Genotip Hepatitis C 1 (1a dan 1b): diagnosis, adakah mungkin untuk menyembuhkan dan prognosis doktor

Hepatitis C (gepatit C) adalah penyakit hati radang etiologi berjangkit. Penyakit ini dibezakan oleh sebelas genotip, yang diberi label dengan nombor dan subtipe berlabel huruf Latin. Genotip 1 hepatitis C mempunyai kelaziman di seluruh dunia dan sering dikesan di Rusia. Ia mempunyai 3 subtipe - 1a, 1b, 1c. Yang paling berbahaya adalah genotip 1b. Ia menyumbang kepada kronologi penyakit yang cepat kerana tidak adanya gejala akut dan diagnosis tepat pada waktunya..

Hepatitis C kronik sangat berbahaya dan setara dengan malaria, HIV dan tuberkulosis. Menyumbang kepada perkembangan komplikasi teruk dan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Baru-baru ini, ia dianggap tidak dapat disembuhkan, kerana virus mempunyai tahap mutasi yang tinggi. Tidak ada vaksin terhadap patologi ini, dan terapi dalam banyak kes tidak menyebabkan pemulihan sepenuhnya..

Ciri-ciri 1 genotip hepatitis C virus

Apa maksud genotip 1 virus hepatitis C? Ini adalah subtipe khusus agen virus, yang berbeza dalam persepsi kesan terapi, keparahan penyakit dan kemungkinan komplikasi. Jangkitannya bersifat antropon (hanya seseorang yang sakit) dan disebarkan melalui darah. Bahkan setitik darah kecil boleh menyebabkan jangkitan.

  • Gejala
  • Diagnostik
  • Genotip 1a dan 1b
  • Rawatan

Penyakit ini disebabkan oleh virus HCV RNA. Ia tergolong dalam keluarga Flaviviridae dan bermutasi dengan cepat, sehingga sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasinya. Sekiranya tidak ada terapi, ia menjadi kronik dan membawa kepada sirosis dan barah kelenjar.

Jenis 1a

Genotip 1a mudah disesuaikan dengan keadaan, antibodi, bahan perubatan. Jika tidak, ia disebut Amerika, kerana dalam kira-kira 70% kes ia dikesan di Amerika Syarikat dan Eropah Barat. Sepertiga pesakit dengan cepat didiagnosis kerana adanya gejala akut pada awal perkembangan patologi.

Jenis 1b

Genotip Hepatitis C 1b hampir selalu dijumpai dalam bentuk kronik. Selalunya ia dikesan di negara-negara Asia, oleh itu subjenis 1 b (dalam beberapa sumber 1c) disebut "Jepun". Ia tidak dapat menampakkan diri untuk jangka masa yang lama, oleh itu penyakit ini didiagnosis apabila organ itu hancur dengan ketara.

Berapa banyak virus yang hidup di kelenjar secara asimtomatik bergantung pada ciri individu. Keadaan ini boleh bertahan selama bertahun-tahun. Ini menyukarkan diagnosis awal HCV (ujian RNA dan PCR tepat pada masanya) dan membawa kepada perkembangan komplikasi serius. Hepatitis C 1b dapat disembuhkan walaupun sirosis ada, tetapi diperlukan terapi tambahan untuk memperbaiki hati.

Apakah perbezaan antara 1a dan 1b

Genotip 1a lebih mudah dikesan pada peringkat awal penyakit, apabila penyakit ini lebih mudah disembuhkan. Proses dalam fasa akut dicirikan oleh tanda-tanda keradangan yang ketara, termasuk peningkatan suhu badan. Pada peringkat kronik, perjalanan penyakit dan terapi serupa dengan 1b.

Genotip 1b mempunyai gejala yang lebih kabur dan sukar dibezakan. Ia hampir selalu didiagnosis dalam bentuk kronik, dengan beban virologi yang tinggi. Kerosakan yang teruk mempercepat perkembangan sirosis (terdapat pada 30%) dan karsinoma hepatoselular (didiagnosis pada 15%). Risiko barah sistem limfa juga meningkat. Kerana kemusnahan kelenjar yang ketara, penyakit ini lebih sering membawa maut.

Genotip 1b dicirikan oleh:

  • penyusutan proses yang cepat, kursus teruk (beban virologi tinggi);
  • kecekapan rendah terapi antivirus standard, kecenderungan untuk berulang;
  • kehadiran sindrom asthenovegetative (gangguan tidur, keletihan cepat, sesak nafas, berpeluh berlebihan dan gejala lain);
  • peningkatan risiko barah.

Kedua-dua varieti sukar dirawat pada peringkat kronik. Dalam kes ini, genotip 1a mungkin menunjukkan hasil yang lebih malang, oleh itu, sekiranya terdapat ketidakpastian, disarankan untuk menggunakan rejimen terapi untuk 1b.

Gejala

Genotip pertama penyakit ini mempunyai 4 peringkat perkembangan dengan ciri khas.

Fasa akut. Tidak lama selepas jangkitan, gejala akut mungkin timbul sebagai tindak balas terhadap keradangan. Mereka dicirikan oleh rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, loya, demam. Walau bagaimanapun, lebih kerap penyakit ini berkembang dengan sedikit atau tanpa gejala. Dalam tempoh ini, seseorang mungkin merasa keletihan meningkat, penurunan prestasi, gangguan tidur. Tempohnya berlangsung selama enam bulan. Selama ini, kira-kira satu pertiga pesakit sembuh sendiri, selebihnya penyakit menjadi kronik.

Fasa pengangkutan. Berbeza dengan manifestasi asimtomatik. Orang itu masih boleh sembuh, tetapi dalam kebanyakan kes jangkitan tetap berada di dalam badan. Walaupun tidak terdapat proses patologi, pesakit juga boleh menjangkiti orang yang sihat. Pentas berlangsung dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Fasa pendam. Tidak ada gejala penyakit, tetapi patogen aktif dan memusnahkan kelenjar. Tanda-tanda kerosakan hati tidak muncul dengan segera. Ini biasanya mengambil masa beberapa tahun dari permulaan perubahan tisu patologi. Lama kelamaan, pesakit mula mengadu sakit di sebelah kanan, suhu yang sentiasa meningkat, hilang selera makan, gatal-gatal.

Fasa puncak. Sekiranya penyakit ini belum didiagnosis sebelum masa ini, maka proses tidak dapat dipulihkan pada organ akan bermula. Gejala ciri kerosakan hati yang teruk diperhatikan: penyakit kuning, keletihan, kulit gatal, sakit teruk di sebelah kanan, demam berterusan, peningkatan saiz hati yang ketara, urin gelap, najis ringan.

Diagnostik

Doktor, ahli hepatologi dan ahli virologi, terlibat dalam diagnosis dan terapi semua genotip virus. Untuk membuat diagnosis, pelbagai aktiviti dilakukan: mengambil anamnesis, palpasi kawasan hati, kajian makmal dan instrumental. Genotip virus hepatitis C 1b atau 1a adalah wajib.

Diagnosis disahkan berdasarkan:

  • ujian darah biokimia, di mana kandungan bilirubin, transaminase, protein ditentukan;
  • enzim immunoassay (ELISA) mengesan antibodi terhadap antigen virus;
  • tindak balas rantai polimerase (PCR), di mana RNA virus dikesan dan subtipe hepatitis C ditetapkan;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut (ultrasound), menunjukkan perubahan ukuran normal organ;
  • biopsi kelenjar untuk mengesan sirosis dan barah.

PCR menunjukkan kehadiran virus dan viral load (kepekatan HCV). Sekiranya ujian itu positif, maka jangkitannya aktif dan virus berlipat ganda. Semakin rendah kepekatannya, semakin berjaya rawatannya. Lebih-lebih lagi, keparahan penyakit itu sendiri tidak banyak bergantung pada petunjuk ini, tetapi pada tahap kerosakan hati..

Ujian ELISA positif juga menunjukkan penyakit. Walau bagaimanapun, kehadiran antibodi tidak selalu membawa kepada hasil PCR yang positif. Mungkin negatif setelah berjaya menjalani rawatan. Dalam kes ini, ujian tambahan dilakukan setelah 1, 3 dan 6 bulan..

Adakah genotip hepatitis C 1a dan 1b dapat disembuhkan?

Sebelum munculnya ubat baru yang mempunyai pengaruh langsung pada patogen, persoalan apakah hepatitis C dapat disembuhkan sering memiliki jawaban negatif. Virus ini bermutasi dengan cepat sehingga ubat-ubatan yang ada tidak dapat mengatasinya. Prognosis positif hanya dapat terjadi jika penyakit itu didiagnosis pada tahap awal.

Hari ini, rawatan dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Daklatasvir, Velpatasvir atau Ledipasvir membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Genotip hepatik C genetik 1b (1b) bahkan disembuhkan dalam 3, 6 bulan sebanyak 97%.

Di forum, anda boleh menemui persoalan tentang apa yang lebih baik untuk merawat penyakit ini - ubat generik atau ubat asli? Rawatan genotip hepatitis C 1 dengan ubat-ubatan India sama berkesannya, kerana ubat-ubatan tersebut dibuat di bawah lesen pemegang paten, dengan kepatuhan ketat terhadap teknologi pengeluaran dan keperluan kualiti. Pada masa yang sama, harga ubat berkali-kali lebih rendah..

Rejimen rawatan

Ubat antivirus membentuk asas terapi untuk hepatitis C genotip pertama. Bersama dengan mereka, pesakit diberi ubat untuk menghilangkan gejala dan memulihkan fungsi hati. Selain mengambil ubat, anda mesti mengikuti diet dan menjalani pengawasan perubatan secara berkala..

Terapi antivirus

Memerangi hepatitis C bukanlah tugas yang mudah, jadi hanya doktor yang merawat yang harus menetapkan terapi. Kursus standard merangkumi dua agen antivirus Pegintron dan Ribavirin. Ini adalah terapi pertama yang dijalankan tanpa mengira genotipnya. Tindakan mereka adalah untuk menyekat perkembangan virus. Rawatannya panjang - dari 5 hingga 18 bulan, dan hasilnya tidak selalu positif. Walaupun berjaya, kekambuhan dapat berlaku.

Adalah mungkin untuk mengurangkan masa pengambilan ubat secara signifikan dan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan ubat bertindak langsung yang lain. Mereka boleh diambil dalam terapi barisan 1 dan setelah menjalani peginterferon yang tidak berjaya. Boleh digunakan untuk fibrosis 1-3 darjah, sirosis (fibrosis tahap 4), jangkitan HIV.

Kursus terapi dengan Sofosbuvir berlangsung selama 12 atau 24 minggu. Ia bergantung pada pengalaman rawatan sebelumnya, komplikasi, beban virologi, ubat kedua. Sofosbuvir digabungkan dengan Ribavirin, Velpatasvir, Daklatasvir, Ledipasvir. Dalam perjalanan akut hepatitis C 1a (fasa 1), kursus ini dapat dipendekkan menjadi 8 minggu.

Tablet mesti diminum pada masa yang sama setiap hari. Tidak boleh mengganggu atau menghentikan pengambilan ubat. Dalam kes ini, terapi tidak akan berkesan dan jangkitan akan terus berkembang..

Kawalan makmal

Semasa rawatan, pesakit diuji untuk mengenal pasti viral load. Penurunan indikator ini menunjukkan kejayaan terapi. Perlu diingat bahawa hasil PCR negatif semasa mengambil tablet tidak bererti hilangnya virus. Pemulihan sepenuhnya dijamin dengan hasil ini setelah 1 tahun setelah menggunakan ubat antivirus..

Diet

Pemulihan yang berjaya memerlukan perubahan diet untuk makanan sihat. Pesakit disarankan untuk mematuhi jadual nombor 5 Pevzner. Penolakan makanan segera, produk separuh siap, rempah panas, makanan goreng, gula-gula akan mengurangkan beban pada organ yang berpenyakit dan meningkatkan kesan pengambilan ubat.

Makanan biasanya terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, daging tanpa lemak, ikan, unggas, produk susu yang diperam, bijirin. Makanan mesti direbus atau dikukus. Anda perlu makan secara pecahan, iaitu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Pastikan minum air bersih (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari), sambil menghadkan pengambilan garam.

Selain pemakanan, perubahan gaya hidup perlu dilakukan. Dianjurkan untuk berjalan-jalan setiap hari di udara segar, senaman yang mungkin, penolakan alkohol dan rokok. Penting untuk menjaga jadual tidur dan terjaga. Aktiviti-aktiviti ini akan memberi kesan yang baik pada sistem kekebalan tubuh, nada badan, dan oleh itu keberkesanan rawatan..

Ramalan

Semakin cepat terapi antivirus dimulakan, semakin baik prognosisnya. Dengan munculnya ubat-ubatan yang sangat berkesan, ia menjadi mungkin walaupun untuk bentuk kronik yang mengalami komplikasi. Hari ini adalah mungkin untuk mengatasi hepatitis C1 sebanyak 97-100%. Pemulihan penuh dikatakan apabila tidak ada virus RNA dalam ujian darah, dan tahap enzim hati adalah normal.

Sekiranya tidak dirawat, pesakit mengalami sirosis maksimum 30 tahun setelah jangkitan, dan sekiranya terdapat beban serius pada hati (alkohol, ubat-ubatan, radiasi, jangkitan lain), masa perubahan yang tidak dapat dipulihkan dapat dikurangkan menjadi 10 tahun. Berapa lama pesakit hidup dalam kes ini sukar untuk diramalkan. Tetapi sekiranya tiada rawatan, tempoh ini dikurangkan dengan ketara..

Sekiranya terdapat sirosis, jangka hayat bergantung kepada kejayaan terapi. Sekiranya jangkitan dihilangkan, maka organ dapat menjalankan fungsinya, dan perkembangan penyakit akan menurun. Sekiranya tidak ada patologi serius lain, pesakit boleh hidup hingga 10 tahun.

Di forum, pesakit sering membincangkan masalah penyembuhan diri dari virus. Ramai di antara mereka menyesali masa yang hilang kerana berlakunya penyakit yang semakin teruk dan berlakunya komplikasi. Doktor memberi amaran bahawa tidak ada cara untuk mengharapkan hasil seperti itu. Peratusan penyembuhan diri tidak melebihi 30% dan hanya pada tahap 1 penyakit ini.

Ulasan pesakit yang disembuhkan

Artem, 36 tahun

Saya telah mengubati hepatitis C 1b dua kali. Kali pertama mengikut skema standard dengan interferon. Ujiannya bagus, tetapi beberapa tahun kemudian penyakit itu kembali. Ini berlaku setelah saya mengalami kesan sampingan yang teruk! Pada masa ini, ubat baru sudah tersedia, yang dinasihatkan oleh doktor saya. Setelah membaca ulasan positif di Internet, saya membeli Indian Sofosbuvir dan Velpatasvir, meneruskan rawatan dengan mereka. Tidak seperti yang pertama kali, saya secara praktikal tidak merasakan kesan negatif pengambilan ubat. Baru-baru ini saya lulus ujian kawalan, yang dilakukan setahun kemudian dan semuanya normal, tidak ada kambuh. Doktor mengatakan bahawa saya telah sembuh sepenuhnya.

Pendapat doktor

Igor Nosov, pakar hepatologi

Hepatitis C genotip pertama agak biasa di Rusia. Baru-baru ini, saya terpaksa memberitahu pesakit bahawa penyakit ini hampir tidak mungkin disembuhkan. Keadaan berubah dengan munculnya ubat antivirus bertindak langsung baru. Mereka benar-benar membantu menyembuhkan sepenuhnya sebahagian besar pesakit. Dalam kes ini, anda tidak boleh mengubati diri sendiri. Ia berbahaya dan mungkin tidak memberi kesan yang diingini..

Genotip Hepatitis C 1: diagnosis, rejimen rawatan dan berapa lama pesakit hidup tanpa terapi

Genotip Hepatitis C 1 adalah jenis HCV yang paling biasa. Patologi dicirikan oleh perjalanan yang berterusan, sering berulang. Asas terapi yang berjaya adalah pemilihan ubat yang betul untuk rawatan, kepatuhan terhadap tempoh pengambilan ubat antivirus dan kepatuhan kepada cadangan asas doktor.

Struktur virus merangkumi dua kawasan bukan pengekodan dan lebih daripada 3000 sisa asid amino. Tetapi urutan pembinaan residu asid amino tidak sama. Perbezaan ini menentukan pembahagian HCV (virus hepatitis C) menjadi 6 genotip. Perbezaan yang sama juga menentukan ciri ciri tertentu dari patologi..

  • Jenis 1a
  • Jenis 1b
  • Ciri-ciri gejala
  • Diagnostik
  • Adakah ia dirawat
  • Rejimen rawatan
  • Jangka hayat

Oleh itu, genotip kedua mudah diobati, jarang berulang, pada kebanyakan pesakit ia berlaku dalam bentuk akut dan berlanjutan sendiri tanpa minum ubat. Genotip ketiga secara praktikal tidak menyebabkan simptom yang teruk, tetapi cepat berkembang menjadi karsinoma hepatoselular.

Sebelumnya, genotip virus mempunyai hubungan wilayah yang jelas. Sehingga kini, 5 dan 6 genotip didiagnosis terutamanya di negara-negara Asia, 4 - di Mesir. Tetapi dengan mengambil kira perkembangan pelancongan (termasuk seksual), migrasi, semua jenis HCV terdapat di mana-mana. Walau bagaimanapun, genotip pertama menempati kedudukan utama dalam statistik kejadian hepatitis C di Rusia, negara-negara bekas CIS dan Kesatuan Eropah.

Beberapa pakar yakin (pendapat mereka disahkan oleh kajian klinikal) bahawa tahap keparahan penyakit dan keberkesanan terapi ditentukan bukan oleh genotip HCV, tetapi oleh tahap viral load. Sebenarnya, sebarang jenis hepatitis C boleh menyebabkan kerosakan hati yang teruk dan tidak dapat dipulihkan. Kehadiran faktor risiko merumitkan rawatan sehingga kekurangan hasil.

Ciri-ciri genotip pertama

Genotip 1 virus hepatitis C terbahagi kepada beberapa subtipe. Dalam sebilangan besar kes, pesakit didiagnosis dengan subtipe 1a atau 1b. Kadang-kadang mustahil untuk melakukan analisis untuk menentukan subjenisnya, yang bermaksud bahawa kepekatan RNA virus dalam darah terlalu rendah. Dalam kes seperti itu, rawatan biasanya dilakukan mengikut skema yang digunakan untuk ragam 1a.

Genotip HCV pertama dicirikan oleh kursus laten. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, patologi yang tidak dapat dilihat oleh pesakit berubah menjadi bentuk kronik. Selalunya, jangkitan virus didiagnosis sudah pada tahap komplikasi pertama: fibrosis tahap 1, atau sirosis.

Semasa menggunakan protokol rawatan interferon + ribavirin, hasil positif dapat dicapai pada kurang dari 35-40% pesakit dengan genotip pertama patologi. Dadah moden "berfungsi" jauh lebih baik. Dengan pemilihan kombinasi ubat yang betul, angka ini dapat meningkat menjadi 90-98%, tetapi hanya jika tidak ada sirosis.

Jenis 1a

Ciri ciri subtipe 1a adalah arus pantas. Di satu pihak, ini meningkatkan kemungkinan komplikasi, tetapi di sisi lain, ini memprovokasi perkembangan manifestasi klinikal ciri. Dalam kebanyakan kes, HCV tidak terasa, hanya dalam kes yang jarang berlaku pesakit mengadu kelemahan dan keletihan yang teruk.

Subtipe 1a sering disertai oleh hipertermia. Pesakit mencari doktor kerana peningkatan suhu yang berpanjangan sekiranya tiada manifestasi klinikal yang lain. Pengesanan awal virus meningkatkan peluang untuk disembuhkan sepenuhnya hingga 100%.

Jenis 1b

Genotip Hepatitis C 1b (atau 1b) dicirikan oleh kursus tanpa gejala dan peralihan yang cepat dari peringkat akut ke tahap kronik. Manifestasi klinikal jarang diperhatikan, hanya semasa eksaserbasi terhadap latar belakang pengambilan alkohol, gangguan diet, mengambil ubat hepatotoksik.

Menurut statistik, hepatitis C 1b (dalam beberapa penerbitan subjenis ini juga disebut sebagai 1c) didiagnosis sangat kerap. Ini adalah salah satu bentuk patologi yang paling biasa. Penyakit ini dapat disembuhkan tanpa risiko kambuh walaupun dengan fibrosis kelas 4 dan sirosis pampasan. Tetapi perubahan selanjutnya dalam struktur tisu hati mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap prognosis terapi..

Berapa lama orang dengan HCV jenis 1 b hidup ditentukan oleh beberapa faktor. Ini adalah peringkat di mana penyakit itu didiagnosis, adanya tabiat buruk, penyalahgunaan alkohol, tabiat diet, dll. Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor, menolak minuman beralkohol sepenuhnya, menyesuaikan diet dengan tepat, RNA virus tidak dapat dikesan setelah menjalani terapi.

Tetapi jika rejimen dilanggar, prognosisnya negatif, walaupun mengambil ubat antivirus. Mungkin, dengan pertolongan perubatan, tidak mustahil untuk memperlambat replikasi patogen. Tetapi kerosakan hati akan berkembang hingga tahap akhir sirosis dan barah hati berikutnya.

Apakah perbezaan antara varieti 1a dan 1b

Secara patogenetik, subtipe 1a dan 1b berbeza dalam urutan pembinaan rantai nukleotida.

Perbezaan lain ditunjukkan dalam jadual:

1a1b
Gambar klinikal
Dicirikan oleh gejala yang ketara pada tahap jangkitan akut, serta semasa eksaserbasi bentuk kronik penyakit iniMengalami kronik yang cepat, gejalanya terhapus, selalunya pesakit hanya melihat kelemahan dan rasa tidak enak
Kaedah diagnostik pada amnya sama. Tetapi kerana 1b biasanya dikesan pada tahap akhir, perhatian khusus diberikan kepada keadaan tisu hati
Terapi
Sebagai peraturan, ia dikesan pada tahap kerosakan hati yang dapat dipulihkan. Sekiranya tidak ada faktor yang memburukkan lagi, hasil positif dapat dicapai setelah 12 minggu ubat antivirus yang disasarkanTempoh rawatan jarang dilakukan kurang dari 24 minggu. Ribavirin sering ditambahkan ke antivirus yang bertindak langsung
Kemungkinan komplikasi berbeza sedikit. Kira-kira 7-10% pesakit cenderung mengalami karsinoma hepatoselular (20-25 tahun selepas jangkitan). Perkembangan sirosis biasanya bermula setelah 7-8 tahun

Ciri-ciri gejala

Untuk genotip pertama, sangat sukar untuk menamakan gejala ciri. Gambaran klinikal bergantung pada sejarah, masalah kesihatan lain, penyakit kronik pendam dan tersurat.

Tetapi antara tanda yang paling biasa, doktor menamakan perkara berikut:

  • malaise umum, yang ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, keletihan yang teruk, mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam;
  • kerengsaan, gangguan kemurungan;
  • rasa sakit berulang, rasa berat, tidak selesa dan rasa tidak senang di kawasan unjuran hati (biasanya muncul beberapa jam selepas minum minuman beralkohol, makanan berlemak, dll.);
  • pelbagai gangguan fungsi pencernaan, yang dinyatakan dalam bentuk gangguan najis, kembung perut, dispepsia, kehilangan selera makan;
  • sindrom kesakitan kronik, disebabkan, seperti yang dipercayai oleh doktor, dengan meningkatkan keracunan dengan fungsi hati yang terganggu, rasa sakit biasanya terjadi pada pelbagai struktur sistem muskuloskeletal.
  1. Gejala disebabkan oleh kerosakan pada parenkim ginjal, kerana kerana kemerosotan kemampuan detoksifikasi hati, toksin mempengaruhi ginjal pada tahap yang lebih besar. Pelbagai gangguan autoimun sering diperhatikan;
  2. Sakit kepala, migrain.
  3. Manifestasi kulit penyakit ini, yang juga berlaku kerana mabuk sistemik umum. Dicirikan oleh ruam kulit, gatal-gatal, manifestasi urtikaria, peningkatan kulit kering, mengelupas, dalam beberapa kes, hepatitis C memprovokasi perkembangan penyakit kronik penutup epidermis.
  4. Kenaikan suhu. Demam bersifat sementara, jangka pendek, bilangan pada termometer jarang melebihi 37.5-37.8 ° С.
  5. Mual dan muntah, yang juga merupakan akibat mabuk.

Penyakit kuning tidak biasa berlaku pada genotip 1a dan 1b. Hanya dalam kes terpencil hanya sedikit perubahan pada warna kulit yang mungkin berlaku, lebih jarang pada selaput lendir dan putih mata. Selalunya ini hilang sendiri dan tidak disedari oleh pesakit sendiri dan orang lain.

Diagnostik

Kaedah untuk mengenal pasti subtipe genotip HCV pertama adalah standard dan bermula dengan penyampaian pemeriksaan klinikal umum: ujian biokimia dan hati, ujian darah dan air kencing umum. Sebagai peraturan, 1a dan 1b biasanya disertai dengan kelebihan tahap enzim hati, bilirubin. Kurang kerap, doktor memperhatikan peningkatan ESR, tahap sel darah tertentu.

Kaedah penyelidikan yang khusus adalah:

  • ELISA (membolehkan anda membuktikan adanya antibodi tertentu, pengeluarannya di dalam badan bermula sebagai akibat reaksi sistem imun terhadap sentuhan darah dengan virus). Terdapat beberapa jenis penyelidikan. Diagnostik harus dimulakan dengan penentuan jumlah titer antibodi. Sekiranya hasilnya positif, IgG dan IgM harus dibezakan, yang menentukan bentuk patologi kronik atau akut (masing-masing).
  • Sebaiknya lakukan PCR ketika memperoleh hasil ELISA positif. Penyelidikan kualitatif menunjukkan kehadiran RNA virus di dalam badan, kuantitatif - tahap zarah HCV yang beredar di aliran darah. Penunjuk ini dipanggil viral load. Semakin tinggi angka yang diperoleh semasa kajian, semakin aktif proses patologi dan semakin buruk prognosis mengenai hasil rawatan dan risiko komplikasi.

Sebagai tambahan, genotip virus hepatitis C adalah wajib untuk mengetahui ragam 1b atau 1a pada pesakit. Hasil analisis ini adalah salah satu kunci untuk menentukan taktik rawatan antivirus selanjutnya..

Penilaian keadaan hati sama pentingnya. Memandangkan kursus asimtomatik, genotip 1 sering didiagnosis pada peringkat akhir. Pertama, ujian fungsi hati dan biokimia darah, ditentukan tahap bilirubin. Pemeriksaan ultrasound juga ditunjukkan, yang akan menentukan ukuran organ dan keseragaman struktur..

Penentuan fibrosis gred 3 (ketiadaannya atau tahap keterukan yang lain) dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah bukan invasif moden, misalnya, elastometri pada alat Fibroscan. Tetapi doktor menerima maklumat yang paling lengkap hanya dengan pemeriksaan mikroskopik mengenai biopsi yang diperoleh semasa biopsi. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan sel ganas dan tahap kerosakan tisu onkologi..

Bolehkah hepatitis C genotip 1 disembuhkan?

Setelah mengesahkan diagnosis, persoalan utama yang membimbangkan pesakit: "Adakah mungkin untuk menyembuhkan patologi?"

Pada masa ini, ubat antivirus yang disasarkan yang mengandungi bahan aktif berikut digunakan untuk merawat bentuk kronik:

  • sofosbuvir;
  • daclatasvir;
  • asunaprevir;
  • ledipasvir;
  • velpatasvir.

Bentuk patologi yang kompleks, yang mana terapi "klasik" dengan sofosbuvir dalam kombinasi dengan agen antivirus lain tidak berkesan, dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan moden yang mengandungi dos tetap bahan aktif, misalnya, Maviret atau Vieira Pak.

Memandangkan tingginya kos ubat asli, rawatan genotip 1 hepatitis C dengan ubat India (generik), sama sekali komposisi, semakin popular. Sebagai perbandingan, pengambilan ubat asli yang didaftarkan di Rusia akan menelan belanja hampir $ 100,000, dan penggunaan ubat generik - sehingga $ 1000-2000. Tetapi keputusan akhir mengenai bagaimana merawat penyakit harus dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira kemampuan kewangan pesakit..

Rejimen rawatan

Protokol terapi dipilih secara individu. Dalam kes ini, doktor mengambil kira kehadiran sirosis dan bentuknya (kompensasi atau dekompensasi), jangkitan koin (contohnya, ubat antiretroviral tidak digabungkan dengan beberapa ubat antivirus).

Juga, taktik terapi berbeza bergantung pada apakah hepatitis C didiagnosis untuk pertama kalinya atau pesakit berulang kali berjumpa doktor dengan masalah yang serupa..

Kursus antivirus

Ubat yang digunakanTempoh rawatan dan ciri dos
Asunaprevir (0.1 g) + Daclatasvir (0.06 g)Ditunjukkan untuk genotip 1b, dos standard (1 tablet sehari) selama 12 atau 24 minggu
Asunaprevir + PEG-IFN + RibavirinAsunaprevir digunakan pada dosis 0.1 g, interferon dan ribavirin diberikan bergantung pada berat badan, jangka masa terapi adalah 12 atau 24 minggu
Sofosbuvir (0,4 g) + Daclatasvir (0,06 g)1 tablet setiap ubat selama 12 atau 24 minggu (dengan adanya sirosis hati)
Sofosbuvir dan Ledipasvir (0,4 g) + (0,09 g)Dosnya juga standard. Tempoh terapi yang biasa adalah 12 minggu, dengan faktor yang memburukkan - 24 minggu
Sofosbuvir (0,4 g) + Velpatasvir (0,1 g)Taktik rawatan adalah sama - 12 atau 24 minggu
Vikeira PAK12 minggu
Maviret8 hingga 16 minggu bergantung pada keadaan hati

Kawalan beban virus

Sepanjang menjalani terapi, doktor yang hadir mengeluarkan rujukan untuk ujian untuk menilai seberapa berkesan rawatan tersebut. Kriteria utama untuk hasil positif dan tindak balas virologi yang berterusan (SVR) adalah petunjuk negatif PCR kualitatif dan kuantitatif.

Kajian ini dilakukan beberapa kali: pada 4 minggu ubat, 12 minggu dan 24 minggu tambahan jika pesakit diberi terapi yang lebih lama.

Sebilangan doktor mengesyorkan juga melakukan PCR kuantitatif pada minggu kedua rawatan. Pengurangan viral load adalah peramal keberkesanan. Tetapi penyelidikan sedemikian adalah pilihan..

Sekiranya hasilnya negatif pada 4 minggu, mereka membincangkan tindak balas virologi yang cepat, yang meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Tetapi PCR juga mesti diambil setelah berakhirnya terapi - pada 24 dan 48 minggu. Pada masa yang sama, saya cadangkan untuk melakukan kajian kualitatif, kerana lebih sensitif daripada kuantitatif. Pemeliharaan hasil negatif bermaksud bahawa orang itu sembuh sepenuhnya..

Pada masa yang sama, petunjuk ujian fungsi hati mesti diperiksa. Normalisasi petunjuk fisiologi menunjukkan pemulihan fungsi organ.

Diet

Pesakit dengan jenis HCV pertama ditunjukkan pematuhan ketat terhadap diet No. 5 dengan penolakan alkohol sepenuhnya. Tidak termasuk juga makanan yang mengandungi lemak pekat, makanan ringan, makanan segera, dll..

Makanan pecahan yang disyorkan, penggunaan produk tenusu rendah lemak, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan (kecuali jenis dan kekacang yang terlalu masam). Sebaiknya minum lebih banyak. Kompot, jus, teh dibenarkan. Kopi mesti terhad.

Selanjutnya, adalah mungkin untuk memperluas diet, tetapi masa penolakan dari diet khusus bergantung pada hasil rawatan dan keadaan hati pesakit. Dilarang beralih ke diet sebelumnya sendiri. Menambah hidangan dan produk baru ke menu hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor.

Berapa lama pesakit hidup

Di forum perubatan khusus terdapat banyak penerbitan mengenai pengaruh genotip 1 pada kehidupan masa depan pesakit, hasil sebenar kajian klinikal mengenai keberkesanan kaedah terapi moden. Doktor bersetuju bahawa HCV berjaya dirawat (rata-rata 98% hasil yang baik), terutama dengan diagnosis tepat pada masanya.

Ini juga disahkan oleh tinjauan pesakit. Agar tidak memulakan penyakit, perlu menderma darah secara berkala untuk kehadiran virus. Ini dapat dilakukan secara bebas, bahkan tanpa menghubungi ahli terapi, di makmal berbayar.

Sekiranya penyakit itu telah disembuhkan, maka virus tidak akan mempengaruhi jangka hayatnya. Namun, jika tidak ada terapi 10-15 tahun selepas jangkitan, komplikasi onkologi (karsinoma hepatoselular) mungkin muncul, yang sangat sukar untuk diubati. Sekiranya pesakit tidak menjalani gaya hidup sihat, angka ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Ulasan orang sembuh

Igor, 24 tahun

Diagnosis dengan genotip 1b enam bulan yang lalu. Oleh kerana dia menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, virus tersebut dijangkiti praktikal dalam fasa akut. Doktor menetapkan Maviret selama 8 minggu. Rawatannya tidak murah, tetapi pada minggu keempat, hasil negatif datang. Saya selesai mengambil ubat, ujian saya bagus.

Anna, 42 tahun

Diagnosis dengan hepatitis C. Ia adalah kejutan bagi saya, saya telah lama berkahwin, anak-anak. Doktor menenangkan saya, mengatakan bahawa semuanya dapat disembuhkan, hati sedikit terjejas. Genotip menunjukkan jenis 1a. Dia dirawat mengikut skema sofosbuvir + velpatasvir, 12 minggu. Saya mengambil ubat generik, tidak ada kesan sampingan. Sekarang keputusan PCR adalah negatif.

Ulasan doktor

Konstantin Eduardovich Kosin, pakar hepatologi

Penyebaran hepatitis C secara beransur-ansur memperoleh perkadaran wabak. Masalahnya ialah banyak pesakit lebih suka "menyembunyikan kepalanya di pasir" tanpa diuji atau diperiksa. Tetapi penyakit itu tidak akan hilang, lebih-lebih lagi, semakin patologi diabaikan, semakin sukar rawatannya. Dengan ubat-ubatan moden, genotip pertama bukanlah ayat, ia dapat disembuhkan dengan baik. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya.

Ciri terapi untuk virus hepatitis C dengan genotip 1

Hepatitis C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya dan boleh menyamar sebagai patologi lain untuk waktu yang sangat lama. Pesakit tidak mengesyaki apa-apa, dan penyakit itu mulai berkembang dan menjadi keadaan kronik, kerana dia tidak dirawat. Jangka hayat seseorang dengan patologi ini bergantung kepada kehadiran komplikasi dalam tubuh dan tahap kerosakan organ, keberkesanan terapi dan diet..

Tinjauan Hepatitis C

Penyakit ini adalah penyakit virus yang terdapat di hati. Ia dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang ditentukan oleh huruf abjad Latin. Setiap dari mereka, pada gilirannya, mempunyai sejumlah genotip.

Penyakit ini boleh berkembang tanpa bertahun-tahun. Hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi kerusakan selnya oleh virus tidak dirasakan oleh pasien. Selalunya, gejala pertama muncul apabila keadaan organ semakin teruk, dan berhenti menjalankan fungsi langsungnya, atau apabila terdapat lesi hepatitis pada sistem lain.

Ciri genotip 1b

Genotip 1 hepatitis C adalah subtipe penyakit yang sukar diubati dengan ubat. RNA virus mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan cara yang diambil, menjana semula dan mengubah struktur strukturnya. Genotip jenis hepatitis C pertama dibahagikan kepada dua subkumpulan:

  • subkumpulan a (jenis Amerika);
  • subkumpulan b (jenis Jepun).

Genotip 1b hepatitis C jauh lebih biasa kerana penyebarannya yang lebih luas. Jenis ini mempunyai beberapa ciri khas, misalnya:

  • dalam hampir 80% kes, bentuk akut menjadi kronik;
  • dalam 30% kes, hasil penyakit ini adalah sirosis;
  • di hampir separuh pesakit, penyakit ini sukar dirawat, kaedah terapi harus diubah beberapa kali;
  • neoplasma boleh muncul di kelenjar getah bening, dinding saluran darah menjadi lebih padat;
  • agak kerap, kerana perkembangan subjenis penyakit ini, karsinoma berkembang.

Perhatian! Sekiranya terdapat penyakit kronik organ yang terletak di dekat hati, kekambuhan sering berlaku.

Laluan jangkitan

Virus ini ditularkan melalui beberapa cara utama. Selalunya, jangkitan diperhatikan apabila:

  • pemindahan darah, kemasukannya ke luka terbuka;
  • secara menegak - dari ibu ke anak semasa kehamilan;
  • persetubuhan yang tidak dilindungi;
  • menggunakan bahan yang tidak steril (jarum, mesin tatu, alat pergigian).

Orang yang berisiko terdedah kepada jangkitan dengan genotip virus ini. Ini terutamanya merangkumi penagih dadah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat melemahkan sistem kekebalan tubuh, memberi tekanan serius pada tubuh. Oleh itu, apabila organ rosak oleh virus, seseorang a priori tidak dapat mengatasi penyakit ini, tetapi ia berkembang lebih cepat daripada orang lain.

Juga berisiko adalah penghidap alkohol jangka panjang dan mereka yang mempunyai penyakit hati kronik dan sistem imun yang lemah. Semua ini mencirikan kesihatan manusia yang lemah. Dia menjadi lebih mudah dijangkiti virus.

Gejala

Genotip 1 tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Kursus hepatitis tanpa gejala dapat dikesan bertahun-tahun selepas jangkitan atau semasa pemeriksaan di hospital. Tanda-tanda klinikal penyakit ini biasanya dianggap sebagai rangkaian gejala berikut:

  • sakit di tapak hati;
  • kembung, gas, kembung perut;
  • loya muntah;
  • gangguan najis (sembelit, cirit-birit);
  • peningkatan suhu badan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • air kencing gelap dan najis ringan;
  • kelemahan umum;
  • kulit gatal;
  • bau yang tidak menyenangkan di mulut;
  • perubahan saiz hati dan limpa.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kekuningan kulit dan putih mata. Proses ini menunjukkan bahawa hati benar-benar terjejas oleh penyakit ini. Ini berlaku pada peringkat terakhir penyakit ini. Secara keseluruhan, terdapat empat peringkat perkembangannya:

  1. Yang pertama. Ia dicirikan oleh penyakit akut akibat jangkitan virus. Gejala biasanya kelihatan sangat jelas, tetapi diambil oleh pesakit untuk proses patologi lain yang mungkin berlaku di dalam badan. Kadang-kadang semasa peringkat ini tidak ada tanda-tanda.
  2. Kereta. Dalam kes ini, orang itu dijangkiti, tetapi tidak ada manifestasi hepatitis. Selalunya, virus ini kemudian disebarkan kepada orang lain. Tahap ini berlangsung selama beberapa tahun. Sekiranya badan menyingkirkan patogen sebelum mula berkembang, orang itu tidak akan mendapat hepatitis.
  3. Tahap asimtomatik. P adalah proses memperbaiki virus pada sel-sel organ. Bahaya utama tahap ini dan hepatitis C pada umumnya adalah bahawa gejala tidak muncul hampir sehingga bentuk terakhir.
  4. Tahap klinikal. Biasanya berlaku beberapa tahun selepas jangkitan masuk ke dalam badan. Selama ini, dia berjaya memukul sistem imun manusia dan hati. Pada peringkat ini, gejala hepatitis dan komplikasi yang mungkin timbul sepenuhnya..

Tempoh setiap peringkat penyakit bergantung pada keadaan kesihatan seseorang - sistem ketahanannya dan ketahanan terhadap virus.

Diagnostik

Sekiranya hepatitis tidak simptomatik, ia juga dapat dikesan. Masalahnya adalah bahawa pesakit tidak pergi ke pemeriksaan kerana tidak ada yang mengganggu dia. Selalunya, penyakit ini ditemui secara kebetulan - semasa pemeriksaan rutin atau ketika mendiagnosis patologi lain.

Dalam proses diagnostik, genotip hepatitis semestinya dikesan. Ini membantu memilih taktik terapi yang betul dan sembuh. Untuk mengesan hepatitis C genotip pertama, prosedur berikut diperlukan:

  • biokimia darah;
  • immunoassay enzim;
  • analisis umum darah dan air kencing;
  • PCR;
  • Ultrasound rongga perut;
  • biopsi hati.

Selalunya, doktor perlu memperluas senarai prosedur untuk membuat diagnosis yang betul. Ini perlu untuk menentukan keadaan organ dan sistem imun, tahap kerosakan hati.

Kaedah rawatan

Rawatan hepatitis C (genotip 1b) adalah proses yang panjang dan sukar dilakukan. Matlamat terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi (kegagalan, barah, sirosis, fibrosis), dan perkembangan patologi.

Untuk rawatan genotip 1 hepatitis C, tidak hanya perlu minum ubat, tetapi juga mengikuti diet dan sejumlah peraturan untuk menjalani gaya hidup lebih lanjut. Dalam kes ini, rawatan dapat memberikan hasil yang baik..

Penting untuk diketahui! Dalam 20% kes, virus boleh merosakkan diri. Dalam kes ini, rawatan tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh imuniti yang dijangkiti dengan baik.

Doktor telah lama mencari jawapan untuk soalan tersebut apakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C sepenuhnya 1b. Banyak teknik yang berbeza telah diuji, tetapi yang paling berkesan adalah penggunaan agen bertindak langsung - Sofosbuvir, Ledipasvir dan Daklatasvir. Anda boleh mengambilnya atau generik ubat-ubatan ini. Dos ubat dipilih oleh doktor. Kelebihan besar mereka ialah badan tidak mengalami kesan sampingan kerana mereka..

Terapi bebas interoferon sering digunakan sebagai terapi ubat. Dengan bantuannya, doktor dapat menyembuhkan bentuk genotip hepatitis C kronik 1. Pada masa ini, teknik ini digunakan lebih banyak dan lebih kerap.

Pembetulan pemakanan

Agar terapi ubat menjadi lebih berkesan, perlu menyesuaikan diet dan gaya hidup. Ini akan membantu mengembalikan kekebalan tubuh, meningkatkan tindakan ubat-ubatan dan melawan virus..

Dengan hepatitis C, jadual nombor 5 Pevzner paling kerap diberikan. Mengikut diet, pesakit tidak boleh makan makanan salai, asin, pedas, berlemak dan goreng. Anda juga harus mengecualikan sebarang rempah. Semua jenis makanan ini memberi banyak tekanan pada hati dan oleh sebab ini organ lebih sukar untuk mengatasi hepatitis. Hidangan perlu direbus atau direbus.

Untuk mencegah perkembangan degenerasi lemak sel hati, perlu memerhatikan pemakanan pecahan dan membatasi kandungan kalori makanan. Makanan dan makanan harus mengandungi jumlah protein, lemak dan karbohidrat yang mencukupi.

Anda perlu melupakan makanan segera dan makanan ringan selama-lamanya. Produk separuh siap dan makanan dalam tin juga harus dikecualikan. Selalunya, produk sedemikian memberi kesan buruk bukan hanya pada kerja saluran pencernaan, tetapi juga pada hati..

Diet berdasarkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran. Mereka mengandungi banyak vitamin dan unsur surih penting yang membantu menguatkan sistem imun. Produk tenusu sangat berguna.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan mesti diambil untuk mencegah perkembangan dan perkembangan jangkitan dan kerosakan hati. Sebagai langkah pencegahan, disyorkan:

  • gunakan hanya produk kebersihan diri anda;
  • gunakan picagari sekali pakai;
  • pergi ke klinik pergigian dan ruang tatu dengan reputasi yang baik;
  • gunakan kontraseptif.

Dengan pemerhatian pencegahan perkembangan hepatitis C, penyakit ini dapat dielakkan. Juga, langkah-langkah ini membantu jika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan: dengan cara ini, perjalanan patologi difasilitasi dan proses penyembuhan dipercepat.

Hepatitis C genotip 1b adalah penyakit berbahaya yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Atas sebab ini, perhatian khusus harus diberikan kepadanya. Dianjurkan untuk menjalani diagnostik rutin di rumah sakit untuk mengesan virus pada tahap awal perkembangannya, jika masuk ke dalam tubuh.

Nasihat! Wanita harus memberi perhatian khusus kepada pemeriksaan rutin semasa kehamilan. Mereka didorong untuk mengalaminya pada awal dan pada akhir proses perkembangan janin, kerana virus tersebut dapat menular ke anak.

Sekiranya pesakit mematuhi peraturan pemakanan, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dan ubat-ubatan rakyat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor, prognosis biasanya positif. Pesakit tidak akan dapat disembuhkan tanpa keinginannya, oleh itu, dengan hepatitis C genotip 1, anda mesti mengikuti cadangan doktor.

Genotip 1 - 1b dan 1a hepatitis C

Genotip hepatitis C - apa itu?

Virus hepatitis C mempunyai 8 subspesies (dari 1 hingga 8) dan mereka disebut genotip. Genotip ini terbahagi kepada banyak subtipe - saintis terus menemui semakin banyak jenis virus baru. Genotip virus yang paling biasa di Rusia dan negara-negara CIS adalah 1b. Di garis lintang kami, paling kerap anda dapat menemui jenis hepatitis C ini.

Cara menentukan genotip

Dapatkan ujian yang disebut Genotip Virus Hepatitis C.

Perhatian! Genotip tidak dapat ditentukan dengan ujian untuk Antibodi, Kualitatif PCR atau Kuantitatif PCR.

Gunakan genotip HCV sahaja untuk ini.

Ciri-ciri genotip 1b

Mekanisme pengembangan genotip HCV pertama tidak difahami sepenuhnya oleh para saintis. Ia dengan mudah mengubah struktur antigenik dan mula bermutasi segera setelah memasuki darah manusia. Subspesies genotip 1 adalah "oportunis", mereka mudah menyesuaikan diri dengan keadaan apa pun dan cepat terbiasa dengan kesan ubat.

Genotip yang paling biasa di dunia adalah 1 - 4. Amerika Utara dan Eropah Barat diserang oleh genotip 1a - kira-kira 70% daripada semua jangkitan. Eropah Tengah dan Timur "ditaklukkan" oleh genotip 1b. Di negara-negara bekas Soviet dan Persekutuan Rusia, subtipe 1b dan genotip 3 adalah perkara biasa.

Bagaimana 1a berbeza dengan 1b?

Tidak ada perbezaan tertentu yang akan mengganggu rawatan dengan ubat baru (Sofosbuvir, Ledipasvir, dll.). Dalam cadangan rasmi untuk rawatan hepatitis C dari 2017, genotip 1a di beberapa rejimen mungkin mempunyai kadar kegagalan terapi yang lebih tinggi daripada 1b. Ahli hepatologi menasihatkan merawat genotip yang tidak dapat dikesan sebagai genotip 1a untuk kesan yang lebih baik.

Kedua-dua subtipe dicirikan oleh:

  1. 30% peluang menghidap sirosis hati;
  2. kira-kira 15% kebarangkalian peralihan ke FCC;
  3. pencapaian SVR selepas rawatan dengan ubat moden 98%.

Bolehkah hepatitis C genotip 1 disembuhkan??

Ya awak boleh.

Sebelumnya (2-3 tahun yang lalu) dalam rawatan genotip 1, terdapat masalah besar: terapi dengan Peginterferon tidak dapat mengatasi virus dengan baik. 1b bermutasi lebih cepat daripada ubat yang dapat menekannya. Hingga kini, genotip pertama mempunyai reputasi kerana sukar dirawat.

Kini terapi moden dengan ubat antivirus akan menyembuhkan 1 genotip hepatitis C (1a atau 1b) dalam 3-6 bulan tanpa banyak kesulitan dan rintangan. Lebih-lebih lagi, sebagai tambahan kepada kursus rawatan standard Sofosbuvir + Daklatasvir untuk genotip 1, terdapat kursus rawatan yang terpisah - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ini adalah salah satu pil yang memerangi virus dengan seefektif mungkin.

Rejimen rawatan untuk 1 genotip virus

Rawatan rawatan dengan Sofosbuvir pada pesakit tanpa sirosis hati

Pengalaman terapi dengan Peginterferon + Ribavirin

Sofosbuvir + Ledipasvir
(dalam beberapa minggu)

Bolehkah hepatitis C genotip 1 disembuhkan: rejimen rawatan moden

Penyakit ini berbahaya kerana selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun, ia tidak disedari. Keletihan dan penurunan prestasi mungkin satu-satunya manifestasi klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, asimtomatik adalah ciri banyak patologi hati, yang tidak menyakitkan dan musnah, yang disebut dengan senyap.

Penyakit etiologi virus pada zaman kita diubati dengan cara yang sama sekali berbeza daripada penyakit pada abad yang lalu. Perbezaannya terletak pada kaedah dan persediaan, pendekatan individu untuk setiap orang yang dijangkiti. Ini bermaksud bahawa sebelum mengembangkan taktik terapi, ahli hepatologi, selain untuk mendiagnosis patogen, mempertimbangkan penyakit bersamaan pesakit. Oleh itu, apakah perbezaan antara patogen dan antivirus mana yang berkesan melawan penyakit ini??

Genotip Hepatitis C 1b: rejimen rawatan

Ingatlah bahawa jenis penyakit ini dianggap sebagai bentuk hepatitis etiologi virus yang paling teruk dalam hepatologi. Ia disebarkan melalui darah dan dari ibu yang dijangkiti kepada anak masa depan, secara seksual. Diagnosis oleh PCR, yang mengesan RNA virus.

Statistik hepatologi menunjukkan bahawa pada pesakit lelaki, penyakit ini lebih sering disulitkan oleh fibrosis, yang menentukan taktik terapi dan berapa lama pesakit tertentu hidup dengan penyakit di atas. Sebelum menetapkan ubat antivirus, doktor melakukan beberapa siri pemeriksaan. Salah satu yang penting ialah menentukan jenis patogen.

Virus ini mempunyai 8 daripadanya.Dalam bahasa perubatan, mereka disebut genotip. Telah terbukti bahawa di negara-negara bekas CIS dan di Rusia, termasuk yang paling umum adalah genotip pertama, lebih tepatnya 1b. Mereka mendiagnosisnya menggunakan analisis khas - genotip virus penyebab.

Genotip 1a hepatitis C apa itu? Struktur antigenik yang berubah dengan cepat, bermutasi setelah penembusan ke dalam serum, sejenis virus. Semua subspesies dari genotip pertama adalah oportunis, dengan mudah menyesuaikan diri dengan keadaan yang berbeza, kesan terapi interferon. Itulah sebabnya skema ini menjadi ketinggalan zaman, menunjukkan prestasi rendah. Walau bagaimanapun, hepatitis C genotip pertama dalam beberapa tahun kebelakangan ini berjaya dirawat.

Tidak ada perbezaan spesifik dalam patogen 1a dan 1b yang mengganggu terapi dengan generik India. Ubat-ubatan di atas inilah yang menjadi asas kaedah berjaya memerangi penyakit ini..

Tetapi para pengamal memperhatikan bahawa sejak beberapa tahun kebelakangan ini, memerangi penyakit yang diprovokasi oleh jenis 1a menunjukkan petunjuk prestasi yang lebih rendah. Dan apabila, menurut hasil diagnostik, subspesies virus patogen tidak ditentukan, maka untuk kecekapan yang lebih baik disarankan untuk menanganinya seperti.

Secara umum, asas terapi jangka panjang adalah farmaseutikal buatan India Sofovir, Daklahep, Velpatasvir, Hepsinat, Sovihep, Lucisof, Hepswell, Lucidak.

Rejimen terapi sedemikian menunjukkan:

  • petunjuk prestasi tinggi (sehingga 99%);
  • kaedah pengambilan pil yang selesa (1 kali dalam 24 jam);
  • keperluan untuk pemulihan jangka panjang (dari tiga bulan);
  • ketersediaan kewangan ubat-ubatan kepada pesakit.

Oleh itu, jawapan kepada persoalan sama ada kemungkinan untuk sembuh dari penyakit virus adalah tepat.

Pilihan rawatan untuk penyakit sirosis hati

Jauh lebih sukar untuk merawat penyakit virus yang disertai dengan komplikasi, kehadiran penyakit kronik di dalam tubuh pesakit, seperti penyakit buah pinggang. Sirosis yang didiagnosis juga melambatkan proses penyembuhan, menyukarkannya. Apa maksud sirosis? Pada dasarnya, ini adalah penggantian tisu hati sendiri dengan berserat (stroma). Hari ini para pakar membezakan antara tiga jenis fibrosis:

  • Kongenital;
  • Bukan sirosis;
  • Schistosomiasis.

Ketiganya mengubah ukuran semula jadi organ yang berpenyakit, menjadikannya kasar, bergelombang, padat.

Ahli hepatologi mengesyorkan agar mereka yang dijangkiti sirosis akan mengikuti perkembangan jangka panjang. Ditetapkan kepada mereka untuk penyakit yang diprovokasi oleh virus 1 a selama 12 minggu Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Ledipasvir dan Ribavirin. Pilihan kedua adalah Ledipasvir dengan Sofovir selama 24 minggu. Pilihan ketiga adalah Velpatasvir dan Sofosbuvir selama 12 minggu. Pilihan keempat adalah simbiosis Daklatsvir dengan Sofosbuvir dan Ribavirin selama 12 minggu.

Ketika berkaitan dengan rawatan hepatitis C genotip 1b dan sirosis, disarankan untuk memberikan terapi kompleks kepada pesakit dalam bentuk tandem Sofosbuvir-Ledipasvir, Velpatasvir-Sofosbuvir atau Daklatasvir-Sofovir selama 3 bulan.

Sepanjang kursus, doktor secara berkala memantau bagaimana viral load berubah. Untuk melakukan ini, pesakit menderma darah, berdasarkan hasil penyelidikan, ditentukan seberapa berkesan skema yang dipilih, apakah ubat antivirus yang dipilih oleh doktor sesuai untuk pesakit, daripada merawatnya lebih lanjut. Kadang-kadang menjadi mustahak untuk membuat pembetulan terhadap janji temu, kerana sirosis adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Dan jika pesakit itu berumur, tidak makan dengan betul dan, lebih-lebih lagi, mempunyai ketagihan berbahaya, maka akan lebih sukar baginya untuk sembuh. Bagaimanapun, pendekatan bersepadu selalu digunakan, yang bermaksud pelantikan beberapa ubat secara serentak..

Pilihan pemulihan bagi mereka yang dijangkiti tanpa sirosis

Sekiranya penyakit ini tidak disulitkan oleh yang bersamaan, lebih-lebih lagi, penyakit ini dikesan tepat pada masanya dan terapi dimulakan tanpa berlengah, maka keberkesanannya akan lebih tinggi. Lebih sedikit masa untuk pulih. Ingat bahawa kaedah ketinggalan zaman berdasarkan penggunaan interferon pegilasi dengan ribavirin. Akibatnya, banyak pesakit mengadu reaksi buruk dari sistem saraf. Hasil rejimen lama tidak memuaskan doktor atau pesakit.

Hari ini, antivirus generasi baru tidak hanya bertindak pada sel-sel yang telah dijangkiti virus, tetapi menyekat patogen itu sendiri. Mereka tidak membiarkannya aktif, bergerak di sepanjang aliran darah dan membiak. Ini adalah perbezaan utama antara ubat inovatif dari kategori antivirus. Oleh itu, rawatan genotip 1 hepatitis C menunjukkan kejayaan..

Oleh itu, sekiranya tidak ada lesi hati fibrotik, pesakit diberi tiga pilihan untuk pemulihan selama tiga bulan:

  • Ledipasvir (90 mg) dan Sofosbuvir (400 mg);
  • Sofosbuvir (400) dan Velpatasvir (100);
  • DaciHep (60) dan Sofosbuvir (400).

Semasa memberi preskripsi, ahli hepatologi memberi tumpuan kepada kebenaran mengambil pil. Khususnya, penggunaannya dalam jangka waktu yang sama dengan selang 24 jam. Telah terbukti bahawa tablet lebih baik diserap dalam sistem pencernaan apabila diambil serentak dengan makanan. Tidak perlu menggiling mereka. Juga, doktor menasihati wad mereka untuk mengecualikan dari menu makanan yang berbahaya bagi organ yang berpenyakit, untuk membuat penyesuaian terhadap diet biasa. Adalah lebih baik untuk beralih ke makanan yang kerap dalam bahagian kecil. Alkohol tidak digalakkan sebagai kesan toksik. Sama pentingnya untuk mengelakkan beban berat, hadkan diri dari segi aktiviti fizikal.

Seperti yang dibuktikan oleh ulasan pesakit semalam di forum, cadangan di atas membantu mencapai tujuan - untuk disembuhkan dari agen penyebab penyakit berbahaya. Dengan sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan anda, ia dapat disembuhkan. Terdapat ulasan bahawa viral load dalam 2 bulan dari 420,000 berubah menjadi minus lengkap atau dengan jumlah 160,000 virus setelah menderma darah tidak dikesan setelah 1 bulan.

Kejayaan menggunakan farmaseutikal dari India juga disahkan oleh orang-orang yang menangguhkan memulakan terapi. Mereka berjaya mendapatkan borang ujian dengan resume: "RNA HCV tidak dikesan" dan mereka dapat menjalani peringkat seterusnya kitaran hidup secara aktif dan sepenuhnya.

Dengan jangkitan HIV

Apabila penyakit virus pada orang yang dijangkiti dirumitkan oleh orang lain, mereka bercakap mengenai kehadiran koinfeksi. Dalam keadaan ini, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, virus imunodefisiensi manusia sering dijumpai. Dia bukan sahaja pendamping penagih dadah dan orang yang mempunyai tingkah laku antisosial. Kadang kala HIV adalah akibat daripada tanggungjawab perubatan kakitangan yang tidak disengajakan. Walau bagaimana pun, penawar untuk hepatitis, koinfeksi ini memanjang atau merumitkan.

Amalan hepatologi Rusia paling kerap menggunakan pilihan berikut untuk menyingkirkan genotip hepatitis C 1b:

  • Ledipasvir dan Sofovir selama 12 minggu;
  • Velpatasvir dan Sofovir selama 3 bulan;
  • Sofovir dan Dachihep selama 12 minggu.

Perlu diperhatikan bahawa ribavirin tidak digunakan dalam kes sedemikian. Seperti dalam memerangi penyakit di atas, anda perlu beralih sepenuhnya ke jadual nombor 5 (menurut Pevzner). Dalam kes manifestasi "kesan sampingan" pada awal kursus, perlu berunding dengan ahli hepatologi yang menghadiri. Selalunya, fenomena seperti itu hilang tanpa campur tangan doktor, dengan sendirinya.

Mengenai tempoh terapi, perlu untuk mengelakkan risiko kambuh. Kawalan makmal pada akhir kursus mesti mengesahkan tidak adanya viremia, iaitu RNA patogen dalam darah.

Hari ini, pesakit yang sihat adalah mereka yang, setahun setelah selesai rawatan, petunjuk enzim hati adalah normal, hasil PCR adalah negatif. Dan ini adalah jawapan kepada persoalan semasa, adakah mungkin untuk menyembuhkan patologi hepatik.

Dengan jawapan negatif

Varieti 1b (disebut Jepun) lebih kerap daripada yang lain menimbulkan akibat yang teruk bagi hati, iaitu keracunan semua sistem, kekurangan organ penghalang. Pada 90% pesakit, ini membuktikan peralihan dari peringkat akut penyakit ke kronik.

Virus penyebab mempunyai keupayaan untuk mengubah, iaitu bermutasi. Ia mengubah genom dan dengan demikian menunjukkan kemampuannya untuk terus hidup. Oleh itu, tubuh manusia menjadi ketagih dengan ubat antivirus..

Dalam keadaan di mana genotip patogen tidak diketahui atau tidak genotip, profesional perubatan menggunakan pelbagai jenis ubat-ubatan. Kami bercakap mengenai Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Velpatasvir. Ubat juga diresepkan apabila, berdasarkan hasil tinjauan, 2 atau 3 jenis patogen segera dikenal pasti.

Terdapat situasi di mana terapi tidak berjaya. Maksudnya, kita bercakap mengenai beberapa peratus kes ketika ubat tidak berfungsi atau mengenai rawatan diri yang tidak betul. Bagaimanapun, banyak orang berpandukan cadangan di forum, jangan minum pil, jangan ubah cara hidup mereka yang biasa. Adakah baik atau buruk? Sikap tidak bertanggungjawab tidak mungkin dapat membantu anda kembali ke gaya hidup lama, aktif dan memuaskan.

Kadang kala tindak balas negatif badan dicatat pada peringkat awal, pada bulan pertama penggunaan tablet. Selanjutnya, beban berkurang, ini tidak berlaku dengan segera. Sebilangan ahli hepatologi yang merawat, berdasarkan hasil perantaraan, membuat perubahan pada rejimen yang telah ditetapkan sebelumnya: meningkatkan dos, menukar ubat, menambah tambahan.

Perlu difahami bahawa tidak ada universal, sesuai untuk semua farmaseutikal. Mereka perlu dipilih untuk setiap individu dan ini adalah tugas pakar terapi penyakit berjangkit, ahli terapi. Dia tahu bagaimana merawat orang yang dijangkiti hanya setelah diagnosis menyeluruh. Walau bagaimanapun, tidak ada doktor yang berkelayakan yang menjamin bahawa tidak akan berulang patologi atau jangkitan semula dalam satu atau tiga tahun setelah menyelesaikan kursus..

Pilihan dan rejimen rawatan

Setelah pengumuman diagnosis, banyak pesakit bingung: hepatitis c genotip 1, apakah maksudnya? Tetapi jangan panik. Seorang pengamal yang berkelayakan akan menerangkan maksud istilah itu. Akan memberi ubat antivirus yang inovatif yang telah banyak membantu menyelesaikan masalah tersebut. Anda boleh mempercayai doktor seperti itu, dia tahu dari praktik peribadi bagaimana menyingkirkan patologi.

Sebelum membeli program antivirus yang ditetapkan oleh pakar, anda perlu menghubungi pembekal yang boleh dipercayai. Dengan cara ini anda dapat melindungi diri anda dari produk palsu dan menjimatkan kewangan anda. Ubat asli dan berkualiti tinggi yang dibeli dari rakan rasmi ahli farmasi India adalah asas keberkesanan pemulihan.

Antivirus yang inovatif telah diuji secara klinikal dan telah membantu ribuan orang bukan sahaja di negara kita. Mereka tahu jika penyakit hati dapat disembuhkan.

Genotip subspesies 1