Penyakit Botkin

Penyakit Botkin (virus hepatitis A) adalah penyakit hati yang menular, yang termasuk dalam bentuk hepatitis yang paling baik, kerana tidak mudah menjadi kronik. Penyakit Botkin adalah salah satu jangkitan usus yang paling biasa. Semua kategori populasi terdedah kepada penyakit ini, lebih sering hepatitis A didiagnosis pada kanak-kanak, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan kejadian pada orang dewasa.

Kelaziman bentuk hepatitis ini secara langsung berkaitan dengan keadaan sanitasi yang buruk dan iklim panas, jadi indikator ini sangat tinggi di negara-negara membangun..

Dengan rawatan yang dipilih tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik. Pemulihan fungsi hati sepenuhnya berlaku pada sekitar 90% kes.

Sebab dan faktor risiko

Virus Hepatitis A tergolong dalam virus gen Hepatovirus yang mengandung RNA. Ia cukup stabil di persekitaran: pada suhu 4 ° C ia bertahan selama beberapa bulan, pada -20 ° C ia bertahan selama bertahun-tahun, pada suhu bilik - selama beberapa minggu. Tahan mendidih sehingga 5 minit; apabila terdedah kepada sinaran ultraviolet, ketidakaktifan berlaku dalam satu minit; ia dapat bertahan lama dalam air paip berklorin. Ia mempunyai membran tahan asid, yang memungkinkannya melewati persekitaran gastrik berasid tanpa kerosakan. Virus hepatitis A dicirikan oleh kekebalan yang tinggi; setelah penyakit, seseorang mengalami imuniti sepanjang hayat yang stabil.

Punca jangkitan adalah orang yang sakit. Jangkitan berlaku terutamanya melalui rumah tangga yang dihubungi (melalui pinggan mangkuk, barangan rumah lain) dan makanan (semasa makan produk yang tercemar). Apabila virus hepatitis A memasuki takungan air awam, wabak berlaku. Kaedah penularan parenteral jarang berlaku - melalui darah sekiranya berlaku pelanggaran peraturan untuk suntikan intravena, pemindahan darah, manipulasi gigi.

Penyebaran penyakit Botkin paling kerap berlaku pada kumpulan kanak-kanak. Berisiko adalah pekerja sektor katering awam, institusi perubatan dan sanatorium, orang yang menjalani gaya hidup asosial.

Selalunya, penyakit Botkin menyerang kanak-kanak berumur 3-12 tahun dan orang muda. Kejadiannya bermusim, kenaikannya dicatat pada musim panas-musim luruh.

Bentuk penyakit

Penyakit Botkin boleh mempunyai gejala khas (dengan adanya gejala ciri hepatitis) dan kursus atipikal (tanpa gejala khusus).

Bergantung pada gambaran klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • icterik;
  • anikterik;
  • dipadamkan;
  • subklinikal.

Mengikut tempoh kursus, penyakit Botkin boleh menjadi akut atau berlarutan. Bergantung pada keparahan: ringan, sederhana dan teruk.

Tempoh prodromal penyakit Botkin boleh berlaku dalam bentuk demam, dispeptik, asthenovegetative dan campuran.

Tahap penyakit

Dalam kursus klinikal varian khas penyakit Botkin, tiga peringkat dibezakan:

  1. Tempoh prodromal (pra-icterus).
  2. Tempoh Icteric.
  3. Penyesuaian semula.

Selepas akhir tempoh icteric, pemulihan akan bermula, iaitu pemulihan. Terdapat regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini boleh berlangsung selama 3-6 bulan.

Gejala penyakit Botkin

Dalam beberapa kes (lebih kerap pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun), penyakit ini tidak simptomatik.

Tempoh inkubasi untuk penyakit Botkin adalah 3-4 minggu. Permulaan biasanya akut.

Varian demam dari tempoh prodromal penyakit Botkin dicirikan oleh peningkatan suhu hingga jumlah yang tinggi, disertai dengan tanda-tanda keracunan tubuh (kelemahan, sakit kepala, sakit pada sendi dan otot, penurunan selera makan), mual, sakit perut, ketidakselesaan di perut dan hati, serta simptom keradangan saluran pernafasan atas - sakit tekak, rinitis, batuk kering.

Dalam varian dyspeptik dari tempoh prodromal penyakit ini, gejala catarrhal biasanya tidak ada. Pesakit mengadu mual, muntah, sakit perut, kepahitan di mulut, sakit kusam di hipokondrium dan kawasan epigastrik kanan, serta najis yang teruk (cirit-birit atau sembelit, atau penggantiannya).

Varian asthenovegetative pada masa pra-icterus tidak begitu spesifik. Terdapat kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, gangguan tidur, dan penurunan selera makan. Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh bermula dengan perkembangan penyakit kuning jika tidak ada tanda-tanda tempoh prodromal.

Varian campuran tempoh prodromal dicirikan oleh gabungan beberapa sindrom klinikal.

Tempoh prodromal biasanya berlangsung dari dua hingga sepuluh hari, secara beransur-ansur berubah menjadi tahap icteric. Tanda-tanda keracunan umum hilang, suhu badan menormalkan, keadaan umum pesakit bertambah baik. Walau bagaimanapun, gejala dyspeptik, sebagai peraturan, tidak hanya berterusan, tetapi juga menjadi lebih jelas. Gejala lain penyakit Botkin dalam tempoh icteric termasuk urin gelap, icterus sclera, selaput lendir langit-langit lembut dan frenum lidah menjadi kuning, dan kemudian kulit. Lapisan kekuningan dijumpai di lidah dan gigi. Najis meringankan sehingga perubahan warna sepenuhnya.

Dengan penyakit Botkin yang teruk, sindrom hemoragik berkembang (pendarahan, petechiae pada kulit dan selaput lendir, mimisan, dll muncul). Hati membesar, menyakitkan pada palpasi, dalam 10-20% kes limpa membesar. Bradikardia dan hipotensi diperhatikan, gejala asthenik-vegetatif, gangguan sistem saraf pusat dapat berkembang.

Tempoh tempoh icteric berkisar antara beberapa minggu hingga sebulan, setelah itu pemulihan akan bermula, iaitu pemulihan. Terdapat regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini boleh berlangsung selama 3-6 bulan.

Penyakit Botkin biasanya ringan hingga sederhana. Peralihan penyakit ke bentuk kronik atau pembawa virus (bentuk laten) tidak berlaku.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan latar belakang penyakit Botkin, kolangitis, dyskinesia saluran empedu dan pundi hempedu, kolesistitis dapat berkembang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan fizikal, ujian makmal darah dan air kencing dilakukan. Untuk menentukan keadaan morfologi dan fungsi hati, mereka menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

Dalam analisis umum darah, terdapat penurunan jumlah leukosit, limfositosis, dan peningkatan ESR. Dalam proses ujian darah biokimia, peningkatan tajam (8-10 kali) aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin (terutama disebabkan oleh bilirubin langsung), dan penurunan tahap albumin dinyatakan. Indeks prothrombin biasanya di bawah normal.

Diagnosis spesifik penyakit Botkin, iaitu, pengenalpastian patogen, dilakukan dengan menggunakan enzim immunoassays dan radioimmunoassays. Dalam tempoh icteric, terdapat peningkatan dalam titer IgM, pada tahap pemulihan - IgG. Di samping itu, pengesanan RNA virus hepatitis A dilakukan dengan kaedah reaksi berantai polimerase.

Rawatan

Rawatan penyakit Botkin dalam kebanyakan kes dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang teruk, untuk petunjuk epidemiologi. Sekiranya terdapat tanda-tanda keracunan umum yang ketara, rehat di tempat tidur ditunjukkan. Komponen penting terapi adalah mematuhi diet (jadual No. 5 menurut Pevzner) dan rejimen minum (minuman berlimpah).

Terapi etiotropik untuk hepatitis A belum dikembangkan; rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala dan pembetulan patogenetik. Untuk mengurangkan tanda-tanda keracunan teruk, infus larutan kristaloid intravena dilakukan. Untuk menormalkan proses pencernaan, sediaan laktulosa digunakan. Untuk mengelakkan perkembangan kolestasis, antispasmodik diresepkan. Dalam beberapa kes, perlu menggunakan ubat kortikosteroid. Dengan perkembangan sindrom hemoragik, mungkin perlu menggunakan ubat hemostatik yang dituangkan ke dalam perut dengan probe. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, ubat antibakteria digunakan.

Setelah hilangnya manifestasi klinikal penyakit ini, pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi ditunjukkan selama 3-6 bulan.

Vaksinasi terhadap hepatitis A disyorkan untuk kanak-kanak mulai dari tahun kedua kehidupan, dan juga untuk orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah penyakit Botkin dan yang, pada masa yang sama, mempunyai risiko peningkatan jangkitan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan latar belakang penyakit Botkin, kolangitis, dyskinesia saluran empedu dan pundi hempedu, kolesistitis dapat berkembang. Komplikasi hati yang teruk (ensefalopati hepatik akut), pendarahan dalaman yang teruk, sirosis, barah hati, koma, dan kematian sangat jarang berlaku.

Ramalan

Dengan rawatan yang dipilih tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik. Pemulihan fungsi hati sepenuhnya berlaku pada sekitar 90% kes, pesakit yang tinggal mempunyai kesan sisa. Kematian dalam penyakit Botkin tidak lebih daripada 0,04%.

Kelaziman bentuk hepatitis ini secara langsung berkaitan dengan keadaan sanitasi yang buruk dan iklim panas, jadi indikator ini sangat tinggi di negara-negara membangun..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit Botkin termasuk pengendalian pembuangan air buangan, memastikan pemurnian air minum yang berkualiti tinggi, menyediakan makanan kepada penduduk sesuai dengan keperluan kebersihan dan kebersihan, memastikan langkah-langkah karantina yang diperlukan sekiranya terjadi wabah penyakit Botkin pada anak-anak dan orang dewasa yang teratur. kolektif. Orang yang dihubungi boleh menjalani pemerhatian selama sebulan sejak hubungan dengan pesakit. Dalam fokus jangkitan, perlu dilakukan tindakan pembasmian kuman.

Vaksinasi terhadap hepatitis A disyorkan untuk kanak-kanak bermula dari tahun kedua kehidupan, dan juga untuk orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah penyakit Botkin dan yang, pada masa yang sama, mempunyai risiko peningkatan jangkitan (pekerja perubatan jabatan penyakit berjangkit, pekerja bekalan air dan perusahaan katering awam, orang yang melakukan perjalanan ke zon, wabak berbahaya bagi virus hepatitis A, kakitangan institusi prasekolah, pekerja sosial yang bersentuhan dengan pengguna ubat suntikan, dll.).

Untuk mengurangkan risiko dijangkiti virus hepatitis A, disarankan untuk mengikuti peraturan kebersihan diri, jangan makan makanan yang meragukan, elakkan minum air dari sumber yang dipersoalkan dan badan air terbuka, dan elakkan kontak dengan pesakit dengan penyakit Botkin.

Penyakit Botkin

Penyakit Botkin adalah radang virus akut pada tisu hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A. Ia membawa kepada nekrosis hepatosit akut. Ia disebarkan melalui laluan fecal-oral, selalunya kanak-kanak berumur 5-6 tahun menderita hepatitis A. Wabak hepatitis bermusim. Puncaknya adalah pada musim panas dan musim luruh. Pada masa ini, hepatitis A paling sering terjadi di negara-negara dengan iklim panas dan tahap kebersihan yang rendah. Punca jangkitan selalu menjadi penghidap hepatitis A. Selalunya penyakit ini dipindahkan dalam bentuk subklinikal yang terhapus.

ETIOLOGI HEPATITIS A

Virus yang menyebabkan penyakit Botkin mengandung RNA, tidak terbungkus, dan termasuk dalam keluarga Picornaviridae. Sangat gigih dan tahan terhadap faktor persekitaran yang agresif. Badan air yang tercemar dengan sisa manusia dapat menyimpan virus selama bertahun-tahun pada suhu persekitaran positif.

Walaupun pada suhu mendekati sifar, virus dapat bertahan selama kira-kira 2 bulan. Mendidih dan cahaya matahari langsung membawa maut kepadanya. Virus ini hidup dalam air mendidih sehingga 5 minit. Apabila masuk ke spektrum ultraviolet, radiasi mati selepas 60 saat. Pengklorinan air tidak mempengaruhi hepatitis A.

Penyebaran virus ini adalah fecal-oral dan rumah tangga hubungan. Dan cara memasuki badan adalah makanan (melalui produk yang tercemar) dan air (melalui air). Serangga, seperti lalat rumah, dapat mengganggu penularan virus. Juga dijelaskan adalah kes penularan parenteral yang jarang berlaku - melalui darah yang dijangkiti dan komponennya.

Pesakit mengeluarkan virus bersama dengan najis dari akhir tempoh inkubasi hingga gejala penyakit kuning. Selepas permulaan penyakit kuning, virus itu tiba-tiba hilang dari najis.

KLASIFIKASI HEPATITIS A

Mengikut keparahan manifestasi, hepatitis A adalah bentuk berikut:

  • subklinikal;
  • dipadamkan;
  • nyata;
  • anikterik;
  • icterik.

Dengan sifat aliran:

  • tajam;
  • berlarutan.

Mengikut keterukan:

  • mudah;
  • keterukan sederhana;
  • berat.

PATOGENESIS - MEKANISME PEMBANGUNAN HEPATITIS A

Selepas virus masuk ke dalam badan, tempoh inkubasi pendam dapat dari 7 hingga 50 hari, tetapi lebih sering ia berlangsung 10-14 hari. Tidak seperti jenis hepatitis lain, hepatitis A tidak menyebabkan keradangan kronik di hati. Penyakit akut selalu berakhir dengan pemulihan dan pembentukan imuniti yang kuat.

Setelah memasuki perut manusia, virus itu berulang, iaitu berlipat ganda. Kemudian zarah virus menembusi aliran darah secara besar-besaran, yang membawa kepada tanda-tanda mabuk. Selepas itu, virus menetap di hati dan mula merosakkan sel hati - hepatosit.

KLINIK HEPATITIS A

Dengan perjalanan penyakit subklinikal, gejala tidak muncul. Dengan bentuk hepatitis A virus yang nyata, empat tempoh dibezakan:

  • tersembunyi,
  • anikterik,
  • icterik,
  • pemulihan - pemulihan.

Tempoh pra-icterus prodromal berlangsung 1-2 minggu. Ia dicirikan oleh tanda-tanda keracunan, peningkatan suhu dari subfebril (37.5) hingga demam dan nilai sibuk (39-40). Sakit kepala, kurang selera makan, loya, mungkin muntah. Kemungkinan ketidakselesaan pada nasofaring, serupa dengan tanda-tanda jangkitan pernafasan, sakit pada epigastrium. Selalunya, dalam tempoh ini, hati bertambah..

Kesakitan sendi adalah mungkin. Pada akhir tempoh prodromal, najis menjadi acholic (berubah warna), selalunya terdapat konsistensi cair, kegelapan urin diperhatikan (warna bir).

Tempoh puncak penyakit berlangsung rata-rata 2-3 minggu. Bermula dengan penyakit kuning. Pada masa ini, suhu badan menjadi normal, tanda-tanda jangkitan virus pernafasan hilang. Hati dan limpa membesar, rasa sakit muncul di hipokondrium yang betul. Mengurangkan aduan manifestasi ketoksikan umum - sakit kepala, demam, kelemahan. Tetapi mual, muntah dan cirit-birit semasa perkembangan tempoh icterik boleh meningkat. Sakit perut bertambah teruk selepas makan.

Dalam perkembangan penyakit kuning, fasa dibezakan:

  • membina;
  • manifestasi maksimum;
  • kepupusan.

Jaundis muncul pertama sekali pada membran mukus - di mulut dan di frenum lidah. Kemudian mempengaruhi membran albuminous bola mata, diikuti dengan menguningnya kulit. Keamatan penyakit kuning sering kali sesuai dengan keparahan penyakit.

Dalam tempoh icteric, manifestasi asthenia meningkat. Pada bahagian jantung, mungkin terdapat kecenderungan untuk bradikardia, bunyi pekak jantung pada auskultasi.

Pada palpasi, hati yang membesar ditentukan, pinggirnya tidak akut dan menyakitkan, pada sepertiga kes limpa membesar.

Dalam tempoh ini, kegelapan air kencing dan kotoran acholia paling ketara. Permulaan penyakit kuning berlaku lebih cepat daripada fasa kepupusan. Selaput lendir dan kulit menyingkirkan warna kuning 2 kali lebih perlahan daripada mendapatkannya.

DIAGNOSTIK HEPATITIS A

Gejala yang paling ketara untuk penyakit Botkin adalah penyakit kuning, acholia dan air kencing berwarna bir, serta pembesaran hati dan kadang-kadang limpa, cirit-birit, muntah, sakit di bahagian kanan perut.

Sekiranya disyaki hepatitis A, perkara yang paling penting dalam mengambil anamnesis adalah menetapkan status epidemiologi: kemungkinan hubungan pesakit dengan seseorang yang didiagnosis dengan hepatitis A, mengunjungi pesakit di negara-negara dengan keadaan yang tidak menguntungkan untuk hepatitis A, dll..

  • dalam kajian biokimia, sebagai peraturan, peningkatan aktiviti transaminase, lebih kerap ALT, peningkatan ujian thymol didapati;
  • ELISA: antibodi terhadap HAV ditentukan (IgM dan IgA anti-HAV);
  • PCR mengasingkan agen penyebab hepatitis A dari tinja pesakit;
  • dalam analisis umum darah, leukosit, limfosit dikurangkan, ESR meningkat;
  • analisis air kencing: warna gelap, tanda-tanda mabuk, peningkatan badan keton, peningkatan urobilinogen. Akan ada tanda-tanda keradangan pada koprogram, najis tidak berwarna (cahaya).
  • Ultrasound organ perut menunjukkan perubahan pada parenkim hati dengan jenis fokus keradangan, peningkatan ukuran hati dan limpa.

RAWATAN

Tidak ada rawatan antivirus khusus untuk hepatitis A. Pesakit pulih sendiri, kerana penyakit ini jinak. Dalam kes yang paling teruk, prosesnya mungkin menjadi kronik dengan penyembuhan diri pesakit selepas 6-9 bulan. Rawat inap ditunjukkan untuk pesakit dalam periode prodromal dan inkubasi dengan hepatitis A yang disahkan untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut.

Pesakit diberi diet yang ketat. Diet yang disyorkan Jadual No. 5. Makanan harus lembut secara mekanikal, kimia dan termal.

Dari ubat-ubatan, terapi detoksifikasi intravena diresepkan untuk mengurangkan keparahan keracunan: larutan glukosa-garam dan protein digunakan. Untuk pemulihan awal tisu hati, hepatoprotectors berdasarkan asid ursodeoxycholic (ursosan) dan vitamin B digunakan.

Pencegahan dan Ramalan HEPATITIS A

Prognosis untuk rawatan hepatitis A adalah baik. Setelah menderita penyakit, fungsi hati pesakit pulih sepenuhnya. Pada usia 30-40 tahun, peratusan utama penduduk dunia memperoleh imuniti terhadap hepatitis A. Selalunya, sumber imuniti ini adalah bentuk pendam (laten) penyakit ini..

Terdapat profilaksis hepatitis A. khusus. Vaksin pada masa ini tidak termasuk dalam jadual imunisasi nasional, tetapi dapat juga diberikan pada masa kanak-kanak dan dewasa untuk indikasi wabak.

Hepatitis A (penyakit Botkin)

Maklumat am

Hepatitis A (juga disebut penyakit Botkin) adalah jangkitan usus yang sering terjadi pada kanak-kanak. Dengan perkembangannya, mabuk badan berlaku, tetapi hati manusia terjejas. Sebagai peraturan, hepatitis A tidak berkembang pada satu anak, tetapi pada keseluruhan kumpulan anak-anak yang saling berhubungan satu sama lain. Penyakit ini sering menyerang kanak-kanak berusia antara tiga hingga tujuh tahun. Walau bagaimanapun, orang dewasa juga mempunyai hepatitis A. Dari segi peratusan, lebih daripada 60% kes penyakit ini berlaku pada kanak-kanak. Penyakit ini sangat jarang berlaku pada bayi, yang dilindungi oleh antibodi ibu.

Hepatitis virus

Hepatitis A adalah penyakit berjangkit akut yang berkembang di bawah pengaruh virus.

Virus hepatitis A tahan terhadap sejumlah zat - asid, eter, klorin. Pada masa yang sama, ia menunjukkan kepekaan terhadap formalin, dan apabila direbus, ia mati setelah 5 minit.

Virus ini dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan najis, lebih-lebih lagi, seseorang itu berjangkit sejak akhir tempoh inkubasi dan sepanjang tempoh praikterik. Pada tinja seseorang dengan penyakit kuning yang sudah berkembang, virus tidak dikesan. Virus ini memasuki badan melalui membran mukus saluran gastrousus..

Dengan hepatitis A virus, tempoh inkubasi dapat sangat berbeza dan berkisar antara 7 hingga 50 hari. Tetapi kebanyakannya adalah 15 hingga 30 hari.

Pendaraban zarah virus berlaku di sitoplasma sel hati. Setelah mereka meninggalkan sel hati, mereka segera memasuki saluran empedu dan kemudian, bersama-sama dengan hempedu, berakhir di usus.

Hepatosit (sel hati) rusak oleh keradangan yang berkembang di hati. Pada gilirannya, proses keradangan adalah akibat dari serangan sistem kekebalan tubuh pada sel hati yang terkena virus. Akibatnya, hepatosit yang dijangkiti mati, penyakit Botkin menampakkan diri dan fungsi hati terganggu..

Bagaimana jangkitan berlaku

Punca jangkitan adalah orang yang dijangkiti virus. Dengan kotorannya, berbilion virus dilepaskan ke persekitaran. Sekiranya seseorang memakan air atau produk yang telah dijangkiti virus hepatitis A, virus itu memasuki usus manusia, dan kemudian, bersama dengan aliran darah, ia bergerak ke hati dan dimasukkan ke dalam hepatosit.

Oleh itu, cara penularan virus hepatitis A adalah oral fecal. Selalunya, jangkitan dengan penyakit ini berlaku di negara-negara dengan iklim panas di benua yang berbeza..

Hepatitis juga disebut penyakit tangan kotor. Di negara-negara yang bertamadun, karena pengoperasian perkhidmatan kebersihan dan kemasyarakatan yang normal, serta karena ketaatan terhadap peraturan kebersihan oleh penduduk, orang jarang mendapat hepatitis. Akibatnya, sangat sedikit orang yang mengembangkan antibodi terhadap penyakit ini. Dengan menghubungi pembawa virus, orang yang tidak mempunyai antibodi berisiko dijangkiti. Oleh itu, semasa perjalanan ke negara-negara Asia dan Afrika, kes jangkitan pada sesama rakyat adalah perkara biasa..

Orang yang sihat boleh bersentuhan dengan orang yang sakit tanpa mengambil risiko jangkitan. Dalam kes ini, lebih penting untuk mematuhi semua peraturan kebersihan dengan ketat. Tetapi kanak-kanak paling baik terpencil dari orang dengan hepatitis A.

Untuk menentukan tahap risiko dijangkiti penyakit ini untuk menentukan apakah vaksinasi sesuai, ujian darah khusus dapat dilakukan, di mana ia ditentukan sama ada terdapat antibodi terhadap virus hepatitis A di dalam tubuh manusia. Sekiranya mereka dijumpai, ini bermakna orang tersebut mempunyai kekebalan terhadap virus. dan tidak diperlukan vaksinasi. Orang secara praktikal tidak mendapat hepatitis A berulang kali. Sekiranya tidak ada antibodi, ada risiko jangkitan, yang bermaksud bahawa vaksinasi diperlukan.

Sebelum kemungkinan jangkitan atau selepasnya, dalam dua minggu, seseorang dapat disuntik dengan imunoglobulin, yang dalam jangka masa ini akan melindungi dari jangkitan atau dari perkembangan penyakit di dalam tubuh.

Klasifikasi hepatitis A

Terdapat pembahagian hepatitis A menjadi beberapa jenis mengikut kriteria yang berbeza. Bergantung pada manifestasi penyakit, varian khas dibezakan (pesakit mempunyai penyakit kuning) dan varian atipikal (tidak ada penyakit kuning yang diperhatikan). Sekiranya pilihan terakhir berlaku, maka kadang-kadang penyakit itu hilang tanpa disangka, kerana anak dalam kes ini hanya menderita gangguan najis jangka pendek.

Menilai perjalanan penyakit Botkin pada seorang kanak-kanak, doktor membezakan bentuk ringan (dalam kebanyakan kes), bentuk sederhana (kira-kira 30% kes), bentuk yang teruk (jarang, dalam kira-kira 1-3% kes).

Gejala hepatitis A

Selama tempoh inkubasi, penyakit Botkin secara beransur-ansur mulai menampakkan dirinya dengan beberapa tanda ciri. Seseorang mungkin terganggu oleh demam, serta manifestasi dyspeptik (muntah, mual, berat di perut dan hipokondrium kanan). Anak mungkin mengalami sedikit kenaikan suhu badan dalam beberapa hari pertama. Di samping itu, gejala penyakit Botkin ditunjukkan oleh kelemahan dan kegelapan urin. Kemudian, pesakit mengalami penyakit kuning - sklera dan kulit memperoleh warna kuning yang khas, dan najis pada masa yang sama berubah warna. Jaundis muncul di badan dengan cepat, hampir semalaman. Keadaan ini berlangsung selama tiga hingga enam minggu. Lebih-lebih lagi, setelah manifestasi penyakit kuning, pesakit mula merasa sedikit lebih baik. Rata-rata, penyakit ini berlangsung sekitar 40 hari. Pada masa ini, rawatannya mencukupi. Tetapi jangka masa penyakit boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, misalnya usia, pendekatan terapi yang betul, kehadiran penyakit lain yang bersifat kronik..

Pada kira-kira 15% orang yang dijangkiti virus hepatitis, penyakit ini menjadi kronik dan boleh bertahan hingga 9 bulan. Dalam kebanyakan kes, hepatitis A menunjukkan gejala khas dan pesakit pulih sepenuhnya sekiranya cadangan doktor diikuti dan diet yang sesuai diikuti..

Hepatitis A sangat ditoleransi oleh kanak-kanak di bawah umur satu tahun, pesakit dewasa, dan orang tua. Pada kanak-kanak prasekolah, hepatitis A virus menular dalam bentuk yang lebih ringan, sementara pada pesakit dewasa gejala hepatitis A diucapkan, dengan keracunan yang teruk. Penyakit boleh bertahan hingga tiga bulan walaupun menjalani rawatan.

Perlu diingat bahawa semua hepatitis dari mana-mana asal menunjukkan gejala yang sama. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya dan menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Diagnosis hepatitis A

Untuk mendiagnosis pesakit dengan hepatitis A, doktor perlu mengkaji sejarah epidemiologi pesakit dengan teliti. Dalam kes ini, kita berbicara tentang negara mana yang dikunjungi orang itu, makanannya, apakah dia mempunyai hubungan dengan pesakit, dll. Di samping itu, ujian diperlukan - ujian darah umum dan biokimia, analisis untuk penanda hepatitis virus, ujian air kencing umum, koagulogram.

Kriteria utama untuk mendiagnosis bentuk akut penyakit Botkin adalah pembebasan antibodi terhadap hepatitis A dari darah manusia. Mereka dapat dikesan dalam darah hanya dalam tempoh akut penyakit ini..

Rawatan hepatitis A.

Sekiranya seseorang didiagnosis menderita hepatitis A, maka terapi khusus tidak dijalankan, kerana pesakit pulih tanpa rawatan. Dalam perubatan moden, usaha pakar tertumpu pada pengurangan kandungan bahan berbahaya dalam tubuh manusia dan membuangnya. Bahan-bahan seperti itu mula muncul di dalam tubuh manusia pada saat hati rusak dan fungsi dasarnya terganggu. Oleh itu, pesakit disuntik dengan larutan detoksifikasi, serta glukosa. Mereka ditunjukkan mengambil vitamin dan ubat hepatoprotektif (ubat ini melindungi sel hati). Dengan penyakit Botkin, tidak perlu terapi antivirus. Sekiranya doktor menangani kes penyakit yang teruk, maka prinsip rawatan tidak berubah, tetapi jumlah ubat yang ditetapkan meningkat.

Semasa rawatan, penting untuk mematuhi diet pemakanan tertentu. Makanan harus berkhasiat dan seimbang. Adalah perlu untuk memasukkan protein ke dalam makanan harian dalam bentuk daging dan ikan tanpa lemak, telur, keju rendah lemak. Karbohidrat harus dimakan dalam bentuk bijirin, kentang, roti, gula. Lemak harus dipilih dari sayur-sayuran, dan juga menggunakan mentega secara berkala. Di samping itu, adalah penting bagi anak untuk makan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan minum jus. Pada waktu yang sama, dilarang memasukkan lemak tahan api, daging berlemak, ikan, sosis, makanan pedas, kekacang, coklat, daging asap ke dalam makanan..

Rehat yang baik dan keadaan ketenangan emosi dan fizikal sama pentingnya. Kanak-kanak yang bertoleransi penyakit dengan mudah perlu mengehadkan aktiviti fizikal. Tetapi jika anak itu selalu merasa tidak enak, maka dia harus mematuhi rehat di tempat tidur..

Selepas pemulihan, kanak-kanak diwajibkan di bawah pengawasan dispensari. Sekiranya, setelah dua pemeriksaan, anak itu tidak mengalami gangguan kesihatan, maka dia dikeluarkan dari daftar.

Dengan hepatitis A, prognosisnya baik, seseorang mempunyai pemulihan fungsi hati sepenuhnya. Dalam kes yang jarang berlaku, hati tetap membesar, tetapi ini tidak mempengaruhi fungsinya..

Penyakit Botkin

Apa itu penyakit Botkin?

Penyakit Botkin (aka hepatitis A) adalah penyakit berjangkit akut yang menyerang hati; Ejen penyebab penyakit ini adalah virus hepatitis A (jangkitan HAV). Boleh berlaku sebagai penyakit sederhana yang berlangsung beberapa minggu atau sebagai penyakit teruk yang berlangsung selama beberapa bulan.

Penyebab penyakit Botkin

Penyebab penyakit Botkin adalah virus yang disebarkan melalui tinja, tangan kotor, makanan dan air..

Selepas jangkitan memasuki usus, ia diserap melalui aliran darah ke hati. Virus berkembang di sel hati, merosakkannya, yang menyebabkan gejala utama penyakit ini. Tubuh manusia menggunakan sistem imun untuk mengenali sel-sel yang rosak untuk memusnahkannya.

Risiko dijangkiti penyakit meningkat dengan ketara jika seseorang:

  • menggunakan dadah;
  • melawat negara luar di mana kejadian virus HAV tinggi;
  • mempunyai hubungan seks tanpa perlindungan;
  • melanggar peraturan kebersihan;
  • mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan penyakit ini.

Bagaimana penyakit ini merebak?

Virus ini meninggalkan tubuh orang yang dijangkiti bersama dengan najis. Jangkitan orang lain berlaku kerana bersentuhan dengan selaput lendir rongga mulut tangan, makanan atau benda yang sebelumnya bersentuhan dengan tinja yang dijangkiti. Bahan berjangkit yang sangat kecil diperlukan untuk penyebaran jangkitan, tidak dapat dilihat dengan mata kasar.

Syarat penyebaran penyakit Botkin:

  • Orang yang dijangkiti mengabaikan keperluan untuk mencuci tangan dengan bersih setelah menggunakan tandas.
  • Mengonsumsi air atau makanan laut yang dijangkiti virus.
  • Akibat dari hubungan seksual yang melibatkan sentuhan tangan atau mulut dengan najis atau dengan bahagian badan yang tercemar dengan najis.

Pesakit paling mudah berjangkit dalam 2 minggu sebelum dan 1 minggu selepas bermulanya gejala.

Penyakit Botkin tidak disebarkan dengan mencium, bersin dan penyebaran air liur.

Tanda dan gejala penyakit Botkin

Gejala biasanya muncul 2-6 minggu selepas jangkitan. Tempoh penyakit berbeza; pesakit biasanya pulih dari penyakit dalam masa 3 minggu. Keterukan penyakit meningkat dengan usia; dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius dan kegagalan hati.

Pada orang dewasa, pada peringkat awal penyakit, gejala berikut diperhatikan:

  • hilang selera makan;
  • pening dan muntah;
  • keletihan;
  • kenaikan suhu;
  • sakit di bahagian perut atau bahagian sisi.

Dalam beberapa kes, tanda-tanda ciri penyakit berikut dapat diperhatikan:

  • urin kuning gelap atau coklat;
  • najis pucat atau putih (najis);
  • penyakit kuning (kulit kuning dan sklera mata).

Pesakit mungkin merasakan manifestasi semua atau beberapa gejala penyakit.

Dalam beberapa kes, terutama pada anak kecil, perjalanan penyakit ini mungkin menyerupai penyakit seperti selesema dengan keparahan sederhana tanpa penyakit kuning; dalam beberapa kes, gejala mungkin tidak ada sepenuhnya.

Keadaan epidemiologi

Kawasan penyebaran geografi dapat dibahagikan kepada kawasan dengan kadar jangkitan tinggi, sederhana atau rendah. Walau bagaimanapun, jangkitan tidak bermaksud penyakit, kerana anak-anak yang dijangkiti tidak mengalami gejala yang ketara..

Kawasan dengan kadar jangkitan yang tinggi

Di negara berpendapatan rendah dan sederhana, di mana sanitasi dan kebersihan tidak mencukupi, jangkitan semakin berleluasa dan kebanyakan kanak-kanak (90%) dijangkiti virus hepatitis A sebelum usia 10 tahun, selalunya tanpa gejala. Epidemik tidak biasa kerana kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua cenderung kebal. Di kawasan ini, kadar penyakit simptomatik rendah dan wabak jarang berlaku..

Kawasan dengan kadar jangkitan rendah

Di negara berpendapatan tinggi dengan sanitasi yang baik, kadar jangkitan adalah rendah. Penyakit ini boleh berlaku di kalangan remaja dan orang dewasa yang berisiko tinggi, seperti pengguna ubat suntikan, lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, mereka yang melakukan perjalanan ke kawasan yang mempunyai endemik tinggi, dan dalam populasi terpencil seperti komuniti agama tertutup. Di Rusia, wabak penyakit besar dicatatkan di kalangan gelandangan.

Kawasan dengan kadar jangkitan sederhana

Di negara berpendapatan sederhana dan kawasan dengan keadaan kebersihan dan kebersihan yang berbeza, banyak orang tidak terdedah kepada jangkitan pada awal kanak-kanak dan mencapai usia dewasa tanpa kekebalan. Oleh itu, peningkatan keadaan ekonomi dan kebersihan kadang-kadang menyebabkan peningkatan bilangan orang dewasa yang tidak pernah dijangkiti dan tidak kebal. Oleh itu, di kawasan seperti ini, peningkatan kerentanan pada kumpulan usia yang lebih tua boleh menyebabkan morbiditi dan wabak utama yang lebih tinggi..

Diagnostik

Kes penyakit Botkin tidak berbeza secara klinikal dengan jenis hepatitis virus akut yang lain. Diagnosis khusus dibuat dengan mengesan antibodi imunoglobulin G (IgM) yang spesifik untuk virus hepatitis A dalam darah. Ujian tambahan termasuk reaksi berantai transkripsi polimerase transkripsi terbalik (RT-PCR) untuk mengesan RNA virus hepatitis A dan mungkin memerlukan penglibatan makmal khusus.

Rawatan penyakit Botkin

Tidak ada rawatan khusus untuk penyakit Botkin. Pemulihan dari gejala jangkitan mungkin lambat dan mungkin memerlukan beberapa minggu atau bulan. Perkara utama adalah mengelakkan preskripsi ubat yang tidak dibenarkan. Ubat Acetaminophen / paracetamol dan anti-muntah tidak ditunjukkan.

Sekiranya gagal hati akut, hospitalisasi tidak diperlukan. Rawatan memberi tumpuan kepada menjaga keselesaan dan keseimbangan nutrisi yang betul, termasuk mengisi semula kehilangan cecair yang disebabkan oleh muntah dan cirit-birit.

Pemakanan untuk penyakit

Pesakit disyorkan untuk mengikuti diet khas No. 5. Makanan ini dikembangkan di USSR pada tahun lima puluhan abad yang lalu oleh pakar terkemuka - pakar pemakanan A.A. Pokrovsky untuk pesakit dengan hepatitis kronik. Ia memberikan nutrisi yang baik, dengan rejimen yang paling lembut untuk hati yang berpenyakit.

  • Senarai makanan merangkumi hidangan rebus, rebus dan panggang yang terbuat dari daging dan ikan tanpa lemak, produk asid laktik, bijirin dan kekacang, telur dan roti..
  • Satu set sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat memungkinkan kesan koleretik protein dan lemak yang mencukupi.
  • Pengecualian penggunaan makanan tahan api berlemak, makanan goreng, pedas, asap tidak termasuk.
  • Pengecualian penggunaan makanan dalam tin, termasuk acar dan asin, minuman berkarbonat.
  • Mengehadkan pengambilan garam.

Rangsangan kuat rembesan asid gastrik dan pankreas dikecualikan. Keadaan yang baik diciptakan untuk fungsi normal hati dengan pengaktifan proses pemulihan dan pampasan. Jumlah protein, lemak dan karbohidrat yang dapat dicerna yang terkandung dalam diet sesuai dengan keperluan fisiologi dengan diet pecahan.

Pencegahan penyakit Botkin

  • Cara paling berkesan untuk mencegah penyakit ini adalah vaksinasi, yang akan memberi perlindungan terhadap virus selama bertahun-tahun. Vaksinasi disyorkan:
    • Semua kanak-kanak berumur antara 1 hingga 18 tahun.
    • Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki lain.
    • Orang yang menggunakan ubat (suntikan dan tidak menyuntik).
    • Orang yang melancong ke negara-negara di mana penyakit Botkin tersebar luas (semua negara di dunia, kecuali Kanada, Eropah Barat dan Skandinavia, Jepun, New Zealand dan Australia).
    • Orang dengan penyakit hati kronik, termasuk hepatitis B dan C kronik.
    • Orang dengan gangguan faktor pembekuan darah, terutama mereka yang menderita hemofilia.
    • Orang yang memerlukan perlindungan dari hepatitis A.
  • Basuh tangan anda dengan teliti di bawah air suam dan sabun setelah menggunakan tandas, menukar lampin, dan sebelum menyediakan atau makan makanan.
  • Minum air hanya dari sumber yang dipercayai. Pengklorinan air, yang diamalkan di Rusia, mencegah pencemaran air dengan virus hepatitis A. Rebus atau masak makanan (termasuk makanan laut) pada suhu 185 ° F (85 ° C) sekurang-kurangnya satu minit, juga meneutralkan jangkitan HAV.
  • Sekiranya anda terdedah kepada virus HAV:
    • Sekiranya anda bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis A pada bila-bila masa dalam 2 minggu sebelum manifestasi aktif gejala penyakit pada orang ini dan satu minggu setelah pemberhentian mereka, dan, pada masa yang sama, belum pernah diberi vaksin atau tidak mempunyai hepatitis A sebelumnya, anda mungkin menghadapi risiko jangkitan virus hepatitis A..
    • Penyembuhan yang berkesan terhadap penyakit Botkin adalah rawatan pencegahan, yang penyelesaiannya selesai dalam 14 hari setelah terkena virus. Rawatan profilaksis disyorkan jika anda:
      • Makan makanan atau letakkan benda di mulut yang dimasak / bersentuhan dengan pesakit.
      • Lakukan hubungan seks atau hubungan intim lain dengan pesakit dengan penyakit Botkin.
      • Merawat anak atau bekerja dalam program penjagaan anak di persekitaran / persekitaran di mana seseorang dengan hepatitis A hadir (anak / pekerja lain).

Prognosis untuk penyakit Botkin

Kira-kira 85% orang yang dijangkiti virus hepatitis A (HAV) mengalami pemulihan klinikal dan biokimia lengkap dalam jangka masa 3 bulan, dengan hampir semua orang pulih dalam masa 6 bulan dan mengalami kekebalan seumur hidup. Kira-kira 10-20% pesakit simptomatik mungkin mempunyai jangka masa yang lama dan berulang selama beberapa bulan dengan demam berterusan, pruritus, cirit-birit, penyakit kuning, penurunan berat badan, dan penyerapan usus. Mempunyai

Hepatitis A (penyakit Botkin)

Hepatitis A (penyakit Botkin) adalah keradangan akut pada hati yang berjangkit, disertai dengan kematian hepatosit. Ini termasuk dalam kumpulan patologi usus, yang disebabkan oleh mekanisme jangkitan: penyakit ini ditularkan melalui laluan fecal-oral. Penghantaran melalui udara tidak mungkin dilakukan.

  1. Ciri-ciri patogen
  2. Sebab pembangunan
  3. Gejala hepatitis virus
  4. Bentuk hepatitis A
  5. Kemungkinan komplikasi
  6. Diagnosis patologi
  7. Rawatan hepatitis A pada kanak-kanak dan orang dewasa
  8. Rawatan hepatitis pada masa kanak-kanak
  9. Rawatan di rumah
  10. Pencegahan
  11. Vaksinasi

Ciri-ciri patogen

Virus hepatitis A tergolong dalam kumpulan Hepatovirus, genomnya adalah RNA. Stabil di luar badan pemakai. Pada suhu bilik, ia mati setelah beberapa minggu, pada suhu +4 ia dapat bertahan selama beberapa bulan, pada -20 ia tetap aktif selama bertahun-tahun.

Patogen mati apabila direbus setelah 5 minit, ia boleh kekal aktif dalam waktu singkat dalam air paip berklorin. Ia disebarkan melalui laluan fecal-oral, terutama melalui saluran makanan dan air. Pencemaran melalui kontak tidak dikecualikan: penghantaran dilakukan melalui penggunaan peralatan biasa atau barang-barang rumah tangga.

Sebab pembangunan

Punca jangkitan adalah orang yang sakit. Ia menjadi berjangkit dari beberapa hari terakhir dalam tempoh inkubasi dan terus membawa penyakit ini sepanjang penyakit. Minggu pertama dan tempoh prodromal (selang waktu dari akhir peringkat inkubasi hingga munculnya gejala pertama penyakit) menjadi yang paling berbahaya bagi orang lain..

Anda boleh mendapat virus melalui hubungan dengan orang yang sakit. Jangkitan dilakukan melalui makanan dan alat hubungan rumah tangga. Virus ini masuk dari tangan pesakit ke permukaan kerja. Hepatitis A biasanya disebut "penyakit tangan kotor." Ini menjelaskan wabak penyakit ini di tadika, sekolah, kem perintis dan kumpulan terancang yang lain..

Fokus terpencil dapat dibincangkan sekiranya berlaku patologi dalam satu keluarga.

Gejala hepatitis virus

Tempoh masa inkubasi adalah tiga hingga empat minggu, setelah itu muncul tanda-tanda pertama hepatitis A. Penyakit ini biasanya mengalami akut. Patologi melalui beberapa tempoh berturut-turut:

  • pra-icterik atau prodromal - boleh berlaku dalam bentuk demam, dispeptik dan asthenovegetative;
  • icterik;
  • pemulihan.


Gejala penyakit bergantung kepada keparahan kursus

Gejala tempoh demam adalah seperti berikut:

  • peningkatan suhu badan yang mendadak;
  • tanda-tanda keracunan badan muncul - kelemahan umum, otot dan sakit kepala;
  • batuk kering;
  • hidung berair;
  • kemerahan tekak.

Dalam beberapa kes, gejala dyspeptik bergabung - bersendawa, mual, hilang selera makan. Untuk varian dyspeptik, tanda-tanda akan agak berbeza - gejala catarrhal dan mabuk tidak dinyatakan dengan ketara. Aduan utama adalah:

  • senak;
  • serangan mual yang berakhir dengan muntah;
  • rasa pahit di mulut;
  • bersendawa;
  • pelanggaran buang air besar - sembelit menggantikan cirit-birit.

Sindrom nyeri ringan di hipokondrium kanan dengan penyebaran ke zon epigastrik tidak dikecualikan.

Masa pra-penyakit kuning, yang berlaku dalam format asthenovegetative, tidak mempunyai gejala khusus. Aduan adalah standard: keadaan apatis, kelemahan umum, gangguan tidur - masalah dengan tertidur. Dalam kes yang jarang berlaku, tempoh prodromal tidak simptomatik dan penyakit ini segera bermula dengan penyakit kuning..

Mengapa hati sakit selepas makan?

Tempoh masa pra-icterus adalah 2-10 hari, tetapi selalunya ia adalah seminggu. Peralihan ke fasa berikutnya hepatitis A berlaku secara beransur-ansur. Dalam tempoh icteric, gejala hepatitis A pada orang dewasa berubah. Khas untuknya: hilangnya tanda-tanda mabuk, normalisasi suhu badan, peningkatan kesejahteraan umum.

Gejala dispepsia berterusan dan semakin teruk. Pembentukan penyakit kuning lambat. Pada mulanya, pesakit mengalami perubahan warna air kencing: ia mendapat warna gelap. Kemudian sklera mata menjadi kekuningan. Seterusnya, selaput lendir mulut, lelangit lembut bertukar menjadi kuning. Yang terakhir untuk mengubah warna kulit: ia menjadi warna kuning-safron yang kuat.


Pembesaran hati dan limpa yang ketara menunjukkan penyakit yang teruk

Hepatitis A yang teruk dicirikan oleh gejala berikut:

  • pembentukan petechiae, pendarahan pahat pada selaput lendir dan permukaan kulit;
  • pembentukan plak kekuningan ciri pada permukaan lidah dan gigi;
  • pembesaran hati dan limpa;
  • sindrom kesakitan ringan pada palpasi;
  • bradikardia;
  • penurunan penunjuk tekanan darah;
  • perubahan warna najis.

Tempoh tempoh icteric tidak lebih dari sebulan. Selalunya ia terhad kepada 2 minggu. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan (pemulihan). Keadaannya dinormalisasi, tanda-tanda penyakit kuning hilang. Fasa memakan masa 3-6 bulan.

Dalam kebanyakan kes yang didiagnosis, hepatitis A ringan hingga sederhana. Kursus yang teruk jarang berlaku. Pesakit, setelah pulih sepenuhnya, bukan pembawa virus.

Bentuk hepatitis A

Bergantung pada kursus, hepatitis A berlaku dalam tiga bentuk - ringan, sederhana dan teruk. Tanda-tanda bentuk patologi ringan adalah ketiadaan penyakit kuning yang hampir lengkap. Tempoh maksimumnya tidak melebihi dua hingga tiga hari. Ia tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit..

Kadang-kadang penyakit Botkin benar-benar tanpa gejala. Diagnosis dalam kes ini dibuat berdasarkan penentuan aktiviti aldolase enzim tertentu. Dengan tahap keparahan sederhana, pesakit mempunyai gejala berikut:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • penyakit kuning yang teruk;
  • bentuk petechiae (pendarahan tusukan) di permukaan kulit;
  • jantung diperbesar;
  • nada miokardium yang lemah;
  • takikardia.

Format hepatitis A ganas (distrofi hati) disertai dengan kematian hepatosit secara besar-besaran. Keadaannya khas: perkembangan penyakit kuning yang teruk, penurunan ukuran hati yang cepat akibat kematian parenkim, pendarahan, demam, kegagalan hati, gejala kerosakan sistem saraf pusat.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, koma hepatik dapat berkembang.

Kemungkinan komplikasi

Eksaserbasi untuk hepatitis A virus adalah tidak biasa. Kadang kala jangkitan boleh menyebabkannya menjadi penyebab perkembangan kolangitis, kolesistitis, aliran keluar hempedu yang terganggu, radang pundi hempedu. Penambahan jangkitan sekunder tidak dikecualikan. Akibat hati yang teruk, khususnya ensefalopati hepatik akut, sangat jarang berlaku.


Hepatitis A hampir tidak pernah menyebabkan kerosakan serius pada tisu hati

Diagnosis patologi

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala ciri, serta pemeriksaan fizikal dan ujian makmal. Pesakit mesti menderma darah. Biokimia menunjukkan perubahan berikut:

  • tahap tinggi bilirubin (bilirubinemia);
  • peningkatan aktiviti enzim hati - AST, ALT;
  • penurunan indeks prothrombin;
  • penurunan tahap albumin;
  • penurunan timol dan pertumbuhan ujian sublimat.

Perubahan juga dicatatkan dalam ujian darah umum. Terdapat peningkatan kadar pemendapan eritrosit, serta leukopenia dan limfositosis. Terdapat juga diagnosis khusus berdasarkan penentuan antibodi. Kaedah ELISA dan RIA digunakan. Kaedah yang lebih tepat adalah serodiagnostik, yang memungkinkan untuk mengesan RNA virus dalam darah.

Rawatan hepatitis A pada kanak-kanak dan orang dewasa

Rawatan untuk hepatitis A boleh dilakukan di rumah. Rawat inap pesakit hanya diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang teruk, begitu juga jika pesakit perlu "dimasukkan" ke dalam karantina. Berapa lama seseorang tinggal di hospital? Tempoh tinggal di jabatan penyakit berjangkit sekurang-kurangnya 4 minggu.

Dengan tanda-tanda mabuk, pesakit disyorkan untuk mematuhi rehat di tempat tidur. Pesakit diberi diet nombor 5, tidak termasuk makanan berlemak, hidangan yang merangsang pengeluaran hempedu, alkohol. Diet harus merangkumi produk tenusu dan tumbuhan.


Rawatan antibiotik dipraktikkan dengan penyakit yang kompleks, serta dalam kes penambahan patologi bersamaan

Tidak ada terapi khusus untuk hepatitis A. Pengembangan protokol klinikal bertujuan untuk menghilangkan dan mengurangkan gejala semasa. Untuk menghilangkan tanda-tanda keracunan, pesakit disarankan minum banyak cecair. Sekiranya perlu, pemberian larutan kristaloid secara intravena ditetapkan.

Untuk mengecualikan perkembangan kolestasis - genangan hempedu - ubat dari kumpulan antispasmodik boleh diresepkan. Selepas pemulihan, pesakit mesti diperhatikan oleh ahli gastroenterologi selama tiga hingga enam bulan.

Rawatan hepatitis pada masa kanak-kanak

Penyakit pada kanak-kanak didiagnosis apabila gejala pertama sudah terlewat, iaitu pada peringkat perkembangan penyakit kuning. Anak dalam tempoh ini tidak menimbulkan bahaya bagi orang di sekelilingnya dan tidak memerlukan karantina. Terapi pesakit dalam memberi tekanan kepada anak.

Di samping itu, imuniti yang dilemahkan oleh penyakit ini meningkatkan kerentanannya terhadap pelbagai jangkitan hospital. Sekiranya hepatitis A ringan, maka rawatan di rumah adalah pilihan terbaik.

Terapi patologi merangkumi aktiviti berikut:

  • Pematuhan dengan rehat tidur yang ketat selama 10 hari pertama dari perkembangan penyakit kuning.
  • Mengikuti prinsip pemakanan makanan - penolakan lengkap makanan berlemak / pedas / goreng. Produk susu masam, daging dan ikan tanpa lemak, bijirin, pasta, kentang, kompot, salad dengan pembalut minyak sayuran, jeli dibenarkan. Kanak-kanak disyorkan untuk minum banyak cecair.
  • Mengambil minuman koleretik berasaskan tumbuhan.
  • Terapi vitamin.

Anak itu boleh diberi hepatoprotectors berasaskan tumbuhan. Hasil yang baik ditunjukkan oleh decoctions herba koleretik, khususnya knotweed. Selepas pemulihan klinikal, pemerhatian dispensari diperlukan selama tiga hingga enam bulan.

Rawatan di rumah

Hepatitis A ringan dapat berjaya dirawat di rumah. Untuk mengecualikan jangkitan anggota keluarga, perlu mengikuti cadangan tertentu: perlu melakukan ujian dan lawatan berkala ke doktor, perjalanan penyakitnya tidak rumit, orang yang sakit harus berada di bilik yang berasingan, mematuhi prinsip pemakanan diet dan mod setengah tidur.


Hepatitis A ringan boleh dirawat di rumah

Setelah terbentuknya penyakit kuning, pesakit tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, sehingga dia dapat makan di meja umum dan menggunakan kemudahan kebersihan. Pesakit mesti dilindungi dari proses memasak. Ahli keluarga dinasihatkan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dengan ketat, khususnya, perlu mencuci tangan dengan sabun dan air setiap kali selepas menggunakan tandas.

Dalam tempoh pra -terterik, pesakit disyorkan untuk mematuhi rehat tempat tidur yang ketat. Gejala khas adalah kelemahan yang teruk, tekanan tambahan pada badan tidak diperlukan dan boleh memberi kesan negatif kepada keadaan hati. Dalam tempoh icteric, kepatuhan pada rehat tidur boleh menyebabkan.

Apabila keadaan bertambah baik, ia dibenarkan untuk meningkatkan aktiviti fizikal.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan jangkitan khusus. Langkah-langkah biasa untuk mencegah jangkitan adalah:

  • penyucian berkualiti tinggi dari sumber bekalan air minuman;
  • pematuhan dengan keperluan kebersihan dan kebersihan;
  • kawalan epidemiologi di perusahaan yang terlibat dalam pengeluaran, penyimpanan dan pengangkutan makanan.

Sekiranya berlaku wabak hepatitis A dalam kumpulan teratur, langkah-langkah anti-wabak karantina adalah wajib. Orang yang sakit diasingkan selama 2 minggu. Pesakit berhenti menimbulkan bahaya bagi orang di sekitar mereka setelah bermulanya tempoh icterik.

Mereka dibenarkan bekerja dan belajar hanya setelah pemulihan klinikal, iaitu ketika petunjuk ujian dinormalisasi. Orang yang telah bersentuhan langsung dengan orang yang dijangkiti perlu dipantau selama 35 hari. Di tadika dan sekolah untuk tempoh ini, karantina diumumkan. Bilik ini dibersihkan sepenuhnya di semua permukaan.


Lebih mudah untuk mencegah perkembangan patologi daripada melakukan rawatan jangka panjang

Vaksinasi

Vaksinasi terhadap hepatitis A di Rusia tidak termasuk dalam kalendar vaksinasi mandatori, walaupun di negara lain ia dilakukan secara aktif dan wajib dilakukan. Vaksin "Havrix 720" dari pengeluar Belgium telah membuktikan dirinya dengan baik. Ia adalah virus yang tidak diaktifkan secara formalin.

Vaksinasi dilakukan lebih awal: kira-kira 10-14 hari sebelum kemungkinan kontak dengan pembawa virus. Dianjurkan untuk melakukan vaksinasi sebelum pergi ke kem kanak-kanak, ke negara lain di mana sering terjadi wabak penyakit Botkin.

Pengenalan vaksin dibenarkan setelah hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti. Istilah - minggu pertama selepas komunikasi. Kanak-kanak mentolerir vaksin dengan cukup baik. Dalam kes yang jarang berlaku, kemerosotan kesejahteraan keseluruhan mungkin berlaku. Ini dianggap sebagai norma fisiologi yang boleh diterima..

Ubat ini disuntik dua kali dengan selang 6-12 bulan, yang memberikan kekebalan berterusan terhadap penyakit ini selama sekurang-kurangnya 6 tahun. Prognosis untuk hepatitis A virus adalah baik. Penyakit ini dicirikan oleh pemulihan yang berjaya 3-6 bulan selepas jangkitan. Pembawa virus dan peralihan penyakit ke bentuk kronik adalah tidak biasa.