Steatohepatitis: penyebab, gejala, rawatan, diet dan prognosis

Steatohepatitis adalah salah satu penyakit hati yang paling biasa di mana metabolisme lemak terganggu dan struktur organnya berubah. Sel mati digantikan oleh tisu penghubung, tetapi prosesnya dirahsiakan. Ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis, dan tanpa rawatan tepat pada masanya ada risiko terkena sirosis..

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Steatohepatitis alkohol

Steatohepatitis alkoholik dikesan pada 20-30% orang yang menderita alkoholisme. Penggunaan 80 g etanol setiap hari setiap hari membawa kepada patologi pada lelaki. Jumlah alkohol ini terkandung dalam 1 liter wain, segelas vodka atau cognac, 3,6 liter bir. Di dalam badan wanita, perubahan ketara bermula dengan pengambilan 30 g etanol setiap hari. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk steatohepatitis, dos ini cukup untuk memulakan degenerasi sel lemak.

Sehingga 98% alkohol yang masuk ke dalam tubuh dioksidakan di dalam hati. Dengan penyalahgunaan alkohol yang berterusan, organ mengalami beban berlebihan, yang menimbulkan keradangan. Dengan latar belakang keracunan yang tidak henti-hentinya, ia menjadi kronik, menyebabkan degenerasi lemak pada hati dan steatohepatitis. Asetaldehid telah terbukti paling berbahaya. Metabolit alkohol ini terbentuk di hati dan memusnahkannya. Pecahan etanol melambatkan pengoksidaan asid lemak yang berkumpul di sel hati, yang menyebabkan degenerasi lemak.

Faktor lain yang mempengaruhi perkembangan steatohepatitis adalah perubahan tindak balas imun. T-limfosit mula menyerang hepatosit, menganggapnya sebagai orang asing. Usus dan pankreas secara beransur-ansur dilahirkan semula dengan hati.

Malah mereka yang kadang-kadang minum alkohol berisiko jatuh sakit. Steatohepatitis dapat berkembang dengan cepat dengan satu keracunan teruk, terutama pada kanak-kanak di bawah 14 tahun dan pada wanita.

Kumpulan risiko untuk kejadian steatohepatitis alkohol adalah:

  • alkoholik kronik;
  • setiap orang yang minum alkohol setiap hari;
  • wanita dan kanak-kanak yang minum lebih daripada 30 g etanol sehari;
  • penagih yang menggabungkan pengambilan alkohol dengan pelbagai perangsang.

Steatohepatitis bukan alkohol

Tidak hanya terdapat steatohepatitis alkohol, tetapi juga disebabkan oleh gangguan metabolik, terutama metabolisme lemak. Penyakit ini diprovokasi oleh:

  • kegemukan;
  • diabetes;
  • patologi pencernaan kronik (kolitis, pankreatitis);
  • kekurangan zat makanan;
  • hiperlipidemia.

Selalunya, steatohepatitis bukan alkohol berlaku dengan obesiti dan diabetes. Hati menjadi ditumbuhi lemak dan tidak lagi dapat mengatasi kerjanya. Pada masa yang sama, penyakit ini dapat menyebabkan penurunan berat badan secara dramatik kerana kekurangan protein, lemak, vitamin yang diperlukan oleh tubuh. Penyakit ini sering tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan dengan alasan lain.

Steatohepatitis ubat

Bentuk dos steatohepatitis disebabkan oleh pengambilan ubat hepatotoksik secara berkala. Akibatnya, sel hati mula digantikan oleh tisu adiposa dan penghubung. Patogenesis serupa dalam bentuk penyakit bukan alkohol.

Masalahnya ialah banyak ubat farmasi kini dijual tanpa preskripsi doktor. Oleh kerana itu, orang mula menggunakan antibiotik, NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), antipiretik.

Steatohepatitis hati paling kerap berkembang pada:

  • pesakit barah dan pesakit setelah operasi pemindahan organ menjalani kemoterapi;
  • pesakit dengan batuk kering yang mengambil ubat anti-tuberkulosis;
  • pesakit dengan penyakit autoimun yang menjalani rawatan imunosupresif jangka panjang;
  • pesakit dengan penyakit reumatoid kronik yang mengambil NSAID;
  • pesakit dengan hepatitis virus dan dijangkiti HIV, menjalani terapi antivirus;
  • wanita yang selalu mengambil pil kawalan kelahiran.

Beberapa bahan tambahan makanan adalah hepatotoksik, yang terkandung dalam produk separuh siap, makanan dalam tin, daging, buah-buahan, gula-gula.

Gejala

Sekiranya steatohepatitis telah berkembang, gejala berikut menunjukkan ini:

  • kekuningan kulit;
  • loya (tidak muntah);
  • kelemahan;
  • sakit sakit di hipokondrium kanan.

Dengan steatohepatitis alkohol, senarai ini dilengkapi dengan rasa haus, muntah, cirit-birit atau cirit-birit yang berterusan, berpeluh, penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang cepat. Dalam bentuk penyakit bukan alkohol, terdapat keluhan berat di perut..

Steatohepatitis ubat lebih teruk, apabila serangan sakit akut, gatal-gatal kulit, ruam, menguning membran mukus ditambahkan ke gejala umum.

Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Sekiranya gejala muncul, ini menunjukkan tahap lanjut. Gejala utama adalah hati yang membesar, dan ini ditentukan bukan hanya dengan ultrasound, tetapi juga dengan palpasi.

Diagnostik

Steatohepatitis kronik disyaki apabila sitolisis dikesan pada pesakit gemuk. Ini adalah peningkatan ALT dan / atau AST, yang dibuat oleh biokimia darah. Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan:

  1. Ujian biokimia lain. Sebilangannya mempunyai peningkatan kadar fosfatase alkali, bilirubin, transpeptidase gamma glutamil, glukosa.
  2. Lipidogram - menunjukkan peningkatan kolesterol, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah.
  3. Pemeriksaan biopsi dan histologi sekeping tisu hati. Benarkan distrofi dan degenerasi sel, keradangan, tanda-tanda fibrosis dan sirosis.
  4. Ultrasonografi (ultrasound). Menunjukkan peningkatan echogenicity hati dan peningkatan pelemahan distal sinyal gema, di beberapa - peningkatan organ.

Walau bagaimanapun, walaupun tidak ada perubahan yang dikesan, ini tidak mengecualikan keradangan patologi di hati..

Rawatan

Steatohepatitis memerlukan rawatan yang kompleks. Langkah pertama adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Sekiranya seseorang menghidap steatohepatitis alkoholik, ia harus meninggalkan alkohol sepenuhnya, jika ada ubat, berhenti minum ubat. Dalam bentuk tanpa alkohol, penting untuk menormalkan gaya hidup - bergerak lebih banyak, menyingkirkan tabiat buruk, mewujudkan diet seimbang.

Untuk rawatan steatohepatitis, ubat-ubatan beberapa kumpulan digunakan:

  1. Hepatoprotectors. Memberi perlindungan dan pengukuhan sel hati, mencegah fibrosis. Meresepkan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (Urosan, Urdoks), ademetionine (Heptor, Heptral), fosfolipid penting (Gepagard, Rezalut).
  2. Ejen penurun lipid dan hipoglikemik. Menghilangkan gangguan metabolisme lemak, meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan mengurangkan perubahan distrofi pada hati. Ditetapkan untuk gula darah tinggi dan toleransi glukosa terganggu. Kumpulan ubat ini merangkumi biguanides (Metformin, Buformin) dan thiazolidinediones (Rosiglitazone, Pioglitazone).
  3. Antioksidan Mengurangkan peroksidasi lemak, yang mengurangkan keradangan. Untuk steatohepatitis, vitamin E, lipoik atau asid thioctic digunakan.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan steatohepatitis alkohol dan bentuk lain, anda mesti:

  • enggan menggunakan minuman beralkohol, atau sekurang-kurangnya mengurangkan jumlahnya minimum;
  • makan makanan seimbang, terdapat cukup protein yang terlibat dalam pertumbuhan semula hati;
  • mengambil ubat hepatotoksik dengan berhati-hati;
  • merawat penyakit yang memprovokasi perkembangan steatohepatitis;
  • ambil hepatoprotectors seperti yang disyorkan oleh doktor untuk melindungi sel hati.

Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, prognosisnya baik. Sekiranya penyakit ini diabaikan, kemungkinan komplikasi serius. Antaranya - sirosis dan kegagalan hati, yang membawa kepada perubahan organ yang tidak dapat dipulihkan.

Diet

Diet untuk steatohepatitis adalah bahagian penting dalam rawatan. Sebilangan besar pesakit gemuk, jadi mereka perlu menurunkan berat badan sekurang-kurangnya 10%. Ini akan membantu mengurangkan keradangan di hati. Untuk menurunkan berat badan, anda perlu mengurangkan pengambilan kalori harian sebanyak 500-700 Kcal, tetapi tidak boleh kurang dari 1300-1500 Kcal. Anda perlu menurunkan berat badan dengan lancar, anda tidak boleh menurunkan berat badan lebih dari 1 kg seminggu.

Diet terapi bertujuan bukan hanya untuk menurunkan berat badan, tetapi juga untuk menghilangkan dysbiosis usus. Ia dibina berdasarkan prinsip berikut:

  1. Penolakan alkohol.
  2. Makanan pecahan - 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
  3. Makan protein haiwan - ayam tanpa kulit, sapi, ikan sungai, telur, produk tenusu rendah lemak. Kolin dan metionin yang terkandung di dalamnya menghentikan degenerasi lemak pada hati. Adalah disyorkan untuk memasak daging dalam dandang berganda.
  4. Penggantian lemak haiwan, iaitu daging berlemak, krim, dengan minyak sayuran - zaitun, biji rami, mustard. Ia sarat dengan enzim yang memecah lemak.
  5. Mengehadkan penggunaan karbohidrat sederhana - bijirin, mufin, gula-gula. Karbohidrat yang sukar dicerna harus diganti dalam diet - buah-buahan, buah beri, sayur-sayuran, herba, bijirin dan dedak, yang meningkatkan metabolisme kolesterol..
  6. Sekatan garam sederhana hingga 8-10 gram sehari.
  7. Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air - ia membantu membuang toksin dari badan, sebahagiannya melegakan hati.

Pemakanan dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Sebagai peraturan, mudah dibawa, kerana ia tidak menunjukkan sekatan yang kuat. Walau bagaimanapun, anda perlu mengikuti diet secara berterusan, bersenam, mengambil ubat yang ditetapkan dan secara berkala berjumpa doktor untuk pemeriksaan. Sekiranya cadangan itu diikuti, fungsi hati bertambah baik, rasa sakit hilang - dan orang itu dapat kembali ke kehidupan normal..

Apakah steatohepatitis aktiviti minimum? Sebab, gejala dan rawatan

Apa itu NASH? Punca, gejala dan rawatan steatohepatitis bukan alkohol

Punca, patogenesis, klasifikasi, gejala dan rawatan ABD

Gejala dan rawatan penyakit hati berlemak tanpa alkohol

Punca, gejala, rawatan dan diet untuk hepatomegali dengan pankreas yang membesar

Steatohepatitis: jenis, rawatan dan diet

Penerangan mengenai masalah tersebut

Hati adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia, kerana bukan sahaja memberikan penyaringan zat di dalamnya, tetapi juga mengatur proses metabolik yang betul. Namun, dari masa ke masa, disebabkan oleh tindakan sejumlah faktor, ada kemungkinan tisu hati merosot di bawah pengaruh lemak tertentu ke dalam sel tisu penghubung. Pada peringkat awal, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai proses keradangan; dengan berlakunya penyakit ini, aktiviti enzim penting untuk kerja tubuh berubah. Mengetahui hal ini, perlu difahami bahawa pengesanan awal disfungsi hati, penindasan proses keradangan, normalisasi penyingkiran lemak khusus yang disebut dari struktur hati akan mencegah perkembangan komplikasi steohepatitis.

Klasifikasi penyakit dan jenisnya

Kod penyakit yang paling biasa menurut sistem klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, dalam bentuk K76.0, ditakrifkan sebagai hati berlemak. Bergantung pada keparahan gejala penyakit dan sifat penyebabnya, beberapa jenis gangguan dibezakan, yang masing-masing dicirikan oleh kursus dan prognosis individu:

  • Bentuk alkohol, meliputi jumlah kes sedikit lebih daripada satu pertiga daripada jumlah penyakit, steatohepatitis ini adalah akibat yang cukup dari penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan. Ciri khas gangguan jenis ini adalah manifestasi yang lebih jelas pada tubuh wanita. Dari sudut pandang kimia, ketika etil alkohol memasuki hati, sel-selnya musnah sama sekali, namun, dengan jumlah alkohol yang berlebihan, struktur organ ini, yang menjalankan fungsi penapis, berhenti menangani tugas mereka. Akibat daripada kegagalan fungsi, terdapat penurunan kepekatan beberapa enzim, pemusnahan sel hati berlaku. Bentuk alkohol penyakit seperti steatohepatitis mempunyai ciri khas, di satu pihak, yang memudahkan pengenalpastian dan permulaan rawatan, dan di sisi lain, mengancam kesihatan pesakit dan bahkan nyawa..
  • Steatohepatitis bukan alkohol (NASH) diwakili oleh beberapa jenis penyakit, yang mempunyai sifat yang berbeza. Sebab-sebab berlakunya gangguan tersebut biasanya termasuk kegemukan yang berkaitan dengan diet yang tidak betul, metabolisme terganggu dalam tubuh, atau jumlah protein yang rendah memasuki tubuh semasa penurunan berat badan. Bentuk penyakit bukan alkohol, steatohepatitis, dicirikan oleh fakta bahawa ia mempunyai keparahan gejala yang kurang dan didiagnosis sebahagian besarnya semasa pemeriksaan. Pada masa yang sama, steatohepatitis bukan alkohol mempunyai bahaya perubahan degeneratif pada tisu yang sama dengan jenis alkoholik, kerana kepekatan lemak yang berlebihan seperti trigliserida di hati. Steatohepatitis bukan alkohol boleh mempunyai gejala yang dinyatakan dengan adanya rasa sakit di bahagian bawah abdomen, penting untuk memperhatikan manifestasi ini. Sebagai tambahan, steatohepatitis bukan alkohol dapat berkembang pada orang dengan peratusan lemak tinggi dalam darah..
  • Bentuk ketiga penyakit ini adalah steatohepatitis perubatan, yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan yang memprovokasi perubahan struktur tisu hati, seperti estrogen sintetik. Sekiranya mengambil ubat seperti itu untuk beberapa waktu, pelanggaran proses oksidatif tisu adiposa berlaku, yang memicu mekanisme degenerasi sel.
  • Steatohepatitis lemak dicirikan oleh simpanan lemak di kawasan antara sel dan dalam struktur sel hati itu sendiri dan disebut distrofi lipid. Parameter yang menentukan kehadiran penyakit ini adalah nisbah peratusan kandungan trigliserida dalam struktur yang dikaji berkaitan dengan berat kering. Dalam keadaan normal, penunjuk ini tidak boleh melebihi 10%.

Oleh dinamika pembangunan

  1. Bentuk steatohepatitis kronik adalah khas bagi orang yang selalu minum minuman beralkohol. Sekiranya penghentian aliran etil alkohol ke dalam badan, hati mempunyai masa untuk mengatasi sel-sel yang rosak akibat pengaruhnya. Walau bagaimanapun, dengan mabuk badan secara berkala, gangguan berlaku pada fungsi organ, yang masuk ke tahap keradangan, dan kemudian menyebabkan sirosis hati..
  2. Steatohepatitis sederhana, dicirikan oleh fakta bahawa ia adalah bentuk penyakit menengah dalam peralihan dari steatosis ke degenerasi lemak yang tidak dapat dipulihkan dari struktur organ. Jenis penyakit ini dicirikan oleh kerumitannya yang berkaitan dengan manifestasi gejala gangguan yang lemah atau ketiadaannya sepenuhnya..

Dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan aktiviti manusia

Steatohepatitis aktiviti minimum dikaitkan dengan gaya hidup seseorang yang tidak aktif, yang boleh menjadi rumit oleh diet yang tidak sihat, misalnya, makan makanan yang tinggi lemak dan tinggi kalori. Hasil daripada gaya hidup yang tidak aktif yang berkaitan dengan pekerjaan atau waktu luang, plak kolesterol dapat terbentuk di bahagian arteri dan organ. Di samping itu, deposit lipid mempengaruhi struktur subkutan dan disimpan pada organ dalaman, khususnya pada hati, yang mencetuskan mekanisme perubahan degeneratif.

Steatohepatitis semasa kehamilan berlaku dengan latar belakang kecenderungan keturunan seseorang dan menampakkan dirinya sebagai steatohepatitis perubatan. Ubat yang diambil atau dosisnya yang meningkat, diresepkan untuk menjaga tubuh menjadi lemah semasa kehamilan, dapat menyebabkan ketidakmampuan memproses sejumlah besar ubat dan memicu mekanisme degenerasi hati. Ubat yang berisiko memprovokasi penyakit ini termasuk beberapa ubat, protein-vitamin dan makanan tambahan mineral untuk makanan.

Steatohepatitis, yang dicirikan oleh gabungan beberapa jenis gejala, dipanggil genesis campuran.

Mekanisme pembangunan

Terlepas dari bentuk penyakitnya, perkembangannya berjalan sesuai dengan senario yang sangat serupa, sedikit berbeza dalam bentuk alkohol steatohepatitis. Pada mulanya, gangguan metabolik berlaku kerana tindakan penyebab tertentu, maka lebihan lemak bebas mula terkumpul di struktur hati. Sel-sel lipid yang terkumpul menimbulkan keradangan akibat penguraian apabila tidak berinteraksi dengan oksigen atmosfera dengan betul. Struktur sel hati dan lemak dalam komposisinya, diubah berdasarkan tindakan lemak terkumpul, mengalami pengoksidaan dan pemusnahan..

Punca penyakit

Antara penyebab penyakit ini, para pakar membezakan:

  1. Diet yang tidak betul atau penggunaan diet protein yang tidak seimbang untuk menurunkan berat badan.
  2. Pelanggaran proses metabolik dalam badan, berat badan berlebihan, kegemukan ketika makan berlebihan.
  3. Pelanggaran keseimbangan karbohidrat dalam badan yang berkaitan dengan penyakit kelenjar endokrin.
  4. Penggunaan ubat-ubatan yang melambatkan atau menghentikan pertumbuhan dan pembelahan sel, seperti antibiotik, sitostatik, ubat hormon dan anti-radang, glukokortikoid dan antipiretik.
  5. Gangguan metabolisme lipid dalam badan.

Gejala dan tanda

Steatohepatitis mempunyai gejala utama manifestasi penyakit berikut, yang serupa dengan pelbagai jenis gangguan:

  • keadaan kelemahan badan secara umum;
  • warna kuning kulit, kemungkinan gatal;
  • pengurangan berat;
  • sakit di kawasan dislokasi hati yang terletak di bawah hipokondrium kanan;
  • pening dan muntah.

Diagnostik

Hasil dari perubahan yang berlaku di hati dan mempengaruhi strukturnya adalah perubahan kepadatan tisu dan peningkatan ukuran, ditentukan oleh palpasi atau menggunakan kaedah penyelidikan ultrasound dan resonans magnetik. Dalam kes penyakit, bergantung pada tahapnya, ketika palpasi dilakukan, ada peningkatan rasa sakit di hati. Pemeriksaan pesakit dan menetapkan rawatan untuk disyaki steatohepatitis dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi.

Kaedah diagnostik ultrasound dapat digunakan untuk menilai perubahan ukuran hati, perubahan struktur sel atau sifatnya..

Di samping itu, sekiranya terdapat kecurigaan adanya perubahan degeneratif dalam struktur dan fungsi hati, doktor yang menghadiri menetapkan sejumlah ujian, termasuk:

  • I. Ujian darah am dan biokimia;
  • II. Analisis air kencing.

Berdasarkan hasil kajian sampel yang diambil, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan penyakit dengan mengubah jumlah komponen struktur tertentu, seperti fosfatase, bilirubin, kolesterol, imunoglobulin. Kajian hasil pemeriksaan dan tahap penyimpangan parameter dari norma, mencirikan tahap penyakit dan kehadiran atau ketiadaan proses keradangan di hati.

Adalah mungkin untuk mempengaruhi hati dengan adanya gangguan dalam fungsi pundi hempedu, untuk mengesannya, pemeriksaan ultrasound atau sinar-X pada saluran empedu dan hati dilakukan atau salah satu jenis tomografi dilakukan.

Terapi pelbagai bentuk penyakit

Setelah diagnosis steatohepatitis didiagnosis sebagai hasil diagnosis, rawatan mesti dimulakan dengan segera menggunakan kaedah yang ditentukan oleh pakar. Bergantung pada tahap transformasi lemak struktur hati, salah satu jenis rawatan berikut diamalkan:

  • Dengan steatohepatitis yang berkaitan dengan aktiviti minimum untuk memperbaiki kelainan hati, sudah cukup untuk menyesuaikan diet dan meningkatkan aktiviti fizikal pada badan.
  • Sekiranya penyakit bukan alkohol, perlu dilakukan rawatan komprehensif, yang merangkumi penghapusan sumber penyakit dan faktor-faktor yang mungkin, kehadirannya dapat menyebabkan kambuhnya patologi..

Terapi kompleks boleh merangkumi:

  • Penyesuaian diet bergantung pada kekurangan komponen makanan yang terdapat pada setiap orang tertentu.
  • Pengecualian dari penggunaan atau batasan tindakan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan proses metabolik dalam tubuh.

Sama ada perlu untuk menerapkan rejim beban khusus semasa rawatan penyakit ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil analisis pesakit.

Menjalankan rawatan menggunakan agen farmakologi untuk meningkatkan kepekaan insulin, anda perlu minum ubat seperti metformin, seofor, avandamet.

Resep ubat-ubatan yang dirancang untuk mencegah pemusnahan sel hati membantu merawat penyakit ini. Ubat ini adalah: Urdox, Ursofalk, Ursokhol. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini dikontraindikasikan sekiranya proses keradangan atau pemusnahan mempengaruhi kawasan saluran empedu..

Kumpulan yang terpisah harus dialokasikan untuk ubat-ubatan seperti statin, yang tindakannya berdasarkan pada normalisasi kadar kolesterol. Selalunya pesakit mengemukakan soalan sama ada perlu mengambil statin untuk steatohepatitis. Dadah seperti fluvastatin, rosuvastatin diresepkan untuk terapi pada 20 mg sehari, sementara jika tidak ada kesan, dosnya diubah.

Sekiranya kecekapan rendah penyesuaian diet, bahan lipototropik digunakan, tujuan utamanya adalah untuk menormalkan proses metabolik dalam tubuh dan melindungi hati dari kemusnahan.

Salah satu ubat yang mungkin diresepkan untuk rawatan steatohepatitis adalah sitoprotectors, ubat-ubatan yang melindungi sel-sel tubuh dari kehancuran. Sama ada perlu mengambil ubat ini, pakar menentukan bergantung pada jenis perjalanan dan tahap penyakit ini.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang dinamis dalam jangka waktu yang sangat padat, jangka waktu yang singkat dari permulaan manifestasi gejala gangguan yang jelas hingga peralihan perubahan degeneratif ke fasa tidak dapat dipulihkan, iaitu permulaan sirosis hati. Untuk mengelakkan ini, pada gejala pertama gangguan metabolik, perlu menjalani beberapa siri ujian untuk mengenal pasti kemungkinan keabnormalan pada hati, jika perlu, lakukan diagnostik menggunakan tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik.

Steatohepatitis bukan alkohol: apakah penyakitnya, dan bagaimana mengatasinya?

Steatohepatitis bukan alkohol adalah salah satu penyakit hati yang paling berbahaya dan kurang difahami. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, pesakit mengalami bentuk sirosis yang agresif, yang dengan cepat berubah menjadi tahap dekompensasi. Pada bila-bila masa, pesakit seperti itu mungkin mengalami koma hepatik - keadaan kritikal yang menyebabkan kematian..

Menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, penyakit ini jarang berlaku. Kurang daripada 2% daripada semua pesakit dengan patologi hati dengan steatohepatitis bukan alkohol.

Memandangkan keagresifan penyakit ini, disarankan untuk mempelajari manifestasi utamanya. Pada kecurigaan sedikit pun proses keradangan di hati, perlu berjumpa doktor dan mengambil langkah-langkah untuk menstabilkan keadaan pesakit.

Steatohepatitis bukan alkohol - apakah itu?

Steatohepatitis bukan alkohol adalah penyakit hati yang dicirikan oleh proses keradangan progresif pada tisu (parenchyma) organ. Sel kelenjar (hepatosit) mati secara beramai-ramai, secara beransur-ansur digantikan oleh tisu berserat atau adiposa.

Jangkitan virus atau penyalahgunaan alkohol bukan penyebab keadaan patologi. Menurut pakar dalam bidang hepatologi, steatohepatitis bukan alkohol (NASH) berlaku kerana pengumpulan trigliserida yang berlebihan dalam organ.

Proses ini disertai dengan kerosakan pada membran hepatosit dan pengoksidaan radikal bebas. Secara keseluruhan, reaksi negatif pada tisu organ menyebabkan fibrosis yang kuat, yang berubah menjadi sirosis hati..

Penyakit pada peringkat awal hilang tanpa gejala yang jelas. Diagnosis steatohepatitis bukan alkohol sering ditentukan oleh pemeriksaan tidak sengaja atau pada peringkat terminal, disertai dengan perubahan struktur kelenjar yang tidak dapat dipulihkan.

Punca penyakit

Penyebab steatohepatitis bukan alkohol adalah:

  • Aktiviti fizikal yang rendah
  • Makan makanan yang tinggi lemak trans
  • Pelanggaran mikroflora dalam usus kecil
  • Peningkatan tahap hati alpha-TNF

Kambuh penyakit boleh berlaku sebagai akibatnya:

  • Penggunaan ubat hepatotoksik. Ini termasuk: tetrasiklin, estrogen, metotreksat, ubat anti-radang bukan steroid, analog nucleleside, amiodarone, dll..
  • Sindrom malabsorpsi dari gastroplasti.
  • Penurunan atau kenaikan berat badan secara tiba-tiba.
  • Pemakanan parenteral jangka panjang (dengan penitis).
  • Lipodystrophy kaki dan lengan.
  • Penyakit Wilson-Konovalov.
  • Penyakit Weber-Kristian.

Diagnosis steatohepatitis bukan alkohol

Sekiranya disyaki steatohepatitis bukan alkohol, rawatan ditetapkan sehingga diagnosis disahkan. Untuk mendiagnosis penyakit, pesakit perlu memeriksa:

  • Tahap Alt dan AST. Sekiranya hati rosak, nilai enzim protein meningkat.
  • Aktiviti transpeptidase gamma glutamil (GGTP). Pada pesakit dengan hepatitis bukan alkohol, tahapnya terlalu tinggi 2 kali atau lebih.
  • Petunjuk fosfatase alkali, terlalu tinggi dengan separuh dengan steatohepatitis.

Untuk diagnosis yang tepat, pesakit perlu diuji darah vena di makmal. Hasil yang paling tepat diberikan oleh:

  • Ujian FibroMax. Analisis merangkumi lima petunjuk yang tidak berinteraksi (GGTP, bilirubin total, alpha-2-macroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein A1). Hasil ujian membolehkan anda menilai keparahan fibrosis dan menentukan ancaman perubahan sirosis di hati.
  • Ujian FibroMeter. Menggabungkan ujian darah klinikal biokimia dan am. Menggunakan ujian FibroMeter, petunjuk alpha-2-macroglobulin, GGTP, urea, platelet dan indeks prothrombin dalam peratus diperiksa. Analisis ini membolehkan anda menentukan tahap fibrosis dan penggantian lemak pada parenkim kelenjar.

Sekiranya diduga diagnosis steatohepatitis bukan alkohol, tahap trigliserol harus ditentukan. Penyakit ini disahkan jika bacaannya ≥ 1.7 mmol / L.

Doktor dan pekerja makmal yang hadir bertanggungjawab untuk menyahkod keputusan ujian..

Steatohepatitis bukan alkohol: rawatan

Dengan steatohepatitis bukan alkohol, rawatan adalah simptomatik. Tidak ada rawatan standard untuk penyakit ini. Rawatan ditentukan oleh pakar (ahli terapi atau ahli hepatologi).

Pesakit boleh disyorkan:

  • Ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (UDCA). Mengambil UDCA membantu menormalkan parameter biokimia dan memperbaiki keadaan hati. Dos terapi ubat - 250 mg tiga kali sehari selama 3-6 bulan.
  • Kursus Omega-3. Kaedah tambahan untuk membantu menurunkan tahap trigliserida. Dos ditentukan oleh pakar.
  • Vitamin E, dos yang disyorkan ialah 800 mg sehari. Memperbaiki keadaan pesakit dengan tidak adanya riwayat diabetes mellitus.
  • Thiazolidinediones (glitazones) adalah ubat yang menyimpan lipid dalam tisu adiposa. Cegah penggantian hepatosit berlemak.
  • Hepatoprotectors - ubat yang membersihkan hati dari toksin dan mempromosikan pertumbuhan semula organ.

Pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang ketat (diet # 5). Makanan berlemak dan berat, minuman beralkohol dan pengawet harus dikecualikan dari diet..

Pencegahan penyakit

Steatohepatitis bukan alkohol tidak sembuh sepenuhnya. Penyakit ini berulang dan tidak simptomatik - pesakit tidak akan merasa ketika penyakit itu kembali.

Pencegahan penyakit lebih baik daripada rawatan apa pun. Steatohepatitis dapat dielakkan dengan pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal yang sederhana. Dengan gaya hidup yang tidak aktif, disarankan untuk memeriksa hati secara berkala.

Steatohepatitis

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Steatohepatitis adalah fasa peralihan penyakit dari steatosis ke sirosis. Patologi ini mempengaruhi sel-sel tisu hepatik, dinyatakan sebagai proses keradangan yang berkembang berdasarkan degenerasi lemak. Satu-satunya berita baik ialah proses ini masih boleh dibalikkan (tidak seperti sirosis hati).

Kod ICD-10

Oleh kerana kod ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) tidak mempunyai sebutan tunggal, hari ini pengekodan yang paling biasa adalah K76.0 - degenerasi hati berlemak, tidak dikelaskan di tempat lain..

Kod ICD-10

Penyebab steatohepatitis

Untuk menghentikan masalah dengan berkesan, anda harus mempunyai idea mengenai penyakit itu sendiri dan sumber-sumber yang menimbulkannya..

Patologi ini adalah keradangan pada tisu hati yang berlaku terhadap latar belakang degenerasi sel-sel lemak hati. Doktor dibahagikan kepada beberapa jenis, yang menyebabkan pelbagai patologi. Penyebab steatohepatitis.

  1. Genesis alkoholik. Hampir setiap orang ketiga yang menyalahgunakan minuman beralkohol dapat melihat perkembangan penyimpangan ini.
  2. Genesis metabolik - patologi berdasarkan gangguan dalam proses metabolik.
    1. Berat badan yang sangat besar.
    2. Kekurangan protein.
    3. Kekurangan insulin dalam badan yang menyebabkan diabetes.
    4. Pengurangan berat badan yang cepat.
    5. Mogok lapar.
    6. Kegagalan metabolisme lipid (lemak) - dislipidemia.
    7. Penggantian lengkap pemakanan semula jadi pesakit dengan pentadbiran makanan parenteral (melewati sistem pencernaan). Ini adalah laluan intravena..
    8. Suntikan glukosa yang berpanjangan dan berulang ke urat.
  3. Jejak perubatan penyakit ini. Sejumlah ubat mampu menyebabkan keracunan dengan sebatian kimia (keracunan), serta penyusupan lemak, yang disebabkan oleh peningkatan pengumpulan komponen lipid dalam sel hati. Akibat seperti itu dapat dilihat setelah mengambil ubat tertentu:
    1. Cytostatics yang menyekat keupayaan sel untuk membahagi.
    2. Glukokortikoid yang secara langsung mempengaruhi tahap hormon manusia.
    3. Sejumlah ubat antibiotik.
    4. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan sebagai ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan antipiretik.
  4. Campur tangan pembedahan yang dilakukan pada organ saluran gastrointestinal juga mampu memprovokasi penyimpangan ini, terutama dalam kes penyingkiran sebahagian usus kecil.
  5. Diverticulosis, penyimpangan yang diperoleh dengan pembentukan penampilan sakular pada dinding usus kecil, juga dapat menjadi penyebab degenerasi. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan peningkatan koloni mikroorganisma patogen di dalam usus..
  6. Patologi Wilson-Konovalov yang berkaitan dengan perubahan metabolisme tembaga normal.
  7. Dan sebilangan faktor lain. Semua sumber perubatan moden belum diketahui secara pasti.

Gejala steatohepatitis

Gejala steatohepatitis alkohol atau bukan alkohol hampir sama. Berkembang dengan latar belakang pengambilan alkohol yang berpanjangan, yang menyebabkan gangguan dalam proses metabolik (termasuk lipid), perubahan yang dipertimbangkan terutama mempengaruhi hati. Bagaimanapun, "kebiasaan" badan dan etil alkohol yang masuk ke dalamnya dinetralkan di sini. Dengan serangan alkohol secara berkala, organ tersebut berhenti untuk membersihkan badan, dan sel-selnya mulai menerima kerosakan. Mereka berhenti bekerja, dan lemak secara beransur-ansur mula berkumpul di permukaan. Sedikit demi sedikit, proses kumulasi menyebabkan bermulanya proses keradangan, dan jika tidak dirawat, maka perkembangan selanjutnya dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius - sirosis. Ini sudah menjadi proses yang tidak dapat dipulihkan di mana tisu hepatik parenkim merosot oleh struktur penghubung berserat, atau oleh stroma..

Perkembangan bentuk bukan alkohol serupa, dengan hanya pemangkin masalah yang berubah..

Gejala utama steatohepatitis:

  • Di kawasan hati (di bawah hipokondrium kanan), rasa sakit mula terasa.
  • Kelemahan umum muncul.
  • Loya.
  • Penurunan berat badan diperhatikan.
  • Tanda-tanda cirit-birit mungkin muncul.
  • Kulit menjadi kekuningan.
  • Tetapi salah satu petunjuk utama patologi, baik dengan jejak penyakit alkohol dan bukan alkohol, adalah peningkatan parameter dimensi hati, yang mudah ditentukan walaupun dengan palpasi. Semasa menekan organ yang berpenyakit, pesakit merasakan peningkatan gejala kesakitan.

Steatohepatitis bukan alkohol

Nama jenis patologi itu sendiri - steatohepatitis bukan alkohol, iaitu sumber yang tidak berkaitan dengan minuman beralkohol menjadi pemangkin penyimpangan dari norma. Ia mempunyai istilah lain - metabolik.

Jenis penyakit ini paling sering dijumpai pada seks yang adil, yang mempunyai bentuk kelengkungan. Berat badan berlebihan (kegemukan) yang memprovokasi permulaan dan perkembangannya. Dan juga kecenderungan keturunan mampu memprovokasi penyakit.

Sebabnya mungkin organik: pesakit mempunyai riwayat hipotiroidisme, metabolisme protein terganggu (mungkin disebabkan oleh "duduk" yang tidak betul pada pelbagai diet atau kelaparan), diabetes. Kecintaan pesakit terhadap makanan berlemak juga dapat menjadi sumber..

Inti dari mekanisme patologi adalah pelanggaran tindak balas metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen (ketahanan insulin). Penyakit ini dipenuhi dengan bahaya bukan hanya berisiko tinggi menghidap sirosis, tetapi juga peningkatan kemungkinan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, karena kerusakan metabolisme lipid memprovokasi perkembangan aterosklerosis yang dipercepat.

Sebilangan besar orang yang mempunyai penyakit hati berlemak yang tidak mempunyai alkoholik, dengan kroniknya, mungkin juga tidak mengetahui mengenai masalahnya. Dalam kes ini, gambaran klinikal tidak begitu jelas dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada orang tersebut. Dalam keadaan ini, ia hanya dapat dikenali semasa pemeriksaan rutin..

Keadaan jauh lebih rumit semasa mendiagnosis keradangan struktur hepatik dengan kemasukan lip vesikular kecil. Patologi ini boleh menyebabkan tekanan darah rendah, ringan dan pingsan, munculnya pendarahan dalaman atau perkembangan penyakit batu empedu..

Steatohepatitis alkohol

Patologi jenis ini biasanya didiagnosis pada setiap orang ketiga yang mempunyai ketagihan khas terhadap "ular hijau". Pada masa yang sama, tidak mustahak dia minum minuman keras atau bir rendah alkohol..

Etil alkohol dipecah hampir sepenuhnya di hati. Tetapi jika alkohol berlebihan, sel-sel hati tidak dapat memprosesnya secara kualitatif. Kegagalan berlaku, struktur sel mereka mula runtuh, gejala kesakitan muncul. Seseorang merasakan penurunan berat badan, kekuningan kulit kelihatan, bersendawa, pencairan najis, pedih ulu hati kurang biasa.

Dalam kajian makmal, steatohepatitis alkohol ditunjukkan dengan peningkatan jumlah ujian hati, penurunan tahap hemoglobin dan perkembangan leukositosis diperhatikan..

Pada mulanya, terapi untuk jenis penyakit ini melibatkan penolakan alkohol, dan kemudian pesakit ditawarkan rawatan ubat dan pemakanan makanan.

Steatohepatitis berlemak

Patologi yang dipertimbangkan, sebagai tambahan kepada perkara di atas, mempunyai sejumlah nama lain: lemak hati atau degenerasi lemak pada hati, yang disebabkan oleh degenerasi atau degenerasi struktur sel. Selepas kemunculan biopsi pada tahun enam puluhan abad yang lalu, patologi ini diasingkan sebagai penyakit yang terpisah..

Ciri utama patologi yang dipertimbangkan adalah kemunculan deposit lipid di zon selular atau intercellular. Parameter morfologi adalah adanya trigliserida dalam organ yang dipertimbangkan, lebih daripada sepersepuluh dari jisim kering. Doktor membahagikan patologi ini ke tahap perkembangan tertentu: 1.

Peningkatan kandungan lipid sel hati. Pada masa yang sama, struktur hepatosit dan kerjanya tetap utuh, reaksi sel mesenkim (stromal - vaskular) tidak diperhatikan. 2.

Terdapat peningkatan kandungan hepatosit lipid, tanda-tanda pertama nekrosis sel muncul, dan terdapat reaksi sel mesenkim (stromal - vaskular). 3.

Tahap perkembangan pririrrotik. Penyusunan semula struktur lobular organ tidak dapat dipulihkan.

Steatohepatitis kronik

Sifat kronik steatohepatitis berkembang berdasarkan keracunan alkohol yang berterusan dari tubuh dan mempengaruhi 20 hingga 30% orang yang menderita ketergantungan alkohol.

Hampir sepenuhnya, dengan pengoksidaan dengan enzim khas, etil alkohol dimetabolisme dalam tisu hati. Beban alkohol yang berlebihan pada badan menyebabkan kerosakan organ, akibatnya proses keradangan yang perlahan bermula, yang menyebabkan penyimpangan dari fungsi normal sejumlah fungsi hati.

Pesakit seperti itu mula mengadu sakit pada hipokondrium kanan, menguning kulit dan gangguan dyspeptik.

Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, tahap kronik penyakit ini, cepat atau lambat, perkembangannya dapat berkembang menjadi manifestasi sirosis, yang tidak lagi memungkinkan untuk memulihkan integriti dan fungsi awal hati.

Steatohepatitis aktiviti minimum

Dengan latar belakang automasi umum, orang moden semakin menderita hypodynamia, yang berkembang dengan latar belakang gaya hidup yang tidak menetap: dari lantai ke lantai dengan lif, berulang-alik bekerja di pengangkutan. Sebilangan besar rakan senegara kita membayangkan percutian mereka hanya sebagai waktu berbaring di sofa di hadapan TV. Pendekatan hidup seperti itu tidak boleh mempengaruhi keadaan keseluruhan organisma dan kerja organ dalaman, khususnya.

Makanan berlemak dan tinggi kalori dan gaya hidup yang tidak menentu, semua ini menambah penampilan pound tambahan. Tetapi sel-sel lemak mula "menetap" bukan hanya di kawasan subkutan, tetapi juga pada organ itu sendiri. Ini adalah deposit lipid di zon selular dan interelular tisu ginjal yang memberi dorongan kepada perkembangan patologi yang sedang dipertimbangkan..

Steatohepatitis sederhana

Tahap perkembangan penyakit yang ringan atau sederhana diperhatikan pada 10.6% kes, patologi yang dipertimbangkan menampakkan diri terutamanya terhadap latar belakang steatosis progresif, yang mempengaruhi hepatosit zon perivenular dan mengalami perubahan apoptosis.

Penyelidikan dan pemantauan berterusan terhadap banyak kes penyakit ini mengesahkan andaian doktor mengenai steatohepatitis baru-baru ini sebagai jambatan dari steatosis ke sirosis..

Dengan tahap penyakit tertentu, praktiknya tidak ada simptomologi patologi, yang menghalang diagnosis awal. Pada tahap ini, penyakit ini hanya dapat dikesan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin, jadi tidak boleh diabaikan.

Steatohepatitis semasa kehamilan

Patologi ini pada wanita yang membawa bayinya mungkin bersifat genetik (iaitu, kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini), atau berkembang dengan latar belakang penyakit hati yang lain, yang mungkin dialami oleh gadis itu sebelum saat pembuahan.

Mengambil sejumlah ubat (kompleks vitamin dan mineral) juga dapat menimbulkan masalah. Sejumlah multivitamin untuk wanita hamil mengandungi sebatian kimia sedemikian sehingga tubuh wanita dalam keadaan tekanan meningkat (iaitu kehamilan) tidak dapat memproses.

Terdapat kes yang sering berlaku apabila, kerana ketidakmampuannya, doktor sendiri menetapkan dos ubat yang meningkat untuk wanita hamil.

Tidak boleh dilupakan bahawa berkat kepercayaan yang tidak betul, beberapa wanita dan saudara mereka masih percaya bahawa seorang wanita hamil harus makan selama dua orang dalam tempoh ini, yang tidak dapat mempengaruhi jumlah berat ibu hamil. Oleh itu endapan patologi dalam tisu hati dan, sebagai akibatnya, perkembangan penyakit yang dipertimbangkan dalam artikel ini pada wanita hamil.

Mana sakitnya?

Diagnosis steatohepatitis

Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit tersebut terletak pada kenyataan bahawa, dalam kebanyakan kes, ia mempunyai kadar perkembangan yang agak rendah, dan buat masa ini tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas, tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun.

Selalunya, satu-satunya tanda adalah rasa sakit pada palpasi, dan bagi seorang pakar, ia juga adalah peningkatan ukuran hati, penebalan strukturnya. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat awal hanya semasa lawatan ke doktor pada pemeriksaan pencegahan berikutnya, atau dalam kes rawatan seseorang dengan masalah lain.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai alasan untuk bimbang, maka anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke pakar..

Diagnosis melibatkan pendekatan bersepadu untuk masalah ini, kerana gejala seperti itu tidak ada pada satu, tetapi beberapa penyakit:

  1. Penjelasan mengenai aduan pesakit oleh pakar:
    • Apakah gejala ketidakselesaan.
    • Berapa lama serangan bermula.
    • Kejadian apa yang berlaku sebelum serangan seterusnya.
  2. Pemeriksaan anamnesis.
  3. Penyakit berjangkit apa yang anda ada?.
  4. Apa ubat yang digunakan.
  5. Adakah terdapat kecenderungan keturunan.
  6. Dan lain lain.
  7. Pemeriksaan luaran (fizikal).
    • Kehadiran kornea kuning mata dan kulit. Keamatan warna.
    • Keadaan epidermis dinilai untuk menggaru.
    • Mendapatkan indeks berat badan pesakit, yang memungkinkan untuk menilai kehadiran obesiti.
  8. Menguji zon patologi untuk hati yang membesar dan manifestasi gejala kesakitan.
    • Mengetuk dan merasakan perut untuk mengukur ukuran limpa dan hati.
    • Tahap sentuhan yang menyakitkan.
  9. Oleh kerana alkohol boleh menyebabkan perubahan hati, doktor mungkin menetapkan kajian khas, yang hasilnya harus menjadi jawapan kepada persoalan mengenai adanya atau tidaknya ketagihan seseorang terhadap minuman beralkohol..
  10. Pemeriksaan ultrabunyi hati. Di sini, parameter dimensi organ, perubahan morfologi dan organik yang mempengaruhi jaringannya dinilai.
  11. Ujian makmal dijalankan untuk menilai komponen kuantitatif imunoglobulin A, kolesterol, trigliserida, fosfatase alkali, bilirubin dan petunjuk lain. Berdasarkan tahap penyimpangan dari norma, kita dapat membicarakan tentang adanya keradangan di kawasan ini..
    • Analisis darah umum.
    • Kimia darah.
    • Pemeriksaan air kencing.
  12. Sekiranya perlu, dilakukan biopsi tisu, yang memungkinkan untuk menilai tahap perubahan patologi, dan, akibatnya, tempoh proses keradangan.
  13. Dalam keadaan tertentu, tomografi yang dikira boleh ditetapkan.
  14. Mungkin ada keperluan untuk mendapatkan nasihat tambahan dari pakar yang lebih fokus. Contohnya, pakar hepatologi, ahli terapi, pakar bedah, dll..

Apa itu steatohepatitis dan bagaimana merawatnya

Apabila menghadapi gejala yang tidak menyenangkan dari hati setelah diagnosis, banyak orang mengemukakan soalan: steatohepatitis - apa itu, dan adakah mungkin untuk menyembuhkan patologi ini.

Penyakit ini dicirikan oleh pemendapan lipid yang tidak normal pada sel hati. Terdapat banyak sebab untuk ini: dari penyakit bersamaan hingga campur tangan pembedahan sebelumnya. Rawatan ditentukan dengan mengambil kira sumber perubahan patologi.

Etiologi deposit lipid

Steatohepatitis bukan alkohol lebih kerap didiagnosis dengan latar belakang gangguan metabolik - kesan faktor metabolik. Antara semua itu:

  • berat badan berlebihan dan kegemukan;
  • perkembangan bersamaan diabetes mellitus - penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin dalam badan, yang memprovokasi peningkatan jumlah gula dalam darah;
  • kegagalan metabolisme lipid (lemak);
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • pentadbiran glukosa intravena ke dalam badan;
  • menjalani pemakanan parenteral (menerima nutrien bukan melalui esofagus, tetapi secara intravena).

Perkembangan steatohepatitis hati bukan alkohol boleh berlaku kerana mabuk badan. Mengambil beberapa ubat menyebabkan lebihan pengumpulan lemak di sel hati:

  • ubat glukokortikoid (hormon);
  • sitostatik (ubat yang membatasi pembahagian sel);
  • sejumlah dana dari kumpulan antibiotik;
  • ubat anti-radang bukan steroid yang mempunyai kesan analgesik, antipiretik, anti-radang.

Di antara campur tangan pembedahan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini, perlu diperhatikan manipulasi pembedahan pada perut, reseksi usus kecil. Penyebab lain steatohepatitis bukan alkohol termasuk perkembangan divertikulosis usus kecil, penyakit Wilson-Konovalov.

Gejala khas penyakit dan peringkat perkembangannya

Perlu segera diperhatikan bahawa steatohepatitis dalam bentuk apa pun adalah penyakit yang pada 50% kes terjadi dengan tidak adanya gejala yang jelas. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan penyakit semasa menjalani diagnostik untuk patologi yang sama sekali berbeza..

Antara gejala ciri steatohepatitis adalah berlakunya sindrom asthenik dan hemoragik, kepincangan dalam aktiviti sistem kardiovaskular dan endokrin, hati, limpa. Semakin besar tahap keradangan, semakin kuat gejala klinikal..

Sindrom asthenic dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • malaise umum;
  • keletihan cepat;
  • penurunan keupayaan bekerja;
  • kehilangan minat terhadap makanan;
  • ketidakselesaan di peritoneum;
  • gejala sakit kusam di hipokondrium dari hati;
  • rasa berat di perut.

Dengan sindrom hemoragik, seseorang bimbang tentang:

  • pendarahan subkutan;
  • pendarahan dari membran mukus;
  • koagulopati (gangguan pembekuan darah).

Semua gejala patologi boleh dibahagikan mengikut tahap perkembangan penyakit:

  • steatohepatitis minimum (0) dicirikan oleh pemendapan zarah lemak kecil di kawasan tertentu organ;
  • ketika penyakit berkembang, ketika proses patologi mencapai 1 darjah, terdapat peningkatan lemak tubuh, pembentukan fokus terpisah dengan sel yang terkena;
  • Gred 2 dicirikan oleh penglibatan 33-66% sel organ dalam proses patologi;
  • pada gred 3, deposit lemak melampaui batas hepatosit, menyumbang kepada pembentukan unsur-unsur lemak ekstraselular.

Dalam kombinasi dengan steatohepatitis, hipotiroidisme, yang dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid yang berterusan, mungkin ada. Akibatnya, perkembangan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin.

Steatohepatitis tanpa alkohol menyebabkan hati dan limpa membesar, yang masing-masing menyebabkan keadaan seperti hepatomegali dan splenomegali..

Bagaimana doktor mendiagnosis penyakit

Doktor mengesyaki perkembangan steatohepatitis setelah diagnosis sitolisis - peningkatan tahap ALT dan AST dalam darah semasa kajian biokimia. Ini biasanya berlaku pada orang yang berlebihan berat badan atau gemuk. Untuk mengesahkan diagnosis, langkah-langkah diagnostik tambahan ditetapkan:

  • menjalankan ujian biokimia, yang menunjukkan peningkatan petunjuk seperti alkali fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, glukosa;
  • profil lipid, yang mengesan peningkatan kolesterol, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah;
  • analisis ultrasound, yang memungkinkan untuk mengesan peningkatan echogenicity hati, peningkatan redaman distal isyarat echo, hepatomegali;
  • biopsi bahan biologi diambil dari permukaan organ, yang dihantar untuk pemeriksaan mikroskopik untuk mengesan perubahan distrofik, degenerasi sel, keadaan keradangan, fibrotik, tanda sirosis.

Terapi

Dalam perubatan moden, tidak ada kaedah tunggal untuk merawat steatohepatitis alkohol atau bukan alkohol. Bagaimanapun, terapi kompleks dengan penggunaan ubat-ubatan, kepatuhan kepada pemakanan yang betul akan diperlukan. Fisioterapi dan ubat-ubatan rakyat boleh diresepkan.

Ubat-ubatan

Asas untuk rawatan ubat bentuk bukan alkohol penyakit ini diambil sebagai agen hepatoprotektif dengan asid glisirhizik dalam komposisi, fosfolipid penting, asid amino, antioksidan, dan persiapan vitamin. Dalam beberapa kes, ubat yang berasal dari semula jadi berkesan..

Dalam kebanyakan kes, persediaan berdasarkan fosfolipid penting digunakan untuk mencegah simpanan lemak di hati, misalnya, jika seseorang mempunyai steatohepatitis kronik. Ini membantu menguatkan membran sel organ, memperbaiki parameter biokimia, aktiviti kelenjar, mengurangkan degenerasi lemak dan nekrosis hepatosit.

Meresepkan asid ursodeoxycholic, yang menghalang sintesis kolesterol dalam organ, mempunyai kesan koleretik. Vitamin dan produk berasaskan asid amino membantu mengurangkan kesan berbahaya dari radikal bebas, menjaga fungsi hepatosit biomembran.

Produk semula jadi mempunyai kesan koleretik, melindungi hati dari radikal bebas, menormalkan fungsi protein-sintetik, dan merangsang pertumbuhan semula sel.

Prosedur fisioterapi

Dalam rawatan penyakit ini, teknik fisioterapi digunakan, termasuk:

  • air mineral minum ubat;
  • mandian mineral;
  • flashinithophoresis menggunakan lumpur sulfida lumpur.

Kekhususan tingkah laku, jangka masa terapi, waktu sesi ditentukan oleh doktor secara individu. Antara kelemahan fisioterapi adalah kurangnya keberkesanan pada tahap pemburukan patologi dan dengan adanya kolestasis.

Pemakanan untuk steatohepatitis

Rawatan steatohepatitis tidak lengkap tanpa pelantikan diet khas. Mematuhi pemakanan yang betul akan membantu mempercepat pemulihan dan meningkatkan keberkesanan terapi lain yang digunakan. Di samping itu, diet membolehkan anda menghilangkan berat badan berlebihan - sumber simpanan lemak di hati..

Prinsip pemakanan semasa perkembangan steatohepatitis adalah seperti berikut:

  1. Mengelakkan makanan yang merangkumi lemak jenuh dari haiwan, sayur-sayuran.
  2. Mengehadkan penggunaan gula-gula, gula-gula (ini boleh diganti dengan buah-buahan).
  3. Penghapusan makanan olahan yang telah diproses panas.
  4. Pilihan untuk sayur-sayuran, yang dibumbui dengan minyak zaitun atau cuka dalam jumlah kecil dalam salad.
  5. Penyertaan biji-bijian, kekacang, daging tanpa lemak dalam makanan.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat tradisional adalah kaedah tambahan untuk rawatan steatohepatitis bukan alkohol dan alkohol. Sebagai monoterapi, ubat-ubatan rakyat tidak digunakan. Walau apa pun, sebelum menggunakannya, perlu berjumpa dengan ahli gastroenterologi, kerana komponen yang kelihatan tidak berbahaya itu boleh menyebabkan kemudaratan tambahan kepada kesihatan..

Untuk banyak patologi hati, produk berasaskan rosehip digunakan, yang ternyata tidak kurang berkesan daripada ubat siap. Infusi rosehip mengandungi banyak bahan aktif secara biologi yang menormalkan aktiviti hepatosit. Sediakan seperti ini:

  • ambil 100 g bahan mentah;
  • tuangkan air mendidih dalam jumlah 1 liter;
  • berkeras selama 3 jam;
  • diambil secara lisan 100 ml tiga kali sehari.

Thistle susu (biji) dianggap sebagai agen hepatoprotektif, dari mana penyediaan infus, yang mempunyai kesan regenerasi pada sel hati:

  • ambil 5 sudu besar. l. biji;
  • tuangkan air mendidih dalam jumlah 1 liter;
  • berkeras selama satu jam;
  • diambil secara lisan 100 ml empat kali sehari.

Dana sedemikian membantu menormalkan fungsi sekretori saluran pencernaan, termasuk hati. Di samping itu, proses pencernaan makanan bertambah baik, fungsi pelindung hati meningkat..

Cadangan pencegahan

Oleh kerana steatohepatitis mempunyai etiologi sekunder dan berkembang dengan latar belakang penyakit bersamaan, pencegahan terdiri daripada pengecualian dan rawatan patologi primer yang tepat pada masanya. Langkah pencegahan merangkumi:

  • normalisasi berat badan, rawatan obesiti;
  • mengekalkan tahap gula darah yang normal pada diabetes mellitus;
  • terapi gangguan dislipidemik tepat pada masanya;
  • pengecualian atau batasan penggunaan ubat-ubatan yang memprovokasi penyakit (antibakteria, sitostatik, hormon, dll.).