Kaedah untuk rawatan dan pencegahan fibrosis hati kelas 2

Orang sekarang semakin berhadapan dengan fibrosis hati. Sebenarnya, penyakit ini adalah akibat dari banyak proses patologi yang dilancarkan dalam tubuh di bawah pengaruh faktor negatif. Penyakit ini kronik dan membawa kepada banyak komplikasi yang mengancam nyawa..

Gambaran keseluruhan Fibrosis

Fibrosis dalam perubatan adalah keadaan di mana tisu hati dilahirkan semula. Ia berubah menjadi penghubung, yang membawa kepada nekrosis. Pada mulanya, penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan keadaan ini dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga 10 tahun. Kemudian, patologi memasuki tahap kedua, yang mula disertai dengan gejala kemerosotan kesejahteraan umum. Tahap keempat dan kelima penyakit ini membawa kepada sirosis hati..

Ciri-ciri perjalanan penyakit tahap 2

Fibrosis hati tahap kedua dicirikan oleh manifestasi bekas luka pada tisu, yang kemudiannya membawa kepada penggantian sel normal dengan yang tidak normal. Tisu berserat atau adiposa yang dihasilkan adalah bukti proses patologi yang berlaku pada organ yang berkaitan dengan kematian hepatosit. Kerana perkembangan penyakit ini, zat besi tidak dapat menjalankan fungsinya. Di samping itu, pada tahap 2 fibrosis, hati kehilangan keupayaannya untuk pulih.

Terdapat beberapa jenis fibrosis hati. Mereka dibahagikan mengikut sebab perkembangan penyakit dan penyetempatan fokus tisu yang diganti:

  1. Periduktal. Jenis ini didiagnosis sekiranya berlaku kegagalan dalam proses aliran keluar hempedu. Fibrosis dilokalisasi di tempat di mana saluran ekskresi terletak.
  2. Septal. Bentuk ini dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar tisu organ mati.
  3. Bercampur. Menggabungkan sebarang manifestasi dan penyetempatan berbeza jenis fibrosis lain.
  4. Periselular. Proses ini biasanya dikaitkan dengan dan di sekitar sel hati.
  5. Venular. Dalam kes ini, penyakit ini dilokalisasikan di bahagian tengah organ..

Sebab dan faktor risiko

Terdapat beberapa perkara utama yang membentuk kumpulan risiko. Menurutnya, ada penyakit dan faktor tertentu yang dapat memicu perkembangan fibrosis. Antaranya:

  • minum alkohol untuk masa yang lama;
  • kecenderungan keturunan;
  • penyakit sistem hati dan endokrin kronik;
  • diabetes;
  • berat badan berlebihan;
  • kecenderungan penyakit kongenital.

Sudah tentu, bukan hanya orang yang berisiko yang jatuh sakit. Sebab-sebab perkembangan patologi hati boleh menjadi:

  • hepatitis B, C, D;
  • hepatosis;
  • penyakit virus (bentuk akut dan kronik);
  • pengurangan imuniti;
  • genangan darah vena di saluran hati;
  • penyakit saluran empedu;
  • autoimun, hepatitis toksik;
  • penggunaan ubat antikanker.

Kadang kala penyakit ini berkembang kerana adanya penyakit lain pada pesakit yang menghalang hati daripada melakukan fungsi langsung. Dalam kes ini, tisu juga boleh mati dan fibrosis akan berkembang..

Gejala

Pada peringkat pertama, fibrosis hampir tanpa gejala, tetapi pada tahap kedua, seseorang mungkin melihat perubahan patologi dalam kesejahteraan umum. Penyakit ini menampakkan diri sebagai berikut:

  • kelemahan, mengantuk;
  • gangguan emosi: mudah marah, kemurungan;
  • mimisan yang kerap;
  • manifestasi hematoma walaupun dengan kecederaan ringan;
  • penyakit berjangkit yang kerap;
  • anemia.

Selalunya, orang mengambil fibrosis hati kelas 2 bukan untuk penyakit, tetapi untuk keadaan keletihan, mengantuk, atau pengaruh ekologi yang buruk. Sekiranya terdapat dua atau tiga gejala dari senarai tersebut, anda mesti segera ke hospital untuk menjalani pemeriksaan terperinci yang lengkap. Ini akan membantu mencegah penyakit yang semakin teruk dan berlakunya proses yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan..

Prosedur diagnostik

Pada mulanya, patologi hati tidak simptomatik bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk pakar diagnostik. Walaupun begitu, tahap kedua sudah mampu mewujudkan dirinya dalam beberapa jenis penyelidikan..

Sebelum ini, penyakit hati dalam bentuk apa pun dikesan hanya pada ultrasound dan ketika melakukan biopsi. Kini terdapat jenis diagnostik baru - fibroskopi. Dengan bantuan prosedur, berkat denyutan yang dipancarkan dari jenis elektromagnetik, kawasan organ yang mengalami parut dapat dilihat. Selain fibroskopi, ujian darah biokimia digunakan untuk mengesan penyakit..

Rawatan

Doktor sering berdebat mengenai cara merawat fibrosis hati kelas 2. Faktanya ialah terapi ubat tidak selalu membantu, dan terlalu awal untuk pemindahan organ (seperti pada tahap 4 dan 5). Walau bagaimanapun, apabila kecurigaan pertama fibrosis muncul, doktor menetapkan beberapa ujian dan kajian. Ia membantu membuat diagnosis yang betul..

Sekiranya kehadiran fibrosis disahkan, penyebab pembentukannya dikenal pasti untuk penghapusan. Selepas itu, mereka cuba menyingkirkan proses patologi yang timbul, diprovokasi oleh penyakit ini dan mengurangkan keparahan manifestasi gejala.

Perhatian! Fibrosis dapat disembuhkan hanya jika terapi dikendalikan oleh doktor, dan pesakit memerhatikan semua resep dan mempunyai keinginan untuk dirawat.

Menghilangkan penyebabnya

Apabila penyebab penyakit dikenal pasti, terapi ditetapkan. Ini perlu agar rawatan fibrosis hati kelas 2 menjadi berkesan. Bergantung pada penyebab perkembangan penyakit ini, pesakit dirawat dengan cara yang berbeza:

  1. Penderaan alkohol. Pesakit mesti dibebaskan dari ketagihan. Jika tidak, rawatan tidak akan ada gunanya..
  2. Hepatitis. Untuk menghilangkannya, sejumlah ubat antivirus diperlukan untuk melawan jangkitan dan merangsang imuniti manusia.
  3. Keracunan dengan racun. Penting untuk membersihkan badan dari toksin yang terperangkap. Untuk ini, ubat-ubatan diresepkan untuk membersihkan hati..
  4. Penyakit autoimun. Rawatan memerlukan ubat-ubatan yang melegakan keradangan dan menyekat serangan sel yang sihat.

Nasihat! Hanya seorang doktor yang secara individu boleh memberi nasihat mengenai senarai penuh sebab-sebab perkembangan penyakit ini dan bagaimana menjaga hati..

Sokongan ubat

Dalam rawatan fibrosis hati tahap 2, ubat selalu digunakan. Mereka boleh digunakan bukan hanya untuk menghilangkan penyebab penyakit, tetapi juga untuk menghilangkan gejala yang menyertainya:

  1. Antihistamin. Digunakan untuk menghilangkan rasa gatal dan kemerahan pada kulit.
  2. Antidepresan dan ubat penenang. Mereka diresepkan jika pesakit mengalami gangguan psikologi, misalnya, kemurungan, kegelisahan dan mudah marah..
  3. Analgesik. Penggunaan dana ini diperlukan sekiranya berlaku migrain dan sakit pada otot yang kerap..
  4. Vitamin. Dengan penurunan imuniti, mereka mesti diambil untuk meningkatkan kesihatan umum pesakit, dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit..

Doktor juga boleh menetapkan ubat lain untuk menghilangkan gejala yang berkaitan dengan fibrosis. Ia bergantung pada kesejahteraan umum pesakit dan perjalanan penyakit..

Diet

Dengan fibrosis, perlu mematuhi makanan diet No. 5 menurut Pevzner. Dengan penyakit ini, ada baiknya mengecualikan dan mengurangkan pengambilan makanan tertentu kepada jumlah minimum:

  • lemak haiwan;
  • karbohidrat;
  • protein;
  • asid;
  • garam;
  • kekacang;
  • kobis.

Juga, elakkan makan makanan yang menyebabkan cirit-birit, gas, dan kembung. Penerimaan mereka mempunyai kesan yang merugikan semasa proses patologi di hati. Makanan terbaik direbus atau direbus. Makanan goreng, pedas dan berlemak memberi kesan negatif kepada organ dan memperburuk perjalanan penyakit ini.

Perlu mengambil makanan 4-5 kali sehari, dalam bahagian kecil. Anda perlu minum kira-kira 2 liter air setiap hari agar hati dapat membersihkannya sendiri.

Ubat-ubatan rakyat

Untuk fibrosis, ubat-ubatan rakyat biasanya digunakan sebagai rawatan pelengkap. Perubatan alternatif dapat mengekalkan keadaan organ semasa terapi utama, mempunyai kesan positif pada tisu semasa pengampunan dan untuk pencegahan eksaserbasi.

Resipi berikut paling kerap digunakan:

  1. Biji thistle susu. Mereka dimasukkan ke dalam termos atau cawan, dituangkan dengan air mendidih (dalam perkadaran 1/3) dan dibiarkan meresap selama 3-4 jam. Untuk penyediaan infusi yang betul, pinggan harus ditutup dengan penutup. Ejen tersebut mendorong aliran keluar hempedu dan meningkatkan imuniti.
  2. Cinquefoil putih. Akar tanaman yang dicincang halus (50 g) mesti diisi dengan vodka (0,5 l). Komposisi disuntik selama kira-kira sebulan. Ambil ubat dalam 20 tetes dengan banyak air. Catatan: ubat ini dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai penyakit ini kerana keinginan alkohol.
  3. Minyak zaitun. Ia mesti dicampurkan dengan madu dalam kadar 1 hingga 1. Campuran dapat membersihkan saluran empedu.

Perlu berunding dengan doktor anda mengenai penggunaan ubat tradisional. Maksudnya bukan hanya pada reaksi alergi terhadap bahagian penyusun ubat, tetapi juga pada beberapa kontraindikasi untuk fibrosis atau penyakit lain yang ada.

Kemungkinan komplikasi

Fibrosis, pada tahap perkembangan apa pun, menjadi penyebab gangguan fungsi yang dilakukan oleh hati. Pada masa akan datang, ini membawa kepada pelbagai penyakit. Pertama sekali, kematian tisu memprovokasi kegagalan hati dan hipertensi portal..

Komplikasi lain dari fibrosis darjah kedua adalah vena varikos di rongga perut, yang menimbulkan banyak pendarahan dan keradangan dalaman. Sebagai tambahan, akibat yang paling biasa adalah sirosis hati, yang berkembang pada tahap kelima fibrosis. Bentuk kekurangan yang teruk dan perkembangan tumor juga sering dijumpai.

Pencegahan dan prognosis

Fibrosis hati tahap 2, prognosis untuk pemulihan yang sangat sukar untuk diramalkan, dikaitkan dalam perkara ini dengan banyak faktor. Bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan gaya hidup yang dipimpin seseorang, dapat disimpulkan berapa lama tahap awal patologi akan bertahan.

Juga, prognosis fibrosis hati pada tahap 2 bergantung pada rawatan dan kecukupan ubat-ubatan yang ditetapkan. Sekiranya tidak ada peningkatan dari terapi, dan keadaan organ menjadi lebih teruk, kaedah taktik perlu diubah sepenuhnya.

Proses pengembangan diperparah dan dipercepat oleh penyakit berjangkit dan pengambilan ubat-ubatan yang menekan keadaan organ. Sekiranya seseorang tidak mengikuti cadangan doktor untuk menjaga kesihatan hati, minum alkohol dan tidak mengikuti diet, penyakit ini mula berkembang dengan cepat dan membawa kepada sirosis lengkap.

Sebagai pencegahan kerosakan organ fibrotik, disarankan untuk meninggalkan tabiat buruk dan mula makan dengan betul. Sukan juga dapat meningkatkan kesihatan hati manusia..

Perlu diingat mengenai pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Ini akan membantu mencegah timbulnya penyakit atau memperlahankan perjalanannya. Dianjurkan juga untuk menjalani pemeriksaan perubatan lengkap 1-2 kali setahun untuk mengesan patologi atau kecenderungan kepadanya seawal mungkin..

Cara merawat fibrosis hati kelas 2?

Doktor-ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: Saint Petersburg, Ahli akademik Lebedev st., 4/2.

Diperlukan masa sekitar empat tahun untuk fibrosis tahap 1 untuk berkembang menjadi fibrosis hati kelas 2. Sudah pada peringkat awal penyakit, sebilangan besar hepatosit mati, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi hati dan prestasi fungsi utama organ.

Punca

Hari ini, para pakar mengenal pasti pelbagai penyebab fibrosis. Selalunya, penyakit ini berlaku kerana keturunan yang lemah atau adanya patologi kongenital, serta setelah pengambilan ubat-ubatan tertentu, alkohol atau yang berpanjangan atau tidak terkawal akibat keracunan dengan bahan toksik.

Sebab utama kemunculan fibrosis tahap kedua:

  • hepatitis virus (B, C, D), disertai dengan permulaan keradangan akut;
  • pelbagai jangkitan virus dalam bentuk akut dan kronik (mononukleosis berjangkit);
  • jangkitan sitomegalovirus (sejenis herpes);
  • penggunaan alkohol jangka panjang (lebih daripada lapan tahun);
  • kelemahan imuniti yang lemah;
  • hepatitis autoimun, apabila badan secara bebas memusnahkan sel hati yang sihat;
  • penyimpangan dalam fungsi saluran empedu;
  • kehadiran penyakit batu empedu;
  • perkembangan hepatitis toksik, disertai dengan kerosakan hati dengan pelbagai racun, bahan, dan lain-lain;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (digunakan dalam rawatan tumor, rematik, dll.);
  • kesesakan vena di saluran hepatik.

Penting! Berat badan berlebihan, diabetes mellitus, kekurangan nutrien penting boleh menyebabkan fibrosis.

Gejala dan prognosis

Tanda-tanda fibrosis hepatik boleh muncul lima tahun selepas permulaan proses patologi. Selalunya, penyakit ini sudah disertai dengan tahap 2 penyakit ini:

  • peningkatan saiz organ;
  • trombositopenia;
  • pendarahan dari esofagus;
  • limpa membesar.

Fibrosis, yang membatasi fungsi normal hati, sering menjadi penyebab sirosis, serta berlakunya kegagalan hati, hipertensi portal. Tahap ini tidak dapat dirawat dan memerlukan pemindahan hati. Peringkat pertama dan kedua selalunya tidak bergejala. Oleh itu, pada peringkat ini, penyakit ini sukar didiagnosis. Tahap kedua mungkin disertai dengan keradangan dan pembesaran limpa. Pada masa yang sama, jumlah sel darah (leukosit, platelet) menurun, yang menyebabkan anemia, anemia. Tisu hati berubah dengan ketara.

Penting! Dengan bermulanya terapi pada peringkat kedua, prognosis untuk pemulihan lebih baik..

Kadar perkembangan secara langsung bergantung kepada keparahan proses keradangan di hati. Perkembangan penyakit selanjutnya (tahap 3 dan 4) dapat menyebabkan sirosis, terjadinya vena varikos organ ini, pendarahan, parut.

Prognosis untuk fibrosis tahap kedua tidak hanya bergantung pada kerentanan individu terhadap rawatan dadah, tetapi juga pada normalisasi gaya hidup dan kepatuhan terhadap diet.

Bentuk

Berdasarkan kelaziman dan penyetempatan proses patologi, beberapa bentuk utama penyakit dapat dibezakan:

  • venular - tumpuan terletak di bahagian tengah organ;
  • periselular - keradangan terutamanya tertumpu di sekitar hepatosit;
  • septal - kehadiran kawasan nekrotik besar, pembentukan sebilangan besar septa berserat;
  • periduktal - dicirikan oleh tisu penghubung yang terus berkembang yang terletak di sekitar saluran empedu;
  • bentuk campuran - varian fibrosis yang paling biasa, yang merangkumi semua tanda yang dinyatakan di atas.

Kadar perkembangan fibrosis dari peringkat awal hingga terakhir ditentukan terutamanya oleh jenis patologi.

  • Bentuk bukan sirosis dapat berkembang dengan pelbagai penyakit berjangkit yang teruk. Dalam kes ini, perubahan sklerotik, trombosis pada saluran hepatik dapat berkembang. Patologi ini sering menjadi akibat daripada pengambilan alkohol yang berlebihan, kehadiran hepatitis pelbagai jenis, pendedahan kepada bahan toksik, penggunaan ubat yang tidak terkawal.
  • Bentuk periportal dilengkapi dengan hipertensi overhead dan dicirikan oleh peningkatan keparahan kursus. Penyakit ini bermula dengan serangan parasit, yang berlaku melalui air yang tercemar. Bentuk ini berbahaya dengan komplikasi teruk apabila helminth memasuki tubuh manusia..

Diagnostik

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit pada tahap 2 agak sukar didiagnosis, kerana selalunya fibrosis pada tahap ini tidak disertai dengan masalah yang signifikan dalam fungsi keseluruhan organisma. Tanda-tanda pertama muncul hanya beberapa tahun kemudian dalam proses perkembangan patologi yang perlahan. Untuk menentukan tahap fibrosis, pakar telah mengembangkan pelbagai kaedah:

  • menjalankan ujian darah khas untuk menentukan bilangan penanda tertentu;
  • Analisis air kencing;
  • pemeriksaan ultrasound organ perut;
  • kaedah radionuklida untuk memeriksa hati (mengimbas dengan petunjuk radioaktif);
  • biopsi.

Biopsi adalah kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat untuk mendiagnosis fibrosis - ia membolehkan anda membuktikan bukan sahaja kehadiran penyakit ini, tetapi juga menentukan tahapnya. Sekeping tisu dari organ yang terjejas dikeluarkan dengan jarum khas, di mana pewarna khas ditambahkan. Sampel kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengesan tahap perkembangan keabnormalan fibrotik.

Penting! Pakar mengesyorkan mengambil biopsi sekurang-kurangnya sekali setiap tiga tahun. Ini akan membolehkan anda mengesan dinamika perkembangan penyakit dan menyesuaikan terapi tepat pada masanya..

Rawatan

Pada gejala dan kecurigaan pertama mengenai kehadiran fibrosis, perlu mengumpulkan sejarah lengkap, untuk menjelaskan kehadiran penyakit hati keturunan. Sebelumnya diasumsikan bahawa proses penggantian tisu yang sihat dengan tisu berserat tidak dapat dipulihkan, tetapi kajian terbaru membuktikan kemungkinan sebaliknya dengan terapi yang mencukupi..

Rawatan fibrosis tahap kedua harus berdasarkan pendekatan bersepadu, yang mempengaruhi akibat penyakit dan penyebab proses patologi. Adalah mustahil untuk mengatakan dengan jelas bagaimana merawat tahap kedua. Walau bagaimanapun, terdapat prinsip umum rawatan, yang terdiri dari tiga fasa: penghapusan penyebabnya, terapi perubahan patologi, pengurangan keparahan gejala bersamaan.

Menghilangkan penyebabnya

Sekiranya pakar berjaya mengetahui penyebab penyakit ini, perlu memulakan rawatan fibrosis tahap 2 dengan terapi etiotropik.

  • Sekiranya penyalahgunaan alkohol, pesakit harus dibebaskan dari ketergantungan alkohol. Menggunakan terapi lain tidak ada gunanya jika penyebabnya tidak dihapuskan.
  • Dalam hepatitis yang disebabkan oleh virus, sediaan interferon (Viferon) digunakan, yang menghilangkan jangkitan dan mempunyai kesan imunomodulator..
  • Sekiranya penyebabnya adalah ubat atau keracunan toksik, hentikan keracunan dan detoksifikasi..
  • Apabila gangguan autoimun berlaku, rawatan dimulakan dengan ubat kortikosteroid (Prednisolone), yang membantu mengurangkan keradangan, dan imunosupresan, yang mengurangkan aktiviti imunoglobulin yang menyerang sel yang sihat (Azathioprine).

Terapi perubahan patologi

Apabila penyebab fibrosis tahap kedua adalah penyakit kronik atau akut lain dari pelbagai organ dan sistem, maka dalam hal ini, terapi harus ditujukan untuk menghilangkan perubahan patologi dalam tubuh.

  • Terapi proses bertakung di saluran empedu. Untuk melakukan ini, gunakan ubat koleretik (Allohol, Oxafenamide), antispasmodik, jika tidak ada calculi (No-shpa, Drotaverin).
  • Rawatan hipertensi portal. Untuk tujuan ini, diuretik (Furosemide) digunakan, yang akan membantu mengeluarkan cecair berlebihan dari rongga perut..
  • Membersihkan badan dari bahan toksik, membuang lebih banyak tembaga, yang dapat berkumpul dengan gangguan metabolisme hepatik.
  • Untuk memulihkan sel hati yang rosak dan melindungi (hepatosit), hepatoprotectors (Ursochol, Essentiale) digunakan.

Mengurangkan keparahan gejala yang berkaitan

Kelainan fungsi hati, walaupun pada peringkat kedua, paling sering disertai oleh pelbagai gejala.

  • Untuk menghilangkan ruam kulit, antihistamin digunakan (Loratadin, Suprastin).
  • Juga, fibrosis hati sering disertai dengan kemurungan. Dalam kes ini, penggunaan antidepresan dianjurkan (Newvelong, Paxil).
  • Sekiranya terdapat gejala kesakitan bersamaan, misalnya, sakit kepala, analgesik digunakan (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
  • Dengan adanya keletihan cepat, rehat dan rehat, pemakanan seimbang, pengambilan kompleks vitamin (Duovit, Vitrum).

Kajian terbaru menunjukkan bahawa keradangan pada tisu penghubung hati dapat dipulihkan, terutamanya jika rawatan dimulakan selambat-lambatnya tahap kedua penyakit ini, dan dapat disembuhkan secara terapeutik. Pasaran farmaseutikal moden menawarkan ubat anti-fibrotik khas yang dapat menghentikan pengumpulan sel berserat dan pembentukan tisu berserat. Walau bagaimanapun, keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan ini belum terbukti..

Ubat tradisional

Sekiranya anda merawat fibrosis hati dengan cara yang kompleks, maka dalam hal ini, bersama dengan rawatan ubat, terapi menggunakan ubat tradisional ditunjukkan. Juga, rawatan bukan ubat ditunjukkan semasa pengampunan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh. Kaedah rawatan berikut digunakan:

Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu dan menguatkan sistem imun, gunakan tincture yang terbuat dari biji susu thistle. Ejen ini mempunyai kesan hepatoprotektif. Untuk menindas pertumbuhan tisu berserabut, warna putih cinquefoil digunakan. Untuk melakukan ini, sepuluh gram akar rumput kering dicampurkan dengan seratus mililiter vodka, dibiarkan diseduh selama tiga puluh hari. Selepas itu, ejen digunakan dua kali sehari, dua puluh hingga tiga puluh tetes, dibasuh dengan air.

Penting! Tidak disyorkan untuk menggunakan tincture yang mengandung alkohol dalam rawatan fibrosis hati ketika penyakit ini disebabkan oleh hepatitis alkoholik.

Kesan koleretik dan imunomodulator dapat dicapai dengan menggunakan merebus pinggul mawar.

Untuk menyediakan kuahnya, buah-buahan dituangkan dengan air panas dan bersikeras termos semalaman. Sapukan beberapa sudu tiga kali sehari. Untuk mendapatkan kesan koleretik, rebusan sutera jagung digunakan. Ubat semacam itu mempunyai kesan anti-radang, ini ditunjukkan untuk genangan hempedu patologi. Kaldu membantu melarutkan calculi. Minyak zaitun juga mempunyai kesan koleretik. Sangat berkesan untuk menggunakan minyak bersama dengan madu, mencampurkan komponen dalam bahagian yang sama. Perlu difahami bahawa pembersihan seperti ini tidak mempengaruhi proses parut di hati, tetapi membantu menghilangkan gejala yang menyertainya..

Komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, fibrosis tahap kedua boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius dan akibat negatif..

  • Komplikasi fibrosis dan peralihan dari peringkat awal penyakit ke kemudian, perkembangan sirosis.
  • Pengumpulan sejumlah besar cecair dan pengembangan keradangan di rongga perut.
  • Pengembangan urat esofagus yang ketara, pendarahan vena.
  • Gangguan kesedaran, disertai dengan gangguan dalam kerja otot.
  • Perkembangan tumor hati (karsinoma).
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk.
  • Perkembangan penyakit organ yang terjejas oleh berlakunya gangguan di hati (kelainan dalam kerja perut, usus, anemia, kemandulan).

Kesimpulannya

Penyakit ini dapat dikalahkan hanya bersama dengan pakar yang berkelayakan yang akan membantu menentukan penyebab fibrosis dan menetapkan rawatan yang berkesan, mencegah perkembangan penyakit ini ke peringkat kemudian. Kejadian fibrosis hati tahap kedua adalah insentif bagi seseorang untuk mempertimbangkan semula gaya hidup mereka. Pesakit harus meninggalkan tabiat buruk, pengambilan alkohol, merokok, makanan goreng dan salai.

  • senaman berkala;
  • pengurangan keadaan tekanan;
  • selamat berehat;
  • pemakanan sihat; pengecualian minuman beralkohol.

Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah penyakit di mana tisu parenkim hati yang normal digantikan oleh tisu penghubung, menyebabkan hati kehilangan fungsinya.

Penyakit ini berkembang secara tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ini menyukarkan diagnosis dan rawatan..

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa itu fibrosis dan bagaimana mengatasinya?

Faktor predisposisi

Penyebab fibrosis hati:

  • yang paling asas adalah alkoholisme, akibat peningkatan beban, hati berfungsi untuk dipakai;
  • diet yang tidak betul (pengambilan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan, makanan segera, dll.);
  • rawatan jangka panjang dengan ubat kuat;
  • keracunan dengan bahan kimia;
  • hepatitis virus (terutamanya C);
  • penyakit sistemik yang teruk (diabetes mellitus, hipertiroidisme, cholelithiasis);
  • penurunan imuniti.

Secara berasingan, penyakit seperti fibrosis hati kongenital dibezakan. Ini adalah proses yang sukar ditentukan secara genetik, akibatnya bukan sahaja tisu hati menderita, tetapi juga saluran dan saluran empedu. Kelainan pada hati terbentuk semasa perkembangan intrauterin.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Fibrosis didahului oleh keradangan organ kronik.

Untuk mengurangkan fokus patogen, hati mula menghasilkan tisu berserat penghubung. Ia lebih padat daripada parenkim hati, oleh itu, bekas luka terbentuk pada organ.

Tisu penghubung mengandungi sejumlah besar kolagen dan zat antar sel. Tisu berserat mengganggu kemampuan hati untuk melaksanakan fungsinya, menyebabkan seluruh tubuh menderita.

Terdapat tiga jenis fibrosis, bergantung kepada asalnya:

  • primer bukan sirosis - berlaku dengan latar belakang penyakit jantung kronik, echinococcosis dan brucellosis. Proses ini dimanifestasikan oleh pelanggaran patensi saluran hati, akibatnya pemakanan organ menderita;
  • periportal - disebabkan oleh jangkitan organ oleh helminths (schistosomiasis);
  • fibrosis keturunan (dijelaskan di atas).

Bergantung pada lokasi fokus fibrosis, terdapat:

  • venular - fokus di bahagian tengah hati;
  • pericellular - membran hepatosit (unit struktur hati) terjejas;
  • zonal - fokus fibrosis besar, struktur keseluruhan organ terganggu, ia terdiri sepenuhnya dari helai tisu penghubung;
  • periduktal - tisu berhampiran saluran empedu terjejas;
  • fibrosis campuran.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Tidak ada gejala khusus untuk fibrosis hati. Selalunya, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan organ tetangga.

Dengan penyakit ini, kemungkinan manifestasi berikut:

  • rasa berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • penurunan selera makan;
  • gangguan pencernaan (loya, muntah);
  • gangguan najis;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • mudah marah;
  • sakit kepala.

Semua gejala ini muncul selepas 2-3 peringkat fibrosis. Mereka boleh menjadi manifestasi penyakit lain, kerana diagnosis fibrosis hati sangat sukar.

Dalam kes lanjut (peringkat 3-4), penyakit kuning, asites (pengumpulan cecair di rongga perut), gatal-gatal pada kulit, perubahan warna pada air kencing dan tinja, gangguan kesedaran (ensefalopati hepatik).

Diagnosis fibrosis

Apabila gejala patologi muncul, pesakit pergi ke klinik. Rawatan dan diagnosis penyakit ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau doktor umum.

Untuk membuat diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan. Pada peringkat awal, ia tidak akan memberi maklumat. Tetapi jika pesakit mempunyai fibrosis kelas 3 atau 4, palpasi akan meningkatkan ukuran hati, dan juga strukturnya yang lebih padat. Pesakit mungkin mengadu sakit ketika ditekan..

Selain itu, untuk diagnostik mereka menggunakan:

  • jumlah darah lengkap - penurunan hemoglobin, eritrosit, peningkatan ESR;
  • analisis air kencing umum - kehadiran protein, silinder, bilirubin di dalamnya;
  • ujian darah biokimia - peningkatan aktiviti semua petunjuk hati (ALT, AST, bilirubin, alkali fosfatase, dan lain-lain);
  • Ultrasound hati - semasa pemeriksaan, peningkatan ukuran organ dan perubahan strukturnya dapat dikesan: tali jaringan penghubung, fokus fibrosis, kista parasit, pengembangan saluran empedu dan saluran hati;
  • elastometri tidak langsung - dilakukan menggunakan fibroscan, membolehkan anda menilai struktur hati tanpa melanggar integriti kulit. Peranti menilai keanjalan tisu: tisu berserat lebih padat daripada parenchyma hati biasa;
  • MRI, CT - kuantiti dan kualiti fokus berserat ditentukan.

Tetapi untuk mendiagnosis fibrosis hati, biopsi diperlukan. Semasa pemeriksaan menggunakan jarum trepanasi tebal (di bawah kawalan ultrasound), sekeping tisu hati yang terkena diambil untuk analisis.

Skala berikut digunakan untuk menilai tahap fibrosis:

Pembentukan tisu berserat

  • 0 darjah - tiada fibrosis;
  • fibrosis 1 darjah - fungsi hati terganggu. Saluran portal berbentuk bintang. Sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya dan rawatan dimulakan, prognosisnya baik;
  • fibrosis darjah 2 - bilangan fokus berserat meningkat. Septa tunggal muncul di lobus hepatik. Dengan bantuan ubat-ubatan, fungsi hati yang normal dapat dilakukan;
  • fibrosis darjah 3 - hati meresap dengan helai tisu penghubung, saiznya meningkat, saluran empedu dilebarkan. Prognosisnya buruk. Ubat memberikan sedikit kelegaan.
  • 4 darjah - penyakit ini berubah menjadi sirosis, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Satu-satunya cara untuk bertahan dengan diagnosis seperti itu adalah pemindahan hati..

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap biopsi (pengurangan pembekuan darah, kista parasit, keadaan serius pesakit), diagnosis fibrosis hati dapat dibuat berdasarkan elastometri..

Terapi penyakit

Terdapat beberapa petunjuk dalam terapi:

  • kesan terhadap penyebab penyakit (antivirus, terapi anthelmintik);
  • penghapusan keradangan;
  • perencatan pertumbuhan tisu berserabut.

Untuk mengurangkan keradangan, gunakan:

  • ubat anti-radang hormon - Prednisolone, Methylprednisolone;
  • hepatoprotectors - menyumbang kepada pemulihan tisu hati: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (digunakan dalam sebulan);
  • antioksidan - menyekat proses oksidatif dalam sel hati: vitamin E, C, A;
  • imunosupresan - ubat yang menekan aktiviti patologi sistem imun: Azathioprine;
  • sitostatik - ubat-ubatan yang menyekat pembahagian sel-sel berserat yang cepat: Methotrexate, Methodject.

Untuk menekan pertumbuhan tisu berserat, lantik:

  • imunomodulator - Viferon, Ergoferon (tempoh kemasukan 10-14 hari);
  • bahan yang meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline;
  • ubat anti-radang - mengurangkan pengeluaran sel penghubung: Altevir.

Pembetulan gaya hidup sangat penting. Pesakit perlu meninggalkan alkohol sepenuhnya, dan juga mengehadkan penggunaan ubat hepatotoksik (NSAID, steroid, dll.). Adalah mustahak untuk menurunkan berat badan anda ke angka normal dan menyesuaikan diet anda. Diet harus mempunyai sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang cukup, serta daging dan ikan tanpa lemak..

Pencegahan dan prognosis

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Untuk melakukan ini, anda perlu makan dengan betul, jangan menyalahgunakan alkohol dan dadah. Elakkan tekanan dan kerja berlebihan. Lebih kerap berada di luar rumah.

Berapa lama orang hidup dengan fibrosis hati? Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, maka kemungkinan pesakit akan hidup hingga usia tua. Dengan diagnosis lewat (tahap 3-4), jangka hayat adalah 5-12 tahun.

Untuk memulakan rawatan penyakit tepat pada waktunya, menjalani pemeriksaan pencegahan dengan doktor sekurang-kurangnya sekali setahun.

Fibrosis hati gred 2: sebab, gejala, rawatan dan prognosis

Fibrosis disebut degenerasi hati yang menyebar. Daripada sel parenkim, tisu penghubung kasar tumbuh. Dengan penyakit, organ tidak membersihkan darah sepenuhnya, menghasilkan hempedu dan hormon yang terlibat dalam metabolisme.

Penyakit ini berlaku dengan latar belakang keradangan yang berpanjangan dari bentuk kronik, tanpa gejala. Apabila fibrosis kelas 2 didiagnosis, hati memerlukan ubat intensif. Kerosakan organ pada tahap ini dapat dibalikkan. Dengan bentuk penyakit yang lebih maju, kemungkinan komplikasi serius dengan akibat yang membawa maut.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Punca

Tisu berserat tumbuh dan bukannya mati sel parenkim. Ini adalah reaksi pelindung tubuh terhadap proses keradangan - penyetempatan fokus yang terjejas berlaku. Struktur organ berubah, parut sukar terbentuk.

Fibrosis hati gred 2 adalah akibat jangkitan:

  • patogen hepatitis B, C, D;
  • virus herpes udara yang menyebabkan mononukleosis (limfoblastosis jinak), sitomegali.

Dengan penyakit kardiovaskular, brucellosis dan echinococcosis, saluran organ sekretori menjadi terlalu banyak, aliran darah menurun, dan sel tidak mendapat nutrisi. Ia adalah bentuk penyakit bukan sirosis..

Kerosakan hati oleh echinococcus (sista echinococcal)

Lesi parenkim disebabkan oleh parasit (schistosomiasis), apabila helminths memasuki organ, proses keradangan berlaku.

Faktor-faktor perkembangan fibrosis hati termasuk:

  • alkoholisme yang berpanjangan (penggunaan sistematik selama 7-8 tahun);
  • bentuk hepatitis autoimun (pemusnahan diri sel parenchymal oleh badan);
  • sistem imun yang lemah;
  • kerosakan pada saluran empedu;
  • disfungsi pundi hempedu, kehadiran batu;
  • kerosakan sel akibat mabuk teruk dengan racun pelbagai sifat, pelepasan industri berbahaya;
  • penggunaan ubat-ubatan yang berterusan yang menjengkelkan tisu hati;
  • genangan darah;
  • diabetes;
  • pelanggaran metabolisme lipid;
  • pemakanan yang tidak mencukupi dan tidak sesuai;
  • patologi hati kongenital.

Gejala

Tisu hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi untuk waktu yang lama proses keradangan tidak dapat dilihat oleh pesakit. Dari kemunculan fokus pertama fibrosis hingga perkembangan tahap kedua, sekurang-kurangnya lima tahun mesti berlalu. Pada masa ini, limpa membesar, fungsi sekresi hati terganggu, ini menyebabkan kegagalan metabolik.

Tanda-tanda fibrosis hati mungkin muncul:

  • kemerosotan kesejahteraan umum;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • keletihan cepat;
  • lonjakan berat yang tajam ke arah penurunan atau kenaikan;
  • hilang selera makan;
  • gangguan peredaran darah, penampilan urat labah-labah.

Kesakitan yang membosankan dalam unjuran hati tidak muncul pada semua orang. Doktor sering berunding dengan kecurigaan penyakit lain, gejala fibrosis ditunjukkan:

  • anemia (kerana kerosakan pada tisu hati, tahap penurunan hemoglobin);
  • senak (mual, muntah, cirit-birit, atau kesukaran membuang air besar);
  • gangguan tidur (insomnia disertai dengan peningkatan kerengsaan, ciri gangguan hormon);
  • sakit kepala berterusan (kerana mabuk badan secara umum akibat gangguan metabolik).

Penyakit ini dikesan berdasarkan:

  • ujian darah dan air kencing;
  • diagnostik radiasi (ultrasound, CT, x-ray mendedahkan perubahan struktur pada tisu);
  • biopsi sel hati.

Rawatan fibrosis gred 2

Pendekatan bersepadu untuk rawatan lesi fibrotik terdiri dalam penghapusan serentak penyebab timbulnya proses keradangan, penguatan dan pemulihan sel-sel organ yang terkena, pengurangan sindrom kesakitan.

Terapi ini dilengkapi dengan ubat-ubatan untuk menguatkan sistem imun, meningkatkan metabolisme. Untuk ruam kulit, Suprastin diresepkan. Sekiranya keadaan tertekan, gangguan tidur, kompleks terapi diisi dengan antidepresan Newvelong, Paxil. Ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah kontraindikasi, rawatan diri tidak termasuk. Sindrom nyeri melegakan oleh analgesik Paracetamol, Analgin, Nurofen.

Pesakit harus mematuhi diet yang dianjurkan, meninggalkan tabiat buruk, menjalani gaya hidup yang sihat. Hanya dalam kes ini, rawatan fibrosis hati akan berkesan..

Ubat yang menekan pertumbuhan sel berserabut telah dikembangkan; kajian keselamatannya belum selesai.

Penyakit yang bersifat virus dirawat dengan Interferon semula jadi dan disintesis. Autoimun - ubat hormon (Prednisolone, Decorin, Prednisone), imunosupresan (Azathioprine, Methotrexate). Untuk menghilangkan genangan, agen koleretik ditetapkan:

  • Allochol;
  • Holosas;
  • Oxafenamide;
  • Labu.

Untuk memulihkan sel hati yang berfungsi, hepatoprotectors digunakan berdasarkan:

  • bahan semula jadi dari haiwan (hati haiwan);
  • Ramuan susu thistle yang mengandungi fosfolipid;
  • asid amino yang disintesis;
  • fosfolipid penting yang dibuat secara buatan;
  • asid hempedu.
Diet penting untuk fibrosis

Ubat ini menguatkan dinding sel hati, mempercepat pertumbuhan semula tisu parenkim. Untuk menyahtoksin badan dan meningkatkan metabolisme, kompleks vitamin dengan unsur mikro diresepkan (Duovit, Vitrum, Complivit).

Rawatan fibrosis tahap 2 dengan hepatitis bergantung pada jenis patogen. Virus hepatitis C sesuai dengan tindakan gabungan dua ubat: Sofosbuvir digabungkan dengan Ledipasvir atau Daklatasvir. Ini adalah ubat generasi terkini, keberkesanannya telah terbukti.

Untuk hepatitis B, agen antivirus ditetapkan: Adefovir, Lamivudine, Entecavir Tenofovir. Hepatitis D dirawat dengan Alfarekin, Intron A, dan analog lain dari Interferon.

Rawatan dengan kaedah rakyat

Cara merawat fibrosis hati semasa tempoh pemulihan, doktor akan memberitahu anda. Ubat tradisional biasanya disyorkan. Decoctions dan infus thistle susu hancur, yang mempunyai kesan hepatoprotektif, digunakan. Potentilla Putih yang diperkaya dan anti-radang mengandungi iodin. Akar dan daun digunakan untuk rawatan.

Rosehip adalah agen vitaminisasi yang baik. Untuk mengurangkan risiko genangan pada saluran empedu, ubat herba koleretik sederhana (tansy, sutera jagung) diambil dalam kursus mingguan. Untuk fibrosis yang disebabkan oleh etanol, jangan mengambil ekstrak alkohol herba perubatan.

Prognosis untuk hepatitis C dan patologi lain

Dengan bentuk fibrosis yang lembap, sangat mungkin untuk menyembuhkan penyakit kelas 2. Kajian menunjukkan bahawa dengan terapi yang tepat, parut larut, dan sel berfungsi secara beransur-ansur pulih. Pemulihan memerlukan pematuhan terhadap diet, aktiviti fizikal yang sederhana.

Sekiranya proses degenerasi tisu tidak berhenti, fibrosis tahap 2 menjadi penyebab sirosis (penguraian nekrotik hati), karsinoma (lesi tumor), asites (tetes terhadap latar belakang keradangan peritoneum), pengembangan vena, memprovokasi pendarahan.

Dengan perkembangan fibrosis yang aktif pada tahap 3 dan 4, kerja organ-organ lain dihambat, kegagalan buah pinggang berlaku, keradangan limpa, disfungsi perut, usus, kawasan genital.

Fibrosis hati tahap 2 - berapa lama mereka hidup dengan patologi ini?

Prognosis untuk pengesanan awal lesi adalah baik. Sekiranya terdapat banyak penyakit bersamaan dan keadaan badan dinilai rendah, pengampunan sederhana dapat dicapai. Dalam praktik klinikal, kes-kes perkembangan fibrosis yang perlahan telah dilaporkan. Tanpa rawatan, pesakit dengan kerosakan organ hidup rata-rata hingga 25 tahun. Sekiranya diagnosis berada pada tahap lanjut (3, 4), tempohnya adalah 5 hingga 12 tahun.

Berapa lama pesakit yang didiagnosis dengan fibrosis kelas 2 hidup bergantung pada jenis agen penyebab penyakit keradangan, kerentanannya terhadap terapi yang ditetapkan. Hepatitis dari segala bentuk dan penyakit yang disebabkan oleh virus herpes berjaya disembuhkan pada kebanyakan pesakit. Lesi alkohol dan toksik kurang responsif terhadap rawatan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan fibrosis hati kelas 2?

Untuk rawatan penuh, pesakit perlu mengubah tabiat selera, gaya hidupnya. Adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol, tembakau, mengecualikan mabuk badan.

Terapi kompleks melibatkan beberapa kursus rawatan. Penting untuk berjumpa doktor, menjalani pemeriksaan secara berkala.

Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam, apakah ada kecenderungan untuk memperbaiki keadaan tisu hati, biopsi, ultrasound akan menunjukkan.

Sekiranya fibrosis didiagnosis, dalam tempoh peningkatan, adalah penting untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan: meminimumkan risiko jangkitan, menguatkan sistem imun, makan dengan betul agar tidak mencetuskan gangguan metabolik, mengelakkan berlebihan psiko-emosi, hipodinamia.

Lelaki harus sangat memperhatikan kesihatan mereka semasa tempoh fungsi seksual yang layu. Gangguan hormon boleh menjadi mekanisme untuk mencetuskan perubahan patologi pada hati. Berisiko adalah orang yang berlebihan berat badan dari segala usia, pesakit diabetes, penyakit jantung.

Dengan sikap yang betul terhadap kesihatan anda, fibrosis kelas 2 dapat disembuhkan selama-lamanya..

Fibrosis hati gred 1: sebab, gejala, rawatan dan prognosis

Fibrosis hati gred 4: apa itu? Jangka hayat dan prognosis untuk hepatitis C

Fibrosis hati gred 3: rawatan, prognosis hidup, pemakanan yang betul

Tanda, darjah dan rawatan fibrosis hati pada hepatitis C

Steatohepatosis kronik (hepatosis): sebab, gejala, rawatan dan prognosis

Fibrosis hati

Maklumat am

Fibrosis hati adalah akibat penyakit hati kronik. Proses fibrogenesis di hati adalah jalan utama untuk perkembangan penyakit kronik organ ini. Ini benar terutamanya dalam kes penyakit yang tidak terkawal dan tidak adanya rawatan. Apa itu fibrosis hati? Ini adalah peningkatan tisu penghubung yang tersebar atau setempat antara saluran hepatik dan kapilari hati. Pada peringkat awal, manifestasi klinikal tidak ada, dan pemeriksaan histologi menunjukkan pengumpulan tisu penghubung yang berlebihan. Selepas itu, nod dan anastomosis vaskular terbentuk di tisu hati.

Perubahan serat berlaku pada semua penyakit hati kronik, termasuk steatosis lemak (penyakit hati berlemak), yang dialami oleh kebanyakan orang. Benar, hanya 50% pesakit dengan penyakit berlemak yang boleh mengalami komplikasi dalam bentuk steatohepatitis dan fibrosis. Walau bagaimanapun, proses ini tidak dapat dielakkan dalam hepatitis virus dan kerosakan hati alkoholik. Dalam penyakit yang teruk, tahan api, fibrosis berkembang dan berubah menjadi sirosis. Dengan mengambil kira peningkatan kejadian hepatitis virus, kerosakan hati akibat ubat-ubatan dan penyakit hati berlemak, masalah fibrosis sangat mendesak.

Untuk masa yang lama, fibrosis dianggap sebagai keadaan yang tidak dapat dipulihkan dan ia pasti membawa kepada sirosis. Sehingga kini, kemungkinan kemundurannya telah terbukti. Oleh itu, terdapat maklumat mengenai perkembangan terbalik dalam hepatitis autoimun dengan latar belakang rawatan dengan imunosupresan, fibrosis bilier, ketika penyahmampatan saluran empedu dilakukan secara pembedahan, dengan steatohepatitis - sekiranya penurunan berat badan. Kebolehbalikan fibrosis diperhatikan dengan pantang alkohol untuk waktu yang lama dan setelah terapi antivirus untuk hepatitis B dan C. virus. Dalam semua kes ini, terapi antifibrosis jangka panjang.

Patogenesis

Proses fibrogenesis dan fibrolisis berlaku pada semua orang dan terdapat keseimbangan di antara mereka. Dalam patologi hati, pembentukan kolagen berlaku berbanding proses penurunannya. Asas fibrosis adalah peningkatan pemendapan kolagen, yang dikaitkan sama ada dengan pengaktifan sintesisnya atau penurunan pembusukan. Sel-sel Ito (sel stellate), yang menghasilkan bahan-bahan profibrotik dan antifibrotik, sangat penting dalam fibrosis..

Virus, radikal bebas oksigen, atau asetaldehid (dalam penyakit alkohol) merangsang sel Ito, yang mencetuskan fibrogenesis. Sel-sel yang diaktifkan berubah menjadi myofibroblas, yang menghasilkan kolagen. Spesies oksigen reaktif memainkan peranan khas dalam hal ini..

Patogenesis fibrosis pada penyakit hati berlemak dikaitkan dengan peningkatan kadar glukosa darah dan ketahanan insulin. Satu atau lain cara, proses kerosakan pada hepatosit berakhir dengan kematiannya (nekrosis) dan penggantian dengan tisu penghubung. Reaksi tempat tidur vaskular hati adalah pembentukan hipertensi portal. Oleh itu, pembentukan fibrosis adalah reaksi organ terhadap kerosakan, dan tahapnya mencerminkan kadar perkembangan penyakit hati. Kolestasis dan hipertensi portal berkembang selari, mempercepat perkembangan fibrogenesis.

Pengelasan

Untuk memahami klasifikasi, anda perlu mengingat struktur hati. Lobula hepatik adalah unit struktur organ ini. Lobula dibatasi antara satu sama lain oleh tisu penghubung - saluran portal, di mana triad hepatik (arteri, urat dan saluran empedu) berada.

Saluran portal adalah rangka tisu penghubung hati. Setiap saluran portal berjalan dari pintu hati ke bahagian dalam organ dan disambungkan ke kapsul luar.

Kehadiran fibrosis ditentukan oleh elastometri. Tahap fibrosis dinilai menggunakan skala METAVIR:

  • Tahap sifar - tiada perubahan di dalam lobula.
  • Gred 1 (atau F1) - fibrosis periportal ringan tanpa pembentukan septum;
  • Gred 2 (F2) - sederhana dengan portal port-tunggal septa (septa terbentuk menghubungkan saluran portal yang berdekatan). Tidak ketara penebalan saluran portal.
  • Gred 3 (F3) - fibrosis teruk dengan septa pusat-pusat (septa terbentuk menghubungkan saluran portal dan urat pusat). Terdapat penebalan saluran portal yang jelas, terdapat lapisan lebar tisu penghubung yang membentuk tali (septa berganda).
  • Gred 4 (F4) - pelbagai septa dan sirosis.

Pada peringkat awal (ini adalah perifortal, F1) dan sederhana (port-portal, F2), jumlah matriks kolagen meningkat sebanyak 4-6 kali. Gred F2 dan F3 bermaksud fibrosis ketara, dan F4 sudah menjadi peralihan ke sirosis.

Pada tahap steatosis dengan degenerasi lemak hati, sudah mungkin untuk membentuk fibrosis tahap I dan II, dan dengan steatohepatitis tahap III dengan dominasi fibrosis perivenular, periportal atau portal.

Bergantung pada penyetempatan proses, terdapat pelbagai bentuk fibrosis:

  • Perivenular dan venular. Dengan bentuk ini, proses fibrotik berlaku di dinding vena pusat hati. Bentuk ini terdapat dalam hepatitis alkohol dan kegagalan jantung kronik..
  • Septal. Ini adalah ciri hepatitis virus. Di tapak penyembuhan nekrosis hati, septa berserat muncul, yang menghubungkan saluran portal antara satu sama lain atau saluran portal dengan urat pusat - port-portal dan port-pusat septa terbentuk. Dalam kes ini, struktur lobular hati terganggu..
  • Periduktal. Dalam bentuk ini, tisu berserat tumbuh di sekitar saluran empedu. Ini berlaku dengan kolangitis sclerosing.
  • Periselular. Tisu berserat tumbuh di sekitar hepatosit, yang mengganggu pertukaran antara sel hati dan darah dalam sinusoid. Bentuk ini berlaku dengan hepatitis virus dan alkohol.
  • Fibrosis hati portal dan periferal adalah tanda ciri hepatitis virus, alkoholik dan autoimun. Fibrosis periportal tidak mengubah struktur lobular hati, kerana pertumbuhan berserat terletak di sekitar lobus hepatik dan lobus tambahan tidak terbentuk. Tisu berserat mengandungi saluran empedu yang tidak normal. Pemendapan kolagen di ruang Disse menyebabkan hipertensi presinusoidal.
  • Bercampur. Bentuk ini diwakili oleh semua bentuk di atas dalam bahagian yang berbeza.
  • Fibrosis jantung hati berkembang pada kegagalan jantung kronik dan dikaitkan dengan genangan darah dalam peredaran sistemik, di mana hati terlibat. Bahagian cairan darah berpeluh ke tisu dan memerah organ. Peningkatan tekanan mekanikal pada sinusoid hepatik dan saluran empedu menyebabkan kolestasis, keparahannya bergantung pada kelas CHF. Pelanggaran aliran keluar hempedu menyebabkan perkembangan perubahan struktur hati yang tidak dapat dipulihkan. Mekanisme kedua untuk perkembangan perubahan parenkim hati adalah hipoksia tisu hati. Fibrosis jantung bermula dengan perivenular, menyebar jauh ke dalam lobus dan melepasi ke zon periportal. Di klinik, ia ditunjukkan oleh pengembangan urat hepatik, hati yang membesar, asites.

Punca

Fibrosis adalah akibat penyakit dan keadaan berikut:

  • Pendedahan kepada virus dengan viral load yang tinggi dan perkembangan hepatitis B dan C virus.
  • Pengambilan alkohol dengan perkembangan hepatitis alkoholik.
  • Hati berlemak (steatosis hati atau hepatosis lemak). Ia berkembang kerana pengumpulan lemak di sel hati. Dalam beberapa kes, penyusupan lemak menyebabkan kematian sel, berkembang menjadi steatohepatitis (radang hati) dengan fibrosis.
  • Hepatitis toksik. Mereka berkembang semasa mengambil ubat. Kerosakan ubat akut pada hati disebabkan oleh ubat hepatotoksik: Amiodarone, NSAID (sulindac, diclofenac, nimesulide, paracetamol), estrogen, antibiotik, sitostatik, anti-tuberkulosis, antitumor, glukokortikosteroid. Hepatitis toksik paling kerap berlaku semasa mengambil (NSAID) dan ubat antimikroba. Paracetamol mempunyai hepatotoksisitas yang bergantung pada dos - dalam dos terapeutik adalah selamat, dan jika dos melebihi 4 g, hepatitis dan kegagalan hati fulminan berkembang.
  • Sindrom metabolik: diabetes mellitus, obesiti, obesiti perut, dislipidemia, toleransi glukosa terganggu, tekanan darah tinggi.
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu (kolestasis).

Secara berasingan, faktor yang menyumbang kepada perkembangan fibrosis: usia lebih dari 45 tahun, seks lelaki (kerana tahap alkoholisme yang tinggi), penyakit sistem kardiovaskular, hemochromatosis keturunan, sindrom beban besi hati dengan anemia hemolitik, pengambilan zat besi yang berlebihan, pentadbiran persiapan zat besi intravena, dan dengan hepatitis B dan C.

Gejala fibrosis hati

Dalam kebanyakan kes, gejala tidak ada atau minimum, terutama pada peringkat awal proses. Proses fibrotik berkembang dengan perlahan - memerlukan beberapa tahun dari awal pembentukannya hingga permulaan gejala. Perkembangan yang lebih cepat disebabkan oleh faktor hepatotoksik atau jangkitan.

Pada mulanya, gejala umum adalah ciri: kelemahan, kelainan umum, kelesuan, keletihan. Ketika proses berlangsung, pesakit mengalami penurunan selera makan, mual, bersendawa dengan udara, sakit di hipokondrium kanan atau di bahagian atas perut. Pada pemeriksaan, sedikit peningkatan pada hati dinyatakan. Dengan kolestasis dan penyusupan hati berlemak, penyakit kuning dikesan pada pesakit.

Analisis dan diagnostik

Fibrosis disyaki jika pesakit mempunyai tanda-tanda hipertensi portal, limpa yang membesar dan perubahan dalam analisis biokimia: peningkatan aktiviti ALT dan AST sebanyak 4-5 kali (ALT meningkat lebih kerap), indeks AST / ALT tidak lebih dari 1. Peningkatan juga merupakan ciri aktiviti alkali fosfatase (tidak lebih daripada dua kali).

  • Untuk menilai fibrosis hati, sistem penyelidikan makmal FibroMax digunakan sebagai alternatif untuk biopsi. FibroMax merangkumi lima ujian: FibroTest, AktiTest, SteatoTest NashTest dan AshTest. SteatoTest mendiagnosis steatosis, NashTest - steatohepatitis bukan alkohol, dan AshTest - steatohepatitis alkohol. Sistem FibroMax juga menentukan jumlah bilirubin, globulin, ALT, ASAT, gula darah, trigliserida, kolesterol. Menurut data, tahap fibrosis dan tahap aktiviti hepatitis dikira. Kos penyelidikan tinggi. Sekiranya terdapat tanda-tanda kolestasis, sistem diagnostik ini tidak digunakan, kerana tahap bilirubin yang tinggi mempengaruhi nilai diagnostik ujian..
  • Diagnostik ultrasound standard.
  • Fibroelastography (alat FibroScan). Kaedah yang menggabungkan pemeriksaan ultrasound dan pendedahan kepada getaran frekuensi rendah yang dihantar ke tisu hati. Tisu dengan ketumpatan yang berbeza melakukan getaran dengan cara yang berbeza, dan ini memungkinkan untuk memperoleh data mengenai kekakuan tisu.

Kaedah ini juga menentukan peratusan tisu penghubung di hati:

  • Imbasan CT.
  • Biopsi hati. Mereka jarang digunakan, yang disebabkan oleh kaedah invasif dan kesalahan besar jarum memukul zon fibrosis.

Rawatan

Bagaimana rawatan fibrosis hati? Prinsip asas rawatan adalah, pertama-tama, dalam penghapusan faktor penyebab, memperlambat perkembangan proses berserabut dan perkembangan terbaliknya (regenerasi hepatosit). Sebagai tambahan kepada penghapusan alkohol, penghapusan ubat hepatotoksik, pesakit mesti mematuhi rejimen dan diet harian.

Rawatan untuk fibrosis hati termasuk ubat-ubatan yang boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Dadah bertindak pada mekanisme fibrogenesis. Sebagai contoh, dalam hepatitis virus, ini adalah interferon dan analog nukleosida. Asid ursodoksikolik, fosfolipid penting, ademetionine untuk semua penyakit hati yang lain.
  • Dadah tindakan tidak spesifik: pentoxifylline, antioksidan (asid succinic, tokoferol).
  • Ubat yang bertindak pada hipertensi portal: beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin, ubat nitro. Fibrosis menyebabkan kesukaran dalam peredaran portal dan merupakan penyebab peningkatan tekanan pada vena portal - hipertensi portal. Ini adalah keseluruhan kompleks perubahan yang berlaku apabila aliran keluar dari vena portal terganggu. Dalam sistem vena portal, tekanan meningkat dengan mendadak, aliran darah melambat, urat esofagus dan perut berkembang, limpa membesar, urat dinding perut mengembang, dan asites berkembang. Meningkatkan aliran darah hepatik dengan ubat-ubatan mengembalikan fungsi hepatosit, mendorong pertumbuhan semula mereka dan menghentikan perkembangan fibrosis.
  • Dadah yang meningkatkan kepekaan insulin dalam hepatosis lemak dan ketahanan insulin. Ubat Metformin 2 g / hari, digunakan selama setahun, menyebabkan penurunan penyusupan lemak dan perubahan fibrotik di hati.

Ubat utama untuk sebarang penyakit hati dan fibrosis adalah hepatotectors - phospholipid penting (EF), yang diwakili oleh fosfolipid tak jenuh ganda yang diperoleh dari kacang soya. Fosfolipid dalam tubuh digunakan sebagai bahan bangunan untuk membran sel, sehingga mereka mempunyai kesan menstabilkan membran.

Penggunaan Essliver Forte, Essentiale, Phosphogliv atau Eslidin, 2 kapsul 3 kali sehari selama 4-6 bulan, mencegah perkembangan fibrosis dan perkembangannya, menormalkan spektrum lipid dan mempunyai kesan antioksidan. Kesan antifibrotik kumpulan ubat ini disebabkan oleh kesan terhadap aktiviti kolagenase dan penurunan proses sitolitik, akibatnya hepatosit mati. EF mengurangkan nekrosis intralobular dan fibrosis portal. Eslidin adalah ubat yang menjanjikan dari kumpulan ini, kerana ia mengandungi metionin asid amino penting, yang diperlukan untuk sintesis kolin (vitamin B4), yang merupakan hepatoprotector..

Tidak kurang pentingnya ialah sediaan yang mengandungi asid glisirhizik, yang diperoleh dari akar licorice. Contohnya ialah ubat Phosphogliv. Ia adalah gabungan fosfolipid dan asid glisirizik yang tersedia secara bio. Memandangkan kesan antivirus yang terakhir, ubat ini ditunjukkan untuk rawatan hepatitis virus. Mekanisme antifibrotik asid glycyrrhizic telah terbukti dalam model fibrosis eksperimen. Hari ini Phosphogliv adalah rawatan universal untuk fibrosis apa pun..

Ademetionine adalah asid amino yang disintesis di hati dan mengambil bahagian dalam pelbagai proses metabolik. Penggunaan ubat berdasarkan ademetionine, yang terlibat dalam metabolisme, memiliki efek antioksidan, mengurangi peradangan, mencegah kerusakan pada hepatosit, mempercepat pertumbuhan semula mereka, dan memperlambat proses fibrosis, sangat menjanjikan. Persediaan Ademetionine - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Ubat ini adalah kaedah terapi penggantian dan hepatoproteksi untuk sebarang patologi hati - dari hepatopati hingga fibrosis progresif dan sirosis, kerana mereka meningkatkan tahap ademetionin endogen di hati.

Asid ursodeoxycholic mempunyai kesan penstabil membran, antioksidan, hepatoprotektif dan antifibrotik. Persediaan asid ursodoksikolik mencegah perkembangan fibrosis dan perkembangan urat varikos, melambatkan proses kematian hepatosit pramatang. Ubat ini terutama ditunjukkan untuk gejala kolestasis. Kursus minimum rawatan adalah 3 bulan, 3 kali setahun. Hasil terbaik dicapai dengan penggunaan berpanjangan selama 6 bulan - satu tahun.

Pesakit dengan fibrosis dengan kolesterol tinggi dan tahap lipoprotein berkepadatan rendah diresepkan dalam kombinasi ubat statin 20 mg dan ubat UDCA 15 mg per kg berat badan selama 3-6 bulan (sehingga tahap transaminase menormalkan). Untuk hipertrigliseridemia, persiapan Omega-3 ditunjukkan.

Penggunaan ubat-ubatan yang menggabungkan tindakan hepatoprotektif dan hipokolesterolemik berkesan. Ubat semacam itu adalah Rezalut Pro, yang mengandungi fosfolipid dari lesitin kedelai dan asid lemak tak jenuh ganda (omega-6 dan omega-3 dalam nisbah 10: 1). Tujuannya dibenarkan secara patogenetik dalam sindrom metabolik dan penyakit hati berlemak dengan manifestasi fibrosis. Ambil ubat 2 kapsul 3 kali sehari.

Vitamin E. Semasa menggunakan ubat 300-800 mg / hari per tahun pada pesakit penurunan steatosis, keparahan keradangan dan fibrosis.

Penyediaan kartitis dengan steatohepatitis dan fibrosis. L-carnitine adalah bahan lipotropik yang berinteraksi dengan lipid. Persiapan L-carnitine merangsang penggunaan asid lemak - mereka mengangkut asid lemak ke dalam mitokondria, di mana ia teroksidasi, dan sel hati menyingkirkan lemak. Mengambil ubat menyebabkan penurunan lipid darah dan trigliserida, penurunan berat badan dan penurunan degenerasi lemak. Gepagard Active (fosfolipid + L-carnitine + vitamin E) diambil 2 kapsul 2 kali sehari selama 1 bulan. Oleh itu, fibrosis harus dirawat dengan penggunaan hepatoprotectors dengan kesan antioksidan dan sediaan yang mengandungi karnitin dan vitamin E.

Skema gabungan rawatan anti-fibrotik pada pesakit dengan gejala hipertensi portal adalah:

  • pentadbiran oral dan parenteral (intravena) Phosphogliv dalam jangka masa satu tahun atau lebih;
  • Persediaan asid ursodeoxycholic 15-20 mg per kg berat badan, sentiasa;
  • Propranolol 40-80 mg sehari, pengambilan berterusan;
  • Veroshpiron 12.5-25 mg / hari, sentiasa;
  • ubat dari kumpulan penghambat enzim penukaran angiotensin.

Untuk mengurangkan keparahan penyakit hati berlemak, berkesan untuk mengurangkan berat badan pesakit. Untuk ini, diet hipokalori digunakan (500 kkal / hari kurang daripada diet biasa) dan aktiviti sukan 30-45 minit 4-5 hari seminggu.