Kanser pundi hempedu

Gejala barah pundi hempedu bergantung pada bentuk dan peringkat proses onkologi. Masalah utama patologi peringkat awal adalah ketiadaan gejala yang tidak jelas..

Itulah sebabnya mengapa penyakit ini sering dikesan pada peringkat kemudian, ketika terapi terpanjang dan paling serius diperlukan..

  1. Punca penyakit
  2. Gejala barah
  3. Rawatan penyakit

Kanser pundi hempedu adalah penyakit onkologi, intinya adalah bahawa sel yang tidak normal mempengaruhi tisu pundi hempedu.

Dalam penyakit ini, unsur-unsur yang betul secara anatomi bermutasi secara aktif pada tahap DNA, sel-sel yang diubah secara patologi secara beransur-ansur menggantikan yang sihat, mula membelah dengan cepat.

Setelah jangka masa tertentu, sel bermutasi berkelompok dan membentuk tumor malignan..

Kanser pundi hempedu adalah proses ganas yang sangat jarang berlaku dan tidak boleh berlaku lebih kerap daripada 7% daripada semua barah. Dalam sebilangan besar kes, organ seperti pundi hempedu terjejas pada usia lebih dari 60-65 tahun..

Punca penyakit

Walaupun kemajuan perubatannya pesat, hari ini penyebab utama perkembangan barah empedu belum dapat diketahui. Tetapi ada faktor yang boleh mencetuskan mutasi sel yang sihat menjadi sel barah:

  • Kepunyaan seks wanita.
  • Berumur lebih dari 60-65 tahun.
  • Kecenderungan genetik untuk kanser.
  • Kekebalan menurun.
  • Tekanan berterusan, kejutan saraf yang kerap.
  • Diet yang tidak betul dengan dominasi makanan pedas, asin, acar, makanan masam, ketagihan alkohol dan tabiat buruk lain.

Dengan tumor barah organ ini, hempedu tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya dari badan, yang boleh membawa akibat yang paling tidak menyenangkan bagi tubuh manusia..

Gejala barah

Selalunya, barah organ dalaman ini berkembang secara asimtomatik, tanpa "mendedahkan" kehadirannya.

Tanda-tanda barah pundi hempedu dalam kebanyakan kes muncul pada saat barah tahap terakhir berlaku.

Sebagai hasil kajian klinikal, didapati bahawa peringkat awal penyakit pundi hempedu adalah yang terbaik untuk rawatan kompleks - ubat dan pembedahan. Pada peringkat kemudian, patologi praktikalnya tidak dapat diterima oleh terapi dan mempunyai akibat yang paling buruk..

Oleh sebab itulah, sangat mustahak untuk mengetahui dengan tepat gejala apa yang dapat dinyatakan sebagai penyakit pundi hempedu..

  • Munculnya rasa tidak selesa, berat, kekejangan yang menyakitkan di hati.
  • Kepahitan yang tidak menyenangkan di mulut.
  • Kekuningan kulit dan sklera mata.
  • Kembung, yang lebih teruk selepas makan.
  • Gangguan najis - cirit-birit atau sembelit.
  • Sering mual disertai dengan muntah.
  • Kehilangan selera makan, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan yang ketara.

Pada peringkat awal penyakit ini, seseorang mungkin terganggu oleh perasaan berat di sebelah kanan, serta kemerosotan kesejahteraan umum - keletihan, kelemahan, kelesuan, rasa apatis dapat muncul.

Juga, dalam beberapa kes, dengan kanser pundi hempedu, terdapat peningkatan suhu, yang meningkat dengan ketara pada peringkat terakhir penyakit ini..

Rawatan penyakit

Tahap awal penyakit onkologi selalunya tidak simptomatik sepenuhnya, dan oleh itu barah dikesan pada peringkat kemudian, apabila diperlukan rawatan serius dan jangka panjang.

Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat awal, hasil positifnya adalah sekitar 65-70%.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk kanser pundi hempedu. Selain ubat untuk rawatan barah, radiasi, kemoterapi dan radioterapi digunakan..

Kadar kelangsungan hidup untuk kanser pundi hempedu sangat tidak baik, kerana dalam kebanyakan kes patologi didiagnosis sudah pada tahap paling maju dan maju, ketika tumor telah bermetastasis dan dianggap tidak dapat dikendalikan.

Setelah diagnosis yang mengecewakan dibuat, kadar survival rata-rata tidak lebih dari 3-4 bulan, hanya untuk 15% pesakit indikator ini adalah 11-12 bulan.

Harus diingat bahawa walaupun selepas rawatan pembedahan, tidak lebih dari 13% pesakit mengatasi ambang kelangsungan hidup 5 tahun..

Diet kanser pundi hempedu melibatkan penghapusan makanan berlemak, goreng, acar, masin, masam atau pedas, rempah, rempah, kopi hitam yang kuat dan minuman beralkohol dari diet. Diet yang lembut akan membantu mengurangkan tekanan pada pundi hempedu dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan..

Diet terapeutik untuk kanser pundi hempedu - Rawatan barah alternatif

  • Ubat tradisional dalam rawatan barah
  • Kaedah rawatan barah. Menu bahagian
  • Propolis dalam rawatan barah
  • Rawatan barah dengan racun
  • Rawatan barah menurut Bolotov
  • Rawatan barah alternatif
  • Rawatan barah dengan herba dan tumbuh-tumbuhan
  • Onkologi alternatif
  • Ubat rakyat kuno untuk merawat barah dan penyakit lain
  • Onkologi
  • Penyakit onkologi
  • Nasihat ahli onkologi untuk pesakit barah
  • Artikel mengenai onkologi
  • Artikel Onkologi Umum
  • Berita perubatan
  • Maklumat untuk pesakit barah
  • Rawatan barah perut dan esofagus
  • Onkologi. Diagnostik, rawatan dan pencegahan barah
  • Rawatan barah di Israel

Diet terapeutik untuk kanser pundi hempedu

Untuk diet pencegahan barah pundi hempedu, pengambilan makanan yang kerap adalah ciri - 4-6 kali sehari. Sejumlah garam ditambahkan ke dalam makanan dan dihidangkan suam. Sediakan hidangan rebus atau bakar.
Diet untuk kanser pundi hempedu melarang minuman beralkohol, kopi hitam, koko, coklat, ais krim, makanan panggang segar, pastri yang dibuat dari adunan mentega, sup dengan daging, ikan atau kaldu cendawan, daging berlemak dan ikan, cendawan, bayam, sorrel, lobak, lobak, bawang hijau. Makanan dalam tin, daging asap, kaviar, produk krim, kekacang, mustard, lada, lobak, daging asap, telur, buah masam dan buah-buahan harus dikecualikan dari diet.

Isnin
Sarapan pagi pertama:
jus anggur
Sarapan ke-2:
serpihan oat; yogurt;
pisang; teh.
Makan malam:
sup tomato; roti hitam; daging sapi rebus dengan salad;
mousse buah; teh.
Makan malam:
bubur bijirin gandum hancur;
roti kering; teh hijau.
Makan malam lewat:
kefir; aprikot.

Selasa
Sarapan pagi pertama:
susu;
pisang. Sarapan ke-2:
bubur soba dengan sekeping mentega;
crouton; kompot raspberry.
Makan malam:
sup zucchini; roti putih kering; kaserol sayur;
potongan daging arnab kukus;
buah-buahan manis; teh.
Makan malam:
oatmeal manis; crouton vanila; jus lobak merah.
Makan malam lewat:
yogurt.

Hari Rabu
Sarapan pagi pertama:
curd; teh hijau.
Sarapan ke-2:
bubur barli mutiara; kompot.
Makan malam:
sup saderi dan lobak merah;
roti hitam, ikan bakar di dalam ketuhar;
salad kubis dengan kacang hijau; jus beri.
Makan malam:
bubur soba dengan bawang; jem aprikot; teh hijau.
Makan malam lewat:
segelas susu suam.

Khamis
Sarapan pagi pertama:
raspberi dengan krim disebat.
Sarapan ke-2:
semolina; jem epal; teh dengan susu.
Makan malam:
sup Bawang; roti gandum; sosej susu dengan kentang rebus
salad tomato dengan krim masam; teh.
Makan malam:
bubur sagu dengan sepotong mentega; crouton; kompot buah kering manis.
Makan malam lewat:
kefir.

Jumaat
Sarapan pagi pertama:
prote kompot; biskut oat.
Sarapan ke-2:
bubur barli; crouton; jus epal.
Makan malam:
sup kacang; roti hitam; ayam bakar dengan epal;
salad sayur-sayuran segar; teh dengan susu.
Makan malam:
bubur nasi dengan tomato dan keju; Teh putih.
Makan malam lewat:
jus anggur.

Sabtu
Sarapan pagi pertama:
yogurt cair; Strawberi
Sarapan ke-2:
bubur nasi dengan aprikot kering; jus lobak merah.
Makan malam:
sup dengan pasta; ayam belanda rebus; salad bit;
ladu dengan keju kotej; aprikot kering dan kompot raspberry.
Makan malam:
Bubur Guryev dengan kacang; roti putih kering; kompot beri manis.
Makan malam lewat:
yogurt; buah manis.

Ahad
Sarapan pagi pertama:
yogurt; pisang.
Sarapan ke-2:
bubur soba dengan sekeping mentega; kompot aprikot.
Makan malam:
sup susu; roti putih kering; rebusan sayur;
daging sapi yang dimasak di dalam ketuhar; kaserol epal; kompot.
Makan malam:
bubur labu dengan kismis, dibakar dalam periuk; teh hijau.
Makan malam lewat:
curd.

Kami mengesyorkan diet untuk kanser pundi hempedu untuk melegakan semasa rawatan dan pencegahan.

Kanser pundi hempedu

Apa itu pundi hempedu?

Pundi hempedu adalah "beg" berbentuk pir kecil dan berongga (seperti pundi kencing) panjangnya sekitar 8 cm dan lebar kira-kira 2.5 cm. Terletak di bawah sebelah kanan hati, di bahagian atas perut. Bile terkumpul di dalamnya. Bile adalah cecair yang dihasilkan oleh hati.

Bile membantu memecahkan (mencerna) lemak di usus kecil (usus). Semasa anda makan makanan berlemak, lemak dipecah (dicerna) di perut dan usus anda.

Pundi hempedu bukanlah bahagian integral dari badan. Seseorang dapat hidup tanpanya, iaitu, setelah dia dibawa keluar, anda masih boleh mencerna makanan.

Apa itu barah pundi hempedu?

Kanser pundi hempedu adalah tumor malignan (karsinoma) yang mempengaruhi pundi hempedu. Kadang-kadang ini berlaku akibat pembedahan membuang pundi hempedu kerana adanya patologi.

Karsinoma pundi hempedu sangat jarang berlaku. Penyakit ini berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. 70 daripada setiap 100 kes (kira-kira 70%) didiagnosis pada wanita.

Jenis barah pundi hempedu

Terdapat banyak jenis barah pundi hempedu kerana pundi hempedu terdiri daripada pelbagai jenis sel. Tumor dinamakan mengikut sel yang terkena. Sebagai contoh, barah yang bermula di sel kelenjar yang melapisi pundi hempedu disebut adenokarsinoma. Adenokarsinoma menyumbang sekitar 85% daripada semua kanser pundi hempedu.

Jenis langka menyumbang 15% kes karsinoma pundi hempedu yang lain. Ini termasuk kanser yang bermula pada sel seperti kulit yang disebut karsinoma sel skuamosa; sarkoma pundi hempedu; limfoma pundi hempedu; dan beberapa spesies langka lain.

Faktor risiko dan penyebab kanser pundi hempedu

Seperti kebanyakan kanser, barah pundi hempedu lebih kerap berlaku pada orang tua daripada pada orang yang lebih muda. Di dunia ia lebih kerap muncul pada orang berusia lebih dari 60-70 tahun. Kanser pundi hempedu adalah 3 kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Orang yang mempunyai sejarah penyakit batu empedu dan keradangan pundi hempedu cenderung menghidap karsinoma pundi hempedu.

Juga, banyak kajian menunjukkan bahawa jika terdapat saudara darjah satu (ibu, ayah, saudara perempuan, saudara lelaki) dengan karsinoma pundi hempedu, anda mungkin 5 kali lebih besar mengidapnya. Tetapi ingat, barah pundi hempedu sangat jarang berlaku, jadi walaupun risiko anda meningkat sebanyak 5 kali, ia masih kecil..

Orang yang merokok, bekerja di industri logam atau getah cenderung menghidap barah pundi hempedu. Ini kerana rokok dan beberapa bahan kimia getah dan logam melepaskan bahan kimia yang boleh merosakkan DNA seseorang, yang boleh menyebabkan barah..

Gejala barah pundi hempedu

Pada peringkat awal, barah pundi hempedu biasanya tidak menunjukkan simptom, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan sakit di sebelah kanan di atas perut.

Orang dengan karsinoma pundi hempedu juga mungkin mempunyai gejala seperti mual, muntah, kelemahan, dan kekuningan kulit (penyakit kuning). Tanda-tanda lain termasuk demam, menggigil, kurang selera makan, dan penurunan berat badan.

Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada gejala ini, itu tidak bermakna anda mempunyai karsinoma pundi hempedu. Ingat, ini adalah keadaan yang jarang berlaku dan sesuatu yang kurang teruk boleh menyebabkan gejala anda. Walau bagaimanapun, berjumpa doktor jika ada gejala yang berlanjutan selama lebih dari 2 minggu. Jangan berlengah berjumpa doktor jika anda mempunyai tanda-tanda penyakit kuning.

Penyakit kuning boleh bermakna hati anda tidak berfungsi dengan baik atau saluran empedu anda tersumbat. Gejala boleh merangkumi:

  • menguning kulit dan putih mata;
  • gatal-gatal yang teruk;
  • air kencing yang gelap;
  • najis berwarna pucat (buang air besar).

Penyakit kuning disebabkan oleh pengumpulan garam hempedu dalam darah. Sekiranya barah menyekat saluran empedu yang biasa, hempedu tidak dapat mengalir ke usus seperti biasa. Oleh itu, garam hempedu terkumpul di dalam darah dan tisu badan. Garam hempedu menjadikan kulit dan putih mata menjadi kuning.

Hampir separuh daripada orang yang didiagnosis menghidap barah pundi hempedu mempunyai penyakit kuning. Ini sering menjadi tanda bahawa barah ini berada pada tahap lanjut..

Ingat - penyakit kuning tidak selalu bermaksud anda menghidap karsinoma. Jangkitan virus pada hati (hepatitis) adalah penyebab penyakit kuning yang lebih biasa daripada tumor pundi hempedu.

Diagnostik

Doktor akan memeriksa anda dan menghantar anda ujian untuk menentukan sama ada terdapat tumor. Momen ini boleh menjadi sibuk dan membosankan, terutamanya jika anda mempunyai banyak peperiksaan. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa terdapat tumor, doktor akan merujuk anda kepada pakar yang akan memeriksa anda dan meminta ujian tambahan..

  • Ujian darah: Doktor anda akan mengambil sampel darah untuk memeriksa kesihatan anda secara keseluruhan dan melakukan ujian darah (jumlah relatif sel yang berlainan dalam darah anda) untuk mengetahui seberapa baik buah pinggang anda berfungsi.
  • Imbasan ultrabunyi: Gelombang bunyi digunakan untuk mengambil gambar organ di badan anda. Imbasan mudah ini dapat mengesan sekitar separuh daripada semua kanser pundi hempedu. Imbasan ultrabunyi tanpa rasa sakit dan tidak berbahaya.
  • Komputasi tomografi (CT): jenis sinar-X khas yang memberikan gambaran tiga dimensi (3-D) organ dan struktur lain (termasuk sebarang tumor) di dalam badan anda.
  • Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP): Boleh menunjukkan penyempitan atau penyumbatan saluran empedu atau pankreas. Ini akan membantu doktor merancang pembedahan untuk membuang pundi hempedu. Anda menelan tiub yang panjang dan fleksibel dengan bola lampu di hujungnya, yang membolehkan doktor anda melihat bahagian dalam usus kecil anda dan mengambil sampel kawasan yang tidak normal. Anda perlu tenang semasa prosedur ini. Anda mungkin juga memerlukan penghilang rasa sakit.
  • Biopsi: Ini bermaksud mengeluarkan sampel tisu dari pundi hempedu dan melihatnya di bawah mikroskop. Ini boleh dilakukan dengan prosedur yang disebut laparoskopi atau semasa ERCP. Anda mungkin tidak perlu menjalani biopsi jika doktor anda pasti menghidap barah pundi hempedu dari ujian lain. Sekiranya pundi hempedu anda meradang atau anda mempunyai batu empedu dan pundi hempedu anda telah dikeluarkan, anda tidak memerlukan biopsi.

Doktor anda boleh memerintahkan ujian lain, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) atau kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP). Doktor akan membincangkan dengan anda sebarang ujian yang disyorkan.

Tahap perkembangan kanser pundi hempedu

Hasil ujian akan menunjukkan jika anda menghidap tumor. Mereka akan menunjukkan kepada anda di mana barah utama (karsinoma) berada dan adakah sel-sel barah telah merebak ke bahagian lain badan anda (ini disebut metastasis). Ini membantu doktor "menghidupkan" penyakit ini sehingga terapi terbaik dapat dijumpai..

Sistem pementasan yang digunakan untuk barah pundi hempedu dikenal sebagai "sistem TNM" (T = tumor, N = nod, M = metastasis).

  • A T diikuti oleh nombor dari 1 hingga 4 menerangkan sejauh mana karsinoma telah menyebar ke hati dan tisu berdekatan. Nombor yang lebih tinggi selepas T (seperti T3 atau T4) bermaksud ia semakin merebak.
  • N plus nombor antara 0 dan 3 menerangkan sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening berhampiran hati dan, jika demikian, bilangan barah di kelenjar. Nombor yang lebih tinggi digunakan untuk nod yang lebih banyak terkena barah.
  • M yang diikuti oleh 1 menunjukkan bahawa karsinoma telah merebak ke organ lain atau kelenjar getah bening yang tidak berdekatan dengan hati. M0 bermaksud tidak ada tanda-tanda penyebaran barah.

Doktor menggabungkan maklumat ini untuk menentukan tahap barah, dari tahap 1 (I) hingga tahap 4 (IV). Contohnya, barah yang dijangkiti sebagai T1, N0, M0 (tumor yang terdapat di dalam hati, kelenjar getah bening tidak utuh dan tidak metastatik) akan disebut barah tahap I.

Semakin rendah tahap "bilangan", semakin jarang barah dan semakin mudah untuk merawatnya..

Tahap 0 atau barah intraepithelial

Karsinoma pundi hempedu yang sangat awal dipanggil barah tahap 0. Sel-sel barah hanya terdapat pada tisu yang melapisi pundi hempedu.

Sebilangan doktor mungkin menganggapnya tidak serius kerana sel barah hanya terdapat pada selaput lendir. Oleh itu, terdapat risiko penyebaran barah yang sangat kecil..

Tidak biasa kanser pundi hempedu dapat dikesan sejak awal kerana terdapat sedikit atau tidak ada gejala pada tahap ini. Kadang-kadang ia dapat dijumpai begitu awal apabila seseorang mengeluarkan pundi hempedu akibat batu empedu.

Tahap 1

Ini adalah peringkat awal kanser invasif. Menunjukkan bahawa barah hanya terdapat pada lapisan dalaman tisu yang melapisi pundi hempedu. Ia tidak merebak ke tisu, kelenjar getah bening, atau organ lain yang berdekatan (barah di TNM dikelaskan sebagai T1, N0, M0).

Tahap 2

Bermakna bahawa tumor telah tumbuh melalui lapisan otot dinding pundi hempedu dan ke dalam tisu penghubung di bawahnya. Ia tidak merebak di luar pundi hempedu. Tahap 2 di TNM ialah T2, N0, M0.

Tahap 3

tahap ini terbahagi kepada 3A dan 3B:

  • tahap 3A bermaksud barah telah berkembang melalui dinding pundi hempedu tetapi tidak merebak ke kelenjar getah bening (ini sama dengan tahap TNM T3, N0, M0)
  • tahap 3B bermaksud barah berada di dinding pundi hempedu atau tumbuh melalui lapisan luar dan merebak ke kelenjar getah bening berdekatan (ini sama dengan T1, T2 atau T3, N1 atau M0).

Tahap 4

Ini bermaksud barah itu semakin meningkat. Ia membahagi dalam peringkat 4A dan 4B.

  • Tahap 4A bermaksud barah telah menyerang salah satu saluran darah utama ke hati, atau 2 atau lebih organ di luar hati. Ia juga boleh merebak ke kelenjar getah bening berdekatan. Ini sama dengan T4, N0 atau N1, M0.
  • Tahap 4B bermaksud barah dengan pelbagai saiz dan:
    • telah merebak ke kelenjar getah bening lebih jauh dari pundi hempedu. Tetapi ia tidak berlaku untuk organ yang jauh di dalam badan. Sistem TNM dikelaskan sebagai T, N2, M0.
    • telah merebak ke struktur atau organ yang jauh dari pundi hempedu. Sistem TNM dikelaskan sebagai T, N, M1 mana pun.

Rawatan

Jenis rawatan akan bergantung pada jenis barah, kesihatan umum anda, dan tahap barah (seberapa biasa). Doktor boleh mengesyorkan pembedahan, terapi radiasi, dan / atau kemoterapi.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk kanser pundi hempedu. Ia boleh digunakan untuk menghilangkan semua barah jika tidak merebak di luar pundi hempedu. Namun, jika barah telah merebak, pembedahan masih dapat melegakan simptom dan mengecilkan tumor. Rawatan lain seperti kemoterapi dan terapi radiasi juga boleh membantu.

Kanser yang dijumpai lebih awal lebih mudah dikawal dan mungkin disembuhkan.

Pengesanan dan rawatan awal meningkatkan kelangsungan hidup bagi penghidap tumor pundi hempedu.

Pembedahan

Setelah diagnosis dibuat, pakar akan melakukan lebih banyak pemeriksaan untuk melihat apakah mungkin untuk membuang tumor..

Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan pundi hempedu (kolesistektomi). Semasa operasi, pakar bedah juga boleh membuang sebahagian kecil atau besar hati yang mengelilingi pundi hempedu.

Beberapa kelenjar getah bening di dekat pundi hempedu biasanya juga dikeluarkan (limfadenektomi). Kelenjar getah bening diperiksa di makmal untuk mengetahui sel barah. Sekiranya sel barah dijumpai semula, operasi kedua diperlukan.

Radioterapi (terapi sinaran)

Selepas pembedahan anda, anda mungkin diberi terapi radiasi kerana:

  • pakar bedah percaya bahawa masih ada sel barah;
  • barah telah merebak ke kelenjar getah bening.

Ini adalah rawatan tambahan. Anda juga boleh menjalani kemoterapi (chemoradiotherapy) bersama dengan terapi radiasi.

Anda mungkin juga memerlukan terapi radiasi untuk melegakan simptom yang disebabkan oleh barah, seperti penyumbatan pada saluran empedu atau jika barah itu merebak ke bahagian lain badan anda. Ini dipanggil terapi sinaran paliatif..

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan ubat untuk membunuh atau melambatkan pertumbuhan sel barah. Untuk terapi, ubat sitotoksik (sitotoksin) digunakan. Sebilangan ubat dibuat dari sumber semula jadi seperti tumbuhan, sementara yang lain dibuat sepenuhnya di makmal..

Satu kajian mendapati bahawa ubat kemoterapi yang disebut Capecitabine membantu orang hidup lebih lama selepas pembedahan untuk membuang barah pundi hempedu. Walau bagaimanapun, sukar untuk 100% mempercayai ini, kerana penyakit ini sangat jarang berlaku, dan ada sedikit orang yang melakukan penyelidikan..

Dalam banyak kes, kemoterapi dapat membantu mengurangkan atau menghilangkan tanda-tanda dan gejala barah (sering disebut remisi).

Pemulihan dan penjagaan selepas

Doktor boleh memeriksa setiap 3 bulan pada tahun pertama selepas rawatan, setiap 6 bulan antara tahun kedua dan kelima rawatan, dan setahun sekali selepas itu. Mereka akan memeriksa anda, bertanya mengenai gejala anda, dan menjawab semua soalan anda. Doktor boleh memerintahkan pemeriksaan dan ujian lain jika perlu.

Ramalan peringkat

0 tahap

Sekiranya barah hanya terdapat pada lapisan pundi hempedu (tahap 0), 80 daripada 100 orang (80%) bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis.

Tahap 1

Sekiranya barah telah merebak ke otot (tahap 1), maka hanya 50 daripada 100 orang (50%) akan bertahan 5 atau lebih tahun setelah mereka didiagnosis.

Beberapa pakar bedah percaya bahawa membuang kelenjar getah bening dan tisu hati yang berdekatan semasa pembedahan membantu menghentikan barah itu kembali. Mereka percaya ia akan meningkatkan hasil jangka panjang bagi orang yang mempunyai karsinoma pundi hempedu tahap 1. Operasi ini dipanggil kolesistektomi diperpanjang..

Tahap 2

Malangnya, pandangan kurang baik bagi penghidap barah pundi hempedu tahap 2. Hanya lebih daripada 25 daripada 100 orang (lebih daripada 25%) akan bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis. Sekiranya anda menjalani kolesistektomi yang berlanjutan atau pembedahan yang lebih luas, anda mungkin lebih cenderung untuk hidup lebih lama.

Tahap 3

Pada tahap 3, tumor telah merebak ke tisu sekitarnya atau kelenjar getah bening dan biasanya tidak dapat dikeluarkan. Dalam keadaan ini, terapi mengawal barah untuk beberapa waktu..

Hampir 10 daripada 100 orang (10%) dengan kanser pundi hempedu tahap 3 bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis.

Tahap 4

Tahap 4 bermaksud barah telah berkembang menjadi salah satu saluran darah utama yang menuju ke hati atau kelenjar getah bening atau organ yang lebih jauh dari pundi hempedu.

Hampir 5 daripada 100 orang (5%) dengan kanser pundi hempedu tahap 4 bertahan selama 5 tahun atau lebih selepas diagnosis.

Kelangsungan hidup pada semua peringkat karsinoma pundi hempedu

Prognosis untuk kanser pundi hempedu bergantung pada seberapa banyak tumor berkembang ketika didiagnosis (tahap barah). Malangnya, karsinoma pundi hempedu sering didiagnosis pada peringkat kemudian, ketika rawatan tidak mungkin dapat membantu..

Kadar survival 1 tahun

Menurut statistik, 50% lelaki mengalami barah pundi hempedu pada tahun pertama.

Wanita yang bertahan tahun pertama mereka 40%.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun

Hampir 20% lelaki diunjurkan dapat bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun.

Wanita diramalkan melebihi 15%.

Kelangsungan hidup 5 tahun tidak bermaksud bahawa anda hanya akan hidup selama 5 tahun. Ini merujuk kepada bilangan orang yang hidup 5 tahun atau lebih setelah didiagnosis menghidap barah.

Kanser pundi hempedu: gejala pertama, prognosis pada peringkat dan rawatan yang berbeza

Penghasilan hempedu dalam tubuh sangat penting untuk mempercepat pencernaan lemak, merangsang aktiviti enzim gastrointestinal, dan membuang bahan toksik. Fungsi ini dilakukan oleh pundi hempedu yang terletak di bawah hati, yang secara aktif terlibat dalam proses pencernaan. Walau bagaimanapun, kerja organ sering gagal, yang menyebabkan kolelitiasis, kolesistitis (keradangan membran dalam), dyskinesia, kolangitis (kerosakan pada saluran empedu). Penyakit yang paling teruk adalah barah pundi hempedu..

Ciri-ciri pembangunan

Bentuk onkologi yang jarang berlaku ini berlaku terutamanya pada orang berusia lebih dari 40 tahun, dan wanita jatuh sakit 4 kali lebih kerap daripada wakil seks yang lebih kuat.

  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • peningkatan sinaran latar belakang;
  • pemakanan yang buruk (pengambilan daging berlemak dan makanan haiwan lain yang berlebihan);
  • ketagihan alkoholisme;
  • kehadiran penyakit kronik bersamaan;
  • kegemukan;
  • perempuan;
  • keturunan;
  • diabetes;
  • pengumpulan kalsium di dinding pundi kencing dan batu di saluran empedu.

Kanser pundi hempedu mempunyai kadar metastasis yang tinggi. Metastasis menyebar di sepanjang laluan limfa ke sel hati, masuk ke peritoneum, pankreas. Pada masa yang sama, doktor mencatat prognosis yang tidak baik.

Sekiranya terdapat tumor jinak (adenoma, papilloma, lipoma, fibroma), masih ada kemungkinan (walaupun agak kecil) keganasannya. Neoplasma semacam itu menimbulkan bahaya tertentu kerana kemungkinan kelahiran semula. Pengenalpastian mereka mungkin menjadi penyebab kolesistektomi.

Pengelasan

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), neoplasma ini merujuk kepada "Neoplasma ganas pundi hempedu" (C23), "Neoplasma ganas pada bahagian lain dan saluran yang tidak ditentukan dari saluran empedu" (C24).

Kanser pundi hempedu mempunyai beberapa peringkat, yang dicirikan oleh keparahan perjalanan penyakit ini:

  1. Preinvasive (precancerous, zero) - sel menjangkiti selaput lendir organ dan kemudian di bawah pengaruh faktor etiologi (mempromosikan perkembangan) diubah menjadi tumor malignan. Pada peringkat ini, gejala tidak dinyatakan.
  2. Permulaan (pertama, A, B) - proses merebak dari membran mukus ke tisu otot. Tanda-tanda awal barah mungkin muncul, tetapi tidak selalu. Sekiranya penyakit didiagnosis pada tahap ini, ada kemungkinan pemulihan sepenuhnya..
  3. Sederhana (kedua) - metastasis merebak ke hati, buah pinggang dan organ lain. Gejala barah boleh disalah anggap sebagai tanda penyakit lain. Peluang pemulihan dikurangkan.
  4. Parah (ketiga) - penyakit ini mempengaruhi kelenjar getah bening wilayah dan jauh. Keadaan manusia semakin teruk. Rawatan menggunakan kaedah untuk mengurangkan intensiti gejala dan cuba mencegah penyebaran penyakit.
  5. Komplikasi (keempat) - metastasis mempengaruhi organ yang jauh: ovari, pleura, rongga perut, omentum. Kanser hati boleh berkembang pada masa yang sama. Doktor menetapkan terapi sokongan untuk memanjangkan umur pesakit untuk jangka masa tertentu.

Jenis kanser pundi hempedu mengikut histologi:

  • adenokarsinoma (ia berkembang pada lebih daripada 80% kes pada kelenjar sel yang melapisi pundi hempedu);
  • skuamosa (dari segi kekerapan penyebarannya berada di tempat kedua, tumbuh ke saluran perineurium atau limfa);
  • skirrosny (dengan asas tisu penghubung yang padat);
  • pepejal (tumor terdiri daripada sel yang disusun dalam piring);
  • kurang dibezakan (sel barah mempunyai inti yang tidak normal dan struktur yang tidak normal).

Jenis yang paling biasa, adenokarsinoma pundi hempedu, biasanya berlaku di leher atau bahagian bawah organ dan boleh berkembang melalui saluran empedu intrahepatik.

Dengan kepekatan tumor pundi hempedu, barah dilokalisasikan (tahap awal, apabila dapat diatasi dengan pembedahan, membuang bahagian yang terkena), tidak dapat dioperasikan (metastasis mempengaruhi organ lain - ginjal, hati) dan kambuh (kemunculan tumor sekunder selepas rawatan).

Mengapa penyakit itu berlaku

Menurut statistik, barah pundi hempedu berada di kedudukan kelima di antara tumor malignan saluran gastrousus. Dalam dua kes daripada tiga, ia berkembang dari penyakit batu empedu jangka panjang atau kolesistitis kronik. Selalunya, tumor berlaku di hadapan batu, terutamanya berbahaya jika besar. Bergerak ke dalam, mereka mencederakan selaput lendir organ, menyumbang kepada karsinogenesis.

Penyakit bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini termasuk polip dan sista, kalsifikasi, salmonellosis, jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori.

Kemungkinan penyakit ini meningkat oleh anomali kongenital pankreas dan saluran empedu yang berlaku: pertumbuhan, penyambungan kelenjar dan saluran yang tidak betul.

Dalam 50 peratus kes, kehadiran adenokarsinoma kecil pundi hempedu (diameter 5-10 mm) digabungkan dengan penyakit batu empedu dan merupakan sebab tambahan untuk campur tangan pembedahan..

Gejala pertama

Sejurus selepas bermulanya penyakit, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa. Tanda-tanda khusus mula muncul ketika sel-sel tumor mengembang di luar organ yang terkena.

Gejala pertama kanser pundi hempedu:

  • kelemahan umum dalam badan;
  • rasa pahit di mulut;
  • loya;
  • kekurangan selera makan;
  • menarik kesakitan di sebelah kanan.

Sekiranya saluran empedu tersumbat, sakitnya boleh menjadi teruk. Dengan latar belakang ini, pesakit mula menurunkan berat badan, menurunkan berat badan.

Tahap kedua dicirikan oleh muntah, kulit kuning, putih mata, gatal-gatal. Air kencing menjadi lebih gelap dan najis menjadi lebih ringan.

Kanser tahap ketiga terkenal dengan fakta bahawa tumor melepasi sel-sel hati, kegagalan hati berkembang, rasa apatis, kelesuan teruk, kelesuan muncul. Tumor dapat menyekat saluran empedu, ini mengakibatkan pengumpulan cairan di pundi hempedu, keradangan saluran empedu (kolangitis), sirosis hati.

Kehabisan daya hidup yang lengkap (cachexia), lesi malignan rongga perut (karsinomatosis), tetes (asites), mabuk yang teruk hingga sepsis - ini adalah tanda-tanda barah pundi hempedu peringkat IV.

Tahap onkopatologi

Menyoroti tahap penyakit ini membolehkan doktor memilih prosedur terapi yang betul dan tepat pada masanya.

Untuk membezakan sejauh mana penyebaran tumor, doktor paling kerap menggunakan sistem TNM (singkatan dari bahasa Inggeris. Tumor (tumor primer), Nodus (kelenjar getah bening), Metastasis (metastasis jauh), yang dikembangkan di Perancis oleh Kesatuan Antikanker Antarabangsa. T - menunjukkan ukuran dan penyebaran tumor; N - kerosakan pada kelenjar getah bening; M - penembusan tumor ke organ lain.

Pengelasan TNM

  1. Tx - ukuran dan taburan tumor primer tempatan tidak dapat ditentukan;
  2. TO - tanda-tanda tumor primer tidak muncul;
  3. Ta, karsinoma papillary pra-invasif;
  4. Tis, tumor rata;
  5. T1-T4 - percambahan melalui lapisan dan tisu pundi hempedu;
  6. T4a - masuk ke organ lain: prostat, vagina, rahim;
  7. T4b - Pencerobohan ke dinding peritoneum atau pelvis.
  1. Nx - mustahil untuk menilai kelenjar getah bening serantau;
  2. TIDAK - ketiadaan metastasis;
  3. N1 - kehadiran metastasis dalam nodus limfa tunggal pelvis kecil;
  4. N2 - kehadiran metastasis di beberapa nodus limfa pelvis kecil;
  5. N3 - metastasis pada kelenjar getah bening iliac.
  1. Mx - metastasis jauh tidak dapat dinilai;
  2. MO - tiada metastasis;
  3. M1 - terdapat metastasis yang jauh.

Klasifikasi kanser organ ini berbeza

Menurut sistem lain, doktor membezakan 4 peringkat:

  1. Pertama. Paling awal, ketika proses ganas belum meresap ke dalam tisu dan organ terdekat, tetapi hanya dilokalisasi di dalam pundi hempedu. Menurut klasifikasi TNM, ia sesuai dengan TO, NO, MO;
  2. Kedua. Kanser di pundi hempedu tumbuh melalui lapisan otot dindingnya ke tisu penghubung, tetapi tetap berada di dalam organ. Sama dengan T2, NO, MO;
  3. Ketiga. Ia dibahagikan kepada 2 subkumpulan:
    • 3A - tumor telah tumbuh melalui dinding pundi hempedu, tidak ada sel malignan di kelenjar getah bening. Mematuhi 3, NO, MO;
    • 3B - neoplasma terletak di lapisan luar atau telah mempengaruhi kelenjar getah bening. Pengenalan dengan T1, T2 atau T3, N1 atau MO;
  4. Keempat. Kanser metastatik. Dibahagi dengan 4A, 4B:
    • 4A - proses mempengaruhi arteri yang menuju ke hati, merebak ke beberapa organ. Kelenjar getah bening terjejas. Pematuhan dengan T4, NO atau N1, MO;
    • 4B - barah yang mempengaruhi kelenjar getah bening dan memberi metastasis (T, N2, MO; T, N, M1).

Kaedah diagnosis penyakit

Oleh kerana penyakit ini tidak simptomatik, pesakit sering mendapat tahu mengenai barah pundi hempedu yang terlambat - ketika peringkat akhir yang tidak dapat beroperasi. Ini berlaku 70% sepanjang masa..

Semasa pesakit menghubungi pesakit, ahli onkologi mengumpulkan anamnesis, memeriksa pesakit, memeriksa perut untuk menentukan sama ada ia membesar. Mungkin terdapat pembesaran patologi hati - hepatomegali; limpa - splenomegali; pundi hempedu, kadang-kadang - penyusupan di rongga perut. Doktor memberi perhatian khusus pada warna putih mata dan warna kulit - sekiranya terdapat penyakit, kekuningan harus hadir. Kelenjar getah bening serviks dan inguinal dapat diperbesar semasa pemeriksaan.

Selepas keputusan awal, pakar menetapkan pemeriksaan tambahan:

  • ujian darah khas - ujian fungsi hati (ujian yang memeriksa fungsi hati dan pundi hempedu), bilirubin (tahap tinggi yang menunjukkan masalah dengan hati atau pundi hempedu);
  • ultrasound (diagnostik ultrasound menentukan sama ada barah telah merebak ke dinding pundi hempedu);
  • tomografi yang dikira (CT), yang menunjukkan adanya atau ketiadaan tumor pada pundi hempedu dan saluran empedu, kelenjar getah bening, dan hati.

Dengan menggunakan ujian makmal tertentu, penanda dalam darah dapat ditentukan - antigen barah 19-9.

Sekiranya imbasan menunjukkan kawasan yang tidak normal di dalam atau sekitar pundi hempedu, sinar-X diambil dengan endoskopi (pemeriksaan ERCP), yang digunakan doktor untuk memeriksa bahagian dalam usus kecil dan mengambil biopsi dari kawasan yang mencurigakan.

Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP) memberikan gambaran terperinci mengenai organ yang diperiksa. Hari ini adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis dan menentukan tahap barah..

Biopsi - mengambil sampel tisu dan memeriksanya di bawah mikroskop - akan membantu menentukan sama ada tumor jinak atau malignan. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang berbeza: pada masa laparoskopi, ERCP, dengan biopsi aspirasi jarum halus.

Sampel sel diperiksa di makmal. Untuk mengetahui sama ada tumor telah merebak ke hati atau kelenjar getah bening, sampel tisu tambahan boleh diambil.

Diagnosis pundi hempedu dapat mendedahkan kehadiran penyakit. Terdapat keperluan untuk penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan sejauh mana penyebaran proses tersebut. Dalam 80 peratus kes, diagnosis menunjukkan perkembangan onkologi.

Untuk tujuan terapi lanjutan, berikut dapat ditunjukkan:

  • MRI dengan kolangiografi, yang akan menentukan apakah neoplasma menyekat aliran hempedu, apakah tumor telah merebak ke vena portal. Ujian ini dikontraindikasikan untuk mereka yang mempunyai logam di dalam badan mereka (contohnya alat pacu jantung);
  • ultrasound endoskopi menunjukkan barah pundi hempedu, tahapnya, pencerobohan tumor ke dinding pundi kencing atau hati. Ini membantu memudahkan perancangan operasi;
  • kolangiografi - pemeriksaan saluran empedu menggunakan pewarna, sinar-X dan endoskopi. Membantu mengenal pasti tumor saluran, kehadiran atau ketiadaan penyumbatan (jika ada, stent diletakkan);
  • laparoskopi diagnostik, di mana mesin yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil ke rongga perut untuk memeriksa tanda-tanda barah. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia. Akibatnya, anda boleh memutuskan kaedah rawatan.

Taktik terapeutik

Semasa memilih pilihan terapi yang optimum, doktor mengambil kira tahap barah, aktiviti penyebaran metastasis, usia pesakit, kesihatannya dan keadaan umum. Sekiranya cholelithiasis telah berlaku dan diagnosis kanser dibuat selepas operasi, doktor memberikan prognosis positif. Tumor yang telah tumbuh menjadi organ tetangga hampir mustahil untuk dikeluarkan.

Pada peringkat awal barah, kolesistektomi sederhana atau panjang dilakukan - pundi hempedu dikeluarkan secara pembedahan. Kanser pundi hempedu dan hati (jika terdapat satu metastasis) dikendalikan dengan meletakkan lobus yang terkena reseksi; di samping itu, bahagian kanan hati dapat dilindungi, duodenum dan pankreas dikeluarkan. Pembuangan nodus limfa serantau yang terjejas adalah mungkin.

Kaedah rawatan alternatif adalah penggunaan sinar-X (atau jenis terapi radiasi lain), yang memungkinkan bukan hanya untuk membuang bahagian organ yang terkena, tetapi juga untuk mengurangkan pertumbuhan tumor. Terapi pancaran luaran - apabila peranti berada berdekatan dengan pesakit. Dalaman - bahan radioaktif dimasukkan ke dalam badan menggunakan jarum, tiub, kateter. Baru-baru ini, radiosensitizer telah digunakan untuk meningkatkan kepekaan tumor malignan terhadap sinar. Ini akan menghilangkan lebih banyak sel metastatik..

Sekiranya barah telah memasuki tahap yang tidak dapat dikendalikan, campur tangan pembedahan paliatif ditetapkan untuk mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan umurnya. Untuk menormalkan aliran keluar hempedu, tiub dipasang di saluran empedu, kadang-kadang fistula buatan terbentuk untuk menghilangkan hempedu.

Selepas pembuangan tumor pundi hempedu dan dengan barah yang tidak dapat dikendalikan, langkah-langkah tambahan diambil:

  • kemoterapi, di mana cara menyuntik ubat-ubatan yang memusnahkan sel barah. Sindrom nyeri berkurang, tetapi kesan sampingan muncul: malaise umum, kurang selera makan, muntah);
  • terapi radiasi - pemusnahan sel patologi oleh sinar-X dan penekanan pertumbuhannya;
  • terapi radiasi, yang dalam kombinasi dengan radiasi memberikan hasil positif dan meningkatkan jangka hayat pesakit sebanyak beberapa tahun.

Terapi tambahan merangkumi ubat tradisional, cara yang tidak menggantikan rawatan utama, tetapi dalam beberapa kes dapat meringankan keadaan pesakit. Resipi menggunakan infusi stigma jagung dianggap popular di kalangan orang (segelas air mendidih setiap 10 g bahan mentah, mereka minum selama 45 hari); henbane hitam (sebotol vodka untuk 20 g bahan mentah, bersikeras selama 2 minggu, minum 2 tetes sekali sehari sebelum makan); jus madu dan lobak dalam kadar yang sama (50 g dua kali sehari sebelum makan).

Metastasis

Pada barah di pundi hempedu, metastasis sering merebak ke hati, perut, rongga perut, gastrik, pundi hempedu, dan kelenjar getah bening retroperitoneal, ke batang limfatik lumbal, tisu pankreas, limpa, dan ke pleura dan ovari. Metastasis jarak jauh menembusi kelenjar getah bening inguinal dan membentuk neoplasma malignan sekunder di paru-paru.

Metastasis boleh merebak:

  • melalui kelenjar getah bening (laluan limfogen);
  • dari organ yang terkena (dengan tumbuh ke organ yang berdekatan - pankreas, hati, usus, saluran limfa);
  • dengan darah melalui saluran (hematogenous pathway).

Sekiranya metastasis berlaku, tidak ada penawar untuk penyakit ini. Terapi paliatif harus ditujukan untuk menjaga fungsi organ vital, melegakan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan (sejauh mungkin) kualiti hidup pesakit.

Prognosis survival

Sekiranya barah pundi hempedu dikesan pada peringkat awal, rawatan pada 80 peratus kes akan memberikan hasil yang baik setelah penyingkiran organ yang terkena (kolesistektomi). Ahli onkologi menegaskan pembedahan, meyakinkan bahawa penyingkiran tumor adalah satu-satunya peluang untuk memanjangkan tahun keberadaannya.

Sekiranya barah menyerang tisu otot (tahap 1), keseluruhan prognosis tidak begitu baik. Menurut statistik, hanya 50 peratus pesakit yang hidup setelah diagnosis selama 5 tahun atau lebih. Hasilnya secara langsung bergantung pada perkembangan tumor dan tahapnya. Biasanya, kerana diagnosis yang lewat, sukar untuk menyembuhkan penyakit ini.

Tahap ketiga dan keempat adalah penembusan metastasis ke tisu dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Dengan membuangnya, anda dapat mengawal karsinoma untuk beberapa waktu. Kurang daripada 10 peratus daripada mereka yang sakit hidup selama kira-kira 5 tahun pada tahap ini..

Sekiranya penyakit itu kembali selepas rawatan, kita bercakap mengenai kambuh. Bentuk agresif - kambuh saluran empedu berulang - berkembang dengan cepat dan sukar dirawat. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan diagnosis ini hidup tidak lebih dari satu tahun..

Langkah pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini. Cadangan perubatan umum merangkumi nasihat untuk menormalkan berat badan, makan makanan yang betul dengan penurunan bahagian makanan haiwan dan peningkatan jumlah vitamin dan nutrien. Dianjurkan untuk kerap bermain sukan, melepaskan ketagihan, menenangkan badan.

Untuk mengelakkan pembentukan barah pundi hempedu, anda mesti mematuhi peraturan:

  • makan dengan baik dan rasional;
  • menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, termasuk ultrasound;
  • membersihkan hati (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Ingat bahawa pengesanan awal kanser adalah kunci untuk pemulihan anda yang cepat dan kembali ke kehidupan yang normal dan memuaskan! Untuk sebarang gejala yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Kami merawat hati

Rawatan, gejala, ubat

Diet untuk barah pundi hempedu

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu adalah barah yang jarang berlaku di mana sel-sel tumor terlibat dalam pundi hempedu. Pundi hempedu adalah organ berbentuk kacang yang terletak di bahagian bawah hati untuk menyimpan hempedu (cecair yang dihasilkan di hati yang membantu memproses lemak). Dari semua tumor pundi hempedu yang diketahui, barah adalah yang paling biasa, dan dalam kira-kira 75% kes ia diperhatikan bersama-sama dengan kolesistitis atau penyakit batu empedu. Apa-apa sebab yang menyebabkan pembentukan batu empedu boleh menyebabkan pembentukan tumor malignan, yang dalam kebanyakan kes berkembang di pundi hempedu "porselin" (terkalsifikasi). Selalunya, lesi barah dari penyetempatan ini berkembang setelah usia tujuh puluh tahun (pada wanita, dua kali lebih kerap)

Kanser pundi hempedu - penyebabnya

Hari ini, faktor risiko berikut diketahui meningkatkan kemungkinan menghidap barah pundi hempedu:

- Industri berbahaya. Pekerja di industri metalurgi dan getah lebih berisiko mengembangkan onkologi ini kerana bersentuhan dengan pelbagai bahan kimia (nitrosamine, dll.)

- Keradangan dan batu pundi hempedu. Pada 85% pesakit dengan tumor pundi hempedu yang ganas, terdapat tanda-tanda keradangan kronik atau batu pada organ ini. Orang dengan batu empedu yang besar lebih cenderung mengembangkan tumor ini daripada orang yang mempunyai beberapa batu kecil. Walaupun begitu, anda perlu tahu bahawa sebilangan besar orang dengan penyakit batu empedu tidak pernah menghidap barah.

- Kista saluran empedu biasa. Neoplasma ini mengandungi hempedu dan nampaknya dapat meningkat ukurannya, dengan perkembangan seterusnya perubahan prakanker

- Demam kepialu. Walaupun penyakit ini pada masa ini agak jarang berlaku, pada orang yang dijangkiti bakteria salmonella, yang menyebabkan demam kepialu, risiko mengembangkan tumor ganas pundi hempedu meningkat enam kali

- Pundi hempedu "Porcelain". Pada pesakit dengan luka keradangan pundi hempedu yang teruk, dinding organ dapat dilapisi dengan deposit kalsium, yang secara signifikan meningkatkan risiko barah. Pundi hempedu seperti ini disyorkan untuk dikeluarkan

Sebagai tambahan kepada semua faktor risiko di atas, faktor-faktor seperti kegemukan, merokok, polip pundi hempedu, pemakanan makanan (rendah serat dan tinggi karbohidrat), kerosakan zon pankreatobiliari dan usia (selepas 70 tahun) boleh menyebabkan kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu - gejala

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada tahap penglibatan organ-organ jiran dalam proses ganas, tahap penyakit dan tahap mampatan saluran empedu normal dan saluran darah oleh tumor. Pada peringkat awal perjalanan penyakit ini, tumor secara praktikal tidak menampakkan diri secara klinikal. Semasa neoplasma malignan tumbuh dan meninggalkan organ (pundi hempedu), gejala berikut diperhatikan:

- Lebih daripada 50% pesakit mengalami sakit di perut, lebih kerap dilokalisasikan di bahagian kanan atas

- Separuh daripada pesakit dengan tumor penyetempatan ini mengalami loya dan muntah

- Juga, pada kira-kira 50% pesakit pada saat diagnosis barah, warna sklera kekuningan diperhatikan

- Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, organ ini tumbuh dengan ukuran yang sangat ketara (yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound atau pemeriksaan perut)

Gejala lain dari tumor pundi hempedu termasuk: najis hitam, gatal-gatal yang teruk, perut membesar, selera makan menurun, dan penurunan berat badan..

Perlu diperhatikan bahawa gejala dan tanda yang disenaraikan juga dapat terjadi pada penyakit hati non-neoplastik (hepatitis, dll.), Oleh itu, setelah pemeriksaan awal pesakit, pemeriksaan terperinci diperlukan.

Kanser pundi hempedu - diagnosis

Diagnosis penyakit ini berdasarkan data makmal (termasuk intubasi duodenum) dan gambaran klinikal. Pada palpasi, doktor dalam beberapa kes dapat menentukan neoplasma padat yang menyakitkan volumetrik di kawasan pundi hempedu. Perubahan ciri penyakit kuning kolestatik diperhatikan pada tinja, air kencing dan serum kerana mampatan saluran empedu oleh tumor. Semasa melakukan ultrasound, neoplasma volumetrik diperhatikan di lumen pundi hempedu (ia dapat mengisi gelembung sepenuhnya). Mendiagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal rumit oleh fakta bahawa agak sukar untuk membezakan tumor dari penebalan dindingnya, yang disebabkan oleh kolesistitis kronik atau akut. Tomografi yang dikira juga dapat mengesan neoplasma volumetrik di kawasan pundi hempedu. Kedua-dua tomografi yang dikira dan ultrasound dapat mendiagnosis kanser pundi kencing dengan tepat dalam 65% kes. Dengan bantuan pengimejan resonans magnetik, adalah mungkin untuk menilai tahap penyakit dan tahap kelazimannya. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi digunakan untuk menentukan tahap mampatan saluran empedu. Angiografi mendedahkan perpindahan tumor pada saluran portal dan hepatik. Sebelum pembedahan, diagnosis yang tepat dapat dibuat dalam tidak lebih dari 50% kes.

Kanser pundi hempedu - rawatan

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk penyakit onkologi ini adalah pembedahan. Operasi dilakukan dalam dua versi: 1) Cholecystectomy - dengan proses tumor yang terhad, di mana neoplasma tidak melampaui dinding organ; 2) Cholecystectomy dengan reseksi lobus hati + limfadenektomi - untuk tumor biasa tetapi boleh dikendalikan.

Dengan bentuk yang tidak dapat dikendalikan secara maju, kemoterapi diresepkan untuk mengurangkan manifestasi klinikal dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Prognosis untuk kanser pundi hempedu sangat tidak baik, kerana selalunya pada masa diagnosis, neoplasma ganas sudah tidak dapat dijalankan. Pada masa ini, separuh daripada pesakit sudah mengalami metastasis yang jauh. Prognosis yang baik untuk kehidupan kemudian hanya sekiranya pengesanan awal tumor secara tidak sengaja semasa kolesistektomi untuk cholelithiasis. Purata kadar kelangsungan hidup setelah diagnosis adalah sekitar tiga bulan, sekitar 15% pesakit bertahan hingga satu tahun. Kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan tidak lebih dari 12%.

Kanser pundi hempedu: gejala, diagnosis, gambar dan video, rawatan dan prognosis

Kerosakan hati oleh sel barah membawa kepada munculnya gejala kegagalan hati, yang dinyatakan oleh kelesuan, melambatkan reaksi mental, kelemahan otot yang teruk (adynamia).

Kanser pundi hempedu yang maju membawa kepada karsinomatosis peritoneal, sakit perut (ascites), dan keletihan yang melampau (cachexia).

Tahap penyakit ini

  • Pada peringkat sifar, sel bermutasi yang tertumpu pada dinding dalaman pundi hempedu mula mempengaruhi tisu sihatnya secara aktif.
  • Penyakit Tahap 1 dicirikan oleh adanya neoplasma memanjang atau bujur kecil yang dilokalisasi di dinding pundi hempedu dan sedikit menonjol ke dalam rongga. Secara luaran serupa dengan polip, ia dibezakan oleh pertumbuhannya yang pesat. Tumor tahap pertama dalam perkembangannya melalui dua peringkat. Semasa yang pertama, dinding pundi hempedu rosak: lapisan tisu dalaman dan penghubungnya. Semasa peringkat kedua, tumor menyerang sel-sel otot dan lapisan penghubung yang lain.
  • Perkembangan tumor tahap 2 juga dicirikan oleh dua peringkat. Yang pertama adalah kekalahan peritoneum viseral. Kemudian proses tumor merebak ke tisu pankreas, hati, usus besar dan kecil dan saluran limfa yang berdekatan.
  • Pada peringkat 3, neoplasma ganas mempengaruhi saluran darah hati, memungkinkan penyebaran ke seluruh badan.
  • Tahap 4 dicirikan oleh metastasis jauh dan kerosakan pada organ jauh dan saluran limfa.

Laluan metastatik

Kanser pundi hempedu dapat memberi metastasis dalam tiga cara:

  • Dengan menyerang tisu bersebelahan (hati, pankreas, usus besar dan kecil, saluran limfa).
  • Melalui laluan limfogen (melalui saluran limfa).
  • Hematogen (melalui saluran darah bersama dengan aliran darah).

Diagnostik

Kursus asimtomatik jangka panjang, serta kekhususan manifestasi yang rendah, bertanggungjawab untuk fakta bahawa dalam kebanyakan (70%) kes, barah pundi hempedu didiagnosis sudah pada tahap tumor yang tidak dapat dikendalikan..

  • Pada pemeriksaan fizikal pesakit, palpasi menunjukkan peningkatan pada pundi hempedu, limpa dan hati, serta adanya infiltrat di rongga perut.
  • Untuk menentukan operasi tumor dan kehadiran metastasis, laparoskopi diagnostik dilakukan.
  • Ultrasound organ perut dan pundi hempedu memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti sejumlah perubahan patologi yang berlaku di dalamnya sebagai akibat dari proses tumor, tetapi juga untuk membantu pengumpulan biomaterial semasa tusukan.
  • Sekiranya ragu-ragu, biopsi hati atau biopsi pundi hempedu perkutan dilakukan.
  • Dalam darah pesakit, kepekatan antigen kanser-embrio diukur dan analisis biokimia dilakukan.
  • Penjelasan diagnostik dilakukan menggunakan kaedah CT. kolangiografi transhepatic perkutaneus, MRI, kolangiopancreatografi retrograde dan cholescintigraphy.
  • Rawatan untuk kanser pundi hempedu mestilah radikal. Apabila didiagnosis pada peringkat awal (0, I dan II), dilakukan kolesistektomi sederhana atau lanjutan (penyingkiran pundi hempedu).
  • Pada barah tahap III, operasi yang lebih besar dilakukan, selain kolesistektomi, yang juga meliputi pemotongan tisu yang terkena pada lobus kanan hati. Sekiranya ditunjukkan, buang pankreas dan duodenum (pankreatoduodenektomi).
  • Dengan tumor yang tidak dapat dikendalikan, pelbagai langkah paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning dengan menyusun semula (memulihkan lumen) saluran empedu atau membuat jalan baru untuk aliran keluar hempedu dengan menggunakan fistula empedu yang dangkal.

Jenis rawatan standard

Setelah melakukan operasi pembedahan, serta apabila terdapat ketumbuhan pada pundi hempedu yang tidak dapat dikendalikan, diperlukan terapi kemoterapi dan terapi radiasi..

Ulasan pesakit yang telah mengeluarkan pundi hempedu kerana barah

Ibu saya mengalami pundi hempedu, kelenjar getah bening kawasan dan bahagian hati yang dikeluarkan semasa kolesistektomi dan limfadenektomi serantau (tumor dikesan pada peringkat kedua). Selepas operasi, dia menghabiskan sepuluh hari dalam rawatan intensif, merasa kelemahan dan mual yang teruk.

Dia keluar dari hospital dalam keadaan memuaskan. Hasil MRI terakhir menunjukkan adanya beberapa neoplasma di paru-paru, hati yang membesar, kehadiran cecair di rongga perut, hiperplasia adrenal, limfadenopati kelenjar susu.

Selepas operasi, rasa sakit di bahagian kiri menjadi berterusan, kadang-kadang mereka memancar ke perut dan belakang. Selain dari kesakitan, keadaan ibu secara amnya normal. Dia mempunyai selera makan yang baik dan pencernaan yang normal (walaupun warna najisnya masih ringan). Rambut gugur banyak selepas kemoterapi.

Prognosis survival

Pada barah pundi hempedu, hanya prognosis yang baik untuk penyakit yang secara tidak sengaja dikesan pada peringkat awal semasa operasi mengeluarkan organ ini (kolesistektomi).

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikesan pada tahap metastasis jauh, ketika tumor sudah tidak dapat dikendalikan. Keadaan inilah yang menjelaskan prognosis yang sangat buruk bagi kehidupan pesakit..

Dalam situasi seperti itu, jangka hayat purata pesakit tidak melebihi tiga bulan. Hanya jumlah pesakit yang tidak signifikan (tidak lebih daripada 15%) yang berjaya hidup selama lebih kurang satu tahun. Kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun tidak melebihi 13%.

Video diet selepas penyingkiran pundi hempedu:

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu adalah degenerasi onkologi sel organ ini dengan kerosakan pada semua dinding dan lapisan. Penyakit ini agak jarang berlaku, menurut statistik, ia berlaku pada 2,3% kes dari jumlah patologi, dan di antara jumlah barah saluran gastrointestinal ia berada di tempat keenam.

Apabila doktor mengesan barah pundi hempedu pada seseorang, gejala dan diagnostiknya dapat menyerupai tumor barah - asthenization pada pesakit, penampilan kelemahan, mengantuk, peningkatan suhu yang sedikit tetapi stabil.

Banyak pakar menunjukkan hubungan langsung antara penyakit batu empedu dan degenerasi barah saluran empedu. Trend ini paling ketara di negara-negara Amerika dan Eropah. Di sana, menurut pemerhatian, pada orang yang menderita barah pundi hempedu, terdapat batu di hampir 100% kes..

Kumpulan risiko

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada wanita setelah 50 tahun. Di samping itu, kriteria usia dan diet yang tidak sihat memainkan peranan penting dalam perkembangannya. Pesakit yang mempunyai kes onkopatologi lain juga berisiko tinggi. Dari semasa ke semasa, perlu menjalani pemeriksaan dan mereka yang mempunyai saudara dalam keluarga yang menghidap barah. Penyakit pundi hempedu kista atau radang juga dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor.

Ramalan

Untuk menentukan prognosis untuk kanser pundi hempedu, perlu diingat apa penyakitnya, seperti tumor apa pun, ia boleh melalui beberapa peringkat perkembangan.

  • Sifar. Pada masa yang sama, sel-sel barah tunggal yang tersebar dapat ditentukan pada dinding dalaman organ, tahap inilah permulaan permulaan kerosakan aktif pada tisu normal.
  • Pertama. Pembentukan neoplasma berlaku. Pertama, struktur lapisan tisu dalam dan tisu berubah, dan kemudian tisu otot dilampirkan.
  • Kedua. Pada peringkat pertama, peritoneum viseral rosak dengan organ berdekatan - kelenjar gastrik, hati, gelung usus. Tahap kedua ditentukan ketika merebak ke saluran limfa.
  • Ketiga. Pada masa yang sama, sel-sel barah merebak ke seluruh tubuh melalui saluran hati..
  • Keempat. Kerosakan pada organ dan sistem yang jauh oleh laluan hematogen dan limfogen.

Pada orang yang telah didiagnosis menghidap barah pundi hempedu, prognosisnya baik jika dikesan lebih awal. Pada peringkat awal, apabila pertumbuhan tumor tertumpu pada organ itu sendiri, penyingkirannya yang lengkap dapat menjamin pemulihan seseorang dan kembali ke kehidupan normal. Apabila prosesnya bergerak ke tahap yang kemudian, ketika pembedahan menjadi mustahil, pakar hanya dapat menggunakan teknik paliatif untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit seperti itu - radiasi dan kemoterapi.

Tanda-tanda barah pundi hempedu

Pada peringkat awal, penyakit ini, terutama jika berlanjutan dengan latar belakang penyakit kronik, tidak dapat hilang. Fakta perubahan sifat sensasi kesakitan semestinya membimbangkan - intensifikasi mereka, sifat kekal, penampilan di pinggir hati semasa palpasi pembentukan yang padat.

Tanda-tanda barah pundi hempedu juga dapat muncul ketika suhu berlaku, yang berlaku sebagai reaksi tubuh terhadap keracunan barah, meningkatkan kekuningan kulit (diperhatikan pada separuh pesakit dan disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu oleh pembentukan tumor).

Gambaran klinikal dapat disembunyikan dalam jangka masa yang lama sebagai manifestasi genangan pada pundi hempedu. Kesakitan yang meningkat hampir selalu disertai dengan selera makan yang merosot, kemunculan gejala-gejala dyspeptik, dan penurunan berat badan pesakit.

Hati pada barah pundi hempedu bertambah besar, di mana simpul yang dipadatkan, yang merupakan metastasis, terasa. Lama kelamaan, kemungkinan terkena asites dan anemia tinggi.

Diagnostik

Selalunya, barah pundi hempedu didiagnosis hanya setelah dikeluarkan dengan penyakit batu empedu. Secara umum, diagnosis dibuat berdasarkan kaedah pemeriksaan berikut:

  1. Pemeriksaan pesakit. Keadaan umum, warna kulit dan selaput lendir yang diperiksa diperiksa.
  2. Temu ramah. Dalam kes ini, penting untuk mengetahui adanya tabiat buruk, penyakit kronik saluran gastrousus, kecenderungan keturunan terhadap onkopatologi. Anda juga harus memberi perhatian khusus sekiranya keluhan pesakit telah berubah - keseluruhan intensiti dan tempoh kesakitan meningkat, keberkesanan ubat yang digunakan sebelumnya menurun, kelemahan teruk, menggigil, gatal-gatal pada kulit muncul.
  3. Ultrasonografi dan tomografi yang dikira dapat mengesahkan diagnosis dengan pasti dengan menentukan penebalan dinding pundi hempedu dan kelenjar getah bening yang membesar. Kawalan ultrabunyi juga sesuai untuk biopsi.
  4. Tambahan kaedah umum adalah penentuan ujian fungsi hati, kehadiran antigen kanker-embrio, kolangiografi.

Rawatan

Penyembuhan untuk penyakit seperti barah pundi hempedu hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal. Dalam kes ini, bukan sahaja organ itu sendiri boleh dikeluarkan, tetapi juga kelenjar getah bening yang berdekatan dengannya, serta bahagian tisu hati yang bersentuhan langsung. Kesan tambahan dalam tempoh selepas operasi pada kawasan yang terjejas dalam bentuk kemoterapi atau radiasi meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan mengurangkan kemungkinan penyebaran tumor lebih lanjut.

Kadang-kadang, jika mustahil untuk melakukan operasi untuk memotong sepenuhnya saluran hempedu dan tisu berdekatan, untuk meringankan keadaan pesakit dan menghilangkan genangan hempedu, pakar bedah mengambil beberapa langkah untuk mengembangkan lumen saluran empedu atau membuat jalan pintas tambahan.

Pesakit juga mendapat rawatan simptomatik untuk melegakan keadaan pada peringkat penyakit selanjutnya.

Pengarang artikel: V.V. Lapushanskaya ahli terapi doktor