Diskinesia bilier - gejala, rawatan

Dyskinesia saluran empedu adalah patologi sistem empedu, yang dicirikan oleh gangguan kontraktilasi saluran empedu dan saluran, serta kelewatan aliran keluar hempedu. Penyakit ini boleh berlaku pada jenis hipokinetik dan hiperkinetik. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit di sebelah kanan, loya, mudah marah, kelesuan kronik. Rawatan adalah konservatif, termasuk ubat, fisioterapi, pemakanan makanan.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Rembesan kuning kehijauan pahit yang dihasilkan oleh hati disebut hempedu. Secara aktif mengambil bahagian dalam pencernaan: ia memecah sebatian lemak, mengaktifkan enzim pankreas, mempunyai sifat bakteria, dan menormalkan fungsi usus kecil.

Hempedu terbentuk di hati dan mengalir ke pundi hempedu. Di sini ia berkumpul dan menebal dengan menyedut sebahagian komponen airnya oleh dinding gelembung. Ketika gumpalan makanan memasuki ruang duodenum, hempedu memasuki duodenum secara parsial.

Kualiti pembentukan hempedu bergantung pada seberapa baik saluran empedu, sfinkter sistem empedu, pundi kencing berinteraksi. Masalah dengan aliran keluar hempedu menyumbang kepada penurunan pembentukan hempedu hepatik. Pemicu kesesakan sering kali melanggar fungsi motor refleks saluran empedu.

Apa itu dyskinesia

Dalam perubatan, keadaan patologi di mana nada dinding saluran empedu dan fungsi motor pundi hempedu terganggu disebut dyskinesia saluran empedu. Ini adalah patologi biasa di kalangan orang dewasa. Ia lebih biasa pada wanita muda berumur 21 hingga 45 tahun. Pada 51% kanak-kanak yang sakit di bawah usia 14 tahun, gangguan fungsi saluran empedu adalah penyebab biasa sakit perut.

Jenis JVP

Klasifikasi penyakit ini berdasarkan pelbagai ciri. Memandangkan sifat permulaan penyakit ini, bezakan antara dyskinesia primer dan sekunder. Sekiranya kegagalan dalam peraturan neurohumoral sebagai akibat gangguan neurotik, gangguan sistem vegetatif-vaskular dan kekurangan zat makanan, bentuk patologi utama muncul. Sekiranya perkembangan itu didahului oleh penyakit saluran gastrousus, jenis ini disebut dyskinesia gastrointestinal sekunder.

Bergantung pada sifat pelanggaran nada saluran dan sfinkter, terdapat:

  1. Jenis hipertensi - otot bulat, yang bertanggungjawab mengatur aliran rembesan hempedu ke dalam duodenum, sentiasa tegang dan tidak terbuka tepat pada waktunya.
  2. Diskinesia hipotonik - sfinkter terlalu santai.
  3. Bentuk hipokinetik - penurunan nada dinding saluran empedu, hempedu mengalir keluar dengan lebih perlahan.
  4. Jenis hiperkinetik - dinding saluran berada dalam keadaan tegang, pelepasan hempedu berlaku dengan tajam.

Dalam praktiknya, gabungan gangguan lebih kerap berlaku: aton serentak spinkter dan dinding saluran empedu (jenis atonik), peningkatan nada komponen sistem empedu (penampilan spastik).

Disfungsi hipomotor

Kelemahan lapisan otot dinding saluran empedu disertai oleh kelesuan pundi hempedu. Organ kehilangan refleks motornya, akibatnya hempedu dikeluarkan secara perlahan dan sering melimpah pundi kencing. Dalam keadaan santai, saluran tidak mempengaruhi aliran hempedu, yang menyebabkan kekurangannya pada waktu pemecahan makanan dan mempengaruhi proses pencernaan secara negatif..

Semua proses ini mencirikan hipotonik jenis diskinesia hati. Ia biasanya didiagnosis pada orang tua dengan jiwa yang tidak seimbang. Pesakit seperti itu mengadu sakit kusam atau sakit dengan penyetempatan di sekitar pusar atau dalam unjuran hati.

Jenis hipertensi

Sindrom nyeri tajam (kolik bilier) adalah salah satu tanda ciri penyakit ini dengan peningkatan nada sfinkter sistem empedu dan saluran pundi kencing. Diskinesia bilier jenis ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan pesakit muda yang berumur 30-35 tahun. Selalunya ini adalah wanita langsing yang pemakanannya terhad kepada jumlah yang sedikit..

Punca penyakit

Gangguan aktiviti saluran empedu mengikut jenis fungsional (primer) difasilitasi oleh anomali kongenital dalam pengembangan sistem empedu:

  • penggandaan pundi hempedu (GB) dengan satu penggunaan biasa;
  • mobiliti organ;
  • lokasi pundi hempedu yang tidak normal;
  • gelembung berbilang ruang;
  • saluran empedu aksesori;
  • selekoh kelenjar;
  • gelembung septum.

Setiap kecacatan tersebut menyebabkan gangguan fisiologi yang memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Dyskinesia saluran empedu sering terjadi dengan latar belakang perubahan hormon pada wanita pada masa klimaks, disfungsi sistem saraf, akibatnya pengaliran saraf tisu pundi hempedu berkurang. Penyakit ini diprovokasi oleh patologi endokrin:

  • diabetes;
  • penurunan aktiviti kelenjar tiroid;
  • pelbagai sista ovari;
  • kegemukan, penyakit Basedow.

Risiko menghidap DVP meningkat beberapa kali jika anda makan dengan teruk dan tidak teratur, bergerak sedikit. Pesakit ini mempunyai reaksi alahan terhadap makanan..

Penyebab bersamaan diskinesia bilier adalah ulser peptik, keradangan kronik perut dan mukosa duodenum, kolesistitis, kolelitiasis, enteritis, pankreatitis. Selalunya disfungsi saluran empedu berlaku terhadap latar belakang patologi radang pelvis dan rongga perut.

Klinik Dyskinesia boleh ditambah dengan gejala:

  • hepatitis B etiologi virus;
  • helminthiasis, pencerobohan parasit;
  • Jangkitan E. coli;
  • pencerobohan protozoa - giardiasis.

Dermatitis atopik, asma bronkial, rhinitis kronik yang berasal dari alergi, pengambilan hormon yang berpanjangan boleh menjadi faktor predisposisi..

Gejala disfungsi pundi hempedu

Gambaran klinikal patologi dari pelbagai jenis mempunyai perbezaan yang signifikan. Bentuk hipertensi dalam tahap eksaserbasi dinyatakan oleh serangan sakit kram, yang diprovokasi oleh kontraksi tajam dinding pundi hempedu dan kekejangan sfingter.

Dari hipokondrium kanan, rasa sakit memancar ke subscapularis dan bahu di sebelah kanan. Situasi yang tertekan, makan yang banyak, dan aktiviti fizikal yang kuat dapat memprovokasi kolik bilier. Bersama dengan kesakitan, manifestasi dispepsia (mual, muntah), serta gangguan najis (sembelit atau cirit-birit) berlaku.

Tempoh remisi disertai oleh gejala-gejala dyskinesia bilier berikut:

  • sakit jangka pendek di pusar, hati, perut;
  • nadi cepat, tekanan darah rendah;
  • kerengsaan, insomnia;
  • sakit kepala, peluh yang banyak.

Semasa ditekan di kawasan kuadran kanan atas, rasa sakit yang teruk muncul dengan intensiti maksimum dalam unjuran pundi hempedu.

Manifestasi dyskinesia bilier dengan disfungsi atonik dicirikan oleh sakit sakit kronik di hipokondrium kanan, yang disertai dengan rasa berat dan tidak selesa.

Dengan tekanan atau kesilapan yang teruk dalam diet, nampaknya:

  • rasa pahit di mulut;
  • bersendawa, loya;
  • kembung perut, selera makan menurun;
  • najis yang teruk;
  • tidak sakit teruk ketika menekan pada kawasan pundi hempedu.

Orang dewasa dengan diskinesia bilier mempunyai perubahan mood. Mereka menjadi mudah marah, berkulit putih, cepat letih..

Dengan diskinesia yang berlarutan, genangan hempedu menjadi biasa. Akibatnya, keseimbangan antara komponen rahsia terganggu, dan keadaan ideal untuk pembentukan batu muncul. Kehadiran calculi mempengaruhi kesihatan pesakit dengan tanda-tanda berikut:

  • warna kuning kulit dan bola mata;
  • penjelasan tinja, urin gelap;
  • gatal-gatal pada kulit.

Secara beransur-ansur, manifestasi penyakit batu empedu bergabung dengan gejala umum, perkembangan pesat yang mengancam untuk menghilangkan pundi hempedu.

Diagnostik

Ketika hati sakit, pesakit bergegas berjumpa dengan ahli terapi, yang, setelah pemeriksaan umum, menghantar pesakit untuk berunding dengan pakar perubatan yang sempit - ahli gastroenterologi. Dia secara awal menetapkan diagnosis "dyskinesia bilier" dan menetapkan pemeriksaan tambahan.

Kaedah yang paling menunjukkan ialah ultrasound. Untuk memeriksa motilitas saluran empedu dan menentukan jenis dyskinesia, ultrasound dilakukan dalam 2 peringkat. Yang pertama diresepkan semasa perut kosong, yang kedua setelah makan sarapan koleretik (mentega, kuning telur ayam).

Penyahkodan ultrasound: jika, setelah makan yang memprovokasi rembesan hempedu, pundi kencing akan berkurang kurang dari separuh, pesakit mengalami dyskinesia hipotonik. Dengan penurunan organ yang ketara, penyakit hipertensi didiagnosis.

Diagnosis tepat akan membantu:

  • intubasi duodenum dengan pengumpulan kandungan dari bahagian awal usus kecil untuk penyelidikan makmal;
  • kolesistografi - radiografi pundi hempedu menggunakan agen kontras;
  • kolangiografi - sinar-X saluran;
  • sfinkter manometri Oddi - pemeriksaan endoskopi.

MRI hati mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis pasti dengan tanda-tanda diskinesia. Selain itu, tinja diperiksa adanya telur helminth dan dysbiosis. Secara tradisional, ujian darah dan air kencing umum dilakukan untuk memeriksa keradangan dan kemungkinan keabnormalan lain..

Kaedah untuk rawatan DVP

Rawatan dyskinesia bilier bukanlah tugas yang mudah, yang diselesaikan dengan pendekatan bersepadu. Langkah-langkah terapeutik untuk kanak-kanak dan orang dewasa dipilih oleh doktor dan dijalankan dalam kursus panjang. Rawatan sistem hempedu pada lelaki dan wanita tidak berbeza, merangkumi bidang berikut:

  • terapi ubat untuk menghilangkan manifestasi simptomatik yang jelas dan tidak langsung;
  • makanan pemakanan dengan kepatuhan pengambilan makanan;
  • prosedur fisioterapi;
  • tubage, urut, senaman gimnastik terapeutik.

Bukan tempat terakhir diberikan untuk rawatan spa dengan prosedur unik yang tanpa kesan sampingan.

Terapi ubat

Pilihan ubat untuk rawatan dyskinesia bilier bergantung pada gejala dan mekanisme proses patologi. Dos dan rejimen dos ditetapkan oleh doktor setelah diagnosis awal dan pembezaan jenis penyakit. Ubat yang paling biasa digunakan adalah:

Kumpulan farmakologiPetunjuk dan tindakanNama ubat
PenenangDyskinesia sering merupakan akibat dari gangguan fungsi sistem saraf autonomi, oleh itu, dengan bentuk spastik, ubat penenang diresepkanTinctures of Valerian, Motherwort, Persen, Tenoten
ToningAdalah perlu untuk merawat patologi jenis hipotonik dengan kaedah yang meningkatkan daya hidup untuk menghilangkan kelesuan kronikEkstrak Eleutherococcus, tingtur ginseng, serai
KoleretikUbat koleretik yang menghilangkan hempedu dari pundi kencing dengan jenis dyskinesia spastik. Untuk mendapatkan hasil terapi yang optimum, mereka mesti diminum dalam jangka masa yang lama.Allahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HidrokoleretikDengan patologi bilier, perairan mineral perubatan mempunyai kesan yang baik. Mereka menjengkelkan, mencetuskan tindak balas adaptif badanEssentuki No. 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
AntispasmodikMeringankan ketegangan dan menyumbang kepada normalisasi fungsi otot licinPapaverine, No-Shpa, Platyphyllin
KolekinetikDalam bentuk hipotonik, ubat digunakan yang merangsang kontraktiliti saluranHolosas, Berberis-Homaccord
PhytotherapyPersediaan herba yang menghilangkan hempedu, melegakan keradangan. Sebahagian daripadanya mempunyai kesan buruk pada helminths.Merebus pudina, chamomile, adas, licorice
AntihistaminDyskinesia sering berlaku terhadap latar belakang reaksi alahan: gatal-gatal dan ruam pada kulit, edema dan bronkospasme. Terapi desensitisasi akan membantu melegakan manifestasi dan mengurangkan kerengsaan oleh alergenTavegil, Suprastin, Citrine
AntihelminthikKehadiran helminths di dalam tubuh memberikan pelbagai tanda tidak langsung - ruam, batuk, gatal-gatal pada kulit dan dubur, keletihan dan lain-lain. Mereka menyumbang kepada perkembangan penyakit empedu, itulah sebabnya diagnostik wajib dilakukan dan ubat-ubatan yang menghilangkan cacing diresepkanVermox, Albendazole, Wormil
AntiparasitDengan giardiasis, mereka dirawat dengan agen yang bertindak melawan lamblia ususTiberal, Tinidazole

Untuk lelaki dan wanita, disarankan untuk membersihkan gigi yang karies, merawat saluran pernafasan atas, yang dapat menjadi sumber keradangan, mengambil persediaan multivitamin untuk memperkuat imuniti.

Sekiranya serangan kolik bilier berlaku, dilarang mengambil ubat penghilang rasa sakit sendiri. Ini akan mengaburkan gambaran klinikal dan menyukarkan diagnosis. Pakar perubatan akan membantu melegakan serangan.

Rawatan diri dan diagnosis dyskinesia bilier sering menyebabkan keadaan bertambah buruk, perkembangan komplikasi yang tidak diingini. Ini bermaksud bahawa perlu diperlakukan oleh pakar yang berkelayakan, dan bukan dengan memberi komen mengenai artikel atau maklumat di laman web..

Fisioterapi

Sekiranya tidak ada tanda-tanda peningkatan penyakit DVP, prosedur dengan kesan fisioterapeutik digunakan:

  • elektroforesis dengan magnesium sulfat;
  • terapi diadynamic menggunakan arus Bernard;
  • pendedahan kepada gelombang ultrasonik;
  • terapi amplipulse - rawatan dengan arus modulasi.

Dengan bentuk spastik, disyorkan rawatan dengan lintah perubatan, akupunktur, akupresur, terapi gelombang mikro, dan psikoterapi. Fisioterapi dijalankan dalam kursus diikuti dengan resep berkala sebagai pencegahan.

Terapi diet

Pembetulan gaya hidup dan peralihan ke diet kekal adalah kunci untuk kesihatan yang baik dan pencegahan pemburukan. Kegagalan untuk mematuhi peraturan asas terapi pemakanan untuk dyskinesia dapat meniadakan semua rawatan yang dilakukan sebelumnya dan memburukkan lagi keadaan pesakit..

Peraturan utama terapi diet adalah makan dengan kerap dalam bahagian kecil secara berkala. Melewatkan makan atau berpuasa adalah kontraindikasi. Menu harian harus terdiri daripada hidangan yang disediakan dengan merebus, merebus, mengukus, dan memasukkan produk dari senarai yang disyorkan:

DibenarkanDilarang
Roti basi, biskut kering, biskutKaldu daging kaya, hidangan di atasnya
Produk tenusu rendah lemakPastri, pastri dengan krim, coklat
Jenis ikan, daging rendah lemakSusu, krim, susu bakar yang ditapai, tepu dengan lemak
Buah-buahan sayur-sayuranProduk dalam tin, acar
Bubur, sup dengan sup sayurDaging berlemak, hidangan ikan
Marmalade, marshmallow, sayangSosej, sos panas, mayonis
Minyak sayurRempah, roti hitam, produk separuh siap

Ini bermaksud bahawa disarankan untuk menghilangkan makanan goreng, masin, pedas sepenuhnya. Dengan kerengsaan, tolak bawang, kacang merah, sawi. Lada, lobak, lobak, lobak juga tidak boleh ditambahkan ke dalam diet. Kaldu cendawan, pengambilan garam dalam jumlah besar boleh mencetuskan serangan kedua.

Punca dan rawatan VAD pada kanak-kanak

Dyskinesia saluran empedu pada masa kanak-kanak agak biasa di kalangan pesakit muda yang mengadu sakit di bahagian perut. Lebih kerap ia bersifat spastik, yang bermaksud bahawa sfingter dan saluran gastrointestinal berada dalam keadaan tegang berterusan..

Perubatan tahu bahawa sistem hempedu pada anak kecil menderita kecacatan perkembangan: selekoh pundi hempedu, susunan pundi hempedu yang tidak normal, dan lain-lain. Dalam kebanyakan kes, permulaan patologi pada usia yang lebih tua didahului oleh tekanan: berpindah ke bandar lain, persekitaran keluarga yang tidak baik, beban kerja yang berat di sekolah.

Sebab-sebab lain termasuk:

  • tonsilitis, penyakit pernafasan yang kerap, sinusitis;
  • buruh rumit yang teruk;
  • alahan, kelainan vegetatif-vaskular;
  • ascariasis, giardiasis.

Sistem bilier anak gagal jika dia mengalami disentri, hepatitis A, salmonellosis. Diagnosis disahkan oleh hasil imbasan ultrasound dengan sarapan koleretik. Kaedah sinar-X untuk kanak-kanak tidak disediakan oleh ubat; jika perlu, MRI diresepkan sebagai pemeriksaan tambahan. Dengan mempertimbangkan penyahkodan kajian, taktik rawatan dipilih.

Dyskinesia pada kanak-kanak boleh disyaki oleh tanda-tanda yang jelas dan tidak langsung:

  • cirit-birit bergantian, sembelit;
  • sakit tajam di hipokondrium kanan selepas makan makanan berlemak;
  • kulit gatal etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Anak menjadi panas baran, menangis sepanjang masa, menjadi sangat letih. Setelah mengesahkan diagnosis, kanak-kanak seperti itu perlu mendaftar dengan ahli gastroenterologi. Patologi dirawat untuk jangka masa panjang terutamanya dengan persediaan herba.

Dengan dyskinesia hipotonik, Cholosas koleretik, Allochol diresepkan, yang dapat menghilangkan hempedu dengan lembut, melegakan manifestasi yang tidak menyenangkan. Jenis hipertensi dirawat dengan antispasmodik dan perairan mineral. Prasyarat adalah diet berterusan..

Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

Munculnya loya, hilang selera makan, dan muntah pada trimester pertama bermaksud bahawa hempedu bertakung dan membawa kepada perubahan kualiti saluran pencernaan. Pada peringkat kemudian, sistem empedu mengalami peningkatan yang ketara pada rahim, yang sering menjadi penyebab kesesakan..

Tidak mudah merawat dyskinesia bilier pada wanita hamil. Tempoh ini adalah kontraindikasi untuk lebih banyak ubat. Sekiranya penyahkodan pemeriksaan penuh mengesahkan diagnosis, itu bermakna wanita itu dipindahkan ke meja makan dan teh herba ditetapkan sebagai terapi utama..

Dyskinesia tidak menimbulkan ancaman kepada janin atau ibu hamil. Dengan mematuhi cadangan doktor, kehamilan berjalan dengan normal dan diselesaikan dengan cara semula jadi.

Kemungkinan komplikasi

Kursus patologi saluran empedu yang berlarutan dapat menyebabkan perkembangan patologi sekunder:

  • keradangan pundi kencing dan saluran empedu;
  • pembentukan batu - penyakit batu empedu;
  • gastritis, pankreatitis, luka ulseratif;
  • penurunan berat badan yang drastik kerana penyerapan nutrien yang lemah;
  • desensitisasi badan (reaksi alahan yang kerap).

Kehadiran komplikasi bermaksud bahawa patologi akan memakan masa lebih lama untuk sembuh. Hanya pencegahan dyskinesia bilier yang dapat mencegahnya..

Ramalan

Menurut pemerhatian jangka panjang, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Patologi adalah jenis kronik, tetapi untuk mengekalkan taraf hidup yang selesa, anda harus mengikuti diet. Penting bahawa ini bukan sekatan diet jangka pendek selama sebulan, tetapi jadual diet seumur hidup..

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, lelaki dan wanita disarankan untuk mengikuti peraturan mudah:

  • untuk mewujudkan rejim kerja dan rehat;
  • jangan terlalu banyak bekerja, tidur dalam jangka masa yang lama (sekurang-kurangnya 8 jam sehari);
  • mematuhi jadual diet nombor 5, yang ditunjukkan untuk sebarang jenis patologi;
  • makan 5-6 kali sehari. Pengambilan makanan secara berkala akan meningkatkan eksklusif hempedu dari pundi kencing;
  • elakkan situasi tertekan, lakukan senaman ringan secara berkala.

Apabila gejala pertama muncul, menandakan disfungsi saluran empedu, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera. Dengan rawatan awal dan berkualiti tinggi, dyskinesia bilier tidak memberi kesan khusus terhadap kualiti hidup pesakit.

Penyakit saluran empedu

Penyakit batu empedu (batu empedu)

- penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme kolesterol dan bilirubin, yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, di saluran empedu dengan kemungkinan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan kolesterol dan batu empedu campuran:

  • kegemukan,
  • kebuluran,
  • gangguan dishormonal pada wanita yang berkaitan dengan kehamilan, mengambil ubat kontraseptif,
  • penyakit ileal (penyakit Crohn, dll.),
  • diet tidak rasional dan tidak seimbang (makanan kaya lemak, pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak mencukupi, dll.),
  • dyskinesia pundi hempedu,
  • umur.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu berpigmen - batu hitam yang terdiri daripada bilirubin dan kalsium dan menyumbang 70% daripada semua batu radiopaque:

  • anemia hemolitik kronik,
  • alkoholisme,
  • sirosis hati alkoholik,
  • jangkitan kronik,
  • helminthiasis hati,
  • umur.

Dalam 10-15% kes, batu di pundi hempedu didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound pencegahan organ perut. Perkembangan penyakit batu empedu (GSD) melalui beberapa peringkat.

  • peringkat pertama - tidak ada gejala klinikal penyakit ini, diagnosis dibuat berdasarkan hasil kajian hempedu pundi hempedu (kecenderungan untuk membentuk batu ditentukan),
  • peringkat kedua - "batu kereta" tanpa gejala di mana sebahagian besar batu di bahagian bawah pundi hempedu tetap tidak simptomatik,
  • peringkat ketiga - dengan klinik rumit yang jelas (kolesistitis kalkulus akut atau kronik, dll.).

Manifestasi batu empedu bergantung pada ukuran batu, penyetempatannya dan aktiviti proses keradangan, patensi sistem empedu, serta keadaan organ-organ lain saluran gastrointestinal..

Kolik biliary (hepatik, bilious). Batu yang terperangkap di leher pundi hempedu menutup saluran keluar dan menyebabkan kolik bilier. Batu yang berukuran hingga 0,5 cm kemungkinan keluar ke dalam lumen duodenum, batu yang lebih besar dapat tinggal di saluran empedu biasa, yang akan menyebabkan pengembangan penyumbatan yang lengkap atau sekejap ("batu injap") dengan gambaran klinikal khas kolik bilier. Batu empedu selalu disertai dengan keradangan (kolangitis). Kolik disertai dengan rasa sakit "pendek" yang pendek dengan selang waktu hingga satu jam, sakit berulang jangka panjang di hipokondrium kanan adalah ciri kolesistitis kronik. Sekiranya kesakitan berlangsung lebih dari 72 jam dan demam menyertainya, ini selalunya merupakan tanda kolesistitis akut. Kesakitan berterusan, berterusan berterusan sepanjang hari, tidak biasa untuk kolik bilier. Kesakitan disertai dengan perut kembung, mual.

Kolesistitis akut. Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah perangkap batu di saluran kista. Ia dicirikan oleh demam dan kesakitan berterusan di hipokondrium kanan. Kesakitan khas pada kolesistitis akut berlaku pada kurang daripada 50% pesakit. Selalunya, rasa sakit berlaku sebaik sahaja makan dan meningkat dalam intensiti selama satu jam atau lebih. Demam biasanya bergabung 12 jam selepas permulaan serangan dan dikaitkan dengan perkembangan keradangan. Kesakitan menjadi berterusan. Kolesistitis akut akut sangat jarang berlaku, boleh berlaku sekunder dengan salmonellosis, sepsis dan trauma.

Komplikasi kolesistitis akut.

  • kolesistitis kronik (dalam 50%)
  • kolangitis (dalam 10%).
  • tetes, empiema, atau gangren pundi hempedu (dalam 1%).
  • peritonitis bilier (dalam 0,5% dengan kadar kematian hingga 50%).

Kolesistitis kalkulus kronik. Selalunya dicirikan oleh serangan berulang kolik bilier, lebih jarang - kesakitan berterusan. Perkembangan serangan disebabkan oleh makanan berlemak, rempah-rempah, daging asap, perasa panas, senaman fizikal yang tajam, bekerja dalam posisi miring, dan juga jangkitan. Lebih jarang, kolik berlaku "tanpa sebab." Biasanya disertai demam, loya, dan kadang-kadang muntah. Kesakitan bertambah dengan pergerakan, pernafasan dalam. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke kawasan jantung, mensimulasikan serangan angina pectoris. Kesakitannya pelbagai - dari pemotongan yang sengit hingga sakit yang agak lemah. Muntah dengan kolesistitis tidak membawa kelegaan. Pada wanita, kolik kadang-kadang bertepatan dengan haid atau berlaku selepas melahirkan anak..

Choledocholithiasis (batu saluran empedu biasa) berlaku apabila batu dari pundi hempedu memasuki saluran empedu biasa. Gejala dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan sebagai sejenis kolik bilier, demam, menggigil, penyakit kuning dan perubahan ciri dalam biokimia darah.

Kolangitis. Varian perjalanan penyakit batu empedu disertai dengan sakit di bahagian atas perut, penyakit kuning, demam, dan sering menggigil. Kolangitis bakteria adalah salah satu komplikasi penyakit batu empedu yang paling berbahaya; biasanya dikaitkan dengan kolestasis, yang berlaku apabila batu menyekat saluran empedu yang biasa. Keterukan kolangitis bergantung terutamanya pada jangka masa kolestasis dan tahap kolemia.

Gangren dan empyema pundi hempedu dimanifestasikan oleh sepsis, keadaan serius pesakit dengan gejala peritonitis. Memerlukan rawatan perubatan segera. Empyema adalah radang purulen akut pada pundi hempedu, yang dicirikan oleh keracunan dan berisiko tinggi berlubang. Perforasi terbuka ke rongga perut disertai oleh peritonitis, menyebabkan kadar kematian yang tinggi (hingga 25%).

Stasis hempedu di pundi hempedu - hypkinotor dyskinesia pundi hempedu. Sebagai peraturan, ia menyertai kolelithiasis. Stasis hempedu di pundi hempedu biasanya dimanifestasikan oleh rasa sakit kusam yang berterusan di hipokondrium kanan, diperburuk oleh pergerakan gemetar, berjalan pantas, membawa berat di tangan kanan, membongkok ke depan. Ia juga diperhatikan semasa kehamilan, penggunaan antispasmodik yang berpanjangan, setelah vagotomi, diabetes mellitus, kegemukan, iaitu. dalam keadaan dan penyakit yang menjadi faktor risiko perkembangan penyakit batu empedu.

Rawatan: pembedahan. Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

  • kolesistitis akut,
  • kolesistitis kronik dengan kolik bilier berulang,
  • pundi hempedu yang tidak berfungsi,
  • batu saluran empedu biasa,
  • gangren pundi hempedu.
KOLEKTIS BATU KRONIK (PJK)

Ia lebih jarang berlaku daripada yang didiagnosis. Di hadapan klinik kolesistitis kronik, pertama sekali, perlu mengecualikan penyakit batu empedu dan serangan parasit. CBH boleh disebabkan oleh flora mikroba. Jangkitan boleh memasuki pundi hempedu dari saluran gastrointestinal melalui saluran empedu dan saluran kista (jangkitan menaik). Penyebaran jangkitan dari saluran empedu intrahepatik juga mungkin. Perkembangan proses keradangan di pundi hempedu dipromosikan oleh genangan hempedu. CCB dicirikan oleh kursus progresif yang panjang dengan tempoh pengampunan dan eksaserbasi, sakit di hipokondrium yang betul, lebih jarang di rantau epigastrik, berlangsung selama berjam-jam, hari, dan kadang-kadang berminggu-minggu. Permulaan atau peningkatan rasa sakit dikaitkan dengan pengambilan makanan berlemak dan goreng, telur, minuman sejuk dan berkarbonat, anggur, bir, makanan ringan pedas. Kesakitan boleh digabungkan dengan loya, sendawa, kembung, dan demam. Terdapat rasa berat yang berterusan di bahagian atas perut.
Rawatan. Diet, makanan pecahan, analgesik, anti-radang dan terapi antiparasit, pengambilan enzim.

Penyakit kuning CHOLESTATIC (subhepatic)

Penyakit kuning kolestatik berkembang apabila terdapat halangan terhadap aliran hempedu di mana-mana tahap sistem empedu. Penyakit kuning obstruktif atau subhepatik (mekanikal) berkembang apabila aliran hempedu terhalang pada tahap saluran empedu extrahepatic (batu choledoch, barah pankreas, pankreatitis kronik, penyempitan koledochus pasca-trauma, pseudokista pankreas, dll.).
70% kes berkaitan dengan batu di saluran empedu dan barah kepala pankreas. Kolestasis intrahepatik paling sering diperhatikan pada hepatitis ubat akut dan sirosis primer, lebih jarang pada virus, hepatitis alkoholik, kolangitis, sirosis hati, metastasis, dll. Penyakit kuning berkembang dengan perlahan, sering didahului oleh gatal. Ia khas untuk kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik. Kriteria diagnostik:

  • najis ringan (tidak berpigmen),
  • air kencing berwarna coklat gelap,
  • calar pada kulit,
  • kilauan kuku icterik,
  • xanthelasma (pemendapan kolesterol pada kelopak mata),
  • xanthomas (pemendapan kolesterol pada lipatan dan tendon palmar),
  • hepatomegali - hati yang membesar.

Apabila batu tersumbat, penyakit kuning berkembang dalam sehari setelah timbulnya rasa sakit, dan demam bergabung dengan perkembangan kolangitis. Gatal tidak berlaku pada semua pesakit. Tidak seperti tumor, penyumbatan batu yang berpanjangan jarang selesai..
Diagnostik: Ujian makmal darah, tinja, air kencing. Diagnostik instrumental: diagnostik ultrasound, CT, MRI dengan kontras, diagnostik Endoskopi.

SYARIKAT POSTCHOLECYSTEKTOMY

Kesakitan dan gangguan dyspeptik kekal atau berulang pada 15% pesakit setelah kolesistektomi berkesan. Gejala ini dikaitkan dengan pergerakan motif sfingter Oddi yang terganggu, dyskinesia saluran empedu ekstrahepatik dan 12 ulser duodenum. Ciri-ciri utama adalah:

  • sakit kolik berulang di hipokondrium kanan,
  • intoleransi lemak,
  • cirit-birit,
  • kembung.

Pesakit sering mengalami refluks duodenogastrik, gastritis antral, duodenitis, menyebabkan timbulnya rasa berat dan sakit di epigastrium, mual, kepahitan di mulut, perut kembung, najis tidak stabil, dll. asid.

Diskinesia bilier

Dyskinesia bilier adalah penyakit fungsional saluran empedu, yang didasarkan pada gangguan pergerakan pundi hempedu dan salurannya, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu ke duodenum. Dyskinesia saluran empedu kira-kira 70% dalam struktur patologi sistem empedu. Wanita lebih mudah terdedah kepada patologi.

Sebab dan faktor risiko

Dyskinesia saluran empedu dapat dipicu oleh penyakit lain (gastritis, hepatitis virus akut, ulser peptik, pankreatitis, dll.), Dan juga dapat berkembang dengan latar belakang gangguan hormon, serangan helminthik, alergi makanan. Di samping itu, pemakanan yang tidak sihat dan tidak teratur, gaya hidup yang tidak aktif, campur tangan pembedahan, penyalahgunaan alkohol, situasi psiko-emosi (kesusahan) negatif menyumbang kepada permulaan penyakit ini..

Dyskinesia saluran empedu dapat menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus, serta kolesistitis, pankreatitis, cholelithiasis.

Bentuk penyakit

Terdapat dua bentuk utama dyskinesia bilier:

  • hiperkinetik (hipermotor);
  • hipokinetik (hipomotor).

Bentuk hiperkinetik lebih sering diperhatikan pada pesakit muda, sementara bentuk hipokinetik lebih khas untuk kumpulan usia yang lebih tua..

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada bentuk dyskinesia bilier.

Dalam bentuk hiperkinetik, terdapat serangan sakit kram akut di hipokondrium kanan. Kesakitan boleh memancar ke bilah bahu kanan, lengan bawah atau belakang, tidak disertai dengan kenaikan suhu badan.

Dalam bentuk penyakit hipokinetik, pesakit mengadu rasa sakit yang membosankan dengan penyetempatan yang sama (tetapi tanpa penyinaran yang jelas), yang dapat bertahan lama. Kejadian kesakitan boleh dikaitkan dengan pengambilan makanan, dan juga keadaan tekanan.

Gejala yang biasa berlaku pada kedua-dua bentuk termasuk:

  • gangguan dyspeptik (rasa pahit di mulut, loya, muntah, sendawa, sembelit, cirit-birit, dan lain-lain);
  • penurunan selera makan;
  • kelemahan, peningkatan keletihan, mudah marah;
  • sikap tidak peduli;
  • takikardia;
  • sakit kepala;
  • berpeluh;
  • pelanggaran kitaran haid pada wanita;
  • penurunan libido.

Pada wanita, penyakit kronik yang berkaitan dengan fasa kitaran haid boleh bertambah buruk.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak

Kanak-kanak dicirikan oleh kursus diskinesia hempedu yang terpendam dengan latar belakang kelesuan, apatis, penurunan prestasi akademik dan keletihan yang cepat. Penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai sakit di hipokondrium yang betul selepas bersenam.

Diagnostik

Untuk mengesan diskinesia saluran empedu, penggunaan data dari anamnesis, pemeriksaan fizikal, ujian makmal (ujian darah biokimia sangat penting), serta kaedah pemeriksaan instrumental (ultrasound, intubasi duodenum fraksional, koleggrafi radiopaque, dll.).

Adalah perlu untuk melakukan diagnosis pembezaan penyakit dengan patologi lain saluran gastrousus, di mana terdapat gejala yang serupa..

Rawatan

Dengan diagnosis yang disahkan, rawatan ubat ditunjukkan. Pilihan ubat bergantung pada bentuk penyakitnya.

Dyskinesia saluran empedu berjaya dirawat, keupayaan untuk bekerja tetap ada.

Dengan bentuk hiperkinetik, antispasmodik, analgesik, agen koleretik ditetapkan; dengan bentuk hipokinetik, agen kolekinetik digunakan. Prasyarat untuk terapi adalah mematuhi diet:

  • dengan bentuk hiperkinetik, makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonat, makanan acar, daging asap tidak termasuk dalam diet;
  • dengan bentuk hipokinetik, diet harian harus merangkumi makanan dengan kesan koleretik [dedak, sayur-sayuran segar (kecuali lobak, bawang putih), buah-buahan (buah sitrus, pir, tembikai, semangka, prun), jus buah dan sayuran, minyak sayuran, ramuan]. Makanan berat, goreng, pedas tidak termasuk.

Di samping itu, kaedah fisioterapeutik, phytotherapy, perairan mineral (dengan mineralisasi tinggi - dengan bentuk hipokinetik, dengan mineralisasi sederhana dan rendah - dengan bentuk hiperkinetik penyakit) digunakan dalam rawatan penyakit ini. Semua pesakit ditunjukkan latihan fisioterapi (terutama berenang dalam mod sederhana).

Selalunya, rawatan dijalankan secara rawat jalan..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dyskinesia saluran empedu dapat menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus, serta kolesistitis, pankreatitis, cholelithiasis.

Ramalan

Biasanya, penyakit ini berjaya diubati, kemampuan untuk bekerja tetap ada.

Pencegahan

Untuk mengelakkan diskinesia bilier, berikut ditunjukkan:

  • diet seimbang;
  • makanan biasa;
  • ketiadaan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan;
  • rawatan patologi tepat pada masanya saluran pencernaan.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Menurut penyelidikan, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur setiap minggu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah payudara..

Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahawa jus tembikai menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air kosong dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Jatuh dari keldai lebih cenderung patah leher daripada jatuh dari kuda. Jangan cuba menolak kenyataan ini..

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia..

Di UK, ada undang-undang yang mana pakar bedah boleh menolak untuk melakukan pembedahan pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang mesti meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan pembedahan..

Sepanjang hayat, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam air liur yang besar..

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada bekerja sama sekali.

Sekiranya hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam 24 jam.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa..

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan dari perenungan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Orang yang mengambil antidepresan, dalam kebanyakan kes, akan tertekan lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya..

Clomipramine antidepresan menimbulkan orgasme pada 5% pesakit.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, misalnya, penelan objek secara kompulsif. 2,500 benda asing dijumpai di dalam perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa campur tangan perubatan. Telah diketahui bahawa jus gastrik dapat melarutkan koin walaupun..

Polyoxidonium merujuk kepada ubat imunomodulator. Ia mempengaruhi hubungan sistem kekebalan tertentu, sehingga meningkatkan daya tahan.

Penyakit saluran empedu

Pandangan
9702

Buku rujukan perubatan → Penyakit saluran empedu

Merupakan sekumpulan penyakit dengan sifat yang berbeza, di mana proses patologi dilokalisasikan di saluran empedu.

Jenis penyakit saluran empedu

  • kolik biliary (hepatik);
  • cholelithiasis;
  • sindrom postcholecystectomy;
  • kolangitis - keradangan saluran empedu;
  • kolesistitis akut dan kronik.

Kolik biliary (hepatik). Paroxysmal, biasanya sakit teruk di hipokondrium kanan adalah manifestasi pelbagai penyakit saluran empedu akibat gangguan aliran keluar hempedu dari pundi hempedu atau melalui saluran empedu yang biasa. Kolik hepatik disebabkan oleh pergerakan "pasir" empedu, batu yang macet di saluran empedu atau pergerakannya, penyumbatan dari massa mukosa dengan kolesistitis, stenosis papilla duodenum besar dengan keradangan atau pertumbuhan tumor, gangguan berterusan fungsi motor saluran empedu - dyskinesia.

Gejala dan kursus. Sekiranya batu empedu bergerak kembali ke rongga pundi hempedu atau didorong ke saluran empedu biasa dan kemudian ke dalam usus, halangan di saluran hempedu akan hilang dan rasa sakit hilang walaupun tanpa rawatan perubatan. Serangan mencetuskan kesalahan dalam makanan: makanan berlemak dan goreng, alkohol, minuman berkarbonat sejuk, serta beban fizikal, kegoncangan. Kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di bawah sudu, ia boleh memancar ke punggung, bahagian kanan dada, kawasan supraklavikular kanan, bilah bahu kanan dan lengan kanan. Mual dan muntah yang kerap, yang tidak membawa kelegaan, perut kembung dan pengekalan najis. Sebilangan pesakit mungkin demam, mengalami penyakit kuning jangka pendek.

Pengiktirafan. Penyebab serangan kolik bilier dinyatakan oleh ultrasound rongga perut, kolesistografi atau kolangiografi intravena; dalam dua kajian terakhir, diskinesia bilier juga didiagnosis. Gastroduodenoscopy adalah wajib untuk memeriksa kawasan puting Vater.

Cholelithiasis. Manifestasi utama penyakit ini adalah kehadiran batu di pundi hempedu dan saluran. Penyebab utama pembentukan batu adalah pelanggaran metabolisme kolesterol, asid hempedu dan bilirubin, keradangan pada pundi hempedu dan genangan hempedu di dalamnya. Wanita menderita lebih kerap. Gaya hidup mempengaruhi berlakunya penyakit batu empedu: makan berlebihan, kurang bergerak, terutama dengan kerja tidak aktif, pemakanan tidak teratur, kegemukan.

Gejala dan kursus. Manifestasi klinikal utama penyakit ini adalah serangan kolik bilier (lihat di atas). Sekiranya keradangan pundi hempedu bergabung dengan mereka, maka penyakit ini dianggap sebagai kolesistitis kalkulus akut. Di luar kejang, pesakit mempunyai berat di hipokondrium yang betul, kepahitan di mulut, mual, bersendawa, kadang-kadang untuk waktu yang lama pesakit tidak menyedari ada tanda-tanda batu pada diri mereka, mereka secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Pengiktirafan. Ultrasound perut (ultrasound) membantu pengecaman batu.

Rawatan. Pada masa ini, kolesistektomi berlaku - penyingkiran pundi hempedu dengan batu. Dengan batu, bebas "berbaring" di rongga pundi hempedu dan hanya terdiri daripada kolesterol, berukuran tidak lebih dari 2 cm, batu-batu tersebut dapat dilarutkan dengan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Perjalanan rawatan berlangsung satu tahun atau lebih lama; setelah beberapa tahun, lebih daripada separuh pesakit mengalami batu lagi.

Sindrom postcholecystectomy. Pelbagai manifestasi menyakitkan yang diperhatikan selepas penyingkiran pundi hempedu.

Gejala dan kursus. Aduan: rasa berat dan sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, intoleransi terhadap makanan berlemak, bersendawa dengan kepahitan. Kadang-kadang rasa sakit meningkat paroxysm, disertai dengan kelemahan umum, berdebar-debar, berpeluh. Akibat yang lebih serius adalah adanya batu di saluran, keradangan atau penyempitan pada papilla duodenum yang besar, penyempitan atau penyempitan pasca-trauma (penyempitan) saluran biasa atau hepatik. Sindrom ini dimanifestasikan oleh kolik bilier, penyakit kuning, demam. Tanda-tanda sindrom postcholecystectomy muncul pada masa yang berlainan selepas pembedahan, berselang, tempoh kemerosotan bergantian dengan pengampunan.

Pengiktirafan. Pemeriksaan untuk menjelaskan sifat sindrom postcholecystectomy di persekitaran hospital. Kaedah penyelidikan: pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, kolangiografi intravena, gastroduodenoskopi untuk memeriksa kawasan papilla Vater, kolangiopancreatografi retrograde.

Kolangitis. Keradangan saluran empedu. Sepanjang perjalanan dan perubahan morfologi pada saluran, ia boleh menjadi akut, subakut dan bernanah. Selalunya berlaku sebagai lesi bersamaan dengan kolesistitis akut, sindrom postcholecystectomy, dan juga boleh menjadi penyakit bebas.

Gejala dan kursus. Manifestasi utama adalah sakit di hipokondrium yang betul, demam dengan menggigil, berkeringat, mual, muntah. Hati membesar dan sakit. Apabila penyakit itu berkembang, limpa dapat membesar. Gejala biasa adalah penyakit kuning, yang disertai dengan kulit gatal. Dengan kolangitis purulen, semua tanda klinikal keradangan lebih ketara, suhu meningkat hingga 40 ° C, perkembangan abses subphrenik, sepsis adalah mungkin.

Mungkin rumit oleh hepatitis, dalam kes yang teruk dengan koma hepatik.

Pengiktirafan. Diagnosis berdasarkan gejala ciri. Peranan pendukung diberikan oleh data makmal: peningkatan jumlah leukosit, percepatan ESR, perubahan analisis biokimia. Kololiografi, gastroduodenoskopi, kolangiografi retrograde, lebih jarang laparoskopi (pemeriksaan organ perut melalui laparoskop) digunakan.

Rawatan. Antibiotik spektrum luas, ubat nitrofuran, koleretik, antispasmodik, diet. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan: penyingkiran batu dari saluran empedu, pemotongan penyempitan puting Vater. Rawatan sanatorium dalam pengampunan.

Kolesistitis akut. Keradangan dinding pundi hempedu apabila mikroba memasukinya. Mungkin kedua-duanya berlatarbelakangkan penyakit batu empedu, dan sekiranya tiada batu. Wanita menderita lebih kerap.

Gejala dan kursus. Biasanya permulaan akut setelah berlaku kesilapan dalam diet: makanan berlemak, berlemak, pedas atau pedas, pengambilan alkohol, gula-gula dengan krim, cendawan, dll. Kesakitan di hipokondrium kanan biasanya kuat (seperti kolik bilier), diberikan pada bahagian belakang, bilah bahu kanan, kanan rantau supraclavicular. Sekiranya pankreatitis bergabung, maka mereka merebak ke hipokondrium kiri. Orang tua dengan penyakit jantung iskemia secara serentak mungkin mengalami kesakitan di sebelah kiri sternum atau di belakang sternum - refleks angina pectoris. Pada banyak pesakit - loya dan muntah, makanan pertama dimakan, kemudian - campuran hempedu atau hempedu. Suhu meningkat dari digit subfebril rendah hingga tinggi. Pada palpasi perut, rasa sakit di hipokondrium kanan dan di bawah sudu ditentukan, otot perut tegang, setelah 2-4 hari pundi hempedu yang menegangkan dalam bentuk formasi bulat, serta hati yang menyakitkan yang membesar, mula dirasakan. Denyut nadi dipercepat, tekanan darah cenderung menurun. Pada kebanyakan pesakit, kekuningan kulit, sklera dan selaput lendir muncul pada hari 2-3. Terdapat bentuk kolesistitis akut berikut.

Bentuk catarrhal berlangsung dengan suhu rendah, kesakitan sederhana berlangsung dari 2 hingga 7 hari, perubahan kecil dalam ujian darah. Terapi ubat yang tepat pada masanya dan tepat membawa kepada pemulihan, jika tidak, ia boleh berubah menjadi bentuk phlegmonous.

Kolesistitis phlegmonous lebih teruk: sakit teruk, sering muntah, yang tidak membawa kelegaan, suhu tinggi (38-39 ° C), menggigil, kelemahan umum yang teruk, kehilangan selera makan, leukositosis yang jelas dalam ujian darah.

Kolesistitis gangren lebih parah daripada phlegmonous, suhunya melebihi 39 ° C, peritonitis sering ditambahkan - keradangan peritoneum. Boleh membawa maut tanpa pembedahan tepat pada masanya.

Pada orang tua, bahkan kolesistitis phlegmonous dan gangrenous tidak selalu digambarkan dengan jelas: demam mungkin tidak signifikan, kesakitan dan gejala kerengsaan peritoneal ringan atau tidak ada sama sekali.

Komplikasi kolesistitis akut termasuk: perforasi (pelanggaran integriti dinding) pundi hempedu dengan perkembangan seterusnya peritonitis purulen atau hempedu, pembentukan fistula atau abses, kolangitis akut. Penyumbatan leher pundi kencing atau salurannya apabila batu besar disendat membawa kepada peregangan pundi hempedu, jika dengan lendir, maka ia disebut "mukokel", transudat lutsinar - "tetes", nanah - "empyema". Keradangan pankreas bersamaan - pankreatitis reaktif adalah komplikasi yang agak biasa.

Pengiktirafan kolesistitis akut sukar, kerana manifestasi menyerupai penyakit lain dari organ perut: apendisitis akut, pankreatitis, ulser gastrik dan duodenum berlubang, kolik ginjal sisi kanan dan pyelonephritis akut. Diagnosis dibuat berdasarkan klinik, jumlah leukosit penting dari data makmal. Ultrasound dapat mengesan batu di saluran empedu, edema dinding pundi hempedu, ukurannya, keadaan saluran empedu utama. Dari kaedah sinar-X, gambaran keseluruhan rongga perut adalah penting.

Rawatan. Pesakit dengan kolesistitis akut, tanpa mengira keadaannya, harus dimasukkan ke bahagian pembedahan hospital. Dilantik untuk berehat, kelaparan, sebotol air panas dengan ais di hipokondrium yang betul. Terapi detoksifikasi sedang dijalankan. Antibiotik spektrum luas ditetapkan. Sekiranya, dalam masa 24 jam rawatan intensif, proses keradangan tidak mereda, pesakit ditunjukkan pembedahan - penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi).

Kolesistitis kronik. Keradangan pundi hempedu berkembang secara beransur-ansur, jarang selepas kolesistitis akut. Sekiranya terdapat batu, mereka membicarakan kolesistitis kalkulus kronik, sekiranya tidak ada - kolesistitis kronik.

Selalunya berlaku dengan latar belakang penyakit kronik saluran gastrousus lain: gastritis, pankreatitis, hepatitis. Wanita menderita lebih kerap.

Gejala dan kursus. Aduan mengenai kesakitan atau ketidakselesaan yang membosankan di hipokondrium kanan, kawasan epigastrik, kadang-kadang di bawah bilah bahu kanan, mual, kepahitan di mulut, kembung. Kemunculan sensasi ini, sebagai peraturan, dikaitkan dengan penggunaan makanan berlemak, goreng, daging asap, kadang-kadang cirit-birit bermula selepas itu.

Pada palpasi perut, rasa sakit di hipokondrium kanan ditentukan, lebih jarang hati yang membesar, juga menyakitkan. Dengan eksaserbasi, terdapat banyak yang serupa dengan klinik kolesistitis akut: sakit adalah sifat kolik hepatik, suhu boleh meningkat ke angka subfebril. Penyakit kuning muncul hanya dengan jalan yang rumit: penyumbatan saluran empedu biasa dengan batu, lendir, kolangitis, hepatitis, jarang pankreatitis.

Kolesistitis kronik sering disertai oleh dyskinesia - pelanggaran fungsi motor pundi kencing itu sendiri dan saluran empedu. Dengan diskinesia jenis hipomotor, jumlah pundi kencing yang berkontrak berkurang, penurunan pengosongannya diikuti oleh genangan hempedu, pada jenis hipermotor, sebaliknya, fungsi kontraktil dipercepat, yang ditunjukkan oleh sakit paroxysmal atau sakit kram. Diskinesia bilier, walaupun tanpa adanya kolesistitis kronik, mempengaruhi kesejahteraan pesakit.

Pengiktirafan. Diagnosis dibuat berdasarkan klinik, ultrasound rongga perut, kolesistografi, analisis kandungan duodenum.

Rawatan. Diet yang sepenuhnya tidak termasuk makanan berlemak dan goreng, keutamaan makanan tumbuhan adalah diinginkan. Perairan mineral dari mata air disyorkan: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borzhomi, Izhevsk. Botol dengan air mineral dibuka terlebih dahulu untuk melepaskan gas dan dipanaskan di tempat mandi air - periuk air. Semasa eksaserbasi - antibiotik spektrum luas dalam dos terapi sederhana seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Penyebab penyakit saluran empedu

Faktor risiko dan penyebab penyakit saluran empedu:

  • ciri keturunan struktur pundi hempedu;
  • gangguan makan;
  • berat badan berlebihan;
  • patologi pankreas;
  • mengambil ubat tertentu.

Gejala penyakit saluran empedu

Kesakitan di hipokondrium kanan, kadang-kadang memancar ke skapula kanan, bahu, tulang selangka. Sering kali, serangan nyeri meniru kolik hepatik dengan penyakit batu empedu atau kolesistitis, di mana rasa sakit itu akut, kekejangan, sering disertai dengan peningkatan suhu badan. Gejala biasa termasuk muntah, mual, bersendawa, cirit-birit..

Diagnosis penyakit saluran empedu

Diagnosis penyakit saluran empedu didasarkan pada data pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi, ultrasound organ perut, data dari ujian darah biokimia, dan analisis tinja. Sekiranya perlu, sinar-X saluran empedu dilakukan dengan menggunakan kontras, kajian mengenai komposisi hempedu yang diperoleh dengan EFGDS (gastroskopi)

Rawatan penyakit saluran empedu

Rawatan pesakit dengan penyakit sistem empedu bergantung pada bentuk dan tahap penyakit. Dalam praktiknya, sebilangan besar agen koleretik digunakan, termasuk yang berasal dari tumbuhan, yang meningkatkan rembesan hempedu dan memudahkan masuknya ke dalam usus. Cara lain yang sama pentingnya untuk merawat dan mencegah penyakit saluran empedu adalah diet. Untuk mengenal pasti proses patologi tepat waktu dan menjalani terapi, adalah perlu berunding dengan ahli gastroenterologi.