Opisthorchis Felineus: morfologi, kitaran hidup, kaedah rawatan dan diagnosis

Opisthorchis felineus, atau feline fluke, adalah trematode parasit yang menjangkiti hati mamalia.

Ia pertama kali ditemui pada tahun 1884 oleh Sebastiano Rivolta dari Itali di hati kucing. Pada tahun 1891, seorang ahli parasitologi Rusia, Konstantin Nikolayevich Vinogradov, menjumpainya pada seseorang, dan memberikan nama "kebetulan hati Siberia". Pada tahun 1930-an, helminthologist Hans Vogel di Hamburg menerbitkan sebuah artikel yang menggambarkan kitaran hidup Opisthorchis felineus.

Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian? Untuk memulakan, kami mengesyorkan membaca artikel ini. Artikel ini menerangkan secara terperinci kaedah menangani parasit. Kami juga mengesyorkan menghubungi pakar. Baca artikel >>>

Rupa dan struktur

Orang dewasa Opisthorchis felineus berwarna kuning pucat, panjangnya antara 4 hingga 13 mm. Seperti trematoda lain, Opisthorchis felineus adalah hermaphrodites..

Di bawah ini anda dapat melihat bagaimana parasit kelihatan di bawah mikroskop.

Di bahagian tengah badan Opisthorchis felineus terdapat rahim bercabang, di belakangnya terdapat ovari bulat, di belakang badan terdapat dua testis berbentuk roset, yang bernoda dengan baik. Telur Opisthorchis felineus berwarna kekuningan, berukuran 25-30 x 10-15 mikron, bujur, menyempit ke arah tiang, mempunyai penutup di hujung depan.

Kitaran hidup parasit

Kitaran hidup Opisthorchis felineus bermula dengan perkumuhan telur dari orang atau haiwan yang dijangkiti bersama dengan najis. Telur, jatuh ke persekitaran yang baik (air bertakung hangat), menjadi mangsa moluska air tawar dari genus Codiella dan anggota keluarga bitiniid yang lain. Miracidium muncul dari telur di dalam badan moluska..

Miracidia berkembang biak secara aseksual, matang menjadi cercariae (melalui tahap sporocysts dan redia). Cercariae adalah bentuk larva yang secara aktif dapat meninggalkan badan moluska, berenang dan tetap berada di dalam air sehingga tuan rumah baru (2 urutan besarnya) ditemui - ikan air tawar. Penembusan ke dalam badan ikan berlaku di antara sisik, di mana larva digerudi secara aktif.

Ia memasuki otot-otot, di sana ensikstik (ditutup dengan selaput tebal) dan berubah menjadi metacercaria di dalam kista. Dari saat pencerobohan hingga pematangan metacercariae sepenuhnya, diperlukan sekitar 1.5 bulan. Bentuk larva seperti itu sudah dapat menjangkiti inang akhir..

Tuan rumah terakhir (manusia dan ikan pemakan ikan lain) dijangkiti dengan memakan ikan mentah, tidak diproses dengan baik, kering, salai dan asin. Bersama dengan makanan, metacercariae memasuki duodenum, meninggalkan kista (excyst) dan memulakan perjalanan ke tujuan akhir - saluran empedu dan saluran pankreas.

Dari saat sebelum jangkitan hingga transformasi menjadi individu yang matang dan pemisahan telur, diperlukan sekitar satu bulan kalendar.

Sebelum beralih ke gejala pencerobohan opisthorchiasis, kita akan membincangkan spesies ikan mana yang berbahaya dari sudut pandang epidemiologi..

Punca jangkitan

Punca utama pencerobohan adalah orang yang sakit dan haiwan, dengan najis telur patogen opisthorchiasis memasuki air, di mana mereka ditelan oleh siput, di mana larva parasit membiak, berakhir dengan pembebasan larva cercaria ke dalam air.

Cercariae meresap ke dalam ikan mas (ikan mas, krop krusian, asp, ide, dace, roach, bream, tench, chebak).

Cara jangkitan dengan opisthorchiasis

Jangkitan tuan rumah terakhir (manusia dan mamalia) dengan opisthorchiasis berlaku semasa makan ikan mentah, masin ringan, kering atau ikan yang diproses secara termal yang mengandungi larva invasif.

Sangat mudah dijangkiti opisthorchiasis dalam fokus endemik. Oleh kerana larva parasit terletak secara langsung di otot ikan sungai, maka ketika memotongnya (jika menggunakan pisau, piring, papan pemotong untuk tujuan lain), alat pemotong menjadi kotor dan produk lain tercemar.

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologi yang mencirikan perjalanan opisthorchiasis bergantung pada besarnya dan tempoh pencerobohan, keadaan sistem imun. Bergantung pada faktor-faktor ini, perjalanan opisthorchiasis dapat dihapuskan atau nyata; ringan, sederhana dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, tahap awal (akut) dan lewat (kronik) dibezakan..

Pada tahap akut helminthiasis, tindak balas toksik-alergi berlaku, berkembang sebagai tindak balas terhadap tindakan metabolit parasit pada organisma tuan rumah. Mereka disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, edema perivaskular dan penyusupan eosinofilik stroma pelbagai organ, pembentukan fokus nekrotik pada parenkim hati..

Kerosakan pada epitelium saluran empedu oleh flukes menyebabkan hiperplasia sel-sel goblet, pengembangan sista saluran empedu kecil. Pada opisthorchiasis kronik, keradangan perlahan berkembang di dinding saluran empedu, percambahan tisu penghubung dikesan, dan sering terdapat penyumbatan saluran empedu kecil oleh helminths.

Proses ini membawa kepada perkembangan kolangitis bakteria sekunder, dyskinesia bilier, pembentukan batu empedu, dalam kes yang teruk - hingga sirosis hati dan hipertensi portal.

Lesi pankreas dalam opisthorchiasis ditentukan terutamanya oleh edema kelenjar dan aliran keluar rembesan pankreas yang terganggu, yang disertai dengan dilatasi tiub racemose, kanaliculitis proliferatif dan fibrosis organ.

Gejala kehadiran Opisthorchis felineus di dalam badan

Keterukan tanda adalah individu bagi setiap pesakit. Ia bergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi Opisthorchis felineus pada setiap tahap perkembangannya, ciri-ciri tindak balas imun pesakit dewasa.

Malah organ-organ yang tidak terjejas oleh opisthorchia terlibat dalam proses patologi, dan kemudian pneumonia eosinofilik (patologi seperti itu menyebabkan pengumpulan leukosit di alveoli paru), enterokolitis (keradangan usus kecil dan besar), aritmia jantung, dll..

Tanda-tanda kehadiran Opisthorchis felineus di dalam badan:

  • Suhu hingga 39 ° selama beberapa minggu.
  • Kelemahan, keletihan, kelesuan.
  • Reaksi alergi pada kulit (rupa ruam tertentu dapat dilihat dalam ensiklopedia perubatan, di forum doktor khusus di rangkaian).
  • Sakit pada otot, sendi, dada.
  • Perut kembung, muntah.
  • Sakit kepala.
  • Insomnia.

Dengan opisthorchiasis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak, penyakit seperti penyakit kuning, sakit di hati, hipokondrium kanan, kelenjar getah bening bengkak mungkin muncul.

Diagnostik dan pencegahan

Diagnostik makmal: pengesanan telur Opisthorchis felineus pada tinja atau kandungan duodenum. Telur berukuran 26-30x10-15 mikron, berwarna coklat kekuningan, bujur, sedikit meruncing ke satu tiang, di mana terdapat penutup (Gamb. 23).

Kaedah imunologi (penentuan antibodi dalam serum darah pesakit) berkesan untuk mengesan fasa kronik penyakit.

Pencegahan: peribadi - makan ikan yang dimasak dengan baik, goreng atau masin. Pencegahan orang ramai: pematuhan terhadap peraturan pengasinan ikan, pengenalpastian dan rawatan pesakit, pemusnahan pemilik perantaraan pertama, perlindungan air dari pencemaran oleh kotoran haiwan dan manusia, kerja kebersihan dan pendidikan.

Rawatan

Nama ubatBagaimanaCara pengambilan
Tahap I - persediaan (berlangsung dari 1 hingga 3 minggu, bergantung pada keadaan umum pesakit)
Ubat antiallergik (Suprastin, Tavegil dan lain-lain). Ditetapkan terutamanya ubat tindakan pendek dan cepat.

Mereka menyekat pembebasan mediator keradangan imun (histamin, bradykinin dan lain-lain) dari sel mast. Menyekat reseptor H-histamin sel tisu, jadi histamin tidak dapat berinteraksi dengannya dan menyebabkan alergi.Orang dewasa biasanya diberi 1 tablet dua kali sehari dengan banyak cecair. Bagi kanak-kanak, doktor mengira dos secara individu, dengan memberi tumpuan kepada berat pesakit kecil.Sorben (Smecta, Polyphepan, Karbon aktif dan lain-lain)

Adsorbkan racun pada diri mereka dan buangkannya dari badan.Dos dan kekerapan penggunaan bergantung pada ubat itu sendiri dan tahap keparahan keadaan umum pesakit. Diambil sebelum makan.Hepatoprotectors (Silymarin, Ursosan, Galstena dan lain-lain)

Mekanisme tindakan mereka bervariasi dan kompleks. Tetapi satu perkara menyatukan mereka: mereka melindungi sel hati dari kesan merosakkan racun, racun, ubat-ubatan. Sebilangan daripadanya mempunyai sifat koleretik sederhana (Ursosan, Galstena, Hepatofalk)Dos, kekerapan, jangka masa, kaedah pentadbiran bergantung pada ubat itu sendiri dan keparahan keadaan umum pesakit.Ubat koleretik (Allochol, Holagol dan lain-lain)

Mereka bertindak dengan dua cara: * meningkatkan pengeluaran hempedu di hati
* meningkatkan nada dinding pundi hempedu, merangsang pembuangan hempedu, dan pada masa yang sama melegakan nada dinding saluran empeduBiasanya diambil dengan atau sejurus selepas makan. Dos, kekerapan dan tempoh kemasukan ditentukan oleh doktor.Enzim pencernaan (Mezim forte, Pancreatin, Pangrol dan lain-lain)

Memperbaiki pencernaan makanan dan keadaan umum sistem pencernaan.Ditetapkan sebelum makan. Dos, kekerapan dan tempoh kemasukan ditentukan oleh doktor.Ubat antibakteria spektrum luas diresepkan jika perlu sekiranya terdapat komplikasi bakteriaAntibiotik yang paling biasa digunakan dari kumpulan:
* Cephalosporins (Cefazolin). Mereka memusnahkan membran sel bakteria
* Makrolida (Khimomisin). Menembusi di dalam sel bakteria, memusnahkannya
* Penisilin (Clamox). Mereka memusnahkan cengkerang bakteria, yang mengakibatkan kematiannya.Dos dan kekerapan pentadbiran ditentukan oleh doktor.Ubat anti-radang (Butadion, Ibuprofen)

Menyekat pengeluaran siklooksigenase, enzim yang mengurangkan pembentukan prostaglandin (menyekat pengeluaran perantara keradangan dan reaksi alergi oleh sel)Ia digunakan selepas makan. Biasanya, satu tablet diresepkan dua kali sehari.. Tahap II - pelantikan ubat khusus yang dapat melawan opisthorchiasisUbat koleretik (Holosas, Holiver) diresepkan jika perlu

Membantu menghilangkan parasit mati dari badan dan mencegah genangan hempedu.Sebagai peraturan, mereka diresepkan selepas makan. Kontraindikasi - penyakit batu empedu.Biltricid (Praziquantel) - ubat khusus untuk rawatan opisthorchiasis

Mekanisme tindakan tidak sepenuhnya jelas. Diasumsikan bahawa ia menyebabkan peningkatan aktiviti otot pada parasit, yang digantikan oleh pengecutan otot mereka dan kelumpuhan spastik (kontraksi berterusan), yang menyebabkan kematian.Dos dikira oleh doktor: dari 70-75 mg per kg. Ubat ini digunakan sekali dan sekali sehari. Dengan toleransi yang lemah, kadang-kadang satu dos dibahagikan kepada 2-3 dos. Pada tiga bulan pertama kehamilan dan kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, ubat tersebut tidak ditetapkan. Semasa menggunakannya semasa menyusu, disarankan untuk tidak menyusu 72 jam setelah mengambil ubat.
Memantau keberkesanan rawatan - setelah enam bulan.Chloxil - ubat anthelmintik

Menghancurkan sel-sel usus di opisthorchus dan menekan metabolisme karbohidrat di dalamnya, menyebabkan kematian mereka.Dilantik dalam kursus: selama dua, tiga atau lima hari. Dos tajuk - dari 15 hingga 24 gram. Ia dibahagi dengan jumlah hari rawatan yang sesuai. Chloxil diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak, tetapi kurang berkesan daripada Biltrisida.Tahap III - pemulihan, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal saluran pencernaan dan organ dalamanUbat koleretik (Holiver, Holosas)

Tingkatkan pengeluaran hempedu di hati dan tingkatkan nada dinding pundi hempedu, melegakan nada saluran empedu.Sebagai peraturan, ia ditetapkan selepas makan atau sebelum, bergantung pada ubat. Kontraindikasi - penyakit batu empedu.Hepatoprotectors (Ursosan, Galstena dan lain-lain)

Melindungi sel hati dari kesan toksin dan ubat, meningkatkan fungsinya.Dos dan jangka masa rawatan adalah individu, bergantung kepada ubat yang ditetapkan oleh doktor, serta gangguan pada hati yang sudah berkembang.Persediaan enzim (Creon, Panzinorm, Pancreatin)

Meningkatkan pencernaan dan penyerapan nutrien, vitamin dan mineral dalam usus.Dos dan tempoh rawatan adalah individu. Penyediaan diambil sebelum makan.Multivitamin dan mineralMereka mempengaruhi semua jenis metabolisme, kerana mereka adalah pemangkin (bahan yang mempercepat reaksi kimia) dari semua proses biokimia dalam tubuh.Sebagai peraturan, persiapan kompleks yang mengandungi vitamin dan mineral diresepkan. Diambil 1-2 kali sehari sekurang-kurangnya satu bulan.

Anda boleh mengalahkan parasit!

Antiparasitic complex® - Pembuangan parasit yang boleh dipercayai dan selamat dalam 21 hari!

  • Komposisi itu merangkumi hanya bahan semula jadi;
  • Tidak menyebabkan kesan sampingan;
  • Sangat selamat;
  • Melindungi hati, jantung, paru-paru, perut, kulit dari parasit;
  • Menghilangkan sisa buangan dari parasit dari badan.
  • Berkesan memusnahkan kebanyakan jenis helminths dalam 21 hari.

Sekarang ada program pilihan untuk pembungkusan percuma. Baca pendapat pakar.

Fluke kucing (Opisthorchis felineus). Opisthorchiasis

Kami menjemput anda ke saluran Telegram @GastroenterologySekiranya rawatan tidak berjayaPopular mengenai penyakit gastroususKeasidan
perut

Opisthorchis felineus dewasa
(kebetulan kucing)

Feline fluke, atau feline liver fluke, atau Siberian fluke (Latin dan English Opisthorchis felineus, English also Cat liver fluke) adalah sejenis parasit cacing pipih, trematoda, agen penyebab opisthorchiasis usus manusia. Orang dewasa Opisthorchis felineus berwarna kuning pucat, panjangnya antara 4 hingga 13 mm. Seperti trematoda lain, Opisthorchis felineus adalah hermaphrodites. Di bahagian tengah badan Opisthorchis felineus terdapat rahim bercabang, di belakangnya terdapat ovari bulat, di belakang badan terdapat dua testis berbentuk roset, yang bernoda dengan baik. Telur Opisthorchis felineus berwarna kekuningan, berukuran 25-30 x 10-15 mikron, bujur, menyempit ke arah tiang, mempunyai penutup di hujung depan.

Opisthorchis felineus hidup di hati, pundi hempedu dan pankreas manusia, kucing, anjing dan spesies haiwan lain. Jangkitan berlaku semasa makan ikan mentah, kurang matang dan sedikit masin.

Tuan rumah perantaraan pertama adalah moluska Bithinia leachi. Tuan rumah pertengahan kedua adalah ikan mas, di otot yang mana metacercariae dilokalisasikan. Di kawasan endemik, sehingga 100% spesies cyprinid tertentu adalah pembawa opisthorchus. Host utama parasit adalah mamalia dan manusia liar dan domestik.

Kitaran hidup Opisthorchis

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis disebabkan oleh helminths genus Opisthorchis dari spesies Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini dan dicirikan oleh penglibatan parasit dalam proses parasit bersama dengan organ tempat tinggal parasit (saluran empedu intrahepatik dan saluran pankreas, saluran empedu) dari sistem fungsional yang paling penting dengan sistem fungsi fungsional yang paling penting dengan sistem fungsi fungsional yang paling penting dengan sistem fungsi fungsional yang paling penting dengan sistem fungsi fungsional dengan varian manifestasi yang berbeza.

Jumlah orang yang terkena Opisthorchis felineus di Rusia melebihi 2 juta. Fokus penyakit ini terletak di sepanjang tebing sungai Siberia. Kejadian helminthiasis ini pada populasi lembangan sungai Ob-Irtysh mencapai 95% (Beloborodova E.I. et al.). Fokus terpisah - di sepanjang tebing Kama, Volga, Dnieper, di Baltik. Fokus semula jadi penyakit ini diketahui di Kazakhstan. Pada masa ini, opisthorchiasis dari masalah wilayah terutamanya di lembah Ob-Irtysh kerana proses migrasi yang semakin intensif menjadi relevan untuk wilayah lain di negara ini..

Sehingga 30 ribu kes opisthorchiasis dikesan setiap tahun di Persekutuan Rusia. Kadar insiden opisthorchiasis yang paling intensif bagi setiap 100 ribu penduduk didaftarkan di wilayah Altai (33.13) dan Krasnoyarsk (44.93), daerah Yamalo-Nenets (162.08) dan Khanty-Mansiysk (375.4) daerah, Tyumen (106, 9), wilayah Kemerovo (49.72), Kurgan (63.2), Tomsk (145.2), Novosibirsk (143.4), Omsk (82.08) (Rospotrebnadzor).

Opisthorchiasis kronik dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, termasuk jenis gastroduodenitis. Ia boleh menyebabkan peningkatan frekuensi luka erosif perut, duodenum dan bahagian usus lain. Standard diagnostik berikut untuk opisthorchiasis dapat dibezakan:

  • kehadiran sejarah ciri dengan petunjuk penggunaan tidak menjalani proses pemakanan ikan sungai keluarga cyprinid yang mencukupi dari fokus endemik
  • kehadiran sindrom tempatan (pankreatitis, gastroduodenitis, cholangiocholecystitis, cholangitis, cholecystitis, hepatopancreatitis) dan sindrom kesakitan dengan keparahan yang berbeza-beza di hipokondrium kanan kerana penglibatan utama struktur tertentu saluran empedu dan pankreas dalam proses parasit
  • kehadiran leukositosis dalam ujian darah umum, terutamanya disebabkan oleh peningkatan jumlah eosinofil
  • kehadiran Opisthorchis felineus dan telurnya dalam kandungan duodenum
  • kehadiran telur Opisthorchis felineus di dalam tinja
  • ujian positif reaksi enzim immunoassay untuk opisthorchiasis (Trukhan D.I., Tarasova L.V.).
Dalam rawatan opisthorchiasis, perlu menggabungkan terapi patogenetik dan etiotropik secara konsisten. Tugas terapi patogenetik adalah untuk menghentikan proses keradangan pada sistem hepatobiliari dan saluran gastrousus. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu dan merangkumi pelantikan hepatoprotectors, antispasmodics, choleretic dan antihistamin. Dalam opisthorchiasis akut, terapi detoksifikasi disarankan. Terapi Anthelmintik diresepkan hanya setelah normalisasi fungsi sistem hepatobiliari mengikut data klinikal dan makmal. Ubat pilihan adalah praziquantel, ubat dari kumpulan pyrazinisoquinoline. Ia mempunyai kesan buruk pada tahap larva parasit dan telur yang sedang berkembang. Helminths mulai surut dalam 2-3 jam setelah mengambil ubat, proses ini dapat diperhatikan dalam 2 minggu. Dos kursus praziquantel adalah 40-75 mg / kg berat badan pesakit dalam 3 dos dengan selang 4 jam. Ubat ini boleh diminum pada siang hari atau pada waktu malam, sementara penerimaan malam lebih berkesan (Pechkurov D.V., Tyazheva A.A.).

Pembasmian kuman ikan yang berpotensi dijangkiti larva opisthorchis, sesuai dengan peraturan kebersihan saat ini, juga dilakukan dengan pembekuan pada suhu minus 28 ° C selama 32 jam dalam jisim ikan (Rospotrebnadzor).

Artikel perubatan profesional mengenai masalah komorbiditi opisthorchiasis dan penyakit gastroenterologi
  • Beloborodova E.I., Svyatenko I.A., Beloborodova E.V. Perjalanan penyakit refluks gastroesophageal dengan latar belakang opisthorchiasis kronik // Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi. 2011. No. 4. P. 26–30.
  • Svyatenko I.A. Ciri-ciri penyakit refluks gastroesophageal pada pesakit dengan opisthorchiasis kronik. Abstrak Ph.D. 01.14.04 - penyakit dalaman. Universiti Perubatan Negeri Siberia, Tomsk, 2010.
  • O. V. Krivtsova Fungsi pembentukan asid pada perut dan komposisi unsur hempedu pada pesakit dengan opisthorchiasis kronik dalam kombinasi dengan penyakit refluks gastroesophageal. Disertasi abstrak. Ph.D., 14.00.05 - penyakit dalaman. TSMA, Moscow, 2005.
  • Churin B.V. Motivasi pencernaan perut dan usus kecil pada opisthorchiasis kronik. // Jurnal gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi Rusia. - 1997, No.4, hlm. 37 - 41.
  • Kharakhulakh M.I. Keadaan perut dan klinikal berfungsi pada pesakit diabetes mellitus bersama dengan opisthorchiasis kronik. Disertasi abstrak. Ph.D., 14.00.05 - penyakit dalaman. Institut Penyelidikan Institusi Negeri Patologi dan Patomorfologi Wilayah Oleh itu RAMS, Tomsk, 2004.
  • Arifullina K.V. Ciri moden opisthorchiasis kronik pada kanak-kanak // Jurnal perubatan Yuzhno-Rusia. - 2000. - No. 1-2.
  • Repnikova R.V., Rubis I.R. dan lain-lain.Keadaan klinikal dan fungsional usus besar dalam opisthorchiasis kronik sebelum dan selepas terapi antiparasitik // Gastroenterologi St. Petersburg. Forum Ilmiah Slavik-Baltik ke-8. 2006. Bil 1-2. M127.
  • Trukhan D.I., Tarasova L.V. Sakit di perut: masalah diagnosis pembezaan // Panduan doktor pesakit luar. 2013. No. 2. P. 7–10.
  • Svyatenko I.A., Beloborodova E.I. Ciri-ciri penunjuk pemantauan pH penyakit refluks gastroesophageal dengan latar belakang opisthorchiasis kronik // Siberian Medical Journal. 2011. No. 1. P. 51–54.
  • Resolusi Rospotrebnadzor dari 12.12.2016 No. 179 "Mengenai pencegahan penyebaran parasitosis yang disebarkan melalui produk ikan dan ikan di Persekutuan Rusia".
Di laman web www.gastroscan.ru, di bahagian Sastera, terdapat subseksyen "Parasitik dan penyakit berjangkit saluran gastrointestinal", yang memuat artikel yang menyentuh, antara lain, rawatan opisthorchiasis
Opisthorchis felineus dalam taksonomi eukariota

Jangkitan kucing dan kucing
kebetulan berlaku ketika
makan ikan mentah

Menurut NCBI *, spesies Opisthorchis felineus tergolong dalam genus Opisthorchis (Latin Opisthorchis), yang merupakan sebahagian dari keluarga Opisthorchiidae, dalam substrat Opisthorchiata, perintah Opisthorchiida, subkelas Digenetic flukes (Latin Digenea), kelas trematoda (Latin Trematoda) (jenis Trematoda Latin) Platyhelminthes Latin, cacing pipih bahasa Inggeris), simetri Bilaterally (Bilateria Latin), sub-kerajaan Eumetazoa, atau multiselular Nyata (Latin Eumetazoa), kerajaan haiwan Multiseluler (Metazoa Latin), Postengutik (Lat. Opisthokonta), supra-kerajaan. Eukaryota).

* Pada masa ini dalam helminthologi terdapat perbincangan mengenai taksonomi helminths dan tempatnya di antara semua organisma hidup, dan tidak ada taksonomi yang diterima umum. Perbincangan mengenai pelbagai pendekatan dalam taksonomi berada di luar ruang lingkup laman web Fungsional Gastroenterologi. Atas sebab kepastian dan kemudahan penggunaan, kami memberi tumpuan kepada taksonomi Pusat Maklumat Bioteknologi Nasional AS.

Opisthorchis felineus dalam Nomenklatur Perkhidmatan Kesihatan
Opisthorchiasis di ICD-10

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10 di "Kelas I. Beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)", di blok "B65-B83 Helminthiasis" ada judul "B66.0 Opisthorchiasis. Kutu yang disebabkan oleh: penyakit hati kucing, Opisthorchis (felineus) (viverrini) ".

Mengapa opisthorchiasis kronik berkembang?

Kelaziman dan statistik penyakit

Seperti yang disebutkan di atas, opisthorchiasis disebabkan oleh parasit rata Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. Orang yang makan ikan kering, asin atau sungai, serta mereka yang kurang diproses secara termal, mudah dijangkiti..

Penduduk negara-negara CIS yang tinggal di lembah sungai Irtysh, Ob, Dnieper, Dvina Utara, Biryusa, Don, Ural, Volga, Kama boleh dijangkiti cacing Opisthorchis felineus. Jumlah pesakit maksimum dicatatkan pada orang yang tinggal di tebing Irtysh dan Ob.

Opisthorchis viverrini mempengaruhi penduduk Asia Barat Daya. Sangat jarang dijumpai penyakit ini di Amerika Utara dan Eropah Barat..

Jumlah mangsa terbanyak adalah penduduk Rusia. Hampir 80% penduduk menderita jenis helminthiasis ini. Di wilayah Ukraine dan Kazakhstan, pencerobohan dicatatkan dalam 7-10%. Di Belarus - kira-kira 5%.

Perkembangan cacing opisthorch

Kitaran hidup opisthorchus adalah istimewa kerana memerlukan perubahan host, di mana fasa pengembangan helminth tertentu berlalu. Pada moluska dan ikan, cacing berkembang menjadi keadaan invasif, yang bermaksud bahawa ia mampu menjangkiti manusia.

Ia memulakan kitaran hidupnya dengan telur yang memakan moluska. Miracidium secara beransur-ansur berkembang menjadi sporocyst, kemudian redia dan cercaria, yang dari masa ke masa dikemas dalam tisu otot dan kulit ikan. Selepas ini, metamorfosis cacing ke dalam metacercaria berlaku, dan ia memperoleh kemampuan untuk menjangkiti inang akhir. Dengan memakan ikan, seseorang membiarkan parasit merosot di duodenum. Individu yang matang boleh menghalang saluran empedu dan hati.

berhati-hati

Menurut statistik, lebih daripada 1 bilion orang dijangkiti parasit. Anda mungkin tidak mengesyaki bahawa anda telah menjadi mangsa parasit.

Sangat mudah untuk menentukan kehadiran parasit di dalam tubuh dengan satu gejala - bau mulut. Tanya orang yang anda sayangi jika nafas anda berbau pada waktu pagi (sebelum menggosok gigi). Sekiranya demikian, ada kemungkinan 99% anda dijangkiti parasit..

Jangkitan dengan parasit menyebabkan neurosis, cepat lesu, perubahan mood secara tiba-tiba, pada masa akan datang, penyakit yang lebih serius bermula.

Pada lelaki, parasit menyebabkan: prostatitis, mati pucuk, adenoma, sistitis, pasir, batu ginjal dan pundi kencing.

Pada wanita: sakit dan keradangan ovari. Fibroma, myoma, penyakit payudara fibrocystic, keradangan kelenjar adrenal, pundi kencing dan buah pinggang berkembang. Serta jantung dan barah.

Kami ingin segera memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat-ubatan yang mahal, yang, menurut ahli farmasi, akan membasmi semua parasit. Sebilangan besar ubat-ubatan sangat tidak berkesan, dan juga menyebabkan bahaya yang besar kepada tubuh..

Apa nak buat? Sebagai permulaan, kami menasihati anda untuk membaca artikel dari institusi parasitologi utama Persekutuan Rusia. Artikel ini mendedahkan kaedah yang boleh digunakan untuk membersihkan badan dari parasit tanpa membahayakan badan. Baca artikel >>>

Opisthorchiasis - gejala dan rawatan

Apa itu opisthorchiasis? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr.Pavel Andreevich Aleksandrov, pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman 12 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Opisthorchiasis (penyakit Obskaya) adalah penyakit parasit ekstraintestinal dengan mekanisme penularan fecal-oral yang disebabkan oleh parasitisme dalam sistem hepatobiliari dan saluran pankreas manusia cacing parasit rata genus opisthorchus. Ia secara klinikal dicirikan oleh perubahan keradangan pada saluran empedu dan reaksi toksik-alergi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, risiko menghidap barah sistem hempedu hati, pankreas dan patologi imunisasi sistem bronkopulmonari meningkat dengan mendadak.

Etiologi

Jenis - Plathelmintes (cacing pipih)

Kelas - Trematodae (fluke flukes)

Genus - Opisthorchis (kebetulan)

Spesies - Opisthorchis felineus (feline / Siberian fluke), Opisthorchis viverrini (viver / tupai fluke) + kira-kira 30 lagi spesies yang tidak begitu penting dalam patologi manusia.

Ejen penyebabnya pertama kali ditemui pada kucing (dari mana nama tertentu datang) dan dijelaskan pada tahun 1884 oleh saintis Itali Sebastiano Rivolta. Pada tahun 1891, Profesor Konstantin Nikolaevich Vinogradov juga menerangkan dan menentukan gabungan taksonomi parasit.

Orang dewasa melakukan parasit pada saluran empedu hepatik (dalam 100% kes), di pundi hempedu (hingga 60%), di saluran pankreas (kurang dari 40%) manusia dan karnivor. Pemakanan mereka dilakukan oleh tisu, rembesan dan darah di sekitarnya..

Opisthorchis (contohnya, Opisthorchis felineus) adalah cacing pipih kecil berbentuk lansolate hingga 20 mm panjang dan lebar hingga 4 mm. Tubuh ditutup dengan kantung otot-kulit, tidak ada rongga. Terdapat dua cawan penyedut (mulut dan perut), dengan bantuan parasit yang melekat pada tisu tuan rumah.

Sistem peredaran darah dan pernafasan tidak ada. Organ-organ sistem saraf dan rembesannya kurang berkembang. Mereka adalah hermafrodit (mereka menggabungkan sistem pembiakan lelaki dan wanita dalam satu organisma). Peruntukkan hingga 900 telur setiap hari (lebih kurang daripada cacing parasit lain, yang sangat menyukarkan diagnosis). Telur parasit dengan tinja memasuki persekitaran luaran dan mengandungi larva yang sesuai.

Telur mempunyai warna sedikit kekuningan, cangkang berkontur dua menyerupai permukaan tembikai, dengan penutup pada satu tiang dan penebalan pada tiang yang lain. Dimensi mereka ialah 0,010-0,019 x 0,023-0,034 mm. Telur tetap di dalam tanah hingga satu bulan, di jamban - hingga tujuh bulan, pada musim sejuk di udara - tidak lebih dari 2-3 hari, di air tawar - hingga 1,5 tahun.

Perkembangan larva hanya dapat dilakukan apabila telur memasuki keadaan yang baik di takungan air tawar, di mana mereka menjadi makanan untuk moluska bitiniid (inang perantara pertama). Di usus mereka, larva muncul dari telur - miracidia. Ia menembusi ke dalam tubuh moluska, berkembang dan berubah menjadi sporocyst, redia (pembentukan sakular dengan faring dan usus besar), yang, bermigrasi ke hepatopancreas moluska, menimbulkan pembentukan cercaria (larva caudate). Selanjutnya, dalam keadaan yang baik (suhu air tidak lebih rendah dari + 20 ° C), ketika cercariae matang, mereka meninggalkan badan moluska ke dalam takungan. Di sana, dalam 30-60 jam (tempoh aktiviti hidup bebas - setelah mati), mereka melekat pada tubuh ikan keluarga cyprinid (tuan rumah tambahan - ide, chebak, ikan mas, gudgeon, rudd dan lain-lain).

Mekanisme "pengiktirafan" yang menarik oleh cercariae dari spesies ikan yang diinginkan direalisasikan kerana rambut reseptor di badan mereka, yang mempunyai pertalian dengan sifat kimia dan biologi lendir ikan. Sepanjang jangka hayat ikan, hingga beberapa puluhan ribu parasit dapat melekat padanya. Setelah melekat, cercariae membuang ekor, menembusi otot, tisu subkutan dan ligamen ikan, di mana mereka berkembang menjadi metacercaria (terletak di kista dua lapisan, dimensi 0,17-0,21 mm) dan setelah enam minggu perkembangan mereka mencapai fasa invasif untuk manusia - aktif larva dengan penyedut terbentuk, jangka hayatnya boleh mencapai lapan tahun.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun dengan pencerobohan ikan secara besar-besaran oleh metacercariae, yang terakhir, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang jelas terhadapnya. Tempoh perkembangan parasit pada moluska adalah sekitar dua bulan, dan seluruh jangka hayat dari telur hingga jangkitan manusia adalah sekitar empat bulan.

Apabila seseorang makan ikan yang dijangkiti, diproses dengan tidak mencukupi, metacercariae memasuki sistem pencernaan manusia, yang, di bawah pengaruh enzim gastrik, kehilangan cangkang luarnya, dan kemudian, di bawah pengaruh rembesan duodenum, dibebaskan sepenuhnya dari dinding pelindung (panjang 0.44-1.36 mm, lebar 0, 15-0.30 mm) dan melalui ampula papilla duodenum berpindah ke saluran empedu dan saluran intrahepatik pelbagai kaliber. Kadang-kadang mereka memasuki saluran pankreas. Bilangan cacing parasit pada manusia tidak terhad dan boleh mencapai beberapa puluhan ribu individu. Selepas 3-4 minggu, parasit mencapai kematangan seksual dan mula menghasilkan telur. Jangka hayat opisthorchis pada manusia dianggarkan berpuluh-puluh tahun. [1] [3] [5]

Epidemiologi

Jangkitan fokal semula jadi. Kawasan pengedaran:

  • Opisthorchis felineus - terutamanya lembangan sungai di Siberia Barat, lembangan Ob-Irtysh, di mana di beberapa kawasan populasi dipengaruhi hingga 90% (misalnya, di wilayah Tomsk, kadar kejadian rata-rata adalah 841 kes per 100 ribu penduduk, dan ini hanya sebahagian kecil dari kes yang dikesan), fokus yang kurang kuat terletak di Ural, di bahagian Eropah Rusia, Kazakhstan (O. felineus arvicola) dan Eropah;
  • Opisthorchis viverrini - Asia Tenggara (terutamanya di Thailand kerana penggunaan ikan mentah Koi pla), Asia Selatan, kemungkinan kes import di negara lain.

Sumber pencerobohan - orang sakit dan mamalia karnivor.

Mekanisme jangkitan adalah fecal-oral, jalan makanan, jarang menghubungi rumah tangga (ketika menyemai dengan larva parasit di alat pemotong). Faktor-faktor kutu tidak diproses secara termal, ikan masin, asap di bawah asap, ikan air tawar mentah keluarga ikan mas (idea, dace, chebak, roach, rudd, minnow, minnow dan lain-lain).

Opisthorchiasis tidak boleh dijangkiti dengan cara lain (misalnya, melalui air, daging, rumput, bumi, dari seseorang, dll.).

Kekebalan setelah penyakit sebelumnya tidak berkembang, sebaliknya, pemekaan tubuh tertentu berlaku, dan jangkitan berulang dapat berlanjutan dengan gejala yang lebih teruk. [1] [2] [5] [7] [8]

Gejala opisthorchiasis

Di dunia moden, patomorfosis dan gambaran klinikal opisthorchiasis telah mengalami perubahan yang ketara - jika lebih awal, 2-3 minggu selepas jangkitan (tempoh inkubasi), gambaran jelas mengenai penyakit akut terungkap, maka dalam beberapa dekad kebelakangan ini, opisthorchiasis akut menjadi pengecualian terhadap peraturan (terutama pada populasi pendatang baru) dari kawasan bukan endemik), dan pengenalpastian proses jangka panjang yang sudah kronik.

Opisthorchiasis akut bermula dengan peningkatan suhu badan hingga bilangan demam (37.1-38.0 ° C), demam pelbagai jenis, berlangsung hingga 3-4 minggu. Pada masa yang sama, terdapat ruam pada badan yang mempunyai alahan (urtica) dengan keparahan dan intensiti yang berbeza-beza, sehingga dua minggu.

Kemungkinan sindrom bronkopulmonari (batuk kering, sakit tekak, sesak nafas), yang boleh disalah anggap sebagai jangkitan pernafasan akut.

Mengurangkan selera makan, sakit kepala muncul tanpa penyetempatan yang jelas, kelemahan, penurunan prestasi, gangguan tidur, mialgia dan arthralgia yang bersifat migrasi, mungkin terdapat edema periferal.

Keparahan dan kesakitan di hipokondrium kanan dengan sifat yang berbeza muncul dan meningkat, sering terpancar ke bahagian kanan badan. Kemungkinan timbulnya penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit (peningkatan pengambilan pigmen hempedu ke dalam darah), kegelapan urin dan pelepasan najis.

Selalunya terdapat mual, pedih ulu hati, muntah kepahitan. Perut membengkak, menjadi sensitif terhadap palpasi, najis terganggu (biasanya lembek dengan lendir). Saiz hati meningkat (pinggirnya menjadi menyakitkan), terutamanya jika terdapat penyakit hati bersamaan, kadang-kadang limpa. Selalunya, pengenalpastian gejala pundi hempedu positif (Ortner, Kera). Beberapa minggu selepas bermulanya penyakit, semua gejala akut reda dan secara beransur-ansur gejala opisthorchiasis kronik muncul.

Opisthorchiasis kronik dicirikan oleh simptomologi yang sangat bervariasi, selalunya "hodgepodge" pelbagai jenis aduan, kadang-kadang sepenuhnya tanpa kaitan dengan penyakit yang mendasari. Terdapat banyak kes laten kursus (tidak ada aduan sepenuhnya).

Yang paling ciri dan sering dijumpai dalam bentuk nyata adalah ketidakselesaan berkala atau jangka panjang dan sakit ringan di hipokondrium kanan, gejala dispepsia usus (mual, kepahitan di mulut, kembung, perut kembung, ketidakselesaan di kawasan usus, najis tidak stabil). Ciri khasnya adalah pelanggaran motilitas sistem empedu dalam pelbagai jenis (hipo dan hiperkinetik).

Secara umum, pesakit mungkin mengadu peningkatan keletihan, ketidakupayaan untuk melakukan kerja biasa, peningkatan berpeluh, kenaikan suhu badan secara berkala hingga bilangan subfebril, menggigil, selera makan menurun dan enggan terhadap makanan berat (berlemak, goreng, pedas), peningkatan kerengsaan, sakit kepala intensiti sederhana, ruam berkala pada badan (kadang-kadang gatal), jangka panjang aktif penyakit kronik yang ada yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi standard. Dari penyakit seperti itu, penyakit saluran gastrousus (gastritis, duodenitis, bisul, pankreatitis lamban, dysbiosis usus), penyakit sistem kardiovaskular dan saraf (dystonia vegetatif-vaskular, hipertensi arteri) harus dibezakan. [4] [6] [9]

Patogenesis opisthorchiasis

Pautan utama patogenesis:

  • kerosakan mekanikal pada dinding sistem saluran hati dan pankreas;
  • tindak balas toksik-alergi (pelepasan produk metabolik parasit dan tisu yang merosot);
  • pelanggaran fungsi neuromuskular (kerengsaan ujung saraf saluran dengan penyinaran ke organ lain saluran gastrointestinal);
  • peningkatan fungsi regeneratif epitel saluran (risiko percambahan tidak terkawal - barah);
  • pencemaran bakteria sekunder pada saluran empedu yang terjejas.

Pintu masuk adalah saluran empedu dan pankreas, di mana metacercariae menembusi secara aktif. Dalam perjalanan, mereka merosakkan epitel, menempelkan diri dengan penyedut untuk mengekalkan dan memberi makan, yang menyebabkan peredaran darah dan trofisme tisu terganggu. Kerosakan tisu ini membawa kepada pembentukan banyak erosi pendarahan..

Serentak dengan penyambungan opisthorchiasis, produk metabolik dilepaskan yang menyebabkan (sebagai tindak balas kepada pengambilan antigen opisthorchiasis) alergi dan pemekaan badan tertentu, peningkatan kelas antibodi M, G, E (pada tahap yang lebih besar), pengumpulan dalam darah (dan, dengan demikian, pada semua organ dan persekitaran badan) pengantara keradangan alahan.

Selanjutnya, terdapat pengaktifan mekanisme tindak balas imun yang tertunda, pemekaan T-limfosit dan interaksi imunopatologi berikutnya dengan antigen. Ini ditunjukkan oleh peningkatan pemusnahan sel-sel seluruh organisma, pembentukan autoantibodi sitotoksik dan berlakunya autoaggresi, disertai oleh distrofi tisu dan sklerosis (penggantian elemen fungsional dengan tisu penghubung dengan pelanggaran fungsi organ satu tahap atau yang lain - terutamanya saluran empedu hati).

Akibat kerengsaan mekanikal dan neuro-refleks pada dinding saluran empedu hati dan pankreas, pelanggaran aktiviti refleks saluran gastrousus berkembang, yang dinyatakan dalam pelanggaran fungsi evakuasi motor, sekretori dan pencernaan sistem, serta penindasan imunogenesis.

Sebagai tindak balas kepada kerosakan pada endotelium dan pembebasan bahan-bahan tertentu oleh opisthorchias, reaksi regeneratif-hiperplastik yang berlebihan dari tisu epitel sistem saluran diaktifkan (ini diperlukan untuk meningkatkan jumlah makanan yang diperlukan oleh parasit). Ini membawa kepada pemadatan, penebalan (bersamaan dengan keradangan) dan penyempitan lumen saluran empedu - bersama dengan sejumlah besar helminths, telur dan zarah epitelium, ia menyebabkan perlambatan aliran hempedu, gangguan pergerakan rembesan hempedu, pertumbuhan flora bakteria-jamur sekunder dan perkembangan hiperinflamasi (kolangitis) canaliculitis hati dan pankreas - fibrosis).

Peningkatan regenerasi membawa kepada risiko mutasi pada sel saluran empedu dan karsinogenesis. [4] [5] [6] [9] [11]

Pengelasan dan peringkat perkembangan opisthorchiasis

Bentuk opisthorchiasis akut:

  1. bentuk yang tidak jelas (subklinikal) - perjalanan penyakit dengan gejala yang minimum dan perubahan parameter makmal (paling sering diperhatikan pada penduduk asli kawasan endemik kerana adanya toleransi imunologi bawaan, iaitu, semua peringkat embriogenesis dilanjutkan dengan adanya "inokulasi intrauterin" antigen opisthorchiasis, oleh itu anak dalam masa depan menganggap opisthorchs sebagai objek yang kurang asing);
  2. bentuk yang nyata (diucapkan secara klinikal) - kehadiran komponen alergi toksik adalah wajib;
  3. kepialu (septik);
  4. hepatocholangitis (dengan gejala utama keradangan saluran empedu hati);
  5. bentuk gastroenterocolitic (sindrom dyspeptik);
  6. bercampur.

Bentuk opisthorchiasis kronik:

  1. bentuk pendam (asimtomatik);
  2. bentuk yang tidak jelas;
  3. manifes (dinyatakan secara klinikal, dengan dominasi sebarang sindrom):
  4. cholecystocholangitis;
  5. hepatitis;
  6. gastroenterik;
  7. pankreas;
  8. bercampur.

Fenomena residual (sisa) opisthorchiasis:

  • gastritis, duodenitis;
  • kolangitis, kolesistitis;
  • pankreatitis;
  • sirosis hati.

Dari segi keparahan, penyakit ini adalah:

  • senang
  • sederhana-berat
  • berat. [2] [6]

Komplikasi opisthorchiasis

Hepatitis alergi toksik - berlaku dengan jangkitan besar dalam tempoh akut pada individu yang tidak endemik, terutamanya dengan taktik rawatan yang salah dipilih, yang ditunjukkan oleh kelesuan, reaksi alergi yang teruk, penyakit kuning, peningkatan mendadak dalam tahap transaminase hepatik.

Abses hati - dicirikan oleh demam jenis sibuk, peningkatan suhu badan hingga 41 ° C, sakit di hipokondrium kanan yang kusam dan leukositosis darah neutrofil.

Peritonitis bilier - berlaku dengan luka yang merosakkan di kawasan hepatobiliari dan pencurahan hempedu ke rongga perut, yang dicirikan oleh klinik abdomen akut (sakit akut di bahagian kanan perut, ketegangan otot perut dan kelesuan).

Miokarditis akut (toksik-alergi) - dicirikan oleh rasa sakit dan berat di kawasan jantung, gangguan dalam kerja, ketidakupayaan tekanan darah.

Karsinogenesis (barah pankreas, epitelium saluran empedu hati) - menampakkan dirinya sebagai sakit yang membosankan dan berpanjangan di kawasan hipokondrium kanan dan unjuran pankreas, perlahan-lahan meningkatkan penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit, penurunan berat badan, demam rendah dan gejala lain. [3] [6] [9]

Diagnosis opisthorchiasis

Diagnostik makmal:

  • ujian darah klinikal - eosinofilia darah periferal yang tinggi dalam tempoh akut (sehingga 60x10 9 / l, kira-kira 90% bermaklumat), eosinofilia sederhana atau normofilia dalam bentuk kronik, kadang-kadang terdapat penurunan tahap hemoglobin dan platelet dan peningkatan ESR;
  • ujian darah biokimia - peningkatan yang ketara dalam tahap ALT, AST, jumlah bilirubin, alkali fosfatase, GGT dan amilase dalam tempoh akut, peningkatan sederhana yang berkala dalam penunjuk ini dan disproteinemia kerana hipoalbuminemia dan hipergammaglobulinemia pada fasa kronik;
  • coproovoscopy - pengesanan telur opisthorchus dalam tinja terutamanya dalam enam bulan pertama dari saat jangkitan, kemudian jumlahnya berkurang dengan mendadak (untuk menambah kandungan maklumat, kaedah pengayaan digunakan - KATO, eter-asetik dan lain-lain);
  • ujian imunosorben berkaitan enzim - pengesanan antibodi terhadap antigen opisthorchus (dalam proses akut ia mempunyai nilai diagnostik yang tinggi - sehingga 90% kandungan maklumat, dalam proses kronik kandungan maklumat tidak lebih tinggi daripada 60%, reaksi positif palsu sering berlaku pada penyakit helminthiasis dan penyakit autoimun lain);
  • Kotoran PCR (kerana kehadiran antigen opisthorchus dalam tinja yang terhad, ia tidak mempunyai makna yang jelas);
  • intubasi duodenum adalah "standard emas" diagnostik, tiga bahagian kandungan duodenum disiasat dengan kebarangkalian (hingga 99%) kebarangkalian tindak balas yang boleh dipercayai (terutamanya pada bahagian C, telur opisthorchis dikesan, peningkatan jumlah leukosit, detritus, epitel);
  • Ultrasound organ perut - mengenal pasti tanda-tanda kerosakan pada saluran empedu hati.

Kriteria diagnostik:

  • ciri anamnesis epidemiologi (tinggal di wilayah dengan tumpuan opisthorchiasis, penggunaan ikan yang diproses dengan tidak mencukupi dari keluarga cyprinid);
  • mengenal pasti telur parasit;
  • jumlah kehadiran tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit ini.

Baru-baru ini, memandangkan maklumat dan automasi diagnostik makmal yang meluas, penyimpangan dari kaedah manual yang paling dipercayai dalam usaha mencari agen penyebab penyakit parasit, kes penemuan positif palsu atau sebaliknya, penemuan positif palsu menjadi lebih kerap, yang sering menjadi alasan bagi preskripsi rawatan yang tidak dibenarkan atau ketiadaannya. Oleh itu, diagnosis harus dibenarkan dengan mempertimbangkan semua petunjuk yang ada, dan bukan hanya pengesanan telur di makmal bukan teras..

Diagnosis pembezaan:

  • penyakit parasit etiologi lain;
  • hepatitis etiologi lain;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • tumor hati dan pankreas etiologi lain;
  • leptospirosis;
  • jangkitan usus akut. [2] [5] [6] [9]

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis akut (terutama pada kanak-kanak) harus dijalankan secara eksklusif di hospital di bawah pengawasan pegawai perubatan, kerana terdapat risiko reaksi alergi toksik yang teruk.

Diet No. 4 atau No. 5 menurut Pevzner (penghemat mekanikal dan kimia) ditetapkan, minum banyak air, detoksifikasi dan janji anti-alergi dilakukan untuk melemahkan keracunan dan alergi.

Sebagai persediaan untuk rawatan antiparasitik tertentu, penggunaan agen yang menormalkan motilitas kawasan hepatobiliari, mengurangkan sindrom sitolitik dan keradangan ditunjukkan. Selepas itu, kemoterapi opisthorchiasis dijalankan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan pemerhatian wajib selama beberapa hari untuk keadaan dan dinamika parameter makmal (termasuk transaminase hepatik - hepatitis toksik-alergi adalah mungkin, hingga kegagalan hati). Setelah itu, ditunjukkan masa pemulihan yang bertujuan untuk menormalkan fungsi hati, saluran hepatobiliari, motilitas saluran gastrointestinal dan mikrobiota usus..

Dalam kursus kronik (bergantung pada bentuk dan keparahan manifestasi klinikal), rawatan boleh dilakukan baik di rumah sakit dan pesakit luar. Ia menggabungkan prinsip umum yang sama seperti dalam rawatan bentuk akut.

Selepas terapi, kajian kawalan kandungan tinja dan / atau duodenum dilakukan kerana ketiadaan telur opisthorchus, normalisasi penyimpangan klinikal dan makmal.

Bagi mereka yang telah pulih, pemerhatian dispensari ditetapkan selama 12 bulan dengan pemeriksaan berkala dan pemeriksaan doktor penyakit berjangkit dan ahli gastroenterologi. [2] [4] [6] [10]

Ramalan. Pencegahan

Kebarangkalian cairan pembasuhan lengkap setelah satu kali rawatan adalah sekitar 85%. Fenomena residu dengan patologi organik organ yang terbentuk dapat bertahan lama, kadang-kadang seumur hidup.

Untuk tujuan pencegahan, perlu:

  • mematuhi piawaian kebersihan untuk mengelakkan kemasukan kotoran manusia ke dalam badan air;
  • jangan makan ikan mentah, tidak diproses dengan termal, kurang garam dari keluarga ikan mas;
  • masak kepingan kecil ikan sekurang-kurangnya 20 minit dari saat mendidih;
  • goreng potongan kecil ikan yang disebarkan di bawah penutup dalam kuali dengan lemak selama sekurang-kurangnya 20 minit;
  • bilas bersih dengan pembasmi kuman dan jangan gunakan papan yang dipotong ikan untuk keperluan lain;
  • garam ikan kecil selama 14 hari, besar (lebih dari 25 cm) - selama 40 hari dengan penambahan 2 kg garam setiap 10 kg ikan;
  • bakar pai dengan ikan sekurang-kurangnya 1 jam;
  • pastikan memberi garam pada ikan semasa merokok sejuk;
  • melakukan merokok panas pada suhu 80 ° C sekurang-kurangnya 2 jam;
  • beku ikan hingga 1 kg pada suhu -28 ° C sekurang-kurangnya 41 jam, pada suhu -35 ° C sekurang-kurangnya 10 jam, di dalam peti sejuk isi rumah sekurang-kurangnya sebulan. [3] [4] [6] [10]

Gejala dan rawatan opisthorchiasis pada orang dewasa

Dalam artikel ini, kita akan menganggap penyakit seperti opisthorchiasis pada orang dewasa, kita akan membincangkan gejala dan kaedah rawatan.

  1. Apa itu opisthorchiasis
  2. Bagaimana jangkitan dengan opisthorchiasis
  3. Tanda dan gejala opisthorchiasis
  4. Ciri-ciri gejala opisthorchiasis pada wanita
  5. Gejala penyakit pada lelaki
  6. Kelas apa yang dibahagikan kepada opisthorchiasis
  7. Diagnostik
  8. Rawatan opisthorchiasis
  9. Apa ubat yang digunakan untuk rawatan
  10. Ciri-ciri pemulihan
  11. Rawatan opisthorchiasis dengan ubat-ubatan rakyat
  12. Komplikasi
  13. Pencegahan dan cadangan

Apa itu opisthorchiasis

Opisthorchiasis (opisthorchiasis Latin) adalah penyakit dari kumpulan trematodosis yang disebabkan oleh cacing pipih parasit dari genus Opisthorchis.

Ejen penyebab utama opisthorchiasis pada manusia adalah tupai fluke (atau opisthorchis viverrini).

Opisthorchiasis pertama kali ditemui pada tahun 1875. Pada tahun 1884, parasit pertama kali dikesan di hati kucing di utara Itali dan diberi nama Opisthorchis felineus (atau feline fluke). Saintis dan ahli patologi Rusia Konstantin Nikolayevich Vinogradov menemui parasit ini pada manusia pada tahun 1891 dan menyebutnya "demam Siberia secara tidak sengaja." Juga disebut Penyakit Hati Asia Tenggara.

Helminth mempengaruhi hati, pankreas, yang membawa akibat yang serius, dalam daging sebelum kematian.

Statistik dengan jelas menunjukkan bahawa dua pertiga daripada penyakit di seluruh dunia.

Penyakit berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, kerana rawatan haba ikan yang tidak mencukupi di mana parasit hidup, setelah itu parasit memasuki tubuh.

Bagaimana jangkitan dengan opisthorchiasis

Untuk dijangkiti opisthorchiasis, seseorang perlu bersentuhan dengan haiwan yang dijangkiti (kucing, anjing, dll.) Atau jaringan ikan yang dijangkiti parasit.

Sekiranya produk itu dimakan mentah atau hanya diproses secara termal, maka ada kemungkinan untuk menjadi habitat cacing.

Orang boleh dijangkiti opisthorchiasis dalam kes berikut:

  • jika mereka bermain dengan kucing atau anjing yang dijangkiti;
  • makan pelbagai hidangan ikan mentah.

Jalan jangkitan dengan cacing itu sendiri terdiri daripada 4 peringkat. Proses ini boleh disebut rantai berterusan, kerana semuanya berlaku dalam lingkaran (lihat foto di bawah). Contohnya, jika parasit sudah ada di dalam tubuh manusia, maka telurnya keluar bersama dengan najis..

Telur ini jatuh ke dalam tanah dan kemudian berakhir di dalam air. Selepas itu, telur cacing dimakan oleh moluska, dan sudah dimakan oleh ikan. Lelaki itu sekali lagi menangkap ikan dari air dan memasak. Dan jika ikan tidak dimasak dengan baik atau mentah sepenuhnya, maka cacing itu kembali ke tubuh manusia.

Mengenai persoalan jenis ikan yang hidup di mana parasit ini, berikut dapat diperhatikan:

  • bream, ikan mas, kecoak;
  • keluarga ikan mas.
  • pike hinggap, hinggap, pike, dll..

Perlu diperhatikan fakta bahawa helminths hidup di ikan yang hidup di sungai air tawar. Oleh kerana air laut terlalu masin, parasit jarang memilih ikan laut sebagai inang perantaraan..

Tanda dan gejala opisthorchiasis

Tanda-tanda pertama opisthorchiasis muncul hanya apabila tahap fungsi perlindungan imuniti menurun pada orang yang dijangkiti.

Telur helminths ini dapat hidup di dalam tubuh manusia sehingga 20 tahun, yang menunjukkan kemungkinan opisthorchiasis pada bila-bila masa. Pada peringkat awal penyakit ini, seseorang yang terkena parasit berhadapan dengan gejala berikut:

  • manifestasi kelemahan dalam badan;
  • kehadiran keadaan subfebril;
  • peningkatan pemisahan dan ketidakselesaan peluh.

Sekiranya kita tidak membincangkan tahap awal penyakit ini, tetapi mengenai bentuk opisthorchiasis yang akut, maka gejala pada seseorang akan disertai dengan ciri-ciri berikut:

  • sakit di hipokondrium kanan selalu hadir
  • sakit sering memancar ke perut atau belakang;
  • insomnia dan kegelisahan muncul.

Opisthorchiasis menampakkan diri dalam bentuk kronik dan akut. Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk penyakit yang akut, maka kehadirannya dapat dikesan dengan tanda-tanda berikut:

  • kehadiran bronkitis asma;
  • rasa sakit badan dan demam;
  • penampilan ruam alergi pada kulit;
  • kehadiran perut kembung, mual, muntah, sakit perut, ketidakselesaan umum;
  • penurunan selera makan yang tajam, konsistensi najis yang terlalu cair.

Dengan opisthorchiasis bentuk akut, hati sering membesar; semasa pemeriksaan, doktor mendedahkan bisul kecil dan luka pada organ.

Ciri-ciri gejala opisthorchiasis pada wanita

Perlu diingat bahawa opisthorchiasis pada wanita berlaku sedikit berbeza daripada pada seks yang lebih kuat. Oleh kerana perwakilan wanita setiap bulan menghadapi hari-hari kritikal, kehadiran parasit di dalam badan jelas membuat dirinya terasa dalam tempoh ini..

Sekiranya terdapat parasit di hati wanita, maka haid menjadi sangat menyakitkan dan kitaran menjadi tidak stabil. Untuk seks yang lebih adil, yang berada dalam kedudukannya, penyakit ini sangat berbahaya kerana keguguran, dan setelah melahirkan, seks yang lebih adil mempunyai masalah dengan penyusuan.

Gejala penyakit pada lelaki

Oleh kerana perwakilan seks yang lebih kuat bertoleransi dengan penyakit ini dengan lebih mudah, gejala opisthorchiasis di dalamnya tidak begitu jelas. Seorang lelaki yang menderita opisthorchiasis boleh mengelirukan penyakit ini dengan indisposisi standard dari sistem pencernaan..

Sekiranya terdapat helminths pada penaik lelaki dewasa, maka masalah ini muncul kerana tanda-tanda berikut:

  • terdapat kegagalan nadi;
  • terdapat sakit jantung dan takikardia jantung;
  • kelemahan umum;
  • sakit di saluran pencernaan;
  • gejala ulser perut, pankreatitis, sirosis hati, gastritis, peritonitis empedu.

Sekiranya pesakit datang ke doktor dengan aduan di atas, pakar mungkin tidak segera mengesyaki kehadiran cacing di hati pesakit. Langkah-langkah diagnostik dijalankan.

Kelas apa yang dibahagikan kepada opisthorchiasis

Sekiranya opisthorchiasis berlangsung dalam bentuk biasa atau kronik, maka tidak biasa membaginya menjadi jenis apa pun. Apabila berkaitan dengan opisthorchiasis akut, ia dibahagikan kepada 4 kelas. Setiap kelas ini mempunyai keistimewaan tersendiri, yang dapat dijelaskan sebagai berikut:

  1. Kelas 1 - penyakit seperti kepialu (kehadiran gejala pankreatitis, penyakit kuning dan hepatitis, hati yang membesar, gastritis, eosinofil dalam darah hingga 90%);
  2. Gred 2 - jenis hepatocholangetic (kehadiran pankreatitis, sakit perut, hati terjejas, fungsi pankreas terganggu);
  3. Gred 3 - gastroenterologi (kehadiran enterocolitis, ulser perut, gastritis erosif, gangguan najis diperhatikan);
  4. Gred 4 - kursus dengan kerosakan saluran pernafasan (kehadiran bronkitis asma, pleurisy dan radang paru-paru).

Gejala awal penyakit selalu menunjukkan dengan jelas jenis opisthorchiasis akut yang menjadi masalah pesakit tertentu.

Diagnostik

Kajian diagnostik yang ditetapkan untuk diagnosis opisthorchiasis harus sangat komprehensif. Untuk doktor melakukan penyelidikan berikut:

  • pemeriksaan luaran pesakit, berjanji untuk bertanya kepada pesakit tentang tempat kediamannya, apakah dia makan ikan, jika demikian, bagaimana;
  • menjalankan ujian darah am standard;
  • memeriksa dan memeriksa organ dalaman pesakit menggunakan ultrasound;
  • analisis tinja untuk telur cacing, yang bertujuan untuk mengenal pasti parasit dalam tubuh manusia;
  • melakukan tindak balas rantai polimerase (PCR) atau enzim immunoassay darah pesakit.

Selepas diagnosis, doktor memeriksa hasil semua analisis dan kajian, memberi pesakit diagnosis yang tepat. Setelah diagnosis yang tepat dibuat, pesakit diberi rawatan.

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan masalah seperti opisthorchiasis harus dilakukan tanpa mengira tahapnya pada masa ini. Semakin cepat masalah itu diperhatikan, semakin cepat anda dapat menyingkirkannya. Rancangan rawatan anggaran akan kelihatan seperti ini:

  • pesakit, melalui penggunaan ubat-ubatan, melegakan keradangan;
  • jika terdapat reaksi alahan, mabuk, maka pakar perubatan menghilangkan masalah ini dengan menggunakan ubat anti alergi;
  • pesakit diberi ubat koleretik, yang diambil pada masa yang ditetapkan oleh doktor;
  • pesakit diberi antibiotik, serta antihistamin;
  • diet khas disediakan untuk pesakit, yang mesti dia ikuti.

Kira-kira, tempoh rawatan ubat adalah sekitar 14 hari. Selepas tempoh ini, pesakit menjalani pemeriksaan kedua kepada doktor, yang akan menilai hasil terapi dan memberi cadangan apa yang harus dilakukan selanjutnya..

Apa ubat yang digunakan untuk rawatan

Di kios farmasi, pesakit dapat menemui sejumlah ubat yang dirancang untuk memerangi helminthiasis.

Kehadiran ubat-ubatan ini di pasaran bebas bukanlah suatu keperluan untuk rawatan diri..

Oleh kerana proses terapi mesti dijalankan secara bersepadu, pakar perubatan akan menetapkan ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza..

Senarai ubat yang boleh digunakan untuk merawat opisthorchiasis adalah seperti berikut:

  • ubat antiparasit (Chloxila, Albendazole, Praziquantel);
  • ubat koleretik (Galstena, No-Shpa, Buscopan, Tsikvalon);
  • ubat-ubatan yang membantu memulihkan dan menormalkan fungsi pencernaan (Motilium, Motilak, Mezim forte);
  • ubat yang direka untuk menghilangkan kolestasis (Ursolfak, Heptral);
  • ubat yang digunakan untuk melawan alahan (Dexamethasone, Suprastin, Tavegil);
  • ubat yang digunakan untuk mabuk badan (Polysorb, karbon aktif, Lactofiltrum, Enterosgel, Karsil).

Rejimen rawatan dengan satu atau ubat lain untuk setiap pesakit dipilih secara individu.

Ciri-ciri pemulihan

Setelah menjalankan terapi antiparasit, pesakit ditawarkan menjalani pemulihan, yang akan membantu tubuh kembali ke irama kerjanya yang biasa..

Tempoh pencegahan berlangsung selama 3-4 bulan, tugas utamanya adalah:

  • pemulihan fungsi normal sistem pencernaan;
  • pembuangan lengkap cacing mati yang kekal di dalam badan;
  • penghapusan akibat aktiviti penting helminths dalam tubuh manusia.

Kadang kala, proses pemulihan memerlukan masa sehingga 6 bulan. Semasa proses pemulihan, doktor yang hadir dapat memberi ubat tertentu kepada pesakit..

Rawatan opisthorchiasis dengan ubat-ubatan rakyat

Penggunaan decoctions dan infus herba sahaja tidak boleh menyebabkan pesakit sembuh. Walau bagaimanapun, terapi bersama penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan boleh berkesan..

NamaResepiKaedah penggunaan
Tar birch dengan susuAmbil satu gelas susu dan masukkan 6 tetes tar birch ke dalamnya.Sekali sehari, satu jam sebelum makan. Kursus rawatan adalah 10 hari. Dianjurkan untuk menjalankan 3 kursus terapi dengan selang 20 hari
Infusi herba HypericumAmbil 10 gram ramuan wort St John's kering (2 sudu teh) dan tuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan hingga 30 minit, kemudian tapis.Minum 4-6 kali sehari, 1 sudu sebelum makan. Terapi berlangsung sehingga gejala penyakit hilang.
Serbuk Cengkih & biji ramiAmbil 500 gram biji rami dan 50 gram cengkih yang boleh dimakan, kemudian kisar ke dalam penggiling kopi.Serbuk dimasukkan ke dalam makanan. Dos harian untuk orang dewasa ialah 25 gram. (1 sudu besar). Anda mesti mengambil dos ini selama tiga hari, kemudian berehat selama tiga hari. Sekali lagi ambil masa tiga hari, kemudian - rehat selama tiga hari. Dan selama 30 hari.
Infusi kulit aspenAmbil 4 sudu kulit kayu aspen cincang, letakkan di dalam mangkuk logam, tuangkan 0.5 liter air mendidih. Seterusnya, rebus dengan api kecil. Kemudian tapis dan sejukkan kuahnya. Simpan di dalam peti sejuk tidak lebih dari 2-3 hari.Minum 1 sudu sebelum makan selama 21 hari.
Teh herba untuk mengembalikan fungsi hati dan organ dalaman selepas terapi utama.Ambil:
  • 100 gram bunga tansy, wort St. John dan semanggi padang rumput;
  • 50 gram herba kayu cacing dan thyme;
  • 20 gram biji labu

Kisar dan campurkan semua bahan. Dari campuran yang dihasilkan, asingkan 4 sudu besar bahan mentah dan tuangkan satu liter air mendidih, biarkan hingga 3-4 jam. Kemudian decant.Ambil 100 gram infusi tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh terapi - sekurang-kurangnya 30 hari.

Komplikasi

Sekiranya anda terlibat dalam rawatan diri yang tidak berkesan atau sama sekali tidak memulakannya, pesakit akan menghadapi akibat, seperti:

  • peritonitis;
  • penyakit kuning;
  • kegagalan hati;
  • Hepatitis B;
  • pankreatitis akut;
  • sirosis hati;
  • barah;
  • disfungsi pankreas.

Di samping itu, orang yang sakit akan mengalami masalah selera makan yang serius, dia akan sentiasa merasa letih..

Pencegahan dan cadangan

Pencegahan opisthorchiasis tidak hanya berlaku pada masa rawatan haba ikan yang mencukupi. Ia harus menyeluruh:

  • periksa kucing atau anjing anda secara berkala dengan doktor haiwan;
  • memantau kualiti memasak, menggoreng dan mengasinkan ikan;
  • bersihkan dengan teliti alat yang dimaksudkan untuk memotong ikan;
  • jangan potong ikan menjadi kepingan yang terlalu besar sehingga boleh diproses secara termal dengan kualiti yang tinggi;
  • anda tidak boleh mencuba ikan mentah atau memberi makanan seperti itu kepada haiwan peliharaan.

Untuk memusnahkan telur parasit pada ikan, ia dapat dibekukan selama 8 jam, tetapi suhunya tidak boleh lebih tinggi dari 40. Jika pengasinan produk ikan dalam larutan dilakukan, maka harus dilakukan dalam 40 hari.

Ikan mesti direbus sekurang-kurangnya 3 jam (masa selepas air mendidih). Adalah mustahak untuk menggoreng ikan di bawah penutup, pada waktunya ia mesti bertahan sekurang-kurangnya sepertiga jam.

Mematuhi langkah-langkah kebersihan asas dan penyediaan ikan sungai, kemungkinan terjadinya parasit untuk orang tertentu dikurangkan dengan ketara. Tidak disyorkan untuk merawat opisthorchiasis sendiri, kerana ini boleh memperburuk keadaan.

Semasa mengenal pasti gejala penyakit, seseorang harus meminta pertolongan dari doktor dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya selepas itu, orang dewasa atau kanak-kanak didiagnosis, rawatan bermula.

Untuk mengambil ubat untuk opisthorchiasis, anda memerlukan sekurang-kurangnya 2 minggu. Selepas itu, orang itu menjalani kursus pemulihan, yang akan membantunya untuk membebaskan dirinya sepenuhnya dari akibat aktiviti vital di parasit badannya.