Pembedahan hati

Rawatan pembedahan penyakit hati adalah salah satu tahap penting dalam rawatan patologi organ sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif.

Hari ini, rawatan pembedahan hati adalah peluang untuk bertahan hidup bagi pesakit yang menderita penyakit hati yang besar, berjerawat atau bernanah, serta mereka yang berada pada tahap dekompensasi organ akut atau kronik dengan perkembangan kegagalan hati, misalnya, dengan sirosis hati..

Campur tangan pembedahan asas untuk penyakit hati

Pembedahan untuk penyakit hati pukal

Proses patologi volumetrik yang berkembang di organ termasuk:

  • karsinoma hepatoselular;
  • hepatoma;
  • hepatoblastoma;
  • barah hati;
  • tumor jinak;
  • metastasis hati yang dikembangkan semasa proses ganas pada organ dan sistem lain (paru-paru, usus, pankreas, testis, ovari).

Jumlah intervensi pembedahan untuk penyakit tersebut adalah individu dan dipilih untuk setiap pesakit. Operasi untuk patologi ini adalah reseksi hati.

Reseksi hati adalah penyingkiran bahagian organ yang dipengaruhi oleh proses patologi. Sekiranya terdapat tumor ganas, semasa reseksi kawasan yang terjejas, parenkim hati yang sihat juga dikeluarkan sebanyak 2 - 4 cm. Ini dilakukan untuk mengelakkan perkembangan tumor malignan.

Hati terdiri dari 4 lobus, yang membentuk 8 segmen, yang mana ujung saraf dan saluran darah didekati secara terpisah. Juga, setiap segmen mempunyai saluran empedu sendiri. Struktur organ seperti ini memungkinkan untuk mengeluarkan hati dari segmen dengan mudah sehingga tidak mengganggu aliran darah dan fungsi empedu secara keseluruhan..

Diafragmatik - permukaan atas organ, yang menghadap diafragma dan dilindungi langsung olehnya.

Visceral - permukaan bawah organ yang bersentuhan dengan usus, pankreas dan pundi hempedu.

Jenis reseksi:

  • Pembuangan organ semasa pembedahan lorong dengan pisau bedah:
    • Segmentektomi - penyingkiran satu segmen hati;
    • Seksiektomi - penyingkiran bahagian hati (beberapa segmen);
    • Hemighepatectomy - penyingkiran keseluruhan cuping hati;
    • Mesohepatektomi - penyingkiran bahagian tengah hati;
    • Hemihepatektomi yang dilanjutkan - penyingkiran lobus hati dengan satu atau lebih segmen;
    • Reseksi hati atipikal - penyingkiran bahagian organ dengan penangkapan tisu yang sihat tanpa mengambil kira struktur anatomi hati dan membahagikannya kepada segmen:
      • Reseksi baji - dilakukan pada diafragmatik (permukaan atas hati) atau di tepi hati, agar tidak menyentuh saluran darah berdekatan berkaliber sederhana;
      • Reseksi marginal - penyingkiran pembentukan patologi pada hati, yang terletak berhampiran dengan permukaan organ atas atau bawah;
      • Reseksi planar - penyingkiran pembentukan volumetrik hati, yang terletak di permukaan diafragmatik;
      • Reseksi melintang - dilakukan apabila jisim patologi terletak di bahagian lateral lobus kiri hati.
  • Reseksi gabungan - penyingkiran bahagian organ, yang juga disertai dengan penyingkiran bahagian sistem lain - saluran gastrousus, ovari, rahim, pankreas;
  • Ablasi frekuensi radio - penghapusan laparoskopi segmen hati. Jarum dimasukkan ke dalam segmen hati yang terjejas di bawah kawalan mesin ultrasound dan formasinya terbakar akibat terdedah kepada radiasi frekuensi radio;
  • Chemoembolization - rawatan segmen hati dengan memperkenalkan ubat kemoterapi ke dalam kapal yang membekalkan darah ke segmen patologi dengan tujuan untuk mempengaruhi sel barah secara langsung. Selepas pengenalan ubat kemoterapi (siklofosvan, rubromisin), bahan embolisasi disuntikkan ke dalam kapal ini, yang tidak membenarkan ubat meninggalkan segmen yang terkena.
  • Alkoholisasi - pemusnahan jisim di segmen hati dengan menyuntikkan etanol ke dalamnya di bawah kawalan ultrasound melalui jarum suntik.

Pengelasan reseksi hati Eropah moden:

Nama pembedahanSegmen yang akan dihapuskan
Hemihepatektomi diperpanjang sebelah kananIV, V, VI, VII, VIII + I
Hemihepatektomi sebelah kananV, VI, VII, VIII
Hemihepatektomi diperpanjang sebelah kiriII, III, IV, V, VIII, I
Hemihepatektomi sisi kiriI, II, III, IV
Lobektomi sebelah kiriII, III
SegmentektomiMemadamkan satu segmen

Klasifikasi reseksi hati Amerika moden:

Nama pembedahanSegmen yang akan dihapuskan
Trisegmentektomi sisi kananI, IV, V, VI, VII, VIII
Lobektomi sisi kananV, VI, VII, VIII
Trisegmentektomi sisi kiriI, II, III, IV, V, VIII
Segmenektomi lateral kiriII, III
SubsegmentektomiMemadamkan satu segmen

Di wilayah bekas CIS, klinik menggunakan klasifikasi Eropah dan Amerika.

Operasi dilakukan untuk penyakit hati

Lesi hati adalah kecacatan parenkim hepatik bentuk bulat atau tidak teratur, yang dipenuhi dengan cairan (darah, plasma).

Ini termasuk:

  • sista hati;
  • polikistik;
  • alveococcosis hati;
  • echinococcosis.

Abses hati juga dapat dikaitkan dengan penyakit pita, tetapi kerana ini adalah lesi bernanah, maka jumlah intervensi pembedahan akan berbeza.

  • Sclerotherapy tusukan - pengenalan jarum ke dalam parenkim hati di bawah kawalan mesin ultrasound dan pengenalan bahan sclerosing ke dalam rongga sista. Operasi ini sangat sesuai dengan adanya satu atau 2 sista hati yang berasal dari bukan parasit.
  • Pembuangan sista laparoskopi menggunakan endoskopi. Operasi ini digunakan secara meluas untuk merawat sista hati non-parasit.
  • Reseksi hati - penyingkiran sista hati bersama dengan seluruh bahagian organ di mana ia berada. Operasi dilakukan dengan lesi parasit. Adalah sangat penting untuk tidak merosakkan integriti sista semasa operasi untuk mengelakkan jangkitan pada organ perut..

Operasi untuk luka hati bernanah

  • Saluran tusukan abses - memasukkan jarum ke rongga patologi di bawah kawalan ultrasound, aspirasi kandungannya, membilas rongga dengan larutan antiseptik dan membuang saluran air ke dinding perut anterior. Operasi terdiri daripada melakukan satu tusukan.
  • Saliran laparoskopi - kamera, cahaya dan jarum tusukan dimasukkan melalui tusukan di dinding perut anterior. Abses bernanah diasingkan, isinya disedut dan dicuci. Selain itu, melalui operasi seperti itu, anda boleh membuang abses yang terbentuk tanpa merosakkan integriti.
  • Reseksi hati - dilakukan hanya untuk penyakit organ purulen kronik yang luas.

Operasi untuk tumor Klatskin

Tumor Klatskin (cholangiocarcinoma) adalah neoplasma malignan yang berkembang secara langsung dari saluran empedu intrahepatik.

  • Reseksi hati dengan penyingkiran saluran empedu dan kelenjar getah bening yang terkena;
  • Stenting saluran empedu atau kolangioderminasi transhepatic perkutan - operasi dilakukan untuk memulihkan lumen pada saluran empedu intrahepatik sekiranya terdapat lesi malignan mereka. Manipulasi ini hanya memudahkan keadaan pesakit dan tidak membawa kepada pemulihan..

Pemindahan hati

Operasi terpanjang pada hati dan yang paling sukar dilakukan secara teknikal adalah pemindahan hati. Pemindahan dilakukan dengan perkembangan kegagalan hati akut atau kronik, apabila organ berhenti berfungsi sepenuhnya. Terdapat 2 jenis pemindahan organ:

  • Pemindahan hati penderma hidup adalah kaedah yang lebih baru dan tidak berbahaya;
  • Pemindahan hati penderma mati.

Operasi untuk kerosakan organ

Kecederaan, lebam, kemalangan jalan raya, pergaduhan atau jatuh dari ketinggian boleh menyebabkan kecederaan seperti hati yang pecah.

Pecah hati dibezakan oleh pendarahan yang teruk dan, jika, pada minit pertama, organ pesakit tidak dijahit, pesakit akan mati akibat pendarahan besar-besaran. Jahitan juga digunakan pada hati setelah reseksi atipikal, penyingkiran sista dan abses.

Reseksi hati

Reseksi adalah sejenis pembedahan di mana sebahagian dari hati yang terkena dikeluarkan. Bergantung pada keparahan penyakit, doktor mungkin menetapkan penyingkiran organ secara tidak separa, tetapi sepenuhnya. Ada kalanya menyelamatkan nyawa tanpa reseksi dan anda tidak boleh melakukannya tanpa rawatan. Prosedurnya adalah prosedur pembedahan yang kompleks: memerlukan kepekatan maksimum dari pakar bedah. Kos reseksi di Rusia ialah 30,000 - 75,000 rubel. Harga operasi juga bergantung pada wilayah dan tahap klinik; di Moscow, harganya boleh mencapai 120,000 rubel. Kos operasi di luar negara - dari 4,000 USD.

Petunjuk untuk reseksi hati

Petunjuk utama adalah:

  1. Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk tumor dari sebarang jenis (jinak, malignan). Neoplasma boleh terletak di dekat hati, mempengaruhi kawasan tertentu di dalamnya.
  2. Reseksi ditunjukkan untuk gangguan aliran darah di urat perihepatic. Dalam kes ini, organ kekurangan bekalan darah..
  3. Prosedur ini diperlukan jika hati tidak berkembang dengan baik (kerana masalah seperti itu, penyakit berkembang).
  4. Operasi ini ditetapkan untuk kerosakan mekanikal pada urat dan tisu hepatik.
  5. Petunjuknya adalah metastasis, di mana bahagian hati (atau seluruh organ) terjejas.
  6. Reseksi ditetapkan sekiranya pemindahan organ diperlukan.
  7. Pembedahan disarankan sekiranya terdapat sista.

Prosedur ini ditetapkan setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh. Untuk mengenal pasti patologi, pesakit memerlukan:

  • Lulus ujian air kencing dan darah.
  • Ujian hati adalah wajib.
  • Sekiranya disyaki barah, diperlukan lulus ujian untuk penanda tumor.
  • Ultrasound membolehkan anda menilai ukuran hati, mengenal pasti kelainan perkembangan.
  • Sekiranya perlu, doktor akan memerintahkan tusukan. Serpihan tisu organ parenkim diambil dan diperiksa adanya sel-sel malignan. Sekiranya onkologi disahkan, reseksi ditetapkan.
  • tidak tipikal;
  • khas.

Semasa operasi, doktor membuang hati sepenuhnya atau sebahagian daripadanya. Pakar bedah membedah organ dan melakukan manipulasi yang diperlukan. Bekalan darah ke organ dan tisu berdekatan tidak terganggu. Pemindahan memerlukan penyingkiran sepenuhnya. Sekiranya metastasis dijumpai di hati, bahagian organ ini mesti dikeluarkan.

Bergantung pada sifat rawatan pembedahan, perkara berikut mungkin ditetapkan:

  • laparoskopi;
  • laparotomi.

Untuk melakukan reseksi laparoskopi, anda perlu membuat sayatan di rongga perut, sementara mereka tidak boleh besar. Instrumen dengan sensor dimasukkan melalui sayatan. Oleh itu, pembedahan dilakukan. Laparotomi adalah operasi perut. Semasa prosedur, doktor memotong kawasan perut yang besar. Jenis campur tangan pembedahan dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit ini, gambaran klinikalnya. Sekiranya reseksi kawasan kecil hati diperlukan, doktor mengesyorkan laparoskopi. Sekiranya sebahagian besar hati perlu dikeluarkan, laparotomi diresepkan: dengan campur tangan sedemikian, risiko kehilangan darah dapat diabaikan.

Adalah mustahak untuk mengetahui akibat dari pemindahan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia menyebabkan pendarahan dalaman. Sekiranya banyak udara masuk ke dalam urat, mereka boleh pecah. Sebilangan pesakit memberi tindak balas buruk terhadap anestesia, yang menyebabkan serangan jantung.

Reseksi

Sekiranya prosedur itu dijalankan dengan betul, pesakit dengan cepat kembali ke kehidupannya yang biasa. Semasa tempoh pemulihan, anda mesti mengikuti peraturan. Sekiranya pesakit diberi penyingkiran sebahagian organ, dia menjadi gugup dan mungkin merancang untuk meninggalkan prosedur.
Ramai orang berpendapat bahawa membuang bahagian organ parenkim mengancam kecacatan. Sebenarnya, hati mempunyai struktur khas. Tisu dia boleh tumbuh semula. Selepas reseksi, saluran organ berfungsi dengan normal, tidak ada kelainan pada sistem limfa. Berkat kemampuan regenerasi, pakar bedah dapat melakukan pelbagai intervensi pada organ perchymal..

  • Persediaan pesakit

Sebelum menjalankan prosedur, anda perlu memeriksa pesakit. Pertama, palpasi dilakukan, kemudian analisis diperiksa. Selain imbasan ultrasound, CT scan mungkin diperlukan. Beberapa hari sebelum operasi, anda mesti melepaskan Aspirin dan Alopidogrel. Mengambil ubat ini boleh mempengaruhi perjalanan campur tangan..

  • Anestesia

Reseksi dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia yang digunakan semasa prosedur membolehkan anda menyekat kesakitan dan mencegah komplikasi - kejutan kesakitan. Pemeriksaan tidak dapat dilakukan tanpa anestesia umum. Pertama, pesakit tertidur, setelah beberapa saat dia bangun.

  • Operasi

Semasa bangun tidur, ubat penghilang rasa sakit diberikan. Bilangan sayatan bergantung pada jenis prosedur. Doktor boleh membuat beberapa sayatan kecil atau satu yang besar. Selepas penyingkiran lobus hati, pemotongan pundi kencing mungkin diperlukan. Doktor mesti memastikan bahawa tumor dikeluarkan sepenuhnya.

Semasa operasi, sensor dan tabung saliran digunakan. Yang terakhir ini membolehkan anda membuang darah dan cecair yang berlebihan. Selepas pembedahan, jahitan digunakan. 2 hari pertama pesakit berada dalam rawatan intensif. Sensor disambungkan kepadanya, dengan bantuan tekanan darahnya dipantau. Doktor memantau keadaan umum pesakit, mengukur suhu. Operasi berlangsung dari 3 hingga 7 jam. Banyak bergantung pada kerumitan patologi.

  • Tinggal di klinik

Pesakit dipindahkan dari unit rawatan rapi ke wad am. Anda perlu tinggal di hospital selama seminggu. Sekiranya timbul komplikasi dalam tempoh pemulihan, anda perlu tinggal di hospital lebih lama. Pada mulanya, pesakit memberi makan melalui penitis, kemudian dia mengambil makanan sendiri. Selepas reseksi, kateter mesti diubah. Tiub sempit dimasukkan ke dalam pundi kencing dan air kencing dikeluarkan melaluinya. Dalam tempoh selepas operasi, ubat penghilang rasa sakit mesti digunakan.

Penjagaan rumah

Tukar pakaian mengikut nasihat doktor anda. Mandi tidak boleh diambil sehingga luka sembuh sepenuhnya. Penghilang rasa sakit digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Selepas sebulan, pesakit akan dapat kembali ke kehidupan normal. 2 minggu selepas keluar, anda perlu melawat klinik. Agar tempoh pemulihan tidak berlarutan, perlu mengikuti diet. Pesakit mesti melepaskan tabiat buruk.

Diet

Anda perlu makan beberapa kali sehari, bahagiannya mestilah kecil. Terapi pemakanan dapat mengurangkan beban pada saluran pencernaan. Sepanjang tempoh pemulihan, anda tidak boleh makan asin, pedas, berlemak, acar. Adalah wajar untuk melepaskan alkohol. Dilarang merokok. Diet harus merangkumi kentang rebus, kaserol labu, oatmeal; bit rebus dibenarkan secara sederhana. Pada masa akan datang, doktor dapat menyemak semula diet, membuat penyesuaian yang diperlukan.

Aktiviti fizikal

Selepas melakukan reseksi, seseorang tidak boleh bermain sukan. Berlari, latihan kekuatan, pelbagai jenis lompatan dikontraindikasikan. Penting untuk mengatakan bahawa latihan dapat memanjangkan tempoh pemulihan. Mereka meningkatkan tekanan di rongga perut dan menimbulkan komplikasi yang tidak diingini. Aktiviti fizikal dalam tempoh pemulihan penuh dengan pendarahan dalaman! Pesakit perlu lebih kerap berada di luar rumah. Doktor anda mungkin mengesyorkan senaman pernafasan.

Selepas reseksi, kerja organ dan sistem terganggu, pertahanan badan menjadi lemah. Sehubungan itu, anda perlu mengikuti peraturan yang akan membantu tubuh pulih lebih cepat. Doktor anda mungkin memberi ubat untuk menguatkan sistem imun anda. Produk ini mengandungi antioksidan, resveratrol.

Penenang mempercepat pemulihan, khususnya, ia membantu memulihkan tidur. Penting untuk memerhatikan dos ubat. Bergantung pada jenis patologi, doktor mungkin menetapkan kemoterapi. Prosedur ini mengosongkan badan, jadi doktor menetapkan ubat tambahan. Carsil dan Essentiale adalah hepatoprotectors: agen ini boleh diresepkan semasa tempoh pemulihan.

Anda juga dapat menonton video, di mana mereka secara skematik menerangkan secara terperinci bagaimana mereka beroperasi.

Reseksi hati

Reseksi hati adalah penghapusan sebahagiannya. Operasinya adalah hepatektomi yang tidak lengkap, di mana seluruh organ dikeluarkan. Reseksi dilakukan pada 55% pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan penyakit hati. Dalam kebanyakan kes, mereka didiagnosis dengan tumor jinak, kista atau abses dari pelbagai asal. Hati mempunyai kemampuan tinggi untuk tumbuh semula, dan setelah membuang bahagiannya, parenkim yang tersisa terus menjalankan fungsinya sepenuhnya. Itulah sebabnya pembuangan bahagian hati tidak memburukkan lagi kualiti hidup pesakit, dan jika semua cadangan diikuti, anda dapat dengan cepat kembali ke cara hidup biasa anda..

Petunjuk untuk operasi

Beberapa patologi hati dapat disembuhkan tanpa pembedahan. Ini termasuk hepatitis, hepatosis dan penyakit lain yang berjangkit dan tidak berjangkit. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah lesi fokus yang tidak dapat disembuhkan pada sebahagian tisu hepatik, sementara terdapat batas yang jelas dengan tisu yang sihat. Kehadiran parenchyma utuh adalah prasyarat untuk operasi yang berjaya. Intervensi ini bertujuan bukan hanya untuk menghilangkan fokus patologi, tetapi juga untuk mencegah penyebarannya ke kawasan yang sihat..

Reseksi hati ditetapkan dalam kes berikut:

  • neoplasma jinak (adenoma, hemangioma, dll.);
  • tumor malignan yang tidak sepenuhnya mempengaruhi parenchyma hati;
  • metastasis dari organ yang jauh di parenchyma hepatik;
  • sista di hati pelbagai asal;
  • echinococcosis adalah penyakit parasit, agen penyebabnya (echinococcus) membentuk sista tertentu pada parenchyma;
  • batu di lumen saluran empedu hepatik;
  • abses - rongga patologi yang dipenuhi dengan nanah;
  • Penyakit Caroli - penyakit di mana saluran empedu mengembang seperti sista;
  • kerosakan organ traumatik.

Punca lain (trauma, kista, termasuk echinococcal) kurang berbahaya bagi pesakit. Selepas operasi, mungkin untuk menghilangkan fokus patologi sepenuhnya. Masalah dengan diagnosis mereka adalah bahawa penyakit hati sering tanpa gejala. Oleh kerana parenkimnya tidak mempunyai reseptor kesakitan, gejala pertama muncul hanya dengan peningkatan ketara dan tekanan tisu pada kapsul organ.

Jenis reseksi

Hati terdiri daripada lobus kiri dan kanan, yang dibahagikan kepada lobus. Struktur seperti itu adalah kelebihan semasa operasi, kerana mungkin mengeluarkan lobus atau lobus yang rosak dengan trauma minimum pada tisu dan saluran darah yang sihat. Hati dihubungkan secara fungsional dan anatomi ke pundi hempedu. Untuk beberapa patologi, penyingkirannya sepenuhnya mungkin diperlukan..

Bergantung pada bagaimana operasi dilakukan

Operasi hati dilakukan dengan beberapa cara. Sebelumnya, penyingkiran organ adalah operasi perut yang lengkap diikuti dengan jahitan dan tempoh pemulihan yang panjang. Pembedahan moden tidak meninggalkan kaedah ini, tetapi teknik lain yang kurang invasif telah dikembangkan..

Terdapat beberapa kaedah reseksi hati, bergantung pada kaedah mendapatkan akses operasi:

  • pembedahan perut, di mana sayatan dibuat di dinding perut dengan pisau bedah;
  • campur tangan laparoskopi - beberapa tusukan kecil cukup untuk mendapatkan akses, dan bahagian hati dipotong dengan pisau radio;
  • chemoembolization - kaedah untuk merawat tumor ganas dengan memperkenalkan sitostatik dan ubat lain ke dalam saluran hepatik yang menyebabkan kematian sel barah secara beransur-ansur (kaedah ini hanya digunakan dalam onkologi pada peringkat awal);
  • alkoholisasi - pengenalan etanol ke kawasan hati tertentu, akibatnya tisu-tisu itu musnah.

Bagi pesakit, teknik invasif minimum lebih disukai - teknik yang melewati tanpa pemotongan dinding perut. Kecekapan dan kualiti operasi sedemikian sama tinggi, dan tempoh pemulihan berlangsung lebih lama. Anda juga dapat mengurangkan risiko komplikasi dalam bentuk penambahan jahitan pasca operasi..

Bergantung pada isipadu tisu yang dikeluarkan

Hati secara anatomi terdiri daripada 2 lobus: kanan (besar) dan kiri (kecil). Bahagian kanan mengandungi dua lobus tambahan: segiempat dan caudate. Saham ini, pada gilirannya, dibahagikan kepada komponen yang lebih kecil dan membentuk 8 segmen.

Operasi untuk penyingkiran separa hati terbahagi kepada 2 jenis:

  • anatomi - dijalankan dengan pemeliharaan struktur segmen organ;
  • atipikal - mereka berdasarkan bukan pada pembahagian hati menjadi segmen, tetapi pada ciri penyebaran fokus patologi.

Setiap lobus hati adalah kawasan bebas. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh jambatan tisu penghubung, mempunyai sistem peredaran darah sendiri, aliran keluar limfa dan hempedu. Struktur ini membezakan hati organ parenkim, kerana ia membolehkan anda membuang bahagiannya dengan kehilangan darah yang minimum.

Reseksi anatomi

Reseksi hati anatomi adalah pilihan utama bagi pesakit dan pakar bedah. Semasa operasi sedemikian, lobus atau ruas yang terletak berdekatan dikeluarkan, dan organ yang lain terus berfungsi. Bergantung pada kawasan mana yang perlu dikeluarkan, terdapat beberapa jenis reseksi anatomi:

  • segmentectomy - pilihan paling mudah, penyingkiran satu segmen;
  • seksiektomi - reseksi beberapa segmen hepatik;
  • hemihepatektomi - penyingkiran lobus hepatik;
  • mesohepatektomi - operasi untuk membuang lobus atau kawasan yang terletak di bahagian tengah organ;
  • hemihepatektomi diperpanjang - reseksi lobus dengan segmen bersebelahan.

Reseksi atipikal

Dalam reseksi atipikal, pembahagian organ menjadi segmen tidak dipertimbangkan. Semasa operasi, bahagian parenchyma organ dikeluarkan, di mana tumpuan patologi berada. Terdapat beberapa kaedah intervensi:

  • reseksi marginal - penyingkiran bahagian organ di pinggir bawah atau atas;
  • berbentuk baji - penyingkiran kawasan di permukaan depan atau atas dalam bentuk baji;
  • planar - pengambilan bahagian hati dari permukaan diafragmatiknya;
  • melintang - pengekstrakan bahagian parenchyma dari permukaan lateral.

Operasi sedemikian dicirikan oleh pendarahan yang lebih banyak dan disfungsi segmen individu. Tetapi, walaupun bahagian hati dikeluarkan, ia dapat sembuh secara beransur-ansur, dengan syarat kawasan dengan tisu yang sihat dipelihara..

Bersedia untuk pembedahan

Agar operasi lulus tanpa komplikasi, ada baiknya mempersiapkannya dengan betul dan lulus semua ujian yang diperlukan. Mereka bertujuan tidak hanya untuk mengesan fokus patologi, tetapi juga menilai kesediaan pesakit untuk ketagihan dadah..

Sebagai persediaan untuk reseksi hati, sejumlah kajian dilakukan:

  • Ultrasound rongga perut;
  • MRI atau CT hati untuk visualisasi fokus patologi yang lebih terperinci;
  • ECG untuk menilai kerja sistem kardiovaskular;
  • angiografi hati - kajian aliran darah hepatik dengan agen kontras;
  • untuk neoplasma - biopsi diikuti dengan mikroskopi biopsi.

Anda juga perlu melakukan beberapa ujian makmal:

  • ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia dengan penilaian aktiviti enzim hati;
  • ujian pembekuan darah;
  • ujian untuk jangkitan virus;
  • penanda barah.

Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti mengikuti diet khas. Dalam tempoh ini, semua makanan yang memberi tekanan pada hati dan pundi hempedu, dan juga dapat menyebabkan peningkatan pengeluaran gas, dikeluarkan dari diet. Dilarang makan pada hari di mana prosedur dijadualkan..

Narkosis

Jenis anestesia dan kaedah untuk anestesia dipilih bergantung pada jenis operasi. Reseksi pembedahan dengan pemotongan dinding perut dilakukan di bawah anestesia umum, endoskopi - dengan anestesia epidural. Teknik invasif minimum, termasuk chemoembolization dan alkoholisasi, dilakukan dengan anestesia tempatan. Atas permintaan pesakit, hipnotik dan penenang boleh digunakan.

Apa yang berlaku semasa operasi?

Reseksi hati dapat dilakukan dengan beberapa cara. Kaedah pembedahan dipilih oleh pakar bedah. Juga penting adalah diagnosis yang tepat dan keupayaan untuk memvisualisasikan fokus patologi sebagai persediaan untuk membuang bahagian hati.

Pembuangan bahagian hati secara pembedahan

Akses pembedahan diperoleh dengan membedah dinding perut dengan pisau bedah. Semasa operasi, adalah perlu untuk mengenakan ligatur pada saluran dan saluran empedu, iaitu untuk membalutnya dan dengan itu mencegah aliran keluar darah atau hempedu ke rongga perut. Segmen atau cuping hati dipotong, kemudian pembersihan dilakukan dengan larutan antiseptik. Dinding perut dijahit secara berlapis, jahitan dirawat dengan ubat-ubatan yang mengandungi antibiotik. Mereka boleh dikeluarkan pada hari ke-10 selepas pembedahan.

Kaedah invasif minimum

Hati dapat diakses dengan berbagai cara tanpa harus membuat sayatan di dinding perut. Terdapat beberapa kaedah:

  • dengan reseksi endoskopi, 3-4 tusukan atau sayatan 2-3 cm dilakukan, di mana alat pencitraan dan pencahayaan diperkenalkan, serta pisau radio;
  • semasa kemoembolisasi, ubat disuntik ke dalam saluran yang membekalkan darah ke hati - anda boleh mengaksesnya melalui kateter yang dipasang di bahagian bawah atau atas;
  • semasa alkoholisasi, etanol disuntik ke kawasan yang diinginkan secara perkutan, prosedur dijalankan di bawah kawalan ultrasound.

Teknik yang kurang invasif tidak memerlukan pemulihan jangka panjang, tidak disertai dengan kehilangan darah yang besar dan mengurangkan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, ini tidak mungkin dilakukan oleh semua pesakit. Dalam beberapa kes, pakar bedah lebih suka melakukan laparoskopi tradisional.

Tempoh dan pemulihan selepas operasi

Terlepas dari kaedah operasi, pesakit tidak dapat segera kembali ke cara hidupnya yang biasa. Selain mengalami luka pasca operasi, tubuhnya mesti menyesuaikan diri dengan perubahan. Tempoh pemulihan boleh berlangsung dari seminggu hingga enam bulan atau lebih. Terdapat beberapa syarat asas untuk pemulihan yang berjaya selepas reseksi hati:

  • menjimatkan diet kecuali makanan berlemak dan tinggi kalori, minuman manis, berkarbonat dan kopi segera;
  • penolakan tabiat buruk;
  • aktiviti fizikal yang dinormalisasi;
  • mengambil hepatoprotectors;
  • fisioterapi.

Pesakit perlu diperiksa secara berkala di hospital. Doktor harus menilai kadar regenerasi organ, aktiviti sistem enzimnya dan kemampuan untuk menjalankan fungsinya. Terutama yang memerlukan pemeriksaan adalah pesakit yang bahagian hati telah dikeluarkan kerana adanya neoplasma.

Kemungkinan komplikasi

Semua komplikasi yang mungkin timbul semasa reseksi hati dibahagikan kepada awal dan akhir. Yang pertama termasuk kehilangan darah yang besar semasa operasi, gangguan irama jantung atau reaksi badan lain. Komplikasi juga boleh timbul semasa tempoh pemulihan:

  • pendarahan dari saluran ligated ke rongga perut;
  • keradangan pundi hempedu atau salurannya;
  • abses hati apabila mikroflora purulen masuk;
  • keradangan purulen dengan jangkitan luka;
  • gangguan saluran pencernaan.

Pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk beberapa penyakit hati. Berapa lama pesakit hidup selepas pembedahan dan berapa banyak kualiti hidup mereka akan berubah bergantung pada diagnosis. Sekiranya reseksi dilakukan untuk membuang kista atau neoplasma jinak yang lain, organ akan cepat sembuh tanpa akibat. Bahaya ditunjukkan oleh tumor ganas dengan metastasis - mereka memerlukan pemerhatian lebih lanjut.

Pembedahan barah hati

Pembuangan tumor secara pembedahan adalah satu-satunya rawatan pasti untuk barah hati. Walau bagaimanapun, operasi tidak dapat dilakukan pada semua pesakit. Selalunya terdapat banyak fokus, dan mereka tersebar di seluruh organ, tumor terlalu besar atau mempunyai masa untuk berkembang menjadi saluran darah, saluran empedu, dan organ tetangga.

Untuk barah hati, dua jenis campur tangan pembedahan dilakukan:

  • reseksi - penyingkiran bahagian organ;
  • pemindahan.

Kemungkinan rawatan pembedahan radikal ditentukan oleh CT dan MRI dengan angiografi. Untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan, gunakan kemungkinan pembedahan intervensi.

Reseksi hati

Operasi sedemikian hanya dapat dilakukan dalam keadaan tertentu:

  • Tumor dilokalisasikan (terletak di satu tempat) dan tidak tumbuh ke saluran darah.
  • Tumpuannya agak kecil.
  • Tiada metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain.
  • Tisu hati tidak terjejas oleh sirosis dan dapat mengatasi fungsinya secara normal.

Malangnya, tidak mungkin membuang tumor ganas. Bergantung pada isipadu, reseksi hati boleh menjadi lenguh, segmental, dan tidak biasa.

Berapa banyak hati yang dapat dikeluarkan semasa pembedahan? Hati mempunyai keupayaan tinggi untuk pertumbuhan semula, oleh itu, semasa melakukan reseksi, doktor dapat membuang bahagian organ yang cukup besar. Saiz asalnya dipulihkan setelah kira-kira 6 bulan. Walau bagaimanapun, pakar bedah mesti bertindak dengan sangat berhati-hati. Adalah perlu untuk mencabut tumor sepenuhnya, sambil meninggalkan tisu yang sihat sebanyak mungkin.

Sekiranya sirosis dikesan, adakah ini bermakna doktor pasti akan menolak operasi tersebut? Secara umum, sirosis adalah kontraindikasi terhadap reseksi. Walaupun sejumlah kecil tisu dikeluarkan, ada risiko bahawa hati yang lain tidak akan dapat mengatasi fungsinya dengan secukupnya..

Tetapi kadang-kadang, jika fungsi hati tidak terganggu teruk, operasi masih dapat dilakukan. Untuk menilai keadaan fungsi organ, lima kriteria Child-Pugh digunakan: tahap bilirubin dan albumin dalam darah, masa prothrombin (petunjuk pembekuan darah), kehadiran ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), ensefalopati hepatik (kerosakan otak akibat gangguan fungsi hati ).

Pesakit dibahagikan kepada tiga kelas:

  • Kelas A - apabila kelima-lima petunjuk normal. Pada pesakit seperti itu, reseksi kemungkinan besar..
  • Kelas B - sedikit penyimpangan dari norma. Kemungkinan pesakit akan diterima menjalani pembedahan adalah lebih rendah.
  • Kelas C - penyimpangan teruk. Rawatan pembedahan adalah kontraindikasi.

Mengapa reseksi hati dianggap sebagai prosedur pembedahan yang sukar? Operasi ini memerlukan banyak pengalaman dari pakar bedah, kerana:

  • Hati adalah organ yang mempunyai struktur anatomi yang agak rumit, tumor sering mempunyai lokasi "tidak selesa".
  • Semakin besar jumlah reseksi, semakin sukar dari segi teknikal intervensi. Operasi mungkin berubah menjadi lebih serius dan sukar daripada yang dijangkakan dari hasil CT, MRI.
  • Hati mempunyai bekalan darah yang kaya, semasa campur tangan terdapat risiko pendarahan yang sangat tinggi.

Klinik Onkologi Eropah mempekerjakan ahli hepato-onkologi yang berpengalaman dan bilik operasi yang lengkap. Kami melakukan operasi apa-apa kerumitan untuk barah hati dan organ lain dari sistem pencernaan.

Pemindahan hati

Bagi sebilangan pesakit barah dengan barah yang tidak dapat disembuhkan, pemindahan hati mungkin menjadi alternatif. Pakar bedah mengeluarkan organ yang terkena tumor dan menggantikannya dengan organ penderma. Transplantasi dapat dilakukan apabila terdapat satu lesi berdiameter tidak lebih dari 5 cm atau 2-3 lesi, diameter masing-masing tidak melebihi 3 cm. Dalam kes ini, tumor tidak boleh tumbuh menjadi saluran darah, tidak boleh ada metastasis.

Anda boleh mendapatkan hati penderma dari mayat atau dari penderma yang masih hidup, yang biasanya merupakan saudara terdekat. Di Rusia, seperti di semua negara di dunia, keadaan organ penderma menjadi tegang. Transplantasi hati sering diperlukan bukan hanya untuk barah, tetapi juga untuk penyakit lain: hepatitis virus, sirosis, penyakit Wilson-Konovalov.

Taktik pembedahan bergantung pada tahap

Tumor tahap I - II yang dapat dikawal semula. Sayangnya, keadaan ini jarang berlaku, tetapi memungkinkan operasi radikal dilakukan, untuk membuang bahagian organ yang terkena, dan setelah itu pengampunan mungkin berlaku. Rawatan pembedahan dilengkapi dengan kursus kemoterapi neoadjuvant.

Tumor yang tidak dapat disembuhkan, apabila kelenjar getah bening serantau (berdekatan) tidak terjejas, tidak ada metastasis. Terapi paliatif dilakukan. Mereka menggunakan kaedah pembedahan intervensi:

  • Ablasi frekuensi radio adalah prosedur di mana elektrod berbentuk jarum nipis dimasukkan ke dalam tumor dan dihancurkan oleh arus frekuensi tinggi.
  • Kemoembolisasi adalah pengenalan ubat embolisasi khas dalam kombinasi dengan ubat kemoterapi ke dalam kapal yang memberi makan kepada tumor. Ubat embolisasi terdiri daripada mikropartikel yang menyekat aliran darah ke tisu tumor, dan ubat kemoterapi menghancurkan sel barah.
  • Pentadbiran ubat kemoterapi intra-arteri. Ubat ini disuntik ke dalam arteri hepatik, kerana ia mempunyai kesan tempatan yang lebih kuat dan tidak memasuki aliran darah umum. Pesakit mentolerir rawatan tersebut lebih baik daripada kemoterapi sistemik (pemberian ubat secara intravena).

Kadang-kadang langkah-langkah ini membantu mengecilkan tumor dan membuatnya dapat dikesan semula..

Tumor kecil yang tidak dapat dikendalikan kerana keadaan perubatan lain. Terdapat situasi ketika operasi tidak dapat dilakukan kerana sirosis atau kontraindikasi lain yang tidak berkaitan dengan barah itu sendiri. Dalam kes sedemikian, ablasi frekuensi radio, kemoembolisasi, kemoterapi, terapi yang disasarkan digunakan..

Kanser hati yang telah merebak ke kelenjar getah bening dan metastasis. Tumor seperti ini mempunyai prognosis yang buruk. Tetapi dalam kes lanjut, pesakit dapat dibantu, gejala dapat diatasi dengan perawatan paliatif yang betul..

Kanser hati berulang. Sekiranya kambuhan itu bersifat tempatan, tanpa merebak ke kelenjar getah bening dan metastasis, reseksi dapat diulang. Dalam kes lain, rawatan akan melegakan..

Pembedahan untuk metastasis kanser di hati

Selalunya, sel-sel barah bermetastasis ke hati dari tumor paru-paru, usus, dan perut. Sekiranya terdapat satu atau lebih fokus kecil, reseksi dilakukan. Dalam kes lain, ablasi frekuensi radio, kemoembolisasi digunakan, kemoterapi, terapi sasaran ditetapkan.

Klinik Kanser Eropah melakukan intervensi invasif minimum yang membantu mengatasi komplikasi kanser: penyakit kuning obstruktif, asites.

Berapa lama anda hidup selepas pembedahan untuk barah hati?

Kanser hati adalah tumor malignan yang sangat sukar untuk melawan. Walaupun selepas menjalani pembedahan, tidak lebih daripada 20% pesakit masih hidup selama 5 tahun.

Selepas operasi radikal, proses patologi yang menyebabkan barah dapat berlanjutan di hati, lama-kelamaan ia akan menyebabkan kambuh.

Reseksi hati: apakah itu, bagaimana ia dilakukan dan kapan operasi ditunjukkan?

Sebilangan besar penyakit pada sistem hepatobiliari menjalani terapi konservatif, yaitu, mereka dapat dihilangkan sepenuhnya melalui diet, menjaga gaya hidup yang sihat dan mengambil ubat-ubatan tertentu, termasuk hepatoprotectors.

Tetapi kebetulan langkah-langkah konservatif tidak mencukupi, dan patologi tertentu terus berkembang. Dalam kes ini, pembedahan ditunjukkan. Tidak mungkin mengeluarkan hati sepenuhnya, kerana seseorang tidak dapat bertahan tanpanya..

Sekiranya perlu, dilakukan reseksi separa hati. Oleh kerana sel-sel hati mempunyai kemampuan untuk tumbuh semula, operasi, sebagai peraturan, berjaya dan pesakit pulih sepenuhnya setelahnya..

Jangan mengelirukan pemindahan dengan reseksi. Dalam kes pertama, kelenjar dikeluarkan sepenuhnya, dan cantuman diletakkan di tempatnya. Ada kemungkinan implan diletakkan di tempat limpa semasa pemindahan. Reseksi tidak menyediakan pengumpulan sel dari penderma - pesakit hanya mengeluarkan tisu yang terjejas, dan sel yang tersisa dijana semula dengan sendirinya.

Petunjuk untuk pembedahan

Anatomi hati dan pundi hempedu sangat spesifik. Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang mempunyai kemampuan untuk menjana semula tisu-tisu. Organ ini terletak di hipokondrium di bawah diafragma. Hati secara konvensional dibahagikan kepada dua segmen - lobus kiri dan kanan. Parenkim hati adalah lobular. Sekiranya kita mempertimbangkan struktur histologi, maka kita dapat melihat bahawa organ itu terdiri daripada plat hepatik, iaitu hepatosit, hemocapillaries of sinusoidal, hempedu hempedu, vena tengah dan apa yang disebut ruang perisinusoidal Disse.

Pundi hempedu adalah organ yang berfungsi sebagai takungan khusus untuk pengumpulan hempedu, yang seterusnya dihasilkan di hati. Secara anatomi, pundi hempedu adalah bahagian hati. Secara luaran, gelembung itu menyerupai takungan seperti beg yang memanjang dengan hujung yang lebar dan sempit. Lebar gelembung menurun secara beransur-ansur dari bawah ke leher yang disebut.

Sekarang mari kita bincangkan dengan lebih terperinci mengenai reseksi hati, iaitu ketika intervensi ini ditetapkan.

  • Tumor jinak. Ini termasuk adenoma dan hemangioma. Tidak perlu membuang tumor jinak dalam semua keadaan, tetapi jika menimbulkan bahaya kepada pesakit, anda tidak boleh melakukan pembedahan.
  • Kista. Mereka boleh diperoleh dan kongenital. Kista, dengan analogi tumor jinak, tidak selalu perlu dikeluarkan. Tetapi jika sista itu bernanah atau besar, maka reseksi ditetapkan.
  • Kehadiran metastasis (barah sekunder) di hati. Dengan bantuan reseksi, metastasis selanjutnya dapat dicegah, dan dengan itu nyawa pesakit dapat diselamatkan.
  • Tumor malignan. Tetapi operasi dilakukan hanya dalam kes di mana parenkim hati tidak terjejas sepenuhnya. Sekiranya neoplasma mempengaruhi keseluruhan parenkim, tumor hanya tidak dapat dikendalikan, dan hanya pemindahan yang dapat menyelamatkan pesakit..
  • Echinococcosis adalah penyakit parasit di mana echinococci menyerang sel hati dan memprovokasi pembentukan kista tertentu.
  • Kehadiran batu di saluran empedu.
  • Abses hati. Abses adalah rongga dengan kandungan purulen. Sekiranya rongga pecah, peritonitis dan keracunan darah (sepsis) boleh berkembang.
  • Penyakit Caroli. Ini adalah patologi yang sangat jarang berlaku. Bersamanya, saluran empedu mengembang dan berkembang dengan analogi dengan sista..

Sirosis bukanlah petunjuk untuk reseksi. Dengan penyakit ini, lebih baik dilakukan pemindahan organ, terutamanya jika sebilangan besar hepatosit telah mati.

Jenis reseksi hati

Reseksi boleh dilakukan dengan beberapa cara. Jangan menganggap bahawa skema operasi adalah jenis yang sama. Semasa memilih taktik campur tangan, doktor mengambil kira diagnosis pesakit, jumlah tisu yang terjejas dan lokasi kecacatan tertentu, iaitu, abses, batu, tumor, sista, dll..

Bergantung pada kaedah akses ke organ, terdapat empat jenis reseksi: pembedahan perut, laparoskopi, alkoholisasi, kemoembolisasi. Semasa pembedahan perut, sayatan dibuat di rongga perut dengan pisau bedah.

Sekiranya laparoskopi dipilih, maka tusukan dibuat di rongga perut di mana doktor mendapat akses ke organ yang terkena. Semasa kemoembolisasi, sitostatik disuntik ke dalam saluran hati - ubat yang menyebabkan kematian sel barah. Teknik alkoholisasi melibatkan reseksi dengan memasukkan etanol ke dalam sel hati tertentu.

Juga, campur tangan pembedahan dibahagikan mengikut jumlah tisu yang dikeluarkan..

  1. Anatomi. Ini adalah pilihan yang disukai. Sekiranya teknik ini dipilih, maka lebih mudah bagi pakar bedah untuk melakukan intervensi. Semasa operasi, lobus atau segmen dikeluarkan, dan kelenjar selebihnya terus berfungsi dengan normal. Contohnya, reseksi lobus kanan hati, atau kiri, boleh diresepkan. Tetapi bukan itu sahaja. Reseksi anatomi juga terdiri daripada beberapa jenis. Alokasikan segmentektomi (penyingkiran satu segmen), seksiektomi (penyingkiran beberapa segmen), hemihepatektomi (pengecualian salah satu lobus), mesohepatektomi (penyingkiran lobus dan kawasan yang terletak di tengah hati), hemihepatektomi lanjutan (reseksi lobus dengan segmen bersebelahan).
  2. Atipikal. Dalam kes ini, pakar bedah tidak mempertimbangkan segmentasi. Secara sederhana, kawasan di mana terdapat fokus patologi dilindungi Reseksi atipikal juga terdiri daripada 4 jenis: marginal (organ dikeluarkan di pinggir bawah atau atas), berbentuk baji (permukaannya dipotong dalam bentuk baji), planar (bahagian kelenjar dikeluarkan dari permukaan diafragmatik), melintang (pakar bedah memilih parenchyma dari permukaan lateral yang disebut).

Intervensi atipikal lebih sukar ditoleransi oleh pesakit, lebih sering disertai dengan komplikasi dalam bentuk pendarahan dalaman

Persediaan untuk manipulasi pembedahan

Sebelum menjalani reseksi hati anatomi atau atipikal, pesakit perlu disiapkan dengan teliti. Agar doktor memilih taktik rawatan pembedahan yang optimum dan mengenal pasti komplikasi bersamaan, anda harus menjalani diagnosis yang komprehensif.

Pakar bedah sangat mengesyorkan memeriksa pankreas dengan imbasan ultrasound dan mengambil ujian gula darah untuk mengesampingkan kemungkinan diabetes. Dianjurkan juga untuk memeriksa sistem kardiovaskular. Sekiranya terdapat gangguan serius dalam kerja CVS dan diabetes, hanya berbahaya untuk melakukan campur tangan pembedahan, pesakit mungkin tidak menjalani manipulasi pembedahan.

  1. Periksa hati. Ini adalah barang wajib. Pemilihan teknik reseksi akan bergantung pada jenis dan keparahan penyakit. Agar doktor dapat menilai keadaan organ, ujian darah harus dilakukan untuk enzim hati, yang merangkumi ALT, AST, GGT, alkali fosfatase, bilirubin langsung dan tidak langsung. Anda juga harus menjalani ultrasound, MRI, CT hati. Sekiranya perlu, langkah-langkah diagnostik ditambah dengan biopsi dan angiografi saluran hepatik.
  2. Untuk lulus analisis umum darah dan air kencing, menjalani ujian pembekuan darah, menderma darah untuk penanda barah. Anda juga perlu mengecualikan kemungkinan hepatitis, jadi anda perlu menjalani ujian darah untuk penanda hepatitis.
  3. Ubah diet beberapa hari sebelum operasi. Sebaiknya makan serat (bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, herba), protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, produk tenusu) dan sejumlah kecil lemak (kacang, makanan laut, ikan).
  4. Berhenti mengambil ubat yang boleh mempengaruhi pembekuan darah.
  5. Jangan minum alkohol 1-2 minggu sebelum operasi.

Bagaimana reseksi dilakukan??

Sebelum manipulasi pembedahan, anestesia dilakukan. Anestetik khusus dipilih bergantung pada jenis pembedahan dan ciri-ciri individu pesakit itu sendiri.

Sebagai contoh, semasa membedah dinding perut, pengenalan anestesia umum ditunjukkan. Sekiranya manipulasi invasif minimum dilakukan (alkoholisasi, chemoembolization), maka anestesia tempatan diberikan. Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia epidural.

  • Dengan penyingkiran tapak pembedahan secara radikal, sayatan dibuat di dinding perut, ligatur digunakan pada saluran dan saluran empedu, dan kemudian lobus atau segmen dipotong. Kemudian doktor membersihkan kawasan yang dikendalikan dengan antiseptik dan menjahit dinding perut secara berlapis..
  • Dalam laparoskopi, sayatan kecil dibuat di rongga perut di mana pisau radio dan instrumen untuk menggambarkan kawasan operasi dimasukkan.
  • Dalam chemoembolization, ubat disuntikkan ke dalam kapal yang boleh diakses oleh doktor menggunakan kateter..
  • Sekiranya alkoholisasi diresepkan, etanol disuntik melalui kulit, dan doktor memantau perjalanan campur tangan menggunakan mesin ultrasound..

Komplikasi dan tempoh pemulihan

Secara umum, prognosis untuk reseksi adalah baik. Tetapi berlaku bahawa akibat yang sangat tidak menyenangkan berlaku dalam tempoh selepas operasi..

Komplikasi yang paling biasa selepas reseksi adalah pendarahan dalaman. Lebih kerap berlaku semasa campur tangan pembedahan perut, yang dilakukan mengikut skema atipikal..

Komplikasi yang sering berlaku adalah abses hati, gangguan dispeptik, keradangan saluran empedu dan tisu hati, keradangan pundi hempedu, perkembangan fibrosis (transformasi sel yang sihat menjadi tisu penghubung).

Duduk di hati. Mengapa penyingkiran tumor hati adalah petunjuk kemahiran pakar bedah tertinggi

Sebagai sebahagian daripada bahan rawatan penyakit onkologi, di blog kami, kami belum menyentuh bidang yang bertanggungjawab seperti pembedahan. Walaupun pembedahan tumor adalah satu-satunya kaedah rawatan radikal yang terdapat dalam onkologi.

Kaedah radikal adalah kaedah yang menghilangkan masalah utama dan penyebab semua gejala teruk lain: neoplasma malignan.

"Medicine 24/7", pertama sekali, adalah hospital pembedahan dengan beban kerja yang serius: di antara klinik swasta di Moscow, klinik kami berada di tempat pertama dalam pengambilan darah dan komponen darah yang diperlukan semasa operasi.

Pembedahan hati bukanlah bidang yang paling penting dan popular dalam kerja klinik. Namun, hakikat bahawa di hospital kami, pada asasnya, mereka melakukan manipulasi seperti itu, dan tidak menghantar pesakit ke tempat lain, adalah penanda dan petunjuk kelayakan tertinggi pasukan pakar bedah..

Operasi pada hati sama dengan operasi di otak dan jantung terbuka. Sebagai peraturan, ini adalah kategori ketujuh dari kerumitan daripada 7 kemungkinan.

Pada masa yang sama, rawatan pembedahan neoplasma ganas di hati yang berjaya memungkinkan untuk memperpanjang umur pesakit: kadar kelangsungan hidup lima tahun 40-50% pada kanser hati primer atau metastasis tunggal adalah hasil yang baik.

Kami sering menerima pesakit yang tidak dikendalikan di klinik lain untuk satu sebab atau yang lain. Tetapi orang mahu mengambil peluang kedua, dan kami memberikannya kepada mereka..

Dalam artikel ini, kami akan cuba menjelaskan mengapa hati sangat sering memerlukan perhatian dalam rawatan barah, mengapa tidak setiap ahli bedah berisiko mengoperasikannya, dan apakah ada alternatif untuk pisau bedah.

Titik pertemuan: mengapa barah sering menyerang hati

Hati adalah organ multitasking yang luar biasa. Hasil kerjanya dapat dibahagikan kepada 3 arah.

1. Deposit. Di hati, tubuh menyimpan banyak perkara yang diperlukan: simpanan tenaga dalam bentuk glikogen; sebilangan vitamin (A, D, B12, K, PP); unsur surih (yang utama ialah besi).

Juga, jumlah darah yang sangat ketara sentiasa terdapat di sini. Sekiranya, akibat trauma, bukaan terbentuk di badan yang tidak diramalkan oleh alam, maka simpanan darah ini akan segera dibuang ke aliran darah utama dan akan mengimbangi kehilangan darah untuk sementara waktu..

2. Sintesis. Organ ini adalah "kilang" hormon dan enzim penting. Banyak protein dalam plasma darah, termasuk yang menyebabkan pembekuan darah ketika diperlukan, tetapi tidak melekat pada gumpalan darah dalam kehidupan seharian, terbentuk di sini. Yang paling penting, hati menghasilkan hempedu, komponen pencernaan yang sihat..

3. Detoks. Hati unik kerana mampu meneutralkan racun, racun, alergen dan bahan berbahaya lain yang masuk ke dalam tubuh dari luar, dan juga yang muncul sebagai produk metabolisme kita.

Semua fungsi penting hati ini disediakan oleh sistem bekalan darah khasnya..
Kira-kira 1.5 liter darah melewati hati per minit. Kira-kira satu perempat daripada jumlah ini melalui arteri hepatik, selebihnya 75% melalui vena portal dari usus.

Di dalam hati terdapat sinusoid - kapilari khas di mana darah arteri dicampurkan dengan darah vena dan campuran ini sudah "disaring" oleh hepatosit (sel-sel tisu hati): berguna dan nutrien disimpan, toksin dinetralkan akibat reaksi kimia yang kompleks. Kemudian darah yang telah melewati semua peringkat "pemprosesan" memasuki urat hepatik dan kembali ke jantung.


Skema peredaran darah di hati

Tetapi sistem yang luar biasa ini, yang memungkinkan hati menyaring 2,000 liter darah setiap hari, mendorong penyebaran sel barah. Mereka dibawa ke seluruh tubuh dengan aliran darah, dan hati, yang melewati dan menahan semua yang tidak perlu, sehingga menjadi sasaran metastasis.

Tumor hati: sukar dicari, senang dimulakan, kadang-kadang mustahil untuk dipotong

Menurut statistik, tumor hati utama - barah hepatoselular - kurang biasa daripada metastasis pada organ ini daripada neoplasma malignan yang lain. Jumlah pesakit dengan metastasis hati di Rusia lebih daripada 100,000 - berkali-kali lebih banyak daripada pesakit dengan tumor utama hati dan saluran empedu intrahepatik (kurang daripada 15,000).

Tetapi hampir semua neoplasma ganas menular ke hati. Kanser kolon (barah kolorektal) melakukan ini 50% sepanjang masa. Dalam 30% kes, lesi metastatik berlaku di melanoma dan barah payudara.

Pakar bedah onkologi terkemuka kami dalam bidang ini, Anton Aleksandrovich Ivanov, memberikan salah satu contoh yang paling menarik dalam latihannya.

"Seorang pesakit dengan metastasis hati dari barah payudara. Biasanya kes seperti itu tidak diterima untuk beroperasi sama sekali. Tetapi semasa pemeriksaan, kami mendapati bahawa hati adalah satu-satunya organ yang mengalami metastasis. Ini adalah keberuntungan yang jarang berlaku, dan pakar bedah membuat keputusan kolegial: untuk beroperasi.

Dan ketika, sebagai persiapan untuk operasi, dilakukan biopsi metastasis, ternyata sel-sel barah di hati telah bermutasi, dan status awal tumor HER2-negatif berubah, menjadi HER2-positif, 3+. Ini bermaksud bahawa penyakit ini sensitif terhadap Herceptin, ubat yang berkesan untuk melawan barah jenis ini. Pesakit telah menghilangkan metastasis, separuh dari hati dilepaskan. Lebih dari 10 tahun berlalu, dia menerima ubat itu dan masih hidup. Ketika dia datang untuk pemeriksaan, dia tidak banyak mengeluh tentang keadaan kesehatannya, seperti halnya cucu-cucu hooligan. ".

Malangnya, kedua-dua barah hati dan metastasis di dalamnya sering didiagnosis dalam keadaan yang sudah maju..

Duduk dengan tenang: mengapa tumor hati dikesan terlambat

Sebab-sebab keadaan ini adalah bahagian belakang "kuasa besar" organ. Hati mempunyai margin keselamatan yang besar: 15-20% parenkim sihat (tisu hati) cukup untuk mengatasi tugasnya.

Tumor tidak menyakitkan sendiri, tetapi hanya menggunakan sumber tisu yang sihat. Oleh itu, ternyata hati yang terkena tumor mungkin tidak memberi isyarat sama sekali sehingga penyakit ini mempengaruhi lebih dari separuh organ - dan ini adalah tahap III-IV: 58% tumor hati primer dikesan di Rusia dalam proses yang lebih maju, "jelas Anton Alexandrovich.

Pada masa yang sama, ultrasound dan bahkan CT dapat kehilangan simpul di hati jika masih sangat kecil, dan tidak dalam 100% kes, kajian sedemikian memungkinkan untuk memahami ukuran, bentuk dan sifat fokus yang tepat.

Kesukaran diagnostik ini dapat diatasi dengan menggunakan agen kontras hepatotropik (iaitu, mensasarkan hati) untuk MRI. Terdapat tiga daripadanya, di Rusia sejak 2007 satu telah diluluskan dan disyorkan untuk digunakan: Primovist. Ia dapat terkumpul dalam hepatosit, tetapi tumor ganas tidak "menyerap", kerana ini menjadi jelas kelihatan dalam gambar.


Contoh karya Primovist ejen kontras

Hari ini ubat ini adalah standard emas untuk diagnostik MRI tumor hati, pakar hepatologi di Medicine 24/7 menggunakannya tanpa gagal, yang memastikan tahap ketepatan yang tepat.

Tetapi, sayangnya, di banyak wilayah situasinya lebih rumit: masih sukar mencari klinik di sana yang mengetahui dan menggunakan Primovist, seperti yang berlaku 10 tahun yang lalu..

Mengapa tidak setiap pakar bedah dapat melakukan pembedahan hati

Walaupun terdapat tumpuan tumor di hati, tidak semua doktor dapat menghilangkannya: lebih sukar bagi pakar bedah untuk bekerja di zon hepatopancreatobiliary daripada membaca dengan kuat perkataan "hepatopancreatobiliary" pertama kali.

Zon ini merangkumi hati (hepar Yunani), pankreas (pankreas Latin), pundi hempedu (Latin vesica biliaris) dan saluran empedu. Semua organ ini berkait rapat secara anatomi dan berfungsi..

Sebilangan besar campur tangan dalam bidang pembedahan lain berlaku pada satu penyetempatan kecil yang spesifik, dan jika kita berbicara mengenai reseksi (pembuangan sebahagian) hati, maka jumlah kerja sangat bagus, walaupun satu atau dua segmen terjejas.

Ia sukar, pertama, semata-mata dari segi teknikal.


Hati berada di sebelah kanan, pankreas di sebelah kiri, semua salurannya digabungkan menjadi satu dan keluar ke duodenum

Hati sangat kompleks, terdiri dari segmen dan lobus, di antaranya terdapat ligamen, semuanya secara harfiah terjerat dan meresap dengan urat, arteri dan saluran empedu.


Hubungan antara segmen hati, saluran empedu dan saluran darah

Terdapat risiko bahawa bundle vaskular besar terletak di kawasan ini, semuanya berlaku sangat dekat dengan vena cava inferior, arteri hepatik: ini adalah kapal besar. Hati itu sendiri berdarah banyak. Oleh itu, ada bahaya kehilangan darah yang serius, operasi harus dilakukan pada waktu yang sama secepat mungkin dan sangat tepat..

Campur tangan semacam itu harus dilakukan oleh seseorang yang berpengalaman luas dalam menjalankan operasi ini, dan beberapa pakar perlu mendapat perhatian. Dalam Perubatan 24/7 kita mempunyai dua daripadanya sekaligus, dan pesakit sering menemui mereka dari rakan sekerja dari institusi perubatan lain (sangat dihormati), di mana, bagaimanapun, tidak ada pakar dengan kemahiran yang mencukupi.

Bagaimana operasi berjalan: kawalan risiko dan membuat keputusan dalam talian

Baik doktor dan pesakit bersedia dengan hati-hati untuk operasi hati sehingga semuanya berjalan seperti yang mungkin. Anton Aleksandrovich Ivanov menjelaskan secara terperinci bagaimana pakar bedah onkologi dan pasukannya bersiap untuk operasi hati, dan bahawa mereka berusaha untuk meramalkan semuanya.

"Untuk menentukan secara tepat ruang lingkup dan metode intervensi, semua penelitian yang diperlukan dilakukan. Kawasan operasi diberikan dengan ketepatan maksimum. Hasil banyak analisis diambil kira. Sebagai contoh, sekiranya terdapat penyakit berjangkit tertentu atau penurunan jumlah platelet dalam darah, doktor terlebih dahulu akan memilih terapi untuk memulihkan parameter normal dan hanya akan menetapkan pembedahan.

Segera pada masa campur tangan di bilik operasi, selain doktor, ada sekumpulan pakar yang mengawasi kehidupan pesakit: pakar anestesi, resusitasi, transfusiologis, perawat operasi. Sudah tentu, hari ini doktor tidak mengeluarkan gigi sahaja, tetapi operasi hati dikumpulkan di bilik operasi oleh pasukan terbesar..

Bekalan komponen darah mesti disediakan - massa eritrosit, plasma, sehingga bila-bila masa dengan kehilangan darah yang besar, mereka dapat dikompensasi. Dalam latihan kami, kami menggunakan alat khas, Cell Saver, yang segera memisahkan (memisahkan) eritrosit dari darah yang hilang oleh pesakit dan mengembalikannya ke dalam aliran darahnya. "Sendiri" selalu lebih baik daripada eritrosit penderma "kalengan", bahkan yang sepadan dengan kumpulan darah ".


Darah pesakit memasuki Cell Saver dan mengembalikan sel darah merah kepada pesakit

Cukup kerap, operasi dilakukan secara serentak (satu langkah): reseksi hati berlaku serentak dengan intervensi lain. Kedua-dua fokus utama, seperti usus besar, dan metastasis hati dikeluarkan.

Namun, walaupun dengan ramalan maksimum dan kawalan sepenuhnya proses, pakar bedah kadang-kadang menyimpang dari rancangan yang dimaksudkan..

Sebagai contoh, semasa pembedahan untuk tumor primer perut, penemuan tidak sengaja mungkin berlaku: metastasis tunggal kecil di hati. Dalam kes ini, pakar bedah dapat mengundang rakan sekerja, pakar dalam operasi hati, sehingga mereka menjalankan tahapnya: pembuangan bahagian hati.

Operasi bersama adalah baik kerana pesakit menjalani anestesia dan kesukaran dalam tempoh pemulihan hanya sekali.

Pada waktunya, operasi berlangsung dari 1.5 jam (dengan peletakan metastasis tunggal) hingga 10-12. "Dalam praktik saya, operasi terpanjang dengan penyingkiran fokus utama pada usus dan metastasis di hati berlangsung 15 jam," kata Dr. Ivanov, "tetapi ini adalah kes yang luar biasa.".

Tidak semua tumor dapat dikesan sama

Saiz penting. Sekiranya tumor itu besar, berjaya "memakan" tisu yang sihat, maka membuangnya mungkin tidak ada gunanya. Agar pesakit dijamin menjalani operasi, sekurang-kurangnya 30% hati mesti kekal setelah pembuangan bahagian. Dengan fibrosis, hepatosis lemak atau sirosis (dan mereka sering menyertai atau mendahului barah hati), penunjuk ini meningkat kepada 35-40%, jika tidak, hati yang tersisa dengan patologi ini tidak akan dapat berfungsi dengan baik.

Penyetempatan fokus dan bilangan mereka. Sekiranya metastasis banyak dan "tersebar" di beberapa segmen, maka penghapusannya mungkin tidak praktikal: statistik menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup tidak bertambah baik dengan operasi sedemikian.


Kelaziman fokus tumor kadang-kadang menjadikan rawatan pembedahan tidak mungkin dilakukan

Kontraindikasi. Ini adalah keadaan kesihatan pesakit yang menjadikan kejayaan operasi yang dicadangkan adalah minimum..

1. Karsinomatosis peritoneum (karsinomatosis - kurang dikenali oleh telinga, tetapi istilah yang lebih betul dari segi perubatan). Sel-sel kanser dari fokus utama dengan aliran darah dan limfa: merebak melalui rongga perut dan "bercambah" di beberapa organ sekaligus.

2. Asites yang tidak terkawal adalah pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perut. Selain fakta bahawa ia menimbulkan kesukaran semasa operasi, asites bertindak sebagai faktor yang memprovokasi penyebaran metastasis. Sekiranya ia tidak dapat dikawal, maka kemungkinan besar metastasis akan cepat berulang..

3. penyakit kuning obstruktif. Fokus tumor yang menekan saluran empedu mengganggu aliran keluar hempedu dan memprovokasi aliran bilirubin (produk pemecahan hemoglobin) ke dalam darah. Mengumpul, ia mengotorkan sklera (putih mata), kulit dan membran mukus pesakit kuning. Ini berbahaya: bilirubin beracun dan menjadikan keadaan pesakit lebih teruk.

Namun, walaupun bagi pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan, ada rawatan..

Alternatif untuk pisau bedah

Dalam kes di mana pesakit berhadapan dengan kemustahilan untuk membuang neoplasma di hati dengan pembedahan klasik, terdapat pembedahan onkologi dan endovaskular ("intravaskular").

Ahli hepatologi di Medicine 24/7 secara aktif menggunakannya untuk meningkatkan kadar survival. Seperti operasi klasik, kaedah ini juga mempunyai batasan, tetapi terima kasih kepada mereka, banyak pesakit kita dengan tumor hati yang tidak dapat dirawat mendapat peluang kedua untuk memperpanjang umur..

Kemoembolisasi kapal yang membekalkan tumor adalah kaedah utama rawatan endovaskular untuk barah hati. Kateter nipis, dimasukkan melalui arteri femoral, dilancarkan terus ke dalam kapal yang membekalkan darah ke tisu tumor dan menyampaikan ubat yang mengandungi mikrokapsul yang diperbuat daripada plastik perubatan khas. Mereka secara mekanik menyekat aliran darah, kehilangan nutrisi sel tumor, dan mengeluarkan ubat melawan pertumbuhan tumor, dan langsung ke lesi dan dalam kepekatan tinggi.

Kaedah ini dapat mengurangkan jumlah tumor di hati, dan, oleh itu, dalam beberapa kes - untuk memungkinkan salah satu pilihan untuk pembedahan pembedahan.


Skema pengenalan emboli (mikrokapsul) melalui kateter terus ke tumor

Ablasi tumor frekuensi radio. Melalui tusukan pada kulit, elektrod nipis dibawa terus ke fokus tumor, di mana nadi frekuensi radio menghasilkan suhu tinggi. Dan pakar bedah sengaja "membakar" neoplasma.

Stenting. Memasang stent (dilator) ke saluran empedu atau kapal yang diperah oleh tumor membantu mengatasi, misalnya, penyakit kuning obstruktif, untuk meningkatkan aliran darah dan aliran keluar hempedu - i.e. hilangkan salah satu kontraindikasi utama untuk pembedahan.

Ini adalah kaedah yang paling popular di klinik kami. Dalam kes lain, kami menggunakan cryodestruction (pemusnahan tumor dengan suhu rendah), dan kemoterapi hipertermik HIPEC (terhadap karsinomatosis peritoneum), dan kaedah lain yang sesuai.

Masalah dan unjuran dalam rawatan pembedahan tumor hati

"Kekurangan pakar bedah yang kompeten adalah kesukaran yang paling jelas yang dihadapi pesakit," kata Anton Aleksandrovich Ivanov. - Saya telah bekerja selama 19 tahun dalam perubatan awam dan swasta, dan di mana-mana terdapat doktor yang bersemangat yang tidak mempunyai cukup pengalaman, yang mengatakan: "Sekarang kita akan memotongnya!", Bawa pesakit ke meja operasi, tetapi jalankan operasi pada tahap yang salah, apa yang diperlukan, misalnya. Malangnya, prognosis pada pesakit ini tidak bertambah baik selepas pembedahan. ".

Ada doktor yang dengan jujur ​​mengakui bahawa mereka tidak melakukan operasi seperti itu, dan menghantar pesakit ke pusat-pusat besar, ke ibu kota. Di satu pihak, lebih selamat daripada pakar bedah putus sekolah, di sisi lain, sangat sukar bagi pesakit seperti itu untuk mendapatkan rawatan percuma. Walaupun dalam sistem insurans perubatan wajib, pembedahan hati tidak termasuk dalam standard rawatan perubatan. Ini adalah prosedur pembedahan berasaskan teknologi tinggi dan kuota.

Walau apa pun, pesakit mesti ingat, tidak kira seberapa menakutkan keputusannya, perlu mendapatkan pendapat kedua: ini berlaku bukan hanya dalam terapi, onkologi klinikal, tetapi juga dalam pembedahan.

Dalam Perubatan 24/7, pakar bedah dan ahli hepatologi, walaupun mempunyai pengalaman yang luar biasa, selalu membincangkan setiap operasi hati secara kolektif untuk membuat keputusan yang paling seimbang.

Harga. Bagi mereka yang tidak bernasib baik untuk mendapatkan kuota untuk pembedahan percuma, pembedahan tumor hati memerlukan banyak wang. Dalam kerangka hospital swasta kami, misalnya, reseksi itu sendiri, selain berada di klinik, pemeriksaan sebelum dan selepas operasi, resusitasi - berharga kira-kira 700,000 rubel.

Di luar negara, walaupun teknologi yang sama digunakan dan risiko yang sama ada, pembedahan hati untuk lesi metastatik berharga 6 kali ganda: dari 60,000 euro.

Kesukaran dengan pemindahan. Bagi setiap pesakit dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan dan adanya kontraindikasi terhadap intervensi lain, idealnya, selalu ada peluang terakhir: pemindahan hati. Tetapi di Rusia, transplantasi masih ketinggalan daripada pengalaman dunia.

Terutama kerana masalah pentadbiran. Perundangan dan pengeluaran lesen untuk pelaksanaan pemindahan organ tidak diatur sepenuhnya; senarai menunggu lama, dan senarai mereka yang memerlukan transplantasi tidak digabungkan mengikut wilayah. Di EU, misalnya, sistem kawalan penderma organ terpusat: hati yang sesuai yang muncul di salah satu negara dapat segera dibawa ke negara lain di mana ia sangat diperlukan.

Lebih-lebih lagi, masalahnya adalah dalam kesedaran masyarakat. Di Eropah Barat atau Amerika Syarikat, persetujuan, misalnya, keponakan untuk memberikan sebahagian hati untuk transplantasi kepada paman adalah kisah yang agak biasa. Saudara-mara kita enggan menjadi penderma. Tidak semua orang tahu seberapa berjaya hati dipulihkan, dari mana bahagian itu dikeluarkan, tetapi tidak semua pakar bedah bersedia mempertaruhkan dua nyawa, bukan satu..

Harapan untuk pengembangan bioengineering: berdasarkan karya terkini ke arah ini, dalam 20 tahun, para saintis akan belajar "menanam" hati tiruan dalam jumlah yang tepat. Kami sangat berharap dapat menangkap detik ini.

Dan sementara pemikiran para penyelidik yang cerdas mencari cara untuk menyelesaikan masalah kekurangan bahan penderma, tangan emas pakar bedah kami memperoleh pengalaman baru..

Teknik ALPPS (Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy), yang dijelaskan dan diuji oleh pakar bedah Jerman pada tahun 2012, memperluas kemungkinan untuk rawatan pembedahan tumor hati yang sebelumnya dianggap tidak dapat ditangani.

Inti operasi dua peringkat ini bukanlah untuk membuang bahagian hati yang terkena tumor sekaligus, tetapi untuk memisahkannya dari tisu yang sihat, memisahkan aliran darah mereka dan, sebagaimana adanya, menjadikan pesakit dua hati yang autonomi. Selepas itu, tunggu 6-8 hari sehingga "sisa" tisu sihat yang tumbuh menjadi ukuran yang cukup untuk melaksanakan fungsinya, dan keluarkan metastasis bahagian yang terkena sepenuhnya.


Dalam seminggu, lobus kiri hati tumbuh menjadi ukuran yang memungkinkannya berfungsi normal

Di Rusia, ALPPS belum diterapkan di mana-mana, tetapi pengalaman yang telah dimiliki oleh rakan sekerja domestik kita menunjukkan hasil yang sama seperti pakar bedah asing.

Perkembangan pembedahan endoskopi. Peralatan teknikal berkembang dengan pesat. Sekarang kita dapat, dengan menggunakan mikroinstrumen fleksibel tipis yang dimasukkan ke dalam dua tusukan kulit, menyembuhkan seseorang, membuang keseluruhan organ, dll. Pakar bedah dapat melakukan manipulasi yang sangat kompleks yang tidak mungkin dilakukan 20-30 tahun yang lalu. Kualiti gambar dari kamera mikroskopik semasa operasi sedemikian bertambah baik setiap tahun.

Perkara utama ialah anda memerlukan motivasi dan keinginan yang mencukupi dari doktor untuk belajar dan menguasai teknologi ini. Dan tentu saja, wang yang serius diperlukan untuk membeli peralatan canggih dan melatih doktor. Kedua-dua faktor ini jarang dapat digabungkan di hospital, walaupun merupakan institusi ilmiah yang maju. Di antara klinik swasta, satu-satunya klinik yang melakukan reseksi hati pusat

Cara memelihara hati

Jawapan yang jelas adalah "Jangan menyalahgunakan alkohol." Keracunan alkohol berterusan menyebabkan hepatosis dan sirosis hati: hepatosit mati, dan kekosongan di tempatnya digantikan oleh tisu penghubung cicatricial. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan kegagalan hati dan juga barah hati..

Kira-kira 5% kanser hepatoselular dikaitkan dengan aflatoksin, bahan yang sangat toksik yang dihasilkan oleh kulat yang parasit kacang tanah, biji wijen, biji bunga matahari, jagung, beras dan tanaman lain. Penduduk negara-negara beradab jarang bertemu dengannya, tetapi dia, bagaimanapun, sangat berbahaya jika mereka memakan makanan yang terkontaminasi dengan jamur seperti itu: racun tersebut dapat merosakkan sel hati secara tidak dapat dipulihkan.

Walau bagaimanapun, faktor risiko yang paling ketara, menurut statistik, lebih berbahaya daripada alkohol, hari ini adalah jangkitan dengan hepatitis virus. Setengah abad yang lalu, ini adalah masalah di Asia dan Afrika, dan hari ini kejadian hepatitis B dan C di Eropah, termasuk di Rusia, menyebabkan peningkatan kejadian barah hati primer. Lebih-lebih lagi, berlaku bahawa hepatitis tidak menunjukkan gejala, dan orang mungkin tidak lama mengetahui bahawa mereka adalah pembawa virus..
Oleh itu, seseorang tidak boleh mengabaikan vaksinasi terhadap hepatitis B dan diperiksa setiap tahun untuk mengetahui adanya hepatitis C - vaksin terhadapnya belum ditemukan..

Diperiksa secara berkala adalah asas asas untuk pencegahan yang berjaya, atau sekurang-kurangnya diagnosis awal (dan oleh itu rawatan berkesan).

"Semakin awal tumor terdeteksi, semakin besar kemungkinan pasien mendapat rawatan radikal yang berjaya, melalui pembedahan," kenang Dr. Ivanov. - Oleh itu, setiap pakar bedah di "Medicine24 / 7" akan memberitahu anda: kunci kejayaan adalah pemeriksaan klinikal. Ia masih boleh dilalui OMS. Tetapi kerana bentuk wajibnya sudah tidak ada, lebih baik anda menjaga kesihatan anda secara sukarela: lakukan imbasan ultrasound, ambil penanda tumor yang mencukupi untuk usia anda, cari tahu sejarah keluarga anda ".

Dan pilih kacang dengan berhati-hati. Sekiranya berlaku.