CIRRHOSIS HIDUP

Pesakit dengan sirosis hati memerlukan rawatan, pemerhatian dan diet khas sepanjang hayat. 80% pesakit hidup dengan diagnosis sirosis hati sepanjang hayatnya tanpa pembedahan, tetapi 20% mengalami komplikasi (!) Yang mengancam nyawa - asites perut dan (atau) pendarahan dari perut, memerlukan rawatan pembedahan! Bahkan pendarahan berat pertama boleh berakhir dengan tragis bagi pesakit. Dengan asites yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan diuretik, pesakit tanpa pembedahan, sayangnya, mati dalam 2 tahun kerana kehilangan protein.

Pembedahan pintasan hati untuk sirosis. Pemindahan PSS dan hati

Bahan popular

Hari ini:

  • Masa pemulihan dari coronavirus. Tahap penyakit coronavirus
  • Keradangan kelenjar getah bening di leher dirawat di rumah pada orang dewasa dengan cepat. Rawatan kelenjar getah bening di rumah
  • Kurangkan berat badan dengan Herbalife - menu utama. Menurunkan berat badan semasa mengambil Herbalife: rancang dan betulkan rejimen
  • Belajar dalam rancangan, bagaimana merawat. Sejuk dari rancangan: rawatan apa yang akan membantu mengalahkan penyakit ini
  • Apa yang harus diberitahu kepada lelaki untuk menjadi gila kepada anda 9 muslihat psikologi untuk membuat lelaki tergila-gila pada anda.
  • Sensasi terbakar di pelbagai bahagian badan. Punca terbakar di badan
  • Kumpulan kesihatan 1, 2, 3, apa itu. Kumpulan kesihatan dewasa
  1. Pembedahan pintasan hati untuk sirosis. Pemindahan PSS dan hati
  2. Pembedahan pintasan hati untuk sirosis, apa itu. Inti dari proses tidak normal
  3. Pembedahan pintasan hati untuk sirosis Moscow. Sirosis hati. Rawatan di Moscow.
    • Di mana sirosis hati dirawat di Moscow?
    • Hubungi pakar!
  4. Video sirosis hati Shunting intrahepatik

Pembedahan pintasan hati untuk sirosis. Pemindahan PSS dan hati

Pemindahan hati tetap menjadi satu-satunya rawatan radikal untuk sirosis hati. Tetapi harus diperhatikan bahawa pesakit dengan fungsi hati yang mengalami dekompensasi menjalani transplantasi hati, sementara pada 80% pesakit yang berisiko mengalami pendarahan, hati dapat bertahan selama 5-10 tahun lagi. Akibatnya, dengan penurunan risiko pendarahan, menjadi mungkin untuk melakukan terapi antivirus yang dapat menghambat aktivitas virus, menstabilkan hati, yang pada gilirannya akan mengurangi kebutuhan untuk pemindahan..

Skor min pada skala MELD dan Child-Pugh pada pesakit sebelum pemindahan hati dan PSS ditunjukkan dalam Rajah. 1.

Pesakit dengan fungsi kompensasi hati yang tidak memerlukan transplantasi terkena PSS, tetapi risiko kematian akibat sindrom hemoragik dapat mencapai 30-80%. Hasil pemerhatian pesakit yang menjalani PSS pada tahun pertama selepas pembedahan ditunjukkan dalam Jadual 2..

Tahap kelangsungan hidup tahunan yang diperoleh setelah PSS adalah 96.9%, namun, dalam satu kes, transplantasi hati dilakukan dan dalam kes lain dengan latar belakang trombosis anastomotik, pesakit itu dioperasi semula (TRHEC dilakukan - pemutusan total pemungut gastroesophageal), kelangsungan hidup sebenar selepas PSS berjumlah 90.6%.

Pembedahan pintasan hati untuk sirosis, apa itu. Inti dari proses tidak normal

Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada gejala portal adalah sirosis. Pembentukannya paling sering berdasarkan penyalahgunaan alkohol, lebih jarang pada kesan toksik terapi ubat..

Dengan sirosis, struktur hati dibina semula sepenuhnya, akibatnya halangan terbentuk dalam sistem peredaran organ. Aliran darah tetap sama, yang menyebabkan peningkatan penunjuk tekanan dalam sistem vena portal..

Badan usaha kami berusaha untuk mengimbangi ini dengan memasukkan sebahagian besar darah ke anastomosis vena portal dari tingkat bawah.

Apabila pampasan tidak berlaku dengan cara ini, dinding saluran darah yang membawa darah dari sebahagian besar saluran pencernaan dan perikardium menjadi lemah. Bintik-bintik yang paling lemah membentuk urat varikos, dalam keadaan tertentu dari mana pendarahan besar-besaran terbuka, membahayakan nyawa pesakit..

Pada fasa awal pembentukan sindrom, hipertensi portal menampakkan dirinya sebagai gangguan dyspeptik yang tidak spesifik. Pesakit melaporkan perut kembung, dominasi cirit-birit di dalam najis, mual dan peningkatan kerentanan terhadap bau, mengurangkan rasa sakit di kawasan epigastrik. Ujian makmal mengenai keadaan hati pada tahap ini menggambarkan kesihatan keseluruhannya. Tahap preklinikal sindrom dikesan dengan mengukur tekanan dengan manometri perkutan, dengan memasukkan kateter atau akibat tusukan limpa.

Apabila penyakit memasuki tahap dekompensasi awal, ultrasound menunjukkan pembesaran urat esofagus dan jantung, peningkatan limpa. Hipertensi portal yang rumit pada tahap dekompensasi dicirikan oleh hipersplenisme yang ketara, urat varikos yang ketara pada tahap urat esofagus bawah dengan kemungkinan pendarahan, sindrom hemoragik, anemia.

Tahap pampasan proses patologi atau dekompensasinya menentukan klasifikasi klinikal:

  1. Hipertensi portal predascitic diperhatikan pada perubahan sirosis pertama. Pesakit mencatatkan pendarahan, kelemahan, pendarahan hidung dan hemoroid di klinik. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala bertambah buruk, pesakit menurunkan berat badan. Pada manifestasi yang ada ditambahkan gangguan dyspeptik yang tidak jelas, ketidakseimbangan hormon, gangguan pada kawasan genital dan kesuburan. Pemeriksaan umum dapat menunjukkan peningkatan dalam hati kerana keluarnya kecil dari bawah lengkungan kostum. Tidak mungkin memerhatikan kekuningan kulit dan selaput lendir, lebih kerap berlaku pucat atau bahkan sianosis.
  2. Penghidap alkoholik kronik menimbulkan masalah hati dengan adanya urat labah-labah, serta warna merah "telapak tangan hepatik". Ketidakseimbangan hormon dapat dilihat pada pembesaran kelenjar susu pada lelaki. Anemia, penurunan jumlah protein dan albumin dikesan di makmal. Bilirubin tidak selalu meningkat, urobilin sentiasa dikesan dalam air kencing.
  3. Hipertensi asit pada vena portal dengan sirosis adalah akibat semula jadi. Pesakit dengan jenis penyakit ini mudah marah dengan tanda-tanda neuritis dan kulit kering dan kasar. Ukuran perut berbeza dengan ukuran normal, pada kulitnya vena varikos yang melebar dapat dengan jelas menarik ciri "kepala ubur-ubur". Peningkatan jumlah perut memprovokasi pembentukan hernia umbilikus atau inguinal. Hati dan limpa terasa jelas. Dalam ujian darah, hemoglobin, leukosit, platelet semakin berkurang.
  4. Peringkat terminal adalah cachectic. Dengan sirosis dan komplikasinya pada tahap ini, seseorang kelelahan, manifestasi pertapaan mencapai hadnya, sehingga kelangsungan hidup keseluruhan pesakit tidak melebihi dua tahun. Seperti yang dinyatakan, penyebab kematian biasanya adalah pendarahan esofagus atau gastrik dari vena varikos. Rawatan dalam kes seperti itu tidak membawa hasil. Selalunya, pesakit jatuh koma kerana kerosakan toksik serebrum, dan kematian berlaku selepasnya. Kematian akibat trombosis vena portal telah dilaporkan.

Pembedahan pintasan hati untuk sirosis Moscow. Sirosis hati. Rawatan di Moscow.

Sirosis hati adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang teruk dan jangka panjang. Penyebab patologi ini boleh menjadi faktor yang sama sekali berbeza, banyak di antaranya boleh diterima, jika tidak rawatan, maka kawal..
Mustahil untuk menyembuhkan sirosis, hanya pada peringkat awal penyakit ini ada peluang untuk memperlambatnya. Dengan sirosis lanjut, rawatan bertujuan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memperlambat perkembangan komplikasi. Asas rawatan sirosis hati adalah langkah-langkah terapeutik.

Sekiranya pada tahap awal terapi ubat dan diet digunakan untuk mengobati sirosis hati, maka pada tahap selanjutnya satu-satunya kaedah terapi adalah campur tangan pembedahan - transplantasi hati.

Di mana sirosis hati dirawat di Moscow?

Hubungi pakar!

Hati dirawat secara profesional oleh pakar hepatologi.

Salah satu klinik terkemuka untuk rawatan sirosis hati di Rusia - Hospital Klinik Bandar No. 57

Rawatan sirosis primer, sebagai peraturan, terdiri daripada pelantikan ubat yang menekan intensitas proses keradangan di saluran empedu hati, yang mempengaruhi gangguan imun.
Juga perlu mengambil ubat yang mengurangkan manifestasi gatal dan menormalkan metabolisme tembaga..
Pada peringkat akhir sirosis, prognosis rawatan mungkin buruk. Itulah sebabnya terapi penyakit harus dimulakan tepat pada masanya..
Tel. (495) 465-18-76
Bukan pemastautin: (495) 587-70-88 (setiap hari, sepanjang masa)
laman web: gkb57.ru

Pusat Hepatologi "Institut Penyelidikan FHM"

Terapi merangkumi beberapa arahan yang dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu. Asas:
penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan munculnya sirosis hati - rawatan hepatitis, penolakan untuk mengambil ubat toksik, alkohol; kemungkinan plasmapheresis - kaedah membersihkan plasma dari toksin dan antibodi;
mengikuti rutin harian - mengurangkan aktiviti fizikal, berjalan di udara segar dan gimnastik; dengan kursus aktif - mematuhi rehat di tempat tidur;
kepatuhan pada diet - membuat diet dengan mengambil kira komplikasi sirosis hati (jadual nombor 5 biasanya ditetapkan); sebagai contoh, dengan ensefalopati, perlu mengurangkan jumlah protein dalam diet minimum; dengan asites, dilarang makan makanan masin;
terapi ubat - pemilihan ubat dilakukan sesuai dengan tahap sirosis, keadaan hati dan seluruh tubuh. Sekiranya pesakit mengalami anemia, suplemen zat besi diresepkan; asites dan edema adalah diuretik. Hepatoprotectors (ubat pelindung, pemulihan) digunakan secara meluas. Agar sistem pencernaan berfungsi, pesakit diberi ubat polyenzyme.
119435, Moscow, st. Tanah Melayu Pirogovskaya, 1a.
E-mel: Alamat e-mel ini dilindungi dari robot spam. Anda perlu mengaktifkan JavaScript untuk melihat.

Pemindahan hati untuk sirosis: petunjuk, kontraindikasi, tempoh selepas operasi

Sirosis adalah penyakit progresif yang teruk yang dicirikan oleh kematian sel hati, diikuti dengan penggantian dengan tisu penghubung. Patologi jarang didiagnosis pada peringkat awal apabila rawatan mungkin dilakukan. Dengan pengesanan lewat, penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Satu-satunya terapi yang berkesan adalah pemindahan hati untuk sirosis.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Siapa yang memerlukan pemindahan hati?

Dalam banyak kes, pemindahan hati untuk sirosis adalah satu-satunya cara untuk memastikan pesakit masih hidup. Ia dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Ini disebabkan kerumitan prosedur, kesukaran mencari penderma untuk pemindahan. Semasa operasi, komplikasi mungkin timbul, termasuk komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.

Organ penderma ditransplantasikan pada peringkat akhir patologi, terutamanya dekompensasi. Tahap pampasan tidak disertai dengan gejala yang teruk, komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa, sebab itulah operasi tidak ditetapkan. Tahap terakhir sirosis, membawa kepada perkembangan keadaan pesakit yang serius, di mana sangat berbahaya untuk melakukan campur tangan pembedahan..

Petunjuk utama untuk pemindahan hati:

  • Perkembangan fibrosis berterusan
  • Keberkesanan terapi ubat
  • Penurunan tahap albumin yang kritikal - kurang daripada 30 g / l
  • Asites teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan
  • Pendarahan dalaman
  • Risiko menghidap koma hepatik

Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapeutik, patologi yang disenaraikan menyebabkan kematian. Tahap risiko dinilai dengan mengkaji gambaran klinikal umum, pemeriksaan tambahan. Selepas itu, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu pemindahan organ.

Kontraindikasi untuk pemindahan

Pemindahan dilakukan secara eksklusif sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, sekatan. Semasa memutuskan perlunya operasi, usia, keadaan pesakit, tahap proses patologi, komplikasi diambil kira. Operasi dilakukan tertakluk kepada prognosis yang baik.

  • Penyakit kronik bersamaan
  • Patologi berjangkit (jangkitan HIV, hepatitis, tuberkulosis)
  • Tumor yang bersifat ganas, disertai dengan pertumbuhan metastasis
  • Penyalahgunaan dadah
  • Bentuk sirosis alkoholik
  • Had umur - berumur lebih dari 65 tahun
  • Intoleransi terhadap kaedah yang digunakan untuk anestesia

Kontraindikasi yang dijelaskan meningkatkan kemungkinan hasil operasi yang tidak menguntungkan. Pesakit boleh mati semasa prosedur atau dalam tempoh selepas operasi kerana komplikasi. Tubuh yang tidak sihat mungkin tidak menerima organ penderma, akibatnya penolakan akan berkembang, dan transplantasi tidak akan berguna.

Pemilihan penderma

Pemindahan untuk sirosis hati melibatkan pemilihan organ yang sesuai untuk pelbagai parameter. Mana-mana kelenjar penderma tidak sesuai untuk setiap pesakit. Transplantasi dilakukan apabila organ yang tidak rosak didapati sesuai dengan ukurannya. Keserasian kumpulan darah diambil kira.

Sebagai peraturan, penderma adalah orang muda, yang kematiannya disebabkan oleh keganasan. Menurut undang-undang Persekutuan Rusia semasa, organ yang utuh boleh dikeluarkan dari si mati untuk digunakan untuk tujuan penderma. Organ orang tua dengan patologi berjangkit tidak digunakan.

Kerabat dekat pesakit boleh menjadi penderma. Ini mengurangkan risiko penolakan, komplikasi pasca operasi. Dalam kes sedemikian, pengumpulan sebahagian tisu hati dilakukan. Potensi penderma adalah orang dewasa yang sihat, tanpa tabiat buruk.

Jenis pemindahan hati

Pemindahan untuk sirosis dijalankan dengan beberapa cara. Sifat prosedur bergantung pada gambaran klinikal, ciri individu pesakit.

Pilihan pembedahan:

  • Pemindahan kelenjar penderma. Pilihan di mana hati penderma dipindahkan. Dalam kes ini, perlu kumpulan darah, kriteria fizikal.
  • Pemindahan separa. Penderma adalah orang yang hidup, terutamanya saudara-mara pesakit, yang kumpulan darahnya serasi. Persampelan tisu separa dilakukan dan dipindahkan ke pesakit. Dengan hasil yang baik, organ penderma yang rosak dipulihkan dalam beberapa tahun..
  • Transplantasi dengan pemeliharaan separa hati seseorang. Operasi ini jarang dilakukan. Sebilangan tisu penderma dan bahagian kelenjar asli yang utuh dihubungkan. Kelemahan prosedur adalah peningkatan kemungkinan kambuh.

Sebarang pemindahan untuk sirosis menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pemindahan moden secara beransur-ansur bertambah baik, kerana jumlah komplikasi pasca operasi semakin berkurang..

Bersedia untuk pembedahan

Keadaan pesakit dengan sirosis teruk. Walau bagaimanapun, latihan khas diperlukan dalam tempoh pra operasi. Ini menyediakan jalan keluar prosedur diagnostik, yang tujuannya adalah untuk menilai kemungkinan kejayaan, untuk menentukan keadaan pesakit dengan tepat.

  • Ultrasound perut
  • CT dan MRI
  • Angiografi saluran hepatik
  • Biopsi tusukan (untuk menilai keparahan sirosis)
  • Pengenalpastian penanda barah
  • ECG
  • Cholangiografi

Sampel darah dan air kencing diambil. Analisis memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran patologi berjangkit. Untuk tujuan profilaksis, vaksin terhadap hepatitis, tetanus.

Prosedur pemindahan hati untuk sirosis

Pembedahan transplantasi untuk sirosis dilakukan di bilik pembedahan khas. Campur tangan dilakukan oleh pakar bedah hepatologi. Tempoh purata prosedur adalah 8 jam.

Operasi dimulakan dengan sayatan pada rongga perut. Sayatan tersebut mempunyai bentuk huruf L. Dengan menggunakan alat pengepam, isi hati dipompa keluar. Tiub saliran diletakkan di dalam perut, yang tinggal selama beberapa hari.

Pada masa akan datang, pemindahan dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Pemutusan organ yang terjejas oleh sirosis
  2. Menghentikan saluran darah hepatik untuk mengelakkan kehilangan darah
  3. Penempatan shunt vena untuk mengekalkan peredaran darah
  4. Mengeluarkan hati dari rongga perut
  5. Implantasi kelenjar penderma
  6. Jahitan saluran darah, saluran empedu
  7. Mengalirkan cecair dari perut

Selepas pemindahan, sayatan dijahit. Hanya ada kawasan untuk saluran saliran, yang tinggal untuk jangka waktu tertentu.

Operasi dilakukan di bawah pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Selepas operasi, petunjuk berfungsi dinilai.

Komplikasi mungkin berlaku selepas pemindahan:

  • Disfungsi primer. Ia adalah kegagalan organ pada tempoh awal operasi. Rawatan melibatkan pemindahan semula.
  • Penolakan. Ia berkembang akibat tindak balas imun. Ia berlaku dalam bentuk akut atau kronik.
  • Berdarah. Mereka dicatat dalam 8% kes. Biasanya diselesaikan dalam beberapa jam pertama selepas prosedur.
  • Trombosis, stenosis. Komplikasi dari kapal. Berlaku dalam 4% kes. Bahaya kematian tisu. Berkenaan terapi hanya pada peringkat awal.
  • Kemasukan jangkitan. Kursus ini kebanyakannya tidak simptomatik. Dalam kes yang jarang berlaku, ia dicirikan oleh gejala akut. Dalam kes yang teruk, pesakit mati.

Tempoh selepas operasi

Apabila pemindahan selesai, pemulihan jangka panjang diperlukan. Istilah ini bergantung pada tahap keparahan prosedur, keadaan pesakit. Penjagaan sokongan sering diteruskan sepanjang hayat untuk mengurangkan risiko berulang. Pesakit mesti mengikut cadangan doktor, mengambil ubat yang ditetapkan.

Untuk tujuan pemulihan, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • Antibiotik
  • Imunosupresan
  • Ubat anti-radang
  • Hepatoprotectors

Selepas pembedahan, diet ditetapkan. Pematuhan yang ketat terhadap peraturan pemakanan diperlukan, terutama 6 bulan pertama. Prasyarat untuk pemulihan sepenuhnya adalah penghapusan tabiat buruk. Ini termasuk pengambilan alkohol, merokok, penggunaan dadah, makan berlebihan.

Pesakit pemindahan harus diperiksa secara berkala oleh pakar hepatologi. Aktiviti fizikal terhad pada mulanya. Kemudian, beban secara beransur-ansur meningkat, dengan syarat tidak ada komplikasi atau faktor yang memburukkan lagi.

Prognosis selepas pemindahan hati

Pemindahan untuk sirosis dianggap satu-satunya terapi yang berjaya. Rawatan dengan kaedah konservatif membolehkan anda melambatkan proses patologi, meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit beberapa tahun. Selepas pemindahan yang berjaya, jangka hayat meningkat sekurang-kurangnya 10 tahun.

Terdapat kes-kes apabila selepas operasi pesakit pulih sepenuhnya. Ini membolehkan anda menjalani gaya hidup yang memuaskan. Oleh itu, prognosis selepas transplantasi pada sirosis adalah baik..

Kelangsungan hidup dua puluh tahun diperhatikan dalam 40% kes. Petunjuk ini khas untuk orang yang mengikuti norma gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk, dan mengikuti cadangan doktor.

Dalam beberapa minggu pertama, risiko komplikasi sekitar 45%. Peningkatan kemungkinan patologi bersamaan berterusan selama 6-8 bulan.

Sirosis adalah penyakit hati yang membawa kepada perubahan struktur organ yang tidak dapat dipulihkan, komplikasi teruk, dan kematian pesakit. Rawatan tersebut dilakukan dengan pelbagai kaedah. Yang paling berkesan adalah pemindahan organ penderma. Operasi ini dilakukan tanpa adanya kontraindikasi pada tahap patologi yang kemudian.

Tahap sirosis hati: awal, subkompensasi, dekompensasi dan terminal

Sirosis hati dirawat atau tidak: apakah itu, gejala dan rawatan sirosis

Sirosis hati: rawatan sel stem

Apa itu penyakit kuning obstruktif: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Sirosis hati 3 darjah: berapa lama mereka hidup, gejala dan rawatan

Operasi sirosis hati

Rawatan sirosis hati dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan..

Rawatan konservatif sirosis hati

Rawatan perubatan yang digunakan untuk sirosis agak bervariasi, tetapi terutama bertujuan untuk meningkatkan fungsi hati.

Untuk tujuan ini, pesakit boleh mendapatkan rehat tidur untuk memaksimumkan beban proses metabolik pada hati yang berpenyakit, terutama dalam kes dengan asites, edema. penyakit kuning yang teruk. Diet untuk sirosis hati sangat penting, yang dapat meningkatkan pemakanan pesakit dan menghilangkan fenomena kekurangan protein. Untuk ini, diet dengan pengambilan kalori hingga 3500 kalori harus ditetapkan, mengandungi protein lengkap (hingga 150 g), karbohidrat (hingga 300 g), jumlah lemak yang sederhana (hingga 50 g). Seiring dengan diet, perlu menetapkan vitamin, kerana kekurangan vitamin memainkan peranan yang tidak diragukan dalam patogenesis sirosis. Sangat penting untuk menggunakan vitamin kompleks B, vitamin C, dan dengan penurunan fungsi pembentukan prothrombin pada hati vitamin K. Selain terapi diet dan vitamin, dalam rawatan sirosis hati untuk menghilangkan kekurangan protein, pemberian protein parenteral dengan pemindahan plasma berulang, pemberian albumin, dan campuran asid amino ditunjukkan. Cara lain biasanya menggunakan metionin atau kolin, 1-2 g sehari untuk mencegah penyusupan hati berlemak. Sebilangan penulis mengesyorkan menetapkan hormon adrenokortikotropik atau kortison.

Sekiranya terdapat komplikasi sirosis, rawatan pesakit bertujuan untuk menghilangkannya. Dalam kes pendarahan gastroduodenal yang banyak, pesakit diberi ketenangan, diet Meilengracht diresepkan dan dana digunakan untuk meningkatkan pembekuan darah (transfusi darah, vitamin K, penyerapan kalsium klorida). Untuk memerangi ascites, diet bebas garam, diuretik diresepkan, dan tusukan rongga perut dan pelepasan cecair ascitic dilakukan secara berkala. Kehadiran kegagalan hati yang teruk, terutama penampilan koma hepatik, menentukan pelantikan dana yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan hati (penyerapan dos glukosa yang besar ke dalam vena, pemindahan plasma darah, suntikan campolon, resep sediaan asid glutamat). Untuk trombosis vena portal, rawatan antikoagulan harus diberikan. Kemunculan komplikasi berjangkit (ascites - peritonitis, pneumonia) memerlukan penggunaan antibiotik dosis besar.

Rawatan pembedahan sirosis hati

Teknik pembedahan untuk merawat sirosis hati menghilangkan hipertensi portal dan komplikasinya seperti pendarahan gastroduodenal dan asites.

Kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan hipertensi portal, kebanyakan penulis moden mempertimbangkan pengenaan port bypass - anastomoses caval, yang menyediakan pemunggahan vena portal dengan membuang darah ke tempat tidur vena peredaran sistemik. Bergantung pada ciri penyekat peredaran portal, yang berikut boleh digunakan di sini: anastomosis vena portal dengan rongga inferior, anastomosis vena mesenterik unggul dengan rongga inferior, anastomosis vena splenik dengan vena renal. Hasil operasi ini menunjukkan keberkesanannya dalam hipertensi portal, sehingga meningkatkan keadaan umum pesakit, hilangnya asites, penghentian pendarahan gastroduodenal. Walau bagaimanapun, operasi ini secara teknikal sukar, tidak dapat ditoleransi oleh pesakit sakit kritikal dengan pelanggaran berat peredaran portal dan kegagalan hati dan memberikan kadar kematian yang tinggi hingga 30%. Sebilangan besar pakar bedah mengesyorkan anastomosis portocaval jika keadaan pesakit agak memuaskan dan fungsi hati mencukupi, dan operasi harus dilakukan oleh orang yang berpengalaman dalam pembedahan vaskular..

Kaedah lain rawatan pembedahan hipertensi portal adalah ligasi arteri hepatik, disebabkan penurunan tekanan di tempat tidur arteri dan sinusoid hati dan, disebabkan oleh ini, peningkatan aliran darah vena portal, yang membantu mengurangkan tekanan portal. Di samping mengurangkan tekanan portal, peningkatan aliran darah vena portal meningkatkan bekalan darah ke parenkim hati dan meningkatkan keupayaan regeneratif tisu hati. Sejumlah pemerhatian klinikal menunjukkan kegunaan menggunakan ligasi arteri hepatik dalam rawatan sirosis hati untuk tujuan mengurangkan tekanan portal, menghentikan pendarahan dari urat varikos, dan menghilangkan asites. Menurut statistik yang dikumpulkan, kematian selepas ligasi arteri hepatik adalah hingga 30%. Operasi ligasi arteri hepatik harus digunakan pada tahap awal rawatan sirosis hati, jika tidak ada pelanggaran hati yang parah, kerana dalam kes-kes lanjut penyakit ini tidak efektif.

Menurut sebilangan doktor. dalam rawatan sirosis hati, operasi untuk mengeluarkan limpa ditunjukkan, kerana depot darah portal yang tersekat dibongkar, dan perkembangan sirosis patologi di hati melambat. Walaupun terdapat hasil yang baik pada beberapa pasien, penggunaan splenektomi tidak dapat dianggap sebagai metode yang dapat dipercayai, kerana tidak memberikan pemuatan sistem portal yang mencukupi dan kurang ditoleransi oleh pesakit dengan proses sirosis yang jelas di hati. Semasa splenektomi, banyak pelindung vena portokaval harus dimusnahkan. Mortaliti semasa pembedahan splenektomi untuk sirosis hati hingga 20%, bergantung pada tahap penyakit dan keparahannya.

Sebagai tambahan kepada operasi ini, terdapat banyak cadangan untuk menggunakan campur tangan pembedahan dalam rawatan sirosis hati untuk menghilangkan asites dan memerangi pendarahan gastroduodenal yang banyak..

Untuk mengalirkan cairan ascitic pada sirosis hati, banyak pakar bedah telah mencadangkan untuk mengalirkan rongga perut dengan memperkenalkan tiub getah, plastik atau kaca, benang sutera, kawat perak. Pakar bedah lain menggunakan pelbagai jenis omentopexy, menjahit omentum ke dinding perut, mengeluarkan omentum ke dalam tisu subkutan, atau melakukan hepatomomentopexy, nephromentomentopexy, dan pelbagai modifikasi mereka. Ruott mencadangkan operasi pengaliran cecair ascitic dengan menjahit urat saphenous paha yang besar ke rongga perut. Semua kaedah ini memberi kesan yang agak kecil dan tidak menyebabkan peningkatan berterusan dalam keadaan pesakit; mereka tidak tersebar luas dan hanya boleh disyorkan untuk merawat gejala asites tanpa banyak harapan untuk berjaya.

Untuk memerangi pendarahan dari urat dalam rawatan sirosis hati, banyak kaedah intervensi pembedahan juga telah dicadangkan. Sebagai tambahan kepada pengenaan anastomosis portocaval, ligasi arteri hepatik (dalam kombinasi dengan ligasi arteri splenik, arteri gastrik kiri) atau batang arteri seliak, splenektomi, dicadangkan: intubasi esofagus dengan belon kembung khas, pengenalan zat sclerosing melalui esofagoskop ke dalam urat, urat esofagoskop ke dalam urat, esofagoskop ke dalam urat, esofagoskop ke dalam urat, esofagoskop ke dalam urat perut diikuti dengan jahitannya, gastrektomi total. Sebilangan besar kaedah ini tidak mendapat penerimaan yang meluas kerana hasil jangka panjang yang buruk. Kaedah untuk mengurangkan tekanan portal harus dianggap paling efektif, kerana kaedah lain, walaupun jika menghentikan pendarahan, tidak dapat mencegah kambuhnya.

Menentukan petunjuk kaedah terapi dan pembedahan untuk rawatan sirosis hati, perlu dipertimbangkan bahawa kaedah konservatif pada masa ini adalah kaedah utama dan utama untuk perubahan dalam tisu hati itu sendiri dan pelanggaran kemampuan fungsinya, dan intervensi pembedahan bertujuan untuk menghilangkan hipertensi portal dan komplikasinya seperti pendarahan ascites dan gastroduodenal yang banyak. Hasil rawatan terapi dan pembedahan bergantung pada kepantasan perkembangan penyakit dan tahap keparahan keadaan pesakit. Hasil ini belum dapat dianggap baik, kerana kebanyakan pesakit tidak mendapat penawar, walaupun mungkin ada penyembuhan penyakit jangka panjang..

Prognosis untuk sirosis hati tidak baik, terutamanya jika penyakit ini berkembang dengan stabil dan komplikasi seperti hipertensi portal dan kegagalan hati muncul. Dengan gambaran penyakit yang jelas, kehidupan pesakit seperti itu jarang melebihi 2-3 tahun. Penyebab kematian yang biasa adalah pendarahan dari urat, kegagalan hati berfungsi, kegagalan kardiovaskular, penyakit bersamaan atau, lebih jarang, peritonitis, trombosis vena portal, dan barah hati. Rawatan terapi yang digunakan biasanya tidak berkesan dan tidak menghentikan perkembangan proses patologi yang stabil, walaupun secara sementara dapat memperbaiki keadaan umum pesakit. Kaedah rawatan pembedahan yang menghilangkan hipertensi portal dan mencegah komplikasinya dapat meringankan keadaan pesakit dengan ketara, tetapi selalunya peningkatan yang dicapai tidak jangka panjang dan gejala penyakit berulang lagi.

Isu keupayaan bekerja untuk sirosis hati harus diputuskan secara individu. Pada peringkat awal penyakit, pesakit sering dapat bekerja dan dapat melakukan pekerjaan yang tidak berkaitan dengan tekanan fizikal yang kuat. Dengan gambaran yang jelas mengenai penyakit ini dan terutama dengan komplikasinya, pesakit biasanya menjadi tidak bertenaga dan mesti beralih kepada kecacatan.

Pembedahan pemindahan hati: penyediaan, pengendalian, di mana dan bagaimana ia dilakukan

Hati adalah organ dalaman terbesar di dalam badan kita. Ia melakukan kira-kira seratus fungsi, yang utamanya adalah:

  • Pengeluaran dan perkumuhan hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin.
  • Sintesis protein.
  • Detoksifikasi badan.
  • Pengumpulan bahan bertenaga.
  • Penghasilan faktor pembekuan.

Seseorang tidak boleh hidup tanpa hati. Anda boleh hidup dengan limpa, pankreas, ginjal yang dikeluarkan (walaupun kedua-dua buah pinggang gagal, hidup mungkin dilakukan semasa hemodialisis). Tetapi ubat belum belajar bagaimana untuk mengganti fungsi hati dengan sesuatu.

Dan terdapat banyak penyakit yang menyebabkan kegagalan hati sepenuhnya, dan jumlahnya meningkat setiap tahun. Tidak ada ubat yang berkesan memulihkan sel hati (walaupun beriklan). Oleh itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang dengan proses sklerotik progresif dalam organ ini adalah pemindahan hati..

Pemindahan hati adalah kaedah yang cukup muda, operasi eksperimen pertama dilakukan pada tahun 60-an abad XX. Sehingga kini, terdapat kira-kira 300 pusat pemindahan hati di seluruh dunia, beberapa modifikasi operasi ini telah dikembangkan, jumlah pemindahan hati yang berjaya dilakukan berjumlah ratusan ribu.

Ketidakcukupan kaedah ini di negara kita dijelaskan oleh sebilangan kecil pusat transplantasi (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), kesenjangan dalam perundangan, kriteria pengumpulan transplantasi yang tidak cukup jelas..

Petunjuk utama untuk pemindahan hati

Singkatnya, pemindahan hati ditunjukkan apabila jelas bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan tanpa menggantikan organ ini, seseorang akan mati. Apakah penyakit ini??

  1. Peringkat akhir meresap penyakit hati progresif.
  2. Keabnormalan kongenital hati dan saluran.
  3. Tumor yang tidak dapat dikendalikan (kanser dan luka hati yang lain).
  4. Kegagalan hati akut.

Calon utama untuk pemindahan hati adalah mereka yang menghidap sirosis. Sirosis adalah kematian progresif sel hati dan penggantian penghubungnya.

Sirosis hati boleh:

  • Sifat berjangkit (hasil daripada hepatitis B, C virus).
  • Sirosis alkoholik.
  • Sirosis bilier primer.
  • Hasil daripada hepatitis autoimun.
  • Terhadap latar belakang gangguan metabolik kongenital (penyakit Wilson-Konovalov).
  • Dalam hasil kolangitis sclerosing primer.

Pesakit dengan sirosis hati mati akibat komplikasi - pendarahan dalaman, asites, ensefalopati hepatik.

Petunjuk untuk pemindahan bukan menunjukkan adanya diagnosis sirosis, tetapi kadar perkembangan kegagalan hati (semakin cepat gejala meningkat, semakin cepat perlu mengambil langkah-langkah untuk mencari penderma).

Kontraindikasi untuk pemindahan hati

Terdapat kontraindikasi mutlak dan relatif untuk kaedah rawatan ini..

Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati adalah:

  1. Penyakit berjangkit kronik di mana terdapat ketekunan jangka panjang agen berjangkit di dalam badan (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, jangkitan lain).
  2. Disfungsi organ-organ lain yang teruk (jantung, paru-paru, kegagalan buah pinggang, perubahan sistem saraf yang tidak dapat dipulihkan).
  3. Penyakit onkologi.
  • Umur lebih 60 tahun.
  • Operasi sebelumnya di lantai perut atas.
  • Pesakit dengan limpa yang dikeluarkan.
  • Trombosis urat portal.
  • Kecerdasan rendah dan status sosial pesakit, termasuk dengan latar belakang ensefalopati alkohol.
  • Obesiti.

Apakah jenis pemindahan hati

Terdapat dua teknik utama untuk pemindahan hati:

Transplantasi hati ortotopik adalah pemindahan hati penderma ke tempat biasa di ruang subphrenik di sebelah kanan. Dalam kes ini, hati yang sakit terlebih dahulu dikeluarkan bersama dengan vena cava inferior, dan hati penderma diletakkan di tempatnya (keseluruhan atau sebahagian sahaja).

Transplantasi heterotop adalah pemindahan organ atau sebahagiannya ke tempat ginjal atau limpa (ke saluran yang sesuai) tanpa mengeluarkan hati anda yang berpenyakit.

Mengikut jenis transplantasi yang digunakan, transplantasi hati terbahagi kepada:

  • Pemindahan hati keseluruhan dari mayat.
  • Pemindahan bahagian atau satu cuping hati cadaveric (teknik SPLIT - membahagi hati penderma menjadi beberapa bahagian untuk beberapa penerima).
  • Pindahkan bahagian hati atau satu cuping dari kerabat sebelah.

Bagaimana penderma dipilih

Hati adalah organ yang sangat sesuai untuk pemilihan penderma. Untuk menentukan keserasian, cukup untuk mempunyai kumpulan darah yang sama tanpa mengambil kira antigen sistem HLA. Adalah sangat penting untuk memilih ukuran organ (ini berlaku terutamanya ketika pemindahan hati untuk kanak-kanak).

Penderma boleh menjadi orang dengan hati yang sihat yang telah didiagnosis dengan kematian otak (selalunya mereka adalah orang yang mati akibat kecederaan otak traumatik yang teruk). Ada banyak halangan untuk mengeluarkan organ dari mayat kerana hukum yang tidak sempurna. Di samping itu, pengumpulan organ dari mayat dilarang di beberapa negara..

Prosedur untuk pemindahan hati dari mayat adalah seperti berikut:

  1. Apabila petunjuk untuk pemindahan hati dibuat, pesakit dihantar ke pusat transplantasi terdekat, di mana dia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan ke dalam senarai menunggu.
  2. Tempat dalam barisan untuk pemindahan bergantung kepada keparahan keadaan, kadar perkembangan penyakit, dan kehadiran komplikasi. Cukup jelas, ini ditentukan oleh beberapa petunjuk - tahap bilirubin, kreatinin dan INR.
  3. Apabila organ kadaverik yang sesuai muncul, komisen perubatan khas menyemak senarai menunggu setiap kali dan menentukan calon untuk pemindahan.
  4. Pesakit dipanggil segera ke pusat (dalam masa 6 jam).
  5. Persiapan pra operasi kecemasan dan operasi itu sendiri dilakukan.

Transplantasi bahagian hati yang berkaitan dilakukan dari saudara darah (ibu bapa, anak-anak, saudara, saudari), dengan syarat bahawa penderma mencapai usia 18 tahun, persetujuan sukarela, dan kebetulan kumpulan darah. Pemindahan yang berkaitan dianggap lebih diterima.

Kelebihan utama pemindahan yang berkaitan:

  • Tidak perlu menunggu hati penderma untuk waktu yang lama (waktu menunggu dalam barisan untuk hati mayat boleh berkisar antara beberapa bulan hingga dua tahun, banyak yang memerlukan hanya tidak dapat bertahan).
  • Ada masa untuk persiapan normal kedua-dua penderma dan penerima.
  • Hati dari penderma hidup umumnya berkualiti.
  • Reaksi penolakan kurang biasa.
  • Transplantasi hati dari saudara secara psikologi lebih mudah ditoleransi daripada dari mayat.
  • Hati dapat tumbuh semula dengan 85%, sebahagian dari hati "tumbuh", baik pada penderma maupun pada penerima.

Untuk pemindahan hati yang berkaitan, seorang kanak-kanak di bawah 15 tahun memerlukan separuh daripada satu lobus, seorang dewasa - satu lobus.

Penerangan ringkas mengenai tahap pemindahan hati ortotopik

80% daripada semua pemindahan hati adalah ortotopik. Tempoh operasi sedemikian adalah 8-12 jam. Tahap utama operasi ini:

Hepatektomi. Hati yang berpenyakit dikeluarkan bersama dengan bahagian bersebelahan vena cava inferior (jika seluruh hati dipindahkan juga dengan serpihan vena cava). Dalam kes ini, semua kapal yang menuju ke hati melintasi, serta saluran empedu yang biasa. Untuk mengekalkan peredaran darah pada tahap ini, terjadilah shunt yang mengalirkan darah dari vena cava inferior dan bahagian bawah kaki ke jantung (pam khas dihubungkan dengan darah pam).

  • Implantasi hati penderma. Hati penderma (keseluruhan atau sebahagian) diletakkan di tempat organ yang dikeluarkan. Tugas utama tahap ini adalah untuk sepenuhnya mengembalikan aliran darah melalui hati. Untuk ini, semua saluran (arteri dan urat) dijahit. Pakar bedah vaskular yang berpengalaman mesti hadir dalam pasukan.
  • Pembinaan semula saluran empedu. Hati penderma dipindahkan tanpa pundi hempedu; semasa operasi, anastomosis saluran empedu organ penderma dan penerima terbentuk. Anastomosis, sebagai peraturan, dikeringkan, dan saliran dikeluarkan untuk pertama kalinya. Setelah normalisasi tahap bilirubin dalam darah, saliran dikeluarkan.
  • Sebaik-baiknya, apabila dua operasi dilakukan secara serentak dan di hospital yang sama: penyingkiran organ dari penderma dan hepatektomi dari pesakit. Sekiranya ini tidak mungkin, organ penderma dipelihara dalam keadaan iskemia sejuk (tempoh maksimum - hingga 20 jam).

    Tempoh selepas operasi

    Pemindahan hati adalah salah satu operasi yang paling sukar pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati penderma biasanya berlaku segera di atas meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak menamatkan rawatan pesakit. Tahap pasca operasi yang sangat sukar dan panjang bermula.

    Pesakit akan menghabiskan masa kira-kira seminggu selepas operasi di unit rawatan rapi.

    Komplikasi utama selepas pemindahan hati:

    • Kegagalan cantuman primer. Hati yang dipindahkan tidak memenuhi fungsinya - keracunan dan nekrosis sel hati meningkat. Sekiranya pemindahan kedua segera tidak dilakukan, pesakit akan mati. Sebab keadaan ini adalah reaksi penolakan akut..
    • Berdarah.
    • Tumpahan hempedu dan peritonitis hempedu.
    • Trombosis arteri portal atau arteri hepatik.
    • Komplikasi berjangkit (proses purulen di rongga perut, radang paru-paru, jangkitan kulat, jangkitan herpes, batuk kering, hepatitis virus).
    • Penolakan rasuah.

    Penolakan cantuman adalah masalah utama dalam semua pemindahan. Sistem imun manusia menghasilkan antibodi terhadap mana-mana agen asing yang masuk ke dalam badan. Oleh itu, jika anda tidak menekan reaksi ini, hanya akan terjadi kematian sel hati penderma..

    Oleh itu, pesakit dengan mana-mana organ yang dipindahkan perlu mengambil ubat imunosupresif (imunosupresan) sepanjang hidupnya. Cyclosporin A dan glukokortikoid paling kerap diresepkan.

    Dalam kes hati, keanehannya adalah bahawa dari masa ke masa, risiko reaksi penolakan berkurang dan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat-ubatan ini adalah mungkin. Transplantasi hati juga memerlukan dosis imunosupresan yang lebih rendah dari saudara berbanding selepas pemindahan organ kader.

    Hidup dengan pemindahan hati

    Setelah keluar dari pusat, pesakit diminta untuk tidak pergi jauh selama 1-2 bulan dan dipantau setiap minggu oleh pakar pusat pemindahan. Selama ini, dos terapi imunosupresif dipilih.

    Pesakit dengan pemindahan hati yang selalu menerima ubat yang menekan imuniti adalah kumpulan berisiko tinggi terutamanya untuk komplikasi berjangkit, dan bahkan bakteria dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit pada orang yang sihat (oportunistik) boleh menyebabkan penyakit di dalamnya. Mereka mesti ingat bahawa untuk sebarang manifestasi jangkitan, mereka perlu mendapatkan rawatan (antibakteria, antivirus atau antijamur).

    Dan, tentu saja, walaupun terdapat ubat-ubatan moden, risiko reaksi penolakan berlangsung seumur hidup. Sekiranya tanda-tanda penolakan muncul, transplantasi semula diperlukan.

    Di sebalik semua kesukaran, pengalaman lebih dari tiga puluh tahun dalam pemindahan hati menunjukkan bahawa pesakit dengan hati penderma pada kebanyakannya hidup lebih dari 10 tahun selepas pemindahan, kembali bekerja dan bahkan melahirkan anak..

    Di mana anda boleh mendapatkan pemindahan hati di Rusia dan berapa harganya?

    Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh negara di bawah program bantuan perubatan berteknologi tinggi. Rujukan ke salah satu pusat pemindahan dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan daerah. Setelah pemeriksaan dan penentuan indikasi, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu hati penderma. Sekiranya terdapat pemindahan yang berkaitan, keadaannya lebih mudah, tetapi anda juga perlu menunggu sebentar.

    Pesakit yang tidak mahu menunggu dan mempunyai wang akan berminat untuk mengetahui harga untuk pemindahan berbayar.

    Pembedahan pemindahan hati adalah salah satu yang paling mahal. Di luar negara, harga operasi sedemikian antara $ 250,000 hingga $ 500,000. Di Rusia - kira-kira 2.5-3 juta rubel.

    Terdapat beberapa pusat pemindahan hati utama, dan terdapat juga sekitar selusin kemudahan kesihatan di bandar-bandar besar yang dilesenkan untuk melakukannya..

    1. Pusat utama untuk pemindahan hati di Rusia adalah Pusat Penyelidikan Transplantologi dan Organ Buatan Persekutuan yang diberi nama V.I. Shumakov, Moscow;
    2. Pusat Pemindahan Hati Moscow, N.V. Sklifosovsky;
    3. RNTSRKhT di St. Petersburg;
    4. FBUZ "Pusat Perubatan Daerah Privolzhsky" di Nizhny Novgorod;
    5. Pemindahan hati juga dilakukan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

    Video: pemindahan hati yang berkaitan

    Pemindahan hati untuk sirosis

    Pada masa ini, salah satu rawatan yang mungkin dilakukan adalah pemindahan hati untuk sirosis. Apabila sirosis mencapai tahap terakhir, berada dalam keadaan dekompensasi dan hati tidak menjalankan fungsinya, rawatan konvensional dan konservatif hanya dapat sedikit memperpanjang umur dan meningkatkan kualitinya. Pemindahan organ adalah kaedah rawatan radikal. Sirosis hati dari sebarang etiologi adalah salah satu petunjuk pertama untuk pemindahan.

    Organ untuk pemindahan diambil dari orang yang meninggal dunia, dan di Rusia ketiadaan penolakan dari prosedur adalah asas untuk penghapusan tersebut. Di samping itu, bahagian hati boleh diambil dari orang yang masih hidup (misalnya, saudara dari pesakit) yang telah menyatakan persetujuannya untuk operasi ini.

    Penderma adalah orang dari mana organ dikeluarkan. Penerima - orang yang menerima pemindahan organ dari penderma.

    Petunjuk untuk pemindahan hati untuk sirosis:

    Sirosis itu sendiri adalah petunjuk pertama untuk operasi tersebut. Walau bagaimanapun, campur tangan seperti ini sangat serius, memerlukan rawatan imunosupresif sepanjang hayat, jadi tidak diperlukan pada sirosis ringan. Pemindahan hati diresepkan untuk sirosis dekompensasi, apabila kaedah rawatan lain tidak lagi dapat membantu. Jadi, berikut adalah beberapa petunjuk untuk pembedahan:

    • Pendarahan esofagus dan gastrik, yang tidak dipengaruhi oleh rawatan konservatif
    • Asites tidak boleh menerima terapi
    • Penurunan kandungan albumin dalam darah kurang daripada 30 g / l
    • Peningkatan masa prothrombin melebihi 16-17 s.

    Keadaan di atas membawa risiko kematian yang tinggi, terutama dengan perkembangan pendarahan. Waktu prothrombin menunjukkan berapa lama pendarahan berhenti dan pembekuan darah terbentuk. Sekiranya terlalu tinggi, maka dengan perkembangan kehilangan darah akut, risiko kematian adalah tinggi. Peningkatan indikator ini disebabkan oleh fakta bahawa faktor-faktor yang mendorong pembekuan darah terbentuk di hati. Albumin juga disintesis di hati dan mempunyai banyak fungsi, termasuk detoksifikasi.

    Bagaimana pemilihan pesakit untuk transplantasi hati untuk sirosis

    Semua orang sakit yang memerlukan pemindahan, bergantung kepada keadaannya, dibahagikan kepada 3 kumpulan: risiko rendah, sederhana dan tinggi. Pesakit berisiko tinggi diberikan organ untuk pemindahan di tempat pertama. Menunggu organ yang sesuai dapat bertahan lama, dan keadaan orang sakit bertambah buruk. Kemudian kumpulan risiko berubah.

    Hati yang digunakan untuk pemindahan mestilah sihat dan sesuai ukurannya (sama atau sedikit lebih kecil daripada hati orang yang sakit), dan kesesuaiannya dengan kumpulan darah (sistem AB0) dan HLA mesti diperiksa. Tidak sesuai untuk memindahkan hati orang yang dijangkiti hepatitis virus, HIV.

    Kontraindikasi untuk pemindahan hati

    1. Penyakit jantung dan paru-paru yang teruk
    2. Proses berjangkit aktif
    3. Neoplasma malignan dengan metastasis
    4. Kerosakan otak yang teruk

    Dalam situasi ini, pemindahan tidak dilakukan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kontraindikasi relatif, apabila doktor menentukan kemungkinan operasi:

    1. Umur warga tua atau kanak-kanak - kurang dari 2 dan lebih dari 60 tahun
    2. Transplantasi pelbagai organ tidak digalakkan
    3. Pemindahan hati berulang
    4. Obesiti
    5. Trombosis urat portal

    Langkah-langkah transplantasi hati untuk sirosis

    Setelah keperluan transplantasi ditentukan dan organ yang sesuai telah dijumpai, persiapan dibuat untuk operasi. Adalah perlu untuk menjalankan aktiviti berikut.

    Pertama, orang yang sakit memerlukan perundingan dan pengawasan psikiatri. Di samping itu, sokongan psikologi harus diberikan kepada pesakit itu sendiri dan saudara-mara. Ukuran selari adalah spesifikasi dan pengesahan tambahan diagnosis. Kajian berikut sedang dilakukan:

    • Ultrasound
    • Imbasan CT
    • Cholangiografi - pemeriksaan saluran empedu
    • Angiografi - pemeriksaan saluran hati

    Ujian darah juga dilakukan untuk penanda hepatitis virus. Sekiranya orang sakit menghidap barah, perlu mengecualikan kehadiran metastasis.

    Sebagai tambahan, selama tempoh persiapan sebelum operasi, mereka diberi vaksin terhadap hepatitis B, influenza.

    Pembedahan pemindahan hati

    Campur tangan pembedahan untuk pemindahan hati adalah kompleks, ia dilakukan secara purata 7-8 jam. Pada peringkat pertama, hati penerima dikeluarkan, yang mana saluran hepatik diasingkan, diperah dan disilangkan. Untuk mengekalkan aliran darah tanpa hati, pintasan vena-vena dilakukan dengan pam.

    Seterusnya, anastomosis digunakan di antara saluran dan saluran empedu penerima dan hati penderma. Rongga perut dijahit 1 jam selepas akhir pemindahan, ini diperlukan untuk menghilangkan risiko pendarahan.

    Selain transplantasi hati dari orang yang meninggal, mereka juga memilih untuk memindahkan sebahagian organ dari yang hidup. Selalunya, bahagian hati ditransplantasikan kepada anak-anak, kerana sukar untuk mencari organ kecil. Terdapat juga varian operasi, ketika hati orang sakit disimpan dan sebahagian hati penderma ditransplantasikan (biasanya ini adalah lobus kanan).

    Rawatan selepas operasi

    Faktor-faktor yang mempengaruhi kejayaan pemindahan hati:

    • Keserasian tisu penderma dan penerima
    • Tindak balas imun penerima terhadap organ yang dipindahkan
    • Rawatan pasca operasi (imunosupresif, iaitu imuniti penekan)

    Pemindahan hati untuk sirosis pada peringkat selepas pembedahan memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan. Kompleks ubat diresepkan untuk menekan tindak balas imun dan mencegah penolakan organ. Dos dan kombinasi ubat dipilih oleh doktor dalam setiap kes..

    Ubat berikut digunakan: siklosporin, tacrolimus, glukokortikosteroid. Cyclosporine dan tacrolimus mempunyai banyak kesan sampingan, termasuk kesan pada fungsi buah pinggang, jantung, dan gastrousus. Apabila mereka diambil, pemantauan dan penentuan kepekatan sebenar dalam plasma darah perlu dilakukan..

    Prognosis selepas pemindahan hati

    Walaupun komplikasi mungkin berlaku selepas pembedahan (penolakan organ akut atau kronik, jangkitan, kegagalan cantuman, trombosis arteri hepatik, trombosis vena portal, dan lain-lain), prognosis masih cukup baik..

    Oleh itu, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun selepas pembedahan adalah 75%. Lebih-lebih lagi, dengan sirosis hati genesis bukan virus, penunjuk ini meningkat kepada 80% atau lebih. Dan kira-kira 40% daripada semua pesakit hidup selama lebih dari 20 tahun.

    Transplantasi hati hari ini memberi pesakit sirosis hati dan penyakit serius lain harapan untuk disembuhkan. Tidak mungkin menyingkirkan sirosis, ia adalah kronik, tetapi dengan pemindahan terdapat kemungkinan untuk kehidupan normal. Selalu ada kemungkinan bahawa tubuh akan menolak organ baru, hanya untuk pesakit di peringkat akhir penyakit hati tidak ada pilihan lain.

    Pemindahan hati di Rusia

    Transplantasi hati pertama kali dilakukan di bandar Denver pada tahun 1963. Sehingga kini, sebilangan besar transplantasi dilakukan di Amerika Syarikat, tetapi operasi tersebut juga dilakukan di Rusia. Ini dilakukan terutamanya oleh pakar dari klinik di Moscow dan St Petersburg, di bandar-bandar lain di negara ini juga ada peluang untuk melakukan operasi..

    Organ penderma dikeluarkan dari badan orang yang telah meninggal dunia. Penderma adalah orang yang mati ini, dan penerima adalah pesakit yang menerima hati. Di Amerika Syarikat dan Eropah, sebahagian hati dapat dipindahkan dari saudara terdekat, jika sesuai dengan parameternya.

    Pemindahan hati tidak memberikan hasil 100%. Selepas pemindahan, pesakit dipantau secara berkala oleh doktor, dia menjalani pemeriksaan perubatan. Purata kadar kelangsungan hidup selepas 5 tahun dari operasi adalah sekitar 60. Parameter ini dipanggil kadar kelangsungan hidup lima tahun. Kira-kira 40% yang terselamat boleh hidup hingga 20 tahun atau lebih. Sebagai perbandingan: dalam sirosis, jangka hayat maksimum adalah sekitar 10 tahun dengan rawatan yang betul dan tanpa komplikasi serius.

    Pemilihan hati dan pesakit penderma

    Organ penderma diambil sama ada dari orang yang hidup yang menderma secara sukarela, atau dari orang yang meninggal dunia. Sekiranya tidak ada penolakan yang telah ditandatangani sebelumnya untuk menderma organ mereka di Rusia, hati mungkin diambil dari mana-mana si mati untuk transplantasi.

    Hanya sebahagian hati yang boleh diambil dari orang dewasa yang hidup dan wajib yang berkemampuan. Pemindahan hanya boleh dilakukan secara sukarela. Sebahagian dari cangkok biasanya dipindahkan ke anak-anak, kerana ukurannya kecil. Pada penderma yang masih hidup, kira-kira 85% organ dalamannya tersisa, yang secara beransur-ansur akan dipulihkan..

    Parameter organ untuk pemindahan:

    • Saluran mesti betul-betul sihat.
    • Transplantasi hati dari penderma yang dijangkiti HIV yang dijangkiti virus hepatitis dilarang.
    • Organ harus berukuran lebih kurang sama dengan yang rosak pada penerima.
    • Keserasian kumpulan darah wajib antara penderma dan penerima.

    Pesakit yang berada dalam senarai menunggu transplantasi dikenal pasti sebagai kumpulan berisiko rendah hingga tinggi. Pertama sekali, organ penderma diberikan kepada pesakit dengan risiko yang tinggi. Tetapi penantian dapat diperpanjang secara signifikan, dan kumpulan risiko akibat perkembangan penyakit dapat berubah. Sekiranya tumor barah berkembang dengan latar belakang sirosis, transplantasi tidak akan dilakukan, walaupun organ tersebut sudah dimasukkan. Dalam kes ini, akan ada pesakit yang lebih sesuai..

    Kemungkinan operasi pemindahan hati ditentukan sepenuhnya oleh doktor. Dalam beberapa kes, di mana terdapat kontraindikasi bersyarat, operasi mengikut budi bicara pakar masih boleh ditentukan.

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Petunjuk untuk pemindahan:

    • Sirosis dekompensasi, di mana rawatan lain tidak lagi dapat membantu pesakit.
    • Asites yang tidak lagi dapat disembuhkan.
    • Kehadiran pendarahan di saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan sirosis.

    Petunjuk untuk pemindahan organ boleh menjadi komplikasi yang berkaitan dengan penyakit ini, yang dalam banyak kes boleh membawa maut. Kira-kira 40% pesakit mati akibat pendarahan secara berkala, keparahan penyakit ditentukan oleh mereka, dan juga asites yang serius.

    Terdapat banyak kontraindikasi yang lebih ketat dan bersyarat (di mana pemindahan boleh diresepkan, tetapi hanya dengan keputusan individu doktor yang hadir) untuk prosedur, daripada terdapat petunjuk. Kontraindikasi yang ketat merangkumi:

    • Penyakit jantung yang teruk.
    • Penyakit paru-paru yang teruk.
    • Kehadiran tumor ganas di dalam badan, barah hati.
    • Proses berjangkit.
    • Mengalami kecederaan atau penyakit yang berkaitan dengan otak.

    Dalam kes ini, operasi tidak dapat dilakukan dalam keadaan apa pun. Kontraindikasi relatif merangkumi:

    • Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
    • Umur lebih 60 tahun.
    • Pesakit gemuk.
    • Pesakit perlu melakukan pemindahan beberapa organ dalaman sekaligus.
    • Trombosis berkembang di vena portal.
    • Pemindahan hati telah dilakukan.

    Sebelum menghantar pesakit ke prosedur, sejumlah langkah persediaan diambil. Pesakit menjalani tomografi ultrasound dan dikira, memeriksa aliran hempedu dan memeriksa saluran organ dalaman yang terjejas dengan teliti. Analisis diperlukan untuk penanda hepatitis virus, dan dengan mereka HIV. Vaksinasi awal dibuat terhadap hepatitis jika tidak ada penyakit virus yang terdeteksi.

    Adalah disyorkan untuk mula bekerja dengan ahli psikologi, kerana pemindahan organ penting seperti itu adalah tekanan psikologi yang hebat. Pesakit akan memerlukan semua sokongan yang dapat diberikan oleh keluarga. Tidak mungkin bimbang sekali lagi dan terlalu banyak menggunakan diri anda dengan sirosis.

    Operasi pemindahan

    Dengan sirosis, campur tangan pembedahan memerlukan masa yang lama. Ini adalah proses yang hanya harus ditangani oleh pakar bedah yang berpengalaman, yang pada akaunnya sudah ada lebih dari satu pemindahan yang berjaya..

    Pertama, organ penerima yang terkena dikeluarkan. Aliran darah dikekalkan secara buatan menggunakan pembedahan pintasan. Organ penderma atau bahagiannya ditumpangkan, saluran dan saluran empedu disambungkan. Hanya sejam setelah hati baru dipasang, rongga perut pesakit dijahit. Keseluruhan operasi memakan masa 7-8 jam.

    Cantuman yang diambil dari penderma yang hidup akan berakar dengan lebih baik, tetapi teknik operasi lebih halus. Ia tidak dipraktikkan di mana-mana; di Rusia, pemindahan dari orang yang meninggal dunia biasanya dipindahkan. Dan dalam kes ini, perlu menunggu sehingga mayat "sesuai" untuk penerima muncul.

    Pemindahan tidak percuma. Harga rata-rata di Amerika Syarikat dan Eropah sekitar 500 ribu dolar, kos di Rusia meningkat kepada 2,5-3 juta. Ini adalah proses pembedahan yang kompleks, di mana terdapat risiko komplikasi yang tinggi, yang tidak dapat dijimatkan, terutama dengan sirosis lanjut.

    Rawatan selepas pembedahan

    Pemindahan itu berlaku, tetapi kisah pesakit tidak berakhir di sana. Rawatan pasca operasi diperlukan untuk mengurangkan risiko komplikasi.

    • Sejumlah ubat diresepkan untuk menekan penolakan.
    • Pesakit menjalani ujian air kencing dan darah secara berkala.
    • Semua kaedah diagnostik yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir diluluskan.
    • Diet yang ketat ditetapkan.
    • Batalkan semua aktiviti fizikal yang berlebihan, mulakan tidur dan rehat yang cukup.
    • Penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk dilakukan.

    Anda tidak akan dapat bersukan selepas pemindahan. Langkau sebotol bir dengan rakan - juga. Anda perlu mengelakkan nikotin, tekanan, makanan ringan. Hidup akan dikurangkan dengan banyak peraturan yang ketat. Tetapi akan ada harapan bahawa kehidupan ini akan bertahan lebih lama daripada yang ditentukan oleh doktor ketika penerima baru mengetahui tentang sirosisnya.

    Rawatan pasca operasi juga menekan sistem imun pesakit. Hubungan dengan sumber penyakit virus yang berpotensi akan dilarang sama sekali..

    Prognosis pasca pemindahan

    Komplikasi dapat diperhatikan sejurus selepas operasi, tetapi mereka juga dapat muncul setelah enam bulan. Pada tahun pertama, kemungkinan bertahan hidup sangat tinggi, tetapi peratusan lima tahun rata-rata 60. Sebilangan besar mangsa hidup antara 10 dan 25 tahun. Mereka tidak mempunyai peluang hidup yang lain.

    Kadar kelangsungan hidup terus meningkat, teknologi transplantasi bertambah baik, ubat baru sedang dikembangkan untuk mengekalkan keadaan pesakit yang stabil. Ramalan menjadi lebih berjaya, tetapi pemindahan adalah pilihan yang melampau. Dengan sirosis, anda dapat melambatkan perkembangannya dan hidup hampir sepenuhnya, walaupun menafikan diri anda dalam banyak cara, tetapi pada tahap lanjut tidak ada pilihan lain. Tidak setiap pesakit menunggu giliran - pendarahan dalaman dan komplikasi lain memerlukan banyak. Kos pemindahan juga cukup tinggi. Tetapi ada kemungkinan, anda jangan putus asa lebih awal. Walaupun ubat tidak membuat keajaiban, ia tetap bergerak ke arah ini..

    Pemindahan atau pemindahan hati: prognosis untuk kehidupan kemudian

    Transplantasi hati, atau transplantasi, adalah operasi pembedahan untuk mengganti organ yang terkena atau mana-mana bahagiannya dengan organ lain yang sihat. Prosedur yang agak mahal dan sangat rumit diresepkan kepada pesakit yang mengalami kerosakan organ secara patologi, yang, disebabkan oleh perkembangan penyakit tertentu, tidak dapat menjalankan fungsi semula jadi. Operasi sedemikian berlangsung selama beberapa jam, maka pesakit akan mengalami masa pemulihan yang sukar yang berlangsung selama beberapa minggu. Hampir setahun setelah pemindahan hati yang berjaya, seseorang dapat kembali sepenuhnya ke gaya hidup normal, tetapi seumur hidupnya dia akan mengambil ubat khas ubat imunosupresif.

    01 Hakikat masalah

    Hati orang yang sihat adalah organ yang cukup pelbagai fungsi yang melakukan kira-kira 400 fungsi yang berbeza dalam satu hari: menghasilkan hempedu yang cukup untuk pencernaan, mengambil bahagian dalam proses membuat protein yang mempromosikan pembekuan darah, memainkan peranan penting dalam membersihkan darah dari toksin, meneutralkan kesan patologi bakteria, ubat zarah dan bahan lain, membantu mengekalkan keseimbangan gula, lemak, vitamin dan unsur surih dalam tubuh manusia. Tetapi kadang-kadang pelbagai penyakit berlaku yang secara patologi mempengaruhi struktur hati itu sendiri dan secara signifikan mengganggu fungsinya. Penyakit seperti itu termasuk: hepatitis virus (kecuali hepatitis A), patologi perkembangan kongenital, polikistik dan sirosis, neoplasma onkologi, kegagalan hati akut. disebabkan oleh keracunan. Semua penyakit ini akhirnya menyebabkan peningkatan ketara dalam serat hati dan parut, yang menyebabkan disfungsi lengkap organ ini..

    NASIHAT DOKTOR! Cara menyelamatkan hati anda?!

    Zakharov Nikolay Viktorovich, Profesor Madya, Ph.D., pakar hepatologi, ahli gastroenterologi

    "Sel hidup dihidroquercetin adalah penolong terkuat untuk hati. Ia hanya diperoleh dari resin dan kulit kayu liar. Saya tahu hanya satu ubat di mana kepekatan dihydroquercetin adalah maksimum. Ia. "

    Proses patologi yang berlaku di hati menyebabkan bahaya yang besar bagi semua organ dan sistem tubuh manusia yang sihat, kerana organ inilah yang mengawal semua proses metabolik dan membersihkan darah dari toksin, menyediakan termoregulasi dan pemprosesan makanan. Kemusnahan hati melalui beberapa peringkat, pada peringkat akhir, pesakit mengalami pendarahan pada organ sistem pencernaan, asites, penyakit kuning, dan diameter urat esofagus meningkat dengan ketara: pesakit diancam koma dan kematian hepatik. Hampir mustahil untuk memulihkan kerja organ yang terjejas, satu-satunya peluang untuk memanjangkan umur dan menyelamatkan pesakit adalah pemindahan. Penyelesaian sementara untuk masalah ini, berkesan untuk beberapa waktu, adalah hemodialisis albumin, yang dapat mempertahankan fungsi yang dilakukan oleh organ yang sihat selama beberapa jam. Tetapi prosedur seperti ini biasanya digunakan setelah pemindahan hati sehingga organ penderma mulai berfungsi dengan baik..

    Organ untuk pemindahan biasanya diambil dari orang yang sudah meninggal dunia, di Rusia, jika tidak ada penolakan untuk melakukan prosedur ini, maka pemindahannya dapat dilakukan tanpa persetujuan saudara-mara si mati. Sebahagian hati dapat diambil dari orang yang hidup, biasanya saudara dari pesakit: ini hanya memerlukan persetujuannya. Orang dari mana organ diambil dipanggil penderma, dan pesakit yang menjalani pemindahannya disebut penerima. Hanya orang yang telah mencapai usia majoriti, yang jenis darahnya sesuai untuk pesakit yang menunggu pemindahan hati, menjadi penderma. Keinginan seseorang untuk menjadi penderma untuk saudara tidak cukup: seseorang menjalani pemeriksaan perubatan yang agak serius, menurut hasil yang mana kesimpulan akhir dibuat sama ada dia boleh menjadi penderma atau tidak. Prosedur transplantasi selamat untuk penderma, kerana secara anatomi, bahagian hati yang dikeluarkan darinya untuk pemindahan dapat pulih sepenuhnya dalam beberapa tahun.

    02 Dari mana organ penderma berasal??

    Pencarian organ sihat yang sesuai dalam semua aspek untuk pemindahan ke pesakit dari orang yang meninggal adalah prosedur yang agak rumit dan jangka panjang. Pemindahan hanya boleh dilakukan sekiranya otak orang yang baru meninggal dunia telah mati, dan semua organ lain terus berfungsi secara normal untuk beberapa waktu. Hanya dalam kes ini, pemindahan hati (dan organ lain) mungkin dilakukan kepada penerima. Kadang kala orang yang hidup bertindak sebagai penderma. Walau bagaimanapun, keadaan organ yang dipindahkan - hati - penting..

    Sekiranya penderma adalah saudara dekat pesakit, maka kecekapan transplantasi meningkat dengan ketara, ada kemungkinan persiapan yang lebih teliti untuk operasi dan percepatan pelaksanaannya, di beberapa negara di dunia ini adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi ini, kerana beberapa kanun agama tidak membenarkan penggunaan organ orang mati. Untuk pemindahan hati, kanak-kanak biasanya mengambil lobus kiri organ penderma, dan untuk orang dewasa - yang kanan, kerana ukurannya paling optimum dan terletak di kawasan yang cukup mudah diakses. Pemindahan dari orang yang hidup mempunyai beberapa kesukaran:

    Elena Malysheva: "Satu-satunya ubat yang sesuai untuk membersihkan hati dan rawatan Cholecystitis sepenuhnya di rumah. yang boleh saya cadangkan ialah ini. ┬╗Baca lebih lanjut >>

    • risiko komplikasi selepas pembedahan untuk penderma sendiri meningkat dengan ketara;
    • operasi itu sendiri menjadi lebih kompleks dari segi teknikal;
    • biasanya hanya sebahagian organ yang ditransplantasikan, sehingga kelangsungan hidupnya di dalam tubuh pesakit menjadi lebih rumit, dan ada juga risiko kambuh.

    Pada masa ini, mekanisme campur tangan pembedahan ini sedang dijalankan di seluruh dunia, kerana tugas utamanya adalah menyelamatkan nyawa penerima dan penderma sendiri.

    03 Petunjuk dan kontraindikasi

    Pemindahan organ penderma dilakukan dalam beberapa kes, hanya pesakit yang tidak akan bertahan tanpa operasi ini yang mempunyai keutamaan:

    1. 1. Sirosis adalah penyebab pemindahan hati yang paling biasa. Penyakit ini menyebabkan nekrosis tisu organ, sepenuhnya mengganggu fungsinya dan menyebabkan kegagalan hati akut. Transplantasi dilakukan hanya dalam kes sirosis dekompensasi, apabila semua kaedah rawatan lain tidak dapat membantu. Oleh kerana pemindahan organ adalah intervensi yang agak serius dan kompleks yang memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang berterusan sepanjang hayat yang menekan imuniti, maka pemindahan hati tidak dilakukan pada sirosis ringan, apabila rawatan konservatif yang lain dapat membantu.
    2. 2. Kanser hati - dengan adanya neoplasma patologi hanya di hati itu sendiri, pemindahan yang cukup berkesan dilakukan, dengan syarat tumor malignan kecil dan tidak perlu mengeluarkan tisu yang terkena. Di hadapan metastasis, pemindahan tidak berguna.
    3. 3. Hepatitis virus, kecuali hepatitis A, - mikropartikel yang menyebabkan penyakit-penyakit ini, tidak hanya memusnahkan hati secara patologi, tetapi juga tetap berada dalam darah manusia. Oleh itu, semasa pemindahan hati pada pesakit dengan patologi seperti itu, pada setiap kes ketiga terdapat jangkitan semula dengan hepatitis organ penderma, yang dipengaruhi oleh sirosis.
    4. 4. Patologi kongenital perkembangan hati, penyakit polikistik, kegagalan hati berkembang dengan latar belakang keracunan badan dan beberapa penyakit lain, dalam proses peningkatan jumlah serat tisu penghubung tubuh, juga merupakan petunjuk untuk pemindahan organ penderma..

    Terdapat beberapa kategori pesakit yang mana pemindahan hati dikontraindikasikan, akibatnya boleh mengerikan:

    1. 1. Pesakit dengan penyakit berjangkit dan tidak dapat disembuhkan yang berada di tahap perkembangan aktif (contohnya, tuberkulosis, osteomielitis).
    2. 2. Pesakit dengan patologi teruk atau penyakit organ dalaman, tidak dapat disembuhkan, anomali kongenital dalam perkembangan beberapa organ dan sistem tubuh, dengan ketara mengurangkan jangka hayat seseorang, dengan barah pada tahap metastasis.
    3. 3. Orang-orang, bergantung kepada beberapa faktor, yang tidak dapat menggunakan ubat-ubatan sepanjang hayat mereka, orang tua berusia lebih dari 60 tahun dan kanak-kanak di bawah usia 2-3 tahun, dan pesakit obes.
    4. 4. Pesakit yang menyalahgunakan alkohol, dadah dan tembakau.

    Trombosis urat pusat sistem peredaran darah, intervensi pembedahan sebelumnya pada hati atau organ dalaman lain juga merupakan kontraindikasi untuk pemindahan hati penderma.

    Pemindahan atau pemindahan hati: prognosis untuk kehidupan kemudian

    04 Bagaimana operasi dijalankan?

    Dalam proses persiapan untuk operasi itu sendiri, pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dilakukan: semua ujian makmal dan sinar-X, kajian komputer dan ultrasound semua organ dan sistem tubuh. Sebelum operasi yang ditetapkan, pesakit harus mengikuti semua arahan doktor dengan ketat, mengikuti diet, mengambil semua ubat, berhenti merokok dan minum alkohol sepenuhnya. Dalam tempoh selepas operasi, perlu dilakukan terapi penekanan, tindakannya bertujuan untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan, serta meningkatkan bekalan darah dan memulihkan tubuh setelah penyakit serius dan campur tangan pembedahan yang kompleks. Menurut ramalan pakar, pesakit dengan hati penderma dalam keadaan pra operasi yang baik dan pemindahan yang berjaya, mematuhi semua peraturan dan keadaan, hidup lebih dari 20 tahun, jika mereka diperhatikan secara berkala oleh doktor dan mengikuti semua cadangan.

    Dan sedikit mengenai rahsia.

    Hati yang sihat adalah kunci umur panjang anda. Organ ini melakukan sebilangan besar fungsi penting. Sekiranya terdapat gejala pertama penyakit saluran gastrointestinal atau hati, iaitu: menguningnya sklera mata, mual, najis jarang atau kerap, anda hanya perlu mengambil tindakan.

    Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva dengan pasti. tentang bagaimana secara sederhana dan pantas untuk memulihkan kerja LIVER secara harfiah dalam 2 minggu. Baca artikel >>