Hepatomegali

Hepatomegali adalah peningkatan fisiologi atau patologi dalam parameter metrik hati, dimanifestasikan secara tersebar atau dilokalisasi dan tidak dalam semua situasi disertai dengan kerosakan pada hepatosit.

Penyakit ini dapat diperhatikan dalam bentuk terpencil, yang paling sering disebabkan oleh patologi organik organ ini atau dalam kombinasi dengan splenomegali, yang merupakan manifestasi perubahan sistemik dalam tubuh manusia (kegagalan jantung, endoflebitis urat hepatik).

Setiap pesakit harus memahami bahawa hepatomegali adalah proses yang dapat dipulihkan (tidak seperti sirosis, hepatokarsinoma) dan dengan rawatan yang tepat mengenai penyebab hepatomegali, ukuran dan fungsi organ kembali normal. Tetapi untuk ini perlu berjumpa doktor tepat pada masanya. Malangnya, dalam beberapa kes, justru kecanduan pesakit seperti pengambilan alkohol berlebihan yang membawa kepada penyakit ini. Yang terakhir mungkin satu-satunya manifestasi organik dari kesan toksik alkohol pada badan..

Pada tahap awal, ia dapat dipulihkan, dan di masa depan dapat menyebabkan pembentukan hepatosis lemak, yang meninggalkan jejak yang tidak dapat dipulihkan di hati..

Apa ini?

Hepatomegali adalah pembesaran hati. Keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi menampakkan dirinya sebagai gejala semua penyakit hati. Kadang kala organ ini boleh tumbuh dengan ukuran yang sangat besar sehingga kelihatan di permukaan perut..

Dengan gangguan metabolik, hati mula mengumpul karbohidrat, lemak dan produk metabolik lain, yang menyebabkan peningkatannya.

Ukuran hati normal pada orang dewasa

Bercakap mengenai ukuran organ, perlu ditentukan kaedah apa yang dinilai. Semasa menentukan parameter dengan perkusi (perkusi), nilai normalnya adalah 9x8x7 cm. Mereka mungkin berbeza bergantung pada ketinggian pesakit. Di atas purata, ukuran hati mungkin lebih besar 1 cm. Dengan pertumbuhan kecil, mereka menurun sebanyak 1 cm.

Apabila merasa (berdebar) dalam keadaan tidak ada penyakit, organ parenkim ini terletak di hipokondrium kanan dan tidak melampaui lengkungan kostum. Sekiranya pinggirnya dijumpai di bawah, maka ini mungkin merupakan tanda hepatomegali atau prolaps organ kerana enteroptosis atau penyakit pada organ dada (emfisema, dll.). Untuk menjelaskan sebab-sebab keluarnya pinggir hati di bawah tulang rusuk, perlu menggunakan alat perkusi, ultrasound atau x-ray organ dada.

Parameter normal organ semasa memeriksanya dengan alat ultrasound pada arah anteroposterior ialah 12.5 cm ketika mengukur lobus kanan dan 7 cm - lobus kiri. Ukuran melintang adalah 20 - 22 cm. Saiz bundle vaskular hati juga penting.

Sebab-sebab perkembangan kesakitan

Semua sebab yang membawa kepada perkembangan hepatomegali hati boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Penyakit hati. Dalam kes ini, kerusakan pada hepatosit (sel hati) diperhatikan, yang memicu mekanisme edema tisu atau regenerasinya. Pembesaran hati akibat edema hilang setelah keradangan reda. Dengan peningkatan semula hepatosit, semuanya menjadi lebih rumit. Dalam proses ini, hanya sebahagian sel hati yang dipulihkan, dan selebihnya digantikan oleh tisu penghubung (parut). Akibatnya, hati secara beransur-ansur bertambah dalam ukuran dan menjadi kental, padat. Pelbagai penyakit hati boleh menyebabkan hepatomegali: hepatitis autoimun dan virus, echinococcosis, penyakit polikistik, sirosis dan fibrosis, neoplasma malignan, dll..
  2. Penyakit akumulasi. Akibat gangguan metabolik di hati, glikogen, zat besi, karbohidrat, lemak dan bahan-bahan lain mula berkumpul, yang menyebabkan peningkatan ukuran organ. Penyakit seperti itu termasuk degenerasi hepatolentikular, amiloidosis, hepatosis lemak, hemochromatosis. Sebilangan besar daripadanya turun temurun. Tetapi beberapa, seperti hepatosis lemak, dapat terjadi sebagai akibat dari kegemukan umum, penyalahgunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan.
  3. Penyakit kardiovaskular, disertai dengan kegagalan peredaran darah dan membawa kepada kelaparan oksigen hepatosit dan genangan darah di hati. Penyebab hepatomegali dalam kes ini adalah kematian sel hati dan pengembangan tisu penghubung di tempat mereka..

Bentuk pembangunan

Hepatomegali mempunyai beberapa bentuk perkembangan, yang dibezakan bergantung pada ukuran organ:

  1. Tahap yang tidak diekspresikan - hati diperbesar 1-2 cm, tidak ada gambaran simptomatik. Penyakit ini hanya dapat dikesan melalui diagnostik ultrasound..
  2. Tahap separa - beberapa bahagian organ menjadi membesar. Selalunya, pelanggaran homogenitas struktur hati diperhatikan. Keadaan ini adalah faktor berbahaya yang memprovokasi kemunculan tumor onkologi, sista, pembentukan purulen.
  3. Hepatomegali sederhana - sedikit peningkatan dalam hati, yang boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul, pengambilan minuman beralkohol yang kerap. Juga, bentuk penyakit ini sering dijumpai pada bayi..
  4. Tahap proses patologi yang ketara adalah peningkatan organ yang berlebihan. Terdapat gambaran simtomatik yang menunjukkan perkembangan pesat patologi hati. Sekiranya penyakit memburuk tanpa rawatan yang sesuai, hati dapat menempati seluruh rongga peritoneum. Sebab perkembangan keadaan ini adalah proses onkologi..
  5. Hepatomegali meresap - ukuran hati adalah 12 cm atau lebih tinggi daripada biasanya. Pembentukan pelbagai abses berlaku. Pada tahap ini, penyakit ini hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan..

Proses-proses yang berlaku sebelum perkembangan tahap penyakit yang berlainan dapat dibalikkan dan dapat diperbaiki dengan terapi ubat dan perubahan diet.

Bentuk penyakit yang meresap adalah proses patologi yang sangat sukar yang berlaku terhadap latar belakang sirosis, bentuk hepatitis lanjut, dan adanya neoplasma onkologi. Tidak dapat dirawat kerana mustahil untuk menghilangkan penyakit yang menimbulkan peningkatan kritikal dalam hati.

Gejala

Tahap hepatomegali bergantung pada penyakit atau keadaan yang menyebabkannya.

Manifestasi utama hepatomegali adalah:

  • rasa berat di hipokondrium yang betul - dengan intensiti sederhana, semakin meningkat setelah mengambil sedikit makanan berlemak atau pedas;
  • kesakitan di lokasi yang sama, bertambah teruk pada kedudukan di sebelah kanan, kadang-kadang - sakit di kawasan lumbar.

Dengan hepatomegali yang teruk, sakit di sebelah kanan boleh berlaku dengan pergerakan apa pun.

  • pembesaran perut;
  • gangguan dyspeptik;
  • tanda-tanda pemampatan organ-organ jiran, yang ditunjukkan oleh pelanggaran fungsi organ-organ ini.

Gangguan dyspeptik yang diperhatikan dengan hepatomegali adalah perubahan patologi dalam sistem pencernaan. Ini termasuk:

  • rasa pahit di mulut;
  • bau mulut;
  • sendawa yang tidak menyenangkan yang terasa seperti telur basi;
  • pedih ulu hati;
  • loya;
  • cirit-birit atau sembelit;
  • kembung dan kesukaran mengalirkan gas.

Terdapat juga tanda-tanda hepatomegali bersamaan (mereka bukan akibat langsung dari hati yang membesar dan berkembang secara bebas dari itu, tetapi penyebabnya dikaitkan dengan penyebab hepatomegali):

  • lapisan kuning di lidah;
  • ascites - cecair bebas di rongga perut;
  • ruam kulit;
  • kulit "bintang" - corak vaskular ciri;
  • kulit gatal;
  • mengelupas kulit telapak tangan, dahi dan lipatan nasolabial;
  • warna kuning kulit, membran mukus dan sklera. Dalam beberapa penyakit, warna kulit bersahaja adalah mungkin;
  • ciri khas pipi di pipi - selalunya bit, berbintik-bintik dengan "bintang" vaskular;
  • kecenderungan pendarahan penyetempatan;
  • telapak tangan hepatik (palmar erythema) - kemerahan permukaan palmar tangan;
  • kadang-kadang - kemerahan tapak kaki (dengan analogi dengan tapak tangan hepatik);
  • pembengkakan tisu lembut.

Tanda-tanda biasa yang boleh berlaku dengan hepatomegali adalah:

  • penurunan mendadak dalam kapasiti kerja dan produktiviti pekerja di bawah beban standard;
  • kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
  • keletihan selepas aktiviti kecil dan walaupun selepas rehat;
  • tidur yang lemah - merasa kurang tidur.

Selalunya, kemerosotan keadaan umum diperhatikan dengan keracunan, yang berkembang dengan kerosakan hati yang luas - termasuk yang menyebabkan hepatomegali.

Apa itu hepatomegali sederhana?

Hepatomegali sederhana bermaksud sedikit peningkatan parameter metrik hati, tidak melebihi 20 mm, yang hanya dapat didiagnosis dengan penggunaan kaedah pencitraan instrumental. Tanda-tanda klinikal hepatomegali ringan biasanya minimum, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis keadaan ini lebih awal. Manifestasi klinikal hepatomegali sederhana hanya muncul dengan jangka masa panjang dan kerosakan organik pada parenkim, disertai dengan gangguan fungsi organ. Oleh itu, hepatomegali sederhana cenderung berkembang dan menimbulkan gangguan yang signifikan dalam kesihatan pesakit..

Tanda-tanda khas hepatomegali sederhana adalah manifestasi keracunan umum dalam bentuk kelemahan tidak bermotivasi, keletihan cepat, yang tidak ada kaitan dengan aktiviti fizikal seseorang. Hepatomegali sederhana hampir tidak pernah menyebabkan rasa sakit yang kuat di rongga perut, bagaimanapun, sebilangan pesakit yang menderita patologi ini mencatat kemunculan berkala sensasi yang tidak menyenangkan dari epigastrium di sebelah kanan, pedih ulu hati dan gangguan selera dalam bentuk penurunannya. Kemunculan bahkan manifestasi hepatomegali sederhana yang tidak spesifik seperti itu harus menjadi alasan untuk pemeriksaan instrumental lanjut pesakit untuk menghilangkan penyebab kejadiannya. Pautan awal dalam diagnosis hepatomegali sederhana adalah imbasan ultrasound pada rongga perut, namun, perlu diingat bahawa pada beberapa pesakit, echography mungkin sukar, dan oleh itu, sebagai tambahan, pemeriksaan tomografi yang dikira pada organ perut harus dilakukan.

Tanda-tanda hepatomegali sederhana selalunya boleh menjadi separa, iaitu, pembesaran hati tidak berlaku secara berbeza, tetapi disebabkan oleh perubahan pada kawasan terhad dari parenkim hepatik, tanda-tanda gema adalah pengesanan kawasan gangguan pada homogenitas struktur dalam bentuk abses, tumor, metastasis.

Hepatomegali sederhana paling sering diprovokasi oleh penyakit seperti hepatosis lemak, asas patomorfologi yang merupakan degenerasi hepatosit menjadi sel lemak. Faktor etiopatogenetik utama dalam perkembangan hepatomegali sederhana yang disebabkan oleh hepatosis berlemak adalah obesiti makanan, iaitu pengambilan seseorang dalam jumlah besar lemak sederhana. Hepatosis lemak merujuk kepada bentuk hepatomegali yang progresif perlahan dan dalam patogenesis perkembangannya terdapat beberapa peringkat.

Diagnostik

Tidak ada cara bagi pesakit untuk mengenal pasti hepatomegali sederhana dengan sendirinya, kerana tanda-tanda tidak dinyatakan secara intensif, juga sukar untuk melihat peningkatan jumlah organ secara visual..

Untuk diagnosis yang tepat, doktor memeriksa sejarah perubatan pesakit, mendengar keluhannya, berdebar-debar rongga perut, khususnya hipokondrium. Selepas pemeriksaan, makmal dan diagnostik instrumental ditugaskan. Penting bukan hanya untuk mengesahkan fakta peningkatan jumlah organ, tetapi juga untuk mengetahui sebab sebenar mengapa ini berlaku..

Diagnostik merangkumi prosedur berikut:

  • biokimia darah;
  • ujian darah klinikal;
  • ujian fungsi hati;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • ujian untuk penanda tumor (jika perlu);
  • analisis najis;
  • pemeriksaan ultrasound organ yang dilokalisasikan di rongga perut;
  • radiografi;
  • Imbasan CT.

Setelah menerima semua keputusan ujian, doktor menerangkan rejimen rawatan yang paling berkesan.

Cara merawat hepatomegali?

Dengan hati yang membesar, rawatan ditetapkan bergantung pada hasil diagnosis. Apabila hepatomegali disebabkan oleh hepatitis virus, pemulihan sepenuhnya dapat dicapai dengan mengikuti arahan doktor yang merawat dengan ketat. Terapi dijalankan dalam jangka masa tertentu. Selepas jangkitan virus sepenuhnya dihapuskan dari badan, sangat penting untuk mencegah kambuh..

Rawatan hepatomegali dengan ubat-ubatan:

  1. Terapi penyakit yang mendasari dengan ubat-ubatan. Hepatitis (A, B, dll.) Memerlukan pelantikan agen antivirus. Listeriosis dan jangkitan bakteria lain dirawat dengan antibiotik.
  2. Echinococcosis adalah petunjuk untuk pelantikan ubat anthelmintik (Mebendazole dan lain-lain).
  3. Penyakit onkologi memerlukan pelantikan agen kemoterapi. Kegagalan jantung dirawat dengan glikosida jantung.
  4. hepatoprotectors - ubat yang melindungi sel hati dari kerosakan dan memulihkan hepatosit yang sudah rosak. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan: fosfolipid penting, persediaan herba, kompleks vitamin dan asid amino.

Hepatomegali selalu memerlukan pemeriksaan lengkap pesakit untuk menjelaskan diagnosis.

Dalam beberapa penyakit, tisu hati dapat tumbuh semula sepenuhnya. Jadi, sebagai contoh, dengan bentuk hepatitis virus yang tidak teruk, pemulihan sepenuhnya berlaku, dan hati mengambil ukurannya yang biasa.

Penyakit progresif kronik yang menyebabkan kematian sebilangan besar sel hati dan penggantiannya dengan sel tisu penghubung biasanya berakhir dengan sirosis. Dalam kes ini, mustahil untuk memulihkan fungsi hati sepenuhnya..

Untuk pembedahan penyebab hepatomegali, gunakan:

  • pembukaan dan pembuangan abses hati - dengan penyakit purulen;
  • penyingkiran tumor - untuk penyakit onkologi. Pembuangan tumor jinak secara pembedahan dilakukan apabila peningkatan hati yang ketara berkembang;
  • ligasi saluran darah sekiranya berlaku pendarahan yang disebabkan oleh trauma pada tisu hati.

Sekiranya hepatomegali disebabkan oleh trombosis akut, transplantasi hati ditunjukkan.

Peraturan diet dan pemakanan

Diet dengan hati yang membesar sangat berkesan dan diresepkan untuk semua pesakit. Matlamat utamanya adalah untuk menormalkan fungsi organ dan menghilangkan beban yang tidak perlu darinya..

Hadkan atau kecualikan produk tersebut:

Protein, gLemak, gKarbohidrat, gKalori, kcal
Sayur-sayuran dan sayur-sayuran
sayur-sayuran dalam tin1.50.25.5tiga puluh
leret1,20.17,737
kacang polong6.00.09.060
mentol bawang1.40.010.441
kacang kuda19.06.061.0364
lobak1,20.13.419
lobak putih1.40.04.121
kacang7.80.521.5123
lobak kuda3.20,410.556
bayam2.90.32.022
kesedihan1.50.32.919
Beri
anggur0.60.216.865
Cendawan
cendawan3.52.02.5tiga puluh
cendawan perap2.20,40.020
Kacang dan buah kering
kacang15.040.020.0500
badam18.657.716.2645
Makanan ringan
kerepek kentang5.530.053.0520
Tepung dan pasta
vareniki7.62,318.7155
ladu11.912.429.0275
Produk Bakeri
roti7.99.455.5339
Roti rai6.61,234.2165
Alat Manisan
krim pastri0.226.016.5300
adunan roti pendek6.521.649.9403
Ais krim
ais krim3.76.922.1189
Coklat
coklat5.435.356.5544
Bahan mentah dan perasa
sawi5.76.422.0162
mayonis2.467.03.9627
Tenusu
susu 4.5%3.14.54.772
krim 35% (lemak)2.535.03.0337
krim putar3.222.212.5257
Keju dan dadih
keju parmesan33.028.00.0392
Produk daging
daging babi berlemak11.449.30.0489
lemak2.489.00.0797
bacon23.045.00.0500
Sosej
sosej salai9.963.20.3608
Burung
ayam salai27.58.20.0184
itik16.561.20.0346
itik salai19.028.40.0337
angsa16.133.30.0364
Ikan dan makanan laut
ikan salai26.89.90.0196
kaviar hitam28.09.70.0203
kaviar salmon berbutir32.015.00.0263
ikan salmon19.86,30.0142
ikan dalam tin17.52.00.088
ikan salmon21.66.0-140
ikan trout19.22.1-97
Minyak dan lemak
lemak haiwan0.099.70.0897
lemak memasak0.099.70.0897
Minuman beralkohol
wain merah kering0.20.00.368
vodka0.00.00.1235
bir0.30.04.642
Minuman tanpa alkohol
air Soda0.00.00.0-
cola0.00.010.442
kopi segera kering15.03.50.094
sprite0.10.07.029

Makanan berikut harus dimakan dalam tempoh ini:

Protein, gLemak, gKarbohidrat, gKalori, kcal
Sayur-sayuran dan sayur-sayuran
terung1,20.14.524
zucchini0.60.34.624
kobis1.80.14.727
brokoli3.00,45.228
lobak merah1,30.16.932
timun0.80.12.8lima belas
lada salad1,30.05.327
pasli3.70,47.647
selada gunung es0.90.11.8empat belas
tomato0.60.24.220
labu1,30.37,728
dill2.50.56,338
Buah
pisang1.50.221.895
epal0,40,49.847
Kacang dan buah kering
kismis2.90.666.0264
buah ara kering3.10.857.9257
aprikot kering5.20.351.0215
aprikot kering5.00,450.6213
prun2,30.757.5231
Bijirin dan bijirin
soba (tanpa tanah)12.63.362.1313
parut oat12.36.159.5342
barli mutiara9.31.173,7320
nasi6,70.778.9344
Tepung dan pasta
pasta10.41.169.7337
mee12.03.760.1322
mi soba14.70.970.5348
Produk Bakeri
roti dedak7.51,345.2227
roti gandum gandum10.12,357.1295
Alat Manisan
jem0.30.263.0263
agar-agar2.70.017.979
marshmallow0.80.078.5304
gula-gula susu2.74,382.3364
gula-gula fondant2.24.683.6369
jeli buah0,40.076.6293
Bahan mentah dan perasa
sayang0.80.081.5329
gula0.00.099.7398
Tenusu
kefir 1.5%3.31.53.641
susu bakar yang ditapai2.84.04.267
Keju dan dadih
keju kotej 1%16.31.01,379
Produk daging
daging lembu18.919.40.0187
arnab21.08.00.0156
Burung
dada ayam rebus29.81.80.5137
tong dram ayam rebus27.05.60.0158
fillet kalkun rebus25.01.0-130
Telur
telur ayam rebus12.811.60.8159
Ikan dan makanan laut
pelempar16.51.80.083
pollock15.90.90.072
ikan kod17.70.7-78
hake16.62.20.086
Minyak dan lemak
mentega0.582.50.8748
minyak zaitun0.099.80.0898
minyak bunga matahari0.099.90.0899
Minuman tanpa alkohol
air0.00.00.0-
air mineral0.00.00.0-
teh hijau0.00.00.0-
Jus dan kompot
jus aprikot0.90.19.038
jus lobak merah1.10.16.428
jus pic0.90.19.540
jus plum0.80.09.639
jus tomato1.10.23.821
jus labu0.00.09.038
jus rosehip0.10.017.670

Pencegahan

Pencegahan keadaan ini juga terbahagi kepada satu set langkah-langkah yang bergantung kepada penyebab sindrom. Tetapi, secara umum, susunan peraturan berikut dapat dibuat:

  1. Gaya hidup sihat - tidak ada yang merosakkan hati (sama seperti organ dan sistem lain) seperti alkohol, merokok dan dadah. Oleh itu, untuk melindungi organ daripada penyakit berbahaya, anda perlu pulih dari ketagihan ini atau, lebih baik, bahkan tidak mencubanya..
  2. Pencegahan hepatitis virus - virus hepatitis juga mempunyai kesan yang tidak kurang merosakkan pada tisu organ. Langkah-langkah pencegahan tidak termasuk kontak dengan darah orang lain, melibatkan pembasmian kuman yang sangat teliti dari barang-barang yang dapat digunakan kembali yang bersentuhan dengan rembesan manusia dan mencederakan kulit, dan juga dilakukan melalui hubungan seksual yang dilindungi.
  3. Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah hepatosis lemak: menjalani gaya hidup aktif, berjalan lebih kerap di udara segar dan makan dengan baik.
  4. Pengambilan ubat preskripsi yang mencukupi dan eksklusif, kerana banyak ubat pada dos yang salah mempunyai kesan buruk pada hati.
  5. Rasional, pemakanan yang betul, tidak termasuk lemak haiwan, tetapi mengandaikan pemakanan mengikut jadual diet No. 5.
  6. Aktiviti fizikal yang sesuai.

Ramalan

Prognosis perubatan untuk kehidupan pesakit dengan hepatomegali ditentukan bergantung kepada penyebab perkembangan keadaan ini. Sekiranya proses itu didiagnosis pada peringkat awal, maka prognosisnya baik..

Semua penyakit yang diketahui yang membawa kepada keadaan ini berjaya dirawat, termasuk. dan hepatitis virus C. Sekiranya penyakit yang mendasari pesakit berada pada tahap perkembangan, maka prognosisnya agak baik.

Prognosis yang meragukan dalam kes hepatomegali hanya didedahkan kepada pesakit dengan patologi onkologi pada tahap 2-4 proses, serta pada pesakit dengan penyakit genetik.

Hepatomegali hati: apa itu, gema, bagaimana merawatnya

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Punca
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Bentuk
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Hepatomegali adalah pembesaran hati, yang merupakan tanda pelbagai penyakit. Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali, jenis, kaedah diagnosis dan rawatan..

Hati adalah organ di mana reaksi kimia berlaku yang meneutralkan bahan toksik. Hati yang membesar disebut hepatomegali dan boleh berlaku dengan keracunan pelbagai etiologi. Para saintis tidak mengklasifikasikan patologi ini sebagai penyakit bebas, tetapi mendefinisikannya sebagai sindrom hepatomegali. Selalunya sindrom ini disertai oleh limpa yang membesar..

Kod ICD-10

Penyebab hepatomegali

Hepatomegali adalah tanda ciri kerosakan hati, sifat dan tahapnya bergantung pada ukuran organ. Berlaku dengan penyakit sistem kardiovaskular, proses tumor atau gangguan metabolik. Peningkatan, pembengkakan dan keradangan berlaku dengan sirosis dan hepatitis.

Penyebab hepatomegali hati boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa kumpulan, yang masing-masing bergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatannya. [4]

Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali:

  • Hepatitis A, B, C, hepatitis toksik.
  • Penyakit berjangkit: malaria, [5]
  • Keracunan alkohol pada hati. [6]
  • Degenerasi lemak tanpa alkohol dan alkohol hati.
  • Metastasis kanser ke hati dari organ lain dan sista yang berisi cecair.
  • Penyakit Gaucher, glikogenosis. [7]
  • Perubahan serat di hati.
  • Penyumbatan saluran empedu dan penyumbatan urat hepatik.
  • Perikarditis.
  • Leukemia.
  • Tumor malignan sistem limfa.
  • Tumor hati jinak: adenoma, hemangioma.
  • Pengumpulan protein yang tidak normal di hati - amiloidosis.
  • Gangguan metabolik.
  • Penyakit Wilson, iaitu pemendapan tembaga di hati.

Gejala hepatomegali

Gejala hepatomegali bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinikalnya. Sekiranya hepatomegali diucapkan (hati mencapai ukuran yang besar), maka ia dapat dikesan dengan palpasi dan bahkan sepanjang garis besar perut. Pada palpasi, pesakit merasa sakit.

Pertimbangkan gejala ciri hepatomegali:

  • Sensasi menyakitkan dan rasa berat di sebelah kanan, terutama ketika menukar postur.
  • Ruam kulit, gatal-gatal.
  • Pengumpulan cecair di rongga perut, asites.
  • Kekuningan kulit (paling kerap berlaku dengan hepatitis).
  • Gangguan najis (cirit-birit atau sembelit) dan pembesaran perut.
  • Pedih ulu hati dan bau mulut.
  • Loya.
  • Kemunculan "asterisk hati" pada kulit.

Sekiranya hepatomegali berlaku terhadap latar belakang hepatitis, maka pesakit mempunyai peningkatan dan pemadatan parenchyma yang seragam. Oleh kerana itu, bahagian bawah hati dapat diraba di bawah lengkungan kostum. Mencuba merasakan hati menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan. Dengan peningkatan hepatitis, rasa sakit menjadi kekal. Hepatitis menyebabkan kekuningan kulit dan gejala keracunan badan (kelemahan, demam, sakit kepala).

Komplikasi hepatitis adalah sirosis, yang juga disertai dengan hepatomegali. Dalam kes ini, hepatosit yang sihat digantikan oleh tisu penghubung. Pesakit mempunyai kecenderungan pendarahan, warna kulit yang bersahaja dan kesakitan berterusan di hipokondrium kanan.

Terdapat penyakit extrahepatic, gejala utamanya adalah hati yang membesar. Ini termasuk gangguan metabolik dari keturunan dan sifat yang diperoleh. Kerana pelanggaran katabolisme glikogen, ia mula berkumpul di hati, yang menyebabkan kenaikannya perlahan. Tetapi selain hati, ginjal dan limpa menderita, yang juga bertambah besar..

Hepatomegali disebabkan oleh lobus kiri atau kanan menyebabkan hemochromatosis, penyakit metabolik yang memprovokasi kerosakan sistem enzim yang bertanggungjawab untuk penyerapan dan pengikatan sebatian yang mengandungi zat besi. Dalam kes ini, pembesaran organ berkembang sebagai sirosis. Tetapi perubahan berlaku bukan sahaja di hati, tetapi juga di paru-paru. Pesakit menderita batuk yang ganas dengan dahak berdarah..

Penyakit sistem kardiovaskular boleh menyebabkan peningkatan dalam hati. Kerana kontraktiliti yang tidak mencukupi, kegagalan kardiovaskular kronik berkembang, yang membawa kepada perkembangan hipoksia kronik. Akibatnya, hati yang sesak berkembang. Hepatomegali jangka panjang boleh menyebabkan nekrotisasi hepatosit dan penggantiannya dengan tisu penghubung.

Hepatomegali difus berlaku apabila ukuran hati pada orang dewasa melebihi 12-13 cm. Streptokokus, staphylococcal dan jangkitan lain menyebabkan abses di hati, yang menyebabkan hepatomegali meresap. Rawatan dalam kes ini hanya dilakukan dengan kaedah pembedahan, kerana pengambilan ubat tidak berkesan. Sekiranya perubahan saiz dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan dengan alkohol atau bahan toksik, racun), maka hepatomegali menyebabkan sakit pada sendi dan peningkatan limpa.

Penyebab perubahan hepatomegali yang menyebar mungkin adalah penggunaan ubat jangka panjang atau penyalahgunaan makanan berlemak. Pendedahan toksin pada badan setiap hari membawa kepada gangguan fungsi hati, perubahan struktur dan saiz organ. Walaupun diet baru dapat menimbulkan sedikit perubahan yang meresap, ini adalah penyebab hepatomegali pada wanita.

Untuk mendiagnosis pembesaran hati yang meresap, ultrasound dilakukan. Sekiranya sedikit peningkatan organ dan pemadatan parenchyma yang seragam dikesan, pesakit diperiksa untuk hepatitis. Secara lebih terperinci mengenai tahap gangguan dalam kerja hati, keparahan kegagalan hati dinilai berdasarkan hasil ujian darah biokimia. Sekiranya perubahan dalam kontur organ, struktur bergelombang dan tidak rata dikesan, maka ini mungkin menunjukkan sirosis.

Rawatan utama untuk hepatomegali yang meresap adalah diet. Pesakit diberi diet yang menunjukkan penolakan makanan berlemak, pedas dan manis, serta alkohol dan tabiat buruk lain. Untuk membersihkan hati, kaedah perubatan tradisional dan, tentu saja, ubat boleh digunakan. Tetapi perkara yang paling penting adalah menentukan tepat waktu penyebab patologi dan memulakan rawatan segera dan kesan kompleks terhadap gejala penyakit..

Hepatomegali separa

Hepatomegali separa bukan peningkatan hati yang seragam, iaitu perubahan ukuran bahagian individu atau lobus organ. Contohnya, hepatomegali lobus kiri atau kanan hati menunjukkan pembesaran sebahagian organ. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat perubahan yang tidak rata di bahagian bawah hati. Pada palpasi, patologi ini dirasakan tidak rata dan bergelombang..

Hepatomegali separa dapat didiagnosis dengan ultrasound. Penyakit ini mempunyai tanda gema yang khas: pelanggaran homogenitas tisu organ. Kehadiran tumor, kista atau abses juga menunjukkan perubahan separa dalam hati dan perkembangan penyakit.

Hepatomegali dan splenomegali

Ini adalah dua keadaan yang sering berlaku secara serentak dan salah satunya boleh menimbulkan kemunculan yang kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegali adalah pembesaran limpa. Terdapat sindrom hepatolienal, iaitu gabungan patologi dan perubahan ukuran limpa dan hati.

Hepatomegali dan splenomegali berlaku dengan penyakit badan berikut:

  1. Kerosakan hati kronik (fokus, meresap), serta penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah pada sistem vena hepatik dan splenik.
  2. Hemokromatosis, amiloidosis, penyakit Gaucher, distrofi hepato-serebral dan penyakit lain.
  3. Penyakit parasit dan berjangkit: batuk kering perut, malaria, alveococcosis, mononucleosis berjangkit dan lain-lain.
  4. Penyakit tisu limfoid dan darah: leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.
  5. Penyakit sistem kardiovaskular, disertai dengan kegagalan peredaran kronik: penyakit jantung iskemia, kecacatan jantung, perikarditis.

Penglibatan limpa dalam proses patologi dijelaskan oleh hubungan fungsi organ yang rapat. Sindrom Hepatolienal lebih kerap berlaku pada pesakit kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang sedang tumbuh. Penyakit keturunan, penyakit berjangkit dan anomali kongenital juga dapat memprovokasi hepatomegali dan splenomegali.

Sebagai peraturan, diagnosis tidak sukar dan dijalankan dengan kaedah perkusi dan palpasi. Kesukaran utama terletak pada menentukan penyebabnya, iaitu penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatomegali dan kerosakan pada limpa.

Hepatomegali dengan latar belakang hepatosis lemak

Ini adalah pembesaran hati yang disebabkan oleh degenerasi sel organ menjadi sel lemak. Selalunya, penyakit ini berlaku apabila lipid berkumpul di sel hati (hepatosit). Patologi berkembang disebabkan oleh kesan terhadap alkohol, makanan berlemak, ubat-ubatan dan faktor negatif lain.

Jika tidak dirawat, hepatosis lemak mengakibatkan fibrosis hati dan sirosis. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:

  • Pada peringkat pertama, fokus sel dengan kepekatan lemak sederhana tinggi muncul. Sekiranya terdapat beberapa fokus, maka ia boleh menyebabkan perubahan pada tisu hati..
  • Pada peringkat kedua, jumlah sel lemak meningkat, dan tisu penghubung mula tumbuh di antara sel.
  • Pada peringkat terakhir, jalur tisu penghubung yang jelas muncul, yang seterusnya menyebabkan fibrosis dan hepatomegali yang teruk.

Salah satu penyebab hepatomegali terhadap latar belakang hepatosis lemak adalah gangguan metabolik dan kegemukan. Tetapi ada faktor lain yang boleh menyebabkan penyakit ini, pertimbangkannya:

  • Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes mellitus jenis 2, obesiti, hipertrigliseridemia dan lain-lain.
  • Kesan toksik pada hati. Oleh kerana peneutralan berterusan bahan toksik, hati berhenti melaksanakan fungsinya sepenuhnya, yang menyebabkan keradangan dan pembesarannya. Terdapat seperti hepatosis lemak alkohol yang disebabkan oleh penggunaan alkohol secara sistematik.
  • Gangguan pencernaan dan penyakit yang berkaitan. Hati mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan, tetapi jika terdapat pelanggaran penyerapan lemak atau perkumuhan asid hempedu, maka ini menyebabkan patologi serius.
  • Penyakit sistem endokrin. Hepatosis lemak berlaku dengan pengeluaran hormon korteks adrenal yang berlebihan dan kekurangan hormon tiroid.
  • Pemakanan yang tidak betul menyebabkan gangguan lipid, yang menyebabkan hepatomegali dan hepatosis lemak. Makanan tidak teratur, protein terhad, puasa biasa, perubahan diet yang kerap. Semua ini membawa kepada penipisan badan dan fakta bahawa sel-sel hati berhenti menjalankan tugasnya..
  • Penggunaan ubat atau probiotik jangka panjang, serta radiasi, menyebabkan penyakit hati

Gejala utama hepatomegali terhadap latar belakang hepatosis lemak adalah mual, muntah, sakit di hipokondrium yang betul. Pesakit mengalami dysbiosis, keadaan kulit bertambah buruk, dan ketajaman penglihatan mungkin menurun. Gejala penyakit yang diucapkan berlaku pada tahap terakhir hepatosis lemak.

Hepatomegali pada kanak-kanak

Hepatomegali pada kanak-kanak boleh berlaku pada usia berapa pun, baik pada bayi baru lahir dan pada remaja atau anak sekolah. Gangguan makan, proses autoimun dalam badan dan faktor lain boleh menyebabkan patologi hati dan limpa. Sebagai contoh, pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun, peningkatan hati adalah berkaitan dengan usia, oleh itu, hepatomegali adalah sederhana. Fenomena fisiologi ini tidak memerlukan campur tangan dan rawatan perubatan. Tetapi jika ini berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, maka alasannya mungkin pada gangguan tubuh atau penyakit. [22]

Bahayanya bukan hanya hati yang membesar, tetapi gejala yang menyertainya. Sekiranya bayi mengadu sakit di bawah tulang rusuk, ruam dan perubahan pigmentasi kulit, kemunculan urat labah-labah di perut, mual dan muntah, keletihan cepat dan hilang selera makan, maka ini menunjukkan masalah kesihatan yang serius. Apa-apa gejala di atas dalam kombinasi dengan hati yang membesar adalah alasan untuk segera mendapatkan rawatan perubatan. Doktor akan memerintahkan penghantaran ujian untuk mengesahkan atau mengecualikan kerosakan hati. [23]

Penyebab hepatomegali pada kanak-kanak bervariasi, tetapi doktor mengenal pasti 6 faktor utama yang boleh menyebabkan masalah, pertimbangkannya:

  • Penyakit radang - jangkitan kongenital (herpes, sitomegalovirus, rubella), kerosakan organ toksik dan perubatan, penutupan lumen saluran empedu, hepatitis A, B, C, penyakit parasit.
  • Gangguan metabolik - gangguan struktur dan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme protein, penyakit Wilson, gangguan metabolisme lipid, mucopolysaccharidosis, porphyria dan lain-lain.
  • Kerosakan hati (infiltratif) - penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, limfoma, leukemia, hepatoma, metastasis, hematopoiesis pada organ "atipikal", histiocytosis.
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu dan darah - sirosis, stenosis, trombosis, atresia, kegagalan jantung, penyakit Wilson.
  • Kerosakan hati primer - multisistosis, fibrosis hati kongenital, sirosis bilier, dan lain-lain.
  • Hiperplasia sel Kupffer menyerap dan memproses sel mati - hepatitis granulomatosa, sepsis, hipervitaminosis.
  • Hepatomegali palsu - berkembang kerana patologi sistem pernafasan, misalnya, dengan emfisema paru-paru. Organ yang membesar mendorong hati keluar dari bawah tulang rusuk

Untuk pemeriksaan, kanak-kanak itu mengalami perkusi perut dan palpasi. Perhatian khusus diberikan kepada rangkaian vaskular vena di perut, perubahan pigmentasi kulit dan selaput lendir, gejala keracunan, kesakitan dan keparahan. Sekiranya hepatomegali sederhana, maka tidak ada gejala objektif.

Untuk pengesahan kerosakan hati yang boleh dipercayai, ultrasound dilakukan. Diagnosis sedemikian dibenarkan sepenuhnya sekiranya tidak terdapat manifestasi luaran hepatomegali. Ultrasound membolehkan anda mengenali pelbagai bentuk penyakit, untuk mengesan pelanggaran pada struktur organ. Berdasarkan keputusan peperiksaan, dipilih rawatan yang sesuai. Tetapi hepatomegali sendiri tidak dirawat, penyakit yang mendasari yang menyebabkan patologi ini dikenakan rawatan.

Hepatomegali janin menunjukkan bahawa hati embrio lebih besar daripada biasa. Patologi semacam itu mudah didiagnosis, kerana pembesaran organ menyebabkan peningkatan perut, yang tidak dapat diabaikan semasa ultrasound wanita hamil. Tugas utama doktor adalah untuk menentukan sebab-sebab yang menyebabkan patologi pada anak yang belum lahir. Taktik rawatan dan prognosis bergantung pada ini. [24]

Terdapat banyak penyebab hepatomegali pada janin, pertimbangkannya dengan lebih terperinci:

  • Jangkitan intrauterin - kesan negatif toksoplasmosis, sitomegalovirus, cacar air, rubela, virus Coxsackie, sifilis dan juga konflik Rh, boleh menyebabkan pembesaran hati.
  • Pelbagai pembentukan hati.
  • Gangguan metabolik.
  • Kegagalan jantung.
  • Hemolisis.
  • Sindrom Datsna, Beckwith-Wiedemann, Zellweger.

Sekiranya hepatomegali berlaku terhadap latar belakang jangkitan intrauterin, maka ini tidak hanya membawa kepada peningkatan organ, tetapi juga munculnya kemasukan hiperechoik kecil. Bagi formasi neoplastik di hati janin, ia boleh menjadi hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesartymal hamartoma dan lain-lain..

Selalunya, hati yang membesar disertai oleh patologi limpa. Sebagai peraturan, hepatomegali dikesan pada separuh kedua kehamilan. Tetapi perkara yang paling penting dalam mengesan masalah ini adalah mengecualikan sindrom Down. Taktik memperkenalkan kehamilan secara langsung bergantung kepada penyebab patologi, kerana hepatomegali terpencil pada janin jarang berlaku.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Ia dianggap normal jika mempunyai watak yang tidak dapat diekspresikan, kurang dari 2 cm. Senarai penyakitnya sangat luas, kerana hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan adanya penyakit pada organ atau organisma. Sindrom hepatomegali boleh dikaitkan dengan gangguan makan, proses autoimun, atau keadaan setelah vaksinasi. [25]

Penyebab utama patologi terletak pada proses keradangan dan distrofi pada parenkim hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir juga boleh menjadi fenomena fisiologi. Pertimbangkan sebab utama pembesaran hati pada bayi:

  • Penyakit berjangkit - hampir semua jangkitan virus pada bayi menyebabkan penebalan dan pembesaran hati.
  • Penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan - patologi boleh berkembang kerana kegagalan ventrikel kanan.
  • Penyumbatan saluran empedu dan kista saluran empedu sangat jarang berlaku tetapi juga menyebabkan pembesaran hati. Gejala utamanya adalah demam, dan ketika cuba meraba-raba hati, anak itu mula menangis.
  • Cholangitis - hepatomegali berlaku kerana keradangan saluran empedu. Penyakit ini disertai oleh demam tinggi dan sakit di hipokondrium yang betul.
  • Sindrom Debreu - patologi berlaku pada kanak-kanak yang berkembang dengan teruk. Kerana kelewatan perkembangan di hati, glikogen dan lemak terkumpul, yang boleh menyebabkan hepatosis lemak.
  • Gangguan metabolisme lipid - dalam kes ini, bayi yang baru lahir mengalami cirit-birit, muntah dan xanthoma kulit yang teruk.
  • Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh kemasukan larva cacing pita ke dalam hati. Patologi menyebabkan pembesaran organ pada nod. Penyebab utama echinococcosis adalah hubungan dengan haiwan, terutama anjing.
  • Sindrom Woringer - hepatomegali berlaku pada kanak-kanak dengan gejala autonomi dan berat badan yang tidak normal.
  • Sindrom Moriak - komplikasi diabetes yang menyebabkan pengumpulan lemak di hati bayi.
  • Tumor hati - hepatoblastoma dan tumor organ terpencil sangat jarang berlaku, tetapi ia boleh memberi kesan dan mempengaruhi kedua-dua lobus hati dan kedua-dua lobus.
  • Penyakit Giercke adalah penyakit penyimpanan glikogen. Selain pembesaran hati, ia menyebabkan kejang, peningkatan kandungan asid laktik dalam darah dan perkumuhan asid asetoasetik dalam air kencing.

Walaupun terdapat pelbagai sebab dan faktor yang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir, ada gejala umum yang mungkin menunjukkan penyakit, pertimbangkan:

  • Jaundis kulit - penyakit kuning berterusan muncul dengan banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus diberikan kepada warna najis anak. Sekiranya bayi anda mempunyai najis tidak berwarna, segera dapatkan rawatan perubatan..
  • Urat labah-labah di perut.
  • Mual, mulut, kurang selera makan.
  • Kelesuan, peningkatan keletihan.
  • Bengkak pusar - ini hanya berlaku dengan penyakit hati dan rongga perut yang teruk. Perut bayi sangat membesar kerana pengumpulan cecair.

Perhatian khusus diberikan kepada bayi baru lahir yang dijangkiti HIV dengan hepatomegali. Dalam beberapa kes, hati yang membesar merupakan gejala awal jangkitan HIV. Pada kanak-kanak seperti itu, limpa membesar, jangkitan saluran pernafasan atas, dermatitis, parotitis, dan kelenjar getah bening yang membesar muncul. Sekiranya penyakit ini dalam tahap sederhana, bayi mungkin menderita kandidiasis oral, hepatitis, cirit-birit, demam, anemia, meningitis atau sepsis yang berpanjangan.

Hepatomegali semasa mengandung

Ia berlaku dengan kerap. Biasanya, masalah hati berlaku pada trimester terakhir. Kerana pembesaran rahim, hati bergeser ke kanan, organ menjadi lebih besar dan berdarah penuh. Pada masa yang sama, perjalanan diafragma berkurang, yang menyebabkan kesukaran mengeluarkan hempedu. Di samping itu, sejumlah perubahan diperhatikan semasa kehamilan, yang mesti diambil kira semasa memeriksa organ. Contohnya, penampilan urat labah-labah pada kulit, peningkatan kandungan asid lemak, trigliserida serum atau kolesterol. Semua ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan jumlah darah yang beredar. [27]

Semua penyakit hati yang berlaku semasa kehamilan dan menyebabkan hepatomegali dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Kerosakan organ yang berkaitan dengan kehamilan (hanya berlaku pada wanita hamil).
  • Kolestasis intrahepatik wanita hamil adalah penyakit yang didiagnosis pada 20% wanita. Patologi didasarkan pada kecenderungan keturunan terhadap reaksi kolestatik yang salah terhadap estrogen dan progesteron yang dihasilkan semasa kehamilan.
  • Kerosakan hati kerana manifestasi toksikosis (dengan muntah berlebihan). Fenomena serupa berlaku pada 2% wanita hamil dan berkembang antara 4 hingga 10 minggu kehamilan, berhenti 20 minggu kehamilan. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit, dan penurunan berat badan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, hepatomegali semasa kehamilan boleh berlaku kerana kesesakan vaskular, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit radang, neoplasma dan sista neoplastik.