Kolesistitis (K81)

Tidak termasuk: dengan cholelithiasis (K80.-)

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Punca kecederaan luaran - Istilah dalam bahagian ini bukan diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod Lajur V01-Y98).

Ubat-ubatan dan Bahan Kimia - Jadual Ubat-ubatan dan Bahan Kimia Yang Menyebabkan Keracunan atau Tindak Balas Kerugian Lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai satu dokumen normatif tunggal untuk mempertimbangkan kejadian, alasan penduduk menarik kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997, No. 170

Semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10

NOS - tiada penjelasan tambahan.

NCDR - tidak dikelaskan di tempat lain.

The - kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum utama pada organ atau kawasan badan yang berasingan.

Kolesistitis kronik

Artikel pakar perubatan

Kolesistitis kronik bukan kalkulus (kronik) adalah penyakit radang polietiologi kronik pada pundi hempedu, yang digabungkan dengan gangguan tonik motorik (dyskinesias) saluran empedu dan perubahan sifat fizikokimia dan komposisi biokimia hempedu (dyscholia). Tempoh penyakit ini lebih daripada 6 bulan. Kolesistitis kronik hampir selalu disebabkan oleh adanya batu empedu.

Kolesistitis kronik beralkali adalah penyakit saluran empedu yang meluas, berlaku dengan kekerapan 6-7 kes setiap 1000 penduduk. Wanita menderita kolesistitis acalculous kronik 3-4 kali lebih kerap daripada lelaki.

Kod ICD: kolesistitis kronik

Menurut ICD, kolesistitis kalkulus kronik tergolong dalam kelas penyakit saluran pencernaan, ke bahagian "Penyakit pundi hempedu, saluran empedu dan pankreas" (K80-K87).

Kod ICD-10

Mana sakitnya?

Apa yang dirisaukan?

Kolesistitis kalkulus kronik

Kolesistitis kalkulus kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, lebih kerap menyerang wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan.

Penyebab penyakit ini dianggap sebagai fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang menyebabkan pelanggaran proses metabolik. Pada gilirannya, gangguan hormon, termasuk yang berkaitan dengan permulaan kehamilan, proses patologi di pankreas, berat badan berlebihan, kekurangan zat makanan, dan gangguan sistem empedu, dapat memprovokasi genangan hempedu dan garam yang tinggi. Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi saluran empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Pada awal penyakit ini, batu-batu di pundi hempedu berukuran kecil, tetapi semasa perkembangan penyakit mereka menjadi lebih besar dan menghalang saluran empedu. Pada fasa pemburukan penyakit, pesakit mempunyai kolik hepatik, yang dinyatakan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas perut dan di kawasan hipokondrium kanan. Serangan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, kembung, keadaan kelemahan umum, rasa pahit di mulut.

Kolesistitis acalculous kronik

Cholecystitis acalculous kronik dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di pundi hempedu. Dalam kes ini, fungsi sistem pencernaan terganggu, digabungkan dengan rasa sakit. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini lebih kerap menyerang wanita. Sebilangan pakar percaya bahawa penyebab patologi ini adalah kesan mikroorganisma. Faktor utama dalam perkembangan kolesistitis acalculous kronik adalah kerosakan pada dinding pundi hempedu dan pembentukan genangan di dalamnya, perkembangan jangkitan kronik, dan penurunan tahap pertahanan badan. Pada gilirannya, genangan hempedu terbentuk dengan patologi saluran empedu, mampatan dan lenturan saluran empedu dan pundi hempedu, yang timbul akibat penurunan nada mereka, gangguan endokrin, tekanan. Aliran keluar hempedu bertambah buruk semasa kehamilan, dengan diet dan diet yang tidak betul, dan gaya hidup yang tidak aktif. Rawatan penyakit ini didasarkan pada pelantikan diet terapi sesuai dengan faktor usia pesakit, serta dengan jantina, berat badan dan aktiviti fizikalnya..

Pemburukan kolesistitis kronik

Pemburukan kolesistitis kronik mempunyai simptom yang serupa dengan kolesistitis akut. Manifestasi klinikal merangkumi kesakitan paroxysmal yang teruk tertumpu di hipokondrium di sebelah kanan. Dia boleh memberi ke bahu dan kawasan skapula atau klavikula. Dengan peningkatan penyakit, muntah sering berlaku dengan kandungan hempedu, kepahitan terasa di mulut. Pada masa yang sama, terdapat reaksi suhu badan dengan peningkatan hingga tiga puluh lapan darjah, menggigil, peningkatan denyut jantung. Dalam beberapa kes, dengan perkembangan komplikasi, takikardia mungkin berlaku. Semasa berdebar-debar hipokondrium yang betul, rasa sakit dirasakan, diperburuk oleh penyedutan. Dengan penyakit yang ringan, eksaserbasi terjadi tidak lebih dari sekali dalam setahun, gejalanya dinyatakan dengan sederhana, selera makan normal, rasa sakit dapat meningkat dengan pelanggaran diet dan latihan fizikal. Dengan tahap keparahan penyakit rata-rata, eksaserbasi dicatatkan sekurang-kurangnya tiga kali setahun. Kesakitan digabungkan dengan muntah dan demam dan tidak dapat hilang dengan sendirinya. Dengan penyakit yang teruk, eksaserbasi berlaku hampir setiap bulan, satu atau dua kali, dan fungsi pankreas juga terganggu.

Kolesistitis kronik dan pankreatitis

Kolesistitis kronik dan pankreatitis sering serupa dalam gejala, oleh itu, untuk membezakan kedua penyakit ini, diperlukan diagnosis yang berkelayakan. Pankreatitis selalunya disebabkan oleh kolesistitis kalkulus, serta pengambilan alkohol dan makanan berlemak yang berlebihan. Sebab-sebab perkembangan pankreatitis termasuk keracunan, faktor traumatik, jangkitan virus, campur tangan pembedahan, tekanan, ketagihan nikotin. Pada masa yang sama, penyebab kolesistitis termasuk kerosakan pada pundi hempedu oleh mikroorganisma, keracunan makanan, adnexitis, cacing, stasis hempedu, kekurangan zat makanan, pembentukan batu di pundi hempedu, proses keradangan usus kecil atau hati, kecenderungan keturunan. Dengan pankreatitis, sakit biasanya dilokalisasi di epigastrium dan hipokondrium kiri, disertai dengan cirit-birit, penipisan badan secara umum, dapat diberikan ke bahagian belakang dan jantung.

Sindrom nyeri mungkin berterusan atau mungkin muncul dalam bentuk kejang setelah makan makanan goreng atau pedas. Untuk pencegahan penyakit ini, disarankan untuk makan makanan yang seimbang dan lengkap, serta meninggalkan tabiat buruk, seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Apa yang perlu dikaji?

Cara meneliti?

Ujian apa yang diperlukan?

Siapa yang hendak dihubungi?

Diet untuk kolesistitis kronik

Diet untuk kolesistitis kronik dirancang untuk memastikan normalisasi hati dan pundi hempedu, serta organ lain dari sistem pencernaan. Sebagai makanan terapeutik untuk kolesistitis kronik, jadual diet No. 5 atau 5a ditetapkan. Pesakit harus mengehadkan penggunaan makanan berlemak dan terlalu asin, serta makanan yang merangsang rembesan hempedu aktif, meningkatkan fermentasi dalam usus dan memberi kesan negatif pada hati. Memasak mesti dikukus, anda boleh makan makanan rebus. Makanan pecahan - sehingga lima hingga enam kali sehari.

Produk yang disyorkan untuk kolesistitis kronik:

  1. Roti Gandum Kering.
  2. Ayam tanpa lemak dan daging lembu, rebus atau kukus.
  3. Ikan tanpa lemak rebus dan kukus.
  4. Telur dadar kukus.
  5. Produk susu yang diperam, keju kotej rendah lemak, keju parut.
  6. Semolina rebus air, serta nasi parut dan bubur soba.
  7. Labu atau zucchini, dikukus atau direbus (lebih baik dihaluskan).
  8. Sup puri sayur.
  9. Kissel, jem.

Dalam rawatan kolesistitis, perairan mineral (Borjomi, Essentuki, Narzan) mempunyai kesan positif. Penggunaannya menyumbang kepada pembersihan pundi hempedu secara semula jadi, mengurangkan kelikatan dan mencegah genangan hempedu, mempunyai kesan anti-radang dan mengurangkan risiko pembentukan batu, meningkatkan proses metabolik di hati.

Kolesistitis kronik: rawatan

Ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan penyakit seperti kolesistitis kronik. Selepas diagnostik, yang merangkumi ultrasound dan palpation, koleografi (sinar-x pundi hempedu, dikontraindikasikan semasa kehamilan dan pemburukan penyakit), serta analisis darah dan tinja, bergantung pada bentuk dan jenis penyakit, ubat berikut dapat diresepkan kepada pesakit:

  • Ejen antibakteria (ditetapkan untuk memburukkan lagi penyakit, perkembangan proses keradangan) - ciprofloxacin (diambil secara lisan pada 0.125-0.5 g dua kali sehari), ampisilin (diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, 0,5 g, dos harian adalah 2-3 d). Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan keberkesanan terapi. Kursus rawatan minimum adalah lima hari.
  • Ubat koleretik - allochol (2 tablet tiga kali sehari selepas makan.

Tempoh rawatan adalah tiga hingga empat minggu. Sekiranya perlu, kursus diulang dua hingga tiga kali dengan rehat tiga bulan). Hofitol diresepkan untuk pentadbiran oral, satu atau dua tablet tiga kali sehari. Tempoh terapi adalah dua hingga tiga minggu. Hofitol juga tersedia dalam bentuk larutan oral, yang diminum 2.5-3 ml tiga kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah dua hingga tiga minggu. Hofitol dalam bentuk suntikan diberikan secara intramuskular dan intravena - 1-2 ampul / hari selama satu hingga dua minggu. Setelah bermulanya peningkatan, pesakit dipindahkan ke tablet atau penyelesaian untuk penggunaan dalaman. Hepabene diresepkan satu kapsul tiga kali sehari. Sekiranya kesakitan mengganggu pesakit pada waktu malam, disarankan untuk mengambil kapsul lain sebelum tidur. Tempoh rawatan adalah dari tiga bulan.

  • Antispasmodik - no-shpa (diambil secara dalaman pada 0,04-0,08 g dua hingga tiga kali sehari).
  • Penghilang rasa sakit (ditetapkan hanya dalam kes di mana tidak ada petunjuk untuk pembedahan).
  • Antasid (ditunjukkan untuk pedih ulu hati) - almagel (diambil secara lisan satu atau dua sudu teh setengah jam sebelum makan dan pada waktu malam, goncangkan sebelum digunakan). Phosphalugel diresepkan satu hingga dua sachet dua hingga tiga kali sehari setengah jam sebelum makan..

Kolesistitis kronik: rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kolesistitis kronik juga dirawat dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat yang mempunyai kesan koleretik, anti-radang, antimikroba dan antispasmodik..

Ejen koleretik membantu menghilangkan pasir dari pundi hempedu dan mencegah pembentukan genangan. Akar barberry menyumbang kepada pemisahan hempedu yang aktif, penurunan nada pundi hempedu. Daun birch mempunyai kesan koleretik dan diuretik, serta kesan anti-radang dan antiseptik. Bunga-bunga abadi, berkat bahan bermanfaat yang termasuk dalam komposisinya, meningkatkan rembesan hempedu, mempunyai kesan antispasmodik dan antimikroba. Sutera jagung biasanya digunakan untuk merawat stasis hempedu dan menurunkan kadar kolesterol. Juniper juga mampu meneutralkan genangan hempedu, tetapi harus diingat bahawa ia dikontraindikasikan pada radang ginjal. Daun pudina juga mempunyai kesan spektrum yang luas, ia membantu menenangkan rasa sakit, mempunyai kesan koleretik, antiseptik dan antimikroba..

Kesan positif umum pada kerja saluran pencernaan diberikan oleh penggunaan kayu cacing, yang mempunyai kesan anti-radang dan koleretik..

Semua ubat herba ubat diambil secara lisan dalam bentuk infus atau rebusan. Untuk menyiapkan infus, mereka mesti direbus selama lima belas minit, dan kemudian disejukkan pada suhu bilik. Kaldu direbus selama setengah jam dan diambil suam sepuluh hingga lima belas minit selepas penyediaan. Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat-ubatan tersebut di dalam peti sejuk selama tiga hari..

Dengan bertambahnya penyakit, disarankan untuk menyediakan koleksi berikut: akar madder, daun pudina, kayu cacing, bunga immortelle, kulit buckthorn dan akar dandelion diambil dalam bahagian yang sama, campuran yang dihasilkan dituangkan dengan air rebus panas dan direbus selama tiga puluh minit dengan api kecil, setelah itu dibiarkan sejuk dan diambil secara lisan.

K81 Cholecystitis

Ladang. kumpulanBahan aktifNama dagang
Anilides dalam kombinasiDrotaverine + Kafein + Naproxen + Paracetamol + Pheniramine *Pentalgin ®
AnsamycinsRifamycin *Rifogal
Rifampisin *Rifamor
Makanan tambahan protein, asid amino dan turunannyaVasoton (L-Arginine)
Melengkapkan produk yang berasal dari tumbuhan, haiwan atau mineralBetulair
Diabetulin
Vaksin, sera, fag dan toksidPyobacteriophagePyobacteriophage kompleks
Vitamin dan produk seperti vitaminEikonol ®
Trigliserida Omega-3 [20%]Eikonol ®
Ubat homeopatiBerberis-Homaccord
Galstena ®
Bile
Ubat penurun lipid lainPumpkinol®. Minyak yang boleh dimakan
Ejen koleretik dan persediaan hempeduTumbuhan Hepatofalk
Osalmid *Tablet Oxafenamide
Asid Ursodeoksikolik *Urso 100
Ursosan ®
Phenipentol *Febichol
Ekstrak buah rosehipHolosas
Ejen koleretik dan persediaan hempedu dalam kombinasiAllohol
Tablet beruline bisulfate 0,005 g
Phytohepatol ® No. 2 (Koleksi koleretik No. 2)
Holagol
Arang aktif + Bile + Daun jelatang yang menyengat + Mentol bawang putihAllohol
Allohol-UBF
m-, n-antikolinergikAprofen *Penyelesaian suntikan Aprofena 1%
Tablet Aprofena 0.025 g
m-antikolinergikAtropinAtropin sulfat
Hyoscine butyl bromideBuscopan ®
m-antikolinergik dalam kombinasiEkstrak daun Belladonna + BenzocaineBellastesin
Ekstrak daun Belladonna + Benzocaine + Metamizole sodium + Natrium bikarbonatBellalgin
Makrolida dan azalidaErythromycin *Erythromycin fosfat
MonobactamsAztreonam *Aztreabol ®
Ejen tonik am dan adaptogenEkstrak Kulit Cakar KucingUbat "KK" Cat's Claw ®
PenisilinAmoksisilin *Amoksisilin
Amoxicillin Ecobol ®
Grunamox
Ospamox ®
Ampisilin *Ampisilin
Ampicillin-AKOS
Ampicillin-Ferein
Garam natrium ampisilin
Ampicillin trihydrate
Kapsul trihidrat Ampisilin 0.25 g
Tablet trihidrat Ampisilin 0.25 g
Standacillin
Benzylpenicillin *Garam natrium penisilin G
Oxacillin *Garam natrium oksacilin
Piperacillin *Piprax
Flucloxacillin *Flucloxacillin
Penisilin dalam kombinasiAmoxicillin + Asid ClavulanicAmoxiclav ®
Amoxiclav ® Kviktab
Amoxicillin + Asid Clavulanic
Klamosar ®
Panclave 2X
Rapiklav ®
Amoxicillin + SulbactamTrifamox IBL ®
Ampicillin + OxacillinAmpiox ®
Ampiox ® -sodium
Oxamp ®
Oxamp ® -sodium
Ampicillin + SulbactamSultasin ®
Sultamicillin *Ampisida
Pensilina
Analgesik bukan narkotik lain, termasuk ubat anti-radang bukan steroid dan lain-lainBunga Calendula officinalisCalendula tincture
Pengawal selera makanDr. Theiss Swedish Bitters
Antispasmodik myotropikBencyclan *Galidor ®
Drotaverin *Doverin ®
Drotaverin
No-shpa ®
No-shpa ® forte
Spazmonet forte
Spazmonet ®
Papaverine *Papaverine
Larutan Papaverine hidroklorida untuk suntikan 2%
Tablet Papaverine hidroklorida 0.04 g
Bermakna yang menormalkan mikroflora ususBifidobacterium bifidumBifidumbacterin kering
Bifidumbacterin Forte ®
SulfonamidaCo-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]Biseptol ®
Briefseptol ®
Sumetrolim ®
Trimesole
Sulfadimethoxine *Tablet Sulfadimethoxine
Sulfalen *Sulfalen
Sulfonamida dalam kombinasiSulfametrol + TrimethoprimLidaprim ®
TetrasiklinDoxycycline *Vibramycin
Doxilan
Doxycycline
Doxycycline hidroklorida
Metasiklin *Rondomisin
Enzim dan antienzimPankreatinMezim ® forte 10000
Panzim ® forte
Panzinorm ® forte 20,000
Pankreatin
Enzim dan antienzim dalam kombinasiHemicellulase + Komponen hempedu + PancreatinEnzistal ®
Quinolones / fluoroquinolonesAsid tidak sahik *Nevigramon ®
Ofloxacin *Glaufos
Ofloxacin
Tarivid ®
Taricin ®
Pefloxacin *Abaktal ®
Pefloxacin
Pefloxacin-AKOS
Ciprofloxacin *Zindolin 250
Quipro
Liprokhin
Kotak mikro
Recipro
Siflox
Tsiprinol ®
Tsiprobay ®
Tsiprobid
Cyprobrin ®
Tsiprosan
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin-Teva
Tablet bersalut filem Ciprofloxacin hidroklorida, 0.25 g
Citéral
Cifloxinal ®
Tsifran ® OD
CephalosporinsCefazolin *Ancef
Kefzol ™
Natsef ®
Totacef ™
Caesolin
Cefazolin "Biokimia"
Cefamezin
Cefezol ®
Cefopride
Cefamandol *Cefate ®
Cefapirin *Cefatrexil
Cefepime *Maxipim ®
Cefixime *Cefspan ®
Cefoperazon *Dardum
Cephobid
Cefoperabol ®
Cefotaxime *Claphobrin ®
Claforan ®
Cefabol ®
Cefotetan *Cefotetan
Cefpiramide *Tamycin
Cefradine *Sephril
Sefril A
Ceftazidime *Vicef ®
Fortum ®
Ceftazidime-AKOS
Ceftidine
Ceftizoxime *Epocelin
Ceftriaxone *Azaran
Megion ®
Forceph
Ceftriabol ®
Ceftriaxone Kabi
Cefuroxime *Cefurabol ®
Cephalosporins dalam kombinasiCefoperazone + SulbactamSulperazon

Laman web rasmi syarikat RLS ®. Laman utama Ensiklopedia ubat-ubatan dan pelbagai jenis farmaseutikal barangan Internet Rusia. Direktori ubat Rlsnet.ru memberi pengguna akses kepada petunjuk, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, alat perubatan, alat perubatan dan barang lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah pentadbiran ubat, syarikat farmasi. Buku rujukan ubat mengandungi harga ubat-ubatan dan produk farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Dilarang memindahkan, menyalin, menyebarkan maklumat tanpa kebenaran LLC "RLS-Patent".
Semasa memetik bahan maklumat yang diterbitkan di halaman laman web www.rlsnet.ru, pautan ke sumber maklumat diperlukan.

Banyak lagi perkara menarik

© DAFTAR DADAH RUSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Hak cipta terpelihara.

Penggunaan bahan secara komersial tidak dibenarkan.

Maklumat yang ditujukan untuk profesional kesihatan.

Zetlex.net

Etiologi

Penyebab penyakit ini paling kerap adalah adanya batu di pundi hempedu, yang merosakkan dinding organ dan menghalang saluran. Di samping itu, lebih daripada 60% pesakit dengan kolesistitis menemui jangkitan pada hempedu:

  • Mikroflora patogen dengan syarat (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.);
  • Mikroflora patogen (Shigella dan Salmonella);
  • Jangkitan virus (sitomegalovirus, enterovirus, hepatitis B dan C virus);
  • Jangkitan parasit (giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, cacing kremi, fluke fluke, disentri amoeba).
Mikroorganisma patogen boleh memasuki pundi hempedu dengan aliran darah, limfa atau retrograde dari duodenum.

Sebab lain adalah perubahan aterosklerotik pada arteri yang memberi makan dinding pundi hempedu. Dengan pelanggaran trofisme, perubahan distrofi berlaku.

Keradangan juga boleh disebabkan oleh kebocoran enzim pankreas ke pundi hempedu. Selalunya keadaan ini adalah pendamping keradangan pankreas (pankreatitis).

Perkembangan keradangan pundi hempedu difasilitasi oleh:

  • kecacatan kongenitalnya;
  • dyskinesia saluran empedu;
  • kecederaan pundi hempedu;
  • tumor di perut;
  • gangguan metabolik (diabetes mellitus, aterosklerosis);
  • pelanggaran diet (rehat panjang antara makanan, makanan kering);
  • sembelit, gaya hidup tidak aktif
  • kehamilan;
  • reaksi alahan;
  • gangguan bekalan darah yang berkaitan dengan usia ke pundi hempedu

Patogenesis

Di pundi hempedu, sebagai akibat pelanggaran aliran keluar hempedu dan kerosakan kekal pada dinding, proses keradangan bermula. Akibat keradangan berterusan, dinding pundi kencing menebal, menjadi kurang bergerak, ulserat membran mukus dan menjadi parut. Ini seterusnya menyumbang kepada kemerosotan aliran keluar hempedu dan pembentukan batu baru. Kolesistitis kronik berkembang.
Kerosakan kolesistitis kronik paling kerap berlaku selepas makan makanan berlemak, asap, goreng selepas 2-4 jam. Juga, serangan boleh dipicu oleh gegaran (misalnya, menaiki trem atau basikal), hipotermia, tekanan dan aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Gambar klinikal

Pengelasan

Diagnostik

  • Analisis air kencing umum
  • Analisis umum tinja untuk koprogram.
  • ECG
  • Analisis klinikal umum darah - leukositosis, pergeseran jumlah leukosit ke kiri, ESR dipercepat, peningkatan CRP.
  • Ujian darah biokimia (ujian fungsi hati, kolesterol, alkali fosfatase, amilase, glukosa) -Dengan adanya kolestasis (sindrom kongestif empedu), mungkin terdapat peningkatan kadar bilirubin langsung, fosfatase alkali, y-HT, alpha2- dan beta-globulin.
  • Ultrasound organ sistem hepatobiliari - membolehkan anda menilai ukuran pundi hempedu, mengesan penebalan dindingnya (lebih dari 3 mm), ubah bentuk, penyusupan tisu peri-vesikular, kehadiran penyempitan, hempedu yang tersekat, kolesterosis, batu, tumor, kehadiran gas di pundi hempedu.
  • Cholecystocholangiography-RCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) - dilakukan untuk mengenal pasti pelanggaran patensi saluran empedu dan pankreas.
Selain itu:
  • Radiografi OBP - dilakukan jika terdapat kecurigaan berlubang pundi hempedu, untuk mengecualikan kolesistitis kalkulus, kalsifikasi pundi kencing.
  • cholescintigraphy - untuk mengecualikan kolesistitis akut, pundi hempedu "terputus";
  • kolesistografi radionuklida - untuk mengesan dyskinesias;
  • cholegraphy intravena - untuk mendiagnosis pundi hempedu yang "cacat", mengenal pasti calculi dalam kes yang diragukan;
  • kolesistografi oral - untuk mengesan dyskinesias, kolesistitis serviks (keradangan pada leher pundi hempedu).
  • Imbasan CT pundi hempedu tidak jauh lebih baik daripada ultrasound yang lebih biasa
Diagnosis pembezaan
dijalankan dengan patologi berikut:
  • Dyskinesia saluran empedu;
  • Ulser perut dan duodenum berlubang;
  • Kolik hepatik;
  • Pankreatitis akut;
  • Apendisitis akut;
  • Kolik buah pinggang sebelah kanan;
  • Keracunan makanan;
  • Proses keradangan di lobus bawah paru-paru kanan.

Rawatan

I. Terapi konservatif.
Terapi diet (diet No. 5-a menurut Pevzner, pengecualian makanan yang menimbulkan gejala penyakit: minuman berkarbonat, makanan berlemak, alkohol)
Ubat:

  • Ubat spasmolytic: buscopan, ditsitel, atropine, platifillin, no-shpa (drotaverine)
  • Sorben (karbon aktif, enterosgel, smecta)
  • Persediaan asid deoksikolik (ursofalk, ursosan)
  • Koleksi herba gastroenterologi
  • Antibiotik: metronidazole, cephalosporins, fluoroquinolones
II. Rawatan endoskopi.
Adalah mungkin untuk melakukan lithoextaction endoskopi - penyingkiran calculi dari saluran.
Papillosphincterotomy endoskopi (EPST) juga dilakukan - operasi yang membolehkan anda menghilangkan patologi papilla duodenum besar (papillostenosis) dan mengeluarkan batu dari saluran empedu dengan choledocholithiasis.

III. Pembedahan. Pada kolesistitis akut, kolesistektomi kecemasan ditunjukkan. Pada masa ini, kolesistektomi laparoskopi paling kerap dilakukan.

Kolesistitis akut - penerangan, sebab, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

  • Penerangan
  • Punca
  • Gejala (tanda)
  • Diagnostik
  • Rawatan

Penerangan Ringkas

Kolesistitis akut adalah keradangan akut pada pundi hempedu. Kekerapan. Lebih kerap wanita berumur lebih dari 40 tahun yang gemuk sakit. Kolesistitis beralkali berkembang lebih kerap pada lelaki.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

  • K81 Cholecystitis

Pengelasan • Kolesistitis catarrhal akut. Keradangan terhad kepada membran mukus dan submukosa. • Kolesistitis phlegmonous - keradangan purulen dengan penyusupan semua lapisan pundi hempedu. Kemungkinan ulserasi membran mukus diikuti dengan eksudasi cecair peradangan ke ruang peri-vesikular • Kolesistitis gangren - nekrosis separa atau keseluruhan dinding pundi hempedu. Apabila dinding pundi kencing berlubang, hempedu mengalir ke rongga perut (kolesistitis gangren - berlubang). Empyema pundi hempedu - keradangan pundi hempedu yang bernanah.

Punca

Etiologi • Dalam 95% kes, ia berkembang dengan penyumbatan saluran sista dengan batu • Mikroflora usus paling kerap disemai dari dinding pundi hempedu • Kolesistitis akut (5-10% kes kolesistitis akut pada orang dewasa, sehingga 30% pada kanak-kanak) mungkin berkaitan dengan campur tangan pembedahan utama, pelbagai kecederaan, luka bakar yang meluas, kelahiran baru-baru ini, sepsis, salmonellosis, puasa yang berpanjangan, pemakanan parenteral.

Patogenesis • Obturasi dengan batu membawa kepada genangan hempedu dan kerengsaan dinding pundi hempedu • Peningkatan tekanan pada pundi hempedu boleh menyebabkan meremas saluran dinding pundi hempedu dan nekrosisnya • Bakteria menguraikan garam hempedu dengan pembentukan asid hempedu toksik yang merosakkan membran mukus pundi hempedu • Pada pathogenesis pundi kencing nilai genangan hempedu dengan latar belakang paresis pundi hempedu, peningkatan kelikatan dan litogeniknya.

Patomorfologi • Pundi hempedu buncit, kusam, mengandungi cecair atau nanah yang mendung.

Gejala (tanda)

Manifestasi klinikal

• Sakit (kolik hepatik) •• Dilokalisasikan di hipokondrium epigastrik atau kanan •• Menyinari ke belakang di bawah sudut skapula kanan, bahu kanan, lebih jarang ke separuh kiri badan •• Berlaku pada waktu malam atau awal pagi, meningkat ke tahap tertentu dan bertahan pada tahap tertentu- 30-60 ranjau tanpa berkurang •• Permulaan kesakitan mungkin didahului dengan penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosi •• Ia disertai dengan peningkatan berpeluh, rasa pedih di wajah dan postur paksa - di sisi dengan kaki tersendat ke perut • Demam • Mual, muntah, kadang-kadang dengan campuran hempedu • Pernafasan cetek, perut lemah terlibat dalam tindakan pernafasan • Gejala Murphy - menahan nafas secara tidak sengaja semasa penyedutan dengan tekanan pada hipokondrium kanan • Sakit semasa menghirup semasa palpasi hipokondrium kanan (gejala Kera) • Sakit ketika mengetuk di sepanjang lengkungan kostum kanan (Gejala Ortner) • Gejala Geno de Mussy-Georgievsky (phrenicus adalah gejala) - sakit ketika ditekan dengan jari antara kaki sternum kanan - klavikular - otot mastoid • Simptom Shchetkin-Blumberg menjadi positif apabila terlibat dalam proses keradangan peritoneum (peritonitis) • Penyakit kuning (pada 15% pesakit) - disebabkan oleh penyumbatan batu saluran empedu yang biasa • Dengan perkusi perut - timpitis (refleks usus paresis ).

Diagnostik

Ujian makmal • Ujian darah - leukositosis, pergeseran sederhana formula leukosit ke kiri • Pada 10-15% pesakit (dengan koledocholithiasis bersamaan, dengan kolesistitis beralkali), kepekatan fosfatase alkali dan bilirubin dalam serum meningkat, bilirubin muncul dalam air kencing, dengan penyumbatan lengkap dengan batu, hilang Pesakit demam mungkin mempunyai budaya darah yang positif.

Pemeriksaan instrumental • X-ray biasa dilakukan untuk sakit perut yang tidak jelas etiologi • Ultrasound pundi hempedu menunjukkan batu, penebalan dinding pundi hempedu, pengumpulan cecair di sekelilingnya, dengan kolesistitis tanpa batu - gas di dinding pundi kencing dan pelepasan membran mukus • Dengan pengimbasan radioisotop, visualisasi saluran empedu biasa dan usus tanpa mengisi pundi hempedu menunjukkan penyumbatan saluran cystic (dengan kolesistitis beralkali, kaedah ini memberikan sejumlah besar hasil positif palsu).

Diagnosis pembezaan • Ulser perut dan / atau duodenum yang berlubang atau menembusi • MI • Pankreatitis • Hernia bukaan esofagus diafragma • Pneumonia lobus bawah sisi kanan • Apendisitis akut • Hepatitis • Penyakit berjangkit.

Rawatan

RAWATAN

Diet. Pada permulaan serangan kolesistitis akut - rehat minum teh • Selepas 5-10 hari, tetapkan diet nombor 5a • Sekiranya semua gejala akut hilang selepas 3-4 minggu, beralih ke diet nombor 5.

Rawatan konservatif • Rehat tempat tidur • Antispasmodik • Ubat penahan sakit • Cecair intravena • Terapi antibakteria •• Sekiranya keadaan pesakit yang stabil dengan kesakitan dan suhu rendah - ampisilin (4-6 g / hari) •• Untuk septikemia teruk - kombinasi gentamisin (3-5 mg / kg / hari) dengan Clinadmicin (1.8-2.7 g / hari) atau metronidazole dengan cephalosporins generasi ketiga, atau imipenem + cilastatin.

Rawatan pembedahan • Kaedah pilihan adalah kolesistektomi laparoskopi awal (dalam 72 jam pertama), kerana dengan operasi sedemikian, kematian dan kekerapan komplikasi lebih rendah daripada dengan operasi yang dirancang dilakukan selepas rawatan konservatif 6 - 8 minggu • Kolesistektomi darurat harus dilakukan pada pesakit dengan kolesistitis akut yang rumit oleh peritonitis, kolesistitis gangren, perforasi dinding pundi hempedu • Kolesistostomi perkutan bersamaan dengan antibiotik - kaedah pilihan dalam rawatan pesakit parah, pesakit tua dengan komplikasi kolesistitis akut.

Komplikasi • Empyema - radang purulen akut pada pundi hempedu • Perforasi (15% kes) •• Ke rongga perut bebas, kursus akut, kematian 30% •• Tempatan - membawa kepada pengembangan abses peri-vesikular, kursus subakut •• Ke organ yang berdekatan (duodenum, kurus, usus besar atau perut), kursus kronik dengan pembentukan vistik - fistula usus • Sepsis • Pankreatitis.

Kursus dan prognosis penyakit ini • Dalam 85% kes - pemulihan spontan, pada 1/3 pesakit dalam masa 3 bulan serangan baru berkembang • Kemungkinan perkembangan kolesistitis cepat ke gangren atau empyema pundi hempedu, pembentukan fistula, abses intrahepatik, perkembangan peritonitis • Kematian pada kolesistitis rumit mencecah 50-60%.

ICD-10 • K81 Cholecystitis

Kolesistitis akut

Tajuk ICD-10: K81.0

Kandungan

  • 1 Definisi dan maklumat umum
  • 2 Etiologi dan patogenesis
  • 3 Manifestasi klinikal
  • 4 Kolesistitis akut: Diagnosis
  • 5 Diagnosis pembezaan
  • 6 Kolesistitis akut: Rawatan
  • 7 Pencegahan
  • 8 Lain-lain
  • 9 Sumber (pautan)
  • 10 Bacaan lebih lanjut (disyorkan)
  • 11 Bahan aktif

Definisi dan latar belakang [sunting]

Kolesistitis akut - keradangan akut pada dinding pundi hempedu.

Epidemiologi

Lebih kerap wanita berusia lebih dari 40 tahun yang gemuk sakit. Kolesistitis beralkali berkembang lebih kerap pada lelaki.

Pengelasan

- Cholecystitis catarrhal - keradangan terhad kepada membran mukus dan submucosal.

- Kolesistitis phlegmonous adalah keradangan purulen dengan penyusupan semua lapisan pundi hempedu. Kemungkinan ulserasi selaput lendir, diikuti dengan pengeluaran cecair keradangan ke ruang peri-vesikular.

- Kolesistitis gangren adalah nekrosis separa atau keseluruhan dinding pundi hempedu. Apabila dinding pundi kencing berlubang, hempedu mengalir ke rongga perut (kolesistitis berlubang gangren).

- Kolesistitis emfisematosa diasingkan secara berasingan. Ia boleh berkira dan tanpa batu dan dicirikan oleh pengumpulan gas di pundi hempedu kerana pendaraban mikroflora anaerob.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Dalam sebilangan besar kes, kolesistitis akut berkembang apabila saluran kista terhalang dengan batu, yang menimbulkan peningkatan tekanan intravena. Oleh itu, kolesistitis akut adalah komplikasi penyakit batu empedu yang paling biasa..

Kolesistitis beralkali boleh dicetuskan oleh campur tangan pembedahan besar, kecederaan banyak, luka bakar yang meluas, kelahiran anak baru-baru ini, sepsis, salmonellosis, puasa berpanjangan, pemakanan parenteral lengkap.

Manifestasi klinikal [sunting]

Manifestasi utama adalah seperti berikut:

- Kesakitan (kolik bilier) dilokalisasi di kawasan subkostal epigastrik atau kanan, memancar ke belakang di bawah sudut skapula kanan, ke bahu kanan, lebih jarang ke bahagian kiri badan. Kesakitan berlaku pada waktu malam atau awal pagi, meningkat kepada intensiti tertentu dan berlangsung selama 30-60 minit. Permulaan kesakitan mungkin didahului dengan penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosi. Sindrom nyeri disertai dengan peningkatan berpeluh, rasa sakit yang meringis di wajah dan posisi terpaksa - di sebelah dengan kaki dimasukkan ke dalam perut.

- Demam - selalunya subfebril, lebih jarang mencapai nilai demam (dengan bentuk kolesistitis yang merosakkan atau kerana komplikasi). Keluk suhu yang sibuk, disertai dengan peluh yang teruk, menggigil yang teruk, sering menunjukkan keradangan purulen (empyema pundi hempedu, abses). Pada pesakit dan orang tua yang lemah, suhu badan, walaupun dengan kolesistitis purulen, dapat tetap subfebril, dan kadang-kadang bahkan normal kerana penurunan kereaktifan.

- Gejala lain adalah kepahitan atau rasa pahit berterusan di mulut; rasa kenyang di bahagian atas perut, kembung usus, gangguan najis, mual, muntah hempedu mungkin.

- Penyakit kuning tidak tipikal, tetapi mungkin terjadi jika aliran keluar hempedu sukar disebabkan oleh pengumpulan lendir, epitel, penyumbatan saluran empedu biasa dengan kalkuli atau dengan kolangitis yang berkembang.

Kolesistitis akut: Diagnosis [sunting]

Diagnosis kolesistitis akut harus disyaki dengan adanya kesakitan khas (kolik bilier) dalam kombinasi dengan hasil kaedah pemeriksaan fizikal, makmal dan instrumental (ultrasound, FEGDS, pemeriksaan sinar-X).

Penyelidikan makmal

- Ujian darah klinikal: leukositosis, peralihan jumlah leukosit yang sederhana ke kiri, peningkatan ESR.

- Glukosa serum.

- Jumlah pecahan protein dan protein.

- Kolesterol serum.

- Bilirubin dan pecahannya: dalam kolesistitis akut, sedikit peningkatan mungkin berlaku.

- Aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT): aktiviti mungkin meningkat.

- γ-Glutamyl transpeptidase: aktivitinya dapat ditingkatkan dalam rangka sindrom kolestasis dalam kombinasi dengan peningkatan aktiviti alkali fosfatase (ALP).

- Serum amylase: peningkatan ketara sebanyak 2 kali atau lebih, yang penting dalam diagnosis pembezaan dan paling sering dikaitkan dengan pankreatitis apabila batu dicubit di papilla duodenum besar.

- Analisis air kencing umum.

Diagnosis pembezaan [sunting]

1. Kolangitis akut secara klinikal dicirikan oleh Triad Charcot (sakit pada kuadran kanan atas perut, demam, penyakit kuning) atau pentad Raynaud (Charcot triad + hipotensi arteri dan kesedaran terganggu). Aktiviti ALT dan AST boleh mencapai 1000 U / L.

2. Apendisitis akut, terutama dengan lokasi sekum yang tinggi.

3. Pankreatitis akut: dicirikan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, memancar ke belakang, loya, muntah, peningkatan aktiviti dalam darah amilase dan lipase.

4. Pyelonephritis sebelah kanan: kelembutan pada palpasi sudut kostal-vertebra kanan, tanda-tanda jangkitan saluran kencing.

5. Ulser peptik perut dan duodenum: sakit di kawasan subkostal atau epigastrik kanan; ulser yang rumit oleh perforasi mungkin, dalam manifestasi klinikal, menyerupai kolesistitis akut.

Kolesistitis Akut: Rawatan [sunting]

Semua pesakit dengan kolesistitis akut dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan.

Rawatan bebas dadah

Komponen penting terapi konservatif untuk kolesistitis akut adalah rasa lapar.

Terapi ubat

Dalam kolesistitis akut dengan tahap keparahan, terapi konservatif dengan agen antibakteria, anti-radang dan detoksifikasi harus dimulakan.

a) Terapi antibiotik.

Kebolehlaksanaan terapi antibiotik dalam semua kes kolesistitis akut, walaupun masih dipersoalkan, diakui oleh kebanyakan pakar terkemuka. Pilihan ubat bergantung pada jenis patogen yang dijumpai semasa menyemai hempedu, kepekaannya terhadap antibiotik, dan juga pada kemampuan ubat antibakteria untuk meresap ke dalam hempedu dan terkumpul di dalamnya. Tempoh rawatan antibiotik adalah 7-10 hari. Sebaiknya pemberian ubat secara intravena. Ubat berikut diresepkan: amoxicillin + clavulanate, cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone, cefuroxime. Generasi Cephalosporins II dan III, jika perlu, digabungkan dengan metronidazole.

Pilihan alternatif: ampisilin 2 g IV setiap 6 jam + gentamicin IV + metronidazole 500 mg IV setiap 6 jam (gabungan paling berkesan dengan spektrum tindakan antimikroba yang luas). Anda juga boleh menggunakan ciprofloxacin (termasuk dalam kombinasi dengan metronidazole).

b) Penghilang rasa sakit dan terapi anti-radang.

Selain itu, ubat anti-radang diresepkan dan, jika perlu, analgesik narkotik:

- diclofenac dalam dos tunggal 75 mg (kesan analgesik, mencegah perkembangan kolik bilier);


c) Antispasmodik dan antikolinergik untuk rawatan simptomatik.

Pencegahan [sunting]

Dengan perkembangan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan kehadiran batu di pundi hempedu, perlu dipertimbangkan kemungkinan melakukan kolesistektomi (secara optimum menggunakan teknik endoskopi) secara terancang untuk mencegah perkembangan kolik bilier dan kolesistitis akut.