Mengapa MRI jarang digunakan untuk pemeriksaan hati dan apa yang perlu anda ketahui jika anda dirujuk

Hati adalah organ perut yang tidak berpasangan dengan aktiviti fungsional yang tinggi dan kemampuan untuk tumbuh semula. Gangguan hati dan sistem saluran empedu yang berkait rapat sering memerlukan pemeriksaan mendalam dalam bentuk pencitraan resonans magnetik - MRI. Teknik ini didasarkan pada kemampuan inti atom hidrogen untuk mengubah konfigurasi mereka di bawah pengaruh medan magnet. Tenaga yang dikeluarkan semasa tindak balas ini adalah sumber gambar pada skrin MRI. Walau bagaimanapun, di sebalik keselamatan dan kandungan maklumat yang tinggi dari teknik ini, teknik ini tidak selalu digunakan untuk diagnosis patologi hati..

Secara ringkas mengenai struktur dan fungsi hati

Hati adalah kelenjar eksokrin yang menghasilkan hempedu. Hempedu melalui saluran memasuki pundi hempedu, dari mana ia dirembes ke usus kecil dan mengambil bahagian dalam pencernaan makanan. Hati terdiri dari lobus kanan dan kiri dan secara konvensional dibahagikan kepada 8 segmen dengan sistem arteri, urat, dan sarafnya sendiri. Struktur asas kelenjar adalah lobus hepatik, yang merangkumi sel aktif, saluran, kapilari empedu yang berfungsi secara aktif.

Fungsi hati dalam badan adalah pelbagai aspek:

  • pencernaan - pengeluaran hempedu;
  • detoksifikasi - peneutralan bahan agresif;
  • tenaga - pembentukan glukosa, penyimpanan glikogen;
  • pertukaran - penyimpanan vitamin dan mineral, peraturan metabolisme lemak, karbohidrat, protein;
  • protein-sintetik - pembentukan protein yang terlibat dalam pembekuan darah, pengaktifan tindak balas biokimia;
  • hormonal - sintesis bahan aktif biologi seperti insulin.

Selain itu, hati adalah depot darah, yang dalam keadaan darurat memasuki tempat tidur vaskular umum dan mencegah komplikasi setelah kehilangan darah secara besar-besaran..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk MRI

MRI hati dengan ketepatan tinggi menunjukkan perubahan strukturnya, yang memungkinkan untuk mengenal pasti hampir semua patologi organ. Walaupun begitu, dalam banyak kes, pengangkatan teknik ini dianggap tidak sesuai, kerana ultrasound tidak jauh lebih rendah daripada MRI tanpa kontras.

Petunjuk untuk MRI hati:

  • neoplasma kelenjar;
  • sista;
  • abses;
  • anomali dalam struktur organ;
  • perubahan pada saluran empedu;
  • pembedahan yang dirancang pada hati;
  • ketidakupayaan untuk melakukan tomografi yang dikira dengan kontras pada sirosis, abses, sista atau patologi hepatik yang lain;
  • penyakit bukan neoplastik hati atau pundi hempedu.

Petunjuk terakhir dianggap relatif, kerana ultrasound berjaya mengatasi pengesanan penyakit seperti hepatitis, sirosis, echino- atau alveococcosis, cholecystitis, penyakit batu empedu.

Kontraindikasi terhadap pencitraan resonans magnetik terutama berkaitan dengan keanehan tomograf. Larangan mutlak untuk melakukan MRI dikenakan sekiranya badan mempunyai:

  • alat pacu jantung;
  • prostesis feromagnetik, implan, serpihan;
  • terpotong untuk menghentikan pendarahan saluran darah;
  • radas logam Ilizarov;
  • buah pinggang yang dipindahkan.

MRI hati dengan pengenalan kontras dikontraindikasikan dalam:

  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • kehamilan;
  • intoleransi individu terhadap kontras;
  • anemia hemolitik.

Terdapat sebilangan syarat lain yang membataskan prestasi pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kontraindikasi relatif:

  • implan dan prostesis bukan feromagnetik;
  • pam insulin;
  • Saya trimester kehamilan;
  • menyusu;
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • claustrophobia;
  • rangsangan mental atau motor (ini berlaku terutamanya untuk memeriksa kanak-kanak);
  • episyndrome;
  • tatu dengan zarah logam dalam bahan pewarna;
  • berat badan berlebihan (melebihi 120-200 kg).

Kehadiran objek bukan feromagnetik di dalam badan bukan merupakan kontraindikasi yang ketat untuk prosedur, tetapi dapat mengurangkan ketepatannya dengan ketara.

Doktor mana yang harus dihubungi untuk temu janji

Pencitraan resonans magnetik saluran empedu dan hati biasanya diresepkan oleh doktor atau pakar bedah, kadang-kadang oleh doktor dengan kepakaran yang lebih sempit: ahli gastroenterologi, hepatologi, pakar penyakit berjangkit, dan ahli onkologi. Itu semua bergantung pada masalah apa yang dihadapi pesakit dengan doktor, penyakit apa yang disyaki oleh pakar. Sebagai contoh, pakar onkologi menetapkan pemeriksaan untuk mengenal pasti pembentukan tumor, menjelaskan sifatnya, dan pakar penyakit berjangkit boleh mengesyorkan imbasan MRI untuk hepatitis atau parasitosis hati yang teruk, apabila ultrasound tidak memberikan maklumat lengkap mengenai penyakit ini.

Cara persiapan kajian dengan betul

MRI hati yang dirancang memerlukan persiapan khas untuk pemeriksaan:

  1. Dalam 3 hari sebelum diagnosis, disarankan diet yang tidak termasuk hidangan yang meningkatkan pengeluaran gas di saluran pencernaan: kubis, kekacang, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, pastri, rempah, minuman berkarbonat. Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi perut kembung dengan satu diet, maka doktor menetapkan ubat: Espumisan, Smecta, Pancreatin dan lain-lain. Ini perlu supaya gelung usus membengkak dengan gas tidak mengganggu visualisasi.
  2. 5-6 jam sebelum MRI, anda tidak boleh makan apa-apa atau minum banyak cecair. Hanya dibenarkan menggunakan sedikit air pegun. Puasa diperlukan untuk memberi masa untuk pundi hempedu mengisi dengan hempedu, maka pemeriksaannya akan lebih bermaklumat.
  3. Tidak dibenarkan merokok dan mengambil alkohol, ubat-ubatan dan perangsang sebelum pemeriksaan.
  4. Sekiranya pesakit menderita claustrophobia, maka doktor menasihatkan untuk mula mengambil ubat penenang ringan sehari sebelum MRI: Novo-passita, Persen, Tenoten, infus valerian. Ubat yang lebih serius hanya boleh diresepkan oleh doktor. Penting juga untuk mempersiapkan mental: ingat bahawa prosedurnya tidak berbahaya, alat ini mempunyai sistem pengudaraan, dan anda boleh menghubungi doktor kapan saja dan memintanya menghentikan prosedur..
  5. Semasa merancang imbasan MRI, pastikan untuk membawa rujukan, kad pesakit luar dengan hasil kajian yang dilakukan, dan polisi insurans perubatan. Pakai pakaian bebas logam yang selesa dan minimum aksesori logam. Sebelum prosedur, kosmetik hiasan yang mengandungi zarah logam perlu dicuci. Sekiranya anda mempunyai implan implan dan struktur lain, bawa bersama pasport atau ringkasan pelepasan dari hospital, yang menunjukkan jenis implan dan komposisinya.
  6. Segera sebelum pemeriksaan, pesakit menanggalkan semua perhiasan, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan benda logam lain, dan juga meninggalkan media magnetik dalam bekas khas: telefon bimbit, kad plastik dengan pita magnetik, pemain mp3.

Persiapan untuk MRI hati dengan peningkatan kontras secara praktikalnya tidak berbeza dengan yang biasa. Satu-satunya perkara penting: jika anda menghidap penyakit ginjal kronik, pertama sekali anda perlu menjalani ujian darah untuk menentukan fungsinya dan membawa hasilnya bersama anda.

Apa yang akan berlaku di pejabat - teknik tomografi

Dari bilik khas di mana persiapan dijalankan dan semua perkara yang tidak diperlukan masih ada, pesakit terus ke pejabat dengan mesin MRI. Di sini jururawat membantunya untuk berbaring dengan betul di sofa CT scanner, menerangkan bagaimana dia harus bersikap semasa prosedur dan menunjukkan cara menghubungi doktor. Biasanya untuk tujuan ini terdapat alat interkom khas atau alat kawalan jauh dengan "butang panik", yang akan ditekan oleh pesakit jika dia merasa tidak enak.

Penting untuk merasa selesa dalam tomograf, kerana anda harus berbaring selama sekurang-kurangnya 20 minit.

Jururawat membetulkan pesakit dengan penggelek, kemudian pergi ke doktor di bilik sebelah dan menutup pintu. Doktor dapat memerhatikan pesakit melalui tingkap dan berkomunikasi menggunakan interkom. Pada waktu yang tepat, dia akan memberi perintah "bernafas dan tidak bernafas." Kemudian anda perlu berhenti bernafas selama setengah minit..

Setelah menghidupkan tomograf, sofa bersama pesakit bergerak di dalam tiub tertutup tempat penggambaran berlaku. Ketahuilah bahawa mesin MRI mengeluarkan bunyi yang kuat dan tidak menyenangkan semasa operasi, jadi kadang-kadang pesakit diminta memakai fon kepala atau penutup telinga. Tidak ada sensasi tidak selesa yang lain: hanya perasaan sedikit pemanasan kawasan yang dikaji.

Anda mesti berbaring di tomograf dari 30 hingga 60 minit. Sekiranya kajian MRI hati dan saluran empedu dilakukan dengan kontras, maka setelah mengambil gambar yang biasa, prosesnya terganggu, doktor menyuntikkan kontras ke dalam urat pesakit dan meneruskan prosedur. Setelah selesai pemeriksaan, sofa secara automatik meluncur keluar dari tiub. Ini bermaksud bahawa anda boleh bangun dan membersihkan diri..

Dalam beberapa kes (awal kanak-kanak, tidak sedarkan diri, pergolakan psikomotor), MRI dilakukan di bawah anestesia umum. Campur tangan semacam itu memerlukan persiapan khas, mereka dibincangkan terlebih dahulu. Kesimpulannya diberikan kepada pesakit 2 jam selepas MRI atau keesokan harinya.

Menggunakan ejen kontras

MRI saluran empedu dan hati dengan kontras ditentukan jika terdapat massa atau halangan untuk aliran keluar hempedu untuk menjelaskan sifatnya. Kontras yang digunakan semasa diagnostik MRI mengandungi gadolinium. Beberapa bahan berasaskan gadolinium telah dikembangkan. Primovist, yang terkumpul pada tisu hati pada tahap yang lebih besar, sangat sesuai untuk menggambarkan hati..

Ubat ini diberikan secara intravena semasa pemeriksaan. Sekiranya terdapat risiko terkena alergi, maka ujian alergi dilakukan terlebih dahulu, pertama kali memperkenalkan sedikit kontras untuk menilai reaksi tubuh terhadap bahan asing. Ubat ini dikeluarkan oleh usus dan buah pinggang, oleh itu kegagalan buah pinggang adalah kontraindikasi untuk kontras. Ia juga tidak dilakukan pada wanita hamil, kerana tidak ada cukup banyak kajian klinikal mengenai pengaruh gadolinium pada janin..

Imbasan MRI menunjukkan kawasan yang disempurnakan dengan baik yang mengumpulkan kontras, dan juga kawasan dengan sel hati yang hancur. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai ciri-ciri neoplasma (tumor malignan atau jinak, metastasis).

Menguraikan hasil tomografi hati, apa yang akan ditunjukkan oleh kajian ini

Kesimpulan pemeriksaan MRI hati dan saluran empedu mengandungi maklumat berikut:

  • mod pengimbasan (T1-, T2-weighted, FLAIR, DWI);
  • unjuran, kepingan pada gambar;
  • kehadiran kontras, nama dan kelantangan medium kontras;
  • saiz, bentuk organ;
  • struktur tisu;
  • kehadiran formasi patologi, penyetempatannya;
  • ciri saluran dan saluran empedu hati.

Biasanya, pada imbasan MRI, hati kelihatan seperti organ dengan struktur homogen tanpa tambahan, ukuran dan bentuk normal, tanpa dilatasi saluran empedu. Pundi hempedu mempunyai kandungan homogen tanpa batu, dindingnya tidak tebal, ukurannya rata-rata. Semua saluran empedu dan darah yang kelihatan tanpa dilatasi atau pengecutan patologi, kelenjar getah bening di hilum hepatik tidak membesar.

Sekiranya terdapat penyakit hati dan saluran empedu, MRI akan menunjukkan kelainan pada strukturnya. Dalam sirosis, organ ini diperbesar atau dikurangkan ukurannya, dengan kontur bergelombang, pembuluh darah melebar dari sistem vena portal. Kista itu kelihatan seperti pembentukan bulat bentuk yang agak biasa, dipenuhi dengan cecair yang tidak menyerap kontras. Kista parasit juga mengandungi partisi dan ruang di rongga.

Tumor biasanya mengumpulkan agen kontras dan mempunyai intensiti yang berbeza dalam mod pengimejan yang berbeza. Metastasis kelihatan seperti beberapa fokus bentuk tidak tetap yang tidak menyerap kontras. Dengan hepatosis lemak, tisu hati menjadi terlalu padat, fokus pertumbuhan tisu adiposa dapat dilihat.

Kaedah diagnostik alternatif

Saingan utama MRI adalah ultrasound dan computed tomography (CT). Ultrasound mendapat faedah daripada kandungan maklumat yang tinggi dan ketersediaan yang lebih besar. Sebagai peraturan, ini membolehkan anda mendapatkan hasil yang serupa dengan kos kewangan dan masa yang lebih sedikit. Itulah sebabnya ultrasound diresepkan untuk diagnosis awal penyakit atau hanya sebagai pemeriksaan pencegahan. Berdasarkan hasil yang diperoleh, mereka memutuskan sama ada MRI atau CT scan dengan atau tanpa peningkatan kontras diperlukan..

Sekiranya ultrasound menunjukkan tanda-tanda sirosis, hepatitis, hepatosis lemak, sista, calculi di rongga pundi hempedu, maka diagnostik tambahan, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Sudah tentu, CT dan MRI memberikan gambaran penyakit yang lebih tepat, tetapi ini tidak mempengaruhi taktik rawatan dan pengurusan pesakit selanjutnya..

Sekiranya ultrasound mengesan pembentukan volumetrik yang tidak ditentukan, pemeriksaan tambahan ditetapkan dalam bentuk MRI atau CT dengan kontras. Mereka akan membantu doktor memahami sama ada neoplasma itu jinak atau ganas. Kandungan maklumat teknik ini dalam situasi ini adalah setara dengan.

Sekiranya ultrasound hati menunjukkan adanya pembentukan cecair (sista, abses) atau kemungkinan metastasis, maka CT hati dengan peningkatan kontras akan lebih bermaklumat.

Penting untuk memahami bahawa teknik instrumental tidak selalu dapat memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan saluran empedu dan struktur hepatik. Sebagai tambahan kepada mereka, ujian darah biokimia diperlukan untuk menilai fungsi organ.

Meringkaskan

Sekiranya penyakit hati dan saluran empedu disyaki, MRI biasanya dilakukan hanya setelah pemeriksaan ultrasound. MRI yang disuntik dengan kontras sangat diminati. Teknik ini membolehkan anda mendapatkan maklumat yang paling lengkap mengenai formasi patologi yang dikenal pasti di hati. MRI dianggap teknik yang lebih selamat daripada CT, jadi sering kali diresepkan apabila yang terakhir tidak mungkin dilakukan.

Pencitraan resonans magnetik hati

Penyakit hati adalah pelbagai patologi yang mempengaruhi tisu organ, mengganggu kerja, dan memberi kesan negatif kepada keadaan umum kesihatan manusia. MRI hati adalah kaedah moden, tidak menyakitkan dan selamat untuk mendiagnosis penyakit yang mempengaruhi organ ini. Apa itu diagnostik MRI, bagaimana ia dilakukan, bagaimana mempersiapkannya dengan betul dan lebih baik?

Maklumat am

MRI hati membolehkan anda mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan tisu organ, jika terdapat lesi, jenis diagnosis ini akan membantu menentukan sifat, lokasi, tahap penyebarannya. Pencitraan resonans magnetik dilakukan apabila terdapat kecurigaan penyakit pelbagai organ dalaman, dan jika terdapat sejumlah besar kontraindikasi terhadap langkah-langkah diagnostik lain, maka diagnosis jenis ini akan sangat membantu menentukan penyakit ini.

Apa yang menunjukkan?

Pencitraan resonans magnetik akan menunjukkan patologi yang berkembang di saluran empedu, kerosakan hati. Pengimbasan dilakukan oleh MR-pancreatocholangiography, yang membolehkan anda melihat kawasan yang terjejas dalam bentuk tiga dimensi. Data dipindahkan ke monitor komputer, di mana mungkin untuk memeriksa secara terperinci dan menentukan keadaan saluran dalaman dan luaran pundi hempedu, kaedah ini membolehkan anda mengesan kehadiran neoplasma pelbagai etiologi. Sekiranya organ terkena tumor barah, maka anda boleh menilai isipadu, tentukan apakah terdapat metastasis pada organ tetangga.

Dengan bantuan MRI hati dan saluran empedu, adalah mungkin untuk menilai keadaan tisu organ, sama ada terdapat keradangan. Pencitraan resonans magnetik menyediakan prosedur peningkatan kontras, dan bentuk diagnosis standard tanpa penggunaan bahan apa pun. Dengan bantuan tomografi, anda dapat mengetahui:

  • adakah penyakit hati dirawat dengan berkesan;
  • membantah atau mengesahkan anomali organ kongenital atau diperolehi;
  • adakah organ ini sesuai untuk pemindahan ke pembawa lain;
  • adakah organ itu terjejas oleh sirosis;
  • abses hepatik;
  • adakah degenerasi tisu yang sihat menjadi yang berlemak;
  • sama ada distrofi hepatoserebral berlaku di hati;
  • jika seseorang mengalami kecederaan, maka tomografi memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan organ dan lokasi kerosakan.
Kembali ke senarai kandungan

Manfaat Pencitraan Resonans Magnetik Hati

Kelebihan utama prosedur ini adalah selamat dan praktikal tidak mempunyai kontraindikasi. Semasa imbasan, tidak ada kerosakan radiasi pada pesakit, diagnosis jenis ini dilakukan menggunakan gelombang magnetik yang dibekalkan oleh alat. Keadaan utama adalah mengeluarkan benda logam dan benda dari dirinya sebelum masuk ke tomograf. Prosedur ini tidak menyakitkan, ia boleh diresepkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak dari 12 tahun.

Petunjuk

MRI ditetapkan untuk kes seperti:

  1. jika terdapat kecurigaan pembentukan batu dan deposit garam di dalam organ;
  2. jika seseorang sakit dengan hepatitis tidak berjangkit, maka diagnosis jenis ini lebih baik;
  3. jika terdapat kecurigaan adanya barah di hati dan organ berdekatan;
  4. MRI hati diresepkan jika hati bertambah besar kerana penyakit ini;
  5. apabila terdapat risiko kerosakan pada organ berdekatan dengan metastasis, sekiranya kanser telah didiagnosis sebelumnya;
  6. jika diagnosis spesifik penyakit hati tidak ditetapkan, maka MRI hati sangat disukai.
Kembali ke senarai kandungan

Latihan

  1. Piawai. Sekiranya prosedur MRI dilakukan tanpa menggunakan agen kontras, maka tidak ada arahan khas ketika bersiap untuk mengimbas. Satu-satunya syarat adalah penolakan untuk makan makanan 5-7 jam sebelum diagnosis..
  2. Dengan kontras. Prosedur untuk imbasan hati MRI dengan kontras memerlukan persiapan yang lebih teliti dan serius.

Persiapan untuk MRI hati memperuntukkan keadaan berikut:

  • 24 jam sebelum imbasan, elakkan makanan yang menyebabkan kembung dan pembentukan gas yang teruk di dalam usus;
  • berhenti makan gula-gula dan pastri dalam dua hari;
  • tiada pengambilan makanan pada hari pengimbasan;
  • jika pembentukan gas yang banyak selalu mengganggu seseorang dan tidak hilang, walaupun mematuhi diet, maka dalam hal ini, sebelum prosedur, perlu mengambil ubat khas yang menghilangkan masalah ini.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana ia dilakukan?

Untuk mendiagnosis hati, seseorang ditempatkan di alat tomografi khas, di mana perlu untuk berbaring diam untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai. Secara keseluruhan, MRI hati tidak lebih dari setengah jam, namun, bergantung pada kerumitan penyakit dan sejauh mana kerusakan pada organ dalaman, prosedurnya dapat memakan waktu hingga dua jam. Untuk mengelakkan seseorang jatuh sakit, alat ini diterangi dan udara segar beredar di dalamnya. Semasa prosedur, pesakit boleh beralih ke pembantu makmal melalui alat khas, yang terdapat di setiap alat tomografi. Ejen kontras disuntik ke pesakit secara intravena, dan setelah diedarkan, diagnosis dapat dibuat.

Dengan "Primovist"

Kaedah diagnostik moden melibatkan penggunaan ubat baru yang mempunyai kontras dan memungkinkan penilaian penyakit yang paling dipercayai. Ejen kontras "Primovist" mempunyai tahap penembusan yang tinggi ke dalam tisu dan sel hati. Ubat ini diberikan secara intravena, setelah itu disebarkan dengan cepat ke seluruh organ dan sel. Dengan bantuan ubat, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan membezakan tumor malignan dari yang jinak, untuk mendedahkan tahap kerosakan organ dalaman oleh metastasis. Dengan bantuan "Primovist" anda dapat memperoleh data yang lebih tepat dan boleh dipercayai, ini adalah kaedah diagnostik yang lebih moden, yang banyak dilaksanakan oleh pusat perubatan yang pakar dalam diagnosis pelbagai jenis penyakit.

Pemeriksaan alternatif

Kaedah alternatif untuk memeriksa penyakit hati adalah tomografi yang dikira. Dengan tomografi yang dikira, seseorang terdedah kepada radiasi, namun dosnya lebih rendah daripada dengan diagnosis jenis sinar-X. Tomografi hati yang dikira boleh dilakukan sama ada sebagai prosedur standard atau menggunakan agen kontras. CT diresepkan untuk penyakit hati seperti:

  • peningkatan jumlah dan jisim organ;
  • jika terdapat kecurigaan sirosis organ, dengan hepatitis dan hepatosis;
  • neoplasma;
  • sensasi menyakitkan yang berterusan dan berpanjangan pada organ.

Tomografi yang dikira adalah kaedah yang kurang bermaklumat, paling sering dilakukan dengan kontras, sementara pesakit terdedah kepada radiasi, dan ini tidak selalu dibenarkan jika terdapat patologi dan penyakit yang serius. Sebelum merujuk pesakit ke kaedah pemeriksaan tertentu, doktor menilai kesihatan pesakit, menimbang risiko dan faedahnya, dan kemudian membuat keputusan dan mengarahkan pesakit untuk menjalani prosedur yang paling disukai..

Pencitraan resonans magnetik (MRI) hati - biasa, dengan kontras, yang menunjukkan kesan sampingan dan kontraindikasi, penyediaan dan tingkah laku, norma, tafsiran hasil, harga. Bilakah lebih baik untuk melakukan imbasan ultrasound atau CT?

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pencitraan resonans magnetik (MRI, NMR, NMR, MRI) hati adalah kaedah untuk mendiagnosis penyakit organ ini, berdasarkan mendapatkan gambar lapisan demi lapisan hati ketika terkena medan magnet.

MRI hati - ciri umum kaedah dan apa yang ditunjukkannya

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah pemeriksaan moden, tidak trauma, selamat, sangat bermaklumat dan tidak invasif (tidak melibatkan hubungan dengan badan atau pengenalan instrumen ke dalam lubang fisiologi) yang membolehkan anda mengenal pasti patologi pelbagai organ, termasuk hati.

Pada masa lalu, pencitraan resonans magnetik disebut resonans magnetik nuklear atau resonans magnetik nuklear. Walau bagaimanapun, kerana hubungan negatif dengan kata "nuklear", yang muncul sebagai akibat daripada bencana reaktor nuklear (di Chernobyl, dll.), Nama kaedah penyelidikan diubah menjadi yang moden. Perlu difahami bahawa walaupun kehadiran kata "nuklear" pada nama masa lalu tidak bermaksud bahawa kaedah itu berdasarkan kesan radiasi. Sebaliknya, MRI tidak ada kaitan dengan sinaran pengionan, dan asas fizikalnya sama sekali berbeza dengan kesan radiasi..

Kaedah pengimejan resonans magnetik didasarkan pada fenomena resonans magnetik nuklear (NMR), yang terdiri daripada fakta bahawa apabila organ dan tisu terkena medan magnet, inti atom hidrogen menyerap tenaga dan mengubah orientasi mereka di angkasa. Setelah tindakan medan magnet ditamatkan, atom hidrogen secara beransur-ansur kembali ke kedudukan asalnya dengan pembebasan tenaga yang diserap. Tenaga yang dilepaskan inilah yang diterima oleh sensor pengimbas pengimejan resonans magnetik, yang diubah menjadi gambar visual, yang dipaparkan pada monitor komputer dalam bentuk gambar. Dan kerana terdapat atom hidrogen secara harfiah di setiap molekul organik yang terdiri daripada organ tertentu (termasuk hati), adalah mungkin untuk memperbaiki tenaga yang diserahkan oleh hidrogen setelah pemberhentian medan magnet untuk sebarang tisu pada kedalaman dan satah mana pun.

Akibat MRI, doktor menerima keseluruhan rangkaian gambar, yang masing-masing seperti bahagian hati pada tahap yang berbeza, dan ketebalan bahagian MRI tersebut kecil - 3 - 5 mm. Itu, sebenarnya, MRI didasarkan pada mendapatkan gambar lapisan demi lapisan hati dalam bidang yang berbeza, di mana struktur organ, fokus perubahan patologi dan sifat patologi dapat dilihat dengan jelas.

Untuk memahami dengan tepat gambar hati yang diperoleh sebagai hasil MRI, anda perlu membayangkan bahawa hati dipotong menjadi kepingan nipis, seperti sosej. Dan pada setiap bahagian "kepingan" seperti itu, anda dapat melihat dengan jelas keseluruhan struktur dalaman bahagian hati ini. Terdapat banyak potongan seperti itu, kerana ketebalannya 3 - 5 mm. Dan, lebih-lebih lagi, jika sebatang sosis dapat dipotong menjadi kepingan hanya dalam satu bidang, maka MRI membolehkan anda membuat potongan hati di dalam satah mana pun - di seberang, dan di sepanjang, dan diagonal, dan di sudut mana pun. Oleh karena itu, sebagai hasil melakukan MRI hati, serangkaian gambar lapisan demi lapisan organ dalam bidang yang berbeza diperolehi, yang memungkinkan untuk memeriksa struktur dan keadaan hati secara harfiah pada titik ketebalannya. Berdasarkan ukuran, lokasi struktur hati, kehadiran fokus patologi, doktor membuat kesimpulan mengenai penyetempatan dan sifat kerosakan organ yang ada.

Oleh kerana MRI didasarkan pada pengesanan tenaga yang dikeluarkan oleh atom hidrogen ketika mereka kembali ke keadaan asalnya setelah diaktifkan oleh medan magnet, kaedah ini memungkinkan, walaupun tanpa kontras, untuk memvisualisasikan tisu lembut dengan sempurna, yang sebenarnya membentuk hati. Oleh itu, MRI tanpa kontras memungkinkan untuk memeriksa struktur hati secara terperinci dan mengenal pasti fokus patologi yang kecil (hingga 2 - 3 mm).

Oleh itu, menurut hasil pengimejan resonans magnetik, adalah mungkin untuk mengesan tumor jinak dan malignan, metastasis, sista, kawasan hiperplasia, kesesakan pada hipertensi portal, sirosis, hepatosis lemak, penyakit parasit (echinococcosis, alveococcosis), hemochromatosis, hepatitis, kerosakan traumatik, organ organ juga penyakit saluran hempedu dan saluran empedu (cholelithiasis, cholecystitis, hipertensi empedu, tumor, sista). Di samping itu, pengimejan resonans magnetik menunjukkan ukuran, lokasi, bentuk, sifat patologi di hati dan struktur organ yang tepat..

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa MRI membenarkan pengesanan penyakit ini, di samping itu, menurut hasilnya, adalah mungkin untuk menilai keadaan umum hati, dan berdasarkan ini, membuat kesimpulan mengenai keparahan proses patologi, sifatnya, kehadiran komplikasi, dll. Dengan kata lain, MRI memungkinkan untuk memahami betapa sukarnya penyakit tertentu pada orang ini..

Sayangnya, walaupun MRI hati membolehkan anda mendapatkan sejumlah besar maklumat mengenai keadaan organ, adanya perubahan patologi di dalamnya dan sifatnya, keparahannya, ini bukan kaedah pemeriksaan massa kerana beberapa sebab. Pertama, dengan bantuan MRI, sebenarnya mungkin untuk mengesan patologi hati yang sama seperti dengan ultrasound. Ultrasound jauh lebih mudah dilakukan, lebih murah dan tidak memerlukan pemasangan peralatan mahal, oleh itu, untuk kaedah pemeriksaan massa utama, ultrasound lebih disukai daripada MRI. Kedua, adalah mungkin untuk membezakan neoplasma jinak dari yang malignan, dan metastasis dari kista hanya dapat didasarkan pada hasil MRI yang ditingkatkan kontras. Tetapi untuk tujuan inilah MRI dilakukan. Maksudnya, dari segi nilai diagnostik, MRI konvensional hati tanpa kontras mendekati ultrasound, dan, lebih baik, ultrasound adalah MRI dengan kontras. Tetapi terdapat petunjuk terhad untuk MRI dengan kontras (pembezaan jenis tumor, kista, metastasis). Oleh itu, jelas bahawa rasional untuk mempertimbangkan MRI hanya sebagai kaedah tambahan dalam diagnosis penyakit hati, ketika hasil ultrasound tidak jelas, tidak tepat atau memberikan maklumat yang tidak mencukupi.

Proses pengimejan resonans magnetik selamat untuk manusia, kerana medan magnet yang bertindak pada tubuh manusia semasa pemeriksaan tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan. Oleh kerana keselamatan dan kurangnya pendedahan radiasi, MRI dapat digunakan untuk memeriksa anak-anak, wanita hamil, orang tua, dan juga pesakit dalam keadaan serius..

Kelebihan pencitraan resonans magnetik daripada kaedah pemeriksaan hati yang lain adalah kontras semula jadi tisu lembut, penglihatan yang baik dari saluran darah, kemampuan untuk mendapatkan bahagian hati di mana-mana satah, ketiadaan artifak dari tulang rusuk dalam gambar, dan ketiadaan pendedahan radiasi (seperti pada tomografi yang dikira). Kekurangan tertentu dari MRI dapat dianggap sebagai jangka masa relatif pemeriksaan, keperluan untuk berbaring diam dan secara berkala menahan nafas semasa operasi tomograf, kos kajian yang tinggi dan ketidakupayaan untuk memeriksa orang yang mempunyai alat pacu jantung..

Oleh kerana MRI hati memberikan hasil yang sangat tepat, sebelum melakukannya, anda perlu berjumpa pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi supaya doktor mengemukakan soalan khusus yang ingin dia dapatkan jawapannya berdasarkan hasil kajian. Sebagai kaedah pemeriksaan utama hati, adalah tidak rasional untuk melakukan MRI, kerana dalam kebanyakan kes, imbasan ultrasound sederhana sudah mencukupi. Dan hanya jika ultrasound mendedahkan patologi, untuk menjelaskan sifatnya yang perlu dilakukan MRI (misalnya, tumor, metastasis, sista), perlu dilakukan.

Hati MRI dengan kontras (kontras) - ciri dan apa yang ditunjukkan

MRI hati dengan kontras atau kontras adalah varian pencitraan resonans magnetik, di mana bahan khas disuntik secara intravena untuk meningkatkan kontras tisu lembut. Penggunaan kontras memperluas keupayaan diagnostik MRI hati, kerana ia memungkinkan, pertama, untuk mendapatkan gambar dengan resolusi dan ketepatan yang lebih tinggi, dan kedua, untuk membezakan sifat pembentukan fokus (tumor jinak, malignan, metastasis, sista) mengikut kadar dan jenis pengumpulan dan pencucian ejen kontras. Oleh itu, jelas bahawa MRI dengan kontras dilakukan untuk meningkatkan kualiti diagnostik..

MRI yang ditingkatkan kontras ditunjukkan untuk pengeluaran jika tumor disyaki untuk mengenal pasti sifatnya - jinak atau ganas, metastasis atau kista. Kontras memasuki neoplasma, menjadikan gambarnya dalam gambar lebih tepat, jelas dan kontras, yang memungkinkan untuk menilai ukuran, lokasi yang tepat, dan juga menentukan jenisnya (hemangioma, adenoma hepatoselular, barah hepatoselular, hiperplasia nodular fokal, metastasis atau sista). Di samping itu, MRI dengan kontras ditunjukkan jika terdapat kecurigaan penyempitan saluran empedu akibat batu atau retakan..

Dalam kes lain (kecuali kecurigaan tumor dan patologi saluran empedu), MRI dengan kontras tidak ditunjukkan. Lebih-lebih lagi, jika penyakit kuning obstruktif, degenerasi lemak hati (hepatosis), sirosis, abses, trauma, echinococcosis atau alveococcosis, hepatitis disyaki, disarankan untuk memilih kaedah pemeriksaan ultrasound konvensional, kerana MRI, tentu saja, juga akan mendedahkan patologi ini, tetapi juga Ultrasound dalam kes sedemikian tidak kurang bermaklumat, tetapi jauh lebih mudah dan lebih murah.

Sebatian gadolinium, unsur langka dari kumpulan lantanida, digunakan sebagai agen kontras dalam penghasilan MRI hati. Di Rusia, lima agen kontras berasaskan gadolinium untuk MRI kini didaftarkan dan diluluskan untuk digunakan - ini adalah Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohans dan Primovist. Primovist sangat sesuai untuk membeza-bezakan hati, kerana ubat ini secara selektif terkumpul di tisu hati selepas pemberiannya secara intravena. Selepas Primovist, kontras terbaik diberikan oleh Omniscan dan Prohans. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, agen kontras dipilih oleh ahli radiologi yang melakukan MRI dengan kontras. Lebih-lebih lagi, doktor tidak hanya memperoleh kecekapan maksimum, tetapi juga keselamatan dan kos ubat..

Walaupun gadolinium adalah unsur kimia dari kumpulan lantanida, banyak kajian menunjukkan keselamatan agen kontras berdasarkannya. Sebagai peraturan, kontras MRI berasaskan gadolinium dapat diterima dengan baik oleh pesakit tanpa menyebabkan ketidakselesaan atau kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil kes, agen kontras MRI dapat menimbulkan kesan sampingan seperti laserasi, mual, muntah, dan kesesakan di kawasan di mana larutan disuntik. Kesan sampingan ini tidak berbahaya dan hilang sendiri dalam jangka masa yang singkat. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, agen kontras MRI boleh menyebabkan reaksi alergi (gatal-gatal, mata gatal, dll.) Sebagai kesan sampingan. Sekiranya, sebagai tindak balas kepada pengenalan kontras, reaksi alergi berkembang, maka kajian itu dihentikan, dan orang itu diberikan bantuan yang diperlukan, yang terdiri daripada menghentikan alergi.

Ejen kontras untuk MRI dikeluarkan oleh buah pinggang dalam air kencing dan usus dalam tinja. Lebih-lebih lagi, buah pinggang dan usus mengambil bahagian dalam penyingkiran kontras dari badan secara sama rata. Memandangkan keadaan ini, MRI dengan kontras mungkin dikontraindikasikan sekiranya terdapat penyakit buah pinggang pada seseorang kerana peningkatan beban pada mereka. Sekiranya pesakit dengan penyakit buah pinggang, untuk petunjuk yang ketat, perlu menjalani imbasan MRI dengan kontras, maka sebelum itu, dia harus lulus ujian Reberg dan ujian darah untuk kreatinin dan urea, yang mencerminkan fungsi dan keadaan buah pinggang. Berdasarkan nilai-nilai ujian Rehberg, kepekatan urea dan kreatinin, doktor akan dapat membuat keputusan akhir mengenai apakah MRI dengan kontras dapat diterima dalam kes tertentu..

MRI dengan kontras juga dikontraindikasikan pada wanita hamil kerana fakta bahawa kesan gadolinium pada pertumbuhan dan perkembangan janin, serta pada kelahiran yang akan datang, tidak diketahui. Bagi ibu yang menyusu, di Rusia dan negara-negara bekas USSR, doktor percaya bahawa MRI dengan kontras juga dikontraindikasikan untuk mereka, kerana agen kontras masuk ke dalam susu ibu, dan bagaimana ia boleh mempengaruhi bayi tidak diketahui. Tetapi di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah, penyusuan susu ibu bukanlah suatu kontraindikasi terhadap pengeluaran MRI dengan kontras, kerana, menurut pengamatan anak-anak yang diberi makan oleh ibu setelah pemeriksaan ini, tidak ada kesan negatif sebatian gadolinium yang diserap oleh bayi dengan susu pada pertumbuhannya dan pembangunan. Dengan mengambil kira data Eropah dan Amerika, beberapa institusi perubatan di Rusia dan negara-negara bekas USSR menawarkan penyelesaian kompromi: mereka percaya bahawa MRI dengan kontras dapat dilakukan pada ibu yang menyusui, dan wanita yang diperiksa setelah MRI harus berhenti menyusui bayi mereka selama 1 - 2 hari, tetapi ungkapkan susu dengan kerap. Keruntuhan dalam penyusuan susu ibu perlu dilakukan, kerana dalam 1-2 hari agen kontras hanya akan dikeluarkan dari badan ibu, dan kemungkinan menyambung semula penyusuan susu ibu.

Di atas, kami telah menerangkan kontras MRI berasaskan gadolinium yang paling biasa digunakan. Walau bagaimanapun, jenis media kontras lain harus diperhatikan secara berasingan, yang pada masa ini sangat jarang digunakan, tetapi juga ditujukan untuk MRI. Ini adalah sebatian reticuloendothelial yang disebut, yang merupakan partikel kecil supermagnetik besi oksida. Zarah-zarah besi oksida ini diserap oleh sel-sel hati Kupffer, dan berdasarkan tahap pengumpulannya, metastasis dapat dikesan, serta tahap keganasan tumor yang ada.

MRI hati dengan Primovist

Primovist adalah agen kontras MRI berdasarkan sebatian gadolinium. Oleh itu, MRI hati dengan Primovist adalah MRI dengan kontras menggunakan ubat ini sebagai kontras.

Primovist sebagai bahan aktif mengandungi asam gadoxetic (disodium gadolinium-ethoxybenzyldiethylenetriaminic acid), yang bersifat hepatospecific, iaitu, setelah diperkenalkan ke dalam vena, ia terkumpul dengan sengaja dalam sel hati, dan praktikalnya tidak memasuki organ dan tisu lain. Oleh itu, Primovist kini merupakan agen kontras terbaik untuk MRI hati antara yang terdapat di pasaran farmaseutikal..

Selepas suntikan Primovist intravena (bolus) yang cepat, struktur hati yang dinamik dapat dilihat dalam fasa aliran darah yang berlainan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis formasi yang banyak tumbuh oleh saluran darah (hemangioma, tumor), serta kawasan di mana sel hati normal (hepatosit) hancur. Ciri-ciri pengumpulan Primovist di hati seperti itu memungkinkan untuk membezakan tumor jinak dari tumor ganas, primer dari metastasis, dan juga untuk menentukan batas sebenar pembentukan tumor dan lokasinya..

Petunjuk untuk MRI hati

Tegasnya, hanya syarat-syarat berikut yang merupakan petunjuk mutlak untuk penghasilan pencitraan resonans magnetik hati:

  • Jisim hati yang dikesan oleh ultrasound atau kaedah pemeriksaan lain (dalam kes seperti itu, MRI dengan peningkatan kontras dilakukan untuk menentukan jenis jisim secara tepat - sama ada itu adalah sista, metastasis, tumor jinak atau tumor malignan);
  • Tumor hati yang disyaki (MRI dilakukan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran neoplasma dan menentukan jenis, saiz, lokasi);
  • Persiapan untuk operasi yang dirancang untuk menghilangkan cuping hati (MRI dilakukan untuk menjelaskan struktur hati, lokasi fokus patologi, dll.);
  • Keabnormalan hati yang disyaki;
  • Untuk mengenal pasti cecair bebas atau terhad di rongga perut (sista hati, asites, hemiperitoneum) dan menjelaskan komposisi cecair ini (darah, eksudat, transudat);
  • Kecurigaan penyempitan saluran empedu (dengan tumor saluran empedu dan pundi hempedu, penyakit batu empedu);
  • Sebagai pengganti untuk tomografi yang dikira dengan kontras kerana intoleransi terhadap sebatian yodium;
  • Kecurigaan sista dan abses hati jika mustahil melakukan tomografi yang dikira dengan kontras;
  • Penyakit kuning atau sirosis hati yang tidak diketahui apabila tomografi komputasi yang dipertingkatkan kontras tidak dapat dilakukan.

Petunjuk mutlak di atas untuk MRI hati bermaksud bahawa jika ada, kajian ini harus dijalankan, kerana ternyata yang paling bermaklumat dalam kes-kes yang disenaraikan. Petunjuk kerana ketidakmampuan melakukan tomografi yang dikira dengan kontras juga mutlak, kerana di antara semua kaedah pemeriksaan lain, MRI yang memberikan hasil yang paling bermaklumat.

Sebagai tambahan kepada petunjuk mutlak untuk pencitraan resonans magnetik, terdapat juga petunjuk relatif. Petunjuk relatif untuk MRI hati termasuk keadaan di mana kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk mengesan penyakit yang disyaki, tetapi patologi ini juga dapat didiagnosis dengan kaedah lain, lebih mudah dan lebih murah, misalnya, ultrasound. Oleh itu, dengan adanya petunjuk relatif, sama sekali tidak perlu melakukan MRI; dalam kebanyakan kes, imbasan ultrasound konvensional akan mencukupi. Tetapi jika seseorang ingin mendapatkan gambaran yang lebih terperinci mengenai keadaan hati, maka dengan petunjuk relatif, MRI dapat dilakukan.

Oleh itu, syarat berikut adalah petunjuk relatif untuk pengeluaran MRI hati:

  • Kecurigaan pelbagai penyakit hati bukan neoplastik (degenerasi lemak, sirosis, trauma, hepatitis, echinococcosis, alveococcosis);
  • Penyakit pundi hempedu bukan neoplastik yang disyaki (kolesistitis, hipertensi empedu, kolelitiasis).

Kontraindikasi terhadap MRI hati

Terdapat kontraindikasi relatif dan mutlak untuk pengimejan resonans magnetik hati. Sekiranya terdapat kontraindikasi mutlak, MRI hati tidak dapat dilakukan dalam keadaan apa pun. Dan dengan adanya kontraindikasi relatif, MRI hati tidak diingini, tetapi jika diperlukan segera atau jika ada petunjuk mutlak, kajian dapat dilakukan dengan berhati-hati.

Oleh itu, syarat berikut adalah kontraindikasi mutlak untuk MRI hati:

  • Kehadiran alat pacu jantung (medan magnet dapat mengganggu kerja alat pacu jantung buatan);
  • Implan feromagnetik atau elektronik;
  • Implan logam besar, objek, atau serpihan feromagnetik dalam tisu
  • Peranti feromagnetik Ilizarov;
  • Klip hemostatik pada saluran otak, aorta (dalam tempoh MRI, klip mungkin keluar, akibatnya pendarahan dalaman akan terbuka);
  • Kehadiran buah pinggang yang dipindahkan (penderma);
  • Prostesis bersama (kecuali titanium).

Kontraindikasi relatif untuk MRI hati merangkumi keadaan berikut:
  • Kehadiran pam insulin;
  • Kehadiran perangsang saraf;
  • Pelbagai implan dibuat dari komponen bukan feromagnetik;
  • Prostesis injap jantung;
  • Klip hemostatik pada sebarang kapal, kecuali serebrum dan aorta;
  • Kegagalan jantung yang dikompensasi;
  • Trimester pertama (hingga minggu ke-13) kehamilan;
  • Claustrophobia (takut ruang terkurung);
  • Tatu yang dibuat dengan cat yang mengandungi logam (luka bakar mungkin muncul pada kulit di tapak tatu);
  • Tingkah laku pesakit yang tidak wajar;
  • Epilepsi atau sindrom kejang asal lain;
  • Berat badan pesakit lebih daripada 120-200 kg (bergantung kepada berat maksimum apa yang dapat ditahan oleh tomografi pengeluar tertentu).

Kontraindikasi relatif dan mutlak di atas berlaku untuk sebarang jenis pengimejan resonans magnetik - dengan atau tanpa kontras. Walau bagaimanapun, jika kita membincangkan pengimejan resonans magnetik dengan kontras, maka selain perkara di atas, terdapat kontraindikasi mutlak berikut:
  • Anemia hemolitik;
  • Reaksi alergi atau intoleransi individu terhadap agen kontras;
  • Kehamilan pada bila-bila masa;
  • Kegagalan buah pinggang kronik.

Kehadiran gigi palsu logam, mahkota pada gigi, prostesis titanium, staples tantalum di dada, alat intrauterin pada wanita bukan merupakan kontraindikasi untuk pengimejan resonans magnetik, walaupun ia boleh merosakkan kualiti gambar yang diperoleh. Untuk meminimumkan gangguan yang boleh dihasilkan oleh pelbagai implan dalam tubuh manusia, peraturan mudah harus selalu diikuti sebelum penghasilan MRI - keluarkan semua prostesis dan struktur ortopedik yang sedang dikeluarkan.

Bersedia untuk MRI hati

Persiapan untuk MRI hati terdiri daripada mematuhi diet selama 2 hingga 3 hari dan menjauhkan diri dari makan dan minum selama 4 hingga 6 jam sebelum kajian. Diet diperlukan untuk meminimumkan pembentukan gas di dalam usus sehingga gelungnya yang bengkak tidak "menopang" hati dan tidak mengganggu gambar tomografi yang diperoleh. Oleh itu, selama diet, perlu mengecualikan dari makanan apa-apa makanan dan hidangan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di dalam usus, seperti, misalnya, kekacang (kacang, kacang polong), roti gandum, bijirin gandum penuh, produk tenusu, sayur-sayuran mentah, buah-buahan dan beri, sos pedas dan panas, minuman berkarbonat, kopi, dll. Di samping itu, jika kembung, walaupun terdapat diet, maka dalam 1-2 hari sebelum kajian, ubat-ubatan dengan kesan karminatif harus diambil, misalnya, Espumisan, Disflatil, Karbon aktif, Mezim, dll..

Pada hari kajian, jangan makan selama 4 hingga 6 jam sebelum MRI. Puasa yang tidak berpanjangan seperti itu diperlukan untuk mengisi pundi hempedu sepenuhnya, yang sangat penting untuk diagnosis yang tepat dan tepat. Ini bermakna bahawa 4-6 jam sebelum waktu yang ditentukan, anda perlu makan kali terakhir dengan ringan, dan kemudian, sebelum kajian, hanya dibenarkan minum sedikit air pegun. Anda tidak boleh minum kopi, teh yang kuat, jus buah, beri dan sayur-sayuran atau kompot berdasarkannya pada hari MRI, kerana boleh menyebabkan kembung. Dalam beberapa kes, selain berpuasa, sebelum MRI, doktor mengesyorkan minum pil No-Shpy 30 - 40 minit sebelum kajian untuk melemahkan kontraksi peristaltik usus..

Tidak ada persiapan khas lain yang diperlukan sebelum MRI hati, kecuali hakikat bahawa anda harus menjalani kehidupan yang normal, mengelakkan tekanan fizikal, saraf dan psiko-emosi yang berlebihan. Secara semula jadi, sebelum melakukan MRI, anda harus berhenti menggunakan alkohol, ubat-ubatan dan perangsang. Pesakit yang merokok harus berhenti merokok sekurang-kurangnya 1 - 2 jam sebelum kajian, dan lebih baik 4 - 6 jam.

Perlu diingat bahawa semasa imbasan MRI hati, tidak boleh ada benda logam atau pembawa magnet pada tubuh manusia. Oleh itu, ada baiknya memilih pakaian tanpa bahagian logam terlebih dahulu dan menyediakan bekas di mana kunci, wang kecil, pemain, kad bank, telefon bimbit, dan lain-lain akan dikeluarkan dari poket semasa kajian. Sekiranya terdapat tindikan pada badan, ia juga mesti dikeluarkan sebelum imbasan MRI. Lebih baik jangan memakai cincin, anting-anting, gelang dan perhiasan logam lain sama sekali, kerana ia mesti dikeluarkan sebelum doktor memulakan proses pemeriksaan..

Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka untuk memilih persiapan yang tepat untuk MRI hati bagi mereka, anda harus terlebih dahulu bertanya kepada klinik jika mereka melakukan pemeriksaan di bawah anestesia? Jadi, biasanya di bawah anestesia dangkal, MRI dilakukan untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun, kerana mereka tidak boleh berbaring diam. Tetapi kanak-kanak yang lebih tua biasanya tidak diberi anestesia. Walaupun di beberapa institusi perubatan, kanak-kanak menjalani imbasan MRI di bawah anestesia sehingga 7 tahun. Sekiranya kanak-kanak itu merancang untuk menjalani MRI hati di bawah anestesia, maka anda tidak boleh menyiram atau memberi makan bayi selama 12 jam sebelum pemeriksaan. Sekiranya MRI dilakukan tanpa anestesia, maka persiapan untuk kanak-kanak adalah sama seperti untuk orang dewasa..

Bagaimana MRI hati dilakukan?

Imej resonans magnetik dipasang di bilik berasingan yang dihubungkan dengan pintu ke pejabat di mana doktor berada dan persiapan langsung untuk kajian dijalankan. Di ruang persiapan seperti itu, doktor atau jururawat akan meminta pesakit untuk mengeluarkan dari poketnya dan mengeluarkan benda logam (cangkuk, butang, butang, kunci, perubahan, anting-anting, gelang, tindikan, cincin, dll.) Dan media magnetik (telefon bimbit, kad bank, pemain, dll.). Sekiranya pakaian itu mengandungi bahagian logam besar yang tidak boleh ditanggalkan (butang, kancing, dll.), Anda mesti menukar pakaian atau menanggalkan pakaian. Oleh itu, anda hanya boleh menggunakan MRI hati dengan baju tidur biasa atau jubah mandi dengan butang plastik untuk menukarnya sepanjang kajian dan tidak mengeluarkan apa-apa dari poket pakaian biasa.

Wanita yang menggunakan alat solek yang mengandungi zarah logam perlu menanggalkan alat soleknya. Memandangkan fakta ini, lebih baik datang ke imbasan MRI tanpa alat solek..

Sekiranya terdapat struktur lain yang boleh ditanggalkan di badan (prostesis, cermin mata, kanta lekap, set kepala, dll.), Ia juga perlu dikeluarkan. Secara umum, ada peraturan mudah dalam hal ini - semua yang difilemkan harus dikeluarkan sebelum imbasan MRI. Sekiranya terdapat prostesis dan implan yang tetap, maka anda harus membawa pasport untuk mereka, yang menunjukkan komposisi mereka, supaya doktor dapat memutuskan sama ada dibenarkan untuk melakukan pemeriksaan untuk orang tertentu ini.

Selepas itu, doktor akan bertanya sama ada orang itu mempunyai alat pacu jantung, feromagnetik atau implan logam di dalam badan, klip hemostatik pada kapal. Maklumat ini diperlukan oleh doktor untuk memutuskan sama ada MRI dibenarkan untuk pesakit. Sekiranya ahli radiologi menganggap MRI tidak dapat diterima, maka, walaupun dengan rujukan, tidak akan memeriksa pesakit. Dan jika ahli radiologi berpendapat bahawa MRI boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan pesakit, maka semasa pemeriksaan dia dapat menjemput pakar lain (pakar kardiologi, pakar neurologi, pakar resusitasi-anestesiologi) yang dapat segera memberikan bantuan perubatan yang diperlukan.

Apabila semua masalah organisasi diselesaikan, perawat akan mengantar pesakit ke bilik bersebelahan, di mana pengimbas MRI dipasang. Dia pasti akan menjelaskan kepada pesakit bagaimana mungkin menghubungi doktor sekiranya, semasa pemeriksaan, tiba-tiba sakit. Biasanya, untuk tujuan ini, tomograf mempunyai interkom terbina dalam. Dalam beberapa kes, ada interkom - mikrofon dipasang di dalam bilik dan terus dihidupkan, sehingga setiap kata yang diucapkan oleh pesakit akan didengar oleh doktor dan jururawat di bilik sebelah. Dalam kes lain, pesakit diberi alat kawalan jauh dengan tombol di tangannya, yang perlu ditekan jika keadaan kesihatannya memburuk sehingga perlu mengganggu prosedur.

Selepas itu, jururawat atau doktor mengatakan bahawa pada arahan "Jangan bernafas" anda perlu menarik nafas panjang dan menahan nafas selama 30-40 saat.

Seterusnya, pesakit ditempatkan di sofa, yang merupakan bahagian tak terpisahkan dari tomograf, ia ditawarkan untuk duduk dengan selesa sehingga anda dapat berbaring di posisi yang diterima selama 20-40 minit tanpa bergerak, dan kemudian memperbaikinya dengan penggelek. Setelah meletakkan pesakit di sofa, jururawat meninggalkan bilik, menutup pintu dan menghidupkan tomograf dari komputer dari bilik sebelah. Setelah memulakan kerja, mesin MRI akan menolak sofa di dalam "donat" besar dan akan mengambil gambar kawasan badan yang diperlukan. Di dalam tomograf, seseorang mendapati dirinya berada di ruang yang terkurung, di mana seseorang perlu bersiap secara psikologi, tidak gugup atau berkedut, kerana tidak ada yang mengerikan terjadi, dan bila-bila masa kajian dapat dihentikan jika menjadi buruk. Di dalam tomograf, udara dikondisikan dan sentiasa dibekalkan dari luar, jadi jangan takut tercekik. Beberapa tomograf bahkan mempunyai pencahayaan kapsul dalaman di mana orang itu dalam proses pemeriksaan..

Semasa kajian, seseorang biasanya tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, kerana alat tidak menyentuh badan, tidak menekannya, tetapi hanya memancarkan medan magnet dan gelombang radio. Dalam kes ini, kerana pengaruh medan magnet, kawasan tubuh yang diperiksa mungkin menjadi hangat, yang normal. Semasa operasi, tomograf mengeluarkan pelbagai bunyi kuat, seperti bunyi berderak, bunyi bising, penggerudian, dll. Bunyi ini mencerminkan pengoperasian peranti, tetapi boleh menyebabkan rasa tidak selesa kepada pesakit. Oleh itu, penyumbat telinga atau penyumbat telinga boleh diberikan sebelum pemeriksaan dimulakan Walau bagaimanapun, secara psikologi anda harus bersiap sedia untuk mengetahui bahawa tomograf berfungsi dengan kuat, dan fon kepala atau penutup telinga tidak menenggelamkan suara ini sepenuhnya.

Sepanjang keseluruhan tempoh kajian, yang berlangsung dari 20 hingga 60 minit (jarang hingga 1.5 jam), anda perlu menjaga pergerakan sepenuhnya, kerana setiap pergerakan dan pergerakan tubuh merosot kualiti gambar yang diperoleh.

Sekiranya MRI dengan kontras dilakukan, maka setelah tomograf mengambil gambar hati yang tidak kontras, doktor akan menghentikan alat ini dan menyuntikkan agen kontras secara intravena. Selepas itu, proses pengambilan tomogram akan diteruskan. Apabila peranti selesai berfungsi, sofa secara automatik akan keluar dari "donat", dan ini adalah akhir peperiksaan. Selepas imbasan MRI, anda boleh berpakaian, pergi tanpa melupakan perkara yang telah anda keluarkan dari poket anda, dan menjalani aktiviti harian anda yang biasa. Anda juga boleh makan sejurus selepas tomografi.

Selain kehangatan pada bahagian tubuh yang diperiksa dan suara kuat, seseorang tidak boleh mengalami sensasi semasa MRI. Dan apa-apa sensasi semasa tomografi (contohnya, ketegangan otot, "goose bumps", sesak nafas, dll.) Disebabkan oleh ketakutan, kegelisahan dan tekanan mental pada pesakit itu sendiri. Untuk mengurangkan sensasi tidak menyenangkan yang disebabkan oleh jiwa anda sendiri, anda perlu datang ke MRI dalam suasana hati yang baik dan tenang. Untuk melakukan ini, anda boleh mengambil ubat penenang tanpa had beberapa hari sebelum pemeriksaan (pil atau infus valerian, tincture motherwort, tincture peony, tablet homeopati Nervoheel, dll.) - 40 minit sebelum pemeriksaan dapat dianjurkan untuk menenangkan diri dengan mengambil "campuran Kremlin." Ia disediakan seperti berikut: dalam setengah gelas air tambahkan 20 tetes tingtur motherwort, valerian dan pudina.

Bagi kesimpulan berdasarkan hasil tomografi, ia dapat diserahkan pada hari yang sama 1 hingga 3 jam setelah pemeriksaan atau keesokan harinya, bergantung pada peraturan apa yang diadopsi di institusi perubatan tertentu..

MRI, CT atau ultrasound hati - apa yang lebih disukai?

Ultrasound, MRI dan CT hati adalah kaedah penyinaran untuk mendiagnosis pelbagai penyakit organ ini. Walau bagaimanapun, keadaan semasa adalah bahawa kebanyakan penyakit hati didiagnosis dengan kaedah lain, seperti ujian makmal, pemeriksaan histologi dan data simptomologi klinikal. Tetapi kaedah diagnostik radiasi (ultrasound, CT, MRI) dalam penyakit hati, seperti itu, tambahan, dalam banyak kes digunakan untuk menilai keadaan hati dan ukuran fokus patologi di dalamnya. Sudah tentu, ada juga keadaan di mana kaedah sinar memainkan peranan utama, tetapi kaedah ini jarang berlaku. Oleh itu, baik MRI, atau CT, atau ultrasound tidak boleh dianggap sebagai kaedah "ideal" untuk mengesan penyakit hati dan menilai keadaan organ. Mereka perlu didekati secara rasional, rasional dan kritis, dengan jelas menyedari apakah ini atau kajian radiasi itu diperlukan dalam kes tertentu. Bagaimanapun, setiap kajian ternyata menjadi yang terbaik dan disukai untuk penyakit hati yang berbeza. Oleh itu, di bawah ini kita akan mempertimbangkan dalam situasi apa, jika anda mengesyaki penyakit hati apa, kaedah pemeriksaan satu atau lain harus dipilih..

Pertama, anda perlu mengetahui bahawa jika seseorang diperiksa untuk pertama kalinya kerana gejala klinikal penyakit hati yang muncul, atau hanya sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin, maka imbasan ultrasound konvensional harus lebih disukai. Kaedah ini cukup bermaklumat untuk mengenal pasti patologi hati yang ada pada peringkat awal, dan pada masa yang sama, ia mudah dan murah. Tetapi kemudian, bergantung pada hasil ultrasound, CT atau MRI tambahan mungkin diperlukan, atau tidak sama sekali, jika data ultrasound mencukupi.

Oleh itu, jika imbasan ultrasound menunjukkan penyakit hati yang tersebar (hepatitis, sirosis, degenerasi lemak), maka, pada prinsipnya, tidak perlu MRI atau CT scan dalam kes seperti itu. Lagipun, data ultrasound cukup untuk diagnosis dan penilaian keadaan hati. Sekiranya seseorang mengalami sirosis untuk waktu yang lama, maka jika keadaan hati bertambah buruk menurut ultrasound, MRI dengan kontras harus dilakukan untuk pengesanan awal kanser hepatoselular. Dalam kes lain, untuk penyakit hati yang meresap, CT atau MRI tidak diperlukan, tetapi dapat dilakukan atas permintaan pesakit. Pada gambar CT dan MRI, doktor dapat melihat gambaran penyakit yang ada dengan lebih jelas (contohnya, sirosis atau hepatosis), tetapi secara global ini tidak akan menambah apa-apa hasil ultrasound.

Sekiranya, menurut hasil ultrasound, ada pembentukan volumetrik di hati, maka CT atau MRI dengan peningkatan kontras juga harus dilakukan untuk menentukan jenis dan sifat formasi ini. Oleh itu, CT atau MRI dengan kontras membolehkan anda memahami jenis pembentukan di hati - sama ada kista, metastasis, tumor jinak atau tumor malignan. MRI yang ditingkatkan kontras juga dapat mengenal pasti jenis tumor dengan tepat. Oleh itu, jelas bahawa jika lesi fokus di hati disyaki atau dikesan, selain ultrasound, CT atau MRI dengan kontras harus dilakukan. Dalam kes sedemikian, CT dan MRI dengan peningkatan kontras adalah setara..

Sekiranya, menurut data ultrasound, kista yang tidak jelas dikesan di hati, maka CT atau MRI tambahan tidak diperlukan, kerana hasilnya tidak akan memberi sesuatu yang baru. Walau bagaimanapun, jika mustahil untuk mengatakan secara jelas mengenai hasil ultrasound sama ada itu adalah kista atau tumor, atau terdapat kecurigaan degenerasi kista yang ganas, imbasan CT tambahan harus dilakukan. MRI untuk sista tidak perlu.

Sekiranya, menurut gejala ultrasound atau klinikal, disyaki abses hati, maka disarankan untuk melakukan CT, kerana ini akan meningkatkan tahap diagnosis. MRI untuk abses hati dilakukan hanya jika tidak mungkin melakukan CT dengan kontras.

Sekiranya, berdasarkan gejala ultrasound atau klinikal, tumor hati malignan disyaki, maka CT dengan kontras atau MRI dengan kontras pada awalnya disyorkan. Dalam situasi seperti itu, CT dan MRI hampir sama..

Sekiranya metastasis hati disyaki oleh ultrasound atau gejala klinikal, maka kaedah terbaik untuk diagnosis dan pengesahannya adalah CT dengan kontras bolus.

Sekiranya anda mengesyaki penyakit saluran pundi hempedu dan saluran empedu, pemeriksaan harus dimulakan dengan imbasan ultrasound konvensional, kerana cukup bermaklumat, murah, mudah dilakukan dan mudah diakses. Sekiranya barah atau tumor jinak dari pundi hempedu atau saluran empedu disyaki, adalah optimum untuk melakukan MRI dengan kontras. Sekiranya MRI dengan kontras tidak tersedia, maka ia boleh digantikan oleh CT dengan kontras. Sekiranya data ultrasound tidak tepat, tetapi bersama-sama dengan gejala menunjukkan lesi saluran empedu, maka dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik terbaik adalah CT dengan bolus kontras dan MRI dengan kontras.

Di mana MRI hati dilakukan??

MRI dilakukan menggunakan mesin khas yang disebut pengimbas pencitraan resonans magnetik. Oleh itu, MRI hanya dapat dilakukan di institusi perubatan yang mempunyai tomograf. Di antara institusi perubatan negeri, mesin pencitraan resonans magnetik dipasang di pelbagai institusi penyelidikan saintifik (institusi penyelidikan) berorientasi perubatan, hospital besar dan poliklinik diagnostik skala wilayah, wilayah, republik. Juga, tomografi boleh dipasang di hospital atau klinik bandar besar di bandar berjuta-juta atau pusat wilayah besar. Di hospital kecil dan kebanyakan hospital daerah, mesin pencitraan resonans magnetik tidak dipasang, kerana ini tidak praktikal kerana sebilangan kecil pesakit yang diperiksa. Oleh karena itu, akan mungkin untuk menjalani pencitraan resonans magnetik di institusi-institusi perubatan yang ditunjukkan, yang, sebagai peraturan, terletak di pusat-pusat wilayah. Ini bermaksud bahawa untuk menjalani imbasan MRI, anda perlu datang ke pusat wilayah atau kota besar lain, yang mempunyai klinik, hospital atau institusi penyelidikan dengan mesin pencitraan resonans magnetik..

Selain kemudahan kesihatan awam, terdapat mesin pencitraan resonans magnetik di klinik swasta. Sebagai peraturan, ini adalah klinik swasta multidisiplin atau institusi swasta yang pakar dalam diagnostik. Sebilangan besar klinik swasta ini juga terletak di bandar-bandar besar. Oleh itu, walaupun seseorang merancang untuk menjalani pengimejan resonans magnetik dengan perbelanjaannya sendiri di institusi perubatan swasta, dia harus datang ke bandar besar terdekat.

Daftar untuk MRI hati

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengar anda dan mengarahkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau membuat pesanan untuk temu janji dengan pakar yang anda perlukan.

Norma dan kesimpulan MRI hati

Selepas MRI, ahli radiologi memberikan pendapat bertulis, yang mencerminkan hasil kajian dan kesimpulannya mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Dalam protokol terakhir, setelah data pasport, ditunjukkan mod mana tomografi dilakukan - T1-, T2-weighted, FLAIR, IR, SSFP, DWI, dll. Ini juga menunjukkan sama ada kontras digunakan, dan jika demikian, ubat mana dan dalam dos apa yang digunakan. Perlu ditulis berdasarkan unjuran mana yang dilihat dan saluran empedu. Biasanya unjuran seperti itu adalah standard, mencerminkan sumbu di mana potongan hati dibuat, dan disebut paksi (irisan mendatar), sagital (potongan menegak dari kanan ke kiri), dan frontal (potongan menegak dari belakang ke depan). Sekiranya ahli radiologi membuat potongan untuk unjuran tidak standard, maka ini juga ditunjukkan dalam protokol.

Ini diikuti oleh bagian deskriptif, yang menunjukkan struktur hati mana yang divisualisasikan, apa keadaan, struktur, ukuran, lokasi, ciri, dll. Wajib untuk menunjukkan patologi mana yang dikesan. Pada akhir protokol, kesimpulan akhir ditulis, yang menunjukkan bahawa keadaan hati adalah normal atau patologi apa yang telah dikenal pasti, apa ciri-cirinya.

Biasanya, protokol menunjukkan bahawa hati tidak membesar, parenkim mempunyai struktur homogen tanpa fokus dan inklusi patologi. Saluran intrahepatik dan ekstrahepatik dilihat secara normal, tidak diluaskan. Portal vena hati dengan diameter normal, tidak melebar. Pundi hempedu bersaiz normal, tidak melebar, calculi (batu) tidak ada, isinya homogen. Saluran hepatik kanan dan kiri berdiameter n cm, membentuk saluran hepatik biasa, biasanya tanpa ciri. Saluran hempedu biasa dan saluran kistik dapat dilihat, berdiameter hingga n cm. Saluran choledoch dan Wirsung dapat dilihat hingga ke titik pertemuan dengan duodenum, lumennya seragam, tidak menyempit, tidak ada halangan untuk aliran keluar hempedu dikesan. Lumen semua saluran empedu seragam, tanpa cacat pengisian yang kelihatan.

Sudah tentu, setiap doktor menulis protokol dengan kata-katanya sendiri, tetapi biasanya ia mesti mengandungi ciri-ciri hati dan saluran empedu di atas..

MRI penyahkodan hati

MRI hati diuraikan oleh ahli radiologi berdasarkan jenis ciri luka yang dilihatnya dalam imbasan hati, apakah parameter, ukuran, lokasi, hubungan dengan tisu tetangga, dll. Doktor yang cekap dapat menguraikan data MRI dengan betul. Namun, di bawah ini, untuk orientasi umum dalam apa yang dinyatakan sebagai hasil MRI, kami akan memberikan gambaran khas dari pelbagai patologi hati..

Sirosis hati pada MRI. Tepi hati bergelombang, tidak rata, hati itu sendiri membesar. Terdapat tanda-tanda hipertensi portal.

Kista hati pada MRI. Pembentukan bulat atau bujur dengan dinding nipis, jernih, rata yang memisahkan formasi dari tisu sekitarnya. Kandungan cecair di dalam. Apabila kontras disuntik, kista tidak menyerapnya. Sekiranya kista bersifat parasit, disebabkan oleh jangkitan seseorang dengan echinococcus atau alveococcus, maka ia kelihatan seperti formasi bulat, di dalamnya dibahagikan dengan partisi yang kelihatan jelas dan berpusat ke dalam ruang.

Metastasis hati pada MRI. Pembentukan pelbagai atau satu dari pelbagai bentuk dan ukuran dengan sempadan yang tidak jelas. Dengan pengenalan kontras, ia tidak diserap oleh metastasis, dan ia tidak menjadi lebih cerah.

Hemangioma hati pada MRI. Formasi bujur atau bulat dengan garis besar yang jelas yang tidak menyerap kontras.

Hepatosis lemak pada MRI. Tisu hati mempunyai ketumpatan yang lebih besar dibandingkan dengan normal, kawasan penyusupan lemak bergantian dengan tisu normal, arsitektur kapal dipelihara, tidak ada kesan jisim.

Kanser hati pada MRI. Fokus patologi mempunyai intensiti isyarat rendah pada T1-WI, dan tinggi - pada T2-WI. Dengan pengenalan kontras, fokus ditingkatkan pada akhir fasa arteri.

Adenoma hepatoselular (tumor hati jinak) pada MRI. Lesi dengan isyarat hipotensi sederhana atau sederhana pada T1-WI dan isyarat hipertensi tidak sekata pada T2-WI. Pada T2-VI, sinusoid melebar dilihat di sepanjang sempadan formasi, yang disebut "Atol simptom". Dengan pengenalan kontras, peningkatan fokus yang tidak seragam berlaku.

Hiperplasia nodular fokus (tumor hati jinak) pada MRI. Tanpa perbezaan, fokus patologi mempunyai isyarat yang praktikalnya tidak dapat dibezakan dari tisu hati yang sihat. Dengan pengenalan kontras, tumpuan mula-mula meningkat dengan ketara, kemudian secara beransur-ansur kontrasnya berkurang kerana mencuci agen kontras. Pada separuh daripada kes, setelah pengenalan kontras di tengah fokus, parut stellate dengan partisi memanjang darinya dapat dilihat.

MRI hati - ulasan

Ulasan MRI hati adalah positif, kerana manipulasi ini tidak menyakitkan, tetapi sangat bermaklumat, memungkinkan diagnosis yang tepat dibuat, diagnosis yang salah dibuat berdasarkan data ultrasound, dll. Walau bagaimanapun, ulasan menunjukkan bahawa melakukan MRI hati menyebabkan kegelisahan, ketakutan, ketegangan dan ketidakselesaan yang berkaitan. Tetapi dalam praktiknya, semuanya tidak menakutkan seperti yang dibayangkan. Menurut ulasan, pengimbas pencitraan resonans magnetik berfungsi dengan sangat kuat, jadi anda perlu bersiap sedia untuk bunyi seperti itu. Kelemahan pengimejan resonans magnetik hati termasuk tempoh prosedur, keperluan untuk berbaring, dan juga kos pemeriksaan yang tinggi..

MRI hati dengan dan tanpa kontras - harga

Kos MRI hati tanpa kontras pada masa ini berkisar antara 3.000 hingga 10.000 rubel, bergantung pada dasar harga institusi perubatan dan kos tinggi peralatan yang ada. MRI hati dengan kontras berharga sekitar 1500 - 3000 lebih banyak daripada tanpa kontras.

Sindrom dan gejala keracunan hati. TOP 10 produk untuk hati - video

Dalam kes apa tomografi yang dikira (CT) diperlukan, dan dalam kes apa pengimejan resonans magnetik (MRI) - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Hepatitis