Terapi untuk penyakit kuning neonatal neonatal

Penyakit kuning neonatal adalah keadaan fisiologi bayi yang baru lahir di mana jumlah bilirubin yang tidak digunakan dalam darahnya jauh lebih tinggi daripada norma. Selalunya, fenomena ini hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan ubat. Tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia dapat memperoleh watak patologi dan kemudian tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan doktor.

Apa itu penyakit kuning neonatal

Penyakit kuning neonatal adalah kompleks simptomatik yang, selain dari manifestasi visual, tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan anak. Tempoh purata biasanya mencapai 1-2 minggu. Tetapi jika ia berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, maka ini sudah dapat dianggap sebagai alasan kegembiraan..

Yang paling rentan terhadap perkembangan penyakit kuning neonatal adalah bayi yang baru lahir pada usia 3-5 hari. Tetapi ada kemungkinan penyimpangan ini berlaku beberapa minggu kemudian. Adalah mungkin untuk menentukan adanya keadaan seperti itu di dalam tubuh bayi hanya dengan ujian darah biokimia, kerana dengan manifestasi luarannya, mudah membingungkannya dengan penyakit kuning karoten.

Pengelasan

Bergantung pada sifat kursus, penyakit kuning neonatal dibahagikan kepada dua jenis utama: fisiologi dan patologi. Dalam kes pertama, fenomena yang tidak menyenangkan hanya akan mempunyai satu kemungkinan senario pembangunan. Pilihan kedua menyiratkan tiga mekanisme berbeza yang berbeza bukan hanya dalam penyebab terjadinya, tetapi juga pada ciri khasnya..

Fisiologi

Pada hari-hari pertama kehidupan pada kanak-kanak, terdapat banyak perkembangan sistem yang lemah, termasuk sistem konjugasi. Dan ini, seterusnya, boleh menyebabkan penyakit kuning neonatal fisiologi. Sesungguhnya, dengan cepatnya hemoglobin janin, hati anak-anak tidak akan mempunyai masa untuk mengasimilasikan sel-sel pigmen empedu - bilirubin, akibatnya warna kulit bayi akan memperoleh warna kuning yang tidak wajar.

Selepas 1-2 minggu dari saat kelahiran, proses konjugasi mulai bertambah baik secara beransur-ansur, dan kompleks gejala hilang dengan sendirinya. Tetapi jika penyebab peningkatan bilirubin dalam darah bayi terletak pada gangguan patologi lain, penyakit kuning pada badan tidak akan hilang. Dan mungkin untuk menghapusnya hanya dengan bantuan kursus terapi.

Patologi

Jenis penyakit kuning neonatal yang lebih jarang dijumpai pada bayi jangka panjang dan bayi pramatang.

Bergantung pada penyebab penampilan dan sifat aliran, ia boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama:

  • hemolitik;
  • mekanikal;
  • parenkim.

Perkembangan hemolitik sindrom berlaku kerana pemecahan sel darah merah yang terlalu awal disebabkan oleh penyakit berjangkit atau bakteria. Akibat pelanggaran tersebut, sejumlah besar bilirubin toksik memasuki aliran darah anak, yang memberi kesan serius pada sistem saraf. Oleh itu, jika rawatan penyakit kuning hemolitik tidak diresepkan pada waktunya, ia akan mula menghancurkan otak bayi yang baru lahir, yang dapat menjadi punca perkembangan ensefalopati pada usia dini..

Jenis mekanikal penyakit ini berasal dari saluran empedu, yang dalam proses perkembangannya cacat atau tersumbat, dan aliran cairan melalui mereka menjadi sukar. Kerana fenomena negatif ini, pundi hempedu mengisi dengan cepat, selepas itu kandungannya mula mengalir ke dalam darah. Oleh itu, peningkatan kadar bilirubin bebas muncul, yang memprovokasi kulit bayi menguning..

Jaundis neonatal parenchymal pada bayi baru lahir adalah jenis patologi yang paling berbahaya, penyebabnya boleh menjadi sirosis, hepatitis atau atresia bilier. Tidak seperti dua jenis penyakit kuning yang disenaraikan di atas, bentuk penyakit parenkim ditunjukkan bukan hanya oleh tanda-tanda luaran, tetapi juga oleh gangguan dalaman yang serius (pembesaran hati dan limpa). Oleh itu, penyakit seperti itu mesti diubati dengan segera untuk mengelakkan akibat yang serius..

Sebab pembangunan

Dalam hampir semua kes, penampilan penyakit kuning pada anak di bawah usia 1 tahun dianggap sebagai varian norma yang berkaitan dengan sistem imun dan konjugasi bayi yang kurang berkembang. Tetapi jika kita membicarakan bentuk patologi penyakit yang berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada, maka mungkin ada beberapa sebab kemunculannya:

  • Keturunan (sindrom Gilbert, diabetes mellitus, hipotiroidisme dan hepatitis virus sering disebarkan kepada bayi dari ibu);
  • Kelahiran (pembentukan saluran empedu yang tidak betul berlaku dalam tempoh perkembangan janin di rahim);
  • Asfiksia kongenital;
  • Ketidaksesuaian darah ibu dan bayi (bukan sahaja kumpulan itu diambil kira, tetapi juga faktor Rh);
  • Overdosis vitamin K;
  • Mengambil beberapa ubat (sulfonamida, salisilat dan kloramfenikol).

Nasihat! Untuk mengetahui sebab sebenar perkembangan penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir dan kemungkinan akibat sindrom ini, diagnosis lengkap badan anak harus dilakukan. Dengan tanda visual, kriteria di atas tidak dapat ditentukan.

Manifestasi simptomatik

Gejala utama sindrom neonatal pada kanak-kanak adalah kemunculan bintik-bintik kuning pada kulit. Tetapi, bergantung pada jenis penyakit, bintik-bintik ini boleh mempunyai watak yang sama sekali berbeza. Yaitu:

  • Dengan sindrom fisiologi, warna kulit tidak berubah di seluruh badan, tetapi hanya di kawasan muka. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit kuning boleh turun ke bawah dan mengotorkan tangan;
  • Dengan penyakit patologi, bintik-bintik memperoleh naungan yang sangat pucat, lebih dekat dengan hijau daripada kuning. Konsistensi dan warna najis boleh berubah (air kencing menjadi gelap, dan najis bertambah cerah);
  • Dengan penyakit kuning, yang berkembang dengan latar belakang sirosis atau hepatitis, kehilangan selera makan, sakit di hipokondrium yang betul dan peningkatan suhu badan akan ditambahkan pada gejala di atas.

Adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi dengan bantuan diagnostik atau secara bebas, dengan menelusuri jangka masa manifestasi simptomatik. Dengan penyakit yang bersifat fisiologi, ia berlangsung sekitar 10-14 hari. Dan dengan penyakit patologi, tempoh ini lebih berlarutan..

Kemungkinan komplikasi

Walaupun penyakit kuning neonatal adalah sindrom klinikal yang selamat, bentuk patologinya sering menyebabkan komplikasi pada tubuh anak. Ini mungkin:

  • Keracunan (berlaku kerana kelebihan bilirubin bebas);
  • Albuminemia (patologi vaskular);
  • Gangguan pendengaran atau penglihatan;
  • Kelumpuhan separa, kelumpuhan serebrum dan kelainan lain yang disebabkan oleh pemusnahan sel-sel otak;
  • Kanser hati.

Di samping itu, kehadiran bilirubin toksik yang berpanjangan dalam darah secara signifikan melemahkan sistem imun anak, menjadikannya sasaran yang mudah bahkan untuk ARVI dangkal. Sekiranya tiada rawatan sepenuhnya untuk bentuk patologi penyakit kuning, bayi yang baru lahir mungkin membawa maut.

Prosedur diagnostik

Untuk mengenal pasti sindrom yang tidak menyenangkan pada bayi, doktor hanya menggunakan diagnostik makmal dan instrumental, yang merangkumi prosedur berikut:

Nama analisisMengapa ia dijalankanPetunjuk untuk penyakit kuning neonatal
UACMenghilangkan anemia sebagai kemungkinan penyebab penyakit kuningHasilnya adalah negatif
BiokimiaMenunjukkan tahap bilirubin dalam darah bayi, dan pecahan individuLebih daripada 50 μmol / liter
Analisis air kencingProsedur tambahan untuk mengenal pasti kelainan pada hatiDengan jenis penyakit fisiologi, hasil analisis akan berada dalam had normal. Dan dengan penyakit patologi, peningkatan tahap bilirubin adalah mungkin.
Reaksi CoombsMenentukan tahap kerosakan sel darah merahPenunjuk menyimpang ke atas
Prosedur ultrabunyiMenunjukkan keadaan semasa hati dan limpa anakSekiranya penyebab penyakit kuning adalah sirosis atau hepatitis, organ akan cenderung meningkat. Dengan penyakit fisiologi, tidak ada penyimpangan

Di samping itu, sepanjang menjalani terapi, bayi mesti berada di bawah pengawasan ketat pakar pediatrik dan menjalani pemeriksaan visual yang tepat pada masanya..

Kaedah pembetulan keadaan

Bergantung pada jenis penyakit kuning neonatal yang didiagnosis pada bayi baru lahir, terapi mungkin termasuk:

  • Mengambil ubat;
  • Rawatan infusi;
  • Pemindahan darah;
  • Fototerapi.

Ada kemungkinan bahawa beberapa kawasan di atas akan digunakan di kompleks.

Sokongan ubat

Semasa merawat penyakit kuning pada bayi, pakar jarang menggunakan penggunaan ubat-ubatan, kerana akhirnya mereka dapat menghancurkan sistem kekebalan tubuh, yang hanya akan meningkatkan gejala. Kumpulan ubat berikut dianggap sebagai pengecualian:

  • Karbon diaktifkan. Mempunyai kesan yang ketara dan tidak membahayakan kesihatan bayi;
  • Hepatoprotectors (Essentiale dan Karsil). Mereka digunakan hanya untuk jenis patologi, apabila penyebab kekuningan kulit adalah penyakit hati.

Kumpulan ubat kedua mempunyai kesan yang sangat kuat. Oleh itu, tempoh penggunaannya untuk bayi baru lahir masih belum ditentukan..

Fototerapi

Kaedah termudah dan paling selamat untuk merawat penyakit kuning pada bayi adalah fototerapi. Intinya terletak pada rawatan jangka pendek kulit dengan cahaya matahari, di bawah pengaruh bilirubin bebas mula cepat terurai.

Rata-rata, rawatan dengan fototerapi berlangsung tidak lebih dari 3-4 hari, beberapa jam sehari. Tetapi prosedur ini hanya sesuai untuk kanak-kanak yang mempunyai penyakit jenis fisiologi.

Terapi infusi

Selain ubat, rawatan infus untuk bayi jarang sekali digunakan. Inti dari prosedur ini adalah pemberian larutan khas intravena (melalui penitis), dengan cara menormalkan kepekatan semua komponen darah secara buatan.

Untuk penyakit kuning neonatal yang disebabkan oleh overdosis bilirubin, terapi infusi akan sangat berkesan. Tetapi ia mesti digunakan apabila benar-benar diperlukan dan dengan berhati-hati (pemberian penyelesaian secara intensif atau berpanjangan dapat membakar urat bayi).

Transfusi komponen darah

Mengganti darah yang tercemar anak dengan darah penderma adalah prosedur yang sangat berbahaya dan harus dielakkan jika boleh. Bagaimanapun, tidak dalam semua kes transfusi darah berjaya. Tetapi ketika persoalannya adalah tentang menyelamatkan nyawa bayi, adalah mustahak untuk mencuba kaedah ini, kerana jika tidak, hasil yang mematikan akan memiliki kemungkinan seratus persen.

Rawatan di rumah

Setiap anak yang baru lahir mempunyai fungsi yang sangat lemah dari semua sistem, termasuk sistem imun. Oleh itu, cadangan doktor tidak akan jelas: bayi mesti dirawat dengan ketat di hospital, di bawah pengawasan berterusan. Pengecualian adalah kanak-kanak yang menderita penyakit kuning fisiologi, yang tidak memerlukan ubat..

Dalam kes lain, untuk merawat bayi di rumah, ibu bapa perlu menandatangani protokol yang menyatakan bahawa mereka bertanggungjawab terhadap anak mereka sekiranya berlaku kematian. Bagaimanapun, sangat mudah untuk memprovokasi overdosis pada usia ini. Tidak ada terapi rumah yang lain.

Adakah pencegahan boleh dilakukan

Dalam praktiknya, penyakit kuning neonatal lebih kerap berlaku pada bayi pramatang. Oleh itu, langkah-langkah persediaan harus dimulakan bahkan sebelum kelahiran anak, dan seorang ibu hamil harus memerhatikannya. Dan pencegahan pramatang terdiri daripada diet yang sihat, ketiadaan alkohol dan rokok, serta pengambilan kompleks vitamin.

Sekiranya masih tidak dapat mengelakkan penyakit ini, susu ibu akan menjadi kaedah terbaik untuk membiayai bayi. Lagipun, ia mengandungi semua zat penting yang sangat diperlukan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Dan mustahil untuk memprovokasi overdosis susu ibu, berbeza dengan ubat-ubatan.

Bayi kuning kecil: apa itu penyakit kuning neonatal dan berbahaya bagi bayi baru lahir?

Hanya seorang anak yang dilahirkan sangat lemah dan terdedah kepada pengaruh negatif dari pelbagai faktor. Keadaan kesihatannya bergantung sepenuhnya kepada tindakan ibu bapa dan pegawai perubatannya. Selepas kelahiran, bayi mula menyesuaikan diri dengan keadaan hidup yang baru. Organ dan sistem bayi belum terbentuk sepenuhnya dan mungkin tidak berfungsi dengan baik.

Masalah dengan hati dan pundi hempedu adalah perkara biasa. Manifestasi yang paling umum mengenai ketidakmatangan organ ini adalah penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir..

Apa ini?

Jaundis neonatal pada bayi baru lahir adalah keadaan di mana tahap bilirubin dalam darah tinggi. Kulit bayi menjadi kuning muda hingga oren.

Perubahan sedikit pada bayangan integumen epidermis diperhatikan walaupun pada kepekatan bilirubin 85 μmol / l. Pada nilai 120-130 μmol / l, terdapat kekuningan kulit dan sklera mata yang jelas.

Penyakit kuning neonatal tidak dianggap sebagai penyakit jika berlanjutan dalam bentuk klasik. Setelah sistem hati dan hematopoietik menyesuaikan diri dengan modus operasi baru, alat epidermis memperoleh penampilan yang sihat..

Pada sebilangan bayi yang baru lahir, bilirubin meningkat kepada 230-240 μmol / L. Ini adalah keadaan berbahaya di mana mabuk badan berlaku, gangguan neurologi berkembang. Penyakit kuning neonatal dalam ICD-10 adalah di bawah kod P58-59. Bergantung pada sebab kejadiannya, ia mempunyai kod yang berbeza..

Kod penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir dalam jadual:

Kod ICD-10Penerangan, punca berlakunya
P58hemolisis berlebihan
P58.0lebam
P58.3polisitemia
P59alasan yang tidak dinyatakan
P59.0kelahiran pramatang (hiperbilirubinemia bayi pramatang, konjugasi bilirubin yang tertunda)
P59.2kerosakan sel hati yang tidak dinyatakan
P59.3penggunaan ubat-ubatan yang menghalang penyusuan
P59.8alasan lain yang tidak dinyatakan
P59.9penyakit kuning yang tidak ditentukan

Menurut badan statistik, kira-kira 40% anak sihat jangka panjang mempunyai tanda-tanda penyakit kuning selepas kelahiran dalam tahap keparahan yang berbeza-beza. Bayi yang lahir pada usia kehamilan 32-36 minggu menghadapi masalah dengan fungsi hati dalam 70% kes.

Hampir semua bayi yang lahir pada usia kehamilan 32 minggu didiagnosis dengan penyakit kuning neonatal. Seks tidak mempengaruhi perkembangan keadaan sedemikian..

Punca berlakunya

Patologi boleh muncul dengan pelbagai sebab. Untuk menentukan mengapa keadaan seperti itu timbul, hanya doktor yang mampu setelah memeriksa dan memeriksa anak.

Kekuningan sklera dan kulit pada bayi yang baru lahir mungkin disebabkan oleh perkara berikut:

  • ketidakmatangan hati. Organ tidak berfungsi dengan cukup aktif dan tidak memberikan pengikatan bilirubin yang terbentuk;
  • pemecahan cepat hemoglobin janin. Ini membawa kepada peningkatan bilirubin yang beredar dalam darah;
  • penyerapan semula bilirubin dari saluran usus. Ia berlaku kerana pergerakan tinja yang perlahan. Keadaan ini sering diperhatikan dengan pelekatan bayi yang jarang berlaku pada payudara..

Kemungkinan tertentu terkena penyakit kuning fisiologi terdapat pada bayi baru lahir seperti itu:

  • menerima susu formula bayi dan bukannya susu ibu;
  • mereka yang lahir lebih awal daripada tempoh yang ditetapkan (pada 32-36 minggu);
  • dengan berat badan kurang dari 2500 g.

Penyakit kuning patologi diprovokasi oleh faktor-faktor seperti:

  • kurang berat badan;
  • hipoksia semasa melahirkan;
  • pramatang dalam;
  • anemia sebarang etiologi;
  • trauma kelahiran yang menimbulkan keabnormalan neurologi;
  • konflik mengenai kumpulan darah ibu dan anak;
  • gangguan metabolik genetik;
  • jangkitan intrauterin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kerosakan mekanikal pada saluran empedu, hati;
  • hipoglikemia.

Gejala dan tanda

Tanda khas penyakit kuning adalah menguningnya sklera mata dan bahagian epidermis. Dalam keadaan terkawal secara fisiologi, warna kulit mula berubah dari atas ke bawah. Muka bertukar menjadi kuning terlebih dahulu. Dengan peningkatan kepekatan bilirubin, warna kulit badan akan berubah. Tangan dan kaki bayi bertukar menjadi kuning terakhir..

Kekuningan yang disebabkan secara fisiologi jarang jatuh di bawah paras pusar. Warna air kencing dan tinja tetap dalam had normal. Pemeriksaan ultrasound tidak menunjukkan peningkatan pada hati dan limpa. Pada awal minggu kedua kehidupan, penyakit kuning mula berlalu (dalam urutan terbalik).

Pada penyakit kuning patologi, selain perubahan warna kulit, tanda-tanda penurunan klinikal berikut diperhatikan:

  • perubahan warna najis;
  • penurunan selera makan;
  • kegelapan air kencing;
  • mengantuk;
  • penindasan refleks penghisap;
  • kencing yang jarang berlaku;
  • kelesuan;
  • mudah marah melebihi norma (bayi boleh menjerit dengan kuat, berubah-ubah);
  • peningkatan suhu badan.

Integumen epidermis dapat memperoleh warna kehijauan. Dalam kes yang teruk, kejang, apnea, kegagapan, koma muncul. Pada gejala pertama penyakit kuning, anda harus berjumpa doktor. Melancarkan keadaan menyakitkan kanak-kanak, cuba mengatasinya sendiri penuh dengan akibat yang serius.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit ini boleh mempunyai sejumlah komplikasi serius. Oleh itu, keadaan patologi tidak dapat diabaikan. Dengan pemeliharaan dan rawatan yang betul, penyakit kuning mula hilang pada hari ke-7-10. Gejala keadaan ini hilang sepenuhnya selepas sebulan pada bayi pramatang dan dalam 2-3 minggu pada anak yang dilahirkan tepat pada waktunya.

Jaundis fisiologi, sebagai peraturan, tidak mempengaruhi kesihatan bayi dengan cara apa pun. Sekiranya fungsi hati yang tidak mencukupi disebabkan oleh sebab-sebab patologi, maka komplikasi tertentu mungkin berlaku..

Fototerapi sering diberikan kepada anak kecil untuk melegakan simptom penyakit kuning. Tetapi ia tidak mencukupi untuk pemulihan. Kemudian risiko mengembangkan komplikasi meningkat dengan ketara..

Salah satu keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan penyakit kuning adalah oligofrenia (keterbelakangan mental). Apabila tahap bilirubin meningkat menjadi 350 μmol / L, maka ia mula menembusi membran ke dalam tisu otak. Ini menyebabkan sejumlah gangguan yang tidak dapat dipulihkan, termasuk kelewatan dalam perkembangan intelektual..

Komplikasi lain dari penyakit kuning patologi adalah ensefalopati. Keadaan ini berlaku kerana penembusan bilirubin melalui penghalang darah-otak dan pengumpulannya di inti otak otak..

Encephalopathy menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • tangisan monoton;
  • kelesuan;
  • mengantuk;
  • regurgitasi yang kerap;
  • muntah;
  • kekejangan otot;
  • penurunan pengecutan otot jantung;
  • penampilan tempoh kegembiraan yang sengit;
  • sawan.

Proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak berlaku dalam sebulan. Mungkin terdapat peningkatan dalam keadaan bayi. Tetapi pada usia 6 bulan, kanak-kanak itu mengalami komplikasi seperti pekak, palsi serebrum, kelewatan perkembangan.

Kaedah rawatan

Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, jadi ia tidak memerlukan rawatan. Apabila ia muncul, anda perlu memantau kesihatan dan kesejahteraan remah dengan teliti. Sekiranya keadaan bayi mula merosot, maka terapi dipilih.

Penyakit kuning patologi memerlukan rawatan, pelbagai teknik terapi digunakan:

  • perubatan;
  • perkakasan;
  • rakyat.

Pemilihan ubat berdasarkan gambaran klinikal pesakit kecil.

Ubat-ubatan kumpulan farmakologi seperti itu digunakan:

  • hepatoprotective (Essentiale);
  • enzim (Zixorin);
  • koleretik (Allochol);
  • kompleks multivitamin;
  • penyerap (Enterosgel).

Sekiranya terdapat gangguan hemolitik, Phenobarbital diresepkan. Untuk mempercepat perkumuhan bilirubin berlebihan dari badan, fototerapi dilakukan. Inti rawatan ini adalah mempengaruhi kulit bayi dengan sinar ultraviolet. Darah dibersihkan dengan cara ini dengan cepat dan tanpa rasa sakit..

Dengan keracunan yang teruk, proses infus larutan glukosa dan natrium klorida intravena dilakukan. Terapi infusi sedemikian mengurangkan kepekatan bilirubin dan menghilangkan sebatian toksik dari badan. Dalam kes kritikal, pemindahan darah dilakukan.

Video-video yang berkaitan

Mengenai penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir dalam video:

Oleh itu, penyakit kuning neonatal berlaku pada banyak bayi yang baru lahir. Selalunya, ia bersifat fisiologi dan tidak membahayakan kesihatan. Dalam beberapa kes, kanak-kanak itu mengalami penyakit kuning patologi..

Ini mempunyai gambaran klinikal yang jelas dan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, sebarang tanda yang tidak sihat dalam keadaan bayi baru lahir harus memberi amaran kepada ibu bapa dan mendorong mereka untuk pergi ke klinik atau hospital..

Jaundis neonatal pada bayi baru lahir

Pada separuh daripada bayi yang baru lahir (dan sekiranya berlaku pramatang - kira-kira 70-80% bayi), kulit menjadi kuning pada 2-3 hari kehidupan. Keadaan ini disebut penyakit kuning neonatal..

Apa ini?

Ini adalah nama penyakit kuning yang terjadi pada hari-hari pertama setelah melahirkan, disebabkan oleh hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini bersifat fisiologi, jadi ia akan hilang dengan sendirinya, tetapi pada beberapa bayi, penyakit kuning seperti itu menjadi patologi (pada sekitar 10% kanak-kanak).

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit kuning bayi baru lahir dalam video berikut.

Punca

Jaundis bayi baru lahir disebabkan oleh:

  • Pereputan cepat hemoglobin janin pada hari-hari pertama kehidupan, mengakibatkan pembentukan sejumlah besar bilirubin yang beredar di dalam darah bayi.
  • Ketidaksempurnaan hati, yang tidak berfungsi cukup aktif untuk mengikat bilirubin yang terbentuk.
  • Penyerapan semula bilirubin dari tinja di dalam usus kerana kemajuan lambat, yang mungkin berkaitan dengan penyusuan yang jarang terjadi atau kekurangan penyusuan.

Di bawah pengaruh faktor seperti pramatang, hipoglikemia, hipoksia semasa melahirkan, berat badan rendah dan beberapa keadaan lain, penyakit kuning menjadi patologi dan boleh menjadi rumit oleh ensefalopati bilirubin.

Gejala

  • Dengan penyakit kuning fisiologi, warna kulit anak berubah dari atas ke bawah - pertama wajah berubah menjadi kuning, kemudian badan dan pada akhirnya anggota badan menjadi kuning, walaupun dalam kebanyakan kes penyakit kuning tidak jatuh di bawah pusar.
  • Warna najis dan air kencing tetap semula jadi, keadaan umum balita tidak merosot, dan limpa dan hati tidak membesar. Menjelang akhir minggu pertama kehidupan, intensiti pewarnaan kulit mula berkurang mengikut urutan yang bertentangan. Anggota badan menjadi pucat terlebih dahulu, kemudian badan dan akhirnya wajah menjadi pucat.
  • Sekiranya penyakit kuning adalah patologi, kulit bayi boleh menjadi pucat atau kehijauan pada masa yang sama dengan penampilan penyakit kuning. Keadaan umum remah bertambah buruk, najis boleh berubah warna, dan air kencing menjadi lebih gelap.
  • Encephalopathy kerana tahap bilirubin toksik ditunjukkan oleh rasa mengantuk, kelesuan, refleks menghisap tertekan, kelesuan, yang kemudian digantikan oleh hipertensi otot, peningkatan kerengsaan, jeritan keras, dan kadang-kadang demam. Dalam kes yang paling teruk, bayi mengalami sawan, kegatalan, apnea dan koma.

Kadar bilirubin

Biasanya, tahap pigmen ini dalam darah anak pada hari ketiga kehidupan tidak melebihi 205 μmol / l. Dalam kes ini, penyakit kuning menjadi nyata apabila tahap bilirubin dalam darah bayi pramatang melebihi 85 μmol / l. Kulit bayi bersalin penuh menjadi kuning apabila penunjuknya melebihi 120 μmol / l.

Penyakit kuning patologi dinilai oleh petunjuk berikut:

  • Pada bayi yang mengandung, kadar bilirubin melebihi 256 μmol / L.
  • Pada bayi pramatang, penunjuk ini melebihi 172 μmol / l..
  • Peningkatan bilirubin setiap jam melebihi 5 μmol / L.

Rawatan

Rawatan yang paling biasa dan sangat berkesan untuk penyakit kuning neonatal adalah fototerapi. Bayi dijaga di bawah lampu khas, cahaya yang mengubah bilirubin toksik menjadi isomer berbahaya yang dapat diekskresikan dengan fungsi fisiologi. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak diberi terapi infus, termasuk pemindahan darah.

Apabila berlalu?

Jaundis neonatal dalam kebanyakan kes, setelah bermulanya 2-3 hari dan peningkatan gejala pada hari ketiga atau keempat kehidupan, kemudian mula reda dan pada akhir minggu kedua kehidupan hilang sepenuhnya. Dengan kelahiran awal, tempoh penyakit kuning neonatal (fisiologi) sering meningkat hingga tiga minggu.

Penyakit kuning patologi boleh bermula lebih awal daripada hari kedua kehidupan atau tumbuh lebih lewat daripada pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Tempohnya sering melebihi 3 minggu..

Apa yang dimaksudkan dengan penyakit kuning neonatal??

Anak yang baru dilahirkan, baru dilahirkan, sangat terdedah dan belum sepenuhnya menyesuaikan diri dengan kehidupan yang bebas. Pada hari-hari awal, dia bergantung sepenuhnya kepada ibu dan pegawai perubatan: bayi perlu diberi makan, dicuci, tidur.

Kanak-kanak itu sangat tidak berdaya bukan hanya kerana tidak mampu melayani dirinya sendiri. Banyak organ dan sistem bayi mungkin belum matang dan tidak bersedia untuk melakukan kerja bebas sepenuhnya, walaupun bayi itu dilahirkan tepat pada waktunya.

Ini berlaku terutamanya dengan sistem hepatobiliari, iaitu dengan hati, pundi hempedu dan salurannya. Manifestasi yang tidak biasa dari ketidakmatangan ini adalah penyakit kuning neonatal fisiologi, juga disebut penyakit kuning neonatal..

Walaupun dalam kebanyakan situasi klinikal ia tidak menimbulkan ancaman, ibu bapa yang mengandung pasti harus mengetahui mengenai mekanisme kejadian, sebab dan prosesnya. Kami akan menganalisis simptom secara terperinci dalam artikel kami..

Apa ini?

Penyakit kuning neonatal adalah perubahan warna kulit dan tisu bayi yang lain (dari kuning muda hingga hampir oren) yang berkaitan dengan peningkatan tahap bilirubin dalam plasma darah yang ketara..

Perubahan sedikit warna kulit berlaku walaupun dengan peningkatan bilirubin menjadi 85 μmol / l. Apabila tahap bilirubin berada di atas 120-130 μmol / l, kekuningan yang ketara diperhatikan di seluruh kulit, termasuk sklera mata.

Versi klasik dari proses ini tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi merupakan norma fisiologi. Warna kulit anak akan kembali normal setelah hati dan organ hematopoietik menyesuaikan diri dengan mod operasi baru.

Walau bagaimanapun, dalam peratusan kecil bayi yang baru lahir, tahap bilirubin meningkat kepada 230-240 μmol / L, yang membawa kepada gangguan neurologi kerana kesan toksik bilirubin pada sel otak.

Rujukan sejarah

Gejala bayi baru lahir selalu diketahui, tetapi prosesnya mendapat penerangan yang lengkap dan terperinci hanya pada akhir abad ke-19. Walaupun begitu, doktor menulis bahawa penyakit kuning adalah fenomena yang sangat biasa dan kebanyakannya jinak yang tidak menimbulkan bahaya..

Walaupun demikian, untuk mengecualikan perkembangan penyakit kuning "nuklear" patologi, yang dikaitkan dengan gangguan neurologi yang teruk dan bahkan kematian, bayi yang baru lahir di beberapa negara maju (misalnya, di UK) dapat dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian lebih dekat selama 10-14 hari.

Pada masa itu, bayi baru lahir diberi ASI secara eksklusif, jadi tidak ada hubungan antara penyusuan susu ibu dan terjadinya penyakit kuning neonatal fisiologi..

Kemudian, pada 40-50 abad ke-20, patogenesis proses akhirnya menjadi jelas dan dikaji dengan baik. Didapati bahawa bayi yang menyusui dan yang tidak dilahirkan sebelum tarikh akhir jarang menunjukkan peningkatan kadar bilirubin. Sejak itu, pendekatan tunggu dan lihat telah diterapkan dalam pediatrik Barat untuk anak-anak dengan penyakit kuning neonatal..

Amalan klinikal Soviet ternyata tidak begitu konservatif: di USSR, penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir dirawat secara aktif. Malangnya, tradisi ini berterusan hingga ke hari ini, yang membawa kepada campur tangan yang tidak perlu dan kemasukan ke hospital..

Kelaziman dan kepentingan

Menurut data moden, kira-kira 40% bayi baru lahir sihat yang sihat menunjukkan beberapa tanda penyakit kuning..

Di antara bayi pramatang yang berusia lebih dari 32 minggu, penyakit kuning berkembang pada 70%, dan bayi yang dilahirkan sebelum usia kehamilan 32 minggu mempunyai penyakit kuning pada hampir 100% kes. Jaundis berkembang sama pada lelaki dan perempuan..

Nuklear, iaitu penyakit kuning patologi, hanya berkembang pada 1-3% daripada semua bayi yang baru lahir.

Faktor-faktor risiko

Risiko terbesar terkena penyakit kuning fisiologi adalah pada kanak-kanak yang:

  • dilahirkan sebelum waktunya;
  • jangan menerima susu ibu, tetapi makan formula khusus;
  • mempunyai berat lahir di bawah 2500 g (walaupun mereka berumur dan matang).

Risiko terkena kernicterus meningkat dengan:

  • konflik mengenai kumpulan darah atau faktor Rh;
  • pramatang dalam;
  • anemia kanak-kanak pelbagai etiologi;
  • trauma kelahiran yang mengakibatkan gangguan neurologi;
  • jangkitan intrauterin.

Punca

Penyakit kuning fisiologi adalah reaksi normal tubuh anak terhadap pemecahan janin, iaitu hemoglobin janin dan penggantiannya dengan hemoglobin "normal". Dalam proses ini, bilirubin, pigmen, terlibat secara aktif, yang memberikan warna kuning pada kulit dan membran mukus. Pada minggu-minggu pertama kehidupan, hati bayi tidak mempunyai kematangan yang mencukupi dan tidak dapat mengkonugerasi (mengikat) bilirubin dengan betul.

Oleh itu, jumlahnya dalam darah meningkat dengan ketara. Oleh itu, penyakit kuning fisiologi mendapat nama kedua - konjugasi. Juga dalam pengembangan peranan penting dimainkan oleh ciri-ciri metabolisme pigmen empedu dan ketidakmatangan usus bayi baru lahir..

Sebab-sebab perkembangan penyakit kuning nuklear dan patologi neurologi, akibatnya, termasuk:

  • kebolehtelapan berlebihan penghalang darah-otak;
  • hipoproteinemia (kekurangan albumin dan protein lain);
  • tidak matang struktur otak.

Gejala dan Diagnosis

Simptom utama penyakit kuning neonatal, tentu saja, adalah menguningnya kulit dan membran mukus bayi. Dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala lain. Bayi terasa normal: tidur, selera makan dan refleks, yang tentunya merupakan petunjuk utama kesejahteraan fizikal, tidak terganggu.

Tetapi dalam beberapa keadaan klinikal, bahkan proses yang tidak patologi dapat memberikan gejala yang tidak dapat diungkapkan, tetapi membimbangkan:

  • kelesuan;
  • kekurangan selera makan;
  • kencing yang jarang berlaku;
  • kelemahan beberapa refleks.

Kernicterus mempunyai simptom yang serupa, tetapi kelainan umum dengannya lebih jelas. Kekurangan refleks, ketidakupayaan untuk memberi makan dan membangunkan bayi, gula darah rendah - semua ini jelas menunjukkan bahawa bayi berada dalam bahaya.

Untuk mendiagnosis penyakit kuning neonatal, pemeriksaan visual dan penentuan tahap bilirubin dalam darah digunakan.

Norma tahap bilirubin dalam plasma darah bayi yang baru lahir

Zaman bayi

Tahap Bilirubin

Menurut konsep moden, tahap bilirubin hingga 205 μmol / liter dalam plasma darah tidak menimbulkan bahaya bagi sistem saraf anak. Tetapi penting untuk memahami bahawa tubuh setiap bayi adalah individu, dan bagi sebilangan kanak-kanak, nilai yang lebih rendah mungkin penting. Oleh itu, pengawasan pakar neonatologi yang kompeten diperlukan, yang tidak hanya akan menumpukan pada angka dalam keputusan ujian, tetapi juga pada keadaan umum anak dan status neurologinya..

Tahap bilirubin di atas 205-210 dapat dengan pasti mendiagnosis kernicterus. Untuk menjelaskan diagnosis, bukan sahaja umum, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan.

Rawatan

Sebilangan besar bayi dengan penyakit kuning fisiologi neonatal tidak memerlukan rawatan. Semua gejala hilang 10-30 hari selepas kelahiran. Tetapi dalam kes di mana tahap bilirubin terus meningkat atau pakar neonatologi telah menemui gejala yang membimbangkan, kaedah rawatan yang cukup berkesan dan selamat dapat digunakan..

Kaedah rawatan yang paling berkesan dan selamat adalah fototerapi: bayi diletakkan di bawah lampu khas dengan sinaran biru-ungu yang kuat. Kulit menyerap photopartikel, yang mendorong pengikatan bilirubin yang cepat dan penghapusannya dari badan.

Untuk mencapai kesan maksimum, bayi yang baru lahir "bersinar" selama 12-16 jam sehari. Ibu dan kakitangan perubatan hospital bersalin atau jabatan kejururawatan pada bayi yang baru lahir mesti memastikan keselamatan anak di bawah lampu: mata bayi mesti ditutup rapat dengan pembalut khas, jika tidak, luka dan rabun kornea mungkin timbul.

Penghapusan bilirubin juga difasilitasi oleh penyerapan larutan isotonik dan larutan glukosa. Mereka membersihkan darah dari bilirubin yang berlebihan, mencegah kesan toksiknya pada otak.

Terapi untuk kernicterus dijalankan dalam keadaan unit rawatan rapi atau unit rawatan intensif. Sebagai tambahan kepada penyelesaian fototerapi dan pembersihan darah, anak anda mungkin memerlukan imunoglobulin, pemindahan darah dan produk darah, dan fenobarbital. Di masa depan, jika ada gangguan neurologi, pemulihan, terapi nootropik, dan implantasi koklea diperlukan..

Ubat-ubatan rakyat

Ubat alternatif menawarkan pelbagai jenis ubat-ubatan rumah untuk gejala penyakit kuning, tetapi tidak ada yang terbukti berkesan atau selamat. Oleh itu, sebelum menggunakannya, adalah mustahak untuk mendapatkan kebenaran daripada pakar neonatologi yang merawat. Selalunya digunakan:

  • yuran koleretik;
  • julap;
  • mandi merebus chamomile, tali dan ramuan perubatan lain;
  • pelincirkan puting dengan minyak jarak sebelum memberi makan bayi.

Diet

Diet khas untuk penyakit kuning neonatal tidak diperlukan oleh ibu yang menyusu atau bayi. Cukup bagi seorang ibu untuk makan makanan yang tidak menyebabkan reaksi alergi atau kolik pada bayi. Dan anak mesti sentiasa disapukan pada payudara untuk setiap keperluan..

Sekiranya anda tidak memindahkan bayi anda ke formula: pendapat bahawa susu ibu menyebabkan penyakit kuning dan boleh membahayakan bayi adalah mitos yang sangat biasa dan berbahaya. Sebenarnya, penyusuan susu ibu dapat menghilangkan gejala penyakit kuning secepat mungkin..

Pencegahan

Terdapat dua peringkat pencegahan, perinatal dan postnatal.

Dalam tempoh perinatal (sebelum kelahiran anak), seorang wanita disarankan untuk meninggalkan tabiat buruk, cukup istirahat dan makan makanan yang kaya dengan protein. Anda juga memerlukan pemerhatian secara berkala oleh pakar kandungan-ginekologi dan lulus semua pemeriksaan wajib.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas kelahiran), perlu meletakkan bayi ibu di perutnya secepat mungkin dan melekatkannya ke payudara dan memotong tali pusat secepat mungkin (setelah denyutan berhenti), dan kemudian menyusui mengikut permintaan.

Ramalan

Prognosis penyakit kuning neonatal dianggap baik, dan prognosis nuklear, walaupun dengan rawatan tepat pada masanya, secara kondisional tidak menguntungkan.

Sebagai peringatan, kami memberikan gambar berikut, yang menunjukkan tahap penyakit kuning:

Penyakit kuning neonatal

Perkembangan penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak biasa, yang dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan bayi. Walau bagaimanapun, pada beberapa bayi, fenomena ini mengambil bentuk patologi (kira-kira 10%) dan memerlukan kawalan khas dari pakar..

Apa ini

Jaundis neonatal pada bayi yang baru lahir adalah keadaan di mana kulit dan sklera mata bayi memperoleh warna icteric. Sebagai peraturan, istilah ini mencirikan proses fisiologi semula jadi yang menampakkan dirinya pada hampir setiap anak pada hari-hari pertama hidupnya. Ini membuat dirinya terasa pada hari kedua kehidupan dan hilang setelah 1-2 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, maka fenomena ini boleh disebut patologi.

Ini terutama disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Selepas kelahiran di dalam badan bayi, perpecahan sel darah merah bermula, dan bukan hanya sel darah sendiri, tetapi juga ibu. Akibatnya, terdapat pengumpulan sel darah yang berlebihan, yang mempengaruhi perubahan warna kulit dan sklera mata..

Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir

Seperti yang disebutkan di atas, alasan paling asas untuk fenomena ini adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Peningkatan sel darah boleh dicetuskan oleh banyak faktor.

Ini termasuk:

  • pemakanan wanita yang tidak seimbang semasa mengandung;
  • mengambil ubat dalam tempoh melahirkan bayi;
  • merokok, minum alkohol atau dadah;
  • kekurangan yodium dalam tubuh wanita yang membawa anak;
  • kesan negatif dari keadaan iklim atau persekitaran;
  • kelahiran pramatang;
  • tidak matang sel hati;
  • pembekuan darah yang lemah pada bayi yang baru lahir.

Dengan penyakit kuning bayi yang baru lahir yang tidak dapat dirawat, pakar menetapkan diagnostik tambahan. Ini dilakukan untuk mengenal pasti punca bilirubin terkumpul dan menghilangkan penyakit..

Gejala

Simptomologi fenomena ini bergantung terutamanya pada jenisnya. Terdapat 2 jenis penyakit kuning neonatal utama: patologi dan fisiologi.

Penyakit kuning fisiologi dicirikan oleh fakta bahawa keadaan umum bayi tidak merosot. Hati dan limpa tidak bertambah besar, dan warna air kencing dan najis tetap semula jadi. Dalam kes ini, kulit bayi berubah warnanya dari atas ke bawah: pertama sekali, wajah berubah menjadi kuning, dan kemudian badan dan anggota badan.

Jenis penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir mempunyai gejala yang paling ketara, dan rawatannya memerlukan banyak usaha dan masa..

Penyakit kuning patologi dicirikan oleh:

  • kulit, bersama dengan kekuningan, boleh mengambil warna kehijauan atau pucat;
  • tinja berubah warna dan air kencing menjadi lebih gelap;
  • keadaan umum bayi bertambah buruk;
  • mungkin terdapat peningkatan suhu badan;
  • refleks penghisap melemah;
  • mengantuk muncul atau, sebaliknya, mudah marah;
  • kadang-kadang anak mungkin mengalami sawan.

Membezakan satu jenis dari yang lain tidak akan menimbulkan kesulitan bagi pakar, kerana gejala dalam kedua-dua kes itu berbeza antara satu sama lain. Bentuk patologi jauh lebih jarang daripada bentuk fisiologi. Tetapi justru dia yang dapat disembuhkan hanya di bawah pengawasan ketat doktor..

Apabila penyakit kuning neonatal hilang

Tempoh pemulihan tahap bilirubin pada bayi bergantung sepenuhnya pada jenis penyakit kuning. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jenis patologi, tidak diragukan lagi, adalah yang paling agresif dan dikeluarkan dari badan lebih lama daripada fisiologi.

  • Jenis fisiologi. Ia menampakkan diri pada bayi yang baru lahir pada hari 2-4 kehidupan, gejala meningkat pada hari ketiga. Penyakit ini sepenuhnya dihilangkan pada minggu kedua kehidupan, tetapi dalam kebanyakan kes ini berlaku lebih awal.
  • Jenis patologi. Ia mungkin sudah muncul pada hari pertama kehidupan bayi, dan gejalanya tumbuh sedikit lebih perlahan. Penyakit kuning ini akan hilang tidak lebih awal dari tiga minggu kehidupan.
    Perlu diingat bahawa penyakit kuning fisiologi dapat dikawal oleh ibu bapa bayi yang baru lahir di rumah. Dan jenis penyakit patologi dirawat secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang hadir dalam keadaan pegun sehingga pemulihan sepenuhnya.

Rawatan

Fototerapi telah dianggap kaedah utama penyakit kuning neonatal selama beberapa dekad. Ia merawat patologi dan fisiologi. Kesan kaedah ini adalah bahawa bayi terdedah kepada sinar lampu, yang seterusnya menyumbang kepada pemecahan bilirubin dan perkumuhannya melalui air kencing dan tinja..

Prosedur penyinaran foto adalah seperti berikut:

  • Tubuh bayi dibebaskan sepenuhnya dari pakaian dan lampin.
  • Kemudian bayi diletakkan di dalam kotak khas.
  • Kemaluan kanak-kanak lelaki dilindungi dengan pembalut khas.
  • Mata bayi yang baru lahir ditutup dengan pembalut legap untuk melindungi mereka daripada terkena cahaya dari cahaya.
  • Setiap sesi penyinaran berlangsung sekurang-kurangnya 3 jam, mengganggu makan.
  • Penyusuan dilakukan secara berkala, walaupun bayi sedang tidur. Ini perlu supaya bilirubin dikeluarkan dari badan secepat mungkin melalui tinja..
  • Sekiranya tahap bilirubin dalam tubuh bayi adalah kritikal, sesi fototerapi berterusan. Dalam kes ini, pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan setiap jam..
  • Untuk mengedarkan balok secara merata, lampu depan bayi dibalik secara berkala dari satu kedudukan ke kedudukan yang lain.

Penamatan sesi penyinaran foto berlaku sekiranya tahap bilirubin telah kembali normal atau kulit bayi yang baru lahir mulai memperoleh warna merah.Selain prosedur di atas, beberapa hepatoprotectors digunakan untuk mengubati penyakit kuning neonatal. Mereka membiarkan hati bayi yang baru lahir memulihkan fungsi enzimatik secepat mungkin..

Langkah pencegahan

Sepanjang tempoh melahirkan bayi, setiap wanita bertanggung jawab bukan hanya untuk kesihatannya, tetapi juga untuk kehidupan anak yang belum lahir. Dia mesti mematuhi semua cadangan pakar dan menjalani gaya hidup yang betul.

Langkah-langkah pencegahan untuk penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir termasuk:

  • seorang wanita hamil perlu makan makanan seimbang, berjalan di udara segar dan berjemur setiap hari;
  • tidak mengambil ubat tanpa temu janji dengan pakar;
  • tidak termasuk merokok dan minum alkohol;
  • elakkan keadaan cuaca buruk.

Mematuhi langkah-langkah pencegahan di atas tidak hanya akan memberi kesan positif kepada kesihatan wanita hamil, tetapi juga secara signifikan mengurangkan kemungkinan terkena penyakit kuning neonatal pada bayi yang baru lahir.

Anda tidak perlu panik ketika anda mengalami penyakit kuning pada bayi baru lahir, kerana dalam kebanyakan kes ia mempunyai sifat fisiologi. Tetapi penyakit patologi di bawah pengawasan ketat pakar dapat disembuhkan tanpa akibat dan komplikasi..

Doktor kategori tertinggi / Calon Sains Perubatan
Bidang aktiviti: Diagnostik dan rawatan penyakit
organ saluran gastrousus, Ahli Persatuan Ilmiah Ahli Gastroenterologi Rusia
Profil di G+

Jaundis pada bayi baru lahir: sebab dan akibat

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir

Hari ini kita akan membicarakan penyakit kuning bayi baru lahir, baik secara fisiologi dan patologi, penyebabnya pada hari-hari pertama kehidupan bayi, akibat penyakit kuning, gejala dan tanda, diagnosis dan, tentu saja, kaedah rawatan.

Jaundis neonatal pada bayi baru lahir adalah kejadian yang biasa terjadi pada bayi jangka panjang dan mereka yang dilahirkan sebelum waktunya. Ia disebabkan oleh pemecahan protein khas - hemoglobin janin, yang tidak lagi diperlukan oleh anak selepas kelahiran dan permulaan bernafas dengan paru-paru. Ia digantikan oleh hemoglobin A, dan bilirubin terbentuk semasa pemecahan. Dengan pengumpulannya yang banyak, kulit, selaput lendir dan putih mata mula berubah menjadi kuning.

Jaundis pada bayi baru lahir: penyebab

  1. Kelainan pada perkembangan limpa, hati, saluran melalui mana hempedu melewati.
  2. Trauma kelahiran.
  3. Patologi keturunan.
  4. Stagnasi hempedu.
  5. Kemunduran organ.
  6. Hepatitis.
  7. Ketidaksesuaian darah.
  8. Konflik Rhesus.
  9. Gangguan hormon.
  10. Diabetes ibu.
  11. Jangkitan janin pada masa pranatal dengan jangkitan yang membawa kepada patologi hati dan bekalan darah.
  12. Ibu mengambil sejumlah besar ubat semasa mengandung atau semasa bersalin.
  13. Cephalohematoma.
  14. Lekapan lewat pada payudara.
  15. Makan formula dari jam pertama kehidupan.
  16. Penurunan Berat Badan yang Baru Lahir.

Jenis penyakit kuning

  • Jaundis fisiologi bayi baru lahir (penyakit kuning neonatal atau hiperbilirubinemia)

Ini adalah keadaan semula jadi yang muncul semasa kelahiran dan hilang pada bayi tanpa campur tangan perubatan. Untuk membezakan penyakit kuning fisiologi dari penyakit kuning patologi mesti diamanahkan kepada doktor. Gejala pertama penyakit kuning biasanya diperhatikan pada 1-3 hari kehidupan bayi (mungkin kemudian). Penyakit kuning sementara (sementara) berkembang pada 50-70% bayi yang baru lahir, sementara peningkatan dalam kadar bilirubin tidak langsung terdapat pada semua. Anemia dan pembesaran organ dalaman tidak didiagnosis.

Kulit berwarna lemon mungkin.

Pada penyakit kuning neonatal, sangat biasa melihat peningkatan kadar estrogen dalam susu ibu, yang disebarkan kepada bayi melalui penyusuan. Dalam kes ini, estrogen dikeluarkan terlebih dahulu, dan kemudian bilirubin..

Berapa lama penyakit kuning bertahan pada bayi baru lahir? Sekiranya penyakit kuning pada bayi hanya mempunyai sebab fisiologi, maka ia berlangsung selama 7-10 hari, tetapi jika ia juga disebabkan oleh gangguan hormon pada ibu anak, maka keadaan ini lebih lama dan dapat berlanjutan walaupun pada anak berusia satu bulan. Keadaan ini boleh bertahan hingga tiga bulan.

  • Penyakit kuning patologi

Ini adalah keadaan kritikal, yang dicirikan oleh kerosakan sel badan dan kepupusan refleks.

  1. Mekanikal - kerana penyumbatan saluran empedu.
  2. Hemolitik - penyakit kuning kongenital seperti ini kurang biasa dan didiagnosis pada jam pertama kehidupan. Ia berlaku kerana pelbagai sebab, kecuali yang mekanikal - disfungsi hati, konflik Rh, virus, bakteria, dll..

Darjah

Terdapat 5 darjah penyakit kuning:

  1. Hanya kulit leher dan wajah yang berubah menjadi kuning.
  2. Kekuningan bahagian atas badan hingga ke pusar.
  3. Sebarkan sekurang-kurangnya di bawah lutut.
  4. Kekuningan seluruh badan, kecuali permukaan kaki dan telapak tangan.
  5. Menguning kaki dan tapak tangan.

Gejala penyakit kuning, sekumpulan tanda dengan jenis patologi

  • Menguning kulit, membran mukus, hingga memperoleh warna hijau - seperti inilah bayi dengan penyakit kuning. Foto manifestasi gejala dapat dilihat di domain awam.
  • Pembesaran organ dalaman (limpa, selalunya hati).
  • Kotoran menjadi putih, tidak berwarna.
  • Air kencing gelap.
  • Lebam yang tidak masuk akal.

Penyakit kuning patologi menyebabkan banyak komplikasi dan mempunyai pelbagai bentuk yang nyata dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, keadaan yang paling berbahaya dan serius adalah penyakit kuning nuklear, di mana bayi mesti berada di bawah pengawasan pakar-pakar sepanjang masa..

  1. Refleks menghisap dilemahkan.
  2. Mengantuk.
  3. Tangisan bayi itu monoton.
  4. Kelesuan.
  5. Pandangan menjadi berkeliaran.
  6. Kelesuan.
  7. Mual, muntah, regurgitasi yang kerap.
  8. Fontanelle besar menjadi cembung.
  9. Refleks kanak-kanak hilang.
  10. Meletup kegembiraan saraf secara berkala.
  11. Kejang.

Diagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, kod ICD 10

  • Pengesanan tanda-tanda penyakit kuning bayi baru lahir berlaku di hospital bersalin atau oleh pakar pediatrik semasa perlindungan pertama.
  • Dari kaedah makmal, ujian darah, biokimia darah dilakukan dengan penentuan tahap bilirubin total dan tidak langsung, tahap hormon dalam darah, ELISA dan PCR untuk mengesan jangkitan.
  • Dari pemeriksaan instrumental - ultrasound, FGDS, X-ray.
  • Pemeriksaan oleh pakar seperti pakar gastroenterologi dan pakar bedah juga disyorkan.

Rawatan penyakit kuning

Terapi bertujuan untuk menghilangkan punca, gejala dan memperbaiki keadaan anak.

Dengan penyakit kuning fisiologi, bayi tidak memerlukan rawatan, ini hanya ciri badan. Tetapi dengan intensiti kekuningan kulit, fototerapi kadang-kadang diresepkan. Ini akan mempercepat penukaran bilirubin menjadi bentuk larut dalam air dan membiarkannya meninggalkan tubuh dalam tinja dan air kencing..

Penyakit kuning patologi melibatkan pelbagai manipulasi dan terapi ubat.

  1. Pemindahan darah. Pada masa ini, ini adalah kaedah yang cukup umum untuk menghilangkan organisma kecil dari bahan beracunnya. Adalah mungkin untuk menganggap ibu bayi sebagai penderma tidak lebih awal dari dua bulan selepas kelahiran. Dia perlu memulihkan kehilangan darah dan tidak kehilangan laktasi. Isi padu darah "baru" adalah sekitar 80% dari jumlah aliran darah anak, dan hanya eritrosit yang diganti.
  2. Fototerapi atau berjemur. Di bawah pengaruh sinar, bilirubin mengalami pembusukan dan keluar paling cepat. Sebaiknya gunakan kaedah ini hanya dengan penyakit yang ringan dan sederhana. Untuk kesan terbaik, anak sentiasa dipusingkan, menggantikan bahagian tubuh yang berlainan di bawah cahaya matahari. Pegangan anggaran di bawah lampu setiap hari adalah 14-16 jam.
  3. Ubat koleretik. Ursofalk, Hofitol. Produk ini mengandungi vitamin, asid organik, mineral dan flavonoid. Tindakan ubat-ubatan tersebut adalah untuk meningkatkan fungsi ginjal, hati dan metabolisme. Kesan sampingan sangat jarang berlaku. Dana mempunyai ulasan yang baik.
  4. Sorben. Polysorb, Smecta. Mereka bertujuan untuk menghilangkan bilirubin yang paling cepat dari badan dan pigmen kuning pewarna dari aliran darah. Ubat ini tidak beracun; ia boleh dirawat dari jam pertama kelahiran..
  5. Glukosa 5%. Perlu menjalani rawatan glukosa sekiranya gula darah rendah. Pada jam pertama kehidupan, tahap glukosa menurun, tetapi seiring berjalannya waktu, indikator kembali normal. Tetapi jika glukosa masih belum mencukupi, maka diisi semula dengan bantuan infus intravena, probe atau larutan dalam botol. Glukosa tidak banyak mempengaruhi pemecahan dan perkumuhan bilirubin. Oleh itu, ia digunakan sebagai terapi pengukuhan umum. Selalunya diambil bersama dengan vitamin.
  6. Plantex. Ini adalah penyediaan yang terdiri daripada buah adas. Ia mengaktifkan hati. Dibolehkan dari hari-hari pertama kehidupan bayi.
  7. Dengan penyakit kuning klinikal yang berlarutan yang sangat teruk pada bayi baru lahir, disertai dengan sawan, Phenobarbital dan Pagluferal dapat dirawat.
  8. Homeopati. Galsten. Ini adalah ubat yang agak biasa untuk keadaan ini. Ia bertujuan untuk melegakan kekejangan dan keradangan, memulihkan sel hati yang rosak dan menghidupkan pankreas. Komponen utama Galstena adalah dandelion, milk thistle dan celandine. Untuk bayi baru lahir, ubat ini diresepkan dalam tetes, yang mesti dicairkan sebelum mengambil air rebusan, susu atau campuran.
  9. Perkara penting, untuk penyakit kuning fisiologi dan patologi, adalah penyusuan susu ibu. Bilirubin diekskresikan dengan baik semasa buang air besar. Dan susu ibu adalah "ubat penahan" pencahar bagi bayi.
  10. Sekiranya tidak mungkin menyusu, pilihan campuran harus berhati-hati dan sengaja. Ia harus mengandungi komponen yang diperlukan dan tidak menimbulkan sembelit.
  11. Sebagai tambahan, rebusan pinggul mawar diperbolehkan untuk bayi yang baru lahir dan akan menambah badannya dengan unsur surih dan vitamin yang diperlukan pada awal kanak-kanak..

Kualiti susu ibu memainkan peranan penting. Seorang wanita perlu melepaskan makanan goreng, berlemak, pedas dan masin. Sayur-sayuran dan buah-buahan dimakan dengan baik. Diet harus merangkumi serat, bijirin, protein. Makanan berat atau tidak sihat memberi tekanan tambahan pada hati bayi.

Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

Dengan diagnosis dan rawatan penyakit kuning yang tepat pada masanya, anda tidak boleh takut akibatnya. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi mungkin berlaku.

Sekiranya tidak ada terapi, ada kemungkinan untuk mengembangkan ensefalopati, cerebral palsy (cerebral palsy, cerebral palsy, mental retardation), pekak, epilepsi, VSD (vegetatif-vaskular dystonia), gangguan fungsi motor, dan lain-lain.

Dalam beberapa kes, penyakit kuning boleh menular. Ini berlaku jika dipicu oleh jangkitan (mononukleosis, demam kuning), hepatitis virus dan penyakit bakteria (leptospirosis). Haiwan peliharaan harus berhati-hati agar tidak dijangkiti.