Perincian apa itu metastasis

Apabila onkopatologi memasuki tahap 3 atau 4, sel-sel bermutasi memasuki darah dan limfa dan menyebar ke seluruh badan. Akibatnya, metastasis berlaku pada organ tetangga dan jauh..

Kandungan
  1. Idea umum
  2. Bagaimana rupa mereka
  3. Laluan metastatik
    1. Melalui aliran darah
    2. Oleh limfa
    3. Jalan implantasi
  4. Bolehkah metastasis tumor jinak?
  5. Varieti
    1. Virchowski
    2. Krukenberg
    3. Schnitzler
    4. Osteoblastik
    5. Bersendirian
    6. Osteolitik
  6. Organ dan tisu di mana metastasis berlaku
  7. Tahap
  8. Gambar klinikal
    1. Hati
    2. Otak
    3. Tulang
    4. Kelenjar susu
    5. Rahim
    6. Paru-paru
    7. Buah pinggang
    8. Perut
  9. Bolehkah metastasis hilang sendiri
  10. Diagnostik
    1. Ultrasound
    2. X-ray
    3. MRI atau CT
  11. Rawatan
    1. Operasi
    2. Terapi radiasi
    3. Kemoterapi
  12. Daripada berbahaya
  13. Kelangsungan hidup

Idea umum

Diagnosis "MTS" adalah kehadiran metastasis terbentuk, penyebabnya adalah tumor barah. Lesi metastatik adalah fokus sekunder proses patologi.

Mengenai topik ini
    • Am

Apa itu pemeriksaan onkologi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 Disember 2019.

Selalunya, sel bermutasi memasuki hati, paru-paru, kepala dan saraf tunjang, dan kelenjar susu. Ramai pakar percaya bahawa fokus mula terbentuk sebaik sahaja munculnya tumor ganas. Pada masa yang sama, mustahil untuk membuktikan kehadiran mereka kerana ukurannya yang kecil..

Proses penyebaran sel yang diubah secara patologi adalah perlahan. Pada peringkat awal, tidak ada gejala kerosakan pada organ tertentu..

Bagaimana rupa mereka

Metastasis barah selalunya kelihatan seperti simpul. Dalam beberapa kes, lesi ulseratif berlaku, berkembang menjadi pembentukan lendir. Mereka dipanggil "Krukenberg metastases".

Semasa menjalankan langkah-langkah diagnostik, lesi tunggal dan berganda terungkap yang meluas ke banyak organ.

Pakar juga membezakan jenis formasi sekunder yang lain, yang disebut "berdebu". Mereka adalah fokus kecil yang mempengaruhi organ rongga perut. Apabila bilangan mereka meningkat, asites mungkin berkembang..

Laluan metastatik

Sel bermutasi menyebar ke seluruh badan dengan tiga cara yang berbeza, bergantung pada jenis dan lokasi tumor primer.

Melalui aliran darah

Sel-sel yang diubah secara patologi menembusi kapal dan kapilari. Dengan cara ini, mereka menembusi ke organ lain..

Jalan metastasis yang serupa mempunyai sarkoma, formasi yang terbentuk pada organ pelvis, rongga perut.

Oleh limfa

Neoplasma laring, rahim, dan usus besar tersebar di sepanjang aliran limfa. Jalan metastasis yang serupa diperhatikan pada sarkoma dan melanoma..

Setelah terdapat banyak sel bermutasi, kelenjar getah bening tidak dapat membendungnya. Akibatnya, mereka memasuki limfa.

Jalan implantasi

Kaedah percambahan sel atipikal ini menjadi mungkin apabila kapsul tumor malignan hancur, menjadi rosak, atau pecah..

Sel yang dilepaskan melekat pada membran serosa organ lain. Jalur implantasi metastasis adalah ciri formasi yang kelihatan seperti kapsul.

Bolehkah metastasis tumor jinak?

Pembentukan dengan kursus jinak tidak selalu memerlukan penyingkiran, terutama jika mereka tidak bertambah besar dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka tidak dapat melakukan metastasis.

Genesis ms sekunder diperhatikan dalam kes apabila tumor merosot menjadi barah. Proses yang serupa boleh berlaku dengan kecederaan berterusan, pendarahan neoplasma, dan juga di bawah pengaruh faktor negatif, termasuk dengan latar belakang kecenderungan genetik.

Varieti

Dalam bidang perubatan, beberapa jenis barah metastatik dibezakan sesuai dengan ciri-ciri kursus ini..

Virchowski

Tumor primer terletak di hati, perut, pankreas. Sel-sel atipikal menyerang sistem limfa. Oleh itu, mereka memasuki kelenjar getah bening yang terletak di atas tulang selangka..

Di kawasan inilah fokus pertama luka sekunder terbentuk.

Krukenberg

Ia menyebar melalui limfa, tetapi metastasis mula terbentuk di ovari. Jenis ini dipasang dalam 35% kes.

Lesi metastatik Krukenberg berlaku apabila tumor primer mempengaruhi usus, perut, payudara, saluran empedu, saluran serviks, dan pundi kencing.

Schnitzler

Proses patologi menembusi ke dalam tisu di kawasan rektum, mempengaruhi kelenjar getah bening. Selalunya berlaku dengan barah perut.

Apabila ukuran tertentu dicapai, neoplasma ditetapkan dengan palpasi. Mereka adalah anjing laut.

Osteoblastik

Formasi sekunder terbentuk dalam tisu tulang. Hasil daripada perubahan yang berlaku, osteoblas diaktifkan, itulah sebabnya jenis ini mendapat namanya.

Pada peringkat awal, kalsium disimpan di dalam tisu. Lesi metastatik terbentuk pada barah prostat, tiroid dan kelenjar susu, sarkoma, karsinomatosis, limfoma.

Bersendirian

Dalam penampilan, formasi adalah nod besar. Terbentuk pada tisu paru-paru dan selaput otak. Prognosis untuk perkembangan mereka biasanya buruk..

Osteolitik

Pembentukan sekunder mempengaruhi tisu tulang. Di bawah pengaruh sel bermutasi, ia dimusnahkan, perubahan yang merosakkan bermula.

Bergantung pada lokasi lesi metastatik berbanding dengan tumor primer, daerah dan jaraknya dibezakan. Dalam kes pertama, mereka dilokalisasi di kelenjar getah bening terdekat. Mereka mula terbentuk sejak awal..

Metastasis jarak jauh sudah muncul pada tahap 3 atau 4 tumor primer, apabila ukurannya melebihi 3 cm.

Organ dan tisu di mana metastasis berlaku

Metastasis merebak ke seluruh badan, menembusi organ-organ yang berdekatan dan jauh.

Mengenai topik ini
    • Am

Lebam pada badan dengan barah

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 Disember 2019.

Tumor sekunder sering berlaku di hati, ginjal, dan paru-paru. Juga, sel barah dapat mencapai dan terkumpul di saraf tunjang, otak.

Pada neoplasma malignan, metastasis mempengaruhi tisu rongga perut, yang membawa kepada perkembangan asites. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan cecair, yang menyebabkan disfungsi organ. Penjagaan perubatan yang tidak menentu menjadi penyebab kematian.

Tahap

Proses penyebaran metastasis berlaku dalam beberapa peringkat. Pertama, sel yang tidak normal memasuki lumen saluran limfa atau saluran darah. Dalam bidang perubatan, tahap ini disebut "intravasation".

Tahap kedua adalah penyebaran. Sel dipindahkan ke organ dan tisu yang berdekatan dan jauh. Tahap ketiga disebut embolisme. Pada masa yang sama, mereka berhenti dan diperbaiki.

Tahap terakhir adalah ekstravasasi, ketika sel diperkenalkan ke dalam tisu yang sihat. Selepas itu, mereka mula berpecah dengan cepat, tersebar di kawasan yang luas..

Tempoh dari peringkat pertama hingga terakhir berlangsung dari 2-3 minggu hingga beberapa tahun. Dalam beberapa kes, lesi metastatik adalah tanda barah pertama. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk menentukan kecepatan penyebarannya dan permulaan perkembangannya..

Gambar klinikal

Mts dalam perubatan mempunyai gejala tertentu yang timbul bergantung pada kawasan lesi, ukuran metastasis. Pakar membahagikannya kepada beberapa kumpulan untuk kemudahan diagnosis sesuai dengan organ di mana formasi berada..

Hati

Pada peringkat awal, gambaran klinikal sama sekali tidak ada. Pesakit mungkin merasa lemah dan kelainan umum. Tetapi lebih sering manifestasi seperti itu tidak diberi perhatian.

Ketika metastasis berkembang, organ bertambah besar, air kencing menjadi gelap. Perut kembung, kembung juga diperhatikan. Berpeluh meningkat pada waktu malam. Pesakit mengadu demam. Pada palpasi, benjolan ditentukan, dilokalisasi di sebelah kanan perut.

Otak

Kerosakan otak dicirikan oleh kompleks tanda yang jelas. Mereka timbul akibat peningkatan tekanan pada struktur bersebelahan dan pembengkakan tisu organ..

Pesakit melaporkan sakit kepala yang bertambah buruk dari masa ke masa. Tempohnya antara 3-8 jam hingga beberapa hari. Penghilang rasa sakit membantu melegakan kesakitan hanya pada peringkat awal.

Pesakit mengalami sawan yang berbeza. Yang paling biasa adalah kekejangan anggota badan, bibir. Sekiranya neoplasma besar, kejang, kehilangan kesedaran diperhatikan. Kerosakan pertuturan berlaku.

Mengenai topik ini
    • Am

Menguning kulit dengan barah

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 5 Disember 2019.

Sudah pada tahap awal perkembangan patologi, kelemahan diperhatikan yang berlaku tanpa alasan yang jelas. Ia tidak dikaitkan dengan kesakitan, kekejangan, ia selalu berterusan.

Dengan peningkatan tekanan pada otak kecil, ketidakseimbangan berlaku. Akibatnya, pesakit mengalami kesukaran untuk melakukan tugas-tugas tertentu, seperti mengangkat objek..

Tulang

Metastasis, di mana proses patologi mempengaruhi tulang, disertai oleh sensasi yang menyakitkan pada sendi, patah tulang. Terdapat kelemahan anggota badan, sukar bagi pesakit untuk menaiki tangga, berjalan.

Inkontinensia tinja dan kencing juga diperhatikan. Dalam ujian darah makmal, hiperkalsemia dikesan apabila tahap kalsium meningkat. Hasilnya adalah sembelit, mual, dan muntah..

Kelenjar susu

Gambaran klinikal dengan lesi kelenjar susu bergantung pada tahap perkembangan proses patologi.

Tetapi di antara tanda-tanda umum, terdapat pembengkakan, kesakitan yang meningkat, gangguan penglihatan. Pesakit mengalami selera makan yang semakin teruk, penurunan berat badan. Ruam, kerengsaan muncul pada kulit.

Rahim

Sel barah selalunya mempengaruhi endometrium rahim. Akibatnya, tisu tumbuh, yang disertai oleh sejumlah gejala yang tidak menyenangkan..

Wanita mengalami kesakitan yang dilokalisasi di kawasan pelvis, penurunan berat badan. Pelepasan yang mengandungi pembekuan darah muncul antara satu tempoh.

Paru-paru

Sel-sel yang bermutasi memasuki paru-paru dengan memasuki aliran darah. Penyakit onkologi dengan kerosakan paru-paru agak sukar didiagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gambaran klinikalnya tidak pasti.

Pesakit mengadu sakit dada, batuk berterusan. Gumpalan darah dapat dikesan di dahak. Berat badan, sesak nafas juga diperhatikan. Selalunya, tanda-tanda ini menyerupai penyakit lain..

Buah pinggang

Gejala penyakit berlaku pada peringkat awal. Pada peringkat pertama, selera makan menurun, kelemahan muncul, dan gangguan kencing berlaku. Kehadiran gumpalan darah di dalam air kencing.

Sensasi menyakitkan di perut, anemia, dan demam juga diperhatikan. Semua manifestasi serupa dengan penyakit lain. Akibatnya, barah ginjal metastatik terbentuk dalam 20% kes, ketika barah kelas 4 sudah diperhatikan..

Perut

Apabila perut terjejas, gejala utama adalah mual dan muntah. Kesakitan dilokalisasi di perut, dan muntah mengandungi darah. Kesukaran menelan.

Setelah sejumlah kecil makanan, rasa kenyang muncul, najis terganggu. Gambar klinikal menyerupai ulser perut.

Bolehkah metastasis hilang sendiri

Lesi metastatik yang mempengaruhi tisu leher, ginjal, paru-paru, kulit, otak dan struktur lain tidak dapat hilang sendiri.

Kekurangan rawatan menyebabkan berlakunya beberapa komplikasi. Dari masa ke masa, mereka merebak ke tisu, organ dan jiran tetangga dan menyebabkan gangguan kerja mereka. Itulah sebabnya rawatan tidak boleh ditangguhkan dan jika timbul gejala, anda harus berjumpa doktor..

Diagnostik

Susp mts adalah istilah untuk metastasis yang disyaki. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, pesakit diberikan sejumlah langkah diagnostik.

Untuk menentukan lesi metastatik pada organ pelvis dan rongga perut, pemeriksaan ultrasound ditetapkan. Kaedah ini membolehkan anda memperoleh hasil yang diperlukan dengan cepat.

Tetapi dengan adanya fokus kecil, tidak selalu mungkin untuk menentukan kehadiran mereka.

X-ray

X-ray digunakan untuk mengesan metastasis paru-paru. Prosedur ini tidak berbahaya dan bermaklumat. Hasil ujian siap dalam beberapa minit.

Dengan bantuan radiografi biasa, adalah mungkin untuk menentukan tahap penyebaran dan bilangan fokus proses patologi.

MRI atau CT

Sekiranya kandungan maklumat tidak mencukupi, kaedah pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira ditetapkan.

Prosedur ini membolehkan anda membuktikan adanya lesi metastatik yang kecil, penyetempatannya, tahap penyebarannya.

Juga ditetapkan PET, ujian darah makmal untuk penanda tumor, biopsi.

Rawatan

Kaedah terapi dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit, tahap perkembangan, jumlah dan ukuran metastasis.

Operasi

Pertama sekali, campur tangan pembedahan dilakukan bertujuan untuk menghilangkan tumor primer untuk mengurangkan keadaan dan mengecualikan penyebaran proses patologi berikutnya.

Selepas itu, pakar bedah melakukan reseksi neoplasma sekunder dan kelenjar getah bening yang terkena dengan tisu sekitarnya.

Bergantung pada lokasi, endoskopi, laparoskopi atau kaedah reseksi klasik digunakan. Dua kaedah pertama dijalankan menggunakan peralatan khas, yang dimasukkan melalui tusukan. Tidak ada kesan pada badan selepas pembedahan.

Kaedah klasik melibatkan penggunaan pisau bedah. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan yang panjang.

Terapi radiasi

Kaedah ini digunakan untuk melambatkan penyebaran metastasis dan mengurangkan ukuran pembentukan primer, melegakan gejala umum.

Mengenai topik ini
    • Am

Kelemahan dalam barah

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 5 Disember 2019.

Tetapi terapi radiasi mempunyai kesan negatif pada tisu yang sihat, mengakibatkan berbagai komplikasi. Pesakit mengalami pelanggaran saluran pencernaan, perkembangan stomatitis, keguguran rambut.

Tempoh dan bilangan kursus ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil kajian.

Kemoterapi

Untuk lesi metastatik, apabila kelenjar getah bening wilayah dan jauh terjejas, ubat kemoterapi diresepkan.

Bahan aktif dana mempunyai kesan negatif pada tisu yang sihat, tetapi ia dapat memperlambat penyebaran metastasis, ukurannya. Selepas rawatan, terapi pemulihan dijalankan.

Pemakanan untuk barah metastatik harus seimbang. Diet dipilih oleh doktor berdasarkan jenis penyakit.

Daripada berbahaya

Metastasis muncul ketika penyakit yang mendasari berada pada tahap 3 atau 4. Pembedahan pada peringkat terakhir tidak selalu dapat dilakukan.

Mengenai topik ini
    • Am

Tidur barah

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 Disember 2019.

Bahaya metastasis adalah bahawa ia menyebabkan kematian, kerana mereka menyebabkan kerosakan pada organ yang terjejas, imuniti menurun, keadaan umum bertambah buruk.

Itulah sebabnya rawatan tidak boleh ditangguhkan. Pendidikan menengah mempunyai kemampuan untuk menyebar dengan cepat. Kematian berlaku selepas 2-12 bulan.

Kelangsungan hidup

Lesi metastatik menunjukkan bahawa onkopatologi mengalami perjalanan yang teruk. Pada masa yang sama, rawatan tidak memungkinkan mencapai hasil yang positif..

Selepas campur tangan pembedahan, ketika penyakit ini berada pada 3 tahap, tidak lebih dari 20-35% pesakit bertahan dalam lima tahun. Prognosis yang lemah pada peringkat terakhir. Kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih daripada 10% pesakit.

Lesi metastatik selalu menunjukkan bahawa tumor primer besar, organ penting terjejas. Rawatan tidak selalu dapat dilakukan, kerana neoplasma tidak dapat dilakukan. Terapi yang kompleks hanya dapat memanjangkan umur dan memperbaiki keadaan.

MTS di hati

Metastasis di hati tumbuh sebagai akibat kerosakan organ oleh sel barah, yang merebak ke seluruh tubuh dari tumor ganas primer. Pengesanan metastasis awal meningkatkan prognosis kelangsungan hidup. Sekiranya terdapat banyak MTS, tidak mungkin untuk menyembuhkan onkologi, pesakit tidak dapat hidup lama, kerana tubuh dengan cepat menghabiskan sumber daya dan habis, dan organ dalaman berhenti berfungsi dengan normal.

Punca dan mekanisme pembentukan

Kerosakan hati metastatik sering diperhatikan jika fokus onkologi utama terletak di tisu paru-paru, perut, kolon dan rektum, esofagus, payudara dan pankreas. Mekanisme pengagihan untuk MTS adalah mudah. Hati adalah organ besar yang melakukan banyak fungsi. Termasuk zat besi terlibat dalam peredaran darah, memandu sendiri rata-rata 1.5 liter darah per minit. Ciri inilah yang menjadi sebab utama mengapa sel bermutasi mempengaruhi organ ini dengan cepat..

Pengelasan

MTS di hati adalah dari jenis berikut:

  • Jauh. Menembusi fokus utama yang jauh dari kelenjar.
  • Hematogen. Sebarkan ke seluruh badan melalui aliran darah.
  • Limfogen. Pengangkut metastasis - limfa.
  • Implantasi. Berlaku kerana pemindahan sel tumor secara tidak sengaja ke struktur yang sihat.
  • Ortrograde. Disebarkan oleh darah atau limfa ke arah aliran semula jadi cecair dari fokus patologi ke hati.
  • Retrograde. Penyebaran aliran limfa atau darah yang normal.
Manifestasi metastasis menunjukkan bahawa penyakit ini sudah maju dan menjadi lebih sukar untuk mengubatinya.

MTS hati jenis apa pun sangat berbahaya, kerana jika tumor primer mulai bermetastasis, ini bermakna onkologi sedang berkembang dan barahnya berada pada tahap lanjut. Tidak mudah merawat komplikasi seperti itu. Walaupun ubat moden dilengkapi dengan teknologi dan kaedah baru untuk memerangi patologi, mustahil untuk menjanjikan jaminan 100% kelangsungan hidup walaupun dengan pengesanan tepat pada masanya..

Gejala apa yang membimbangkan?

Hampir mustahil untuk menentukan penyebaran metastasis awal, kerana manifestasi patologi tidak dinyatakan, dan ketidakselesaan ringan dapat dikelirukan dengan penyakit lain. Tetapi ketika onkologi berkembang, tanda-tanda menjadi lebih ketara, seseorang merasakan gejala metastasis hati seperti:

  • penurunan prestasi;
  • kelemahan, mengantuk, mudah marah;
  • kemerosotan selera makan, dengan latar belakang yang mana berat badan cepat hilang dan badan habis;
  • mabuk, disertai dengan loya, serangan muntah, sakit kepala;
  • menguning kulit dan putih mata;
  • sakit di bawah tulang rusuk kanan;
  • ketidakselesaan selepas makan, rasa berat dan rasa tidak senang, kerana perut menjadi lebat;
  • pembentukan rangkaian vena yang menonjol di dinding perut anterior;
  • peningkatan suhu badan;
  • masalah pencernaan;
  • takikardia.

Neoplasma di hati menimbulkan pendarahan dalaman, akibatnya pesakit merasakan kesakitan yang berterusan.

Pelbagai metastasis di hati menyebabkan pendarahan dalaman, akibatnya anemia kekurangan zat besi berkembang. Najis pesakit menjadi hitam, kemasukan darah terdapat dalam muntah. Seseorang bimbang akan kesakitan yang menyakitkan yang tidak hilang siang atau malam..

Bagaimana didiagnosis?

Agar rawatan metastasis hati diresepkan dengan betul, penting untuk terlebih dahulu menetapkan diagnosis yang tepat dan mengenal pasti sumber utama metastasis. Oleh itu, setelah pemeriksaan awal dan pengumpulan anamnesis, doktor memberi arahan untuk mengetahui langkah-langkah diagnostik seperti:

  • Prosedur ultrabunyi. Metastasis hati pada ultrasound tidak selalu kelihatan, oleh itu kaedah ini lebih kerap digunakan untuk pemeriksaan.
  • Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Pada CT dan MRI, seseorang dapat menentukan ukuran, kuantiti, lokasi dan corak pertumbuhan MTS. Dengan cara melihat tisu bersebelahan, doktor akan dapat menilai sejauh mana penyebaran onkologi.
  • Biopsi. Sekiranya disyaki metastasis hati, doktor akan menetapkan biopsi aspirasi jarum halus, di mana serpihan patologi dikeluarkan dan diperiksa untuk kehadiran sel barah.
Kembali ke senarai kandungan

Apakah rawatannya?

Kaedah pembedahan

Pembuangan tumor sekunder hanya ditentukan sekiranya terdapat satu manifestasi metastasis dan fungsi hati yang normal. Semasa pembedahan, doktor mengeluarkan tumor dan sebahagian daripada serpihan organ yang sihat. Untuk mengelakkan kambuhan, arteri utama, yang membekalkan hati dengan darah, dijerut. Sekiranya barah hati dangkal, pembedahan laparoskopi akan membantu menghilangkan metastasis, yang lebih hemat dan lebih selamat.

Kadang-kadang campur tangan pembedahan tidak membawa hasil, kerana disebabkan oleh komplikasi yang mungkin memburukkan prognosis seumur hidup. Untuk melegakan gejala sebelum kematian, doktor menetapkan rawatan paliatif, di mana pesakit diberi bantuan fizikal dan psikologi.

Kemoterapi

Rawatan kemoterapi membantu menghilangkan metastasis tunggal dan menghentikan peningkatan saiznya. Semasa prosedur, ubat-ubatan toksik diberikan secara lisan, intramuskular atau intravena ke dalam badan, yang, terkumpul dalam sel-sel barah, menghalang aktiviti vital mereka dan menghentikan perkembangan barah.

Terapi radiasi

Pada peringkat awal MTS, hati dirawat dengan radiasi radiologi. Dos radiasi dan jangka masa terapi ditentukan oleh doktor secara ketat secara individu, dengan mengambil kira keadaan umum badan dan tahap perkembangan barah. Kemoterapi dan terapi radiasi sering digabungkan untuk meningkatkan kesannya, yang meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Ciri-ciri kuasa

Oleh kerana kesakitan berterusan dalam metastasis hati memberi kesan negatif kepada keadaan umum pesakit, menyebabkan keletihan dan kekurangan vitamin, penting untuk mengikuti diet khas, yang semestinya termasuk dalam rejimen rawatan komprehensif untuk metastasis hati. Makanan harus lengkap, diperkaya, seimbang. Senarai makanan dan menu dipersetujui dengan pakar pemakanan. Alkohol, makanan berlemak, pedas dan goreng, gula-gula tidak termasuk dalam diet.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan semula jadi buatan sendiri, yang hanya digunakan dengan kebenaran doktor, akan membantu meningkatkan kesan terapi untuk metastasis hati. Penganut kaedah tidak konvensional mendakwa bahawa MTS hati dapat disembuhkan apabila diambil setiap hari dengan tincture yang disiapkan dengan ramuan seperti:

  • hemlock;
  • celandine;
  • kerang;
  • comfrey.
Kembali ke senarai kandungan

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Diagnosis awal patologi dan rejimen terapi yang dipilih dengan betul akan membantu meningkatkan prognosis dan memberi kesan positif terhadap jangka hayat pesakit. Dengan metastasis di hati, pesakit dapat hidup rata-rata hingga 18 bulan. Tetapi jika metastasis berganda dan organ lain terjejas, jangka hayat jauh lebih pendek. Komplikasi patologi yang biasa berlaku adalah pendarahan dalaman yang luas, asites, ensefalopati hepatik, mampatan portal dan vena cava inferior, keracunan, penyakit kuning progresif, koma, kematian. Akibat seperti itu sering menjadi halangan untuk rawatan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi..

Diagnostik Mts

Neuroimaging (CT dan MRI)

Mts biasanya muncul sebagai jisim "tidak rumit" (iaitu bulat, jelas), sering terletak di sempadan bahan kelabu dan putih. Dicirikan oleh edema materi putih yang jelas ("edema seperti jari"), yang menyebar dari tumor jauh ke otak. Ia biasanya lebih ketara daripada tumor primer (infiltratif). Apabila banyak mts dikesan pada CT atau MRI, peraturan Chamber mengatakan: "Orang yang paling banyak mengira mts itu betul." Biasanya mts mengumpul CV; mereka mesti diingat semasa menjalankan formasi DD dengan CU berbentuk cincin.

Neoplasma supratentorial tunggal pada CT

  • di otak tumor pepejal tersendiri dalam 50-65% kes
  • dengan ketiadaan tanda-tanda kanser, RGC negatif dan pyelografi IV (yang kira-kira setara dengan CT negatif dada / perut / pelvis): 7% neoplasma otak bersendirian adalah mts, 87% adalah tumor otak primer, dan 6% adalah bukan neoplastik. Kecekapan dalam mengesan tumor primer semasa pemeriksaan lebih rendah (disarankan untuk melakukan RGC berulang)
  • dengan barah yang diketahui yang mana rawatannya dilakukan: 93% luka soliter adalah mts

MRI: Lebih sensitif daripada CT, terutamanya untuk PCF (termasuk batang otak). Dalam ≈20% kes di mana terdapat satu mts pada CT, banyak mts terdapat pada MRI.

LP: mungkin ditunjukkan apabila jisim telah dikesampingkan. Mungkin paling berguna untuk mendiagnosis meningitis karsinomatous.

Penilaian pesakit dengan mts

Sebelum melakukan biopsi neoplasma otak: jika sifat neoplasma disyaki oleh bahan neuroimaging atau pembedahan pada mts, pemeriksaan untuk lokasi tumor asal dan kemungkinan mts lain harus termasuk:

1. RGC: untuk mengecualikan tumor paru-paru primer atau mts lain di paru-paru

2. CT dada (lebih sensitif daripada RGC), perut dan pelvis: untuk mengecualikan tumor primer ginjal dan saluran gastrousus (pilihan lain adalah iv pielografi) atau mts ke hati

3. ujian darah ghaib fecal

4. pemeriksaan kerangka isotop: untuk pesakit dengan aduan sakit tulang atau tumor yang ditandai dengan metastasis tulang (terutamanya: prostat, payudara, ginjal, tiroid dan paru-paru)

5. mamografi pada wanita

Sekiranya terdapat bahan dari neoplasma serebrum: sel karsinoma sel kecil di otak kemungkinan besar berasal dari paru-paru (positif untuk kesan neuroendokrin).

Apa yang terdapat dalam onkologi?

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi, apa yang terdapat dalam onkologi dan di mana konsep ini digunakan??

Mts adalah singkatan bagi definisi metastasis Latin. Metastasis kanser adalah kemunculan fokus sel-sel tumor pada tisu dan organ lain, yang tersebar dari fokus utama melalui laluan limfogen dan hematogen. Hampir selalu, penyebaran proses tumor tidak berlaku lebih awal daripada tahap 2 atau 3 penyakit (tidak termasuk jenis kanser yang sangat agresif).

Pembentukan metastasis berlaku setelah tumor tumbuh menjadi saluran kecil yang memberi makan organ yang terjejas. Pada mulanya, sel memasuki kelenjar getah bening serantau, mereka juga dipanggil sentry. Kemudian, dengan aliran darah atau limfa, mereka memasuki tisu berdekatan atau jauh, menyebabkan proses patologi di sana dan degenerasi sel yang sihat menjadi sel barah..

Memandangkan kerumitan rawatan dan prognosis yang tidak baik dari kebanyakan patologi onkologi, banyak pesakit memilih ubat Israel, yang terkenal dengan sekolah pakar dan teknologi tinggi. Pada masa yang sama, semasa merawat di luar negara, penting untuk mengetahui apa itu, apakah asas moden onkologi dan diagnostik, dan beberapa masalah lain..

Gejala metastasis hati

Keburukan neoplasma ganas terletak pada kenyataan bahawa dengan kesukaran dalam mendiagnosis fokus utama tumor, anda boleh kehilangan kemampuannya untuk menyebar di dalam tubuh - metastasis. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui gejala kerosakan hati mts.
Jangan mengelirukan barah hati dan metastasis primer di dalamnya..

Metastasis adalah sel barah yang melalui media biologi badan (darah, limfa) memasuki pelbagai organ dan sistem, membentuk fokus sekunder perkembangan tumor.

Apa yang menyebabkan kerosakan organ metastatik

Kebarangkalian tinggi untuk mengalami kerosakan hati metastatik dikaitkan dengan ciri fisiologi dan topografi:

  • bekalan darah intensif (aliran darah dalam jumlah besar ke hati untuk pembersihan);
  • kedekatan dengan organ-organ rongga perut, apabila organ ini menjadi "sasaran" pertama di jalan penyebaran metastasis: terdapat kemungkinan besar perkembangan proses mts di hati pada barah primer perut, pankreas, esofagus.

Amaran juga harus disebabkan oleh neoplasma kulit - melanoma sering metastasis ke hati. Dan jika anda menganggap bahawa diagnosis melanoma dalam banyak kes dibuat setelah penghapusan titik usia, waktu berharga seperti itu mungkin akan hilang. Kadang-kadang keluhan dari hati menjadi tahap pertama dalam pencarian fokus metastasis.

Apakah tanda-tanda kekalahan mts

Gejala kerosakan hati metastatik pada peringkat awal serupa dengan keluhan pada penyakit bukan onkologi lain:

  • penurunan berat badan kerana kurang selera makan;
  • keletihan umum dengan kelemahan berterusan;
  • simptom dyspeptik: loya dengan muntah, kembung perut, gangguan najis;
  • demam rendah, berpeluh meningkat, takikardia;
  • perubahan pada kulit: kulit memperoleh warna icteric bersahaja, gatal pada kulit muncul;
  • tanda-tanda ascites diperhatikan, ketika palpasi hati keluar dari bawah tepi lengkungan kostum, rasa sakit dan perasaan "pecah" muncul di epigastrium dan hipokondrium di sebelah kanan, terutama ciri inspirasi, corak vaskular yang jelas.

Perlu diperhatikan bahawa gejala metastasis hati dan perkembangan barah primer serupa..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya aduan tersebut muncul

Apabila terdapat fokus ganas utama, ahli onkologi diminta untuk melakukan pemeriksaan khas untuk kehadiran metastasis. Walau bagaimanapun, metastasis tidak selalu muncul dalam selang waktu setelah tumor didiagnosis. Selalunya, tumor primer mungkin tidak simptomatik sekiranya terdapat lesi metastatik pada organ atau sistem lain.
Sekiranya gejala kerosakan hati muncul, adalah perlu untuk mengenal pasti punca aduan dan menjalani diagnosis sepenuhnya.

Kaedah diagnostik apa yang digunakan semasa proses ganas disyaki

Penyelidikan makmal. Oleh kerana mekanisme kompensasi hati, kajian semacam ini tidak banyak maklumat. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma dalam ujian darah biokimia, maka mereka boleh menjadi ciri banyak penyakit organ ini. Pengecualian adalah analisis untuk penanda tumor (alpha-fetoprotein), yang memungkinkan seseorang menilai keberadaan proses onkologi.
Kajian sinar-X, radioisotop. Laparoskopi. Kaedah utama adalah tomografi yang dikira. CT dapat menilai ukuran hati, struktur parenkim, kehadiran atau ketiadaan nod yang mungkin merupakan metastasis. Juga menggunakan pengimbasan radionuklida, fluoroskopi OBP. Hasil diagnostik yang baik diperoleh dengan laparoskopi, dengan bantuannya, selain visualisasi, biopsi tusukan dapat diperoleh.

Cara merawat

Metastasis hati sukar dirawat. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Pemilihan organ atau segmennya di mana metastasis berada dilakukan. Dalam kes khas, pemindahan hati ditunjukkan.
Kemoterapi untuk metastasis hati digunakan sebagai kaedah yang memberikan hasil sementara, meringankan keadaan umum.
Terapi sinaran untuk metastasis seperti itu praktikalnya tidak digunakan.

Doktor kategori tertinggi / Calon Sains Perubatan
Bidang aktiviti: Diagnostik dan rawatan penyakit
organ saluran gastrousus, Ahli Persatuan Ilmiah Ahli Gastroenterologi Rusia
Profil di G+

Diagnosis Mts apa itu

Metastasis tulang belakang: jangka hayat, foto

Tapak yang paling biasa untuk pembentukan metastasis adalah ruang tulang belakang..

Metastasis tulang belakang adalah lesi ganas sekunder yang disebabkan oleh pemindahan sel barah dari organ yang sudah terkena tumor. Bahaya untuk kehidupan manusia.

Banyak lesi barah tulang belakang (lebih dari 90%) adalah akibat metastasis dari organ tetangga. Adalah mungkin untuk menyingkirkannya hanya dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya..

Penyebab penyebaran metastasis di tulang belakang adalah barah, iaitu: barah prostat pada lelaki, barah payudara pada wanita, barah paru-paru, barah ginjal, barah sistem pencernaan, barah tiroid, serta sarkoma, limfoma, melanoma. Sel barah dengan aliran darah dan limfa merebak ke banyak organ dan kelenjar getah bening. Metastasis boleh mempengaruhi bahagian tulang belakang, tetapi paling sering merebak di kawasan toraks dan lumbar, lebih jarang di kawasan serviks dan sakrum.

Kod penyakit mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10) adalah C79.5. Singkatan nama untuk metastasis - MTS, MTS (dari bahasa Latin - "metastasis").

Jenis

Bergantung pada perubahan yang berlaku pada zat tulang, metastasis di tulang belakang terbahagi kepada dua jenis:

  • Metastasis osteoklastik - osteoklas yang terlalu aktif memusnahkan tisu tulang, mengakibatkan penurunan ketinggian vertebra. Ini dapat dikesan melalui radiografi;
  • Metastasis osteoblastik - kerana pertumbuhan tisu tulang yang tidak terkawal dan pemadatannya, bentuk badan, lengkungan dan proses perubahan vertebra yang terjejas.

Gejala

Sindrom nyeri, yang tidak berhenti untuk waktu yang lama walaupun setelah mengambil analgesik, adalah manifestasi pertama metastasis di tulang belakang. Kesakitan mungkin dikaitkan dengan mampatan saraf tunjang kerana penampilan fokus osteosklerotik pada badan vertebra (pemadatan tisu tulang vertebra).

Sensasi menyakitkan dengan mts dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Sakit kusam yang berterusan di tulang belakang. Semasa tumor tumbuh, rasa sakit menjadi lebih kuat dan menjadi tembakan, sakit atau menarik. Keradangan tempatan mungkin muncul di sekitar vertebra metastatik;
  • Kesakitan meluas di sepanjang gentian saraf dari tulang belakang hingga ke hujung kaki, yang disebut sebagai sakit radikular. Sekiranya metastasis mempengaruhi vertebra serviks dan vertebra kawasan toraks, rasa sakit diberikan kepada tangan, dan jika tulang belakang lumbal terjejas, maka menembak sakit, disertai dengan sensasi terbakar, menyerang kaki, hingga ke kaki. Terdapat perasaan bahawa kaki menyerah;
  • Dengan metastasis tulang belakang, tulangnya menjadi rapuh dan lemah. Sekiranya tidak dijaga, ia boleh menyebabkan patah tulang belakang. Tanda patah patologi adalah kesakitan yang tajam.

Juga, tanda-tanda metastasis pada tulang belakang pada peringkat awal adalah gangguan pencernaan, perasaan lemah dan sakit pada otot, dan kadang-kadang kelumpuhan anggota badan. Pada peringkat metastasis kemudian, pelbagai jenis kelengkungan tulang belakang, seperti scoliosis, lordosis, dan kelumpuhan adalah mungkin..

Diagnostik

Diagnosis metastasis tulang belakang dibuat setelah memeriksa sejarah perubatan pesakit. Ini mengambil kira kehadiran onkologi primer yang mampu memberi mts ke ruang tulang belakang. Gejala metastasis muncul bersamaan dengan gejala barah primer, dan setelah jangka waktu tertentu (dari beberapa bulan hingga setahun).

Untuk mendiagnosis tumor di tulang belakang, mereka menggunakan prosedur seperti:

  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • X-ray dari tulang belakang dan organ dada - membolehkan anda mengenal pasti fokus barah kanser;
  • Ujian darah untuk kehadiran penanda tumor;
  • Osteodensitometri - pengukuran ketumpatan tulang;
  • Ultrasound organ perut;
  • Scintigraphy - pengenalan bahan radioaktif, di mana keadaan fungsi organ yang dikaji dapat direkodkan di komputer dan bagaimana perubahan patologi seperti di dalamnya.

Rawatan

Kemunculan tumor di tulang belakang adalah manifestasi sekunder dari barah. Dalam kes ini, rawatan dijalankan bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit. Rawatan metastasis tidak menyelesaikan masalah utama, namun begitu, kaedah rawatan seperti konservatif, rawatan paliatif dan campur tangan pembedahan digunakan. Cara merawat metastasis, bergantung pada kesnya, diputuskan oleh doktor.

Rawatan konservatif termasuk kemoterapi, hormon dan bifosfonat (untuk mencegah kehilangan tulang), dan terapi radiasi.

Dengan kaedah rawatan paliatif, ubat khas diresepkan untuk melegakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Melegakan kesakitan untuk metastasis dijalankan bergantung pada tahap penyakit.

Pada peringkat awal permulaan sakit belakang, ibuprofen, ketoprofen, nimesulide diresepkan. Untuk kesakitan sederhana, ubat-ubatan promedol, tramadol dan prosidol diresepkan.

Untuk kesakitan yang berterusan dan kuat, buprenorphine boleh digunakan, dan untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, fentanyl diresepkan.

Campur tangan pembedahan digunakan untuk menghilangkan neoplasma yang mengancam nyawa pesakit. Penggunaannya tidak selalu dibenarkan, misalnya, dalam hal metastasis pada tulang belakang serviks. Dalam kes ini, endoskopi digunakan - campur tangan pembedahan yang difasilitasi tanpa banyak kerosakan pada tisu lembut dan otot.

Oleh itu, pilihan kaedah rawatan berdasarkan pada barah primer, dan bertujuan menghilangkan rasa sakit yang tidak tertahankan dan memelihara fungsi neurologi badan..

mengenai topik ini:

Diagnosis metastasis di tulang belakang sudah memberikan prognosis yang buruk. Lesi metastatik tulang belakang biasanya diperhatikan pada peringkat akhir kanser primer.

Dalam kes ini, metastasis sekunder tulang lebih mudah dibandingkan dengan metastasis sekunder organ viseral. Jangka hayat antara satu hingga dua tahun.

Dalam kes ini, faktor yang tidak menguntungkan adalah:

  • Pertumbuhan onkologi primer yang cepat dan agresif;
  • Banyak tumor di organ lain;
  • Saiz formasi metastatik yang besar;
  • Jangka masa yang singkat antara rawatan barah primer dan lesi tulang belakang;
  • Keadaan umum pesakit yang buruk.

Faktor yang menguntungkan termasuk:

  • Pertumbuhan tumor primer yang perlahan;
  • Metastasis bersendirian di tulang belakang dan saiznya kecil;
  • Kesejahteraan pesakit.

Ramalan

Jangka hayat selepas diagnosis pada pesakit dengan onkologi sekunder di ruang tulang belakang tidak lebih dari satu tahun. Ini mengambil kira penyakit onkologi utama. Jadi, pada tumor buah pinggang primer, barah payudara, barah paru-paru, limfoma, jangka hayat untuk jangka masa 1 tahun selepas metastasis ke tulang belakang adalah sekitar 50%.

Kelangsungan hidup dari metastasis tulang belakang bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

  • Dari keadaan kesihatan dan imuniti pesakit;
  • Dari jenis tumor primer dan organ dari mana metastasis telah sampai ke tulang belakang;
  • Dari jumlah tumor;
  • Dari jenis rawatan.

Sekiranya terdapat tumor primer lain dan penyakit yang lebih kompleks, jangka hayat satu tahun selepas metastasis ke tulang belakang diperhatikan pada 25% kes.

Sekiranya pesakit pada mulanya tidak didiagnosis dengan kanser primer dan neoplasma menyerang bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga banyak organ lain, termasuk paru-paru, kadar kelangsungan hidup pada 1 tahun adalah antara 0 hingga 10% kes. Dalam kes ini, pesakit mengalami patah tulang patologi, pelbagai metastasis di seluruh badan.

Sekiranya pengesanan lewat fokus utama onkologi, jangka hayat pesakit tidak lebih dari 2 bulan. Dengan metastasis tulang belakang dari tumor tiroid, jangka hayat kira-kira 2.5 tahun. Sekiranya metastasis merebak dari karsinoma sel silang, pesakit akan hidup selama kira-kira 8-10 bulan.

Pesakit dengan metastasis tulang belakang tunggal mempunyai peluang jangka hayat yang lebih lama (sehingga 5 tahun) dengan bantuan tepat pada masanya. Dalam kes ini, perlu dilakukan prosedur seperti reseksi perut (penyingkiran organ tertentu atau sebahagian daripadanya) dan vertebrektomi (pembesaran tisu vertebra menggunakan simen tulang).

Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup pesakit dengan barah di tulang belakang sangat rendah. Sebabnya terletak pada pengesanan penyakit yang lewat. Dalam 90% kes, pesakit hidup tidak lebih dari 2 tahun.

Jawapan kepada soalan "berapa lama pesakit harus hidup?" adalah organ mana yang terkena barah primer.

Tetapi, setiap kes penyakit ini adalah individu dan hanya seorang doktor yang dapat menentukan dengan tepat berapa lama pesakit tinggal..

Apa maksud mts dalam diagnosis

Penyakit Petrov
Istilah yang digunakan lebih awal oleh ahli onkologi yang lebih tua sangat luas. Selalunya dilambangkan sebagai barah perut (walaupun pada prinsipnya dapat menunjukkan adanya tumor ganas). Telah lama tidak digunakan secara meluas. Secara umum, nama keluarga "Petrov" sering digunakan dalam onkologi dalam pelbagai istilah slang, nama keluarga ahli onkologi - ahli akademik N.N. Petrova.

barah, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplasma), Penyakit. Tumor (ketumbuhan)
Semua istilah di atas merujuk kepada tumor ganas, biasanya kanser. Semuanya digunakan agar tidak menulis perkataan "barah" dalam teks biasa. Singkatan lain sering digunakan untuk menunjukkan sarkoma - SA (Sa).

Laparotomi percubaan, Laparotomia explorativa, Operasi Petrov, Reseksi eksploratif (sesuatu)
Semua istilah menunjukkan situasi ketika, ketika "pembukaan" perut, ketidakoperasian, pengabaian tumor, tahap 4 barah terungkap, di mana tidak ada gunanya melakukan campur tangan. Selepas itu, perut dijahit tanpa melakukan sebarang operasi. Di kalangan doktor, ungkapan slanga seperti "try", "try" sering digunakan.

Pembedahan paliatif, reseksi paliatif (apa sahaja)
Pembedahan paliatif (tidak radikal) - operasi di mana pengabaian, ketidakoperasian tumor juga dilakukan, tetapi beberapa jenis intervensi dilakukan - baik untuk menghilangkan beberapa komplikasi (pendarahan, stenosis, dll.), Atau dengan harapan mencapai pengampunan sementara, terutamanya jika diikuti dengan rawatan kemoterapi atau radiasi (juga paliatif, tidak radikal).

Rawatan simptomatik di tempat kediaman
Ungkapan di mana ia dienkripsi bahawa pesakit mempunyai tumor maju yang tidak dapat dikendalikan, biasanya tahap 4, dan oleh itu pesakit seperti itu, tidak dikenakan jenis rawatan radikal khas oleh pakar - pakar onkologi.

Ini menyiratkan preskripsi ubat-ubatan yang hanya meringankan keadaan pesakit yang tidak dapat disembuhkan, dan, pertama sekali, analgesik narkotik jika diperlukan. Di kalangan doktor, ungkapan slanga "simptomologi", "pesakit simptomatik" sering digunakan.

Boleh dianggap sinonim dengan kumpulan klinik ke-4 pendaftaran dispensari.

Generalisasi (penyebaran)
Istilah yang menunjukkan tumor maju di mana terdapat banyak metastasis serantau dan / atau jauh. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai 4 peringkat proses tumor dan 4 kumpulan klinikal pendaftaran dispensari.

Kemajuan (progressia)
Istilah ini menunjukkan berlanjutan pencerobohan tumor, pertumbuhan barah yang berterusan. Perkembangan barah yang tidak biasa. Walau bagaimanapun, perkembangan juga boleh berlaku setelah rawatan khas mengikut program radikal..

Dalam keadaan seperti itu - kebalikan dari kata "pengampunan". Lebih-lebih lagi, masa perkembangan boleh berubah-ubah - kelanjutan pertumbuhan sel-sel barah setelah rawatan dapat terjadi setelah 1 - 2 bulan, dan setelah 10 - 20 - 30 tahun.

(Tempoh perkembangan yang paling jauh dari akhir rawatan, yang saya dapati dalam kesusasteraan, adalah 27 tahun).

Hepatitis sekunder (pulmonitis, limfadenitis, dan lain-lain), hepatitis sekunder (pulmonitis, limfadenitis, dll.)
Semua istilah menunjukkan kehadiran metastasis jauh (ke hati, paru-paru, kelenjar getah bening, dll.). Menunjukkan tumor lanjut, barah tahap 4.

Lymphadenitis Virchow
Metastasis Virkhov (metastasis barah di kelenjar getah bening supraklavikular di sebelah kiri - dengan nama pengarang yang pertama kali menerangkannya) Menunjukkan pengabaian tumor, 4 peringkat barah.

mts
Metastasis (kependekan dari bahasa Latin - metastasis). Mungkin menunjukkan metastasis serantau dan jauh.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, kedua, ketiga, kuart)
Perkataan Latin adalah angka. Nyatakan tahap perkembangan barah, proses tumor - yang pertama, kedua, ketiga dan keempat. Di kalangan doktor, pesakit yang tidak dapat disembuhkan sering dilambangkan dengan istilah slang "quart".

T. N. M.
Singkatan kata Latin yang digunakan dalam klasifikasi tumor malignan antarabangsa mengikut peringkat.

T- Tumor - tumor primer, nilainya boleh dari 1 hingga 4 bergantung pada ukuran; N - Nodulus - nodus (limfa), nilainya boleh dari 1 hingga 2-3, bergantung pada tahap kerosakan pada kelenjar getah bening serantau; M - Metastasis - metastasis, yang bermaksud metastasis jauh, nilai boleh 0 atau 1 (+), iaitu, metastasis jauh ada atau tidak. Untuk semua kategori (TNM), nilainya boleh menjadi x (x) - data yang tersedia tidak mencukupi untuk dianggarkan.

Perbezaan tahap dan kumpulan klinikal Seringkali, pesakit yang bahkan dalam pengampunan jangka panjang jatuh panik ketika mereka mendengar istilah "3 kumpulan klinikal", menganggap ini sebagai tahap ke-3 perkembangan proses tumor. Ini tidak benar.

"Kumpulan klinikal" adalah kumpulan pemerhatian dispensari, dan dalam sebutan berangka mereka tidak ada korelasi dengan tahap perkembangan tumor.

1 kumpulan klinikal - pesakit dengan penyakit prakanker yang mendasari, tertakluk kepada pemerhatian dispensari; 2 kumpulan klinikal - pesakit dengan penyakit onkologi di mana-mana peringkat, tertakluk kepada jenis rawatan khas (pembedahan, radiasi, chemohormonal); 3 kumpulan klinikal - pesakit kanser yang disembuhkan secara radikal; 4 kumpulan klinikal - pesakit yang tidak dapat disembuhkan, pesakit dengan tumor ganas maju yang tidak dikenakan jenis rawatan khas.

Seperti yang anda lihat, kumpulan klinikal ke-3 menunjukkan pilihan yang sangat baik..

Menghilangkan rasa sakit yang mencukupi
Ungkapan ini biasanya "menyembunyikan" cadangan menetapkan analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, masalah menghilangkan rasa sakit pada pesakit yang tidak dapat disembuhkan jauh lebih kompleks dan lebih luas daripada preskripsi ubat yang mudah..

Diagnosis Mts apa itu

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan neoplasma ganas dilakukan seumur hidup.

Kepentingan pemeriksaan perubatan profilaksis sangat penting dalam bekerja dengan pesakit onkologi yang telah menerima rawatan radikal untuk barah..

1) diagnosis awal kambuh dan metastasis tumor ganas, yang menjadi semakin penting berkaitan dengan peningkatan kemampuan hati khusus;

Taktik doktor rangkaian perubatan umum bergantung pada kumpulan klinikal pesakit.

kumpulan klinikal la

Setelah disyaki neoplasma ganas, doktor berkewajiban untuk memastikan pemeriksaan pesakit secepat mungkin (10 hari), mematuhi minimum klinikal yang memungkinkan untuk mendiagnosis tumor.

Sekiranya tidak ada syarat untuk pemeriksaan dan untuk menentukan diagnosis akhir, pesakit harus dihantar untuk berunding ke pejabat onkologi atau dispensari, memberinya ekstrak terperinci dengan hasil penyelidikan.

Pada masa yang sama, penting untuk tidak melupakan pesakit yang dihantar ke konsultasi. Mengapa, selepas 5-7 hari, doktor wajib memeriksa sama ada pesakit telah pergi untuk berunding.

Rawat inap pesakit yang disyaki barah di jabatan umum dibenarkan hanya untuk pemeriksaan khas. Pemantauan dinamik pesakit secara pesakit luar atau pesakit dalam untuk mengecualikan barah tidak boleh diterima.

Kumpulan klinikal Ib

Pesakit dengan prakanker wajib dan pilihan yang memerlukan rawatan khas (pembedahan, radiasi) dirujuk oleh doktor kepada ahli onkologi. Pesakit dengan prakanker pilihan, yang tidak memerlukan rawatan khas, berada di bawah pemerhatian dispensari di rangkaian perubatan umum, mereka diberi terapi dan pemeriksaan konservatif dengan syarat yang ditetapkan untuk penyakit ini.

Taktik doktor di hospital institusi perubatan

Setelah menetapkan diagnosis tumor malignan, doktor, setelah berunding dengan ahli onkologi, mengarahkan pesakit ke institusi onkologi, mengisi dan menghantar ke pejabat onkologi atau dispensari pemberitahuan mengenai pesakit dengan barah yang baru didiagnosis dan ekstrak dari rekod perubatan pesakit dalam

Sekiranya tumor terdeteksi pada tahap lanjut, selain dokumen yang ditentukan, dia akan mengirimkan protokol ke dispensari untuk mengenal pasti kes barah.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Bagaimana metastasis didiagnosis?

Radiografi polos, pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan radioisotop, tomografi terkomputer, pencitraan resonans magnetik, tomografi pelepasan positron - semua teknik ini sangat mustahak dalam pengiktirafan metastasis.

Teknik-teknik ini memungkinkan untuk memperjelas ukuran, kelaziman dan sifat pertumbuhan metastasis, peluruhannya, suppuration, percambahan ke organ dan tisu yang berdekatan. Di samping itu, teknik diagnostik yang sama membolehkan anda memantau keberkesanan rawatan mengikut tahap regresi metastasis..

Secara konvensional, dua peringkat diagnosis metastasis dapat dibezakan:

  • Pemeriksaan awal, apabila tumor utama hanya didiagnosis;
  • Tindak lanjut oleh pakar onkologi selepas rawatan. Sekiranya metastasis tidak dapat dikesan pada mulanya, dan rawatannya berjaya, pada masa akan datang anda masih perlu menjalani pemeriksaan berkala - ada risiko kambuh.

www.euroonco.ru

Metastasis paru-paru: gejala kehadiran

Sebagai peraturan, pesakit dengan metastasis di paru-paru meminta bantuan perubatan pada peringkat akhir penyakit ini, yang dikaitkan dengan perkembangan tumor tanpa gejala pada tahap awal pertumbuhan malignan. Manifestasi khas fokus kanser sekunder dalam sistem paru-paru adalah seperti berikut:

  1. Sesak nafas progresif yang berlaku dengan senaman atau rehat.
  2. Selalunya batuk kering.
  3. Sindrom kesakitan yang semakin meningkat. Kesakitan barah pada peringkat awal diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit tradisional, dan pada peringkat kemudian memerlukan penggunaan analeptik narkotik.
  4. Kehadiran massa berdarah di dahak setelah batuk.

Berapa lama seseorang yang menghidap metastasis dalam paru-paru bergantung pada pengesanan onkologi sekunder yang tepat pada masanya. Pakar onkologi mengesyorkan agar anda segera mendapatkan nasihat perubatan sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala di atas! Dalam praktik onkologi, metastasis paru-paru sangat kerap ditentukan sebelum pengesanan fokus utama kanser.

Perkembangan penyakit selanjutnya disertai dengan peningkatan keracunan kanser pada tubuh, yang ditunjukkan oleh gambaran klinikal berikut:

  • keletihan cepat, kelainan umum dan penurunan prestasi;
  • suhu badan subfebril, yang kronik;
  • batuk barah menjadi hampir berterusan;
  • kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang cepat.

Diagnosis metastasis paru-paru

Dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X, doktor menentukan kehadiran metastasis, lokasi dan ukurannya.

Pemprosesan digital hasil radiologi memungkinkan untuk menjelaskan bentuk dan lokasi fokus sekunder onkologi.

Pemeriksaan sinar-X sistem pernafasan di medan elektromagnetik meningkatkan kejelasan gambar dan kualiti diagnostik.

Rawatan barah sekunder di paru-paru

Reseksi tisu paru-paru bersama dengan metastasis adalah kaedah terapi antikanker yang paling berkesan, tetapi jarang dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah fokus sekunder tunggal dan lokasi tumor yang jelas..

Pendedahan kepada sinaran sinar-X yang sangat aktif membantu menstabilkan proses ganas dan mengurangkan kesakitan. Penyinaran dengan pancaran pengionan dilakukan dari jauh dalam keadaan pegun.

Pengambilan agen sitostatik secara sistemik membolehkan anda mengawal penyebaran sel barah. Kursus kemoterapi ditentukan secara individu untuk setiap pesakit barah, dengan mengambil kira rawatan utama kanser dan keadaan umum badan. Dalam praktiknya, ahli onkologi menggabungkan terapi radiasi dan kemoterapi untuk meningkatkan kesan terapi..

Mengambil ubat hormon dibenarkan sekiranya terdapat tumor primer yang sensitif terhadap hormon (barah payudara dan prostat). Jenis tindakan ini digunakan terutamanya sebagai sebahagian daripada terapi anti-kanser yang kompleks..

Teknik ini ditunjukkan sebagai rawatan simptom luka lesi bronkus besar. Reseksi laser dilakukan di bawah kawalan bronkoskopi.

Radiosurgeri

Teknologi pisau siber yang inovatif membolehkan anda beroperasi pada tumor barah yang sukar dijangkau dengan menggunakan pancaran radiasi pengion yang pekat.

Apa yang terdapat dalam onkologi?

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Penyampai TV terkenal Sergei Sivokho mengunjungi Israel. Dia mengucapkan terima kasih kepada pakar Pusat Perubatan Pertama Tel Aviv, mengundang pesakit untuk datang untuk rawatan dan diagnostik, dan berbicara dengan hangat mengenai Israel,...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Penyanyi rock terkenal Alexander Ivanov bersama dengan pemimpin Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv - Roman Goldman dan Yuri Rankov. Alexander menyatakan bahawa penginapannya di pusat kami melebihi...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Pelakon terkenal Alexander Baluev mengucapkan terima kasih kepada kakitangan Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv. Nota bukan sahaja profesionalisme doktor dan sistem perubatan Israel, tetapi juga sikap manusiawi yang ramah...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Pemuzik terkenal, penyanyi utama kumpulan rock "Rondo", Alexander Ivanov mengucapkan terima kasih kepada doktor dan penyelaras Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv. Dia mencatat bukan sahaja profesionalisme tinggi staf, tetapi juga...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Seorang pelakon terkenal Ukraine, Elena Kravets, ahli studio Kvartal 95, berbicara dengan mesra dan bersyukur mengenai diagnostik di Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv. Terutama memerhatikan sikap baik...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Di negara asal saya, saya didiagnosis dengan tidak betul, jadi semua rawatan tidak berkesan. Setibanya di Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv, saya menjalani semua prosedur diagnostik yang kompleks, doktor...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada doktor dan penyelaras Pusat Perubatan Tel Aviv Pertama atas kualiti perkhidmatan dan profesionalisme yang tinggi. Para doktor pusat onkologi klinik memberikan rundingan terperinci dan memerintahkan...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Saya mengucapkan jutaan terima kasih kepada kakitangan Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv, doktor, jururawat, penyelaras. Saya juga ingin memerhatikan kecekapan dan kepantasan semua peperiksaan, diagnostik...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Terima kasih kepada doktor Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv atas sambutan hangat, sikap manusia dan profesionalisme yang tinggi. Terima kasih khas kepada Dr. Tatiana Gurevich, penyelaras jabatan antarabangsa...

Pergi ke halaman semakan

Perkembangan perubatan dan sains yang semakin pesat pada umumnya di negara maju memperkenalkan banyak istilah dan konsep yang sukar difahami oleh orang biasa. Oleh kerana fakta bahawa protokol untuk diagnosis dan rawatan onkologi di Israel berada pada tahap yang berbeza secara kualitatif daripada di negara-negara CIS, relevansi untuk memahami istilah khas juga muncul di atas. Jadi apa itu [...]

Lyudmila dan Yuri Malakhovs mengucapkan terima kasih yang mendalam kepada semua kakitangan Pusat Perubatan Pertama di Tel Aviv atas kehangatan, sikap manusia dan profesionalisme mereka. Diingatkan bahawa setiap orang, dari penterjemah hingga perubatan...

Pergi ke halaman semakan

Mts di hati

Metastasis di hati tumbuh kerana kerosakan pada organ oleh sel barah yang merebak ke seluruh tubuh dari tumor ganas primer.

Pengesanan metastasis awal meningkatkan prognosis survival.

Sekiranya terdapat banyak MTS, tidak mungkin untuk menyembuhkan onkologi, pesakit tidak dapat hidup lama, kerana tubuh dengan cepat menghabiskan sumber daya dan habis, dan organ dalaman berhenti berfungsi dengan normal.

Punca dan mekanisme pembentukan

Kerosakan hati metastatik sering diperhatikan jika fokus onkologi utama terletak di tisu paru-paru, perut, kolon dan rektum, esofagus, payudara dan pankreas. Mekanisme pengedaran MTS adalah mudah.

Hati adalah organ besar yang melakukan banyak fungsi. Termasuk zat besi terlibat dalam peredaran darah, memandu sendiri rata-rata 1.5 liter darah per minit.

Ciri inilah yang menjadi sebab utama mengapa sel bermutasi mempengaruhi organ ini dengan cepat..

Pengelasan

Mts di hati adalah dari jenis berikut:

  • Jauh. Menembusi fokus utama yang jauh dari kelenjar.
  • Hematogen. Sebarkan ke seluruh badan melalui aliran darah.
  • Limfogen. Pengangkut metastasis - limfa.
  • Implantasi. Berlaku kerana pemindahan sel tumor secara tidak sengaja ke struktur yang sihat.
  • Ortrograde. Disebarkan oleh darah atau limfa ke arah aliran semula jadi cecair dari fokus patologi ke hati.
  • Retrograde. Penyebaran aliran limfa atau darah yang normal.

Manifestasi metastasis menunjukkan bahawa penyakit ini sudah maju dan menjadi lebih sukar untuk mengubatinya.

MTS hati jenis apa pun sangat berbahaya, kerana jika tumor primer mula bermetastasis, ini bermakna onkologi sedang berkembang dan barahnya berada pada tahap lanjut..

Tidak mudah merawat komplikasi seperti itu..

Walaupun ubat moden dilengkapi dengan teknologi dan kaedah baru untuk memerangi patologi, mustahil untuk menjanjikan jaminan 100% kelangsungan hidup walaupun dengan pengesanan tepat pada masanya..

Gejala apa yang membimbangkan?

Hampir mustahil untuk menentukan penyebaran metastasis awal, kerana manifestasi patologi tidak dinyatakan, dan ketidakselesaan ringan dapat dikelirukan dengan penyakit lain. Tetapi ketika onkologi berkembang, tanda-tanda menjadi lebih ketara, seseorang merasakan gejala metastasis hati seperti:

  • penurunan prestasi;
  • kelemahan, mengantuk, mudah marah;
  • kemerosotan selera makan, dengan latar belakang yang mana berat badan cepat hilang dan badan habis;
  • mabuk, disertai dengan loya, serangan muntah, sakit kepala;
  • menguning kulit dan putih mata;
  • sakit di bawah tulang rusuk kanan;
  • ketidakselesaan selepas makan, rasa berat dan rasa tidak senang, kerana perut menjadi lebat;
  • pembentukan rangkaian vena yang menonjol di dinding perut anterior;
  • peningkatan suhu badan;
  • masalah pencernaan;
  • takikardia.

Neoplasma di hati menimbulkan pendarahan dalaman, akibatnya pesakit merasakan kesakitan yang berterusan.

Pelbagai metastasis di hati menyebabkan pendarahan dalaman, akibatnya anemia kekurangan zat besi berkembang. Najis pesakit menjadi hitam, kemasukan darah terdapat dalam muntah. Seseorang bimbang akan kesakitan yang menyakitkan yang tidak hilang siang atau malam..

Bagaimana didiagnosis?

Agar rawatan metastasis hati diresepkan dengan betul, penting untuk terlebih dahulu menetapkan diagnosis yang tepat dan mengenal pasti sumber utama metastasis. Oleh itu, setelah pemeriksaan awal dan pengumpulan anamnesis, doktor memberi arahan untuk mengetahui langkah-langkah diagnostik seperti:

  • Prosedur ultrabunyi. Metastasis hati pada ultrasound tidak selalu kelihatan, oleh itu kaedah ini lebih kerap digunakan untuk pemeriksaan.
  • Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik. Pada CT dan MRI, seseorang dapat menentukan ukuran, kuantiti, lokasi dan corak pertumbuhan MTS. Dengan cara melihat tisu bersebelahan, doktor akan dapat menilai sejauh mana penyebaran onkologi.
  • Biopsi. Sekiranya disyaki metastasis hati, doktor akan menetapkan biopsi aspirasi jarum halus, di mana serpihan patologi dikeluarkan dan diperiksa untuk kehadiran sel barah.

Kaedah pembedahan

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila jumlah tumor minimum.

Pembuangan tumor sekunder hanya ditentukan sekiranya terdapat satu manifestasi metastasis dan fungsi hati yang normal.

Semasa pembedahan, doktor mengeluarkan tumor dan sebahagian daripada serpihan organ yang sihat. Untuk mengelakkan berulang, arteri utama yang membekalkan darah ke hati adalah ligated.

Sekiranya barah hati dangkal, pembedahan laparoskopi akan membantu menghilangkan metastasis, yang lebih hemat dan lebih selamat.

Kadang-kadang campur tangan pembedahan tidak membawa hasil, kerana disebabkan oleh komplikasi yang mungkin memburukkan prognosis seumur hidup. Untuk melegakan gejala sebelum kematian, doktor menetapkan rawatan paliatif, di mana pesakit diberi bantuan fizikal dan psikologi.

Kemoterapi

Rawatan kemoterapi membantu menghilangkan metastasis tunggal dan menghentikan peningkatan saiznya. Semasa prosedur, ubat-ubatan toksik diberikan secara lisan, intramuskular atau intravena ke dalam badan, yang, terkumpul dalam sel-sel barah, menghalang aktiviti vital mereka dan menghentikan perkembangan barah.

Terapi radiasi

Pada peringkat awal penyakit, radiasi digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi, yang memberikan prognosis yang baik dalam rawatan.

Pada peringkat awal MTS, hati dirawat dengan radiasi radiologi.

Dos radiasi dan jangka masa terapi ditentukan oleh doktor secara ketat secara individu, dengan mengambil kira keadaan umum badan dan tahap perkembangan barah..

Kemoterapi dan terapi radiasi sering digabungkan untuk meningkatkan kesannya, yang meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Ciri-ciri kuasa

Oleh kerana kesakitan berterusan dalam metastasis hati memberi kesan negatif kepada keadaan umum pesakit, menyebabkan keletihan dan kekurangan vitamin, penting untuk mengikuti diet khas, yang semestinya termasuk dalam rejimen rawatan komprehensif untuk metastasis hati. Makanan harus lengkap, diperkaya, seimbang. Senarai makanan dan menu dipersetujui dengan pakar pemakanan. Alkohol, makanan berlemak, pedas dan goreng, gula-gula tidak termasuk dalam diet.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan semula jadi buatan sendiri, yang hanya digunakan dengan kebenaran doktor, akan membantu meningkatkan kesan terapi untuk metastasis hati. Penganut kaedah tidak konvensional mendakwa bahawa MTS hati dapat disembuhkan apabila diambil setiap hari dengan tincture yang disiapkan dengan ramuan seperti:

  • hemlock;
  • celandine;
  • kerang;
  • comfrey.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Diagnosis awal patologi dan rejimen terapi yang dipilih dengan betul akan membantu meningkatkan prognosis dan memberi kesan positif terhadap jangka hayat pesakit. Dengan metastasis di hati, pesakit dapat hidup rata-rata hingga 18 bulan.

Tetapi jika metastasis berganda dan organ lain terjejas, jangka hayat jauh lebih pendek. Komplikasi patologi biasa - pendarahan dalaman yang luas, asites, ensefalopati hepatik, pemampatan portal dan vena cava inferior, mabuk, penyakit kuning progresif, koma, kematian.

Akibat seperti itu sering menjadi halangan untuk rawatan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi..