Ubat yang mempengaruhi hati

Penyakit hati dalam kebanyakan kes disebabkan oleh fungsi utamanya - penyaringan darah dari bahan toksik. Penyumbang utama toksin termasuk makanan yang tidak sihat, alkohol, air dan udara yang tercemar, dan farmaseutikal. Selalunya, pil mempengaruhi hati secara negatif hanya jika diambil secara tidak betul atau tidak terkawal, dan terutama pada orang yang terdedah kepada kesan tersebut. Hipersensitiviti badan terhadap komponen individu ubat-ubatan muncul tanpa adanya enzim khas yang dapat menahan kesan berbahaya mereka. Juga berisiko bagi wanita, terutama mereka yang mengalami gangguan hormon, serta orang-orang dari kedua-dua jantina yang berumur lebih dari 55 tahun atau dengan penyakit hati.

Gangguan yang disebabkan oleh pil

Kesan negatif ubat pada hati ditunjukkan dengan cara yang berbeza:

  • ketoksikan akibat overdosis - berlaku pada hampir semua kes yang berlebihan dari dos ubat yang dibenarkan;
  • ketoksikan alahan - berlaku hanya jika terdapat kecenderungan genetik terhadap pengumpulan ubat-ubatan berbahaya dan produk pereputan mereka di dalam badan;
  • alergi terhadap ubat - kerosakan hati berlaku akibat serangan komponen ubat oleh sel-sel sistem imun.

Dalam mana-mana kes ini, pelbagai penyakit hati dapat berkembang:

  • peningkatan tahap enzim hati dalam darah tanpa gejala penyakit hati;
  • pembentukan gumpalan darah di urat hepatik;
  • hepatitis, nekrosis, steatosis, kolestasis - baik secara berasingan dan gabungan;
  • kegagalan hati akut, termasuk maut.

Nota! Mengambil beberapa ubat tidak akan merosakkan hati dengan segera, tetapi kerana ia terkumpul di dalam badan - semakin lama ia diambil, semakin kuat pelanggarannya. Ubat ini merangkumi banyak antipiretik, keburukan yang tidak diketahui oleh kebanyakan pesakit..

Oleh kerana hati, selain membersihkan darah, melakukan sejumlah fungsi penting yang mempengaruhi keadaan banyak sistem, gangguan aktivitinya di bawah pengaruh ubat-ubatan memberi kesan negatif terhadap organ itu sendiri dan seluruh tubuh secara keseluruhan. Selalunya ini membawa kepada akibat berikut:

  1. Hati menghasilkan zat protein khas yang memastikan penghapusan pigmen hemoglobinogenik - bilirubin. Akibat pelanggaran proses ini, hiperbilirubinemia berkembang, tanda di antaranya adalah penyakit kuning..
  2. Hati terlibat dalam pengaturan kadar gula - ia mendorong pengeluaran insulin dan pada masa yang sama adalah penyimpanan glikogen, yang, jika perlu, diubah menjadi glukosa. Sekiranya fungsi ini gagal, kadar gula dapat naik atau turun ke tahap kritikal..
  3. Hati menghasilkan sel darah yang memastikan pembekuan darah normal. Dalam patologi tertentu, jumlah mereka menurun dengan mendadak, yang menyebabkan penurunan kemampuan pembekuan darah.
  4. Penyakit hati secara negatif mempengaruhi keseimbangan hormon. Sistem pembiakan terjejas terutamanya - pada wanita, fungsi pembiakan terganggu, pada lelaki, potensi bertambah buruk.

Sebagai tambahan kepada pelanggaran aktiviti dan keadaan hati ini, dengan ubat yang salah, patologi lain dapat berkembang. Keanehan kesan negatifnya bergantung pada petunjuk kesihatan individu, penyakit yang ada pada orang tertentu, serta jenis pil yang diambil.

Baca lebih lanjut mengenai hati, fungsi utamanya, faktor yang mempunyai kesan negatif terhadapnya, dalam video ini.

Kumpulan ubat yang mempengaruhi hati

Banyak ubat boleh memberi kesan merosakkan pada hati. Yang paling aktif dalam hal ini adalah:

  • antibiotik (penisilin, tetrasiklin);
  • antipiretik (salisilat);
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • agen hormon, dll..

Perhatian! Mengambil ubat ini boleh menyebabkan perkembangan kegagalan hati dengan akibat yang teruk hingga mati..

Antibiotik

Kesan hepatotoksik antibiotik kumpulan penisilin dan tetrasiklin ditentukan dalam arahan untuk setiap ubat, tetapi biasanya hanya berlaku apabila dos atau masa rawatan yang diperlukan terlampaui. Kesan negatif antibiotik pada hati dinyatakan pada kerosakan pada tisu dan penurunan fungsi. Ini dinyatakan oleh gejala berikut:

  • penurunan pengumpulan glikogen;
  • tinja acholic - najis menjadi tidak berbentuk, tidak berwarna, liat;
  • hipertermia badan;
  • tona kulit jaundis;
  • kegelapan air kencing;
  • kelemahan umum.

Juga, risiko pencerobohan parasit dan kemungkinan mengalami kegagalan hati meningkat dengan ketara. Asthenia mungkin muncul - keadaan psikopatologi yang dicirikan oleh keletihan cepat, kelemahan, keletihan, sindrom depresi, gangguan tidur.

Pil antipiretik

Kesan merosakkan yang paling ketara pada hati dihasilkan oleh salisilat - terutamanya asid asetilsalisilat (aspirin), yang digunakan secara tidak terkawal bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pengawetan makanan. Tablet lain dari kumpulan ini juga banyak digunakan - Citramon dan Askofen..

Walaupun dengan overdosis sedikit ubat ini, sel hati mulai rusak. Mereka cepat digantikan oleh tisu penghubung, yang memulihkan organ, tetapi tidak memenuhi fungsinya. Sekiranya overdosis pil antipiretik adalah ketara, mabuk yang teruk akan timbul. Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, semuanya berakhir dengan kegagalan hati akut dan juga kematian..

Ubat anti-radang bukan steroid

Dadah seperti Diclofenac, Nimesulide dan pelbagai coxibs boleh mempunyai kesan hepatotoksik dengan tahap keparahan yang berbeza-beza - dari peningkatan asimtomatik jumlah enzim hati hingga kegagalan hati akut.

Tetapi yang paling berbahaya dalam kumpulan ini adalah overdosis parasetamol. Selalunya membawa kepada perkembangan hepatitis fulminan dengan keracunan tubuh yang ketara hingga koma dalam. Pada masa yang sama, kerosakan hati selalu berlaku secara laten dan diperhatikan sudah pada peringkat terakhir..

Ubat hormon

Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan yang digunakan untuk terapi hormon dan banyak kontraseptif. Hormon yang masuk ke dalam badan menyebabkan perubahan serius dalam fungsi hati yang penting:

  • rembesan dan aliran keluar hempedu bertambah buruk;
  • pengeluaran enzim terganggu.

Akibatnya, hempedu mula bertakung, tahap bilirubin meningkat, dan kulit menjadi kuning. Dengan kelebihan dos atau tempoh kemasukan yang ketara, komplikasi dalam bentuk hepatitis dan kegagalan hati mungkin terjadi.

Ubat-ubatan lain

Sebagai tambahan kepada kumpulan ubat ini, banyak ubat lain mempunyai kesan hepatotoksik:

  • antijamur - ubat untuk kandidiasis dan pemulihan selepas terapi antibiotik (Fluconazole, Ketoconazole, dll.);
  • kardiovaskular - penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Verapamil), perencat ACE (Enalapril, Captopril), antiarrhythmic (Procainamide, Amiodarone);
  • hipolipidemik (penurun lipid) - Vasilip, Lipostat, dan lain-lain;
  • anti-tuberkulosis - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, terutamanya apabila diambil bersama;
  • anabolik - semua bentuk tablet;
  • hepatoprotectors dengan pecahan hati haiwan - ubat ini untuk pemulihan hati boleh memberi kesan sebaliknya, kerana ia meningkatkan tindak balas imun badan, yang boleh menyebabkan kematian sel hati;
  • vitamin A, PP, kumpulan B.

Hampir semua ubat lain mampu memberikan kesan yang merosakkan pada hati apabila diambil secara tidak terkawal - antibakteria, antidepresan, penghilang rasa sakit, antiepileptik, anti-asma, antirheumatik, antitumor dan banyak lagi. Untuk memastikan bahawa tablet yang dipilih selamat, anda mesti mengkaji arahan dengan teliti dan berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil.

Perlu juga diingat bahawa kesan hepatotoksik ubat dapat ditingkatkan di bawah pengaruh masalah kesihatan individu:

  • berat badan berlebihan;
  • kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati;
  • kehadiran penyakit buah pinggang, proses berjangkit atau autoimun.

Faktor yang memprovokasi boleh menjadi:

  • lebihan dos atau tempoh rawatan;
  • mengambil pil semasa perut kosong;
  • merokok, minum minuman beralkohol serentak dengan ubat-ubatan.

Perhatian! Sekiranya mustahil untuk menolak rawatan dengan ubat-ubatan dengan kesan hepatotoksik, perlu memerhatikan rejimen pengambilannya dengan ketat dan pada masa yang sama menguatkan hati dengan bantuan hepatoprotectors semula jadi.

Dadah yang mempunyai kesan positif pada hati

Bermakna untuk menyokong dan menguatkan hati mempunyai kesan serbaguna padanya - ia memulihkan, melindungi, mencegah gangguan struktur dan fungsi. Kesan ini tidak semestinya digabungkan dalam satu ubat, oleh itu, perlu memilih hepatoprotector sesuai dengan tujuan yang ditetapkan.

Essentiale

Ia adalah ubat yang paling biasa untuk pemulihan hati berdasarkan fosfolipid penting - elemen struktur utama membran sel yang memastikan pertumbuhan dan pertumbuhan semula sel. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul dan suntikan. Petunjuk untuk digunakan adalah:

  • hepatitis, stetohepatosis, sirosis, nekrosis;
  • kerosakan hati toksik;
  • rawatan selepas operasi pada pundi hempedu, dll..

Pengambilan secara berkala membolehkan anda mengembalikan metabolisme sel, melindungi hati dari kesan toksin, dan meningkatkan fungsinya.

Essentiale tidak mempunyai kontraindikasi, kecuali intoleransi komponennya. Overdosis boleh menyebabkan cirit-birit. Ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan. Tetapi pelantikan kepada kanak-kanak dan wanita hamil harus dilakukan secara individu..

Galsten

Ubat ini mempunyai kesan paling lembut pada tubuh, oleh itu ia sesuai untuk merawat kanak-kanak. Ia mempunyai sejumlah kesan yang baik pada hati dan pundi hempedu:

  • melindungi organ dari toksin pada tahap sel;
  • memberikan konsistensi yang diperlukan dari hempedu yang dihasilkan;
  • mencegah pembentukan batu;
  • melegakan kesakitan dan kekejangan.

Ubat ini menunjukkan kecekapan terbesar dalam rawatan dan pencegahan hepatitis dengan memastikan pertumbuhan semula sel hati dengan cepat, terutama semasa antibiotik dan kemoterapi.

Galstena tidak memberikan kesan sampingan, tidak mempunyai kontraindikasi (kecuali intoleransi individu). Kekurangannya termasuk risiko terkena alahan dan harganya yang agak tinggi..

Antral, Heptral

Dua hepatoprotectors tindakan serupa, disyorkan untuk rawatan dan pencegahan:

  • hepatitis;
  • meningkatkan pengeluaran enzim hati;
  • peningkatan tahap bilirubin;
  • akibat kemoterapi;
  • gangguan sistem imun.

Menghilangkan proses keradangan dengan sempurna, mempercepat pemulihan hati pada tahap sel.

Kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap komponen dan kehadiran kegagalan buah pinggang. Kesan sampingan dapat dimanifestasikan oleh gangguan gastrointestinal dan gangguan psychoemotional..

Ursosan

Ubat itu dalam bentuk kapsul dengan kos yang cukup tinggi, tetapi kerana peningkatan kepekatan bahan aktif, ia membenarkan dirinya sendiri. Tindakan ubat ini berdasarkan sifat asid ursodeoxycholic - bahan penyusun hempedu manusia.

Ursosan mempunyai tindakan berikut:

  • mengurangkan pembentukan kolesterol;
  • melindungi sel hati;
  • mencegah pembentukan batu di pundi hempedu dan melarutkan batu kolesterol yang ada;
  • menormalkan tahap bilirubin.

Ubat ini disyorkan untuk cholelithiasis (kecuali formasi kalsifikasi) atau sirosis bilier, tidak diperburuk oleh kolesistitis akut atau penyumbatan saluran empedu. Ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan pada trimester pertama kehamilan.

Ubat lain yang memulihkan hati

Untuk rawatan hati, terutamanya setelah mengambil pil hepatotoksik, lebih murah, tetapi sama berkesan dengan ubat-ubatan di atas digunakan secara meluas:

  1. Liv 52 adalah salah satu hepatoprotectors yang paling popular di Rusia sejak pertengahan abad yang lalu. Keberkesanannya hari ini dipertanyakan, kerana setelah kajian dilakukan, ubat itu dipindahkan ke kategori koleretik, dan bukan agen pemulihan hati..
  2. Hepel adalah ubat homeopati yang melegakan kekejangan, memulihkan hati dan menormalkan pundi hempedu. Disarankan oleh banyak doktor sebagai ubat terbaik untuk rawatan hati. Kontraindikasi pada kanak-kanak, ibu hamil dan menyusui.
  3. Milk thistle adalah ubat berdasarkan ekstrak tumbuhan ubat yang telah digunakan oleh orang-orang untuk rawatan hati sejak sekian lama. Ubat ini mempunyai kesan antioksidan, sokogonik dan antibakteria, menstabilkan membran sel dan merangsang sintesis protein.
  4. Ovesol - tablet dengan komposisi sayur-sayuran. Mempunyai sifat antitoksik dan membersihkan saluran empedu.

Penggunaan ubat ini dianggap paling berkesan untuk pemulihan hati setelah minum ubat dengan kesan hepatotoksik. Rawatan harus dijalankan pada akhir atau selama setiap kursus. Ini akan membantu menjaga hati agar sentiasa normal, mencegah perkembangan komplikasi atau penyakit kronik..

Kapan dan Bagaimana Melindungi Hati Semasa Mengambil Ubat?

Apakah kerosakan ubat pada hati?

Salah satu fungsi utama hati dalam tubuh manusia adalah detoksifikasi atau detoksifikasi. Apabila darah memasuki hati melalui vena portal, ia membawa nutrien serta ubat-ubatan dan bahan lain yang dimakan seseorang.

Bahan yang memasuki darah dari usus dan organ lain, serta dari persekitaran luaran, adalah toksik bagi tubuh, dan sel-sel hati (hepatosit), menggunakan reaksi biokimia, mengubahnya menjadi produk akhir beracun rendah untuk tubuh, yang dikeluarkan dalam hempedu atau air kencing. Sebilangan besar ubat-ubatan larut dalam lemak, tidak larut dalam air dan sukar dikeluarkan dalam air kencing. Oleh itu, puluhan enzim hati digunakan dalam reaksi kompleks ini. Enzim di hati memecah ubat dan mengubahnya menjadi bentuk larut dalam air, yang kemudian dapat diekskresikan dalam hempedu atau air kencing.

Sekali di hati, sebatian kimia yang terkandung dalam ubat dapat merosakkan selnya, menyebabkan reaksi keradangan - hepatitis. Di samping itu, dalam proses transformasi sebatian kimia tertentu, sebatian toksik perantaraan - metabolit, yang juga dapat menyebabkan kerosakan pada sel hati dengan perkembangan reaksi keradangan (hepatitis).

Dalam praktiknya, ubat-ubatan, makanan tambahan, ramuan, bahan kimia, pelarut, dan alkohol biasanya hepatotoksik. Kesemuanya boleh mengakibatkan pelbagai kerosakan hati. Kerosakan narkoba pada hati dipahami sebagai kerusakan hati sebagai akibat dari paparan bahan kimia ubat-ubatan, atau metabolitnya terbentuk selama penggunaannya di hati, ketika diambil dalam dosis normal.

Sehingga baru-baru ini, kerosakan hati ubat jarang dicatat, tetapi dengan peningkatan jumlah orang dengan beberapa penyakit kronik yang berbeza dan terpaksa mengambil sebilangan besar ubat pada masa yang sama, serta mereka yang mengambil ubat, suplemen makanan atau ramuan perubatan secara tidak terkawal tanpa preskripsi doktor, kes hepatitis toksik meningkat dengan ketara.

Kerosakan hati ubat boleh ringan, sederhana atau parah, dalam 50% kes boleh menyebabkan kemasukan ke hospital, dan dalam 10% - masuk ke penyakit hati kronik dengan perkembangan fibrosis atau sirosis hati. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan yang mengancam nyawa, kegagalan hati akut, dapat berkembang. Contohnya, semasa mengambil parasetamol, dalam beberapa kes, penggunaan jangka panjang ubat maksimum ini mungkin mencukupi untuk menyebabkan kegagalan hati akut.

Gejala kerosakan ubat pada hati

Dalam kebanyakan kes, kerosakan hati yang ketara timbul sebelum gejala muncul. Dalam tempoh ini, bergantung kepada tahap dan jenis kerosakan hati, peningkatan parameter biokimia darah tanpa gejala diperhatikan. Penanda biokimia kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat adalah:

  • ALT dan AST (meningkat sebanyak 3 kali atau lebih);
  • fosfatase alkali (meningkat sebanyak 2 kali atau lebih);
  • bilirubin (kenaikan sebanyak 2 kali atau lebih secara serentak dengan peningkatan ALT dan AST).

Ketika hepatitis toksik berkembang, gejala klinikal bergabung dengan peningkatan parameter biokimia:

  • menguning kulit dan putih mata;
  • kegelapan air kencing dan najis putih atau kelabu;
  • kulit gatal;
  • kekurangan selera makan;
  • loya muntah;
  • keletihan;
  • sakit perut.

Sekiranya, dengan latar belakang kerusakan ubat pada hati, ada pelanggaran pembekuan darah dan sakit kepala, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital.

Gejala kerosakan ubat pada hati dapat muncul segera setelah beberapa jam setelah mengambil ubat atau suplemen. Mungkin juga ada kemerosotan kesehatan secara bertahap selama beberapa hari atau minggu penggunaan biasa, kadang-kadang hepatitis ubat berkembang beberapa minggu setelah minum ubat.

Apa ubat, herba dan makanan tambahan yang boleh menyebabkan kerosakan hati?

Lebih daripada 1,000 ubat yang diperlukan untuk merawat pelbagai keadaan, dari antibiotik hingga penghilang rasa sakit, boleh menyebabkan kerosakan pada hati. Ia boleh diperburuk oleh keadaan tambahan, misalnya, pemberian serentak beberapa ubat sekaligus atau penggunaan alkohol serentak.

Berdasarkan pengalaman yang diperoleh, para doktor membahagikan semua ubat kepada beberapa kategori mengikut tahap hepatotoksisitas. Ubat berikut mempunyai tahap hepatotoksisitas tinggi dan sederhana dalam urutan menurun:

  • antibiotik;
  • untuk rawatan batuk kering;
  • untuk rawatan penyakit kardiovaskular (antiarrhythmic, untuk rawatan hipertensi);
  • untuk rawatan sistem saraf pusat (ubat penenang dan antipsikotik);
  • ubat penghilang rasa sakit ubat anti-radang nonsteroid (NSAID);
  • antineoplastik (sitostatik);
  • hormon;
  • hipolipidemik (untuk mengurangkan tahap lipoprotein berkepadatan rendah yang berkaitan dengan risiko mengembangkan aterosklerosis vaskular);
  • antijamur;
  • imunomodulator;
  • sebilangan perencat pam proton.

Walaupun ada pendapat bahawa ubat semula jadi tidak membahayakan hati, makanan tambahan dan ramuan perubatan boleh menjadi lebih berbahaya bagi hati daripada ubat-ubatan yang disintesis secara kimia, kerana kekurangan ujian klinikal keselamatan mereka, komposisi bahan aktif yang tidak diketahui dan adanya kekotoran berbahaya kerana kekurangan pemurnian. Sebagai contoh, di Asia, di mana rawatan herba lebih biasa, kerosakan hati yang berkaitan dengan pengambilannya lebih banyak daripada kerosakan hati perubatan..

Sehingga kini, lebih daripada 100 ubat semula jadi diketahui mempunyai kesan hepatotoksik, yang paling terkenal di antaranya adalah makanan tambahan dengan lidah buaya, teh hijau, kava, jus noni dan tumbuhan perubatan - comfrey, ephedra, senna, dubrovnik, celandine.

Siapa yang berisiko tinggi untuk kerosakan hati akibat dadah?

Dalam banyak kes, hati dapat memetabolismekan ubat (dan toksin lain) tanpa menyebabkan kerosakan yang ketara pada organ itu sendiri. Walau bagaimanapun, apabila organ diberi tugas detoksifikasi berterusan - misalnya, apabila ubat diambil secara berlebihan, setiap hari dan untuk waktu yang lama, atau ketika beberapa ubat diambil pada masa yang sama - semua ini boleh menyebabkan kerosakan hati yang ketara..

Kemungkinan kerosakan hati oleh ubat-ubatan dipengaruhi oleh kadar metabolisme mereka dalam tubuh manusia. Ternyata metabolisme ubat berlaku pada kadar yang berbeza, yang bergantung pada ciri genetik dan fisiologi individu. Antara ciri-ciri ini: jantina, umur, komposisi enzim hati yang diwarisi, kadar aliran hempedu, komposisi mikroflora usus dan diet. Metabolisme ubat melambatkan penyakit ginjal dan hati, kegagalan jantung, peredaran darah terganggu.

Pelbagai ubat dapat mengubah kadar metabolisme dengan sendirinya. Oleh itu, beberapa ubat mempercepat metabolisme, sementara yang lain merangsang pengeluaran enzim yang mengurangkan kadar pemecahan ubat..

Risiko kerosakan ubat pada hati diperburuk oleh faktor-faktor berikut:

  • berumur lebih dari 70 tahun;
  • ciri genetik kongenital yang mempengaruhi metabolisme ubat;
  • perempuan;
  • kehamilan;
  • sindrom metabolik (obesiti, diabetes, dislipidemia, hipertensi);
  • kehadiran penyakit hati kronik - hepatosis lemak tanpa alkohol, hepatitis B dan C, kebal dan keturunan;
  • mengambil lebih daripada 3-4 ubat pada masa yang sama;
  • dos ubat sehari lebih daripada 50-100 mg;
  • kemasukan yang panjang;
  • pengambilan alkohol serentak.

Diagnosis dan rawatan kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat

Untuk mendiagnosis kerosakan ubat pada hati, ujian darah biokimia, ultrasound zon hepatobiliari dan elastografi gelombang ricih hati, biopsi hati digunakan. Untuk diagnosis, sangat penting untuk mengenal pasti ubat yang menyebabkan kerosakan hati. Oleh itu, pastikan anda memaklumkan kepada doktor mengenai ubat apa yang anda ambil, termasuk makanan tambahan dan semula jadi.

Rawatan mesti dijalankan di bawah pengawasan perubatan. Syarat utama untuk rawatan yang berjaya adalah pengenalan tepat pada masanya ubat yang menyebabkannya dan penghentian pengambilannya, jika mungkin..

Cara mencegah kerosakan ubat pada hati?

Pakar Gepatologi GC mengesyorkan untuk memeriksa kesihatan hati anda sebelum menetapkan rawatan yang merangkumi ubat-ubatan dengan hepatoksisitas tinggi. Ini berlaku terutamanya bagi orang yang gemuk dan kerap minum alkohol atau pesakit yang selalu mengambil ubat untuk penyakit kronik..

Pemeriksaan kesihatan hati yang berkesan dan cepat di Pusat Gastroenterologi Pakar dilakukan mengikut program HepatoCheck.

Semasa pengambilan ubat jangka panjang, perlu memantau parameter biokimia hati sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Ia juga akan membantu mencegah kerosakan ubat pada hati, menetapkan ubat pada dos minimum pada awal rawatan untuk memeriksa tindak balas badan terhadapnya..

Catatan penting mengenai rawatan diri: Pesakit sangat tidak digalakkan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor. Doktor, pada gilirannya, harus mempertimbangkan risiko kerosakan hati semasa rawatan, terutama pada kumpulan risiko.

Semasa mengambil makanan tambahan dan herba, anda mesti mengikuti langkah berjaga-jaga yang sama seperti ketika mengambil ubat. Malah vitamin, makanan tambahan, makanan tambahan untuk menurunkan berat badan boleh menjadi hepatotoksik hanya untuk anda. Lebihan zat besi atau vitamin A yang berlaku semasa mengambil ubat profilaksis boleh menyebabkan kerosakan hati yang ketara. Anda tidak boleh mengambil suplemen zat besi kecuali anda didiagnosis dengan kekurangan zat besi. Dos vitamin A tidak boleh melebihi 5000 unit sehari..

Lima Petua untuk Menjaga Kesihatan Hati Anda pada Zaman Penggunaan Dadah Berbahaya

  1. Bercakap dengan doktor anda mengenai apa-apa ubat yang ingin anda ambil, dan adalah mungkin untuk mencari rejimen rawatan alternatif dengan ubat yang lebih sedikit. Ingat, semakin sedikit ubat yang anda ambil, semakin baik..
  2. Simpan senarai semua ubat preskripsi dan bukan preskripsi yang anda ambil, termasuk ramuan, vitamin, dan makanan tambahan, dan bawa senarai ini untuk setiap temujanji doktor..
  3. Semasa menggunakan ubat bebas, baca label dengan teliti dan jangan melebihi jumlah yang disyorkan. Elakkan mengambil dos yang disyorkan maksimum untuk jangka masa yang panjang tanpa berunding dengan doktor anda.
  4. Sekiranya anda mengambil banyak ubat, pastikan ramuannya tidak sama; jika tidak, anda menghadapi risiko overdosis yang tidak disengajakan.
  5. Sekiranya anda menghidap penyakit hati yang kronik, beri amaran kepada doktor mengenai diagnosis dan keparahan penyakit hati anda sehingga mereka dapat memilih ubat dengan kesan hepatotoksik yang paling sedikit. Sebelum mula mengambil ubat baru, berjumpa dengan Pakar GC pakar hepatologi anda.

Sekiranya anda masih mempunyai pertanyaan setelah membaca artikel ini, tanyakan pakar hepatologi kami atau daftar untuk berunding.

Sihatlah dan jaga hati anda.

Adakah anda menyukai artikel itu? Agar tidak kehilangan blog kami, langgan buletin bulanan kami. Ini akan mengandungi maklumat mengenai artikel baru dan nasihat berguna dari ketua doktor Pakar Pusat Gastroenterologi.

Kesan ubat pada hati. Ubat yang membunuh hati. Apa yang akan membantu memelihara hati anda.

artikel berkaitan

  • Satu perkataan mengenai hati
  • Cara menyembuhkan hati
  • Struktur hati
  • 5 mitos mengenai fungsi hati
  • Hepatoprotectors

Zinnatullin Marat Radikovich

  • Ahli gastroenterologi
  • Calon Sains Perubatan
  • Ahli Persatuan Gastroenterologi Rusia
  • Pengerusi kelab gastroenterologi pegangan SM-Clinic

Disfungsi hati agak biasa dan selalunya hasilnya adalah kesan toksik ubat. Sebilangan orang lebih terdedah kepada hati daripada yang lain. Ini berdasarkan satu set enzim yang dapat menyahtoksin zat yang telah memasuki tubuh, dan dapat membentuk sebatian toksik. Oleh itu, ubat yang sama boleh menjadi toksik bagi seseorang dan sangat selamat untuk orang lain..

Berdasarkan pernyataan ini, saintis telah mengenal pasti 4 kumpulan risiko, yang merangkumi orang-orang yang paling mudah terdedah kepada kesan bahan kimia pada hati:

  • Orang berumur lebih dari 55 tahun.
  • Wanita, tanpa mengira usia.
  • Wanita semasa perubahan hormon (haid, kehamilan, menopaus).
  • Orang yang mempunyai penyakit hati.

Dalam kes ini, pengambilan bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga persediaan herba atau makanan tambahan harus dipantau oleh doktor..

Semasa merawat penyakit tertentu, ubat-ubatan terutama memasuki hati, yang memproses semua bahan berbahaya yang memasuki tubuh kita. Selama bertahun-tahun, kami mendapat penyakit kronik dan terpaksa minum ubat secara berterusan, yang tidak dapat mempengaruhi keadaan hati kita..

Tetapi kita tidak boleh menolak untuk mengambil ubat-ubatan, kerana berkat mereka kita dapat menjalani gaya hidup aktif pada 70 dan 80 tahun, tidak seperti orang primitif yang tidak tahu apa pil itu, dan hidup hanya 35-40 tahun. Masih ada jalan keluar dari keadaan ini.

Hati kita melakukan lebih daripada 500 fungsi, salah satunya adalah penghalang. Ini bermaksud bahawa untuk mengelakkan penghalang dihujani oleh ubat-ubatan, satu perkara masih ada - untuk menguatkannya..

Untuk tujuan ini, kelas ubat khas dikembangkan, tugasnya adalah untuk melindungi sel membran sel dan membantu mereka pulih lebih cepat. Pada awal abad ke-20, saintis Sweden Hammarsten pertama kali menemui hempedu beruang coklat ubat yang mampu melindungi dan memulihkan sel hati dengan berkesan.

Alat ini menjadi asas untuk ubat yang dihasilkan sekarang "Ursosan". Tindakannya didasarkan pada fakta bahawa ia tertanam dalam struktur membran sel hati, menguatkannya. Oleh itu, hati dilindungi dari tindakan pelbagai bahan toksik, termasuk ubat-ubatan. Ciri perlindungan bahan ini telah disahkan oleh banyak kajian..

Baru-baru ini, doktor mengesyorkan menggunakan ubat ini bukan untuk tujuan terapi, tetapi untuk tujuan profilaksis, terutama jika pesakit mempunyai beberapa jenis penyakit kronik dan terpaksa mengambil pelbagai ubat secara berkala.

Anda juga hanya perlu mematuhi dos ubat yang ditetapkan oleh doktor dan minum ubat pada masa yang sama..

Oleh itu, memandangkan keadaan di atas, anda hampir dapat mengecualikan kerosakan hati beracun dengan ubat-ubatan..

Ubat dan hati. Ciri-ciri rawatan diri negara

Sekiranya anda tinggal di Rusia, kemungkinan besar, sekurang-kurangnya sekali anda telah "memberi ubat" untuk diri sendiri atau menggunakan nasihat rakan, rakan sekerja dan jiran. Atau pilihan rawatan dipandu oleh iklan dan ulasan di Internet.

Nampaknya, apa yang berbahaya dalam paracetamol biasa atau nurofen dari suhu, diclofenac dari sciatica, agen antijamur untuk sariawan, antibiotik untuk angina? Tidak setiap kali berlari ke doktor, membuang masa sejajar, mengambil ujian untuk melegakan kegatalan atau "lemas" sakit kepala. Anda hanya boleh masuk ke farmasi selepas bekerja..

Mengapa pendekatan ini boleh menanggung hati anda?

Lebih daripada 1,000 ubat diketahui menyebabkan penyakit serius dan kadang-kadang membawa maut. Perhatikan statistik yang menyedihkan: setiap pesakit keempat ahli hepatologi mengalami kerosakan hati perubatan. 25% kes kegagalan hati akut, apabila hati berhenti menangani kerjanya - kerana ubat-ubatan. Walaupun fakta bahawa hasil kajian multisenter terbaru menunjukkan bahawa setiap orang ketiga Rusia mempunyai hati yang tidak sihat..

"Peringatan - bersenjata": bagaimana ubat-ubatan tidak berbahaya?

Proses meneutralkan ubat oleh hati berlaku dalam 3 fasa. Ini adalah rentetan reaksi biokimia kompleks, yang tujuannya adalah untuk mengubah, meneutralkan dan membuang bahan kimia yang telah memasuki tubuh. Sistem enzim kompleks terlibat dalam reaksi ini, dan dalam prosesnya, lebih banyak bahan toksik sering terbentuk, yang juga perlu dinetralkan oleh hati..

Contohnya, alkohol meningkatkan aktiviti enzim fasa I. Sekiranya anda mengambil parasetamol "tidak berbahaya" pada masa yang sama, ketoksikan produk metaboliknya, iaitu bahaya langsung pada hati, meningkat 1000 kali ganda.

Apabila hati secara sistematik berlebihan - dengan alkohol, diet tidak sihat, pengambilan sejumlah besar ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal, sistem peneutralan berhenti mengatasi kerjanya. Akibatnya, toksisitas ubat meningkat, mereka memprovokasi keradangan, pengumpulan lemak, aliran keluar hempedu terganggu dan kematian sel hati. Apa yang penting, semua ini tersembunyi, tidak banyak memberi kesan kepada kesejahteraan..

Tidak semua ubat dibuat sama - apakah bahaya yang harus anda perhatikan?

Tidak ada ubat-ubatan yang benar-benar selamat, sama ada bahan kimia, herba atau makanan tambahan. Dalam keadaan tertentu, semuanya boleh merosakkan hati. Kami akan memberitahu anda tentang ubat yang paling biasa dan akibat pengambilannya.

  • Ubat anti-radang - paracetamol, nurofen, diclofenac sodium, aspirin dan ubat lain dari kumpulan NSAID. Terdapat beratus-ratus nama, ribuan kombinasi. Segala sesuatu yang anda jalankan ke farmasi ketika anda sakit kepala, "menarik" belakang anda, "sakit" sendi atau demam. Setiap penduduk Bumi yang kelima mengambil ubat ini. Dan semuanya beracun untuk hati. Lebih-lebih lagi, bahaya bergantung pada dos, dan akibatnya berkembang dari hepatitis ubat tanpa gejala hingga kegagalan hepatik yang teruk.
  • Antibiotik adalah "artileri berat" perubatan moden. Mereka telah menyelamatkan berjuta-juta nyawa dan mampu menyelamatkan dari jangkitan bakteria. Walau bagaimanapun, mereka sering digunakan tanpa alasan, untuk "pencegahan". Atau pesakit sendiri "menetapkan" mereka. Dan hati membayar segalanya. Antibiotik, bergantung pada struktur kimianya, dapat merosakkan hati dengan cara yang berbeza. Sebahagiannya menyebabkan kerosakan pada membran sel sel hepatik, yang lain mengganggu aliran hempedu dan menebalkannya, dan yang lain menyebabkan kerosakan pada sistem imun apabila ia mula menyerang dan memusnahkan hati sendiri. Selalunya beberapa kesan negatif digabungkan dalam satu antibiotik. Terutama berbahaya bagi hati: amoksisilin + asid klavulanat, rifampisin, eritromisin, tetrasiklin. Anda dapat merasakan akibat pengambilannya walaupun anda berhenti mengambil ubat. Semakin tinggi dos dan jangka masa yang lebih panjang, anda harus lebih prihatin terhadap keadaan anda. Jangan sekali-kali menggunakan ubat ini tanpa alasan yang baik..
  • Ubat yang menurunkan tekanan darah adalah antihipertensi. Lebih separuh daripada populasi lebih dari 60 menderita tekanan darah tinggi. Setiap orang ketiga tidak tahu mengenainya. Dan, tentu saja, ia tidak dirawat. Mereka yang mengambil ubat mencegah komplikasi hipertensi - serangan jantung, strok dan kegagalan buah pinggang. Dadah yang digunakan untuk merawat hipertensi biasanya jarang menyebabkan kerosakan hati. Pengecualian adalah hydralazine dan methyldopa, yang menyebabkan hepatitis akibat dadah. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menggabungkan ubat yang agak selamat untuk darah tinggi dengan alkohol, atau mengambil "swoops". Dos dan keteraturan pentadbiran yang tepat adalah kunci untuk rawatan yang berjaya.
  • Kontraseptif. Mereka membuat percikan 50 tahun yang lalu, memberikan kebebasan memilih. Nampaknya betapa selesa - dan "hari kritikal" dapat dialami tanpa ubat penahan sakit, dan dilindungi dari kehamilan yang tidak diingini, dan barah rahim dan payudara. Dan semua pada masa yang sama! Hanya minum pil kecil pada waktu pagi. Walau bagaimanapun, kontraseptif hormon tidak berbahaya. Sebagai tambahan kepada risiko trombosis, beberapa pound tambahan, dan "melompat" dalam mood, hati sangat menderita dari mereka. Kecenderungan genangan hempedu dan batu, risiko pembentukan tumor jinak di hati - adenoma, dan bahkan kerosakan pada sel hati - ini "membayar" hati untuk hidup tenang anda. Dan mereka yang hati pada mulanya tidak berfungsi tidak boleh mengambil pil perancang tanpa berunding dengan pakar hepatologi. Oleh itu, jangan berikan mereka sendiri. Dan jangan mengambil masa yang lama.
  • Ubat antiallergik. Terdapat lebih banyak penghidap alergi setiap tahun. Di Rusia, hampir separuh daripada mereka yang mengalami reaksi luar biasa dan terlalu kuat terhadap faktor biasa (iaitu, ini dianggap sebagai alergi). Asma - setiap Rusia ke-12. Ubat alahan adalah antara yang paling banyak dicari di dunia. Alergi dan fungsi hati berkait rapat. Punca alahan adalah tepat dalam pelanggaran detoksifikasi toksin hati dan permulaan reaksi imun untuk "menyerang" tubuh seseorang sendiri. Oleh itu, dengan menekan gejala alergi dan memuat hati dengan ubat-ubatan, alergi tidak dapat disembuhkan. Walaupun ubat-ubatan antiallergik itu sendiri, secara umum, menyebabkan sedikit kerosakan pada hati. Ini terutama berlaku untuk ubat generasi terkini, yang diminum sekali sehari. Walau bagaimanapun, ubat alergi harus diresepkan oleh doktor dan hanya selepas pemeriksaan. Ini adalah aksioma.

Apa sahaja yang anda ambil, walaupun valerian yang selamat, ingat: hati kuat tetapi terdedah. Jangan buang sumbernya dengan menelan segelintir pil, sedikit sakit kepala. Berurusan dengan alasannya.

Siapa yang perlu berhati-hati dengan sebarang ubat?

Kerosakan hati daripada mengambil ubat bergantung pada beberapa faktor - ubat itu sendiri, keadaan badan, dan lain-lain.

A. Ubat - semakin lama anda mengambilnya, semakin besar mudaratnya. Oleh itu, jika anda mempunyai patologi kronik, doktor harus memilih ubat yang paling tidak toksik untuk anda. Ketoksikan secara langsung bergantung kepada dos. Di samping itu, cara pentadbiran adalah penting: jika bahan tersebut memasuki darah dengan segera, kesannya akan maksimum. Dan semakin banyak ubat, semakin banyak kerosakan hati.

B. Keadaan kesihatan - penting, pertama sekali, jantina, umur, ciri genetik sistem enzim hati, dan penyakit apa yang ada. Hati paling rentan pada wanita, kanak-kanak di bawah usia 3 tahun dan pada semua orang berusia lebih dari 40 tahun. Mereka yang menderita akut atau mempunyai penyakit hati kronik - virus, autoimun, hepatitis toksik, penyakit hati alkoholik, steatosis, diabetes, fibrosis, sirosis dan lain-lain - juga di kumpulan risiko kerosakan hati ubat. Sekiranya berat badan berlebihan, terdapat lebihan lemak di hati, yang lebih sukar untuk mengatasi beban akibat hepatosis lemak.

Faktor lain

Metabolisme ubat juga dipengaruhi oleh kehamilan, tekanan kronik, tabiat diet (tidak teratur, dengan kekurangan vitamin, protein, dan sejumlah besar lemak tepu), alkohol - semua ini mesti diambil kira semasa menetapkan ubat.

Contohnya, jika anda minum jus sitrus dengan ubat-ubatan, ketoksikan ubat akan meningkat. Minum kopi dengan ubat asma yang popular boleh menyebabkan keracunan kafein. Ubat hanya boleh diminum dengan air biasa!

Cara mengenali bahaya semasa anda mengambil ubat?

Adakah anda mengambil ubat, dan kelemahan mula mengganggu anda, muntah, selera makan hilang, air kencing menjadi lebih gelap, tinja lebih ringan, dan kulit menjadi kuning? Malah salah satu tanda ini adalah alasan untuk segera berjumpa doktor. Sekiranya anda mengambil ubat untuk waktu yang lama, masuk akal untuk diperiksa secara berkala, walaupun tidak ada yang mengganggu anda. Hanya dengan cara ini anda akan dapat mengetahui bagaimana anda dapat menolong hati anda..

Berikut adalah senarai ujian yang disyorkan untuk membantu anda menentukan sama ada hati anda sihat pada peringkat awal:

  • pemeriksaan dan pemeriksaan oleh pakar hepatologi
  • analisis: analisis umum darah dan air kencing, biokimia: ALT, AST, GGTP, ALP, bilirubin, pecahan protein, profil lipid, hemoglobin glikosilasi
  • penyelidikan: ultrasound organ perut dan elastografi hati

Anda boleh diuji dan mengetahui semua tentang keadaan hati anda dan risiko mengambil ubat hanya dalam 1 hari. Sekiranya data ini menunjukkan penyimpangan, perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih terperinci. Pakar Poliklinik EXPERT yang berpengalaman bersedia memberi anda maklumat maksimum mengenai keadaan anda. Dan juga - ramalan bagaimana hati anda akan merasa lebih jauh, dan mengesyorkan rawatan yang kompeten untuk melindunginya.

Cara "menutup" hati?

Hepatoprotectors adalah ubat "pelindung" hati. Mereka dapat menghilangkan kesan berbahaya dari ubat..
Hampir 700 ubat semacam itu didaftarkan di Rusia. Mereka mengimbangi kekurangan zat yang diperlukan untuk peneutralan produk metabolik toksik ubat, mencegah pemusnahan membran sel, menghilangkan keradangan, memperbaiki peredaran darah di hati dan aliran keluar hempedu, memperlambat perkembangan fibrosis dan mengurangkannya.

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang memulihkan kesihatan hati yang terganggu oleh ubat-ubatan:

  • persediaan silymarin (dari susu thistle)
  • fosfolipid penting
  • penyediaan kumpulan lain - ademetionine, asid hempedu, asid amino, asid glisirizik
  • gabungan mereka.

Setiap ubat mempunyai indikasi dan batasannya sendiri. Penting untuk diingat bahawa hanya doktor yang cekap setelah pemeriksaan yang dapat menetapkan rawatan terbaik untuk masalah anda..

Cara "membersihkan" hati?

Anda sering dapat membaca nasihat mengenai topik ini di Internet atau mendengar mereka yang sering melakukan "pembersihan" seperti itu. Walaupun hakikat bahawa ahli hepatologi mengatakan: tidak ada "pil emas". Hati adalah organ yang unik dan kompleks yang tidak dapat dibersihkan, fungsinya dipulihkan dengan gaya hidup yang sihat dan rawatan masalah tertentu yang betul.

Sudah tentu, ada ubat untuk meningkatkan fungsi hati. Tetapi ini juga ubat-ubatan, yang bermaksud bahawa selain faedahnya, mereka mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Seperti resipi herba rakyat atau makanan tambahan yang popular. Dan jika anda menggunakannya dengan tidak betul dan tidak mengikut keterangan doktor, anda boleh membahayakan diri sendiri.

Oleh itu, kapan dan bagaimana "membersihkan hati", bagaimana makan semasa "membersihkan" - ahli hepatologi anda memutuskan, berdasarkan keadaan dan hasil pemeriksaan anda..

Ingat: hati tidak sakit sehingga peringkat terakhir. Jangan mengambilnya secara melampau - lain kali anda mengambil pil sakit kepala atau "menetapkan" diri anda antibiotik, fikirkan hati. Ahli hepatologi gastro-hepatocenter EXPERT sedia membantu mengelakkan bahaya.

Ubat-ubatan dan hati

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Interaksi antara ubat dan hati dapat dibahagikan kepada tiga aspek:

  1. kesan penyakit hati terhadap metabolisme ubat,
  2. kesan toksik ubat pada hati dan
  3. metabolisme ubat di hati. Bilangan kemungkinan interaksi sangat besar.

Kesan penyakit hati terhadap metabolisme ubat

Penyakit hati boleh memberi kesan kompleks pada perkumuhan, biotransformasi dan farmakokinetik ubat. Pelbagai faktor patogenetik terlibat dalam kesan ini: penyerapan usus, pengikatan protein plasma darah, kadar ekskresi hepatik, aliran darah intrahepatik dan shunting portosistemik, rembesan hempedu, peredaran hepatoenterik, dan pembersihan ginjal. Hasil akhir ubat tidak dapat diramalkan dan tidak berkaitan dengan sifat kerosakan hati, keparahannya, atau hasil ujian makmal hati. Oleh itu, tidak ada peraturan umum yang mengatur perubahan dos ubat pada pesakit dengan penyakit hati..

Kesan klinikal mungkin berbeza tanpa mengira bioavailabiliti ubat, terutama pada penyakit hati kronik; sebagai contoh, kepekaan otak terhadap candu dan ubat penenang sering meningkat pada pesakit dengan penyakit hati kronik; dengan demikian, dos ubat yang cukup rendah dapat mempercepat perkembangan ensefalopati pada pesakit dengan sirosis. Mekanisme kesan ini mungkin disebabkan oleh perubahan reseptor ubat di otak..

Kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat

Kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat didasarkan pada pelbagai mekanisme yang kompleks dan sering tidak cukup jelas. Sebilangan ubat mempunyai kesan toksik langsung, apabila digunakan, kesan toksik sering berlaku, kesannya bermula dalam beberapa jam setelah dimakan dan bergantung pada dosnya. Ubat-ubatan lain jarang terganggu, dan hanya pada individu yang rentan; sebagai peraturan, kerosakan hati berlaku dalam beberapa minggu setelah mengambil ubat, tetapi kadang-kadang boleh ditangguhkan beberapa bulan. Lesi ini tidak bergantung pada dos. Reaksi sedemikian jarang berlaku alahan; lebih tepatnya ia sesuai dengan fenomena keistimewaan. Perbezaan antara ketoksikan langsung dan keistimewaan mungkin tidak selalu jelas; sebagai contoh, beberapa ubat, kesan toksik yang pada awalnya dikaitkan dengan hipersensitiviti, boleh merosakkan membran sel kerana kesan toksik langsung dari metabolit perantaraan.

Walaupun pada masa ini tidak ada sistem klasifikasi untuk kerosakan hati akibat ubat, reaksi akut (nekrosis hepatoselular), kolestasis (dengan atau tanpa keradangan) dan reaksi campuran dapat dibezakan. Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan kerosakan kronik, yang dalam kes jarang menyebabkan pertumbuhan tumor.

Reaksi yang kerap terhadap ubat hepatotoksik

Ketoksikan hepatoselular langsung akut; ketoksikan kronik

Pelbagai reaksi akut

Cendawan putih cendawan (Amanita)

Ketoksikan hepatoselular langsung akut

Pelbagai reaksi akut

Pelbagai reaksi akut

Reaksi akut bercampur

Pelbagai reaksi akut

Kolestasis akut, jenis steroid

Kolestasis akut, jenis fenotiazin

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut

Kolestasis akut, jenis fenotiazin

Halothane (agen anestetik)

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut

Antineoplastik hepatik untuk pentadbiran intra-arteri

Perencat reduktase HMGCoA

Pelbagai reaksi akut

Ketoksikan hepatoselular langsung akut

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut

Ketoksikan hepatoselular langsung akut

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut; ketoksikan kronik

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut; ketoksikan kronik

Kolestasis akut, jenis steroid

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut; ketoksikan kronik

Fenotiazin (contohnya, klorpromazin)

Kolestasis akut, jenis fenotiazin; ketoksikan kronik

Kolestasis akut, jenis fenotiazin

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut

Ketoksikan hepatoselular langsung akut

Ketoksikan hepatoselular idiosinkratik akut

Reaksi akut bercampur

Reaksi akut bercampur

Tetrasiklin, dos tinggi IV

Ketoksikan hepatoselular langsung akut

Kolestasis akut, jenis fenotiazin

Pelbagai reaksi akut

Kolestasis akut, jenis steroid

Mana sakitnya?

Nekrosis hepatoselular

Menurut mekanisme perkembangan, nekrosis hepatoselular boleh dikaitkan dengan kesan toksik langsung dan keistimewaan, walaupun perbezaan ini agak buatan. Tanda utama adalah peningkatan tahap aminotransferase, sering ke nilai yang sangat tinggi. Pesakit dengan nekrosis hepatoselular ringan hingga sederhana boleh mengalami manifestasi klinikal hepatitis (misalnya, penyakit kuning, malaise). Nekrosis yang teruk boleh menjadi jenis hepatitis fulminan (contohnya, kegagalan hati, ensefalopati portosistemik).

Ketoksikan langsung. Sebilangan besar ubat dengan kesan hepatotoksik langsung menyebabkan nekrosis hati bergantung kepada dos; organ lain (seperti buah pinggang) sering terjejas.

Kerosakan hepatotoksik secara langsung semasa mengambil ubat yang diresepkan dapat dicegah atau diminimumkan jika cadangan mengenai dos maksimum ubat dipatuhi dengan ketat dan keadaan pesakit dipantau. Keracunan dengan hepatotoksin langsung (contohnya, paracetamol, suplemen zat besi, toststool pucat) sering menyebabkan gastroenteritis dalam beberapa jam. Walau bagaimanapun, kerosakan hati hanya dapat muncul selepas 1-4 hari. Penggunaan kokain kadang-kadang menyebabkan nekrosis hepatoselular akut, mungkin disebabkan oleh perkembangan iskemia hepatoselular.

Idiosyncrasy. Dadah boleh menyebabkan nekrosis hepatoselular akut, yang secara histologinya sukar dibezakan dengan hepatitis virus. Mekanisme perkembangannya tidak sepenuhnya jelas dan, mungkin, berbeza untuk ubat yang berbeza. Isoniazid dan halotan yang paling banyak dikaji.

Mekanisme perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh halotan jarang berlaku, tetapi mungkin termasuk pembentukan perantaraan aktif, hipoksia selular, peroksidasi lipid, dan kerosakan autoimun. Faktor risiko termasuk kegemukan (mungkin disebabkan oleh pengendapan metabolit halotan dalam tisu adiposa) dan anestesia berulang dalam jangka masa yang agak singkat. Hepatitis biasanya berkembang beberapa hari (hingga 2 minggu) setelah menggunakan ubat tersebut, dan ditunjukkan oleh demam; perjalanan hepatitis sering teruk. Eosinofilia atau ruam kulit kadang-kadang diperhatikan. Angka kematian mencapai 20-40% jika penyakit kuning teruk berkembang, tetapi pesakit yang masih hidup biasanya pulih sepenuhnya. Methoxyflurane dan enflurane, anestetik yang serupa dengan halothane, boleh menyebabkan sindrom yang sama.

Kolestasis

Banyak ubat terutamanya menyebabkan kolestasis. Patogenesis tidak difahami sepenuhnya, tetapi, sekurang-kurangnya secara klinikal dan histologi, terdapat dua bentuk kolestasis - fenotiazin dan jenis steroid. Pemeriksaan diagnostik, sebagai peraturan, termasuk pemeriksaan instrumental non-invasif untuk mengecualikan halangan bilier. Penyiasatan lebih lanjut (misalnya, kolangiopancreatografi resonans magnetik, ERCP, biopsi hati) hanya diperlukan jika kolestasis berlanjutan walaupun penarikan ubat.

Kolestasis jenis fenotiazin adalah tindak balas keradangan periportal. Mekanisme imunologi disokong oleh perubahan seperti eosinofilia sekejap atau manifestasi hipersensitiviti lain, tetapi kerosakan toksik pada saluran hepatik juga mungkin berlaku. Kolestasis jenis ini berlaku pada kira-kira 1% pesakit yang menggunakan chlorpromazine, dan lebih jarang dengan fenotiazin lain. Kolestasis biasanya akut dan disertai oleh demam dan tahap aminotransferase dan fosfatase alkali yang tinggi. Diagnosis pembezaan kolestasis dan penyumbatan extrahepatic boleh menjadi sukar, walaupun berdasarkan biopsi hati. Pembatalan ubat biasanya membawa kepada penyelesaian proses yang lengkap, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan kolestasis kronik dengan fibrosis adalah mungkin. Kolestasis yang serupa dalam manifestasi klinikal disebabkan oleh antidepresan trisiklik, chlorpropamide, phenylbutazone, eritromisin estolat dan banyak lagi; namun, kemungkinan kerosakan hati kronik tidak sepenuhnya dapat ditentukan.

Kolestasis jenis steroid adalah hasil daripada peningkatan kesan fisiologi hormon seks terhadap pembentukan hempedu, bukannya kepekaan imunologi atau kesan sitotoksik pada membran sel. Kerosakan pada saluran perkumuhan, disfungsi mikrofilamen, kecairan membran yang berubah-ubah, dan faktor genetik boleh memainkan peranan. Keradangan hepatoselular mungkin kecil atau tidak ada. Kejadiannya berbeza-beza dari satu negara ke negara lain, dengan rata-rata 1-2% di antara wanita yang mengambil pil perancang. Permulaan asimtomatik secara beransur-ansur perkembangan kolestasis adalah ciri. Tahap fosfatase alkali meningkat, tetapi tahap aminotransferase biasanya tidak terlalu tinggi, dan biopsi hati hanya menunjukkan stasis hempedu pusat dengan sedikit penglibatan portal atau hepatoselular. Dalam kebanyakan kes, setelah pemberhentian ubat, terdapat perkembangan kolestasis terbalik sepenuhnya, tetapi mungkin jalannya lebih lama.

Kolestasis pada kehamilan berkait rapat dengan kolestasis yang disebabkan oleh ubat steroid. Wanita dengan kolestasis kehamilan kemudiannya dapat mengembangkan kolestasis ketika menggunakan pil perancang dan sebaliknya..

Pelbagai reaksi akut

Beberapa ubat menyebabkan pelbagai bentuk disfungsi hati, reaksi granulomatosa (contohnya, quinidine, allopurinol, sulfonamides), atau pelbagai kerosakan hati yang sukar dikelaskan. Inhibitor HMGCoA reduktase (statin) menyebabkan peningkatan subklinikal pada tahap aminotransferase pada 1-2% pesakit, walaupun kerosakan hati yang signifikan secara klinikal jarang terjadi. Banyak ubat antikanker juga menyebabkan kerosakan hati; mekanisme kerosakan hati berbeza.

Penyakit hati kronik

Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan kerosakan hati kronik. Isoniazid, methyldopa, dan nitrofurantoin boleh menyebabkan hepatitis kronik. Sekiranya tidak ada fibrosis, biasanya membalikkan. Penyakit ini boleh bermula dengan teruk atau tidak disedari. Kemajuan dengan perkembangan sirosis hati adalah mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, gambaran histologi yang serupa dengan hepatitis kronik dengan sklerosis berlaku pada pesakit yang mengambil parasetamol jangka panjang pada dos rendah, misalnya, 3 g sehari, walaupun dos yang lebih tinggi biasanya digunakan. Penyalahgunaan alkohol lebih terdedah kepada kerosakan hati kronik, kemungkinannya perlu diingat sekiranya tahap aminotransferase yang tinggi, terutamanya ACT (kenaikan jarang melebihi 300 IU hanya dengan adanya hepatitis alkoholik) dikesan secara tidak sengaja. Amiodarone kadang-kadang menyebabkan kerosakan hati kronik dengan badan Mallory dan ciri histologi yang menyerupai penyakit hati alkoholik; patogenesis berdasarkan fosfolipidosis membran sel.

Sindrom yang serupa dengan kolangitis sclerosing dapat berkembang dengan kemoterapi hepatik intra-arteri, terutamanya dengan floxuridine. Pesakit yang menerima methotrexate untuk waktu yang lama (biasanya dengan psoriasis atau rheumatoid arthritis) secara senyap-senyap dapat mengembangkan fibrosis hati yang progresif, terutama dengan penyalahgunaan alkohol atau dengan penggunaan ubat setiap hari; ujian fungsi hati selalunya tidak berinformasi dan perlu dilakukan biopsi hati. Walaupun fibrosis yang disebabkan oleh metotreksat jarang terlihat secara klinikal, kebanyakan penulis mengesyorkan biopsi hati jika jumlah dos mencapai 1,5-2 g, dan kadang-kadang setelah selesai menjalani rawatan untuk penyakit utama. Fibrosis hati tanpa sirosis, yang boleh menyebabkan hipertensi portal, mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan yang mengandung arsenik, dos vitamin A yang berlebihan (misalnya, lebih dari 15,000 U / hari selama beberapa bulan) atau niasin. Di banyak negara tropika dan subtropika, penyakit hati kronik dan karsinoma hepatoselular dianggap berpunca daripada pengambilan makanan yang mengandungi aflatoksin.

Sebagai tambahan kepada kolestasis, kontrasepsi oral kadang-kadang boleh menyebabkan adenoma hati jinak; dalam kes yang sangat jarang berlaku, karsinoma hepatoselular berlaku. Adenoma biasanya subklinikal, tetapi boleh menjadi rumit oleh pecah dan pendarahan intraperitoneal secara tiba-tiba yang memerlukan laparotomi kecemasan. Sebilangan besar adenoma tidak simptomatik dan didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan instrumental. Kerana kontraseptif oral menyebabkan hipercoagulability, mereka meningkatkan risiko trombosis vena hepatik (sindrom Budd-Chiari). Penggunaan ubat-ubatan ini juga meningkatkan risiko pembentukan batu empedu, kerana lithogenicity hempedu meningkat.