 1 sudu besar. sudu besar angelica, sage, pudina, buckthorn, jintan. Bancuh campuran dengan 1 liter air mendidih, biarkan selama 2 jam di bawah penutup tertutup. Minum setengah gelas sebelum makan pada waktu pagi dan petang.

Walaupun nampaknya keselamatan komponen semula jadi, doktor harus merawat keadaan seperti penampilan lumpur empedu. Oleh itu, penggunaan ubat tradisional hanya mungkin dilakukan setelah berunding dengan pakar..

Pencegahan dan prognosis

Hasil terapi bergantung pada keadaan umum pesakit, tahap kerosakan pada sistem empedu, kehadiran penyakit bersamaan.

Enapcemar bilier dirawat dengan baik jika penyebab sedimen hempedu dikenal pasti. Dengan penghapusannya, gejala yang ada hilang.
Untuk mengelakkan genangan dan perubahan komposisi hempedu, peraturan mudah harus diikuti:

  • mematuhi diet kecuali makanan berlemak dan goreng;
  • amati diet, makan setiap 3-4 jam;
  • hadkan pengambilan ubat yang mengandungi bahan yang meningkatkan risiko disfungsi sfingter Oddi.

Pada tanda pertama kerosakan hati dan pundi hempedu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke pakar. Doktor akan melakukan pemeriksaan, dan jika sedimen dikesan, dia akan menjelaskan apa itu enapcemar bilier dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Hepatitis