Diagnosis perbezaan sirosis hati

Dengan bentuk yang sangat aktif, selalunya diperlukan untuk membezakan sirosis hati daripada hepatitis akut (virus, alkoholik atau ubat). Sebaliknya, dalam kes-kes ini, menjadi jelas sama ada hepatitis akut berkembang dengan latar belakang hati yang relatif utuh atau dengan latar belakang sirosis hati. Memihak kepada sirosis hati dalam keadaan klinikal seperti ini dibuktikan oleh telangiectasias, penebalan ketara dan ketidakseragaman bahagian bawah hati, splenomegali yang berbeza, peningkatan tahap γ-globulin dalam serum darah di atas 30%, kelewatan pembebasan bromsulfalein lebih daripada 25% (norma 5%), penurunan kandungan kolesterol serum sebanyak 40-50% atau lebih, vena varikos esofagus atau perut, perubahan radionuklida scintigram mengikut jenis kedua dan ketiga.

Kanser hati primer dicirikan oleh perkembangan penyakit yang cukup pesat, perjalanan progresif, keletihan, demam, sindrom kesakitan, pembesaran hati yang cepat, mempunyai permukaan yang tidak rata dan kepadatan "berbatu". Saiz limpa tidak berubah. Dalam darah periferal, anemia, leukositosis, peningkatan ESR yang ketara ditentukan. Reaksi Abelev-Tatarinov terhadap kehadiran α-fetoprotein serum adalah penting. Ultrasound, tomografi yang dikira, dan data biopsi hati yang disasarkan memungkinkan diagnosis yang betul. Sekiranya disyaki kolangioma, angiografi dilakukan.

Dalam diagnosis pembezaan dengan hepatitis autoimun, perlu diingat bahawa yang terakhir dicirikan oleh adanya antibodi terhadap serat otot yang tidak imun, antigen mikrosom hati dan ginjal, antigen hepatik larut, ke antigen hepato-pankreas dan antibodi antinuklear, serta kehadiran antigen B8, DR3, DR4, kompleks utama histo-misity.

Kolangitis sclerosing primer dicirikan oleh peningkatan fosfatase alkali dan transpeptidase gammaglutamyl dengan ketiadaan antibodi antimitochondral. Semasa melakukan kolangio-pankreatografi retrograde endoskopi, penyempitan saluran intrahepatik dijumpai, yang berbentuk rosario.

Dengan echinococcosis, hati meningkat secara beransur-ansur. Pada palpasi, ia sangat padat, bergelombang dan menyakitkan. Dalam diagnostik, pemeriksaan sinar-X menggunakan pneumoperitoneum, imbasan hati, pemeriksaan ultrasound, tomografi terkomputer, laparoskopi adalah penting. Melalui penggunaan kaedah ini, kista echinococcal dikesan. Membantu menetapkan diagnosis reaksi aglutinasi lateks, yang menunjukkan antibodi spesifik.

Hemokromatosis dicirikan oleh pemendapan zat besi dalam pelbagai organ dan tisu. Triad adalah ciri: hepato- dan splenomegali, pigmentasi gangsa pada kulit dan membran mukus, diabetes mellitus. Tentukan peningkatan kandungan zat besi dalam serum darah. Dalam kes yang teruk, biopsi hati dilakukan.

Tanda-tanda ciri degenerasi hepatolentikular (penyakit Konovalov-Wilson) adalah pengenalan cincin Kaiser-Fleischer (pigmentasi kuning-hijau atau coklat kehijauan di sepanjang pinggir kornea kerana pemendapan pigmen yang mengandung tembaga) dan penurunan ceruloplasmin serum.

Makroglobulinemia Waldenstrom didiagnosis berdasarkan tusukan sumsum tulang, tisu hati, kelenjar getah bening dengan pengesanan proses limfoproliferatif pada tanda baca dengan hipermakroglobulinemia monoklonal.

Leukemia subleukemia mempunyai kursus jinak, secara klinikal dimanifestasikan oleh pembesaran limpa, sebelum hepatomegali. Perkembangan fibrosis pada tisu hati boleh menyebabkan hipertensi portal. Gambar darah periferal tidak sesuai dengan splenomegali: leukositosis neutrofil sederhana dengan dominan bentuk matang, yang mempunyai kecenderungan lemah untuk berkembang. Kriteria diagnostik yang mungkin adalah data trepanobiopsi tulang rata, jika mereka mendapati hiperplasia selular yang ketara dengan sebilangan besar megakaryosit dan percambahan tisu penghubung. Dalam banyak kes, diperlukan biopsi hati.

Tarikh Ditambah: 2014-11-20; Pandangan: 1609; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang dipos membantu? Ya | Tidak

Diagnosis perbezaan sirosis hati

Sirosis adalah penyakit di mana tisu parenkim hati secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Organ berhenti menjalankan fungsinya, yang menyebabkan kematian pesakit. Prosesnya berkembang dalam jangka masa yang lama, pada peringkat awal gambaran klinikal akan terhapus. Dengan perkembangan lebih lanjut, gejala muncul yang memungkinkan seseorang mengesyaki patologi. Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat, diagnosis pembezaan sirosis hati diperlukan..

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Klasifikasi sirosis

Perjalanan pelbagai jenis sirosis adalah berbeza, oleh itu, beberapa jenis klasifikasi digunakan untuk membuat diagnosis.

Mengikut bentuk proses, mereka dikelaskan bergantung pada ukuran nod yang terbentuk..

  • Sirosis nodular kecil, berdiameter hingga tiga milimeter.
  • Simpul besar, lebih dari tiga milimeter.
  • Bentuk septal (septal) yang tidak lengkap.
  • Bercampur, dengan simpul dengan diameter yang berbeza.

Terdapat jenis sirosis untuk sebab dan keadaan permulaan penyakit ini.

  • Viral - diprovokasi oleh virus hepatitis B dan C.
  • Beralkohol - disebabkan oleh pengambilan bahan alkohol yang berpanjangan.
  • Ubat - timbul setelah penggunaan ubat yang berpanjangan yang merosakkan hati.
  • Sirosis biliary sekunder - berkaitan dengan disfungsi saluran empedu extrahepatic.
  • Kongenital - disebabkan oleh penyakit keturunan.
  • Stagnan - diprovokasi oleh gangguan peredaran darah.
  • Penyakit Budd-Chiari - endophlebitis urat hepatik dengan trombosis, anomali dalam perkembangan urat.
  • Pertukaran makanan - berkaitan dengan gangguan metabolik.
  • Sirosis etiologi yang tidak jelas - kumpulan ini merangkumi sirosis bilier primer yang berkaitan dengan patologi imunoregulasi, kriptogenik, mungkin disebabkan oleh faktor pemakanan, dan kanak-kanak India, mungkin disebabkan oleh kandungan tembaga yang tinggi dalam air minuman.

Jenis klasifikasi ketiga digunakan untuk menilai keparahan. Ia memeriksa fungsi sel hati pada pesakit. Dikenali sebagai Child Pugh.

Berdasarkan jadual ini, tiga kumpulan ditentukan, bergantung pada mata yang dijaringkan. A - lima atau enam mata, B - hingga sembilan, C - lebih dari sepuluh.

Peranan diagnostik pembezaan dalam membuat diagnosis

Diagnosis pembezaan adalah satu set langkah yang ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk menjelaskan diagnosis. Ia digunakan untuk membezakan antara penyakit yang mempunyai simptom yang serupa. Diagnosis pembezaan sirosis hati dibuat setelah kajian berikut:

  • pengumpulan anamnesis;
  • pemeriksaan pesakit;
  • analisis klinikal darah, air kencing, tinja;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram - kajian mengenai kerja faktor pembekuan darah;
  • ujian enzim;
  • pemeriksaan untuk penanda hepatitis;
  • pemeriksaan ultrasound;
  • tomogram dikira atau MRI;
  • biopsi dengan pemeriksaan histologi tisu;
  • penyelidikan menggunakan radioisotop;
  • pemeriksaan laparoskopi.

Diagnosis perbezaan sirosis hati

Diagnosis pembezaan digunakan dalam kes di mana ia diperlukan untuk mengecualikan penyakit dengan klinik yang serupa.

Penyakit apa yang diperlukan untuk menjalankan diagnostik pembezaan?

Kanser primer dan sirosis-barah. Dengan gejala yang serupa, ia dicirikan oleh perkembangan pesat. Dalam ujian darah - leukositosis, peningkatan ESR, anemia. Pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, mengadu sakit. Ascites berkembang dengan cepat dan tidak bertindak balas terhadap rawatan diuretik. Diagnosis pembezaan membantu menentukan jenis patologi ini semasa laparoskopi, hasil MRI, apabila α-fetoprotein dikesan.

Echinococcosis alveolar. Ujian limpa dan fungsional yang diperbesar adalah mengelirukan. Diagnosis pembezaan - ultrasound, MRI, antibodi dalam reaksi aglutinasi lateks.

Perikarditis yang ketat. Gejala ascites dan pembesaran hati, seperti pada sirosis. Untuk pembezaan, echography jantung dilakukan. Data tepat diperoleh dengan roentgenoimografi.

Myelofibrosis. Pada peringkat awal, limpa membesar. Trepanobiopsy - tusukan sumsum tulang membantu dengan diagnosis pembezaan.

Amyloidosis, hemochromatosis. Diagnosis pembezaan dibuat berdasarkan hasil biopsi. Penyakit Wilson-Konovalov dibezakan kerana ceruloplasmin serum rendah.

Jadual perbandingan patologi

PenyakitTanda-tanda
HepatitisSuhu meningkat, kekuningan kulit dari warna oker. Sakit kepala, sakit sendi dan otot. Kelemahan, loya, muntah. Urin gelap, gatal-gatal pada kulit. Sindrom nyeri. Peningkatan bilirubin, ALT, AST.
KolangitisDemam dengan menggigil. Loya muntah. Kelemahan Gatal, penyakit kuning. Penebalan falang kuku. Kepekaan titik di kawasan pundi hempedu. Peningkatan bilirubin, ALT, AST, amilase. Neutrofilia, limfositosis.
Hati kongestifMemperluas sempadan organ. Sindrom nyeri. Kelemahan, penurunan berat badan. Kebimbangan, kemerosotan perhatian. Bengkak pada bahagian bawah kaki. Kekuningan kulit. Sesak nafas dan batuk yang menyertainya. Keradangan kelenjar getah bening. Peningkatan bilirubin, ALT, AST.
Kanser hatiPerkembangan pesat. Kelemahan, penurunan berat badan, perubahan najis, gejala dyspeptik, sakit pada hipokondrium yang betul. Jaundis, kulit kering dan membran mukus, gatal-gatal. Suhu subfebril.
Nekrosis hatiDispepsia, sindrom kesakitan, kekuningan kulit dan membran mukus, demam. Eritema, urat labah-labah, gegaran tangan. Najisnya ringan, air kencing berwarna gelap. Sindrom nyeri. Bilirubin tinggi, ALT, AST. Penurunan albumin dan protein. Monositopenia, eosinopenia.
SirosisDispepsia. Kekuningan kulit dan sklera. Berat badan, pembesaran perut. Sakit. Eritema, urat labah-labah, perubahan bentuk jari dan kuku. Ascites, ensefalopati. Bilirubin meningkat. Mengurangkan protein dalam darah. Neutrofilia.

Gejala semua patologi serupa, perbezaannya terletak pada perkara kecil. Hanya melalui diagnosis pembezaan dapat dilakukan diagnosis yang tepat.

Prognosis untuk sirosis

Ramalan yang dapat disimpulkan dapat dibuat berdasarkan anggaran Child-Pugh. Pesakit yang mendapat kelas A mempunyai jangka hayat sekitar dua puluh tahun, dan kadar kematian selepas pembedahan adalah 10%. Di kelas B, istilahnya lebih rendah, kadar kematian selepas operasi mencapai 30%. Yang paling teruk adalah kelas C, setelah operasi 18% bertahan, tidak lebih dari tiga tahun hidup tanpa pembedahan.

Berkat diagnosis pembezaan, ada peluang untuk mengenal pasti sirosis pada peringkat awal perkembangan. Dalam kes seperti itu, pesakit mendapat peluang untuk memanjangkan umurnya untuk masa yang lama, tertakluk kepada cadangan doktor.

Diagnosis pembezaan penyakit kuning: jadual perbandingan

Cara mengenal pasti sirosis hati: tanda dan gejala pertama

Pengiraan darah menunjukkan sirosis hati?

Sirosis kriptogenik hati: sebab, gejala, rawatan dan prognosis

Klasifikasi sirosis hati: jenis dan peringkat

Kaedah makmal dan instrumental untuk diagnosis sirosis

Sirosis adalah patologi hati yang biasa dan sangat berbahaya. Dalam hampir setiap kes klinikal, penyakit ini membawa kepada komplikasi serius yang mengancam nyawa pesakit. Rawatan yang berjaya dianggap mungkin hanya pada tahap awal, kerana pada tahap selanjutnya perubahan tidak dapat dipulihkan terjadi pada kelenjar. Diagnosis sirosis hati tepat pada masanya membolehkan pengiktirafan patologi dan terapi yang berkesan tepat pada masanya.

Maklumat am

Organ saluran empedu selalu terdedah kepada peningkatan tekanan, kerana mereka melakukan pelbagai fungsi dan pada masa yang sama mengalami kesan negatif faktor eksogen. Kejadian sirosis lebih sering dikaitkan dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, lebih jarang ia menunjukkan dirinya sebagai komplikasi selepas hepatitis..


Penyakit ini termasuk dalam klasifikasi ICD 10, dalam kumpulan K00-K93. Kategori ini merangkumi semua penyakit sistem pencernaan..

Manifestasi utama patologi adalah kematian sel hati dan penggantiannya dengan tisu berserabut. Pada peringkat pertama, simpul kecil muncul, yang secara beransur-ansur meningkat. Tempoh perkembangannya boleh sampai beberapa tahun, yang menunjukkan sifat kronik penyakit ini.

Perhatian! Telah diketahui bahawa sel hati dapat tumbuh semula. Walau bagaimanapun, dengan sirosis, proses berserabut berlaku di tempat mereka. Oleh itu, hepatosit mati sepenuhnya tanpa kemungkinan pertumbuhan semula..

Ini pasti menyebabkan perkembangan kegagalan dan komplikasi seterusnya. Cegah patologi dengan pengesanan awal penyakit, yang mungkin hanya melalui diagnosis sirosis yang komprehensif.

Gambar klinikal

Bahaya patologi hati adalah bahawa mereka tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang. Ramai pesakit bahkan tidak menganggap adanya penyakit ini, sebab itulah mereka memperburuk perjalanannya. Gejala sirosis yang teruk biasanya berlaku pada peringkat 2-3. Dalam tempoh ini, proses penggantian berserat sudah dijalankan di organ..

  • Ketidakselesaan dan rasa berat di sebelah kanan.
  • Kelemahan umum, malaise.
  • Mual biasa dengan muntah.
  • Pening pagi.
  • Kekuningan kulit.
  • Pengembangan kapilari kecil.
  • Hipertensi portal.
  • Ascites.
  • Kurang selera makan
  • Perubahan berat badan yang ketara
  • Pendarahan dari hidung, gusi.

Gangguan mental yang timbul akibat gangguan fungsi hati dan pendedahan kepada toksin di otak juga dapat menunjukkan adanya penyakit. Pesakit menjadi lesu, lesu. Kadang-kadang mudah marah, tingkah laku agresif, reaksi kuat terhadap bunyi bising atau cahaya terang.

Prosedur diagnostik

Seseorang dengan gejala di atas harus diperiksa, kerana mustahil untuk mengesan sirosis hati dengan cara lain. Kompleks langkah merangkumi, selain pemeriksaan awal, sejumlah prosedur makmal dan instrumental. Ini diperlukan untuk merumuskan diagnosis, menentukan jenis patologi, dan kaedah terapi yang sesuai.

Pemeriksaan am

Pertama sekali, maklumat dikumpulkan mengenai gejala yang mengganggu pesakit. Gambaran klinikal sirosis secara langsung bergantung pada tahap dan tahap intensiti patologi, gaya hidup pesakit. Kehadiran tanda-tanda ciri bukanlah alasan untuk diagnosis, kerana manifestasi serupa dapat terjadi dengan lesi hati yang lain, misalnya, dengan hepatitis virus, steatosis.

Petunjuk penting ialah adanya sejarah penyakit atau faktor predisposisi. Ini termasuk hepatitis, steatosis lemak, barah, atau kes terapi radiasi. Sifat keturunan penyakit tidak dikecualikan.

Gambaran klinikal yang kuat diperhatikan pada tahap dekompensasi. Dalam tempoh ini, pesakit selalu mengalami kelainan umum, suhu tubuhnya meningkat. Terdapat penurunan berat badan, gangguan dyspeptik diucapkan, pendarahan sering terjadi. Fakulti mental, pemikiran dan kesedaran terganggu. Gejala seperti itu, yang dinyatakan semasa diagnosis sirosis hati, menunjukkan perlunya terapi pesakit dalam..

Peringkat peperiksaan seterusnya adalah peperiksaan luaran. Ia diperlukan untuk penentuan awal tahap patologi.

Doktor memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

  • Menguning kulit.
  • Berat badan rendah.
  • Menyatakan pengembangan kapilari.
  • Isipadu perut yang besar.
  • Kehadiran hernia umbilikus atau inguinal.
  • Hepatomegali.
  • Kemunculan ruam hemoragik.

Pemeriksaan dilakukan serentak dengan palpasi. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis perubahan ukuran hati terhadap latar belakang sirosis. Asites juga dikesan oleh palpation. Perut pesakit meningkat dalam jumlah, ketika ditekan, lembut, yang menunjukkan pengumpulan cecair.

Kaedah makmal

Banyak ujian digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat. Petunjuk sebenar sifat bahan yang diambil untuk penyelidikan digunakan sebagai kriteria untuk menilai keadaan pesakit..

Kaedah diagnostik makmal:

  • Meneliti sampel air kencing.
  • Ujian darah (am, biokimia).
  • Coagulogram.
  • Coprogram.
  • Ujian imunosorben berkait.

Kaedah diagnosis yang paling bermaklumat adalah kajian sampel darah. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa kehadiran patologi hati dengan menilai petunjuk. Tanda-tanda utama sirosis adalah peningkatan kadar bilirubin, enzim empedu, fibrin, dan penurunan albumin..

Penting untuk diketahui! Pemeriksaan makmal mempengaruhi formulasi diagnosis pada sirosis hati. Tidak seperti pemeriksaan awal untuk tanda-tanda morfologi patologi, analisis dapat mengesahkan penyakit ini, menentukan tahapnya dengan tepat, dan juga meramalkan hasilnya..

Kaedah instrumental

Mengingat bagaimana mendiagnosis sirosis hati, perlu memperhatikan pemeriksaan perkakasan. Ia digunakan untuk mengesahkan adanya penyakit, serta untuk mengenal pasti gejala yang bersamaan, menentukan sifat lesi, jumlahnya, etiologi.

Semasa mendiagnosis sirosis, berikut digunakan:

  • Prosedur ultrabunyi. Dengan bantuan ultrasound, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal. Kehadiran kerosakan hati ditunjukkan oleh hepatomegali. Terdapat perubahan pada indikator echogenicity, yang bergantung kepada sama ada sirosis bercampur atau tempatan.
  • Laparoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan di mana alat optik dimasukkan ke dalam rongga perut untuk memeriksa kelenjar. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk tujuan pembezaan. Pada organ, anda dapat melihat nodul besar dengan tisu berserabut di antara mereka. Terdapat penebalan membran hepatik, urat varikos.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Ia dilakukan untuk memeriksa bahagian atas saluran pencernaan. Dengan sirosis, terdapat pengembangan saluran vena di esofagus, serta pendarahan kecil di perut.
  • Biopsi. Kaedah diagnostik invasif minimum yang melibatkan mengambil sampel kawasan tisu yang terjejas. Bahan yang diperoleh selanjutnya disiasat di makmal. Dengan bantuan kaedah biopsi, sifat patologi, tahap, kaedah rawatan ditentukan.

Selain ultrasound, pemeriksaan laparoskopi dan FGDS, scintigraphy, tomografi dapat digunakan. Sekiranya disyaki penyakit jantung disyaki, prosedur tambahan ditetapkan, termasuk kaedah yang bertujuan untuk mengkaji kesan sistem kardiovaskular pesakit pada hati.

Diagnosis pembezaan

Terdapat banyak penyakit, yang gambaran dan gejala klinikalnya serupa. Patologi ini termasuk kanser, pencerobohan parasit, dan bentuk penyusupan lemak yang teruk. Mereka juga secara keliru dapat mengesan hepatitis virus dengan fibrosis tisu serentak, perikarditis, amiloidosis. Oleh itu, untuk penentuan yang tepat, diagnosis pembezaan sirosis hati diperlukan..

Untuk tujuan ini, kaedah berikut digunakan:

  • Kimia darah.
  • Biopsi tusukan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Laparoskopi.
  • Penggunaan penanda barah.

Diagnosis pembezaan sirosis dianggap sebagai prosedur yang kompleks, sebab itulah ia tidak selalu memberikan hasil yang dapat dipercayai. Dalam kira-kira 50% kes, tidak mungkin untuk mengetahui etiologi.

Cara mengenal pasti penyakit di rumah

Adalah mustahil untuk mengesan patologi secara bebas tanpa prosedur diagnostik khas. Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran sirosis hanya berdasarkan gejala ciri. Selepas itu, anda harus berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Adalah perlu untuk memantau perubahan status kesihatan bagi orang yang mempunyai penyakit predisposisi. Ini termasuk hepatitis virus dan bukan virus, lesi kronik pundi hempedu, hati saluran pencernaan.

Sekiranya anda mengalami simptom berikut, disarankan berjumpa doktor:

  • Penurunan berat badan secara drastik.
  • Kenaikan suhu badan yang tidak munasabah.
  • Kesakitan dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
  • Jaundis.
  • Gusi berdarah.
  • Pening dan muntah.

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang pada kebanyakan kes menyebabkan komplikasi serius, khususnya kematian pesakit. Ini menunjukkan perlunya diagnosis patologi tepat pada masanya..

Banyak prosedur makmal dan instrumental digunakan untuk mengenal pasti penyakit ini. Semasa lulus pemeriksaan, anda harus mengikuti cadangan doktor, meninggalkan tabiat buruk, menyesuaikan diet harian.

Sirosis hati: bagaimana ia didiagnosis

Sirosis hati adalah penyakit hati progresif kronik yang dicirikan oleh penyusunan semula tisu hati dan tempat tidur vaskular, penurunan jumlah sel hati yang berfungsi (hepatosit), percambahan tisu penghubung, penampilan nod regenerasi dan perkembangan seterusnya kegagalan hati dan hipertensi portal.

Sebab-sebab perkembangan sirosis hati

Dalam 100% kes, pembentukan sirosis didahului oleh hepatitis, yang dapat tanpa gejala selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Hepatitis jangka panjang membawa kepada pembentukan fibrosis (penggantian sel hati dengan tisu penghubung). Pada masa tertentu, kehancuran menjadi tidak dapat dipulihkan, dan organ berhenti berfungsi.

Penyalahgunaan alkohol juga menjadi penyebab utama sirosis hati (dari 35.5% hingga 40.9% pesakit). Di tempat kedua adalah hepatitis C virus.

Tanda-tanda sirosis hati

Manifestasi sirosis hati adalah eksplisit dan tersirat, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Doktor menghadapi kursus tanpa gejala apabila sirosis dikesan semasa pemeriksaan rutin. Ciri khasnya adalah:

  • menguning kulit dan putih mata;
  • penurunan atau kehilangan selera makan;
  • gatal dan lebam.

Manifestasi sirosis hati yang luar biasa tidak biasa:

  • peningkatan tekanan pada vena portal, yang timbul daripada pelanggaran aliran darah;
  • urat bengkak di dada dan perut.

Cara mendiagnosis sirosis hati

Diagnosis awal sirosis di rumah

Agar seseorang dapat meminta bantuan pakar, dia mesti mempunyai alasan, iaitu, aduan mengenai manifestasi tanda-tanda tidak menyenangkan tertentu. Di rumah, anda boleh mengandaikan adanya penyakit seperti itu sendiri, berdasarkan manifestasi gejala seperti:

  • penyakit kuning - bukan sahaja kulit memperoleh warna kuning, tetapi juga membran mukus rongga mulut dan mata;
  • perubahan naungan air kencing dan tinja, yang berkembang dengan latar belakang gejala sebelumnya;
  • peningkatan ukuran dinding anterior rongga perut - menunjukkan bahawa gangguan seperti itu telah menjadi faktor predisposisi pengumpulan cecair di peritoneum;
  • kehilangan selera makan, yang menyebabkan penurunan berat badan;
  • kelemahan teruk - sebilangan besar pesakit menyatakan penurunan kekuatan sehingga seseorang tidak dapat melakukan tindakan asas;
  • kehilangan kelembapan dan keanjalan kulit;
  • rasa berat di perut dan rasa kenyang yang cepat dari makanan - disebabkan oleh fakta bahawa hati yang membesar menekan perut;

Diagnostik perubatan

Setelah pesakit dimasukkan ke hospital, dia segera dihantar untuk diperiksa ke ahli gastroenterologi. Perkara pertama yang harus dilakukan oleh pakar ialah membiasakan diri dengan sejarah perubatan dan anamnesis kehidupan seseorang. Ini akan memungkinkan untuk menentukan beberapa penyebab gangguan tersebut, misalnya, alkoholisme jangka panjang atau kehadiran hepatitis.

Maka doktor mesti menemu ramah pesakit. Ini akan membantu mengenal pasti kehadiran, masa awal penampilan dan intensiti ekspresi gambaran klinikal. Setelah mendengar aduan tersebut, pakar melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengesan tanda-tanda luar penyakit ini.

Terdapat beberapa cara untuk mengesahkan sirosis. Mereka boleh berfungsi sebagai zon tertentu di perut, yang, sebagai tindak balas terhadap palpasi, memberikan kepekaan yang meningkat, titik sakit di hipokondrium kanan, serta pelbagai kaedah tekanan dan mengkaji tindak balas pesakit.

Selepas pemeriksaan awal, pakar hepatologi akan memerintahkan beberapa ujian berikut:

  • ujian darah;
  • diagnosis pembezaan sirosis hati;
  • scintigraphy (diagnostik radionuklida);
  • Elastometri + ultrasound hati;
  • Biopsi hati dan pemeriksaan histologi bahan.

Di mana gambaran lengkap mengenai penyakit ini sudah dapat dilihat dan apakah tahap sirosis hati.

Diagnosis perbezaan sirosis hati

Untuk mengetahui keadaan umum dalam sirosis atau mengenal pasti secara langsung, kajian berikut diperlukan:

  • hemogram;
  • imunogram;
  • proteinogram;
  • koagulogram;
  • biopsi hati.

Kapasiti berfungsi berfungsi hati dapat diubah, dan penanda sindrom seperti koleostasis, sitolisis, sindrom inferioriti sintetik dan perkembangan sindrom pertumbuhan tumor akan membantu mengesannya..

Sekiranya terdapat sirosis hati yang autoimun, analisis dilakukan untuk menentukan autoantibodi tertentu, kombinasi mereka menjelaskan dengan jelas apa yang harus dilakukan oleh doktor pada masa ini dan membuat rancangan yang paling tepat untuk memerangi penyakit ini.

Diagnosis ini adalah kaedah pengecualian di mana doktor yang hadir tidak berusaha membuat diagnosis yang paling tepat berdasarkan ujian pesakit. Dan, berdasarkan hasilnya, tidak termasuk bentuk sirosis yang tidak sesuai.

Kajian-kajian ini adalah yang utama untuk masalah ini, tanpa bantuan mereka sangat sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Terdapat juga beberapa cara lain untuk mengumpulkan maklumat yang lebih terperinci mengenai penyakit di dalam tubuh manusia. Juga, diagnosis pembezaan dilakukan dengan echinococcosis.

Dengan itu, peningkatan hati secara beransur-ansur diperhatikan, ia menjadi lebih padat dan bergelombang. Ini dapat dikesan melalui biopsi.

Scintigraphy (diagnostik radionuklida)

Kaedah penyelidikan ini dilakukan dengan memasukkan jumlah bahan radiofarmaseutikal yang diperlukan ke dalam tubuh pesakit. Selepas itu, pakar memantau fungsi hati dengan jelas berkaitan dengan fiksasi dan pengekalan unsur radioaktif..

Dengan sirosis hati, keupayaan organ ini dapat dikurangkan menjadi sifar. Dan bahan radiofarmaseutikal secara aktif disimpan di tulang pelvis kecil dan tulang belakang.

Elastometri + ultrasound

Elastometri (elastografi, fibroscanning) menggantikan biopsi dan merupakan kaedah pemeriksaan moden yang bukan trauma dan paling tepat.

Ia dilakukan pada mesin ultrasound FibroScan, yang membolehkan anda mengukur ketumpatan tisu hati (kekerasan, keanjalan). Prosedur ini memakan masa sekitar 15 minit, untuk pesakit menyerupai diagnosis ultrasound dan tidak ada batasan. Hasil pengukuran ditunjukkan sebagai tahap fibrosis pada skala METAVIR dari 0 hingga 4, di mana 4 adalah sirosis.

Ultrasound organ perut memungkinkan untuk menilai bukan sahaja ukuran hati, yang meningkat dengan adanya proses keradangan, tetapi juga struktur tisu hati, peredaran darah dalaman (halaju dan tekanan pada vena portal, lebar lumen vaskular, ukuran limpa).

Perubatan moden dengan penggunaan peralatan yang lebih baik dan moden mampu mengesan dan menunjukkan kemunculan sirosis hati pada peringkat awal menggunakan ultrasound. Oleh itu, ultrasound menjadi salah satu prosedur terpenting untuk mengesan sirosis. Serentak dengan diagnostik ultrasound, pemeriksaan seperti:

Semasa melakukan ultrasound hati, pesakit harus menarik nafas dalam-dalam dan menahan nafas. Ini akan membolehkan organ tenggelam sedikit di peritoneum dan memudahkan diagnosis. Pakar memasang sensor peranti di sebelah kiri kawasan umbilik dan secara beransur-ansur memindahkannya ke pusat.

Untuk pengesahan akhir diagnosis, pesakit menjalani diagnostik laparoskopi tambahan. Prosedur ini dikelaskan sebagai prosedur pembedahan. Semasa kajian, seorang pakar memeriksa permukaan organ hepatik dan mengesahkan atau membantah kehadiran penyakit ini.

Biopsi hati dan pemeriksaan histologi bahan

Untuk mengesahkan hasil ultrasound dan radiografi, doktor akan menetapkan diagnostik laparoskopi, yang memungkinkan pemeriksaan biopsi hati dan histologi bahan yang terjejas untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan alat khas - laparoskop. Prinsip prosedur terdiri dalam pembentukan sayatan kecil di rongga perut di pusar dan pengenalan selanjutnya instrumen pembedahan yang diperlukan ke dalam rongga untuk mengambil tisu hati untuk pemeriksaan histologi..

Selepas laparoskopi, satu bekas luka kecil dan hampir 2 mm yang masih ada.

Tisu hati yang dikumpulkan dihantar untuk histologi (analisis untuk tumor ganas), hasilnya akan menentukan kehadiran fokus jinak atau malignan di organ.

Rawatan

Rawatan untuk sirosis hati termasuk:

  • penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan munculnya sirosis hati - rawatan hepatitis, penolakan untuk mengambil ubat toksik, alkohol; kemungkinan plasmapheresis - kaedah membersihkan plasma dari toksin dan antibodi;
  • mengikuti rutin harian - mengurangkan aktiviti fizikal, berjalan di udara segar dan gimnastik; dengan kursus aktif - mematuhi rehat di tempat tidur;
  • kepatuhan pada diet - membuat diet dengan mengambil kira komplikasi sirosis hati (jadual nombor 5 biasanya ditetapkan); sebagai contoh, dengan ensefalopati, perlu mengurangkan jumlah protein dalam diet minimum; dengan asites, dilarang makan makanan masin;
  • terapi ubat - pemilihan ubat dilakukan sesuai dengan tahap sirosis, keadaan hati dan seluruh tubuh. Sekiranya pesakit mengalami anemia, suplemen zat besi diresepkan; asites dan edema adalah diuretik. Hepatoprotectors (ubat pelindung, pemulihan) digunakan secara meluas. Agar sistem pencernaan berfungsi, pesakit diberi ubat polyenzyme.

Cadangan umum untuk sirosis hati: jangan mengangkat berat dan mencegah keletihan, menjaga kekerapan najis (1-2 kali sehari); mengukur berat badan, jumlah perut (sepanjang pusar) setiap hari, kerana peningkatan parameter menunjukkan pengekalan cecair, pantau fungsi sistem saraf menggunakan ujian: tulis frasa pendek di buku nota dan tunjukkan kepada saudara-mara.

Sekiranya tulisan tangan telah berubah, anda perlu memaklumkannya kepada doktor. Dan juga tidak termasuk dari diet: perairan mineral dengan natrium, alkohol, garam, produk dengan serbuk penaik (pastri dan roti), ham, daging kornet, makanan dalam tin, pate, sosej, sos, keju, ais krim.

Ramalan dan pencegahan

Pesakit dengan sirosis hati mempunyai keupayaan kerja yang terhad (kecacatan kumpulan III), dan dengan sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi, bentuk penyakit yang aktif dan dengan penambahan komplikasi, mereka tidak dapat bekerja (kecacatan kumpulan II dan I).

Prognosis sirosis hati bergantung kepada keadaan fungsi hati, komplikasi dan penyebab penyakit. Dengan sirosis dekompensasi, 11-41% pesakit tetap hidup selepas 3 tahun. Jangka hayat pesakit asites jarang melebihi 2-3 tahun.

Kematian pada pendarahan besar pertama dari urat varikos esofagus dan perut adalah 25-50%, selepas yang kedua - 70%, dengan koma hepatik - 80% atau lebih.

Selama 10-15 tahun terakhir, terdapat peningkatan prognosis disebabkan oleh kaedah yang lebih baik untuk merawat sirosis hati. Walaupun sirosis dianggap sebagai proses yang tidak dapat dipulihkan, hasil yang diperoleh dari kajian proses metabolik pada serat kolagen menunjukkan kemungkinan regresi septa.

Pencegahan sirosis hati terdiri daripada pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang membawa kepada sirosis (terutamanya alkoholisme dan hepatitis B virus), dalam penghapusan faktor etiologi sirosis hati yang lain.

Sirosis hati alkoholik (K70.3)

Versi: Buku Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Tempoh aliran

Patologi kronik. Kursus ini lebih baik dengan pemberhentian penyalahgunaan alkohol.

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Pengelasan


Sirosis hati alkoholik:

1. Aktif:
- dengan kolestasis intrahepatik;
- dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
- diberi pampasan;
- terurai.

3. Dengan hemosiderosis hati.

4. Bersama dengan porphyria kulit yang lewat (berkembang dengan kecenderungan keturunan).

Untuk menilai keparahan sirosis alkoholik hati, skala Child-Pugh dan klasifikasi lain dapat digunakan (lihat juga rubrik "Fibrosis dan sirosis hati" - K74).

Etiologi dan patogenesis

Epidemiologi

Tanda kelaziman: Meluas

Nisbah jantina (m / f): 2

Faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, tentu saja

Tanda-tanda klinikal penyakit alkohol bermula dari gejala ringan hingga kegagalan hati yang teruk dan hipertensi portal.

Gejala khas:
1. Kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi.

Diagnostik

Kriteria diagnostik adalah adanya sejarah alkoholik dan gambaran morfologi sirosis hati..

Penyelidikan instrumental

Ultrasound dianggap sebagai kaedah permulaan, biopsi hati adalah "standard diagnosis emas".

1. Ultrasound:

Diagnostik makmal

9. Urea dan kreatinin serum. Peningkatan urea dengan kreatinin normal menunjukkan pendarahan saluran gastrousus. Peningkatan serentak menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.

Ujian lain:
1. Asid folik serum (folat) - kadarnya mungkin normal atau rendah.
2. Amonia dalam serum tidak selalu berkorelasi dengan ensefalopati hepatik, yang berkembang dalam sirosis hati alkoholik. Oleh itu, penentuan rutinnya tidak praktikal..
3. Alpha-1-antitrypsin - ujian diagnosis pembezaan. Dengan sirosis hati alkoholik, kandungannya normal.
4. Besi serum, ferritin, transferrin - ujian diagnosis pembezaan dengan hemochromatosis. Dengan sirosis hati alkoholik, kandungannya normal atau sedikit meningkat.

Diagnosis pembezaan

Faktor penentu dalam diagnosis sirosis alkohol:
- sejarah alkohol;
- ketiadaan agen kerosakan hepatotropik lain, yang berpotensi mungkin;
- kehadiran tanda-tanda sirosis pada data biopsi.

Komplikasi

Komplikasi sirosis alkoholik hati dan keadaan yang berkaitan dengan alkoholisme harus dibezakan..

Rawatan

Mengelakkan alkohol dalam bentuk dan kuantiti apa pun adalah asas terapi asas yang paling penting untuk sebarang bentuk penyakit hati alkohol. Langkah ini memperlambat perkembangan ADC dan perkembangan komplikasi..

Diet

2. Terdapat bukti kesan menguntungkan (ketika dimasukkan ke dalam diet) asid amino rantai bercabang (BCAA). Terdapat campuran yang diperkuat khas dengan asid amino individu untuk memperbaiki kekurangan nutrien dan asid amino dalam penyusuan tiub enteral dan makanan tambahan untuk tujuan yang sama dalam penyusuan secara spontan..

3. Bukti keberkesanan memasukkan asid lemak tak jenuh ganda ke dalam makanan masih dipersoalkan, dan dalam beberapa kajian, ia adalah negatif secara paradoks..

4. Natrium. Walaupun hiponatremia kadang-kadang menjadi pendamping ADC, disarankan untuk mengehadkan pengambilan natrium hingga 2 g / hari dalam bentuk ADC yang teruk dengan asites dan kekurangan hati.

2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data tidak konsisten. Petunjuk tanpa syarat untuk terapi vitamin adalah kekurangan vitamin yang terbukti atau keperluan untuk rawatan patologi yang berkaitan (anemia kekurangan vitamin, ensefalopati alkohol akut, ensefalopati Wernicke - E51.2, polineuropati alkohol - G62.1).
Terdapat garis panduan untuk pentadbiran multivitamin secara empirikal kepada semua orang dengan ADC. Walaupun tidak ada bukti konklusif untuk keberkesanan terapi multivitamin empirik, kepercayaan terhadap keinginannya berdasarkan fakta bahawa alkoholisme selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asid folik, riboflavin, niasin dan piridoksin).

4. Pentoxifylline - disyorkan oleh Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD) pada dos 400 mg secara lisan 3 kali sehari, jangka panjang, terutamanya dengan kontraindikasi untuk mengambil kortikosteroid sistemik.

6. Rawatan dengan ubat penenang ditunjukkan untuk pesakit dengan gejala penarikan alkohol. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan sirosis hati, ubat penenang boleh menyebabkan ensefalopati hepatik, yang bermaksud bahawa pendekatan yang lebih berhati-hati adalah disyorkan..
Oxazepam lebih disukai kerana boleh diterima lebih baik daripada lorazepam.
Setelah pantang alkohol dicapai, gabungan kaunseling dan naltrexone atau acamprosate dapat meningkatkan kemungkinan pantang jangka panjang.

7. Diuretik. Dengan asites yang teruk - furosemide, spironolactone.

8. Terapi penyakit bersamaan. Dadah dan dosnya untuk rawatan komorbiditi harus dinilai semula berdasarkan kemungkinan kegagalan hati kronik..
Sebilangan besar ubat-ubatan belum dipelajari dengan baik untuk sirosis dan maklumat khusus seringkali bersifat pecahan atau tidak lengkap. Sangat sedikit ubat yang didaftarkan sebagai berpotensi hepatotoksik dan sirosis, kebanyakan ubat anti-TB atau antiretroviral.

Diagnosis perbezaan sirosis hati

Kaedah untuk mendiagnosis sirosis hati

Sirosis adalah kerosakan hati kronik yang serius, akibatnya sel berfungsi mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Ini menyebabkan gangguan serius dalam fungsi hati dan akhirnya menyebabkan kegagalan sepenuhnya..

Diagnosis tepat pada masanya sirosis hati pada peringkat awal sangat penting, kerana hanya pada awal penyakit adalah mungkin untuk menghentikannya.

Cara mengenal pasti sirosis

Semasa mendiagnosis sirosis, kaedah berikut digunakan:

  • pemeriksaan luaran pesakit dengan anamnesis;
  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • pemeriksaan ultrasound hati;
  • Kajian kontras sinar-X hati;
  • Imbasan CT;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy;
  • biopsi.

Oleh kerana manifestasi luaran sirosis sangat serupa dengan manifestasi penyakit lain yang mempengaruhi hati (misalnya, hepatitis), diagnosis pembezaan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat - pemeriksaan pesakit untuk perubahan ciri sirosis.

Diagnosis perbezaan sirosis hati

Selalunya, perlu dilakukan diagnosis pembezaan sirosis dari hepatitis kronik, steatosis, hepatosis, kolangitis, leukemia dan nekrosis. Kaedah diagnostik moden yang paling tepat - biopsi, mengambil sampel tisu hati untuk analisis.

Walau bagaimanapun, terdapat juga tanda-tanda luaran yang melekat pada sirosis, yang, apabila diperiksa, akan menunjukkan kemungkinan tinggi penyakit ini:

  • bengkak;
  • penyakit kuning parenkim;
  • telangiectasia - pembentukan rangkaian dan asterisk vaskular akibat pengembangan kapilari dan arteriol;
  • eritema palmar ("telapak tangan hepatik") - kemerahan telapak tangan yang seragam (dalam beberapa kes, dan kaki) sebagai akibat dari percambahan patologi dan pengembangan saluran darah kecil; ini seterusnya disebabkan oleh penyempitan vena portal atau peningkatan kadar estrogen yang mendadak;
  • pada lelaki: ginekomastia - pembesaran kelenjar susu yang disebabkan oleh peningkatan tahap estrogen;
  • permukaan hati yang tidak rata dan bergelombang;
  • splenomegaly - limpa yang diperbesar.

Semakin banyak gejala ciri ini dijumpai secara serentak, semakin tinggi kemungkinan mereka menunjukkan sirosis tepat..

Ujian darah

Sekiranya penyakit hati disyaki, dua ujian darah dilakukan. Analisis umum menunjukkan penurunan tahap hemoglobin.

Semasa fasa aktif penyakit ini, kandungan leukosit dalam darah meningkat dengan mendadak.

Pada masa yang sama, peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) diperhatikan - fenomena ciri yang menunjukkan proses keradangan dalaman.

Apabila analisis biokimia darah, perubahan spesifik dalam komposisinya diperhatikan. Sebilangan bahan naik dengan mendadak, sementara yang lain jatuh sama tajam..

Dengan sirosis hati, tahap:

  • bilirubin;
  • transaminase;
  • transpeptidase gamma glutamil;
  • fosfatase alkali;
  • globulin;
  • haptoglobin;
  • kolesterol.

Pada masa yang sama, tahap menurun:

  • albumin;
  • prothrombin;
  • urea.

Pengesahan tambahan mengenai kehadiran patologi boleh didapati melalui ujian darah hormon - jika hati tidak berfungsi, tahap testosteron turun dan tahap estrogen meningkat.

Ultrasound hati

Pemeriksaan ultrabunyi hati sangat popular. Ini adalah kaedah diagnostik termudah yang terdapat di mana-mana klinik. Dengan bantuan ultrasound, bentuk, ukuran, ketumpatan hati ditentukan, serta keadaan saluran yang membekalkan organ dengan darah.

Petunjuk normal adalah:

  • struktur hati yang homogen;
  • tepi licin;
  • ukuran lobus kanan - 13 cm, kiri - tidak lebih daripada 7 cm;
  • visualisasi yang jelas dari semua urat hepatik;
  • diameter saluran empedu - 0,7 cm.

Harus diingat bahawa ketepatan mendiagnosis sirosis menggunakan ultrasound tidak mutlak, kerana gangguan serupa dalam kombinasi yang berbeza adalah ciri penyakit hati yang lain. Ketepatan kaedah ini adalah sekitar 70%, oleh itu ia mesti digabungkan dengan ujian darah dan diagnosis pembezaan.

Imbasan CT

Teknik tomografi yang dikira menentukan petunjuk yang sama dengan ultrasound - ukuran dan ketumpatan organ, kehadiran anjing laut, dll., Tetapi kaedah pemeriksaan ini lebih tepat dan bermaklumat. Kaedah ini membolehkan anda memvisualisasikan data yang diperoleh dalam bentuk gambar dua dimensi dalam pelbagai unjuran..

Kaedah yang lebih tepat lagi adalah pengiraan tomografi menggunakan agen kontras, yang meningkatkan "penglihatan" organ yang diperiksa untuk radas dan membolehkan anda memperoleh gambar yang lebih tepat dan terperinci.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tidak semua orang boleh diterima dengan baik oleh suntikan agen kontras - di sebilangan mereka boleh menyebabkan alergi. Juga, tomografi kontras sangat tidak digalakkan untuk wanita hamil..

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS)

"Fibroesophagogastroduodenoscopy" adalah nama untuk pemeriksaan menyeluruh saluran gastrointestinal, termasuk esofagus (esofagus), perut (gastrum) dan duodenum (duodenum).

Pemeriksaan dijalankan dengan alat optik khas - gastroskop, yang merupakan tiub fleksibel, di dalamnya terdapat sistem optik yang berfungsi dengan bantuan gentian gentian..

Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda memperoleh gambar berkualiti tinggi permukaan dalaman dinding esofagus, perut dan usus. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendiagnosis dan menghilangkan pendarahan dalaman yang tepat pada masanya disebabkan oleh vena varikos pada sirosis.

Biopsi

Biopsi mengambil tisu mikroskopik untuk analisis, dalam kes ini, tisu hati.

Prosedur ini dilakukan menggunakan instrumen khas di bawah anestesia tempatan dan hampir tidak menyakitkan..

Kajian ini adalah yang paling dipercayai - dengan bantuannya, diagnosis dibuat dengan ketepatan hampir seratus peratus..

Biopsi boleh dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi dan tusukan. Biopsi laparoskopi dilakukan menggunakan tiub kecil dengan kamera - laparoskop, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di dinding anterior.

Dengan bantuan kamera, doktor dapat memeriksa organ yang terjejas, menentukan kehadiran tumor dan lokasi kawasan yang terjejas. Operasinya benar-benar selamat, tetapi sebelum itu adalah mustahak untuk melakukan ultrasound rongga perut untuk mengecualikan kehadiran kerosakan pada organ lain.

Biopsi tusukan - mengambil sampel tisu menggunakan jarum panjang khas yang dimasukkan ke ruang interkostal antara tulang rusuk ketujuh dan kesembilan.

Kedua-dua prosedur ini hampir tidak menyakitkan dan selamat bagi pesakit.

Alternatif untuk biopsi adalah elastografi - kaedah diagnostik, sesuai dengan hasil yang ditentukan tahap fibrosis hati (jumlah tisu berfungsi digantikan oleh tisu berserat). Ini juga merupakan kajian yang sangat informatif, tetapi belum mendapat populariti yang mencukupi..

Diagnosis yang cekap dan tepat pada masanya adalah sangat penting, terutamanya jika berkaitan dengan penyakit serius seperti sirosis. Setelah menentukan diagnosis pada waktunya, doktor akan dapat memberikan terapi yang sesuai yang akan membantu menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah peralihannya ke bentuk yang lebih teruk..

Mengenai kaedah utama rawatan dan diagnosis sirosis hati dalam video di bawah:

Diagnosis perbezaan sirosis hati

Ketergantungan alkohol dapat dianggap sebagai penyakit yang dapat terjadi pada setiap orang, tanpa mengira usia. Mungkin tidak bergantung pada persekitaran, keturunan atau sifat keperibadian..

Hari ini terdapat banyak masalah yang berbeza yang berkaitan dengan ketergantungan alkohol, misalnya: diagnosis pembezaan sirosis hati. Nasib baik, ada klinik yang dapat membantu mengatasinya..

Sirosis hati mesti dibezakan dengan hepatitis aktif kronik, fibrosis hati, barah hati, echinococcosis hati, perikarditis konstriktif, amiloidosis hati. Oleh kerana sirosis berkembang secara beransur-ansur, perbezaan yang jelas dari hepatitis aktif kronik dalam beberapa kes adalah mustahil.

Peralihan hepatitis ke sirosis dibuktikan dengan adanya tanda-tanda hipertensi portal (vena varikos pada sepertiga bahagian bawah esofagus). Fibrosis hati sebagai penyakit bebas biasanya tidak disertai oleh gejala klinikal dan gangguan fungsi.

Dalam beberapa kes, dengan fibrosis hati kongenital dan alkoholik, hipertensi portal berkembang, yang menyebabkan kesukaran diagnostik. Secara morfologi, dengan fibrosis, arsitektur lobular hati dipelihara.

Kanser hati dicirikan oleh perkembangan penyakit yang lebih akut, kursus progresif yang jelas, keletihan, demam, sindrom kesakitan, leukositosis, anemia, dan peningkatan ESR yang tajam. Tanda patognomonik kanser hati adalah reaksi Abelev-Tatarinov positif - pengesanan α-fetoprotein (globulin serum embrio).

Diagnosis disahkan oleh data biopsi yang disasarkan. Dengan echinococcosis alveolar, diagnosis dibuat berdasarkan reaksi hemagglutination dan aglutinasi lateks dengan antigen echinococcal, di mana antibodi spesifik ditentukan, dalam beberapa kes laparoskopi digunakan.

Dengan perikarditis konstriktif, tanda-tanda mampatan jantung pertama dicirikan oleh perasaan berat di hipokondrium kanan, peningkatan dan pengerasan hati, terutamanya lobus kiri. Sesak nafas berlaku semasa bersenam, nadi lembut, rendah pengisian. Kriteria untuk diagnosis yang boleh dipercayai adalah hasil ekokardiografi.

Amiloidosis hati didiagnosis dengan pasti oleh data biopsi tusukan.

Klasifikasi sirosis

Perjalanan pelbagai jenis sirosis adalah berbeza, oleh itu, beberapa jenis klasifikasi digunakan untuk membuat diagnosis.

Mengikut bentuk proses, mereka dikelaskan bergantung pada ukuran nod yang terbentuk..

Terdapat jenis sirosis untuk sebab dan keadaan permulaan penyakit ini.

Jenis klasifikasi ketiga digunakan untuk menilai keparahan. Ia memeriksa fungsi sel hati pada pesakit. Dikenali sebagai Child Pugh.

Berdasarkan jadual ini, tiga kumpulan ditentukan, bergantung pada mata yang dijaringkan. A - lima atau enam mata, B - hingga sembilan, C - lebih dari sepuluh.

Diagnosis pembezaan

Untuk mengetahui keadaan umum dalam sirosis atau mengenal pasti secara langsung, kajian berikut diperlukan:

  1. Hemogram;
  2. Imunogram;
  3. Proteinogram;
  4. Coagulogram;
  5. Biopsi hati.

Kajian-kajian ini adalah yang utama untuk masalah ini, tanpa bantuan mereka sangat sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Terdapat juga beberapa cara lain untuk mengumpulkan maklumat yang lebih terperinci mengenai penyakit di dalam tubuh manusia..

Kapasiti berfungsi berfungsi hati dapat diubah, dan penanda sindrom seperti koleostasis, sitolisis, sindrom inferioriti sintetik dan perkembangan sindrom pertumbuhan tumor akan membantu mengesannya..

Terlepas dari jenis penyakit ini, pesakit mesti diuji keberadaan virus hepatitis B, C, D, ini memungkinkan anda mengetahui keparahan penyakit, prognosisnya dan memungkinkan untuk memantau keberkesanan rawatan lebih lanjut.

Sekiranya terdapat sirosis hati yang autoimun, analisis dilakukan untuk menentukan autoantibodi tertentu, kombinasi mereka menjelaskan dengan jelas apa yang harus dilakukan oleh doktor pada masa ini dan membuat rancangan yang paling tepat untuk memerangi penyakit ini.

Seperti sudah jelas, untuk semua jenis penyakit ini, pesakit dapat dikirim untuk pemeriksaan tambahan, yang pasti akan memberikan gambaran yang lebih baik tentang keadaan dan tahap penyakit di tubuh pesakit. Hari ini, perubatan telah maju agak jauh dan tidak boleh diabaikan..

Sekiranya anda harus menghadapi bentuk sirosis yang sangat aktif, dengan hepatitis virus aktif, kolangitis atau yang disebut hati kongestif, anda perlu melakukan diagnosis pembezaan.

Diagnosis ini adalah kaedah pengecualian di mana doktor yang hadir tidak berusaha membuat diagnosis yang paling tepat berdasarkan ujian pesakit. Dan, berdasarkan hasilnya, tidak termasuk bentuk sirosis yang tidak sesuai. Pertama sekali, pesakit diperiksa alkohol dan kehadiran hepatitis B, C, D di dalam badan.

Masalah ini juga dibezakan dari penyakit hati yang lain, yang boleh menyebabkan hati ke keadaan yang sama..

Juga, diagnosis pembezaan dilakukan dengan echinococcosis. Dengan itu, peningkatan hati secara beransur-ansur diperhatikan, ia menjadi lebih padat dan bergelombang. Ini dapat dikesan melalui biopsi.

Diagnosis yang lebih tepat dan terperinci dapat dibuat, dengan mengambil kira bahagian etiologi, morfologi dan morfogenesis, aktiviti sirosis, ciri fungsinya, dan sejenisnya..

Berkenaan dengan prognosis, untuk semua jenis penyakit, penyakit ini dapat disusun berdasarkan tahap perubahan morfologi pada jaringan hati dan kecenderungan untuk perkembangan yang progresif. Jangka hayat boleh berkisar antara 3 hingga 5 tahun, dalam kes yang jarang berlaku lebih dari 10 tahun.

Kaedah pencegahan boleh menjadi vaksinasi terhadap hepatitis virus atau rawatannya tepat pada masanya, penolakan alkohol atau mengurangkan penggunaannya hingga 50 gram sehari dan, tentu saja, pemeriksaan. Sekurang-kurangnya gejala atau masa yang berlalu sejak pemeriksaan terakhir, jangan buang masa, tetapi berjumpa doktor secepat mungkin untuk pemeriksaan.

Peranan diagnostik pembezaan dalam membuat diagnosis

Diagnosis pembezaan adalah satu set langkah yang ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk menjelaskan diagnosis. Ia digunakan untuk membezakan antara penyakit yang mempunyai simptom yang serupa. Diagnosis pembezaan sirosis hati dibuat setelah kajian berikut:

Diagnosis pembezaan digunakan dalam kes di mana ia diperlukan untuk mengecualikan penyakit dengan klinik yang serupa.

Kejayaan dalam rawatan secara langsung bergantung pada seberapa cepat diagnosis yang tepat dibuat. Gejala utama sering dikaitkan dengan pelbagai keadaan.

Klinik perut akut, misalnya, dikaitkan dengan radang usus buntu, dan boleh membicarakan komplikasi penyakit ulser duodenum (perforasi) atau menjadi tanda serangan kolitis.

Dalam dua kes pertama, campur tangan pembedahan diperlukan, yang terakhir, pentadbiran antispasmodik. Diagnosis segera adalah satu-satunya cara untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit.

Etiologi

Seperti yang dinyatakan di atas, sebab utama mengapa anda dapat memperoleh penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol jangka panjang dan jangkitan virus, khususnya, hepatitis C, B dan D virus.

Tetapi ada juga provokator penyakit ini yang lain, seperti:

Kaedah lain yang mungkin berpenyakit adalah penyakit saluran empedu yang sudah berkembang di dalam badan: penyumbatan saluran empedu yang berlebihan atau intrahepatik; kolangiopati kanak-kanak; aliran darah terhalang dari saluran vena dari hati; penggunaan ubat farmakologi yang berlebihan atau tidak betul, yang menyebabkan keracunan toksik dan, sebagai akibatnya, kepada sirosis hati.

Tetapi, secara mengejutkan, dengan perkembangan perubatan moden, masih ada sebab yang tidak diketahui untuk penyakit ini..

Untuk jangka masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak menyebabkan gejala. Penilaian tahap penyakit dapat dikesan melalui hipertensi portal yang teruk dan kekurangan hepatoselular. Anggaran anggaran parameter yang sama diberikan oleh jadual diagnostik Child-Pugh.

Masalah diagnosis sirosis hati ini agak popular sekarang ini. Alkohol boleh mempengaruhi orang dengan cara yang berbeza. Mungkin alkohol membawa beberapa kebaikan, tetapi selalunya penggunaan minuman beralkohol memudaratkan kesihatan. Perkara yang paling sukar untuk diatasi adalah pergantungan psikologi, dalam kes ini anda sering harus meminta pertolongan.

Diagnosis perbezaan sirosis hati

Sirosis adalah penyakit di mana tisu parenkim hati secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Organ berhenti menjalankan fungsinya, yang menyebabkan kematian pesakit.

Prosesnya berkembang dalam jangka masa yang lama, pada peringkat awal gambaran klinikal akan terhapus. Dengan perkembangan lebih lanjut, gejala muncul yang memungkinkan seseorang mengesyaki patologi..

Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat, diagnosis pembezaan sirosis hati diperlukan..

Penyakit apa yang diperlukan untuk menjalankan diagnostik pembezaan?

Kanser primer dan sirosis-barah. Dengan gejala yang serupa, ia dicirikan oleh perkembangan pesat. Dalam ujian darah - leukositosis, peningkatan ESR, anemia. Pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, mengadu sakit. Ascites berkembang dengan cepat dan tidak bertindak balas terhadap rawatan diuretik. Diagnosis pembezaan membantu menentukan jenis patologi ini semasa laparoskopi, hasil MRI, apabila α-fetoprotein dikesan.

Echinococcosis alveolar. Ujian limpa dan fungsional yang diperbesar adalah mengelirukan. Diagnosis pembezaan - ultrasound, MRI, antibodi dalam reaksi aglutinasi lateks.

Perikarditis yang ketat. Gejala ascites dan pembesaran hati, seperti pada sirosis. Untuk pembezaan, echography jantung dilakukan. Data tepat diperoleh dengan roentgenoimografi.

Myelofibrosis. Pada peringkat awal, limpa membesar. Trepanobiopsy - tusukan sumsum tulang membantu dengan diagnosis pembezaan.

Amyloidosis, hemochromatosis. Diagnosis pembezaan dibuat berdasarkan hasil biopsi. Penyakit Wilson-Konovalov dibezakan kerana ceruloplasmin serum rendah.

Jadual perbandingan patologi

PenyakitTanda-tanda
HepatitisSuhu meningkat, kekuningan kulit dari warna oker. Sakit kepala, sakit sendi dan otot. Kelemahan, loya, muntah. Urin gelap, gatal-gatal pada kulit. Sindrom nyeri. Peningkatan bilirubin, ALT, AST.
KolangitisDemam dengan menggigil. Loya muntah. Kelemahan Gatal, penyakit kuning. Penebalan falang kuku. Kepekaan titik di kawasan pundi hempedu. Peningkatan bilirubin, ALT, AST, amilase. Neutrofilia, limfositosis.
Hati kongestifMemperluas sempadan organ. Sindrom nyeri. Kelemahan, penurunan berat badan. Kebimbangan, kemerosotan perhatian. Bengkak pada bahagian bawah kaki. Kekuningan kulit. Sesak nafas dan batuk yang menyertainya. Keradangan kelenjar getah bening. Peningkatan bilirubin, ALT, AST.
Kanser hatiPerkembangan pesat. Kelemahan, penurunan berat badan, perubahan najis, gejala dyspeptik, sakit pada hipokondrium yang betul. Jaundis, kulit kering dan membran mukus, gatal-gatal. Suhu subfebril.
Nekrosis hatiDispepsia, sindrom kesakitan, kekuningan kulit dan membran mukus, demam. Eritema, urat labah-labah, gegaran tangan. Najisnya ringan, air kencing berwarna gelap. Sindrom nyeri. Bilirubin tinggi, ALT, AST. Penurunan albumin dan protein. Monositopenia, eosinopenia.
SirosisDispepsia. Kekuningan kulit dan sklera. Berat badan, pembesaran perut. Sakit. Eritema, urat labah-labah, perubahan bentuk jari dan kuku. Ascites, ensefalopati. Bilirubin meningkat. Mengurangkan protein dalam darah. Neutrofilia.

Gejala semua patologi serupa, perbezaannya terletak pada perkara kecil.

Hanya melalui diagnosis pembezaan dapat dilakukan diagnosis yang tepat.

Prognosis untuk sirosis

Ramalan yang dapat disimpulkan dapat dibuat berdasarkan anggaran Child-Pugh. Pesakit yang mendapat kelas A mempunyai jangka hayat sekitar dua puluh tahun, dan kadar kematian selepas pembedahan adalah 10%. Di kelas B, istilahnya lebih rendah, kadar kematian selepas operasi mencapai 30%. Yang paling teruk adalah kelas C, setelah operasi 18% bertahan, tidak lebih dari tiga tahun hidup tanpa pembedahan.

Berkat diagnosis pembezaan, ada peluang untuk mengenal pasti sirosis pada peringkat awal perkembangan. Dalam kes seperti itu, pesakit mendapat peluang untuk memanjangkan umurnya untuk masa yang lama, tertakluk kepada cadangan doktor.

Maklumat am

Organ saluran empedu selalu terdedah kepada peningkatan tekanan, kerana mereka melakukan pelbagai fungsi dan pada masa yang sama mengalami kesan negatif faktor eksogen. Kejadian sirosis lebih sering dikaitkan dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, lebih jarang ia menunjukkan dirinya sebagai komplikasi selepas hepatitis..

Penyakit ini termasuk dalam klasifikasi ICD 10, dalam kumpulan K00-K93. Kategori ini merangkumi semua penyakit sistem pencernaan..

Manifestasi utama patologi adalah kematian sel hati dan penggantiannya dengan tisu berserabut. Pada peringkat pertama, simpul kecil muncul, yang secara beransur-ansur meningkat. Tempoh perkembangannya boleh sampai beberapa tahun, yang menunjukkan sifat kronik penyakit ini.

Perhatian! Telah diketahui bahawa sel hati dapat tumbuh semula. Walau bagaimanapun, dengan sirosis, proses berserabut berlaku di tempat mereka. Oleh itu, hepatosit mati sepenuhnya tanpa kemungkinan pertumbuhan semula..

Ini pasti menyebabkan perkembangan kegagalan dan komplikasi seterusnya. Cegah patologi dengan pengesanan awal penyakit, yang mungkin hanya melalui diagnosis sirosis yang komprehensif.

Gambar klinikal

Bahaya patologi hati adalah bahawa mereka tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang. Ramai pesakit bahkan tidak menganggap adanya penyakit ini, sebab itulah mereka memperburuk perjalanannya. Gejala sirosis yang teruk biasanya berlaku pada peringkat 2-3. Dalam tempoh ini, proses penggantian berserat sudah dijalankan di organ..

  • Ketidakselesaan dan rasa berat di sebelah kanan.
  • Kelemahan umum, malaise.
  • Mual biasa dengan muntah.
  • Pening pagi.
  • Kekuningan kulit.
  • Pengembangan kapilari kecil.
  • Hipertensi portal.
  • Ascites.
  • Kurang selera makan
  • Perubahan berat badan yang ketara
  • Pendarahan dari hidung, gusi.

Gangguan mental yang timbul akibat gangguan fungsi hati dan pendedahan kepada toksin di otak juga dapat menunjukkan adanya penyakit. Pesakit menjadi lesu, lesu. Kadang-kadang mudah marah, tingkah laku agresif, reaksi kuat terhadap bunyi bising atau cahaya terang.

Prosedur diagnostik

Seseorang dengan gejala di atas harus diperiksa, kerana mustahil untuk mengesan sirosis hati dengan cara lain. Kompleks langkah merangkumi, selain pemeriksaan awal, sejumlah prosedur makmal dan instrumental. Ini diperlukan untuk merumuskan diagnosis, menentukan jenis patologi, dan kaedah terapi yang sesuai.

Pemeriksaan am

Pertama sekali, maklumat dikumpulkan mengenai gejala yang mengganggu pesakit. Gambaran klinikal sirosis secara langsung bergantung pada tahap dan tahap intensiti patologi, gaya hidup pesakit.

Kehadiran tanda-tanda ciri bukanlah alasan untuk diagnosis, kerana manifestasi serupa dapat terjadi dengan lesi hati yang lain, misalnya, dengan hepatitis virus, steatosis.

Petunjuk penting ialah adanya sejarah penyakit atau faktor predisposisi. Ini termasuk hepatitis, steatosis lemak, barah, atau kes terapi radiasi. Sifat keturunan penyakit tidak dikecualikan.

Gambaran klinikal yang kuat diperhatikan pada tahap dekompensasi. Dalam tempoh ini, pesakit selalu mengalami kelainan umum, suhu tubuhnya meningkat.

Terdapat penurunan berat badan, gangguan dyspeptik diucapkan, pendarahan sering terjadi. Keupayaan mental, pemikiran dan kesedaran terjejas.

Gejala seperti itu, yang dinyatakan semasa diagnosis sirosis hati, menunjukkan perlunya terapi pesakit dalam..

Peringkat peperiksaan seterusnya adalah peperiksaan luaran. Ia diperlukan untuk penentuan awal tahap patologi.

Doktor memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

  • Menguning kulit.
  • Berat badan rendah.
  • Menyatakan pengembangan kapilari.
  • Isipadu perut yang besar.
  • Kehadiran hernia umbilikus atau inguinal.
  • Hepatomegali.
  • Kemunculan ruam hemoragik.

Pemeriksaan dilakukan serentak dengan palpasi. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis perubahan ukuran hati terhadap latar belakang sirosis. Asites juga dikesan oleh palpation. Perut pesakit meningkat dalam jumlah, ketika ditekan, lembut, yang menunjukkan pengumpulan cecair.

Kaedah makmal

Banyak ujian digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat. Petunjuk sebenar sifat bahan yang diambil untuk penyelidikan digunakan sebagai kriteria untuk menilai keadaan pesakit..

Kaedah diagnostik makmal:

  • Meneliti sampel air kencing.
  • Ujian darah (am, biokimia).
  • Coagulogram.
  • Coprogram.
  • Ujian imunosorben berkait.

Kaedah diagnosis yang paling bermaklumat adalah kajian sampel darah. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa kehadiran patologi hati dengan menilai petunjuk. Tanda-tanda utama sirosis adalah peningkatan kadar bilirubin, enzim empedu, fibrin, dan penurunan albumin..

Penting untuk diketahui! Pemeriksaan makmal mempengaruhi formulasi diagnosis pada sirosis hati. Tidak seperti pemeriksaan awal untuk tanda-tanda morfologi patologi, analisis dapat mengesahkan penyakit ini, menentukan tahapnya dengan tepat, dan juga meramalkan hasilnya..

Kaedah instrumental

Mengingat bagaimana mendiagnosis sirosis hati, perlu memperhatikan pemeriksaan perkakasan. Ia digunakan untuk mengesahkan adanya penyakit, serta untuk mengenal pasti gejala yang bersamaan, menentukan sifat lesi, jumlahnya, etiologi.

Semasa mendiagnosis sirosis, berikut digunakan:

  • Prosedur ultrabunyi. Dengan bantuan ultrasound, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal. Kehadiran kerosakan hati ditunjukkan oleh hepatomegali. Terdapat perubahan pada indikator echogenicity, yang bergantung kepada sama ada sirosis bercampur atau tempatan.
  • Laparoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan di mana alat optik dimasukkan ke dalam rongga perut untuk memeriksa kelenjar. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk tujuan pembezaan. Pada organ, anda dapat melihat nodul besar dengan tisu berserabut di antara mereka. Terdapat penebalan membran hepatik, urat varikos.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Ia dilakukan untuk memeriksa bahagian atas saluran pencernaan. Dengan sirosis, terdapat pengembangan saluran vena di esofagus, serta pendarahan kecil di perut.
  • Biopsi. Kaedah diagnostik invasif minimum yang melibatkan mengambil sampel kawasan tisu yang terjejas. Bahan yang diperoleh selanjutnya disiasat di makmal. Dengan bantuan kaedah biopsi, sifat patologi, tahap, kaedah rawatan ditentukan.

Selain ultrasound, pemeriksaan laparoskopi dan FGDS, scintigraphy, tomografi dapat digunakan. Sekiranya disyaki penyakit jantung disyaki, prosedur tambahan ditetapkan, termasuk kaedah yang bertujuan untuk mengkaji kesan sistem kardiovaskular pesakit pada hati.

Cara mengenal pasti penyakit di rumah

Adalah mustahil untuk mengesan patologi secara bebas tanpa prosedur diagnostik khas. Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran sirosis hanya berdasarkan gejala ciri. Selepas itu, anda harus berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Adalah perlu untuk memantau perubahan status kesihatan bagi orang yang mempunyai penyakit predisposisi. Ini termasuk hepatitis virus dan bukan virus, lesi kronik pundi hempedu, hati saluran pencernaan.

Sekiranya anda mengalami simptom berikut, disarankan berjumpa doktor:

  • Penurunan berat badan secara drastik.
  • Kenaikan suhu badan yang tidak munasabah.
  • Kesakitan dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
  • Jaundis.
  • Gusi berdarah.
  • Pening dan muntah.

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang pada kebanyakan kes menyebabkan komplikasi serius, khususnya kematian pesakit. Ini menunjukkan perlunya diagnosis patologi tepat pada masanya..

Banyak prosedur makmal dan instrumental digunakan untuk mengenal pasti penyakit ini. Semasa lulus pemeriksaan, anda harus mengikuti cadangan doktor, meninggalkan tabiat buruk, menyesuaikan diet harian.

Cara mendiagnosis sirosis hati: adakah ultrasound akan menunjukkan penyakit ini

Sirosis hati adalah penyakit hati progresif kronik yang dicirikan oleh penyusunan semula tisu hati dan tempat tidur vaskular, penurunan jumlah sel hati yang berfungsi (hepatosit), percambahan tisu penghubung, penampilan nod regenerasi dan perkembangan seterusnya kegagalan hati dan hipertensi portal.

Sebab-sebab perkembangan sirosis hati

Dalam 100% kes, pembentukan sirosis didahului oleh hepatitis, yang dapat tanpa gejala selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Hepatitis jangka panjang membawa kepada pembentukan fibrosis (penggantian sel hati dengan tisu penghubung). Pada masa tertentu, kehancuran menjadi tidak dapat dipulihkan, dan organ berhenti berfungsi.

Penyalahgunaan alkohol juga menjadi penyebab utama sirosis hati (dari 35.5% hingga 40.9% pesakit). Di tempat kedua adalah hepatitis C virus.

Tanda-tanda sirosis hati

Manifestasi sirosis hati adalah eksplisit dan tersirat, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Doktor menghadapi kursus tanpa gejala apabila sirosis dikesan semasa pemeriksaan rutin. Ciri khasnya adalah:

  • menguning kulit dan putih mata;
  • penurunan atau kehilangan selera makan;
  • gatal dan lebam.

Manifestasi sirosis hati yang luar biasa tidak biasa:

  • peningkatan tekanan pada vena portal, yang timbul daripada pelanggaran aliran darah;
  • urat bengkak di dada dan perut.

Tanda-tanda sirosis hati yang umum adalah kelemahan, keletihan tanpa sebab, rasa berat, sakit di bahagian atas perut, gangguan pencernaan, perut kembung, penurunan berat badan yang cepat.

Diagnosis awal sirosis di rumah

Agar seseorang dapat meminta bantuan pakar, dia mesti mempunyai alasan, iaitu, aduan mengenai manifestasi tanda-tanda tidak menyenangkan tertentu. Di rumah, anda boleh mengandaikan adanya penyakit seperti itu sendiri, berdasarkan manifestasi gejala seperti:

  • penyakit kuning - bukan sahaja kulit memperoleh warna kuning, tetapi juga membran mukus rongga mulut dan mata;
  • perubahan naungan air kencing dan tinja, yang berkembang dengan latar belakang gejala sebelumnya;
  • peningkatan ukuran dinding anterior rongga perut - menunjukkan bahawa gangguan seperti itu telah menjadi faktor predisposisi pengumpulan cecair di peritoneum;
  • kehilangan selera makan, yang menyebabkan penurunan berat badan;
  • kelemahan teruk - sebilangan besar pesakit menyatakan penurunan kekuatan sehingga seseorang tidak dapat melakukan tindakan asas;
  • kehilangan kelembapan dan keanjalan kulit;
  • rasa berat di perut dan rasa kenyang yang cepat dari makanan - disebabkan oleh fakta bahawa hati yang membesar menekan perut;

Setelah melihat tanda-tanda seperti itu di badan anda, disarankan untuk tidak teragak-agak dan dapatkan diagnostik di hospital dari doktor.

Diagnostik perubatan

Setelah pesakit dimasukkan ke hospital, dia segera dihantar untuk diperiksa ke ahli gastroenterologi. Perkara pertama yang harus dilakukan oleh pakar ialah membiasakan diri dengan sejarah perubatan dan anamnesis kehidupan seseorang. Ini akan memungkinkan untuk menentukan beberapa penyebab gangguan tersebut, misalnya, alkoholisme jangka panjang atau kehadiran hepatitis.

Maka doktor mesti menemu ramah pesakit. Ini akan membantu mengenal pasti kehadiran, masa awal penampilan dan intensiti ekspresi gambaran klinikal. Setelah mendengar aduan tersebut, pakar melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengesan tanda-tanda luar penyakit ini.

Terdapat beberapa cara untuk mengesahkan sirosis. Mereka boleh berfungsi sebagai zon tertentu di perut, yang, sebagai tindak balas terhadap palpasi, memberikan kepekaan yang meningkat, titik sakit di hipokondrium kanan, serta pelbagai kaedah tekanan dan mengkaji tindak balas pesakit.

Selepas pemeriksaan awal, pakar hepatologi akan memerintahkan beberapa ujian berikut:

  • ujian darah;
  • diagnosis pembezaan sirosis hati;
  • scintigraphy (diagnostik radionuklida);
  • Elastometri + ultrasound hati;
  • Biopsi hati dan pemeriksaan histologi bahan.

Di mana gambaran lengkap mengenai penyakit ini sudah dapat dilihat dan apakah tahap sirosis hati.

Sirosis hati: diagnosis

Sirosis hati adalah penyakit kronik di mana struktur tisu hati dan tempat tidur vaskular berubah, jumlah sel hati yang berfungsi (hepatosit) menurun, tisu penghubung tumbuh, dan nod regenerasi muncul.

Apa itu sirosis

Selepas itu, kegagalan hati dan hipertensi portal berkembang.

Punca penyakit

Dalam hampir 100% kes, sirosis berlaku pada orang dengan hepatitis. Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Hepatitis jangka panjang membawa kepada penggantian sel hati dengan tisu penghubung. Pada titik tertentu, proses pemusnahan menjadi tidak dapat dipulihkan, dan hati berhenti berfungsi.

Cukup kerap, sirosis hati didiagnosis pada pengguna alkohol (dari 36% hingga 41% pesakit). Di tempat kedua adalah hepatitis C virus.

Gejala

Bagaimana sirosis hati didiagnosis? Diagnosis rumit oleh fakta bahawa penyakit ini boleh mempunyai manifestasi eksplisit dan implisit. Sering kali, dengan penyakit tanpa gejala, doktor mengesan sirosis hati semasa pemeriksaan rutin seseorang. Tanda-tanda yang menunjukkan sirosis hati:

  • kekuningan kulit dan putih mata;
  • kurang selera makan atau kekurangannya;
  • lebam;
  • kulit gatal.

Sirosis hati juga boleh mempunyai gejala ekstrahepatik:

  • peningkatan tekanan pada urat portal;
  • urat bengkak di dada dan perut.

Gejala berikut juga boleh menunjukkan sirosis hati: kelemahan, keletihan tanpa sebab, berat dan sakit di bahagian atas perut, gangguan pencernaan, perut kembung, penurunan berat badan.

Di rumah

Biasanya, seseorang mencari doktor apabila dia menemui simptom penyakit. Sirosis hati ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

  • Menguning bukan sahaja pada kulit, tetapi juga membran mukus mulut dan mata.
  • Warna air kencing dan tinja berubah.
  • Ukuran dinding anterior rongga perut meningkat: ini bermaksud bahawa cecair telah terkumpul di peritoneum.
  • Selera makan hilang dan, dengan itu, berat badan seseorang terasa menurun.
  • Kelemahan: Pesakit melaporkan bahawa sukar bagi mereka untuk melakukan tindakan yang paling sederhana.
  • Kulit menjadi kering, kehilangan keanjalan.
  • Seseorang merasa berat di perut dan cepat kenyang tanpa mengira berapa banyak yang dimakannya: ini disebabkan oleh fakta bahawa hati membesar dan menekan perut.

Setelah mengetahui gejala ini, seseorang harus segera berjumpa doktor..

Diagnostik radionuklida (scintigraphy)

Kaedah ini membolehkan doktor memantau fungsi hati. Bahan radiofarmaseutikal disuntik ke dalam tubuh pesakit dan memerhatikan bagaimana hati membetulkan dan mengekalkannya.

Sekiranya seseorang menghidap sirosis, maka hati tidak dapat mengatasi fungsi ini dan bahan radioaktif disimpan di tulang belakang dan tulang pelvis.

Elastometri + ultrasound

Elastometri dilakukan dengan menggunakan alat ultrasound Fibroscan. Prosedur ini bukan sahaja kaedah diagnostik yang lebih moden dan kurang trauma, tetapi juga lebih tepat daripada biopsi.

Tidak ada sekatan dalam kajian ini.

Semasa prosedur, yang memakan masa sekitar 15 minit dan serupa dengan diagnostik ultrasound, ketumpatan tisu hati pesakit (kekerasan, keanjalan) diukur. Hasil pengukuran ditunjukkan sebagai tahap fibrosis pada skala METAVIR dari 0 hingga 4, di mana 4 adalah sirosis.

  • Adakah ultrasound akan menunjukkan bahawa seseorang itu menghidap sirosis?

Diagnostik organ rongga perut dengan ultrasound membolehkan kita menilai bukan sahaja ukuran hati, yang meningkat semasa proses keradangan, tetapi juga struktur tisu hati, serta keadaannya dari segi petunjuk seperti lebar lumen vaskular, halaju dan tekanan pada vena portal, dan ukuran limpa. Indikator inilah yang dapat menunjukkan adanya atau ketiadaan penyakit..

  • Adakah sirosis hati dapat dilihat pada ultrasound?

Prosedur ini dilakukan tepat untuk diagnosis dan pengesanan penyakit pada tahap awal..

Untuk memudahkan diagnosis sirosis, semasa prosedur ultrasound hati, pesakit harus menarik nafas dalam-dalam dan tidak bernafas sebentar. Doktor memulakan pemeriksaan di sebelah kiri kawasan pusingan, secara beransur-ansur menggerakkan sensor alat ke arah pusat.

Untuk akhirnya mengesahkan diagnosis, pesakit diberi laparoskopi. Kaedah diagnostik ini tergolong dalam campur tangan pembedahan. Semasa prosedur ini, doktor memeriksa permukaan hati untuk penyakit..

Biopsi hati dan pengambilan sampel untuk histologi

Laparoskopi diresepkan untuk mengesahkan hasil sirosis dengan ultrasound dan scintigraphy. Semasa prosedur ini, doktor melakukan biopsi dan mengambil tisu hati untuk pemeriksaan histologi, yang membolehkan anda membantah atau mengesahkan diagnosis..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan laparoskop. Untuk mengambil bahan hati untuk histologi, pesakit dibuat tusukan kecil di rongga perut berhampiran pusar dan instrumen pembedahan yang diperlukan dimasukkan ke dalamnya. Selepas pembedahan ini, orang itu mempunyai parut yang sangat kecil (sekitar 2 mm).

Tisu hati yang diambil dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang akan menunjukkan adanya tumor ganas atau jinak di hati..

Rawatan

Semasa rawatan sirosis hati, perlu:

  1. Menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan sirosis: enggan minum alkohol dan ubat toksik, mulailah mengubati hepatitis, menjalankan prosedur membersihkan plasma dari toksin dan antibodi.
  2. Perhatikan rutin harian, kurangkan aktiviti fizikal, berjalan lebih banyak di udara segar, lakukan gimnastik. Sekiranya penyakit itu berkembang secara aktif, perhatikan rehat di tempat tidur.
  3. Ikuti diet. Semasa menyusun diet, komplikasi sirosis hati harus diambil kira (biasanya jadual nombor 5 ditentukan): sekiranya terdapat ensefalopati, pengambilan protein harus dikurangkan, dengan asites dilarang makan asin.
  4. Ubat. Resep ubat bergantung pada peringkat penyakit dan keadaan umum hati dan tubuh pesakit. Sekiranya seseorang menghidap anemia, maka pengambilan zat besi ditetapkan; dengan asites dan edema - diuretik. Hepatoprotectors sering diresepkan kerana sifat pelindung dan pemulihannya. Untuk mengekalkan kerja pencernaan, persediaan polyenzyme ditetapkan.

Rawatan untuk setiap pesakit dipilih oleh doktor secara individu. Semasa berunding, pesakit dapat membincangkan gejala penyakit dengan doktor, dan juga menentukan tarikh prosedur.

Apabila didiagnosis dengan sirosis hati, pesakit disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

  • Jangan mengangkat barang yang berat, jangan terlalu banyak bekerja, pantau kekerapan buang air besar (1-2 kali sehari), timbang diri anda setiap hari dan ukur jumlah perut (sepanjang garis pusar).
  • Juga perlu untuk mengawal kerja sistem saraf dengan melakukan ujian seperti itu: tulis frasa pendek dalam buku nota setiap hari dan tunjukkan bagaimana tulisan tangan kelihatan seperti saudara-mara. Semasa menukar tulisan tangan, pastikan anda memaklumkan kepada doktor.
  • Makanan harus dikecualikan: alkohol, air mineral dengan natrium, garam, roti, pastri, ais krim, makanan dalam tin dan pate, sosej dan ham, keju, daging kornet, sos.

Pencegahan dan prognosis

Pesakit yang didiagnosis dengan sirosis hati diberi kecacatan (kumpulan III): orang seperti itu dianggap mempunyai keupayaan bekerja yang terhad. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi, dan juga jika penyakit itu berlanjutan dalam bentuk aktif dan komplikasi bergabung, dia diberi kumpulan kecacatan II atau I, dan orang itu dianggap kurang upaya.

Prognosis untuk pesakit bergantung kepada penyebab perkembangan penyakit, komplikasi, dan juga keadaan hati yang berfungsi.

  • Dengan sirosis hati yang terkompensasi, 11-41% pesakit hidup selama lebih dari 3 tahun.
  • Dengan asites - jangka hayat biasanya tidak lebih dari 2-3 tahun.

Kematian dalam kes pendarahan pertama dengan urat varikos esofagus dan perut adalah 25-50%, dengan pendarahan berulang - 70%, dengan permulaan koma hepatik - 80% atau lebih.

Sejak 10-15 tahun yang lalu, kaedah merawat penyakit ini menjadi lebih canggih. Sirosis dianggap sebagai proses yang tidak dapat dipulihkan, tetapi hasil kajian proses metabolik pada serat kolagen menunjukkan kemungkinan regresi septa.

Dalam perubatan, terdapat juga kes-kes perkembangan sirosis hati terbalik pada hemokromatosis kerana terapi yang mencukupi.

Untuk pencegahan sirosis, perlu dilakukan pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang membawa kepada perkembangan penyakit: alkoholisme dan hepatitis virus B. Di samping itu, perlu untuk menghapuskan faktor etiologi sirosis hati yang lain.

Diagnostik sirosis hati - makmal dan instrumental

Diagnosis sirosis hati bermula dengan pemeriksaan awal pesakit dan pengumpulan aduan. Sudah pada pemeriksaan pertama, diagnosis awal dapat dibuat. Walau bagaimanapun, sebelum akhirnya mengesahkan sirosis, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh..

Tahap penyakit ini

Untuk sirosis hati, penyebaran utama mengikut tahap dan tahap perjalanan penyakit adalah perkara biasa. Bergantung pada perkembangan patologi, kemungkinan pemulihan yang berjaya menurun dengan cepat..