Ujian untuk hepatitis: dari "A" hingga "G"

Keburukan penyakit virus, seperti hepatitis, terletak pada kenyataan bahawa jangkitan itu berlaku seketika, tetapi pesakit untuk waktu yang lama mungkin tidak menyedari bahawa dia dijangkiti. Ujian tepat pada masanya membantu untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan memilih terapi yang diperlukan. Mari bercakap mengenai mereka dengan lebih terperinci..

Ujian apa yang dilalui "untuk hepatitis"?

Hepatitis merujuk kepada penyakit radang hati. Ia boleh menjadi akut dan kronik. Penyakit yang paling biasa adalah virus. Hari ini, tujuh jenis virus hepatitis utama diketahui - ini adalah kumpulan A, B, C, D, E, F dan G. Walau bagaimanapun, tanpa mengira jenis virus, pada peringkat awal, penyakit ini berlanjutan dengan cara yang serupa: ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, demam, kelemahan, loya, sakit badan, kencing gelap, penyakit kuning. Semua gejala ini adalah alasan untuk mengambil analisis untuk hepatitis.

Anda harus tahu bahawa penyakit ini dapat menular dengan cara yang berbeza: melalui air dan makanan yang tercemar, melalui darah, air liur, secara seksual, menggunakan produk kebersihan orang lain, termasuk pisau cukur, tuala, gunting kuku. Oleh itu, jika gejala tidak muncul (dan tempoh inkubasi dapat berlangsung hingga dua bulan atau lebih), tetapi anda mempunyai andaian bahawa anda mungkin dijangkiti, maka ujian hepatitis harus dilakukan secepat mungkin.

Di samping itu, adalah mustahak untuk selalu menjalani ujian tersebut kepada pekerja perubatan, pegawai keselamatan, pakar manikur dan pedikur, doktor gigi, dengan kata lain, setiap orang yang pekerjaan hariannya berkaitan dengan kontak dengan bahan biologi orang lain. Juga, ujian ditunjukkan untuk pakar yang aktiviti profesionalnya melibatkan perjalanan ke negara-negara eksotik..

Hepatitis A, atau penyakit Botkin

Ia disebabkan oleh virus RNA dari keluarga Picornaviridae. Virus ini disebarkan melalui barangan rumah dan makanan, oleh itu penyakit ini juga disebut "penyakit tangan kotor." Gejala khas untuk sebarang jenis hepatitis: loya, demam, sakit sendi, kelemahan. Kemudian penyakit kuning muncul. Tempoh inkubasi berlangsung rata-rata 15-30 hari. Membezakan antara bentuk penyakit akut (icteric), subacute (anicteric) dan subclinical (asymptomatic).

Hepatitis A dapat dikesan menggunakan ujian Anti-HAV-IgG (antibodi IgG terhadap virus hepatitis A). Juga, ujian ini membantu menentukan kehadiran imuniti terhadap virus hepatitis A setelah vaksinasi, kajian ini sangat diperlukan semasa wabak. Dengan tanda-tanda klinikal hepatitis A, kontak dengan pesakit, kolestasis (pelanggaran aliran keluar hempedu), Anti-HAV-IgM (antibodi IgM terhadap virus hepatitis A) diresepkan. Dengan indikasi yang sama, ujian dibuat untuk menentukan virus RNA dalam serum darah dengan kaedah reaksi berantai polimerase (PCR) dalam plasma darah.

Hepatitis B

Ia disebabkan oleh virus HBV dari keluarga hepadnavirus. Patogen sangat tahan terhadap suhu tinggi dan rendah. Hepatitis B adalah ancaman serius: kira-kira 2 miliar orang di dunia dijangkiti virus, dan lebih dari 350 juta orang sakit dengannya.

Penyakit ini disebarkan melalui menusuk dan memotong objek, darah, cecair biologi, semasa hubungan seksual. Tempoh inkubasi dapat berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, jika selama periode ini penyakit tidak dikesan dan dirawat, maka dapat berlangsung dari tahap akut hingga kronik. Perjalanan penyakit ini berlalu dengan semua gejala ciri hepatitis. Tidak seperti hepatitis A pada hepatitis B, disfungsi hati lebih ketara. Sindrom kolestatik, eksaserbasi berkembang lebih kerap, jalan berlarutan mungkin, serta kambuh penyakit dan perkembangan koma hepatik. Pelanggaran peraturan kebersihan dan seks kasual yang tidak dilindungi adalah alasan untuk ujian ini.

Untuk mengesan penyakit ini, ujian kuantitatif dan kualitatif ditetapkan untuk penentuan HBsAg (antigen permukaan Hepatitis B, antigen HBs, antigen permukaan virus hepatitis B, antigen Australia). Tafsiran pembacaan analisis kuantitatif adalah seperti berikut: u = 0,05 IU / ml - positif.

Hepatitis C

Penyakit virus (sebelumnya disebut "hepatitis non-A, non-B") menular melalui darah yang tercemar. Virus hepatitis C (HCV) adalah flavivirus. Ia sangat stabil di persekitaran luaran. Ketiga-tiga protein struktur virus mempunyai sifat antigenik yang serupa dan menyebabkan penghasilan antibodi inti anti-HCV. Tempoh inkubasi penyakit boleh berlangsung dari dua minggu hingga enam bulan. Penyakit ini sangat umum: sekitar 150 juta orang di seluruh dunia dijangkiti virus hepatitis C dan berisiko menghidap sirosis atau barah hati. Lebih daripada 350 ribu orang mati setiap tahun kerana penyakit hati yang berkaitan dengan hepatitis C.

Hepatitis C berbahaya kerana dapat menyembunyikan jenis penyakit lain. Penyakit kuning dengan hepatitis jenis ini jarang berlaku, peningkatan suhu juga tidak selalu diperhatikan. Terdapat banyak kes di mana satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah keletihan kronik dan gangguan mental. Terdapat juga kes yang diketahui ketika orang-orang, sebagai pembawa dan pembawa virus hepatitis C, telah bertahun-tahun tidak mengalami manifestasi penyakit ini..

Penyakit ini dapat didiagnosis menggunakan ujian anti-HCV-total kualitatif (antibodi terhadap antigen virus hepatitis C). Penentuan kuantitatif virus RNA dilakukan oleh PCR. Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut:

  • tidak dikesan: RNA hepatitis C tidak dikesan atau nilainya berada di bawah had pengesanan kaedah (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: hasil positif dengan kepekatan RNA hepatitis C melebihi 108 IU / ml.

Kumpulan risiko barah hati termasuk pesakit dengan hepatitis B dan C. Hingga 80% kes barah hati primer di seluruh dunia dicatatkan dalam pembawa kronik bentuk penyakit ini.

Hepatitis D, atau hepatitis delta

Ia berkembang hanya dengan adanya virus hepatitis B. Kaedah jangkitan serupa dengan hepatitis B. Tempoh inkubasi dapat berlangsung dari satu setengah bulan hingga enam bulan. Penyakit ini sering disertai oleh edema dan asites (sakit perut).

Penyakit ini didiagnosis menggunakan analisis untuk penentuan RNA virus hepatitis D dalam serum darah dengan kaedah reaksi rantai polimerase (PCR) dengan pengesanan masa nyata, serta analisis untuk antibodi IgM (virus Hepatitis delta, antibodi IgM, IgM anti-HDV). Hasil ujian positif menunjukkan jangkitan akut. Hasil ujian negatif menunjukkan ketiadaannya atau tempoh inkubasi awal penyakit atau peringkat akhir. Ujian ini ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis B, serta penagih dadah suntikan.

Vaksinasi hepatitis B melindungi dari jangkitan hepatitis D.

Hepatitis E

Jangkitan sering disebarkan melalui makanan dan air. Virus ini sering dijumpai di penduduk negara-negara panas. Gejala serupa dengan hepatitis A. Dalam 70% kes, penyakit ini disertai dengan sakit di hipokondrium yang betul. Pada pesakit, pencernaan terganggu, kesihatan umum bertambah buruk, dan penyakit kuning bermula. Dengan hepatitis E, penyakit yang teruk sehingga menyebabkan kematian adalah lebih biasa daripada dengan hepatitis A, B dan C. Sebaiknya lakukan penyelidikan setelah mengunjungi negara-negara di mana virus ini tersebar luas (Asia Tengah, Afrika).

Penyakit ini dikesan semasa ujian Anti-HEV-IgG (antibodi IgG terhadap virus hepatitis E). Hasil positif bermaksud adanya bentuk penyakit akut atau menunjukkan vaksinasi baru-baru ini. Negatif - mengenai ketiadaan hepatitis E atau mengenai pemulihan.

Hepatitis F

Jenis penyakit ini pada masa ini kurang difahami, dan maklumat yang dikumpulkan mengenainya bertentangan. Terdapat dua agen penyebab penyakit ini, satu dapat dijumpai di dalam darah, yang lain di dalam tinja seseorang yang telah menerima transfusi darah yang dijangkiti. Gambaran klinikalnya sama dengan jenis hepatitis lain. Rawatan yang akan menargetkan virus hepatitis F itu sendiri belum dikembangkan. Oleh itu, terapi simptomatik dijalankan..

Selain ujian darah, air kencing dan tinja diperiksa untuk mengesan penyakit ini..

Hepatitis G

Ia hanya berkembang apabila terdapat virus lain dari penyakit ini - B, C dan D. Ia dijumpai pada 85% penagih dadah yang menyuntik bahan psikotropik dengan jarum yang tidak dijangkiti. Jangkitan juga boleh dilakukan melalui tatu, tindikan telinga, akupunktur. Penyakit ini juga menular secara seksual. Untuk masa yang lama, ia dapat berjalan tanpa gejala yang jelas. Perjalanan penyakit dalam banyak cara menyerupai hepatitis C. Hasil dari bentuk penyakit yang akut boleh berupa: pemulihan, pembentukan hepatitis kronik, atau pengangkutan virus jangka panjang. Gabungan dengan hepatitis C boleh menyebabkan sirosis.

Penyakit dapat dikesan menggunakan ujian RNA (HGV-RNA) dalam serum. Petunjuk untuk ujian tersebut dicatatkan sebelumnya sebagai hepatitis C, B dan D. Juga, ujian itu mesti disampaikan kepada penagih dadah dan mereka yang bersentuhan dengannya.

Bersedia untuk ujian hepatitis dan melakukan prosedur

Untuk ujian untuk semua jenis hepatitis, darah diambil dari vena. Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khas, tetapi sehari sebelumnya, seseorang harus menahan diri dari beban fizikal dan emosi, berhenti merokok dan minum alkohol. Biasanya keputusan ujian siap dalam 24 jam selepas pengumpulan darah..

Penyahkodan hasilnya

Ujian untuk mengesan hepatitis boleh dilakukan secara kualitatif (mereka menunjukkan adanya atau ketiadaan virus dalam darah) atau kuantitatif (menetapkan bentuk penyakit, membantu mengawal perjalanan penyakit dan keberkesanan terapi). Hanya doktor penyakit berjangkit yang dapat menafsirkan analisis dan membuat diagnosis berdasarkan ujian. Walau bagaimanapun, mari kita lihat dengan cepat apa keputusan ujian..

Uji hepatitis "negatif"

Hasil yang serupa menunjukkan bahawa tidak ada virus hepatitis yang terdeteksi dalam darah - analisis kualitatif menunjukkan bahawa orang yang diuji sihat. Tidak mungkin ada kesalahan, karena antigen sudah muncul dalam darah selama masa inkubasi.

Kita boleh membincangkan hasil analisis kuantitatif yang baik sekiranya jumlah antibodi dalam darah berada di bawah nilai ambang..

Ujian untuk hepatitis "positif"

Sekiranya terdapat hasil yang positif, setelah beberapa ketika (mengikut budi bicara doktor), analisis kedua dilakukan. Faktanya ialah peningkatan kadar antibodi disebabkan, misalnya, oleh fakta bahawa pesakit baru-baru ini menderita bentuk hepatitis akut, dan antibodi masih terdapat dalam darah. Dalam kes lain, hasil positif menunjukkan masa inkubasi, adanya hepatitis akut atau virus, atau mengesahkan bahawa pesakit adalah pembawa virus.

Menurut undang-undang Rusia, maklumat mengenai hasil positif ujian serologi untuk penanda hepatitis virus parenteral dihantar ke jabatan untuk pendaftaran dan pendaftaran penyakit berjangkit di pusat-pusat yang sesuai dari Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negeri..

Sekiranya ujian itu dilakukan tanpa nama, hasilnya tidak dapat diterima untuk rawatan perubatan. Sekiranya keputusan ujiannya positif, anda harus berjumpa doktor penyakit berjangkit untuk menetapkan pemeriksaan lebih lanjut dan menjalankan terapi yang diperlukan.

Hepatitis bukanlah hukuman, dalam kebanyakan kes bentuk akut penyakit ini sembuh sepenuhnya, hepatitis kronik, tertakluk kepada peraturan tertentu, tidak mengubah kualiti hidup secara drastik. Perkara utama adalah mengesan virus tepat pada waktunya dan mula melawannya..

Kos analisis

Di klinik swasta di Moscow, anda boleh mengambil ujian untuk mengenal pasti dan menentukan virus hepatitis. Jadi, analisis kualitatif untuk hepatitis A berharga rata-rata 700 rubel, sama dengan hepatitis B; tetapi ujian kuantitatif untuk antigen permukaan virus hepatitis B akan menelan belanja sekitar 1.300 rubel. Penentuan virus hepatitis G - 700 rubel. Tetapi analisis yang lebih kompleks, penentuan kuantitatif RNA virus hepatitis C oleh PCR, berharga sekitar 2900 rubel..

Saat ini, tidak ada kesulitan dalam mendiagnosis hepatitis, terutama di wilayah tengah negara maju. Tetapi untuk mengelakkan penyakit seperti itu, anda tidak boleh mengabaikan peraturan kebersihan diri. Perlu juga diingat bahawa hubungan seksual secara kasual boleh menyebabkan penyakit. Perlindungan terbaik terhadap kemungkinan penyakit adalah vaksinasi - telah berjaya dipraktikkan terhadap kebanyakan virus hepatitis sejak sekian lama.

Di mana saya boleh diuji untuk hepatitis virus?

Ujian hepatitis boleh dilakukan di klinik negeri, jabatan dan swasta. Kelebihan yang terakhir adalah bahawa tidak perlu mendapatkan rujukan dari doktor yang hadir, dan hasilnya disiapkan lebih cepat. Kami mengesyorkan agar anda memberi perhatian kepada makmal INVITRO. Jaringan klinik perubatan ini mengkhusus dalam diagnostik dan analisis, dan mempunyai makmal sendiri. Dia menawarkan untuk diuji untuk semua jenis hepatitis dengan harga berikut: Anti-HAV-IgG - 695 rubel; HBsAg, ujian kualiti - 365 rubel; HBsAg, ujian kuantitatif - 1290 rubel; Anti-HBs - 680 rubel; Anti-HCV-jumlah - 525 rubel; penentuan kuantitatif RNA virus hepatitis C dengan kaedah PCR - 2850 rubel; HDV-RNA - 720 rubel; HGV-RNA - 720 rubel; Anti-HEV-IgM dan Anti-HEV-IgG - masing-masing 799 rubel. Tanggungjawab kepada pesakit dan profesionalisme kakitangan yang tinggi adalah kad perniagaan invitro.

Hepatitis C negatif PCR - bagaimana memahaminya?

Salah satu ujian utama dalam diagnosis hepatitis C adalah ujian darah yang disebut PCR, yang dapat mengesan partikel virus hepatitis C..

Terdapat dua kaedah untuk analisis ini..

Kuantifikasi - menentukan bilangan zarah virus dalam satu mililiter darah dan memberikan jawapan yang tepat dalam bentuk nombor, kaedah ini juga disebut "viral load". Kajian ini agak kompleks dan mahal, oleh itu kajian ini tidak digunakan pada peringkat pertama diagnosis..

Kuantifikasi - hanya memberi jawapan mengenai sama ada virus itu ada dalam darah atau tidak. Kaedah kuantitatif agak mudah dan murah, yang menjadikannya sesuai untuk pemeriksaan pesakit yang disyaki mendapat jangkitan virus. Teknik inilah yang menyebabkan munculnya istilah "hepatitis C negatif PCR", walaupun rumusan ini pada dasarnya tidak betul dan sekarang anda akan memahami mengapa.

Hepatitis C negatif PCR - di mana perkataan ini

Perbezaan utama dan paling jelas adalah bahawa jika PCR negatif, maka ini bermaksud bahawa virus tidak ada dalam darah, yang bermaksud, menurut semua cadangan dan berdasarkan akal sehat, seseorang dengan hasil analisis seperti itu sihat. Kekeliruan ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika menggunakan ujian lain untuk mengesan hepatitis C (bukan PCR), yang tidak mengesan virus itu sendiri, tetapi antibodi terhadapnya (anti-HCV atau anti-HCV), hasil positif dapat diperoleh. adakah antibodi ini? Sudah tentu, antibodi tidak keluar entah dari mana, tetapi bukti bahawa sistem kekebalan tubuh pernah bersentuhan dengan virus. Harus diingat bahawa pada separuh daripada kes, hubungan seperti itu berakhir dengan kemenangan sistem kekebalan tubuh atas jangkitan dan pemulihan, atau penyakit itu sama sekali tidak terjadi. Setelah pulih, memori imun yang disebut berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peredaran berterusan antibodi anti-HCV dalam darah, dan walaupun orang itu tidak pernah sakit atau pulih dalam jangka masa yang lama, analisis akan mengingatkan jangkitan sepanjang hidupnya.

Oleh itu, menyimpulkan semua yang telah dikatakan sebelumnya, dapat dikatakan bahawa hepatitis C negatif PCR adalah suatu keadaan di mana hanya antibodi terhadap virus yang terdeteksi dalam darah, tetapi pada masa yang sama seseorang itu benar-benar sihat dan sama sekali tidak dapat menjadi sumber jangkitan, walaupun darahnya ditransfusi ke orang lain orang. Walaupun, tentu saja, orang dengan hepatitis C positif PCR tidak sesuai untuk penderma.

Hepatitis C

Navigasi halaman

  • Apa itu hepatitis C?
  • Hepatitis C dalam jumlah - statistik
  • Mengapa seseorang memerlukan hati?
  • Kesan virus hepatitis C pada hati
  • Bagaimana anda boleh mendapat hepatitis C?
  • Gejala hepatitis C
  • Sekiranya orang yang sihat diuji untuk hepatitis??
  • Pencegahan jangkitan dan penyakit
  • Ujian untuk hepatitis
  • Antibodi terhadap virus hepatitis C dijumpai dalam ujian darah
  • Genotip virus hepatitis C
  • Adakah hepatitis C dapat disembuhkan??
  • Adakah saya perlu merawat hepatitis?
  • Apa yang berlaku sekiranya hepatitis C tidak dirawat??
  • Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C?
  • Sirosis hati dan peringkatnya
  • Pemindahan hati untuk hepatitis C
  • Rawatan hepatitis C
  • Rawatan moden di klinik EKSKLUSIF
  • Terapi interferon
  • Terapi bebas interferon
  • Diet untuk hepatitis C
  • Apa yang perlu dilakukan setelah virus itu keluar dari badan?
  • Virus "kembali" selepas rawatan
  • Hepatitis C pendam (laten)
  • Seks dengan hepatitis C
  • Kehamilan dan Hepatitis C
  • Sukan untuk hepatitis C
  • Terdapat pesakit dengan hepatitis dalam keluarga, apa yang perlu dilakukan?
  • kesimpulan
  • Rundingan percuma pakar hepatologi melalui telefon "Talian Hotline Hepatitis C"

Apa itu hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit hati yang spesifik, yang didasarkan pada proses nekroinflamasi difusi progresif di hati akibat pengaruh virus HCV pada sel hati. Tidak ada vaksin yang berkesan terhadap penyakit ini. Atas sebab ini, setiap orang mesti mengikuti langkah keselamatan untuk mengelakkan jangkitan..

Terdapat 2 bentuk hepatitis C - akut dan kronik. Tidak lebih daripada 10-20% pesakit dengan bentuk penyakit akut mempunyai peluang untuk sembuh sepenuhnya. Dalam sebilangan besar kes, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi virus itu sendiri, akibatnya hepatitis C menjadi kronik, dan kemudian berkembang menjadi sirosis hati dan sering berubah menjadi barah hati dengan hasil yang fatal..

Statistik penyakit - jumlah hepatitis C

WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) setiap tahun menerbitkan laporan mengenai statistik global hepatitis C. Walaupun terdapat banyak usaha yang dilakukan di kebanyakan negara di dunia untuk mencegah penyebaran jangkitan berbahaya ini, jumlah kes baru penyakit ini berada pada tahap tinggi:

  • kebarangkalian "menangkap" virus HCV adalah 0.002%;
  • agen penyebab penyakit ini, virus HCV, terdapat di dalam badan sekurang-kurangnya 70 juta orang di planet ini;
  • hanya 25% pesakit (setiap keempat) dari 70 juta ini mengetahui tentang diagnosis mereka, di mana hanya satu dari tujuh (13%) yang menerima sekurang-kurangnya sejenis terapi antivirus;
  • setiap tahun di seluruh dunia sekurang-kurangnya 400 ribu orang mati akibat akibat hepatitis C;
  • prevalensi tertinggi hepatitis C adalah di Mesir (sekurang-kurangnya 15% daripada populasi), diikuti oleh negara-negara di Afrika utara, Mediterania Timur dan Asia Tenggara.

Mengapa seseorang memerlukan hati?

Hati adalah kelenjar rembesan dalaman dan luaran terbesar tubuh manusia. Pengetahuan orang biasa mengenai hati hanya terletak pada fakta bahawa organ ini memastikan kerja terkoordinasi semua bahagian sistem pencernaan. Selain itu, hati juga bertanggungjawab untuk metabolisme dan penghapusan pelbagai toksin dan bahan berbahaya dari badan. Fungsi utama hati disenaraikan di bawah:

  • metabolisme (metabolisme dan sintesis hempedu) - hati memecah protein haiwan dan tumbuhan dan menghasilkan glikogen, yang memastikan metabolisme biokimia glukosa dan metabolisme lemak penuh yang betul; hati memaksa badan menghasilkan hormon dan vitamin yang mencukupi; sel hati menghasilkan hempedu untuk membantu menyerap vitamin, mencerna lemak dan merangsang usus;
  • detoksifikasi - hati mengawal proses biokimia kompleks detoksifikasi pelbagai toksin eksogen (luaran) dan endogen (dalaman) dan bahan berbahaya yang dikeluarkan dari badan dengan hempedu;
  • sintesis protein - hati mensintesis protein khas, albumin dan globulin, yang menentukan fungsi normal tubuh manusia.

Kesan virus hepatitis C pada hati

Hati adalah salah satu organ dengan kemampuan unik untuk pulih sepenuhnya dari satu kecederaan akut yang teruk akibat alkohol, ubat-ubatan, atau hipoksia (kekurangan oksigen). Pada masa yang sama, dengan kerosakan jangka panjang kronik sel hati oleh virus HCV dengan latar belakang proses aktif nekroinflamasi, berlaku penggantian sel hati mati secara beransur-ansur dengan tisu penghubung berserabut, dan parut tisu penghubung kasar (fibrosis) terbentuk di dalam hati.

Selama bertahun-tahun, jumlah tisu parut terus meningkat, fibrosis berkembang ke tahap sirosis hati. Tisu hati kehilangan keanjalannya dan menjadi padat, struktur anatomi organ terganggu dengan ketara, kerana ini, aliran darah melalui hati terganggu dan keadaan hipertensi portal muncul - tekanan dalam sistem vena portal meningkat. Dengan hipertensi portal, risiko pendarahan esofagus-gastrik besar yang mengancam nyawa dari urat varikos esofagus dan perut meningkat dengan ketara. Oleh kerana perubahan struktur yang ketara, hati secara beransur-ansur kehilangan kemampuannya untuk melaksanakan fungsinya..

Bagaimana anda boleh mendapat hepatitis C?

Virus hepatitis C (HCV) dapat menular melalui darah dan cairan tubuh seseorang - air liur, rembesan vagina, air kencing, air mani dan peluh. Virus ini cukup stabil di persekitaran luaran dan mengekalkan daya tahannya dalam darah kering selama beberapa waktu. Walaupun sejumlah kecil bahan biologi yang mengandung virus hepatitis C memasuki organisme yang rentan, jangkitan berlaku.

Terdapat laluan transmisi semula jadi dan buatan, serta pelbagai mekanisme penghantaran, yang paling biasa di antaranya adalah:

  • campur tangan pembedahan dan operasi di mana instrumen pembedahan "tercemar" dengan virus HCV digunakan (penularan jangkitan buatan, mekanisme hubungan darah);
  • transfusi darah penderma yang mengandung bahkan sejumlah kecil virus hepatitis C (cara tiruan penularan jangkitan dengan mekanisme kontak darah);
  • penggunaan instrumen "tercemar" dengan virus HCV di ruang tatu dan semasa manicure traumatik (penularan jangkitan buatan, mekanisme hubungan darah);
  • dari ibu ke anak melalui cecair amniotik atau darah (penularan jangkitan menegak semula jadi);
  • hubungan seksual traumatik (penularan jangkitan seksual semula jadi);
  • jangkitan rumah tangga apabila menggunakan sikat gigi atau pisau cukur "tercemar" dengan virus HCV dari orang yang dijangkiti (penularan jangkitan buatan).

Gejala hepatitis C

Hepatitis C adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya. Virus hepatitis C di dalam tubuh pesakit sentiasa bermutasi dan mengubah struktur antigeniknya. Oleh kerana itu, sistem kekebalan tubuh orang yang dijangkiti tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap perubahan berterusan dalam struktur virus HCV dan tidak dapat "membersihkan" tubuh.

Bentuk hepatitis C akut boleh disyaki dan dikenali oleh gejala klinikal berikut:

  • kelemahan, malaise, sakit kepala;
  • loya, muntah, kehilangan selera makan, sindrom diare;
  • sindrom seperti selesema dengan demam sederhana, sakit dan sakit pada tulang, otot dan sendi;
  • menggelapkan warna air kencing, meringankan kotoran, gatal-gatal kulit, kekuningan sklera, kulit dan membran mukus.

Pada kebanyakan pesakit, bentuk akut hepatitis C menjadi kronik. Pada peringkat awal penyakit ini, hepatitis C kronik mungkin tidak menampakkan diri sama sekali, keadaan kesihatan pesakit untuk waktu yang lama tetap cukup memuaskan, pesakit tidak memperhatikan keadaan mereka.

Sejak sekian lama (bertahun-tahun dan dekad) virus ini terdapat di dalam tubuh pesakit dengan hepatitis C kronik dalam bentuk eksplisit atau laten (gaib, laten). Dari masa ke masa, virus menjadi lebih aktif, proses keradangan di hati semakin meningkat dan eksaserbasi berkembang. Tanda-tanda klinikal berikut memungkinkan berlakunya peningkatan hepatitis C kronik:

  • penurunan aktiviti fizikal yang tidak bermotivasi, keletihan berlebihan;
  • kelemahan berterusan dan peningkatan rasa mengantuk;
  • penampilan gangguan dalam kerja saluran gastrousus;
  • penampilan penyakit kuning sclera, kulit dan membran mukus;
  • menggelapkan warna air kencing dan perubahan warna najis;
  • urat labah-labah muncul di kulit badan;
  • penampilan perasaan berat dan tidak selesa di hati dan hipokondrium kanan.

Pada wanita, hepatitis kronik didiagnosis lebih kerap dan pada peringkat lebih awal daripada pada lelaki. Selalunya terdapat kerosakan kitaran haid, yang menjadi alasan untuk menghubungi pakar sakit puan. Bagi wanita, aduan seperti kerapuhan kuku, urat labah-labah pada kulit badan, keguguran rambut, gangguan hormon dan penurunan hubungan seks adalah lebih biasa. Oleh kerana gangguan metabolik pada lelaki dan wanita, komplikasi dalam kerja saluran gastrousus mungkin terjadi.

Sekiranya orang yang sihat diuji untuk hepatitis??

Setiap orang perlu menjalani pemeriksaan tahunan dan diuji untuk jangkitan hepatitis C, yang, bersama dengan jangkitan hepatitis B (HBV), jangkitan HIV dan sifilis, diklasifikasikan sebagai salah satu jangkitan manusia yang paling mendesak..

Pesakit hematologi dan phthisiatric (tuberkulosis), jabatan hemodialisis, penerima darah dan organ penderma, serta penderma darah dan pesakit di hospital psikiatri berisiko meningkat dijangkiti hepatitis C. Kumpulan berisiko tinggi yang sama termasuk kakitangan perubatan unit dan individu rawatan pembedahan dan intensif. yang berada di tempat-tempat perampasan kebebasan. Mereka perlu diuji untuk hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Di klinik perubatan multidisiplin EKSKLUSIF di St. Petersburg, anda boleh menjalani pemeriksaan mendalam terhadap makmal dan instrumental hati. Program pemeriksaan hati lengkap ditunjukkan di sini.

Pencegahan jangkitan dan penyakit

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit dengan mekanisme penghantaran darah. Ini bermaksud bahawa virus ini ditularkan melalui kontak dengan darah yang mengandung virus ini. Untuk perlindungan yang boleh dipercayai, memadai untuk tidak bersentuhan dengan darah dan cecair badan orang lain yang dijangkiti. Jangan lupa tentang peraturan asas kebersihan diri - gunakan hanya aksesori berus gigi, pisau cukur dan manicure anda sendiri.

Risiko jangkitan wujud melalui hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam keadaan tertentu, rembesan air mani dan vagina dapat mengandungi sejumlah virus, jadi cubalah menggunakan kondom dengan hubungan seksual apa pun..

Tidak ada vaksin yang berkesan terhadap hepatitis C. Para saintis di University of Oxford sedang mengembangkan vaksin yang dapat memberikan kekebalan berterusan terhadap penyakit ini. Kini vaksin ini berada pada tahap ujian dan pengesahan di antara beberapa belasan sukarelawan..

Ujian untuk hepatitis

Hari ini terdapat 7 genotip virus hepatitis C (HCV) yang diketahui. Pemeriksaan untuk penyakit ini harus menyeluruh. Sekiranya doktor mengesyaki jangkitan HCV, pesakit diberi jenis ujian berikut:

  • ujian darah serologi (ELISA) - untuk kehadiran jumlah antibodi terhadap pelbagai protein virus hepatitis C (anti-HCV); ia adalah ujian kualitatif (ya / tidak), hasil positif yang menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh telah "menemui" virus dan telah mengembangkan antibodi terhadap virus; hasil analisis sedemikian tidak memungkinkan menentukan tahap penyakit atau bentuk hepatitis C;
  • ujian darah biologi molekul (PCR) - untuk kehadiran HCV RNA dalam plasma darah (HCV RNA); analisis adalah kualitatif (ya / tidak) dan kuantitatif (berapa banyak); hasil analisis kualitatif membolehkan kita menilai aktiviti virus, hasil analisis kuantitatif memungkinkan kita menilai viral load, iaitu kepekatan komponen spesifik RNA HCV per unit jumlah darah;
  • ujian darah biologi molekul (PCR) - genotip virus HCV; membolehkan anda menentukan dengan ketepatan 99,99% genotip dan subjenis virus hepatitis C, yang pada tahap tertentu menentukan gambaran klinikal dan prognosis penyakit dan dalam banyak aspek pemilihan rejimen rawatan yang paling optimum
  • analisis biologi molekul "sel sasaran" (PCR) - untuk kehadiran RNA HCV dalam sel imunokompeten darah periferal dan sumsum tulang atau sel hati; ini adalah analisis kualitatif (ya / tidak) untuk diagnosis hepatitis C tersembunyi (laten).

Dalam ujian darah, terdapat antibodi terhadap virus hepatitis C (analisis ELISA) dan / atau RNA HCV (analisis PCR) - apa maksudnya ini dan apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Setelah mendapat keputusan ujian positif untuk hepatitis C, penyahkodan dan penafsirannya betul diperlukan. Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar yang kompeten, pakar penyakit berjangkit. Hasil negatif kedua-dua ujian ELISA dan PCR serentak dengan kebarangkalian 97% menunjukkan ketiadaan virus HCV di dalam badan. Malangnya, hasil negatif dari satu ujian tidak menjamin 100% ketiadaan dalam tubuh virus, yang dapat "menyembunyikan" jauh di dalam sel-sel imun dari darah periferal, sumsum tulang atau sel hati. Dalam kes sedemikian, ujian darah ELISA dan PCR tradisional tidak akan "melihat" virus dan analisis khusus perlu dilakukan - untuk menguji HCV RNA pada sel-sel imunocompetent darah periferal, sumsum tulang atau sel hati, hepatosit.

Kepekatan RNA HCV per unit isipadu plasma darah (IU / ml)mengulas kemungkinan hasil analisis PCR
RNA HCV dalam plasma darah tidak dikesan.... ini bermaksud bahawa tidak ada virus dalam plasma darah, kemungkinan orang tersebut sihat atau jangkitan HCV tersembunyi (laten)
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah di bawah 800,000 IU / ml.... ini bermaksud virus ada di dalam darah, tetapi viral loadnya rendah
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah berkisar antara 800,000 IU / ml hingga 6,000,000 IU / ml.... ini bermaksud terdapat banyak virus dalam darah, viral loadnya tinggi
kepekatan RNA HCV dalam plasma darah melebihi 6.000.000 IU / ml...... ini bermaksud bahawa virus terdapat dalam darah dalam jumlah yang sangat banyak, viral load sangat tinggi...

Sekiranya jumlah terkecil RNA HCV dapat dikesan dalam plasma darah, maka virus ini berlipat ganda dan jangkitannya aktif. Anda tidak perlu menguji semula, kerana hasil analisis tidak pernah positif positif. Adalah sangat penting untuk berjumpa doktor dengan segera untuk memulakan rawatan seawal mungkin dan mengurangkan risiko kesihatan anda sendiri..

Genotip virus hepatitis C

Pembahagian keluarga besar HCV menjadi genotip yang berbeza menunjukkan klasifikasi patogen oleh sekumpulan gen. Pada masa ini, pakar WHO dan ahli virologi mengenal pasti 7 genotip HCV yang diedarkan secara tidak merata di seluruh dunia. Kira-kira 5-10% pesakit dalam tubuh secara serentak mempunyai 2 atau bahkan 3 genotip virus sekaligus - keadaan ini dilambangkan dengan istilah perubatan khas "serentak", atau jangkitan HCV bercampur.

Sebilangan besar genotip HCV mempunyai subtipe (subtipe) yang berbeza dalam komposisi dan urutan asid amino dalam rantai RNA. Genotip virus HCV ditentukan oleh angka Arab dari 1 hingga 7, dan subtipe ditentukan oleh huruf Latin a, b, c, d, e, f, g, dan sebagainya. Jumlah subtipe maksimum satu genotip virus boleh melebihi 10 (contohnya, dari a hingga m).

Jadual di bawah menunjukkan gambaran umum dan ciri genotip 1, 2 dan 3 yang terdapat di Rusia.

genotip 1 (1a, 1b, 1a / b)genotip 2genotip 3 (3a, 3b, 3a / b)genotip lain
  • dikesan pada kira-kira 60% pesakit dengan jangkitan HCV di Rusia;
  • sederhana "agresif" (risiko purata sirosis hati dan barah hati);
  • "Bertindak balas" dengan baik terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (hingga 95-98%)
  • "Bertindak balas" dengan baik terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (hingga 95-98%)
  • bertindak balas dengan baik terhadap terapi antivirus;
  • risiko komplikasi rendah;
  • paling tidak "agresif" berbanding dengan genotip 1 dan 3;
  • paling baik "bertindak balas" terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (98-99%)
  • dikesan pada kira-kira 30% pesakit dengan jangkitan HCV di Rusia;
  • dicirikan oleh kadar fibrosis tertinggi;
  • yang paling "agresif" (risiko tertinggi sirosis hati, barah hati, steatosis hati) berbanding dengan genotip 1 dan 2;
  • yang paling teruk "bertindak balas" terhadap terapi DAA moden tanpa interferon (90-92%)
  • Genotip ke-4, ke-5, ke-6 dan ke-7 sangat jarang berlaku di Rusia;
  • tidak cukup dikaji;
  • diedarkan di kawasan geografi tertentu di dunia (negara-negara di Afrika, Timur Tengah, Asia Tenggara, India, China)

Adakah hepatitis C dapat disembuhkan??

Tanpa pengecualian, semua pesakit yang dijangkiti virus HCV tertarik dengan persoalan apakah hepatitis C dapat dirawat atau tidak. Sebelumnya, diyakini mustahil untuk benar-benar menyingkirkan virus berbahaya tersebut, dan sehingga awal penggunaan interferon sederhana dan ubat antivirus pada tahun 1991, jenis rawatan utama bagi pesakit dengan hepatitis C adalah terapi pemeliharaan dengan hepatoprotectors. Tetapi rawatan seperti itu hanya dapat meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup orang sakit dalam waktu yang singkat..

Hari ini, dengan bantuan ubat antivirus tablet paling moden dengan tindakan antivirus langsung, sekurang-kurangnya 90% pesakit berjaya menyingkirkan virus hepatitis C sepenuhnya dan kekal dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya penyakit ini..

Pada awal tahun 2019, pakar WHO secara rasmi mengumumkan bahawa hari ini adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya hepatitis C pada sekurang-kurangnya 90% pesakit. Keberkesanan terakhir rawatan bergantung kepada beberapa faktor. Dengan kebarangkalian 99,99% yang sangat tinggi, pembasmian virus hepatitis C dapat dicapai dalam kes berikut:

  • sekiranya pesakit tidak mempunyai genotip HCV 3;
  • jika pesakit tidak mempunyai pengalaman sebelumnya dengan terapi antivirus;
  • jika pesakit tidak mengalami fibrosis hepatik (tahap F0) atau hanya terdapat perubahan fibrotik minimum (tahap F1, F2) di hati;
  • jika pesakit mempunyai viral load plasma kurang dari 800,000 IU / ml;
  • sekiranya pesakit tergolong dalam bangsa Kaukasia;
  • sekiranya pesakit tidak mengalami cryoglobulinemia.

Adakah saya perlu merawat hepatitis?

Rawatan hepatitis C adalah wajib bagi semua pesakit di mana RNA HCV dikesan dalam darah mereka. Hanya sekiranya berlaku pembasmian sepenuhnya (pembasmian) virus HCV sebagai hasil rawatan, kita dapat menjamin tidak adanya komplikasi serius dan kematian yang berkaitan dengan hepatitis C. di masa depan, pakar WHO secara rasmi menyatakan bahawa terapi antivirus yang tepat pada masanya dan dipilih dengan betul dapat sepenuhnya menghilangkan pesakit dari ini penyakit berbahaya. Sekiranya penyakit ini dibiarkan tanpa perhatian dan rawatan yang tepat, jangka hayat pesakit tertentu dapat dikurangkan sebanyak 10-15 tahun..

Apa yang berlaku sekiranya hepatitis C tidak dirawat??

Kekurangan terapi tepat pada masanya dan berkesan untuk hepatitis C kronik boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius yang akhirnya menyebabkan kecacatan dan kematian. Kualiti hidup orang sakit tanpa rawatan semakin merosot. Di antara komplikasi hepatitis C kronik yang tidak biasa dan paling penting secara klinikal, perkara berikut harus diserlahkan:

  • kegagalan hati dengan koma hepatik adalah salah satu akibat hepatitis C kronik yang paling teruk, di mana hati tiba-tiba berhenti melakukan semua fungsinya (sintetik, metabolik dan detoksifikasi), sejumlah besar toksin dan toksin berbahaya terkumpul di dalam badan, penyakit kuning, pendarahan cepat terbentuk dan pelbagai organ kegagalan; kebanyakan pesakit dengan kegagalan hati mati;
  • sirosis hati adalah tahap akhir hepatitis C kronik, di mana tisu hati normal digantikan oleh tisu penghubung berserat kasar, struktur hati berubah secara mendadak, hati kehilangan keanjalan semula jadi dan menjadi sangat padat; sirosis hati disertai oleh pengumpulan cecair di rongga perut (asites), penyakit kuning, kemerosotan kritikal dalam pembekuan darah (pendarahan) dan pendarahan teruk dari urat varikos esofagus dan perut;
  • barah hati (hepatoma, karsinoma hepatoselular, HCC) - tumor hati malignan yang disebabkan oleh hepatitis C kronik jangka panjang yang tidak dirawat; walaupun kaedah pembedahan, kemoterapi, radiasi dan kaedah gabungan yang paling moden untuk merawat barah hati tidak memberikan hasil yang positif, semua pesakit mati;
  • ensefalopati hepatik adalah sindrom klinikal spesifik hepatitis C kronik, yang berkaitan dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati yang teruk dan ditunjukkan oleh penurunan aktiviti mental, kecerdasan dan kemurungan mendalam sistem saraf pusat kerana pengambilan racun biologi dan toksin usus dengan darah di otak;
  • hepatosis (steatosis, degenerasi lemak pada hati) adalah sindrom spesifik hepatitis C kronik yang tidak dirawat, di mana lipid (lemak) terkumpul dalam hepatosit yang rosak oleh virus HCV, yang menyebabkan disfungsi hati; degenerasi lemak hati ditunjukkan oleh kelemahan berterusan, penurunan selera makan, pendarahan, penyakit kuning kulit dan sklera.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C?

Purata jangka hayat pesakit dengan hepatitis C yang tidak dirawat adalah sekitar 15-20 tahun lebih pendek daripada orang tanpa hepatitis. Setelah 20-25 tahun dari saat jangkitan, 70-80% pesakit dengan hepatitis C mengalami sirosis hati dan kegagalan hati. Jangka hayat pesakit dengan HCV dipengaruhi oleh sifat kerosakan pada hati dan sel darah imun B-limfosit, hepatitis B bersamaan, delta dan G (G), jumlah alkohol yang dimakan.

Kelengkapan dan kebenaran rawatan antivirus yang dimulakan tepat pada masanya sangat penting dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit. Terapi dipilih secara individu. Pesakit yang mematuhi semua preskripsi doktor yang hadir berjaya menyingkirkan virus dan mula menjalani kehidupan yang sihat dan memuaskan. Untuk meningkatkan jangka hayat, perlu dirawat, ikuti semua preskripsi doktor dan hilangkan faktor-faktor yang boleh memperburuk perjalanan hepatitis C (minuman beralkohol dan ubat-ubatan).

Sirosis hati dan peringkatnya

Sirosis hati adalah tahap akhir (akhir) hepatitis C kronik dan penyakit hati radang kronik yang lain. Struktur hati dalam sirosis berubah secara mendadak, tisu hati kehilangan keanjalan semula jadi dan menjadi sangat padat (fibroscan, elastometry).

Sirosis hati berkembang dalam 18-23 tahun pada 80% pesakit dengan hepatitis C yang tidak menerima rawatan antivirus. Di hati, jumlah simpul berserabut secara beransur-ansur meningkat, tetapi hati menggerakkan rizab dalamannya dan terus berfungsi, jadi agak sukar untuk mengenali tahap awal sirosis. Dalam beberapa kes, pesakit melaporkan kelemahan dan keletihan yang teruk..

Bergantung pada keadaan fungsional hati, 3 peringkat sirosis progresif dapat dibezakan:

  • Tahap 1 adalah sirosis kompensasi dari kelas fungsi Child-A (5-6 mata), di mana sel-sel hati yang mati digantikan oleh tisu penghubung berserat, dan sel-sel yang selebihnya masih dapat memberikan fungsi hati sepenuhnya; pada sesetengah pesakit, dari semasa ke semasa terdapat penyakit kuning yang hampir tidak dapat dilihat, gatal-gatal pada kulit, sakit di hipokondrium kanan dan gangguan saluran pencernaan (saluran gastrousus);
  • Tahap 2 adalah sirosis subkompensasi kelas fungsional Child-B (7-9 mata), di mana sel-sel hati yang tersisa tidak lagi dapat memberikan fungsi hati sepenuhnya, oleh itu, kesejahteraan pesakit bertambah teruk, terdapat tanda-tanda keracunan dalaman, asites, yang jelas. bengkak kaki, pendarahan meningkat, aktiviti sistem saraf terganggu (ensefalopati hepatik);
  • Tahap 3 adalah sirosis dekompensasi kelas fungsional Child-C (10-15 mata), atau tahap akhir (terminal) sirosis, di mana hampir keseluruhan hati dipengaruhi oleh simpul berserat, sel hati tunggal yang tersisa tidak lagi dapat mengekalkan kehidupan normal dan pesakit kematian akan menanti dalam tahun berikutnya; pesakit seperti itu sangat memerlukan pemindahan hati.

Pemindahan hati untuk hepatitis C

Transplantasi hati untuk hepatitis C adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit dengan bentuk sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi. Percubaan bebas pesakit untuk memperbaiki keadaan hati dengan pelbagai ubat dalam kombinasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak membawa hasil..

Pemindahan hati untuk hepatitis C dilakukan dengan alasan perubatan yang ketat. Ini adalah operasi pembedahan yang sangat kompleks, yang pertama kali dilakukan dalam sejarah perubatan pada 3 November 1964 di Amerika Syarikat..

Terdapat dua pilihan untuk pemindahan hati ortotopik untuk hepatitis C:

  • pemindahan hati penderma kader;
  • pemindahan bahagian hati dari penderma yang hidup dan sihat (selalunya saudara terdekat); selepas beberapa ketika, ukuran organ hampir pulih sepenuhnya.

Baru-baru ini, kaedah pemindahan hati dari penderma sihat yang hidup semakin meluas. Teknik ini dikembangkan dan pertama kali dilakukan oleh ahli transplantologi Amerika pada akhir tahun 80an..

Rawatan hepatitis C

Kejayaan rawatan hepatitis C sangat bergantung pada ketepatan masa permulaan terapi dan pendekatan bersepadu untuk menilai keadaan umum pesakit. Adalah sangat penting bahawa skema dan rejimen terapi antivirus yang betul dikembangkan oleh doktor yang berkelayakan. Semasa rawatan, pesakit perlu mengambil semua ubat yang ditetapkan, menjalani pemeriksaan berkala dan melakukan ujian yang diperlukan.

Matlamat utama rawatan hepatitis C adalah pembasmian lengkap (pembasmian) virus HCV dari tubuh orang yang sakit. Hasil daripada pembasmian virus, proses keradangan di hati berhenti sepenuhnya dan hati mula perlahan-lahan pulih, tahap enzim ALT dan AST menormalkan, proses pengembangan tisu fibrosa penghubung kasar bermula, cryoglobulin patologi hilang sebahagiannya atau sepenuhnya dari darah, dan risiko mengembangkan tumor barah hati menjadi sama sifar.

Rawatan paling moden di klinik EKSKLUSIF di St. Petersburg

Klinik Perubatan EKSKLUSIF memberi pesakit kaedah diagnosis dan rawatan hepatitis C yang paling maju dan komplikasinya. Pesakit dirawat oleh doktor yang berkelayakan dari satu-satunya jabatan khusus hepatologi inovatif di Rusia di bawah pimpinan Doktor Sains Perubatan, Profesor St. akad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, yang juga merupakan perunding dan pensyarah klinikal bebas untuk syarikat biofarmaseutikal global AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., farmaseutikal MSD dan Bristol-Myers Squibb.

Klinik ini menawarkan pelbagai kaedah diagnostik dan rawatan yang paling berkesan untuk pesakit dengan hepatitis C, termasuk:

  • tanpa pengecualian, semua jenis ujian yang paling kompleks untuk hepatitis C, termasuk analisis PCR RNA HCV dalam sel darah imun, sel hati, sel ginjal dan sel stem sumsum tulang, menaip cryoglobulinemia dan penentuan mutasi rintangan ubat (rintangan) virus HCV;
  • penentuan genotip virus HCV (genotip HCV) yang paling tepat, yang mempengaruhi hasil akhir rawatan dan pembasmian lengkap (pembasmian) virus;
  • terapi antivirus untuk jangkitan HCV berdasarkan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin (rawatan 24, 48 atau 72 minggu);
  • Terapi antivirus gabungan dalam rejimen interferon pegylated + ribavirin + sofosbuvir (kursus rawatan 12 minggu);
  • apa-apa rejimen terapi DAA / 1 bebas interferon yang paling moden (rawatan 8, 12, 16 atau 24 minggu), termasuk:
    1. Mod gabungan "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. persiapan gabungan Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. mod gabungan "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. persiapan gabungan "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. mod gabungan "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. persiapan gabungan "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. ubat gabungan "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • rawatan sirosis hati yang berkesan dan komplikasinya, termasuk ensefalopati hepatik dan asites tahan diuretik tahan api;
  • rawatan berkesan cryoglobulinemia campuran dan vaskulitis cryoglobulinemic imunokompleks;
  • rawatan berkesan terhadap semua manifestasi ekstrahepatik jangkitan HCV kronik, termasuk penyakit dan gangguan hematologi, nefrologi, reumatologi, dermatologi, neurologi, endokrinologi, pergigian;
  • terapi dan sokongan DAA bebas interferon untuk pesakit-penerima hati penderma sebelum dan selepas pemindahan hati;
  • pelbagai rejimen rawatan semula (rawatan semula) untuk pesakit dengan terapi antivirus sebelumnya yang gagal, termasuk:
    1. terapi DAA / 2 berulang untuk hepatitis C okult sekunder (jangkitan HCV okultisme sekunder);
    2. Terapi DAA / 2 berulang untuk viremia RNA HCV berulang selepas mana-mana rejimen DAA / 1 primer yang mengandungi satu atau perencat replika NS5A atau gabungan perencat NS3 / 4A + NS5A.

Klinik EKSKLUSIF dengan tepat menduduki posisi terdepan di Rusia di antara klinik bukan negeri untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan hepatitis C. Pesakit datang kepada kami untuk mendapatkan rawatan dari berbagai bandar di Rusia, negara-negara bekas USSR dan dari luar negara (lihat peta).

Sejak 2015, lebih daripada 150 pesakit telah dirawat di klinik dengan ubat antivirus langsung asli yang paling moden, iaitu lebih daripada 3.5% daripada jumlah keseluruhan pesakit di Rusia yang dirawat dengan ubat DAA asli yang mahal. Kadar keberkesanan terapi bebas interferon di klinik kami hari ini adalah 95.8%.

Temujanji dalam talian dengan ahli hepatologi

Untuk temu janji cepat dengan pakar hepatologi di klinik kami, isikan bidang di bawah dan klik butang "Hantar". Kami akan menghubungi anda secepat mungkin.

Terapi interferon

Interferon (IFN) adalah protein spesifik yang disintesis oleh sel-sel sistem imun manusia sebagai tindak balas kepada pengenalan satu atau lain virus patogen. Buat pertama kalinya dalam praktik perubatan, interferon α (alpha), β (beta) dan γ (gamma) untuk rawatan hepatitis C telah digunakan sejak tahun 1992. Hari ini, interferon tidak dianggap sebagai ubat yang berkesan untuk memerangi virus hepatitis C, walaupun berterusan memohon untuk merawat pesakit.

Interferon bertindak pendek ringkas dan interferon bertindak panjang pegilasi dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan atau dalam bentuk larutan untuk suntikan, serta dalam bentuk suppositori rektum (suppositori). Interferon sederhana dan pegilasi diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi antivirus kombinasi dengan ribavirin sahaja atau bersama dengan ribavirin dan sofosbuvir. Ribavirin dan sofosbuvir meningkatkan kesan interferon.

Adalah sangat penting untuk menggunakan IFN dengan betul, kerana jika tidak, pesakit akan mengalami kesan sampingan yang tidak diingini dari sistem hematopoietik, sistem endokrin, sistem kardiovaskular dan saraf.

Keberkesanan penggunaan rejimen rawatan ketinggalan zaman berdasarkan interferon pegilasi dalam kombinasi dengan ribavirin untuk hepatitis C tidak melebihi 50%. Jangka masa rawatan bergantung pada genotip virus HCV dan boleh menjadi 24 atau 48 minggu, tetapi dalam kes-kes khas ia dapat ditingkatkan menjadi 72 minggu. Biasanya, jenis interferon berikut digunakan untuk rawatan:

  • interferon pegilasi yang sangat dimurnikan (Pegasis, Pegintron, Algeron), yang cukup berkesan dengan kos yang agak tinggi; mempunyai kesan yang berpanjangan, jadi suntikan dibuat seminggu sekali;
  • interferon sederhana jauh lebih berkesan, kosnya lebih rendah dan memerlukan pentadbiran yang lebih kerap (suntikan mesti dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali seminggu).

Terapi bebas interferon

Pada kebanyakan pesakit dengan hepatitis C, terapi tradisional berdasarkan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin tidak membasmi virus HCV, menyebabkan banyak kesan sampingan yang serius dan memperburuk kualiti hidup. Oleh itu, rawatan moden hepatitis C melibatkan penggunaan terapi bebas interferon oral sepenuhnya dengan ubat antivirus langsung, yang dihasilkan dalam bentuk tablet..

Terapi bebas interferon secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi, berkesan pada 90-95% pesakit, bertoleransi dengan baik, tidak mempunyai kesan sampingan yang serius dan durasinya jauh lebih pendek (hanya 8 atau 12 minggu). Satu-satunya kelemahan terapi bebas interferon adalah kos ubat asli yang sangat tinggi.

Terapi bebas interferon, tidak seperti terapi berasaskan interferon, boleh digunakan pada pesakit hepatitis C yang sangat teruk dan sukar, termasuk:

  • dengan sirosis hati yang terurai;
  • dengan kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • dengan penyakit hematologi, reumatologi, neurologi, endokrin dan sistemik lain yang teruk.

Hasil praktik klinikal sebenar selama lima tahun terakhir telah membuktikan bahawa terapi bebas interferon merupakan kejayaan utama dalam rawatan pesakit dengan hepatitis C. Sebilangan besar pakar menyatakan bahawa rawatan tersebut berkesan dan selamat walaupun pada pesakit yang teruk dengan penyakit yang rumit. Di antara ubat asli yang paling popular untuk tindakan antivirus langsung untuk terapi bebas interferon, perkara berikut harus disenaraikan:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - perencat ubat antivirus NS5B rna polimerase generasi ke-1, yang sangat aktif terhadap semua genotip virus hepatitis C yang diketahui dan hampir tidak mempunyai kesan sampingan; keberkesanan penggunaan rejimen berdasarkan sofosbuvir sangat bergantung pada pilihan kompetitor kedua yang kompeten untuk pentadbiran bersama sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi;

Diet untuk hepatitis C

Diet yang sihat untuk penghidap hepatitis C adalah komponen penting dalam rawatan yang lengkap dan seimbang. Pemakanan mesti mematuhi prinsip berikut:

  • nilai tenaga makanan yang dimakan mesti sepenuhnya sesuai dengan keperluan metabolik dan kos badan;
  • anda perlu menghadkan penggunaan garam meja hingga 4-6 gram sehari;
  • anda perlu makan dalam bahagian kecil, secara pecahan, 5-6 kali pada waktu siang;
  • kaedah utama memasak adalah memasak, merebus, memanggang.

Adalah sangat penting bahawa makanan yang terlalu berlemak, goreng, pedas, asap dan asin tidak termasuk dalam diet. Sangat berguna untuk mengehadkan jumlah roti, makanan bakar, krim, ais krim, minuman keras, dan minuman ringan bergula yang anda makan. Semasa terapi antivirus, disarankan untuk memakan ikan tanpa lemak, daging, telur ayam, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri yang tidak terlalu manis. Secara amnya, pemakanan untuk hepatitis C harus selaras dengan prinsip pemakanan yang betul dan sihat..

Apa yang perlu dilakukan setelah virus itu keluar dari badan?

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan dijalankan dengan betul, virus hepatitis C dengan cepat kehilangan aktivitinya, berhenti membiak, jumlah patogen dalam badan berkurang, dan akhirnya virus itu hilang sepenuhnya. Selepas penyembuhan, sangat penting untuk mematuhi prinsip perlindungan hati dan pemakanan yang betul selama mungkin, dan juga berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan dan penilaian keadaan umum secara menyeluruh..

Sekurang-kurangnya selama 3 tahun setelah berakhirnya rawatan, disarankan untuk melakukan ujian darah HCV RNA PCR setiap tahun. Juga, langkah berjaga-jaga harus diambil untuk mencegah jangkitan semula. Pesakit dinasihatkan untuk tidak mengambil sejumlah besar minuman beralkohol dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerosakan hati.

Virus "kembali" selepas rawatan (kekambuhan viremia RNA HCV)

Setiap pesakit yakin bahawa setelah berakhirnya kursus terapi, penyakit ini akan hilang selamanya. Namun, terdapat kes-kes ketika, setelah beberapa saat, kambuh hepatitis C terjadi dan timbul persoalan bagaimana merawat kambuh viremia HCV RNA jika virus itu telah kembali. Sebab yang paling biasa untuk keadaan yang tidak menyenangkan adalah faktor berikut:

  • kehadiran di tubuh pesakit bersama jangkitan virus HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, yang "mengalihkan perhatian" sistem kekebalan tubuh daripada melawan HCV;
  • pesakit mempunyai penyakit kronik bersamaan yang melemahkan sistem imun;
  • pilihan ubat yang salah untuk rawatan, rejimen dan rejimen terapi;
  • mengambil ubat berkualiti meragukan atau tamat tempoh;
  • pemberhentian terapi pramatang atau tempoh rawatan yang pendek;
  • tahap lanjut fibrosis hepatik (atau sirosis);
  • pesakit mempunyai penyakit cryoglobulinemia, hematologi atau limfoproliferatif;
  • pelanggaran oleh pesakit semasa rawatan peraturan untuk mengambil ubat;
  • kehadiran mutasi ketahanan ubat dalam virus HCV;
  • kekurangan kawalan keserasian ubat semasa rawatan.

Hepatitis C pendam, tersembunyi (laten)

Menurut WHO, sekurang-kurangnya 70 juta orang di seluruh dunia kini menjadi "pembawa" virus hepatitis C. Dalam 95% daripadanya terdapat hepatitis C. bentuk viremik kronik. Pada 5% pesakit yang lain, jangkitan HCV kronik ditunjukkan dalam bentuk hepatitis C laten, di mana virus dalam darah tidak dapat ditentukan oleh PCR kerana kepekatan RNA HCV yang rendah. Virus hepatitis C terdapat di dalam tubuh pasien dengan hepatitis C tersembunyi, tetapi "menyembunyikan" jauh di dalam sel-sel hati, sel-sel kekebalan darah dan sumsum tulang, yang memerlukan tusukan tulang sumsum. Orang yang sakit dengan hepatitis C laten tidak menyedari adanya jangkitan berbahaya, yang dari masa ke masa menjadi penyebab banyak komplikasi berbahaya.

Bentuk hepatitis C yang terpendam menimbulkan bahaya yang meningkat kepada orang yang dijangkiti, kerana tanda-tanda penyakit ini tidak ada dan semua ujian tetap normal untuk jangka masa yang panjang. Oleh kerana itu, pesakit tidak diberi rawatan. Tempoh hepatitis C pendam boleh bertahan selama bertahun-tahun. Selama ini, orang menganggap diri mereka benar-benar sihat, tetapi hati hancur dan sirosis berkembang..

Pesakit dengan hepatitis C laten adalah sumber jangkitan dan menimbulkan bahaya kepada orang lain.

Seks dengan hepatitis C

Selalunya, jangkitan virus hepatitis C berlaku melalui kontak langsung dengan darah yang mengandungi zarah virus HCV (yang disebut mekanisme penularan melalui darah). Setitik darah yang kecil sudah cukup untuk menyebarkan virus. Virus hepatitis C juga mungkin terdapat pada rembesan vagina pada wanita dan air mani lelaki, tetapi penularan seksual dianggap tidak mungkin. Untuk mengelakkan jangkitan dan akibat negatif penyakit ini, anda mesti mematuhi peraturan asas berikut:

  • gunakan kondom semasa melakukan hubungan seks dengan pasangan yang tidak dikenali;
  • enggan melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan sekiranya berlaku kerosakan pada kulit dan selaput lendir di kawasan genital;
  • menolak hubungan seksual tanpa perlindungan sekiranya pasangan (pasangan) mengalami jangkitan kelamin;
  • menghentikan perubahan pasangan seksual yang kerap.

Kehamilan dan Hepatitis C

Jangkitan virus HCV aktif dan hepatitis C pada wanita hamil sering kali ditemui dalam kehidupan mereka secara tidak sengaja semasa pemeriksaan saringan awal di klinik antenatal. Tidak ada tindakan kecemasan yang diambil dalam kes seperti itu, penamatan kehamilan tidak dilakukan, terapi antivirus hanya diresepkan setelah melahirkan anak. Membawa anak semasa kehamilan tidak menjejaskan sifat perjalanan hepatitis C kronik dan keadaan hati pada wanita hamil. Selama dua hingga tiga bulan pertama selepas kelahiran bayi, tahap enzim ALT dan AST kembali normal dan pulih sepenuhnya. Ini disebabkan oleh kekhasan sistem imun dan bekalan darah ke hati pada wanita hamil..

Kehadiran jangkitan virus hepatitis C yang aktif dalam tubuh wanita hamil sama sekali tidak mempengaruhi fungsi pembiakan, tidak meningkatkan kemungkinan kelainan janin kongenital atau kelahiran mati. Pada masa yang sama, sirosis hati yang tidak dapat dikompensasi pada wanita hamil boleh menyebabkan kekurangan zat makanan intrauterin dan / atau hipoksia janin, keguguran, pengguguran spontan, kelahiran pramatang dan juga kematian wanita selepas bersalin (lihat pembentangan "Hati dan kehamilan - norma dan patologi" di halaman yang sesuai di laman web ini) ). Kerana peningkatan kemungkinan pendarahan gastroesofagus dari urat varikos, risiko kelahiran mati atau kematian wanita selepas bersalin meningkat dengan ketara.

Sukan untuk hepatitis C

Sukan adalah bahagian penting dan penting dalam kehidupan sihat bagi pesakit dengan hepatitis C. Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • sukan dan pendidikan jasmani memastikan normalisasi berat badan; telah terbukti bahawa pound tambahan mempunyai kesan buruk pada metabolisme pesakit dengan hepatitis C dan dapat memprovokasi hati berlemak dan terjadinya calculi (batu) di pundi hempedu; pendidikan jasmani dan sukan secara berkala akan menormalkan metabolisme asid lemak dan hempedu dan mencegah perkembangan penyakit steatosis hati dan batu empedu;
  • pendidikan jasmani dan sukan meningkatkan daya tahan tubuh dan menguatkan pertahanan badan; kekurangan aktiviti fizikal menyebabkan genangan hati, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, ketidakaktifan fizikal dan masalah lain; kerana imuniti yang berkurang, virus hepatitis C mula membiak dengan lebih aktif di sel-sel hati dan sel-sel imun darah dan sumsum tulang dan lebih cepat merebak ke seluruh badan;
  • sukan dan pendidikan jasmani membantu meningkatkan peredaran darah dan pengoksigenan darah yang lebih banyak; disebabkan oleh ini, kerja hati yang sakit dan organ lain saluran gastrointestinal bertambah baik;
  • pendidikan jasmani dan sukan pada pesakit dengan hepatitis C meningkatkan pengoksigenan tisu dan mencegah kerosakan hipoksia tambahan pada hati itu sendiri dan organ dan tisu orang lain yang sakit;
  • sukan dan pendidikan jasmani memberi kesan positif terhadap latar belakang emosi umum; kerana aktiviti fizikal yang berterusan, pesakit dengan hepatitis C mempunyai banyak emosi positif dan sistem saraf menjadi lebih stabil;
  • pendidikan jasmani dan sukan adalah faktor penting dalam komunikasi sosial, kerana bermain sukan dengan rakan-rakan dapat meningkatkan mood pesakit hepatitis C, yang kebanyakannya, setelah mengetahui tentang diagnosis mereka, menarik diri.

Terdapat pesakit dengan hepatitis dalam keluarga, apa yang perlu dilakukan?

Virus hepatitis C cukup stabil dan boleh berlanjutan di persekitaran luaran hingga beberapa hari. Atas sebab ini, jika tiba-tiba darah seseorang yang menderita hepatitis C masuk ke permukaan mana pun, perlu membasahi seluruh ruangan dengan pembasmi kuman antivirus. Pakaian yang terkontaminasi dengan darah pesakit dengan hepatitis C harus dicuci di mesin basuh menggunakan serbuk cuci selama satu jam pada suhu tidak lebih rendah daripada 90 darjah. Kita tidak boleh melupakan peraturan kebersihan diri yang mudah:

  • untuk sebarang kecederaan atau kecederaan dengan luka terbuka, ia harus segera diproses dan ditutup dengan pita pelekat; semasa memberi rawatan perubatan kepada ahli keluarga dengan hepatitis C, perlu memakai sarung tangan getah setiap kali bersentuhan dengan darah;
  • setiap ahli keluarga di mana terdapat pesakit dengan hepatitis C harus mempunyai pisau cukur, set manikur dan sikat gigi sendiri;
  • pada setiap hubungan seksual dengan pasangan yang tidak dikenali, sangat mustahak untuk menggunakan peralatan pelindung, kerana jangkitan dengan virus HCV sering terjadi semasa hubungan seksual yang sengit; penggunaan kondom hampir 100% menghilangkan risiko jangkitan.

kesimpulan

Hepatitis C adalah penyakit menular berbahaya yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) yang mengandung RNA, di mana sel hati dan sel imun dalam darah dan sumsum tulang rusak dan secara beransur-ansur mati. Lebih daripada 70 juta orang di seluruh dunia menderita hepatitis C kronik.

  • darah adalah penyebab utama penyebaran virus; pengambilan zarah darah pesakit hepatitis C ke luka orang yang sihat hampir dijamin membawa kepada jangkitan;
  • virus HCV yang sangat patogenik boleh terdapat di hampir semua cecair biologi manusia; atas sebab ini, cara penularan seksual virus hepatitis C tetap relevan;
  • virus hepatitis C tetap dapat bertahan dalam keadaan persekitaran sehingga beberapa hari; oleh itu, anda perlu berhati-hati ketika bersentuhan dengan benda pemotong dan alat perubatan, di mana permukaan darah kering pesakit dengan hepatitis C mungkin kekal;
  • kekurangan rawatan hepatitis C yang berkesan dan tepat pada masanya mengurangkan jangka hayat seseorang yang sakit rata-rata 15-20 tahun dan sering menjadi penyebab kematian pramatang akibat sirosis hati, barah hati dan komplikasi hepatitis C yang teruk yang lain.