Sirosis hati: gejala, rawatan, berapa lama mereka hidup

Sirosis hati adalah penyakit hati yang kronik dan progresif di mana sel-sel hati merosot menjadi tisu yang serupa dengan pembentukan parut. Sirosis hati tidak semestinya banyak alkoholik: patologi ini hampir selalu merupakan peringkat akhir penyakit hati kronik. Kadang-kadang sirosis juga dapat menjadi patologi bebas yang telah berkembang, misalnya, sebagai akibat dari serangan kekebalannya sendiri pada saluran empedu (sirosis bilier primer) atau sama sekali tidak mempunyai sebab yang jelas (sirosis cryptogenik).

Patologi sangat merumitkan kehidupan seseorang, yang tidak hanya membataskan dietnya, tetapi juga pada peraturan motornya, mengambil ubat-ubatan, dan kehangatan pakaian. Ini merujuk kepada penyakit-penyakit yang menyebabkannya mati, kerana fungsi hati tidak dapat diganti oleh organ mana pun. Walaupun begitu, organ ini mempunyai kemampuan regenerasi yang luar biasa dan dapat tumbuh dari "kepingan" kecil hingga jumlah penuh. Tetapi ini boleh berlaku jika anda memperhatikannya tepat pada waktunya dan tidak putus asa, tetapi cari penyebab penyakitnya dan atasi sebelum keadaan itu hilang. Dalam beberapa kes, pemindahan hati dapat membantu, tetapi tidak boleh ditangguhkan: apabila pendarahan meningkat, operasi tidak akan dapat dilakukan lagi.

Mengenai hati yang menderita

Bahagian ini dikhaskan untuk analisis ringkas mengenai struktur dan fungsi hati, sehingga menjadi jelas mengapa gejala sirosis hati tertentu muncul..

Jadi, hati adalah organ terbesar dan berat, terletak di bawah paru-paru kanan, di bawah diafragma, ditutupi oleh bahagian kanan lengkungan kostum. Ia melayani banyak fungsi. Ia:

  1. penyucian darah dari bahan beracun atau tidak sihat yang terbentuk oleh badan itu sendiri, yang masuk ke dalam darah dengan segera atau diserap ke dalamnya dari usus atau saluran kencing;
  2. sintesis protein:
    • beberapa di antaranya menyimpan bahagian darah yang cair di dalam saluran, menghalangnya daripada meninggalkan tisu dan menyebabkan edema;
    • yang lain adalah asas antibodi, gamma globulin;
    • yang ketiga - memberikan pembekuan darah;
    • yang keempat adalah asas enzim yang memberikan reaksi utama dalam badan;
  3. pembentukan hempedu - perangsang peristalsis usus, bahan yang mengemulsi lemak (memecahnya menjadi titisan kecil) sehingga lebih baik dipecah oleh enzim pankreas;
  4. penyimpanan "substrat tenaga" - glukosa - dalam bentuk glikogen.

Struktur dalaman hati adalah lobula seperti sarang lebah dengan saluran darah (vena) di dalamnya, dipisahkan oleh tisu penghubung. Dengan sirosis, tisu berserat (penghubung kasar) muncul di tempat lobus ini, dan "pemisah" (semua atau sebahagian) tetap di tempatnya. "Lobula" baru ini disebut "simpul", yang besar (beberapa lobus, simpul lebih dari 3 mm) atau kecil (tisu penghubung memisahkan setiap simpul, seperti sebelum lobus).

Oleh kerana tisu yang tidak berfungsi muncul bukannya sel normal, semua fungsi hati terjejas. Kawasan berserat yang berkembang secara beransur-ansur memerah kapal yang terbaring di lobula. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam sistem yang memastikan aliran darah dari hati - hipertensi portal. Untuk melegakan sistem ini, darah mula memintas hati (untuk ini, alam menyediakan sambungan urat): urat esofagus, perut dan rektum mengembang. Semasa mengekalkan tekanan di dalam kapal, urat ini kehilangan nada, menjadi melebar varikos, pendarahan secara berkala berkembang dari mereka.

Statistik

Kejadian sirosis tertinggi diperhatikan di negara maju: 14-30 kes per 100,000 penduduk; pada masa yang sama, dalam dekad terakhir, kekerapan kejadian telah meningkat sebanyak 12%. Ini paling sering disebabkan oleh tabiat pemakanan: semakin banyak makanan goreng dan halus, alkohol dalam makanan, semakin tinggi peluang untuk jatuh sakit.

Sirosis adalah salah satu daripada enam penyebab utama kematian, sekali lagi, di negara maju: 300 ribu orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Selalunya orang yang berumur 35-60 tahun menderita penyakit itu, lelaki, kerana kerentanan alkohol yang lebih besar, menderita 3 kali lebih kerap.

Mengapa mereka mendapat sirosis

Penyebab sirosis hati berlipat ganda. Mari panggil mereka dalam urutan menurun:

  1. Pengambilan alkohol yang kerap adalah penyebab 35.5-50% sirosis hati. Sirosis alkoholik tidak berkembang dengan segera, tetapi setelah 10-20% tahun dari permulaan alkoholisasi yang kerap (dalam beberapa kes, setiap hari), apabila 80-160 ml selalu dikonsumsi dalam bentuk alkohol 96%. Kajian baru-baru ini mengatakan bahawa dalam perkembangan sirosis, ketoksikan etanol itu sendiri tidak penting, kerana pemakanan yang buruk kerana sebahagian daripada keperluan tenaga dilindungi oleh alkohol, tetapi pada masa yang sama asid amino berguna, asid lemak tak jenuh dan karbohidrat tidak dibekalkan.

Kira-kira 12% kes penyakit ini tidak simptomatik. Ciri ini khas untuk sirosis pada lelaki..

  1. Keradangan kronik (kurang kerap - akut) hati, iaitu hepatitis, sering berakhir dengan sirosis. Hepatitis yang disebabkan oleh virus adalah yang paling mungkin. "Pemimpin" dalam hal ini adalah hepatitis C virus - penyakit yang hampir tidak mempunyai manifestasi khas. Nasib baik, ia sembuh dengan baik pada masa ini..

Hepatitis virus B, B + D, yang agak sukar untuk diubati, boleh menyebabkan sirosis. Hepatitis A, sebaliknya, hampir tidak pernah menjadi kronik dan tidak menyebabkan sirosis..

  1. Sirosis kriptogenik. Ini adalah penyakit dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan, apabila tidak ada satu pun penyebab penyakit yang dijumpai berdasarkan hasil kajian makmal dan instrumental. Sirosis hati ini lebih kerap terjadi pada wanita, sekitar 20-30% pada struktur keseluruhan kejadian.
  2. Hepatitis ubat boleh menyebabkan sirosis. Ini adalah keradangan hati yang dapat terjadi sebagai tindak balas terhadap pelbagai ubat. Terutama toksik bagi hati adalah ubat untuk tuberkulosis, parkinsonisme, barah, ubat emas, merkuri, plumbum, beberapa antiseptik (berdasarkan dimetil sulfoksida) dengan penggunaan yang berpanjangan.
  3. Keradangan hati beracun yang ditangguhkan. Jadi hati rosak oleh metil alkohol, etilena glikol yang terkandung dalam alkohol pengganti, serta beberapa cendawan beracun. Sekiranya seseorang tidak mati akibat kerosakan akut pada tisu hati, dan setelah tempoh akut tidak membenarkan tubuh pulih (mengambil alkohol, ubat toksik, mempunyai hepatitis virus), penyakit seperti itu boleh berubah menjadi sirosis.
  4. Hepatitis autoimun. Kemerosotan tisu hati menjadi tisu berserat boleh disebabkan oleh kerosakannya oleh antibodi - protein kekebalannya sendiri, yang dapat mengira sel hati sebagai agen asing.
  5. Hepatitis bukan alkohol berlemak. Keradangan hati ini, yang menyebabkan sirosis, berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik, misalnya, diabetes, galaktosemia, atau kegemukan.
  6. Sirosis primer atau sirosis bilier primer. Ini adalah keradangan autoimun yang bermula dengan serangan antibodi sendiri pada saluran empedu di dalam hati. Stagnasi hempedu yang berpanjangan di laluan ini dan menyebabkan degenerasi tisu hati.
  7. Penyakit seperti kolangitis sclerosing primer, ketika, biasanya dengan latar belakang penyakit radang usus kronik, antibodi terhadap saluran empedu intrahepatik muncul, yang tidak lagi berfungsi, menjadi seperti batang kaca.
  8. Sirosis biliary sekunder. Ini adalah keadaan yang berkembang akibat pelanggaran laluan hempedu di sepanjang laluan bilier (lebih kerap - intrahepatik). Di sini, berbeza dengan "saudara" utama, tidak ada mekanisme autoimun. Penyebab sirosis bilier sekunder adalah:
    • batu di saluran empedu;
    • pemampatan saluran empedu oleh tumor;
    • pengapit saluran oleh kelenjar getah bening yang diperbesar dengan leukemia limfositik, limfogranulomatosis;
    • sirosis hempedu sekunder boleh berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Ini disebabkan oleh kekurangan perkembangan kongenital atau ketiadaan saluran extrahepatic sepenuhnya;
    • keradangan purulen saluran empedu intrahepatik;
    • penyempitan saluran empedu selepas pembedahan pada organ zon hepato-biliary;
    • sista saluran empedu extrahepatic.
  9. Kerosakan hati dengan cacing, misalnya, echinococci atau alveococci.
  10. Hemokromatosis. Ini adalah penyakit di mana zat besi disimpan dalam tisu, termasuk hati.
  11. Penyakit Wilson-Konovalov. Dalam kes ini, disebabkan oleh gangguan genetik sistem enzim, tembaga disimpan di otak dan hati..
  12. Sindrom Budd-Chiari. Ini adalah penyumbatan aliran darah melalui urat hepatik.
  13. Gagal jantung, akibatnya saluran hati selalu meluap, yang memberi kesan negatif pada hati.
  14. Kekurangan enzim ɑ1-antitrypsin disebabkan oleh kecacatan genetik. Ini membawa kepada perkembangan bronkitis dan sirosis..

Bagaimana sirosis menampakkan diri?

Tanda-tanda sirosis hati tidak dinyatakan pada semua pesakit, 12-20% daripadanya mengalami penyakit tanpa gejala hingga tahap ketika pewarnaan icterik pada kulit dan asites terjadi - peningkatan di perut kerana pengumpulan cecair di dalamnya.

Tanda-tanda patologi pertama adalah:

  • Rasa kenyang perut. Pada masa yang sama, dana yang mengurangkan pembentukan gas, meningkatkan kesejahteraan.
  • Penurunan prestasi.
  • Setelah minum alkohol, berdiet atau mengangkat berat, rasa sakit muncul di hipokondrium yang betul. Ia disebabkan oleh peningkatan pengisian darah dan pengembangan kapsul hati. Kesakitan ini hilang sendiri, ubat seperti No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon tidak membantu.
  • Seseorang makan dengan cepat: selepas sebahagian kecil makanan, rasa kenyang perut muncul.
  • Suhu badan secara berkala meningkat kepada bilangan yang rendah.
  • Gusi berdarah ketika menggosok gigi.
  • Secara berkala, tanpa sebab yang jelas dan pada tekanan normal, mimisan diperhatikan. Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada vena portal dan penurunan pembekuan darah.

Selanjutnya, penyakit ini berkembang dengan salah satu daripada tiga cara:

Pada mulanya, perut kembung, mual, muntah terganggu. Seseorang cepat letih, moodnya berubah, dia terdedah kepada keinginan. Mimisan yang kerap muncul.

Tempoh asites dalam sirosis. Pertama, rasa sakit muncul di satu tempat di perut, kemudian di tempat yang lain. Selepas terdapat kelemahan yang ketara, secara berkala - muntah. Ia menyakitkan di hipokondrium kanan, secara berkala - di hipokondrium kiri (pembesaran limpa). Perut membesar dan tidak boleh masuk. Urat melebar kelihatan di dinding depannya. Selepas 6-24 bulan, tempoh cachectic (keletihan) berkembang. Berat turun dengan mendadak, kulit menjadi pucat, gebu. Tempoh kelemahan, di mana tekanan darah rendah ditentukan, secara berkala - muntah kandungan coklat atau najis longgar hitam (pendarahan gastrousus).

Kematian berlaku akibat koma hepatik atau penambahan penyakit berjangkit. Masuknya bakteria ke dalam cairan ascitic - ascites-peritonitis - jika ia tidak berakhir dengan kematian itu sendiri, maka akan memendekkan hidup

Tanda-tanda peningkatan tekanan pada vena portal muncul dan cepat berkembang: sakit di hipokondrium kanan, gusi berdarah, pendarahan dari urat hemoroid dan dari hidung.

Dengan latar belakang ini, penyakit kuning, gatal-gatal, bintik kuning pada kelopak mata (xanthelasma), penipisan kulit berkembang.

Gejala di atas berlaku bersamaan dengan gangguan najis, sakit perut, mual, bersendawa, perubahan mood, muntah.

Sensitiviti terganggu - suhu, kesakitan, sentuhan - pada lengan dan kaki.

Pada peringkat akhir, ensefalopati hepatik berkembang. Ini adalah mood euforia, bergantian dengan kemurungan, perubahan keperibadian, gangguan tidur, ucapan kabur, disorientasi..

Ginjal juga menderita, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan wajah, kurang selera makan, penurunan jumlah air kencing, kulit pucat.

Pilihan aliranVarian di mana gejala peningkatan tekanan pada urat yang membekalkan hati mendominasiPilihan di mana nod yang tumbuh diperah di tempat pertama, saluran empeduPilihan bercampur
Gejala sirosis hatiGejala penting pertama adalah:

  • penurunan selera makan;
  • menguning kulit dan putih mata;
  • kulit - kering dan gebu;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • mulut kering;
  • najis longgar yang sering disebabkan oleh makanan berlemak;
  • kulit gatal;
  • keletihan;
  • bintik kuning pada kelopak mata - xanthomas dan xanthelasmas;
  • mudah marah.

Gejala muncul secara perlahan, sedikit demi sedikit.

Tanda-tanda lain bergabung kemudian:

  • telapak tangan menjadi istimewa: kawasan di sekitar ibu jari dan jari kelingking menjadi merah, dan phalanges jari yang jauh di sisi telapak tangan juga menjadi merah;
  • kelemahan seksual;
  • pelanggaran kitaran haid pada wanita;
  • perasaan degupan jantung yang cepat;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • urat labah-labah muncul di kulit muka dan badan;
  • testis berkurang, payudara pada lelaki boleh tumbuh;
  • askites;
  • gusi berdarah;
  • mimisan;
  • penipisan kulit;
  • pengurangan berat;
  • falang terminal jari menebal. Mereka menjadi seperti tong dram;
  • kuku menebal dan tumbuh kusam, menjadi seperti cermin mata;
  • atrofi otot anggota badan;
  • gigi melonggarkan dan gugur.

Kematian berpunca dari pendarahan

Akibat penyakit apaSindrom Budd-Chiari, setelah hepatitis, akibat kegagalan jantung, dengan hemochromatosisSirosis bilier - primer dan sekunder, kolangitis sklerosisSirosis alkoholik, mungkin sirosis pasca-hepatitis

Terdapat tahap sirosis hati seperti:

  1. Pampasan. Belum ada gejala, walaupun sebilangan sel telah mati, tetapi sel yang tersisa berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan.
  2. Subkompensasi. Pada tahap ini, tanda-tanda pertama penyakit muncul: kelemahan, perasaan kembung, sakit di hipokondrium di sebelah kanan, penurunan selera makan. "Meshes" muncul di kulit; rambut gugur.
  3. Tahap terakhir sirosis hati adalah dekompensasi. Di sini muncul asites, penyakit kuning, pendarahan, dan atrofi otot-otot anggota badan dan tali pinggang bahu atas, dan hipotermia.

Pesakit dengan sirosis pada tahap ini mempunyai ciri khas:

  • kulit longgar kuning pucat;
  • dengan sikat;
  • mata kuning;
  • pada kulit muka, badan, "labah-labah" merah dan ungu dari kapal kelihatan;
  • lengan dan kaki yang nipis dan nipis;
  • lebam pada lengan dan kaki;
  • perut besar dengan pusar yang menonjol;
  • di bahagian perut - jejaring urat yang melebar;
  • telapak tangan merah dengan falang terminal yang kemerahan dan menebal, kuku kusam;
  • bengkak di kaki;
  • payudara membesar, buah zakar kecil pada lelaki.

Komplikasi sirosis

Komplikasi sirosis adalah:

  1. Ascites: pembesaran perut, yang secara praktikal tidak hilang pada kedudukan terlentang, kelihatan tegang, dengan tekanan pada perut, kelantangannya beralih ke sisi.
  2. Hipertensi portal. Kami menerangkan simptomnya di atas..
  3. Kegagalan hepatik akut berkembang dengan perkembangan sirosis yang cepat. Dalam kes ini, kesedaran yang terganggu berkembang pesat, kulit menjadi kuning, mual, muntah muncul, pendarahan berkembang - dalaman, gastrointestinal, rahim, hemoroid.
  4. Kegagalan hati kronik. Perubahan keperibadian secara beransur-ansur berkembang, tidur menderita, penyakit kuning meningkat, asites berkembang.
  5. Peritonitis bakteria spontan. Ini adalah komplikasi asites, apabila cairan intra-perut dijangkiti bakteria yang terdapat di dalam usus kerana kebolehtelapan dinding usus. Penyakit ini disertai dengan kemerosotan keadaan yang tajam, peningkatan suhu menjadi jumlah yang tinggi, kesukaran bernafas, sakit perut, muntah, cirit-birit.
  6. Sindrom Hepatorenal. Ini adalah nama kerosakan buah pinggang yang berlaku dengan latar belakang hipertensi portal. Gejala: penurunan pengeluaran air kencing, peningkatan kelemahan, loya.
  7. Kanser hati. Gejalanya sedikit berbeza dengan sirosis itu sendiri..

Bagaimana diagnosis dibuat

Diagnosis sirosis hati terdiri daripada beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat oleh penyelidikan instrumental:

  • Ultrasound - sebagai kaedah penyaringan. Ia "membenarkan" hanya untuk membuat diagnosis awal, tetapi sangat diperlukan untuk diagnosis hipertensi portal dan asites;
  • Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang lebih tepat daripada yang pertama;
  • Biopsi. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jenis sirosis - nodular kecil atau besar, serta penyebab penyakit ini;

Setelah diagnosis dibuat, jika penyebabnya belum dijumpai berdasarkan hasil pemeriksaan histologi, pencarian diteruskan. Untuk ini, darah diperiksa untuk:

  • DNA virus hepatitis B dan RNA virus hepatitis C dengan kaedah PCR;
  • antibodi antimitochondrial;
  • tahap cerruloplasmin dan tembaga;
  • alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan barah darah;
  • tahap T-limfosit, imunoglobulin G dan A.

Tahap seterusnya adalah untuk menentukan berapa banyak badan yang mengalami kerusakan hati. Untuk melakukan ini, lakukan:

  1. Skintigrafi hati. Ini adalah ujian radionuklida yang membolehkan anda melihat sel hati mana yang masih berfungsi.
  2. Ujian darah biokimia untuk ujian seperti proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - jumlah dan salah satu pecahannya, alkali fosfatase, kolesterol, koagulogram, kalium dan kadar natrium.
  3. Tahap kerosakan buah pinggang urea, kreatinin.

Kehadiran atau ketiadaan komplikasi:

  • ultrasound sesuai untuk mengecualikan asites;
  • urat varikos esofagus dan perut dikecualikan dengan kaedah FEGDS;
  • urat varikos rektum memerlukan pemeriksaan dengan sigmoidoscopy;
  • pengecualian pendam, tidak dapat dilihat oleh pendarahan mata dari saluran pencernaan dilakukan dengan menganalisis tinja untuk darah tersembunyi.

Apa hati dengan sirosis. Ia dapat dirasakan melalui dinding perut depan. Doktor merasakan bahawa ia padat, bergelombang. Tetapi ini hanya pada tahap dekompensasi..

Pada ultrasound, fokus fibrosis ("nod") di dalam organ ini dapat dilihat: kurang daripada 3 mm - nod kecil, lebih daripada 3 mm - yang besar. Oleh itu, dengan sirosis alkoholik, simpul kecil berkembang terlebih dahulu, sementara biopsi menentukan hepatosis lemak dan perubahan spesifik pada sel hepatik. Pada peringkat kemudian, simpul menjadi besar dan bercampur, hepatosis lemak secara beransur-ansur hilang. Pada sirosis hempedu primer, hati membesar, saluran empedu tidak berubah ditentukan di dalamnya. Sirosis bilier sekunder adalah penyebab hati yang membesar, adanya penyumbatan pada saluran empedu.

Rawatan penyakit

Cara merawat sirosis hati. Untuk ini, anda memerlukan:

  1. menghapuskan punca penyakit;
  2. menghentikan perkembangan degenerasi tisu hati menjadi nod berserabut;
  3. mengimbangi pelanggaran yang berlaku;
  4. mengurangkan beban pada urat sistem portal;
  5. menyembuhkan komplikasi dan mencegah perkembangan masalah selanjutnya.

Penghapusan penyebab penyakit

Rawatan ini bergantung kepada penyebab sirosis hati:

  • Dengan sirosis alkohol - hilangkan pengambilan alkohol ke dalam badan.
  • Untuk hepatitis virus, agen antivirus khas ditetapkan: interferon pegylated, ribonuclease, dan sebagainya..
  • Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat-ubatan yang menekan imuniti.
  • Sirosis yang disebabkan oleh hepatitis berlemak dirawat dengan diet rendah lipid.
  • Sirosis bilier dirawat dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.

Menciptakan keadaan untuk pemulihan hati

Sejurus selepas diagnosis, sementara orang itu sedang diperiksa penyebab penyakitnya, dia diberi diet untuk sirosis:

Protein: 1-1.5 g / kg berat badan. Mereka dibatalkan pada peringkat terminal, ketika kesedaran terganggu;

Lemak - 80-90 g / hari (1: 1 asal haiwan dan protein);

Karbohidrat - 400-500 g / hari.

Bilangan makanan: 5-6 sehari, dalam bahagian kecil

Peraturan umumBolehIanya mustahil
  • sup sayur-sayuran, lebih baik seperti sup tumbuk;
  • bubur;
  • daging tanpa lemak rebus;
  • keju kotej;
  • krim masam rendah lemak;
  • epal hijau;
  • sayur-sayuran - dibakar;
  • telur;
  • pisang dan buah kering - jika buah pinggang berfungsi dengan baik.
  • kopi;
  • alkohol;
  • sosej;
  • makanan dalam tin;
  • ham;
  • cendawan;
  • bawang putih;
  • tomato;
  • coklat;
  • jus tomato;
  • produk salai;
  • air mineral;
  • produk dengan serbuk penaik dan baking soda (pastri, kek, pastri, roti);
  • bacon;
  • pate dari daging atau ikan;
  • mayonis;
  • buah zaitun;
  • acar;
  • ais krim;
  • makanan bergoreng.

Dengan asites, tidak termasuk jus

Gaya hidup dengan sirosis juga disesuaikan:

  1. anda tidak dapat mengangkat berat, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus;
  2. berehat lebih banyak;
  3. mengukur jumlah perut dan berat badan setiap hari: peningkatan kedua-duanya menunjukkan pengekalan cecair;
  4. pastikan untuk mempertimbangkan nisbah pengambilan cecair (bukan sahaja air) dan pengeluaran air kencing. Yang terakhir harus sedikit lebih sedikit;
  5. dengan perkembangan asites, perlu mengurangkan isi padu cecair yang diambil hingga 1-1,5 liter;
  6. mengawal perubahan dalam tulisan tangan anda: misalnya, tulis frasa pendek setiap hari, dengan tarikh di buku nota.

Terapi ubat

Dengan sirosis, setiap ubat diresepkan secara wajar, kerana hati rosak, dan ubat tambahan tidak berguna untuknya. Tetapi anda tidak boleh melakukan tanpa ubat seperti itu:

  • Duphalac, Normase atau Prelaxan. Persediaan laktulosa ini mengikat asid amino yang toksik kepada otak yang menyebabkan ensefalopati.
  • Hepatoprotectors - ubat yang meningkatkan fungsi sel hati: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretik - untuk membuang lebihan cecair dari tisu. Dengan sirosis, ubat Veroshpiron berfungsi dengan baik dalam dos kecil..
  • Dalam beberapa kes, dengan asites, masuk akal untuk mengambil antibiotik yang membersihkan usus: Kanamycin, Ampicillin. Ini adalah pencegahan peritonitis bakteria spontan..
  • Untuk mengurangkan tekanan pada vena portal, Molsidomin, beta-blocker: Propranolol, Atenolol berkesan. Ini memerlukan kawalan tekanan darah..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan alternatif untuk sirosis hati menawarkan resipi berikut:

  • Campurkan 10 g, 20 g rizom wheatgrass, 20 g pinggul mawar. 1 sudu besar tuangkan 200 ml air ke dalam campuran, masak selama 10 minit. Kemudian sejukkan kuahnya, ambil 1 sudu besar. dua kali sehari.
  • Ambil 3 sudu besar. oat yang dicuci, tunas birch, 2 sudu besar. daun lingonberry yang dihancurkan, tuangkan 4 liter, tekan 1 hari di tempat yang sejuk. Buatlah kaldu rosehip secara berasingan. Selepas sehari, campurkan kedua-dua kaldu, tambah 2 sudu setiap satu. stigma jagung dan knotweed. Rebus keseluruhan infusi selama 15 minit, tapis, simpan di dalam peti sejuk.
  • Anda memerlukan 3 kepala bawang putih, 4 lemon, 200 g minyak zaitun, satu kilogram madu. Potong kulit dari lemon, angkat biji, tatal lemon dan bawang putih dalam penggiling daging, gabungkan dengan mentega dan madu. Campurkan jisim, masukkan ke dalam peti sejuk selama sehari dan kemudian simpan di sana. Minum satu sudu teh 30 minit sebelum makan tiga kali sehari. Anda perlu makan semuanya, kemudian ulangi manipulasi ini tiga kali setahun.

Prognosis penyakit

Sirosis hati tidak dapat disembuhkan kecuali pemindahan hati telah dilakukan. Dengan bantuan ubat-ubatan di atas, anda hanya dapat mengekalkan kualiti hidup yang kurang lebih baik.

Berapa lama mereka hidup dengan sirosis hati bergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia dikesan dan komplikasi yang sempat berkembang pada masa permulaan rawatan:

  • dengan perkembangan asites, mereka hidup 3-5 tahun;
  • jika pendarahan gastrousus berkembang buat pertama kalinya, dari 1/3 hingga separuh orang akan bertahan;
  • jika koma hepatik berkembang, ini bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramalkan jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:

Sirosis

Gejala sirosis hati adalah tanda penyakit yang mengancam nyawa dan menunjukkan perlunya segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya dapat memanjangkan umur seseorang.

Penyakit ini menjadi penyebab utama kematian pada pesakit berusia 35 hingga 60 tahun. Lelaki paling kerap berisiko.

  1. Penyebab sirosis
  2. Gejala penyakit
  3. Komplikasi dan akibatnya
  4. Pengelasan penyakit
  5. Diagnosis sirosis hati
  6. Rawatan sirosis
  7. Pencegahan patologi

Penyebab sirosis

Hati adalah kelenjar pencernaan penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh kanak-kanak, orang dewasa. Dia berperan aktif dalam peneutralan racun, racun, alergen dan bahan berbahaya lain, proses pencernaan dan penukaran pelbagai sumber tenaga menjadi glukosa. Selain itu, hati menyediakan pengisian dan penyimpanan vitamin, bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol, metabolisme lipid dan karbohidrat, pengeluaran empedu.

Sirosis kelenjar pencernaan merujuk kepada patologi jenis progresif kronik. Penyakit ini menyebabkan kemusnahan hati dan penyusunan semula tempat tidur vaskular, penurunan jumlah hepatosit, percambahan tisu penghubung, dan kemunculan nod regenerasi. Kursus asimtomatik proses pemusnahan hati menentukan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang tidak menentu. Penyebab sirosis hati dinyatakan dalam senarai panjang. Ini termasuk:

  • hepatitis yang dipindahkan, termasuk bentuk "B", "C", "D", "G";
  • ketidakpatuhan terhadap diet semasa rawatan penyakit, mabuk badan;
  • ketagihan minuman beralkohol, tanpa mengira kepekatan etanol;
  • perkembangan masalah dengan proses metabolik dalam tubuh pesakit, disertai dengan hepatosis lemak;
  • keracunan dengan ubat-ubatan, makanan;
  • keadaan kerja yang berbahaya, menyebabkan pengambilan garam logam berat, racun industri, sebatian kimia beracun ke dalam tubuh pesakit;
  • pengambilan makanan berkhasiat dan pengambilan makanan yang tidak betul;
  • patologi kongenital;
  • kecuaian dalam rawatan penyakit batu empedu, kolangitis dan penyakit lain dari saluran pencernaan;
  • jangkitan dengan helminths, cendawan Candida;
  • kekurangan rawatan patologi hepatik tepat pada masanya pada peringkat awal perkembangannya.

Dengan pengaruh serentak dari beberapa faktor buruk, degenerasi patologi tisu hati dipercepat.

Gejala penyakit

Patologi progresif kronik kelenjar pencernaan menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pesakit, tanpa mengira usia, kewarganegaraan dan agama. Sirosis, yang mungkin tidak menunjukkan gejala untuk jangka masa yang panjang, menyebabkan kerosakan pada tisu hati. Tanda-tanda utama patologi termasuk:

  • keletihan, peningkatan keletihan badan;
  • pelanggaran kesedaran dan adab tingkah laku;
  • penurunan selera makan;
  • pendarahan tisu lembut rongga mulut;
  • gangguan sistem neuromuskular;
  • berat dan sakit di perut;
  • serangan mual, muntah dengan pembekuan darah;
  • sakit sendi dan serat otot;
  • penebalan phalanges atas jari;
  • peningkatan urat labah-labah pada badan pesakit;
  • kekuningan kulit luar bola mata, kulit dan kemerahan kaki dan telapak tangan;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki, lidah;
  • penampilan sensasi gatal pada kulit;
  • kejadian pendarahan yang tinggi dari rongga hidung;
  • peningkatan keadaan suhu badan pesakit;
  • pengesanan pembesaran limpa dan cecair yang membesar di rongga perut;
  • gangguan ingatan;
  • hipertensi portal, menyebabkan aliran darah terganggu pada vena portal.

Tanda-tanda sirosis hati yang dikesan menunjukkan masalah kesihatan yang serius dan keperluan untuk segera meminta bantuan ahli gastroenterologi, ahli hematologi.

Komplikasi dan akibatnya

Keadaan patologi kelenjar pencernaan penting menyebabkan berlakunya pelbagai komplikasi. Akibat sirosis hati berbahaya bagi kesihatan pesakit. Ini termasuk:

  • ascites, yang menyebabkan lebihan cecair di rongga perut, dan peritonitis;
  • ensefalopati hati, pendarahan dalaman, trombosis;
  • masalah dengan fungsi buah pinggang, usus, perut
  • kegagalan hati dan koma;
  • diagnosis sepsis, radang paru-paru dan jenis patologi berjangkit lain;
  • karsinoma kelenjar pencernaan, yang berada dalam senarai neoplasma malignan;
  • kematian pesakit.

Mencari rawatan perubatan dan rawatan sirosis hati yang tepat pada masanya memberi peluang untuk menyelamatkan nyawa orang yang telah didiagnosis dengan penyakit serius..

Pengelasan penyakit

Sebab-sebab perkembangan patologi tisu hepatik menentukan jenis penyakit ini. Menurut ciri morfologi, nodular kecil dengan nod, diameter 1 mm - 3 mm, nodular besar, dengan bekas luka, dengan diameter lebih dari 3 mm, sirosis kelenjar pencernaan dibezakan. Bentuk pemusnahan septum dan tisu yang tidak lengkap juga diperhatikan. Atas sebab dan keadaan permulaan penyakit ini, terdapat alkoholik, perubatan, kongenital, virus, bilier sekunder, kongestif, idiopatik, sirosis hati metabolik-makanan.

Di samping itu, patologi mempunyai empat peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Setiap daripada mereka mempunyai simptom tersendiri. Yang pertama adalah tahap penyakit yang diberi pampasan. Apabila ia berlaku, tidak adanya gejala yang jelas, sensasi menyakitkan jangka pendek di sebelah kanan diperhatikan. Mereka muncul setelah minum alkohol, pedas, berlemak, makanan goreng. Menurut hasil ujian, penurunan jumlah bilirubin, indeks prothrombin darah diperhatikan.

Tahap perkembangan penyakit subkompensasi kedua dicirikan oleh frekuensi tinggi sensasi menyakitkan di perut kanan, penurunan berat badan, peningkatan kelemahan dan keletihan, dan keguguran rambut di bawah ketiak. Secara berkala terdapat serangan mual, asites jangka pendek. Setelah melalui diagnosis, penurunan indeks prothrombin darah, albumin dan pigmen hemoglobinogenik diperhatikan. Pada tahap perkembangan penyakit ini, penting untuk mengembangkan skema langkah-langkah terapi yang betul yang bertujuan untuk mencegah perkembangannya..

Tahap perkembangan patologi ketiga yang dikompensasi dicirikan oleh warna kuning pada kulit, sklera mata, kelemahan berterusan pesakit, masalah dengan tidur, serangan mual dan muntah, sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli terhadap dunia luar. Ia menjadi penyebab pendarahan dalaman, pembentukan tumor barah, koma hepatik, peritonitis dan keadaan patologi pesakit yang lain, menyebabkan kematiannya. Petunjuk albumin, pigmen hemoglobinogenik, indeks prothrombin darah dikurangkan ke tahap kritikal.

Semasa mendiagnosis tahap keempat perkembangan penyakit, mustahil untuk menghentikan perkembangan proses pemusnahan tisu hati. Dalam keadaan seperti itu, kematian tidak dapat dielakkan. Saudara-mara dan rakan-rakan pesakit yang sakit dimaklumkan mengenai prognosis yang tidak baik. Dia diberi ubat anestetik yang mengandungi ubat narkotik.

Diagnosis sirosis hati

Tanda-tanda penyakit ini menentukan keperluan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi atau ahli hematologi. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis yang mematikan, pesakit mesti diperiksa. Diagnosis sirosis hati melibatkan serangkaian kajian. Senarai mereka merangkumi:

  • pengumpulan anamnesis;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • CT dan ultrasound hati;
  • angiografi dan EGDS organ saluran pencernaan;
  • penyelidikan untuk virus hepatitis;
  • menjalankan penyelidikan radionuklida dan biopsi tisu hati;
  • analisis bahan najis.

Rawatan sirosis

Hasil penyelidikan memberi peluang untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu kelenjar pencernaan yang penting dan untuk merancang rejimen rawatan untuk penyakit ini. Aktiviti utama yang bertujuan untuk memulihkan fungsi hati termasuk:

  1. menjalankan terapi ubat berdasarkan pengambilan hepatoprotectors berdasarkan komponen tumbuhan, kompleks vitamin untuk hati, fosfolipid penting, ubat lipotropik, UDCA, ubat imunostimulasi;
  2. organisasi pemakanan pemakanan pemakanan;
  3. menjalankan prosedur fisioterapeutik, senarai yang merangkumi: plasmaphoresis, kesan ultrasound pada organ yang berpenyakit, inductothermy, iontophoresis menggunakan larutan magnesium sulfat, yodium, novocaine;
  4. rawatan sirosis hati mengikut resipi ubat tradisional, dipersetujui dengan doktor dan berdasarkan penggunaan infus, ramuan herba, jus sayuran;
  5. melakukan latihan fizikal dari program terapi senaman;
  6. pembedahan pemindahan kelenjar pencernaan.

Rawatan penyakit berbahaya tepat pada masanya dapat menghilangkan risiko komplikasi serius dan kematian.

Pencegahan patologi

Pematuhan dengan peraturan kebersihan asas, nasihat dan cadangan doktor akan membantu mengelakkan perkembangan sirosis hati. Pencegahan penyakit merangkumi sejumlah langkah pencegahan. Antaranya perlu diperhatikan:

  • pematuhan diet nombor 5;
  • penolakan tabiat buruk;
  • sikap serius terhadap rawatan penyakit saluran pencernaan, hepatitis;
  • penggunaan vitamin, mineral, unsur surih;
  • mengambil ubat hanya selepas temujanji doktor.

Pelaksanaan langkah-langkah sederhana seperti itu adalah kunci hidup selama bertahun-tahun tanpa sirosis hati..

Sirosis hati - tanda, gejala, sebab dan rawatan sirosis hati yang pertama

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kami akan mempertimbangkan penyakit seperti sirosis hati, serta tanda-tanda, sebab, jenis, tahap, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan rakyat dan pencegahannya. Oleh itu...

Apa itu sirosis hati?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronik yang dicirikan oleh kerosakan hati yang berterusan, di mana tisu hati normal digantikan oleh tisu penghubung berserat. Hasil akhir kerosakan, jika tidak ada tindakan yang diambil, adalah perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal, setelah itu pesakit biasanya menjadi maut. Kematian biasanya berlaku pada 2-4 tahun penyakit. Kadang kala barah hati adalah akibat sirosis..

Hati memainkan salah satu peranan utama dalam membersihkan tubuh dari bahan toksik, ia juga mendorong sintesis lemak, protein dan karbohidrat, mengambil bahagian dalam proses pencernaan dan penghasilan zat yang diperlukan untuk kehidupan normal badan. Dengan sirosis, hati menjadi parut, tumbuh dan tumbuh atau mengecil saiznya, menjadi lebat, kasar dan bergelombang. Sel-selnya (hepatosit) dilahirkan semula dan berhenti menjalankan fungsinya, oleh sebab itu, pemusnahan organ ini menimbulkan ancaman terhadap kehidupan organisma hidup, baik orang atau binatang.

Tanda-tanda utama sirosis hati secara beransur-ansur meningkatkan rasa sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan), yang pada tahap terakhir perkembangan pesakit menjadi sangat kuat sehingga ubat narkotik diresepkan kepada pesakit sebagai anestetik, dan juga gangguan pencernaan (rasa berat di perut, mual dan muntah).

Sebab utama perkembangan sirosis hati dalam kebanyakan kes adalah - hepatitis, serta pengambilan minuman beralkohol yang kerap dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni bukan sahaja hati, tetapi juga seluruh tubuh.

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati?

Bilangan tahun hidup dengan sirosis sangat bergantung pada tahap (tahap) proses patologi di hati, kaedah terapi dan kepatuhan ketat terhadap preskripsi terapi dan profilaksis dari doktor yang menghadiri, serta gaya hidup pesakit.

Bentuk sirosis hati yang diberi pampasan biasanya dicirikan oleh kadar kelangsungan hidup 50%. Dalam bentuk subkompensasi, doktor meramalkan jangka hayat pesakit, rata-rata - 5 tahun, dalam bentuk dekompensasi - hingga 3 tahun.

Tahap penyakit ini ditentukan oleh banyak pakar yang menggunakan sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lain-lain..

Namun, saya tergesa-gesa untuk memperhatikan bahawa terdapat kesaksian orang-orang yang mempercayai Yesus Kristus di Internet yang pulih setelah bertobat, bahkan pada tahap sirosis paling maju, ketika para doktor tidak memberi peluang untuk sembuh, oleh itu, selalu ada harapan!

Statistik penyakit

Doktor perhatikan bahawa sirosis diperhatikan terutamanya pada separuh lelaki lelaki, sekitar 3 hingga 1. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa lelaki lebih kerap daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kita katakan, dalam kebanyakan kes, adalah penyebab utama sirosis hati.

Sekiranya kita membincangkan gambaran umum, maka perubahan patologi pada hati (sirosis, hepatitis, barah) menyebabkan kematian kira-kira 300 ribu orang setiap tahun. Lebih-lebih lagi, di negara maju, sirosis hati berlaku rata-rata pada 20 orang per 100,000 penduduk, sementara di wilayah bekas USSR, angka ini adalah 1% dari populasi. Berikut adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (pada tahun 2004). Semakin terang warnanya (lebih dekat dengan kuning), semakin sedikit kes penyakit ini, semakin gelap, semakin banyak:

Sejak 10 tahun kebelakangan ini, kejadian penyakit ini meningkat sebanyak 12%!

Umur pesakit dalam kebanyakan kes adalah dari 40 hingga 60 tahun..

Sirosis hati - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Gejala sirosis hati

Gejala utama sirosis hati adalah sakit perut, terutamanya di hipokondrium kanan, tetapi permulaan penyakit ini mungkin disertai dengan gejala lain. Di samping itu, terdapat kes (kira-kira 20%) apabila kerosakan hati tidak simptomatik, dan patologi dapat dikesan hanya setelah kematian seseorang. Walaupun begitu, pertimbangkan bagaimana penyakit ini menampakkan diri pada peringkat awal, di tengah dan di akhir perkembangannya..

Tanda-tanda pertama sirosis hati

  • Sakit perut berulang, terutamanya di hipokondrium kanan, bertambah teruk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta dengan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
  • Peningkatan keletihan, mudah marah;
  • Gangguan gastrousus berulang - kurang selera makan, kembung, mual, muntah, cirit-birit;
  • Menguning kulit, membran mukus dan putih mata.

Gejala utama sirosis hati

Sebagai tambahan kepada gejala awal, pesakit juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:

  • Rasa sakit di perut semakin lama semakin meningkat, pada peringkat akhir hingga tidak tertahankan, terasa sakit atau menusuk di dalam diri mereka, dengan rasa berat;
  • Penurunan berat badan yang cepat, penipisan badan, terutama kaki menurunkan berat badan, sementara perut dapat membuncit ke depan, seperti pada kyphosis;
  • Mual mengiringi pesakit lebih kerap, seperti serangan muntah, dan muntah mungkin mengandungi darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan urat sistem pencernaan;
  • Otot melemahkan, atrofi, seseorang sering dalam keadaan keletihan;
  • Terdapat sakit dan bengkak pada sendi, hujung jari menebal, dan kulit di dekat kuku menjadi kemerahan;
  • Telapak tangan, kaki, kapilari di wajah juga dicat dengan warna merah;
  • Bahagian atas badan pesakit ditutup dengan urat labah-labah, jumlah dan jarak penglihatannya meningkat dengan perkembangan penguraian hati;
  • Kelenjar susu pada lelaki meningkat, rambut di ketiak dan rambut kemaluan rontok, atrofi alat kelamin;
  • Kulit, selaput lendir dan putih mata (sclera) memperoleh warna kekuningan, yang menunjukkan bahawa hati tidak lagi dapat memproses bilirubin;
  • Terdapat pembengkakan kaki dan lidah, gatal-gatal pada kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama dengan kelopak mata, juga ditutupi dengan tumor (angioma), dan xanthelasm mula muncul di kelopak mata;
  • Pesakit dikejar oleh sikap tidak peduli terhadap segalanya, insomnia, kekeliruan dan gangguan kesedaran, ingatan merosot;
  • Suhu badan biasanya meningkat, dan ia menormalkan terutamanya hanya dengan peningkatan keadaan dan normalisasi hati;
  • Terdapat juga peningkatan ukuran limpa, jumlah cairan di rongga perut, hipertensi portal.

Komplikasi sirosis hati

Di antara komplikasi sirosis hati, tanda-tanda dan akibat penyakit berikut dapat dibezakan:

  • Ascites (lebihan cecair di rongga perut);
  • Ensefalopati hepatik;
  • Peritonitis;
  • Vena varikos ke seluruh badan, trombosis, serta pendarahan dalaman;
  • Menurunkan tekanan darah, diikuti dengan perkembangan hipotensi arteri;
  • Kegagalan ginjal;
  • Gastropati hepatik, kolopati, atau koma;
  • Kemasukan penyakit berjangkit sekunder - radang paru-paru, sepsis dan lain-lain;
  • Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
  • Hasil maut.

Penyebab sirosis hati

Penyebab utama sirosis hati adalah:

  • hepatitis virus, terutamanya jenis B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologi hati;
  • pengambilan minuman beralkohol secara berkala, terutamanya pengambilan berlebihan;
  • gangguan metabolik, yang disertai dengan hepatosis lemak;
  • keracunan hati dengan ubat-ubatan tertentu (androgen, steroid anabolik, Iprazide, Inderal, Methyldopa, Methotrexate, dll.), garam logam berat, racun industri, makanan (cendawan) dan bahan lain;
  • kekurangan zat makanan yang sistematik, serta memakan makanan yang tidak sihat kebanyakannya;
  • kehadiran penyakit keturunan kronik dan lain-lain, serta keadaan patologi - hemochromatosis, kekurangan alpha-1-antitrypsin dan galactose-1-phosphate-uridyltransferase, penyakit Wilson-Konovalov, penyakit Randu-Osler, penyakit hati autoimun, cholelithiasis, penyumbatan extrahepatic, cholangi, hipertensi portal, kegagalan jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, kehadiran jangkitan (aspergillosis, kandidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lain-lain.

Kesan serentak dari beberapa faktor di atas pada tubuh, misalnya, hepatitis dengan pengambilan alkohol, mempercepat degenerasi patologi hati, kadang-kadang berpuluh kali!

Klasifikasi sirosis hati

Sirosis hati, mengikut klasifikasi, dibahagikan kepada jenis berikut:

Dengan morfologi:

  • Sirosis simpul kecil (modular kecil) - diameter nod adalah 1-3 mm;
  • Sirosis nodular besar (makronodular) - diameter nod adalah 3 mm atau lebih;
  • Bentuk septal yang tidak lengkap;
  • Bentuk bercampur.

Menurut etiologi:

  • Beralkohol;
  • Viral;
  • Dadah;
  • Biliary sekunder;
  • Kongenital kerana penyakit berikut:

- hemochromatosis;
- tirosinosis;
- degenerasi hepatolentikular;
- kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galaktosemia.

  • Sindrom Penyakit dan Budd-Chiari;
  • Stagnan (dengan peredaran darah yang tidak mencukupi);
  • Pertukaran makanan, timbul dari:

- Obesiti;
- Pengenaan anastomosis usus kecil bypass;
- Bentuk diabetes mellitus yang teruk;

  • Idiopatik (etiologi yang tidak diketahui), yang boleh:

- Cryptogenic;
- bilier utama;
- Kanak-kanak India.

Tahap sirosis hati

Perkembangan sirosis hati berlaku dalam beberapa tahap, yang masing-masing dicirikan oleh manifestasi klinikalnya sendiri, serta kaedah rawatan. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Sirosis hati tahap 1 (tahap pampasan). Sirosis hati 1 darjah dicirikan oleh ketiadaan hampir semua tanda - pesakit jarang terganggu oleh kesakitan jangka pendek di hipokondrium yang betul, dan terutamanya hanya dalam kes-kes apabila seseorang minum minuman beralkohol atau makan sesuatu dari lemak atau goreng. Analisis biasanya menunjukkan penurunan dalam indeks bilirubin dan prothrombotik (sehingga 60). Prognosis rawatan positif sangat baik, dan terapi merangkumi terutamanya penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).

Sirosis hati tahap 2 (subkompensasi). Sirosis hati tahap 2 dicirikan oleh sakit perut yang kerap di sebelah kanan, rasa keletihan dan kelemahan yang berterusan, mual berulang, penurunan berat badan, dan asites jangka pendek. Lelaki menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu meningkat dalam ukuran, di samping itu, garis rambut di ketiak mula menipis. Kajian makmal menunjukkan penurunan tidak hanya pada bilirubin, seperti pada tahap pertama penyakit ini, tetapi juga pada albumin, di samping itu, indeks prothrombotik menurun menjadi 40. Sangat penting untuk memilih rawatan yang tepat dan memindahkan penyakit dari bentuk yang dikompensasi ke bentuk kompensasi.

Sirosis hati tahap 3 (terminal). Sirosis hati kelas 3 dicirikan oleh kesakitan akut, penurunan berat badan yang cepat, serangan mual dan muntah, kekuningan kulit dan membran mukus, mimisan, urat labah-labah, kelemahan berterusan, apatis, insomnia. Pesakit mengalami kegagalan metabolik. Kajian makmal menunjukkan penurunan indeks bilirubin, albumin dan prothrombotik ke tahap kritikal. Pada peringkat ini, pesakit kadang-kadang mengalami pendarahan dalaman, barah hati, koma hepatik, peritonitis dan penyakit dan keadaan lain di mana seseorang boleh mati dengan cepat.

4 peringkat sirosis hati. Sirosis hati darjah 4 dicirikan oleh peningkatan pelbagai jenis tanda dan gejala penyakit, kesakitan teruk, yang hanya ubat kuat, kadang-kadang narkotik, berhenti. Doktor hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit ini dan orang itu mati.

Child-Pugh klasifikasi sirosis hati

Keparahan sirosis hati, serta peratusan kematian, juga ditentukan oleh sistem "Child-Pugh". Benar, anda perlu ingat bahawa "ujian" ini tidak mengambil kira banyak faktor tambahan penyakit ini, oleh itu, ini hanya menunjukkan, dan oleh itu, agar tidak menunjukkan, jangan menyerah!

Keanehan klasifikasi ini adalah ujian kecil. Untuk setiap jawapan, ada dari 1 hingga 3 poin, setelah itu hitungan dibuat, dan berdasarkan jumlah poin, keadaan pesakit dan prognosis lanjut untuk pemulihannya ditentukan.

Jadi, dalam jadual berikut terdapat 4 lajur - 1 daripadanya adalah soalan ujian, tiga yang berikutnya (A, B dan C) adalah jawapan dan bilangan poin untuk masing-masing.

Pemarkahan

  • Jumlah mata adalah 5-6 (pesakit tergolong dalam kelas A): kadar kelangsungan hidup pesakit pada tahun pertama dari saat ujian adalah 100%, pada tahun kedua kira-kira 85%;
  • Jumlah mata adalah 7-9 (pesakit tergolong dalam kelas B): kadar kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat ujian adalah 81%, pada tahun kedua kira-kira 57%;
  • Jumlah mata adalah 10-15 (pesakit tergolong dalam kelas C): kadar kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat ujian adalah 45%, pada tahun kedua kira-kira 35%;

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis sirosis hati biasanya merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Kimia darah;
  • Analisis darah umum;
  • Angiografi;
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Penyelidikan untuk kehadiran virus hepatitis;
  • Analisis najis;
  • Skintigrafi;
  • Biopsi hati.

Rawatan sirosis hati

Bagaimana sirosis hati dirawat? Rawatan sirosis hati biasanya bermula dengan penghapusan penyebab penyakit dan merangkumi perkara berikut:

1. Rawatan ubat;
2. Makanan yang ketat;
3. Rawatan fisioterapi;
4. Aktiviti fizikal dos;
5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu).

1. Rawatan ubat sirosis hati (ubat untuk sirosis)

1.1. Melindungi sel hati

Seperti yang telah kita katakan, mekanisme utama untuk pengembangan sirosis hati adalah degenerasi sel-selnya (hepatosit). Oleh itu, salah satu perkara yang paling penting dalam rawatan sirosis adalah penggunaan ubat-ubatan yang melindungi hepatosit dari degenerasi dan penggantian patologi. Di samping itu, ubat ini biasanya menyokong hati itu sendiri dan fungsinya..

Untuk melindungi sel hati, hepatoprotectors digunakan - kumpulan ubat bersyarat yang secara tidak langsung, dalam situasi tertentu, mempunyai kesan yang baik terhadap prestasi hati.

Kumpulan ubat berikut boleh dikelaskan sebagai hepatoprotectors:

  • Ubat-ubatan herba untuk rawatan sirosis hati;
  • Fosfolipid penting;
  • Bahan lipotropik;
  • Vitamin untuk hati.

Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati. Semua hepatoprotectors asal tumbuh-tumbuhan berdasarkan terutamanya pada susu - thistle susu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu thistle mengandungi silymarin, yang melakukan fungsi perlindungan sel hati dari pengaruh patologi dan pemusnahan pada mereka..

Tumbuhan perubatan lain yang hebat yang menjadi asas beberapa hepatoprotectors adalah artichoke, bijinya yang kaya akan cynarin. Cynarin dalam fungsi pelindungnya serupa dengan silymarin.

Di antara tumbuh-tumbuhan lain yang melakukan fungsi pelindung sel hati, serta menyumbang kepada normalisasi aktiviti hati, ekstrak birch, tansy, cassia, yarrow dan lain-lain dapat dibezakan..

Antara persediaan ubat untuk melawan sirosis hati yang berasal dari tumbuhan adalah: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bongigar", "Dipana",

Fosfolipid penting. Kumpulan ubat ini adalah lemak kompleks yang penting yang merupakan sebahagian daripada membran semua sel dalam tubuh yang memainkan peranan penting dalam metabolisme normal, misalnya, antara plasma darah dan sel darah merah (eritrosit). Mengekalkan keseimbangan lemak, karbohidrat dan kolesterol yang normal.

Fosfolipid penting menyumbang kepada pemusnahan kolagen, kerana penggantian sel hati dengan tisu berserabut sebenarnya berlaku.

Antara fosfolipid penting moden boleh dibezakan - "Phosphogliv", "Fosfonziale", "Essentiale", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte".

Bahan lipotropik. Ini adalah sekumpulan ubat, yang terdiri terutamanya daripada asid amino, yang menurunkan tahap "kolesterol jahat" (lipoprotein berketumpatan rendah - LDL) dalam darah, meningkatkan kesan lipase, yang mendorong pemecahan lemak, dan juga melindungi hati dari penyusupan lemak. Banyak bahan lipotropik adalah bahan seperti vitamin.

Ubat lipotropik biasanya berdasarkan bahan berikut - ademetionine, arginine, betaine, inositol (vitamin B8), carnitine (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), sistein dan lain-lain.

Antara ubat tindakan lipotropik dapat dibezakan: "Betargin", "Hepa-mertz", "Heptral", "Glutargin-alkoclin", "Ornilatex".

Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peranan penting dalam hampir semua proses penting badan, dan dengan kekurangannya (hipovitaminosis), kesihatan manusia dan kualiti hidup biasanya merosot. Oleh itu, dengan sirosis hati, seperti penyakit lain, tubuh juga mesti dibekalkan dengan vitamin.

Dengan sirosis hati, perhatian khusus harus diberikan kepada pengambilan vitamin seperti - A (retinol), C (asid askorbik), E (tocopherol), asid lipoik (thioctic) dan cocarboxylase.

Selain itu, anda juga perlu memberi tumpuan kepada vitamin kumpulan B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).

Vitamin khusus dan dosnya ditetapkan hanya oleh doktor, dan hanya berdasarkan ujian, kerana sebilangan vitamin dalam dos berlebihan boleh menyebabkan reaksi alergi dan kesan buruk yang lain.

1.2. Pemulihan kekurangan asid hempedu

Dengan kekurangan empedu, pengeluaran asid hempedu dalam tubuh menurun, yang berperanan langsung dalam pencernaan makanan. Di samping itu, dalam keadaan ini, penukaran enzim terganggu, yang pada masa akan datang turut serta dalam pemeliharaan dan fungsi normal organ saluran gastrointestinal (GIT).

Untuk memulihkan aliran hempedu dan pankreas ke dalam usus, asid ursodeoxycholic (UDCA), yang merupakan analog sintetik asid hempedu, ditetapkan. Dos biasanya 10-15 mg setiap 1 kg berat badan / 1 kali sehari, lebih baik pada waktu malam.

Sebagai tambahan, UDCA membantu menormalkan tindak balas imun tubuh terhadap agen berjangkit di hati, mencegah hati menyerap apa yang disebut kolesterol "buruk", meningkatkan tindakan enzim lipase, yang mendorong pemecahan lemak, dan UDCA membantu menurunkan kadar gula darah. Sebenarnya, asid ursodeoxycholic boleh diklasifikasikan sebagai hepatoprotective.

Antara ubat ursodeoxycholic acid boleh dibezakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Menguatkan dan merangsang sistem imun

Untuk menguatkan dan merangsang sistem kekebalan tubuh, serta menguatkan hati dan mengekalkan fungsi vital normal seluruh tubuh, menetapkan ubat imunostimulasi..

Antara ubat yang dirancang untuk merangsang sistem imun adalah: Vilozen "," Zadaksin "," Timogen ".

1.4. Menyingkirkan lebihan cecair dari badan

Sirosis hati sering disertai dengan pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perut. Proses ini dipanggil ascites. Dengan asites, pesakit juga mengalami pembengkakan lengan dan kaki, organ dalaman. Untuk mengelakkan ini berlaku, pesakit juga diberi ubat diuretik (diuretik). Walau bagaimanapun, beberapa doktor menetapkan ubat diuretik untuk tujuan profilaksis bahkan sebelum tanda-tanda asites yang kelihatan muncul..

Antara ubat diuretik untuk sirosis hati, kumpulan ubat berikut dapat dibezakan - antagonis aldosteron, agen penyekat kalium, thiazides, perencat anhidrasi karbonik dan diuretik gelung.

Setiap kumpulan sangat berbeza dalam prinsip tindakannya, jadi penggunaan bebas mereka adalah kontraindikasi. Doktor menetapkan kumpulan diuretik tertentu hanya berdasarkan ujian.

1.5. Terapi simptomatik

Untuk mengurangkan perjalanan sirosis hati, ubat simptomatik boleh diresepkan sebagai tambahan.

Menentang mual dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Untuk gatal yang teruk - antihistamin: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramine.

Melawan insomnia, kegelisahan - penenang: Valerian, Tenoten.

2. Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati adalah salah satu perkara asas, tanpa hasil yang baik dari penyakit ini dikurangkan menjadi nilai minimum. Dari sudut pandang perubatan, diet sirosis bertujuan memunggah hati daripada memproses makanan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, misalnya, asites.

Dalam amalan perubatan, M.I. Pevzner mengembangkan makanan diet untuk sirosis hati, yang disebut diet nombor 5 (nombor jadual 5).

Ringkasnya, diet nombor 5 didasarkan pada menghindari penggunaan makanan yang menjengkelkan saluran pencernaan dan hati itu sendiri, serta peningkatan protein dan karbohidrat dalam diet, sementara jumlah lemak dalam makanan harus dikurangkan sebanyak 30%. Anda juga perlu mengurangkan garam - hingga 1-2 sudu teh / hari, tidak lebih! Kandungan kalori produk tidak boleh melebihi 2500-3000 kkal / hari, jumlah cecair tidak boleh melebihi 1.5 liter. Makanannya pecahan. Semua makanan kasar harus diparut dan dimakan hanya suam.

Apa yang boleh anda makan dengan sirosis hati?

  • Sup: sayur-sayuran, pada pelbagai bijirin, buah, tenusu, tetapi tanpa menggoreng.
  • Daging: daging tanpa lemak dan ikan - ayam, daging lembu, daging tanpa lemak, ayam belanda, hake, pollock.
  • Telur: Boleh dimakan sebagai telur dadar kukus
  • Salad - dari sayur-sayuran segar dan minyak sayuran
  • Produk roti: roti gandum yang diperbuat daripada tepung premium (tidak segar), bukan pastri kaya, bukan kue mentega;
  • Produk tenusu: susu rendah lemak, minuman susu masam, keju kotej, keju ringan;
  • Sos: sos tenusu dan sayur-sayuran dibenarkan, lebih baik buatan sendiri, dan juga buah-buahan manis;
  • Gula-gula: buah-buahan segar dan kering dan buah beri, tetapi lembut (parut), jeli, madu, jem, marshmallow, gula.
  • Minuman: kompot, jus segar, rebusan rosehip, jeli, teh lemah.
  • Penggunaan mentega dibenarkan, tetapi dari bahan semula jadi.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan sirosis hati?

  • Barangan panggang segar, pai goreng;
  • Sup berlemak, borscht dan kursus pertama lain mengenai daging berlemak, cendawan, kubis;
  • Daging berlemak - daging babi, itik, angsa, daging asap, sosej, lemak babi, hati, ginjal, otak, ikan berlemak;
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan: kekacang, kubis, lobak, bayam, kacang merah, lobak, lobak, bawang putih, bawang hijau, cendawan, sayur acar, buah masam dan buah beri;
  • Produk tenusu berlemak - krim, krim masam, keju kotej, keju pedas;
  • Telur - goreng atau kukus;
  • Makanan ringan, sos, saus tomat, mustard, lada, lobak, perap, makanan dalam tin;
  • Gula-gula: coklat, ais krim, produk krim;
  • Minuman: alkohol (mana-mana), teh pekat, kopi, koko, minuman ringan.

3. Rawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapi untuk sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme dan menjaga kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapi adalah:

  • Plasmapheresis;
  • Ultrasound pada kawasan hati;
  • Inductothermy;
  • Diathermy;
  • Iontoforesis dengan larutan iodin, novokain atau magnesium sulfat.

4. Aktiviti fizikal dos

Sekiranya tidak ada asites, doktor mengesyorkan aktiviti fizikal dos - latihan fisioterapi (terapi senaman).

Latihan terapeutik meningkatkan metabolisme, peredaran darah, menguatkan sistem imun, dan juga menguatkan korset muskuloskeletal..

5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu)

Rawatan pembedahan untuk sirosis hati termasuk pemindahan hati (transplantasi). Ini adalah prosedur yang agak mahal, yang selain kewangan juga rumit dengan pencarian penderma..

Biasanya, transplantasi diresepkan dalam kes di mana rawatan konservatif sirosis hati tidak membawa hasil yang diperlukan, dan proses patologi pemusnahan organ ini terus berkembang tanpa ampun.

Sebagai tambahan kepada harganya, kelemahan pemindahan hati adalah penggunaan ubat imunosupresif yang berterusan, dan sepanjang hayat.

Kontraindikasi untuk pemindahan hati adalah tumor ganas (barah) dengan metastasis, beberapa patologi jantung dan paru-paru yang teruk, obesiti, penyakit berjangkit, proses keradangan di otak dan lain-lain..

Namun, saya ingin mengingatkan anda sekali lagi bahawa walaupun doktor enggan membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar dari Tuhan!

Rawatan sirosis hati dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk sirosis hati, pastikan anda berunding dengan doktor anda.!

Thistle susu. Campurkan 1 sudu teh biji thistle susu hancur dengan 1 sendok teh daun tumbuhan ini, kemudian tuangkan campuran yang dihasilkan dengan segelas air mendidih, sisihkan selama 20 minit untuk menyuntik dan sejuk. Seterusnya, produk mesti disaring dan diminum sepenuhnya dalam satu masa. Setiap hari, infus ini mesti diambil 3 kali, pada waktu pagi (semasa perut kosong), sebelum makan tengah hari dan sebelum tidur. Selain itu, anda boleh menggunakan teh pudina, yang selain kesan penenangnya juga akan meningkatkan kesan infus susu thistle..

Elecampane. Masukkan satu setengah sudu elecampane cincang ke dalam periuk kecil dan isi dengan 500 ml air, letakkan agen pada api kecil, selama 30 minit, kemudian ketepikan agen infus selama 20 minit, tapis dan ambil 2-3 kali sehari, selama 30 minit sebelum makan, minum 200 ml sekali gus. Kursus rawatan adalah 10 hari.

Kunyit. Tuang 1 sudu teh serbuk kunyit dengan segelas air masak suam, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, campurkan dengan teliti dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Jus sayur dari Norman Walker. Inti rawatannya adalah penggunaan jus segar dari sayur-sayuran setiap hari. Jumlah jus yang diminum secara optimum ialah 1 liter / hari. Berikut adalah 3 resipi yang boleh anda minum dengan cara ini, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, bergantian:

  • Resipi 1. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 3: 3) - wortel, timun dan bit.
  • Resipi 2. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
  • Resipi 3. Kombinasi sayur-sayuran dalam bahagian berikut (5: 1) - wortel dan lobak hitam.

Pengumpulan herba 1. Buat koleksi bahan berikut - pinggul mawar (20 g), rimpang gandum (20 g) dan dedaunan jelatang yang menyengat (10 g). Kisar semuanya sehingga sebati, campurkan dan 1 sudu besar. tuangkan sesudu koleksi dengan segelas air mendidih, kemudian letakkan agen itu di atas api, selama 15 minit, angkat, sisihkan selama 15 minit untuk menyejukkan dan masukkan, tapis. Anda perlu mengambil kaldu 2 kali sehari, pagi dan petang..

Pengumpulan herba 2. Buat koleksi bahan berikut (semuanya dalam perkadaran yang sama) - buah-buahan (pinggul mawar), akar (elecampane, sage perubatan, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan ramuan (St John's wort, string dan knotweed). Campurkan semua sehingga sebati dan 1 sudu besar. tuangkan sesudu koleksi dengan segelas air mendidih, kemudian letakkan produk pada api kecil selama 15 minit, rebus, angkat, dan ketepikan produk selama 15 minit untuk memasukkan dan menyejukkan. Selepas kuahnya anda perlu saring dan minum setengah gelas 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Koleksi herba 3. Buat koleksi bahan-bahan berikut (semuanya dalam bahagian yang sama) - St. John's wort, herba yarrow, ekor kuda dan kulit kayu chicory. Kisar semuanya sehingga sebati, campurkan dan 1 sudu besar. tuangkan sesudu koleksi dengan segelas air mendidih, biarkan selama 20 minit, saring dan ambil bahagian ini sepanjang hari, dalam 3 dos.

Pencegahan sirosis hati

Pencegahan sirosis hati termasuk mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

  • Sepenuhnya berhenti minum minuman beralkohol, merokok;
  • Jangan biarkan penyakit organ saluran pencernaan menjadi kebetulan, terutamanya yang bersifat berjangkit (hepatitis, dll.);
  • Cuba hadkan penggunaan makanan berlemak, pedas, goreng dan salai, produk separuh siap dan makanan tidak sihat dan tidak sihat yang lain;
  • Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • Jangan minum ubat tanpa berunding dengan doktor anda, ingat bahawa kebanyakan ubat mempunyai kesan sampingan yang serius;
  • Ikut peraturan kebersihan diri;
  • Perhatikan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis.