Apakah genotip virus hepatitis C dan bagaimana menentukannya?

Genom HCV (Hepatitis C Virus) pertama kali dikaji pada awal tahun 1990-an. Pada masa yang sama, para pakar menetapkan bahawa patogen itu tergolong dalam keluarga Flaviridae, virionnya diwakili oleh RNA untai tunggal, yang terdiri daripada 10-12 ribu nukleotida. Genom mengkodekan poliprotein, dan setelah pembelahannya, protein N-struktur dan C-bukan struktur terbentuk. Genotip virus hepatitis C diasingkan setelah mendedahkan heterogenitas kawasan tertentu dari genom.

Pada tahun 1990-an, kumpulan pakar dibentuk, yang mengembangkan cadangan dasar untuk sistematisasi isolat patogen menjadi genotip dan subtipe yang berbeza yang berbeza dalam urutan nukleotida genom. Akibatnya, telah ditentukan berapa banyak genotip yang dimiliki virus hepatitis C. Mereka ditentukan dengan nombor dari 1 hingga 6 (kerana varietasnya dikenal pasti), subtipe - dalam huruf Latin (a, b, c, dll.). Varieti HCV berbeza dalam urutan nukleotida genom sebanyak 30–35%, subtipe - hingga 25%, dan variasi dalam subjenis tidak melebihi 10%.

Beberapa jenis terdapat di mana-mana, yang lain di benua tertentu. Jenis HCV 1-3 adalah yang paling biasa, 4 hingga tahap yang lebih rendah, dan jenis 6 dan 5 didiagnosis terutamanya di Afrika selatan. Dari segi kepelbagaian subtipe, Asia dan Afrika mendominasi, yang membolehkan para pakar mencadangkan asal dua pusat virus hepatitis C - di Asia dan Afrika.

  • Genotip HCV
  • 1b dan 1a
  • Genotip 2
  • Genotip 3
  • Genotip 4, 5, 6
  • Genotip bercampur
  • Rawatan

Kaedah penyelidikan biologi molekul moden memungkinkan untuk membuktikan bahawa jangkitan pertama kali muncul di Afrika pada tahun 500-600 Masihi. Dipercayai bahawa adat istiadat suku tempatan (tatu, berkhatan dan manipulasi lain) menyumbang kepada penyebaran virus.

Genotip HCV tertua dianggap yang pertama, sedikit kemudian yang keenam muncul. Mutasi genom lebih lanjut muncul ketika jangkitan merebak ke luar benua Afrika.

Pada akhir tahun 2013, jumlah subtipe yang dikenal pasti sekitar 100, di samping itu, strain virus yang dikombinasikan juga dikesan. Oleh itu, pada masa ini, ada persoalan mengenai peruntukan 7 genotip HCV. Walau bagaimanapun, varieti ini belum dapat dikaji..

Apa itu genotip dan bagaimana mengenalinya?

Struktur agen penyebab hepatitis C kira-kira 70% serupa. Selebihnya 30% genom dicirikan oleh kepelbagaian urutan pembinaan rantai nukleotida. Perbezaan ini menjadi asas untuk pengasingan 7 jenis virus (yang ketujuh hanya diketahui beberapa tahun yang lalu).

Tetapi, mempunyai persamaan utama, struktur genom juga mungkin sedikit berbeza dalam satu genotip, yang menjadi sebab bagi definisi subtipe dalam satu spesies HCV.

Pengenalpastian yang tepat mengenai jenis agen penyebab penyakit memainkan peranan utama dalam pemilihan terapi untuk hepatitis C. Sebilangan genotip cenderung berterusan, tahan walaupun semasa mengambil ubat antivirus langsung langsung. Jenis lain dicirikan oleh perkembangan pesat dan perkembangan kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan.

Kajian yang membantu menentukan jenis hcv adalah yang utama untuk memilih rancangan rawatan lebih lanjut dan merupakan bahagian penting dalam langkah-langkah diagnostik. Bagaimana untuk mengetahui genotip virus yang menyebabkan jangkitan? Untuk melakukan ini, mereka lulus analisis genotip, yang dilakukan dengan kaedah reaksi berantai polimerase (PCR).

Untuk menjalankan genotip, pesakit ditawarkan untuk menderma darah dari vena, dengan perut kosong. Kajian itu sendiri dijalankan dalam 1-5 hari.

Orang yang dijangkiti bertanya apakah genotip HCV berubah sepanjang rawatan. Pakar mengatakan dengan yakin bahawa perkembangan penyakit ini tidak mustahil. Oleh itu, perlu menderma darah untuk genotip oleh PCR hanya sekali. Sangat jarang doktor menetapkan kajian kedua. Ini diperlukan sekiranya berlanjutan jangkitan berterusan dan kurangnya kesan dari terapi..

Apakah genotip virus hepatitis C dan kelazimannya

Teori apa genotip HCV berdasarkan teori heterogenitas agen penyebab jangkitan, iaitu, penentuan perubahan spesifik dalam urutan nukleotida kawasan genom - teras, E2 dan isolat virus.

  • Genotip 1
  • Genotip 3

Klasifikasi moden penyebab penyebab hepatitis C adalah seperti berikut:

Pakar yakin akan adanya genotip ketujuh virus, tetapi strukturnya, serta kaedah rawatannya, belum dipelajari sepenuhnya..

Virus hepatitis C asalnya berasal dari Afrika. Pada tahun 1906-1960. perkembangan wabak global bertepatan dengan permulaan era perjalanan. Peningkatan pesat jangkitan 1b sebelum awal 1980-an berkait rapat dengan penggunaan instrumen yang boleh digunakan semula semasa prosedur perubatan semasa perang. Penyebaran subjenis 1a di negara-negara Amerika, Eropah, Inggeris dan Australia disebabkan, menurut para pakar, oleh "fesyen" untuk pemberian ubat psikotropik secara intravena, serta pemindahan darah.

Perlambatan pertumbuhan jumlah yang dijangkiti berlaku bahkan sebelum tahun 1989, yang berkaitan dengan pengenalan teknologi untuk memeriksa bahan penderma, permulaan penggunaan alat pakai steril. Sebilangan besar subtipe genotip HCV 1 diasingkan di Cameroon.

Adalah dipercayai bahawa penyebaran genotip 2 berkait rapat dengan perkembangan perdagangan hamba. Lebih daripada 17 juta orang diangkut dari negara-negara Afrika ke benua Amerika. Beberapa jangkitan di Caribbean didapati berlaku antara tahun 1700 dan 1850. Pada pertengahan abad ke-19, virus itu memasuki Belanda, dan kemudian ke banyak jajahan. Pada masa yang sama, penyakit ini turut menyerang Perancis. Lebih-lebih lagi, dari tahun 1900 hingga 1960. jangkitan berlaku terutamanya semasa pemindahan darah, kemudian - kerana penggunaan picagari bersama pada orang yang ketagihan dadah.

Dipercayai bahawa subtipe 3a pertama kali datang ke negara-negara Eropah semasa Perang Dunia Pertama, semasa pergerakan aktif orang-orang dari Asia. Terdapat teori penembusan penyakit dari UK, di mana HCV dibawa dari India. Kepelbagaian subtipe terbesar (a - k) dicatat di kalangan penduduk Asia, tetapi kemungkinan besar HCV datang ke negara-negara ini dari Afrika sebelum perjalanan Vasco da Gama.

Berbeza dengan 1-3 genotip, kadar kejadian 4-6 spesies tidak mencapai ambang wabak. Pada masa ini, sebilangan besar kes spesies HCV tersebut didaftarkan di Afrika dan Asia Tenggara, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh dasar toleransi dan migrasi aktif, kes ini semakin kerap berlaku di Perancis dan Belgium.

Subtipe rekombinan

Genotip hepatitis C virus cenderung bergabung semula dalam genom. Oleh itu, varieti muncul dengan sifat baru yang asasnya..

Sedang diketahui:

  • RF2k / 1b;
  • RF2i / 6p;
  • RF2b / 1b_1;
  • RF2 / 5;
  • RF2b / 6w;
  • RF2b / 1a;
  • RF2b / 1b_2 (3, 4).

Jenis virus yang ditentukan secara langsung mempengaruhi jangka hayat seseorang, taktik terapi ubat. Ubat antivirus moden memungkinkan untuk memberikan rawatan lengkap terhadap genotip tertentu dan beberapa sekaligus. Tetapi lebih kerap spektrum tindakan mereka merangkumi 1-4 genotip.

Dari gambaran klinikal, hampir mustahil untuk menentukan bagaimana varieti HCV berbeza. Oleh itu, penyelidikan mendalam dan lulus ujian diagnostik tertentu diperlukan..

Varieti genotip pertama: 1b dan 1a

Genotip 1b HCV adalah yang paling biasa di negara-negara CIS. 1a lebih kerap didiagnosis pada orang Amerika. Varieti 1a lebih sukar dirawat, lebih cenderung kepada perkembangan ketahanan, tetapi 1b menjadi kronik dalam hampir 80% kes. Perkembangan karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan subtipe ini, oleh itu HCV ini berbahaya bagi pesakit, memandangkan gambaran klinikal penyakit yang "terhapus".

Spektrum pengaruh praktikal semua ubat antivirus bertindak langsung yang ada sekarang merangkumi semua subtipe genotip HCV pertama. Sekiranya tiada penyakit bersamaan dan sirosis hati, terapi selama 3 bulan biasanya mencukupi.

Genotip Hepatitis C 2

Terdapat banyak subtipe HCV jenis 2, tetapi jenis jangkitan ini dianggap agak jinak. Perkembangan penyakit ini perlahan, bentuk akut mudah ditoleransi (dengan syarat tindak balas imun pesakit mencukupi).

Genotip HCV kedua biasanya terdapat di Asia, Amerika Syarikat, dan kurang biasa di Eropah. Keberkesanan terapi melebihi 90%, kekambuhan praktikal tidak direkodkan sepanjang tempoh pemerhatian pesakit (dari 2 hingga 5 tahun). Sebagai peraturan, hepatitis C genotip 2 dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan, ujian darah profilaksis.

Genotip 3

Genotip ketiga virus ini agak biasa di negara-negara Rusia dan Eropah. Diandaikan bahawa jalan utama jangkitan adalah jarum suntik yang tidak steril, oleh itu jenis ini tersebar luas di kalangan kategori populasi yang kurang bernasib baik..

Genotip 3 dicirikan oleh perkembangan pesat dan pantas. Pesakit didiagnosis dengan steatosis hepatik progresif, fibrosis teruk dan sejumlah manifestasi ekstrahepatik lain, termasuk lesi autoimun organ dalaman, saluran darah dan tisu penghubung. Berapa banyak pesakit dengan diagnosis genotip hepatitis C 3 hidup ditentukan oleh patologi bersamaan.

Pada masa yang sama, varieti ini tidak rentan terhadap penyakit kronik dan sesuai dengan terapi ubat. Tempoh pengambilan ubat biasanya enam bulan, hasil positif dicatat di lebih daripada 80% pesakit.

Genotip 4, 5, 6

Varieti 4-6 hepatitis C praktikalnya tidak dijumpai di Rusia dan negara-negara lain bekas USSR. Genotip 4 - 6 didiagnosis pada penduduk Asia dan benua Afrika. Oleh itu, ahli hepatologi domestik mempunyai pengalaman yang terhad dalam rawatan bentuk penyakit tersebut. Tetapi menurut kajian klinikal asing, rejimen terapi utama yang melibatkan gabungan dua agen antivirus bertindak langsung (mungkin termasuk Ribavirin dan / atau Interferon dalam protokol) dapat mencapai pemulihan dalam 12-24 minggu. Oleh itu, genotip HCV 4 disembuhkan pada 80-90% pesakit.

Genotip bercampur

Konsep genotip campuran praktikalnya tidak digunakan dalam perubatan rasmi. Sehingga kini, tidak ada kes yang terdaftar bahawa genotip yang ditetapkan pada awal rawatan telah berubah. Doktor mengakui mutasi dalam satu spesies, yang merumitkan terapi, memerlukan peningkatan dalam tempoh rawatan, menunjukkan penambahan Interferon dan / atau Ribavirin pada ubat utama. Kes jangkitan serentak dengan beberapa jenis HCV adalah mungkin, tetapi dalam praktiknya, penyakit ini sangat jarang berlaku..

Genotip virus: analisis genotip yang paling tepat

Dengan mengambil kira perkembangan teknologi makmal moden, doktor tidak lagi menghadapi persoalan bagaimana menentukan genotip dengan analisis. Genotip dilakukan dengan reaksi berantai polimerase dan dilakukan setelah pengesahan kualitatif jangkitan (pengesanan RNA HCV dalam darah).

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti jenis HCV:

  • PCR dengan primer khusus genotip dan subtipe menggunakan sistem ujian tertentu, sementara kawasan genom yang paling berubah-ubah dipilih untuk penguatan (dilakukan paling kerap);
  • PCR dengan hibridisasi dengan oligonukleotida tertentu;
  • PCR dengan kaedah analisis polimorfisme panjang pecahan sekatan, tahap keyakinan melebihi 95%;
  • PCR dengan membuat urutan, dalam kajian ini, urutan pembinaan rantai nukleotida kawasan genom ditentukan. Dengan cara ini, keseluruhan genom virus dapat diuraikan, tetapi lebih kerap kawasan minat yang berubah-ubah dianalisis..

Analisis itu sendiri untuk genotip hepatitis C dilakukan dengan menggunakan sistem ujian import yang sangat sensitif, dan hasil yang diperoleh dimasukkan dan diproses menggunakan program khusus pada komputer..

Kos penyelidikan tinggi dan beberapa makmal menawarkan lebih daripada satu ujian. Pesakit boleh memilih untuk mengenal pasti jenis HCV yang paling biasa (contohnya, pertama, ketiga dan keempat, dll.). Tetapi para pakar mengesyorkan melakukan genotip virus yang berlanjutan, yang dilakukan untuk semua jenis dan subtipe yang diketahui sehingga kini (kecuali 7). Ini meminimumkan risiko ralat dan meningkatkan kemungkinan mencapai SVR dengan cepat..

Apa genotip yang paling berbahaya

Keterukan patologi dikaitkan dengan sejumlah faktor, termasuk "kerja" sistem imun manusia (kes penyembuhan diri diketahui), keadaan hati, kehadiran atau ketiadaan patologi autoimun, HIV, dll. Oleh itu, walaupun doktor yang berpengalaman sukar untuk menjawab persoalan genotip hepatitis C mana yang paling berbahaya..

Rejimen IFN + Ribavirin mempunyai banyak kontraindikasi, oleh karena itu, kemunculan ubat antivirus memungkinkan untuk memperluas lingkaran pesakit yang menerima terapi untuk jangkitan HCV. Tetapi untuk penyakit dan sindrom tertentu, rawatannya terhad, yang penuh dengan akibat yang serius, tanpa mengira jenis virus.

Tetapi sesuai dengan statistik klinikal dan hasil penyelidikan, genotip / subtipe HCV 1b dan 3a dianggap paling tidak baik dari segi perkembangan..

Dalam kes pertama (tanpa rawatan yang dipilih tepat pada masanya dan tepat), kemungkinan:

  • peralihan cepat ke kursus kronik;
  • kemunculan ketahanan terhadap terapi;
  • perkembangan karsinoma hepatoselular.

HCV 3a penuh dengan perkembangan pesat, gangguan profil lipid, dan komplikasi vaskular. Lebih-lebih lagi, gejala perubahan patogenetik tersebut mungkin muncul lebih awal daripada manifestasi hepatik hepatitis C jenis 3a.

Genotip mana yang paling sesuai untuk rawatan

Jangkitan HCV yang didiagnosis pada peringkat awal jangkitan, apabila viral load minimum ditetapkan, lebih mudah untuk dirawat. Tetapi ketika menjawab persoalan genotip hepatitis C mana yang paling baik diobati, para pakar memanggil jenis kedua. Untuk terapi, kombinasi sekurang-kurangnya dua ubat antivirus bertindak langsung juga diperlukan, tetapi dengan jenis kedua, 12 minggu sudah cukup untuk mencapai hasil positif dan tindak balas virologi yang stabil. Tetapi jenis HCV yang paling ringan memerlukan diagnosis yang tepat dan mengikuti semua cadangan doktor mengenai pematuhan terhadap dos ubat, rejimen dan tempoh penggunaannya..

Ciri terapi bergantung pada jenis HCV

Pada masa ini, terapi HCV berdasarkan ubat antivirus bertindak langsung:

Oleh kerana ubat-ubatan kelas ini tidak digunakan dalam monoterapi, ubat gabungan telah dikembangkan untuk memudahkan rawatan. Daripada 2 tablet, pesakit hanya perlu minum 1 pil sehari.

Rejimen rawatan yang paling biasa adalah Sofosbuvir + Daclatasvir, gabungan mana-mana jenis HCV.

Dalam kes ini, rejimen dos dan skema penggunaannya adalah seperti berikut:

Kepelbagaian HCVSkim penggunaan Sofosbuvir dan Daklatasvir (SOF + DAK)
Hepatitis C akut (1-6)8 minggu
1a (tanpa rawatan sebelumnya)12 minggu
1a (sekiranya tiada hasil dari terapi sebelumnya)12 minggu + Ribavirin atau 24 minggu SOF + DAK
2, 3 (manifestasi utama)12 minggu
3 (bentuk tahan)12 minggu + Ribavirin atau 24 minggu SOF + DAK
4-6 (pertama kali dikenal pasti)12 minggu
4-6 (bentuk stabil)12 minggu + Ribavirin atau 24 minggu SOF + DAK
Sirosis hati yang dikompensasi (1-6)Skimnya sama
1, 2, 4–6 (dengan sirosis dekompensasi yang teruk)12 minggu + Ribavirin
3 (dengan sirosis dekompensasi yang teruk)24 minggu + Ribavirin
1–6 dengan kerosakan hati (jika terdapat kontraindikasi terhadap Ribavirin)24 minggu
1–6 dengan kerosakan hati yang terukSekiranya sebelum pemindahan kurang dari enam bulan, rawatannya adalah simptomatik. Sekiranya lebih dari 6 bulan - terapi dijalankan mengikut skema yang telah ditetapkan
Kambuh (1, 2, 4-6)12 minggu + Ribavirin
Kambuh (3)24 minggu + Ribavirin
Kambuh (dalam kes di mana Ribavirin dikontraindikasikan)24 minggu

Pada mulanya, yang paling teruk dari segi prognosis jenis HCV, rejimen terapi antivirus lain digunakan. Ia:

  • Paritaprevir / Ritonavir + ombitasvir + Dasabuvir (nama dagang Vieira Pak);
  • Sofosbuvir + Simeprevir (dengan kursus berterusan atau kehadiran sirosis bersamaan, Ribavirin ditambahkan);
  • Daclatasvir + Asunaprevir.

Dos ubat antivirus bertindak langsung adalah standard - satu tablet sehari. Pada kebanyakan pesakit, reaksi buruk sama ada tidak berlaku, atau ringan. Lebih kerap daripada yang lain, pesakit mengadu mual, lemah, sakit kepala dan rasa keletihan kronik.

Sejak 2017, cadangan telah dibuat kepada protokol rawatan untuk memantau keberkesanan terapi. Untuk ini, kaedah PCR digunakan untuk menilai beban virologi - kandungan HCV RNA dalam darah. Analisis dilakukan pada 2, 4, 12 dan tambahan pada 24 minggu (dengan jangka masa yang sesuai selama menjalani rawatan). Penilaian akhir berlaku pada 48 minggu, negatif menunjukkan SVR.

Kriteria untuk mengeluarkan pesakit dari pemerhatian dispensari adalah:

  • tahap fisiologi ALT;
  • jumlah RNA virus yang tidak dapat dikesan dalam darah (PCR dengan kepekaan kurang dari 15 IU / ml).

Sekiranya terdapat sirosis, keadaan pesakit dipantau untuk mengesan awal kemungkinan barah hepatoselular. Ultrasound hati ditunjukkan setiap enam bulan dan analisis untuk kandungan α-fetoprotein. Petunjuk untuk pemeriksaan tambahan adalah adanya formasi homogen di hati dan peningkatan kepekatan α-fetoprotein sebanyak satu setengah kali dan lebih tinggi dari tahap awal..

Pengetahuan pakar mengenai kebolehubahan genetik RNA agen penyebab hepatitis C memungkinkan untuk menjelaskan kegigihan virus, penghindaran tindak balas imun, kes kronik yang kerap, dan kesukaran dalam terapi. Kajian lebih lanjut mengenai genom HCV berfungsi sebagai asas untuk pengembangan vaksin pencegahan dan penciptaan agen terapi yang lebih berkesan.

Pada masa ini, kadar penyembuhan HCV melebihi 96% (SVR berterusan selama 48 minggu atau lebih). Tetapi patologi yang dipindahkan tidak melindungi daripada jangkitan semula, dan prognosis penyakit ini jauh lebih buruk.

Genotip hepatitis C yang manakah paling sesuai untuk rawatan?

Genotip hepatitis C adalah kumpulan maklumat genetik khusus untuk patogen. Dengan nama umum penyakit ini, beberapa jenis virus tersembunyi. Mereka dipanggil jenis dan jenis kuasi. Bekerja bersama, mereka menyebabkan satu juta kematian setiap tahun. Oleh itu, hepatitis C dianggap berbahaya setara dengan sindrom imunodefisiensi (AIDS) atau barah. Oleh itu, berapa banyak genotip agen penyebab keradangan hati jenis-C dan mengapa pengkelasan sedemikian diperlukan?

Jenis dan jenis hepatitis C separa

Virus adalah mikroorganisma hidup. Mereka mempunyai struktur bukan sel, tetapi mereka mempunyai sekumpulan gen. Set ini adalah individu untuk setiap virus. Oleh itu, patogen mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh. Walau bagaimanapun, perbezaan genom boleh menjadi minimum, seperti halnya subtipe agen penyebab hepatitis C.

Genotip hepatitis C ditentukan oleh sekumpulan asid ribonukleat (RNA) dan asid deoksiribonukleik (DNA). Apabila digabungkan, mereka menyebabkan penyakit yang sama..

Menentukan genotip virus hepatitis C dapat memberikan beberapa hasil. Para saintis mempunyai 11 jenis patogen. Tidak semuanya dikenali oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Menurut klasifikasinya, 6 genotip dibezakan:

  1. Yang pertama. Sekiranya anda mengemukakan genotip hepatitis C mana yang paling berbahaya, doktor akan menunjukkannya. Jenis virus jenis pertama mudah menyesuaikan diri dengan perubahan persekitaran dan rawatan. Ini menyukarkan terapi. Genotip pertama mempunyai 3 jenis - a, b dan c. Yang kedua dianggap paling berbahaya. Pada orang yang didiagnosis dengan hepatitis C 1b dalam 60% kes, penyakit ini menular menjadi bentuk kronik.
  2. Genotip kedua. Hepatitis C jenis ini kurang biasa daripada yang pertama dan dibezakan dengan rejimen "sparing". Beban virus pada hati dan badan secara keseluruhan adalah minimum, proses keradangan tidak aktif. Kira-kira 90% daripada mereka yang dijangkiti pulih. Terdapat juga 3 subtipe genotip kedua.
  3. Ketiga. Ini adalah jawapan kepada persoalan genotip hepatitis C mana yang lebih baik untuk rawatan. Ini sebahagiannya disebabkan oleh pengetahuan mengenai patogen, pelbagai jenis ubat yang melawannya. Sekiranya pemilihan ubat yang betul, pemulihan lengkap berlaku dalam 24 minggu. Genotip mempunyai dua jenis kuasi - a dan b.
  4. Genotip keempat, kelima dan keenam. Digabungkan dalam satu perenggan, kerana mereka sedikit dipelajari. Oleh itu, rejimen terapi masih dijalankan. Genotip keempat mempunyai sembilan subtipe sekaligus. Mereka adalah a, b, c, d, e, f, h, i, j. Yang kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis kuasi a.

Virus hepatitis C ditemui pada akhir 1980-an. Oleh itu, pengenalan genotip berterusan. Seperti yang dinyatakan di atas, para saintis menunjukkan 11 jenis. Mungkin, dari masa ke masa, Pertubuhan Kesihatan Sedunia akan memasukkan mereka ke dalam pengkelasan. Kemunculan jenis baru juga mungkin.

Kekhususan jenis dan jenis kuasi untuk kumpulan populasi yang berbeza

Pengenalpastian jenis patogen hepatitis C bermula pada tahun 90an. Para saintis telah menemui corak tertentu dalam penyebaran genotip tertentu.

Pertama sekali, pengembangan patogen adalah wilayah:

  1. Genotip nombor 1 dijumpai di semua penjuru planet ini, tetapi yang paling biasa di negeri-negeri bekas Kesatuan Soviet. Subtipe 1a dan 1b lebih biasa di bahagian Eropah.
  2. Genotip kedua diedarkan secara merata ke seluruh dunia. Berbeza dengan jenis virus pertama, yang kedua jarang berlaku.
  3. Genotip ketiga penyakit ini paling kerap dikesan di Australia, negara-negara Asia Selatan dan wilayah bekas Kesatuan Soviet. Oleh kerana kelaziman dan kemudahan perawatan, mungkin untuk mempelajari penyakit ini dengan baik.
  4. Genotip keempat, kelima dan keenam virus hepatitis C disebarkan secara tidak merata, ia jarang berlaku, Semua 9 subtipe spesies keempat patogen dijumpai di Afrika utara, terutama di Mesir. Jenis patogen kelima adalah biasa di Republik Afrika Selatan. Genotip keenam khas untuk negara-negara Asia.

Sekiranya kita bercakap mengenai kategori umur orang yang terkena ini atau subjenis hepatitis C, tidak ada batasan yang jelas. Hanya ada beberapa keteraturan. Oleh itu, jenis kuasi 1c terutamanya mempengaruhi populasi orang dewasa. Di antara kes tersebut, 52% berumur lebih dari 30 tahun. Pada masa yang sama, hanya 25% pesakit muda.

Terdapat kaitan usia untuk genotip kelima dan keenam. Tidak ada seorang pun kanak-kanak yang didaftarkan dalam kes tersebut.

Genotip hepatitis C bercampur

Sebagai struktur bukan sel, virus kecil dan mudah masuk ke dalam badan. Ejen penyebab satu genotip sering menembusi. Walau bagaimanapun, semasa rawatan, apabila sistem kekebalan tubuh lemah, mereka dapat bergabung:

  • patogen lain;
  • beberapa genotip virus yang berbeza sekaligus.

Kes terakhir didiagnosis hanya pada 1% daripada mereka yang dijangkiti hepatitis C. Varian pertama dicatat dalam 8% kes.

Patogen tertentu memerlukan terapi khusus. Sekiranya terdapat beberapa jenis patogen, rawatannya rumit, memerlukan masa yang lama, sukar ditoleransi.

Seperti yang jelas, bukan genotip itu sendiri yang boleh dicampur, tetapi penyakitnya. Perubahan sedikit pun dalam patogen mewajibkan para saintis mengaitkannya dengan jenis kuasi yang terpisah. Tidak mungkin patogen itu tidak cukup 1a, tetapi tidak sepenuhnya 1b. Sekiranya demikian, maka genotip baru yang terpisah sedang dipertimbangkan.

Trend penyebaran genotip virus yang berlainan

Menurut organisasi perubatan antarabangsa, pembawa pelbagai jenis hepatitis C di planet ini berjumlah 500 juta orang.

Yang paling meluas di Rusia adalah:

  • genotip 1b;
  • subjenis 3a.

Dalam kes pertama, 80% kes menerima virus semasa pemindahan darah. Hepatitis jenis 3a dijangkiti terutamanya melalui kehidupan seharian dan melalui hubungan seksual.

Varieti hepatitis C yang melarikan diri ke "pemimpin" hanya meninggalkan 10% kes jangkitan untuk selebihnya. Sebilangan besar dari mereka berkaitan dengan perjalanan orang Rusia ke luar negara. Penyakit ini dibawa dari negara-negara di mana ia biasa.

Sebilangan besar, patogen yang asing ke wilayah domestik berasal dari Amerika Latin, Afrika, Australia.

Mengapa menentukan genotip

Anda perlu mengetahui spesies mana yang menjadi penyebab virus hepatitis C.

Hasil analisis penting kerana sebab-sebab berikut:

  1. Maklumat tersebut membolehkan doktor menentukan bagaimana pesakit harus dirawat. Jangkitan dapat dihilangkan dengan ubat yang berlainan, dan dosnya dipilih tepat bergantung pada genotip virus.
  2. Perbezaan dalam "tingkah laku" genotip tertentu menentukan sifat perjalanan penyakit ini. Dengan mengandaikannya, doktor menetapkan terapi, sebelum ini, lebih awal..
  3. Analisis ini membolehkan anda menentukan ramalan. Ini mengenai masa yang diperlukan untuk sembuh.

Sesiapa sahaja harus menderma darah untuk analisis. Semua subtipe hepatitis C berkembang secara asimtomatik.

Agar anda tidak menganggap diri anda sihat atau, sebaliknya, untuk memastikan bahawa tidak ada penyakit, anda perlu menjalani pemeriksaan secara berkala. Norma profilaksis adalah penyampaian ujian setahun sekali..

Analisis asas menentukan hepatitis C. Genotip dan keterangannya adalah topik bagi mereka yang telah mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Dalam kes ini, warganegara menjalani penyelidikan tambahan. Merekalah yang mendedahkan genotip patogen mana..

Bagaimana genotip ditentukan

Untuk menentukan genotip hepatitis C, salah satu kaedah berikut digunakan:

  1. Penjujukan langsung. Analisis canggih yang membantu mengenal pasti "serpihan" DNA dan RNA. Seluruh virus hepatitis C belum terasing dalam hampir 40 tahun.
  2. Tindak balas rantai polimerase. Penyelidikan eksperimental. Dengan bantuan tindak balas rantai polimerase, kehadiran kecil dalam bahan biologi beberapa bahagian asid ribonukleat atau DNA ditentukan.
  3. Hibridisasi terbalik dengan probe membran. Asid nukleik dipindahkan ke membran, di mana mereka membiak. Setelah jumlah bahan biologi yang dikumpulkan mencukupi, genotip virus ditentukan.

Harus diingat bahawa kaedah analisis moden bahkan tidak selalu memungkinkan untuk mengenal pasti patogen. Pertama, ini disebabkan kemungkinan pencemaran bahan biologi yang disediakan semasa pengambilan sampel atau semasa pengangkutan. Kedua, viral load terlalu rendah..

Untuk analisis yang produktif, viral load tidak boleh kurang dari 750 IU (unit antarabangsa) / ml.

Di mana dan berapa harga analisis dilakukan

Untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, anda tidak boleh melakukannya tanpa pemeriksaan. Sesiapa sahaja boleh mengambil ujian kehadiran agen penyebab hepatitis C. Tidak menjadi masalah jika ada simptom penyakit ini. Sekiranya doktor memberikan rujukan untuk ujian darah, ujian akan dilakukan secara percuma. Skim ini sesuai untuk poliklinik negeri dan institusi perubatan swasta yang beroperasi di tiang insurans wajib.

Sekiranya pesakit memutuskan untuk melakukan analisis tanpa rujukan, anda perlu membayar.

Kos bergantung kepada jenis kajian:

  • jika anda perlu mendapatkan ujian berkualiti tinggi untuk antibodi terhadap DNA atau RNA virus, anda perlu membayar 300 hingga 900 rubel;
  • analisis kuantitatif yang mengesan jumlah virus dalam darah berharga dari 1200 hingga 10 ribu rubel;
  • untuk menentukan sama ada terapi yang digunakan berkesan, adalah perlu untuk mengetahui viral load dengan pengesanan masa nyata, yang berharga hingga 20 ribu rubel.

Hasil kajian memberikan hasil yang negatif atau positif. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai ketiadaan virus di dalam badan. Beberapa analisis menunjukkan tahap zarah-zarah RNA sampul atau DNA virus di bawah nilai kritikal. Dalam kes ini, kita juga membincangkan hasil penyelidikan negatif..

Sekiranya ujian itu positif, doktor mengesyorkan menderma darah sekali lagi. Penting untuk mengecualikan:

  1. Pelanggaran teknik analisis.
  2. Penggunaan reagen berkualiti rendah.
  3. Kehadiran kesilapan profesional perubatan yang lain.

Untuk mengecualikan "kemalangan" dan anda perlu menderma semula darah untuk analisis. Sebaik-baiknya, ia mesti disiapkan 3 kali. Sekiranya semua hasilnya positif, diagnosisnya tidak dapat disangkal.

Ciri-ciri rawatan genotip yang berbeza

Terapi terdiri daripada cadangan umum yang berkaitan dengan genotip spesifik virus. Yang pertama dapat dinyatakan dalam 3 titik.

Kesemuanya berkaitan dengan ubat-ubatan:

  1. Ubat antivirus diresepkan terlebih dahulu. Ubat dengan ribavirin dan interferon digunakan terutamanya. Semasa menggunakan ubat dengan bahan aktif pertama, pesakit mungkin mengalami sakit kepala. Dadah berasaskan interferon mempunyai spektrum kesan sampingan yang lebih luas. Kesakitan otot, demam, menggigil dan kemurungan berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat juga penyesuaian terhadap dadah. Selepas sebulan penggunaan, kesan sampingannya hilang..
  2. Kursus rawatan juga merangkumi imunostimulan, hepatoprotectors. Kumpulan pertama berfungsi untuk meningkatkan fungsi pelindung badan. Hepatoprotectors mengembalikan fungsi hati.
  3. Vitamin. Mereka diperlukan untuk meningkatkan fungsi sistem imun. Dengan hepatitis C, disarankan agar beberapa bahan bermanfaat diambil secara berasingan, dan bukan dalam kompleks. Ini mengenai asid folik, vitamin C, B12 dan E.

Sehingga baru-baru ini, interferon di negara kita dianggap sebagai ubat utama dalam memerangi hepatitis C dan penyakit hati yang lain. Bahan aktif merangsang sistem imun. Tetapi interferon mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan..

Inhibitor mula digunakan sebagai pengganti interferon. Daripada merangsang sistem imun, mereka menyekat aktiviti virus. Inhibitor mempunyai beberapa kelebihan:

  • tempoh rawatan dikurangkan dengan ketara;
  • tidak ada banyak kesan sampingan.

Pilihan terakhir ubat untuk rawatan hepatitis C harus dibuat oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri berbahaya dan membawa kepada akibat yang serius dan, kadang-kadang, tidak dapat dipulihkan..

Genotip hepatitis C membolehkan anda memperluas dan melengkapkan terapi umum.

Doktor telah mengembangkan kaedah untuk menangani setiap jenis virus:

  1. Genotip 1. Subtipe B adalah yang paling berbahaya. Rawatannya berlangsung dari 5 bulan hingga satu setengah tahun. Dalam kes ini, terapi dwi digunakan. Pesakit diresepkan interferon dan ribavirin. Selain itu, ubat-ubatan diresepkan untuk memulihkan fungsi hati dan mencegah komplikasi. Nilai terapi sangat bagus. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya dan dilakukan dengan pelanggaran, komplikasi serius tidak dapat dielakkan.
  2. Perbezaan antara genotip 2 adalah pada kesan "hemat" pada tubuh. Beban viral adalah minimum. Perjalanan rawatan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan. Terapi ubat digunakan. Sama ada interferon atau ribavirin digunakan. Sebagai tambahan, agen antivirus langsung juga boleh diresepkan. Ini termasuk Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir.
  3. Genotip 3. Ia juga dirawat dengan hanya satu bahan aktif. Penyakit ini telah dikaji lebih baik daripada genotip lain. Tidak ada masalah dengan pemulihan sepenuhnya. Dengan rawatan yang betul dan mengikut cadangan doktor, ia berlaku pada 90% pesakit. Kursus terapi biasanya berlangsung selama 24 minggu.
  4. Genotip 4 hingga 6 jarang berlaku. Atas sebab ini, tidak ada kaedah khas untuk rawatannya. Diabaikan oleh cadangan umum.

Untuk memantau perjalanan rawatan, kajian tambahan dilakukan secara berkala. Ujian harus menunjukkan penurunan atau peningkatan tahap aktiviti virus.

Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai terapi yang berjaya. Sekiranya bilangan zarah asing tidak berkurang, diperlukan penyesuaian terhadap rawatan yang digunakan. Ini mungkin terdiri daripada mengubah dos ubat atau menggantinya sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, diet mesti ditetapkan. Untuk hepatitis C, seperti masalah lain dengan hati dan pundi hempedu, jadual nombor 5 digunakan. Ia membolehkan anda mengurangkan beban pada organ yang terjejas. Ia mempermudah proses mengubati hepatitis C.

Mengikut cadangan doktor, makanan goreng dan salai tidak boleh dimakan. Jumlah lemak yang dimakan juga harus dikurangkan. Keutamaan diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan. Adalah wajar hidangan itu direbus, dibakar atau dikukus. Anda perlu mengurangkan pengambilan minuman berkafein, dan mengelakkan alkohol sama sekali. Perkara yang sama berlaku untuk merokok.

Diet untuk mana-mana genotip hepatitis C harus mengandungi semua nutrien, vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Diet ini bertujuan untuk menghilangkan makanan yang tidak sihat, bukan kelaparan..

Genotip hepatitis C

Ditemui pada tahun 1989, virus hepatitis C meragut nyawa berjuta-juta orang di planet kita setiap tahun. Hari ini, virus yang sangat berbahaya dan berbahaya ini setara dengan penyakit seperti AIDS, sifilis dan barah. Walaupun perubatan moden telah membuat kemajuan yang signifikan dalam kajian virus, etimologi dan cara penularannya, vaksin terhadap hepatitis C belum dikembangkan, dan rawatan penyakit ini sangat sukar dan mahal..

Ejen penyebab salah satu penyakit terburuk di dunia adalah virus HCV, yang sangat berubah-ubah dan boleh berubah. Hanya sedikit orang yang mengetahui bahawa patogen HCV adalah kompleks virus yang dikelaskan mengikut ciri yang berbeza..

Walaupun 11 genotip hepatitis C telah dijumpai dalam perubatan moden, Pertubuhan Kesihatan Sedunia hanya mengakui 6 strain utama.

Apakah genotip virus hepatitis C?

Genotip adalah jenis virus yang berbeza antara satu sama lain dalam satu set gen. Mereka boleh mempunyai subtipe sendiri (jenis kuasi), yang, kerana bahan genetiknya yang tidak stabil, selalu bermutasi dan bermutasi.

Genotip hepatitis C secara konvensional ditentukan oleh nombor dari 1 hingga 6, diedarkan secara tidak rata ke seluruh dunia dan mempunyai sebilangan besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh WHO dari pelbagai negara di dunia, genotip 1-3 dicatatkan di semua pelosok planet kita, sementara genotip 4 paling sering terjadi di Amerika Utara, dan genotip 6 di Afrika Selatan..

Menariknya, dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan tingkat penyebaran genotip 2 dan penurunan tingkat kuasi-jenis 1c.

Dalam kira-kira 9% kes, lebih daripada satu jenis virus HCV didiagnosis dalam darah pesakit. Dalam kes ini, mereka membincangkan genotip hepatitis C campuran.

Genotip 1

Genotip 1 mempunyai subtipe a, b, c. Ia dijumpai di seluruh dunia, tetapi sangat meluas di negara-negara bekas USSR..

Di Rusia, Ukraine dan Belarus, subtipe 1a dan 1b paling banyak tersebar.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling dahsyat, kerana dalam 90% kes ia menjadi bentuk kronik, yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, hampir satu-satunya rawatan yang berkesan adalah penggunaan Interferon dengan Ribavirin. Menurut statistik, keberkesanan rejimen rawatan ini dapat mencapai hasil positif pada 50% kes. Dalam kes ini, tempoh rawatan untuk jenis kuasi 1a dan 1b sekurang-kurangnya 48 minggu..

Kejayaan terapi bergantung pada faktor berikut:

  • Tempoh penyakit. Bagi pesakit yang penyakitnya berusia lebih dari lima tahun, prognosisnya mengecewakan. Dalam kes ini, rawatan ubat sangat sukar, dan tempohnya meningkat dengan ketara..
  • Jumlah virus dalam darah. Semakin rendah viral load pada tubuh manusia, semakin berjaya terapi ini.
  • Mematuhi gaya hidup yang betul. Menghentikan alkohol dan tabiat buruk lain, serta mengikuti pemakanan dan diet yang betul, secara signifikan meningkatkan peluang untuk sembuh..

Genotip 2

Mempunyai subtipe a, b, c. Ia tersebar di seluruh dunia, bagaimanapun, tidak seperti genotip lain, ia lebih jarang berlaku, dicirikan oleh viral load yang rendah dan proses peradangan yang perlahan. Apabila hepatitis C genotip 2 didiagnosis, komplikasi sangat jarang berlaku, dan pemulihan berlaku pada 90% kes. Itulah sebabnya dia sering disebut "sparing".

Rawatan dijalankan dengan menggunakan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, keberkesanan terapi diperhatikan sekiranya menggunakan ubat-ubatan tindakan antivirus langsung - Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir.

Genotip 3

Mempunyai subtipe a dan b. Ia dijumpai di seluruh dunia, tetapi paling banyak tersebar di wilayah negara-negara bekas USSR. Juga, banyak kes jangkitan dicatatkan di Australia dan Asia Selatan..

Genotip Hepatitis C 3 dapat dirawat dengan ubat antivirus generasi baru. Kajian menunjukkan bahawa yang paling berkesan adalah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para saintis juga memperhatikan bahawa jenis 3a separa bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan ubat-ubatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Sekiranya genotip 3 hepatitis C tidak dirawat, komplikasi berbahaya mungkin berlaku. Pertama sekali, kita bercakap mengenai komplikasi seperti itu:

  • Fibrosis hati. Menurut kajian oleh saintis Switzerland, fibrosis hati paling sering diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis dengan jenis 3a semu. Dan walaupun hari ini tidak ada ubat yang dapat mengalahkan penyakit ini sepenuhnya, dengan rawatan tepat pada masanya, proses patologi di hati dapat ditangguhkan selama bertahun-tahun.
  • Steatosis. Telah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan hepatitis C virus dengan genotip 3, steatosis berkembang pada 70% kes.

Genotip 4, 5, 6

Genotip 4 mempunyai bilangan jenis kuasi terbanyak (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling sering dijumpai di Afrika Utara, terutamanya di Mesir. Genotip kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis kuasi masing-masing - 5a dan 6a. Lebih-lebih lagi, jika 5a dominan berlaku di Afrika Selatan, maka 6a tersebar luas di Asia.

Genotip 4, 5, 6 kurang difahami, tetapi diketahui bahawa jangkitan berlaku melalui darah atau semasa persetubuhan tanpa perlindungan.

Mengapa anda perlu menentukan genotip?

Genotyping (genotyping) adalah salah satu ujian terpenting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotip adalah:

  • penentuan rejimen rawatan, pilihan ubat, dosnya;
  • meramalkan perjalanan penyakit dan keberkesanan terapi yang dipilih;
  • meramalkan tempoh rawatan.

Teknologi perubatan moden memungkinkan untuk menentukan genotip hepatitis C. dengan ketepatan maksimum. Untuk ini, hasil kajian darah dan plasma digunakan..

Kaedah genotip hepatitis C yang paling berkesan ketika memeriksa darah dan plasma pesakit adalah:

  • penjujukan langsung;
  • tindak balas rantai polimerase;
  • hibridisasi terbalik dengan probe membran.

Ramai pesakit menanyakan di mana harus diuji untuk genotip hepatitis C. Sekiranya kita bercakap mengenai genotip 1-3 yang biasa, maka hari ini kajian seperti itu dilakukan oleh hampir semua makmal tempatan (Invitro, dll.). Sekiranya genotip HCV tidak dapat dikenali dan perlu juga menderma darah untuk strain 4-6, penyelidikan dilakukan di pusat-pusat khusus yang terletak di bandar-bandar besar.

Rawatan hepatitis C dengan ubat India

Pada awal abad XXI. ubat telah membuat kemajuan besar dalam rawatan hepatitis C. Analog baru ubat antivirus telah dijumpai - generik India, yang mempunyai kesan langsung pada virus HCV dan menyumbang kepada penyembuhan lengkap hepatitis C virus dari hampir semua genotip..

Antara ubat-ubatan tersebut adalah MyHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Sebilangan besar ulasan mengenai ubat-ubatan India positif. Inilah yang mereka tulis di forum di Internet.

Oleh itu, penentuan genotip hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan dalam rawatan hepatitis C, kerana keputusan genotip inilah yang menentukan pilihan kaedah terapi, jangka masa dan hasilnya..

Genotip virus hepatitis C: apakah itu, analisis, yang paling berbahaya?

Sekiranya pesakit disyaki dijangkiti HCV hepadnovirus, pesakit perlu lulus ujian yang menentukan genotip hepatitis C. Pertimbangkan jenis genotip dan ciri utama terapi ubat, yang ditentukan oleh jenisnya.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apakah genotip virus hepatitis C?

Genotip HCV adalah klasifikasi virus hepatitis berdasarkan kumpulan gen yang dikandungnya. Bergantung pada komposisi rantai DNA dan RNA dalam genotip, subtipe dibezakan - pengklasifikasikan fokus sempit yang menentukan kaedah rawatan dan prognosis untuk pesakit.

Dari semua genotip HCV, WHO mengenali hanya 6 spesies yang terdapat di semua negara di dunia atau di kawasan tertentu.

Dalam kes yang jarang berlaku (bukan> 9% pesakit), dua atau lebih genotip virus terdapat di dalam badan sekaligus. Fenomena ini disebut bercampur..

Genotip hepatitis C

Genotip hepatitis C - satu set ujian makmal yang bertujuan untuk menentukan jenis HCV.

Menurut hasil genotip, doktor:

  • Menentukan rejimen rawatan, ubat untuk terapi ubat dan dos yang diperlukan oleh pesakit.
  • Memberikan ramalan untuk perjalanan penyakit dan keberkesanan rawatan.
  • Meramalkan tempoh terapi.

Semasa genotip, plasma darah dan serum pesakit diperiksa untuk kehadiran zarah DNA virus dan RNA.

Teknik genotip asas merangkumi:

  • Kajian PCR menentukan hepatitis sejurus selepas jangkitan dan dengan penyakit kronik.
  • Penjujukan langsung yang mengesan mutasi dalam rantai nukleotida dan bagaimana ia berlaku.
  • Hibridisasi terbalik dengan probe pada membran, yang menentukan asid nukleik agen virus dalam sel manusia walaupun dengan sejumlah kecil agen penembusan.

Penerangan mengenai genotip pada hepatitis C

Jenis hepatitis C ditentukan oleh angka Arab dari 1 hingga 6, dan abjad Latin digunakan untuk subtipe mereka. Jumlah maksimum varietas dicatat pada jenis 4, yang telah tersebar luas di Afrika Utara.

Pertimbangkan ciri genotip yang paling biasa yang ditunjukkan oleh tiga yang pertama.

Genotip 1

Jenis 1 HCV mengandungi 3 subtipe, yang mana a dan b adalah yang paling meluas di Rusia. Selalunya, jangkitan dengan genotip pertama berlaku semasa pemindahan darah pada pesakit dewasa. Pada kanak-kanak, ia berlaku hanya dalam 25% kes..

Jenis HCV pertama dicirikan oleh:

  • kemungkinan kambuh;
  • peningkatan risiko menghidap sirosis dan barah hati;
  • keletihan dan kelemahan berterusan;
  • terapi jangka panjang;
  • penyakit kronik yang kerap.

Genotip 2

Jenis HCV kedua, seperti yang pertama, mengandungi 3 subtipe. Walaupun fakta bahawa ia berlaku di semua negara di dunia, hepatitis berkembang dianggap "jinak" dan dicirikan oleh:

  • tindak balas yang baik terhadap ubat antivirus, memendekkan masa terapi;
  • penurunan risiko komplikasi (sirosis dan onkologi);
  • perkembangan penyakit yang perlahan dan kerosakan yang rendah pada sel hati;
  • kekerapan jangkitan yang rendah (direkodkan di semua negara di dunia, tetapi sangat jarang berlaku);
  • kambuh jarang berlaku;
  • pengurangan viral load.

Sekiranya tidak ada sirosis, hepatitis dapat disembuhkan pada 97% pesakit, dan jika ada, pada 83%.

Genotip 3

Genotip ketiga mengandungi 2 subtipe, yang pertama (a) lebih kerap didiagnosis pada penagih dadah. Ia berbeza dalam:

  • kerosakan cepat pada hepatosit;
  • peningkatan risiko pengembangan, hepatosis lemak dan barah;
  • usia muda dijangkiti (Menarik: Parameter darah dan air kencing apa yang tinggi dengan hepatitis C?

Genotip lain

Sekiranya HCV jenis 4 mempunyai subtipe terbanyak, maka 5 dan 6 hanya mempunyai satu subjenis. Oleh kerana kelazimannya rendah, mereka kurang memahami dan tidak mempunyai rejimen rawatan yang jelas..

HCV jenis 5 terdapat di Afrika selatan dan jenis 6 di Asia tenggara. Mereka tidak muncul pada kanak-kanak, kerana penyebab jangkitan yang paling biasa dengan hepatitis jenis ini adalah hubungan tanpa perlindungan.

Apa genotip yang paling berbahaya?

Jangkitan yang paling berbahaya adalah hepatitis jenis 1b, kerana:

  • penyakit ini menjadi kronik pada 90% pesakit, yang mengurangkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya;
  • kerana kerosakan cepat pada tisu hati dan perkembangan komplikasi, kemungkinan kematian mencapai 5%;
  • 51% pesakit bertindak balas terhadap rawatan, dan terapi ditangguhkan dari 1 hingga 1.5 tahun.

Genotip hepatitis C yang manakah paling sesuai untuk rawatan??

Berbanding dengan yang pertama, jenis HCV kedua dan ketiga memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan, tetapi kerana virulensi yang rendah dan perkembangan penyakit yang lambat, genotip kedua diberi keutamaan.

Sekiranya pesakit tidak mengalami komplikasi kerana penyakit ini, maka jangka masa terapi adalah 3-6 bulan, dan jika ada, 6-12 bulan..

Ciri-ciri rawatan genotip hepatitis C yang berbeza

Terapi hepatitis yang kompleks merangkumi penerimaan:

  • ubat antivirus yang bertindak pada agen virus;
  • hepatoprotectors yang melindungi dan memulihkan sel hati yang rosak;
  • vitamin yang merangsang sel-sel sistem imun;
  • makanan rendah lemak yang disyorkan oleh diet terapeutik "jadual nombor 5", dan penolakan minuman beralkohol yang ketat yang menambah tekanan pada sel hati yang terjejas.

Bergantung pada jenis HCV yang dikenal pasti, rejimen rawatan dan tempohnya berubah:

  1. 1 genotip dirawat dengan terapi kombinasi, termasuk mengambil Interferon dan Ribavirin.
    Sebagai tambahan, perencat protease (Boceprevir, Telaprevir) diresepkan, yang bertindak secara langsung pada virus dan mencegah pembiakannya. Tempoh minimum terapi sedemikian adalah 6 bulan..
  2. Monoterapi digunakan untuk merawat genotip HCV 2.
    Sekiranya rawatan interferon tidak mungkin (tidak ada reaksi positif), maka pesakit diresepkan Ribavirin dalam kombinasi dengan Sofosbuvir. Sekiranya pesakit tidak mengalami sirosis, maka terapi berlangsung selama 3 bulan.
  3. Kecekapan maksimum dengan terapi genotip 3 dicapai dengan rawatan selama enam bulan.
    2 rejimen rawatan dianggap berkesan:
    1. bebas interferon (Daklatasvir + Sofosbuvir);
    2. interferon (Interferon Alpha + Sofosbuvir + Ribavirin).
  4. Oleh kerana kelaziman genotip 4, 5 dan 6 HCV yang rendah, tidak ada pendekatan individu untuk rawatan.
    Sebagai terapi, skema umum digunakan, yang berubah bergantung pada parameter ujian pesakit..

Oleh kerana kecekapan tinggi dan jumlah kesan sampingan yang rendah, disarankan untuk menggunakan ubat dengan tindakan antivirus langsung (Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir), yang memendekkan tempoh rawatan.

Kos terapi antivirus yang tinggi tidak dapat dicapai oleh banyak pesakit. Sekiranya tidak ada cukup wang, ikuti percubaan untuk menguji ubat baru atau cuba memohon faedah.

Penggunaan genotip membolehkan anda menghindari kemungkinan risiko dan komplikasi dengan menentukan rejimen rawatan individu yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Pemulihan pesakit yang dijangkiti virus HCV ditentukan oleh tindak balas virologi yang berterusan. Apabila perkembangan pembentukan berserabut berhenti dan tidak ada HCV di dalam badan selama 6 bulan, pesakit dianggap sihat. Untuk mengecualikan berulang, pemeriksaan berkala dengan pakar hepatologi disyorkan untuk pencegahan..

Genotip virus Hepatitis C 3a: apa maksudnya, gejala, rawatan, prognosis

Genotip Hepatitis C 2: apa maksudnya, diagnosis, rawatan, prognosis

Ubat antivirus yang berkesan untuk hepatitis C

Genotip Hepatitis C 1b: apa maksudnya dan boleh disembuhkan?

Genotip Hepatitis C 1a: diagnosis, rejimen rawatan, prognosis