Kolik hepatik: gejala dan pertolongan cemas

Kolik hepatik adalah manifestasi khas penyakit batu empedu. Keadaan ini biasanya muncul secara tiba-tiba, manifestasi utamanya adalah sindrom kesakitan berkala yang bersifat paroxysmal.

Gejala ini muncul kerana adanya calculi di rongga takungan. Serangan kolik, gejala dan rawatan saling berkaitan, kerana terapi bergantung pada keparahan manifestasi.

Apa itu kolik hepatik

Ini adalah serangan sakit spastik secara tiba-tiba di kawasan iliac kanan, yang merupakan komplikasi pemburukan penyakit batu empedu. Sekiranya kita mempertimbangkan statistik perubatan, wanita menderita gejala ini lebih jarang daripada wakil lawan jenis. Dalam pengkelasan antarabangsa ICD 10, penyakit ini mempunyai kodnya sendiri. Kod Icb - R1.4.

Oleh kerana terdapat calculi di pundi hempedu, ini adalah penghalang untuk peredaran hempedu sepenuhnya. Aliran keluar normalnya tidak berlaku. Keadaan ini memprovokasi penampilan sensasi pedih spastik yang tajam di sebelah kanan bawah tulang rusuk. Kesakitan sering terpancar ke kawasan di antara bilah bahu, ke kawasan klavikula di sebelah kanan. Biasanya rasa sakit itu tajam, terbakar di alam..

Mungkin muncul di bawah pengaruh berlebihan psiko-emosi yang berlebihan atau setelah meletihkan aktiviti fizikal. Akibat dari keadaan predisposisi seperti itu, kepekatan adrenalin dalam cairan darah meningkat, jumlahnya yang berlebihan menyebabkan kekejangan pada alat otot dan sistem vaskular. Akibatnya, genangan rembesan berlaku di saluran hati, yang menyumbang kepada perkembangan kolik.

Penyebab kolik hepatik

Kolik di hati berlaku kerana pelbagai sebab. Tetapi sebab utamanya terletak pada pelanggaran aliran keluar rembesan di saluran. Lebih kerap berlaku, serangan berlaku setelah tidak mematuhi pemakanan yang ditetapkan dengan penyakit batu empedu, sekiranya berlaku pelanggaran diet.

Beban fizikal yang berlebihan boleh menjadi penyebabnya. Dalam sejumlah besar kes, serangan dapat terjadi ketika aliran keluar hempedu terganggu, jika deposit mengganggu proses ini. Akibatnya, saluran empedu menjadi tersumbat, rasa sakit muncul.

Tetapi alasan umum yang menyebabkan gejala tersebut muncul adalah penyakit batu empedu. Dengan penyakit batu empedu fungsi hempedu terganggu, batu dapat terbentuk. Penyakit hati jarang disertai dengan rasa sakit yang teruk.

Gejala

Serangan kolik hepatik biasanya mempunyai gejala yang ketara. Sekiranya kolik hepatik berkembang, gejala biasanya sangat teruk sehingga tidak dapat diabaikan. Kolik hepatik muncul lebih kerap pada lelaki daripada pada wanita, seperti yang dibuktikan oleh statistik perubatan. Kolik hepatik pada wanita jauh lebih jarang berlaku, seperti pada kanak-kanak (kanak-kanak biasanya tidak mempunyai gejala seperti itu).

Tanda-tanda utama keadaan ini:

  • Kekejangan tiba-tiba, kekejangan di hati. Tempoh serangan yang menyakitkan biasanya beberapa jam. Rasa sakit itu akut, kekejangan, lokasinya tidak jelas, pesakit tidak dapat secara spesifik menunjukkan titik di mana dia mengalami kesakitan. Ciri lain dari gejala ini ialah rasa sakit dapat diberikan pada punggung dan tulang selangka, serta ke kawasan epigastrik.
  • Manifestasi lain adalah peningkatan denyut jantung, tidak ada perubahan khusus dalam tekanan darah..
  • Muntah sederhana berlaku, ia boleh menjadi tunggal atau berulang. Selepas isi perut meninggalkan perut, orang itu tidak berasa lega..
  • Hyperthermia tidak didiagnosis, menggigil juga tidak ada.
  • Selepas satu jam, rasa sakit biasanya menjadi sangat sengit, dan selepas itu selalu timbul selama beberapa jam.
  • Di masa depan, rasa sakit sedikit mengurangkan keparahannya, malah mungkin berhenti secara tiba-tiba.

Dengan rasa sakit yang jelas, gambaran klinikal dari keadaan seperti itu terserlah. Kemunculan komplikasi ghkb juga dapat menimbulkan keadaan yang serupa.

Diagnostik, dan doktor mana yang harus dihubungi

Apabila klinik ini muncul, pesakit mesti sangat menjaga kesihatannya. Penting untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan seawal mungkin..

Hanya dengan diagnosis yang betul, doktor dapat menetapkan rejimen rawatan yang kompeten. Sekiranya terdapat gejala ini, kajian mengenai hati dan pundi hempedu dilakukan.

Tinjauan melibatkan kaedah makmal dan instrumental. Pengambilan sampel air kencing dan cairan darah dilakukan, tahap parameter biokimia diperiksa dengan kaedah makmal.

Pemeriksaan ultrabunyi hati dan pundi hempedu adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Diagnostik menggunakan radiografi dan, jika perlu, tomografi dikira ditetapkan. Pemeriksaan dan rawatan dilakukan oleh pakar sempit - pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi.

Penjagaan segera

Apabila kolik hepatik berlaku, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menghentikan keparahan sindrom kesakitan. Apa yang perlu dilakukan, bagaimana melegakan serangan jika klinik penyakit bertambah buruk? Rawatan kecemasan untuk kolik hepatik adalah melegakan keparahan gejala. Ia juga sangat penting untuk memastikan pengembangan saluran secara selari dengan menghilangkan ketegangan pada tisu otot..

Pertolongan cemas menganggap algoritma tindakan berikut. Ambil nitrogliserin dalam bentuk apa pun. Satu tablet atau dua tetes larutan alkohol diambil. Apabila menggunakan larutan, lebih baik menjatuhkannya pada gula, jadi ia akan bertindak lebih cepat.

Sekiranya langkah tersebut tidak mencukupi, suntikan platifillin, altropin atau papaverine intramuskular harus diberikan. Anda boleh menggabungkan ubat yang disenaraikan. Suntikan intramuskular dengan ubat arpenal juga membantu.

Untuk mengurangkan keparahan kesakitan, perlu memperkenalkan aspirin atau analgin. Ubat ini boleh digunakan setiap empat jam. Pad pemanasan yang hangat boleh digunakan pada kawasan hipokondrium yang betul, ini akan membantu pengembangan kapal dan saluran, batu bergerak lebih cepat. Dianjurkan untuk duduk di dalam tab mandi air panas bila boleh.

Apabila hipertermia dan menggigil muncul, wajib mengambil ubat antimikroba atau agen antibakteria yang diresepkan oleh doktor.

Tugas utama pertolongan cemas adalah menghilangkan kekejangan sehingga hempedu dapat keluar dengan bebas, dan juga untuk menghilangkan keparahan kesakitan.

Rawatan kolik hepatik

Rawatan kolik hepatik terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antispasmodik. Ubat ini termasuk: noshpu, drotaverine, papaverine, platifillin.

Dalam keadaan yang sangat maju, ubat-ubatan tersebut disarankan untuk diberikan secara intramuskular, sehingga ubat-ubatan tersebut diserap lebih cepat dan memulakan tindakan aktif mereka..

Kaedah lain yang berkesan, yang memungkinkan untuk mewujudkan metabolisme pada organ sistem empedu, adalah berpuasa sepanjang keseluruhan serangan. Sebaiknya minum air mineral pegun. Selain itu, allochol diambil untuk mempercepat pembuangan genangan hempedu.

Persediaan untuk kolik hepatik

Semua dos dan kaedah penggunaan sebarang ubat hanya ditentukan oleh pakar yang hadir setelah pemeriksaan dan perundingan awal. Sekiranya kesakitan teruk berlaku semasa serangan, semua ubat penahan sakit dan antispasmodik diberikan hanya melalui suntikan.

Oleh itu, disarankan untuk memberi pertolongan cemas kepada pesakit, membawanya ke tempat tidur, menyapukan pemanas dan memberi nitrogliserin atau noshpu, kemudian pastikan untuk memanggil ambulans.

Biasanya, jika seseorang menderita penyakit batu empedu, serangan seperti itu tidak biasa baginya, oleh kerana itu banyak pesakit sudah mempunyai ubat yang diperlukan di kabinet ubat rumah mereka (sebelumnya diresepkan oleh pakar yang hadir) dan tahu bagaimana bersikap sekiranya berlaku pemburukan penyakit.

Mengenai ubat penahan sakit tanpa resep, supositoria yang mengandungi ekstrak papaverine atau belladonna berkesan. Sebelum menggunakan dana tersebut, anda mesti membaca arahan penggunaannya, kerana dalam beberapa kes ubat-ubatan tersebut mungkin dikontraindikasikan.

Sekiranya kolik hepatik berkembang, gejalanya tidak begitu sengit, anda boleh menggunakan larutan atropin oral, mencairkannya dengan air sejuk, seperti yang dijelaskan dalam arahan penggunaan.

Cara melegakan kolik hepatik di rumah

Di rumah, dengan kolik hepatik, anda boleh mengambil aspirin, noshpu atau analgin. Sediakan pesakit dengan rehat tempat tidur. Sapukan pad pemanasan hangat ke kawasan yang menyakitkan. Jangan makan, ia dibenarkan minum air mineral tanpa gas.

Dianjurkan juga untuk mandi air panas, kerana saluran ini akan mengembang, genangan akan dihilangkan.

Pencegahan dan diet untuk kolik hepatik

Kolik hepatik adalah akibat daripada peningkatan penyakit batu empedu. Oleh itu, untuk mengelakkan keadaan ini, pemakanan yang betul harus diperhatikan. Ini adalah pencegahan kolik hepatik yang terbaik. Semasa serangan, makanan mesti tidak ada. Selanjutnya, diet secara beransur-ansur berkembang. Pengambilan makanan protein yang mudah dicerna setiap hari adalah penting. Anda harus mengecualikan lemak haiwan dari menu, menggantinya dengan lemak sayuran. Ini adalah bagaimana metabolisme hempedu dipulihkan secara beransur-ansur..

Sekiranya pesakit berlebihan berat badan atau didiagnosis dengan obesiti, menu harus mengandungi karbohidrat minimum dan semuanya mudah dicerna. Masukkan sayur-sayuran diet harian, buah-buahan, sayur-sayuran, buah beri, produk susu fermentasi (lebih baik rendah lemak), sup ringan, daging dan ikan tanpa lemak, bijirin.

Kaedah rawatan haba makanan sangat penting. Dilarang makan goreng, berlemak, masin, makanan salai, sosej, rempah, jeroan. Sebaiknya masak, rebus, bakar. Agar makanan dapat diserap dengan lebih baik, ia mestilah bubur, lembek, atau homogen..

Penting juga untuk memerhatikan pengambilan makanan pecahan - bahagikan bahagian kecil menjadi lima hingga enam kali pada siang hari. Algoritma ini membantu usus mencerna makanan dengan lebih cepat, meningkatkan aliran keluar hempedu.

Apabila produk kaya serat dan serat makanan ditambahkan ke menu, aliran keluar hempedu bertambah baik. Juga, makanan seperti itu membantu menghilangkan kolesterol. Tugas utama diet dengan peningkatan kolik adalah untuk mengembalikan fungsi organ-organ sistem pencernaan, hati, empedu dan salurannya. Juga, dengan bantuan pemakanan seperti itu, anda dapat mencegah perkembangan semula serangan yang memburukkan lagi..

Langkah pencegahan utama adalah:

  • pemakanan yang disesuaikan dengan betul,
  • aktiviti fizikal sederhana,
  • keupayaan untuk mengatasi tekanan dan tekanan psiko-emosi,
  • rawatan penyakit kronik sistem pencernaan tepat pada masanya.

Langkah-langkah pencegahan yang disenaraikan akan membantu menghilangkan rasa sakit, mencegah genangan hempedu, penyakit lain, pembentukan kalkuli, pemburukan penyakit batu empedu dan, sebagai akibatnya, antara komplikasi juga adalah serangan kolik.

Penting untuk diingat mengenai ketidakmampuan pemberian ubat sendiri yang sebelumnya tidak diresepkan oleh doktor. Menghubungi doktor harus diwajibkan, kerana gejala seperti itu dapat menyertai perkembangan apendisitis akut dan penyakit berbahaya lain, yang hanya dapat diketahui oleh pakar.

Ciri-ciri manifestasi dan rawatan kolik hepatik

Kolik hepatik pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah akibat gangguan dalam kerja sistem bilier yang disebabkan oleh beberapa faktor sifat kongenital dan diperolehi. Patologi merujuk kepada bentuk klinikal cholelithiasis dan menampakkan dirinya pada 75% orang yang sakit.

  1. Penyebab kolik bilier
  2. Tanda-tanda patologi
  3. Kaedah untuk mengenal pasti penyebab kolik hepatik
  4. Rawatan pembedahan patologi
  5. Rawatan konservatif
  6. Pencegahan kolik hepatik

Separuh lelaki lelaki, berbanding dengan wakil masyarakat dunia yang cantik, berhadapan dengan penyakit organ-organ sistem empedu dua kali lebih kerap.

Penyebab kolik bilier

Penyebab utama kolik hepatik, yang dalam bidang perubatan disebut batu empedu, adalah kemunculan batu di pundi hempedu. Antara faktor tambahan yang menyebabkan kemunculan serangan sakit sengit di hipokondrium di sebelah kanan, perhatikan:

  • ketidakpatuhan terhadap diet untuk patologi hati, cholelithiasis;
  • pengambilan makanan berlemak, pedas, makanan ringan dan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • dyskinesia saluran empedu, berdasarkan gangguan dalam kerja saluran empedu dan saluran empedu;
  • tekanan fizikal badan yang tidak sesuai dengan potensi tubuh manusia;
  • penyumbatan saluran empedu, apabila batu-batu dengan berbagai bentuk, ukuran atau gumpalan lendir menjadi penghalang aliran keluar cecair yang dihasilkan oleh sel-sel hati;
  • penampilan neoplasma seperti tumor yang menyekat saluran empedu;
  • keadaan psikoemosi pesakit yang teruja, yang menyebabkan peningkatan adrenalin dalam darah, kekejangan saluran darah dan serat otot dan menimbulkan kesesakan pada saluran empedu;
  • diagnosis kolangitis, kolestasis, giardiasis;
  • perkembangan komplikasi selepas demam kepialu;
  • patologi kongenital saluran empedu, menyebabkannya menjadi sempit.

Faktor-faktor seperti ini khas untuk penyakit hati dan pundi hempedu menentukan serangan sakit akut, yang tiba-tiba berlaku dan boleh muncul di kawasan tulang rusuk di sebelah kanan, menyebabkan penderitaan teruk bagi pesakit.

Tanda-tanda patologi

Gejala khas kolik hepatik membantu mengenal pasti keadaan patologi organ-organ sistem empedu. Senarai mereka merangkumi:

  • petunjuk keadaan termal badan pesakit melebihi 38 ° C;
  • sensasi menyakitkan paroxysmal di kawasan unjuran pundi hempedu, memancar ke leher, skapula kanan, klavikula, bahu;
  • loya, muntah, perut buncit.

Kemunculan tanda-tanda seperti ini menunjukkan kolik bilier, durasinya boleh berbeza dari 15 minit hingga 6 jam. Serangan yang lebih lama menunjukkan perkembangan komplikasi serius dan perlunya kemasukan ke hospital segera.

Rayuan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan dari ahli gastroenterologi, pakar hepatologi akan membantu mengelakkan akibat yang tidak dapat diperbaiki dan menyelamatkan pesakit daripada menderita. Keamatan kesakitan bergantung pada ukuran calculi di saluran pencernaan untuk pengumpulan hempedu.

Kaedah untuk mengenal pasti penyebab kolik hepatik

Diagnosis kolik hepatik bermula dengan anamnesis. Ini berdasarkan penerimaan maklumat dari pesakit yang sakit atau kerabatnya mengenai tempoh, kekerapan serangan yang menyakitkan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Kemudian pelbagai jenis pemeriksaan organ sistem empedu ditugaskan. Ini termasuk:

  • ujian makmal darah, air kencing;
  • palpasi perut;
  • Ultrasound, CT, MRI organ utama sistem hempedu, termasuk saluran untuk penghapusan produk aktiviti hepatosit;
  • radiografi biasa;
  • kolesistografi intravena.

Hasil langkah-langkah diagnostik memungkinkan untuk menentukan keadaan, ukuran pundi hempedu, memvisualkan kalkuli, ketumpatan, jumlah dan lokasi mereka di saluran pencernaan.

Rawatan pembedahan patologi

Rawatan kolik hepatik ditentukan oleh kekerapan, tempoh serangan, dan intensitas sensasi rasa sakit yang tajam yang sering dapat terjadi di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Dalam kes-kes perkembangan bentuk kolelitiasis akut, pergerakan satu atau beberapa batu ke saluran aliran keluar cecair yang dihasilkan oleh sel-sel hati, jangka masa sindrom kesakitan lebih dari 6 jam, keputusan dibuat untuk melakukan kolesistektomi.

Pembedahan laparoskopi digunakan dalam kebanyakan kes untuk merawat kolik hepatik. Pembuangan calculi sebelum penghijrahan mereka ke saluran empedu dianggap sebagai pilihan terbaik, memungkinkan anda mengharapkan hasil yang positif, menghilangkan risiko terjadinya gangguan pada kerja sistem empedu, dan juga memendekkan masa pemulihan. Cholecystectomy merujuk kepada prosedur pembedahan yang terkenal yang memberi peluang untuk mengurangkan masa rawatan patologi, memberikan kesan kosmetik yang lebih baik, dan juga melindungi pesakit secara kekal dari kesakitan paroxysmal yang luar biasa..

Rawatan konservatif

Kemunculan sindrom kesakitan yang menyakitkan dengan ketiadaan batu di pundi hempedu menentukan pelantikan rawatan konservatif. Aktiviti utama merangkumi:

  • penggunaan suntikan Pancreozymin atau Cholecystokinin;
  • mengambil antispasmodik;
  • organisasi catuan pemakanan makanan dan pengambilan makanan pecahan;
  • penggunaan resipi ubat tradisional.

Penjagaan kecemasan untuk kolik hepatik bertujuan untuk menghilangkan keparahan sindrom kesakitan dan mengembalikan kepatuhan saluran untuk aliran keluar hempedu. Ubat-ubatan yang disyorkan yang disetujui untuk digunakan setelah perjanjian dengan doktor yang hadir termasuk Nitrogliserin, Validol, No-shpa, suntikan Papaverine, Platifillin, Atropine, Analgin, Aspirin dan ubat-ubatan lain..

Di antara resipi ubat tradisional, penggunaan jus wortel, decoctions herba ubat, yang dibezakan oleh sifat anti-radang, koleretik, campuran jus bawang dan madu, penyerapan chamomile dan immortelle, motherwort, dan ekor kuda. Penggunaan resipi ubat tradisional dibenarkan setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir. Keputusan untuk mengambilnya sendiri boleh menyebabkan komplikasi dan akibat yang tidak dapat diperbaiki..

Pencegahan kolik hepatik

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah kolik hepatik termasuk:

  • pematuhan ketat terhadap diet nombor 5;
  • peningkatan aktiviti motor untuk menghilangkan genangan hempedu;
  • menjalankan kursus terapi koleretik, sekurang-kurangnya 2 - 3 kali setahun;
  • secara berkala melakukan prosedur probing atau tubing buta yang disyorkan oleh doktor sekiranya tiada batu empedu.

Sikap serius terhadap kesihatan anda adalah kunci untuk kesihatan yang baik, kerja sistem bilier yang stabil, dan juga tidak termasuk perkembangan kolik hepatik.

Kolik di hati

Ramai pesakit mengadu bahawa mereka mempunyai kolitis hati, tetapi mereka tidak tahu penyakit apa yang ditunjukkan oleh gejala ini. Kenyataannya adalah bahawa kesakitan di bahagian kanan dalam kebanyakan kes bukan mengenai patologi hepatik, tetapi penyumbatan akut saluran empedu. Sensasi menyakitkan dalam kes ini adalah akut dan kekejangan, boleh diberikan ke bahagian berlainan rongga perut. Mengetahui sebab sebenar mengapa kolitis di hipokondrium yang betul, dan menentukan bagaimana melegakan kesakitan akut, hanya dapat dilakukan melalui kajian penuh.

Punca kesakitan akut di hipokondrium kanan

Sensasi menyakitkan di kawasan unjuran hati adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Mereka mengganggu 75% pesakit dengan patologi ini, terutamanya lelaki. Kesakitan berlaku jika batu tajam mencederakan dinding pundi hempedu atau jika batu besar menyekat saluran empedu.

Penyebab kesakitan di kawasan hati mungkin berbeza, tetapi ia terutama berkaitan dengan pelbagai gangguan aliran keluar hempedu ke duodenum. Antaranya ialah:

  • kekejangan saluran empedu;
  • penyumbatan saluran yang berkaitan dengan penyumbatan batu atau lendir;
  • proses memajukan kalkulus di sepanjang saluran empedu;
  • kekejangan atau penyumbatan sfinkter Oddi;
  • makan makanan ringan atau alkohol.

Proses keradangan di saluran hempedu atau saluran empedu (cholecystitis, cholangitis) juga boleh menyebabkan kolik hepatik. Tanda ciri bahawa simptom dikaitkan dengan penyakit ini adalah bahawa rasa sakit di sebelah kanan menjadi berterusan dari masa ke masa. Selain sensasi yang menyakitkan, pesakit mengadu kemerosotan kesejahteraan umum, ketegangan dinding perut, perubahan warna air kencing dan tinja.

Kolik hepatik dan manifestasinya

Kolik hepatik adalah istilah yang merujuk kepada kesakitan akut di hipokondrium yang betul. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh kekejangan otot pundi hempedu atau laluan batu tajam melalui saluran empedu. Tidak seperti sensasi berterusan dengan hepatitis atau sirosis, kesakitan tidak berterusan dan sering hilang dengan sendirinya.

Kolik di hati dapat dibezakan dengan yang berikut:

  • penyetempatannya adalah kawasan hipokondrium kanan, lebih jarang meluas ke bahagian atas dinding perut;
  • dalam beberapa kes, pesakit mempunyai tusukan di sternum, skapula atau leher, yang dapat menjatuhkan pesakit, menyerupai serangan angina pectoris;
  • kesakitan disertai dengan loya dan muntah dengan kekotoran hempedu;
  • pesakit tidak dapat menemui kedudukan badan yang selesa di mana serangan itu akan berhenti;
  • jika muntah tidak berhenti untuk waktu yang lama, ini mungkin bermaksud bahawa pankreas terlibat dalam proses tersebut;
  • terdapat kembung akut.

Serangan kesakitan boleh berlangsung dari 15-20 minit hingga beberapa jam. Kolik, yang berlaku ketika batu kecil melewati saluran empedu, akan tahan lama. Sekiranya serangan berterusan, ini mungkin menunjukkan manifestasi kolangitis akut atau kolesistitis. Suhu badan juga boleh naik, ia akan kembali ke nilai normal hanya setelah rasa sakit itu lega.

Penyumbatan saluran empedu juga boleh disertai dengan penyakit kuning obstruktif. Sekiranya hempedu tidak mempunyai saluran keluar di duodenum, komponennya memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh badan. Biasanya, mereka diekskresikan dalam tinja dan air kencing, mengotorkannya dalam warna yang khas. Sekiranya penyumbatan akut saluran empedu, ia terkumpul di pundi hempedu, menyebabkan pengembangan dan keradangan dindingnya, yang disertai dengan sakit akut.

Kaedah rawatan kolik hepatik

Kesemutan di hati adalah gejala yang membimbangkan yang harus menjadi alasan untuk diagnosis dan rawatan yang lebih teliti. Oleh kerana ia dapat menampakkan diri dalam pelbagai penyakit, perlu menghubungi doktor pada serangan pertama. Amat berbahaya jika pesakit mempunyai sejarah batu empedu, kolesistitis, kolangitis, hepatitis dan patologi kronik yang lain..

Rawatan akan bergantung pada hasil diagnosis. Ia mungkin merangkumi:

  • kaedah konservatif (ubat);
  • pembedahan - pembedahan membuang pundi hempedu.

Sekiranya luka di bahagian samping, jangan ubat sendiri. Ubat simptomatik dapat menghilangkan kesakitan buat sementara waktu, tetapi penting untuk menentukan penyebabnya. Mungkin itu disebabkan oleh satu kes pelanggaran aliran keluar hempedu, yang mungkin berkaitan dengan makan berlebihan atau mengambil kumpulan ubat tertentu. Dalam kes ini, rawatan simptomatik akan mencukupi, dan seterusnya pesakit harus lebih memperhatikan diet dan aktiviti fizikal. Walaupun begitu, diagnostik tambahan akan membantu mengetahui apa yang menyebabkan kolik dan apa yang perlu dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit..

Adakah saya perlu menghubungi pertolongan kecemasan?

Kesakitan akut di kawasan hati adalah alasan untuk memanggil pasukan kecemasan. Jangan tunggu sehingga sensasi menyakitkan hilang sendiri atau minum ubat khusus tanpa preskripsi doktor. Kompleks gejala yang khas, kerana pentingnya memanggil doktor, akan kelihatan seperti ini:

  • sakit jahitan di hipokondrium kanan, yang boleh merebak ke perut, leher, skapula;
  • peningkatan suhu badan;
  • penampilan tajam kekuningan kulit atau membran mukus;
  • penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
  • gangguan persepsi, kekeliruan, pening.

Doktor kecemasan akan menilai keparahan gejala dan dapat memberikan ubat penghilang rasa sakit yang diperlukan, termasuk suntikan intravena atau intramuskular. Di masa hadapan, diperlukan rawatan di hospital dan rawatan yang kompeten. Terdapat dua cara untuk menyelesaikan masalah ini. Sekiranya penyakit itu dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, sudah cukup untuk minum ubat dan menormalkan diet. Sekiranya patologi serius, pembedahan mungkin diperlukan. Anda tidak perlu takut kepadanya - setelah mengeluarkan pundi hempedu, pesakit akan pulih sepenuhnya dan dapat menjalani kehidupan yang normal.

Algoritma tindakan untuk kolik hepatik

Sensasi menyakitkan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan kekejangan lapisan otot dinding pundi hempedu. Kabinet ubat rumah harus mengandungi antispasmodik yang mengendurkan otot dan dengan itu melegakan kesakitan. Penghilang rasa sakit konvensional (No-shpa, Spazmalgon), yang boleh dibeli di mana-mana farmasi tanpa preskripsi doktor, mempunyai kesan yang baik. Nitrogliserin dalam jumlah 1 tablet di bawah lidah tidak kurang berkesan. Untuk sindrom kesakitan yang lebih teruk, ubat diberikan secara intravena atau intramuskular (Papaverine).

Sekiranya tidak ada ubat di tangan, terdapat beberapa cara untuk menghilangkan rasa sakit sebelum doktor tiba. Salah satunya adalah urutan pundi hempedu, yang melonggarkan dinding organ dan merangsang aliran hempedu. Tidak disyorkan untuk melakukannya pada suhu badan yang tinggi, kerana gejala ini mungkin menunjukkan kolesistitis akut atau pembesaran organ. Sekiranya pundi hempedu penuh dipijat dalam keadaan di mana hempedu tidak dapat keluar ke duodenum, dinding organ mungkin pecah.

Urutan dilakukan dengan urutan berikut:

  1. Pertama sekali, sfinkter Oddi, yang terletak di pintu masuk duodenum, diurut. Ia terletak di dinding perut beberapa sentimeter di bawah dada di bahagian tengah.
  2. Seterusnya, anda perlu merangsang pundi hempedu, yang terletak di hipokondrium kiri.
  3. Akhir sekali, anda boleh mula bertindak secara langsung pada pundi hempedu. Ia terletak di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.

Urutan boleh dilakukan sebagai tambahan kepada ubat untuk kolik hepatik. Sebilangan ramuan perubatan juga mempunyai kesan antispasmodik yang baik. Teh dengan penambahan pudina atau balsem lemon adalah ubat yang selamat dan berkesan yang membolehkan anda melegakan kekejangan otot licin organ dalaman, termasuk pundi hempedu.

Apa yang semestinya tidak boleh dilakukan dengan kesakitan akut di hati?

Apabila kesakitan akut berlaku, sangat mustahak untuk tidak menimbulkan penyakit selanjutnya. Terdapat beberapa perkara yang dilarang sama sekali sekiranya disyaki kolik hepatik. Ini termasuk:

  • pengambilan makanan dan air;
  • pad pemanasan hangat;
  • urut secara langsung di kawasan sakit;
  • pergerakan aktif.

Dilarang mengambil makanan, kerana masuk ke dalam perut merangsang pembentukan bahagian baru hempedu. Lebih baik memilih pil atau suntikan daripada ubat-ubatan dalam bentuk teh. Lebih baik tidak minum ubat dengan air, kerana ini juga memprovokasi sintesis hempedu oleh sel hati. Faktanya adalah bahawa kolik hepatik sering disebabkan oleh limpahan pundi hempedu dan ketidakupayaan untuk mengalirkan cecair. Sekiranya terus dihasilkan, ia boleh menyebabkan peregangan akut pada dinding organ hingga pecah. Sehingga makanan memasuki perut dan tidak mempengaruhi reseptornya, rahsia ini tidak akan disintesis.

Pergerakan aktif juga boleh memburukkan keadaan. Sekiranya rasa sakit itu disebabkan oleh lorong batu melalui saluran empedu atau penyumbatan saluran empedu oleh calculi, ia akan semakin bertambah dengan senaman fizikal. Lebih baik mengambil posisi bertimbang rasa dan berusaha bergerak sekecil mungkin. Pad pemanasan yang panas dan panas semasa kesakitan akut dikontraindikasikan dalam apa jua keadaan. Haba merangsang peredaran darah di kawasan yang meradang, yang menjadikan prosesnya lebih akut. Selain itu, jika rasa sakit disebabkan oleh jangkitan pada saluran empedu dan saluran empedu, di bawah pengaruh pad pemanas, mikroorganisma dapat dibawa melalui aliran darah ke seluruh tubuh..

Diagnosis kolik hepatik

Doktor yang mendiagnosis dan merawat kolik hepatik adalah ahli gastroenterologi. Pada pemeriksaan awal, penting untuk mengumpulkan data anamnesis dan menentukan penyakit mana yang harus disyaki sebagai penyebab kolik hepatik. Dengan penyakit batu empedu, serangan jarang berlaku pada mulanya, dan kemudian mula muncul lebih kerap. Tempoh dan intensiti mereka juga meningkat..

Terdapat beberapa teknik untuk menentukan kolik hepatik pada pesakit. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk meraba titik-titik tertentu, dan dengan reaksi positif, pesakit akan merasakan peningkatan kesakitan. Doktor boleh memeriksa refleks berikut:

  • sindrom pertahanan otot - ketegangan otot dinding perut semasa anda menekannya;
  • Gejala Kera - sakit ketika menekan pada titik, yang merupakan unjuran pundi hempedu, semasa menghirup;
  • Gejala Grekov-Ortner - sakit dengan sedikit ketukan pada tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Gejala Murphy - apabila anda menekan secara mendalam pada kawasan yang berada di kawasan unjuran pundi hempedu, pesakit secara refleks menahan nafas.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, kaedah penyelidikan instrumental digunakan. Pada ultrasound, anda dapat melihat pengembangan pundi hempedu, keradangan dindingnya. Di rongga itu anda dapat melihat sedimen, serta kalkulus dari pelbagai ukuran dan asal usul. Kolik hepatik mesti dibezakan dari patologi lain yang menunjukkan gejala serupa: apendisitis, pankreatitis, kolik ginjal, kekejangan atau intussusception.

Rawatan yang mungkin

Tugas pertama dalam kolik hepatik adalah untuk menghilangkan rasa sakit akut. Untuk ini, antispasmodik atau sediaan gabungan yang mengandungi komponen antispasmodik dan analgesik digunakan. Terapi selanjutnya bergantung kepada penyebab kesakitan:

  • jika kolik disebabkan oleh pengecutan spasmodik dinding otot pundi hempedu, rawatan simptomatik mencukupi;
  • untuk membuang batu kecil atau sedimen, agen koleretik dan diet ditetapkan;
  • jika batu itu besar atau mempunyai dinding yang tajam, pembedahan perlu dilakukan.

Pada hari serangan dan keesokan harinya, pesakit dilarang makan, agar tidak menimbulkan kemarahan yang lain. Kemudian makanan cair dan padat secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam makanan dalam bahagian kecil. Penyelesaian optimum untuk semua pesakit dengan gejala ini adalah diet No. 5, yang dirancang untuk digunakan dalam patologi sistem hepatobiliari. Menurut peraturannya, semua makanan berlemak, tepung dan goreng, makanan segera, makanan segera, alkohol dan minuman berkarbonat harus dikecualikan dari diet. Anda perlu makan secara pecahan, dalam bahagian kecil, dan mengambil makanan hanya direbus atau dikukus.

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu diperlukan sekiranya terdapat risiko kecederaan pada dinding atau saluran empedu dari batu tajam. Ia juga dilakukan sekiranya ukuran batu tidak memungkinkannya keluar secara semula jadi. Dalam kes ini, pakar bedah membuang keseluruhan organ. Bile terus disintesis oleh sel hati, tetapi tidak mempunyai takungan untuk terkumpul dan masuk terus ke duodenum. Lama kelamaan, tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan ini, dan pesakit secara beransur-ansur dapat kembali ke cara hidup yang biasa..

Kolik hepatik adalah sakit kram akut di hipokondrium kanan, di mana pesakit tidak dapat menemui kedudukan yang selesa. Gejala ini harus menjadi alasan untuk memanggil ambulans dan melakukan pemeriksaan penuh. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan serangan kolelithiasis akut (cholelithiasis), tetapi mungkin merupakan tanda keradangan saluran empedu, hati, atau saluran empedu. Dari semua kaedah pertolongan cemas, hanya pengambilan ubat antispasmodik yang dapat dibezakan, yang melegakan kekejangan untuk waktu yang singkat. Rawatan selanjutnya harus dikendalikan oleh ahli gastroenterologi.

Cara melegakan serangan kolik hepatik: bantuan di rumah

Kolik hepatik adalah proses patologi akut yang disertai oleh sindrom kesakitan yang sengit. Pelanggaran itu adalah paroxysmal. Ia berlaku terutamanya dengan latar belakang penyakit batu empedu. Terapi memberikan kelegaan dari sindrom, penghapusan faktor yang memprovokasi dan pemulihan pesakit selanjutnya.

Maklumat am

Hati adalah kelenjar rembesan luaran. Sel yang membentuk bahagian utama organ - parenkim, melakukan fungsi yang berkaitan dengan pengeluaran asid hempedu, hormon, peneutralan toksin, proses metabolik.

Hati adalah sejenis penapis. Pada wanita, organ yang disajikan juga berfungsi sebagai simpanan darah, yang diperlukan jika kehilangan cairan biologi akibat proses kelahiran..


Rembesan hempedu adalah salah satu fungsi pencernaan utama yang dilakukan oleh hati. Selepas itu, zat melalui saluran memasuki pundi kencing, dan dari sana ia masuk ke usus atas, di mana ia terlibat dalam pencernaan makanan. Dengan pelbagai patologi, kolestasis mungkin berlaku. Gangguan ini disertai oleh genangan hempedu di hati dan merupakan salah satu sebab perkembangan kolik..

Penerangan mengenai penyakit ini

Kolik hepatik akut adalah bentuk sindrom kesakitan yang berlaku dengan penyakit saluran empedu atau pundi kencing. Patologi berlaku terutamanya dengan penyakit, dengan latar belakang kalkulus terbentuk. Ini adalah formasi padat dan padat yang terdiri daripada sebatian lemak, kalsium karbonat, zat pigmen.

Etiologi dan patogenesis dikaitkan dengan ciri struktur dan fungsi pundi hempedu. Biasanya, calculi terletak di bahagian bawah organ, tanpa menimbulkan rasa tidak selesa pada pesakit. Apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu, terdapat pemampatan refleks pada dinding, yang meliputi serat otot. Kerana penyempitan pundi kencing, batu memasuki saluran, akibatnya serangan kolik bilier diprovokasi.

Sebab pembangunan

Sindrom yang disajikan bukan penyakit bebas. Ini adalah manifestasi proses patologi bersamaan yang berlaku di sistem empedu saluran pencernaan. Serangan berlaku terhadap latar belakang penyakit batu empedu. Batu yang dihasilkan mampu meregangkan dinding organ, memberi tekanan, merosakkan tisu, yang menyebabkan kekejangan.

Faktor-faktor yang mencetuskan kolik termasuk:

  • makan makanan berlemak dan pedas;
  • tekanan;
  • aktiviti fizikal yang sengit (lebih kerap pada lelaki);
  • berpuasa berpanjangan;
  • penurunan berat badan kerana penyakit, diet;
  • perubahan hormon semasa mengubah fasa kitaran haid pada wanita;
  • kegemukan;
  • anomali kongenital saluran empedu pada kanak-kanak;
  • kerosakan hati tempatan;
  • diabetes;
  • pengambilan alkohol.

Dalam beberapa kes, gejala kolik hepatik pada wanita berlaku semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh perubahan hormon, peningkatan tekanan pada organ dalaman, peningkatan kepekaan terhadap pelbagai rangsangan.

Gambar klinikal

Patologi dicirikan oleh manifestasi yang kuat. Dalam kira-kira 30% kes, sawan berlaku pada waktu malam. Kolik bilier akut, gejala yang memburuk secara beransur-ansur, adalah keadaan yang berpotensi berbahaya, yang memerlukan perhatian perubatan segera ketika tanda-tanda pertama muncul.

Manifestasi klinikal patologi termasuk:

  • sakit teruk di bahagian kanan rongga perut;
  • loya;
  • muntah (hempedu adalah sebahagian daripada massa);
  • rasa pahit di mulut;
  • gangguan buang air besar;
  • kembung;
  • kekuningan kulit;
  • sawan jangka pendek;
  • rasa tidak selesa di perut.

Gejala diprovokasi oleh proses patologi di jabatan bilier. Kesakitan yang teruk berlaku kerana peregangan dinding pundi hempedu dengan latar belakang penyumbatan saluran. Gangguan dyspeptik dan penyakit kuning adalah tanda kolestasis, yang disebabkan oleh gangguan patensi saluran perkumuhan oleh calculi.


Patologi berlaku dalam bentuk serangan. Keamatan gejala kolik hepatik dapat berterusan selama 15-20 minit hingga 6-8 jam. Jangkitan penyakit yang panjang menunjukkan adanya komplikasi..

Kaedah diagnostik

Langkah pertama adalah mengambil sejarah. Sebilangan besar pesakit sebelum ini didiagnosis dengan gangguan yang memprovokasi atau kes kolik hepatik. Kekerapan kejang meningkat ketika penyakit batu empedu berkembang. Pada masa yang sama, intensiti penyakit meningkat, menjadi berlarutan..

Kaedah makmal

Selepas pemeriksaan awal oleh ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi, pemeriksaan lebih lanjut dijadualkan. Tujuannya adalah untuk mengesahkan diagnosis, mengenal pasti faktor yang memprovokasi, dan memilih terapi yang optimum untuk mencegah kambuh..

Kaedah berikut digunakan:

  • Ujian air kencing dan darah umum.
  • Ujian kadar pemendapan eritrosit (ESR).
  • Coprogram.

Cara instrumental

Prosedur diagnostik yang paling bermaklumat dianggap sebagai ultrasound saluran empedu. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti calculi, kawasan penyumbatan saluran empedu, peningkatan tisu pundi kencing.

Untuk tujuan tambahan, radiografi ditetapkan, termasuk dengan penggunaan agen kontras. Kaedah kolesistografi, CT dan MRI hati juga digunakan. Prosedur ini membolehkan anda mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan saluran pencernaan.

Cara melegakan serangan di rumah

Pengenalpastian gejala dan rawatan kolik hepatik mesti dilakukan tepat pada masanya. Patologi ini sangat mustahak. Oleh itu, anda perlu menghubungi doktor dan juga mematuhi peraturan untuk menyediakan pertolongan cemas.

Sekiranya kesakitan teruk, pesakit tidak dapat mengambil posisi yang selesa. Dia harus dibaringkan. Mangsa dinasihatkan untuk tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba. Ia dilarang sama sekali mengurut kawasan yang terkena kulit. Anda juga tidak boleh menggunakan kompres pemanasan atau bantalan pemanasan, kerana ini menyebabkan kekejangan bertambah teruk. Untuk menghapusnya, disarankan untuk menggunakan sejuk, misalnya ais, makanan beku.

Jangan makan atau minum. Ini memprovokasi pembebasan lebih banyak hempedu, yang meningkatkan sindrom kesakitan. Selain itu, dengan latar belakang kolik, pesakit sering muntah, yang tidak termasuk kemungkinan pemakanan yang mencukupi..

Nasihat! Tidak digalakkan menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk menghentikan serangan..

Anda boleh melegakan sindrom kesakitan dengan bantuan ubat antispasmodik. Ini termasuk "Noshpa", "Naklofen", "Benalgin", "Pipolfen". Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat analgesik yang jelas, sehingga meringankan keadaan pesakit..

Perlu untuk dimasukkan ke hospital

Selalunya, pertolongan cemas yang diberikan untuk kolik bilier menyebabkan melegakan sindrom. Gejala patologi yang diucapkan hilang, pesakit berasa sihat. Kemasukan ke hospital dalam kes seperti itu tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pesakit perlu menjalani pemeriksaan perubatan, rawatan poliklinik penyakit atau pesakit dalam..

Terapi pesakit dalam dilakukan jika serangan tidak hilang selama lebih dari 2 jam dan pesakit mengalami kesakitan yang meningkat, muntah biasa. Pesakit dimasukkan ke hospital untuk rawatan kecemasan dengan kolik bilier, dan pemantauan lebih lanjut mengenai keadaannya.

Proses terapeutik

Oleh kerana potensi komplikasi, rawatan di rumah adalah kontraindikasi. Pesakit dimasukkan ke klinik (di bahagian gastroenterologi). Terapi ini dilakukan setelah diagnosis pembezaan awal, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan kolesistitis kalkulus, kolik ginjal, apendisitis, lesi ulseratif dan patologi lain dengan gejala yang serupa.

Kaedah ubat

Rawatan merangkumi suntikan ubat antispasmodik (Papaverine, Mebeverin, Drotaverin). Sekiranya serangan berpanjangan, ubat ini diresepkan bersama dengan "Metoclopramide".

Setelah melegakan sindrom kesakitan, kaedah digunakan, tindakannya bertujuan untuk memulihkan fungsi pundi hempedu dan hati. Sekiranya perlu, antibiotik, ubat anti-radang, kompleks vitamin diresepkan.

Kaedah pembedahan

Terapi radikal ditetapkan jika sindrom tidak dapat dihentikan menggunakan kaedah konservatif selama lebih dari 8 jam. Dalam kes sedemikian, risiko komplikasi meningkat. Ini adalah petunjuk utama untuk rawatan pembedahan..

Kaedah terapi radikal:

  • Kolesistektomi.
  • Penyingkiran batu dari pundi hempedu.
  • Lithotripsy.
  • Saliran saluran.

Varian intervensi pembedahan dipilih bergantung pada kekhususan gambaran klinikal, sifat dan urutan manifestasi simptomatik, dan usia pesakit. Potensi komplikasi, kontraindikasi untuk operasi diambil kira.

Pembetulan pemakanan

Apabila kolik berlaku, serta dalam 24 jam setelah perkembangan patologi, puasa disediakan.

Perhatian! Pesakit dilarang makan makanan untuk mengelakkan rembesan hempedu yang aktif.

Di masa depan, diet terapeutik No. 5 ditetapkan. Sebarang makanan yang diperkaya dengan lemak dan karbohidrat sederhana dikeluarkan dari diet. Makanan disajikan 6-8 kali sehari dalam bahagian kecil.

Rejimen minum mesti diperhatikan. Pengambilan kalori setiap hari - tidak lebih daripada 2500 kkal.

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan rawatan perubatan lengkap untuk kolik hepatik adalah penyebab perkembangan patologi bersamaan yang teruk. Beberapa komplikasi berpotensi mengancam nyawa pesakit.

Akibat biasa termasuk:

  • Kolangitis.
  • Pankreatitis.
  • Halangan usus.
  • Kolesistitis.
  • Kolitis ulseratif.
  • Empyema dan perforasi pundi hempedu.
  • Sindrom postcholecystectomy.

Pencegahan

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit batu empedu, pesakit harus diperhatikan secara berkala oleh pakar. Pemeriksaan dilakukan sekurang-kurangnya 3 bulan sekali. Semua cadangan doktor diambil kira tanpa gagal. Adalah perlu untuk merawat penyakit tepat pada masanya dan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi.

  • Mengelakkan alkohol.
  • Mengurangkan beban tekanan.
  • Pembetulan berat badan.
  • Perubahan diet.
  • Aktiviti fizikal sederhana.
  • Pembersihan badan secara berkala.
  • Penerimaan dana yang bertujuan untuk membelah kalkulus.

Pematuhan dengan peraturan yang dijelaskan membantu mengurangkan kekerapan serangan. Kemungkinan komplikasi, perkembangan fenomena patologi bersamaan dikecualikan.

Kolik hepatik adalah proses akut. Ia disertai dengan gejala yang kuat, muntah, kesakitan yang teruk. Rawatan melibatkan pengambilan ubat antispasmodik dan analgesik. Terapi selanjutnya bertujuan untuk mengurangkan kekerapan serangan dengan mengikuti diet dan pencegahan aktif.

Kolik hepatik

Kolik hepatik adalah manifestasi klinikal penyakit batu empedu yang paling biasa, serangan akut kesakitan viseral yang disebabkan oleh penyumbatan kalkulus saluran kistik. Keadaan ini mempunyai simptom khas: sakit sengit di hipokondrium kanan atau epigastrium, yang berlangsung dari lima belas minit hingga 5-6 jam dan disertai dengan muntah. Diagnosis berdasarkan analisis gambaran klinikal, data pemeriksaan fizikal dan diagnostik ultrasound. Rawatan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan kekejangan. Selepas serangan itu, persoalan mengenai kelayakan membuang pundi hempedu dengan calculi diputuskan.

  • Penyebab kolik hepatik
  • Gejala kolik hepatik
  • Diagnosis kolik hepatik
  • Rawatan kolik hepatik
    • Ramalan dan pencegahan kolik hepatik
  • Harga rawatan

Maklumat am

Kolik hepatik pada 75% pesakit adalah tanda klinikal pertama cholelithiasis. Menurut statistik dalam gastroenterologi, serangan berulang kolik hepatik didiagnosis pada setiap pesakit kesepuluh dengan calculi pundi hempedu. Pada lelaki, komplikasi batu empedu ini berlaku dua kali lebih kerap daripada pada wanita, walaupun pada hakikatnya seks wanita lebih cenderung kepada pembentukan calculi. Dengan bertambahnya usia, risiko terkena kolik bilier pada pesakit dengan galas batu tanpa gejala meningkat: selama lima tahun pertama penyakit ini, kejang berlaku pada 20% pesakit, setelah sepuluh tahun - dalam 25%.

Kolik hepatik dicirikan oleh gambaran klinikal khas, gejala utama adalah sindrom kesakitan yang teruk. Keamatan kesakitan bergantung pada ukuran kalkulus dan lokasinya. Apabila batu itu dilokalisasi di kawasan bahagian bawah dan badan pundi hempedu dan sekiranya tidak ada keradangan, rasa sakit tidak berlaku. Keamatan sindrom kesakitan yang sederhana adalah ciri untuk lokasi batu yang lebih dekat dengan leher pundi kencing. Kawasan saluran adalah zon di mana kehadiran kalkulus disertai dengan serangan kesakitan yang kuat; pelanggaran tajam aliran keluar hempedu, kekejangan saluran, perubahan iskemia di dindingnya. Bahagian saluran yang terlalu banyak diregangkan secara berlebihan, itulah sebab kenaikan peristalsis tambahan. Lingkaran setan ini menyebabkan kesakitan yang berterusan hingga pembuangan kalkulus.

Penyebab kolik hepatik

Selalunya, kolik hepatik disebabkan oleh kesalahan dalam pemakanan: penggunaan makanan yang terlalu berlemak, sejumlah besar rempah menyebabkan pengecutan spastik dinding pundi hempedu dan penghijrahan kalkuli ke dalam sistem saluran. Apabila batu menghalang saluran sista, aliran hempedu terganggu dan tekanan intravena meningkat. Inilah alasan tepat untuk sindrom kesakitan yang diucapkan. Juga, kolik hepatik boleh berlaku dengan pengambilan alkohol, aktiviti fizikal yang sengit, tekanan jiwa psiko-emosi, semasa kehamilan. Tetapi dalam banyak pesakit tidak mungkin mengetahui faktor yang memprovokasi; pada sepertiga kes, serangan kolik hepatik berkembang pada waktu malam.

Adalah perlu untuk membezakan antara kolik hepatik dan serangan kolesistitis kalkulus. Sekiranya penyebab sindrom kesakitan adalah peningkatan tekanan intravena dan kekejangan otot pundi kencing, kita bercakap mengenai kolik hepatik. Sekiranya terdapat juga proses keradangan, ini adalah kolesistitis kalkulus akut.

Gejala kolik hepatik

Gejala kolik hepatik adalah tipikal. Dalam kebanyakan kes, dengan latar belakang rehat sepenuhnya, serangan sakit sengit berlaku. Rasa sakit dilokalisasi di kawasan hipokondrium kanan, paling kerap dalam unjuran pundi hempedu (titik Kera), lebih jarang di epigastrium, ia boleh mempunyai watak pemotong, tikaman, robek. Semasa serangan, pesakit bergegas di atas katil, tidak dapat menemukan kedudukan di mana rasa sakit akan berkurang. Penyinaran kesakitan di kawasan skapula kanan, klavikula, zon supraklavikular, leher, bahu adalah ciri. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke kawasan jantung dan meniru serangan angina pectoris.

Episod kolik hepatik disertai dengan loya, muntah empedu yang banyak adalah mungkin, yang tidak membawa kelegaan, dan kembung. Muntah yang tidak dapat diatasi dengan kolik hepatik adalah kriteria diagnostik untuk penglibatan pankreas dalam proses patologi.

Keamatan kesakitan yang paling besar diperhatikan pada pesakit dengan batu kecil di pundi hempedu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa permulaan sindrom kesakitan tidak disebabkan oleh peregangan dinding pundi kencing dengan batu, tetapi oleh peregangan yang berlebihan ketika saluran disekat oleh batu dan peningkatan tekanan intravena yang ketara.

Serangan kolik hepatik boleh berlangsung dari lima belas minit hingga 5-6 jam. Serangan kesakitan yang lebih lama mungkin merupakan tanda komplikasi, khususnya kolesistitis akut. Ini juga dibuktikan oleh hipertermia yang ketara - lebih daripada 38 ° C. Penyumbatan saluran empedu boleh menyebabkan penyakit kuning obstruktif.

Diagnosis kolik hepatik

Semasa berunding dengan ahli gastroenterologi, seorang pesakit dengan kolik hepatik yang disyaki menjalani pemeriksaan fizikal terperinci, kajian data anamnestic. Anamnesis hampir selalu mengandungi maklumat mengenai serangan sakit sebelumnya di hipokondrium kanan dengan intensiti dan tempoh yang berbeza-beza. Ketika penyakit batu empedu berkembang, episod kolik hepatik berulang semakin banyak, intensiti sindrom kesakitan meningkat, dan serangan menjadi berlarutan. Ramai pesakit mempunyai sejarah tanda-tanda tidak spesifik: keluhan dyspeptik, perasaan berat di hipokondrium yang betul, terutamanya setelah kesilapan dalam diet.

Semasa memeriksa pesakit, pucat kulit ditentukan, icterus kulit dan sklera adalah mungkin. Posisi paksa tubuh pesakit adalah ciri: di sebelah dengan kaki dibawa ke perut. Palpasi perut menunjukkan simptom perlindungan otot (ketegangan otot dinding perut anterior), sakit ketika mengesan titik unjuran pundi hempedu pada inspirasi (gejala Kera positif) dan ketika mengetuk tepi telapak tangan di sepanjang lengkungan kanan (tanda Grekov-Ortner); dengan palpasi titik Kera yang mendalam semasa menghirup, pesakit secara tidak sengaja menahan nafas (gejala Murphy positif). Pada akhir serangan (jalan keluar batu), gejala ini tidak ada.

Kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis kolik hepatik adalah ultrasound hati dan pundi hempedu, saluran empedu. Semasa memvisualisasikan calculi, tanda-tanda ciri peningkatan ukuran pundi kencing dan peregangan dindingnya dan adanya gambaran klinikal khas, diagnosis tidak menyebabkan kesukaran.

Dalam ujian makmal dengan kolik hepatik, sepertiga pesakit menunjukkan leukositosis, dan separuh lagi mengalami peningkatan ESR. Hasil analisis umum air kencing tidak berubah, setelah serangan, kemungkinan untuk mengesan pigmen empedu (ini adalah tanda awal penyakit kuning obstruktif). Pada 20% pesakit, peningkatan amilase air kencing ditentukan. Walau bagaimanapun, tidak ada tanda-tanda makmal yang mengesahkan kolik hepatik tanpa penambahan kolesistitis..

Peranan tertentu dalam pengesahan diagnosis dimainkan oleh radiografi tinjauan organ-organ perut (tetapi dengan adanya batu empedu, kandungan maklumat kaedah ini tidak melebihi 15% kerana negatif sinar-X batu); kaedah radionuklida juga boleh digunakan. Semasa melakukan kolesistografi intravena, tanda penyumbatan saluran sista oleh kalkulus adalah pundi hempedu yang "cacat". Untuk menjelaskan diagnosis, tentukan bilangan batu dan ketumpatan anggarannya, CT, MRI hati dan pundi hempedu dilakukan.

Diagnosis pembezaan kolik hepatik dilakukan terutamanya dengan kolesistitis akut bukan kalkulus atau pemburukan sindrom kesakitan kronik pada patologi buah pinggang dan usus (kolik ginjal, intusepsi, kekejangan usus, dll.), Radang usus buntu, pankreatitis, ulser gastrik dan ulser duodenum.

Rawatan kolik hepatik

Pesakit yang didiagnosis dengan kolik hepatik mesti dimasukkan ke jabatan gastroenterologi. Selama tempoh serangan dan untuk hari yang lain, rasa lapar sepenuhnya ditetapkan, maka diet No. 5. Dengan tujuan antispasmodik, salah satu ubat diperkenalkan: atropine sulfate, papaverine, platifillin, drotaverine, hyoscine butyl bromide, mebeverine. Sekiranya berlaku serangan yang teruk dan berpanjangan, gabungan dua antispasmodik dengan metoclopramide digunakan. Untuk melegakan kesakitan, natrium metamizol, ketoprofen, ketorolac disuntik secara intramuskular. Sekiranya sindrom kesakitan tidak berhenti dalam masa enam jam, pesakit harus dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan, di mana, setelah berunding dengan pakar bedah, isu rawatan pembedahan diputuskan.

Dengan berulang kolik hepatik, kolesistektomi dilakukan. Campur tangan laparoskopi adalah rawatan standard untuk patologi ini dan digunakan dalam kebanyakan kes. Kaedah ini dapat memendekkan masa rawatan dengan ketara, mempunyai kadar trauma yang rendah, kesan kosmetik terbaik, dan juga mencegah berulang. Operasi ini dilakukan dalam jangka masa panjang setelah serangan - dalam enam hingga lapan minggu. Dengan satu episod kolik hepatik, taktik jangkaan diperlukan.

Ramalan dan pencegahan kolik hepatik

Dengan bantuan ubat yang mencukupi dari serangan dan kolesistektomi laparoskopi tepat pada masanya, prognosisnya baik. Pencegahan kolik hepatik terdiri daripada normalisasi berat badan pesakit, rejimen aktiviti fizikal yang mencukupi, kepatuhan kepada cadangan untuk diet seimbang (tidak termasuk makanan berlemak, gula-gula berlebihan), termasuk kekerapan makan (pesakit dengan batu yang didiagnosis di pundi hempedu perlu makan setiap tiga pukul empat). Diperlukan air dan minum yang mencukupi (sekurang-kurangnya satu setengah liter air sehari harus dimakan) dan pengecualian rasa lapar yang berpanjangan.