Ciri terapi untuk virus hepatitis C dengan genotip 1

Hepatitis C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya dan boleh menyamar sebagai patologi lain untuk waktu yang sangat lama. Pesakit tidak mengesyaki apa-apa, dan penyakit itu mulai berkembang dan menjadi keadaan kronik, kerana dia tidak dirawat. Jangka hayat seseorang dengan patologi ini bergantung kepada kehadiran komplikasi dalam tubuh dan tahap kerosakan organ, keberkesanan terapi dan diet..

Tinjauan Hepatitis C

Penyakit ini adalah penyakit virus yang terdapat di hati. Ia dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang ditentukan oleh huruf abjad Latin. Setiap dari mereka, pada gilirannya, mempunyai sejumlah genotip.

Penyakit ini boleh berkembang tanpa bertahun-tahun. Hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi kerusakan selnya oleh virus tidak dirasakan oleh pasien. Selalunya, gejala pertama muncul apabila keadaan organ semakin teruk, dan berhenti menjalankan fungsi langsungnya, atau apabila terdapat lesi hepatitis pada sistem lain.

Ciri genotip 1b

Genotip 1 hepatitis C adalah subtipe penyakit yang sukar diubati dengan ubat. RNA virus mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan cara yang diambil, menjana semula dan mengubah struktur strukturnya. Genotip jenis hepatitis C pertama dibahagikan kepada dua subkumpulan:

  • subkumpulan a (jenis Amerika);
  • subkumpulan b (jenis Jepun).

Genotip 1b hepatitis C jauh lebih biasa kerana penyebarannya yang lebih luas. Jenis ini mempunyai beberapa ciri khas, misalnya:

  • dalam hampir 80% kes, bentuk akut menjadi kronik;
  • dalam 30% kes, hasil penyakit ini adalah sirosis;
  • di hampir separuh pesakit, penyakit ini sukar dirawat, kaedah terapi harus diubah beberapa kali;
  • neoplasma boleh muncul di kelenjar getah bening, dinding saluran darah menjadi lebih padat;
  • agak kerap, kerana perkembangan subjenis penyakit ini, karsinoma berkembang.

Perhatian! Sekiranya terdapat penyakit kronik organ yang terletak di dekat hati, kekambuhan sering berlaku.

Laluan jangkitan

Virus ini ditularkan melalui beberapa cara utama. Selalunya, jangkitan diperhatikan apabila:

  • pemindahan darah, kemasukannya ke luka terbuka;
  • secara menegak - dari ibu ke anak semasa kehamilan;
  • persetubuhan yang tidak dilindungi;
  • menggunakan bahan yang tidak steril (jarum, mesin tatu, alat pergigian).

Orang yang berisiko terdedah kepada jangkitan dengan genotip virus ini. Ini terutamanya merangkumi penagih dadah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat melemahkan sistem kekebalan tubuh, memberi tekanan serius pada tubuh. Oleh itu, apabila organ rosak oleh virus, seseorang a priori tidak dapat mengatasi penyakit ini, tetapi ia berkembang lebih cepat daripada orang lain.

Juga berisiko adalah penghidap alkohol jangka panjang dan mereka yang mempunyai penyakit hati kronik dan sistem imun yang lemah. Semua ini mencirikan kesihatan manusia yang lemah. Dia menjadi lebih mudah dijangkiti virus.

Gejala

Genotip 1 tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Kursus hepatitis tanpa gejala dapat dikesan bertahun-tahun selepas jangkitan atau semasa pemeriksaan di hospital. Tanda-tanda klinikal penyakit ini biasanya dianggap sebagai rangkaian gejala berikut:

  • sakit di tapak hati;
  • kembung, gas, kembung perut;
  • loya muntah;
  • gangguan najis (sembelit, cirit-birit);
  • peningkatan suhu badan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • air kencing gelap dan najis ringan;
  • kelemahan umum;
  • kulit gatal;
  • bau yang tidak menyenangkan di mulut;
  • perubahan saiz hati dan limpa.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kekuningan kulit dan putih mata. Proses ini menunjukkan bahawa hati benar-benar terjejas oleh penyakit ini. Ini berlaku pada peringkat terakhir penyakit ini. Secara keseluruhan, terdapat empat peringkat perkembangannya:

  1. Yang pertama. Ia dicirikan oleh penyakit akut akibat jangkitan virus. Gejala biasanya kelihatan sangat jelas, tetapi diambil oleh pesakit untuk proses patologi lain yang mungkin berlaku di dalam badan. Kadang-kadang semasa peringkat ini tidak ada tanda-tanda.
  2. Kereta. Dalam kes ini, orang itu dijangkiti, tetapi tidak ada manifestasi hepatitis. Selalunya, virus ini kemudian disebarkan kepada orang lain. Tahap ini berlangsung selama beberapa tahun. Sekiranya badan menyingkirkan patogen sebelum mula berkembang, orang itu tidak akan mendapat hepatitis.
  3. Tahap asimtomatik. P adalah proses memperbaiki virus pada sel-sel organ. Bahaya utama tahap ini dan hepatitis C pada umumnya adalah bahawa gejala tidak muncul hampir sehingga bentuk terakhir.
  4. Tahap klinikal. Biasanya berlaku beberapa tahun selepas jangkitan masuk ke dalam badan. Selama ini, dia berjaya memukul sistem imun manusia dan hati. Pada peringkat ini, gejala hepatitis dan komplikasi yang mungkin timbul sepenuhnya..

Tempoh setiap peringkat penyakit bergantung pada keadaan kesihatan seseorang - sistem ketahanannya dan ketahanan terhadap virus.

Diagnostik

Sekiranya hepatitis tidak simptomatik, ia juga dapat dikesan. Masalahnya adalah bahawa pesakit tidak pergi ke pemeriksaan kerana tidak ada yang mengganggu dia. Selalunya, penyakit ini ditemui secara kebetulan - semasa pemeriksaan rutin atau ketika mendiagnosis patologi lain.

Dalam proses diagnostik, genotip hepatitis semestinya dikesan. Ini membantu memilih taktik terapi yang betul dan sembuh. Untuk mengesan hepatitis C genotip pertama, prosedur berikut diperlukan:

  • biokimia darah;
  • immunoassay enzim;
  • analisis umum darah dan air kencing;
  • PCR;
  • Ultrasound rongga perut;
  • biopsi hati.

Selalunya, doktor perlu memperluas senarai prosedur untuk membuat diagnosis yang betul. Ini perlu untuk menentukan keadaan organ dan sistem imun, tahap kerosakan hati.

Kaedah rawatan

Rawatan hepatitis C (genotip 1b) adalah proses yang panjang dan sukar dilakukan. Matlamat terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi (kegagalan, barah, sirosis, fibrosis), dan perkembangan patologi.

Untuk rawatan genotip 1 hepatitis C, tidak hanya perlu minum ubat, tetapi juga mengikuti diet dan sejumlah peraturan untuk menjalani gaya hidup lebih lanjut. Dalam kes ini, rawatan dapat memberikan hasil yang baik..

Penting untuk diketahui! Dalam 20% kes, virus boleh merosakkan diri. Dalam kes ini, rawatan tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh imuniti yang dijangkiti dengan baik.

Doktor telah lama mencari jawapan untuk soalan tersebut apakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C sepenuhnya 1b. Banyak teknik yang berbeza telah diuji, tetapi yang paling berkesan adalah penggunaan agen bertindak langsung - Sofosbuvir, Ledipasvir dan Daklatasvir. Anda boleh mengambilnya atau generik ubat-ubatan ini. Dos ubat dipilih oleh doktor. Kelebihan besar mereka ialah badan tidak mengalami kesan sampingan kerana mereka..

Terapi bebas interoferon sering digunakan sebagai terapi ubat. Dengan bantuannya, doktor dapat menyembuhkan bentuk genotip hepatitis C kronik 1. Pada masa ini, teknik ini digunakan lebih banyak dan lebih kerap.

Pembetulan pemakanan

Agar terapi ubat menjadi lebih berkesan, perlu menyesuaikan diet dan gaya hidup. Ini akan membantu mengembalikan kekebalan tubuh, meningkatkan tindakan ubat-ubatan dan melawan virus..

Dengan hepatitis C, jadual nombor 5 Pevzner paling kerap diberikan. Mengikut diet, pesakit tidak boleh makan makanan salai, asin, pedas, berlemak dan goreng. Anda juga harus mengecualikan sebarang rempah. Semua jenis makanan ini memberi banyak tekanan pada hati dan oleh sebab ini organ lebih sukar untuk mengatasi hepatitis. Hidangan perlu direbus atau direbus.

Untuk mencegah perkembangan degenerasi lemak sel hati, perlu memerhatikan pemakanan pecahan dan membatasi kandungan kalori makanan. Makanan dan makanan harus mengandungi jumlah protein, lemak dan karbohidrat yang mencukupi.

Anda perlu melupakan makanan segera dan makanan ringan selama-lamanya. Produk separuh siap dan makanan dalam tin juga harus dikecualikan. Selalunya, produk sedemikian memberi kesan buruk bukan hanya pada kerja saluran pencernaan, tetapi juga pada hati..

Diet berdasarkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran. Mereka mengandungi banyak vitamin dan unsur surih penting yang membantu menguatkan sistem imun. Produk tenusu sangat berguna.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan mesti diambil untuk mencegah perkembangan dan perkembangan jangkitan dan kerosakan hati. Sebagai langkah pencegahan, disyorkan:

  • gunakan hanya produk kebersihan diri anda;
  • gunakan picagari sekali pakai;
  • pergi ke klinik pergigian dan ruang tatu dengan reputasi yang baik;
  • gunakan kontraseptif.

Dengan pemerhatian pencegahan perkembangan hepatitis C, penyakit ini dapat dielakkan. Juga, langkah-langkah ini membantu jika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan: dengan cara ini, perjalanan patologi difasilitasi dan proses penyembuhan dipercepat.

Hepatitis C genotip 1b adalah penyakit berbahaya yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Atas sebab ini, perhatian khusus harus diberikan kepadanya. Dianjurkan untuk menjalani diagnostik rutin di rumah sakit untuk mengesan virus pada tahap awal perkembangannya, jika masuk ke dalam tubuh.

Nasihat! Wanita harus memberi perhatian khusus kepada pemeriksaan rutin semasa kehamilan. Mereka didorong untuk mengalaminya pada awal dan pada akhir proses perkembangan janin, kerana virus tersebut dapat menular ke anak.

Sekiranya pesakit mematuhi peraturan pemakanan, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dan ubat-ubatan rakyat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor, prognosis biasanya positif. Pesakit tidak akan dapat disembuhkan tanpa keinginannya, oleh itu, dengan hepatitis C genotip 1, anda mesti mengikuti cadangan doktor.

Genotip Hepatitis C 1 (1a dan 1b): diagnosis, adakah mungkin untuk menyembuhkan dan prognosis doktor

Hepatitis C (gepatit C) adalah penyakit hati radang etiologi berjangkit. Penyakit ini dibezakan oleh sebelas genotip, yang diberi label dengan nombor dan subtipe berlabel huruf Latin. Genotip 1 hepatitis C mempunyai kelaziman di seluruh dunia dan sering dikesan di Rusia. Ia mempunyai 3 subtipe - 1a, 1b, 1c. Yang paling berbahaya adalah genotip 1b. Ia menyumbang kepada kronologi penyakit yang cepat kerana tidak adanya gejala akut dan diagnosis tepat pada waktunya..

Hepatitis C kronik sangat berbahaya dan setara dengan malaria, HIV dan tuberkulosis. Menyumbang kepada perkembangan komplikasi teruk dan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Baru-baru ini, ia dianggap tidak dapat disembuhkan, kerana virus mempunyai tahap mutasi yang tinggi. Tidak ada vaksin terhadap patologi ini, dan terapi dalam banyak kes tidak menyebabkan pemulihan sepenuhnya..

Ciri-ciri 1 genotip hepatitis C virus

Apa maksud genotip 1 virus hepatitis C? Ini adalah subtipe khusus agen virus, yang berbeza dalam persepsi kesan terapi, keparahan penyakit dan kemungkinan komplikasi. Jangkitannya bersifat antropon (hanya seseorang yang sakit) dan disebarkan melalui darah. Bahkan setitik darah kecil boleh menyebabkan jangkitan.

  • Gejala
  • Diagnostik
  • Genotip 1a dan 1b
  • Rawatan

Penyakit ini disebabkan oleh virus HCV RNA. Ia tergolong dalam keluarga Flaviviridae dan bermutasi dengan cepat, sehingga sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasinya. Sekiranya tidak ada terapi, ia menjadi kronik dan membawa kepada sirosis dan barah kelenjar.

Jenis 1a

Genotip 1a mudah disesuaikan dengan keadaan, antibodi, bahan perubatan. Jika tidak, ia disebut Amerika, kerana dalam kira-kira 70% kes ia dikesan di Amerika Syarikat dan Eropah Barat. Sepertiga pesakit dengan cepat didiagnosis kerana adanya gejala akut pada awal perkembangan patologi.

Jenis 1b

Genotip Hepatitis C 1b hampir selalu dijumpai dalam bentuk kronik. Selalunya ia dikesan di negara-negara Asia, oleh itu subjenis 1 b (dalam beberapa sumber 1c) disebut "Jepun". Ia tidak dapat menampakkan diri untuk jangka masa yang lama, oleh itu penyakit ini didiagnosis apabila organ itu hancur dengan ketara.

Berapa banyak virus yang hidup di kelenjar secara asimtomatik bergantung pada ciri individu. Keadaan ini boleh bertahan selama bertahun-tahun. Ini menyukarkan diagnosis awal HCV (ujian RNA dan PCR tepat pada masanya) dan membawa kepada perkembangan komplikasi serius. Hepatitis C 1b dapat disembuhkan walaupun sirosis ada, tetapi diperlukan terapi tambahan untuk memperbaiki hati.

Apakah perbezaan antara 1a dan 1b

Genotip 1a lebih mudah dikesan pada peringkat awal penyakit, apabila penyakit ini lebih mudah disembuhkan. Proses dalam fasa akut dicirikan oleh tanda-tanda keradangan yang ketara, termasuk peningkatan suhu badan. Pada peringkat kronik, perjalanan penyakit dan terapi serupa dengan 1b.

Genotip 1b mempunyai gejala yang lebih kabur dan sukar dibezakan. Ia hampir selalu didiagnosis dalam bentuk kronik, dengan beban virologi yang tinggi. Kerosakan yang teruk mempercepat perkembangan sirosis (terdapat pada 30%) dan karsinoma hepatoselular (didiagnosis pada 15%). Risiko barah sistem limfa juga meningkat. Kerana kemusnahan kelenjar yang ketara, penyakit ini lebih sering membawa maut.

Genotip 1b dicirikan oleh:

  • penyusutan proses yang cepat, kursus teruk (beban virologi tinggi);
  • kecekapan rendah terapi antivirus standard, kecenderungan untuk berulang;
  • kehadiran sindrom asthenovegetative (gangguan tidur, keletihan cepat, sesak nafas, berpeluh berlebihan dan gejala lain);
  • peningkatan risiko barah.

Kedua-dua varieti sukar dirawat pada peringkat kronik. Dalam kes ini, genotip 1a mungkin menunjukkan hasil yang lebih malang, oleh itu, sekiranya terdapat ketidakpastian, disarankan untuk menggunakan rejimen terapi untuk 1b.

Gejala

Genotip pertama penyakit ini mempunyai 4 peringkat perkembangan dengan ciri khas.

Fasa akut. Tidak lama selepas jangkitan, gejala akut mungkin timbul sebagai tindak balas terhadap keradangan. Mereka dicirikan oleh rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, loya, demam. Walau bagaimanapun, lebih kerap penyakit ini berkembang dengan sedikit atau tanpa gejala. Dalam tempoh ini, seseorang mungkin merasa keletihan meningkat, penurunan prestasi, gangguan tidur. Tempohnya berlangsung selama enam bulan. Selama ini, kira-kira satu pertiga pesakit sembuh sendiri, selebihnya penyakit menjadi kronik.

Fasa pengangkutan. Berbeza dengan manifestasi asimtomatik. Orang itu masih boleh sembuh, tetapi dalam kebanyakan kes jangkitan tetap berada di dalam badan. Walaupun tidak terdapat proses patologi, pesakit juga boleh menjangkiti orang yang sihat. Pentas berlangsung dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Fasa pendam. Tidak ada gejala penyakit, tetapi patogen aktif dan memusnahkan kelenjar. Tanda-tanda kerosakan hati tidak muncul dengan segera. Ini biasanya mengambil masa beberapa tahun dari permulaan perubahan tisu patologi. Lama kelamaan, pesakit mula mengadu sakit di sebelah kanan, suhu yang sentiasa meningkat, hilang selera makan, gatal-gatal.

Fasa puncak. Sekiranya penyakit ini belum didiagnosis sebelum masa ini, maka proses tidak dapat dipulihkan pada organ akan bermula. Gejala ciri kerosakan hati yang teruk diperhatikan: penyakit kuning, keletihan, kulit gatal, sakit teruk di sebelah kanan, demam berterusan, peningkatan saiz hati yang ketara, urin gelap, najis ringan.

Diagnostik

Doktor, ahli hepatologi dan ahli virologi, terlibat dalam diagnosis dan terapi semua genotip virus. Untuk membuat diagnosis, pelbagai aktiviti dilakukan: mengambil anamnesis, palpasi kawasan hati, kajian makmal dan instrumental. Genotip virus hepatitis C 1b atau 1a adalah wajib.

Diagnosis disahkan berdasarkan:

  • ujian darah biokimia, di mana kandungan bilirubin, transaminase, protein ditentukan;
  • enzim immunoassay (ELISA) mengesan antibodi terhadap antigen virus;
  • tindak balas rantai polimerase (PCR), di mana RNA virus dikesan dan subtipe hepatitis C ditetapkan;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut (ultrasound), menunjukkan perubahan ukuran normal organ;
  • biopsi kelenjar untuk mengesan sirosis dan barah.

PCR menunjukkan kehadiran virus dan viral load (kepekatan HCV). Sekiranya ujian itu positif, maka jangkitannya aktif dan virus berlipat ganda. Semakin rendah kepekatannya, semakin berjaya rawatannya. Lebih-lebih lagi, keparahan penyakit itu sendiri tidak banyak bergantung pada petunjuk ini, tetapi pada tahap kerosakan hati..

Ujian ELISA positif juga menunjukkan penyakit. Walau bagaimanapun, kehadiran antibodi tidak selalu membawa kepada hasil PCR yang positif. Mungkin negatif setelah berjaya menjalani rawatan. Dalam kes ini, ujian tambahan dilakukan setelah 1, 3 dan 6 bulan..

Adakah genotip hepatitis C 1a dan 1b dapat disembuhkan?

Sebelum munculnya ubat baru yang mempunyai pengaruh langsung pada patogen, persoalan apakah hepatitis C dapat disembuhkan sering memiliki jawaban negatif. Virus ini bermutasi dengan cepat sehingga ubat-ubatan yang ada tidak dapat mengatasinya. Prognosis positif hanya dapat terjadi jika penyakit itu didiagnosis pada tahap awal.

Hari ini, rawatan dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Daklatasvir, Velpatasvir atau Ledipasvir membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Genotip hepatik C genetik 1b (1b) bahkan disembuhkan dalam 3, 6 bulan sebanyak 97%.

Di forum, anda boleh menemui persoalan tentang apa yang lebih baik untuk merawat penyakit ini - ubat generik atau ubat asli? Rawatan genotip hepatitis C 1 dengan ubat-ubatan India sama berkesannya, kerana ubat-ubatan tersebut dibuat di bawah lesen pemegang paten, dengan kepatuhan ketat terhadap teknologi pengeluaran dan keperluan kualiti. Pada masa yang sama, harga ubat berkali-kali lebih rendah..

Rejimen rawatan

Ubat antivirus membentuk asas terapi untuk hepatitis C genotip pertama. Bersama dengan mereka, pesakit diberi ubat untuk menghilangkan gejala dan memulihkan fungsi hati. Selain mengambil ubat, anda mesti mengikuti diet dan menjalani pengawasan perubatan secara berkala..

Terapi antivirus

Memerangi hepatitis C bukanlah tugas yang mudah, jadi hanya doktor yang merawat yang harus menetapkan terapi. Kursus standard merangkumi dua agen antivirus Pegintron dan Ribavirin. Ini adalah terapi pertama yang dijalankan tanpa mengira genotipnya. Tindakan mereka adalah untuk menyekat perkembangan virus. Rawatannya panjang - dari 5 hingga 18 bulan, dan hasilnya tidak selalu positif. Walaupun berjaya, kekambuhan dapat berlaku.

Adalah mungkin untuk mengurangkan masa pengambilan ubat secara signifikan dan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan ubat bertindak langsung yang lain. Mereka boleh diambil dalam terapi barisan 1 dan setelah menjalani peginterferon yang tidak berjaya. Boleh digunakan untuk fibrosis 1-3 darjah, sirosis (fibrosis tahap 4), jangkitan HIV.

Kursus terapi dengan Sofosbuvir berlangsung selama 12 atau 24 minggu. Ia bergantung pada pengalaman rawatan sebelumnya, komplikasi, beban virologi, ubat kedua. Sofosbuvir digabungkan dengan Ribavirin, Velpatasvir, Daklatasvir, Ledipasvir. Dalam perjalanan akut hepatitis C 1a (fasa 1), kursus ini dapat dipendekkan menjadi 8 minggu.

Tablet mesti diminum pada masa yang sama setiap hari. Tidak boleh mengganggu atau menghentikan pengambilan ubat. Dalam kes ini, terapi tidak akan berkesan dan jangkitan akan terus berkembang..

Kawalan makmal

Semasa rawatan, pesakit diuji untuk mengenal pasti viral load. Penurunan indikator ini menunjukkan kejayaan terapi. Perlu diingat bahawa hasil PCR negatif semasa mengambil tablet tidak bererti hilangnya virus. Pemulihan sepenuhnya dijamin dengan hasil ini setelah 1 tahun setelah menggunakan ubat antivirus..

Diet

Pemulihan yang berjaya memerlukan perubahan diet untuk makanan sihat. Pesakit disarankan untuk mematuhi jadual nombor 5 Pevzner. Penolakan makanan segera, produk separuh siap, rempah panas, makanan goreng, gula-gula akan mengurangkan beban pada organ yang berpenyakit dan meningkatkan kesan pengambilan ubat.

Makanan biasanya terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, daging tanpa lemak, ikan, unggas, produk susu yang diperam, bijirin. Makanan mesti direbus atau dikukus. Anda perlu makan secara pecahan, iaitu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Pastikan minum air bersih (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari), sambil menghadkan pengambilan garam.

Selain pemakanan, perubahan gaya hidup perlu dilakukan. Dianjurkan untuk berjalan-jalan setiap hari di udara segar, senaman yang mungkin, penolakan alkohol dan rokok. Penting untuk menjaga jadual tidur dan terjaga. Aktiviti-aktiviti ini akan memberi kesan yang baik pada sistem kekebalan tubuh, nada badan, dan oleh itu keberkesanan rawatan..

Ramalan

Semakin cepat terapi antivirus dimulakan, semakin baik prognosisnya. Dengan munculnya ubat-ubatan yang sangat berkesan, ia menjadi mungkin walaupun untuk bentuk kronik yang mengalami komplikasi. Hari ini adalah mungkin untuk mengatasi hepatitis C1 sebanyak 97-100%. Pemulihan penuh dikatakan apabila tidak ada virus RNA dalam ujian darah, dan tahap enzim hati adalah normal.

Sekiranya tidak dirawat, pesakit mengalami sirosis maksimum 30 tahun setelah jangkitan, dan sekiranya terdapat beban serius pada hati (alkohol, ubat-ubatan, radiasi, jangkitan lain), masa perubahan yang tidak dapat dipulihkan dapat dikurangkan menjadi 10 tahun. Berapa lama pesakit hidup dalam kes ini sukar untuk diramalkan. Tetapi sekiranya tiada rawatan, tempoh ini dikurangkan dengan ketara..

Sekiranya terdapat sirosis, jangka hayat bergantung kepada kejayaan terapi. Sekiranya jangkitan dihilangkan, maka organ dapat menjalankan fungsinya, dan perkembangan penyakit akan menurun. Sekiranya tidak ada patologi serius lain, pesakit boleh hidup hingga 10 tahun.

Di forum, pesakit sering membincangkan masalah penyembuhan diri dari virus. Ramai di antara mereka menyesali masa yang hilang kerana berlakunya penyakit yang semakin teruk dan berlakunya komplikasi. Doktor memberi amaran bahawa tidak ada cara untuk mengharapkan hasil seperti itu. Peratusan penyembuhan diri tidak melebihi 30% dan hanya pada tahap 1 penyakit ini.

Ulasan pesakit yang disembuhkan

Artem, 36 tahun

Saya telah mengubati hepatitis C 1b dua kali. Kali pertama mengikut skema standard dengan interferon. Ujiannya bagus, tetapi beberapa tahun kemudian penyakit itu kembali. Ini berlaku setelah saya mengalami kesan sampingan yang teruk! Pada masa ini, ubat baru sudah tersedia, yang dinasihatkan oleh doktor saya. Setelah membaca ulasan positif di Internet, saya membeli Indian Sofosbuvir dan Velpatasvir, meneruskan rawatan dengan mereka. Tidak seperti yang pertama kali, saya secara praktikal tidak merasakan kesan negatif pengambilan ubat. Baru-baru ini saya lulus ujian kawalan, yang dilakukan setahun kemudian dan semuanya normal, tidak ada kambuh. Doktor mengatakan bahawa saya telah sembuh sepenuhnya.

Pendapat doktor

Igor Nosov, pakar hepatologi

Hepatitis C genotip pertama agak biasa di Rusia. Baru-baru ini, saya terpaksa memberitahu pesakit bahawa penyakit ini hampir tidak mungkin disembuhkan. Keadaan berubah dengan munculnya ubat antivirus bertindak langsung baru. Mereka benar-benar membantu menyembuhkan sepenuhnya sebahagian besar pesakit. Dalam kes ini, anda tidak boleh mengubati diri sendiri. Ia berbahaya dan mungkin tidak memberi kesan yang diingini..

Genotip 1 - 1b dan 1a hepatitis C

Genotip hepatitis C - apa itu?

Virus hepatitis C mempunyai 8 subspesies (dari 1 hingga 8) dan mereka disebut genotip. Genotip ini terbahagi kepada banyak subtipe - saintis terus menemui semakin banyak jenis virus baru. Genotip virus yang paling biasa di Rusia dan negara-negara CIS adalah 1b. Di garis lintang kami, paling kerap anda dapat menemui jenis hepatitis C ini.

Cara menentukan genotip

Dapatkan ujian yang disebut Genotip Virus Hepatitis C.

Perhatian! Genotip tidak dapat ditentukan dengan ujian untuk Antibodi, Kualitatif PCR atau Kuantitatif PCR.

Gunakan genotip HCV sahaja untuk ini.

Ciri-ciri genotip 1b

Mekanisme pengembangan genotip HCV pertama tidak difahami sepenuhnya oleh para saintis. Ia dengan mudah mengubah struktur antigenik dan mula bermutasi segera setelah memasuki darah manusia. Subspesies genotip 1 adalah "oportunis", mereka mudah menyesuaikan diri dengan keadaan apa pun dan cepat terbiasa dengan kesan ubat.

Genotip yang paling biasa di dunia adalah 1 - 4. Amerika Utara dan Eropah Barat diserang oleh genotip 1a - kira-kira 70% daripada semua jangkitan. Eropah Tengah dan Timur "ditaklukkan" oleh genotip 1b. Di negara-negara bekas Soviet dan Persekutuan Rusia, subtipe 1b dan genotip 3 adalah perkara biasa.

Bagaimana 1a berbeza dengan 1b?

Tidak ada perbezaan tertentu yang akan mengganggu rawatan dengan ubat baru (Sofosbuvir, Ledipasvir, dll.). Dalam cadangan rasmi untuk rawatan hepatitis C dari 2017, genotip 1a di beberapa rejimen mungkin mempunyai kadar kegagalan terapi yang lebih tinggi daripada 1b. Ahli hepatologi menasihatkan merawat genotip yang tidak dapat dikesan sebagai genotip 1a untuk kesan yang lebih baik.

Kedua-dua subtipe dicirikan oleh:

  1. 30% peluang menghidap sirosis hati;
  2. kira-kira 15% kebarangkalian peralihan ke FCC;
  3. pencapaian SVR selepas rawatan dengan ubat moden 98%.

Bolehkah hepatitis C genotip 1 disembuhkan??

Ya awak boleh.

Sebelumnya (2-3 tahun yang lalu) dalam rawatan genotip 1, terdapat masalah besar: terapi dengan Peginterferon tidak dapat mengatasi virus dengan baik. 1b bermutasi lebih cepat daripada ubat yang dapat menekannya. Hingga kini, genotip pertama mempunyai reputasi kerana sukar dirawat.

Kini terapi moden dengan ubat antivirus akan menyembuhkan 1 genotip hepatitis C (1a atau 1b) dalam 3-6 bulan tanpa banyak kesulitan dan rintangan. Lebih-lebih lagi, sebagai tambahan kepada kursus rawatan standard Sofosbuvir + Daklatasvir untuk genotip 1, terdapat kursus rawatan yang terpisah - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ini adalah salah satu pil yang memerangi virus dengan seefektif mungkin.

Rejimen rawatan untuk 1 genotip virus

Rawatan rawatan dengan Sofosbuvir pada pesakit tanpa sirosis hati

Pengalaman terapi dengan Peginterferon + Ribavirin

Sofosbuvir + Ledipasvir
(dalam beberapa minggu)

Genotip Hepatitis C 1: diagnosis, rejimen rawatan dan berapa lama pesakit hidup tanpa terapi

Genotip Hepatitis C 1 adalah jenis HCV yang paling biasa. Patologi dicirikan oleh perjalanan yang berterusan, sering berulang. Asas terapi yang berjaya adalah pemilihan ubat yang betul untuk rawatan, kepatuhan terhadap tempoh pengambilan ubat antivirus dan kepatuhan kepada cadangan asas doktor.

Struktur virus merangkumi dua kawasan bukan pengekodan dan lebih daripada 3000 sisa asid amino. Tetapi urutan pembinaan residu asid amino tidak sama. Perbezaan ini menentukan pembahagian HCV (virus hepatitis C) menjadi 6 genotip. Perbezaan yang sama juga menentukan ciri ciri tertentu dari patologi..

  • Jenis 1a
  • Jenis 1b
  • Ciri-ciri gejala
  • Diagnostik
  • Adakah ia dirawat
  • Rejimen rawatan
  • Jangka hayat

Oleh itu, genotip kedua mudah diobati, jarang berulang, pada kebanyakan pesakit ia berlaku dalam bentuk akut dan berlanjutan sendiri tanpa minum ubat. Genotip ketiga secara praktikal tidak menyebabkan simptom yang teruk, tetapi cepat berkembang menjadi karsinoma hepatoselular.

Sebelumnya, genotip virus mempunyai hubungan wilayah yang jelas. Sehingga kini, 5 dan 6 genotip didiagnosis terutamanya di negara-negara Asia, 4 - di Mesir. Tetapi dengan mengambil kira perkembangan pelancongan (termasuk seksual), migrasi, semua jenis HCV terdapat di mana-mana. Walau bagaimanapun, genotip pertama menempati kedudukan utama dalam statistik kejadian hepatitis C di Rusia, negara-negara bekas CIS dan Kesatuan Eropah.

Beberapa pakar yakin (pendapat mereka disahkan oleh kajian klinikal) bahawa tahap keparahan penyakit dan keberkesanan terapi ditentukan bukan oleh genotip HCV, tetapi oleh tahap viral load. Sebenarnya, sebarang jenis hepatitis C boleh menyebabkan kerosakan hati yang teruk dan tidak dapat dipulihkan. Kehadiran faktor risiko merumitkan rawatan sehingga kekurangan hasil.

Ciri-ciri genotip pertama

Genotip 1 virus hepatitis C terbahagi kepada beberapa subtipe. Dalam sebilangan besar kes, pesakit didiagnosis dengan subtipe 1a atau 1b. Kadang-kadang mustahil untuk melakukan analisis untuk menentukan subjenisnya, yang bermaksud bahawa kepekatan RNA virus dalam darah terlalu rendah. Dalam kes seperti itu, rawatan biasanya dilakukan mengikut skema yang digunakan untuk ragam 1a.

Genotip HCV pertama dicirikan oleh kursus laten. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, patologi yang tidak dapat dilihat oleh pesakit berubah menjadi bentuk kronik. Selalunya, jangkitan virus didiagnosis sudah pada tahap komplikasi pertama: fibrosis tahap 1, atau sirosis.

Semasa menggunakan protokol rawatan interferon + ribavirin, hasil positif dapat dicapai pada kurang dari 35-40% pesakit dengan genotip pertama patologi. Dadah moden "berfungsi" jauh lebih baik. Dengan pemilihan kombinasi ubat yang betul, angka ini dapat meningkat menjadi 90-98%, tetapi hanya jika tidak ada sirosis.

Jenis 1a

Ciri ciri subtipe 1a adalah arus pantas. Di satu pihak, ini meningkatkan kemungkinan komplikasi, tetapi di sisi lain, ini memprovokasi perkembangan manifestasi klinikal ciri. Dalam kebanyakan kes, HCV tidak terasa, hanya dalam kes yang jarang berlaku pesakit mengadu kelemahan dan keletihan yang teruk.

Subtipe 1a sering disertai oleh hipertermia. Pesakit mencari doktor kerana peningkatan suhu yang berpanjangan sekiranya tiada manifestasi klinikal yang lain. Pengesanan awal virus meningkatkan peluang untuk disembuhkan sepenuhnya hingga 100%.

Jenis 1b

Genotip Hepatitis C 1b (atau 1b) dicirikan oleh kursus tanpa gejala dan peralihan yang cepat dari peringkat akut ke tahap kronik. Manifestasi klinikal jarang diperhatikan, hanya semasa eksaserbasi terhadap latar belakang pengambilan alkohol, gangguan diet, mengambil ubat hepatotoksik.

Menurut statistik, hepatitis C 1b (dalam beberapa penerbitan subjenis ini juga disebut sebagai 1c) didiagnosis sangat kerap. Ini adalah salah satu bentuk patologi yang paling biasa. Penyakit ini dapat disembuhkan tanpa risiko kambuh walaupun dengan fibrosis kelas 4 dan sirosis pampasan. Tetapi perubahan selanjutnya dalam struktur tisu hati mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap prognosis terapi..

Berapa lama orang dengan HCV jenis 1 b hidup ditentukan oleh beberapa faktor. Ini adalah peringkat di mana penyakit itu didiagnosis, adanya tabiat buruk, penyalahgunaan alkohol, tabiat diet, dll. Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor, menolak minuman beralkohol sepenuhnya, menyesuaikan diet dengan tepat, RNA virus tidak dapat dikesan setelah menjalani terapi.

Tetapi jika rejimen dilanggar, prognosisnya negatif, walaupun mengambil ubat antivirus. Mungkin, dengan pertolongan perubatan, tidak mustahil untuk memperlambat replikasi patogen. Tetapi kerosakan hati akan berkembang hingga tahap akhir sirosis dan barah hati berikutnya.

Apakah perbezaan antara varieti 1a dan 1b

Secara patogenetik, subtipe 1a dan 1b berbeza dalam urutan pembinaan rantai nukleotida.

Perbezaan lain ditunjukkan dalam jadual:

Genotip subspesies 1
1a1b
Gambar klinikal
Dicirikan oleh gejala yang ketara pada tahap jangkitan akut, serta semasa eksaserbasi bentuk kronik penyakit iniMengalami kronik yang cepat, gejalanya terhapus, selalunya pesakit hanya melihat kelemahan dan rasa tidak enak
Kaedah diagnostik pada amnya sama. Tetapi kerana 1b biasanya dikesan pada tahap akhir, perhatian khusus diberikan kepada keadaan tisu hati
Terapi
Sebagai peraturan, ia dikesan pada tahap kerosakan hati yang dapat dipulihkan. Sekiranya tidak ada faktor yang memburukkan lagi, hasil positif dapat dicapai setelah 12 minggu ubat antivirus yang disasarkanTempoh rawatan jarang dilakukan kurang dari 24 minggu. Ribavirin sering ditambahkan ke antivirus yang bertindak langsung
Kemungkinan komplikasi berbeza sedikit. Kira-kira 7-10% pesakit cenderung mengalami karsinoma hepatoselular (20-25 tahun selepas jangkitan). Perkembangan sirosis biasanya bermula setelah 7-8 tahun

Ciri-ciri gejala

Untuk genotip pertama, sangat sukar untuk menamakan gejala ciri. Gambaran klinikal bergantung pada sejarah, masalah kesihatan lain, penyakit kronik pendam dan tersurat.

Tetapi antara tanda yang paling biasa, doktor menamakan perkara berikut:

  • malaise umum, yang ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, keletihan yang teruk, mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam;
  • kerengsaan, gangguan kemurungan;
  • rasa sakit berulang, rasa berat, tidak selesa dan rasa tidak senang di kawasan unjuran hati (biasanya muncul beberapa jam selepas minum minuman beralkohol, makanan berlemak, dll.);
  • pelbagai gangguan fungsi pencernaan, yang dinyatakan dalam bentuk gangguan najis, kembung perut, dispepsia, kehilangan selera makan;
  • sindrom kesakitan kronik, disebabkan, seperti yang dipercayai oleh doktor, dengan meningkatkan keracunan dengan fungsi hati yang terganggu, rasa sakit biasanya terjadi pada pelbagai struktur sistem muskuloskeletal.
  1. Gejala disebabkan oleh kerosakan pada parenkim ginjal, kerana kerana kemerosotan kemampuan detoksifikasi hati, toksin mempengaruhi ginjal pada tahap yang lebih besar. Pelbagai gangguan autoimun sering diperhatikan;
  2. Sakit kepala, migrain.
  3. Manifestasi kulit penyakit ini, yang juga berlaku kerana mabuk sistemik umum. Dicirikan oleh ruam kulit, gatal-gatal, manifestasi urtikaria, peningkatan kulit kering, mengelupas, dalam beberapa kes, hepatitis C memprovokasi perkembangan penyakit kronik penutup epidermis.
  4. Kenaikan suhu. Demam bersifat sementara, jangka pendek, bilangan pada termometer jarang melebihi 37.5-37.8 ° С.
  5. Mual dan muntah, yang juga merupakan akibat mabuk.

Penyakit kuning tidak biasa berlaku pada genotip 1a dan 1b. Hanya dalam kes terpencil hanya sedikit perubahan pada warna kulit yang mungkin berlaku, lebih jarang pada selaput lendir dan putih mata. Selalunya ini hilang sendiri dan tidak disedari oleh pesakit sendiri dan orang lain.

Diagnostik

Kaedah untuk mengenal pasti subtipe genotip HCV pertama adalah standard dan bermula dengan penyampaian pemeriksaan klinikal umum: ujian biokimia dan hati, ujian darah dan air kencing umum. Sebagai peraturan, 1a dan 1b biasanya disertai dengan kelebihan tahap enzim hati, bilirubin. Kurang kerap, doktor memperhatikan peningkatan ESR, tahap sel darah tertentu.

Kaedah penyelidikan yang khusus adalah:

  • ELISA (membolehkan anda membuktikan adanya antibodi tertentu, pengeluarannya di dalam badan bermula sebagai akibat reaksi sistem imun terhadap sentuhan darah dengan virus). Terdapat beberapa jenis penyelidikan. Diagnostik harus dimulakan dengan penentuan jumlah titer antibodi. Sekiranya hasilnya positif, IgG dan IgM harus dibezakan, yang menentukan bentuk patologi kronik atau akut (masing-masing).
  • Sebaiknya lakukan PCR ketika memperoleh hasil ELISA positif. Penyelidikan kualitatif menunjukkan kehadiran RNA virus di dalam badan, kuantitatif - tahap zarah HCV yang beredar di aliran darah. Penunjuk ini dipanggil viral load. Semakin tinggi angka yang diperoleh semasa kajian, semakin aktif proses patologi dan semakin buruk prognosis mengenai hasil rawatan dan risiko komplikasi.

Sebagai tambahan, genotip virus hepatitis C adalah wajib untuk mengetahui ragam 1b atau 1a pada pesakit. Hasil analisis ini adalah salah satu kunci untuk menentukan taktik rawatan antivirus selanjutnya..

Penilaian keadaan hati sama pentingnya. Memandangkan kursus asimtomatik, genotip 1 sering didiagnosis pada peringkat akhir. Pertama, ujian fungsi hati dan biokimia darah, ditentukan tahap bilirubin. Pemeriksaan ultrasound juga ditunjukkan, yang akan menentukan ukuran organ dan keseragaman struktur..

Penentuan fibrosis gred 3 (ketiadaannya atau tahap keterukan yang lain) dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah bukan invasif moden, misalnya, elastometri pada alat Fibroscan. Tetapi doktor menerima maklumat yang paling lengkap hanya dengan pemeriksaan mikroskopik mengenai biopsi yang diperoleh semasa biopsi. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan sel ganas dan tahap kerosakan tisu onkologi..

Bolehkah hepatitis C genotip 1 disembuhkan?

Setelah mengesahkan diagnosis, persoalan utama yang membimbangkan pesakit: "Adakah mungkin untuk menyembuhkan patologi?"

Pada masa ini, ubat antivirus yang disasarkan yang mengandungi bahan aktif berikut digunakan untuk merawat bentuk kronik:

  • sofosbuvir;
  • daclatasvir;
  • asunaprevir;
  • ledipasvir;
  • velpatasvir.

Bentuk patologi yang kompleks, yang mana terapi "klasik" dengan sofosbuvir dalam kombinasi dengan agen antivirus lain tidak berkesan, dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan moden yang mengandungi dos tetap bahan aktif, misalnya, Maviret atau Vieira Pak.

Memandangkan tingginya kos ubat asli, rawatan genotip 1 hepatitis C dengan ubat India (generik), sama sekali komposisi, semakin popular. Sebagai perbandingan, pengambilan ubat asli yang didaftarkan di Rusia akan menelan belanja hampir $ 100,000, dan penggunaan ubat generik - sehingga $ 1000-2000. Tetapi keputusan akhir mengenai bagaimana merawat penyakit harus dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira kemampuan kewangan pesakit..

Rejimen rawatan

Protokol terapi dipilih secara individu. Dalam kes ini, doktor mengambil kira kehadiran sirosis dan bentuknya (kompensasi atau dekompensasi), jangkitan koin (contohnya, ubat antiretroviral tidak digabungkan dengan beberapa ubat antivirus).

Juga, taktik terapi berbeza bergantung pada apakah hepatitis C didiagnosis untuk pertama kalinya atau pesakit berulang kali berjumpa doktor dengan masalah yang serupa..

Kursus antivirus

Ubat yang digunakanTempoh rawatan dan ciri dos
Asunaprevir (0.1 g) + Daclatasvir (0.06 g)Ditunjukkan untuk genotip 1b, dos standard (1 tablet sehari) selama 12 atau 24 minggu
Asunaprevir + PEG-IFN + RibavirinAsunaprevir digunakan pada dosis 0.1 g, interferon dan ribavirin diberikan bergantung pada berat badan, jangka masa terapi adalah 12 atau 24 minggu
Sofosbuvir (0,4 g) + Daclatasvir (0,06 g)1 tablet setiap ubat selama 12 atau 24 minggu (dengan adanya sirosis hati)
Sofosbuvir dan Ledipasvir (0,4 g) + (0,09 g)Dosnya juga standard. Tempoh terapi yang biasa adalah 12 minggu, dengan faktor yang memburukkan - 24 minggu
Sofosbuvir (0,4 g) + Velpatasvir (0,1 g)Taktik rawatan adalah sama - 12 atau 24 minggu
Vikeira PAK12 minggu
Maviret8 hingga 16 minggu bergantung pada keadaan hati

Kawalan beban virus

Sepanjang menjalani terapi, doktor yang hadir mengeluarkan rujukan untuk ujian untuk menilai seberapa berkesan rawatan tersebut. Kriteria utama untuk hasil positif dan tindak balas virologi yang berterusan (SVR) adalah petunjuk negatif PCR kualitatif dan kuantitatif.

Kajian ini dilakukan beberapa kali: pada 4 minggu ubat, 12 minggu dan 24 minggu tambahan jika pesakit diberi terapi yang lebih lama.

Sebilangan doktor mengesyorkan juga melakukan PCR kuantitatif pada minggu kedua rawatan. Pengurangan viral load adalah peramal keberkesanan. Tetapi penyelidikan sedemikian adalah pilihan..

Sekiranya hasilnya negatif pada 4 minggu, mereka membincangkan tindak balas virologi yang cepat, yang meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Tetapi PCR juga mesti diambil setelah berakhirnya terapi - pada 24 dan 48 minggu. Pada masa yang sama, saya cadangkan untuk melakukan kajian kualitatif, kerana lebih sensitif daripada kuantitatif. Pemeliharaan hasil negatif bermaksud bahawa orang itu sembuh sepenuhnya..

Pada masa yang sama, petunjuk ujian fungsi hati mesti diperiksa. Normalisasi petunjuk fisiologi menunjukkan pemulihan fungsi organ.

Diet

Pesakit dengan jenis HCV pertama ditunjukkan pematuhan ketat terhadap diet No. 5 dengan penolakan alkohol sepenuhnya. Tidak termasuk juga makanan yang mengandungi lemak pekat, makanan ringan, makanan segera, dll..

Makanan pecahan yang disyorkan, penggunaan produk tenusu rendah lemak, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan (kecuali jenis dan kekacang yang terlalu masam). Sebaiknya minum lebih banyak. Kompot, jus, teh dibenarkan. Kopi mesti terhad.

Selanjutnya, adalah mungkin untuk memperluas diet, tetapi masa penolakan dari diet khusus bergantung pada hasil rawatan dan keadaan hati pesakit. Dilarang beralih ke diet sebelumnya sendiri. Menambah hidangan dan produk baru ke menu hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor.

Berapa lama pesakit hidup

Di forum perubatan khusus terdapat banyak penerbitan mengenai pengaruh genotip 1 pada kehidupan masa depan pesakit, hasil sebenar kajian klinikal mengenai keberkesanan kaedah terapi moden. Doktor bersetuju bahawa HCV berjaya dirawat (rata-rata 98% hasil yang baik), terutama dengan diagnosis tepat pada masanya.

Ini juga disahkan oleh tinjauan pesakit. Agar tidak memulakan penyakit, perlu menderma darah secara berkala untuk kehadiran virus. Ini dapat dilakukan secara bebas, bahkan tanpa menghubungi ahli terapi, di makmal berbayar.

Sekiranya penyakit itu telah disembuhkan, maka virus tidak akan mempengaruhi jangka hayatnya. Namun, jika tidak ada terapi 10-15 tahun selepas jangkitan, komplikasi onkologi (karsinoma hepatoselular) mungkin muncul, yang sangat sukar untuk diubati. Sekiranya pesakit tidak menjalani gaya hidup sihat, angka ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Ulasan orang sembuh

Igor, 24 tahun

Diagnosis dengan genotip 1b enam bulan yang lalu. Oleh kerana dia menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, virus tersebut dijangkiti praktikal dalam fasa akut. Doktor menetapkan Maviret selama 8 minggu. Rawatannya tidak murah, tetapi pada minggu keempat, hasil negatif datang. Saya selesai mengambil ubat, ujian saya bagus.

Anna, 42 tahun

Diagnosis dengan hepatitis C. Ia adalah kejutan bagi saya, saya telah lama berkahwin, anak-anak. Doktor menenangkan saya, mengatakan bahawa semuanya dapat disembuhkan, hati sedikit terjejas. Genotip menunjukkan jenis 1a. Dia dirawat mengikut skema sofosbuvir + velpatasvir, 12 minggu. Saya mengambil ubat generik, tidak ada kesan sampingan. Sekarang keputusan PCR adalah negatif.

Ulasan doktor

Konstantin Eduardovich Kosin, pakar hepatologi

Penyebaran hepatitis C secara beransur-ansur memperoleh perkadaran wabak. Masalahnya ialah banyak pesakit lebih suka "menyembunyikan kepalanya di pasir" tanpa diuji atau diperiksa. Tetapi penyakit itu tidak akan hilang, lebih-lebih lagi, semakin patologi diabaikan, semakin sukar rawatannya. Dengan ubat-ubatan moden, genotip pertama bukanlah ayat, ia dapat disembuhkan dengan baik. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya.

Genotip Hepatitis C 1

Hepatitis C ditemui baru-baru ini, pada tahun 1989, tetapi telah berubah menjadi salah satu penyakit hati yang paling berbahaya di dunia. Walaupun terdapat banyak kajian dan penembusan yang signifikan dalam kajian penyakit ini, etimologi virus hepatitis C masih belum diterokai hingga akhir. Sehingga kini, sebelas genotip HCV diketahui, tetapi hanya enam yang penting dalam amalan perubatan. Antaranya, genotip 1 hepatitis C.

Genotip 1 hepatitis C: ciri dan subtipe

Genotip pertama mempunyai tiga subtipe utama - 1a, 1b dan 1c. Ia tersebar di seluruh dunia, tetapi paling sering dijumpai di wilayah negara-negara bekas USSR.

Virus hepatitis C dengan genotip 1 dengan cepat dan mudah mempengaruhi mutasi dan perubahan, mempunyai daya tahan yang tinggi terhadap fungsi perlindungan tubuh dan terapi. Subtipe 1b disebut yang paling dahsyat dan berbahaya di antara semua genotip hepatitis C, kerana dalam 90% kes, ia menjadi kronik dan menyebabkan banyak komplikasi.

Tidak seperti subjenis lain, 1b mempunyai ciri ciri berikut:

  • dalam 80% kes, ia didiagnosis pada pesakit dengan hepatitis C yang menerima pemindahan darah;
  • 1b mempunyai daya tahan yang tinggi terhadap terapi yang diaplikasikan dan dapat menampakkan dirinya sebagai kambuh penyakit walaupun selepas rawatan berakhir;
  • genotip 1b membawa kepada banyak komplikasi, termasuk fibrosis, sirosis dan barah hati.

Bagaimana jangkitan berlaku?

Pada masa ini, terdapat beberapa cara yang diketahui untuk mengidap hepatitis C dengan genotip pertama:

  • melalui darah;
  • semasa persetubuhan tanpa perlindungan;
  • semasa melahirkan anak dari ibu ke anak.

Itulah sebabnya kumpulan risiko jangkitan termasuk:

  • paramedik dan pekerja di stesen pemindahan darah;
  • pesakit yang memerlukan pemindahan darah yang kerap atau pemindahan organ penderma;
  • penagih suntikan.

Oleh kerana virus HCV dianggap sangat menular dan sangat tahan di persekitaran luaran, jangkitan mungkin terjadi ketika menggunakan objek dan instrumen yang tidak steril. Ini bermakna seseorang boleh dijangkiti semasa mengunjungi pejabat pergigian, menindik, manikur atau akupunktur..

Gejala dan perjalanan penyakit jenis 1

Kursus genotip 1 hepatitis C dicirikan oleh adanya beberapa fasa, yang masing-masing dicirikan oleh gejala spesifik dan tidak spesifik.

Fasa berjangkit akut

Menembusi ke dalam tubuh manusia, virus hepatitis C terutamanya mempengaruhi sel hati. Fasa berjangkit akut dicirikan oleh perkembangan proses keradangan yang cepat di hati, yang dapat menampakkan dirinya sebagai gejala yang jelas (demam, mual, muntah, sakit di hipokondrium kanan, penyakit kuning), dan gambaran klinikal kabur. Fasa berjangkit akut boleh bertahan hingga 6 bulan dan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, hanya 30% berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.

Pembawa

Kadang-kadang ia berlaku bahawa setelah virus HCV memasuki tubuh manusia, jangkitan tidak berlaku. Dalam kes ini, mereka berbicara tentang pembawa - keadaan ketika virus dalam darah pesakit dikenal pasti, tetapi gejala tidak muncul, dan jangkitan tidak berlaku. Walaupun pembawa virus itu sendiri tidak jatuh sakit, dia dapat menjangkiti orang lain.

Tempoh tempoh pembawa berkisar antara 6 bulan hingga beberapa tahun. Dalam tempoh ini, seseorang dapat sembuh sendiri (jika virus "secara sukarela" meninggalkan tubuh) atau, sebaliknya, jatuh sakit dengan hepatitis C.

Fasa pendam

Fasa laten dicirikan oleh ketiadaan gejala yang jelas terhadap latar belakang proses merosakkan yang berlaku pada sel hati di bawah pengaruh virus hepatitis C.

Fasa klinikal

Fasa klinikal adalah tempoh yang paling sukar dalam perjalanan penyakit ini. Tahap ini dicirikan oleh pengaruh aktif virus pada tubuh manusia dan adanya pelbagai gejala. Khususnya, seseorang dengan hepatitis C genotip 1 mengalami:

  • kelemahan;
  • keletihan cepat;
  • kekurangan selera makan;
  • pengurangan berat;
  • loya dengan kerap muntah.

Cara mendiagnosis hepatitis C dengan genotip 1?

Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi kajian mengenai darah pesakit sangat penting. Pertama sekali, kita bercakap mengenai penentuan dalam darah enzim hati (ALT, AST), bilirubin dan protein tertentu.

Penyelidikan penting dalam proses diagnosis hepatitis C adalah genotip (penentuan RNA virus HCV). Genotip dilakukan dengan tindak balas rantai polimerase (PCR).

Selain itu, jika disyaki hepatitis C, pesakit diresepkan:

  • Ultrasound organ perut;
  • biopsi hati;
  • ujian imunosorben berkait.

Rawatan hepatitis genotip 1 dan kemungkinan komplikasi

Doktor moden menyedari bahawa genotip 1b hepatitis C sangat sukar untuk dirawat. Oleh itu, untuk menjawab persoalan apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C dengan genotip 1, diperhatikan bahawa kejayaan rawatan bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • tempoh penyakit ini;
  • jumlah virus dalam darah (viral load);
  • keberkesanan terapi yang dipilih;
  • pematuhan gaya hidup yang betul.

Pada masa ini, terdapat beberapa rejimen rawatan untuk hepatitis C dengan genotip 1. Rejimen rawatan tradisional memperuntukkan penggunaan gabungan Interferon dan Ribavirin selama 48 minggu. Keberkesanan rawatan ini adalah 50%.

Ubat lain yang disyorkan untuk rawatan hepatitis C adalah Sofosbuvir. Alat ini tergolong dalam kumpulan ubat antivirus bertindak langsung, yang di pasaran farmakologi moden disebut sebagai penembusan sebenar dalam rawatan hepatitis.

Pada masa yang sama, seperti yang dibuktikan oleh ulasan pesakit yang disembuhkan, kesan sampingan selepas Sofosbuvir muncul lebih jarang daripada selepas mengambil Interferon.

Rejimen rawatan dengan Sofosbuvir dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Biasanya, untuk hepatitis C genotip 1, Sofosbuvir diambil selama 12 minggu. Sekiranya terdapat perkembangan fibrosis hati 1-3 darjah, disyorkan untuk menggunakan ubat ini bersama dengan Ledipasvir atau Dactalasvir.

Sebagai peraturan, rawatan dijalankan dalam beberapa tahap. Tugas tahap pertama adalah untuk mengurangkan viral load pada tubuh pesakit. Apabila viral load turun, rawatan diselaraskan dan ubat tambahan diresepkan untuk mencapai dinamika positif dalam memerangi virus.

Daripada semua subtipe hepatitis C genotip 1, yang paling sukar untuk dirawat 1c (1b).

Sebagai tambahan, subtipe inilah yang dalam kebanyakan kes menjadi penyebab utama komplikasi berbahaya. Pertama sekali, kita bercakap mengenai komplikasi seperti itu:

  • sirosis dan fibrosis hati;
  • pembentukan tumor barah di hati;
  • koma hepatik;
  • penyakit saluran empedu.

Kemungkinan pemulihan

Ramai pesakit yang mengalami hepatitis C berminat untuk menjawab persoalan berapa lama mereka hidup dengan diagnosis ini. Prognosis untuk pesakit dalam kes ini bergantung pada beberapa faktor:

  • usia pesakit;
  • gaya hidup pesakit;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • reaksi terhadap terapi yang berterusan.

Walau bagaimanapun, genotip hepatitis C. sangat penting dalam kes ini. Telah terbukti bahawa hepatitis 1b adalah yang paling sukar untuk dirawat, walaupun dengan penggunaan ubat yang paling berkesan dan mahal. Walaupun begitu, para doktor yakin bahawa prognosis bagi pesakit dengan hepatitis C dengan genotip 1 cukup meyakinkan walaupun jangkitan pada tubuh manusia belum sepenuhnya dibasmi. Seorang pesakit dianggap sihat jika pesakit tidak mengalami sirosis atau fibrosis hati, dan setahun setelah berakhirnya terapi, tahap ALT tetap dalam batas normal, dan PCR negatif..

Langkah pencegahan

Tidak dinafikan, penggunaan ubat antivirus moden adalah asas untuk rawatan genotip hepatitis C 1b atau 1a. Namun, tanpa mematuhi rejimen yang ditetapkan, ubat-ubatan yang paling berkesan pun boleh gagal. Oleh itu, untuk mempercepat pemulihan, mencegah kemungkinan komplikasi dan mengelakkan kambuh penyakit pada masa akan datang, doktor yang hadir boleh mengesyorkan langkah pencegahan berikut kepada pesakit:

  • penghentian alkohol dan merokok yang lengkap;
  • diet nombor 5;
  • pematuhan gaya hidup sihat;
  • aktiviti fizikal sederhana.

Oleh itu, hepatitis C virus dengan genotip 1 adalah salah satu penyakit hati yang paling berbahaya dan meluas di dunia moden. Ia sukar untuk diubati, jadi hampir mustahil untuk membasmi virus HCV sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perubatan moden sedang berusaha mencari ubat baru dan kaedah terapi, dan amalan perubatan membuktikan bahawa, tertakluk kepada rejimen yang ditetapkan dan gaya hidup yang sihat, walaupun dengan genotip 1 b virus HCV, anda dapat hidup selama bertahun-tahun.