Opisthorchiasis

Dalam artikel ini, kita akan menganggap penyakit seperti opisthorchiasis pada orang dewasa, kita akan membincangkan gejala dan kaedah rawatan.

  1. Apa itu opisthorchiasis
  2. Bagaimana jangkitan dengan opisthorchiasis
  3. Tanda dan gejala opisthorchiasis
  4. Ciri-ciri gejala opisthorchiasis pada wanita
  5. Gejala penyakit pada lelaki
  6. Kelas apa yang dibahagikan kepada opisthorchiasis
  7. Diagnostik
  8. Rawatan opisthorchiasis
  9. Apa ubat yang digunakan untuk rawatan
  10. Ciri-ciri pemulihan
  11. Rawatan opisthorchiasis dengan ubat-ubatan rakyat
  12. Komplikasi
  13. Pencegahan dan cadangan

Apa itu opisthorchiasis

Opisthorchiasis (opisthorchiasis Latin) adalah penyakit dari kumpulan trematodosis yang disebabkan oleh cacing pipih parasit dari genus Opisthorchis.

Ejen penyebab utama opisthorchiasis pada manusia adalah tupai fluke (atau opisthorchis viverrini).

Opisthorchiasis pertama kali ditemui pada tahun 1875. Pada tahun 1884, parasit pertama kali dikesan di hati kucing di utara Itali dan diberi nama Opisthorchis felineus (atau feline fluke). Saintis dan ahli patologi Rusia Konstantin Nikolayevich Vinogradov menemui parasit ini pada manusia pada tahun 1891 dan menyebutnya "demam Siberia secara tidak sengaja." Juga disebut Penyakit Hati Asia Tenggara.

Helminth mempengaruhi hati, pankreas, yang membawa akibat yang serius, dalam daging sebelum kematian.

Statistik dengan jelas menunjukkan bahawa dua pertiga daripada penyakit di seluruh dunia.

Penyakit berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, kerana rawatan haba ikan yang tidak mencukupi di mana parasit hidup, setelah itu parasit memasuki tubuh.

Bagaimana jangkitan dengan opisthorchiasis

Untuk dijangkiti opisthorchiasis, seseorang perlu bersentuhan dengan haiwan yang dijangkiti (kucing, anjing, dll.) Atau jaringan ikan yang dijangkiti parasit.

Sekiranya produk itu dimakan mentah atau hanya diproses secara termal, maka ada kemungkinan untuk menjadi habitat cacing.

Orang boleh dijangkiti opisthorchiasis dalam kes berikut:

  • jika mereka bermain dengan kucing atau anjing yang dijangkiti;
  • makan pelbagai hidangan ikan mentah.

Jalan jangkitan dengan cacing itu sendiri terdiri daripada 4 peringkat. Proses ini boleh disebut rantai berterusan, kerana semuanya berlaku dalam lingkaran (lihat foto di bawah). Contohnya, jika parasit sudah ada di dalam tubuh manusia, maka telurnya keluar bersama dengan najis..

Telur ini jatuh ke dalam tanah dan kemudian berakhir di dalam air. Selepas itu, telur cacing dimakan oleh moluska, dan sudah dimakan oleh ikan. Lelaki itu sekali lagi menangkap ikan dari air dan memasak. Dan jika ikan tidak dimasak dengan baik atau mentah sepenuhnya, maka cacing itu kembali ke tubuh manusia.

Mengenai persoalan jenis ikan yang hidup di mana parasit ini, berikut dapat diperhatikan:

  • bream, ikan mas, kecoak;
  • keluarga ikan mas.
  • pike hinggap, hinggap, pike, dll..

Perlu diperhatikan fakta bahawa helminths hidup di ikan yang hidup di sungai air tawar. Oleh kerana air laut terlalu masin, parasit jarang memilih ikan laut sebagai inang perantaraan..

Tanda dan gejala opisthorchiasis

Tanda-tanda pertama opisthorchiasis muncul hanya apabila tahap fungsi perlindungan imuniti menurun pada orang yang dijangkiti.

Telur helminths ini dapat hidup di dalam tubuh manusia sehingga 20 tahun, yang menunjukkan kemungkinan opisthorchiasis pada bila-bila masa. Pada peringkat awal penyakit ini, seseorang yang terkena parasit berhadapan dengan gejala berikut:

  • manifestasi kelemahan dalam badan;
  • kehadiran keadaan subfebril;
  • peningkatan pemisahan dan ketidakselesaan peluh.

Sekiranya kita tidak membincangkan tahap awal penyakit ini, tetapi mengenai bentuk opisthorchiasis yang akut, maka gejala pada seseorang akan disertai dengan ciri-ciri berikut:

  • sakit di hipokondrium kanan selalu hadir
  • sakit sering memancar ke perut atau belakang;
  • insomnia dan kegelisahan muncul.

Opisthorchiasis menampakkan diri dalam bentuk kronik dan akut. Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk penyakit yang akut, maka kehadirannya dapat dikesan dengan tanda-tanda berikut:

  • kehadiran bronkitis asma;
  • rasa sakit badan dan demam;
  • penampilan ruam alergi pada kulit;
  • kehadiran perut kembung, mual, muntah, sakit perut, ketidakselesaan umum;
  • penurunan selera makan yang tajam, konsistensi najis yang terlalu cair.

Dengan opisthorchiasis bentuk akut, hati sering membesar; semasa pemeriksaan, doktor mendedahkan bisul kecil dan luka pada organ.

Ciri-ciri gejala opisthorchiasis pada wanita

Perlu diingat bahawa opisthorchiasis pada wanita berlaku sedikit berbeza daripada pada seks yang lebih kuat. Oleh kerana perwakilan wanita setiap bulan menghadapi hari-hari kritikal, kehadiran parasit di dalam badan jelas membuat dirinya terasa dalam tempoh ini..

Sekiranya terdapat parasit di hati wanita, maka haid menjadi sangat menyakitkan dan kitaran menjadi tidak stabil. Untuk seks yang lebih adil, yang berada dalam kedudukannya, penyakit ini sangat berbahaya kerana keguguran, dan setelah melahirkan, seks yang lebih adil mempunyai masalah dengan penyusuan.

Gejala penyakit pada lelaki

Oleh kerana perwakilan seks yang lebih kuat bertoleransi dengan penyakit ini dengan lebih mudah, gejala opisthorchiasis di dalamnya tidak begitu jelas. Seorang lelaki yang menderita opisthorchiasis boleh mengelirukan penyakit ini dengan indisposisi standard dari sistem pencernaan..

Sekiranya terdapat helminths pada penaik lelaki dewasa, maka masalah ini muncul kerana tanda-tanda berikut:

  • terdapat kegagalan nadi;
  • terdapat sakit jantung dan takikardia jantung;
  • kelemahan umum;
  • sakit di saluran pencernaan;
  • gejala ulser perut, pankreatitis, sirosis hati, gastritis, peritonitis empedu.

Sekiranya pesakit datang ke doktor dengan aduan di atas, pakar mungkin tidak segera mengesyaki kehadiran cacing di hati pesakit. Langkah-langkah diagnostik dijalankan.

Kelas apa yang dibahagikan kepada opisthorchiasis

Sekiranya opisthorchiasis berlangsung dalam bentuk biasa atau kronik, maka tidak biasa membaginya menjadi jenis apa pun. Apabila berkaitan dengan opisthorchiasis akut, ia dibahagikan kepada 4 kelas. Setiap kelas ini mempunyai keistimewaan tersendiri, yang dapat dijelaskan sebagai berikut:

  1. Kelas 1 - penyakit seperti kepialu (kehadiran gejala pankreatitis, penyakit kuning dan hepatitis, hati yang membesar, gastritis, eosinofil dalam darah hingga 90%);
  2. Gred 2 - jenis hepatocholangetic (kehadiran pankreatitis, sakit perut, hati terjejas, fungsi pankreas terganggu);
  3. Gred 3 - gastroenterologi (kehadiran enterocolitis, ulser perut, gastritis erosif, gangguan najis diperhatikan);
  4. Gred 4 - kursus dengan kerosakan saluran pernafasan (kehadiran bronkitis asma, pleurisy dan radang paru-paru).

Gejala awal penyakit selalu menunjukkan dengan jelas jenis opisthorchiasis akut yang menjadi masalah pesakit tertentu.

Diagnostik

Kajian diagnostik yang ditetapkan untuk diagnosis opisthorchiasis harus sangat komprehensif. Untuk doktor melakukan penyelidikan berikut:

  • pemeriksaan luaran pesakit, berjanji untuk bertanya kepada pesakit tentang tempat kediamannya, apakah dia makan ikan, jika demikian, bagaimana;
  • menjalankan ujian darah am standard;
  • memeriksa dan memeriksa organ dalaman pesakit menggunakan ultrasound;
  • analisis tinja untuk telur cacing, yang bertujuan untuk mengenal pasti parasit dalam tubuh manusia;
  • melakukan tindak balas rantai polimerase (PCR) atau enzim immunoassay darah pesakit.

Selepas diagnosis, doktor memeriksa hasil semua analisis dan kajian, memberi pesakit diagnosis yang tepat. Setelah diagnosis yang tepat dibuat, pesakit diberi rawatan.

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan masalah seperti opisthorchiasis harus dilakukan tanpa mengira tahapnya pada masa ini. Semakin cepat masalah itu diperhatikan, semakin cepat anda dapat menyingkirkannya. Rancangan rawatan anggaran akan kelihatan seperti ini:

  • pesakit, melalui penggunaan ubat-ubatan, melegakan keradangan;
  • jika terdapat reaksi alahan, mabuk, maka pakar perubatan menghilangkan masalah ini dengan menggunakan ubat anti alergi;
  • pesakit diberi ubat koleretik, yang diambil pada masa yang ditetapkan oleh doktor;
  • pesakit diberi antibiotik, serta antihistamin;
  • diet khas disediakan untuk pesakit, yang mesti dia ikuti.

Kira-kira, tempoh rawatan ubat adalah sekitar 14 hari. Selepas tempoh ini, pesakit menjalani pemeriksaan kedua kepada doktor, yang akan menilai hasil terapi dan memberi cadangan apa yang harus dilakukan selanjutnya..

Apa ubat yang digunakan untuk rawatan

Di kios farmasi, pesakit dapat menemui sejumlah ubat yang dirancang untuk memerangi helminthiasis.

Kehadiran ubat-ubatan ini di pasaran bebas bukanlah suatu keperluan untuk rawatan diri..

Oleh kerana proses terapi mesti dijalankan secara bersepadu, pakar perubatan akan menetapkan ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza..

Senarai ubat yang boleh digunakan untuk merawat opisthorchiasis adalah seperti berikut:

  • ubat antiparasit (Chloxila, Albendazole, Praziquantel);
  • ubat koleretik (Galstena, No-Shpa, Buscopan, Tsikvalon);
  • ubat-ubatan yang membantu memulihkan dan menormalkan fungsi pencernaan (Motilium, Motilak, Mezim forte);
  • ubat yang direka untuk menghilangkan kolestasis (Ursolfak, Heptral);
  • ubat yang digunakan untuk melawan alahan (Dexamethasone, Suprastin, Tavegil);
  • ubat yang digunakan untuk mabuk badan (Polysorb, karbon aktif, Lactofiltrum, Enterosgel, Karsil).

Rejimen rawatan dengan satu atau ubat lain untuk setiap pesakit dipilih secara individu.

Ciri-ciri pemulihan

Setelah menjalankan terapi antiparasit, pesakit ditawarkan menjalani pemulihan, yang akan membantu tubuh kembali ke irama kerjanya yang biasa..

Tempoh pencegahan berlangsung selama 3-4 bulan, tugas utamanya adalah:

  • pemulihan fungsi normal sistem pencernaan;
  • pembuangan lengkap cacing mati yang kekal di dalam badan;
  • penghapusan akibat aktiviti penting helminths dalam tubuh manusia.

Kadang kala, proses pemulihan memerlukan masa sehingga 6 bulan. Semasa proses pemulihan, doktor yang hadir dapat memberi ubat tertentu kepada pesakit..

Rawatan opisthorchiasis dengan ubat-ubatan rakyat

Penggunaan decoctions dan infus herba sahaja tidak boleh menyebabkan pesakit sembuh. Walau bagaimanapun, terapi bersama penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan boleh berkesan..

NamaResepiKaedah penggunaan
Tar birch dengan susuAmbil satu gelas susu dan masukkan 6 tetes tar birch ke dalamnya.Sekali sehari, satu jam sebelum makan. Kursus rawatan adalah 10 hari. Dianjurkan untuk menjalankan 3 kursus terapi dengan selang 20 hari
Infusi herba HypericumAmbil 10 gram ramuan wort St John's kering (2 sudu teh) dan tuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan hingga 30 minit, kemudian tapis.Minum 4-6 kali sehari, 1 sudu sebelum makan. Terapi berlangsung sehingga gejala penyakit hilang.
Serbuk Cengkih & biji ramiAmbil 500 gram biji rami dan 50 gram cengkih yang boleh dimakan, kemudian kisar ke dalam penggiling kopi.Serbuk dimasukkan ke dalam makanan. Dos harian untuk orang dewasa ialah 25 gram. (1 sudu besar). Anda mesti mengambil dos ini selama tiga hari, kemudian berehat selama tiga hari. Sekali lagi ambil masa tiga hari, kemudian - rehat selama tiga hari. Dan selama 30 hari.
Infusi kulit aspenAmbil 4 sudu kulit kayu aspen cincang, letakkan di dalam mangkuk logam, tuangkan 0.5 liter air mendidih. Seterusnya, rebus dengan api kecil. Kemudian tapis dan sejukkan kuahnya. Simpan di dalam peti sejuk tidak lebih dari 2-3 hari.Minum 1 sudu sebelum makan selama 21 hari.
Teh herba untuk mengembalikan fungsi hati dan organ dalaman selepas terapi utama.Ambil:
  • 100 gram bunga tansy, wort St. John dan semanggi padang rumput;
  • 50 gram herba kayu cacing dan thyme;
  • 20 gram biji labu

Kisar dan campurkan semua bahan. Dari campuran yang dihasilkan, asingkan 4 sudu besar bahan mentah dan tuangkan satu liter air mendidih, biarkan hingga 3-4 jam. Kemudian decant.Ambil 100 gram infusi tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh terapi - sekurang-kurangnya 30 hari.

Komplikasi

Sekiranya anda terlibat dalam rawatan diri yang tidak berkesan atau sama sekali tidak memulakannya, pesakit akan menghadapi akibat, seperti:

  • peritonitis;
  • penyakit kuning;
  • kegagalan hati;
  • Hepatitis B;
  • pankreatitis akut;
  • sirosis hati;
  • barah;
  • disfungsi pankreas.

Di samping itu, orang yang sakit akan mengalami masalah selera makan yang serius, dia akan sentiasa merasa letih..

Pencegahan dan cadangan

Pencegahan opisthorchiasis tidak hanya berlaku pada masa rawatan haba ikan yang mencukupi. Ia harus menyeluruh:

  • periksa kucing atau anjing anda secara berkala dengan doktor haiwan;
  • memantau kualiti memasak, menggoreng dan mengasinkan ikan;
  • bersihkan dengan teliti alat yang dimaksudkan untuk memotong ikan;
  • jangan potong ikan menjadi kepingan yang terlalu besar sehingga boleh diproses secara termal dengan kualiti yang tinggi;
  • anda tidak boleh mencuba ikan mentah atau memberi makanan seperti itu kepada haiwan peliharaan.

Untuk memusnahkan telur parasit pada ikan, ia dapat dibekukan selama 8 jam, tetapi suhunya tidak boleh lebih tinggi dari 40. Jika pengasinan produk ikan dalam larutan dilakukan, maka harus dilakukan dalam 40 hari.

Ikan mesti direbus sekurang-kurangnya 3 jam (masa selepas air mendidih). Adalah mustahak untuk menggoreng ikan di bawah penutup, pada waktunya ia mesti bertahan sekurang-kurangnya sepertiga jam.

Mematuhi langkah-langkah kebersihan asas dan penyediaan ikan sungai, kemungkinan terjadinya parasit untuk orang tertentu dikurangkan dengan ketara. Tidak disyorkan untuk merawat opisthorchiasis sendiri, kerana ini boleh memperburuk keadaan.

Semasa mengenal pasti gejala penyakit, seseorang harus meminta pertolongan dari doktor dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya selepas itu, orang dewasa atau kanak-kanak didiagnosis, rawatan bermula.

Untuk mengambil ubat untuk opisthorchiasis, anda memerlukan sekurang-kurangnya 2 minggu. Selepas itu, orang itu menjalani kursus pemulihan, yang akan membantunya untuk membebaskan dirinya sepenuhnya dari akibat aktiviti vital di parasit badannya.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit helminth yang disebabkan oleh cacing parasit rata dari kelas fluke dan meneruskan kerosakan pada sistem hepatopancreatobiliary. Kursus opisthorchiasis dicirikan oleh demam, sakit perut, selera makan terganggu, ruam kulit, penyakit kuning, hepatosplenomegali, dispepsia, bronkitis asma, sindrom asthenovegetative. Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada pengesanan telur opisthorchis pada kandungan duodenum dan pada tinja, hasil reaksi serologi, data analisis darah biokimia, kajian instrumental (ultrasound, cholecystocholangiography, CT). Untuk rawatan opisthorchiasis, sediaan anthelmintic (praziquantel, azinox), koleretik dan enzim digunakan.

ICD-10

  • Penyebab opisthorchiasis
  • Patogenesis opisthorchiasis
  • Gejala opisthorchiasis
  • Diagnosis opisthorchiasis
  • Rawatan opisthorchiasis
    • Ramalan dan pencegahan opisthorchiasis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Opisthorchiasis adalah helminthiasis ekstraintestinal dari kumpulan trematoda, agen penyebab yang parasitnya di saluran empedu hati dan pankreas, menyebabkan manifestasi klinikal polimorfik. Fokus opisthorchiasis yang paling kuat terletak di Siberia Barat, di bahagian bawah sungai. Irtysh dan bahagian tengah Ob, di mana kadar pencerobohan penduduk tempatan hampir 80-90%. Selain itu, lembangan sungai Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei dan lain-lain merupakan endemik untuk opisthorchiasis, terutama berkaitan dengan penangkapan ikan dan pemprosesan ikan. Morbiditi tertinggi dicatatkan pada orang berusia 15 hingga 50 tahun, terutamanya lelaki. Bahaya opisthorchiasis adalah bahawa, dengan jangka masa panjang, ia meningkatkan risiko terkena barah hati dan barah pankreas.

Penyebab opisthorchiasis

Opisthorchiasis disebabkan oleh dua jenis fluke helminths: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. O. felineus, kebencian Siberia atau kucing, tersebar luas di Rusia. Panjangnya rata 4–20 mm, lebar 1-4 mm, dengan badan berbentuk pisau pembedah, dilengkapi dengan cangkir penyedut mulut dan perut. Opisthorchiasis yang disebabkan oleh O. viverrini berlaku di negara-negara Asia Tenggara.

Perkembangan opisthorchis berlaku dengan perubahan host tiga kali ganda: host perantara pertama adalah moluska, perantaraan kedua adalah ikan air tawar dari keluarga ikan mas (bream, carp, tench, dace, ide, roach, dll.) Dan yang terakhir adalah mamalia (kucing, anjing, rubah, berang-berang, musang artik, sable, man), memakan ikan. Tuan rumah terakhir melepaskan telur dengan larva ke persekitaran luaran bersama dengan najis. Sekali di takungan, telur ditelan oleh moluska air tawar genus Codiella, di mana tubuhnya mengalami perubahan: pertama, miracidium muncul dari telur, yang berturut-turut berubah menjadi sporocyst, redia dan cercaria. Larva berekor (cercariae) muncul dari badan moluska dan di takungan melekat pada badan cyprinids, menembusi ke tisu penghubung dan otot, di mana ia berpusing, berubah menjadi metacercariae. Berada di dalam tubuh ikan, setelah 6 minggu, larva menjadi invasif, yaitu, mereka memperoleh kemampuan untuk menyebabkan opisthorchiasis pada host akhir.

Jangkitan pada manusia dan haiwan berlaku semasa makan ikan yang diinfeksi, tidak diproses (mentah, masin ringan). Di saluran gastrointestinal inang akhir, di bawah tindakan jus duodenum, kapsul dan membran larva larut, akibatnya metacercariae bermigrasi ke saluran empedu biasa, saluran empedu intrahepatik, dan juga ke saluran pankreas. Dalam sistem hepatopancreatobiliary, selepas 3-4 minggu, metacercariae berubah menjadi opisthorchis yang matang, mampu menghasilkan telur. Kitaran pengembangan helminth sepenuhnya dari peringkat telur hingga individu matang berlangsung 4–4,5 bulan. Kutu manusia dengan opisthorchis boleh berbeza dari beberapa unit hingga puluhan ribu. Di badan pemilik akhir, kebetulan kucing dapat parasit selama 20-25 tahun..

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologi yang mencirikan perjalanan opisthorchiasis bergantung pada besarnya dan tempoh pencerobohan, keadaan sistem imun. Bergantung pada faktor-faktor ini, perjalanan opisthorchiasis dapat dihapuskan atau nyata; ringan, sederhana dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, tahap awal (akut) dan lewat (kronik) dibezakan..

Pada tahap akut helminthiasis, tindak balas toksik-alergi berlaku, berkembang sebagai tindak balas terhadap tindakan metabolit parasit pada organisma tuan rumah. Mereka disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, edema perivaskular dan penyusupan eosinofilik stroma pelbagai organ, pembentukan fokus nekrotik pada parenkim hati. Kerosakan pada epitelium saluran empedu oleh flukes menyebabkan hiperplasia sel-sel goblet, pengembangan sista saluran empedu kecil. Pada opisthorchiasis kronik, keradangan perlahan berkembang di dinding saluran empedu, percambahan tisu penghubung dikesan, dan sering terdapat penyumbatan saluran empedu kecil oleh helminths. Proses-proses ini membawa kepada perkembangan kolangitis bakteria sekunder, dyskinesia bilier, pembentukan batu empedu, dalam kes-kes yang teruk - hingga sirosis hati dan hipertensi portal. Lesi pankreas dalam opisthorchiasis ditentukan terutamanya oleh edema kelenjar dan aliran keluar rembesan pankreas yang terganggu, yang disertai dengan dilatasi tiub racemose, kanaliculitis proliferatif dan fibrosis organ.

Gejala opisthorchiasis

Fasa akut opisthorchiasis menampakkan dirinya 2-4 minggu selepas jangkitan. Bentuk helminthiasis ringan bermula dengan lonjakan suhu badan secara tiba-tiba hingga 38 ° C dan pemeliharaan keadaan subfebril seterusnya selama 1-2 minggu. Pada masa ini, pesakit mengalami kelemahan, sakit di perut, perhatikan sifat najis yang tidak stabil. Dalam darah periferal dengan opisthorchiasis yang ringan, leukositosis sederhana dan eosinofilia dikesan sehingga 15 - 20%.

Bentuk opisthorchiasis sederhana berlaku dengan demam (hingga 39 ° C dan ke atas), yang berlangsung sekitar 3 minggu. Dicirikan oleh myalgia dan arthralgia, ruam kulit urtikaria, catarrh saluran pernafasan atas, hati dan limpa yang membesar, muntah, cirit-birit, bronkitis asma. Leukositosis, eosinofilia meningkat hingga 25 - 60%, ESR meningkat.

Bentuk opisthorchiasis akut yang teruk berkembang pada 10 - 20% pesakit dan dapat berlanjutan mengikut varian tipus, gastroenterocolitic, hepatocholangitis dan pernafasan. Gejala varian seperti tifoid opisthorchiasis termasuk demam tinggi, menggigil, limfadenitis, ruam kulit polimorfik, dan dispepsia. Klinik ini didominasi oleh fenomena mabuk dan alahan; kemungkinan kerosakan alergi toksik pada sistem saraf pusat atau miokardium. Dengan bentuk opisthorchiasis gastroenterocolitic, gambaran klinikal dan patomorfologi gastritis (catarrhal, erosive), gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, enterocolitis berkembang. Keadaan ini disertai dengan penurunan selera makan, loya, sakit di epigastrium dan hipokondrium kanan, cirit-birit. Semasa varian hepatocholangitis dari opisthorchiasis akut, penyakit kuning, hepatosplenomegali, sindrom perut jenis kolik hepatik atau sirap berlaku. Sindrom patologi boleh merangkumi hepatitis, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis. Dengan penglibatan sistem pernafasan (varian pernafasan opisthorchiasis), trakeitis, bronkitis asma, radang paru-paru, pleurisy, demam berkembang.

Opisthorchiasis kronik paling kerap berlaku sebagai dyskinesia bilier, cholangiohepatitis, cholangiocholecystitis, cholelithiasis, pankreatitis kronik, gastritis, duodenitis. Terdapat tanda-tanda sindrom asthenovegetative: kelemahan, keletihan, mudah marah, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, gangguan tidur, peningkatan berpeluh. Perubahan distrofik pada miokardium boleh berkembang, ditunjukkan oleh sakit dada, takikardia, hipotensi arteri. Opisthorchiasis kronik yang panjang boleh menjadi rumit oleh sirosis hati, kolangitis purulen, phlegmon pundi hempedu, peritonitis empedu, barah utama hati dan pankreas.

Diagnosis opisthorchiasis

Semasa mendiagnosis opisthorchiasis, maklumat epidemiologi diambil kira, yang menunjukkan pesakit berada dalam fokus endemik, makan ikan yang baru dibekukan, sedikit masin, dan tidak diproses secara termal. Dicirikan oleh perubahan dalam sampel biokimia hati dan enzim pankreas - peningkatan bilirubin, transaminase, amilase dan lipase. Data pemeriksaan instrumental (EGD, ultrasound zon hepatoduodenal dan pankreas, kolesistografi, CT, MRI hati dan saluran empedu) mendedahkan tanda-tanda gastroduodenitis, dyskinesia bilier, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pankreatitis.

Untuk tujuan pengesahan parasitologi opisthorchiasis, pemeriksaan mikroskopik kandungan dan tinja duodenum, di mana telur fluke kucing dijumpai, dijalankan. Untuk meningkatkan kemungkinan mengesan telur cacing sebelum intubasi duodenum dan koproovoskopi, disarankan untuk memberi ubat tyubazh dan koleretik Demyanov kepada pesakit. Pengesanan antibodi anti-opisthorchiasis dalam serum darah membolehkan enzim immunoassay. Memandangkan polimorfisme gejala klinikal, perjalanan opisthorchiasis akut boleh menyerupai hepatitis virus, jangkitan toksikular makanan, penyakit kumpulan paratyphoid kepialu, fasa migrasi ascariasis dan ankylostomiasis.

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis dijalankan secara berperingkat. Pada peringkat pertama, terapi persediaan ditetapkan, termasuk ubat koleretik dan antispasmodik, penyekat reseptor H1-histamin; mengikut petunjuk - antibiotik jangka pendek. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, rawatan fisioterapeutik dilakukan (elektroforesis magnesia sulfat, magnetoterapi, terapi gelombang mikro). Tujuan peringkat persediaan adalah normalisasi rembesan hempedu dan aliran keluar hempedu, melegakan proses keradangan di saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Sebagai sebahagian daripada peringkat utama rawatan opisthorchiasis, kemoterapi anthelmintik ditetapkan. Praziquantel dan analognya terbukti paling berkesan dalam membunuh parasit. Selepas penyahairan, untuk mengosongkan opisthorchis dengan hempedu, probe buta, magnetoterapi nadi, rangsangan elektrik saraf phrenic dilakukan. Sekiranya sindrom toksik-alergi teruk, perlantikan antihistamin, glukokortikoid, terapi infusi diperlukan. Memantau keberkesanan rawatan antiparasit melibatkan kajian tiga kali ganda mengenai kandungan tinja dan duodenum.

Tahap akhir perjalanan rawatan opisthorchiasis bertujuan untuk menghilangkan produk-produk pembusukan parasit dan memulihkan biokenosis usus. Untuk tujuan ini, tubazh dengan xylitol, sorbitol, air mineral dijalankan; persiapan koleretik dan enzim, hepatoprotectors, sorben, pra- dan probiotik ditetapkan.

Ramalan dan pencegahan opisthorchiasis

Dalam bentuk opisthorchiasis yang ringan dan sederhana, prognosis biasanya baik, walaupun terdapat kes pencerobohan helminthik berulang. Apabila kolesistitis dan peritonitis purulen berlaku, hasilnya bergantung pada kelengkapan dan kelajuan penyediaan rawatan pembedahan. Perkembangan kegagalan hati akut, barah hati, pankreas atau kolangiokarsinoma yang tidak dijangka.

Tindakan untuk mencegah jangkitan dengan opisthorchiasis termasuk kerja rawatan dan profilaksis (pengenalpastian dan pembasuhan cacing yang dijangkiti), tindakan epidemiologi (perlindungan badan air dari pencemaran oleh najis manusia dan haiwan, kepatuhan kepada teknologi pemprosesan dan memasak ikan, pemusnahan moluska), kerja kebersihan dan pendidikan (memberitahu penduduk).

Opisthorchiasis - gejala dan rawatan

Apa itu opisthorchiasis? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr.Pavel Andreevich Aleksandrov, pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman 12 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Opisthorchiasis (penyakit Obskaya) adalah penyakit parasit ekstraintestinal dengan mekanisme penularan fecal-oral yang disebabkan oleh parasitisme dalam sistem hepatobiliari dan saluran pankreas manusia cacing parasit rata genus opisthorchus. Ia secara klinikal dicirikan oleh perubahan keradangan pada saluran empedu dan reaksi toksik-alergi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, risiko menghidap barah sistem hempedu hati, pankreas dan patologi imunisasi sistem bronkopulmonari meningkat dengan mendadak.

Etiologi

Jenis - Plathelmintes (cacing pipih)

Kelas - Trematodae (fluke flukes)

Genus - Opisthorchis (kebetulan)

Spesies - Opisthorchis felineus (feline / Siberian fluke), Opisthorchis viverrini (viver / tupai fluke) + kira-kira 30 lagi spesies yang tidak begitu penting dalam patologi manusia.

Ejen penyebabnya pertama kali ditemui pada kucing (dari mana nama tertentu datang) dan dijelaskan pada tahun 1884 oleh saintis Itali Sebastiano Rivolta. Pada tahun 1891, Profesor Konstantin Nikolaevich Vinogradov juga menerangkan dan menentukan gabungan taksonomi parasit.

Orang dewasa melakukan parasit pada saluran empedu hepatik (dalam 100% kes), di pundi hempedu (hingga 60%), di saluran pankreas (kurang dari 40%) manusia dan karnivor. Pemakanan mereka dilakukan oleh tisu, rembesan dan darah di sekitarnya..

Opisthorchis (contohnya, Opisthorchis felineus) adalah cacing pipih kecil berbentuk lansolate hingga 20 mm panjang dan lebar hingga 4 mm. Tubuh ditutup dengan kantung otot-kulit, tidak ada rongga. Terdapat dua cawan penyedut (mulut dan perut), dengan bantuan parasit yang melekat pada tisu tuan rumah.

Sistem peredaran darah dan pernafasan tidak ada. Organ-organ sistem saraf dan rembesannya kurang berkembang. Mereka adalah hermafrodit (mereka menggabungkan sistem pembiakan lelaki dan wanita dalam satu organisma). Peruntukkan hingga 900 telur setiap hari (lebih kurang daripada cacing parasit lain, yang sangat menyukarkan diagnosis). Telur parasit dengan tinja memasuki persekitaran luaran dan mengandungi larva yang sesuai.

Telur mempunyai warna sedikit kekuningan, cangkang berkontur dua menyerupai permukaan tembikai, dengan penutup pada satu tiang dan penebalan pada tiang yang lain. Dimensi mereka ialah 0,010-0,019 x 0,023-0,034 mm. Telur tetap di dalam tanah hingga satu bulan, di jamban - hingga tujuh bulan, pada musim sejuk di udara - tidak lebih dari 2-3 hari, di air tawar - hingga 1,5 tahun.

Perkembangan larva hanya dapat dilakukan apabila telur memasuki keadaan yang baik di takungan air tawar, di mana mereka menjadi makanan untuk moluska bitiniid (inang perantara pertama). Di usus mereka, larva muncul dari telur - miracidia. Ia menembusi ke dalam tubuh moluska, berkembang dan berubah menjadi sporocyst, redia (pembentukan sakular dengan faring dan usus besar), yang, bermigrasi ke hepatopancreas moluska, menimbulkan pembentukan cercaria (larva caudate). Selanjutnya, dalam keadaan yang baik (suhu air tidak lebih rendah dari + 20 ° C), ketika cercariae matang, mereka meninggalkan badan moluska ke dalam takungan. Di sana, dalam 30-60 jam (tempoh aktiviti hidup bebas - setelah mati), mereka melekat pada tubuh ikan keluarga cyprinid (tuan rumah tambahan - ide, chebak, ikan mas, gudgeon, rudd dan lain-lain).

Mekanisme "pengiktirafan" yang menarik oleh cercariae dari spesies ikan yang diinginkan direalisasikan kerana rambut reseptor di badan mereka, yang mempunyai pertalian dengan sifat kimia dan biologi lendir ikan. Sepanjang jangka hayat ikan, hingga beberapa puluhan ribu parasit dapat melekat padanya. Setelah melekat, cercariae membuang ekor, menembusi otot, tisu subkutan dan ligamen ikan, di mana mereka berkembang menjadi metacercaria (terletak di kista dua lapisan, dimensi 0,17-0,21 mm) dan setelah enam minggu perkembangan mereka mencapai fasa invasif untuk manusia - aktif larva dengan penyedut terbentuk, jangka hayatnya boleh mencapai lapan tahun.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun dengan pencerobohan ikan secara besar-besaran oleh metacercariae, yang terakhir, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang jelas terhadapnya. Tempoh perkembangan parasit pada moluska adalah sekitar dua bulan, dan seluruh jangka hayat dari telur hingga jangkitan manusia adalah sekitar empat bulan.

Apabila seseorang makan ikan yang dijangkiti, diproses dengan tidak mencukupi, metacercariae memasuki sistem pencernaan manusia, yang, di bawah pengaruh enzim gastrik, kehilangan cangkang luarnya, dan kemudian, di bawah pengaruh rembesan duodenum, dibebaskan sepenuhnya dari dinding pelindung (panjang 0.44-1.36 mm, lebar 0, 15-0.30 mm) dan melalui ampula papilla duodenum berpindah ke saluran empedu dan saluran intrahepatik pelbagai kaliber. Kadang-kadang mereka memasuki saluran pankreas. Bilangan cacing parasit pada manusia tidak terhad dan boleh mencapai beberapa puluhan ribu individu. Selepas 3-4 minggu, parasit mencapai kematangan seksual dan mula menghasilkan telur. Jangka hayat opisthorchis pada manusia dianggarkan berpuluh-puluh tahun. [1] [3] [5]

Epidemiologi

Jangkitan fokal semula jadi. Kawasan pengedaran:

  • Opisthorchis felineus - terutamanya lembangan sungai di Siberia Barat, lembangan Ob-Irtysh, di mana di beberapa kawasan populasi dipengaruhi hingga 90% (misalnya, di wilayah Tomsk, kadar kejadian rata-rata adalah 841 kes per 100 ribu penduduk, dan ini hanya sebahagian kecil dari kes yang dikesan), fokus yang kurang kuat terletak di Ural, di bahagian Eropah Rusia, Kazakhstan (O. felineus arvicola) dan Eropah;
  • Opisthorchis viverrini - Asia Tenggara (terutamanya di Thailand kerana penggunaan ikan mentah Koi pla), Asia Selatan, kemungkinan kes import di negara lain.

Sumber pencerobohan - orang sakit dan mamalia karnivor.

Mekanisme jangkitan adalah fecal-oral, jalan makanan, jarang menghubungi rumah tangga (ketika menyemai dengan larva parasit di alat pemotong). Faktor-faktor kutu tidak diproses secara termal, ikan masin, asap di bawah asap, ikan air tawar mentah keluarga ikan mas (idea, dace, chebak, roach, rudd, minnow, minnow dan lain-lain).

Opisthorchiasis tidak boleh dijangkiti dengan cara lain (misalnya, melalui air, daging, rumput, bumi, dari seseorang, dll.).

Kekebalan setelah penyakit sebelumnya tidak berkembang, sebaliknya, pemekaan tubuh tertentu berlaku, dan jangkitan berulang dapat berlanjutan dengan gejala yang lebih teruk. [1] [2] [5] [7] [8]

Gejala opisthorchiasis

Di dunia moden, patomorfosis dan gambaran klinikal opisthorchiasis telah mengalami perubahan yang ketara - jika lebih awal, 2-3 minggu selepas jangkitan (tempoh inkubasi), gambaran jelas mengenai penyakit akut terungkap, maka dalam beberapa dekad kebelakangan ini, opisthorchiasis akut menjadi pengecualian terhadap peraturan (terutama pada populasi pendatang baru) dari kawasan bukan endemik), dan pengenalpastian proses jangka panjang yang sudah kronik.

Opisthorchiasis akut bermula dengan peningkatan suhu badan hingga bilangan demam (37.1-38.0 ° C), demam pelbagai jenis, berlangsung hingga 3-4 minggu. Pada masa yang sama, terdapat ruam pada badan yang mempunyai alahan (urtica) dengan keparahan dan intensiti yang berbeza-beza, sehingga dua minggu.

Kemungkinan sindrom bronkopulmonari (batuk kering, sakit tekak, sesak nafas), yang boleh disalah anggap sebagai jangkitan pernafasan akut.

Mengurangkan selera makan, sakit kepala muncul tanpa penyetempatan yang jelas, kelemahan, penurunan prestasi, gangguan tidur, mialgia dan arthralgia yang bersifat migrasi, mungkin terdapat edema periferal.

Keparahan dan kesakitan di hipokondrium kanan dengan sifat yang berbeza muncul dan meningkat, sering terpancar ke bahagian kanan badan. Kemungkinan timbulnya penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit (peningkatan pengambilan pigmen hempedu ke dalam darah), kegelapan urin dan pelepasan najis.

Selalunya terdapat mual, pedih ulu hati, muntah kepahitan. Perut membengkak, menjadi sensitif terhadap palpasi, najis terganggu (biasanya lembek dengan lendir). Saiz hati meningkat (pinggirnya menjadi menyakitkan), terutamanya jika terdapat penyakit hati bersamaan, kadang-kadang limpa. Selalunya, pengenalpastian gejala pundi hempedu positif (Ortner, Kera). Beberapa minggu selepas bermulanya penyakit, semua gejala akut reda dan secara beransur-ansur gejala opisthorchiasis kronik muncul.

Opisthorchiasis kronik dicirikan oleh simptomologi yang sangat bervariasi, selalunya "hodgepodge" pelbagai jenis aduan, kadang-kadang sepenuhnya tanpa kaitan dengan penyakit yang mendasari. Terdapat banyak kes laten kursus (tidak ada aduan sepenuhnya).

Yang paling ciri dan sering dijumpai dalam bentuk nyata adalah ketidakselesaan berkala atau jangka panjang dan sakit ringan di hipokondrium kanan, gejala dispepsia usus (mual, kepahitan di mulut, kembung, perut kembung, ketidakselesaan di kawasan usus, najis tidak stabil). Ciri khasnya adalah pelanggaran motilitas sistem empedu dalam pelbagai jenis (hipo dan hiperkinetik).

Secara umum, pesakit mungkin mengadu peningkatan keletihan, ketidakupayaan untuk melakukan kerja biasa, peningkatan berpeluh, kenaikan suhu badan secara berkala hingga bilangan subfebril, menggigil, selera makan menurun dan enggan terhadap makanan berat (berlemak, goreng, pedas), peningkatan kerengsaan, sakit kepala intensiti sederhana, ruam berkala pada badan (kadang-kadang gatal), jangka panjang aktif penyakit kronik yang ada yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi standard. Dari penyakit seperti itu, penyakit saluran gastrousus (gastritis, duodenitis, bisul, pankreatitis lamban, dysbiosis usus), penyakit sistem kardiovaskular dan saraf (dystonia vegetatif-vaskular, hipertensi arteri) harus dibezakan. [4] [6] [9]

Patogenesis opisthorchiasis

Pautan utama patogenesis:

  • kerosakan mekanikal pada dinding sistem saluran hati dan pankreas;
  • tindak balas toksik-alergi (pelepasan produk metabolik parasit dan tisu yang merosot);
  • pelanggaran fungsi neuromuskular (kerengsaan ujung saraf saluran dengan penyinaran ke organ lain saluran gastrointestinal);
  • peningkatan fungsi regeneratif epitel saluran (risiko percambahan tidak terkawal - barah);
  • pencemaran bakteria sekunder pada saluran empedu yang terjejas.

Pintu masuk adalah saluran empedu dan pankreas, di mana metacercariae menembusi secara aktif. Dalam perjalanan, mereka merosakkan epitel, menempelkan diri dengan penyedut untuk mengekalkan dan memberi makan, yang menyebabkan peredaran darah dan trofisme tisu terganggu. Kerosakan tisu ini membawa kepada pembentukan banyak erosi pendarahan..

Serentak dengan penyambungan opisthorchiasis, produk metabolik dilepaskan yang menyebabkan (sebagai tindak balas kepada pengambilan antigen opisthorchiasis) alergi dan pemekaan badan tertentu, peningkatan kelas antibodi M, G, E (pada tahap yang lebih besar), pengumpulan dalam darah (dan, dengan demikian, pada semua organ dan persekitaran badan) pengantara keradangan alahan.

Selanjutnya, terdapat pengaktifan mekanisme tindak balas imun yang tertunda, pemekaan T-limfosit dan interaksi imunopatologi berikutnya dengan antigen. Ini ditunjukkan oleh peningkatan pemusnahan sel-sel seluruh organisma, pembentukan autoantibodi sitotoksik dan berlakunya autoaggresi, disertai oleh distrofi tisu dan sklerosis (penggantian elemen fungsional dengan tisu penghubung dengan pelanggaran fungsi organ satu tahap atau yang lain - terutamanya saluran empedu hati).

Akibat kerengsaan mekanikal dan neuro-refleks pada dinding saluran empedu hati dan pankreas, pelanggaran aktiviti refleks saluran gastrousus berkembang, yang dinyatakan dalam pelanggaran fungsi evakuasi motor, sekretori dan pencernaan sistem, serta penindasan imunogenesis.

Sebagai tindak balas kepada kerosakan pada endotelium dan pembebasan bahan-bahan tertentu oleh opisthorchias, reaksi regeneratif-hiperplastik yang berlebihan dari tisu epitel sistem saluran diaktifkan (ini diperlukan untuk meningkatkan jumlah makanan yang diperlukan oleh parasit). Ini membawa kepada pemadatan, penebalan (bersamaan dengan keradangan) dan penyempitan lumen saluran empedu - bersama dengan sejumlah besar helminths, telur dan zarah epitelium, ia menyebabkan perlambatan aliran hempedu, gangguan pergerakan rembesan hempedu, pertumbuhan flora bakteria-jamur sekunder dan perkembangan hiperinflamasi (kolangitis) canaliculitis hati dan pankreas - fibrosis).

Peningkatan regenerasi membawa kepada risiko mutasi pada sel saluran empedu dan karsinogenesis. [4] [5] [6] [9] [11]

Pengelasan dan peringkat perkembangan opisthorchiasis

Bentuk opisthorchiasis akut:

  1. bentuk yang tidak jelas (subklinikal) - perjalanan penyakit dengan gejala yang minimum dan perubahan parameter makmal (paling sering diperhatikan pada penduduk asli kawasan endemik kerana adanya toleransi imunologi bawaan, iaitu, semua peringkat embriogenesis dilanjutkan dengan adanya "inokulasi intrauterin" antigen opisthorchiasis, oleh itu anak dalam masa depan menganggap opisthorchs sebagai objek yang kurang asing);
  2. bentuk yang nyata (diucapkan secara klinikal) - kehadiran komponen alergi toksik adalah wajib;
  3. kepialu (septik);
  4. hepatocholangitis (dengan gejala utama keradangan saluran empedu hati);
  5. bentuk gastroenterocolitic (sindrom dyspeptik);
  6. bercampur.

Bentuk opisthorchiasis kronik:

  1. bentuk pendam (asimtomatik);
  2. bentuk yang tidak jelas;
  3. manifes (dinyatakan secara klinikal, dengan dominasi sebarang sindrom):
  4. cholecystocholangitis;
  5. hepatitis;
  6. gastroenterik;
  7. pankreas;
  8. bercampur.

Fenomena residual (sisa) opisthorchiasis:

  • gastritis, duodenitis;
  • kolangitis, kolesistitis;
  • pankreatitis;
  • sirosis hati.

Dari segi keparahan, penyakit ini adalah:

  • senang
  • sederhana-berat
  • berat. [2] [6]

Komplikasi opisthorchiasis

Hepatitis alergi toksik - berlaku dengan jangkitan besar dalam tempoh akut pada individu yang tidak endemik, terutamanya dengan taktik rawatan yang salah dipilih, yang ditunjukkan oleh kelesuan, reaksi alergi yang teruk, penyakit kuning, peningkatan mendadak dalam tahap transaminase hepatik.

Abses hati - dicirikan oleh demam jenis sibuk, peningkatan suhu badan hingga 41 ° C, sakit di hipokondrium kanan yang kusam dan leukositosis darah neutrofil.

Peritonitis bilier - berlaku dengan luka yang merosakkan di kawasan hepatobiliari dan pencurahan hempedu ke rongga perut, yang dicirikan oleh klinik abdomen akut (sakit akut di bahagian kanan perut, ketegangan otot perut dan kelesuan).

Miokarditis akut (toksik-alergi) - dicirikan oleh rasa sakit dan berat di kawasan jantung, gangguan dalam kerja, ketidakupayaan tekanan darah.

Karsinogenesis (barah pankreas, epitelium saluran empedu hati) - menampakkan dirinya sebagai sakit yang membosankan dan berpanjangan di kawasan hipokondrium kanan dan unjuran pankreas, perlahan-lahan meningkatkan penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit, penurunan berat badan, demam rendah dan gejala lain. [3] [6] [9]

Diagnosis opisthorchiasis

Diagnostik makmal:

  • ujian darah klinikal - eosinofilia darah periferal yang tinggi dalam tempoh akut (sehingga 60x10 9 / l, kira-kira 90% bermaklumat), eosinofilia sederhana atau normofilia dalam bentuk kronik, kadang-kadang terdapat penurunan tahap hemoglobin dan platelet dan peningkatan ESR;
  • ujian darah biokimia - peningkatan yang ketara dalam tahap ALT, AST, jumlah bilirubin, alkali fosfatase, GGT dan amilase dalam tempoh akut, peningkatan sederhana yang berkala dalam penunjuk ini dan disproteinemia kerana hipoalbuminemia dan hipergammaglobulinemia pada fasa kronik;
  • coproovoscopy - pengesanan telur opisthorchus dalam tinja terutamanya dalam enam bulan pertama dari saat jangkitan, kemudian jumlahnya berkurang dengan mendadak (untuk menambah kandungan maklumat, kaedah pengayaan digunakan - KATO, eter-asetik dan lain-lain);
  • ujian imunosorben berkaitan enzim - pengesanan antibodi terhadap antigen opisthorchus (dalam proses akut ia mempunyai nilai diagnostik yang tinggi - sehingga 90% kandungan maklumat, dalam proses kronik kandungan maklumat tidak lebih tinggi daripada 60%, reaksi positif palsu sering berlaku pada penyakit helminthiasis dan penyakit autoimun lain);
  • Kotoran PCR (kerana kehadiran antigen opisthorchus dalam tinja yang terhad, ia tidak mempunyai makna yang jelas);
  • intubasi duodenum adalah "standard emas" diagnostik, tiga bahagian kandungan duodenum disiasat dengan kebarangkalian (hingga 99%) kebarangkalian tindak balas yang boleh dipercayai (terutamanya pada bahagian C, telur opisthorchis dikesan, peningkatan jumlah leukosit, detritus, epitel);
  • Ultrasound organ perut - mengenal pasti tanda-tanda kerosakan pada saluran empedu hati.

Kriteria diagnostik:

  • ciri anamnesis epidemiologi (tinggal di wilayah dengan tumpuan opisthorchiasis, penggunaan ikan yang diproses dengan tidak mencukupi dari keluarga cyprinid);
  • mengenal pasti telur parasit;
  • jumlah kehadiran tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit ini.

Baru-baru ini, memandangkan maklumat dan automasi diagnostik makmal yang meluas, penyimpangan dari kaedah manual yang paling dipercayai dalam usaha mencari agen penyebab penyakit parasit, kes penemuan positif palsu atau sebaliknya, penemuan positif palsu menjadi lebih kerap, yang sering menjadi alasan bagi preskripsi rawatan yang tidak dibenarkan atau ketiadaannya. Oleh itu, diagnosis harus dibenarkan dengan mempertimbangkan semua petunjuk yang ada, dan bukan hanya pengesanan telur di makmal bukan teras..

Diagnosis pembezaan:

  • penyakit parasit etiologi lain;
  • hepatitis etiologi lain;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • tumor hati dan pankreas etiologi lain;
  • leptospirosis;
  • jangkitan usus akut. [2] [5] [6] [9]

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis akut (terutama pada kanak-kanak) harus dijalankan secara eksklusif di hospital di bawah pengawasan pegawai perubatan, kerana terdapat risiko reaksi alergi toksik yang teruk.

Diet No. 4 atau No. 5 menurut Pevzner (penghemat mekanikal dan kimia) ditetapkan, minum banyak air, detoksifikasi dan janji anti-alergi dilakukan untuk melemahkan keracunan dan alergi.

Sebagai persediaan untuk rawatan antiparasitik tertentu, penggunaan agen yang menormalkan motilitas kawasan hepatobiliari, mengurangkan sindrom sitolitik dan keradangan ditunjukkan. Selepas itu, kemoterapi opisthorchiasis dijalankan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan pemerhatian wajib selama beberapa hari untuk keadaan dan dinamika parameter makmal (termasuk transaminase hepatik - hepatitis toksik-alergi adalah mungkin, hingga kegagalan hati). Setelah itu, ditunjukkan masa pemulihan yang bertujuan untuk menormalkan fungsi hati, saluran hepatobiliari, motilitas saluran gastrointestinal dan mikrobiota usus..

Dalam kursus kronik (bergantung pada bentuk dan keparahan manifestasi klinikal), rawatan boleh dilakukan baik di rumah sakit dan pesakit luar. Ia menggabungkan prinsip umum yang sama seperti dalam rawatan bentuk akut.

Selepas terapi, kajian kawalan kandungan tinja dan / atau duodenum dilakukan kerana ketiadaan telur opisthorchus, normalisasi penyimpangan klinikal dan makmal.

Bagi mereka yang telah pulih, pemerhatian dispensari ditetapkan selama 12 bulan dengan pemeriksaan berkala dan pemeriksaan doktor penyakit berjangkit dan ahli gastroenterologi. [2] [4] [6] [10]

Ramalan. Pencegahan

Kebarangkalian cairan pembasuhan lengkap setelah satu kali rawatan adalah sekitar 85%. Fenomena residu dengan patologi organik organ yang terbentuk dapat bertahan lama, kadang-kadang seumur hidup.

Untuk tujuan pencegahan, perlu:

  • mematuhi piawaian kebersihan untuk mengelakkan kemasukan kotoran manusia ke dalam badan air;
  • jangan makan ikan mentah, tidak diproses dengan termal, kurang garam dari keluarga ikan mas;
  • masak kepingan kecil ikan sekurang-kurangnya 20 minit dari saat mendidih;
  • goreng potongan kecil ikan yang disebarkan di bawah penutup dalam kuali dengan lemak selama sekurang-kurangnya 20 minit;
  • bilas bersih dengan pembasmi kuman dan jangan gunakan papan yang dipotong ikan untuk keperluan lain;
  • garam ikan kecil selama 14 hari, besar (lebih dari 25 cm) - selama 40 hari dengan penambahan 2 kg garam setiap 10 kg ikan;
  • bakar pai dengan ikan sekurang-kurangnya 1 jam;
  • pastikan memberi garam pada ikan semasa merokok sejuk;
  • melakukan merokok panas pada suhu 80 ° C sekurang-kurangnya 2 jam;
  • beku ikan hingga 1 kg pada suhu -28 ° C sekurang-kurangnya 41 jam, pada suhu -35 ° C sekurang-kurangnya 10 jam, di dalam peti sejuk isi rumah sekurang-kurangnya sebulan. [3] [4] [6] [10]